Kallon aivojen hernia - harvinainen epämuodostuma (yleinen vastasyntyneillä 1 4000-8000), jossa kallon läpi luun vikoja esiinluiskahdusta aivokalvon ja joskus sen aineen. Esiintyminen aivojen herniaatio liittyy rikkomisesta kallon ja aivojen kehityksen alkuvaiheessa alkion ajan, kun on välilehden aivot kirjaa ja sulkemalla sen hermostoputken. Syynä kraniocerebral tyrä, tarttuvien ja muiden sairauksien äiti raskauden aikana. Suuri merkitys liittyy perinnöllisyyteen.

Cranio-aivohalvaus jaetaan seuraavasti:

• edessä,
• sagittal (kallon holvi),
• Takana ja
• kallon pohjan tyvi (basilar).

Kun basilaariseen useimmat harvinaisista tyrä vika paikallistettiin edessä tai keskellä kallon fossa, hernial sisältö työntyy nenäonteloon tai suuonteloon. Ensisijaisesti kohdataan etupään herniä, jotka sijaitsevat alkuräisten halkeamien paikoissa - nenän juuressa, kiertoradan sisäreunassa (kuvio 106). Posteriorinen aivojen tyrä sijaitsee silmänympärysjännitteen alueella (ylä- tai alapuolella).

Kuva 106. Anteriorinen aivohalvaus.

Anatomisen rakenteen mukaan kranio-oireyhtymä on jaettu

• on meningocele,
• enkefaloseele,
• enkefalosytoosellia (kuvio 107).

Fig.107. Aivojen herniot. a - meningoselli; b - enkefaloselli; in - enkefalosytooselli

meningocele (meningocele) -muoto, jossa peränpussin sisältö ovat vain aivojen (pehmeät ja arakoomaiset) ja aivojen nesteet. Kova mater ja medulla pysyvät ennallaan.

enkefaloseele (enkefaloosi) - todellinen kraniocerebral tyrä. Piperin sisältö on aivokalvot ja aivokudos.

Entsefalotsistotsele (enkefalosystyytti) on vaikeinta muotoa, kun pään pussin sisältö on aivojen aine, joka on osa aivojen suurennettua kammiota.

Melko usein on striata aivojen herniat. Tämä on edullisin muoto, kun viestintä kallon ontelolla ei ole läsnä.

Vakavissa tapauksissa aivojen herniat ovat mukana mikro- ja hydrocefaluksessa.

Kliininen kuva kraniocerebral tyrä

Kallon aivojen herniat ovat erilaisia ​​muotoa ja suuruusluokkaa, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan vaihtelevuutta. Lapsen tutkimisessa tunnistetaan kasvainmuotoinen muodostuminen, joka sijaitsee useammin nenän alueella, silmän sisäkulmassa tai harvoin niskakyhmyllä. Iho tuumorin yli ei muutu, palpatio on kivuton. Kun anterioriset herniat herättävät huomiota, laajalti erilliset silmät. Piper-ulkonemisen koostumus on pehmeä-elastinen, joskus vaihtelu määritetään. Kun lapsi on levoton, turvotus on jännittynyt; Joskus on mahdollista määrittää vaihtelu, joka ilmaisee viestinnän kallon ontelolla. Merkittävämmin harvemmin, pääkallisuukon reunat määritetään.

Kun edessä exencephalocele etualalle kasvojen luut muodonmuutosta (litistyminen nenä, kaukana toisistaan ​​silmät, karsastus); posteriorinen aivojen tyrä, jossa aivoihin kohdistuu enemmän, liittyy usein mikrokefalia ja henkinen hidastuminen.

Differentiaalinen diagnoosi Anteriorinen kranio-oireyhtäyrä tehdään pääasiassa dermoidikystillä, jotka joskus sijaitsevat silmän sisäkulmassa. Toisin kuin aivojen herniat, dermoidikystät tulevat tavallisesti pienikokoisina (harvoin yli 1-1,5 cm), tiheän sakeuden. Syy Vianmääritystasojen on uzuratsiya luu levy, havaitaan röntgentutkimuksen, joka on väärässä luudefektin aivoissa tyrä. Differentiaalisen diagnoosin auttavat lannerangan lävistys, jonka jälkeen kraniocerebral tyrä on merkittävästi vähentynyt.

Merkittävämmin harvemmin kranio-oireyhtymä on eriteltävä lipooman, hemangiooman ja lymfangiooman kanssa. Spinaalipunktio näissä tapauksissa on myös tärkeä erotusdiagnostiikkamenetelmä. Lisäksi pehmytkudoskasvaimilla ei ole koskaan määritetty luun vikoja ja rippleja, jotka ovat ominaisia ​​kranio-oireyhtymässä.

Erottaa intranasaalinen enkefaloseele nenän polyypit, jotta seuraavia oireita: eräänlainen muodonmuutos nenän luuranko muodossa laajennus nenäsillan, pullistumia yksi puolille. Nenän septum on voimakkaasti masentunut vastakkaiseen suuntaan. Hernian väri on sinertävä, toisin kuin nenäpolpin harmaa väri. Herniat ovat pääsääntöisesti yksipuolisia ja niillä on laaja perusta. Punaisen pussin lävistämisen yhteydessä punasolussa esiintyy aivo-selkäydinneste.

hoito kraniocerebral tyrä

Operatiiviset toimet toteutetaan yleensä 1-3 vuoden iässä. Nopeasti kasvavilla hernioilla ja kalvojen läpimurron uhalla leikkaus suoritetaan missä tahansa ikäisessä, myös vastasyntyneissä. Lapsen vakavat mielenterveyden häiriöt ovat vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille (henkinen hidastuminen havaitaan noin 16 prosentissa lapsista, joilla on kraniocerebral-herniat).

Samanaikaisen hydrocephaluksen kanssa ensimmäinen vaihe on aivojen pudotukseen liittyvä toimenpide, toinen - kraniocerebral tyrä.

Ehdotetuista lukuisista menetelmistä kranio-oireyhtymän kirurgiselle hoidolle ovat kaksi pääasiallista: ylimääräinen ja kallonsisäinen.

Ekrankaalinen menetelmä käsittää poikasuspuskurin poistamisen ja luun puutteen sulkemisen avaamatta kraniaalisen ontelon. Sitä käytetään herniated hernias ja pieniä luun puutteita alle 1-vuotiaille lapsille.

Sulkea vika käytön omaluusiirteen tibiaalisen ruston levy sikiön kallon, split kylkiluun säilöttyjä et ai. Onko vika muovi vastasyntyneillä on mahdollista, koska pehmytkudoksen.

Kallonsisäistä menetelmää - joka sulkee luun virheen sisäreiän ja lähestyy sitä kallon ontelosta - käytetään yli vuoden ikäisillä lapsilla. Toiminto suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe - kallon luiden kallonsisäinen muovinen vika, toinen vaihe - pään pään ja nenäpeitteen poisto (3-6 kuukauden kuluttua).

Tähän operaatioon on tehty monia muutoksia. Herzenin toiminta Ternovskin muutoksessa on yleistä. Kuljettaa kaareva iho viillon reunassa päänahan, ja sitten muodostaa poranreikä, jonka sahaamalla katkaisee Dzhili luu-luukalvoliuskan jossa on perhonen tyyppi (jotta vältetään vahingot nuoliveriviemärin). Läppä on taitettu alaspäin, minkä jälkeen vapaan pääsyn pään pään perään avautuu. Pyyhkäisypussin poistamisen jälkeen vian sisäreikä pehmitetään luunsiirteen avulla, joka leikataan luun läpän sisälevystä. Sitten luukku kiinnitetään paikoillaan silkkiompeleilla poran reiän läpi. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Taustalla oleva kranio-oireyhtymä, toimenpide suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ovat lonkero, hydrocefaluksen lisääntyminen. Komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan dehydraatioterapia ja systemaattiset lannerangan lävistys.

Craniocerebral hernian kirurgisen hoidon tulokset ovat suotuisat.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Hernia vastasyntyneillä ja imeväisillä

Hernia vastasyntyneillä ja imeväisillä on patologia, joka vaatii tarkkaa huomiota vanhemmilta ja lääkäreiltä. Mitä eroja on tällaisissa pienissä lapsissa, ja miten käsitellä niitä, kerromme tarkemmin tässä artikkelissa.

Miten tyrä muodostuu

Mikä tahansa tyrä on poikkeama, jossa sisäelimet "näyttävät" ulospäin, jättäen fysiologisen paikan, jota he tarvitsevat. Elimet tai niiden osat kulkevat reiän läpi, aukon, joka on normaali tai viallinen ja ihon tai muiden kuorien eheys ei häiriinny. Ulkonema on mahdollista lihasten välisessä tilassa, jos se muodostuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, ihon alla (ulkoinen tyrä) tai sisäisessä ontelossa (sisäinen tyräsairaus).

Koulutus ilmenee, kun luonnon paino sisäisen paineen ja kuoren vastuksen välillä on luonteeltaan ristiriidassa. Rakenne tahansa tyrä on suunnilleen sama, se sisältää hernial sac (venytetty kotelo), hernial rengas - aukko, jonka kautta on tapahtunut saanto ja hernial sisältö (joka on pussin sisällä).

Tylsin vaara ei edes ole siinä, että se on ilmestynyt, ja sillä on paikka, mutta milloin tahansa, tietyin tekijöin tai ilman ilmeisiä syitä, se voi olla traumatisoitunut. Tämä tila ilmenee, kun hernial kapea ja pussin sisältö on kyky vaihdella ääntä (esimerkiksi silmukka suolen sisällön navan tai nivustyrän voi täyttää uloste).

Tämän tilan seuraukset ovat aina negatiivisia - se on nekroosi kiristetystä urasta tai tietystä osasta sitä, uhkaava edellytys potilaan elämälle. Kun lapsi, joka ei vielä voi valittaa tiettyjä oireita, voi joskus olla vaikeaa tunnistaa tyrä. Kaikki riippuu vanhempien hoidosta ja heidän tietoisuudesta siitä, missä tyrky ilmestyy ja miten he näyttävät.

Hienityypit imeväisillä

Kaikki herneet jakautuvat synnynnäiseen ja hankittuun. Patologian luonteen mukaisesti tällaisiin muodostumiin liittyvät sairaudet jaetaan monimutkaisiin ja mutkikkaisiin. Lisäksi kansainvälisessä luokituksessa säädetään ensisijaisten ja toistuvien hernien jakautumisesta. Myös postoperatiivisia herneitä on.

Liikkuvuuskyvyn avulla nämä muodot voidaan ohjata eikä ohjata. Noin neljäsosa kaikista diagnooseista on sisäisiä muodostumia, yli 75% kohdennetaan ulkopuolisiin. Ensimmäisen elämänvuoden lapsista ovat seuraavat tyypit herniat yleisin:

Diafragmaattinen tyrä

Tämän patologian osana sisäelimiä, jotka pitäisi sijaita vatsan ontelossa, nousevat ylöspäin rintakehään.

• Aiheuttaa. Diafragmaattinen tyrä lapsilla ensimmäisenä vuotena on aina synnynnäinen. Syyt että jossain vaiheessa sikiön kehityksessä lapsen on muodostettu siten tyrä, tutkijat eivät täysin selvitetty, mutta lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että asia on puute sidekudoksen elastisuuden, heikentynyt aineenvaihdunta odottavan äidin ja geneettisen "vika".

Kallon aivojen hernia

. tai: Enkefaloselli, kefalosporiini

Oireet kraniocerebral tyrä

• Näkyvä pehmeä ulkonema pään, kasvojen, nenästä.
• Nenän hengityksen vajaus: lapsi samanaikaisesti hengittää pääasiassa suuhun.
• Silmäsuojien epäsymmetria.
• Suuri silta nenästä.
• Selkeä neste (aivo-selkäydinneste) loppuu nenästä.
• Lapsen ahdistus: lapsi kieltäytyy syömisestä, ei nuku hyvin.

muoto

• Tyypillisestä lokalisoitumisesta riippuen seuraavat muodot erotetaan toisistaan.
  • takaraivo-: tyrä sijaitsee pään takana.
  • Kallon holvin hernia:
    • interlobial - tyrä sijaitsee otsassa;
    • intertemporal - tyrä sijaitsee kruunulla;
    • Temna - hernia sijaitsee temppelin kentällä.
  • Frontotem- etmoidaali: tyrä sijaitsee kasvot, nenä, silmän pistorasiat.
  • tyvi-: tyrä sijaitsee kallon pohjalla (sen alaosa).
• Hernan koostumuksesta riippuen seuraavat muodot eroavat toisistaan:
  • meningocele - herniumpussiin (ulkonema, jonka seinämät ovat ihon ja aivojen kalvojen muodostamia), vain aivojen kalvot sijaitsevat;
  • enkefaloselli - Piperissä vain aivojen aines sijaitsee;
  • meningocystoencephalocele - päänsärkyyn ovat aivojen kuoret ja aine, samoin kuin osa aivojen kammiojärjestelmästä.

syistä

• Craniocerebral hernian muodostumisen tarkkoja syitä ei ole määritetty.
• Taudin ytimessä on aivokudoksen muodostumisen loukkaus kohdussa. Tähän liittyvät tekijät eivät ole selvästi tunnistettavissa.
• Haitallisten tekijöiden vaikutus raskaana olevan naisen organismiin oletetaan:
  • huumeiden, alkoholin käyttö;
  • tupakointi;
  • lääkkeiden väärinkäyttö;
  • usein vilustuminen;
  • Tartuntataudit raskauden aikana: toksoplasmoosi, vihurirokko.

Pediatria auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

• Analyysi kanteluista ja sairauden anamneesista (vanhemmatutkimus):
  • kuinka raskaus oli tämän lapsen kanssa (onko raskaana olevalla naisella ollut tartuntatauteja, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, onko hän ottanut lääkkeitä, huumeita, alkoholia, savustettu)?
  • onko tällaisia ​​epämuodostumia esiintynyt perheessä.
• Neurologinen tutkimus: läsnäolon arviointi kasvaimen muodostumisen pehmeä pää tai kasvot, valtion lihasjänteys (voidaan sekä lisätä ja vähentää), Silmän liikkeet (karsastus voidaan havaita, rajoittaminen liikkuvuuden Silmän).
• Tarkastus lapsi Kuulontutkijani: tarkastelu nenäontelon, nenä tyrä hakuun, arviointiin läsnäolo uloshengityksen CSF (aivo-selkäydinnesteestä, joka ravitsee ja vaihto aivojen yhdisteet) nenästä.
• CT (tietokonetomografia) ja MRI (magnetic resonance imaging) pään: mahdollistavat kerrosten tutkia ihmisaivojen rakenteen, arvioida sisältöä tyrä sac (pullistuma, jonka seinämät on muodostettu ihon ja limakalvon aivojen), koko vian kallon luut.
• On myös mahdollista kuulla pediatrista neurologia, neurokirurgi.

Craniocerebral hernian hoito

• Vain kirurginen hoito: poisto hernial sac (uloke, jonka seinät on muodostettu ihon ja kalvojen aivojen), sen sisältö (mahdollisesti säilyttää aivokudoksen) ja sulkemalla kallon luun vika.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Neurologinen vika pysyy elämässä: heikkous (kunnes voimakkuus ja liikkumattomuus puuttuvat kokonaan) lihaksissa, strabismuksessa, puheen puutteessa, lihasäänen rikkomisessa jne.
• Mielellinen alentuminen: älykkyyden muodostumisen loukkaus ilmaistuna kyvyttömyydestä lukea, kirjoittaa ja suorittaa mitään työtä (henkistä ja fyysistä).
• Vakavan lopputuloksen riski liikkumattomuudesta ja toissijaisten infektioiden liittämisestä (keuhkokuume, pyelonefriitti jne.).

Kraniomyräherneen ehkäisy

• Tietolähteet

MS Grinberg - neurokirurgia, 2010
H. Richard Winn et ai. (toim.) - Youmans Neurological Surgery (6. painos, osa 1-4) - 2011
Neurokirurgian perusteet (M. B Allen, R. H. Miller), 1994.

Cerebrospinal hernia vastasyntyneissä

Synnynnäinen selkäydin on harvinainen mutta vakava kehityksen poikkeavuus. Tämä selkäydinvirhe ilmenee vain 0,1-0,03% vastasyntyneistä, ja noin kaksi kolmasosaa niistä jää elämäsi käyttöön.

Nykyaikainen keino synnytyksen diagnosoinnille antaa mahdollisuuden tietää selkärangan leviämisestä jo raskauden aikana. Tätä varten käytetään ultraäänitietoja ja lisäanalyysejä alfa-fetoproteiinille. Lopullinen vahvistus tapahtuu amnioottisen nesteen - amniocentesis-tutkimuksen aikana.

Selkäydinnesteen syyt

Kysymystä selkäydinherneen alkuperästä ei ole tutkittu tarpeeksi. Tämän vuoksi eri lääketutkijat kutsuivat sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat sen ulkonäön todennäköisyyteen:

Vitamiinien ja ennen kaikkea foolihapon (B9-vitamiinin) puute. Useimmat tutkijat tunnustavat sen olevan sairauden pääasiallinen syy.

Monimutkainen tekijä, joka aiheuttaa erilaisia ​​sikiövaurioita: alkoholin ja muiden huumausaineiden käyttö raskauden aikana, ruumiin päihtymys, tulevan äidin infektio tiettyjen infektioiden ja loisten kanssa jne.;

Raskaus varhaisessa iässä;

Synteettömän lapsen hermoputki muodostuu raskauden kahdeksan ensimmäisen viikon aikana. Tällä hetkellä edellä kuvattujen tekijöiden vaikutukset voivat aiheuttaa epänormaalin infektion selkärangan takaseinälle. Tämän takia yksi tai useampi selkäranka erotetaan spinous-prosessien vyöhykkeellä. Sikiön kehittymisen tuloksena syntyvä puute voi aiheuttaa kovaa selkäydin- kalua, selkäydinnesteitä ja jopa hermojen juuria.

Spinaaliterveyden muodot vastasyntyneissä

Lääkäreillä on erilainen selkäydinherkkyjen esiintyminen niiden paikallistumisessa ja rakenteellisissa ominaisuuksissa. Virheen sijainti on tärkeä rooli potilaille ja lääkärille, joka hoitaa häntä, koska oireiden vakavuus ja vaikeus patologian hoidossa riippuvat tästä.

Helpointa lohkaisutyyppiä, jossa ei ole hernia sellaisenaan, kutsutaan piileväksi (Spina selkärankahalkio occulta (lat.) - latentin piilevä halkaisu). Tässä tapauksessa diagnosoidaan jonkin verenkierron merkityksetön deformoituminen, mikä usein ei aiheuta potilaan haittaa. Joissakin tapauksissa ilmenee mielenlaatuisia neurologisia oireita, mutta ilman merkittäviä terveysvaikutuksia.

Selkärangan rakenteen vakavampi vika aiheuttaa pirteen lohkaisemisen. Samaan aikaan näkyvyys on selvästi nähtävissä ja ulottuu ihon ulkopuolelle. Useimmiten se koostuu meninges ja nestettä. Vaikeimmissa tapauksissa tyrden juuret ja selkäydin itse poistuvat.

Selkäydinherna voi kuulua johonkin kolmenlaiseen lokalisointiin:

Kohdunkaulassa - hernian harvinaisin muunnos. Se vaikuttaa selkäydinten yläosaan, joka innervaa kaulan, kasvojen ja laulujohdon lihakset. Niinpä näiden ja kaikkien selkäranka-alueiden koordinointikyvyt saattavat heikentyä, mikä vaikuttaa sekä ylä- että alaraajojen sekä sydämen ja keuhkojen motoriseen aktiivisuuteen;

Rintasyövän alueella tapahtuu useammin kuin kohdunkaulassa, mutta silti harvemmin kuin lantion alueella. Kaulan, kasvojen lihasten ja kurkunpään rikkomukset eivät ole mahdollisia, mutta hengityselimet ja sydän sekä sisäelimet (mahalaukku, perna, maksa, pohjukaissuolihaava) altistuvat ääripäille;

Lumbosakraalisella alueella yleisin abnormality, joka vaikuttaa alaraajaan, virtsarakon ja peräsuoleen, joskus jopa munuaisiin ja sukupuolielimiin.

Riippumatta siitä, missä halkaisija sijaitsee, oireiden vakavuus määrittelee selkäytimen komponenttien ulkonemisen asteen.

Sen mukaan patologian katsotaan olevan yksi serebrospinaalisen tyrden neljistä muodoista:

Meningocele on taudin lievä muoto, jolle on tunnusomaista se, että selkäydin tunkeutuu selkäydinverenkierteeseen. Selkäydin itsessään pysyy oikein muodostettuna ja kykenevänä;

Meningomielocele - kalvon lisäksi esiintyy selkäydinainetta. Neuraaliputken rakenne on rikki, neurologiset oireet ilmestyvät;

Meningoradikulotsele - muodostettu epämuodostunut nikamien reikä ulottuu kehon kuori, ja selkäydinhermon juuret, vaikka hermostoputken pysyy paikallaan;

Myelocystocele - vaikein anomalyysi, jossa selkäydin sisäpuolelta venyttää aivo-selkäydinneste (erityinen aivo-selkäydinneste, jota tarvitaan hermoston solujen ja kudosten ruokintaan). Tämän seurauksena selkäydinrakenne on melkein kokonaan hajonnut, mikä on vaikea palauttaa ja hoitaa.

Kaikkien edellä kuvattujen lomakkeiden lisäksi hyvin harvinaisissa tapauksissa ilmenee vakavimpia komplikaatioita, joita aiheutuu tyrestä, jolla on kasvain. Yleensä nämä ovat hyvänlaatuisia lipomeja tai fibroideja, jotka kiinnittyvät selkäydinkuppeihin, juurihahmoihin tai sisärakenteisiin. Kasvain ei rappeutumaan pahanlaatuiseen muodostumiseen, koska se poistuu kohoumasta leikkauksen aikana tai tähän asti tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos.

Selkäydinnän oireet

Spina bifida-oireiden ilmaantuminen riippuu tyrden sijainnista, koosta ja koostumuksesta. Tietenkin merkityksellisimmät ulkoiset oireet ja neurologisten manifestaatioiden täydellinen puuttuminen ovat luonteeltaan piilevä pilkkoutuminen. Ainoa tällaisen patologian oire on pieni ura vian sijaan.

Neurologisten oireiden osalta voidaan sanoa, että hernia, jolla on vain kuoren kohouma, on sama kuin piilevän pilkkomisen tapauksessa. Ainoa ero on, että tyrä on tilavuusmääritys eikä syventyminen. Joissakin tapauksissa tämä paikka on merkitty myös ohut ihon punoitus, kiilto tai sinertävä väri sekä tummat hiukset.

Neurologiset oireet ilmenevät meningomyelocele, meningoradiculocele ja meningocystocele tapauksessa. Ne syntyvät johtuen selkäydinrakenteen häiriöistä, jotka viivästyvät, vääristävät tai kokonaan loppuvat hermosignaaleja.

Heille kuuluvat:

Tunto- ja / tai kipuherkkyyden puute;

Alemman ja harvinainen yläraajan paresis, halvaus ja aliravitsemus;

Lantion elinten dysfunktion, erityisesti virtsarakon, peräaukon ja sukupuolielinten lihakset.

Sydän, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja endokriinisten elinten toiminnan koordinoinnin rikkominen on harvinaista, kun kyseessä on hernia kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan kohdalla.

Edellä mainitut oireet johtavat toissijaisiin komplikaatioihin:

Halvaantuneiden lihasten atrofia, ilman lämpötilan säätely, koska ihon herkkyys, turvotus, trofiset haavaumat johtuvat immobilisoitujen raajojen ihosta;

Jousto-kontraktuurit (liitosten liikkumattomuus, joka lopulta muuttuu peruuttamattomaksi);

Bedsores pakaroissa ja alaselkä;

Ulosteen ja virtsan epätasaisuus.

Diagnoosi selkäydinherneestä vastasyntyneissä

Selkäydinnän tarkka diagnoosi edellyttää täydellistä lääkärintarkastusta, joka alkaa anamneesin avulla. Lääkärin vierailun yhteydessä syntymän jälkeen, jossa patologioita ei löydetty, kiinnitetään erityistä huomiota ikäindekseihin sairauden oireiden ilmaantumisen aikana (raajojen heikkous, surkastumisviat ja lihasten aktiivinen toiminta).

Seuraavat diagnostiset toimenpiteet ovat pakollisia:

Hammaslääkäriin kuuluva tutkimus, jonka aikana suoritetaan motorisen aktiivisuuden arviointi, raajojen lihasäänen tarkkailu, ulkonemien havaitseminen ja asiaankuuluvien lääketieteellisten indikaattorien kiinnittäminen;

Transilluminaatio on erityinen kevyt skannaus, jonka ansiosta on mahdollista havaita ja karakterisoida pimennysulkoneman sisältö;

Kontrasti-myelografia on laskimonsisäinen ruiskutus kontrastimateriaalille, joka kerääntyy tiettyjen selkäydinten osiin. Antaa idean selkäydinvaurion rakenteesta hernin muodostumisen aikana;

Tutkimus magneettisen resonanssin tai tietokoneen tomografian kerroksellisista kuvista selkäydinnesteiden jalostami- seksi ja selkäytimen heikkenemisen mahdollistamiseksi ja patologian jatkokehityksen ennustamiseksi;

Kuuleminen neurokirurgin kanssa kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden selvittämiseksi.

Hoito selkäydinnästä vastasyntyneillä

Ainoa tunnistettu menetelmä spina bifidan hoitamiseksi selkäydinnellä on leikkaus. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa vaaditaan mahdollisimman pian, mikä parhaiten - jo potilaan elämän ensimmäisellä viikolla. Vastasyntyneen elämään ja terveyteen kohdistuvan uhkan estäminen on mahdollista vain silloin, kun panssaripussi poistetaan kokonaan ja poistetaan vioittunut selkäranka.

Joissakin tapauksissa taudin lieviä muotoja (pieni koko meningokeli, joka ei heikennä moottorin toimintaa ja herkkyyttä ja samalla säilyttäen normaalin ihon), operaation on lykättävä. Kiireellinen kirurginen toimenpide voi johtaa merkittävien selkärangan rakenteiden vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa samat neurologiset häiriöt, joita on vältettävä. Jokainen muu selkäranka vaatii kiireellistä pakollista leikkausta.

Postoperatiivinen hoito

Tällaisen toimenpiteen siirtäminen vauvoille vaatii pitkän kuntoutuksen. Vastasyntynyt tarvitsee huolellista hoitoa, moitteettoman hygienian ylläpitoa, terapeuttisia hierontoja, fysioterapiaa, voimistelua ja ummetusta. Luettelo konservatiivisista toimenpiteistä sisältää myös ennaltaehkäisevän painehaavoja, virtsarakon sulkijalihaksia ja peräaukon avaamista, selkärangan epämuodostumien hoitoa ja korjausta korsettien tukemisen avulla.

Yleensä selkäydinnestä toipuminen tapahtuu kahdella tavalla:

Meningosellin poistamisen ja kaikkien tarvittavien kuntoutusmenettelyjen suorittamisen jälkeen lapsen kehitys jatkuu normaalisti. Useimmissa tapauksissa tällaiset lapset kasvavat pystyvän johtamaan aktiivista elämäntapaa.

Hernian meningomielocele, meningoradiculocele ja meningocystocele poistaminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sekä käytön aikana että sen jälkeen. Kunnostusaikaa koskevien vaatimusten noudattaminen auttaa välttämään raajojen motorisen toiminnan loukkauksia, mutta ei edellytä lantion elinten toimintojen odotta- mista. Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi voi kestää paljon pidempään kuin tavallisissa lapsissa. Aikuisikään, vaikka ulkoiset terveydentulehdukset jatkuvat, hedelmättömyys havaitaan naisilla ja miehillä - erektiohäiriö.

Spina bifidan ehkäisy

Koska selkäydin on synnynnäinen kehityshäiriö, tämän taudin ennaltaehkäisy on sen syiden poistaminen jo ennen hoitoa. Ensisijainen toimenpide on varmistaa tulevan lapsen kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit. Jos jopa raskaus on suunnittelematon, huumeiden ja niihin liittyvien elintarvikkeiden käyttö voi alkaa konseptin jälkeen - aikaisemmin, sitä paremmin. Spinaalisen sorneen tyräherkkyyden erityistilanteessa korostetaan B9-vitamiinia (foolihappo). On mielenkiintoista, että tämä aine voi päästä sikiöön paitsi äidiltä myös tulevasta isästä, koska se välitetään seminaalinesteestä, mutta sillä on merkittävä vaikutus.

Jokaisen tulevan äitien on kuultava gynekologia ja kuultava sairauksia, jotka kehittyvät sikiön muodostumisvaiheessa. Lääkärin tulee puhua keinoista varmistaa lapsen suotuisa hoito. Alussa suurin osa farmaseuttisista valmisteista pysäytetään vähintään kahdeksan ensimmäisen viikon ajan, kun taas hermoputki muodostetaan alkioon. Älä myöskään osallistu kosmetiikkaan, samoin kuin kaikki kotitalouskemikaalit.