• Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Tärkein
  • Reisiluun

Umbilikaalinen tyrä ja raskaus: oireet ja hoito

  • Reisiluun

Raskaus on ajanjakso, jolloin pitkään unohdetut taudit usein tuntuvat itsestään tai uusia ilmenee. Tämä on ymmärrettävää, koska naisen organismi on jälleenrakennettu, kaikkien järjestelmien ja elinten kuormitus kasvaa. Kohdun tyysty raskauden aikana - eli vatsan ontelon ulkoneminen napanuoran läpi - on yleinen ilmiö, koska vatsan puristimen lihakset aiheuttavat aina lisäkuormaa lapsen kuljettamisen aikana.

Onneksi useimmissa tapauksissa tyrä ei ole vaarallista joko tulevalle äidille tai sikiölle.

Lue lisää: syyt, sairauden oireet, miten voit tehdä ilman leikkausta ennen toimitusta.

Seitsemän syytä napanuoralle raskaana oleville naisille

Tämä patologia johtuu fysiologisten muutosten mukana seuraavasta raskaudesta:

  • lisääntynyt vatsaontelon paine (kasvava kohtu painaa sisäelimiä);
  • venyttää napanuoran rengas samanaikaisesti vatsan koon kasvaessa;
  • vähentää vatsalihaksia ja napanuoran sävyä.

Mutta tällaiset muutokset ovat fysiologisia, toisin sanoen ne ovat normaaleja, ja ne on merkitty ehdottomasti kaikilla naisilla, joilla on vauva. Mutta napanuorasta raskaana oleville naisille on patologinen ilmiö, eikä kaikki ole muodostunut. Tässä on seitsemän tärkeintä syytä ja aiheuttavat tekijöitä:

Heredity (samanlaiset ongelmat sukulaisten kanssa).

Nykyinen ulkonäkö, jopa pitkä aika ja spontaanisti talteen otettu (esimerkiksi lapsuudessa). Erityisesti, jos ennen raskautta oli epäkuntoinen ja säännöllisesti pudotettava tyrä.

Toinen ja sen jälkeen raskaus (joka kerta kun lihasääni on laskenut ja napin halkaisija kasvaa).

Useat sikiöt, polyhydramniot, suuri sikiö (kohtu on suurempi kuin normaali raskaus ja entistä voimakkaampi sisäelinten paine).

Naisen ikä on yli 30-vuotiaat (vuosien ajan vatsan painon lihasten tonus vähenee).

Aluksi heikot, kouluttamattomat vatsalihakset.

tunnusomaisia ​​oireita

Umbilikaalinen tyrä raskauden aikana ilmenee ominaisuuksiltaan helposti tunnistettavin oirein. Pääasiallinen oire - divertikkelin syvennys, joka tapahtuu 2-3 raskauskolmanneksen, että on kun vatsa alkaa nopeasti kasvaa kooltaan. Aluksi pieni määrä koulutuksen, se on muodoltaan pyöristetty ja näkyy vain seisoma-asennossa, ja erittäin horisontaalinen "lehtiä".

Tulevaisuudessa on mahdollista löytää kaksi vaihtoehtoa hernian kehittymiselle:

Kasva-uterus "puristaa ulos" vatsaontelon elimiä päänsärvestä. Kohouma säilyy, mutta se on "tyhjä", joka havaitaan tai yritetään korjata määräytyy "puuvillan" tai "räjähtävien vesikkelien" tyypillisen äänen perusteella.

Sisältöä (suolet tai omentum silmukka) on tallennettu, ja kasvu muodostumiseen elämän ei enää vähentää jopa vatsallaan. Kun yskä, puristus ulostus aikana, sekä kun vauva liikkuu, myöhään, pullistuma laajenee, pulssi.

Miten hoidetaan? Käyttää vai ei?

Aikuisille ainoa tapa peniksen tyrkyllisyyden hoitamiseksi on toiminto, joka on alkeellinen ja suoritettu missä tahansa kirurgisessa sairaalassa. Mutta raskauden aikana vältetään kirurginen hoito, jos ei ole olemassa rikkomisen vaaraa. Toimenpide siirretään, kunnes nainen synnyttää ja ei lopeta vauvan imettämistä, koska anestesiassa käytetyt myrkylliset aineet tunkeutuvat lapsen veren kautta (istukan kautta tai rintamaidon kautta).

Kirurgisen käsittelyn viivästyminen selittyy sillä, että yleensä peräsuolen ulkonema ei ole haitallinen joko raskaana olevalle tai sikiölle. Umbiliksen ja raskauden syntyminen, joka etenee ja päättyy turvallisesti, on täysin todellinen. Mutta tarkkailtava säännöllisesti sekä synnytyslääkäri että gynekologi, mutta myös kirurgi, joka valitsee raskauden ja synnytyksen taktiikan riippuen ulkonemisen koosta ja sisällöstä.

Valittavana taktiikka raskauden ja synnytyksen hoidossa eri tyyppisissä tyrissä:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Voinko synnyttää napanuoralla

Umbilikaalinen tyrä - tilanne, jossa napa on joitakin elimiä ulkonemassa. Tässä tilassa napanuoran paine on suolessa ja omentumissa, ja napanuoran itsensä koko kasvaa.

Hernia esiintyy vastasyntyneillä ja keski-ikäisillä aikuisilla, myös vanhuksilla. Vastasyntyneessä lapsessa patologia liittyy lihasheikkouteen vatsaontelossa ja napanuoran sulakkeet hitaasti. Lisäksi se, että lapsilla on usein ilmavaivat, turvotus ja ummetus, jotka aiheuttavat patologian syntymistä.

Fysiologisesti napanuoralla on taipumus etenemiseen, ja alkuvaiheessa se on pieni, ja se siirtyy taaksepäin. Ajan myötä koko kasvaa, napanuoran laajentaminen, joskus kestää useita vuosia. Tämä aiheuttaa maha-suolikanavan elinten menetyksen ja laiminlyötyissä tiloissa jopa osa mahasta voi pudota.

Tautien syyt

Kun otetaan huomioon syyt perhosneuleiden muodostamiseen, ne on jaettava lapsiin ja aikuisiin. Keskiajan aikuisilla, myös vanhuksilla, altistavat tekijät ovat taudin puhkeamisen juuressa:

  1. Elämäntapa. Fyysisesti rasittavissa olosuhteissa työskentelevien aikuisten painonnousu aiheuttaa vatsalihasten liikkumista ja aiheuttaa lopulta patologian. Tällaisissa tapauksissa tyrä esiintyy vanhuksilla, kun lihakset heikkenevät ja moottorin toiminta on vähimmäistasolla. Lisäksi tässä ikässä ihmiset eivät tee voimistelua tai urheilua. Myös ihmiset, jotka eivät harjoita urheilua, johtavat istumajärjestelyihin, ovat ominaisia ​​heikot lihakset, joten kuorma voi johtaa tyrniin.
  2. Ylipaino tai heilahtelut, jotka liittyvät laihdutukseen. Näissä olosuhteissa lihasten liiallinen kuormitus, mahalaukun koko kasvaa ja painon menettäminen ulottuu napaan.
  3. Raskaus ja synnytys aiheuttavat ruumiinpainon ja vatsan lisääntymistä. Tästä lihakset heikkenevät ja napa kasvaa. Lisäksi toimituksen jälkeen on usein pehmeä vatsa, joka ei ajan mittaan selviydy kuormituksesta. Yleensä napanuorasta ilmenee iäkkäillä naisilla ja yli 30-vuotiaana.
  4. Vammat ja leikkaukset. Erityinen osuus herneistä liittyy seuraaviin tapaturmiin ja sairauksiin, joissa toiminta suoritettiin. Sutuuden jälkeen lihasten atrofia ilmenee, ja siksi komplikaatioita, kuten napanuoraria, eivät ole harvinaisia. Toisinaan hernian hoito muutaman vuoden kuluttua voi aiheuttaa uusiutumista.

On myös teoriaa perinnöllisyyden tärkeydestä, mutta monimutkaisten anatomisten prosessien yhteydessä hernian kanssa on mahdotonta todistaa tätä tarkasti. Toinen patologia on pitkittynyt yskä, ummetus, usein kiristämällä vatsalihaksia.

Lapsilla patologia näkyy lapsen kehittymisen aikana tapahtuvissa prosesseissa. Kyynärvyn hitaasti sulkeutuva, rengasosan osittainen sulkeutuminen vatsakudoksella, synnytyksen ennenaikaisuus ja komplikaatiot synnyttävät hernian muodostumista. Myös lapsilla, jotka itkevät ja itkevät paljon, lopulta nostaa napanuoran. Umbilinen tyrä esiintyy lapsella, joka joutui leikkaukseen, mukaan lukien appendisitiitin poistaminen.

oireiden

Lapsen kipu-oireet ovat lähes olemattomia, koska vatsalihakset ovat venyviä ja lasten keho muodostuu. Yleensä on olemassa ulkoisia merkkejä, kuten muutoksia navan muotoon ja kokoon, kun lapsi seisoo tarkasti. Myös kutina tai itku johtaa nappimen muutokseen.

Alkuvaiheessa napanuorasta on itsekorjautettu, kun lapsi makaa selässä. Mutta lopulta napanuoran rengas laajenee ja lapsen ruoansulatuskanavan paineessa on ulkonema. Tämä, paitsi herja itse, on vaarallinen itseensä traumaattisesti. Lapsi tulee kapriisiksi, koska hänellä on epämukavuutta, hän usein huutaa ja tappaa.

Lasten keskuudessa tytöt kärsivät enemmän, ja tyrä esiintyy useammin ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Jos hoitoa ei suoriteta, tyrä on vaarallinen elinten, lihasten, kudosten loukkaamisella ja sen seurauksena leikkaus auttaa kovettumisessa. Myöhemmin hoito voi myös aiheuttaa relapseja lapsen kasvaessa.

Aikuisille tyrä on tyypillistä kolmenkymmenen vuoden kuluttua ikääntyneiden keskuudessa. Oireet näyttävät kirkkaammalta kuin lapsilla ja johtavat ihmisen suorituskyvyn menetykseen. Ensinnäkin napanuoralle on tunnusomaista vatsan ja napaan ilmenevä kipu, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus.

Ongelmia, jotka liittyvät mahalaukun ja suoliston työhön, ilmenevät ilmatiiviisti, johtuen kaasun poistumisesta, ummetuksesta ja vähentyneestä peristaltiikasta. Tauon etenemisen vuoksi tyrä rikkoo osaa suolesta tai vatsaan, mikä lisää kipua ja epämukavuutta. Tässä tapauksessa kehon lämpötila nousee, jopa kuumeeseen asti, myrkytyksen oireet kasvavat: päänsärky, heikkous, pahoinvointi.

Hernia toipuu alkuvaiheessa itsenäisesti, taaksepäin, mutta lopulta napaan ja vatsaan suurentuvat, muodostaen taskun, jossa elimet putoavat. Tämä on itse herruuden loukkaus, johon liittyy syömisen ongelmia, käynti vessassa, kipu ilmenee.

On tekijöitä, jotka lisäävät oireita ja vaikuttavat patologian etenemiseen. Oireet ovat voimakkaampia aikuisilla ja lapsilla, joilla on liiallinen paino ja adheesiot vatsaan.

On myös muoto, jossa napanuoralla ei ilmene eikä edisty, ja se pysyy kooltaan pienenä. Ihmiset eivät huomaa sitä vuosia. Kaikissa kunnossa suositusten hoito ja seuranta tulevaisuudessa ovat välttämättömiä edistymisen lopettamiseksi taudin uusiutumisen estämiseksi.

diagnostiikka

Tylsin ensimmäisten oireiden jälkeen sinun ei tule epäröimään kuulemaan lääkärin ja suorittamaan ruumiin tutkimusta. Pikkulasten osalta tutkimus perustuu tutkimukseen, palpataatioon, verikokeeseen ja ultraäänitutkimukseen.

Aikuisilla näiden menetelmien lisäksi tarkastellaan mahalaukkua ja suolistoa. Tätä varten nimeä gastroskopia, hernografia, röntgenkuva ja ultraääni. Veren, virtsan, ulosten tutkitaan okkulttista verta.

Hoidon ja diagnoosin määrittämiseksi potilaalle lähetetään neuvontaa kirurgin, gastroenterologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Oikein tunnistettu umbilikaalinen tyrä antaa sinun olla käyttämättä hoitoa toimintaan, jossa tehdään anestesia, joka vaikuttaa negatiivisesti kehoon.

hoito

Hernian hoito on mahdollista milloin tahansa, mutta antaa rajoituksia sekä lapsille että aikuisille. Esimerkiksi alle viiden vuoden ikäinen hoito jättää toimenpiteen pois, koska itsehoitovaihtoehdoista on olemassa mahdollisuus ja toiminnan jälkeen mahdollisuus uusiutumisen lisääntymiseen. Aikaisintaan viisi vuotta, hieronta, fysioterapia ja voimistelu ovat sallittuja.

Iäkkäiden hoidossa on rajoitettu kroonisten sairauksien, heikentyneen aineenvaihduntaa ja ikä. Vanhempien ikäisten ja aikuisten lapset eroavat toisistaan ​​patologian konservatiivisella hoidolla ja toimenpide, jossa eri anestesia on määrätty.

Vastasyntyneiden hoito

Vastasyntyneiden ja alle viiden vuoden hoidon hoitoon kuuluu lihaksen palauttamiseen tähtäävä hoito, joka vähentää tyräpainetta ja sen etenemistä. Tutkinnan ja diagnoosin jälkeen määrätään seuraavat menetelmät:

  1. Päivittäin makaa vatsaan 10-20 minuutin ajan turvotuksen poistamiseksi, kaasujen pääsyn suolistosta.
  2. Levitä laastari anatomisten poikkeavuuksien palauttamiseksi.
  3. Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti, kun hän on opiskellut tekniikkaa tai uskonut masseurille.
  4. Voimistelu - erikoisasiantuntijan valitsema ja valittu erikseen.

Tekniikan toteuttaminen lisää paranemismahdollisuuksia ja auttaa välttämään uusiutumista ja komplikaatioita tulevaisuudessa. Ja myös on mahdollista saada takaisin ilman leikkausta, koska anestesia ei lapselle ole käyttökelpoinen.

Aikuisten hoito

Aikuisille hoitoon kuuluu leikkaus. Konservatiivihoito on määrätty vasta-aiheiden ja rajoitusten läsnäollessa. Näihin kuuluvat vanhusten ikä, anestesian suvaitsemattomuus sekä sydänsairaudet, verisuonet, aineenvaihdunta ja raskaus.

Potilaan tutkimisen jälkeen suoritetaan leikkaus - hernioplasty, jossa tyrä poistetaan. Kirurgisissa manipulaatioissa on erilaisia ​​menetelmiä, joissa määrätään anestesia.

Muoviset vaikutukset levitetään käyttämällä ihmisen kudosta tai synteettisiä materiaaleja. Paikallinen anestesia on määrätty pienten pajojen osalta, vahvistaen peritoneumin seinät kudoksilla tai materiaalilla. Relapse esiintyy harvemmin.

Korjaus suurilla herneillä suoritetaan implantin avulla. Tämä on implanttiverkko. Verkko implantoidaan vatsakudokseen elinten pitämiseksi. Toimenpiteessä käytetään yleistä anestesiaa.

Vältä rappeutta ja komplikaatioita, jotka täyttävät kaikki lääkärin vaatimukset kuntoutuksen aikana ja säännöllisesti tutkimalla kehoa.

Sirenomelia: kehityshäiriöt ja ennuste merenneito-oireyhtymälle

Termi "sirenomelia" tulee kreikankielestä "seiren", joka tarkoittaa satuhahmoa, sireenin, viettelevää ja "melos" - osaa kehosta.

Merenneito-oireyhtymä on erittäin harvinaista synnynnäistä poikkeamaa.

Koska sulavat jalat, pienet ovat kuin merenneito. Sairauden ennuste on pettymys. Hoito ei käytännössä sovi hoitoon.

Rikkomisen ominaisuudet

Tauti on vastasyntyneiden sarjan poikkeavuuksia:

  • alemman ääripäiden fuusio (luut tai pehmytkudos kasvavat yhdessä);
  • peräsuolen puuttuminen, rakko, selkärangan sakraaliosasto;
  • ulkoisen ja sisäisen sukupuolielinten poissaolo tai poikkeaminen;
  • sulatetut alaosat;
  • kehittymätön ruoansulatuskanava;
  • kahdenvälinen munuaisten adeno- nesi.

Anomalian yhteydessä syntyneillä lapsilla on vain yksi napanuora, sen sijaan, että molemmat määrätyt, sekä alemman ääripäiden suuret rungot, aortan bifurkaation hypoplasia. Pienemmät mesenteri- ja munuaisvaltimot voivat olla poissa. Samalla verenkierron rikkominen, joka aiheuttaa kauhean taudin.

Patologian syyt

Toistaiseksi lääkärit ja tutkijat eivät voi selvittää syrenomelian syitä. Mutta on olemassa useita teorioita, jotka suosivat:

  • vastasyntyneen vanhempien geenien poikkeavuus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • odotettavissa olevan äidin sairaudet raskauden aikana;
  • sikiön alaraajojen riittämätön verenkierto.

Mermaid-oireyhtymän kehitykseen vaikuttavia ympäristötekijöitä ei ole määritelty. Kuitenkin 16% tapauksista ilmoitetaan raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellitus.

Jotkut uskovat, että syrenomelia on monitieteellinen epäkohta, jonka pitäisi olla useita syitä, jotka johtivat poikkeaman muodostumiseen.

Merenneito-oireyhtymän vakavuusaste

Sirenomelian voimakkuus on kaksi:

  1. Pehmeä aste. Tällöin jalkojen pehmeät kudokset yhdistyvät yhteen. Alahaarat voidaan kiinnittää sekä kokonaan että nilkkaan. Jalkojen perussolujen kehitys on täysin oikea. Käyttämällä tätä toimintoa voit korjata alemman raajan vika. Muut vauriot määritetään röntgensäteillä ja erityisillä testeillä.
  2. Raskas muoto. Tämä vartalon muodonmuutosaste on niin laiminlyöty, että tätä kuvaa ei haluta esittää. Kaksi jalkaa ovat ehdottomasti huonosti kehittyneet ja täysin sulautuneet. Jalan rakenne voi olla täysin poissa, ja koko alaosassa on vain kaksi luuta.

Diagnoosi kohdunkaudella

Tulevan äidin kohdussa, sikiön konseptin ensimmäisiltä viikoilta, synnynnäinen alemman ääripäiden fuusio kehittyy. Jo 11 viikon ajan, käyttäen ultraääni, diagnosoida merenneito-oireyhtymä.

Sikiön ultraäänellä raskaus on huono vedessä, alkion munuaiset eivät ole ja alaraajoissa on vika. Sikiön "sirenomelian" diagnosoimiseksi raskauden alkuvaiheissa voi esiintyä itsesulkautumista.

Mahdollisuudet ovat vähäiset

Jos vastasyntynyt selviytyy, leikkaus suoritetaan alaraajojen erottamiseksi, joskus sarja toimenpidettä on tarpeen.

Koska lapsi syntyy poikkeuksin, ei pelkästään jalkoja vaan myös sisäelimiä, tarvitaan kirurgista hoitoa. Muut hoitomenetelmät tukevat vain potilaan tilaa.

Tilastojen mukaan syntyy 1: 100 000 vauvasta, joilla on poikkeama, vastasyntyneet, joilla on pahanlaatuinen lopputulos kuolemaan johtavan työn aikana tai ennen heitä, vain 50 prosenttia syntyy elossa.

Vain elävillä lapsilla ei elää kauan, vain muutaman päivän, harvinaisissa tapauksissa, useita kuukausia. Tämä tekijä selittyy sisäelinten epämuodostumalla, kuten munuaisten vajaatoiminnasta ja rakon puuttumisesta.

Ei (onnellinen) tarinoita selviytyneistä

Mutta on aina poikkeuksia. Kolme tarinaa potilaista, jotka ovat kamppailleet elämäänsä, ovat voineet kasvaa ja kehittyä useita vuosia:

  1. Joten Amerikassa tyttö syntyi vuonna 1999 patologialla, nimeltään Shilo Pepin. Jatkaakseen elämää hänelle annettiin kaksi operaatiota

munuaisten siirtämisestä ja koko elämänsä ajan hän kasvoi sulavilla raajoilla, koska niiden rakenteiden erityispiirteet eivät salli kirurgista puuttumista. 10-vuotiaana Sheila kuoli keuhkokuumeesta.

  • Vuonna 2004 syntyi sika Perussa, Milagros Cerron. Hänellä oli epänormaalit vaikutukset ruoansulatuskanavassa, munuaisissa, sukupuolielimissä ja virtsaputkessa. Kahden vuoden kuluttua suoritettiin toimenpide raajojen erottamiseksi. Muutaman viikon kuluttua onnistuneesta toiminnasta, tyttö teki ensimmäiset askeleet. Myös lapsia hoidettiin sisäisten elinten palauttamiseksi.
  • Amerikkalainen tyttö Tiffany Yorks on vanhin "merenneito". Hän on syntynyt vuonna 1988 ja on edelleen elossa. Hänelle annettiin useita toimia jakamaan jalkansa ja palauttamaan sisäisten elinten työkyky. Kaikki kirurgiset toimenpiteet olivat menestyksekkäitä, vaikka tytön jalat ovat heikot, hän joutuu vaihtamaan kainaloilla tai rattailla.
  • Umbiliksen tyrn vaara raskauden aikana

    Raskaus ei ole sairaus - tämä ilme on jo täynnä pahoinvointia, ja aina voit tehdä alaviitteitä siihen. Itse asiassa raskaus on hedelmällisessä iässä olevan naisen luonnollinen fysiologinen tila. Se itsessään on osoitus terveydestä, mutta ei ole edes yhtä. Valitettavasti raskauden aikana tapahtuvien muutosten ja rasitusten taustalla krooniset sairaudet voivat pahentaa, ja sairaudet, joista olet jo unohtanut, voidaan paljastaa. Ei harvinaisin ilmiö raskauden aikana on napanuorasta.

    Mitä tehdä: napanuorasta raskauden aikana

    Umbilikaalinen tyrä pidetään keliakian elinten ulokkeena itse napanuoran välityksellä. Välittömästi kannattaa sanoa - useimmissa tapauksissa ehto ei ole vaarallinen, eikä tulevaa äitiä eikä sikiötä. Mutta huomio, tietenkin, vaatii hoitoa.

    Miksi raskaana oleville naaraspuolisille tyrille kuuluu:

    • Lisääntyy vatsaontelon paine (kohtu kasvaa ja painaa elimiä, koska niiden koko kasvaa);
    • Napanuoran rengas venytetään yhdessä vatsan koon kasvaessa;
    • Vatsanlihaksen ja itse napanuoran sävy vähenee.

    Jos napanuorasta on raskauden aikana, lääkäri antaa lisää suosituksia

    Mutta näitä ilmiöitä voidaan pitää fysiologisina, ne ovat luontaisia ​​lähes kaikissa tilanteessa oleville naisille. Tämä ei tarkoita, että kaikilla olisi tyrä. Se on aiheuttanut perinnöllinen tekijä, olemassa oleva ulkonäkö (esimerkiksi lapsuudessa), ylipaino, moninkertaiset raskaudet, ei raskauden ensimmäinen raskaus. Voi tulla kurkku provokaattori ja aluksi heikot, vähän koulutetut vatsalihakset.

    Tylsin oireet: napanuoran ulkoneminen raskauden aikana

    Toisen ja kolmannen kolmanneksen välillä on mahdollista havaita navan luonteenomainen ulkonäkö, sen koko ei ole ensin suuri, ja se näkyy vain seisomaan. Sitten tilanne voi kehittyä kahdella tavalla. Lisäksi ulkonemien lisäksi voit lisätä muita epämiellyttäviä oireita.

    Tilkkutyön ilmeneminen raskauden aikana:

    • Ensimmäinen vaihtoehto. Kasva-uterus "puristaa" joitain vatsaontelon elimiä ns. Herniuspussiin. Bulge jää, mutta se on tyhjä. Kun tunnet, että kuulet puuvillan äänen, jotkut vertaavat sitä myös puhjenneiden kuplien ääniin.
    • Toinen vaihtoehto. Bulge ei ole enää tyhjä, sisältö (epiploon tai suoliston silmukat) säilyvät. Älä altista heikossa asennossa. Kun yskä, kouristelu ja lapsen kuoleminen pitkiä aikoja, pullistuma sykkyy ja turvonnut.

    Välittömästi, kipu, ummetus, pahoinvointi ja eruptio voivat esiintyä tuskallisia tunteita. Hajuja, joiden sisältö on suoliston silmukoita, pidetään vaarallisina. Riskitilanteet: mahdollisesti tyrähdys kolmannella kolmanneksella tai synnytyksen aikana. Mutta jos ei ole vakavaa rikkomusriskiä, ​​ne eivät toimi raskauden aikana.

    Raskaana olevaa naista tulee tarkkailla säännöllisesti paitsi gynekologin, myös kirurgin kanssa, joka arvioi hernian tilan ja antaa ennusteita. Jos on olemassa uhka rikkomisesta, he voivat määrätä operaation. Mutta useammin odottamaan synnytystä (ja rikkomalla sitä vain keisarileikkauksen versiota) ja toimivat rakennusvaiheessa.

    Joten voin synnyttää napanuoran kanssa

    Useimmat tapaukset ovat yksinkertainen tyrä raskaus. Raskaus etenee turvallisesti, synnytys on luonnollista. Mutta naisille tämä ei poista tarvetta tavata lääkäriä useammin kuin tavallisesti. Tilanne voi valitettavasti kehittyä eri tavoin.

    Vaihtoehtoiset toimitukset napanuoralla:

    • Tyhjä panssaripussi. Kirurgin säännöllinen havainnointi on suositeltavaa käyttää sidetta ja oikeaa elastista alusvaatetta. Syntymä on luonnollinen.
    • Hernia pienellä sisällön koolla. Havainnointi, side, sama elastinen alusvaatteet. Toimitus - erikseen.
    • Hernia, jolla on suuri sisällön koko. Suolistosilmukoiden poistumisessa voidaan valita operatiivisen toimenpiteen ehdollisen turvallisen ajan. Syntymät - 90% keisarileikkauksesta, riskit ovat suuret.
    • Rajoitettu tyrä. Kiireellinen toiminta. Toimitus vain keisarileikkauksella.

    Umbilikaalisella tyrällä voit synnyttää täsmälleen samalla tavoin kuin ilman sitä

    Toisin sanoen estyneellä tyrmällä ei ole vaihtoehtoa - tarvitsemme kiireellistä toimintaa riippumatta siitä, kuinka kauan nainen on. Ei ole mahdollista lykätä toimintaa, tilanne on erittäin vaarallinen sekä äidille että lapselle. Siksi anestesian toiminta on tässä tilanteessa vähemmän paha kuin operatiivisten toimenpiteiden hylkääminen.

    Jos olkavarsi oli synnytyksen jälkeen

    Tämä prosessi on asteittaista - tyrä ei näy yhdessä päivässä. Ja joskus on sukujen, jotka johtavat patologiaa havaittavaksi ja jo vaarallisiksi. Epänormaalit syntymät, synnytykset komplikaatioilla voivat aiheuttaa tyrkyjen. Tämä tila joissakin tapauksissa syntyy myös nesteen kertymisestä naisen vatsan (perinnöllinen tekijä), ylimäräinen paino on myös hetki riskiä.

    Kuinka pupun tyvi ilmenee synnytyksen jälkeen:

    • Vaikea kipu navassa;
    • Merkittävä nousu kehon lämpötilassa;
    • Oksentelu tai pahoinvointi ja verenvuoto;
    • Heikkous ja kipu kaikkialla vatsassa.

    Jos naisella on kuumetta, on parannettu päänvaivaa - tarvitaan hätätapaus. Mutta jos patologia tunnistetaan varhaisessa vaiheessa (ihanteellinen), ehkäisevät toimenpiteet voivat olla melko riittäviä. Ja nämä toimenpiteet koostuvat siitä, että sinun on tehtävä vatsalihasten voimakas. On myös syytä tunnistaa syyt, jotka johtivat sairauteen ja yrittää poistaa ne. Muista, että usein syy on ylipainoinen, urheilumatonta elämäntapaa.

    Kysymys siitä, onko se mahdollista tulla raskaaksi napanuoralla - vastaus on ilmeinen. Jos raskaus on jo tapahtunut, tarvitaan säännöllistä lääkärin valvontaa. Jos aiot vain suunnitella, kaikki mahdolliset terveysongelmat, joita et voi poistaa, olisi poistettava, kunnes niiden syntyminen on tapahtunut. Kohtuullinen lähestymistapa on rauhallisuus, terveys ja kaikki mahdollisuudet onnistuneeseen raskauteen.

    Vaarallinen umbilikaalinen tyrä raskauden aikana (video)

    Useimmat napanuoran tapaukset raskauden aikana eivät ole vaarallisia. Mutta tulevan äidin tila vaatii jatkuvaa seurantaa. Naisen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

    Kuinka hoidetaan napanuorasta raskauden aikana - tapoja poistaa sairaus ja ehkäisevät toimenpiteet

    Kun lapsi on raskaana, naisen runko altistuu raskaille kuormille, mikä usein vaikuttaa hänen terveyteensä. He voivat muistuttaa pitkään unohtuneita tauteja tai ilmeisiä uusia.

    Umbilical tyrni raskauden aikana - melko usein ja pelottava ilmiö odottaville äideille, varsinkin jos tämä ongelma ilmestyi ensimmäisen kerran. Mikä on vaarallista tämä ilmiö, miten käsitellä sitä ja mitä tehdä? Mikä on yleensä napanuoralla, miksi se syntyy raskauden aikana?

    Miksi köyhä tyrä esiintyy raskaana olevilla naisilla - riskitekijöitä

    Umbilikaalinen tyrä Onko pullistunut lähekkäin sijaitsevat vatsaelinten napanuoran kautta. Se muodostuu puristettujen lihasten takia.

    Raskaana olevilla naisilla esiintyy useammin, koska tänä aikana vatsan lihaksisto on lisääntynyt kuormitus. Jos oppilaat olivat ennen oppimista, olisi hankala löytää sellainen haitta kuin napa on.

    On olemassa useita syitä, miksi naiset, jotka ovat hernian asemassa,

    • vatsan ontelon lisääntynyt paine;
    • napanuoran venytys paineen kasvun vuoksi;
    • lisääntynyt kuormitus vatsalihaksissa.

    Huomataan, että raskauden alkuvaiheessa tämä oire ei käytännössä koskaan häiritse. Ja kun sikiö kasvaa, se joskus ilmenee.

    On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tällaisen virheen esiintymiseen:

    • perinnöllinen alttius;
    • huolestunut oire ennen konseptia;
    • tämän puutteen ilmeneminen lapsuudessa;
    • toinen tai kolmas raskaus;
    • lihavuus;
    • heikko paina;
    • Useita sikiöitä.

    Yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset muodostavat todennäköisemmin napanuorat.

    Diagnoosi on vaarallista

    Monet tulevat äidit ovat huolissaan kysymyksestä: Onko tyrä vaarallinen raskauden aikana? Kaikki riippuu sen tyypistä ja koosta. Kun muodostus on pieni, sen sisältö on tyhjä - se on turvallista. Sitten on suositeltavaa käyttää tavallista nauhaa raskaana oleville naisille, tämä ilmiö ei vaadi erityistä hoitoa. Ja onko mahdollista synnyttää itsenäisesti - lääkäri määrää.

    Erityinen vaara on tyrden puristuminen. Sitten ummetus, usein eruptiot ja verisuonten tromboosi voivat alkaa.

    Jos kohouma on suuri, sillä on vakavia seurauksia äidille ja lapselle, koska se voi johtaa:

    • sikiön vatsakipuihin;
    • vääriin kamppailuihin;
    • potilaan tappavaan lopputulokseen.

    Kuolema tapahtuu suoliston juuttuneen osan nekroosin seurauksena. Kaksoisvaara uhkaa yksilöitä, joilla on kohdun limakalvon diagnoosi. Tällöin navullaan suoritetaan kiireellinen toimenpide virheen korjaamiseksi.

    tunnusomaisia ​​oireita

    Tilkkareunan ulkonäkö raskaana oleville naisille lasketaan tietyillä oireilla. Pääpiirre - nahkakudoksen kouristukset - näkyvät 2-3 kuukautena, jolloin sikiö kasvaa merkittävästi. Aluksi muodostuminen näyttää pieneltä, pyöreältä pullistumalta iholta. Se on havaittavissa raskauden aikana (katso kuva alla) vain pystyasennossa, makuulla, se katoaa.

    Ajan myötä tapahtumien kehityksen eri vaihtoehdot ovat mahdollisia. Turvallisin - kun kohtuun kohdistuu kohoumaa, mutta ei ole tuskallisia tunteita. Sisään syntyy tyhjyyden vaikutelma, ja kun sitä painetaan, kuulet äänen, joka muistuttaa puuvillaa tai puhkeaa ilmakuplia.

    Seuraava vaihtoehto on vähemmän miellyttävä - pussin sisältö pysyy myös valehtelevassa asennossa. Kaikissa lihaksissa - yskä, ulostus, lapsen liike - ulkonema kasvaa, pulssi.

    Miten määritellä, onko tyrä uhka? Tunteet jokaisen päivän aikana ovat vähemmän miellyttäviä, mikä lisää haittaa.

    Syynä kiireelliseen hakemiseen lääketieteelliselle laitokselle ovat seuraavat oireet:

    • sattuu navan ympärillä tai koko vatsa, ärsyttää kouristuksia, yskimistä, aivastelua;
    • pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily;
    • lämpötilan nousu;
    • on mahdotonta työntää uloketta;
    • vaikeudet mennä vessaan, paeta kaasuja, ummetusta.

    Vaara sulaa kohoumia, kun niiden sisältö on suoliston silmukoita. Silloin on olemassa suuri rikkomusriski, joka vaikuttaa raskauteen, mikä johtaa komplikaatioihin. Erittäin suuri ulkonema on uhka abortista tai aiheuttaa vääriä kohtaloita.

    Tällaiset oireet aiheuttavat vakavia seurauksia, jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta. Sen vuoksi on toivottavaa poistaa se kirurgisen toimenpiteen avulla.

    Miten käsitellä - toimia tai ei

    Aikuisilla napanuoralla hoidetaan leikkauksella, raskauden aikana on useita hoitovaihtoehtoja, riippuen vauvasta vaaraa naiselle ja vauvalle.

    Ei vaarallisia muotoja erikoiskäsittelyssä ei tarvita. Tänä aikana on suositeltavaa käyttää side, noin 20 viikkoa. Hän tekee vatsan lihasten kuormitusta vähemmän ja jakaa sen tasaisesti sivuille ja alaselälle.

    Valinnaisesti napanuorasta tulisi tehdä lääkärin ohjeiden mukaisesti, jotta kipu ei lisääntyisi väärästä kiinnittymisestä.

    Erinomainen hieronta ja erityinen voimistelu auttaa. Mutta onko mahdollista pumppaamaan lehdistö, asiantuntija sanoo tämän, koska tietyissä tapauksissa tätä ei pidä tehdä.

    Toimintaedellytyksiä käytetään harvoin silloin, kun on pelkoa rikkomisesta. Kirurgiset manipulointit navulla luokitellaan keuhkoiksi, joten se tehdään missä tahansa sairaalassa leikkauksen osastolla. Kuitenkin raskaana olevat naiset eivät yritä käyttää sitä ennen lapsen syntymää ja laktaation loppuunsaattamista, koska anestesian käyttö, veren kautta tunkeutuminen tai maidon käyttö vaikuttaa negatiivisesti vauvaan.

    Käyttötarkoitusta lykätään, jos nykyisessä vaiheessa ei ole uhkaa. Yleensä synnytyksen kanssa tällainen tyrä jatkaa turvallisesti. Mutta on otettava huomioon gynekologi tällaisessa sairaudessa ja toteuttaa kaikki suositukset on välttämättä välttämätöntä koko ajan.

    Riippuen ulkonemien ja koon tyypistä raskauden hallinnan menetelmä valitaan ja lähemmäksi ajanjaksoa kehitetään toimitusketjuja:

    1. Piperillä on tyhjää sisältöä, joten on suositeltavaa tarkkailla synnytyslääkäri, jolla on erityinen sidekudos tyrestä. Syntymät ovat luonnollisia.
    2. Pieni pussi, jossa on sisältöä, ei myöskään vaadi mitään väliintuloa, vain yllään side. Toimitusmenettelystä keskustellaan lääkärin kanssa.
    3. Suuri ulkonäkö sisällön kanssa ei aina vaadi poistamista välittömästi. Jos suolen silmukka irtoaa, toiminta suoritetaan suunnitellun järjestyksen mukaan ja valitaan turvallinen aika. Synnytyksen luominen ei kuitenkaan ole sallittua.
    4. Kiertämänyt suolen silmukka vaatii kiireellistä leikkausta ja työtä tehdään vain keisarileikkauksella.

    Umbilikaalisen tyräyksen kouristus raskauden aikana ja sen jälkeen on aina uhka, koska se johtaa peritoniittiin - hengenvaarallinen peritoneaalinen tulehdus. Komplikaatio voi vakavasti vaikuttaa työnkulkuun. Siksi poistaminen suoritetaan huolimatta lapsen anestesiasta, koska lääke vahingoittaa häntä vähemmän kuin viivästyttää hoitoa.

    Toimenpide tehdään yleisen anesteetin vaikutuksesta.

    Se voidaan suorittaa useilla tavoilla:

    1. Sapiezhkon mukaan. Napanuoran aukko ommellaan omilla kudoksilla, suorat lihaskudokset suoritetaan. Haittana on huomattava kuntoutuskausi (enintään 1 vuosi), lisääntynyt riski taudin uusimisesta, mahdollisuus tarttua vain vähäiseen pullistumiseen.
    2. Mayon menetelmä. Erilliset silmukat, suolen renkaat lisätään peritoneumissa. Haitta on sama kuin Sapezhko-menetelmällä, mutta lehdistön palauttaminen on huonompi.
    3. Alloplastiset menetelmät. Implantti on sijoitettu aponeuroksen alaan tai sen yli (napanuoran aukko). Edut - kuntoutus kestää vain kuukausi, relapsien määrä on vähäinen. Mutta ruudukon asentaminen on täynnä monenlaisia ​​seurauksia, jotka liittyvät siirron hylkäämiseen - juurtuminen, käärmeiden ruuhkautuminen jne.

    Tarvittavien manipulaatioiden jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jossa potilaat ovat kirurgin jatkuvassa valvonnassa.

    Tämän videon asiantuntijan kommentit:

    Kuntoutus leikkauksen jälkeen

    Toipumisprosessi riippuu kehon yksilöllisistä kyvyistä sekä suoritetun toimen menetelmästä. Jos implantti, jossa on verkko, on haavan parantuminen nopeampi, mutta tiukkaa tarkkailua tarvitaan mahdollisuudesta hylätä keinotekoinen aine elimistössä.

    Jotta vältetään postoperatiivisten ompeleiden eroavaisuudet, on suositeltavaa käyttää joustavaa alusvaatetta tai sidetta, älä nosta raskasta, noudata kaikkia lääkärin määräyksiä. Tällöin lapsi syntyy ilman komplikaatioita.

    Tylsyn leikkauksen jälkeen raskaus on mahdollista vain sutuurien täydellisen parantumisen ja ruumiin palautumisen vuoksi. Jotta vältyttäisiin toistumiselta, vauvan koko laakerointijakso olisi tarkkailtava synnytyslääkärin ja kirurgin tiukassa valvonnassa.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Jotta estettäisiin tyrä ja kaikki sen negatiiviset seuraukset häiritsemästä kaikkia neljää neljästa raskautta, on välttämätöntä ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin jo ennen perheen täydennyksen suunnittelua:

    • harjoittaa voimistelua lehdistön vahvistamiseksi;
    • tasapainottaa ruokavaliota;
    • älä nosta painoa;
    • laihtua;
    • lisätä liikuntaa.

    Nämä toimenpiteet auttavat ehkäisemään sairauden kehittymistä kaikille, jotka ovat alttiita sen esiintymiselle. Siksi ennen raskautta ja sikiön kehittymisen aikana sinun on ajateltava terveyttäsi.

    Muu kysymys - onko mahdollista tulla raskaaksi jo saatavilla oleviin merkkeihin? Ja mitä on tehtävä vähentääkseen kielteisiä seurauksia?

    Tätä olisi keskusteltava asiantuntijan kanssa, joka suorittaa diagnostiikan ja määrittelee tietyt menettelyt. Jos tauti voi kehittyä, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.

    Vain kuntoutuksen jälkeen, joka kestää noin kuusi kuukautta, raskaus voidaan suunnitella. Ennenaikaista leikkausta ei pidetä luonnollisen synnytyksen vastaisena. Tämä on vahvistettu lukuisilla arvioilla potilaiden synnyttämisestä ja synnyttämisestä.

    Umbilikaalinen tyrä raskauden jälkeen

    Joskus onnellisia äitejä, jotka ovat synnyttäneet, kohtaavat ongelman, kun tyrä ei katoa raskauden jälkeen tai tapahtuu lapsen syntymästä huolimatta menestyksekkäästi. Älä paniikkia heti. On yksinkertaisesti välttämätöntä hakea neuvontaa kirurgiin, joka diagnosoi sairauden ja paljastaa sen vakavuuden.

    Kyynärpäiden purkautuminen synnytyksen jälkeen on yleinen asia. Se ilmaantuu johtuen vatsanosan lihasten eroista, jotka eivät kykene itsenäisesti saamaan tarvittavaa sävyä.

    Jotta vältät puristusta, voit määrittää virheen poiston operatiivisella menetelmällä. Tätä menettelyä pidetään kevyeksi, joten se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Komplikaatioiden puuttuessa, kolmen tunnin kuluttua toimenpiteen lopusta, sinulla on oikeus mennä kotiin. Seitsemän päivän ajan on välttämätön sairaalahoito.

    johtopäätös

    Jokaisen raskaana olevan naisen on riski saada tyrä. Mutta ajankohtainen ennaltaehkäisy ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttaa välttämään tämän epämiellyttävän ilmiön.

    Kun muodostat ulkonemia napaan, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin. Viivyttely on täynnä epätoivottuja seurauksia.

    Umbilikaalinen tyrä raskauden aikana: ilman paniikkia! Ohje hierontaan, voimisteluun ja siteeseen!

    Ehkäisevän äidin terveyttä haittaavat kaksi eri patologiaa. Usein iloinen odotusaika vauvan varjoon napanuoralla, muodostunut kasvava vatsa.

    Tyypillinen kohouma napaan voi pelotella raskaana olevaa naista, varsinkin jos tämä vatsan seinämän vika ilmenee ensimmäistä kertaa.

    Mikä on tyrä ja voitko päästä eroon raskauden aikana?

    Mikä on napanuorasta?

    Hernia napa näyttää pieneltä pyöreältä tuberkiltä, ​​joka on täynnä ilmaa.

    Itse asiassa tämä on pullistuma vatsan elinten, joka johtuu lehdistön lihasten epäonnistumisesta. Tauti voi ilmetä sekä lapsena että aikuisuudessa.

    Hernia ei näytä itsekseen, lukuun ottamatta kosmeettista vikaa. Kun painat pullistusta, kuullaan pehmeää puuvillaa ja tyrni tilapäisesti virkistyy.

    Kun nainen on vaakasuorassa asennossa, ulkonema tasoittaa itsensä. Kun yskä tai painot nostetaan, tuberkuliini työntyy vieläkin enemmän, mikä luo pulsaation vaikutelman.

    Tuskalliset tunteet tuleva äiti huomaa vasta myöhään raskauden aikana, kun vatsan paine kasvaa.

    Kun tyrä on loukattu ulkonema ei häviä vaikka makuulla. Jos pääset suolen napanuoraan, tilanne vaarantaa.

    Naista havaitaan seuraavat oireet:

    Tilanne vaatii sairaalahoitoa ja kirurgiset toimenpiteet, koska se uhkaa suoliston nekroosia.

    Onneksi raskaana olevat naiset kohtaavat harvoin hernin rikkomisen, koska kasvava kohtu nostaa vatsan elimiä ja navan rengas on tyhjä.

    Umbilinen tyrä - ohjelma "Tietoja tärkeimmistä"

    syistä

    Miksi sairaus vaikuttaa naisten tilanteeseen? On useita syitä:

    • lisääntynyt paine vatsaontelossa;
    • venyttely napanuoran vatsa-kasvun kanssa;
    • lisääntynyt paine lehdistön lihaksissa.

    Nämä syyt selittävät miksi, että lihakset, jotka eivät kestä sisäistä painetta, poikkeavat toisistaan, ja herniuspussi kohoaa ulospäin napanuoraan.

    Tällaisen vian ulkonäkö vatsan seinään voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

    • perintötekijöitä;
    • hernian ilmaantuminen lapsuuteen;
    • lihavuus;
    • monilukuinen hedelmällisyys;
    • toistuva raskaus;
    • lehden heikot lihakset;
    • raskauden ikä on yli 30 vuotta.

    Läsnä ollessa ainakin yksi provosoiva vaivaustekijä Se olisi tehtävä ennen raskautta, jonka avulla voit päästä eroon ongelmasta lyhyessä ajassa.

    Jos raskaus on jo tapahtunut, on suositeltavaa käyttää side, Se auttaa lihaksia vastustaa kasvavaa painetta.

    diagnostiikka

    Hernia on helppo havaita rutiinitarkastuksen aikana. Välttämättömien seurausten välttämiseksi sinun on pyydettävä neuvoja kirurgiin ja otettava joitain testejä:

    • Päänsärkyjen ultraääni;
    • gastroskopia;
    • tietokonetomografia.

    Röntgenkuvaus, joka on yleensä määrätty hernian diagnosoimiseksi, raskauden aikana on vasta-aiheista, koska lapselle aiheutuu vakavia seurauksia.

    Saatuaan tutkimuksen tulokset kirurgi määrittelee kirurgian tarpeen ja antaa suosituksia tulevan äidin ravitsemuksesta ja elämäntavoista.

    Kuinka diagnoosi on vaarallista?

    Raskaana olevien köyhien tyrä on vaara vain puristustilanteessa. Tällaisessa tilanteessa naista voidaan torjua ummetuksella ja eruptoimalla, mutta aluksen tromboosin esiintyminen ei ole suljettu pois.

    Naisia ​​on kaksi kertaa altistunut kohdun myomaan diagnosoidaan. Jos napanuoran rungon ympäröimä osa elimestä on tarpeellista, tarvitaan hätäleikkaus.

    hoito

    Koska tyrä on aiheuttanut lehdistön lihasten heikkous, mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä decoctions auttamaan tässä tilanteessa ei voi. Kuinka hoitaa tauti? Hieronta, voimistelu lihasten säilymisen ylläpitämiseksi - tämä on kaikki, mitä voidaan neuvotella tulevasta äidistä.

    Viidennestä raskausviikosta alkaen on suositeltavaa käyttää tukevaa vatsahihnaa, mikä heikentää huomattavasti vatsan lihasten kuormitusta.

    Lääkärin tulisi auttaa valitsemaan side, koska virheellinen kiinnitys voi vahingoittaa terveyttä ja lisätä kipua.

    Operatiivinen hoito raskaana oleville naisille sallitaan vain äärimmäisissä tapauksissa, kun elämän vaara ylittää anestesian ja antibioottien vaikutuksen lapselle.

    Nainen kysyy kirurgilta etukäteen, mihin merkkeihin hänet tulisi heti kutsua ambulanssiin.

    Kirurgia kurkumattomassa tyrissä ei ole tilaisuus aborttiin.

    Synnytys napanuoralla

    Monet äidit, jotka kohtaavat tällaisen diagnoosin, käsittelevät kysymystä: kuinka synnyttää umbiliksen tyrä? Vastaamme: rikkomisen puuttuessa Luonnollinen toimitus on mahdollista.

    Suuren tyrnin ja rikkomuksen tapauksessa näytetään vain operatiivisia toimenpiteitä, koska yrittämällä yrittää vnutripryushnoe-paine kasvaa merkittävästi ja riski pysäyttää verenkierto kiristetyssä elimessä kasvaa voimakkaasti.

    Cesarean-osaa edeltää yleensä hernian poisto.

    Raskaus leikkauksen jälkeen

    Tylsin kirurginen poistaminen ei ole lainkaan kontraindikaatio myöhempien raskauksien jälkeen. Kuusi kuukautta toimenpiteen jälkeen voit turvallisesti suunnitella perheen täydennystä.

    Aikaisempi toiminta ei estä luontaista synnytystä luonnollisesti, jos naisella ei ole muita vasta-aiheita.

    ennaltaehkäisy

    Tauti voidaan estää ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • Tee harjoituksia lehdistön vahvistamiseksi;
  • päästä eroon ylipainosta;
  • lisätä liikuntaa;
  • tasapainoinen syöminen;
  • vältä raskaita nostoja;
  • käytä siteen raskauden aikana ja sen jälkeen.
  • Ehkäisy vähentää tyrkyjen riskiä, se on erityisen tarpeellista, kun läsnä on alttiita tekijöitä naiselle.

    Lopuksi voimme sanoa tämän Älä paniisi mahalaukun ulkonemista raskauden aikana. Tämä tilanne on varsin yleinen odottavien äitien keskuudessa.

    Perinnöllisen tyrähdyksen syyt raskauden aikana

    Hernia on patologinen ulostyönnys elinten heikkenemisen vuoksi. Umbilikaalinen tyrä on lokalisoitu vatsan alueella, se syntyy napautuksen ympärillä olevien lihasten heikentymisestä. Riskiryhmässä on kaikki raskaana olevat naiset, erityisesti monilevä hedelmällisyys, polyhydramniot, lapsen toissijaiset laakerit. Yli 30-vuotiailla naisilla sairauden kehittymisen riski kasvaa.

    Tyypillisen tyrden syyt

    Älä ole paniikki etukäteen, jos raskaus on vasta alkanut. Kerro lääkärillesi, jos näytät sairauden merkkejä tai jos umbilikaalinen tyrä on aiemmin ollut.

    Se syntyy vatsalihaksen heikkoudesta. Ne eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta. Määritä tauti on helppoa - napa-alueella ilmestyy pyöreä ulkonema, jota voidaan säätää kevyellä paineella. Mutta myöhemmin, tätä ei voida tehdä. Lapsen liikkumisen aikana nainen tuntee kipua ja epämiellyttäviä tunteita.

    Kun kasvava kohtu syrjäyttää vatsan elimiä, mukaan lukien suoliston ylöspäin, naisen häiriintyy ummetus, pahoinvointi, vatsan röyhtäily. Tätä patologiaa voidaan hoitaa eikä se ole merkki keisarileikkauksesta.

    Työn aikana tai sen jälkeen tyrä esiintyy samasta syystä - vatsan painon heikosta lihaksesta. Sen roolia on geneettinen alttius. Espanjan raskaudet ja ylipainoiset Cesarean-osuudet ovat lisäkysymyksiä patologian kehityksessä.

    Miten patologia kehittyy raskauden aikana?

    Yhden kolmanneksen aikana napojen ulkonemia ei esiinny, koska vauvan koko ja paino ovat liian pieniä. Kaksi- ja kolmaskerrosaikana kohtu lisää tilavuutta ja vatsaontelon paine nousee. Lihakset eivät aina selviydy tällaisesta paineesta, minkä vuoksi elimet ulkonevat ulospäin.

    Patologia kehittyy vähitellen. Ensimmäisissä vaiheissa napin alueen ulkonema näkyy vain harjoittelun aikana. Muutaman minuutin kuluttua se kulkee itsestään.

    Taudin toinen vaihe - ulokkeen ulkonäkö kehon pystyasennossa. Se voidaan täyttää sormillasi, mutta ei ole kipua. Taipuvaisessa asennossa mikään ei ole näkyvissä. Jatkuva ulkonäön puristuminen napa, kipu - nämä ovat merkkejä laiminlyötystä tilasta. Tässä vaiheessa komplikaatioiden riski kasvaa. Varmista, että otat yhteyttä kirurgiin.

    Mikä on vaarallinen napanuoralle raskauden aikana?

    Tilkkutyön komplikaatio on sen puristusherneen portit. Kehon riski kasvaa liikunnan ja ummetuksen aikana. Tarttuvilla alueilla verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena kudosten kuolio alkaa.

    Rikkomisen kehityksen merkit:

    • terävä kipu navan ympärillä;
    • pahoinvointi;
    • ummetus ja lisääntynyt kaasun muodostuminen;
    • oksentelu.

    Jos et kiinnitä huomiota oireisiin, saatat kohdata toisen komplikaation - peritoniitti tai peritoneaalinen tulehdus. Hoidossa suoritetaan kirurginen toimenpide.

    Voinko synnyttää napanuoralla

    Luonnolliset syntymät ovat mahdollisia myös napanuoralla, mutta sinun on varoitettava kätilöistasi patologiasta. Tämä ei ole merkki keisarileikkauksesta. Koska hoito raskauden aikana ei ole mahdollista, lääkärit määräävät tukihoitoa. Toimituksen jälkeen kirurgi voi arvioida patologian kokoa ja ehdottaa hoitovaihtoehtoja. Useimmissa tapauksissa tyrä liukenee itseensä.

    Monet naiset ovat huolissaan mahdollisesta rikkomisesta, erityisesti synnytyksestä komplikaatioiden vuoksi. Tämä on harvinainen tapaus, useimmat syntymät ovat rauhallisia, ja neulan tiiviste ei aiheuta ongelmia. Mutta jokainen raskaus on yksilöllinen, joten kannattaa noudattaa lääkärin suosituksia.

    Umbilikaalinen tyrä synnytyksen jälkeen

    Joissakin naisissa raskauden aikana ei ole sulkureita, mutta ne tulevat havaittaviksi lapsen syntymän jälkeen.

    Ensimmäinen asia, kun tyrä paljastuu, on neuvotella kirurgiin. Aikaisempi tämä on tehty, sitä suurempi mahdollisuus itsensä imeytymiseen. Lääkäri voi suositella yllään side ja suorittaa erityisiä harjoituksia.

    Konservatiiviset hoitomenetelmät

    Tyypillisen tyräherän pääasiallinen hoitomenetelmä on poisto. Mutta raskauden aikana sitä ei suoriteta, koska anestesia ja muut lääkkeet voivat vahingoittaa sikiötä.

    Joskus patologia läpäisee itsensä syntymän jälkeen. Siksi lääkärit suosittelevat suojavaatteita. Kudokset auttavat lihaksia tukemaan vauvaa, kohdusta ja sisäelimiä. On välttämätöntä odottaa vauvan ilmestymistä valoon, seurata taudin kehittymistä.

    On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa sidoksen yllämisestä ja kiinnittämisestä. Epäkelpo tuki voi muuttaa sikiötä tai aiheuttaa sen toimintahäiriön kohtuun.

    Hoito herniated hernia sisältää seuraavat:

    • imetys, se nopeuttaa lihasten elpymistä;
    • harjoitukset vatsan painamisen vahvistamiseksi;
    • liiallinen painon alentaminen;
    • yllään synnytyksen jälkeen.

    Jos tämä ei auta, potilasta suositellaan suorittamaan toiminta laparoskooppisesti tai avoimesti.

    ennaltaehkäisy

    Ensimmäinen ehkäinen umbilikaalisen tyrähdyksen ennaltaehkäisy on lehdistön lihasten vahvistaminen jo ennen raskautta. Sitten ei tule komplikaatioita raskauden ja työn aikana. Syntymäajan komplikaatioiden riski on paljon alhaisempi urheilussa mukana oleville naisille. Useita raskauksia suositellaan käytettäväksi sideaineena. Se toimii ylimääräisenä tukena lihaksille, pitää ne oikeassa asennossa. On tärkeää käydä lääkärin kanssa napanuoran ensimmäisen merkin kohdalla. On välttämätöntä noudattaa huolellisesti kaikkia suosituksia, jolloin laakeri ja synnytys kulkevat hiljaa ja oikein.

    Tiivistystyön kuvaus raskauden aikana

    Raskauden aikana naisen kehon kuormitus kasvaa, eikä vain vanhat, pitkään unohdetut vaivat saattavat näkyä, mutta uudet voivat myös näkyä.

    Yksi yleisimmistä sairauksista on napanuorasta. Sellaista tautia esiintyy useimmiten napanuoran lihasheikkouteen nähden.

    Useimmat napanuoran tapaukset eivät aiheuta uhkaa tulevalle äidille tai sikiölle. On kuitenkin välttämätöntä tietää tällaisen komplikaation mahdollisuus sisäisten elinten rikkomisesta kuolemaan johtaneiden seurausten välttämiseksi.

    • Kaikki sivuston tiedot ovat informaatiotarkoituksiin eivätkä ole oppaita toiminnasta!
    • Voit laittaa PRECISE DIAGNOSIS vain DOCTOR!
    • Pyydämme sinua olemaan ottamatta itsehoitoa, mutta tapaaminen asiantuntijan kanssa!
    • Terveys sinulle ja rakkaille!

    syistä

    Useimmiten tämä sairaus ilmaantuu yli 30-vuotiaiden odottavien äitien odottamassa toista tai kolmatta lasta. Tällä iällä monissa naisilla vatsa-lihakset voivat jo heikentyä eikä heikennä kuormaa.

    Myös napanuota raskauden aikana ilmenee seuraavista syistä:

    • lisääntyminen vatsaontelon paineessa (johtuen kohdun painosta, joka on kasvanut kooltaan sisäelimiin);
    • napanuoran lihasten heikkeneminen;
    • lihavuus;
    • perinnöllinen alttius;
    • suuri sikiö tai useat raskaudet;
    • lihasten heikkeneminen vatsan seinään;
    • ylimääräinen lapsivesi.

    Usein tämä epämiellyttävä ilmiö esiintyy niissä naisissa, jotka ovat jo kokeneet sen ennen (joskus jopa lapsuudessa) tai joilla oli käsittelemätön hernia ennen raskautta.

    oireet

    Määritä piilolinnun läsnäolo on melko yksinkertainen: näyttää siltä, ​​että nappilla on pyöreä uloke.

    Alkuvaiheessa tämä ulkonema näkyy vain seisoma-asennossa tai jännityksessä. Tässä vaiheessa se sopii helposti sormillasi, mutta kun painetaan tai palpataan, se tuottaa hämärän äänen.

    Lahoamattomissa tapauksissa navan tuberkuliini ei enää palauta sormia edes makaamassa. On olemassa muita epämiellyttäviä oireita, jotka osoittavat taudin etenemisen:

    • närästys, röyhtäily;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • kipua tai epämukavuutta napaan tai vatsan ympärille;
    • ummetus;
    • verenkiertohäiriö.

    Tällöin yskä, vauvanvaimennus tai defekoitumisprosessi saattavat aiheuttaa ulkonemisen sykkeen ja välitöntä kuulemista erikoislääkärin kanssa.

    diagnostiikka

    Umbilinen tyrä ilmenee rutiinikokeessa lääkärin kanssa. Näyttää siltä, ​​että napa on pieni. Yleensä tyrni ei aiheuta erityistä vaaraa eikä vaadi keisarileikkausta.

    Usein napanuorasta itsessään katoaa synnytyksen jälkeen.

    Jotta voitaisiin määrittää mahdolliset komplikaatiot palpataation lisäksi, lääkäri voi neuvoa sinua tekemään röntgen- tai ultraääni.

    Mitä tulee napanuoraan raskauden aikana

    Jos löydät päänsärkyyn, ota yhteyttä kirurgiin. Jos ulkonema ei ole vaara, hän todennäköisesti suosittelee, että käytät raskaana oleville naisille erityisiä siteitä ja alusvaatteita, jotka korjaavat panssaripussin paikan ja estävät sen rikkomisen.

    Hoitomenetelmistä voidaan määrätä kevyt hieronta ja erityisiä harjoituksia lehdistön lihasten ylläpitämiseksi sävyinä. On myös noudatettava seuraavia sääntöjä:

    1. Käy lääkärisi kanssa säännöllisesti.
    2. Älä yritä hernia itseäsi.
    3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta.
    4. Älä nosta painoja.
    5. Syö oikein: ruokavalion tulisi olla tasapainossa, ilman "raskasta" ruokaa.
    6. Vältä ummetusta, koska ne aiheuttavat liikaa jännitystä vatsan alueella (tarkista lääkäriltäsi turvallisia lääkkeitä tämän ongelman ratkaisemiseksi).
    7. Pidä hiljainen elämäntapa ja rentouta useammin.

    Raskaana olevilla naisilla kohtu lisääntyy joka kuukausi ja nostaa muita sisäelimiä ylöspäin. Tämän seurauksena päänsärky tavallisesti näyttää tyhjältä ennen syntymää eikä häiritse luonnollista toimitusta.

    Jos tyrä etenee, vaikka potilas noudattaa kaikkia edellä mainittuja sairauksia, tai on olemassa komplikaatioita tai suurempaa todennäköisyyttä, he ryhtyvät kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Toimenpiteen aikana panssaripussi hajottaa ja siirtää siirtyneet sisäelimet luonnolliseen paikkaansa. Jos haluat palauttaa alueen, jossa lihakset eroavat, käytetään useita menetelmiä:

    Monet naiset ovat huolissaan siitä, miten synnytystä tapahtuu napanuoran läsnäollessa. Ensisijaisesti päättää lääkäri ja kätilö, mutta yleensä suositukset ovat seuraavat:

    • jos potilaan panssaripussi on tyhjä tai hernia sisällön kanssa on pieni, se synnyttää yksin;
    • joilla on suuri tyrä, jossa lääkäreiden sisältö on usein keisarileikkaus, ja jos rikkomus on olemassa, sitä edeltää operaatio.

    ennaltaehkäisy

    Jopa ennen raskauden alkua sinun kannattaa palauttaa painosi normaaliksi, opettaa itsesi noudattamaan kunnollisen ravitsemuksen periaatteita ja vahvistamaan vatsalihaksia säännöllisin fyysisin harjoituksin. Kaikki tämä on helppoa, jos suunnittelet raskautta etukäteen.

    Jos nainen, joka aikoo synnyttää vauvan, on napanuorasta, sen poistamista koskeva toimenpide on toteutettava viimeistään vuoden kuluttua suunnitelmasta. Tämä välttää epämiellyttäviä seurauksia.

    Raskaana tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää sideharsoa 20. viikosta lähtien. Tämä on erityisen tärkeää niille naisille, joilla on useita raskauksia tai joilla on jo lapsia.

    venytetään

    Umbilikaalinen tyrä esiintyy sisäisten elinten prolapsin seurauksena. Jos epiplooni putoaa pois, tauti on oireeton eikä aiheuta vaaraa tulevalle äidille eikä sikiölle.

    On luonnollisia syntymiä, minkä jälkeen tyrä katoaa usein. Tärkeintä tässä tapauksessa on säännöllinen valvonta lääkäriin.

    Jos suolaliuos joutuu napanuoraan, tämä edellyttää välittömiä toimenpiteitä, koska suoliston rikkominen voi johtaa sen nekroosiin.

    Lue selkäpuolen kuvaus täältä.

    On huomattava, että joskus tukos ei voi aiheuttaa liikaa kipua, ja nainen voi sekoittaa sen muiden oireiden kanssa. Siksi naispuolisten tyräherkkyjen naisia ​​tulisi tarkkailla kirurgiin ja selvittää hänen kanssaan, mitä merkkejä minun pitäisi kutsua ambulanssiksi.

    Älä huoli, sisäisten elinten rikkominen ei ole abortin tilaisuus. Toimenpide yleensä kulkee turvallisesti eikä sillä ole negatiivisia seurauksia.

    komplikaatioita

    Umbilikaalisella tyrällä raskauden aikana voi seurata ummetus, jos se johtuu suoliston rikkomisesta, se ei voi toimia normaalisti. Muut sen seuraukset voivat olla verisuonitaudit, suolen hypotensio ja verenkiertohäiriöt. Suurissa hernioissa, mahdollisissa väärennöksissä, abortin uhreilla, keskenmenon uhalla.

    Umbilikaalisen tyrä on vaarallinen komplikaatio peritoniitti (peritoneumin tulehdus). Ternissa, joka on syntynyt syntymän jälkeen, jota ei ole täytetty, on usein niin epämiellyttävä seuraus kuin coprostasis, jota seuraa suolen vioittuminen. Monimutkaisissa tapauksissa coprostasis vaatii toimenpiteen.

    On muistettava, että suoliston rikkominen on vaarallista sekä sikiölle että äidille ja voi jopa aiheuttaa kuoleman. Siksi, jos sinulla on napanuorasta, tarvitset lääkärin jatkuvaa seurantaa.

    Synnytyksen jälkeen

    Joskus kohouma navan vyöhykkeessä ei häviä synnytyksen jälkeen tai esiintyy tämän ajanjakson aikana. Alkuvaiheessa se näkyy vain yskän aikana. Ulkonema on turvotuksen tai ulkoneman ulkonäkö ja häviää rauhallisessa ja makuuasennossa.

    Tämä tauti - napanuorasta raskauden jälkeen - johtuu siitä, että ne hajoavat ja heikentävät vatsalihaksia.

    Muun sairauden ilmenemisen syyt ovat tässä vaiheessa seuraavat:

    • liiallinen paine vatsan seinään raskauden viimeisen kolmanneksen aikana ja työn aikana;
    • nesteen läsnäolo peritoneumissa;
    • lihavuus;
    • useita raskauksia useita vuosia;
    • leikkaus vatsaontelossa.

    Usein napanuoralla syntymän jälkeen naiset, joilla on ollut erittäin suuri vatsa viimeisten raskauskuukausien aikana, kohtaavat.

    Tämän ongelman vuoksi sinun on otettava yhteyttä kirurgiin, joka arvioi napanuoran monimutkaisuuden asteen ja sen syyt. Synnytyksen jälkeen lisääntyy sisäisten elinten puristusmahdollisuus, joten kirurgi voi määrätä toimenpiteen.

    Toimenpide suoritetaan noin tunti paikallispuudutuksessa (jos kyseessä on rikkomus, toiminta voi olla melko monimutkaista ja komplikaatioita). Normaalisti, nainen voi vapautua kolmen tunnin kuluessa leikkauksesta. Viikon kuluessa hän joutuu käymään lääkäriin siteille ja noudattamaan kirurgin suosituksia.

    Luotettavuus ehkäisee napanuoran ennaltaehkäisyä. Jo ennen suunnitelmia naisen tulisi vahvistaa lehdistön lihaksia ja kouluttaa itsensä tasapainoiseen ruokavalioon.

    Tässä artikkelissa on nähtävissä kuvia jalan lihaskorvasta.

    Lumbosakraalin selkärangan välittäjän tyrden kuvaus, joka löytyy linkistä.

    On muistettava, että jos ei ole rikkomusta, napanuorasta voi katoaa syntymän jälkeen, eikä se yleensä estä luonnollista synnytystä ja halua saada terve lapsi.

    •         Edellinen Artikkeli
    • Seuraava Artikkeli        

    Liittyvien Virkojen

    Kynsinäkymäinen tyrä

    • Reisiluun

    Coccyxin tyrä ei ole usein diagnosoitu. Tämä johtuu siitä, että selkärangan sakraalinen vyöhyke on melko voimakas verrattuna muihin osiin: kirurgiset kiekot ovat jäykkiä. Tällä alueella ei ole merkittävää pakkaus- kuormitusta, eikä patologiassa ole mukana aivojen aineen puristamista ja levymateriaalin prolapsia.

    Kohdunkaulan selkäydinherkkyys: taudin ydin, merkit, hoito

    • Reisiluun

    Välikirurginen tyrä on patologia, jossa virtsarakon levyn hyytelömäinen osa ulottuu rajojensa ulkopuolelle (kanavaan, jossa selkäydin kulkee). Tauti johtaa verenkiertoon joko selkäydinnesteessä tai hermoissa, jotka jättävät sen.

    Mitä napanuorasta näyttää lapsilta?

    • Reisiluun

    Vauvojen napa on erityisen huolellinen ja vanhempien jännitys. Hän tarvitsee erityishoitoa sairaalan purkautumisen jälkeen, äidin ja isän tarkka seuranta, koska hän "unohtaa" napanuoran ulkonäköä, itsekunnioittavilla vanhemmilla ei ole varaa.

    Fysioterapia osteochondrosikselle: miten se toimii?

    • Reisiluun

    Fysioterapia hoitomenetelmänä on ollut pitkään aikaan, koska sen avulla voit nopeasti ja ilman kipua toimittaa lääkettä haluttuun alueeseen. Altistuminen fysioterapia on yksinomaan teennäinen (vaikuttamatta koko kehon), se ei liity sivuvaikutuksia, ei aiheuta allergisia reaktioita ja on tarkoitettu potilaille, eri ikäisiä ja fyysinen kunto.

    Levyn pyöreä uloke, mikä se on?

    • Reisiluun

    Osteokondroosista kärsivät potilaat kohtaavat usein tällaisen seurauksen, kuten kohoumavälilevyjen ulkonemista. Kuitenkin noin 80 - 85% potilaista kärsii pyöreän muodon tämän taudin - jokapäiväisessä elämässä se on usein kutsutaan yksinkertaisesti nikamien tyrä, vaikka itse asiassa se on yksi alkuvaiheessa sairauden.

    Välikelloisen kiekon projisointi C6 C7

    • Reisiluun

    Selkäkipu on yleinen ilmiö nykymaailmassa. Jopa nuorella iällä, kun keho on voimakas, jolla on korkea koskemattomuus ja hyvä kyky regeneroida, se voi olla tuskallinen selässä.

    Hernia silmien alla: ongelman ydin, syyt irrottamiseen kirurgista ja ilman leikkausta

    • Reisiluun

    Näytät siltä, ​​että saat tarpeeksi unta, äläkä synny yliluonnollisuutta, ja pussit silmien alle ovat vaikeampia piiloutua jopa uusilla keinoilla.

    Nivustyrä

    Kun välikerttuma tyrkyttää jalkaa

    Täydellinen yleiskuva lannerangan tyterian oireistakipu, parestesia (epämukavuus, herkkyyden muutokset) ja liikkeiden liikkeet;lantion elinten toimintahäiriö: virtsarakko ja peräsuoli.
    Herneenainen levy L5 S1: tyypit, oireet ja hoito
    Perhonen perhosta tylppästä vastasyntyneille, joista yksi valitsee
    Umbilinen tyrä: oireet ja hoito aikuisilla
    Konseranssihoidon ruokatorven tyrmäys
    Hernia vatsa - kuvat, oireet ja hoito
    Fysioterapia kohdunkaulan osteokondroosin kanssa
    Hyvästi kävijä!

    Jaa Ystävien Kanssa

    • Populyarono Tyrä
    Umbilinen tyrä: oireet ja hoito aikuisilla
    Oireet
    Aivojen hygroman hoito
    Reisiluun
    Hernia silmien alla: ongelman ydin, syyt irrottamiseen kirurgista ja ilman leikkausta
    Oireet
    Mitä ei voi tehdä kohdun myomalla?
    Reisiluun
    Rheumalgon 911 selkäkipu ja nivelkipu
    Inguinal
    Koulutuksen syyt ja keinot hoitaa sikiön omphalocele
    Hoito
    Selkäverho ternilla
    Klinikat

    Luokka

    • Hernia Schmorlista
    • Hoito
    • Inguinal
    • Klinikat
    • Lääkärit
    • Oireet
    • Reisiluun

    Lähetä Mielipiteesi

    Mikä on selkäydin ja miten sitä hoidetaan 3
    Miten valita postoperatiivinen sidos koon mukaan - yleiskatsaus lääkkeistä, joiden kuvaus ja kustannukset
    Miten ja mitä injektiota käytetään lannerangan osteokondroosiin?
    Lannerangan tyrden hoito

    Toimituksen Valinta

    Hyvästi kävijä!
    Klinikat
    Umbilikaalinen tyrä
    Lääkärit
    Hyvästi kävijä!
    Lääkärit
    Aurinkopessialueen alueella tiivistyminen
    Inguinal

    Suosittu Luokat

    Hernia SchmorlistaHoitoInguinalKlinikatLääkäritOireetReisiluun
    Vatsan valkoisen linjan tyrä on melko epämiellyttävä tauti. Sen tärkein ominaisuus on oireiden esiintyminen vatsan seinän luonteenomaisella linjalla.
    • Hoito
    • Inguinal
    • Klinikat
    • Lääkärit
    © Copyright 2022 www.medicareplaninfo.com