Miten määrittää herniated selkärangan? Se esiintyy 24-47-vuotiailla ihmisillä, ja tämä on väestön eniten kyvytön osa. Valssiherneen tyrden diagnoosi tarkoittaa, että ns. Kuitumaisen renkaan muodonmuutos on tapahtunut. Siinä esiintyy halkeama, jonka läpi osa ytimen hyytelömäisestä massasta ulottuu.

Tällainen vakava sairaus voi johtaa ketään, jopa nuori mies, kykyyn siirtyä normaalisti ja vammaisuuteen. Siksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa tämä vaarallinen tauti ajoissa. Tätä varten on suositeltavaa ottaa yhteys sairaanhoitolaitokseen sairauden ensimmäisellä merkillä.

Miten tunnistaa välikelloa hernia

Se on samanlainen sen oireissa osteokondroosiin. Taudin oireet ovat seuraavat:

1. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta kehossa.
2. Jalkojen alaosassa voi olla vaikea kipu.
3. Terävyys vähenee.
4. Potilas tuntee, että "kammottava ryömii" kehossa.

Tauti alkaa kehittyä degeneratiivisten ja dystrooppisten prosessien takia jollakin selkärangan alueella. Tästä johtuen välikarsinauhan vahvuus heikkenee, mikä johtaa siihen, että se rikkoo murtumia ja halkeamia. Sitten kiertovirhe kehittyy selkärangan kärsivälle alueelle. Tämä johtaa tällaisiin oireisiin:

1. Näyttää turvotusta.
2. Lihat ovat liian kireät.
3. Tuskallisilla alueilla on tuskallisia tunteita.
4. Selkäranka kaarevuus alkaa.

Jos tällaisen ajanjakson aikana ei ole annettu pätevää lääketieteellistä hoitoa, alkaa komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan vammaisuuteen.

Tämän vaiheen alussa kehittyy radikoli-oireyhtymä, joka johtuu hermopäätteiden juurista ja liiallisesta jännityksestä. Tänä aikana seuraavat ominaisuudet ovat tyypillisiä:

1. Vahvat kivut.
2. Vaurioituneen alueen alueella, jossa puristettu hermo sijaitsee, potilas menettää herkkyyden.
3. Selkärangan tyrden kohdalla havaitaan kuivaa ihoa ja runsaasti hikoilua.
4. Jos moottorin juuret, hermopäätteet ovat vaurioituneita, saattaa ilmestyä henkilön motoristen toimintojen häiriöt ja raajojen lihasten atrofia.

Kaikki edellä mainitut oireet auttavat lääkäreitä määrittämään tarkan diagnoosin ja määrittämään tapoja taudin hoitoon. Saattaa olla virheitä, koska monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin tämä tyrä. Siksi, kun ne ilmestyvät, on tarpeen kuulla neurologia, joka antaa viittauksen tutkimukseen.

Sairauden oireet, jotka riippuvat selkärangan tyrden sijainnista

Kun tauti kehittyy kohdunkaulan alueella, seuraavat oireet ilmenevät:

1. Valtimon paine vaihtelee äkillisesti.
2. Potilas on huimaus.
3. Olkapäissä on kipua.
4. Yläraajojen sormissa voi olla puutumista.
5. On päänsärky ja huimaus.
6. Kuulon heikkeneminen ja tasapainon menetys.
7. Sukuelinten sairaudet voivat ilmetä.

Kahdella kahdella oireella voidaan parantua kokonaan taudin varhaisessa vaiheessa, jos ne eivät ilmesty, ennen kuin edistynyt vaiva on peittänyt selkärangan laajemmat alueet.

Kun tauti kehittyy rintakehäalueella, on olemassa jatkuva kipu-oireyhtymä rinnassa ja sisäelimissä. Tällöin sivuvaikutusten oireita voi esiintyä, esimerkiksi keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. Tutkittaessa tällaista potilasta diagnosoidaan usein skolioosi tai kyphoscoliosis.

Kun hernia kehittyy alaselkässä, oireet ovat seuraavat:

1. Potilas valittaa laihdutuksen puutumista.
2. Reisien sivuilla ja etuosilla on tuskallisia tunteita.
3. Kipu on kiinnitetty alaosaan, jalkaan ja vyötäimeen pitkään aikaan (yli 3 kuukautta).
4. Alaraajojen sormissa voi olla tunne puutumista.

Jos edellä mainitut oireet ovat ilmenneet, on välttämätöntä neuvotella pikaisesti neurologin kanssa kokeen täydelliseksi tutkimiseksi.

Sydänveren diagnosointi

Selkeästi tunnistetaan selkärangan ongelmat seuraavasti:

1. Lääkärit kuuntelevat ja kirjaavat tarkasti kaikki potilaan valitukset. Tämä pätee erityisesti kipuihin, joita voi esiintyä myös normaalin fyysisen rasituksen aikana tai kun hän on epämukavassa asemassa melko pitkään.
2. Sitten vaikuttava osa selkärangan (kaulan, rinnan, vyötärön) olisi määritettävä.
3. Potilas lähetetään yleisten testien ja vaurioituneen alueen radiografialle.
4. Tarvittaessa lääkärit tarkistavat jänteiden vasaran refleksejä potilaaseen.
5. Diagnoosin selventämiseksi saattaa olla tarpeen käyttää tietokoneen ja magneettikuvauksen. Tylsyn tällainen diagnoosi on turvallisempaa kuin röntgenlaitteiden käyttö, koska näiden menetelmien säteilyannokset ovat pieniä tai olemattomia. Nämä menetelmät antavat tarkemman kuvan selkärangan taudin kulusta ja antavat sinulle yleisen vaikutelman kudosten ja elinten läheisyydestä.

On täysin kiellettyä tehdä diagnoosi itsenäisesti. Älä yritä harjoittaa itsehoitoa, sillä taudin virheellisellä lähestymistavalla syntyy vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa henkilöä vammaisuuteen.

Vain erikoislääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja hahmottamaan oikeat keinot torjua tautia.

Mikä menetelmä voi määrittää herniated selkärangan läsnäolon?

Sarvivälistystyön hoitaminen on tarpeeksi ongelmallista, mutta sitä ei ole helppo tunnistaa, varsinkin varhaisvaiheissa. Tässä tapauksessa diagnoosiongelmat ilmenevät selkärangan kohdalla minkä tahansa selkärangan osasta: kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan.

Kuinka määritellä, että potilaalla on tyrä, eikä ulkonemia tai muita sairauksia? Riippumatta "kosketukselle" ei selvästikään ole mahdollista tehdä tätä, mutta jos diagnosoit taudin erikoistekniikoilla, silloin ei ole vaikeata löytää ja kuvata sitä.

1 Selkäydinnän määrittäminen: diagnostiset menetelmät

Niukkojen hermoston havaitsemiseksi ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi käytetään vain diagnoosimenetelmien visualisointia. Yksinkertaisissa tapauksissa voidaan tehdä yksi tehokas menetelmä, monimutkaisissa tapauksissa tekniikoiden yhdistelmä voi olla tarpeen.

Luettelo visualisointitekniikoista:

1. USA: n selkäranka (ultraäänitutkimus) - kaikkein vähiten tietoon perustuva menettely, suurimmassa osassa tapauksista ei ole mitään tietoa taudista.
2. Radiografia on yksi yksinkertaisimmista visualisointimenetelmistä, sitä käytetään yleensä potilaan ensisijaisessa ottamisessa. Sen avulla on mahdollista diagnosoida 50-60% tapauksista.
3. MRI ja CT (magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia) ovat paras tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa paitsi löytää sairauden myös arvioida sen ominaisuuksia (kokoja, sijaintia) pienissä asioissa.
4. Myelografia on tekniikka selkäydin luminaalisten reittien tutkimiseen. Suurin tehokas vaikeiden herniated intervertebral-levyjen havaitsemiseen, jotka johtavat selkäydinkanavan puristamiseen (puristamiseen).

Peräsuolen diagnosointi herniated back suorittaa lääkäri-terapeutti

Kunkin menetelmän linkit voidaan lukea erikseen. Alla on vertaileva kuvaus erityyppisistä diagnoosityypeistä hernian selkärankaan.
valikkoon ↑

1.1 Ultrasound

Onko mahdollista oppia ultraäänen avulla, että potilaalla on intervertebral hernia? Useimmissa tapauksissa ei. Se, että ultraääni selviytyy pehmytkudosten skannauksesta, mutta ei sovi kiinteiden kappaleiden (kuten luiden) tutkimiseen.

Epäsuoria oireita taudista voidaan havaita ultraäänellä. Sellainen, kuten hernian lihaskudoksen läsnäolo niiden jatkuvan liiallisen ekspression vuoksi. Selkäosan lihaksiston krooninen kouru havaitaan useimmiten joko intervertebral hernian tai torakolumbarisegmentin osteokondroosin kanssa.

Mitään muita taudin oireita ei voida havaita ultraäänen avulla, joten sitä ei käytetä taudin tyrden diagnosointiin, vaikka se olisi yhdessä muiden menetelmien kanssa. Mutta sen avulla voit analysoida lantion elinten ja vatsaonteloa.

Tämä voi olla hyödyllistä vakavissa pareissa, jotka aiheuttavat vatsan tai lantion elimien puristumista (puristamista). Tällaiset tilanteet ovat suhteellisen harvinaisia, ja ne vahvistetaan yleensä magneettiresonanssikuvauksella.
valikkoon ↑

1.2 X-Ray

Radiografia on kultainen standardi kirurgisen hernian peruskoulutukseen (alkuvaiheen diagnoosiin). Tekniikan yksinkertaisuus, edullisuus ja saatavuus (se tehdään lähes kaikissa poliklinikassa) ovat tärkeimmät syyt diagnoosin aloittamiseen röntgensäteillä.

Radiografia voi paljastaa jopa suhteellisen pienen selkärangan tyrmän, mutta siinä on vivahde. Tunnistaa taudin röntgen voi, mutta ei näytä tuloksia riittävän yksityiskohtaisesti.

Tämä on tärkeää, kun haluat selvittää, onko tyrä puristuu selkärangan tai selkäydinkanavan kautta. Valitettavasti, jos pienikokoinen tyrä on suunniteltu erityisesti, röntgenkuva on tuskallista - se vain osoittaa, että se on olemassa, mutta se ei edes pysty arvioimaan tarkasti sen kokoa.

Selkäpuolen tyrkyjen havaitsemiseen tarvitaan tavallisesti riittävästi radiografiaa

On kuitenkin suositeltavaa aloittaa diagnoosi röntgenkuvana, ja jos on olemassa todisteita kalliista CT- tai MRI-arvoista - suorita sitten ne. Lisäksi CT ja MRI eivät ole saatavilla kaikissa klinikoissa, joten älä kiirehdi heidän kanssaan.
valikkoon ↑

1.3 MRI ja CT

Informatiivisimmat ja tarkimmat menetelmät selän tyrden ominaisuuksien tunnistamiseksi ja määrittämiseksi ovat MRI: n ja CT: n menetelmät. CT: n ja MRI: n vertailusta voidaan lukea erikseen, mutta yleensä se ei ole juuri vastaus.

1. MRI on turvallisempi, ja siinä on myös erinomaisia ​​pehmeitä kudoksia luun lisäksi.
2. CT luo säteilykuorman, mutta se paremmin visualisoi luukudoksen (voi myös visualisoida pehmeän).

Tietokonetomografian etsimisellä ei pitäisi olla ongelmia, mutta voimakkaat MRI-laitteet (1,5 Tesla, joita tarvitaan tällaisten sairauksien diagnosoinnissa) eivät ole saatavilla kaikissa kaupungeissa.

On suositeltavaa, että lapsille ja raskaana oleville naisille diagnosoidaan MRI, ja tietokonetomografia soveltuu myös kaikille muille. Molemmat tekniikat määräävät tyrden esiintymisen, sen sijainnin, tarkan koon, komplikaatioiden olemassaolon / puuttumisen (mukaan lukien pakkaus).

Vakavan herniated selkärangan hoitoon voidaan tarvita sarjaa MRI- tai CT-kuvia, joilla seurataan tautia dynamiikassa. Potilaan terveydestä tämä ei vaikuta millään tavoin (vaikka CT-kuvia otettaisiinkin).
valikkoon ↑

1,4 MRI-diagnoosi selkäydin (video)

1.5 Myelography

Myelografia on suhteellisen harvinainen diagnoosimenetelmä (kuin MRI ja CT). Menettely ei ole käytettävissä kaikissa klinikoissa tai jopa kaikissa kaupungeissa. Röntgenkuvauksen ansiosta kontrastin avulla tarkastellaan selkäydinten juomavettä johtavat polut.

Myelografia on hyvä tapauksiin, joissa on epäilty selkärangan komplikaatioiden esiintymistä, selkäydinvamman vahingoittumisen tai puristuksen muodossa. Yleensä tämä tehtävä hoidetaan täydellisesti magneettikuvaus- tai CT-diagnoosilla, joten näiden menettelyjen taustalla oleva myelografia näyttää tarpeettomalta.

Miinus se myös siinä, että se on invasiivinen menettely, jolla on varsin epämiellyttäviä haittavaikutuksia (niitä havaitaan usein). Sisältää mahdollisuuden allergiaan jodia sisältäville lääkkeille, jotka otettiin käyttöön kontrastina muodossa menettelyn aikana.

Myelografia on vanhentunut ja nyt sen vastakappaleet ovat CT ja MRI

Vähemmän yleinen on ilma, joka korvaa varjoaineen (pneumomyelografia), mutta tämä menettely on jopa harvinaisempaa kuin klassinen. Myelografia voi havaita intervertebral tyterian komplikaatioita, mutta itse asiassa se voi selviytyä sekä CT: stä että MRI: stä eikä millään tavalla pahempaa.
valikkoon ↑

2 Mikä hernian diagnoosi on tarkin?

Yhteensä listattiin 5 visualisointitekniikkaa, joita voidaan periaatteessa käyttää intervertebral hernian diagnoosiin. Kaksi niistä poistetaan välittömästi joko tarpeettomiksi nykyaikaisessa lääketieteessä (myelografia) tai melkein täydellisen tehottomuuden (ultraäänen) takia.

On olemassa kolme menetelmää, jotka voidaan jakaa taudin tyrden diagnoosin tehokkuuden mukaan seuraavasti:

1. Ensimmäinen paikka on ansaittu ansaittu magneettiresonanssikuvantamisesta. Vertailukelpoinen, turvallisin ja erittäin informatiivinen menettely. Miinuksista vain hinta, saavutettavuus tietyillä alueilla ja tutkimuksen kesto (noin puoli tuntia).
2. Toinen paikka on tietokonetomografia. Käytännöllisesti katsoen ei ole mitenkään huonompi kuin magneettinen resonanssi, mutta se voi haitata usein suoritettavia tutkimuksia. Hinta ja tiedot, se on samanlainen kuin MRI, mutta se on paljon edullisempaa.
3. Radiografia on ansaittu kolmas sija. Menettely on melko turvallinen, se toteutetaan lähes kaikkialla, se maksaa hyvin vähän (ja poliklinikassa on vapaa) ja määrittää hernia tarkasti. Vaikka ei aina, se voi näyttää joitain yksityiskohtia siitä.

3 Onko mahdollista määrittää peräsuolen selkäranka kotona?

Onko löydettävissä intervertebral hernia itsediagnoosin avulla? 100 prosentin todennäköisyydellä - ei. Voit kuitenkin tehdä tämän enemmän tai vähemmän täsmällisesti useiden erityisten oireiden varalta (vaikkakin sinun on vielä tehtävä diagnoosi, jotta arvaukset voidaan vahvistaa).

1. Huomaa, jos sinulla on pysyvä kompensoiva spasmi selän lihaksistoon. Jos se on olemassa ja lihakset ovat jatkuvasti jännittyneitä - tämä on yksi taudin läsnäolon merkkeistä (mutta ei se tosiasia, että se ilmeni juuri ternista).
2. Onko sinulla selkäkipuja terävien kulmien tai rinteiden kanssa? Jos kipu on, paikalla ja esiintyy aina noin yhdestä paikasta - todennäköisesti on tyrä. Jos kipu on aina eri paikoissa - syy voi olla muissa sairauksissa.
3. Eivätkö kipu tai epämukavuus ole voimakkaampia pitkäaikaisessa istumisessa tai valehtelussa? Jos näin on, tämä on varma merkki joko dorsopatista tai kirurgisen hernian. Huolimatta siitä, että merkki on totta, diagnoosin visualisoimatta, diagnoosi ei ole varmaa.

Yleensä kaikki kolme oireita eivät kerro sinulle, että sinulla on tyrä. Ne ovat vain tilaisuus mennä kuulemiseen lääkärin kanssa, joka kirjoittaa viittauksen diagnoosiin ja sitä jatketaan.

Diagnoosi kirurgisen levyn herniation

Kierren väliin kuuluvat intervertebral-levyt, jotka absorboivat shokin liikkeen aikana, pehmentävät kuorman, tekevät selkärangan liikkuvaksi ja joustaviksi. Välivuorilevy muodostaa sidekilvet ja hyytelömäisen ytimen: ulompi alue on kuitumainen rengas, jonka sisällä on sellupitoisuus. Diagnoosi "intervertebral hernia" on asetettu, kun kuitumaisen rengas katkeaa, ja osa massaväreistä työnnetään ulos. Ternit voivat painaa lähellä olevia hermojuomia, ja takana on voimakas kipu.

Useimmiten herniat diagnosoidaan lumbosakraalisessa osassa, harvemmin kohdunkaulassa. Kyynärsirppualuetta rintalastan alueella on harvinaisuus. Oireet riippuvat selkärangasta. Lannerangan herniat ilmenevät kivut, joita pahentaa stressi ja kivut, jotka antavat pakaraan ja jalat. Potilaat voivat valittaa jalkoihin liittyvistä heikkouksista ja puutteesta sekä virtsatessa ja ulosheittämisessä, seksuaalisen toiminnan loukkauksissa.

Hervoja kohdunkaulan alueella ilmenee kipu käsissä ja hartioissa, huimaus, päänsärky ja kohonnut verenpaine. Rintakehällä olevilla herneillä potilaat valittavat kipua, selkärangan kaarevuutta ja ryhtihäiriötä. Selkäkipu ei kuitenkaan ole pakollinen hernia-oire. Potilas voi kokea huimausta, päänsärkyä ja korkeaa verenpainetta, mutta hänellä ei ole kipua selässä.

Miten verenkierron tyrä diagnosoidaan

Diagnoosi alkaa tarkastelun neurologin tai ortopedin: Lääkäri pitää normaali neurologinen tutkimus, ja vuodesta jännerefleksit voi epäillä (mutta älä diagnosoida) nikamaväli tyrä. Epäily on välillisesti myös ns oireita Lasegue ja Neri: lisääntynyt selkäkipu, kun tuo leuka rintaan tai nostamalla suoraan jalka selälleen.

Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää MRI - magneettikuvauksen tai MSCT - multispiral - laskennallisen tomografian. Joskus potilas lähetetään röntgenkuvat, mutta se ei salli kunnon arviointiin Pehmytkudosten jotka vaurioituvat tyrät, joten lopullista diagnoosia potilaalle tehdään MRI tai MSCT. Kuitenkin radiografia paljastaa muutoksen luun rakenteessa, joka joskus liittyy herneen. Myös röntgenhoito on yksi keino vahvistaa herniation syyt: nikamavammat, niiden siirtyminen, synnynnäiset epämuodostumat.

Magneettiresonanssikuvaus on luotettava diagnoosimenetelmä, koska se mahdollistaa pehmytkudosten tilan arvioinnin, havainnollistaa kuitumaisen renkaan repeämistä. Tällaisen diagnoosin haitta on vain yksi: korkeat kustannukset.

Tavanomaiset CT vähemmän luotettavia verrattuna MRI, mutta moniviipaleinen kuvantaminen - universaali ja melko luotettava diagnostinen menetelmä, joka näyttää hyvältä luuston terveydelle. MSCT käyttää röntgensäteilyä. Tomografeihin on asennettu useita ultrasensitiivisiä ilmaisimia, jotka rekisteröivät rungon läpi kulkevan röntgensäteen. Tietokone käsittelee vastaanotetun datan ja näyttää kuvan näytöllä. MSCT: n avulla voidaan diagnosoida tyrä, erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Tumomurron avulla määritellään myös tyrden sijainti ja koko, verenkiertohäiriöiden aste.

Muita diagnostisia menetelmiä

Vähemmän usein invasiivista CT-myelografiaa on määrätty - tämäntyyppisellä tutkimuksella voidaan arvioida selkärangan selkäytimen puristumisaste. Tutkimuksen aikana ruiskutetaan kontrastiainetta selkäytimen ympärille. Diagnoosi suoritetaan sairaaloissa, joissa on ristiriidassa aivoselkäydinnesteiden ulosvirtauksen ja selkäytimen puristumisen epäilty.

Lisäksi voidaan antaa kontrasti- diskografia, tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita patologiset muutokset intervertebral-levyssä. Se kulkee myös kontrastiaineen käyttöönoton kanssa. Jopa selvittääkseen diagnoosi voi olla ESG - elektrospondilografiyu. Tämä on tietokonetekniikka selkärangan kuntoa arvioitaessa, jonka avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Häntä nimitetään myös hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Sähköromuografia tutkii sähköisten impulssien nopeutta selkäydinnesteessä. Hernia voi vahingoittaa hermorakenteita, ja sähköromuografia tunnistaa nämä vammat ja arvioi niiden vakavuuden.

Myös selventää, mikä hermo aiheuttaa kipua, voidaan määrittää hermovapaiden valikoiva estäminen. Tekniikan ydin on se, että spinaalihermon vieressä pistetään paikallinen anestesia.

Mahdolliset virheet diagnoosissa

Oikeasta diagnoosista riippuu hoidon tehokkuus. Sydänveren diagnosointi edellyttää instrumentaalista tutkimusta. Fyysinen tutkimus ei riitä, koska hernien läsnäoloa tai poissaoloa ei voida määrittää silmällä. Tarkka tapa diagnosoida ne on MRI. Asiantuntijat voivat kuitenkin tehdä virheen.

Eräs virheen mahdollisista vaihtoehdoista on vastaanotettujen kuvien virheellinen analysointi. Aluksi lääkärin on tiedettävä, mitkä projektiot ottavat kuvia. Välikaistaleiden tilan tutkiminen ei suorien projektioiden riittämättömyydestä: tarvitaan kulmassa tehtyjä kuvia. Lopuksi asiantuntijan pitäisi oikein "lukea" kuva, mutta tämä aiheuttaa harvoin ongelmia.

Virheen toinen muunnos on patologisten muutosten virheellinen tai epätäsmällinen tulkinta. Välikerttuma voi aiheuttaa kipua käsiin tai jalkoihin, niihin voi liittyä vaikeita päänsärkyjä, ja on olemassa vaara, että lääkäri tulkitsee virheellisesti näitä oireita. Lisäksi voi esiintyä myös morbidityyppejä, jotka on myös diagnosoitava ajoissa. Lääkärin ei pidä ainoastaan ​​luottaa instrumentaalisen tutkimuksen tuloksiin vaan ottaa huomioon anamneesi.

Virheen todennäköisyys käytettäessä MRI-arvoa on minimaalinen. Magneettiresonanssikuvaus ei ainoastaan ​​vahvista tai estä tyrkyjen läsnäoloa, vaan sen avulla voidaan myös määrittää sen koko ja lokalisointi. Jos tehty useissa MRI-ennusteissa osoitti hernian esiintymisen, diagnoosi voi olla epäilemättä.

Keskushermoston lantionherna: syyt, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Alaselän ongelmat voivat alkaa useista syistä. Levyn murtumia ja herniated intervertebral levyä käsitellään laajemmin viime vuosikymmeninä. Ihmiset usein ajattelevat, että jos he ovat huolissaan selästä, tai pikemminkin lannerangasta, niin on kohtuutonta, nikamamyrkky. Kuitenkin, että todellinen pulposus välilevytyrä nucleus pulposus (puolikiinteä rakenne sidekudoksen kuidut, ja hyytelömäiset aineet chondrin) ei ole kovin yleistä. Suurin osa selkäkipuja aiheuttavista ongelmista ei liity herniated intervertebral -levyyn.

Tilastot osoittavat, että noin 25% alle 40-vuotiaista valittaa herniated-levystä tai levyn degeneraatiosta. Ja lähes 60 prosenttia yli 40-vuotiaista kärsii samoista ongelmista.

Selkärangan lyhyt anatomia

Jotta paremmin ymmärrettäisiin, miten herniated välikorvantalevy syntyy, on hyödyllistä tietää eräät yksityiskohdat anatomian ja selkärangan toiminnasta.

Kyyneleet ovat tyynyjä, jotka toimivat iskunvaimentina jokaisen selkärangan nikamassa. Levyn pehmeä ydin toimii pääasiallisena iskunvaimentimena. Kaikilla nikamilla on yksi levy. Kukin levy on vahva ulkoinen kuitu- renkaan ja pehmeä hyytelömäinen keskus (nucleus pulposus, sisemmän hyytelömäinen kerros, joka suojaa selkäydinkompressio sen nikamien). Rengas on levyn ulompi kerros ja sen vahvin alue. Rengaspaikka on vahva nippu, joka yhdistää kaikki nikamit yhteen.

Välilevytyrä lannerangan tapahtuu, kun ulompi kuidut Nikamavälilevy (rengas) on vioittunut, ja pehmeä sisempi materiaali välilevyn ytimelle taukoja normaalia tilaa. Jos rengas on rikki lähellä selkäydinkanavan, materiaali välilevyn ytimelle, läpi virtaava halkeamia levyn rajoituksia voi napsauttaa selkäydinkanavan.

Lannerangan selkäranka. Vain viisi lannerangan nikamaa, ne sijaitsevat alaselkässä. Näillä nikamilla on suurin jännitys ja ne ovat selkäosan tukeva osa. Lannerangan selkäranka mahdollistaa liikkeen, kuten taivutuksen ja laajenemisen, sekä jonkinlaisen sivuttaisen taivutuksen ja kiertymisen.

syistä nikamaturnausherne

Välivuotoiset ristiselän levyt voivat esiintyä lapsilla, vaikka tämä on harvinaista. Yleisimpiä nuorten ja aikuisten keski-ikäisten keskuudessa on hirsipunkon tyrä. Iäkkäämmillä, selkärangalla esiintyvät degeneratiiviset muutokset, jotka ovat ikääntyneitä, tekevät sen todennäköisemmästä kehittää herniated intervertebral-levyn.

Levyt voivat räjähtää yhtäkkiä johtuen liian suuresta paineesta eri puolilta. Esimerkiksi tikkaiden putoaminen ja laskeutuminen taivutettuun asentoon voivat aiheuttaa paljon paineita selkäydelle. Jos voima on riittävän voimakas - joko selkäranka saattaa rikkoa tai levy saattaa rikkoa. Kummankin selkärangan välissä on paljon paineita levyille. Jos taivuta ja yrität nostaa jotain liian raskasta, se voi johtaa rikkoutuneeseen levyyn.

Levyt voivat myös puhjeta ja pienestä paineesta - tavallisesti johtuen kuitumaisen renkaan heikentymisestä toistuvien vammojen takia, jotka ovat päällekkäin ajan myötä. Kun rengas heikkenee, jossakin vaiheessa henkilö voi nostaa jotain tai taivuttaa sitä niin, että se johtaa liialliseen paineeseen levylle. Heikentynyt levy on repeytynyt, vaikka viisi vuotta sitten sama ei aiheuta ongelmia. Tämä on selkärangan ikääntymisprosessi.

Hännäiset levyt aiheuttavat ongelmia kahdella tavalla. Ensinnäkin materiaalilla on murtuminen sellusydämestä selkäydinkanavaan, mikä voi aiheuttaa paineita selkäydinvammissa oleville hermoille. On myös joitain todisteita siitä, että massavärin materiaali aiheuttaa kemiallisen ärsytyksen hermoston juurille. Ja paine hermoston juurille ja kemiallinen ärsytys voi aiheuttaa ongelmia hermoston toiminnan kanssa. Molempien yhdistelmä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta ja / tai puutumista kehossa.

nikamavälilevyn tyrä liittyy yleensä heikkenemiseen ulkokerroksen levyn ja tulos - muutos sen tavallinen (sen izlivanie, uloke), joka voi johtaa vähenemiseen tilaa kahden vierekkäisen nikaman ja siten aiheuttaa kipua, koska painetta selkäydin, ulkonevat tämän selkärangan osan takia.
Jotkut tärkeimmistä syistä, jotka johtavat levyjen slip-häiriöihin alhaalla:

- Lihavuus. Tämä tila johtaa siihen, että lisääntynyt ja terävä, äkillinen liikunta aiheuttaa suurta painetta selkärankaan, mikä heikentää mitä tahansa levyjen ja siten laukaisee alussa sen degeneraation;

- Nosta raskaita esineitä. Tämä voi olla toinen syy levyn pullistumiseen (putoaminen pois);

- Kehon ikääntyminen. Ikääntymisen myötä intervertebral levyt alkavat heikentyä, mikä voi myös johtaa niiden ulkonäköön;

- Tupakointi. Jotkut harjoittajat uskovat, että tupakointi on yksi suurimmista syistä pullistumiseen, koska vähentynyt annostelu hapen rungolle johtaa levyn rappeutumiseen;

- Usein ja pitempi istuminen yhdessä paikassa. Usein paikalla pitäminen usein paikan päällä on selkävaivoihin liittyvien ongelmien tärkein tekijä;

- Paul. Uskotaan, että miehillä, jotka ovat alle 50-vuotiaita verrattuna naisiin, on todennäköisempää kehittää herniated intervertebral levy.

oireet nikamaturnausherne

Todellisen herniated intervertebral levyn oireet eivät välttämättä sisällä selkäkipu. Välikäärmeen levyn tyrden oireet ilmenevät hermojen paineesta ja niiden ärsytyksestä. Kuitenkin monet ihmiset ovat selkäkipu ja muiden ongelmien vuoksi, mukaan lukien - levyn repeämät. Sähköveren oireet yleensä sisältävät:

- Selkäkipu. Levyn ulkonema alkaa selkäkipuilla, joka etenee hitaasti ja laskee potilaan ollessa tasaiselle pinnalle.
- Jalka jalassa, joka siirretään yhteen tai molempiin jalkoihin; Levyn ulkonema aiheuttaa myös kipua pakaraan ja reisiin paineen vaikutuksesta kehon alaosassa olevaan iskihermoon, pakaroista jalkaan.
- Muut haitalliset hermot. Jos levyn ulkoneminen vaikuttaa mihin tahansa muuhun hermoon, niin (ääritapauksissa) se voi johtaa lihasten halvaukseen ja puutteeseen, jota seuraa virtsarakon hallinnan menetys.
- Ponytail-oireyhtymä (tunne uroksessa ja sisäiset reidet, joka muistuttaa hevosen ratsastajan tunnea). Tämä oireyhtymä aiheuttaa selkäytimen alaosassa sijaitsevan hermon vaimentamista. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lonkan halvaantumista ja tunnottomuutta, lonkan kipua ja virtsarakon hallintaa.
- Numbness tai pistely yhdellä tai molemmilla jaloilla;
- Lihasheikkous tietyissä yhden tai molempien jalkojen lihaksissa;
- Refleksien menettäminen yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Kaikki nämä oireet riippuvat siitä, mitä hermoja vaikutti lannen selkärangassa. Siten oireiden sijainti auttaa määrittämään diagnoosin. Tuntemus, jossa kipu on lokalisoitu, antaa lääkärille paremman käsityksen siitä, mikä levy todennäköisesti murtuu.

Diagnoosi lannerangan sääriluun tyrä

Herniated massan ytimen diagnoosi alkaa täydessä historiassa ja lääkärintarkastuksessa. Lääkärin tärkeimmät kysymykset potilaalle ovat:

- Onko sinulla vammoja?
- Missä se satuttaa?
- Onko sinulla mitään tunnottomuutta? Missä?
- Onko sinulla mitään heikkouksia? Missä?
- Onko sinulla aiemmin ollut ongelmia tai jotain tällaista?
- Onko sinulla ollut viime aikoina laihtuminen, kuume tai muut sairaudet?

Lopuksi lääkäri on kiinnostunut siitä, onko potilaalla ongelmia virtsatessa tai ulosheittämisessä. On tärkeää varmistaa, ettei herniated välivuorilevyllä ole painetta hermoja kohtaan, jotka menevät suolistoon ja virtsarakkoon. Jos on paineita, niin tämä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Lääkäri voi ehdottaa röntgenkuvausta alaselkässä. Säännölliset röntgensäteet eivät osoita herniated intervertebral -levyä, mutta ne antavat tohtorille tietoa siitä, kuinka paljon kulumista esiintyy selkärangassa, ja se voi osoittaa ongelman muut syyt.

Yleisin testi tänään diagnosoida herniated levy - magneettikuvaus (MRI). Tämä testi on kivuton ja erittäin tarkka. Sikäli kuin tiedämme, se ei ole sivuvaikutuksia ja on lähes kokonaan korvattu mittauksia myelogram ja tietokonetomografiaa (CT), ja paras testi tehdään kun röntgen- ellei epäillään välilevytyrä.

Joskus MRI ei paljasta koko tarinaa. Sitten voidaan tarjota muita testejä. Myelogrammi, yleensä yhdessä CT: n kanssa, voi olla tarpeen, jotta potilas saisi mahdollisimman paljon tietoa. Kuitenkin, jos ei ole vahvistettu, että kipu tulee herniated välivuoren levylle, voidaan suorittaa lisää erikoistuneita testejä. Sähköiset testit (esim. EMG ja SSP) voivat vahvistaa, että tuskaa jalassa on itse asiassa lähinnä vahingoittuneista hermoista. Näitä testejä voidaan vaatia ennen kuin päätät jatkaa toimintaa.

- Lääkärintarkastus. Hoitojen ottamisen jälkeen lääkäri määrää lääkärintarkastuksen potilaalle. Näin lääkäri voi sulkea pois mahdolliset kivun syyt ja yrittää määrittää ongelman lähteen. Potilaan kehon alueita, joissa hänellä on kipua - kaulassa, alaselkässä, kädessä, jalassa jne. - tutkitaan.

Seuraavassa on joitain pisteitä, jotka tarkistetaan tyypilliselle kyselylle:

- Selkärangan ja kaulan liike. Onko kipua, kun potilas kääntyy, taipuu tai liikkuu eteenpäin? Jos on, missä? Onko hän menettänyt jonkin verran joustavuutta?
- Heikkous. Lihakset testataan voimaa. Potilasta voidaan pyytää yrittämään työntää tai nosta käsi tai jalka.
- Kipua. Lääkäri voi yrittää selvittää, onko potilas heikkous ja kipu tietyillä alueilla.
- Aistimuutokset. Potilasta kysytään, jos hän voi tuntea tiettyjä tunteita tietyillä jalka- tai käsivarsialueilla.
- Reflex-muutoksia jänteen reflekseissä voidaan testata esimerkiksi patellan alla ja nilkan akillesjänteen alla.
- Moottoriaidot. Potilasta voidaan pyytää soimaan sukkia tai korkokenkiä.

- Neurologinen testi. Kiekon ulkonema liittyy selkäydinhermoihin, joten lääkäri arvioi kehon eri osien aistivaikutusta, joka saattaa kärsiä irti levystä.
Suora testi jaloille. Tätä testiä harjoittavat lääkärit alle 35-vuotiaille potilaille. Tässä testissä potilas sijaitsee suoraan tasaiselle pinnalle, ja lääkäri nostaa hänen kärsivällensä suoralla polvillaan. Jos potilas ilmoittaa kipua, lääkäri voi diagnosoida, että hän kärsii irtoamisesta alhaalla olevasta levystä.

Potilaalle voidaan tarjota useita diagnostisia testejä. Testit olisi valittava ottaen huomioon, että lääkärin epäilty on kivun syy. Seuraavassa on yleisimmät diagnostiset testit:

- X-säteet. Röntgensäde on kivuton menettely, joka käyttää radioaktiivisia aineita valokuvaamaan luut. Jos lääkäri epäilee selkärangan rappeuma, X-säteet voidaan käyttää todentamaan vähentää tilan korkeus levyjen väliin luun kannuksensa, hermokimppua skleroosi, hypertrofia pinnat (zoom) ja epävakautta taivutuksen aikana tai raajojen ojentamista. Röntgensäteillä on luita, mutta ei pehmeitä kudoksia. Siten niitä käytetään, jos epäillään murtumia, infektioita tai kasvaimia. Aikana röntgen potilaalle pyydetään olla vielä pöydälle ja ottaa tietyn aseman kehon aikaan valokuvata hänen selkärangan.

- MRI - Melko uusi testi, joka ei käytä säteilyä. Kun käytät magneettisia ja radioaaltoja, MRI luo tietokoneen grafiikkaa. Säteet MK voi "leikata läpi" useita kerroksia selkärangan ja mahdollisuus pehmytkudoksen poikkeavuuksia - kuten hermoja ja nivelsiteet. MK voi olla myös edullista testata veden menetys levyn yhteinen näkökohta hypertrofia (lisäys) ahtauma (kaventuminen selkäydinkanavan) tai herniated levy (tai ulkonema, joka Nikamavälilevy repeämä). MRI-potilaan aikana potilaan tulisi makaamaan pöydälle. Tietokoneen skanneri vie paljon kuvia, joita asiantuntijat seuraavat ja valvovat. Jotkin uudet magneettikuvauslaitosta nimeltään "avoin magneettikuvaus" on todennäköisesti helpompaa, jos potilas saa klaustrofobia. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- CT. Tämä on MRI- ja röntgensäteilyn kaltainen testi, koska se voi näyttää sekä luita että pehmeitä kudoksia. Tietokonetomografia pystyy myös tuottamaan röntgen "viipaleita" selkärangasta, joka sallii kunkin osaston harkinnan erikseen. Skannaus muodostaa joukon poikkileikkauskuvia, jotka voivat osoittaa tällaisia ​​levyongelmia ja luun rappeutumista, kuten osteogeneesiä tai hypertrofian sylinterimäistä puolta. Tomografia ei ole yhtä selvästi näkyvä kuin röntgenkuvat tai magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten helpottamiseksi sinun on tehtävä CT yhdessä myelogrammin kanssa.
Kuten MRI, CT-skannaus vaatii potilasta makaamaan pöydälle, joka asetetaan skannerille. Skanneri on lähinnä röntgenputki, joka pyörii ympyrässä ja tekee monista valokuvista. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- Myelogram. Myelogrammi on tutkimus, jota käytetään selkärankan ja selkäydinten tutkimiseen. Tämän testin aikana ruiskutetaan erityinen röntgenväriaine selkäreunaan. Tämä edellyttää lääkärin suorittamaa selkäydinpoistoa. Tämä toimenpide toteutetaan työntämällä ohuen neulan alaselälle ja selkäydinnesteelle. Injektoidaan väriaine neulan läpi, joka sekoitetaan aivo-selkäydinnesteeseen. Väri näkyy röntgensäteillä. Siksi röntgenkuvien kehityksen myötä voidaan havaita selkäydinten ja hermoradon ääriviivoja, eli levyongelmia ja roiskeita.

Myelogrammin kohdalla potilas on pyörivässä pöydässä. Röntgensäteet, joissa väriaine virtaa selän alueen läpi, auttavat lääkäreitä määrittämään, onko epätavallisia masentuneita tai epänormaaleja muotoja. Nämä sisennykset voivat olla tyrestä tai kuperasta levystä, vaurioista, kasvaimesta, traumasta tai selkäydinhermojen juurista. Myelogrammi yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta selkärangan paremmat esitykset saataisiin poikkileikkaukselta.

Monissa tapauksissa MRI korvaa sekä myelogrammin että CT: n. Joskus myelogrammin ongelma on parempi kuin MRI, mutta sitä käytetään harvemmin kuin MRI.

- Skannaus luut. Luuston skannausta voidaan käyttää selkärangan ongelmien havaitsemiseen. Tee näin radioaktiivisten kemikaalien lisääminen verenkiertoon tiputtimen avulla. Nämä aineet kiinnittyvät johonkin luun alueeseen, jossa tällä hetkellä on nopeita muutoksia. Erityiskamera ottaa kuvia luurangon alueesta, jossa on ongelma.
Ongelma-alueet näytetään kalvon tummina alueina. Tämä johtuu siitä, että kemiallinen indikaattori lähetetään suoraan paikkoihin, joissa on ongelma. Muutaman tunnin sisällä useat indikaattorit kerääntyvät ongelma-alueelle. Kemialliset radioaktiiviset aineet lähettävät säteilyä, jonka kamera voi havaita. Kamera määrittelee "kuumia pisteitä" tai erityisiä ongelma-alueita.

Skannaus luut ovat erittäin hyödyllisiä, kun ei ole selvää, missä ongelma sijaitsee henkilön luista. Mahdollisuus ottaa kuva, joka paljastaa alueet, joilla on ongelma, antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla, mistä etsiä seuraavaksi. Kun ongelma-alueet tunnistetaan, voidaan tehdä muita testejä, jotka näyttävät näistä erityiskohteista enemmän näkökohtia. Luun skannaus voi auttaa tunnistamaan ongelmatilanteet - kuten luukasvaimet ja puristusmurtumat. Luun skannausta voidaan käyttää myös luun tiheyden määrittämiseen ja luiden laimentamiseen osteoporoosin tilassa.

- Sähköromyogrammi (EMG). EMG on testi, joka paljastaa selkärangan hermorunkojen toiminnot. Testi suoritetaan lisäämällä pieniä elektrodeja alemman ääripäiden lihaksiin. Tarkasteltaessa epänormaaleja sähköisiä signaaleja lihaksissa EMG voi osoittaa, onko hermo ärtynyt tai tukossa, kun se poistuu selkärangan. Analysoi, kuinka voit testata lampun johdot. Jos laitat työvalaisimen valaisimeen ja valo syttyy, oletetaan, että johdotus on kunnossa. Mutta entä jos valo ei tule päälle? Voidaan olettaa turvallisesti, että johdotus tai oikosulku on todennäköisesti väärä. EMG pystyy määrittämään lihasten, kuten lampun, lampun tilan sellaisten hermojen tilalle, jotka tuottavat nämä lihakset jännitteelle, kuten lamppujen johdot. Jos EMG-kone uskoo, että lihakset (lamppu) eivät toimi kunnolla, lääkäri voi olettaa, että hermot (sähköjohdot) on jäänyt loukkuun.

- Yhteisen lukon näkökulma. Kuten kaikki kehon nivelet, nivelet voivat aiheuttaa kipua, jos ne ovat ärtyneitä tai tulehtuneita. Yhteinen tarttumisominaisuus on menetelmä, jossa paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini tai novokaiini) tuodaan yhteiseen salpautumispiirteeseen. Hammaslääkäri käyttää samantyyppisiä lääkkeitä hukuttaakseen leuan tai ompelemalla repeämisen. Lidokaiini virtuaalisesti jähmettää yhteisen lukituksen ympärillä olevan alueen. Jos kaikki potilaan tuskat menevät pois, lääkäri voi olettaa, että on olemassa vaikeuksia yhteistukien estämisessä.

- Veritesti. Laboratoriotestejä voidaan tehdä sellaisten ongelmien testaamiseksi, jotka eivät liity selkärangan heikkenemiseen. Muut testit voivat auttaa määrittämään sellaisten vakavien ongelmien esiintymisen kuin infektiot, niveltulehdus, syöpä, aortan aneurysma. Laboratorion yleisimpiä testejä ovat verinäytteet.

- Selkärankakipu. Spinaalipunktio suoritetaan, jotta saataisiin selkäydin ympäröivä aivo-selkäydinneste. Neste sisältää yleensä proteiineja, sokereita ja muita aineita, jotka ovat veressä. Se ei yleensä sisällä erytrosyyttejä tai monia valkosoluja. Punktio osoittaa nesteen paineen ja sisällön. Merkkejä, jotka voivat olla ongelmallisia, ovat: verenvuoto, lisääntyneet verisolut (infektiolennot, kuolleet "purulentit" solut), lisääntynyt proteiinipitoisuus, tulehdus. Tämä voi tarkoittaa tulehdusta, turvotusta tai verenvuotoa aivojen tai selkäytimen ympärillä. Nestemäisen näytteen saamiseksi neula työnnetään selkäydinkanavaan vyötäröllä.

- Diskografia. Levy on röntgentutkimus välilevyistä. Tätä testiä käytetään määrittämään, mitkä levyt (mitkä levyt) ovat vahingoittuneita ja onko toimenpide tarpeen. Testi suoritetaan tuomalla väriaine levyn (s) halkeaman keskelle. Väriaine tekee levystä hyvin näkyvän röntgenfilmin ja fluoroskooppinäytöllä. Tämä testi on parempi kuin röntgen- tai myelogrammi sen selvittämiseksi, onko levyssä ongelmia. Väriaine auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Yksinkertainen röntgensäde näyttää vain nikamakivet, ja myelogrammi on parempi selkäydinkanavan arvioimiseksi.

Lannerangan nikamaksun hoito

Herneetoitu levy ei välttämättä tarkoita, että sinun tarvitsee tehdä toiminto. Useimmissa tapauksissa herniated intervertebral levy ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Sen hoito riippuu oireista, ja riippuu myös siitä oireista pahenevat ja pahemmat - tai ne parantavat. Jos oireet pahenevat ja pahemmat, on todennäköistä, että lääkäri voi tarjota leikkausta. Jos oireet tulevat paremmiksi, hän voi ehdottaa katsomista ja odottaa oireiden häviämistä kokonaan. Monet ihmiset, joilla on alkuvaiheessa ongelmia herniated intervertebral levy, uskovat, että ne ovat täysin irrotettavissa muutaman viikon tai kuukauden.

Potilaan yksilöllisestä tilasta riippuen voidaan harkita seuraavia herniated-levyjen hoitomuotoja:

- kirurginen hoito. Tämän tyyppinen hoito sisältää sängyn lepoa. Pitkän ajan valehtelu tasaisella, tasaisella pinnalla voi helpottaa oireita. Jos vaurio ei ole syvä, se voidaan kovettaa tarpeeksi lepoa.
- anti-inflammatoriset lääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat merkittävästi vähentämään tulehdusta;
- fysioterapia. Se on hyödyllistä henkilöille, joilla on kirurgisen levyn ulkonema. Jotkut määrätyt harjoitukset auttavat lievittämään kipua ja vähentämään oireita.
- steroidien injektioita. Steroideja injektoidaan tulehduksellisen vasteen vähentämiseksi.

Konservatiivinen hoito

- Havainto. Sinun ei tarvitse käsitellä muuta kuin lääkärintarkastusta, jotta ongelma ei edistyisi. Jos kipu on siedettävää ja heikkoutta tai puutumista ei ole, lääkäri voi ehdottaa yksinkertaisesti oireiden tarkkailua ja odottamista.

- Levätä. Jos kipu on vakavampi, se voi kestää useita päiviä keskeytyksettä työssä ja toiminnan vähenemistä jonkin aikaa. Muutaman päivän kuluttua potilaan täytyy ryhtyä liikkeelle: aloittaa vähitellen kävelyohjelmat ja kasvattaa kävelyetäisyyttä joka päivä.

- Särkylääkkeitä. Kipun vakavuudesta riippuen erilaisia ​​lähestymistapoja voidaan käyttää hoitamaan kipua lääkityksen kanssa. Torjunta-aineet, kuten reseptilääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Tylenol ja eräät uudet tulehduskipulääkkeet, voivat auttaa vähentämään kipua. Potilaan on varmistettava, että hän noudattaa tarkasti ohjeita. Jos tällaiset lääkkeet eivät ohjaa kipua, lääkäri voi määrätä tablettia enemmän - narkoottisia ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Narkotaudit ovat erittäin vahvoja, mutta myös hyvin riippuvuutta. Ei-narkoottiset kipulääkkeet kiristävät vähemmän, mutta ovat jonkin verran tehokkaampia kuin huumeet. Useimmat lääkärit eivät halua lääkkeiden määräämistä yli muutaman päivän tai viikon ajan.

- Epiduraalinen steroidien pistos (EIS). EIS: llä on pääsääntöisesti varattu enemmän voimakasta kipua, joka johtuu herniated intervertebral levy. EIS: ää ehdotetaan yleensä, jos hoito ei heti tule hoitovaihtoehdoksi yrittääkseen vähentää kipua. EIS on menestys, luultavasti vain vähentämällä kipua herniated levyistä noin puolessa kaikista tapauksista, joissa sitä käytetään.

Lannerangan alueen selkärangan kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarpeen potilaille, jotka eivät reagoi muihin ei-kirurgisiin menetelmiin. Vaikka sitä on harvoin nimetty, se on tarpeen joissakin tapauksissa. Kirurgiset hoitomenetelmät saattavat sisältää mikrodiscectomia - tämä on yleisin leikkausmenetelmä, mukaan lukien selkäydinten hermon painamiseen käytettävien levyjen poistaminen. Vaikka tällä kirurgisella menetelmällä on joitain "lisäyksiä", joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole tehokasta (myös "miinukset"). Kirurginen toimenpide voi useissa tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita, kuten tulehdusta, hermovaurioita, hematoomaa (veren kertymistä hermon ympärille) ja herniated intervertebral-levyn toistumista.

- Laminotomia ja dyskectomia. Perinteinen tapa hoidata herniated kirurgisen levyn leikkaus on suorittaa laminaasi- ja dyscectomia-menettelyjä. Termi "lamotomiologia" tarkoittaa "reiän muodostamista levyyn" ja termi "disekto- mio" tarkoittaa "levyn poistamista".

Tämä toimenpide suoritetaan leikkaamalla sydänverenkierron jälkeisen alueen keskellä. Kun viilto tehdään ihon kautta, lihakset liikkuvat sivuun niin, että kirurgi voi nähdä selkärangan selän. Toimenpiteen aikana röntgensäteitä voidaan vaatia varmistamaan, että oikea selkäranka on valittu. Kahden selkärangan välissä - jossa levy on repeytynyt, tehdään pieni reikä. Tämä sallii kirurgin nähdä selkäydinkanavan. Laminotomia johtuu siitä, että tavallisesti pieni määrä luulevyjä on poistettava, jotta tilaa voidaan käyttää ja nähdä selkäydinkanava.

Kun tämä on tehty, kirurgi siirtää hermo juuret muilla tavoilla nähdä intervertebral levy. Kirurgi löytää materiaalin levylle, jossa selkäydin on repeytynyt ja poistaa sen. Siten kaikki paineen ja ärsytyksen selkärangan hermot eliminoidaan. Käyttämällä pieniä työkaluja, jotka sopivat levyn sisällä, se poistaa myös suurimman osan materiaalista massan ytimestä levyn sisällä mahdollisimman pitkälle. Tämä tehdään levyn herniation estämiseksi uudelleen toimenpiteen jälkeen. Kun toimenpide on valmis, selkälihakset palaavat normaaliin asentoonsa selkärangan ympäri. Ihon leikkaus korjataan saumoilla tai metallisilla niitteillä.

- Microdiskectomy. Äskettäin on parannettu työkaluja leukotomialle ja dyscectomialle suorittavalle selkäydrokselle. Menettely on olennaisesti sama kuin perinteinen tapa poistaa levyn repeämä, mutta se vaatii paljon pienemmän leikkauksen. Tämän menettelyn etu verrattuna perinteiseen lähestymistapaan on se, että leikkauksen aikana tehdään vähemmän selkärangan normaaleja osia. Potilas voi toipua nopeammin.

Jotta pienempi viilto voidaan nähdä, kirurgi käyttää käyttömikroskooppia. Pieni viilto tehdään takaseinällä herniated intervertebral levyn alueen yläpuolella. Kun lihakset liikkuvat sivulle ja nikama näkyy, mikroskopia käytetään loppuun. Muussa tapauksessa toiminta suoritetaan samalla tavoin kuin edellä kuvattu perinteisempi lähestymistapa.

- Endoskooppinen dyskectomia. Monissa kirurgisissa toimenpiteissä vallankumous oli erikoiskameroiden avulla. Menettelyt ovat edelleen samat, mutta nyt on tehty hyvin pieniä viiltoja sijoittamaan erityisiä, suurennettuja televisiokameroita selkäydintä kanavaan niin, että kirurgi voi nähdä levyn materiaalin. Näiden pienien viiltojen kautta kameraan ja johonkin muuhun kirurgiseen välineeseen lisätään. Lääkäri tarkkailee toimintaa ei mikroskoopilla, vaan television näytöllä - kun hän käyttää erityisesti suunniteltuja työkaluja levyn materiaalin poistamiseen.
Polvinivelen karsinnat poistetaan nyt tavallisesti artroskopian avulla ja sappirakko on laparoskooppinen. Sama lähestymistapa kehittyy spinaalihoitona. On sitä mieltä, että jos mikrodiectomy voi pienentää pienempää viiltoa, endoskooppinen dyscectomia saattaa olla vieläkin turvallisempi. Tämä kirurginen toimenpide on edelleen kehittymässä ja sitä ei ole vielä laajalti käytetty. Sen etuna on se, että se mahdollistaa vähiten vaurioita normaaleille kudoksille selkärangan ympäri käytön aikana. Tämä voi johtaa entistä nopeampaan elpymiseen ja vähemmän komplikaatioihin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

komplikaatioita nikamaturnausherne

- Ennen leikkausta. Jo ennen leikkausta voi esiintyä komplikaatioita herniated intervertebral levy. Vakavin komplikaatio on hevosen hännän oireyhtymän kehitys. Tämän seurauksena levymateriaalin suuri osa hajotetaan selkäydinvastaan ​​alueella, jossa hermot hallitsevat suolistoa ja virtsarakon ennen kuin ne lähtevät selkärangasta. Näiden hermojen paine voi aiheuttaa heille peruuttamattoman vahingon. Tällöin potilas voi menettää kyvyn hallita suoliaan ja virtsarakkoaan, mikä on vakava ongelma. Onneksi se on myös harvinaista. Jos lääkäri epäilee, että tämä tapahtuu, hän suosittelee leikkausta välittömästi yrittäessään purkaa hermojen paineita.

- Toimenpiteen aikana. Monia komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana. Aina minkä tahansa toimenpiteen aikana on olemassa anestesian aiheuttamia komplikaatioita.
Komplikaatioita, jotka ovat mahdollisia herniated intervertebral -levyn poistamisen aikana:

- hermovaurioita. Herniated intervertebral-levyn poistaminen edellyttää selkärangan hermojen toimintaa. Toimenpiteen aikana nämä hermot voivat vaurioitua. Jos näin tapahtuu, potilaalla voi olla peruuttamatonta hermovaurioita. Tämä voi johtaa peruuttamattomaan puutumiseen, heikkouteen tai kipuun jalka-alueella, jossa hermo liikkuu;
- Dural-säkki on pussi vedenpitävästä kudoksesta, joka sisältää selkäydin ja selkäydinhermot. Kyseinen päällyste voi repiä leikkauksen aikana. Se ei ole harvinaista - dural repiä minkä tahansa selkärangan leikkauksen aikana. Kaikki on yksinkertaisesti korjattu ja yleensä paranee ilman komplikaatioita. Muuten kyynel ei voi parantua. Joten aivo-selkäydinneste voi jatkua virrata. Myöhemmin tämä voi aiheuttaa ongelmia. Vuodeva selkäydin voi aiheuttaa selkärankaa ja päänsärkyä. Vuoto voi myös lisätä riskiä solunsalpaajien nesteestä - niin kutsutusta "selkäydinkalvotulehduksesta". Jos duraalin vuoto ei auta nopeasti pois, tarvitaan ehkä toinen toimenpide, joka palauttaa kyyneleet kovaa materiaalille.

- Toimenpiteen jälkeen. Jotkut komplikaatiot eivät näy operaation loppuun asti, jotkut näyttävät melko nopeasti, ja jotkin niistä voivat tulla ilmi vasta muutaman kuukauden kuluttua. Näitä ovat:

- Infektio. Kaikki kirurgiset toimet, mukaan lukien selkärangan leikkaus, aiheuttavat pienen infektioriskin. Infektio voi tapahtua ihon leikkauksessa, levyn sisällä tai hermojen ympärillä olevissa selkäydinkanavassa. Jos tartunta sisältää vain ihon leikkauksen, vain antibiootteja voidaan tarvita. Jos infektio sisältää selkäydinkanavan tai -levyn alueita, se saattaa olla tarpeen, jotta se voidaan tuhota. Myös antibiootteja toisen toimen jälkeen tarvitaan.
- Toistunut tyrä. On aina mahdollista (noin 10-15 prosenttia), että sama typperi voi esiintyä uudestaan. Tämä on todennäköisesti kuuden ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta, mutta se voi tapahtua milloin tahansa. Potilas voi tarvita tässä tapauksessa toista toimenpidettä.
- Vakaa kipu. Joskus nämä toimet eivät toimi. Potilas voi edelleen kokea kipua monista syistä. Joskus hermot kärsivät levyn herniation paineesta, eivätkä ne välttämättä palaudu kokonaan. Hermojen ympärillä oleva päänsärkkä kudos voi esiintyä myös viikon kuluttua toimenpiteestä, mikä aiheuttaa samanlaista kipua kuin potilas ennen leikkausta. Kipu voi olla myös muista selkäpuolen ongelmista, joita ei ole korjattu poistamalla herniated intervertebral -levy.
- Osteochondrosis. Levyn mahdolliset vauriot voivat johtaa selkärangan rappeutumiseen. Levy, jota käytettiin ja josta osa poistettiin, oli varmasti loukkaantunut (loukkaantunut). Kehittyvien lisäongelmien kehittäminen aluetta, jossa levy poistettiin, antaa epävarman mutta suuren mahdollisuuden. Tämä tilanne saattaa vaatia toisen toimenpiteen, jos kipu degeneratiivisesta prosessista tulee vaikeaksi. Tämä kestää yleensä useita vuosia.

kuntoutus

Harjoitukset ovat välttämättömiä terveellisen selän palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tämä on osa pitkän aikavälin terveyttä ja riskien vähentämistä. Leikkauksen jälkeen lääkäri todennäköisesti suosittelee fysioterapeutin näkemistä ennen harjoittelun aloittamista. Säännöllinen liikunta on perustavanlaatuisin tapa selviytyä ongelmista. Potilaan tulee varmistaa, että hänen valitsemansa harjoitukset ovat tehokkaita ja turvallisia hänen erityistapauksessaan.

Kuntoutus riippuu kivun ja muiden oireiden asteesta, jotka otetaan myös huomioon.

- Sähköstimulaatiota. Tämä fysioterapeuttinen menetelmä sisältää elektrodien asettamisen mahdollisimman lähelle levyn kohoamisen aluetta.

- Laserhoito. Se sisältää tietyn voimakkuuden valon, joka syötetään kosketuksiin joutuneille alueille.

- Ultraääniterapia. Tämä on laserhoito, joka on samanlainen kuin valohoito. Ero on se, että kevyiden aaltojen sijaan käytetään sokki-aaltoja.

- "Kuuma" tai "kylmä" hoito. Kuumien ja kylmien pakettien (tai kylpyammeiden) suora soveltaminen vähentää oireita ja antaa rauhoittavan vaikutuksen. Yleensä se voidaan tehdä helposti kotona.

harjoitukset

Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että säännöllisesti liikunnasta kärsivillä ihmisillä on paljon vähemmän ongelmia selänsä kanssa. Tämä auttaa vahvistamaan selkärangan lihaksia, jotka vastaavat selkärankaa. Tämä voi vähentää putoamisen ja vammojen riskiä, ​​vahvistaa vatsalihaksia, käsiä ja jalkoja ja auttaa selkää. Venytys vähentää lihasten kouristusten riskiä. Lisäksi laakeroidut harjoitukset estävät osteoporoosin aiheuttaman luukadon ja vähentävät puristumurtumien riskiä. Aerobiset harjoitukset, jotka antavat adrenaliinin kiihdytyksen ja pulssinopeuden, ovat hyviä kipulääkkeitä. Luonnolliset kemikaalit kehon taisteluun kipua vastaan ​​- endorfiinien käytön aikana - vapautuvat ja vähentävät tuskaa.

Ohjeita kirurgisten levyjen herniation ehkäisemiseksi

Koska selkävaurioista on useita syitä, on äärimmäisen tärkeää edistää yleisön tietoisuutta selkäkipien välttämisestä tai ehkäisemisestä. Koulutus ja tietoisuus on levitettävä ihmisten keskuudessa, erityisesti niiden, joiden paino on korkeampi kuin heille sallittu arvo. Huono ryhti tapahtuu usein inaktiivisilla ihmisillä, joten kaikkien niiden, jotka joutuvat istumaan pitkään, pitäisi tehdä kaikkensa taaksepäin suuntaamiseksi ja pitämään se oikeassa asennossa - niin, ettei välkkyviä levyjä huonone.

Harjoituksia. Tämä on tärkein käytäntö, joka säästää eri selkävaivoista. Kymmenen parasta harjoitusta herniated-levylle, joka mainitaan alla, voi auttaa potilasta loukkaantumisen jälkeen ja auttaa ehkäisemään levyn edelleen rappeutumista ja myös muita siihen liittyviä ongelmia.

Lupaavat hoitomuodot

Eri tiedemiehet ja hoitohenkilökunta tekevät seuraavia tutkimustyyppejä etsimään hoitomenetelmiä useiden tautien sairauksien hoidossa:

- hoito kantasoluilla. Tämä on tekniikka, jolla jotkut aikuiset kantasolut indusoituvat kudoksen kärsivälle alueelle - niin että sairastunut kudos voidaan parantaa. Kantasoluilla on tehokas ja voimakas erottelu soluissa, joihin ne istutetaan. Lääketieteen tutkijat väittävät, että kantasolut lähitulevaisuudessa auttavat parantamaan diabetesta, syöpää, Huntingtonin tautia (Huntingtonin korea) ja neurologisia sairauksia. Lisäksi tämän hoidon prekliininen vaikutus on välttämätön syvällisempi ymmärrys näiden kantasolujen toiminnan mahdollisuuksista ihmiskehoon ja niiden vuorovaikutukseen sairaiden tai degeneroituneiden kudosten kanssa;
- selkärangan levyn korvaaminen keinotekoisella levyllä. Tutkimus tehtiin, jossa 350 henkilöä kärsivät levyn korvaamisesta, koska yksi heidän äidinkielenään olevista nikamavälilevyistä oli melkein degeneroitunut. Tämä toimenpide osoitti merkittäviä positiivisia tuloksia 50 potilasta, toisissa - vaikkakin hidas, mutta toipuminen, ja vain 12 potilasta tarvitsi toisen toimenpiteen. Siten tämä hoito auttaa tämän taudin hoidossa pitkään aikaan. Tämän tekniikan lisäkehitys johtaa siihen, että tämän menetelmän hoitaminen selkäydinverisuonessa on maailmanlaajuinen.