Inguinalinen tyrä - prosessi, johon pääsee vatsaontelon inguinalikanavaan, joka on peitetty parietaksen (parietaalinen) peritoneumipakkausselosteessa. Tämä häviäminen tapahtuu synnynnäisen tai hankkiman vatsan seinämän rikkomisen kautta. Miehissä tyrä siirtyy kivespussiin, ja naisilla - injektiokohdassa suurien laikkujen ympärillä.

Yleisimpiä nenäverenvuotoa havaitaan lapsilla. Enimmäkseen se vaikuttaa pojille. Yleensä se työntyy yhdeltä puolelta. Tämä tapahtuu 3 kertaa useammin oikealla kuin vasemmalla. 10 vuoden kuluttua tauti kehittyy harvoin. "Akuuttisen vatsan" pääasiallinen kirurginen komplikaatio on juuri loukkaantunut inguinal hernia.

Tietoja nisäkkään kanavan rakenteesta

Vatsan sisäontelo on vuorattu peritoneumilla - ohut sidekudoskalvo. Se "sulkee" seinät ja lähes kaikki vatsan elimet.

Hernian ulkonäöstä on erityinen rooli erityinen anatominen muodostuminen - inguinal kanava, joka hyväksyy hernialisällön. Tämä on pieni rako (n. 4,5 cm), joka sijaitsee lihaksissa lihaksen, sidekudoksen fascian ja nivelsiteiden välissä. Sen alkuperä on vatsaontelossa, sitten se menee eteenpäin, alas, sisällä. Ja ulkoinen aukko sijaitsee nivuksen ulkopuolella, jota ympäröivät vahvistuva liharyhmä. Naiset alueella kanavan saa kierroksen kohdun nivelsiteet, miehet - jäsenet spermatic johto, kuten verisuonten, hermokudoksen Siemenjohdin.

Synnynnäisen inguinal hernian kehityksen mekanismi

Munat syntyvät munuaisissa. Heidän tavanomaiset sijainnit raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ovat peritonean takana. Lähellä viidennen kuukauden muodostettu kivekset alkavat laskea ja lähestyä sisäänkäynnin imusolmukkeet kanava, ja se sisältää korkeintaan seitsemän kuukautta liikkuu hitaasti siihen, muodostamiseksi niin sanottu "emättimen prosessi". Normaalissa kehitys, yhdeksäs kuukausi pojan kivestä täysin solmia kivespussin vatsakalvon levällään "tasku", säilyttäen onkaloon vatsan.

Kun lapsi syntyy, hän "sulkeutuu" ja kasvaa sitten. Mutta joskus on toimintahäiriö, ja vatsan siirtyminen kivespussiin pysyy auki. Tämä anatominen vika on ensimmäinen "kello", mikä ilmaisee ingjuinalisen herneen kehittymismahdollisuuden. Lisäämällä vatsaontelon paineessa suoliston silmukat ja jopa jotkut elimet voivat pudota tähän prosessiin.

Lihasherneen muodostuminen tytöillä on samanlainen kuin edellä kuvattu pioneerien muodostumisprosessi. Kehittämällä naaraspuolisia alkioita kohdusta kohdellaan tavallisen paikan yläpuolella. Kehitysprosessissa se laskeutuu sen "paikkaan" yhdessä peritoneumin rypytyksen kanssa muodostaen saman "vaginaaliprosessin", jonka kasvattaminen aiheuttaa myöhemmin hernian.

Synnynnäinen inguinalinen tyrä on kehittyvän sikiön puute. Se on syntynyt syntymästä lähtien.

Miten hankittu inguinal hernia tapahtuu

Hankitut inguinaliset herniat näyttävät raskaiden kuormitusten ja vatsan patologian, sen heikkenemisen vuoksi.

Niitä, jotka myötävaikuttavat hernian syntyyn ja kehitykseen, ovat:

• ennenaikainen raskaus, jonka seurauksena emättimen prosessi muiden elinten kanssa ei ole vielä päättynyt kehityssykliinsä ja on pysynyt avoimena;
• perinnöllisyys, hernian esiintyminen perheenjäsenten ja lähisukulaisten kesken;
• Vatsan seinämän lihaksien anatominen heikkous;
• liiallinen paino, mikä aiheuttaa lisääntynyttä rasitusta vatsan elimiin;
• loukkaantumiset nivusalueella, mikä aiheutti ligamenttilaitteen irtoamisen;
• vakava heikkeneminen. Rasva-välikerrosten puuttuminen kanavassa johtaa tyhjien tilavuuksien muodostamiseen, joihin peritoneumin ulkokerros voidaan työntää;
• raskaus, joka usein aiheuttaa lisääntynyttä vatsaontelon ja mekaanista painetta elimiin, suoliin, mikä vaikuttaa hernin muodostumiseen;
• hypodynamia, jossa heikot ja arofiatut lihakset eivät kykene hoitamaan tehtäviään, minkä seurauksena peritoneaali, ilman lihasten vastustuskykyä, voi "työntää" kanavaan;
• fyysinen ylikuormitus, joka aiheuttaa jatkuvasti lisääntynyttä painetta vatsaontelossa;
• krooninen, voimakas yskä, joka lisää stressiä peritoneumin "heikkoihin" paikkoihin;
• suoliston sairaudet, joihin liittyy pysyvää ummetusta, jotka myös aiheuttavat paineen kasvua.

Lihasherneen lajit

Tauti luokitellaan peräsuolen sijainnin mukaan.

Patologian tyypit:

• nenäverenvuoto - hernia tulee inguinal kanavaan, mutta ei ylitä ulkoisen aukon tasoa;
• katatikovaya - perna-sisältö laskeutuu kivespussiin pääsemällä siittiöiksi;
• inguino-scrotal - perna-sisältö päätyy kivesen tasolle (se tapahtuu vain miehillä);
• vino - tässä muodossa pään pään sisältö kulkee koko inguinal kanavan läpi. Miehissä siemenjohdin tulee rakenteensa mukana vas deferens ja alukset. Voi olla synnynnäinen ja hankittu;
• suora - kulkee inguinuaaliseen kanavaan koskematta sisäreikään vatsan seinän kautta suoraan linnunläpivientistä lähempänä keskiviivaa. Se tapahtuu miehillä ja naisilla, yleensä yli-erehdyksen seurauksena;
• yhdistetty - on harvinaista. Se koostuu kahdesta tai useammasta panssareista toisella puolella. Jokaisella tyrmällä on päikkäporttinsa. Useimmiten havaitaan samanaikaisesti vino ja suora ulkonema;
• interstitiaalinen suora hernia - nimen toinen nimi - ihon alle. Hernian ulkonema sijaitsee ulomman lihaskudoksen rakenteessa. Hernia ei pudota kivespussiin, vaan siirtyy ihonalaiseen kudokseen ulkoisen lihaksen aponeurosista. Pernapussi määritellään reidessä perineumissa;
• liukuminen on vaarallisinta. Sillä on tunnusomaista sisäisen peritoneumin lisämerkintä. Se muodostuu sekä parietaalisesta peritoneumista että viskoosikudoksista, jotka peittävät liukumiselimen. Hernial pussi voi tulla ei ainoastaan ​​ohutsuolesta, mutta umpisuoli, virtsarakon seinämän, kohdun, putkien ja munasarjat ai. Elimet

Lihasherneen oireet, kuinka ulospäin se näyttää

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Ulkonäkö nivusissa, lisääntynyt yskimisellä, aivastuksella, fyysisellä rasituksella sekä pystysuorassa asennossa.
• Nykyinen turvotus useimmissa tapauksissa, kun painat sitä sormillasi, palaa peritoneumin onteloon. Samanaikaisesti kuulet tyypillisen ruminauksen.
• Kipu ei yleensä ole. Joskus se voi näkyä nivellessä ja säteillä (antaa) lannerangalle.
• Kun munanjohtimet tai munasarja kehittävät hellyyttä kuukautisten aikana.
• Kun nivustyrien liukuva muodossa, jännittävä virtsarakon - Oireet dizuricheskih häiriöt (vatsakipu, usein ja (tai) kivulias virtsaaminen).
• Jos pääset peräaukon nisäkäspussiin - ilmavaivat, hankaukset, ummetus
• Kun herneen nenä- ja sironta muoto muodostuu, kivespussi suurenee muodostuksen osalla.

Selkäasennossa tyrä näyttää piiloutuvan ja ulospäin näkyy näkymättömänä.

Mikä on niveltulehunnan rikkominen

Tämä on yksi epämiellyttävä ja usein komplikaatio tauti. Loukkuun hernial sac suolen osa (tai munanjohtimet ja munasarjat - tytöillä ja naisilla, spermatic johto - pojat ja miehet) puristuksiin imusolmukkeet kanava, on rikottu tropismiin ja verenkiertoa, mikä voi myöhemmin aiheuttaa kuolion (kuolema) kudoksiin.

Tämän tilanteen syyt voivat olla ongelmia suolen työssä, ilmavaivat, äkillinen ylikuuluminen ja lisääntynyt paine vatsakontrolloidussa tilassa.

Potilaalla on valituksia:

• voimakas kipu nivusiin;
• hernian jännitys ja tiheys;
• kyvyttömyys suoraa ulkonemia;
• myrkytysoireet: lievä nieleminen, pahoinvointi, oksentelu, ulosteiden säilyttäminen.

Tässä tapauksessa lääkärintarkastuksen jälkeen on välitön sairaalahoito ja kirurginen toimenpide.

Lantionerän diagnoosi ja tutkimus

Kaikki epäilys hernian ilmestymisestä - tilaisuus hakeutua kirurgiin.

Lääkäri potilaan seisomaan asemaan tutkii peräluonnon, tekee palpataatiota, tekee testin kouristuksella ja sitten yskänäytteellä. Arvioi push-oireen. Sormetutkimus löytää kanavan ulomman aukon. Joskus tämä reikä voidaan tunnistaa ilman päänsärkyä, leikkauksessa tämä oire on nimeltään "heikko nivusija".

Lisäksi oli ultraääni kivespussi, kanavat, vatsan ja lantion elinten, joka määräytyy hernial sac kaikki anatomiset rakenteet ja hernial sisältö, arvioitu koko, sijainti ja tila imusolmukkeet kanava.

Erittäin tärkeitä tietoja voidaan saada röntgentutkimuksella ottamalla käyttöön kontrastiväliaine. Suorisen suolen tutkimusta ja kystoskopiaa (rakon röntgenkuvausta) suoritetaan myös suolen tyräherkkyyden selvittämiseksi.

Lantionerän hoito

Itse parantava nenäverenvuoto ilman leikkausta ei tapahdu. Kirurginen menetelmä on ainoa tapa päästä eroon tästä patologiasta.

Käyttökohtelua ei suoriteta:

• vanhempiensa heikentyneet potilaat;
• vakavaan ehtymiseen (kakeksia);
• vakavien sairauksien tapauksessa;
• raskauden aikana;
• estää hernian palauttaminen poistamisen jälkeen.

Lihasherneen hoito ja ehkäisy yllään side

Jos kyseessä on olemassa vastakkainen vastaus, käytetään sidetta. Myös tällainen hoito osoitetaan ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ihmisille, jotka kokevat toimintansa fyysisen ylikuormituksen.

Lääkäri valitsee yksilöllisesti jokaiselle potilaalle sidoksen nivusiholle ja sen koosta. Nämä laitteet voivat olla kaksisuuntaisia ​​tai vasenkätisiä.

Huomaa: sidoksen käyttö ei paranna nenäverenvuotoa, vaan se toimii keinona estää suoliston ja elinten prolapsi pänsisäkkeeseen ja estää rikkomista.

Kun valitset siteen, sinun on noudatettava sen käyttöä koskevia sääntöjä:

• käytä sitä vain selkänojassa;
• katsella löysiä lehtiä. Niiden on vastattava pylväsulokkeen paikkaa.

On tärkeää: sidoksen käyttö on vasta-aiheista, jos hernia loukkaantuu ja sen kanssa kosketuksiin joutuvat ihosairaudet.

Lantionerän kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, ei ole vaihtoehtoja kirurgisten hoitojen hoitamiseksi. Jos kyseessä on rikkomus, toiminta suoritetaan hätätilanteessa. Muissa tapauksissa on ilmoitettu suunniteltu leikkaus interventioon potilaan valmistuksen jälkeen.

Valmistuksessa on mukana potilaan tarkastus, veren ja virtsan kliinisen analyysin nimeäminen. Ennen käyttöä potilas saa syödä tai juoda. On myös tarpeen käsitellä olemassa olevia kroonisia sairauksia niin, että komplikaatioiden riski minimoidaan (esimerkiksi prostatitis, adenoma).

Monien potilaiden huolenaiheesta: "Onko syytä tehdä leikkausherneen tyräherkkyys?" Vastaukset Dr. med. Lyhyt IV:

Kirurgisten toimenpiteiden menetelmät:

• laparoskopia - hernian endoskoopin ompelu lävistyksen kautta vatsan seinän avulla mini-kameran, mikroendoskopisten instrumenttien avulla ja ristikon asentamisen avulla;
• operatiivinen tyrä korjaus. Lihasherneen erilaiset hoitomenetelmät (Bassini, Matrynova, Ruji jne.)

Lihasherneen poistamiseen liittyvän toiminnan yleiset vaiheet:

• peräsuolen erottelu ja sen erottaminen kudoksista;
• pussin osa, jossa on sisältöä;
• pussin leikkaus ja seinän eheyden palauttaminen muoviin,
• porttien ompelu ja haavat.

Lihasherneen leikkaus lapsilla

Lapsilla imusolmukkeiden poisto on pakollista yleisanestesiassa (anestesia). Useimmiten operatiivinen käyttö on noin 1,5 cm pitkä. Pernapussi on erotettu spermatic-johtoista, sitten ommeltu ja poistettu. Samanaikaisesti pussia tarkistetaan siinä olevan vatsan sisällön läsnäolosta. Kanavan ulkoinen avautuminen lapselle ei tule vahvemmaksi.

Syyt lapsen imusolmukkeiden muodostumiseen, lapsilla tapahtuvan tyrnin rikkomisen oireet ja hoitomenetelmät kertovat lastenkirurgille:

Emergency kirurgia poistaa kurkumaton tyrä

Tämän komplikaation vaara on se, että voi esiintyä hillittyä suolistossa tai muussa elimenekroosissa, joka aiheutuu verenkierron rikkomisesta kudoksissa. Tämä johtaa hengenvaaralliseen tilaan ja joskus - potilaan kuolemaan.

Lihaksen hernian hoidossa, joka on monimutkainen rikkomisen vuoksi, kirurgi on tutkittava huolellisesti loukkaantunut elin, kun hän hakee peräsuolen pussin. Jos kyseessä on nekroosin olemassaolon merkki, poistettu alue poistetaan, rengas, jossa rikkominen leikattiin, leikataan. Sitten toiminta jatkuu suunnitellussa järjestyksessä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaan on määrättävä antibiootteja useiden päivien ajan.

Mikä on inguinal hernian toistuminen?

Joillakin potilailla insuliinireja esiintyy toistuvasti. Relapseja esiintyy 5-10 prosentissa tapauksista.

Uuden hernian syyt voivat olla:

• käyttövirhe ja väärin valittu muovityyppi;
• postoperatiivisen ajan suositusten noudattamatta jättäminen: intensiivinen fyysinen ylikuormitus, painon nostaminen jne.;
• vaikea yskä;
• sairaudet, joihin liittyy ummetus;
• väsymys postoperatiivisen ompelun alueella;

Miesten mielialahäiriön toistuminen johtuu adenomasta, jota ei ole käsitelty ennen suunniteltua toimintaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet nielemiskeinojen kehityksen ja etenemisen estämiseksi

Jotta estettäisiin hankittujen nenäverenkielisten ulkonäön ja kehittyminen, tarvitset:

• johtaa aktiivista elämäntapaa normaalin liikunnan avulla;
• Syödä riittävästi kuituja sisältäviä elintarvikkeita;
• kovaa työtä ja harjoittelua, jotka liittyvät nosto painot käyttää side;
• kroonisten sairauksien hoitoon, johon liittyy voimakas yskä;
• varoa painonne, älä salli ruoan lihasten liikalihavuutta;

Nenäverenvuodon esiintyminen raskaana oleville naisille estetään yllään side.

Stepanenko Vladimir Alexandrovich, kirurgi

34,295 näyttökertaa yhteensä, 9 katselua tänä päivänä

Toistuvan inguinal hernian hoitokeinot ja -menetelmät

Lantionerän rappeutuminen tapahtuu kirurgisen hoidon jälkeen lääkärin virheen tai postoperatiivisten komplikaatioiden johdosta. Toistuva tauti ilmenee joka 10 potilaasta. Tyräherkkyys on osoitus toistuvasta toiminnasta, mutta toisen järjestelmän mukaan. Jos vika on aiemmin peitetty kudoksilla, toistuva käsittely suoritetaan verkon asennuksella, todennäköisimmin Liechtensteinin menetelmällä.

On välttämätöntä erottaa relapsi ja ventrinen tyrä. Ensimmäisessä tapauksessa vika esiintyy samassa paikassa, tauti toistuu kokonaan. Ventralaalinen tai postoperatiivinen tyrä on elinten ulkoneminen kirurgisen arven alueella. Toistuva tyrä ei aina liity leikkaukseen, sen syy voi olla tekijöitä ennen leikkausta ja sen jälkeen. Aivoverenkierron aiheuttaja on vain leikkaus.

Inguinal tyrä voi esiintyä useita kertoja toistuvasti 2-3 toimenpiteen jälkeen. Toistuva toistuva vika viittaa taudin monimutkaisimpiin muotoihin, eikä kaikki kokeneet kirurgi kykene selviytymään.

Miksi hernia toistuu

Syyt laihdekorvan uudelleenistuttamiseen leikkauksen jälkeen jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Haittavaikutukset ennen leikkausta.
2. Lääkärin virhe toiminta-aikana.
3. Postoperatiivinen komplikaatio.

Leikkauksen pääasialliset syyt ovat leikkaustekniikan väärä valinta ja potilaan riittämätön tutkiminen. Kaikkien sääntöjen noudattaminen sulkee pois kaikki mahdolliset riskit hoidon aikana ja sen jälkeen. Mutta jos valmisteen tai käytön aikana lääkäri epäonnistuu näkyvistä, sillä on seurauksia.

Surgeon V.D. Fedorov on hänen teoksissaan lausunnossaan, että kaikki leikkauksen jälkeiset tyrähdysaineet vaikuttavat kirurgisen hoidon jälkeen ja voivat milloin tahansa aiheuttaa uudelleenkäynnistymistä. Ja kaikkein merkittävimmistä syistä lääkäri erottaa sidekudoksen synnynnäisen heikkouden.

Suurin osa relapseista havaitaan ensimmäisen toimintavuoden aikana. Useimmiten se esiintyy isoilla, vinoilla ja liukuvalla hernialla. Taipumusta patologian uudelleen kehittämiseen on havaittu 30-45%: lla hoidetuista, mutta vain 10%: lla potilaista, jotka ovat saaneet perinnöllisen korjauksen, kohtaavat tämän ongelman. Tästä voimme päätellä, että paljon riippuu postoperatiivisesta kuntoutuksesta, lääkärin toiminnasta ja hoidosta potilaan omaa terveyttä kohtaan.

Riskitekijät ennen leikkausta

Lihasherna ei voi häiritä potilasta pitkään, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sitä ei tarvitse poistaa. Vian hoito suoritetaan vain kirurgisesti sekä synnynnäisessä että taudin hankkimana. Kun toiminta viivästyy pitkään, tämä on jo tekijä riskin uusiutumisessa.

Itsetulostus kotona, tutkimusten epääminen ja tyrmäyksen korjaus aiheuttavat vakavan tilan, kun toimenpide on jo toteutettu kiireellisesti. Tällaisissa olosuhteissa virheen tekemisen riski on suurempi, mikä johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin ja toistuvaan sairauteen.

Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, jotka liittyvät ikääntymiseen liittyviin muutoksiin, rappeutumisprosessit nivusiin. Toistuvasti tauti voi kohdata potilailla, joilla on muita sairauksia vatsaontelon ja urogenitaalijärjestelmän, joihin liittyy ummetus, yskä, lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen.

Riittämätön valmistelu ennen herniaa on myös tärkeässä asemassa relapsin esiintymisessä. Kun organismin terveydentilaa ei ole suoritettu, infektoituneet kudokset, jotka ovat kadonneet, voivat johtaa märkivään tulehdukseen, jonka seurauksena tyrä esiintyy.

Toimenpiteen aikana

Toistuvassa tyrissä toisessa ryhmässä on seuraavat tekijät:

• väärä tekninen valinta - vahvistaminen vatsaontelon etuseinämään vain silloin suorassa ja toistuvat herniation voi johtaa toistuviin infektioihin koska suuri kuilu ja syvät imusolmukkeet kanava, ja jotta kyseinen ongelma, se on välttämätöntä suorittaa useita tutkimuksia harkita patogeneettiset piirteitä taudin;
• kirurgin virheet käytön aikana - kudosten suuri kireys, hermojen ja alusten vaurioituminen, päihteiden riittämätön kohdentaminen ja monet muut toimet voivat aiheuttaa uusiutumista.

Menestyksekkään toiminnan edellytys on aina laadun valmistelu ja sanitaatio. Lapsille ja aikuisille, joilla on merkkejä kirurgisesta hoidosta, neuvotaan useiden lääkäreiden tutkia, kuunnella jokaisen mielipiteen ja luottaa useimpien asiantuntijoiden lausuntoon. Lääkärin on tiedettävä taudit ja toiminnot. Jotkut leikkaustekniikat ovat vasta-aiheet edellisessä maha-suolikanavan ja pienen lantion kirurgisessa hoidossa.

Toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen komplikaatiot voivat kehittyä, erityisesti märkivä tulehdus, verenvuoto ja sisäelinten vahingoittuminen.

Mitä komplikaatioita ilmenee varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa hoidon jälkeen:

• haavan infektio - supistuminen tapahtuu, kun tartunta tapahtuu leikkauksen aikana tai sen jälkeen, jos postoperatiivisen keuhkoputken hoitoa koskevia sääntöjä ei noudateta;
• hematooma - ilmenee verisuonten repeämisen seurauksena;
• spermatodellinen loukkaantuminen - tapahtuu erottaminen tyrä pussi, virhe on tyypillistä kokematon kirurgi, komplikaatio tapahtuu usein jo poiston aikana vian ja uudelleen päin hedelmättömyys;
• laskimotromboosi - tapahtuu vanhuksille ja nuorille potilaille, jotka johtavat matala-aktiiviseen elämäntyyliin, antikoagulantteja käytetään hoitoon;
• vesipöhö - yleisimpiä komplikaatioita, käsitellään vain toistuvasti;
• suolen vaurioita - esiintyy epäsäännöllisen hoidossa panssaripussi, myös kirurgi voi koskettaa rakko;
• lonkkamurtuma - tapahtuu, kun liitoksia käytetään väärin, kun kyseessä on karkea materiaali, joka voi johtaa verenvuotoon.

Relapsien tyypit

On totta ja vääriä relapseja. Ensimmäisessä tapauksessa tauti toistuu kokonaan. Väärä relapsi ilmenee, kun vika kehittyy toisella alueella tai muussa muodossa. Useimmiten esiintyy tosia ja epätosi suora herniä nivuksessa, suhteessa 1/5, diagnoosiin vinot ulkonemat.

Toistuva inguinal hernia on seuraavia tyyppejä:

• vino - ympäröi puolisäiliö, toistaa täysin inguinorikanavan kulkua;
• suora - mediaalinen tai suprapubinen lantiokanavan sivuosassa;
• lateraalinen - se sijaitsee lähellä imusolmuketta spermatojohdon ulkopuolella;
• suprapubic - tapahtuu imusolmukennon riittämätön vahvistaminen;
• välittäjä - muoto muistuttaa sieniä, joka sijaitsee inguinal kolmio;
• kokonais- - Täydellisen tuhoutumisen jälkeen imusuodatin, kanava aukko on täynnä suuri tyrä.

Nivustyrän usein irrottaa Liechtensteinin menetelmä, ja tyypillisiä muotoja uusiutumisen jälkeen tämän operaation ovat sivu- ja mediaalinen pahenemisvaiheita.

Leikkaus toistuvasti nenälihalle

Hoitomenetelmä riippuu monimutkaisuuden asteesta:

1. Ensimmäinen astetta - tyrkän tilavuus 100 cm3, Kukudzhanov, Schuldaysin menetelmä.
2. Toinen aste - tyrestä jopa 300 cm³, Liechtensteinin menetelmä.
3. Kolmas astetta - tyrestä jopa 400 cm³, joki.
4. Neljäs astetta - tyrestä 400 cm³, TEP-menetelmä, TAB.

Tekniikan valinta määräytyy aiemmin suoritetun muovityypin, tyrden sijainnin ja sen tilan mukaan. Yleisoperaatio on laparoskooppinen hernioplasty, se voidaan suorittaa missä tahansa ulkonemassa, paitsi kurkumattomassa tyrissä. Luotettavat teknikot ovat Liechtensteinin leikkaus ja rekonstruktorinen obturation hernioplasty.

Toimenpide suoritetaan kahdella tavalla - avoimen ja laparoskooppisen käytön kautta. Käsittelyn läpi leikkauksen jälkeen arpi tekemät klassinen menetelmä Lichtenstein, korjaavassa hernioplasty mukaan kokonaan tai osittain tukkeutumista muovista. Laparoskooppisiin menetelmässä luodaan pääsy tyrä kolme puhkeamiselta vatsaonteloon, jonka kautta laittaa välineitä tyräkorjauksissa ja kamera visuaalista tarkastusta varten.

Erityyppisten toimintojen ominaisuudet, joissa toistuva tyrä on nivusissa:

• Liechtensteinin menetelmä - suurella panssaripussi ja toistuva uusiutuminen, se tehdään silmäkoko implantilla, sairaalahoidon aika on enintään 3 päivää;
• täydellinen rekonstruktiivinen hernioplasty - kun plastiini on palautunut rakenteen säilyttämisen jälkeen, toimenpiteen aikana implantti on kiinnitetty sutuilla siirron estämiseksi, sairaalahoidon pituus on korkeintaan 3 päivää;
• osittainen hernioplasty - jos imusolmukanavan takana oleva seinämä on aikaisempaa plastiikkakirurgiaa, jos kyseessä on pienten porojen koko, se on vähiten traumaattinen menetelmä, potilas purkautuu sairaalasta heti toimenpiteen jälkeen;
• laparoskooppinen menetelmä - aikana kaksipuolinen tyrä käsittely käsittää istutteen vatsanpeitteiden läpi sisäpuolelle hernial rengas, monimutkainen variantti toiminto voidaan suorittaa nukutuksessa, koska vähemmän avoin osoitettu alalla.

Postoperatiivinen kuntoutus

Toiminnan tyypistä riippuen kestää 1-5 päivää sairaalaan. Kun lääkäri näkee, että kaikki on kunnossa eikä komplikaatioita ole, hän antaa suosituksia arven ja elämäntavan hoidosta ensimmäisten viikkojen aikana hoidon jälkeen.

Jos toimenpiteen jälkeen on ongelmia, lääkäri selvittää, johtuuko tämä kirurgisesta toimenpiteestä tai anestesiasta. Asiasanan tunnistamisen jälkeen erikoislääkäri määrää lisäkäsittelyn, joka on tehtävä kotona. Jos toinen tyrä ilmestyy välittömästi, suoritetaan toinen tutkimus ja annetaan toinen toimenpide.

Yleiset säännöt varhaisen kuntoutuksen aikana hoidosta:

• päivittäinen sidoksenvaihto ja haavanhoito antiseptisellä;
• ruokavalion noudattaminen, fyysisen työn poissulkeminen;
• yllään siteen useita tunteja päivittäisen liiketoiminnan suorittamisessa;
• Vierailu lääkäriin viikon kuluttua tarkastettavaksi ja komplikaatioiden tapahtuessa.

Toimenpiteen jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioiden oireita, jotka sinun on mentävä lääkäriin:

• turvotus nivusalueella ei kestä useita päiviä;
• voimakas kipu ja postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
• yleisen huononemisen ja kuumeen kudosten turvotus;
• polttaminen, tunnottomuus tai ihon herkistyminen leikkauksen alueella.

Normaalit oireet leikkauksen jälkeen ovat lievää epämukavuutta kävelyn aikana, vähäinen polttaminen nivussassa, turvotus. Tilanne paranee muutaman päivän kuluttua, mutta 1-2 kuukauden ajan sinun on suljettava pois liikunta ja käytä aina siteitä latauksen ja harjoitusten aikana.

ruokavalio

Ruokavalio on tärkein osa postoperatiivista toipumista. Ruokavalio on määrätty ummetuksen ja turvotuksen estämiseksi, koska nämä häiriöt johtavat sisärenkaan sisäiseen paineeseen, mikä on tekijä lisääntyneen tyrähdyksen kehittymisessä.

Kuinka syödä kunnolla ensimmäisenä 2 viikon kuluttua tyrmestä:

• syödä pienissä osissa, huolellisesti pureskele kaiken;
• ruoan tulee olla mukava lämpötila eikä ole akuutti;
• on tärkeää lisätä proteiinipitoisuutta ruokavaliossa;
• juoda paljon puhdasta vettä, mutta ei aterioiden aikana, ja 30 minuuttia ennen tai jälkeen;
• Ruokavalio voi sisältää keitettyä valkoista lihaa, raejuustoa, viljaa, kalaa;
• poistaa kiinnitys- ja kaasutustuotteet.

side

Kannattavaa sideharjoitusta leikkauksen jälkeen voidaan käyttää aina eikä aina. Se on kontraindisoitu ihon huuhtoutumiseen ja ensimmäisinä päivinä hoidon jälkeen. Kun haava paranee, lääkäri suosittelee lääketieteellistä hihnaa yllään kotitöissä ja harjoituksessa. Kaulus vähentää saumojen paineita, varoittaa heitä ristiriidasta ja estää myös uusiutumisen.

Hihnan käytön jälkeen tulee olla pehmeitä lisäosia, anna ilmaa ja imeä kosteutta. Ennen vyön käyttämistä sitä on käsiteltävä antiseptisellä aineella. Postoperatiivisen sidoksen käyttämistä suositellaan enintään 5 tuntia päivässä, joten se on tarpeen poistaa yöllä.

Hernian leikkauskeskus. Nykyaikaiset menetelmät hoidolle inguinal hernia.

Mikä on tyrä?

Tyrä - vika (reikä) lihakset vatsan, jonka kautta vatsaontelon elimet sijaitsevat ihonalaisen kudoksen, esimerkiksi suolen silmukoita, maha-, virtsarakko-, rasvakudoksessa kanssa yhtenäisyyden säilyttäminen kaikkien kalvojen ja iholla kasvaviin.

Mikä on nenäverenvuoto?

Inguinalisko on yksi tavallisimmista vatsan tyristä. Se on inguinorikanavan patologinen laajeneminen, joka johtaa sisäelinten tai niiden kalvojen kohoamiseen ulospäin. Ulokkeet muistuttavat säkkiä, joka voi olla tuskallista, varsinkin kun vatsalihakset kutistuvat (kun yskä, kun painot nostetaan). Lantionerän ulompi iho on aina ehjä iho.

Inguinaliset herniat esiintyvät anatomisesti heikolla alueella - nivusikanava-alueella. Lihaskanavassa uros siirtää siemennesteen kaikkiin kalvoihinsa, jotka menevät kiveksiin sekä aluksiin ja hermoihin. Naisilla on pyöreä ligamentti kohtuun.

Mitkä ovat herniat?

Työn tyyppi riippuu ulkonemasta, toisin sanoen. päästä ihonalaiseen kudokseen. Inguinaliset herniat ovat vinot ja suorat. Kalteva tyrä kulkee vinosti koko inguinorikanavan läpi, venyttää sen seinämät ja poistuu ulommasta sisäpohjasta. Se on pitkänomainen muoto ja laskeutuu yleensä kivespussiin. Tällaiset herniat voivat saavuttaa hyvin suuria kokoja ja niiden kanssa lähes koko peräaukon leviämiskanavan seinät ovat alttiita romahtamista.

Epäsuora tyrä ilmaantuu sisäisen imusolmukkeen kautta, joka sijaitsee lähemmäksi rungon keskustaa, i.e. ei kulje koko inguinorikanavan läpi eikä laskeudu kivespussiin. Suorissa tyrissä on pyöristynyt muoto.

On myös mahdollista tunnistaa yhdistetyt inguinaliset herniat, kun toisistaan ​​ilmenee useita erillisiä herniä kerralla. Meidän on mainittava myös liukuva nenäverenvuoto, kun osa sisäisestä urasta (virtsarakko, suolisto, munasarja) tulee ulkonemaan.

Suora imusolmuke on hankittu vain. Lihasulehduksen tyrä on synnynnäinen ja hankittu.

Kuka on tyrä?

Useimmiten nielemisperäinen tyrä esiintyy miehillä. Miesten ja naisten tyterytumien määrä on noin 6 - 1.

Riskiryhmät hernian puhkeamista varten:

• ihmiset, joilla on hellä lihaksia etupään vatsan seinään, tämä on tyypillistä vanhuksille ja johtavalle istumajärjestelmälle;
• Ottaa ruoansulatuskanavan sairaudet ja kaikki, joilla on taipumus saada usein ummetus;
• Ne, jotka usein joutuvat kantamaan painoja tai harjoittavat muita voimakasta fyysistä työtä, esimerkiksi kaivaa;
• ihmiset, joilla on eturauhanen ongelmia ja virtsaamisongelmia;
• jotka kärsivät hengityselinten kroonisista sairauksista, joihin liittyy yskänkohtauksia.

Hernian ulkonäön syyt

• lihasten ja sidekudosten heikkous etupuolella vatsan seinään;
• lisääntynyt vatsaontelon paine - se nousee voimakkaasti rasittamalla, kun henkilö tukehtuu, työntää, nostaa painoja.

Valmiit tekijät:

• Iäkkäiden ihmisten ikä lisääntyy useammin, koska kudosten ja sävyn voimakkuus vähenee;
• geneettinen alttius;
• Marfanin ja Ehlers-Danlo-oireyhtymät - rakenteelliset häiriöt ja sidekudoksen heikkous;
• raskaus - lisääntyminen kohdussa aiheuttaa lihasten ja kudosten venyttämistä;
• vaikea laihtuminen;
• askites - nesteen kertyminen vatsan sisään;
• lihavuus;
• leikkaus vatsaontelon elimissä.

Hernian hoito. Mikä on hernian vaara?

Inguinheriö ei läpäise itsensä ja vaatii kirurgista hoitoa. Se voi aiheuttaa komplikaatioita, myös hengenvaarallista. Tämä on ensisijaisesti hernian rikkominen sisältö, kun kudokset tai elimet pään pussin sisällä, ympäröivät lihakset liian tiukasti ulkonemalla ja veren virtaus hernian kudoksiin lakkaa. Rikkominen aiheuttaa kovaa kipua ja verenkierron päättyminen johtaa kudoksen nekroosiin. Jos sen jälkeen strangulated tyrä takaisin osan nekroottisen kudoksen voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin - peritoniitti tai vatsakalvon tulehdus. Jos et alksa käsittelemään sitä ajoissa, voi olla hengenvaarallinen tulos. Rikkominen suoliston ja aiheuttaa muita haitallisia vaikutuksia, kuten suolitukos, joka voi myös olla kohtalokas.

Jos sinulla on nivustyrän ja yhtäkkiä tunsi terävää kipua, niin ehkä mutkaton tyrä muuttui uschemlonnuyu - missään tapauksessa älä yritä suoristaa selkäänsä ja varmasti välittömästi yhteyttä lääkäriin-kirurgi.

Taudin ennustaminen ja hernian uudelleen syntymisen todennäköisyys

Hernian poistoon liittyvä ennuste on hyvä, haava paranee nopeasti. On tärkeää noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, älä nosta painoja useiden viikkojen ajan toimenpiteen jälkeen ja syödä säännöllisesti ja säännöllisesti varmistaaksesi normaalin jakkarat.

Voiko tyrä esiintyä poistamisen jälkeen?

Tylsin toistuva ulkonäkö samassa paikassa hernian korjauksen jälkeen on mahdollista vain 1 prosentissa tapauksista. Yleensä jos laihdutuskanavan seinämien kirurginen keino valitaan oikein, tämä ei tapahdu.

Mutta on olemassa riski, että tyrä on uusi paikka. Tosiasia on, että monet ihmiset, jotka kerran joutuivat tyrkyongelmaan, ovat tällainen oireyhtymä kuin synnynnäinen sidekudoksen heikkous. Tämä tarkoittaa, että sidekudos, joka muodostaa suurimman osan inguinuaalisen kanavan seinistä, pyrkii olemaan hyvin laajeneva ja löyhästi järjestetty kuitu. Seinien rakenteen seurauksena nisäkkäät hernian riski on paljon suurempi. Sellainen suuri riski uusiin herniin esiintyy ihmisissä, jotka eivät ole eristyneet muista altistavista tekijöistä (liikalihavuus, istumajärjestelmä).

Neuvottelu lääkäriin ennen hernian korjausta

Jos olet löytänyt tyrmäyksen, sinun on otettava yhteyttä kirurgiin. Lääkäri arvioi pänsisäkkeen tilan ja määrittelee suunnitellun tai kiireellisen toimenpiteen tarpeen mukaan. Lääkärin on kerrottava seuraavasti:

• onko sinulla ollut hernia ennen tai se oli ensimmäinen kerta;
• kuinka kauan hernia on ilmestynyt;
• ei ollut akuuttia kipua ulkonemalla;
• oletko allerginen lääkkeille ja mitkä,
• onko teillä mitä tai kroonisia sairauksia.

herniotomy

Anesthesia laihdutushäiriön toiminnassa riippuu hernian korjauksesta.

On olemassa useita tyyppisiä herniaoperaatioita.

• Muovit paikallisten kudosten kanssa.
• Muovi, jossa käytetään synteettisiä proteeseja.
• Laparoscopic hernioplasty.

Kirurgin valitsee leikkaus ottaen huomioon potilaan ikä, terveys, vakavuus ja tyypin inguinal hernia ja muut tekijät.

Hernian toiminta voidaan jakaa neljään päävaiheeseen:

• herniuspussin avaaminen;
• Arvio pussin sisällä (suolet, mesentery, muut pehmytkudokset ja kalvot): lääkäri määrittelee, onko hernian sisältö vahingoittunut ja ohjaa sen vasta vatsan onteloon.
• jos sisältö tyrä on heikentynyt pitkään (eli potilas ei ole osoitettu aikana) ja sen kuolion tapahtui, kirurgi sitten ablates vaurioituneen kudoksen, tarvittaessa laparotomia suoritetaan ja tarkistaminen koko vatsaontelon kautta ylimääräinen viilto;
• poikittaispussin venytettyjen osien poisto ja haavan haavoja erityisellä tavalla. Kirurgin tavoitteena on vahvistaa heikkouksia, joiden kautta tyrä on työntynyt. Lantion kanavalla on etu- ja takaseinät, jotka vahvistavat kiruria estääkseen hernian uudelleen syntymisen. Vahvistaminen toteutetaan omien vatsalihaksiesi kustannuksella tai ompelemalla erityinen verkko (verkon endoproteetti).

Synnynnäisen kanavan plastia käyttäen synteettisiä proteeseja kutsutaan "ei-venytetyiksi". Kun se sijoitetaan kehon kudoksiin, muodostuu sidekudos ja ruudukon elementit itävyvät kehon omiin kudoksiin. Tällöin peräsuolen voimakas vahvistaminen muodostuu hernin mahdollisen toistumisen polulle. On lähes mahdotonta erottaa proteesi kehon omasta kudoksesta kaukaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Lihaskanavan venyttämättömien muovien yleisimpiä tapoja ovat Liechtensteinin ja sen lajikkeiden toiminta: "plug and patch" -menetelmä; monimutkaisten proteesien käyttö (PHS, kaksikerrosproteesi). Tämä tekniikka on vähemmän traumaattinen ja erittäin tehokas (alle 1% relapsien), useimmissa tapauksissa voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, ja on lyhyen ajan kuntoutus (potilaan viettää sairaalassa, yleensä yön yli). Liechtensteinin toimintaa käytetään nykyään useimmissa klinikoissa Amerikassa ja Euroopassa tärkeimpänä keinona nenäverenkierron hoidossa aikuisilla. Jännitteettömän hernioplastian on ominaista matala traumaattinen ja tehokas hyötysuhde.

Laparoscopic hernioplasty - ei-venytysmenetelmä. Tylsivirhe peitetään synteettisellä proteesilla, joka on työnnetty pienten punktuurien kautta etupään vatsan seinään käyttäen video-kirurgisia laitteita.

Toiminnassa on kaksi tapaa:

• transabdominaalinen preperitoneaalinen hernioplasty (TAPB)
• täydellinen ekstreperitoneaalinen hernioplasty (TEP).

Tällä hetkellä suosituin Laparoskopisen poistamisen imusolmukkeet ja reisiluun hernias on transabdominaalinen preperitoneal hernioplasty (FNAB) käyttäen Polypropeeniverkko proteesi. TAPB suoritetaan anestesian aikana vain kolmen eturaudan seinämän puhjetuksen jälkeen. Verkkoproteesi, kun se asetetaan, peittää kaikki heikot paikat, joiden kautta herniat voivat toistua, mikä vähentää mahdollisten relapsien mahdollisuutta lähes nollaan. Myös leikkauksen etu on pienien arpien läsnäolo iholla ja lyhyt elpymisaika. Itse asiassa useimmat ihmiset voivat jo aloittaa toimintansa seuraavana päivänä.

Hienan poistamisen jälkeen

Jos tyrä oli yksinkertainen, niin leikkauksen jälkeinen aika etenee helposti, paraneminen etenee nopeasti. Seuraavana päivänä voit ottaa ruokaa ja, useimmiten työoloista riippuen, mennä töihin. Monimutkaisemmissa tapauksissa suositukset ovat yksilöllisiä.

Hienimuodostuksen ehkäisy

• Älä nosta painoa, etenkään teräväkäynnillä;
• säännellä ruoansulatusta, ummetuksen välttämiseksi; hyvä väline tässä on kuitujen (hedelmät, vihannekset, viljat, palkokasvit) sisältävät elintarvikkeet;
• kouluttaa lihakset vatsan puristimen - hyvä lihasääni auttaa vahvistamaan heikkoja kohtia vatsan seinään.

Kirurgin tapaaminen

Varmista, että käytät klinikan "Perhe" -keskuksen pätevää erikoislääkäriä.

Inguinal hernia miehillä

Suurin osa inguinalisen tyräisen potilaista (90-95%) on miehiä, johtuen inguinalikanavan anatomisesta rakenteesta. Jos sidekudoksen ei ole tarpeeksi vahva, ne eivät kestä jatkuva paine vatsaonteloon, joka kasvaa raskainta, ruoansulatuskanavan ongelmia (krooninen ummetus, suoliston häiriöt) ja yskä. Lantion kanavan laajeneminen ja sisäisten elinten osan ulkoneminen osaksi päänsärkyä.

Jos sisäelimet lähtevät inguinalikanavan läpi vaikuttamatta sikiön johtoon, niin tällaista tyrkyä kutsutaan suoraksi linjaksi. Sirontajohtimen ulkonemaa esiintyy vinossa tyrissä. Yhdistetty tyrä - sairaus, jossa elimet menevät inguinoriseen kanavaan ja spermaattiseen johtoon, mutta tällaisten ulkonemien välillä ei ole yhteyttä.

Mitä laihdutushäiriö tarkoittaa?

Inguinalinen tyrä - sisäisten elinten ulkoneminen laihdekanavalla, kun taas membraanien eheyttä ei ole loukattu. Peritoneumi muodostaa sisäisen arkin, joka peittää elimet, ja ulospäin tyrä näyttää ulkonevalta leveysalueelta. Jos panssaripussi pudotetaan kivespussiin, tyrestä on soikea muoto. Alkuvaiheessa sairauden tyrä ei tuo potilaalle epämukavuutta - ei kipua ja tulehdusta oireita, se on helppo vähentää osaksi selälleen, niin tulee näkyviin heti, kun potilas on pystyssä.

Huolimatta siitä, että sairaus monta vuotta voi näkyä vain näkyvästi turvotus tyrä, sen lopputulos ilman hoitoa voi olla erittäin epäedullinen. Tarvittaessa koko tyrä, todellinen vaara uhkaa potilasta, kun sitä loukataan. Jos joku monta vuotta ei tunne kipua ja kieltäytyi leikkauksesta, eräänä päivänä vaikutuksen alaisena yhden presipitaatiotekijöitä painetaan tai strangulated tyrä, joka ei ainoastaan ​​aiheuttaa voimakasta kipua, mutta myös hengenvaarallisia. Jos rikkominen sisäelimiin, kiinni tyrä sac voivat kehittää kuolion ja peritoniittiin jonka seurauksena henkilö voi kuolla muutamassa tunnissa tai päivässä.

Hengenauhan syyt

Lihasherneen syy voi olla synnynnäinen heikkous inguinalikanavan seinämien tai hankittujen patologioiden vuoksi. Lihaksen perinnöllinen heikkous, ensimmäisen ja kolmannen tyypin kollageenin puuttuminen ovat perinnöllisen tyrkyn tärkeimmät syyt. Lisäksi vatsan trauma, peritoneum-lihasten heikkous, heikot vatsalihakset edistävät taudin alkamista aikuisikään. Postoperatiivinen hernia - melko yleinen ilmiö, jos toimenpide oli monimutkainen tai potilas ei noudattanut kuntoutusjakson sääntöjä.

Taudin aiheuttajat:

• Liiallinen fyysinen rasitus - kun inguinalinen tyrä on yleisempi urheilijoiden keskuudessa kuin kuormaajien keskuudessa, kuormien vakavuus, joka on kuitenkin korkea, mutta niiden säännöllisyys antaa keholle mahdollisuuden tottua ja sopeutua. Urheilijat kohtaavat usein Gilmourin tyräni nivusissa johtuen ylikuormituksista, joita he harjoittavat harjoittelun aikana
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, usein ummetus lisää vatsaontelon paineita, aiheuttavat tainnutuksen edellytykset
• Vaikea yskä ja oksentelu voivat myös lisätä vatsaontelon paineita, joten hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet voivat aiheuttaa hernia
• Sukupuolielinten tulehdussairaudet, eturauhanen. Genitourinaariset infektiot toimivat myös laukaisijoina.

Hengenahdistuksen oireet miehillä

Lihasherneen pääasiallinen oire on havaittavissa oleva pyöristysmuoto muodonivelen alueella tai soikean turvotus kivespussissa, mikä tekee siitä epäsymmetrisen. Koskettamiseen, muodostumisella on joustava sakeus, rungon rennossa asennossa (makuuasennossa, rennossa asennossa istuu) katoaa, mutta kohoaa jälleen fyysisen rasituksen ja rasituksen alla. Tylsin alueella olevat tuskalliset tuntemukset ilmestyvät, kun sisäelimet puristetaan päänvaurioon ennen kuin tämä sairaus ei voi ilmetä millään tavalla.

Muut oireet inguinal hernia miehillä:

• Inguinal-rengas suurenee, mikä tuntuu palpata
• Vaikka tyrä on korjatussa tilassa, on helppo taputtaa, koska se poikkeaa toisistaan ​​vierekkäisistä kudoksista
• Pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt, turvotus - havaitaan, jos osa suolasta putoaa päänvaurioon
• Virtsaamisen vioittuminen - jos osa virtsasta tulee tyrniin
• Yskäpurkaus - kun tyrä yskä tulee jännittyneeksi, palpataatio tuntuu rytmistä liikkeitä
• Krooninen selkäkipu, hernian kohdalla, lonkanivelissä

Kuume, tulehduksellisen prosessin merkki, oksentelu ja voimakas kipu vatsan ääressä - jos päänsärkyyn kohdistuu sokea suolisto, nämä oireet sekoittuvat usein liikaa.

Lihasherneen loukkaantumisen oireet

Jos osa elimestä pääsee panssaripussiin, silloin kun tyrä on loukussa, voimakkaat kipua tuntevat usein.

Tarvittaessa hernia on vaikeampi tunnistaa kuin aikuisilla, koska aikuiset ja vanhemmat lapset voivat määrittää kipun lokalisoinnin ja raportoida lääkärille itselleen. Jos pieni lapsi käyttäytyy levoton, jatkuvasti itkee ja hänen vatsansa on hyvin jännittynyt, voimme olettaa, että hernia loukkaantuu. Aikuisilla voi olla harvoin oireita, joita esiintyy harvoin - pahoinvointi, oksentelu, kuume. Imeväisillä verenkierto suolistossa on voimakkaampi, ja imusolmuke ei purista liikaa elimiä, mikä jättää jälkensä taudin oireisiin.

Muut inguinal hernian oireet:

• Kun painat hernian paikkaa, se ei sovi paikalleen, on tuskallisia tunteita
• Yskänpisteen puuttuminen painaessa imusolmuketta
• Yleinen heikkous ja väsymys
• Pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, ulosteiden puute

Diagnoosi inguinal hernia

Silmämääräisessä tarkastuksessa lääkäri määrittelee hernian koot, sen järjestelypaikan, luokitella sen suoraan, vinoina tai yhdistettynä.

Määritetään pyöreän tai pitkänomaisen (lokeroon kivespussiin) läsnäolo lanteessa. Hiljaisessa tilassa ulkonema katoaa, mutta se näkyy jälleen fyysisen rasituksen tai stressin alla, jos ei ole puristusta, sitä voidaan helposti säätää sormella.

Palpataatiossa määritellään sisällön koostumus - elastinen on tyypillistä tyrkeen, entistä lujemmin, lymfadeniitin suhteen. On mahdollista tehdä alustavia johtopäätöksiä ulkonemien sisällöstä, se voi olla neste tai suolen silmukka, mikä mahdollistaa menneiden varikokelien inguinalisen tyrnin eriytymisen miehillä. "Yskänpään" läsnäolon tarkistaminen - hernian reaktio yskillä ja kalvotusta, sen sisältöä ruminaa.

Ihmisillä laskimoterialla on erilainen spermattisen köyden kystat.

Muita diagnostisia tutkimuksia pyritään määrittämään hernian sisältö ja osa hernial pussista putoavista elimistä.

Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia menetelmiä:

• Lihasalueen ultrasonografia - voit määrittää hernian koon ja tyypin, tutkia sen sisältöä yksityiskohtaisesti, kuvassa silmäluomut, kivekset, kivespussi ja suonensisäinen kanava ovat selvästi havaittavissa
• Peritoneumin ultraääni - mahdollistaa tarkemman määrittämisen, mitkä elimet ovat siirtyneet panssaripussiin
• Kystrooppi - tämä tutkimus on määrätty, jos peritoneumin ultraäänitutkimus on päässyt osumaan virtsarakon päänvaurioon. Virtsarakossa katetrin läpi syötetään kontrastiainetta, joka antaa meille mahdollisuuden tutkia yksityiskoh- taisesti siirrettävän uran osan röntgenkuvaa
• Gerniografia on röntgentutkimusmenetelmä peritoneumin elinten tutkimiseksi ottamalla käyttöön varjoaine. Se on määrätty siinä tapauksessa, että tyrästä ei ole näkyviä merkkejä, mutta kaikki oireet osoittavat sen läsnäolon, jos potilas valittaa kipua nivusissa ja lonkan nivelissä. Tutkimus suoritetaan seuraavasti: paikallisen anestesian jälkeen injektoidaan neula vatsan alueelle, johon kontrasti-aine tulee. Vatsan valehtelusta lähtien röntgenkuvat valmistetaan jännityksessä, josta lääkäri pyytää potilasta yskäksi. Jos on olemassa tyrky, silloin silloin, kun kontrasti- media tulee siihen, se näkyy selkeästi kuvassa. (Ei sovellu, jos potilaalla on heikko veren koaguloitavuus, heikot peritoneaaliset seinät leikkauksen jälkeen tai adheesiot)
• Irrigoskooppi on tutkimus, jossa tehdään paksusuolen röntgensäteitä, joissa kontrastiagentti on aiemmin injektoitu peräruiskeella. Se on määrätty, jos oireet osoittavat, että osa paksusuolesta on päässyt hernialpussiin
• Diafanoskopia - panssaripussin sisällön määritelmä lampulla. Yksinkertainen perusdiagnoosimenetelmä, jonka avulla voit selvittää, ovatko sisäelimet osaksi panssaripussi, vähemmän informatiivinen kuin ultraääni. Kun muodostuminen on täynnä nestettä, suurin osa valosta kulkee läpi ja perässä olevien sisäelinten osien läsnä ollessa säteet ovat hajallaan.

Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on vältettävä virtsan ja verikokeiden määrittäminen, veren hyytymisparametrien määrittäminen ja mahdollisten vasta-aiheiden tunnistaminen - sydän- ja verisuonitaudit, diabetes mellitus, anestesian aiheuttama huumeiden intoleranssi.

Vastauksia suosituimpiin kysymyksiin

Voiko lihaksen tyrä siirtyä itse?

Ainoastaan ​​napanuorasta, joka esiintyy vauvoilla, joilla on heikko umbilikaalinen rengas, voi kulkea itsenäisesti. Tällaisissa tapauksissa, kolmen vuoden ajan, nivelsiteet vahvistuvat ja ulkonema katoaa. Muut tyyppiset tyrä, mukaan lukien synnynnäinen inguinal hernia, eivät katoa ilman hoitoa. Inguinalisko johtuu siitä, että peritoneumin emättimen prosessi ei ylikuormita, mikä luo edellytykset sisäelinten ulkonemisesta inguinuaaliseen kanavaan. Sama pätee aikuisikään hankittuun hilseen nielemiseen - se ei mene ilman kirurgista hoitoa.

Voiko linnunhärkä loukkaantua?

Tylsillä esiintyy kivuliaita tunteita, kun päänsärkyyn pudonneet sisäelimet puristetaan tai loukataan. Tämä tilanne on erittäin vaarallinen ja edellyttää välittömiä kirurgisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa tyrä ei kuitenkaan loukkaantunut, ja vaikka elimet pakataankin, kipu ei voi olla, mutta niiden toiminta on epänormaalia. Tämä on vaarallista, koska potilas vaatii lääketieteellistä apua liian myöhään, kun adheesioprosessi on jo alkanut, tai vahingoittuneen uran sairaudet ovat syntyneet. Kipu tuntemukset tyrä voi myös olla seurausta hänen vahinkoa.

Voiko linnunpudotus näkyä uudelleen leikkauksen jälkeen?

Taudin relapsit ovat usein riittävät, syynä voi olla huonosti suoritettu toiminta, liikunta kuntoutuksen aikana. Tylsin uudel- leen ilmaantuessa toimenpide on jälleen suoritettava, koska sidekudoksen heikkouden vuoksi se voi kasvaa kooltaan, minkä vuoksi mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, sairauksien ja häiriöiden ilmetessä.

Voiko lihaksen tyrä vaikuttaa potenssiin?

Pernapussissa on sisäelimiä, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä heidän työstään. Jos tyrä on loukkaantunut, suoliston, virtsarakon, elinten nekroosin ja peritoniitin puhkeaminen voi tapahtua (ks. Myös lajit, nekroosin syyt ja oireet). Usein havaitut patologiat, kun puristetaan päänsisäisen suoliston häiriöitä, ummetusta, turvotusta, virtsaamisongelmia, heikentynyt teho ja vähentynyt seksuaalinen halu. Lisäksi inguinalinen tyrä voi rikkoa spermatogeneesin prosessin kiveksissä, mikä johtaa miesten hedelmättömyyteen.

Voiko nenäverenvuoto irtautua?

Tylsin vammoja voi esiintyä, jos se on väärin säädetty tai terävä puhaltaa pään pään alueelle tai pudota vatsaan. Kun tyrä loukkaantuu, sisäelimet osuvat panssaripussiin, johon liittyy hematooma, voimakas kipu ja vaatii kirurgista toimenpidettä peritoniitin estämiseksi ja potilaan elämän vaaran poistamiseksi.

Milloin voit saada seksiä nenäverenkierron jälkeen?

Jos seksuaaliset suhteet eivät merkitse vakavaa fyysistä rasitusta eivätkä aiheuta lisääntynyttä vatsaontelon paineita, voit seksiä muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Niinpä suun seksiä voi harjoitella 3-5 päivän kuluessa tyrmän uudelleen sijoittamisesta, klassisen sukupuolen kanssa on parempi odottaa 14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Fyysinen rasitus nisäkäsalueella ennen kuntoutuksen päättymistä voi aiheuttaa sairauden uusiutumisen, siirrettävän verkon syrjäytymisen ja sutuurien eron.

Toimenpide lihaksen hernian poistamiseksi miehillä

Lihasherneen konservatiivinen hoito on tehotonta ja voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin - adheesioprosessin alkamiseen, jossa elimet kasvavat yhdessä ja tyrä ei ole täysin uudelleen järjestetty. Käyttämättömiä siteitä, erikoisruokavaliot ja harjoitukset sekä hernian korjaukseen liittyvät kansanperäiset reseptit voivat auttaa palauttamaan nopeammin leikkauksen jälkeen ja estämään inguinalisen tyrden toistumisen.

Täten, hernian kirurginen hoito on ainoa tapa päästä eroon tästä patologiasta ja välttää vakavat komplikaatiot.

Kaikki punohäiriön poistoon liittyvät toimet koostuvat kolmesta vaiheesta:

• Kirurgin käyttö on saatavana hernian alueella - avoimessa leikkauksessa tehdään viilto, jossa on laparoskopia - punktuureja
• Pernapussi poistetaan
• Inguinal-rengas ommellaan normaalikokoiseksi
• Plastiikkakirurgia suoritetaan

Herniaoperaatiot suoritetaan jollakin kahdesta tavasta: avoin tai endoskooppinen. Kun leikkaus on avoinna, kirurgi tarvitsee yhden tai kaksi leikkausta. Kaksi leikkausta tarvitaan kahdenvälisen niveltulehduksen tarpeisiin, mikä on harvinaista. At laparoscopy kolme kertaa, pistoja - kautta kahdeksan millimetrin punktio navan yläpuolella ja laparoscope viedään mesh-implantin, ja kaksi viiden millimetrin punktio nivusissa käyttöön endoskopiainstrumenttien.

Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja. Niinpä avoimella leikkauksella saumojen eroavaisuuden riski kasvaa ja kuntoutusaika on pitempi, kun taas laparoskopian jälkeen lävistetään nopeasti ja ilman jälkiä. Tämä voi kuitenkin aiheuttaa vääriä vaikutelmia siitä, että toiminnon täydellinen elpyminen tapahtui toimenpiteen jälkeen, minkä vuoksi potilas unohtaa raskaan rasituksen kieltämisen ja asettaa itsensä vaaraksi. Lisäksi endoskooppiset toimet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on yleinen anestesia, kun taas avoimet toiminnot voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.

Stretch muovinen nenäverenvuoto

Jännitteitä hoidossa tyrä korjaus nivustyrä käytettiin kauan ennen syntymistä verkon implanttien ja käytetään edelleen pienissä klinikoilla, jotka eivät aseta implantit johtuen niiden arvo tai puute taitoa kirurgi. Hernian korjaus ja tyräpuhallus suoritetaan potilaan omilla kudoksilla. Pernapussin sisältö korvataan paikoillaan peräaukolla ja ympäröivä kudokset venytetään ja neulotaan sulkemalla päänvientiportit.

Tämä menetelmä on epätäydellinen, koska tyrä yleensä kehittyy potilailla, joilla on heikko sidekudos, joka ei kestä kuormaa. Lisäkudoksella nämä kudokset voivat loukkaantua, mikä lisää verenvuodon, tulehduksen, nekroosin ja adheesion riskiä. Joustavien muovien jälkeen havaitaan usein sauman eroja, kuntoutusaika muuttuu monimutkaisemmaksi, relapsien todennäköisyys lisääntyy, leikkauksen jälkeinen tyrä esiintyy noin 30 prosentilla potilaista. Toinen haittapuoli tästä tekniikasta on tuskaiset aistit toiminnon jälkeen, joka voi kestää koko ajan kudosten parantumisen aikana - muutamasta viikosta useisiin kuukausiin.

Nykyaikainen keuhkoputkentulehdus - ei-venyttämäni hernioplasty

Tässä tekniikassa käytetään metallia implanttiverkkoa, joka vahvistaa edelleen inguinuaalisen kanavan seiniä ja tekee niistä resistenttejä sisäelinten paineen suhteen. Relapsien riski pienenee, koska kudokset ovat vähemmän vahingoittuneita eikä venytetty Liechtensteinin tekniikan mukaan.

Implantit, joita käytetään ei-venyttämässä ghernioplastiassa, on valmistettu myrkyttömistä materiaaleista, ja ne voidaan asentaa myös allergisille reaktioille alttiille henkilöille. Implantin koostumus ja tyyppi voi olla erilainen, se valitsee kirurgi riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaan omat kudokset käyttävät itseisvaimentavia polymeerimateriaaleja, jotka lopulta hajoavat täydellisesti, jotta potilasporttien regenerointi- ja ylikuumenemisprosessit nopeutuvat.

Implanttikäämiä käytetään vahvistamaan potkurin portteja, täyttävät ne, peittävät ne ulko- ja sisäpuolelta. Implanttikäämin käyttö vähentää syrjäytymisriskiä, ​​jota usein tapahtuu verkkokalvon implanttien kanssa. Implantaattien varmistamiseksi tarvittavien ompeleiden määrä on paljon pienempi kuin venytyksen hernioplastialla, joten niiden ristiriitaisuus on vähäinen ja kipu leikkauksen jälkeen on vähän tai ei ole.

Nitinolirungon implanttiverkko mahdollistaa ilman saumojen toiminnan, mikä helpottaa sen asentamista ja mahdollistaa kipuuntumisten sulkemisen jälkikäteen.

Implantit eivät aiheuta allergisia reaktioita ja tulehduksellisten prosessien prizhivlyayutsya nopeasti hankkia ja sidekudos kehyksen muodostamiseksi, joka tukee seinän imusolmukkeet kanava ja estää siirtymisen vatsaonteloon.

Prosenttia nivustyrän uusiutumisen jälkeen vetää hernioplastics alennetaan 1-3%, mikä verrattuna 30% toistuvan jännityksen tyräkorjauksissa hernias - erinomainen tulos.

Implanttien käyttö on vain muutamia vasta-aiheita, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla olevan niveltulehduksen hoitoon.

Moderni leikkaus ilman leikkauksia - laparoscopic hernioplasty

Antamaan pääsyn pylväsportteihin, kun palautetaan tyrä ja asennat implantin aukioloaikoina, tee yksi vino viilto (tai kaksi - kahden hernian kanssa). Leikkaukset vaativat silmukoita, kudosten traumatisaatiota ja useimmiten jättävät arven elämän. Laparoskooppisiin menetelmät mahdollistavat luopua viillot saatavuuden vain kolme reikiä, joiden kautta laparoscope käyttöön, kamera (prosessi leikkauksen aikana, kirurgi valvoo ja näkee näytöllä) ja endoskopiainstrumenttien.

Sen lisäksi, että hernia palautetaan endoskooppisen toimenpiteen aikana, kirurginen toimenpide muilla elimillä on mahdollista - sappirakon poistaminen kolelitiaksista. Toimenpiteen aikana irrota peritoneaalinen seinä, työnnä implantti ja asenna se, poista panssaripussi ja sulje porrasreunalistat.

Kipu endoskooppisen leikkauksen jälkeen hernian poistamiseksi on lyhyt, kudosten paraneminen tapahtuu nopeammin, koska ne ovat vähemmän loukkaantuneita. Tämän tekniikan haitta on sen kesto verrattuna avoimiin toimintoihin, erityisesti erikoistuneiden kirurgisten lääkäreiden tarve, jotka eivät ole kaikissa klinikoissa.

Vasta-aiheet laparoskopiaan:

• Laparoskopia on vasta-aiheinen potilailla, joilla on yleisen anestesiakohtauksen suvaitsemattomuus, kun taas avoin hernioplasty voidaan suorittaa paikallisella anestesialla
• Ei sovellettavissa suurien imusolmukkeiden korjaamiseen
• Se ei koske adheeseja, kun on tarpeen erottaa toisiinsa yhdistyneiden elinten osat

Elpyminen lihaksen tyräyksen poistamisen jälkeen

Ote potilas leikkauksen jälkeen tapahtuu yhden tai kahden päivän ajan, jossa viikossa sinun täytyy uudelleen käydä lääkärin poistaa ompeleen. Kuukauden kuluttua toimenpiteestä on vältettävä fyysistä rasitusta, erityisesti äkillistä yhden momentin jännitettä. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilas voi harrastaa seksiä ja johtaa tuttua elämäntapaa.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen hernian paikka voi sairastua, 8-12 tunnin kuluttua lääkäri muuttaa siteen, se voi osoittaa vastuuvapauden. Postoperatiivisten ompeleiden tukeminen on melko yleistä, jotta vältytään tästä, side tulisi vaihtaa useammin. Jotta kipu voitaisiin vähentää, nopeuttaa postoperatiivisen haavan parantumista ja implanttaa silmäsiirto-osaa, erityinen sidetyyppi auttaa, sen tulisi asettaa vain asiantuntija.

Täydellinen parantuminen silmän implantti, sen liikakasvu sidekudoksen, tarvitset vähintään kaksi kuukautta, kuusi kuukautta myöhemmin tyrä täysin umpeen ja vähensi uusiutumisen riskiä. Kuntoutusaikana (1 kuukausi), voit suorittaa harjoituksia, vahvistaa vatsan seinää. Voit tehdä tämän painamalla (taaksepäin asennetuista asennoista laskeaksesi kuormaa) tai purista ulos lattiasta. Push-up vahvistaa lihaksikasta korsettia ja antaa kuormituksen lähes kaikille lihasryhmille, joten on suositeltavaa käyttää niitä ehkäisemään taudin toistuminen. On kuitenkin suositeltavaa uida - kun taas lihasten kuormitus on melko voimakasta, mutta ei aiheuta liiallista stressiä ja se jakautuu tasaisesti.

Ruokavalio kirurgisen hoidon jälkeen inguinal hernian

Tauon poistamisen jälkeen ruokavalio sulkee pois tuotteita, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä. Jotta estettäisiin vatsan sisäisen paineen lisääntyminen ja alentaisi kuormitusta toiminta-alueella, potilaalla tulisi olla normaali jakkara ilman ummetusta tai ripulia.

Tätä varten ruoka otetaan pieninä osina, vastaanottojen taajuus kasvaa kuuteen kertaa päivässä. Ruoan tulee olla nestemäistä ja runsaasti proteiinia (kalaa, tuorejuustoa, munia, keitettyä naudanlihaa).

Tuotteet, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä, suljetaan pois ruokavaliosta. Näihin kuuluvat savustettu liha, makea, mausteinen ja hapanruoka, rasvainen liha, kahvi ja hiilihapotettu juoma.

Keuhkopussin turvotus leikkauksen jälkeen inguinal herniaan - mitä tehdä?

Lantion alueen turvotus leikkauksen jälkeen on normaali ilmiö, joka johtuu imusolmukkeiden rikkomisesta. Lääkärin hoito edellyttää vain, jos turvotus ja punoitus eivät vähene 10-14 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen. Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä kipua, kalsiumvalmisteita, antihistamiineja ja vitamiinilisäaineita, erityisesti D-vitamiinia, edistävät turvotuksen poistamista.

On myös suositeltavaa käyttää uimahousut paksua puuvillaa materiaalia ehkäisyyn leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, poistamatta niitä jopa yöllä. Taakan keventäminen käyttöalueella auttaa erityisiä sidoksia, joita voidaan käyttää kuukauden kuluessa toimenpiteestä.

Haluatko lukea kaikkein mielenkiintoisimmista kauneudesta ja terveydestä, tilata uutiskirje!

Pidätkö materiaalista? Olemme kiitollisia uusista asioista