Kirurginen hermotärkkelys - äärimmäinen toimenpide konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa. Vastaava tilanne esiintyy enintään 25 prosentissa potilaista.

Päätehtävä kirurgisen hernian poistamiseksi on poistaa putoamattoman levyn paine selkäydintä tai sen juurista. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii neurokirurgin korkeaa pätevyyttä ja sen kustannukset ovat erittäin hyvät (20 000 - 180 000 ruplaa).

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80-90%. Tämä interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin?

Tarvittavat tiedot hernian poistamisesta:

Kipu-oireyhtymän konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy # 1. 75%: lla potilaista verenkierron tyrä kulkee monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa 2 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Jos kirurginen hernia on ilmennyt selkärangan trauman seurauksena ja siihen liittyy luuston rakenteiden voimakas deformaatio. Kirurgian avulla saavutetaan tässä tapauksessa kaksi tavoitetta: selkäytimen tai sen juurien purkaminen (distraction) ja poistaminen nikamamurtumien seurauksista.

Kipu-oireyhtymän ja vaikeiden neurologisten oireiden yhdistelmä:

• rungon alemman osan paresis tai halvaus;
• jalkojen lihasten heikkous tai surkastuminen;
• parestesia (pistely, indeksointi) jaloissa tai tunnottomuus runko-osan alemmassa osassa;
• viivästyminen tai inkontinenssi;
• ulosteenkontinenssi;
• impotenssi.

Hermoston vaurion vakavien oireiden läsnä ollessa kirurgisen poiston tulisi tapahtua ensimmäisten 24 tunnin aikana niiden alkamisen jälkeen. Muussa tapauksessa hermorunkojen puristuksen vaikutukset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Vastakohdat kirurgisen hoidosta ovat samat kuin mihin tahansa muuhun toimintaan:

• akuutit infektioprosessit;
• vakava sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
• akuutti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• raskaus.

Operatiivisen hoidon variantit

Kirurginen toimenpide poistaa verenkierrosherneen kahdella tavalla.

1. Avaa Discectomy

Tämä on vanhin, tutuin ja luotettavin menetelmä, joka on toivottomasti vanhentunut. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu ja nikamien kytkentä on tehty kiinteäksi. Levyä tai sen ydintä voidaan myös korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herniated selkärangan poistaminen

Toimenpide poikittaisen hernian poistamiseksi on välttämätöntä, kun potilaalle ei ole muita keinoja. Useammin kuin ei, se pääsee eroon kroonisesta osteokondroosiin, jolla ei ole aiemmin ollut pätevää hoitoa. Indikaatioita kirurginen hoito tai diagnosoi asiantuntijoiden kuulemisen neurokirurgit perusteellisten tutkimusten jälkeen, ja potilas on velvollinen toteuttamaan sen väistämättömyys, välttää vakavia seurauksia, jopa vamma.

Onko se vaarallista?

Leikkauksen jälkeen poistaa herniated levy potilas tuntee välitöntä paranemista, vähentää kipua, edistystä palauttaa selkärangan toiminto, herkkyys, lantion elimiä, potilaan oleskelu sairaalassa samaan aikaan enintään viikon. Kaikki tämä - etuja, jotka mahdollistavat potilaan välttää vakavia patologioita, työkyvyn heikkenemistä ja paluuta normaaliin elämään.

Selkärangan tyrkyllä ​​oleva toiminta on ansioiden lisäksi täynnä riskejä:

• Kaikki selkärangan tyrkyjen poistoon liittyvät toimenpiteet ovat osa riskiä, ​​ei ole sataprosenttista takuuta menestyksestä;
• Selkärangan tyrden poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää kuormitusta lähimmässä nikamassa;
• Jopa kun säästeliin ruston kuntoutukseen liittyvä leikkaus kestää huomattavasti - kolmesta kuukaudesta puoleen vuodesta, tänä aikana erilaisten komplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä.

Jos kirurgisen hernian kirurginen hoito on ainoa tie, älä kieltäyty. Jokainen selkärangan kirurginen toimenpide on vaihtoehto, kun kahdesta pahimmasta tapauksesta valitaan vähiten vaarallinen. Viivästysleikkaus on merkityksetön, menettämisaika voi johtaa peruuttamattomaan terveyshaittoon. Onko leikkaus tarpeen, lääkäri päättää pitkän potilaan tilan analyysin perusteella. Jos muut hoidot eivät auta, kirurginen tapaaminen on määrätty.

Toiminnan tyypit

Selkäpuolen tyrden poistaminen on monenlaista, joten neurokirurgi voi valita optimaalisen ternitulostusmenetelmän. Kuusi yleisimpiä kirurgisia interventioita, joita käytetään herniated levyn poistamiseksi, kehitetään.

discotomy

Tämän kirurgisen toimenpiteen menetelmän katsotaan menettäneen merkityksensä, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut kirurginen levy poistetaan. Tämän menetelmän haitta on pitkä kuntoutusaika, suuri infektioiden riski patogeeniselle mikroflooralle ja muille komplikaatioille. Tällaisen toimenpiteen etuna on äärimmäisen harvinaiset tapaukset, joissa tajunnan reikiä esiintyy.

Endoskooppinen poisto

Välikäärishärten endoskooppinen toiminta suoritetaan selkäydin- endoskoopilla. Tämä tekniikka hernian poistamiseksi pidetään säästyneenä, lihakset ja yhteydet eivät ole käytännössä vioittuneet, verenvuodon riski minimoidaan. Suuri osa etulyöntiasemista on huomattava, että ei kaikissa tapauksissa ole ulkonäköä, endoskooppi leikkaus levyn herniation poistamiseksi on mahdollista. Tällaisen kirurgian haittoihin sisältyy suuri todennäköisyys hernian ja vaikeiden päänsärkyjen uudelleensyntymisestä ja anestesiasta, jolla ei ole pätevää käyttöä. Sydänveren endoskooppinen toiminta on erittäin kallista toimintaa.

Mikrosirurginen poisto

Kirurgisen hernian mikrokirurginen poisto on täydellisin, koska se on vähiten haitallinen, sillä kun tyrä poistetaan, ympäröivä kudos ei ole käytännössä loukkaantunut. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä huipputekniikan välineitä, mikrotasolla, joka mahdollistaa kirurgisen tyräyksen poistamisen, säästää lihaksia ja kudoksia. Nämä toimet ovat varsin onnistuneita, mutta on olemassa riski komplikaatioista, jotka johtuvat epämuodostuneista ja epiduraalisista adheeseista.

Laminektoniya

Kirurgisen toimenpiteen aikana leikkaus tehdään laminectoniumilla, mutta vain pieni fragmentti levyarkista poistetaan. Postoperatiivisessa jaksossa kudoksen uudistaminen on nopeaa. Kirurginen toimenpide on säästeliää, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Disc Nucleoplasty

Kirurgisen tyterin levy-nukleoplastiat kuuluvat uusimpiin vähäkalummeisiin hoitomenetelmiin. Poistettaessa herniated selkärangan tarkkailussa X-ray vaurioituneessa nikamien rusto lisäämällä erityinen neula, joka suoritetaan laser-herniated, plasma tai muita säteilyä, jonka kudos on lämmitetty, on sijoitettu levyn ja vähentää pullistumisen. Tämä tekniikka välittömästi vapauttaa potilaan kivun tuntemuksia, useimmiten tapahtuu ilman komplikaatioita, mutta tiedot kirurginen hoito antaa positiivisen vaikutuksen vain silloin, kun tyrä koko, enintään seitsemän millimetriä ja ei mutkistaa kasvun osteophytes.

Laserleikkaus

Diskherneen laserherniatiota käytetään itsenäisenä menetelmänä ja ylimääräisenä menetelmänä levyn restauroinnille, jos selkäranka poistetaan kokonaan. Sydänverenkierron leikkaus viittaa matala-traumaattisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan toiminta kestää? Operaatiomenetelmästä riippuen herniated disc voidaan poistaa kolmenkymmenen minuutin, enintään kaksi tuntia.

Jokin luetelluista leikkausmenetelmistä on sekä etuja että haittoja ja valita, mikä käyttötapa on käytössä, on otettava huomioon potilaan kliininen kuva ja taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Eräässä konseptissa leikkaus kirurgisen hernian poistamiseksi loi suuren stressin potentiaalin ihmiselle, koska kukaan ei voi taata toiminnan onnistunutta lopputulosta. Selkärangan selkärangan poistamisen toiminta saattaa sisältää useita komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioiksi, jotka ilmenevät leikkauksen aikana selkärangan tyrmän ja komplikaatioiden poistamiseksi postoperatiivisessa jaksossa.

Osa niistä ilmenee kirurgisen toimenpiteen aikana. Esimerkiksi hermojen vahingossa tapahtuva vaurio, joka voi johtaa paresis ja halvaus. Ehkä kirurgi ajoissa aikana leikkaus poistaa tyrä on nikamien nähdä ongelmana, joka tulee näkyviin, niin tunnin pitoon ompelemalla ja jos et huomaa, että tulevaisuudessa potilas kärsii vaikea päänsärky.

Yleensä on olemassa suora riippuvuus neurokirurgian instrumentteista, kirurgisesta menetelmästä ja taidoista.

Potentiaaliset komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

• Tilapäinen vamma;
• Relapsien todennäköisyys;
• Tarvitaan varovaista hoitoa ja tasoitetaan sairauden ensisijaisia ​​syitä.

Selkärangan tyrkyllä ​​toimiminen lannerangan alueella ei poista syitä, jotka vaikuttivat patologian esiintymiseen. Tylsillä tapahtuva toiminta poistaa vain kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan pakollisesti määrätty konservatiivinen hoito asiantuntija, jonka päätavoitteena on kuntouttamista selkärangan sekä sääntelyprosessissa liittyy aineenvaihduntaan kehossa. Farmakologisten lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään korjaavien toimenpiteiden järjestelmä.

kuntoutus

Selkärankakohdan jälkeen tyrä ei enää ole, mutta pitkä potilaan kuntoutus on tarpeen:

• Kahdeksakymmenänkymmentä kahdeksan tunnin kuluttua operatiivisen toimenpiteen päättymisestä koko sängynpeitteen varmistamiseksi;
• Laittaa erityinen korsetti;
• Ennen kuin nouset jaloille, kuuntele kehoa, onko kipuja, huimausta. Aluksi odota muutama minuutti ennen kuin aloitat liikuttamisen.
• Nouse sängystä varovasti selkääsi suoraan. Ruumiin painon siirtäminen vatsaan ja käsiin. Takana on oltava tällaisessa asennossa, jotta sauma ei vahingoittuisi;
• Pysy kehon kiertymisliikkeistä;
• Jotta keho saisi turvallisen aseman, ota ortopedinen patja;
• Jatkossa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, älä istu;
• Suihku on sallittu käyttää kolmen päivän kuluttua käytön jälkeen, kylpyamme, kuukauden kuluessa.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä pitkää lääkehoitoa, harjoittelua ja muita toimintoja. Ammattimaisesti toteutettu kuntoutus vahvistaa rungon lihaksia ja palauttaa selkärangan toimivuuden. Toimenpiteen päätyttyä selkärangan poistamiseksi on tarpeen muistaa, työskennellä painoilla ja käyttää suurta fyysistä rasitusta, ei suositella loppuun asti.

Toiminnan tyyppejä herniated selkärangan poistamiseksi

40 vuoden kuluttua useilla ihmisillä on peräaukon ulokkeita välivuotoisissa tiloissa.

Suurin osa näistä ihmisistä ei edes epäile tämän taudin läsnäoloa, mutta jotkut potilaat säännöllisesti valittavat selkärangan lievästä kivusta liikkeen aikana ja päivän töiden jälkeen.

Yleensä ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että selkäkipujen syyt ovat voimakas fyysinen aktiivisuus tai kertynyt väsymys.

Poliklinikoiden terapeutit yleensä diagnosoivat - radiculitis.

On kuitenkin syytä ymmärtää, että tällaiset merkit osoittavat ensinnäkin, että kiukkulevyssä on ongelmia.

Moderni lääketiede antaa meille luottavaisesti sanoa, että kirurgiset toimet edistävät potilailla, joilla on selkärangan patologia.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Absoluuttiset indikaatiot käsittävät tilanteet, joissa kirurginen toimenpide on väistämätöntä ja toiminta on välttämätöntä.

Suhteellisia merkkejä ovat olosuhteet, joissa konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia.

absoluuttinen

• vahva toiminnan häiriöstä lantion oireyhtymä ( "horse hännän"), tunnettu siitä, että viive virtsaaminen, tai sen useammin, muuttuu ulkonäkö erektio ja ummetus;
• lihaksen atrofia ja alemman ääripäiden paresis. Tällaisilla komplikaatioilla jalkojen jatke ja taipuminen on rikki;
• selkäranka ja sekvensointi, jolle on ominaista sellulaarisen ydinprosessin prolapsi. Tämä hernian muoto rikkoo hermojuuria, minkä vuoksi potilas tuntee voimakasta ja akuuttia kipua.

suhteellinen

• konservatiivisen hoidon tehottomuus. Jos tulokset eivät ole kahden kuukauden kuluessa, on määrätty toimenpide.

Innovatiiviset toimet

Ainoa etuna toiminnassa on se, että kirurgisen käsittelyn välittäjäherneen poistaminen antaa välittömän tuloksen.

Toimenpiteen jälkeen potilas ei tunne liikkumista jäykkyyttä, ei ole kipu-oireyhtymää eikä muita sairauden oireita, kuten päänsärkyä, huimausta jne.

Negatiivisille puolille Se on se, että tehtävä suoritetaan tulehtunut alue voimakkaasti heikentynyt lihakset, ja tämä valitettavasti ei sulje muodostuu uusia tyrä lisäksi pahenemisvaiheita, Nikamavälilevy pullistuma.

Innovatiivisia toimintoja ovat:

endoskooppinen

Leikkauksen aikana, endoskooppi syötetään herniated levyn pienen viillon kautta (ei enemmän kuin 0,5 cm), kaikki toimenpiteet toteutetaan näytetään erityinen näytön.

Tällaisen "valvonnan" alainen kirurgi käyttää hernia ja levyn massakeskiön jäännösten poistoa, mutta pienen osan selkärankaa ei myöskään poisteta.

Tällainen operaation katsotaan olevan vähiten traumaattinen, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää merkittävästi kuntoutusaikaa. Useimmissa tapauksissa operaatio valmistuu käsittelemällä toimiva kohta korjaavalla laserilla.

Sairaalan otos tehdään 1-3 päivän kuluttua toimenpiteestä, jossa on mahdollisuus harjoittaa "kevyttä" toimintaa ja 2-6 viikon kuluttua he voivat aloittaa fyysisen työn.

mikrokirurgiselle

Tällaisia ​​toimenpiteitä suoritettaessa leikkauksia ei voida välttää.

Sisäinen tarkastelu tarjoaa käyttömikroskoopin: se sijaitsee kehon ulkopuolella, joten tuloksena oleva kuva ei ole yhtä ihanteellinen kuin endoskopisessa toiminnassa.

edut:

• Hermopäätteiden vaurioituminen on vähäistä;
• Ei ole aivan hernian kätevää sijaintia tullut esteeksi;
• Mikrotyökalujen käyttö vähentää huomattavasti tulehduksen riskiä;
• Vahingon määrä on hyvin pieni;
• Toimenpiteen jälkeen potilas voi nousta 2-3 päivän kuluttua.

Avoimen tyypin toiminta

Tämäntyyppinen toiminta viittaa siihen, että muita optisia laitteita ei tarvita, koska ne kulkevat kokonaan erikoislääkärin valvonnassa. Tässä tapauksessa, erittäin tärkeä "Hanki käsissä" ammattimaiseen ja kokeneeseen kirurgiin.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät nikamamyrkyn kontrolloimiseksi

Sellainen tauti, kuten kirurginen tyrä, vaatii hyvin harvoin vakavan toiminnan. Tärkein indikaatio hänelle on neurologisten komplikaatioiden kehittyminen.

Siinä tapauksessa, että tällaista uhkaa ei ole, riittää poistamaan vain kipu-oireyhtymä. Moderni minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat ehdottoman turvallisia eivätkä vaadi pitkää toipumista.

Ne ovat suhteellisen helppoja kuljettaa ja auttaa nopeasti:

• lievittää kipua;
• vähentää uloketta;
• palauttaa elämän "kirkkauden".

Laserhöyrystyminen (hyytyminen, moksibustio)

Levylle johdetaan neula, jonka kautta otetaan käyttöön erityinen laservaloohjain ja toimitetaan mitattu energian virtaus.

Tällaisilla toimilla, nestettä virtsarakossa muuttuu höyryksi, johon liittyy huomattava paineen lasku itse levyn sisällä.

Hermo-juurien rikkominen on lisäksi eliminoitu ja hermosektorien määrä vähenee merkittävästi.

edut:

• Merkittävä käyttöaika (enintään 60 minuuttia);
• arpeutumisen puuttuminen;
• mahdollisuus toistuvaan altistumiseen useissa segmenteissä;
• lyhyt kuntoutuksen aika ja hyvin pieni komplikaatioiden riski.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Verenvuotoalueella lisätään plasmaa pitkin neulaa, joka vaikuttaa hernimaaseihin alhaisilla lämpötiloilla ja tuhoaa ne täysin.

Tällaisen hoidon haittana on, että taudin toistumisen todennäköisyys on erittäin suuri.

Edut ovat:

• tuskalliset oireet häviävät välittömästi;
• käsittelyaika on 15-30 minuuttia;
• kaikki tehdään avohoidossa, joten leikkaussalia ei tarvita;
• ei tarvita kuntoutusta.

Gidroplastika

Tällainen hoitomenetelmä on suorittaminen nucleotomy avulla erityinen kanyyli nikamavälilevyyn.

Sen jälkeen paineen alaisena ruiskutetaan fysiologinen liuos, joka pyyhkii kaikki levyn vahingoittuneet kudokset, jotta arvet eivät muodostuisi.

Tämä manipulaatio ei ole kovin traumaattinen, estää kirurgisen levyn nekroosin ja mahdollistaa sen poistamisen.

Gidroplastiku suoritetaan tavallisesti paikallinen kipu lannerangan alueella, diagnoosi tyrä 6 mm, ja läsnäolo kipu, tunnettu siitä, säteilytys alaraajoissa.

Intraosseous-saarto

Injektoidaan tietty lääketieteellinen ratkaisu, joka poistaa kivuliaita aistimuksia.

Tämän manipulaation avulla käytetään paikallista anestesiaa.

edut:

• nopea kipua lievittävä vaikutus;
• lääkkeet toimitetaan haluttuun osastopisteeseen ja eivät altista mitään sisäelimiä.

haittoja:

• vaikutuksen pysyvyys on kussakin tapauksessa yksilöllinen, anestesia yleensä kestää 1,5-5 vuotta. Jos hernian jälkeistä kasvua ei havaita, jos potilaan terveydelle ei aiheuteta mitään komplikaatioita, voidaan käyttää useita tukosyklejä. Tällaiset manipulaatiot tarjoavat pitkiä vuosia ilman kipua.
• Et voi nousta heti menettelyn jälkeen. Noin 5-6 tuntia potilaan tulee makaamaan, jotta vältetään ruiskujen lääkkeiden leviäminen läheisiin elimiin ja kudoksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Vain yksi sana "toiminta" on stressiä henkilölle, koska se ei ole niin turvallista.

Kirurgiset toimet selkärangan tyrden poistamiseksi voivat olla vaarallisia erilaisilla komplikaatioilla.

Ne on jaettu seuraaviin: leikkauksen ja komplikaatioiden jälkeiset komplikaatiot.

Ensimmäinen voi ilmetä käytön aikana. Esimerkiksi tahaton hermovauriot, jotka tulevaisuudessa uhkaavat halvaantumista ja paresisia. Jos kirurgi leikkauksen aikana huomaa ongelman, sitten heti tuottaa ompeluun, ja jos ei, potilas tulevaisuudessa tullaan kiduttamaan vaikea päänsärky.

Yleensä kaikki riippuu kirurgin välineistä, kirurgisesta menetelmästä ja ammattitaidosta.

tehosteet

Tällaisen toiminnan mahdolliset seuraukset voivat olla:

• tilapäinen työkyvyttömyys;
• taudin uusiutuminen;
• konservatiivisen hoidon tarve ja taudin perussyiden poistaminen.

Leikkaus poistaa ristiselän verenkierron tyrä ei poista syitä, jotka aiheuttivat patologian ilmenemisen. Se vain poistaa kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan on vaadittava lisää konservatiivista hoitoa, jonka tarkoitus on täydellinen selkärangan palauttaminen sekä prosessin säätely, joka liittyy elimistön aineenvaihduntaan.

Lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään joukko kuntoutustoimia.

Kirurgisen toimenpiteen kustannukset, joilla poistetaan tyrä selkäranka, määräytyvät monimutkaisuuden ja sen metodologian mukaan. Jotta ei olisikaan epämiellyttävä asento, operoinnin yksityiskohdat määräytyvät parhaiten hoitavan lääkärin toimesta.

Vertailun vuoksi näet tällaisten toimintojen likimääräiset kustannukset:

• Hernian mikrokirurginen poisto kohdunkaulassa - noin 5 000 dollaria;
• Koska kohdunkaulan selkärangan murtumia ei ole, selkärangan anterior stabilisaatio on noin 5 000 dollaria;
• Hernian poistaminen lumbosakraaliosastolta - noin 5 000 dollaria;
• Ääreishermojen ja plexusten estäminen - noin 300 dollaria yksi istunto;

Kustannukset poistaa herniated selkärangan laser menetelmä koostuu arvojen, kuten kustannukset toiminnan kustannukset House of ruokaa, kulutushyödykkeistä, joka tarvitaan toimintaa varten.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta ja kuntoutusta:

• Ensinnäkin potilaan on käytettävä erityistä korsettia, joka auttaa vahvistamaan positiivisen vaikutuksen hoidon jälkeen.
• On vältettävä kehon jyrkkiä kierroksia, liikuntaa, koska kaikki nämä toimet ovat täynnä seurauksia taudin uusiutumisen muodossa. Huomaa, että relapsien esiintyminen ei millään tavoin liity siihen hetkeen, joka kuluu operaation jälkeen. Tylsää voi esiintyä uudelleen sekä alkuvaiheessa että myöhässä;
• sinun pitäisi olla hyvin varovainen. Laita kätesi ja vatsasi sängyn reunaan ja pidä selkäsi suorana niin, ettei sauma repeä;
• ennen kuin pääset lopulta jaloille, sinun on kuunneltava sisäisiä tunteita: onko mitään kipua ja huimausta. Odota hetki ensimmäistä kertaa, ennen kuin menet minnekään.
• ensimmäisten 2 päivän aikana toimenpiteen jälkeen ei ole suositeltavaa päästä sänkyyn;
• kolmesta viikosta operaation jälkeen et voi istua, sillä jos henkilö ei ryhdy paikalleen, se johtaa voimakkaaseen ihon venytykseen, mikä johtaa kouristuskohtauksiin;
• sängyn on oltava jäykkä;
• Suihku on sallittu kolmantena päivänä ja kylvyssä - kuukauden kuluttua ompeleiden poistamisesta.

Sydänveren toiminta

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Kaikki potilailla, joilla on virtsaryhmä, eivät tarvitse kirurgista (kirurgista) hoitoa. Koska lääketieteellinen tilastot toiminnassa varmasti jokaisen kymmenen potilasta, ja toiset voi parantua yhdistelmähoitoa, jolloin annetaan huumeita, vähentää tulehdusta ja kipua, hierontaa, fysioterapia, jne Tämä prosessi on kuitenkin hyvin pitkä (enintään kuusi kuukautta) ja ne, joilla ei ole aikaa odottaa, kunnes tyrä katoaa, suostuvat leikkaushoitoon.

Lääketieteellisestä näkökulmasta näytetään selkäydinherneen poistaminen:

1. Sekvensoidulla tyrillä - hernian vakavimmalla muodolla, joka ilmenee siitä, että massavärisen ydin kokonaan häviää levystä ja erottaa sen levystä.
2. Kun puristus (puristus) cauda equina, joka ilmenee ankara kipu selässä reiden ja säären, alavatsan, joka monistetaan yskä, ja virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys ja teho häiriö.
3. Konservatiivisen hoidon tehottomuus.
4. Neurologiset oireet, progressiivinen radikulopatia ja kipu-oireyhtymä, jotka kestävät 1-1,5 kuukauden hoidon.

Älä turvaudu leikkaukseen, jos hernian ainoa ilmentymä on kipua.

Tällä hetkellä käytetään perinteisiä ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Klassinen kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

1. discotomy - on koko kirurgisen levyn tai sen osan poistaminen hernistä. Levyn poiston jälkeen keinotekoinen (titaani) implantti voidaan asentaa anatomisen rakenteen säilyttämiseksi. Tulevaisuudessa tapahtuu kahden vierekkäisen nikueen kiinteä fuusio. Indikaatio on todellinen tai sekvensoidun intervertebral hernia.
2. laminektomiakohtaan (tai avoin dekompressio) on pieni osa selkärangan, nimittäin sen kaaren, joka muodostaa selkäydinkanavan takana olevan seinämän. Tällaisten häiriöiden seurauksena selkäytimen paine ja lähtevät hermovarat vähenevät. Laminectomia on osoitettu selkäydinkanavan kaventamisella. Se haitta tämän tyyppinen toiminta on kehittää selkärangan epävakaus (johtuen stabilointia selkärangan kuin esitetty), jonka jälkeen syntyminen selkä, ja puristus (puristus) hermopäätteitä. Epästabiilius syntyy puolivälien välisten nivelten vaurioista, jotka heikentyneen lihaskouristuksen taustalla johtavat relapseihin.
3. Perkutáninen dyskectomia - poista osa levystä pienellä viiltoalueella iholla erikoistyökalulla. Tämä toimenpide suoritetaan, kun levy työntyy tai repeytyy selkäydinkanavan onteloon. Verrattuna avoimeen dialektioon tällaisen kirurgisen hoidon ei katsota olevan tehokasta.

Mikrokirurgiset toimenpiteet

Tämä ryhmä tekniikoita on toteutettu käyttäen kirurgista mikroskooppia, ja sisältää pääsyn selkärangan kautta pieni ihon viilto ja minimaalisella vaikuttavat lihassoluja ja ympäröiviin kudoksiin.

1. mikrodiectomia - tämä on niin sanottu "kulta-standardi", jolla hoidetaan selkäydinrokkoa, jossa selkäydin ja juuret puristetaan. Toimenpiteen aikana selkäytimen, hermoston juurien ja selkärangan puristukset poistetaan. Mini-invasiivisia joka on tuotettu poistamalla herniation ja patologisesti vaikuttaa kudosten Nikamavälilevy pienen viillon kautta, ihon (noin 1,5-2 cm) olennaisesti vahingoittamatta lihaksen kuidut, luu ja muut rakenteet tuki- ja liikuntaelimistön. Toimenpiteen aikana keltainen ligamentti poistuu osittain, joskus selkärangan kaaren reunat poistetaan

Tämän tekniikan edut ovat:

• toiminnan lyhyt kesto (noin 30-40 minuuttia);
• mahdollisuus suorittaa ilman yleistä anestesiaa - riittää epiduraalisen anestesian käyttö;
• Toimen pelastava luonne ja harvinaisten komplikaatioiden esiintyminen;
• samanaikaisesti kahden nikamavyöryn poistaminen;
• nopea kivunlievitys - välittömästi leikkauksen jälkeen;
• lyhytaikaista oleskelua sairaalassa;
• kuntoutuskauden väheneminen ja tilapäinen työkyvyttömyys.

2. Endoskooppinen mikrodiectomia. Suorittaa operaation käyttämällä erityistä endoskoopin (noin 4 mm halkaisijaltaan anturi pienoiskoossa videokamera), joka kautta pieni viilto ihoon (0,5 cm) on levitetään hoidettavalle nikamavälilevyn tyrä. Toimintoa seurataan tietokoneen näytöllä.

Tämä on vähemmän traumaattinen interventio verrattuna tavalliseen mikrotason poistoon ja sen selkäydin ei ole lainkaan vaurioitunut. Lääkäri valitsee endoskooppisen käytön menetelmän riippuen selkärangan (kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin) alueesta. Menetelmän tehoa parannetaan käyttämällä laserterapiaa viimeisessä vaiheessa.

Endoskooppisen mikrodiectomian edut:

• paikallispuudutushoito;
• vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• lyhytaikaista sairaalahoitoa - jopa 1-3 päivää, ja joissakin tapauksissa ote on mahdollinen operaation päivänä.

Haitat: rajoitettu pääsy verenkierron herniaan.

3. Spinaalikanavan mikroskooppinen dekompressio mahdollistaa kudosten liiallisen lisääntymisen säärinverisuonien alueella ja laajentaa selkärangan kanavan mekaanisesti.

Tällöin selkäydinkanavan ja hermojuurien puristus ja siten kipuuntumiset poistetaan välittömästi.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttämällä mikroskooppia röntgenlaitteen ohjauksessa. Sairaalassa toimiston jälkeen kulunut aika on enintään 4 -5 päivää.

4. Kasvohermon radiofrekvenssin hävittäminen. Tällainen toimenpide ilmenee ilmaistuna "facet-oireyhtymässä" - kivulias tuntemuksia, jotka johtuvat selkäydin nivelien nivelten taustalla. Toimenpide suoritetaan punktuksella erityisellä radiotaajuisella koettimella, joka tuodaan hermolle ja altistetaan sille suurtaajuuksisella sähkömagneettisella säteilyllä 2 minuutin ajan. Tämä johtaa hetkelliseen lämmitykseen, nesteen haihdutukseen ja hyytymiseen. Tämän seurauksena levyn sisällä oleva paine laskee, tyrä "ratkaisee" ja hermorakenteiden puristus lakkaa. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kesto - noin 30 minuuttia, ja tunti potilas voi vapautua.

Kuva: radiotaajuinen denervaatio

5. Kylmän plasman nukleoplastiat - selkäydinherneen poistaminen plasmasuihkulla. Punktiolla lisätään erityinen elektrodi levykudokseen onton neulan läpi. Plasmapalkin vaikutuksen seurauksena sääriluun levyydin konsentroidaan ja palautetaan. Tämä menetelmä on pohjimmiltaan erilainen kuin laser- ja radiotaajuusaltistus, koska se tuhoaa kudoksia, jotka sisältävät proteiinia ilman polttavaa vaikutusta. Vasta-aiheita ovat: lopetettu tyrä, krooninen tyrä, selkäydinkanavan ahtauma.

6. Hydroplastinen. Paikallispuudutuksessa pistetään pistooli, jonka kautta fysiologinen suolaliuos syötetään. Liuoksen suihketta pestään itse tyrmestä tai turvonnut ydin, ja sitten se poistetaan erityisellä imulla. Tämän toimenpiteen ansiosta nikamavälileikkaus puristetaan ja hermopäätteiden puristus eliminoituu. Tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu alle 50-vuotiaille potilaille ennen ikääntymiseen liittyvien degeneratiivisten muutosten kehittämistä.

Kuva: hydroplastinen sääriluun levy

7. Laserleikkaus - laserin käyttö selkäydinelän poistamiseksi tai rekonstruoimiseksi.

Pitkän ja epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen ainoa tapa päästä eroon hermorutosta on leikkaus. Toimintatavan valintaa hoitaa lääkäri ottaen huomioon taudin vakavuus ja vaihe, potilaan yleinen tila, samanaikaisten patologioiden ja vasta-aiheiden esiintyminen.

Kuva: kirurgisen levyn laserleikkaus

Kuinka paljon tapahtuu kirurgisen hernian kanssa

Herniated-levyjen poistoon liittyvät kustannukset määräytyvät toiminnan tyypin ja monimutkaisuuden, kuntoutuksen pituuden ja lääketieteellisen laitoksen tyypin mukaan.

Keskimääräiset kirurgiset interventiot herniated intervertebral levyt

Käyttö lannerangan nikamateräksellä: indikaatiot, ydin, kuntoutus

Hernia (lumbosakraali) selkärangan viittaa yleisimpiin kirurgisen hernian tyyppeihin. Virtsateiden välisen kuidun renkaan eheyden rikkominen johtuu ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Ulkopuoliset tekijät ovat luonteeltaan erilaiset vammat, sisäiset tekijät - jotka on saatu ikästä tai taudin fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Klassisten hoitomenetelmien alkuvaiheissa käytetään: hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Toisin kuin klassinen tekniikka, lannerangan hernian leikkaus on kardinaalinen vaihe, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaan.

Milloin operaatio on välttämätöntä? Itse asiassa kipu ei ole pahantahtoinen oire lannerangasta. Kun kipu lievittää jalkojen heikkoutta, herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, heikentää virtsatessa tai ulosteessa, on kiireellisesti kysyttävä lääkäriltä. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa.

Käyttöohjeet

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisia indikaatioita on, kun ei ole konservatiivisen hoidon tulosta. Jos potilaan tila ei paranna lääkärin määräämän hoidon jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukselle:

• Sarveiskalvon sarja. Sekvensoinnissa pulpainen ydin putoaa kokonaan. Pudotetun tyrden vaikutuksen alaisena hermo juuret sopivat ja syntyy akuutti kipu-oireyhtymä. Terävä kipu alkaa takaa ja menee jalkaan. Ilman leikkausta, lopetettu tyrä voi johtaa halvaukseen.
• Alaraajojen herkkyyteen kohdistuva häviäminen, vaikeuksia taivuta ja taivuta jalkoja. Tämä on erittäin vakava oire lannerangasta, joka osoittaa paresis-hermostojärjestelmän toimintahäiriön, joka aiheutui hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta paresis johtaa irreversiibeli lihasmassan atrofia kuukauden kuluessa siitä, kun ensimmäiset oireet komplikaatio.
• Liian suuri välikarsinahre, puristamalla loppuun hermo juuret. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa hevosen hännän oireyhtymään. Virheellinen prosessi, defecation, virtsaaminen, miehet ovat erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa vaurioista tulee peruuttamattomia.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan valmiuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Laiminektomiakohdan.
2. Tähystykseen.
3. Microdiskectomy.
4. Laserhoito.
5. Gidroplastika.
6. Hämähäkin hävittäminen.

laminektomiakohtaan

Termi "lamectomy" syntyi kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (plate) ja ektome (excision).

Laminectomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurien kasvainten läsnä ollessa. Menetelmän nimi on menettelyn ydin: luun kudoksen poisto ja lannerangan herniation poistaminen yhdessä levyn osan kanssa. Tämän seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhden tai kolmen tunnin ajan. Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostunut ja poistettu osa korvataan implanteella. Samanaikaisesti dekompressiotulehduksen kanssa voidaan suorittaa selkärangan artodesi - "luonnollisen" luukadon implantointi, joka on lainattu potilasta itse. Istutettu elinsiirto "käynnistää" luonnonkasvien luonnollisen kasvun.

Laminektomian jälkeen potilaan tulee jäädä erityiseen (postoperatiiviseen) seurakuntaan kahden tunnin ajan. Tässä vaiheessa ihmisen tilaa valvotaan, kun päästään anestesiasta. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja määrätään hoitoon: anestesia- ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa rajoitetun liikunnan.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jolla poistetaan endoskoopin ulottumattomiin pieniä muodostumia. Hakemuksen syynä on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa lantion ja ristin ristikon alueen tyrä sijaitsee, tehdään punktuuri. Endoskoopin avulla tapahtuvan pistoksen kautta tuhoutuneen kirurgisen levyn hiukkaset poistetaan.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulointi selkäydinkanavan ulkopuolella. Käyttöputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka noudattaa prosessia röntgenlaitteen läpi. Siten selkäydinkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivien kudosten eheys häiritään vähäpätöisesti.

• Kylmä plasman nukleoplastiassa on massasydämen sulaminen elektrodin avulla.
• Chemonucleolysis on massasydämen laimennus injektoitavien huumeiden kanssa lävistysneulan läpi.

microdiskectomy

Operatiivinen hoito mikrodiscectomy menetelmällä käyttö käyttö mikroskoopilla. Pienen viillon jälkeen kirurgi voi käyttää mikrokirurgista instrumenttia poistamaan levyn fragmentin mahdollisimman pienellä vauriolla. Tällöin mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arpien ja adheesioiden ulkonäön estämiseksi erikoisgeeli lisätään viipaleeseen.

Mikro-poistotyön tehtävänä on poistaa levyn tai koko levyn hiukkasista mahdollisimman vähän vahinkoa ympäröiville kudoksille. Menetelmä viittaa "verenkierron standardin" välikarsinauhan hoitoon.

Mikro-poistotyöpä on määrätty tietokonetomografialla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Välittömästi toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymän nopea väheneminen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poistaminen laserilla on mahdollista, mikäli levyn irrottamista ei ole (levyn erottelu). Tämä kaikkein lempeä menetelmä koostuu "kuivaamalla" nestettä muotoutuneessa levyssä. Itse menettelyyn kuuluu useita vaiheita:

1. Ihon lävistyksiä.
2. Neulan asettaminen levyyn.
3. Johdatus laserkuituun.
4. Energiavaikutus.
5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laserin "haihdutuksen" seurauksena neste poistetaan, tyrä pienenee ja kuivuu. Niinpä hermopäätteiden paine vähenee ja kipu katoaa. Laser-menetelmän etuja ovat tällöin arpia puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso, nopea elpyminen. Kirurgia laserterapian avulla voidaan suorittaa ilman rajoituksia useilla selkärangan segmentillä. Toinen positiivinen seikka: menettelyn lyhyt kesto (noin tunti).

Lääketieteen lisäksi lääkärit suosittelevat, että he käyttävät klassista hoitoa. Pysyvä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla monimutkaista hoitoa: hieronta, akupunktio, fysioterapia. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu mahdollistaa lihasrakenteen muodostamisen ja ehkäisee selkärangan muiden yksiköiden uusiutumista ja rappeuttavia muutoksia.

Laser talteenotto

Lääketieteessä käytetään sekä laserin tuhoavia että palauttamisominaisuuksia. Manuaalisen käsittelyn aikana lasersäde säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksen alaisena syntyy rustokudoksen luonnollisen palauttamisen mekanismit. Kehittyvät uudet solut täyttävät halkeamat luukudoksessa ja palauttavat levyn rakenteen.

Gidroplastika

Hydroplastic on määrätty tapauksissa, joissa on välttämätöntä poistaa pienten kirurgisten tyrä (jopa 66 mm). Menettelyä ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään olevan onkologista luonnetta, kuitumaisen renkaan eheys vaarantuu ja infektio on.

Menetelmän ydin on se, että vaurioituneet fragmentit pestään pois levykaviljelmästä fysiologisen ratkaisun avulla. Neste tunkeutuu kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arpien puuttumisen. Minimaalinen trauma pienentää palautumisjaksoa useisiin päiviin.

Hämähäkin hävittäminen

facet rhizotomia (tai kasvojen hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu sivureunojen (intervertebral) nivelissä sijaitsevien kipu-reseptorien inaktivoinnista. Toimen tehokkuus kipu-oireyhtymän poistamisessa on osoitettu.

Fasetin oireyhtymän vahvistamiseksi on toteutettu toimenpiteitä hermopäätteiden estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipu-oireyhtymän poisto), tehdään päätös hermoston hävittämisen halusta. Paikallispuudutuksessa RF-koetin työnnetään pistoksella hermolle ja deaktivoi kipu-reseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Käsittelyaika on 30 minuuttia.

Tärkeää! Operatiivinen toimenpide on vasta ensimmäinen askel elpymisen loppuunsaattamiseksi. Merkittävää roolia ovat kuntoutus - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

kuntoutus

Kuntoutusaika koostuu useista vaiheista:

• Leikkauksen jälkeinen aika on noin kaksi viikkoa.
• Myöhäinen vaihe on enintään 2 kuukautta toiminnan päättymisen jälkeen.
• Säännöllinen ylläpitohoito - elämä.

Kuntoutuksen päätehtävänä on täysin päästä eroon kipu, joka aiheutuu jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Toimenpiteiden aikana fysikaaliset ja biomekaaniset parametrit vakiintuvat, raajojen liikkuvuus uudistuu, lihasäänet vahvistuvat. Kvalitatiivinen elpyminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuksen lääkäriin.

Kuntoutustoimet:

1. Harjoitusterapia. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja jatkaa selkärangan liikkuvuutta.
2. Fysiologiset menetelmät.
3. Farmakologisten valmisteiden vastaanotto. Anestesia-aineita määrätään jälkikäteen, sitten - varoja, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
4. Sairaanhoidon hoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

• Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien, ikä, preoperatiivisen ajan kesto.
• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat yhdistyvät kuuden kuukauden ajan, laminaattimon välityksellä eloonjäämisjakso minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoite on asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan erikoislääkärin ohjauksessa. Vain lääkäri voi tehdä yksittäisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisten kuormitusten asteittaisen lisääntymisen hyväksyttävällä tasolla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä potilaan on seurattava tarkkaan hänen fyysistä tilannettaan ja varmasti käytettävä korsetti tiukasti määritellyssä ajassa.

Se on kielletty:

1. Istua. Potilasta siirretään kouruun.
2. Nosta painoja yli 3 kg painosta.
3. Kieltäytyy käyttämästä korsettia.
4. Tee itse lääkitystä.
5. Käytä korsettia pidempään kuin kolme tuntia päivässä.

Elimistön tulisi saada riittävä määrä elintoja, jotka ovat välttämättömiä kunnostamiseen: mikroelementtejä, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tämän ajanjakson aikana huonoja tapoja voi estää normaalin elämän jatkamisen.

Rajoitukset myöhäisessä vaiheessa elpymisessä:

• Et voi pysyä yhdessä paikassa pitkään. 4 tunnin välein sinun on otettava kallistuva asento 20 minuutin ajan.
• Hyväksymättömiä ravistelu, tasapainon menetys, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetettava aika on rajoitettava. Jos haluat vahingossa liukua kadulla, sinun on huolehdittava mukavista kengistä.
• Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat ilmoittaa lääkärille.
• Missään tapauksessa sinun ei pitäisi kieltää korsettia. Kuluva aika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkäydinten jälkeen

Toimintakustannukset

Kirurgian kustannukset riippuvat klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Enimmäkseen hinta riippuu klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen toiminnan hinta on 10-20 tuhatta ruplaa, sitten Moskovassa kustannukset alkavat 50-100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

1. Laminectomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
2. Mikroaaltouuni - 12-155 tuhatta ruplaa.
3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
4. Hämähäkin hävittäminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan alueen herniation voidaan leikata maksutta julkisessa klinikassa OMS: n avulla. Vapaata lääketieteellistä apua varten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan asuinpaikkakunnallasi. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, minkä jälkeen hän antaa suunnan sairaalalle.

Potilaan arvioinnit

Marina:

Taistelin lannerangan tyrissä viisi vuotta. Taisteltiin menestyksekkäästi: manuaalinen hoito oli vain tilapäistä vaikutusta. Positiiviset käsitykset manuaalisesta hoidosta ovat oikeita: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta hän ei takaa relapsien puuttumista. Kun seuraavan kouristuskohtauksen aikana minut saatiin sairaalaan, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan toimenpide.

Ovat nimittäneet mikrodiscectomy. Mitä voin sanoa? Toimenpide suoritettiin epiduraalianestesiassa, kuntoutusaika oli minimaalinen. Se on ollut jo kaksi vuotta, eikä silti voi ymmärtää, miksi kesti niin pitkään, että se kärsii tyrestä, eikä tehnyt operaatiota heti.

Andrew:

4-5-levyssä oli tyrä, jonka koko oli 10 h10 h12 mm. Ensimmäistä kertaa hänellä oli neurologi kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito alkoi, mikä ei tuonut odotettuja tuloksia. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kipu väheni, mutta palasi hyvin nopeasti. Eräänä päivänä minä vain kaatui ja en päässyt yksin. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti operaation jälkeisenä päivänä tuntui, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositellut harjoitukset ja tunsin, että tulin takaisin elämään. Tärkeää: Älä koskaan kompastele säädettyjä harjoituksia, tee vain ne lääkärin suositukset.

Valentine:

Minulle nyt 35 vuotta toisen lapsen syntymän jälkeen olen alkanut häiritä kipuja jalassa tai jalassa. Menin poliklinikalle ja tein MRI. Kaksi lannerangasta löydettiin, minut asetettiin sairaalaan ja kipu-oireyhtymä poistettiin, koska en voinut kävellä yksin. Vapautumishetkellä kipu tukahtui, mutta silti hämmentyin. Aloin kävellä masseurien, isoäitien ja sorcerien ympärillä, kunnes pääsin lopulta neurokirurgian laitokseen.

Toimenpide suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä operaation jälkeen nousin jalkani. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Sitä käytettiin maanantaina, torstaina jo kotiin. Tulos: erinomainen tila, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Suosittelen kaikkia, ettet epäröi operaatiota.

Kirurgia poistaa selkärangan tyrä

Joka kärsii selkärangan tyrästä, tietää, mitä kipua syntyy - pitkä, ei kulje viikon ajan, kestämätön kipulääkintä ja kuinka kova jokainen liike on annettu. Ja joskus tauti johtaa jopa ääripäiden halvaantumiseen ja tärkeiden sisäelinten työhön, ja tietenkin normaalia elintärkeää toimintaa koskeva puhe ei voi mennä ollenkaan. Kun kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät ovat loppuneet ja "asiat ovat yhä olemassa" tai, vielä pahempaa, rullaa alas vuorelta ja aiheuttavat välittömästi puuttuvia syitä, kerätään kysymys patologian poistamisesta. Toimenpide hernian selkärangan poistamiseksi tapahtuu joskus tällaiselle potilaille viimeiseksi vaihtoehdoksi ja toivoa siitä, että se tuo paranemista.

Henkilö on otettava tarkasti, punnittava ja ei hätäisesti päätöstä selkärangan poistamisesta. Aika, jonka jälkeen, kun perinteisten hoitomenetelmien vaikutusta ei ole, ehdotetaan hernian poistamista, pidetään kuukauden ja puolen vuoden ajan. On kuitenkin parasta lisätä tätä ajanjaksoa kolmeen kuukauteen, jos tietysti on vahvuus ja kestävyys, eikä terveydentilan heikkeneminen ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa me olemme liian kiireisiä ja nopeasti kärsimään paniikista, ja vihimme kestämään kipua ja usein liioittelemaan sitä. Ja varaamme itsemme ja olemme laiskoja osallistumaan fysioterapiaan, mikä on ratkaiseva tekijä toipumisessa

Lääkärin tulisi rehellisesti varoittaa potilasta:

• leikkaus, joka poistaa nikamaturnauksen, ei anna 100 prosentin takuun elpymisestä,
• johtaa usein toistumisiin ja seurauksiin
• potilaan tulee ottaa aktiivinen osa hoidossa kuntoutuksen aikana, jotta nämä mahdolliset relaptiot ja seuraukset vältetään

Kirurgiset tyypit herniated selkärangan poistamiseksi

Seuraavassa on perustoimenpiteet sorcerteerin poistamiseksi:

• discotomy
• laminektomiakohtaan
• tähystys
• microdiskectomy
• levy-nukleoplastiasta
• laserdisoplasty

Jokaisella menetelmällä on vahvuudet ja heikkoudet. Toimenpidetyypin valinta riippuu anamneesista (lääketieteellinen historia), tehdystä diagnoosista, potilaan valinnasta ja sen aineellisista ominaisuuksista.

discotomy -on nyt vanhentunut menetelmä selkärangan hernian poistamiseksi. Ydin avoimen toiminta - viillon läpi ihon pituus 8 cm, nukutuksessa tuotettu poistamalla kaikki levyn patologian tai sen osa, sekä prosesseja nikamien luinen resektio, kolinaa valtimo tai selkäytimessä.

Tämän menetelmän haitat:

• Koska mahdollisia lisäyksiä selkäydinvammiin, tulehdusprosessien riski meningeissä lisääntyy. Tämä edellyttää laajaa antibioottihoitoa ja potilaan läsnäoloa sairaalassa jopa 10 päivän ajan
• Selkäosan tuki- ja moottoritoiminnot elpyvät hitaammin vammojen suuren pinnan takia

1. Pienin prosenttiosuus relaksaatiosta radikaalin levyn poistoon (noin 3% ensimmäisen vuoden aikana)
   Tämä johtuu siitä, että levyn muissa osissa tyrä voi aina kehittyä, mutta kokonaan poistettu, levy korvataan kuitumäisellä sidekudoksella paranemisen aikana
2. Suhteellisen pieni hinta

Ehkä nämä kaksi etua ovat ratkaisevia niille, jotka eivät yksinkertaisesti ole kiireisiä poistamaan tätä konservatiivista menetelmää tileiltä.

laminektomiakohtaan Onko paikallisen tai yleisen anestesiakohtaisen toimenpiteen poista kyseinen osa selkärangan kaaresta (lamina), johon tyrä painaa hermojuuria.

1. Nopea paraneminen, sairas kolmannella päivällä voi lähteä sairaalasta
2. Hermo vapautumisen seurauksena kipu lähes välittömästi lakkaa ja selkärangan verenkierto paranee

1. Verenvuoto ja infektioiden riski leikkauksen jälkeen (leikkauspituus enintään 10 cm)
2. Hermovaurio ja verisuonien tukkeutuminen

tähystys - suosittu ja laajalti mainostettu minimihyökkäystoimenpide, jolla poistetaan kiekkomaalinen hernia. Käyttämällä erityistä selkärangan endoskooppinen ja mikroskooppinen välineillä voidaan leikata vähintään (5 mm). Endoskoopin, jossa on lamppu ja kamera, lähetetään toistuvasti suurennettu kuva näytöllä syötetään foramilnoe kyljessä on reikä (reikä, jonka läpi hermojuurta), sitten työkalu on valmistettu hyvin ohut tyrä poistaminen tai sitomisen.

1. Toimenpide on lähes veroton ja kestää vain noin tunti
2. Lihakset ja nivelsiteet eivät ole vahingoittuneet, mutta niitä laajennetaan erityisillä putkenlisäaineilla, mikä tarjoaa hyvän postoperatiivisen paranemisen
3. Potilaan vastuuvapaus on melkein seuraavana päivänä
4. Selkärangan toipumisaika on teoreettisesti 3 viikkoa

Älä kuitenkaan ole liian tyytyväisiä endoskooppisen kirurgian ilmeisiin etuihin. Hän ei ole vähemmän, mutta saattaa olla enemmän puutteita. Siksi meidän on punnittava kaikki huolellisesti ennen päätöksentekoa.

Haitat ovat seuraavat:

1. Tämä menetelmä ei sovellu kaikentyyppisiin herniation tyyppeihin selkäranka, tärkeä rooli on niiden sijainti
2. Toimenpide suoritetaan useimmiten spinaalianestesiassa, mikä johtuu itse seurauksista ja komplikaatioista huolellista valmistelua ja alustavia suonensisäisiä infuusioita varten. Muussa tapauksessa jatkuva päänsärky voi ilmetä komplikaationa
3. Komplikaatioiden ja toimintakyvyn uusiutumisen riski on noin 10%, eikä tämä ole niin pieni luku. Tylsyn toistumisen syyksi katsotaan usein epiduraalinen oireyhtymä, joka esiintyy usein leikkauksen jälkeen
4. Lopuksi selkärangan endoskooppinen poisto on melko kallista

microdiskectomy Onko neurokirurginen toimenpide poistaa interdisk selkärangan, joka suoritetaan mikroskooppisella tasolla käyttämällä moderneimpia välineitä ja voimakas mikroskooppi. Sen ydin on tunkeutumista 3-4 cm: n viillon läpi kompressoidun hermon alueelle, levyn hernian poistamiseen ja hermoston vapautumiseen tällä tavoin.

Tällä hetkellä tällaisia ​​toimintoja pidetään melko menestyksekkäästi ja niitä sovelletaan usein.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Myös lihaskudos ei ole vaurioitunut. Päästäkseen puristettuun hermoon, osa selkärangan keltaisesta nivelsiteestä ja tarvittaessa laminan reunat poistetaan. Vapautunut hermo siirretään varovasti sivuun ja levy tai sen putoavat fragmentit muuttavat tummaa poistetaan. Käyttökelpoisen levyn regeneroimiseksi se voi olla lasersäteilytetty. Viime aikoina toiminta suoritetaan keltaisen ligamentin säilymisen avulla, jos interstitiaalinen aukko on tarpeeksi leveä ja hermoruuva on esillä sen päälle

Toimenpiteen edut:
1. Kipu-oireyhtymän tehokas ja nopea vetäytyminen
2. Lyhyt oleskelu sairaalassa: ote on mahdollista kolmantena päivänä
3. Mahdollisuus poistaa herniot välittömästi useissa paikoissa
4. Paluu epäaktiiviseen toimintaan, on mahdollista kuukaudessa, aktiivinen fyysinen - puolitoista kautta

Endoskopian ja mikrodiectomian ansiosta, vaikka selkärangan lokomotorikapasiteetti on lyhyt, on suositeltavaa käyttää kahden kuukauden ajan tukevia korsetteja.

Mikrodisectoian puutteisiin kuuluvat:

1. Keuhkopöhkö-liima-epiduriitti, joka johtaa toistuvaan radikulaariseen kipuun ja relapseja noin 10-15 prosentissa tapauksista
2. Korkea hinta: mikrodisektomian likimääräiset kustannukset laserin jälleenrakennuksessa Moskovan klinikalla ovat noin 70 000 ruplaa

Disc Nucleoplasty - on moderni invasiivisia leikkaus poistaa interdisk nikamien tyrä, tehdä paikallispuudutuksessa, jonka merkitys on vähentää painetta hermojuurta pois välilevytyrä.

Röntgentarkastuksen aikana vahingoittuneelle levylle syötetään halkaisijaltaan 2-3 mm neula, jonka kautta generaattori antaa radiotaajuus-, laser- tai plasmasäteilyä. Neula työnnetään useaan paikkaan, mikä luo kanavia, joissa levyaine hajoaa osittain 52: een asti. Tämän seurauksena levyn paine hermossa pienenee ja kipu vähenee.

Tämän toimenpiteen ammattilaiset:

1. Yksinkertaisuus ja turvallisuus, operaatio kestää noin 40 minuuttia
2. Minimaaliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen
3. Voit mennä kotiin muutamassa tunnissa

miinukset:
Tällä tavalla valitettavasti voit poistaa tyrä, jonka koko on korkeintaan 7 mm.

Laserleikkaus - tämä toimenpide voidaan suorittaa erikseen vahingoittuneen levyn jälleenrakentamiseksi ja hernian kirurgisen poiston yhteydessä. Prosessi on sama kuin levyn nukleoplastialla: pienitehoinen lasersäteilijä kuumentaa levyä useissa paikoissa jopa 70 ° C: een, mikä puolestaan ​​edistää sen elpymistä.

Menestyksekkään toiminnan edellytykset

Yleiset edellytykset näiden toimien onnistumiselle ovat seuraavat:

1. Toimenpidettä edeltää tietokoneen tai magneettiresonanssitutkimuksen tarkastelu, kuuleminen muiden lääkäreiden ja anestesiologin kanssa,
2. Sinun tulisi tietää, että kaikki toiminnot eivät ole sopivia sinun selkärangan tyyppiseen tyviisi. Sen asema, koko ja muut tekijät ovat erittäin tärkeitä
3. Joidenkin toimenpiteiden jälkeen saattaa esiintyä postoperatiivisia komplikaatioita, joten tarvitaan lisää antibioottihoitoa
4. Kun sairauden ja poistamisen ompeleiden käsittely ei lopu: se alkaa pitkään palauttaminen selkärangan, joka sisältää sekä yllään korsetit ja erityinen liikuntahoitoa kehittymisen estämiseksi komplikaatioiden ja toistumisen. Älä unohda mennä lääkärintarkastuksiin

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kirurgian kustannuksista poistaa selkärangan tyrä. Tämä kysymys on niin yksilöllinen ja riippuu siitä, mikä kaupunki tai maa klinikka on, että on parasta ottaa yhteyttä kirurgiseen keskukseen suoraan selvittää hinta. Eri sivustoilla ja foorumeilla löydät tietoa viime vuosilta, mutta kaikki virtaa, kaikki muuttuu. Terveys sinulle ja selkäranguksellesi!

Videot selkärangan tyrden poistamisesta