Ruokatorven tyrä ja muut päänmuodostumat - yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavaan vaikuttavista patologeista. Tauti etenee kroonisessa muodossa, mikä aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatusjärjestelmän toiminnassa. Miten hiatal tyrä ilmenee? Mitkä ovat tämän patologian tärkeimmät syyt? Millaista hoitoa tarvitaan potilaille, jotka kohtaavat tämän ongelman?

Patologian ominaisuudet

Hiatal hernia on muodostuminen, joka sijaitsee esofageaalisen aukon alueella vatsan alueella. Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Tilastojen mukaan kaikkein haavoittuvimpia tämän sairauden sukupuolen ikäryhmässä yli 60 vuotta.

Kasvain muodostuu pääsääntöisesti sisäisten elinten siirtymisestä peritoneaalisesta alueesta rintakehään. Ulkonäköä kohti tyrä muistuttaa septum kupun muodossa, joka koostuu lihas- ja sidekudosrakenteista. Kansainvälisen luokituksen mukaan eritellään seuraavat ruokatorven herniat:

1. Aksiaalinen tyrä (ei kiinteä). Sillä on ominaista kyky liikkua vapaasti rintaontelon alueelle muuttamalla potilaan asentoa.
2. Kasvaimet, joihin liittyy sydämen mahan vajauksen ilmentymiä.
3. Oireeton tyrä.
4. Kasvaimet, joihin liittyy maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien kehittyminen.
5. Parafageaalinen tyrä on kalvon päällä sijaitseva kasvain lähellä ruokatorvea.

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen sen erot ovat seuraavat:

1. Ensimmäisen asteen herniation. Tässä vaiheessa ruokatorven vatsan alue on korkeampi kuin kalvon taso ja mahalaukku on lähellä sydänaluetta.
2. Hernia 2 astetta. Tässä vaiheessa on vatsan syrjäytyminen kalvon ruokatorven alueen alueella, ruokatorven distaalisten osien sijainti rintakehossa.
3. Kolmannen asteen herniated lesion. Tässä vaiheessa sydän, vatsa ja ruokatorven alaosa liikkuvat rintaontelon alueelle.

Miksi se syntyy?

Lääketieteen alan asiantuntijoiden mukaan ruokatorven syy on sekä synnynnäinen että hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa hernian ulkonäkö johtuu ruoansulatuskanavan rakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista, joiden ominaispiirre on liian lyhyt suu, osa, joka on patologisesti sijoitettu rintaonteloon.

Lisäksi hiatal tyrä voi muodostua seuraavien provokatseihin vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. Ummetus, joka jatkuu kroonisessa muodossa.
2. Ruokatorven nivelten heikkeneminen (iän muutosten vuoksi).
3. Nosto painot.
4. Jotkut liikaa rasitusta.
5. Maksan atrofia.
6. Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet ruokatorveen.
7. Ruokatorvolyymin häiriöt.
8. Lihavuus.
9. Sisäisen luonteen vatsan alueen traumaattiset vammat.
10. Ruokatorven alueen polttavat leesiot. Yksi mahdollisista vaihtoehdoista - kuumaa ruokaa polttaa, on mahdollista tappaa nieltynä emäksisiä ja happamia aineita.
11. Kroonisen sairauden sairaudet, jotka aiheuttavat sappirakon, ohutsuolen ja mahan liikatoiminnan häiriöt.
12. Askites.
13. Muutos sisäelinten sijainnissa useissa raskauksissa.
14. Rasvakudoksen kuorinta kalvon alaosan alla äkillisen laihtumisen seurauksena.
15. Raskaat toimitukset.
16. Ruokatorven dyskinesia.
17. Usein ilmavaivat, jotka aiheuttavat peritoneaalisten lihasryhmien liiallista ekspressoitumista.
18. Lisääntyneet indeksit vatsaontelon paineessa.

On huomionarvoista, että huonoja tottumuksia ja aliravitsemusta esiintyy merkittävästi lisäämällä todennäköisyyttä, että peräsuolen kasvain muodostuu ruokatorvessa. Usein tämä patologia kehittyy muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla.

Miten patologia ilmenee itse?

Tämän taudin kliiniset ilmentymät riippuvat pitkälti sen muodosta ja patologisen prosessin vaiheesta. Samaan aikaan lähes 30% potilaista kärsii sairaudesta pitkään piilevässä muodossa. Yleensä ruokatorven pienten oksien oireet voivat olla seuraavat:

• tuskalliset tunteet, jotka sijaitsevat vatsaan;
• eructation (tavallisesti syömisen jälkeen);
• närästyksen ilmenemismuodot, joilla on taipumus lisääntyä yöllä;
• palava tunne ja epämukavuus rinnassa;
• erityinen hapan maku ulkonäössä suuontelossa;
• regurgitaatio - oksentaminen aterioiden jälkeen, ilman pahoinvointia;
• rintakehän raskauden tunne, jonka taipumus esiintyä syömisen jälkeen;
• hikka;
• kipu sydämen alueella;
• rytmihäiriö;
• Hengityselinten vajaus;
• kipu kielen alueella;
• tietyn röyhkeyden ilmaantuminen ääneen;
• nielemisvaikeudet.

Kipu-oireyhtymä on ensimmäinen ja pääsääntöisesti ruokatorven tyvierityksen pääasiallinen oire. Useimmissa tapauksissa kipuuntumiset ovat lokalisoituneita soihdutusalueella, kun taas ne voivat antaa navan ja lannerangan alueen alueelle. Huomaa, että kipu-oireyhtymä, jolla on ruokatorven tyrä, kasvaa rinteiden jälkeen syömisen jälkeen ja on hieman vähentynyt röyhtäilyn jälkeen, oksentelu tai syvä hengitys.

Aksiaalinen tyrä, joka on ruokatorven tukkeuma, eroaa liukuvasta luonteesta, joka vaikuttaa myös patologian oireisiin. Tuona aikana, kun kasvain palaa vatsan onteloon, tuskalliset oireet häviävät. Ja fyysiset harjoitukset, jotka liittyvät vatsan lihaskertoimien jännitteeseen ja muut tekijät, johtavat ylempään vatsaan liittyvän palavan kipua, röyhtäilyä, närästystä ja pahoinvointia.

Mikä on ruokatorven tyviä vaarallinen?

Hiatal tyrä on täynnä äärimmäisen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Yleisimpiä näistä lääkäreistä ovat seuraavat patologiset ilmiöt:

• tulehdusprosessit mahalaukun limakalvoissa;
• ruokatorven lyhentäminen;
• sisäinen verenvuoto;
• ruokatorven tunkeutuminen peräsuolen elinten alueelle;
• tunkeutuminen ruokatorven alueelle yksinomaan mahalaukun limakalvoilla;
• pernarutto.

Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi ruokatorven tyrden ensimmäisissä oireissa on tarpeen hakea apua asiantuntijalta, joka suorittaa diagnoosin ja selittää, miten ruokatorven tyräheräys hoidetaan.

Patologian diagnoosin ja hoidon menetelmät

Tämän patologian diagnosoidaan erikoislääkäri tai gastroenterologi. Potilaita, joilla on epäilty ruokatorven tyvi, määrätään seuraavista tyypeistä:

• laparoscopy;
• vatsan ja rintojen ontelon ultraäänitutkimus;
• fibrogastroscopy;
• mahahapon happamuuden mittaus (pH-mittari).

Ruokatorven aukon tyterian hoito riippuu muodostumistyypistä, patologisen prosessin vaiheesta, samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Kirurgia, jolla poistetaan ruokatorven tyrä, suoritetaan vain vaikeimmissa tapauksissa. Tavallisesti patologian torjunta on monimutkaista ja sisältää seuraavat ohjeet:

• lääkehoito;
• harjoitushoito;
• ruokavalioon.

Lääkehoidon aikana potilaat määrittävät lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu suolahapon tuotannon estämiseen mahalaukussa ja sen neutraloinnissa, lääkkeitä limakalvojen limakalvojen suojaamiseksi. Voidaan osoittaa sappihapon tabletti, prokinetiikka, palauttaen tavanomaisen ruoan liikkeen prosesseja ruokatorven alueella.

Lisäksi potilaan on määrättävä fysioterapia, johon kuuluu harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan vatsalihasryhmiä, diafragmeja. On erittäin tärkeää noudattaa suositeltuja ruokavaliota koskevia sääntöjä. Tämän patologian parantamiseksi potilaiden on jätettävä pois valikosta seuraavat tuotteet, jotka lisäävät happamuutta ja aktivoivat kaasutuksen:

• kaali;
• pavut;
• alkoholijuomat;
• sienet;
• marinadi;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Olisi hylättävä rasvainen, paistettua ja mausteista ruokaa. Ruokavaliota ruokatorven tyviä sairastaville potilaille suositellaan usein pieninä osuuksina, jotta ruoka voi tavallisesti kulkea vatsaontelossa ja sulatella hyvin.

Kansalliset reseptit

Kun ruokatorven tyterä, tyydyttävä hoito voi olla tehokas vain, jos se on osa monimutkaista hoitoa ja on oireinen. Joten esimerkiksi päästä eroon ummetuksesta auttaa tällainen työkalu, kuten infuusiota raparperi-juurista tai muruhedelmiä lehdistä. Ruoansulatuskanavan aikaansaama vähäinen laksatiivinen vaikutus, joka on valmistettu kuivatuista hedelmistä, vain juoda sen pitäisi olla vähintään kolme kertaa koko päivän.

Jos räjähdys vaivaa, potilaan tila helpottaa karpalo-juomaa. Jotta karpaloista saadaan, tuore mehu puristetaan, jonka jälkeen on tarpeen lisätä pieni aloe mehu ja nestemäinen hunaja.

Närästys, hyvä tulos on infuusioiden käyttö, joka on valmistettu appelsiinikuoren ja lakritsijuuston perusteella. Nämä ainesosat on maadoitettava jauhemaiseen tilaan, sekoitettava ja sitten kaada lasillinen kiehuvaa vettä teelusikalle, vaatii ja juo.

Meteorismin hyökkäyksissä kamomillan liemi auttaa timjaminsiemenien infuusiota. Hyviä tuloksia voidaan saada, jos säännöllisesti keitetään ja otat liemiä tällaisista lääkekasveista kuten sorkkataudista, St. John's Wortista ja mintista.

Kirurgiset toimet

Ruokatorven tyterä, toiminta on määrätty potilaille seuraavien kliinisten oireiden läsnä ollessa:

• sisäinen verenvuoto;
• tunkeutuminen suuren määrän elimiä, jotka painostavat sydän alueelle, rintaonteloon;
• pernaruttoa rikkomalla;
• hengitystoiminnan riittämättömyys;
• toisen sisäelinten rei'itys.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan nykyaikaisella laparoskooppisella menetelmällä. Menettelyn aikana tehdään kaksi pientä viiltoa, joiden kautta välineet työnnetään ja panssaripussi ligoidaan ja vatsa on kiinteä. Selkärangan tyrden poistaminen ja elimen samanaikainen resektio suoritetaan vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa akuutin tulehdusprosessin ja heikkovaiheen muutosten vuoksi.

Ruokatorven ventrin tyvi on vaarallinen patologia, joka johtaa maha-suolikanavan toimintahäiriöihin ja useita samanaikaisia ​​komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien lääkitys, harjoitushoito, ruokavaliohoito ja reseptit perinteisen lääketieteen alalla. Oikea-aikaisesti alkanut lääketieteellinen toimenpide auttaa välttämään kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ​​ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen alttius;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• ylipaino;
• krooninen ilmavaivat;
• usein ummetus;
• raskaus (erityisesti toistuva);
• liiallinen fyysinen rasitus;
• vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
• askitesta;
• väsymätön oksentelu;
• suuret vatsaontelon kasvaimet;
• sidekudoksen dysplasia;
• vatsan trauma;
• keuhko- tai lämpöpalovammat;
• etenemisikä;
• väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

• liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
• rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
• sekoitettu;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
• vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
• huonoja tapoja hylätä;
• järkevä ravitsemus;
• vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
• liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

• ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
• kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
• vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

• Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
• antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

• elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
• alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
• kipin kulman puuttuminen tai tasaus
• ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
• ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
• sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

• muistikirja
• tallennusyksikkö
• ohjelmistot
• Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

• Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
  
• Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

• On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
• Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

• On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
• Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
• Vältä alkoholia.
• Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
• Tupakoinnin torjunta.
• Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

• Gastriitti, mahahaava.
• Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
• Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
• Ruokatorven lyhentäminen.
• Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

• syödä liikaa;
• myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
• käytä tiivistä vyötä;
• pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
• nostaa painoja;
• on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

• Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
• Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

• K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
• K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
• K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia ​​liikuntaa ovat vasta-aiheita:

• painonnostot;
• harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Oireet ruokatorven tyrden kanssa

Kun ruokatorven tyrä, oireet ilmenevät sen vaiheessa. Patologia on krooninen ja kehittyy kalvon lihaksen putkessa. Tämä aiheuttaa vakavia rikkomuksia ruoansulatuskanavan työkykyyn.

Taudin oireeton kulku

Tarkasteltavaa sairautta havaitaan useammin yli 60-vuotiailla henkilöillä. Naiset ovat vaarassa. GPOD-klinikka on polymorfinen hernian koosta ja tyypistä riippuen.

Taudin ulkoiset oireet vaihtelevat usein esiintyvien komplikaatioiden vuoksi. Asiantuntijat erottavat useita kliinisiä muodoita hernia ruokatorven avaamisen diafragman:

• oireettomia;
• sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa tai ilman sitä;
• samanaikainen maha-suolikanavan sairaus;
• para-ruokatorven muoto;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi.

Oireeton patologia havaitaan vahingossa (5-40% tapauksista). Ravitsemuksellinen ja sydämen GVPD on eräänlainen patologian oireeton muoto. Tämän diagnoosin avulla paljastuu pieni tyrä. Tässä tapauksessa ei ole todisteita sydämen vajaatoiminnasta.

Jos patologiaan liittyy samanlainen klinikka, potilas valittaa syövän jälkeen tulevasta närästyksestä. Kardiaalisen sairauden klinikalla oleva hernia ilmenee 87 prosentissa kaikista HAPP-tapauksista. Nörttyneen närästyksen ilmentymiseen, vagushermon tonus tulee kasvaa. Samanaikaisesti alempi ruokatorven sulkija rentoutuu.

Närästys vaihtelee eriasteisesti sen intensiteetillä. Se voi häiritä potilasta pitkään, mikä estää työskentelyn.

Kun diafragmaattinen tyrä, oire voi olla ammattitaudista. Alkuvuodesta tulehdetun limakalvon herkkyys eri ärsykkeille on erittäin tärkeä.

Potilaat, joilla on raportoitu sairaus, valittavat kipu-oireyhtymästä, jota havaitaan 45 prosentissa tapauksista. Kuitenkaan kaikki potilaat eivät voi määrittää kipua, sekoittaen niitä närästys. Tämä johtuu provosoivien tekijöiden samankaltaisuudesta.

Kun ruokatorven tyrä, kipu on mukana "naarmuuntumisesta". Monimutkaisten oireiden poistamiseksi on suositeltavaa muuttaa kehon asentoa tai ottaa alkali.

Muita ilmentymiä

Yllä oleva kuva osoittaa, että närästyksen ja rintakipujen välillä ei ole rajaa. Kipu sydämessä havaitaan 10 prosentilla potilaista. Anamnestisten menetelmien avulla ilmenee tämän oireiden esiintymisen syyn ja ruoan saannin välinen suhde.

Samaan aikaan ei ole EKG-muutoksia, mutta taudin endoskooppisia oireita. Epäsuora oire taudista on refluksi-ruokatorvi. Iäkkäillä potilailla GVAP-hoitoon voi liittyä sydämen iskemia. Tällaisissa tapauksissa oikea diagnoosi määritetään kattavasta tutkimuksesta saatujen tietojen pohjalta.

Tarkasteltavaa sairautta voi seurata sepelvaltimon kipu, jos ärsytetty vagushermo löi ilmavoimat. Potilas kokee voimakasta kipu-oireyhtymää, joka voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Erityistä huomiota kiinnitetään vanhuksiin.

Sepelvaltimo- ja ruokatorven kipu, esofagomometria ja Bernsteinin testi erotetaan toisistaan.

Jos suurten amplitudien spastiset aallot rekisteröidään esophagotho grammassa rintakipuun kohdistuvan hyökkäyksen aikana, tämä ilmaisee ruokatorven genesiota. Lääketieteessä tällainen sattuma on kuitenkin harvinaista.

Ruoansulatuskanavan hernian rintakipu-oireita aiheuttavat tekijät:

• peptisen aggressiivisuuden, joka ilmaantuu mahalaukun tai pohjukaissuolen pitoisuuksilla;
• EHD;
• Rinnakkaiset ruokatorven seinät GH: n taustalla.

Kipu-oireyhtymän luonne

Puristava ja painava retrosternal-kipu, joka säteilee kaulaan ja leukaan, on seurausta esofagospasmista. Kipu taustalla ylensyötön, kallistamalla runko, ja turvotus, liittyy refluksi. Jos oireyhtymä ilmaantuu sydämen syrjäytymisen vuoksi, on olemassa muita merkkejä diafragmaattisesta tyristä, joka liittyy pääuraan häiriintyneeseen toimintaan. Bergman tutki ensimmäisen kerran tällaisen oireiden monimutkaisuuden. Jos potilaalla on GVAP ja epiphreninen oireyhtymä, joka esiintyy yöllä, esiintyy refluksi.

Kipu voi myös olla toinen lokalisointi (olkapäiden väliin). Hernian loukkaantumisen taustalla on kipu hepatooppikokeessa. Tässä tapauksessa epigastralgia kehittyy.

Potilaan tilanne huononee, jos ulcer klinikka ilmenee samanaikaisesti. Esophagospasmin aiheuttaman lapsen välinen kipu voi olla langallinen.

Potilas, jolla on ruokahöyrä, voi heikentää ilmaa tai mahalaukun sisältöä. Alustavat havaitut rasva-arvot epigastrisella alueella. Tämä osoittaa aerophagiaa.

Samankaltainen tila esiintyy syömisen tai keskustelun aikana. Kipulääkkeiden tai antispasmodien hoito ei ole tehokas. Relief esiintyy vain, kun röyhtäily on suuri ilmamäärä. Usein tällainen ilmiö aiheutuu keinotekoisesti. Sen jälkeen on epigastric tai retrosternalnaya kipu.

Tyypin ilmaisuaste riippuu GAP-tyypistä. Kardiofundalimuodossa havaitaan eruation enimmäisvaikeus. Tämän oireiden ilmenemisessä on antiperistaltaista ja lisääntynyt vatsan sävy. Jos epäillään erupitoutumista, erilaistumista tehdään hysteerisen genesisin esiintymiseksi.

Regurgitaatio tapahtuu 36% tapauksista. Se ilmenee syömisen jälkeen, muuttamalla rungon asentoa. Regurgitoituneen massan koostumus on hapan neste. Merkittäviä lukuja pidetään yön regurgitaatiota, joka voi aiheuttaa aspiriivisen keuhkokuumeen. Regurgitaatio on oire keuhkopussin sydän- ja sydäntuteriin. Regurgitaatioon liittyy vain keskikokoisia herneitä.

Ennen regurgitaatiota pahoinvointi puuttuu. Ruoan vapautuminen ruokatorven läpi suuhun johtuu lihasten supistumisesta. Ruminaatio - eräänlainen regurgitaatio, jolle on tyypillistä regurgitoitujen sisältöjen tunkeutuminen suuhun, jossa sitä pureskellaan ja nielemme uudelleen. Tämä ilmiö on harvinaista.

Miten on dysfagia?

Elintarvikkeiden vaikeaa kulkeutumista ruokatorven läpi diagnosoidaan 35 prosentilla kaikista HDP-potilaista. Tällöin dysphagia vaatii jatkuvaa tutkimusta onkologin toimesta. Helppo virtaus diafragmaattisen tyrä, johon liittyy ruokatorven kauttakulkua, dysfagia on muutettavissa. Kova ruoka kulkee paremmin kuin vetisiä ruokia. Dysfagia tällaisissa potilailla näkyy taustalla kuuman tai kylmän veden saamiseksi.

Jos dysfagia aiheuttavat muut syyt, havaitaan erityinen klinikka sen ilmentymisestä. Ruokatorven atoni häiritsee kanavaa potilaan asennossa, joka makaa. Jos oireen mukana on joitain komplikaatioita, dysfagia on luonteeltaan orgaaninen.

Sitä voidaan helpottaa nesteen saannolla, mutta kielenalaiseen nitraattien saanti ei helpota potilaan tilaa. Lisäksi saattaa esiintyä rintakipua, mikä viittaa komplikaatioon, kuten refluksiesofagiittiin. Rikkoutunut reitti voi liittyä limakalvon turvotukseen ja tulehdukseen. Jos käytät esofagiitista, voit vähentää kipujen ja dysfagian ilmaantumista.

Ruokatorven aukon sydän- ja sydäntalvi tyydyttää edellä kuvattuja oireita useammin. Tällainen klinikka on myös ominaista taudin aksiaalimuodossa.

Sen ominaispiirre on pitkä kesto ja suhde ruoan kanssa. Hikkaukset voivat kestää useita viikkoja ja kuukausia. Se ei kuitenkaan reagoi hoitoon.

Genesiessä kiinnitetään erityistä huomiota kalvon tulehdukseen ja hermoston ärsytykseen pussilla. Lisäoireista kielen polttaminen korostuu. Tällaisen ominaisuuden alkuperä on tuntematon. Tutkijat olettavat, jos kieli liittyy polttava tunne käheys sekä näytteille oireita ruokatorvitulehdus ja refluksi, niin tämä klinikalla voidaan provosoi heittämällä mahan sisällön suuhun ja kurkkuun.

Kardian epäonnistumisen oireyhtymä puuttuu

12%: lla aksiaalisella tyrähdyksillä ei ole instrumentaalisia oireita alemman sulkijalihaksen riittämättömyydestä. Diagnoosi perustuu manifestoituun ruokatorven dyskinesiaan. Potilas valittaa epigastrisen kivun oireyhtymästä, joka tapahtuu syömisen jälkeen. Kipu kestää muutaman minuutin tai päivän. Se pysäyttää ei-narkoottinen kipulääke.

Potilaan tilan helpottamiseksi on suositeltavaa vaihtaa kehon asentoa juomaveden avulla. Jos kipu liittyy puskurin puristamiseen herniaan, se on aurinkohäiriö. Tällöin komplikaatiot kehittyvät. Aurinko-oireyhtymällä havaitaan pysyvää epigastralgiaa, jota voimistuu paineella auringon plexus-alueella. Syöminen ei vaikuta potilaan tilaan. Poikkeus on liikaa.

Hengenauhan kipu on ilmennyt ahtaalla ja tylsä ​​kipu rintojen xiphoid-prosessin alueella. Usein kehitetään Mendelin ja subfebrile-kuumeen oire. Jos vastaava pussi puristetaan porojarrutuksissa, potilas kokee vakaan mutta tylsän kipua rintalastan takana. Se voidaan antaa interskapapulaaliselle alueelle.

Jos potilas ei noudata lääkärin ennaltaehkäisevää suositusta, joka liittyy herneen laajenemisen estämiseen, kortin toiminta häiriintyy. Lisäksi refluksi ja ruokatorven tulehdus oireet ilmenevät.

Ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehitys

Pallea patologia 35% tapauksista liittyy gastroenterologian tauti (haavauma, kolekystiitti, haimatulehdus). Diagnoosin tulokset viittaavat siihen, että GVAP: hen liittyy useammin pohjukaissuolihaava. Vähemmän usein mahahaava paljastuu.

Nuorilla potilailla, joilla on tyrä, pohjukaissuolihaavan haava on kyseessä olevan patologian monimutkaisuus. Epigastralgia riippuu ruoan saannista. Lisäksi kehittyy dysfagia, puhkeamista, närästystä. Instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa ruokatorven toiminnalliset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen rintakehässä.

Kalvomainen tyrä vaikuttaa haiman eksokriiniseen toimintaan, joka aiheuttaa sphinttelin suhteellisen resistenttisen kouristelun. Potilaita, joilla edellä kuvattua klinikkaa havaitaan, on pätevä diagnoosi diafragmaattisen tyrden toteamiseksi.

Kaikissa GAP: n tapauksissa 1%: lla lääkärit tunnistavat taudin paresisofageaalisen muodon. Tällä diagnoosilla ei ole ulkoisia ilmiöitä, ja potilaan tutkimisen yhteydessä havaitaan patologiaa vahingossa.

Suurikokoinen parasophageal tyrä voi aiheuttaa ruokatorven puristusta ruokatorven, joka voi aiheuttaa dysfagia.

Viimeinen oire on orgaaninen, mutta voi tehostaa kuivan tai tiheän ruoan kulutusta. Vain yksittäisissä tapauksissa patologia aiheuttaa esofaguspasmin klinikan.

Tuhoutunut tyrä aiheuttaa kipua, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja rintojen kohdalla. Sen intensiteetti riippuu porttien tukossa olevan ruoansulatuskanavan osasta. Taudin substraatti on vatsan pohja ja antrum. Riittämätön sydän taudin paraeosofageaaliseen muotoon on pieni.

Tutkittaessa potilasta lääkärit voivat tunnistaa synnynnäisen pienen ruokatorven. Tässä diagnoosissa kuvataan kaksi poikkeavuutta:

• vatsan sydänosan läsnäolo rinnassa;
• Kaikkien mahalaukun lokalisointi, elimistössä ei ole laukkua, Harrington kuvasi tällaista poikkeavuutta.

Toisessa tapauksessa mahalaukun limakalvo sisältyy ruokatorveen, ja normaali rakenne paljastuu lihaksen seinämässä ja serosa. Tällaisten oireiden oireetologia ei ole käytännössä erilainen kuin aksiaalisen tyrden klinikka, johon liittyy sydän-ruokatorven vajaatoiminta. Synnynnäinen patologia paljastuu historiatietojen pohjalta. Mutta todellinen diagnoosi on todettu vain kirurgian aikana tai ruumiinavauksen seurauksena.

Ruokatorven tyrden syyt, oireet ja periaatteet

Ruoansulatuskanavan taudit ovat yleisiä väestön keskuudessa - gastriitti, mahahaava, sappitiehyvä. Mutta älä unohda muita sairauksia. Hyvin usein ihmiset eivät tiedä oireita ja hoitoa ruokatorven tyrden. Ensimmäinen kysymys ihmisille on, mikä on ruokatorven tyrä?

Ruokatorven tyrä tai tyrä, jolla on kalvon ruokatorven aukko, on ominaista ruokatorven ja vatsaan siirtyminen rintakehään vatsaontelosta. Tämä tila esiintyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius tai täysin synnynnäinen. Ruokatorven tyrden oireilla on eläviä ilmentymiä, eivätkä ne aiheuta vaikeuksia oikean diagnoosin muotoilussa. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mikä on ruokatorven vaarallinen tyräherukka? Tällainen sairaus voi johtaa useisiin vakaviin olosuhteisiin, kuten hernian rikkomiseen, hengitysvajauksen kehittymiseen.

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

Yleistä tietoa

Ruokatorvi kulkee kalvon pienen reiän läpi vatsaan siirtymisen alueella. Tässä tapauksessa kalvon lihaskipselit peittävät ruokatorven seinän yhdessä sidekudoksen kanssa. Tylsin pääasiallinen syy on kudosten synnynnäinen heikkous tämän aukon alueella, kun ruokatorven vatsan osa ja mahalaukun osa siirtyvät rintaonteloon.

Hyvin usein tauti etenee ilman mitään oireita, mikä tekee sen diagnoosin vaikeaksi.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä tyrä on. Tämä sakkallinen uloke sisäelimiin luonnollisten aukkojen läpi kehossa, jossa anatomiset muodostumat toimivat suljetun venttiilin roolissa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan ruokatorven tyteren leviäminen väestön keskuudessa on erittäin korkea. Tautissa esiintyy useammin haimatulehdus, kolekystiitti ja pohjukaissuolihaava. Tältä osin hernian oireet ja hoito on tunnettava jokaiselle henkilölle oikea-aikaisesti havaitsemiseksi ja lääketieteellisen avun hakemiseksi.

Ulkoasun syyt

Ruokatorven tyvi voi syntyä synnynnäisten ja hankittujen tekijöiden vuorovaikutuksen tuloksena. Yleensä synnynnäisiä tekijöitä ovat oireiden synnynnäinen lyhentäminen, kun sen siirtyminen mahalaukkuun ja mahalaukun osa sijaitsevat alun perin kalvon yläpuolella. Toinen synnynnäinen syy on sidekudosrenkaan heikkous diafragman ruokatorven aukon alueella.

Saadut syyt:

• Ikääntyneille on tärkeä rooli elinten tukemien nivelsiteiden heikkenemisen ja itse kalvon sidekudoksen heikkenemisen vuoksi.

Diagrammaattisen tyrden muodostumisen todennäköisyys kasvaa suhteessa ikään

• Potilaan voimakas ehtyminen, jolla on suuri painonpudotus ja sisäisten elinten välinen suhde sekä krooninen stressi.
• Operatiiviset toimenpiteet keuhkojen, vatsan ja kalvon muiden tautien yhteydessä.
• Raskaus on suuri hedelmä tai tuottelias.
• Aksitit, krooninen ummetus ja muut oireet, jotka johtavat vatsaontelon paineen lisääntymiseen.
• Rinta- ja vatsaontelon traumaattiset vammat.

Tärkeimmät sairaudet

Ternista ja sen ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavat tyypit ruokatorven tyrä:

• Kiinteä tyrä tai perepishchevodnaya, joka sijaitsee suoraan ruokatorven aukon alueella. Tällöin vatsa tulee lähelle kalvoa ja voi kulkea rintaonteloon osittain tai kokonaan. Vaikeimmissa tapauksissa ohutsuolen silmukka voi myös poistua ruokatorven aukosta.
• Useimmiten esiintyy ruokatorven tyvensiä - yli 95% tapauksista. Sen muut nimet ovat aksiaalisia, aksiaalisia ja vaeltavat. Repäisyluota on tunnusomaista se, että elimet ja niiden osat kulkevat ajoittain kalvon aukon läpi ja palaavat takaisin. Ne eroavat ohimeneviä oireita ja valitusten tiheyttä.

Kalvon ruokatorven aukon liukuva aksiaalinen tyrä

• Sekalainen tyrä yhdistää sekä kiinteän että liukuvan tyrden ominaisuuksia.

Tyljen esiintyvyysaste

Eri ruokatorven aukon kautta kulkevien sisäisten elinten mukaan kaikki tyrkyjen tapaukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Ensimmäinen astetta - reiän läpi vain ruokatorven läpäisevä osa lähtee ja mahalaukun yläosa jää vatsan onteloon. Taudin oireet ovat vähäiset ja potilaan lääketieteellistä apua ei käytännössä diagnosoida sairauden astetta.
• Toinen astetta - ruokatorven vatsan osa kokonaan astuu rintaonteloon ja reiän tasolla on mahalaukun tai sen pohjan sydänosasto. Tyypillisin tilanne esiintyy tyypillisin oirein ja yleensä harvoin aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
• Ruokatorven tyrden kolmannella asteella on tunnusomaista se, että jo mahalaukun runko on rintaontelossa. Vakavimmissa tapauksissa myös ohutsuolen alkuosat ja silmukat sijaitsevat siellä.

Taudin ilmenemismuodot

Lähes puolet kaikista ruokatorven herniation tapauksista tauti eteni potilaille ilman mitään oireita, ja se havaittiin vahingossa muiden lääkevalmisteiden ruoansulatuskanavan tutkimisen yhteydessä.

Tyypillinen GVAP-oire on epigastriumin kipu-oireyhtymä

Tylsin useimmiten diagnosoitu oire on vatsan kipu, joka sijaitsee yläosassa (epigastrinen alue) tai jolla on pyöreä, varttuva merkki siirtymällä selkäreunaan. Tyypillisesti kipu-oireyhtymä ilmenee tai pahenee syömisen jälkeen ja pitkittyneessä vatsassa, erityisesti unen aikana. Oksentelu, röyhtäys tai voimakas hengitys vähentävät kipua, koska ne helpottavat siirrettyjen elinten paluuta vatsaonteloon. Kipu on taipumus, usein kouristuksia, joka liittyy ruokatorven ja mahan seinien jaksollisiin supistumisiin.

Toinen yleisin oire on närästys, jolle on tunnusomaista polttuminen ja epämiellyttävät tuntemukset rintalastan takana, mikä liittyy mahalaukun vapaaseen ruoansulatukseen ruokatorveen. Närästys tehostuu syömisen jälkeen, yöllä ja päivällä lepää horisontaalisessa asennossa. Hapan eruptiot, regurgitaatio on myös ominaista ruokatorven herniat, usein yhdistettynä pahoinvointiin. Voi johtaa kivun oireiden lievittämiseen.

Nielemisen häiriö liittyy rintojen alemman osan tunneeseen, ja se johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan kulku on ristiriidassa ruokatorven läpi hernian välittömän muodostumisen alueella. On tärkeää huomata, että tämä tilanne esiintyy usein nestettä tai puolikuivaa ruokaa käytettäessä.

Taudin etenemisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden seurauksena kipu-oireyhtymä ilmaantuu ja esiintyy ekstra-ruokatorven oireita, kuten äänen muutokset, käheys, hengityselinten sairaudet, usein hengityselinten sairaudet.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnosointi tulee suorittaa hoitava lääkäri lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa.

Oikean diagnoosin luominen ei ole erityisen vaikeaa. Pääsääntöisesti kokenut lääkäri saattaa epäillä ruokatorven tyterä jo potilaan valitusten keräämisessä ja analysoimalla ravitsemuksen ja elämän ominaisuuksia.

a - GVPD: n yleiskatsaus radiografiasta; b, c - radiokontrastitutkimus; d - ultraääni (normi); e - ultraääni HFO: lla; g - kontrastimateriaalin heittäminen mahasta ruokatorveen

Vahvista diagnoosi käyttämällä seuraavia menetelmiä:

• Kulta-standardi esofagealisen tyräyksen diagnoosissa on röntgentutkimus käyttäen kontrastia. Tämä menetelmä paljastaa hernial koulutus, arvioida sen sijainti, koko, sisältö tyrä varrella, ja analysoida pakkauksen asteen sydämen ja keuhkojen rintaonteloon.
• Endoskooppinen tutkimus on tärkeä diagnoosimenetelmä. ruoansulatuselimien tutkimuksessa visuaalinen valvonta tilan arvioimiseksi ruokatorven ja mahalaukun seinämän, ja tunnistaa samanaikaisia ​​sairauksia, joiden esiintymisestä liittyy tyrä kalvon: refluksiesofagiitti, Barrettin ruokatorvi, kasvainvauriot, mahahaava ja muut.
• Myrkytyksen happamuuden arvioimiseksi käytetään pH-metriaa, mikä on välttämätöntä samanaikaisen gastriitin tai peptisen haavanteen kanssa.

Taudin hoito

Hoito ja oireet ruokatorven tyrden suositellaan tuntemaan jokaiselle henkilölle. Tämän ehdon mahdollisten ilmenemismuodon havaitseminen on suositus ottaa yhteyttä lääkäriisi asianmukaisen diagnoosin tekemiseen ja lääkemäärien määrittämiseen. Nykyaikaisen lääketieteen ei ole hyväksytty kansanlääkkeiden käyttöä.

Konservatiivista hoitoa suositellaan vain lievälle taudille ilman havaittavia oireita. Perusteella terapian - muuttaa ruokavalion ja elintapojen (ei syödä liikaa, poistamaan terävä, kuuma ja rasvaista ruokaa, ei tarvitse levätä), on suositeltavaa fysioterapia eli fysioterapia, sekä huumeiden käyttöä vähentää muodostumista syövyttävien komponenttien mahanesteen. Tätä tarkoitusta varten, käyttö protonipumpun estäjät (Omez, rabepratsoli) ja histamiini-reseptorin salpaajat (ranitidiini, famotidiini). Toinen tyyppi lääkitys - prokinetics varmistaa nopea kulku boluksen kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun - Ondansetroni, Reglan, ja toiset.

Pääasiallinen hoitomuoto tyrät selviä oireita ja ulkonäkö komplikaatioita - kirurgiassa on palauttaa normaaliin asentoon vatsaontelon elinten ja vahvistaa ruokatorven aukon. On olemassa noin tusina eri mahdollisia toimenpiteitä, joista yksi valitsee hoitava lääkäri potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Ruokatorven tymieni seuraukset ovat vakavia sairaustilanteita, jotka johtavat hätätoimenpiteisiin.

Kaikki tyrä, vaikka ilman vakavia oireita, voi johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin, jotka liittyvät tiettyyn uhkaan potilaan elämästä:

• Rikkominen tyrä pussi ja sen sisältö (mahan, suolen silmukat) esiintyy usein, ja se voi johtaa kehitystä mediastiniitti tai peritoniitti, joita esiintyy erittäin vaikeaa, jos potilaalla.
• Ruokatorven seinämien erosio voi aiheuttaa voimakkaan verenvuodon kehittymisen, mikä johtaa lyhyessä ajassa shokkivaltion kehittymiseen. Toinen vaihtoehto on pieni, pitkäaikainen verenvuoto, joka johtaa krooniseen anemiaan.
• Tulehdusmuutokset ruokatorven seinämässä voivat aiheuttaa sekä esiankerroksen että kasvaimen itsensä, mikä on suuri vaara potilaille taudin pitkäaikaisessa esiintymisessä.

Närkästyksen poistaminen Nissen-menetelmällä

Ruokatorven aukot ovat erittäin yleisiä ja voivat kestää pitkään ilman oireita. Tältä osin on tärkeää kiinnittää suurta huomiota lääketieteen itsekoulutukseen ja tuntea ruokatorven tyterianhoidon syyt ja menetelmät. Hernian hoitoon kuluu hyvin pitkä aika, ja useimmiten kirurgisia menetelmiä käytetään tähän tarkoitukseen.