Maksakirroosi on vakava krooninen sairaus, jossa maksan rakenne on syvä ja valitettavasti palautumaton, mikä puolestaan ​​johtaa elimen perustoimintojen häviämiseen.

Ensisijainen kirroosi kehittyy aina sellaisten sairauksien taustalla, kuten hepatiitti, kolestaasi ja muut.

Tosiasia on, että kirroosi on viimeinen vaihe useissa eri tulehdusprosesseissa, jotka tapahtuvat maksassa. Jos kuvaus muutaman sanan ja yrittää kuvata, mitä tapahtuu maksassa maksakirroosi, saadaan seuraava: maksasolut - hepatosyyttien eri syistä, tulehtuvat, vaurioitunut, ja kuolevat. Kuolleiden solujen kohdalla on kudos, jota kutsutaan sidekudokseksi tai kuitumateriaaliksi.

Huolimatta siitä, että tällainen kudos ympäröi kaikilta puolilta, selviytyneiltä, ​​soluilta, mutta he eivät voi enää selviytyä suorasta velvollisuudestaan. Niinpä on alueita, joilla on maksan rakenteen loukkaus (eri kokoisia solmuja muodostuu) ja maksan vajaatoiminta tapahtuu.

Tilastotietojen tulosten mukaan naisen sairaus on kolme kertaa vähemmän todennäköistä kuin miehillä. Ikäkynnys on 40 vuotta tai enemmän. Tärkein etiologia on hepatiitti B, C, D, alkoholismi, hemokromoosi, jotkut loistaudit. Jos etiologia ei ole selvä, lääkärit voivat diagnosoida kryptogeenisen kirroosin. Alkoholismin taustalla, erityisesti naisilla, rasva-hepatoosi kehittyy usein. Tällainen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa kehon puutteen vitamiinien ja proteiinien endogeenisella tasolla. Krooninen hepatosis ilmenee lihas- tai proteiinin dystrofian muodossa hepatosyyttien muodossa.

Kliiniset oireet

Maksassa on lohkoja, jotka vuorostaan ​​muodostuvat hepatosyytteistä - maksasoluista. Se on erilainen häiriö tällaisten lobulaisten rakenteessa, mukaan lukien kuitumaisen kudoksen muodostuminen ja erilaiset nodalrakenteet, jotka johtavat kirroosiin.

Morfologisten piirteiden mukaan eli taudin solmujen rakenne on jaettu ryhmiin, kuten:

• primaarinen - pienisolmu tai mikronodulaarinen maksakirroosi (solmut sijaitsevat yhdessä elimen murtuneissa osissa);
• krupnouzlovoj tai makronodulyarnyj (solmukoulutukset pääsääntöisesti vaikuttavat välittömästi maksaan)
• kahden ensimmäisen yhdistelmän yhdistelmällä on monomultilobulaarinen tai sekamuotoinen kirroosi.

Määritä tarkasti kirroosin morfologia voidaan tehdä vain histologisen tutkimuksen jälkeen. Valitettavasti monilla potilailla on vasta-aiheita biopsiaan. Kuitenkin taudin tyypin morfologisen rakenteen mukaan ei ole suurta vaikutusta hoidon valintaan, eikä se vaikuta oireisiin yleensä.

• häiriö vaikuttaa maksan osuuteen;
• rasva-hepatosis (hepatosyyttien rasva-degeneraatio);
• maksakudoksen nekroosi;
• näyttävät vääriä lobuloita (solmujen muodostuminen - regeneroituu);
• kuituisen (sidekudoksen) kudoksen leviäminen.

Alkuvaiheissa normaalisti muodostuu maksan tai primäärisen pienisolukerroosi. Sitten, negatiivisten tekijöiden ja ajan vaikutuksesta, sairaus menee ensin sekavaiheeseen ja sitten suurikokoiseen muotoon.

Morphogeneettiset tyypit: postnecrotic, portal and mixed.

Kolmasosa kaikista maksakirroosimuodoista on maksan jälkikäsikroosinen maksakirroosi, joka kehittyy maksakudoksen suuren mittakaavan nekroosin taustalla. Tämän seurauksena syntyy lukuisia arkoja - kuituisia solmuja (vääriä lobuloita) koko elimen pinnalle. Solmujen mitat voivat usein saavuttaa kunnollisen halkaisijan - 3 mm: stä useisiin senttimetriin.

Maksan tämän taudin kehittymisen myötä pienenee, tiivistää, se tuottaa suuria solmuja, jotka erotetaan melko massiivisilla hylkeillä.

Tämän tyyppiselle kirroosille on tunnusomaista myöhäinen portaalin hypertensio ja varhaisen hepatarga - maksan vajaatoiminta.

Portaalin tai pienisolmukroosin kohdalla on toinen etiologia. Se koostuu siitä, että sairaana oleva elin peittää suuren määrän pieniä vääriä lohkoja, jotka on liitetty ohuella liitäntäverkolla. Tämän tyyppisellä taudilla havaitaan useimmiten rasvaisen hepatoosin ja kroonisen tulehduksen oireet.

Primaarinen sappikirroosi on vain taudin portaalityyppi. Taudin kehittämä elin lisääntyy, rakenne tiivistyy. Jos tarkastellaan maksan viiltoa, on selvästi nähtävissä, että elimen pinta on täysin sileä, mutta joskus näet hienojakoisia sulkeumia, kun taas leikkauksen varjostus on vihreän harmaa.

Primaarinen sappikirroosi esiintyy pääasiassa keski-iässä olevilla naisilla - 40-50-vuotiailla. Erittäin harvoin ensisijainen sikiöruusu kehittyy nuorilla naisilla (jopa 25-vuotiailla).

Toissijaista biliaarinen kirroosi tunnusomaiset piirteet toimii kuten sappitietukos kiinteänä aineena muodostelmat (kivet, tiheä rypäleterttuja sappi), kasvaimia, useita infektioita sapen halangita kehitystä. Samaan aikaan elintä suurennetaan, tiivistetään, vihreän viillon väri on helmi-kiilto ja laajentuneet, koko sappitiehyt ovat selvästi näkyvissä rakenteessa.

Tällainen sairaus kehittyy pitkään ja useimmiten sen syy on alkoholismi (todettiin, että naiset ovat 4-kertaisesti todennäköisemmin diagnosoitaessa portaittaista maksakirroosia).

Tyyppi, jota kutsutaan sekaisin, sisältää kaikki ominaisuudet samanaikaisesti (yhdistää postnecrotic ja portaalin ulkonäkö).

Taudin syyt

Lääketieteessä on kaksi perustekirjusta: maksakirroosi - ensisijainen tai todellinen ja oireinen tai sekundäärinen. On huomattava, että toissijainen tautityyppi johtuu sydämen vajaatoiminnasta tai laskimoista kolekystiitista.

Kuten aiemmin mainittiin, sairauden syy on miesten ja naisten keski-ja nuorena - se on viruksen aiheuttama maksatulehdus eri muodoissa, kuten alkoholittomat hepatiitti sekä ns myrkyllisiä kirroosi, esiintyvät taustanaan päihtymyksen (myrkytys) kehon myrkyllisiä aineita.

Jälkimmäinen muoto voi syntyä, koska tiettyjen lääkkeiden (antibakteeriset, viruslääkkeet) ottaminen vääriä - suuri annos niiden jatkuvaan käyttöön. Kuitenkin kaikista tunnetuista tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän salaisen taudin, kirroosin osuus, joka aiheutui viruksen hepatiitti, osuus leijonanosasta - 70% kokonaismäärästä.

Mutta suurin vaara on C-hepatiitti On tämä virus on voinut piilottaa elimistössä ja salakavala se, että hän on hyvin pitkä aika ei ilmetä, mutta se voidaan diagnosoida vasta tarkastuksen aikana tai silloin kun tehdään perusteellinen tutkimus erityisen laboratoriossa.

Rasvainen hepatosis voi aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa elimistössä. Rasvaisen elimen dystrofian syitä ovat erilaiset maksa-toksiinit, jotka ovat paikallisesti maksan parenkyymissä. Rasva-distrofia vaikuttaa diabeteksen diagnosoituihin potilaisiin sekä vakavaan lihavuuteen.

Ensisijainen sairaustyyppi ei aiheuta ilmeisiä muutoksia elimen raken- teessa, mutta pitkäaikaisten tuhoavien tulehdusprosessien vaikutuksesta muodostuu useita arpia ja näin ollen potilaan historiassa diagnoosi ilmenee - maksakirroosi.

Hyvin usein fibroottiset muutokset elimen rakenteessa johtuvat elimen laskimo- ja valtimoverisuonten rikkoontumisesta. Siksi monet ihmiset, jotka kärsivät verenkierron verenkierrosta, kehittävät sitten kirroosia.

Kudosten nekroosi voi aiheuttaa häiriintyvää verenkiertoa maksasolujen hypoksiaan, kun hepatosyytit eivät saa asianmukaista hapen määrää. Tämä tila esiintyy tromboosilla tai jyrkällä verenpaineen alenemisella (trauma, veren infektio, anafylaktinen sokki ja muut syyt voivat olla provosoivia).

Jotta lukija voisi olla kätevä, anna vielä kerran kuvailla usein ja harvoin esiintyviä kirroosin aiheita ja tehdä tämä luettelo:

• Virustaudin hepatiitti.
• Väkevien alkoholijuomien väärinkäyttö.
• Kun rasva- ja hiilihydraattimetabolia häiriintyy (diabetes, liikalihavuus), voi esiintyä alkoholittomia steatohepatiittia.
• Autoimmuuni hepatiitti.
• Primaarinen sappikirroosi (sapen ulosvirtaus on pitkään hajotettu, progressiivinen kolestaasi). Kehittyy ihmisissä - useammin aikuisuuden ja keski-ikäisten naisten (40 vuoden kuluttua). Hermosynteesin osasta naiset saattavat kokea toimintahäiriöt - epänormaalit munasarjojen työssä. Tauti voi aiheuttaa vaihdevuodetusta tai aborttia tai synnytystä.
• Myrkytysaineiden vastaanotto - tuberkuloosin vastaiset tai syöpää estävät vaikutukset.
• Myrkyllisten aineiden pääsy kehoon - elohopea, lyijy ja muut.
• Perinnöllinen sairaus - hemokromatoosi (kudoksissa ja sisäelimissä kertyy runsaasti rautaa).

• Geneettinen sairaus on Konovalov-Wilsonin tauti (kuparin kertyminen maksakudoksiin).
• Maksatulehdusten tromboosi - Badda-Chiarin oireyhtymä (syntyy, kun sappihäiriöt puristuvat tai kaventuvat tiheillä muodostelmilla - kivet, putkien tukkeutuminen, voivat aiheuttaa kasvaimen).

Kirroosin oireet eivät ole riippuvaisia ​​taudin morfologiasta, ja siksi esimerkiksi mikronodulaarinen kirroosi on samanlaisia ​​kuin muut tautityypit. Maksa muuttuu ruskean-harmahtavaksi sävyksi, koko pinta peitetään pienillä tuberkuloilla, jotka katkaisevat hienon verkon, kun taas elimen koko kasvaa.

Kirroosin oireet

Jos puhumme taudin oireista kokonaisuutena, on huomattava, että se on melko laaja. Näiden tai muiden oireiden vakavuusaste riippuu suoraan sairauden vaiheesta ja samanaikaisista sairauksista. Loppujen lopuksi kirroosi ei vain maksan kärsinyt, vaan myös kaikki sisäelimet ja tärkeimmät ihmiskehon järjestelmät.

Taudille, jolle on ominaista ns. Piilevä - piilevä ajan hidas, progressiivinen tila. Valitettavasti potilas hyvin pitkään ei tunne muutoksia elimistössä ja siksi taudilla on aikaa kehittyä pahimman tapauksen mukaan. Vain kun henkilöllä on komplikaatioita, hän hakee lääketieteellistä apua, mutta joskus se on valitettavasti hyvin myöhässä.

Jälkeen kirroosi hiljaa kehittää 5, ja joskus jopa 7 vuotta vanha, ja kun henkilö lopulta tulee sairaalaan, hän on diagnosoitu - maksakirroosi viimeinen vaihe, ja monissa tapauksissa kuolema (kuolema potilaan) tulee sen jälkeen noin vuoden jälkeen.

Useimmiten merkkejä kaikista oireiden näytöistä voi usein olla harvinaisia ​​nenän verenvuotoja tai verenvuotoja. Tämä tila johtuu veren hyytymisestä maksassa - verenvuotoon liittyvä oireyhtymä.

• kipu oikeanpuoleisen kallion alta;
• ruokahaluttomuus (ruokahalua menetetään);
• henkilön toiminta vähenee ja heikkous ilmenee;
• laihtuminen;
• ulosteesta on epävakaa (ripuli, ummetus);
• tuskalliset tunteet suolistossa;
• lisääntynyt kaasutus, mikä aiheuttaa ilmavaikutusta;
• pahoinvointi, oksentelu sapen seerumilla ja ilman sitä;
• närästys;
• turvotus;

• merkkejä ascites - hengenahdistus, hernias (umbilical, inguinal, reisiluun) ulkonäkö;
• ilmenee eri elinten verenvuoto (naisilla, kohdun verenvuoto kasvaa);
• anemia;
• leukosytoosi;
• Iho ja limakalvot värjätään sitruunalla;
• on sietämätön, erittäin voimakas subkutaaninen kutina;
• häiriintynyt uni-vanavedessä aikana henkilön käyttäytyminen muuttuu - on aggressio, suorittaessaan tavallista työtä on vaikeuksia auton ajaminen on vaikeaa, koska hutera kädet ja jalat - oireita maksan enkefalopatia.

Yleensä primaarinen sikiöruusu ei aiheuta voimakasta maksan lisääntymistä (elimen pinta on sileä kosketusnäyttöön ilman ilmeisiä kuoppia). Suurten niveltyyppisten tautien tapauksessa palpaation johtava lääkäri vahvistaa, että elimen koko on suurentunut, kivulias, tuberous. Lisäksi ruoansulatuskanavan rikkomusten vuoksi potilaat kehittävät B12-vitamiinin puutosta, joka aiheuttaa anemiaa.

Taudin kliininen kuva ilmaistaan ​​pääasiassa ihmisen toiminnan vähentämisessä, jopa kevyessä liikunnassa, eikä se siedä. mielialan vaihtelut, varsinkin naisilla tapahdu kovin usein - lyhyessä ajassa, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus korvataan täydellinen menetys kiinnostuneita kaikesta, että on, on apatia. Vanhemmilla ihmisillä on uneliaisuus, hidastuminen. Päivän aikana ruumiinlämpötila voi nousta useita kertoja ja palaa taas normaaliksi.

Jos potilaalla on vaikea sairaus, kaikki herkkyysmuotojen täydellinen menetys on henkilöiden - tuntoaistin, kivulias, lämpötila ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Tämä tila johtuu polyneurotropian (useiden ääreishermojen vaurioista) kehittymisestä.

Taudin morfologisen variantin luotettavaksi selvittämiseksi on tarpeen suorittaa laparoskopian tutkimus.

Taudin ehkäisy

Luonnollisesti kirroosia hoidetaan vain lääkärin valvovan lääkärin tiukalla valvonnalla, vaikka taudin ehkäisy voi pitkälti pidentää potilaan elämää. Voit myös soveltaa kardinaarisia toimenpiteitä - suorittaa elinsiirto (maksansiirto), mutta valitettavasti tällaisia ​​toimia ei voida suorittaa suurilla määrillä.

Kirroosion ehkäisy on seuraava:

• rokottaminen viruksen hepatiittia vastaan;
• Tiukasti noudatettava lääkärin määräämää ruokavaliota;
• alhaisten ääripäiden alentamiseksi ascitesin ja turvotuksen vuoksi suola poistetaan ruokavaliosta;
• lopettaa kaikkien alkoholijuomien käytön (tilastojen mukaan väkevien alkoholijuomien väärinkäyttö 15 vuodessa 20 g / vrk naisten osalta ja 60 g / vrk miesten osalta on taudin pääasiallinen syy);
• diureettien käyttö;
• tulisi ottaa varoja, jotka suojelevat maksasoluja, joita kutsutaan hepatieditoriksi;
• virusperäisen hepatiitin tapauksessa antiviraalisia lääkkeitä otetaan;
• siinä tapauksessa, että maksa ei pysty itsenäisesti selviämään veren puhdistuksesta, lääkäri määrää plasmapheresiä;
• poistaa kertynyt neste peritoneumissa suorittavat pienten lävistysten vatsan seinään, tällainen toiminta lääketieteessä - paracentesi.

Taudin ennaltaehkäisy perustuu pääasiassa ravitsemukselliseen ravitsemukseen. Lääkärit jopa sanovat, että noudattaminen normien ja sääntöjen terveellisen syömisen mukaan samanlaisuus toimintaa voidaan verrata lääkkeiden käyttöä.

Kirurgisen henkilön ruokavalio on tehtävä yksilöllisesti taudin asteen ja tyypin mukaan. Näin ollen, kun kompensoidaan maksakirroosi, jossa periaatteessa kyky neutraloida toksiini osittain säilynyt, erityisesti, ammoniakki, ei ole tarpeen poistaa ruokavaliosta peräisin runsaasti proteiinia.

Mutta termisessä, kun myrkyllinen maksakirroosi kehittyy, sen on ehdottomasti suljettava pois proteiini potilaan ruoasta.

Kaikentyyppisen kirroosin kanssa, kaikki rasvaiset elintarvikkeet tulisi hävittää, koska ne aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua.

Hiilihydraatteja voidaan käyttää riittävässä määrin vain, jos potilaalla ei ole lihavuutta eikä hänellä ole diabetes mellitusta.

Kirroosin ehkäiseminen on myös rajoitettua veden käyttöä. Nestettä on vähennettävä 1,0 litraan päivässä, jotta asetyylisalisyylihappoa ei esiinny. On myös huomattava, että potilaita on usein määrätty hoitoon diureettien perusteella ja siksi tämän kauden aikana ihmisten pitäisi lisätä ruokavaliotaan kuivattuja hedelmiä ja runsaasti tuoreita vihanneksia.

Kaikkien ruokien on oltava lämpökäsittelemättömiä ennen hiomista, koska kova ja paksu ruoka on huonompi. Ruoan osia tulisi rajoittaa, jotta suolet voisivat selviytyä ruoansulatuksestaan. Huomion arvoisia ovat myös pää totuudet, kuten illallinen, joka ei ole illallinen (viimeistään 19-00).

Taudin ennuste

Tehokkain tapa pidentää potilaan elämää on korjata elämäntapa, ruokavalion normit ja säännöt sekä noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin vaatimuksia ja suosituksia. Riittävän hoidon ja ehkäisevien toimenpiteiden valinta voi tehdä vain lääkärin ja kunkin potilaan yksilöllisesti.

Suotuisa tulos voi tapahtua vain taudin piilevän (latentin) ilmentymisen tapauksessa sekä ehdottomasti noudattamalla kaikkia edellä kuvattuja suosituksia.

Maailman tilastoista saadut tiedot osoittavat, että kompensoituneen kirroosipotilaan potilaiden elinajanodote on keskimäärin 10 vuotta. Primaarisen sappikirroosin epäsymmetrisen kulun aikana ihmiset elävät tarpeeksi kauan - 15-20 vuotta.

Yli puolet kaikista potilaista, joiden verenpainemäärä on vähentynyt, voi elää 3-4 vuoden kuluttua kauhean diagnoosin jälkeen. Ja vain yksi vuosi tai hieman enemmän eläviä potilaita, joilla on diagnosoitu maksan enkefalopatia. Elintensiirron jälkeen ennuste ja elämänlaatu paranevat huomattavasti.

Melkouzlovoj on maksakirroosi

Morfologisen rakenteen mukaan erotetaan seuraavia kirroosityyppejä:

• Pienisolmu (mikronodulaari)
• Suuri solmu (makronodulaari)
• Sekoitettu (sekä ensimmäisen että toisen tyypin solmut)
• Epätäydellinen septikirroosi

Useimmiten kehityksen alkuvaiheissa on pieni solmun kirroosi, joka muuttuu vähitellen seka-ja karkea-nodulaarinen kirroosi.

Kirroosin morfologinen tyyppi voidaan määrittää vain histologisella tutkimuksella, mutta tämä ei aina ole mahdollista, koska potilaalla on vasta-aiheita maksan biopsiaan.

Lisäksi kirurgioiden muoto morfologialla ei ole erittäin tärkeä oireiden, etiologian ja hoidon kannalta.

Pieni nodulaarinen kirroosi yleisimmät syyt

Vaikka histologiset ominaisuudet eivät voi määrittää syövän syytä, etiologiset tekijät ovat edelleen olemassa, mistä morfologinen ulkonäkö on tyypillisimpiä. Näitä ovat:

• Alkoholikroosi
• Toissijainen sappikirroosi
• Portal-kirroosi (vanhan luokituksen mukaan pieni noodirikroosi kutsuttiin portaaliksi)
• Maksasyövän hemokromatoosin takia

Maksan pienten nodulaarisen kirroosin oireet

Maksakirroosin oireet eivät ole riippuvaisia ​​sen morfologiasta. Tästä syystä mikronodulaarisessa kirroosissa on kaikki samat ominaisuudet kuin muilla tyypeillä:

• Heikkous, vähentynyt aktiivisuus
• Tappio, ruokahaluttomuus
• Kipu oikeassa hypochondriumissa
• keltatauti
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (lisääntynyt kaasun muodostuminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus)
• Lisääntynyt verenvuoto
• Ruokatorven, ruoansulatuskanavan, kohdun, suun, nenäverenvuoto
• Askites (vatsan laajentuminen, hengästyneisyys, nännikön tyrden esiintyminen sekä nenä- ja reisiluun)
• Merkkejä maksan enkefalopatian (häiriöt nukkumaan ja herääminen, vaikeus suorittaa tuttuja työn, autolla ajo, käyttäytymisen muutoksiin, aggressiivisuus, riittämätön reaktio hänen ympäristöönsä, vapina raajoissa, myöhemmissä vaiheissa tajunnan ja kooma)
• Anemia, leukosytoosi, ESR: n kiihtyminen yleisessä verikokeessa
• Muutokset tulokset biokemialliset testit (transaminaasin nousu, alkalinen fosfataasi, gamma-GGT-spesifinen maksaentsyymit, bilirubiini, protrombiiniaika, vähentynyt albumiini, protrombiini, kolesteroli)

Maksan palpatio pienisolmukirroosin kanssa

Mikronodulaarinen kirroosi suurentunut, hieman tuskallinen maksa on tuntuva. Maksan pinta on sileä, reuna on terävä, tuberositeettiä ei ole määritetty.

Yleensä maksan laajentuminen pienikokoiseen kirroosiin tapahtuu vähäisemmässä määrin kuin suuren nodulaarisen kirroosi.

Lisätutkimukset pienikokoisen maksakirroosin kanssa

Ultraäänellä nähdään laajentunut maksa, jolla on luonteeltaan hyperechoinalisuus. Mitä enemmän prosessin vaiheessa sitä suurempi on oireiden vakavuus.

Laparoscopy myös määritetään maksassa, kasvoi koko, paksuuntumista kapselin, jossa on monia pieniä kyhmyjä lisäksi näkyvissä sidekudos väliseiniä, joka ympäröi tasaisesti nämä kyhmyt.

Mikroskooppinen tutkimus maksan maksakirroosista

Kuten jo mainittiin, maksakirppa ja kirroosi eivät aina ole mahdollisia. Siinä tapauksessa, että tätä diagnoosimenetelmää käytetään vielä, histologisen valmistuksen tutkiminen matala-solmukroosin avulla tulee näkyviin:

• Niitit ovat pieniä, halkaisijaltaan 1-3 mm, suunnilleen samankokoisia
• Maksan rakenne on yhtenäinen, nodules jakautuvat tasaisesti
• Solmujen välissä on sidekudoksen jakautuminen, joka on myös tasaisesti jakautunut maksan kudoksen rakenteeseen
• Sidekudosherpät ohut, enintään 2 mm
• Pseudodollit ovat suunnilleen samat, niiden sisäpuolella ei ole keskushermostoa

Maksan pienten nodulaarinen maksakirroosi

Ennuste MKD kirroosi riippuu prosessin korvauksen: kompensoiduissa maksakirroosi, elinajanodote on 10 vuotta tai enemmän, kun subcompensated - 5-7 vuotta, on dekompensoitu - noin 3 vuotta.

Jos kirroosin syy on alkoholin väärinkäyttö, ennuste on hyvä edellyttäen, että sairas antaa alkoholi kokonaan.

Tässä tapauksessa eloonjääminen on vähintään 7 vuotta. Jos henkilö jatkaa alkoholin kulutusta, tilastot ovat huonompia: viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 40 prosenttia.

Portaalisella pienikokoisella maksakirroosilla, jolla on verenvuoto ja askites, elinajanodote on vähemmän: askites - noin 2 vuotta.

Verenvuodon yhteydessä kuolleisuus on myös melko korkea ja on 40%. Kuitenkin, kun maksakirroosia havaitaan varhaisvaiheissa, ennen komplikaatioiden kehittymistä ennuste on suotuisa.

Melkouzlovoj on maksakirroosi

CKD kirroosi (synonyymi "mikronodulaarisen maksakirroosi") - on muoto maksakirroosi, esiintyy yleensä alkuvaiheessa sairauden. Tätä muotoa on vaikea erottaa kliinisellä kuvalla, ja se ilmenee vain punktuurilääkebiopsian histologisessa tutkimuksessa.

syyoppi

Maksan mikronodulaarinen maksakirroosi on sama etiologia kuin mikä tahansa maksakirroosi:

• alkoholin ja sen korvikkeiden liiallinen kulutus;
• myrkyllisen, lääketieteellisen, virusperäisen hepatiitin komplikaationa;
• toissijaisen sappikirroosin komplikaatio;
• maksaentsyymi autoimmuunisiksi.

On huomattava, että tämän maksakirroosin muodon kehittyminen on todennäköisimmin tällaisten etiologisten tekijöiden läsnä ollessa siinä tapauksessa, että henkilön immuunijärjestelmä heikkenee ja samanaikaisia ​​sairauksia.

oireiden

Piennodulaarisella muodolla on samoja taudin oireita kuin patologian suuri nodulaarinen tai sekamuoto. Ensimmäisessä vaiheessa potilaat tekevät epäspesifisiä valituksia:

• heikkous, nopea väsymys, merkittävästi heikentynyt työkyky;
• ruokahalun väheneminen, kunnes se on poissa, ja sen seurauksena - laihtuminen;
• mahdollisesti raskauden tunnun oikealla alueella tai podrobernoy ibid kipu (kipu johtuu siitä, että pererastyagivaetsya maksan kapseli ja jotka ovat nociceptors);
• pahoinvointi, hyvin harvoin oksentelu;
• ihon keltaisuus ja siihen liittyvä kutina. Mutta useammin tämä oire esiintyy myöhemmin.

Sillä virtaus sairauden oireiden näyttävät kasvavan paineen porttilaskimon maksan (paine kasvaa johtuen siitä, että arpikudoksen koska ne kasvavat suurempaa kaappaa kaikki maksan ja siten "puristuksiin" alukset). Näitä ovat:

• hieman pronounced, mutta progressiiviset, ruokatorven, mahalaukun, suoliston suonikohju;
• ihonalaisin laskimoverkko laajenee vatsan etuseinään (ns. "meduusan pää" muodostuu);
• Maksan tuntuu olevan tiheä, kuoppainen, reuna voi olla terävä;
• potilaan rungossa olevien verisuoniperäisten tähtien (telangiectasias) esiintyminen on paljaalla silmällä näkyvän ihon kapillaariverkoston laajentaminen.

Monimutkaisemmissa tapauksissa ascites voi kehittyä.

Myös henkilöllä on aivovaurion merkkejä ammoniakin myrkyllisten vaikutusten vuoksi (sitä ei neutraloida maksassa oikeaan asteeseen). Maksan enkefalopatia kehittyy. Tällöin kliinistä kuvaa täydennetään seuraavilla oireilla:

• ajatusprosessien nopeuden ja tehokkuuden väheneminen;
• muistin heikkeneminen;
• unihäiriöiden rikkominen - herätys: päivän aikana tällaiset potilaat ovat uneliaita ja yöllä on unettomuutta.

Koska etenemistä enkefalopatian mahdollisesti loukkaavia kooma - kehittyy maksan enkefalopatia (tämä komplikaatio on erittäin vaarallista, koska ulospääsy on erittäin raskas ja 99 tapauksessa 100: sta tulee kuolema).

Kun arpikudos kattaa suurimman osan elimestä, puristamalla ja vähentämällä sitä, potilas lakkaa häiritsemästä kivuliaita aistimuksia, koska kapselin liiallinen kasvu jättää. Mutta kutina ja keltaisuus lisääntyvät, "maksan kämmenet" ilmestyvät.

Koska maksa ei enää tuotta tarpeellisia hyytymistekijöitä, lisääntynyt verenvuoto ja kyvyttömyys pysäyttää verenvuodon nopeasti. Ihon ja limakalvojen, hiusten ja naulojen tila heikkenevät synteettisten vitamiinihäiriöiden vuoksi.

Terminaalivaiheessa verenvuoto vaihtelevista laajentuneista astioista on mahdollista.

diagnostiikka

Aluksi suoritetaan potilaan fyysinen tutkimus, jolla on yleinen anamneesin historia ja vaikutuksen kohteena oleva elin. Sen jälkeen suoritetaan laboratoriodiagnoosimenetelmät tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Tarpeettomasti, kun epäillään maksan pienten solmun maksakirroosia, tehdään punkturabiopsi, mikä mahdollistaa vaikutuksen kohteena olevan elimen maksakirroosista degeneraation morfologisen variantin määrittämisen.

Lisäksi tehdään vakiotestit:

• Veren kliininen analyysi (anemia, mahdollinen leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys);
• virtsan kliininen analyysi;
• maksatutkimukset (maksaentsyymien ALAT, ASAT, APF, bilirubiinitaso);
• proteiini (veren seerumin kokonaisproteiinin määrän väheneminen eri luokkien proteiinien suhdetta rikkomalla - dysproteinemia);
• koagulogrammi (vähentää veren kykyä hyytyä).

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus (maksan rakenteen muutokset sen echogenisen lisääntymisellä);
• CT maksan.

hoito

Hoito sisältää sekä lääkkeitä että ei-lääkkeitä. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

• antifibroottisten;
• antioksidantit;
• kipulääkkeiden;
• piristävä.

Yleensä lääkkeiden saanti on minimoitava, koska monet niistä metaboloituvat maksassa, mikä vuorostaan ​​voi vain pahentaa patologisen prosessin kulkua.

Tämä tauti on pakollista ruokavalion ravitsemukselle:

• ruoan ei pitäisi olla raskas ruuansulatukselle;
• Etusija tulisi antaa vähärasvaisille elintarvikkeille, jotka on valmistettu uunissa höyryssä tai paistettuna;
• lisää vihannesten, hedelmien ja viljojen ruokavalioon;
• tuorepuristettujen mehujen maltillinen kulutus;
• lihasta etusijalle olisi annettava kana, naudanliha;
• vähärasvainen kala sallitaan;
• on toivottavaa käyttää happamia maitotuotteita, joiden rasvapitoisuus on pieni.

Jos kirroosi-komplikaatioita, kuten verenvuotoa, kehittyy ruokatorvesta, käytetään verenvuotosastetta kirurgisen pysäytyksen avulla. Tätä varten voidaan käyttää myös erikoiskoetinta, joka kuljetetaan ruokatorveen. Tuuleta vielä ilmapallo, joka sijaitsee sen päällä - alukset mekaanisesti puristetaan ja verenvuoto pysähtyy. Askitesissä suoritetaan laparocentesis (etupään vatsan seinämän puhkaiseminen pumpattaessa nestettä).

Valitettavasti parannuskeinoa on tällä hetkellä vaikea parantaa. Tämä peruuttamaton sairaus ja päästä eroon siitä on mahdollista vain siirtämällä luovuttajaelintä. On osoitettu, että jos toiminta toteuttaa ajoissa (kun potilas on kompensoitu eikä ole selviä oireita), 1 vuoden ja viiden vuoden pysyvyys potilaiden oli 50 ja 75%: lla.

Ennuste ja komplikaatiot

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tällaisten komplikaatioiden kehittäminen on mahdollista:

• askitesta;
• verenvuoto vaihtelevista laajentuneista astioista;
• hepatosellulaarinen karsinooma (syöpä maksan pahanlaatuisen kurssin);
• maksan kooma;
• peritoniitti ascitesin esiintymisessä.

Eliniänodotetta, tässä tapauksessa, ei voida ennustaa. Epäsuotuisat prognostiset tekijät ovat:

• maksan koon pieneneminen, kipu katoamisella ja ihon kutinaisuuden vähentäminen;
• maksanäytteiden merkittävä heikkeneminen;
• vanhuus;
• nopea kasvu oireita maksan enkefalopatian (koska niiden tuonti katsotaan, että potilas elää noin vuosi) ja alkaa maksakoomaan.

Yleensä minkä tahansa muodon ja vaiheen maksakirroosiannosta ei voida pitää suotuisana.

Melkouzlovoj on maksakirroosi

Näkökulmasta morfologisten rakenteen tämäntyyppisten erittää kirroosi: CKD eli mikronodulaarisen, SKD, eli makronodulyarny sekoitettiin ja sepatalny epätäydellinen kirroosi tyyppi.

Yleisesti, alkuvaiheessa sairauden, joilla on kirroosi CKD muodostettu rakenne, joka muunnetaan suuren kirroosi tai sekoitetaan ajan.

Valitettavasti morfologinen kirroosilaji voidaan määrittää ja diagnosoida vain histologisella tutkimuksella. Mutta täälläkin kaikki ei ole niin yksinkertainen, koska monet ihmiset ovat vasta-aiheet maksan biopsia-menettelyyn. Vaikka lääketieteellisessä ympäristössä uskotaan, että kirroosimuoto morfologisessa rakenteessa ei ole erityisen tärkeä, jos otamme oireetologian, etiologian tai hoidon.

Pieni nodulaarisen kirroosi

Histologiset ominaispiirteet eivät kykene antamaan tietoa kirroosin syystä, mutta etiologiset olosuhteet, joissa ilmenee tällainen kirroosimuoto morfologinen muoto, nimittäin:

• Alkoholikroosi
• Portal-kirroosi
• Biliary cirroosis toissijainen tyyppi
• Kyroosi, joka kehittyi hemokromatoosin komplikaationa
• Pieni-sikiön kirroosi oireet

Kuten tiedetään, morfologinen kirroosilaji ei vaikuta sen oireisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että pienen solmun maksakirroosi on yleinen oireyhtymä ja loput kirroosi:

• Yleinen heikkous ja uupumus
• Matala aktiivisuus
• Ongelmia ruokahalua, laihtuminen
• Kivuliaita aistimuksia oikeassa hypochondriumissa
• Ihon pigmentointi, nimittäin keltaisuus
• Ilmiön hajottaminen (ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, ummetus ja ripuli)
• Verenvuoto - suun kautta, ruoansulatuskanavan, kohdun, ruokatorven, nenän.
• Askitesien kehittyminen, nimittäin: turvotus, pernan muodostuminen napaan, hengenahdistus.
• Leukosytoosi ja anemia
• Oireita maksan entsifaorpatii: päiväväsymystä, unettomuus öisin, aggressiivisuus, ongelmat työssä, ajo, huonolla tuulella, vapina raajoissa, pahimmillaan koomaan.

Laboratoriossa tasolla, kuten taso havaitusta transaminaasi-, emäksistä fosfatozy, din-TG, tietyt maksan entsyymien biliburina elementti, sekä vähennetään albumiini, kolesteroli ja protrombiinin.

Maksan pienten nodulaarisen maksakirroosin diagnoosi

Maksan palpatio pienisolmukirroosin kanssa

Kun kärsivä maksan palpataessa pientä nodulaarista kirroosia, lääkäri voi havaita hieman suuremman elimen, joka on altis kivuliaille aistimille. Maksa on sileä pinta ilman tiettyä tuberosity ja terävät reunat.

Usein maksa pienikokoisen kirroosin kehittymisen myötä kasvaa kooltaan huomattavasti vähemmän kuin karkean nodulaarisen kehityksen yhteydessä.

Ultraäänitutkimuksen (ultraäänen) avulla lääkäri voi tarkkailla maksan, joka on kasvanut kooltaan, mutta jolla on tyypillinen yhtenäinen hyperechoigenisuus. Mitä edelleen patologisen prosessin kehittyminen on saavuttanut, sitä voimakkaammat merkit ovat.

laparoscopy

Laparoskopia, kuten ultraääni, osoittaa kooltaan suuremman maksan, jolle on tunnusomaista sakeutettu kapseli, jossa on monia pieniä polttosolmuja. Mutta lisäksi laparoskopian avulla lääkäri voidaan merkitä sidekudossepta, joka vastaa muodostuneita polttonasolmuja.

Mikroskooppitutkimus

Kuten jo mainittiin, tällä diagnoosimenetelmällä biopsialla on useita vasta-aiheita joillekin potilaille. Mutta jos tällainen diagnostiikkatutkimus on vielä hyväksyttävä, histologisen näytteen tutkimusprosessissa pienikokoisen kirroosin tapauksessa lääkäri ottaa huomioon seuraavat seikat:

• Pienet nodulaariset muodostelmat ovat suunnilleen samanlaisia, halkaisijaltaan kolme millimetriä.
• Maksa homogeeninen rakenne, tasaisesti jakautuneilla solmuilla.
• Septumit sidekudoksesta, jotka jakautuvat tasaisesti myös maksan rakenteeseen. Ne ovat ohuita, paksuus enintään kaksi millimetriä.
• Pseudodolks samanaikaisesti näyttää samalta ja ei sisällä keskushermostoa itsessään.

Suvaitsevaisuus maksan maksakirroosissa

Lääkäreiden mukaan pienten solmujen ennuste vaikuttaa suuresti patologisen prosessin kompensoinnin asteeseen. Jos potilas on diagnosoitu maksakirroosi kompensoidaan, lääkärit ennustivat sen kymmenen ja vielä elinvuosia, ja jos subcompensated - five seitsemään vuoteen, suurin pettymys näkymät ovat dekompensoitu maksakirroosi - noin kolme vuotta.

Hyvä ennuste on alkoholi-tyypin kirroosi, mutta vain sillä edellytyksellä, että potilas lopettaa haitallisen tavan kokonaan. Tässä tilanteessa lääkärit ennustavat potilasta vähintään seitsemän vuotta elämää ja vielä enemmän. Toisin sanoen, jos potilas ei täysin lopeta alkoholin kulutusta, tilastot ovat edelleen pettymys: myöhempää eliniänodotetta, joka on korkeintaan viisi vuotta, havaitaan vain neljäkymmentä prosenttia potilaista.

Noin kahden vuoden elämän on ennustettu ihmisille, joilla on portaali pieni ruumiinavaus, johon liittyy verenvuoto ja askites. Tällainen lyhyt kesto johtuu nimenomaan scytthiasta.

Merkittävää huomattava kuolleisuus ja verenvuoto - noin neljäkymmentä prosenttia tapauksista.

Mutta on syytä huomata, että varhainen havaitseminen, eli alkuvaiheessa kehitystä patologisen prosessin, kun tautia ei ole vielä saanut komplikaatioita maksassa ja muissa elimissä, maksakirroosi on rohkaiseva ennuste.

Jos sinulla on kysyttävää pienistä maksakirroosista, löydät vastaukset näistä asiantuntijoista heti tällä sivustolla!

Mikä on maksan pienten solmujen maksakirroosi?

Maksatulehdus on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista kehon terveiden solujen korvaaminen sidekudoksella. Maksan pinnalla muodostuu eräänlainen kyhmy, jolla on erikokoisia ja muotoisia muotoja, jotka johtavat elimen muodonmuutokseen. Patiologisten prosessien kehityksen alkuvaiheissa potilaille havaitaan maksan pienten nodulaarinen maksakirroosi, joka vähitellen muunnetaan taudinvalmistuneiksi tai karkeiksi nodulaariksi muille muodoille. Ja tähän on monia syitä - riittämättömästi valittu hoito, autoimmuuniprosessit kehossa, lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen jne. Kun siirtyminen näihin taudin muotoihin, maksan toiminta on lähes katkennut ilman mahdollisuutta sen palautumiseen.

Kehitysmekanismi

CKD kirroosi (kutsutaan myös mikronodulaarisen ja portaali) edustaa alkuvaiheessa kroonisen patologisten prosessien kehossa, mikä heikentää kehittämisen aikana veren virtauksen maksan porttilaskimoon järjestelmä ja joilla on kaikki ominaisuudet portahypertension. Näiden prosessien aktivaatio on riippuvainen negatiiviset tekijät elimistöön tuloksena, joka osoittaa, että maksan solut alkavat kuolla ja sidekudoksen alkaa muodostua niiden tilalle.

Sen muodostuminen on maksan luonnollinen suojaava reaktio, jossa se pyrkii säilyttämään eheytensä. Mutta tällainen reaktio johtaa toimintahäiriöihin, koska sidekudos ei pysty suorittamaan niitä toimintoja, jotka suorittivat korvatut solut. Näin ollen käy ilmi, että maksan itsensä hitaasti "tappaa".

Korvausprosessi on hyvin hidasta. Pitkästä aikaa hän ei voi näyttää itseään lainkaan. Siksi kirroosio sen kehityksen alkuvaiheessa havaitaan äärimmäisen harvoin lähinnä tietokoneiden diagnostiikan kulun aikana täysin erilaisten sairauksien varalta.

Maksan mikronodulaarinen kirroosi on voimakkaampi yli 40-vuotiailla miehillä. Kehityksen yleisin sysäys on alkoholijuomien liiallinen käyttö. Tästä syystä tätä sairautta kutsutaan usein "alkoholisiksi sairaiksi". On kuitenkin sanottava, että alkoholismi ei ole vain provosoiva tekijä kirroosin kehittymisessä. On monia muitakin syitä, jotka voivat myös johtaa tähän vaivoon.

syistä

Eri tekijät voivat aiheuttaa maksan pienten maksakirroosien kehittymistä. Niistä yleisimpiä ovat:

• alkoholijuomien ja huumausaineiden väärinkäyttö;
• väärä ruokavalio;
• hepatiitti A, B, C ja muut virustaudit;
• kemiallinen ja huumeiden päihtymys;
• autoimmuunisairaudet;
• säteily, säteilytys;
• vaikuttaa huonoon ekologiaan;
• toissijainen sappikirrooosi (tässä tapauksessa mikronodulaarinen kirroosi toimii komplikaationa);
• Sjogrenin oireyhtymä;
• sappihäiriöiden muodonmuutos;
• maksan kasvaimet;
• maksan tubulaarinen asidoosi;
• märkivä kolangiitti;
• sclerosing cholangitis;
• sappitiehen kystat.

Melkouzlovoj maksakirroosi on vaarallinen sairaus, joka johtaa vakaviin rikkomuksiin organismin toimivuudessa. Sen kehitys tapahtuu usein useiden tekijöiden vaikutuksesta samanaikaisesti ja immuunijärjestelmän heikkenemisen taustalla. Mutta tutkijoiden mukaan on toinen syy tämän sairauden kehittymiselle - jatkuva vaikutus haitallisten aineiden kehoon. Yleensä ne altistuvat ihmisille, jotka työskentelevät tehtaissa, jotka tarvitsevat säännöllistä yhteyttä kemiallisiin nesteisiin ja niiden höyryihin.

oireet

Melkouzlovoj maksakirroosi ovat samoja merkkejä, kuten krupnouzlovoj tai sekoitettu kirroosi. Alkuvaiheessa taudin kehittymiseen ei liity merkittävää kliinistä kuvaa. Vain joissakin tapauksissa potilaat valittavat:

• nopea väsymys, heikkous ja letargia;
• kutina;
• kämmenten ja kasvojen punoitus;
• vähentynyt ruokahalu ja pieni laihtuminen;
• pahoinvointi, johon saattaa joskus liittyä oksentelua.

Sitten koko kliinistä kuvaa täydennetään merkkejä portahypertension (kohonnut porttilaskimon - sidekudoksen vaikuttaa eniten kehon, puristaminen kaluineen ja verenkiertoa). Näitä ovat:

• ruokatorven, mahalaukun ja suoliston suonikohjuja (havaittu ultraäänellä);
• ihonalaisen laskimoverkon laajeneminen vatsaan;
• maksan koon väheneminen, joka on helposti havaittavissa palpataatiolla (myös sen tiheys, ääriviivat, tuberositeetti ja reunojen terävyys);
• telangiectasia, jolle on ominaista vaskulaaristen tähtien ulkonäkö iholla näkyvälle paljaalle silmälle.

Vaikeissa tapauksissa ascites voi kehittyä. Tälle taudille on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsakammioon. Tämä johtuu siitä, että porttilaskimon laskimostaasi tuotetaan joka liittyy väheneminen verisuonten läpäisevyyttä. Veri alkaa kerääntyä suonet suuria määriä, ylimääräinen neste vuotaa läpi niiden seinien ja siirtyy vatsaonteloon (näkyviä oireita tällainen ilmiö havaittiin vasta klusterin vatsaonteloon enemmän kuin 2 litraa nestettä).

Koska pienten nodulaarisen kirroosi kehittyy, maksa menettää kykynsä poistaa ammoniakkia kehosta, se alkaa kertyä ja vaikuttaa myrkyllisesti aivoihin. Tämän seurauksena maksan enkefalopatia kehittyy. Kun näin tapahtuu, yleinen kliininen kuva alkaa myös täydentää tällaisilla oireilla:

• vähentää ajattelun nopeutta;
• pitoisuuden ja muistin huononeminen;
• laadun ja unihäiriön rikkominen (päivän aikana potilas tuntee unelias, yöllä ei voi nukahtaa).

Kirroosin edetessä sidekudoksen määrä alkaa ylittää terveiden solujen määrän. Tämän seurauksena keho alkaa supistua ja pienentää kokoa, mikä aiheuttaa kipua ja painovoimaa maksan projisoinnissa. Ruumiin sisällä syntyy niin kutsuttuja maksanleuka, joka rikkoo edelleen sen toimivuutta ja aiheuttaa lisääntynyttä keltaisuutta ja ihon kutinaa.

Mikrolisäklikroosin kehittymisen myötä veren koaguloituminen häiriintyy. Tämä on syynä kohonnut sisäisen verenvuodon aukon, lopeta tuo, jos aukko ei nopeasti onnistu, vaikka niistä ajoissa hoitoa. Ja koska vitamiini synteettinen häiriöitä potilaassa on heikentynyt merkittävästi ihon kuntoa, limakalvojen, hiusten ja kynsien levyt (ne kuorivat, katkaista, katettu pituussuuntaisia ​​uria).

diagnostiikka

Ensisijaisessa otoksessa lääkäri tutkii potilaalle valituksia, jotka koskevat häntä, suorittaa anamneesin ja fyysisen tutkimuksen. Tutkinnan aikana paljastuu kirroosin ulkoiset oireet (icterus, laskimoverkot, raapiminen jne.). Kuitenkin oireiden ja ulkoisten oireiden perusteella lääkäri ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia. Sen vahvistusta varten tarvitaan täydellinen tutkimus, johon sisältyy erilaisia ​​laboratorio-, tietokone- ja instrumentaalikokeet.

Pienimmän nodulaarisen kirroosin diagnoosi on biopsia. Tällä menetelmällä voidaan määrittää paitsi patologisten prosessien esiintyminen maksassa ja sen tyypissä, myös arvioida elimen toimivuutta ja mahdollisuutta sen siirtämiseen. On kuitenkin sanottava, että biopsia on prosessi, joka suoritetaan käyttäen yleistä anestesiaa ja koska tiettyjen vasta-aiheiden esiintyminen johtuu siitä, että sitä ei voida suorittaa jokaiselle potilaalle.

Siksi ennen lääkärin tekemää lääkitystä lääkärin on määrä suorittaa muita diagnostisia menetelmiä. Niistä on laboratoriotutkimuksia:

• virtsan yleinen analyysi;
• yleinen veritesti;
• proteinogramma;
• maksaputket;
• hyytymisen.

Näiden laboratorio-diagnostisten menetelmien avulla paljastuu maksan entsyymien ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini. Löytyy myös erilaisten luokkien proteiinisuhteiden rikkoutuminen ja veren hyytymistaso, hemoglobiinin (anemia) väheneminen, leukemia ja ESR: n kiihtyminen, mikä osoittaa tulehduksellisten prosessien esiintymistä elimistössä.

Jos laboratoriokokeiden tulokset osoittavat, että maksan toiminta on loukkaantunut ja jos se on saanut tulehduksen, tarkka diagnoosi edellyttää seuraavaa:

• vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Kaikkien näiden diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määräytyy edelleen hoidon taktiikalla.

Hoitomenetelmät

Maksan pienten nodulaaristen maksakirroosien hoito sisältää:

• lääkehoito;
• ruokavaliohoito;
• kirurgiset toimenpiteet.

Lääkkeillä on useita tavoitteita: tukemaan maksan toimintaa ja parantamaan potilaan yleistä tilaa. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• kipulääkkeet,
• antifibrotiki,
• antioksidantit
• Immunostimulanttien.

Kuitenkaan ei ole tarpeen väärinkäyttää huumeiden saantia tällaisella taudilla, koska niiden aktiiviset komponentit metaboloituvat maksassa, jonka työ on jo hajonnut. Siksi lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vain pahentaa taudin kulkua. Tämän vuoksi lääkärit valitsevat potilaansa hoitokursseja, joiden kesto valitaan erikseen.

Pakollisen sairauden hoidossa pienten nodulaarisen maksakirroosin hoidossa noudatetaan ruokavaliota. Sellaisen potilaan, jolla on tällainen tauti, määrätään hoitotilojen taulukon numero 5a. Jos taudin monimutkaisuus on ascites, sovelletaan hoitotilaa nro 10.

Ravinto maksakirroosille perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Ennen ruokailua sinun täytyy hioa ruokaa;
• rasvaiset, paistetut, savustetut ja suolainen annokset suljetaan kokonaan ruokavaliosta;
• päivälehdessä on oltava tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja viljaa;
• tuorepuristettujen hedelmien ja kasvismehujen, vähärasvaisten kalojen ja lihan kohtuullinen kulutus on sallittua;
• Maitoa ja maitotuotteita tulisi käyttää joka päivä, mutta niiden ei pitäisi sisältää runsaasti rasvaa (korkeintaan 2,5%).

Kirurgista hoitoa käytetään harvoin pääsääntöisesti komplikaatioiden kehittymiseen verenvuodon muodossa ruokatorvesta. Tässä tapauksessa lopettaa verenvuodatus suoritta- malla verisuontisäiliön kaistaleet. Joissakin tapauksissa käytä koetinta, joka asetetaan ruokatorveen, ja täytä sitten ilmapallo, joka puristaa verisuonia ja pysähtyy verenvuodosta. Kun ascites esiintyy, käytetään nimitystä laparocentesis.

Valitettavasti kirroosi ei ole mahdollista. Maksan kehittymisen myötä aktivoituvat peruuttamattomat patologiset prosessit, jotka vähitellen tuhoavat sen. Suspendoidaan kirroosin kehittyminen voi olla vain yksi tapa - elinsiirto. Mutta jopa tämän toimenpiteen jälkeen, kirroosin toistumisen riski jatkuu edelleen.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Melkouzlovoj maksakirroosi on vaarallinen:

• askitesta;
• sisäinen verenvuoto;
• maksan kooma;
• syöpätaudit;
• peritoniitti.

Eliniänodotus kirroosiin vaikuttaa useiden tekijöiden, kuten:

• potilaan ikä;
• asuinpaikan olosuhteet, mukaan lukien ympäristönsuojelu;
• lääkärin suositusten noudattaminen;
• komplikaatioiden kehittyminen.

Epäsuotuisiin prognostisiin tekijöihin, jotka osoittavat taudin progressiivisuuden, on mahdollista liittyä:

• merkittävä maksan lasku, johon liittyy kipu-oireyhtymän väheneminen ja ihon kutina katoaminen;
• maksanäytteiden heikkeneminen;
• maksan enkefalopatian oireiden lisääntyminen.

Yleensä maksan pienten solmun maksakirroosi on epäsuotuisa ennuste. Loppujen lopuksi, hoidosta huolimatta ennemmin tai myöhemmin se virtaa muihin kirroosiin ja johtaa kuolemaan.

Mikä on maksan pienten solmujen maksakirroosi? Yleiskatsaus hoidon syistä ja menetelmistä

CKD kirroosi - krooninen vakavuusasteen kasvaessa maksasairaus virtaava korvaaminen sen normaalia rakennetta, osia talteenotto (regenerointi) maksan solujen 3-5 mm halkaisijaltaan, joita sidekudos ympäröi.

Maksakirroosi - yksi suurimmista kuolinsyistä 40-vuotiaiden kuolemantapausten takia maksa-arvoa vastaan, venäläisten kuolemantapauksessa vuosittain 5-6 paikkaa.

Elinaikana maksan vaikuttaa suuressa määrin tekijöitä, jotka voivat vahingoittaa sen soluja ja johtaa kuolemaan. Tällaisessa tilanteessa maksan elossa olevat solut alkavat voimakkaasti jakautua, pyrkivät ottamaan kuolleiden paikan ja palauttamaan sen rakenteen.

Maksa epätavallinen kyky elpymään tunnetaan laajalti. On mielenkiintoista, että luovuttajat leikkauksen jälkeen maksan palautuvat kokonaan 6-8 kuukauden kuluttua.

Mikä on maksan pienten solmujen maksakirroosi?

Kun tauti kestää melko pitkään, aktiivisesti toimivien hepatosyyttien (maksasolut) paikka on sidekudos, se ympäröi aktiivisesti jakautuvia soluja.

Täten muodostuu maksan vääriä lobuloita tai ns. Regenerointi (regenerointi) solmuja.

Prosessi fibroosin (muodostuminen sidekudoksen) on kasvanut tasaisesti, eli suurempi ja suurempi osa maksan korvataan solmut, ne alkavat puristaa ympäröivään kudokseen - sappi, verisuonia, mikä johtaa kuolemaan vielä enemmän soluja.

Eräänlainen "julmainen ympyrä" muodostuu: sidekudoksen muodostuminen - maksatulehduksen ravinto - solujen kuolema ja niin edelleen.

Maksan pienten nodulaaristen maksakirroosien syyt

Määrä, jolla sidekudos muodostuu, riippuu osittain vahingollisen tekijän luonteesta.

Näin ollen maksan pienisolukerroosi, jossa pienet regenerointipaikat ovat jopa 5 mm provosoida:

• liiallinen alkoholin käyttö;
• maksasairaus sappihäiriöiden tuhoutumisella ja sappeen erittymisen rikkomisella (primaarinen sikiöruuha ja sekundaari);
• joitain aineenvaihduntaan liittyviä geneettisiä sairauksia, joilla on liiallinen kertymä aineita maksasyövissä (Wilsonin tauti, hemokromatoosi).

Maksa suuria nodulaarisia kirroosia (läpimitaltaan 2-3 cm) aiheuttamat viruksen hepatiitti B, C, D, G, SEN ja TTV.

Fibroosi aiheuttaa kehitystä taudin komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan:

• verenvuoto ruokatorven ja vatsaan laskimosta,
• lisääntyy vatsan tilavuuden suuren nestemäärän kertymisen sen ontelossa (ascites),
• muutokset ihmisen psyykeissä (enkefalopatia),
• munuaisten ja keuhkojen toimintahäiriö.

Maksan pienten nodulaarisen maksakirroosin diagnoosi

CKD kirroosi morfologinen diagnoosi, eli se voi havaita ultraääni diagnosoimiseksi lääkäri, tutkii maksassa ultraäänellä tai lääkäri patologi tutkii maksan kudosnäytteet ottanut biopsia.

Mitä tietoja auttaa lääkäriä ottamaan maksakirroosin diagnoosin? Tämä, ensinnäkin, potilaiden valitukset:

• vatsakivut;
• ihon keltaisuus;
• kohtuuton laihtuminen;
• ulosteiden ongelmat;
• verenvuoto kumista tai nenästä;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Toiseksi nämä tiedot potilaan elämän ominaisuuksista, hänen perinnöstään, ammatistaan, huonoista tottumuksista.

Kolmanneksi, tämä on potilaan suora tutkiminen, erilaisten havaitseminen oireet ja merkit:

• muutokset potilaan käyttäytymisessä ja henkilökohtaisissa ominaisuuksissa;
• ihon värjäytyminen;
• mustelmien ja vaskulaaristen tähtien ulkonäkö kehossa;
• lisääntynyt vatsan määrä;
• ulkonevien suonikuvioiden ulkonäkö vatsan pinnalla;
• turvotus;
• muutoksia maksan ja pernan kokoon.

Lääketieteellisiä tutkimuksia kirroosista

Toinen vaihe - maksakirroosi laboratoriokokeita, joilla voidaan vahvistaa diagnoosi, selkeyttää prosessin luonnetta.

Biokemiallinen analyysi veren ovat maksa-arvot, mikä osoittaa funktio hepatosyyttien, läsnä ollessa pysähtynyt prosessien sappiteiden, lisääntynyt jakautuminen solujen, näihin kuuluvat maksaentsyymit - alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaattiaminotransferaasi (AST), alkalisen fosfataasin (ALP) ja gamma-glutamyylitransferaasi (GGTF), kokonaisbilirubiini maksakirroosi ja sen jakeet, kokonaiskolesterolia ja kokonaisproteiini ja sen jakeet veressä.

Lisäksi maksasairaudella veren biokemia näyttää inflammatoristen prosessien aktiivisuuden, esimerkiksi C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasolla. Maksakirroosi verikokeessa on myös munuaisten toimintaindikaattoreiden määritys - urea, kreatiniini, virtsahappo.

Viruksen hepatiitti B: n, C: n, D: n, G: n, SEN: n ja TTV: n markkereiden määrittäminen, toisin sanoen tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen heille osoittavina infektioina.

Tarvittaessa suoritetaan verikokeessa autoimmuunimaksasairauksien markkereille eli vasta-aineet, jotka kohdistuvat omaan organismiin, erityisesti maksakudoksiin (antinukleaariset vasta-aineet, vasta-aineet sileisiin lihassoluihin).

Epäillään varastointi tauti, lääkäri määrää testit tutkinnan liiallisen mittasuhteet tiettyjen aineiden veressä, kuten Wilsonin tauti, joka ilmenee liiallinen kertyminen kuparia maksassa, tason määrittämiseksi ceruloplasmin ja hemochromatosis kertymistä raudan parenkymaalisen elimissä, erityisesti maksan - raudan ja ferriitin sisältö.

Ottaen huomioon suuri riski syövän, tutkia AFP: n veressä, kohonneet tasot, jotka epäsuorasti läsnäolon varmistamiseksi Maksasolukasvainten (hepatosellulaarinen karsinooma).

Instrumentaaliset menetelmät kirroosin diagnosointiin

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää vatsan elinten ultraäänitutkimuksen, joka osoittaa reaaliaikaisesti maksan, sappirakenteen, haiman, pernan ja munuaisten rakenteen.

Maksan pienten solmukirroosin merkkejä ovat maksan ja pernan koon kasvu, sen ääriviivojen epätasaisuus, rakenteiden muutos suuren ja matalan tiheyden alueilla, verisuonten laajeneminen. Ultrasound on yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä. Siksi se on kulta-standardi maksasairauksien diagnosoinnissa ja lääkärin määräämä useimmiten.

Tietokonetomografia (CT) on suurempi resoluution teho ja mahdollistaa paremman selventämisen maksan kudoksen muutosten luonteesta. On kuitenkin muistettava, että CT: llä on etuja muihin menetelmiin verrattuna vain taudin kehittyneissä tapauksissa.

Maksan biopsia on tutkimus, jonka avulla voimme selventää maksan solurakennetta ja rakennemuutosten esiintymistä. Maksan pienten nodulaarisen kirroosin tärkeimmät merkit ovat maksakudoksen syvä rakenneuudistus, jossa muodostuu suuri määrä samanlaisia ​​solmuja, joiden halkaisija on alle 3 mm ja jota ympäröi sidekudoksen kerros.

Maksakirroosin diagnosointi katsotaan luotettavaksi vasta maksabiopsian jälkeen, joka määrittää prosessin luonteen ja vaiheen, selventää taudin syytä ja ennusteita ja määrittää maksansiirron optimaalisen ajoituksen.

Maksan pienten nodulaarinen maksakirroosi

Kirroosin hoito sisältää sen syyn poistamisen, joka aiheutti sen, eli taustalla olevan taudin hoitoa.

Muun kuin huumehoito sisältää vuorokauden järjestelmän normalisoinnin, riittävän lepoa ja nukkua, kovaa työtä rajoittava.

Huumeidenkäytön taktiikka riippuu taudin syystä ja sen toiminnan asteesta.

Tärkein taktiikka on hoito taudin syyt:

• taudin aiheuttavien haitallisten tavaroiden - alkoholin, tupakoinnin, huumeidenkäytön täydellinen hylkääminen - sillä on ratkaiseva merkitys taudin edelleen kehittämisessä;
• huumausaineiden ursodeoksikolihapon (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) käyttö sairauksissa, joilla on epänsä ruuhkautuminen;
• kerääntymisen sairaudet, lääkkeiden käyttö, jotka edistävät aineiden sitoutumista, erittymistä ja hävittämistä - D-penisilliini Wilson-Konovalovin taudissa, Deferoxamiini hemokromatoosissa;

Maksan avustajina käytetään hepatosuojaryhmien ryhmää, jotka parantavat sen toimintaa ja joilla on suojaava vaikutus haitallisiin aineisiin.

Maksua ehkäiseviin lääkkeisiin kuuluvat:

• välttämättömien fosfolipidien valmisteet (Essentiale, Rezalyut) - käytetään lähteenä rakenneosia solut - ne sisältävät fosfolipidejä, kuten fosfatidyylikoliinia, voidaan sisällyttää vaurioituneen osan kalvon hepatosyyttien (maksan solut).
• L-ornitiini-L-aspartaatin valmisteet (Hepa-Merz, ornitiini) -sposobstvuyut aktiivisempi aineenvaihdunta (muuntaminen muihin) typpeä sisältävät aineet myrkyllisiä vaikutuksia maksassa, kuten ammoniakin neutraloimiseksi niitä.
• S-adenosyyli-L-metioniinin valmisteet (Heptraali) - parantaa detoksifikaattoreiden muodostumista, hidastaa maksakudoksen sidekudoksen korvaamista.

Positiivisesti vaikuttavat lääkkeet, joita käytetään ehkäisemään ja komplikaatioiden hoidon - antibiootit (alfa normiks) painamalla patogeenien ruoansulatuskanavan, lääkkeet, jotka vähentävät paine laskimoissa maksan (beeta-adrenergisiä reseptoreita on sydämessä ja alusta - Propranololi, inderal, nadololi, nitraatit - monocinque, isosorbidimononitraatti, Pektrol), lääkkeet, jotka lisäävät erittymistä kehon neste - diureetit eri ryhmien - salpaajat, mineralokortikoidireseptori reseptit (spironolaktoni, Veroshpiron), loop-diureetit (Fours osmid, Diver) ja muut.

On myös tarpeen suorittaa kurssihoito vitamiineilla. Vitaminoterapia vähentää tulehdusprosessin toimintaa ja sillä on hyödyllinen vaikutus koko kehoon kokonaisuutena, hidastaa hapettumisprosessia ja pienentää ruumiin kokonaiskuolleisuutta.

Radikaalihoito on maksansiirto, jonka avulla voit ylittää kuoleman ja voittaa taudin. Tärkeimmät merkkejä ovat, että käytettävissä on maksasairaus vaiheessa, jossa odotettavissa oleva elinaika ilman maksan luovuttaja on pienempi kuin transplantaation jälkeen, sekä läsnä krooninen maksasairaus, joka näkyy huomattava alentaminen elämän laatua, sekä mahdollisuus riistää ihmistyövoimaa.

On myös vasta-aiheita: aktiivinen HIV-infektio, sepsis, aktiivinen alkoholismi, vakava hengitys- ja verisuonijärjestelmän tila, pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo maksan ulkopuolella.

Näin ollen pienisolmukirroosi on vakava progressiivinen sairaus, joka vaikuttaa elintärkeään elimeen - maksa, johon liittyy sen toimintakyvyn menettäminen, joka kykenee johtamaan kuolemaan.

Varhainen havaitseminen ja hoito reseptillä on myönteinen vaikutus taudin kulkuun, kestoon ja elämänlaatuun.

Itsetalihoito tässä tilanteessa on ehdottomasti kiellettyä, ja ensimmäisen taudin oireet ja oireet tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.