Kalvon ruokatorven aukon aksiaalisen tyterian hoito

Klinikat

Kalvo on levy, joka koostuu lihaksista, jotka erottavat rintakehän vatsaontelosta. Kun lääkärit diagnosoivat potilaan, jolla on ruokatorven tyrä, voidaan havaita, että ruokatorvi ulkonee ylöspäin kalvon tasosta. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei aiheuta merkittävää epämukavuutta. Mutta jos diafragman ruokatorven aksiaalisen hernian hoito ei kulje ajoissa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tarkastellaan tarkemmin tämän sairauden oireita ja hoitoja.

Aksiaalisen tyrden oireet

Kalvon ruokatorven aukon kahdella tyypillä liukuvaa tyrä on: ei-kiinteä ja kiinteä. Ei-kiinteä tyrä on vähemmän monimutkainen patologia, mutta vaatii myös hoitoa. Mitä kiinteä, on vaikea diagnosoida, koska ensimmäisissä vaiheissa se on lähes oireeton. Yleensä potilas oppii taudista sattumalta radiografian tai lääkärintarkastuksen aikana. Toisen asteen aksiaalinen tyrä esiintyy kipu-oireyhtymässä epigastrisella alueella, närästys, röyhtäily, hiccough, anemia.

Joissakin tapauksissa potilaat sekoittavat ruokatorven kipua haiman tai sydämen kipua. Lääkärin tehtävä tässä tapauksessa diagnoosissa on sulkea pois haimatulehdus, infarkti, angina pectoris, joten sinun pitäisi tietää taudin kipu-oireiden tärkeimmät ominaisuudet:

Keskivaikea kipu, lisääntynyt fyysisellä rasituksella.
Kipu-oireyhtymä ilmenee, kun potilas valhe, seisoo pitkään, yskä, ilmavaivat syömisen jälkeen.
Kipu kulkeutuu kokonaan hajoamisen tai oksentelun jälkeen.

Kalvon ruokatorven aukon tyvi on vaarallinen hengityselinten sairauksien, erilaisten alemman ruokatorven tulehdusten vuoksi. Pitkäaikainen verenvuoto johtaa anemiaan, jonka jälkeen potilaalla on suurempi ruokatorven syöpä. Useimmissa tapauksissa ihmisen taudin kehittymisen jälkeen havaitaan refluksiesofagiitti. Jos ensimmäisten merkkien jälkeen ei hoideta tautia 7-10 vuoden ajan, potilailla gastroenterologian mukaan ruokatorven syövän riski kasvaa 280%.

syistä

Tauti on hankittu tai synnynnäinen sairaus, joka vie kolmannen sijan peptisen haavauman ja kolekystiitin jälkeen. Uloketta voi esiintyä, jos on alttiita tekijöitä:

ylipaino;
raskauden ongelma;
vatsavaivoja;
jatkuva liikunta;
pitkittynyt yskä;
yllään epämiellyttäviä vaatteita;
ikään liittyvät muutokset kehossa;
kirurgiset toimenpiteet.

Iäkkyydestä kärsivien ihmisten kohdalla esiintyy ulkonevaa taustalla ligamentaalisen laitteen ikääntymistä, mikä johtaa sen fysiologisten ominaisuuksien menetykseen. Lisäksi seniili-vuosina yhdessä tämän taudin kanssa muodostuu muuntyyppisiä hernia: napanuorat, reisiluun, valkoiset vatsaviivat. Tämän seurauksena syntyy vielä epäsuotuisampia seurauksia: kalvossa aukko laajenee, joka voi kulkea jopa 3 sormen kautta - tämä on päiden portti, jonka kautta vatsan osa pääsee vapaasti mahalaukun yläosaan.

Diagnoosi ja laboratoriotutkimukset

Hernial ulkonema havaitaan usein vahingossa tutkittaessa muita ruoansulatusjärjestelmän sairauksia. Kun potilas valittaa usein närästystä tai kipua vatsaan, rintaan, lääkärit suorittavat seuraavat diagnoosityypit:

Vatsaontelon ultraääni;
rintakehän ja vatsaontelon alaosien röntgen;
mahalaukun ja ruokatorven fibrogastroskooppi;
tietokonetomografia.

Aksiaalinen tyrä lääkäri voi havaita seisoo tai makaa Trendelenburg-asennossa, kun lapa hihnan ja potilaan pää on alle lantioon. Joskus käyttäen endoskooppinen koemenetelmä tunnistaa vahingon laajuus ruokatorven limakalvon ja yhdistelmä taudin muiden maha-suolikanavan sairaudet: krooninen gastriitti, pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, sappirakon tulehdus, ruokatorvitulehdus. Laboratoriotutkimuksilla on ylimääräinen rooli - biokemialliset ja kliiniset verikokeet auttavat tunnistamaan tulehduksen ja anemian.

Mitkä lääkärit tulisi hoitaa

Sillä taudinmääritys tulisi keskustella gastroenterologi jonka täytyy antaa potilaalle tutkimista kardiologian, Pulmonology ja ENT asiantuntija tunnistaa aksiaaliseen hiatushernia suhteessa sairauksien sydän-ja hengityselinten järjestelmiä. Jos henkilö itsenäisesti löytää itsensä tällaisessa sairaudessa, hänen tulee mennä kirurgiin, joka pystyy havaitsemaan tyrden toisen vaiheen palpataatiolla ja tarvittaessa lähettämään potilaan suunnitellulle leikkaukselle.

Hoitomenetelmät

Tämän taudin hoito tapahtuu eri tavoin. Johtavat klinikat Israelin Saksa, Moskovassa, Pietarissa ja muissa Venäjän suurkaupungeissa viettää alkuvaiheessa sairauden monimutkainen konservatiivinen hoito, sekä tarjota nopea tapa, niin uskotaan, että se on tehokkaampaa loppuvaiheissa tauti. Kirurgiset toimet ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

suuret koulutuksen tasot;
koulutus on altis rikkomiselle;
huumeidenkäsittely ei toiminut;
ruokatorven limakalvon dysplasia;
muodostunut esofagus liukuvan tyrden vieressä;
tulehdus, verenvuoto, haavauma, eroosio alkoi.

Ulkomaanhoitokustannukset ovat paljon korkeammat kuin venäläisissä lääketieteellisissä keskuksissa. Esimerkiksi toimien kustannukset Hill, jonka otsikkona on tehokkainta silloin, kun liukuva tyrä saksaksi klinikalla potilaan kustannukset 3000 euroa, ja hinta samanlaisesta leikkauksesta Moskovassa sairaala tasan 2 kertaa vähemmän. Kuitenkin kaikissa maissa lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista ilman leikkausta ja menoja niin kauan kuin mahdollista.

konservatiivinen

Konservatiivisen hoidon piirteitä ovat lääketieteellinen hoito, jonka tavoitteena on ratkaista seuraavat ongelmat:

Ruokatorven refluksi estäminen.
Vaikutukset tulehtuneisiin ruokatorven kalvoihin.
Mahalaukun happo-peptisen erityksen väheneminen.
Mahan erittymisen estäminen.
Vatsan ja ruokatorven dyskinesioiden (häiriöt) korjaaminen.
Samanaikaisten komplikaatioiden hoito.

Perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ensimmäistä kertaa potilaalle osoitetaan hoito, joka suoritetaan ICD-10: n mukaisessa staattisessa asennossa (International Classification of Diseases). Päätyttyä peruskurssin kaikkien potilaiden aksiaalisella hiatushernia saatetaan kliinisen tilille, jonka aikana määräajoin diagnosointiin, ehkäisyyn, korjaamista pahenemisvaiheita ja komplikaatioita. Usein sairaalahoidon jälkeen potilas on osoitettu kuntoutuksen hoitoon.

Huumeidenkäsittelyn jälkeen ei ole sallittua painon nostamista ja kaikenlaista työtä, johon liittyy vatsalihaksia. Älä käytä sidoksia, korsetteja, tiukkoja vöitä. Gastroenterologin pakollinen nimittää pelastava ruokavalio, joka kieltää ylensyöntiä, mausteisten, paistettujen elintarvikkeiden ja hiilihapollisten juomien käyttöä. On suositeltavaa sulkea pois eläinrasvat, kahvi, tomaatit, sitrushedelmät, alkoholi ja suklaa ruokavaliosta - nämä tuotteet auttavat vähentämään mahan erittymistä.

leikkaus

Kun epäonnistuminen Toistuvat lääkehoito ja hoidon kansallisen näyttää leikkauksen, jossa on täydellisen poistamisen koulutuksen, herniorrhaphy vahvistuminen ruokatorven ja cardia, palauttaminen nivelsiderakenteen. Kirurginen toimenpide voi tapahtua avoimen pääsyn tai laparoskopian kautta usealla eri tavalla:

Fundeplataatio Nissenin mukaan, jonka aikana ruokatorvi ympäröi osa mahasta ja luo omaleimaisen mansettin. Se vähentää kalvon ruokatorven aukkoa ja estää ruokatorven pääsyn mahalaukun sisälle. Tämä menetelmä on tehokas sydänkohtaisissa herneissä, kun sydän sijaitsee diafragman yläpuolella.
Belsi-leikkaus, jossa rintaosan vasemman puolen leikkaus tehdään, vatsan pohja on ommeltu ruokatorveen, joten osa siitä kiinnitetään kalvoon. Tämä on tehokas menetelmä hiatal tyteraan, kun vatsan elimet siirtyvät väärälle paikalle niille patologian vuoksi ruokatorven.
Gastrocardiapexy by Hillin menetelmä suoritetaan käyttäen suurta viiltoa yläpuolella napa nimeltään laparotomia. Tämän toimenpiteen aikana ruokatorven ja vatsaosan yläosa ommellaan kalvon osiin, esimerkiksi pyöreällä maksanivelillä tai suurella omentumilla.

Taudin ehkäisy

Tehokkain tapa välttää aksiaalisen tyrden kehittymisen diafragman ruokatorven avautumisessa on sen ennaltaehkäisy. Tätä varten henkilön on elämässään noudatettava useita yksinkertaisia sääntöjä:

Vältä liiallisten painojen ja liian terävien rinteiden nostamista.
Tarkkailla ruoansulatusjärjestelmän toimivuutta.
Älä anna ummetusta.
Sisällytä ruokavaliosi vain luonnollista ruokaa, kieltää pikaruokaa, savustettuja tuotteita, makeisia, mausteisia kastikkeita ja mausteita.
Ota ruokaa jakeittain ja pieninä annoksina.
Syömisen jälkeen, älä altista kehoa fyysiseen rasitukseen.
Älä syö 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Kieltäytyä iltapäivällä.

video

Taudin kehittymisen aikana ulokkeet siirtyvät peritoneumista rintaonteloon. Kalvo on keskellä näitä kahta osaa, joten kun lihakset heikkenevät, ruokatorven yläosa alkaa kohota ja liikkua ylöspäin. Tätä kutsutaan kalvon ruokatorven avauksen tyriksi.

Arviot

Anatoly 54 vuotta Volgogradin kaupungista: "40-vuotiaana minulle diagnosoitiin aksiaalinen tyrmäys kalvon ruokatorven avautumisessa. Kirurgi sanoi, että tyrä on suuri, mutta toimenpide ilmoitetaan vain, jos on komplikaatioita. Hän varoitti, että on mahdotonta nostaa painoja, mutta työn luonteen vuoksi se oli mahdotonta, joten menin leikkaukseen. Se onnistui ja kuntoutuksen jälkeen palasin täydelliseen elämään ilman elintarvikkeiden rajoittamista. "

Lyudmila, 36, Voronezh: "Tein operaation Nissenissä Moskovassa 3 vuotta sitten. Ensimmäinen astetta oli pieni hernia yhdessä kolekystiitin kanssa. Aluksi näytti siltä, että kirurginen hoito ei auttanut, koska muutamia kuukausia oli tarpeen noudattaa tiukkaa ruokavaliota ja juoda antispasmodisia. Mutta pian kaikki meni pois, ja nyt olen jo unohtanut kaikki ruokatorven ongelmat. "

Tamara 44 vuotta Ekaterinburg: "Minua diagnosoitui ruokatorven tyrä, kun kolmasosa mahasta oli jo rintakehän takana. Olin paniikissa, ja toiminta oli kauheaa. Jonkin ajan kuluttua, mutta hän valitsi kallein Pietarin sairaalassa ja antoi itsensä käsiin kokenut kirurgi, joka liikennöi minun tehdä muutama viilto 2 cm. Kuluessa 2 päivää olen purettiin, ja kaksi viikkoa myöhemmin tunsin uudestisyntynyt. "

Dmitry 28 vuotta, Nizhny Novgorod: "Armeijan jälkeen pitkään tuntenut närästys ja rintakipu, mutta kun menin gastroenterologist hän hämmästytti diagnoosi hiatushernia. Toimenpide ei pelännyt, itse asiassa jo poistettu suuontelo, joten tiedän, miten se tapahtuu tai tapahtuu. Toimenpiteen jälkeen kesti vain kuukausi, enkä edes istunut säädetyllä ruokavaliolla - närästys oli poissa, ei ollut kipua, paine syömättä ei enää nouse, hoitoa ei enää tarvita. "

Kuinka hoidetaan aksiaalisen tyrmäys kalvon ruokatorven avautumisessa

Kalvon ruoka-aukon aksiaalinen tyrä (AHPOD) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologeista (GIT).

Taudin olemus

Kalvoa kutsutaan pääasialliseksi hengityselimeksi, joka luo eston vatsaontelon ja rinnan välille. Tässä jakautuvassa lihaksessa on aukko esofagusille. Normaalisti ruokatorven tulee pudota rintavyöhykkeen läpi, sitten ristiin kalvo ja jo peritoneumissa koskettamaan vatsaa. Kuitenkin joskus tapahtuu, että syystä johtuen ruokatorven kautta tulevan ruokatorven vatsa ja alempi osa tunkeutuvat rintakehään. Vastaavaa ilmiötä kutsutaan aksiaaliseksi HDAP: ksi.

Taudin syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja tekijöitä:

Anatomisesti muotoiltu kohdussa erityisesti - riittämätön kehitys pallean ja läsnäolo tyrä taskuja hänen lyhyessä ruokatorvessa tai vamman kutsutaan "rinnassa" vatsassa.
Puute elastisuus ja sidekudosten lujuutta, koska erilaisia sairauksia: peräpukamat, suonikohjut, suolen divertikuliitti, tasainen, Marfanin oireyhtymä.
Lisääntynyt vatsaonteloon paine läsnäolosta johtuen tällaisten todetaan: turvotus, pitkittynyt oksentelu, viivästynyt uloste, vatsan vesipöhö, nostettaessa raskaita kuormia, ylensyöntiä, kasvaimen muodostuminen tai trauman vatsan, ja raskaus.
Iän muutokset kehossa.
Ruokatorven pituuden vähentäminen refluksi-ruokatorven tai refluksi gastriitin takia.
Ruoansulatuskanavan dyskinesia.
Tulehdukset ja krooniset sairaudet maha-suolikanavassa, pohjukaissuolessa, maksassa ja haimassa.
Hengityselinten krooniset sairaudet, joihin liittyy jatkuva yskä.
Raskaus ja komplikaatiot synnytyksen aikana.
Lihavuuden viimeiset vaiheet.
Huonoja tapoja.
Komplikaatiot operaation jälkeen.
Kalvon leikkaamiseen käytettävien sisäelinten tulehdus.

oireiden

Useimmissa tapauksissa AGPOD ei petä sen läsnäoloa. Tunnista tyrä potilailla vain satunnaisesti toisen sairauden diagnoosin aikana.

Kuitenkin AKPOD: lla on useita tiettyjä ominaisuuksia:

Vankka närästys.
Usein hikkaet syömisen jälkeen.
Karkea hapan jälkimaku.
Aching, tylsä kipu rintalastan takana, säteilevä takana ja olkapäiden alla.
Nestemäisen refleksin häiriintyminen nestemäisten elintarvikkeiden käsittelyssä.
Katkeruus suuontelossa.
Kielen kurkku.
Häikäinen ääni.

Taudin asteet

Asiantuntijat erottavat AKPODin kolme pääastetta, jotka perustuvat ulkonemien tunkeutumiseen koihin ja prosentteihin rintaan:

1 Ensimmäinen astetta pidetään helpoimpana ja parannettavissa ilman leikkausta. Tälle sairaudelle on luonteen- siirtämällä vaiheessa rinnassa ja vatsan osa ruokatorven sulkijalihaksen alempi vahvistamisesta sen kanssa kalvon. Maha tässä tilanteessa pysyy vatsan ontelossa, mutta on tiukasti lepää vasten diafragmaattista aukkoa. AKPOD: n ensimmäinen aste voi ilmetä närästyksenä ja kipua aluetta juuri rintalastan keskialueen alapuolella.

2 Toinen aste Taudille on tunnusomaista se, että mahalaukun limit kulkeutuvat kalvon reikiin ja sen yläosa on rintaonteloon. Tässä vaiheessa AKPOD ilmentää jatkuvaa närästystä (ei kuitenkaan aterioita), röyhtäilyä, pahoinvointia, mahalaukun ja nielemisongelmia.

3 Kolmas astetta AASPOD: n katsotaan olevan kriittinen - sen hoito olisi suoritettava viipymättä. Rintaontelon taudin viimeisen vaiheen läsnä ollessa lähes koko vatsa liikkuu. Potilas tuntee vatsan ja rintalastan väsymättömiä kipuja, hengästyneisyyttä, syanoottista nasolabial kolmioa, takykardiaa.

HFPS-tyypit

Kalvonmutterin hernia on luokiteltu seuraavasti:

Aksiaaliset, ne ovat myös liukuvia ja kiinteitä.
Paraosofageaalinen tai kiinteä.
Sekoitettu.

Vaihtoehtoisesti aksiaaliset herniot jakautuvat seuraavasti:

Sydämen.
Kardiofundalnye.
Subtotal ja kokonaisvaltainen mahalaukku.

Slipping tai non-fixed hernia

Itse tämän tyyppisen GVPD: n nimi osoittaa, että tällainen ulkonema voi vapaasti tunkeutua rintakehään ja takaisin peritoneumiin. Tyljen eteneminen riippuu potilaan kehon sijainnista, paineesta vatsaontelossa ja vatsan tilasta (tyhjyys tai täyteys). Tällaista tyräystä pidetään vähemmän vaarallisena kuin kiinteä (paraeofagi) tyrä, mutta sitä on myös käsiteltävä.

Paraseophagene tai kiinteä GVPD

Tällainen tyrä on harvinaisempi kuin liukuva, mutta sitä pidetään monimutkaisempana sairaudena. Kiinteällä GVPD: llä ensin mahalaukun osa ja sen jäljelle jäävä osa tunkeutuu rintaonteloon. Eri tyyppinen hernia ja muut lajit eroavat siitä, että ulkonema tapahtuu, kun sulkijalevy on kiinnitetty kalvon alle ja vatsan ontelon elimet eivät voi palata takaisin.

Paraesofageaalinen GAP johtaa usein tyrnin rikkomiseen, jota pidetään melko vaarallisena. Siksi kun tunnistetaan kiinteä tyyppi ulkonemista, lääkärit päättävät käyttää potilasta.

Sydän- ja sydänsairaus ACPOD

Nimensä mukaisesti sydämen GCPA on pakotettu sydänventtiiliin (sulkijalihaksi), joka erittää ruokatorven ja mahalaukun. Tällaisella hernillä vain tämä venttiili jättää rintaonteloa kalvotason yläpuolelle. Tällaista aksiaalisen ulkonemisen alalajia pidetään yleisinä - se on jopa 90% kaikista tapauksista.

Kardiofundal ACPOD: lle on ominaista imeytyminen kalvon ruokareiän läpi, ei vain sappirakosta vaan myös mahalaukun yläosasta. Tämäntyyppinen ulkonema yhdessä subtotalin ja kokonaisgastriaterien kanssa on jäljellä 10% kaikista liukuva hernianoista.

komplikaatioita

Jos HBPD-hoitoa ei saada ajoissa hoitamaan, seurauksia voi esiintyä:

Tietoja kalvon ruokatorven aukon sydänhernystä

Sydämen hiatushernia on krooninen sairaus gastroenterologiset tyyppiä, tunnettu siitä, lisäämällä phrenic ruokatorven aukon alueen, ruokatorven ja edelleen offset rinta- ja yläosat vatsaan. Näin on epänormaali nyrjähdys ja pyörtyminen vahvistamisesta ruokatorven mahalaukkuun. Tämän seurauksena havaitaan alemman ruokatorven sphincter-toimintojen rikkominen.

Vaikeissa sydämen herniaatio voi ulkonema elimet sijaitsevat vatsaontelon, esimerkiksi suolen silmukat reiän läpi. Tämä tauti havaitaan melko usein ja se on kolmanneksi ruuansulatuskanavan sairauksien esiintyvyys. GDVD lasten keskuudessa on hyvin harvinaista, tämän patologian vaikuttavat pääasiassa 70-vuotiaat.

Etiologinen tekijä

Kalvon hernia johtuu herniikan porttien laajentumisesta. Laukaisevat provosoivat tekijät ovat seuraavat:

vatsanpaineen nostaminen;
liikakasvun rikkoontuminen riskivyöhykkeessä;
tärkeimpien nivelsiteiden kiinnittämisen väheneminen.

Kaikki nämä prosessit havaitaan ikääntymisen aikana, ja siksi on regressio kaikkien elinten ja kudosten. On joitain sairauksia, joissa henkilö on alttiina tälle taudille. Näin on huolimatta tappio sidekudoksen, kuten suonikohjut, peräpukamat, poliisi.

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineita:

säännöllinen jakkara (ummetus ja ripuli), ilmavaivat, dysbioosi;
raskauskausi;
vatsaontelon onkologiset kasvaimet;
fyysinen stressi vatsan lehdistössä urheilun tai kovan fyysisen työn vuoksi;
vatsavaurioiden läsnäolo;
joilla on obstruktiivinen keuhkosairaus ja ylipaino.

Lapsilla tällainen sairaus kehittyy uteroon ruoansulatuselinten ja nivelsiteiden epänormaalin kehityksen vuoksi.

Anatomiset ominaisuudet ruokatorven

Ruokatorvi on putki, joka laskee rintakehästä vatsaonteloon. Laskeutuminen kulkee ruokatorven aukon läpi kalvossa, joka koostuu lihasten rakenteista. Reiän läpimitan normi on riittävän leveä, noin 2,5-3 cm, niin että ruokakupu kulkee vapaasti sen läpi. Inspiraatiosopimusten aukon lihakset lisäävät ruokatorven mutkaa siirtymävyöhykkeellä. Vatsan alueella ruokatorven pituus on noin 2 cm, sitten se tulee vatsaan terävässä kulmassa.

Pakkaukset tukevat elintä ja liittävät sen mahalaukkuun, kalvoa, varmistavat ruokatorven retentio ja vuorovaikutus kalvon kanssa nielemisen ja hengityksen aikana.

Ruokatorven tyterän luokitus

Nämä patologiset ulkonemat on jaettu eri merkkien mukaan. On morfologisia ryhmiä:

Kiinnittämätön sydämen hiatushernia - tässä tapauksessa liukuva tyrä pussi olevan reiän läpi puolella vatsan, alemman ruokatorven sulkijalihaksen, vatsan erotettiin.
Kiinteän sydämen hiatushernia, esiintyy harvoin, tässä tapauksessa, yläosa mahassa, vahvistaminen muuttumattomana fysiologisessa asennossa, kuitenkin muutos alemman toiminnan tilaa pallea aukkoon. Tämän tyyppinen ulkonema johtaa usein siihen, että mahalaukun alue on heikentynyt ja vastaavat kliiniset oireet ilmenevät.

Kiinteällä tyrmällä on vakio ja selkeä kliininen kuva, joka on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi, joten siksi tarvitaan hätäkeskuksia. Ei-kiinteä ulkonema, toisin kuin aikaisempi, vähemmän monimutkainen patologinen tila. Tämän tyyppiset kliiniset manifestaatiot riippuvat pään pään, kehon aseman, ruoan saannin ja muiden tekijöiden liukuvista liikkeistä. Tällainen tyrä tarvitsee myös kiireellistä hoitoa.

Kardiologisten hernian kliiniset oireet

Kalvon ruokatorven avautumisen sydänherneen oireet liittyvät vatsan refluksoinnin kiinnittymiseen. Tärkeimmät ominaisuudet ovat seuraavat:

ruokatorven tukkeutuminen ruokatorven putken läpi;
polttava tunne kielessä;
usein ja pitkittynyt hiccough;
Osa oireista on ominaisia mahahaavojen ja haiman tulehduksen kannalta.

Tällaiset oireet eivät anna selkeää kuvaa diagnoosille, joten sinun tulisi turvautua laboratorio-instrumentaaliseen tutkimukseen. Potilas on huolissaan närästyksestä syömisen jälkeen, useammin yöllä, kun hän ottaa kehon vaakasuoran asennon, kipu, joka sijaitsee rintakehän ja oikean ja vasemman hypokondriolin takana. Sen ilmeneminen ruokatorven tyrästä muistuttaa iskeemistä sydänsairautta, jossa kipu voi levitä ruumiin vasempaan osaan, joka sijaitsee vaginaalitilassa.

Diagnostiikkakriteerit

Taudin diagnosointi alkuvaiheessa perustuu potilaan kanteluihin ja anamneesin kokoamiseen. Lisäksi lääkäri-gastroenterologist valitsee useita analyyseja diagnoosin määrittelyyn. Tätä varten käytetään seuraavia kyselymenetelmiä:

Ezofagogastrofibroskopiya - käyttäen fiberoskooppeja, annetaan suuontelon, ruokatorven tutkitaan erityisellä suurennuslasin läpi mahalaukun ja talteenottoon ohutsuolen. Arvioidaan elinten limakalvo, sen esiinmeneminen mahasta ruokatorveen.
Ruokatorven ja mahan röntgentutkimuksen käyttö kontrastiaineella, usein barium-suspensiolla. Kuva paljastaa GPP: n selkeät rajat, sen tilavuudet, kiinnityselementit ja määrä, joka on palautunut takaisin vatsasta ruokatorveen (refluksointi).
Ruokatorven ja mahan päivittäisen happamuuden mittaus, joka määrää mahalaukun erittymisen ja mahalaukun määrän ruokatorveen. Kirurgi kiinnittää huomiota refluksiesofagiitin esiintymiseen ja vakavuuteen kokonaisina, kun pH-arvot ovat alle 4 yksikköä. Koska nämä luvut ja muut tämän menetelmän indikaattorit auttavat valitsemaan kirurgisen taktiikan potilaan hoitoon.

Healing toimenpiteet

Useimmiten hoito on poistaa tyrestä aiheutuneet komplikaatiot, se on refluksiesofagiitti. Varovaisilla menetelmillä tapahtuva hoito on valitettavasti vaikuttanut lääkkeiden ottamisen ja tietyn ruokavalion ja ruokavalion tarkkailun aikana. Mutta heti, kun hoidon kulku päättyy, kaikki taudin oireet jatkuvat. Tosiasia on, että konservatiivinen hoito voi olla vain oireita.

Lääketieteellisen hoitomenetelmän merkkejä ovat potilaat, joilla on pieni ja ei-kiinteä hernu, kalvon ruokatorven ilman selkeä kipu-oireyhtymää. Ja potilaiden pitäisi ottaa huumeita elämään ilman keskeytyksiä. Pitkäaikainen jatkuva hoito mahalaukun happamuutta vähentävien lääkeaineiden kanssa on kuitenkin erittäin vaarallista, esimerkiksi omepratsoli ja sen analogit Ranitidine tai Kwamatel. Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, tämä huumeiden antaminen johtaa mahasyövän kehittymiseen, osoitetaan, että 5 vuoden kuluttua levityksen mahdollisuuksista syövän ilmaantuminen kasvaa 350 prosenttiin. Lisäksi hapon puute mahassa heikentää ruoan hajoamista, vähentää ravintoaineiden ja vitamiinien saantia. Ja ruoka, jota ei ole pilkottu, pääsee suoliston paksumpiin osaan, ja putrefaktiiviset prosessit alkavat vaikean dysbioosin kehittymisen myötä.

Hoidon taktiikka valitsee lääkäri. Jos ei ole oireita, joilla on epämuotoinen tyrä, sitä ei tule hoitaa lääkkeillä, vaan kaikki huomiota on kiinnitettävä erityisen ruokavalion noudattamiseen. Potilaan on seurattava omaa painoaan, koska liiallinen paino johtaa lisääntyneeseen abdominaaliseen paineeseen ja taudin pahenemiseen. Jotta ruoan heittäminen mahalaukusta ei käännettäisi, suosittelemme nukkumaan sängyn korotetun pään kanssa. Ja jos on olemassa oireita, käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä: prokinetics (trimedate), antasidit (Maalox, Almagel).

Perinteinen lääke ruokatorven ulkonemiseen

Kansanlääketieteessä on monia reseptejä, joita suositellaan käytettäväksi tässä taudissa. Niillä kaikilla on samat ominaispiirteet kuin lääkkeillä, ne vaikuttavat vain oireisiin: ne vähentävät mahan happamuutta. Kuitenkin toisin kuin lääkkeillä, kasviperäisissä valmisteissa voi olla positiivinen vaikutus vain 50 prosentissa tapauksista.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokas, operatiivisen menetelmän kääntyminen tulee. Sen tarkoitus on ruokatorven ja mahan seinien anatominen palauttaminen. Tähän menetelmään on useita merkkejä:

huumeidenkäytön tehokkuuden puute;
taudin komplikaatioiden esiintyminen;
panssaripussien suuret mitat ja kiinnitys portteihin;
liukuherneen tyvenen lähellä esofagus, mikä lisää rikkomisen vaaraa;
muutos elimen limakalvon rakenteessa: ruokatorven limakalvo alkaa muistuttaa ohutsuolen limakalvoa.

Käyttää erilaisia toimintoja, joiden tarkoituksena on poisto tyrä sac ompelemalla ruokatorven aukon sen normaalikokoinen, ja luo mekanismin, joka estää käännetyn on heitetty bolus. Kirurgi valitsee potilaan tilasta, hernian koosta ja muista tekijöistä erikoistekniikan toiminnan suorittamiseksi.

Taudin komplikaatiot

Lisäksi yllä mainittujen refluksiesofagiitti, HH ärsyttää Kiertäjähermo, mikä aiheuttaa sepelvaltimon kipua voi esiintyä potilaan, joka johtaa kouristus suurten sepelvaltimoissa. Nämä muutokset johtavat voimakkaaseen kipuun elimen alueella samoin kuin sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittymisestä, joissakin tapauksissa aiheuttaa sydäninfarktin.

Lisäksi potilaalla on epämiellyttävä oire - röyhtäily ilman tai vatsan sisällön kanssa. Jos röyhtäilykyyhky ilmenee yöllä, niin imetyksen keuhkokuumeen riski kasvaa. Tästä regurgitaatiosta ei seuraa pahoinvointi tai mahalaukun supistuminen, sen mekanismi liittyy ruokatorven vähenemiseen.

Aksiaalinen tyrpi diafragman ruokatorven avautumisessa: mitä merkit paljastavat ja miten hoidetaan

Mikä on kalvon ruokatorven avaamisen aksiaalinen tyrä? Sen ominaispiirre on mahalaukun liikkuminen rinnassa olevaan syvennykseen. Tämä sairaus diagnosoidaan vanhemmilla potilailla, ja useimmiten se esiintyy ilman ilmeisiä kliinisiä oireita.

Normaalissa tilassa vatsaelimet (mahalaukku ja perna) sijaitsevat vatsaontelossa. Jos ne näyttävät kasvaimilta, ne työntyvät ihon alle. Jos ruokatorven aksiaalinen tyrä on, on mahdotonta diagnosoida sitä potilaan ulkopuolisella tutkimuksella, koska vatsan ontelon elimet laajentuessaan ulottuvat rintakehän sisäosaan.

Tuskaa voi ilmetä, kun kehon asento muuttuu. Kalvon ruokatorven avaamisen aksiaalisen tyrden laiminlyödyille muodoille on ominaista sisäisen verenvuodon avautuminen ruokatorven astioista. Potilailla on merkkejä anemiaan ja anemiaan.

syistä

On olemassa useita syitä, jotka johtavat tämän patologian kehittymiseen:

puute sidekudoksen elastisuuden, joka määrittää sävy pallealihaksista - tällainen rikkominen johtuu geneettinen taipumus tai ikään liittyviä muutoksia, ruokatorvi liittyy reikä ei ole täysin, mutta joillakin potilailla pullistuu vatsan;
krooniset muodot refluksiesofagiitti, johon liittyy lyhentämällä ruokatorven muodostettu tulehduspesäkkeitä, arpia ja näyttävät, joka johtaa muodonmuutos ja heikkeneminen pehmeä sävy seinät maha-suolikanavan;
säännölliset kouristukset ruokatorvessa, haiman ja maksan krooninen häiriö;
korkea paine vatsan ontelossa - tämä ilmiö syntyy liiallisesta kaasujen muodostumisesta suolessa (ilmavaivat), usein ummetusta, ylensyöntiä, fyysistä rasitusta;
vatsan heikentynyt motorinen aktiivisuus;
keuhkosairaudet - potilaat tukahduttavat yskää hyökkäyksiin;
komplikaatioita synnytyksen aikana ja koko raskauden ajan;
kalvovaurio;
lihavuus;
vanhuus, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

luokitus

Axial GPAP, joka auttaa ymmärtämään lääkäriä, on jaettu useisiin lajikkeisiin:

kiinteä (paraesophageal). Tämä on harvinainen hiatalalvaryhmä, jonka eteneminen mahalaukun yläosaa ei muuta asentoaan ja alaosa alennetaan kalvoon. Epätäydellinen hoito lisää rikkomisen riskiä.
Aksiaalinen (irtoava kalvon ruokatorven aukon tyvi, liukuva, sydämen) tyrä. Kehon kasvun myötä elimistö siirtyy ruokatorven sulkijalihaksi.

Kliiniset ilmiöt

Jotta tällainen sarja sairauksia, kuten sydämen aksiaalinen hiatushernia, kiinteä aksiaalinen hiatushernia, hiatushernia aksiaalinen ruokatorven ominainen eri kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos havaitset ensimmäisiä oireita, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

närästys

Potilailla on palava tunne vatsassa ja kurkunpäässä. Tämän oireen tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Gastroesofageaalisen refluksin etenemisen myötä epämukavuus ilmenee syömisen jälkeen, koska se tulee vatsaan takaisin ruokatorveen ja ärsyttää limakalvoa. Ruokatorven sulkijalihaksen sävy tulee heikoksi ja ei täytä sille annettuja toimintoja. Närästys potilailla esiintyy usein vaakasuorassa asennossa yöllä.

Hupia ja epämukavuutta suolistossa

Haukkojen alla on kalvon spontaania kouristuksia. Kun tyrä kasvaa kokoa, se ärsyttää diafragmaattisia hermovärejä. Hiccups ilmestyvät syömisen jälkeen ja kestävät useita minuutteja. Painaminen ja voimakkaat arkuus sekä suolisto ja rintakehä ilmenevät aamulla nuken jälkeen, kun tyrä laskeutuu diafragmaattiseen aukkoon.

Kun henkilö harjoittaa aktiivisia harjoituksia, kehon sijainti muuttuu, keho kallistuu ja kuolevainen kävely kipu kasvaa. Kun kouristukset lisäävät mahalaukun sisältöä suuhun ruokatorven kautta.

röyhtäily

Jos ruoan pureskelusta mahassa tulee happea, potilaat eruptoivat. Koska terveessä henkilössä ei ole patologisia häiriöitä kehossa, ilma hitaasti ja hitaasti pääsee suun kautta. Aksiaalinen tyrä aiheuttaa korkean verenpaineen mahassa. Siksi ilmiö nopeasti ja vaivalloisesti palaa.

Kun potilas on lisännyt happamuutta mahassa, suussa on hapan maku. Sleepin aikana potilaat, joilla on aksiaalinen tyrä, ovat usein röyhtäneet ruoan kanssa. Hengityselimissä on suuria todennäköisiä ruoka-viipaleiden nauttimista, joten henkilöllä on tyypillisiä tukahduttava yskä, hengenahdistus, keuhkokuume.

nielemisvaikeudet

Nielemisvaikeuksia havaitaan potilailla, jotka pahoin pistävät ruokaa, juovat hyvin kuumaa teetä tai syövät nopeasti jäätelöä. Henkilö tuntee voimakasta kipua ja epämukavuutta, joten älä unohda tätä oireita.

Jos komplikaatioita kehittyy, henkilö ei voi niellä kuivia ja kiinteitä elintarvikkeita, joten ne ottavat nestettä tai ruokaa soseessa.

Tämä tauti voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Potilaille yleinen terveydentila heikentää voimakkaasti heikkoutta ja epämiellyttävyyttä.

Taudin diagnosointi

Diagnosoidaan aksiaalinen GVPD käyttäen seuraavia menetelmiä:

Röntgen. Se kuljetetaan pystyasennossa. Kun diagnosoidaan tällainen vika kuin ensimmäisen asteen kalvon aukon aukon aksiaalinen tyrä, potilas on takana. Vektoriin ruiskutetaan kontrastiainetta aksiaalisen tai parasofagealisen tyrden erottelemiseksi.
Laskennallinen tomografia rinnassa. Lääkäri tutkii sisäelimet ja niiden sisältökerroksen kerroksittain.
Endoskopian tutkimus - tarkista ruokatorven ja mahan limakalvojen kunto.
ruokatorven liikkuvuutta tutkimus. Laboratoriossa mitataan sisäisen paineen ja supistumisen ruokatorveen.

Hoito lääkkeillä

Kalvon ruokatorven avaamisen aksiaalisen tyterian hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Alkuvaiheessa tällä patologialla on samanlaisia oireita gastroesofageaalisen refluksi. On ehdottomasti kiellettyä ostaa lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai ystävien suositusta.

Potilaita vaaditaan monimutkaiseen hoitoon:

antacid-lääkkeitä magnesium- ja alumiinihydroksidipitoisuuden kanssa;
H2-salpaajat histamiinireseptorien kehittäminen (ranitidiini);
omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli.

Hyödyllinen video

Miten hoidetaan aksiaalisen hiatushernia on 2 astetta, kiinteä aksiaalinen hiatushernia, tyrä aksiaalinen 1 aste ruokatorven huolissaan monista. Ymmärrämme.

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

Kirurginen hoito

Jos lääkehoito ei tuonut odotettua vaikutusta, lääkärit päättävät operatiivisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta. Päätehtävänä on palauttaa ruoansulatuskanavan luonnolliset anatomiset piirteet.

Kirurginen toimenpide ilmoitetaan seuraavissa tilanteissa:

huumeidenkäsittely on tehotonta;
komplikaatioita (sisäelinten verenvuoto, anemia, esophagitis);
patologinen kasvain kasvaa nopeasti, ja se on hernialportaalissa;
todennäköisyys puristaa;
ruokatorven limakalvon muodonmuutos.

Kirurgisen toimenpiteen aikana erikoislääkäri poistaa tyrmäyksen ja palauttaa arelux-mekanismin toiminnan (estää ruokatorven toistuva heitto mahalaukusta ruokatorveen). Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on vakavia komplikaatioita, tyrä säännöllisesti lisääntyy ja ruokatorven limakalvo epämuodostuu. Saatuaan diagnostiset tulokset potilaalle annetaan yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

haavoitetaan päänavaus;
ruokatorven nivelsilmä ja diafragma (gastropexy);
mahalaukun alaosan ja ruokatorven vatsanosaston välisen äkillisen kulman anatomisten ominaisuuksien palauttaminen (fundoplication);
ruokatorven kärsivän alueen ja hernian (synnytyksen ahtauman muodostumisen) poistaminen.

Jos mahassa tai rinnassa on teräviä kramppeja unen aikana, sinun on neuvottava terapeutilta. Laita oikea diagnoosi auttaa elektrokardiografia ja ezofagoduodenoskopiya. Joillakin potilailla on ruokatorven röntgen, mutta ennen menettelyä röntgenvarjoainetta ruiskutetaan veriin.

Kalvon ruokatorven aukon kardialuuma

luokitus

Axial GPAP, joka auttaa ymmärtämään lääkäriä, on jaettu useisiin lajikkeisiin:

Kiinteä (paraesofageaalinen). Tämä on harvinainen hiatalalvaryhmä, jonka eteneminen mahalaukun yläosaa ei muuta asentoaan ja alaosa alennetaan kalvoon. Epätäydellinen hoito lisää rikkomisen riskiä.
Aksiaalinen (ruokatorven aukon, kalvon, liukuvan, sydämen) tyrä ei-kiinteä tyrä. Kehon kasvun myötä elimistö siirtyy ruokatorven sulkijalihaksi.

Jotta tällainen sarja sairauksia, kuten sydämen aksiaalinen hiatushernia, kiinteä aksiaalinen hiatushernia, hiatushernia aksiaalinen ruokatorven ominainen eri kliinisiä ilmenemismuotoja.

Jos havaitset ensimmäisiä oireita, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

närästys

Kalvon ruokatorven avautumisen sydänherneen oireet liittyvät vatsan refluksoinnin kiinnittymiseen. Tärkeimmät ominaisuudet ovat seuraavat:

ruokatorven tukkeutuminen ruokatorven putken läpi;
polttava tunne kielessä;
usein ja pitkittynyt hiccough;
Osa oireista on ominaisia mahahaavojen ja haiman tulehduksen kannalta.

Mikä on ruokatorven tyrmäys tuli selväksi. Eroa synnynnäisten ja hankittujen välillä.

Synnynnäinen variantti liittyy ristiriitaan alkiokehityksen vaiheessa. Tällaista löytyy jopa lapsuudessa.

Aikuisten hankkiminen johtuu iän ikäisistä anatomisista muutoksista. Niihin liittyy ruokatorven renkaan halkaisijan muutos ja keuhkojen heikkeneminen, joka vahvistaa ruokatorven.

Mikä aiheuttaa ruokatorven tyrä? Tarkastellaan vuorostaan eri tekijöiden ja syiden yhteyttä tällaisen vian ulkonäön mekanismiin kuin ruokatorven tyrä.

Kalvon vaihtamista alkuvaiheessa helpottaa alhaisen funktionaalikuorman vastaava lihas. Kyse ei ole tarpeeksi aktiivisesta elämäntavoista. Seisova työ tai periaatteessa istuminen elämäntapa viittaa hernian kehityksen tekijöihin.
Kalvon laskeminen on yksi syy LVI-tekniikan kehittämiseen. Mitä tässä artikkelissa kerrotaan, ja voit tarkistaa lääkärisi kanssa.
Kalvo-fascial ligamentin venytys. Tämä nivelside vastaa esofageaalisen osan kiinteästä sijainnista.
Vakaa kehityksen edistäminen tapahtuu rintakehän ja vatsaontelon paineessa. Sen ero ja siitä tulee yksi tekijöistä. Seuraavat tekijät johtavat jälkimmäisen lisääntymiseen vatsaontelossa:

On olemassa kolme vaihtoehtoa, joita karakterisoivat vastaavat merkit. GDOD 1 astetta mikä se on? Ensimmäisen asteen kalvon ruokatorven aukon hernian tilan osalta mahalaukun osien aseman alkuperäiset muutokset ovat ominaisia.

Täältä erotetaan seuraavat:

alempi osa tulee rintaonteloon;
Cardia sijaitsee mahalaukun ja ruokatorven läpimitan rajalla;
jäljelle jäävät mahalaukun osat nostetaan.

GDOD 2 astetta mikä se on? Ruokatorven tyvi 2 astetta on erilainen. Se johtuu siitä, että itse ruokatorvessa on jo osa mahasta.

3 astetta on ominaista mahalaukun sijainti kalvon yläpuolella.

Herniation ruokatorvassa on vaarallista? Kalvon ruokatorven aukon hernian komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia ja vaativat hätäapua. Tämä sisältää kalvon ruokatorven aukon hernian rikkomisen.

Tällöin rikkoutuu se osa, joka on pimennysporteissa. Virheellinen innervaatio.

Jos ajankohtaista apua ei anneta, tämä mahalaukun osa alkaa ryöstää.

Kun kalvon alapuoliset elimet työntyvät luonnollisen ruokatorven aukonsa läpi, tämä johtaa tämän osaston melko vakavan patologian kehittymiseen - aksiaalisen tyrähdyksen.

Tämä tauti on jo pitkään ollut ruuansulatuskanavan vaivoja, koska erittäin nopea ja riittävä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä (GVPD) on yksi yleisimmistä muodonmuutostyypeistä, jotka ovat paikallisia ruoansulatuselimissä.

Kaikkien maha-suolikanavan patologioista se on 3. sijalla. Jos et löydä sitä mahdollisimman varhaisessa kehitysvaiheessa, jatkuva hoito ei ehkä anna odotettua tulosta.

Noin 50% hiatushernia voi edetä piilotettu hyvin vähän merkkejä ja yksinkertaisesti olla satunnainen löydös röntgen- tai tähystys, ruokatorven ja mahalaukun.

Varsin usein (30-35%: lla potilaista) etualalle oireita HH ovat sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystolia, kohtauksittainen takykardia) tai kipua sydämessä (ei sepelvaltimoiden cardialgia), joka aiheuttaa diagnostiset virheet ja epäonnistuneen hoidon kardiologian.

Kaikkein tyypillinen kliininen oire ruokatorven avaamisen kalvo on kipu oireyhtymä. Useimmiten kipu on lokalisoitu ylävatsan alueella ja ulottuu pitkin ruokatorven, on vähemmän säteilytys selkä ja interscapular alue.

Joskus kipu on luonnossa peitettynä, mikä johtaa virheellisen diagnoosin haimatulehdukseen. Noin 15-20%: lla potilaista on kipua lokalisoitu sydämeen ja sitä käytetään angina pectoris tai jopa sydäninfarkti.

On myös otettava huomioon, että on mahdollista yhdistää GVPD ja sepelvaltimotauti.

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä ei tarvitse hoitaa. Kun läsnä on kliinisiä oireita refluksitauti käsittely suoritetaan asetuksen mukaan hyväksyttyjen hoidettaessa ruokatorven refluksitaudin (ruokavalio, normalisoitumista paino, nukkua korkea pääty, antasidit ja antisekretorisia lääkkeet, prokineetit).

HH - on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan, joka on 3. joukossa muita sairauksia, kuten maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen sappirakkotulehdus.

Kalvon ruokatorven aukon tyrä on patologia, jossa mahalaukku liukuu ylös kohti ruokatorvea.

Kun diafragmaattinen tyrä, hoito yrttejä perinteisen hoidon taustalla mahdollistaa potilaan tilan parantamisen kokonaisuutena ja oireiden poistamisen. Alla kuvatut reseptit nopeuttavat mahalaukun eritystä, aiheuttavat ruoan siirtymistä nopeammin ruokatorven läpi ja poistavat myös ummetuksen syyt.

Yksinkertainen korjaustoimenpide on vuohenmaito, joka on otettava lämmin kahdesti päivässä aterian jälkeen. Yksittäinen määrä on 0,5 kuppi.

Noin puolet hiataltyjen tapauksista tapahtuu oireettomasti ja diagnosoidaan vahingossa. Kliiniset ilmenemismuodot ilmestyvät peräsuolen paksujen korvien kasvuksi ja selkäydinmekanismin korvaavat mahdollisuudet vatsan ja ruokatorven reunalla loppuvat.

Tuloksena on gastroesofageaalinen refluksointi - vatsa- ja pohjukaissuolen sisällön käänteinen liike ruokatorven suuntaisesti.

Jossa on suuri määrä hiatushernia kehittyy usein refluksiesofagiitti, tai gastroesofageaalinen refluksitauti - tulehdus seinämien ruokatorven aiheuttama jatkuva ärsytystä limakalvojen happamassa ympäristössä.

Ruokatorven tyterian tärkeimmät oireet liittyvät refluksi-esofagiitin kliiniseen kuvaan, jolle on ominaista:

usein närästys ja katkeruuden tunne suussa;
hikka ja höyrytys hapan ja karvas jälkimaku;
käheys ja kuristuminen kurkussa;
hammaskiilen harvennus;
kipu epigastriassa, epigastrisella alueella ja rintalastan takana, antaen takaisin ja interblade-alueen;
syyttömäksi oksentaminen ilman edeltävää pahoinvointia lähinnä yöllä;
nielemisvaikeuksia, jotka ovat erityisen ilmeisiä nestemäisten elintarvikkeiden ottamisen yhteydessä ja stressaavassa ympäristössä;
dyspeptiset häiriöt.

Progressiivinen refluksiesofagiitti, erosiivinen mahatulehdus mukana kehittämistä ja muodostumista mahahaava, ruokatorven, jolloin piilotettu verenvuotoa mahassa ja alemman ruokatorven, joka johtaa anemiaan oireyhtymä.

Potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä, väsymystä ja alhaista verenpainetta. usein limakalvojen ja kynsien syanoosi on havaittavissa.

Kun panssaripussi on loukkaantunut, kipuuntumiset nostavat voimakkaasti ja heiluttavat kouristuksia. Samanaikaisesti on merkkejä sisäisestä verenvuodosta: pahoinvointi, veren oksentaminen, syanoosi, jyrkkä verenpaineen lasku.

Noin kolmasosa potilaista, joilla on hiatushernia ovat valittaneet kardiologinen - on tarkoitettu lapaluun ja rintakipu, hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt (kohtauksittainen takykardia tai lyöntiä).

Ero osoitus palleatyrätapauksia tässä tapauksessa on kasvanut kipu selällään, aterian jälkeen, aivastelu, yskä, expectoration kallistaa eteenpäin ja suoliston kaasuja.

Jälkeen syvään henkeä, pulauttelu, sekä muutokset asennon kipu on yleensä vaimennetaan.

Pieni määrä tyrä lääketieteen joukkueen yleensä rajoitettu lääkehoidon gastroesofageaalinen refluksi, jonka tarkoituksena on pidättää tulehdus, normalisointi pH, normalisointi liikkuvuuden ja limakalvojen ylemmän maha-suolikanavan.

Terapeuttinen järjestelmä sisältää protonipumpun estäjät ja histamiini-reseptorin salpaajat korotetussa happamuuden antaa Antasidi - alumiinihydroksidin ja magnesiumkarbonaatin ja magnesiumoksidi.

Potilaan tulee tarkkailla päivän pelastavaa hoitoa, pidättyä tupakoinnista ja alkoholista, välttää stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta. Voimakas kipu rintalastan takana on suositeltavaa antaa pään kohotettu asento.

Hoidon keston tulisi noudattaa Pevznerin ruokavalion numeroa 1. Myös ruokavalio on tärkeä: päivittäinen annos jaetaan 5-6 osaan; on tärkeää, että viimeinen ilta-ateria tapahtuu vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Kun lääkevalmisteen vähäinen tehokkuus, ruokatorven limakalvojen dysplasia ja monimutkainen hernian virtaus diafragman ruokatorven avautumisessa, leikkaus on paras tapa päästä ulos.

Riippuen paksusuolen koosta ja sijainnista, ruokatorven seinämän patologisten muutosten luonteesta, komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, käytetään hiatal-pioneerien kirurgisen käsittelyn erilaisia menetelmiä:

vahvistaen ruokatorven diafragmaattista nivelsideä - haavaporttien ja plastisen tyrden ompelemista;
fundoplikaatio - äkillisen kulman palauttaminen ruokatorven vatsan segmentin ja mahan pohjan välillä;
mahalaukun - vatsaontelo vatsan ontelossa;
ruokatorven resektio - äärimmäinen toimenpide, jota käytetään keuhkoputkisen ruokatorven ahtauman muodostumisen yhteydessä.

Sydämen hiatushernia on krooninen sairaus gastroenterologiset tyyppiä, tunnettu siitä, lisäämällä phrenic ruokatorven aukon alueen, ruokatorven ja edelleen offset rinta- ja yläosat vatsaan.

Näin on epänormaali nyrjähdys ja pyörtyminen vahvistamisesta ruokatorven mahalaukkuun. Tämän seurauksena havaitaan alemman ruokatorven sphincter-toimintojen rikkominen.

Tähän mennessä on monia erilaisia sairauksia. Kaikki ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: tarttuva ja ei-tarttuva.

Viimeksi mainittu sisältää patologian, kuten kalvon ruokatorven aukon hernia. On tunnettua, että rintakehä ja vatsakalvo ovat normaalisti yhteydessä toistensa kanssa, mutta yhdestä syvennyksestä olevat elimet eivät siirry toiseen.

Tyljen hyvin käsite sisältää sisällön vapautumisen (elin tai sen osan) toiseen kehon onteloon. Kalvon ruokatorven avautumisen sydämen tyrä on hyvin yleinen patologia.

Se viittaa ruoansulatusjärjestelmän sairauksiin.

Aksiaalinen hiatushernia tapahtuu, kun heikkeneminen Pallealihaksia noin ruokatorven aukon. Tämän seurauksena osa vatsaan harjoituksen aikana, syömisen ja muiden vaikutusten jälkeen liukuu rintaonteloon ja tulee jonkin ajan kuluttua takaisin.

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalisen tyterian tyypit

Aksiaalia kutsutaan kalvojen ruokatorven aukon epätyypilliseksi tyriksi, joka ei aina ole läsnä, mutta riippuen mahalaukun täyteydestä, vatsaontelon paineesta, kehon sijainnista ja muista tekijöistä.

Tällaisella tyrällä ruokatorven alempi osa ja mahalaukun liukuu vapaasti rintaonteloon ja takaisin, heikentäen lihaksia diafragmaattisen aukon ympärillä.

Aiemmin mainittiin, että kalvon ruokatorven aukon reikiä on paljon syitä. Useimmiten tunnistetaan kuitenkin seuraavat tekijät:

Sidekudossilmentojen harvennus, joka johtuu ikään liittyvän luonteen muutoksista tai joidenkin muiden prosessien aiheuttama.
Systemaattinen tai samanaikainen, krooninen paineen lisääntyminen vatsakammioon. Lisääntyneen paineen syyt voivat olla krooninen ummetus, raskas liikunta (esimerkiksi raskaiden esineiden nostaminen), tylsä vatsa-vammat ja paljon muuta.
Krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat suoraan ruoansulatuskanavaan ja joissa sappirakon, mahalaukun tai pohjukaissuolen liikkuvuus voi heikentyä.
Hormonihoidon häiriöt (endokrinopatia).
Haitalliset tavat (tupakointi, alkoholin käyttö), vanhus.

Yleensä kalvon ruokatorven aukon tyrkystä hoidetaan lääkkeillä, mutta joissakin tapauksissa (erityisesti komplikaatioilla) tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkkeiden hoidossa se vähentää vatsan happamuutta (antasidien avulla) sekä vähentää mahan erittymistä. Tämä on ensimmäinen tehtävä.

Myös käsittelyn aikana on välttämätöntä suojata mahalaukun limakalvoa, joka on myös annettu tiettyjen lääkkeiden antamiseen.

Tarvittaessa noudatetaan tiukkaa ruokavaliota, jota on noudatettava kiistattomasti. Pohjimmiltaan tämä ruokavalio on lähes sama kuin gastriitilla: ei ole mitään rasvaa eikä mitään akuuttia, hapan, suolainen. Vain terveellisiä elintarvikkeita, esimerkiksi vihanneksia, hedelmiä, viljaa, ruokavalion keittoja ja liemiä, vähärasvaista lihaa.

Joten, jotta poistaa närästys ja vähentää eritystä vatsa voi ottaa huumeiden "Maalox." Mikä on erittäin kätevä, se tuotetaan paitsi tableteissa, myös geelien, drageesien, suspensioiden muodossa.

Jokaisella tämän tuotteen muodolla on erilliset käyttöohjeet, jotka voidaan määrittää missä tahansa kaupungeissa olevissa apteekeissa.

Voit myös käyttää sellaisia keinoja kuin "Renny" tai "Gastal". Jo olemassa olevan närästyksen poistamiseksi riittää, että otetaan yksi tabletti ja profylaksia - 4 tablettia päivässä (yksi tunti aterian jälkeen). Muista kuitenkin, että nämä lääkkeet poistavat vain oireet.

Mitä tulee kirurgiseen toimenpiteeseen, se koostuu poikimuutoksen poistamisesta.

Tarkempaan diagnoosiin ja hoitoon tarvitaan lääkäri (kirurgi tai gastroenterologi).

Kuten yllä mainittiin, joissakin tapauksissa diafragman ruokatorven avauksen tyvi vaatii kirurgisen toimenpiteen. GPPO-toiminta, jonka tarkastelu on moniselitteinen, voi todella säästää ihmisen elämää erityisen laiminlyödyissä tapauksissa.

Mutta mitä tehdä, kun toimenpide on jo tehty? Miten seurata leikkauksen jälkeistä hoitoa? Kuinka kauan kestää normaalia elämää?

GVAP leikkauksen jälkeen edellyttää välttämättä hoitoa ja kattavia lääketieteellisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilaat tarvitsevat terapeutin ja sähkökardiografian tutkimisen. Toisena päivänä suoritetaan rinnassa röntgenkuva. Kolmannessa - veressä yleisesti kehitetyssä analyysissä sekä myös biokemiallisessa tutkimuksessa, jonka mukaan merkinnät tehdään sonografiaksi.

Kahdesti päivässä potilaiden tulisi suorittaa yksinkertaisia harjoituksia hengitysvoimisteluista ja fysioterapian harjoituksista.

Mitä tulee lääkehoitoon, voimme sanoa seuraavaa. Se koostuu suolaliuos-liuosten laskimonsisäisestä annoksesta aina 1800 ml: n tilavuuteen päivässä. Kaikki potilaat hoidon jälkeen ottavat antibiootteja.

Trocar-haavat käsitellään alkoholilla ja pukeutuvat joka toinen päivä.

Kirjaimellisesti päivän kuluttua toimenpiteestä potilaat voivat jo juoda vettä ja toisesta päivästä - ottamaan nestemäistä ruokaa. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin kolme kuukautta.

Miten itse toiminta (jonka tarkastelu on erilainen, riippuen taudin vakavuudesta) mainitsimme jo edellä. Se koostuu hernian poistamisesta itse.

Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei aiheuta merkittävää epämukavuutta. Mutta jos diafragman ruokatorven aksiaalisen hernian hoito ei kulje ajoissa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tarkastellaan tarkemmin tämän sairauden oireita ja hoitoja.

Kalvon ruokatorven aukon kahdella tyypillä liukuvaa tyrä on: ei-kiinteä ja kiinteä. Ei-kiinteä tyrä on vähemmän monimutkainen patologia, mutta vaatii myös hoitoa.

Mitä kiinteä, on vaikea diagnosoida, koska ensimmäisissä vaiheissa se on lähes oireeton. Yleensä potilas oppii taudista sattumalta radiografian tai lääkärintarkastuksen aikana.

Toisen asteen aksiaalinen tyrä esiintyy kipu-oireyhtymässä epigastrisella alueella, närästys, röyhtäily, hiccough, anemia.

Aksiaalinen hiatal tyrä on kutsuttu elinten ulkonemia, joka sijaitsee kalvon alapuolella luonnollisen aukon kautta.

Tautia kutsutaan myös hernia ruokatorven aukon diafragman. GVPD on toinen nimi hiatal hernia.

Tässä tapauksessa pullistuneet elimet ovat rintakehässä, vaikka niiden pitäisi olla vatsaontelossa.

Kaikki sivuston tiedot ovat informaatiotarkoituksiin eivätkä ole oppaita toiminnasta!
Vain DIAGNOOSI saa DOKTORILLE!
Pyydämme teitä olemaan itse, koska tapaaminen erikoislääkärille!
Terveys sinulle ja rakkaille!

Useimmiten tauti on alttiina vatsa- tai ruokatorven alaosalle. Jäljelle jäävät elimet ulkonevat rintaan harvemmin.

Hiatal tyterian alkuvaiheessa ei ole merkittäviä merkkejä, mikä vaikeuttaa sen havaitsemista. Kehittämällä GPPO tulee samanlaiseksi kuin oireiden GI-alue. Samalla potilaan elämänlaatu pysyy käytännössä ennallaan.

Hiatal hernian hoito on kirurgin etuoikeus. Useimmiten hoito rajoittuu ruokavalioon ja lääkitykseen. Leikkaus on paljon vähemmän todennäköistä hoidettavaksi.

On olemassa useita lajia aksiaalisista hiatal herneistä:

Tämä laji on ominaista vapaan liikkumisen elinten rintakehän vatsan ontelosta, ja sitten takaisin.
Tällöin ruokatorven alaosa ja mahalaukun yläosa työntyvät ulos.
Ne sijaitsevat normaalisti, ovat vatsaontelossa.
Sydämen tyrä on toinen tällainen tyyppi.
Lisäksi on olemassa sydänlihaksen, subtotalin ja kokonaisgastric GAP.

Tämä laji on paljon harvinaisempi kuin ensimmäinen.
Tällaisella taudilla vain vatsan alemmat osat ulottuvat kalvon aukon läpi, kun taas ylemmillä on normaali järjestely.
Vaikuttaa siltä, että vatsa kääntyy 180 astetta.
Myös jotkut muut elimet voivat työntyä yhdessä mahalaukun kanssa.
On perustavanlaatuisia ja antral parasophageal herniat.

Tällainen on kahden kesken kahden kesken.

Merkittävien oireiden puutteen vuoksi HFAP: tä lähes aina alkaa käsitellä ennenaikaisesti. Taudin kehittyminen edellyttää lääkärin tarkkailua, ammatillisen avun saamista.

Ruokavalioiden ja tablettien käyttö tässä tapauksessa ei auta potilasta kovettumaan, ellei gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttamat komplikaatiot kehittyä.

Ruokavaliolla tarkoitetaan oikeaa ruokaa - pienissä osissa, mutta usein. Potilaalle ei saa syödä suklaata, jauhotusta, syödä eläinrasvoja, juoda kahvia tai soodaa. Potilas aterian jälkeen ei saa olla vaakatasossa vähintään 3 tuntia.

Jotta saataisiin eniten tehokkuutta ei-kirurgisesta hoidosta, potilaan on noudatettava terveellistä elämäntapaa ja poistettava hänen huonoja tottumuksiaan. On välttämätöntä tarkkailla vatsaontelon paineita - sitä ei saa lisätä.

Kun elimiä on siirretty lähelle ruokatorven putkea sen lumen kautta erityinen venttiili, diagnosoidaan kiinteä tai liukuva hernia ruokatorven aukko on diafragma.

Tyypillisiä oireettomia tai eläviä oireita. Röyhtäilyn, hikka, närästys, kipu voimakkuus riippuu diafragman ruokatorven aukon tyterian tyypistä.

Ruokatorven synnynnäinen tai hankittu tyrä herättää monia tekijöitä, jotka johtuvat aliravitsemuksesta sisäisiin patologioihin. Ultraääni, röntgen, pH-metri, FGS diagnosoitu.

Tehokas on ruokatorven tyrden hoito ruokavaliovalmisteilla. Käyttö (laparoskopiaa) käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa.

Kalvon ruokatorven avautumisen vaurioituminen voi kasvaa tyriksi, mikä on vaarallista terveydelle ja aiheuttaa syömisen ongelmia.

Elinten syrjäytymisen vakavuudesta ja luonteesta, tilassa, jossa on ruokatorven avaus kalvon, ICD-10 K44: n GOPOD-koodi on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kiinteät muodot, kun vatsan sydänvyöhyke on jatkuvasti rintalastassa.
Ei-kiinteä patologia sellaisten alalajien kanssa kuin:

Kalvot, jotka ovat lähellä kalvon ruokatortaa, voivat olla synnynnäisiä.

parasophageal hernia, kun mahalaukku sijaitsee osittain kalvon yläpuolella ruokatorven läheisyydessä;
aksiaalinen hiatushernia, sydämen pullistumat kun koko alueen tai elimen rintalastan tai ruokatorven, ja osasumma muodossa offline hernial laukku, joten HH liikkuu vapaasti muutoksen kanssa kehon asennossa;
diaesikalan ruokatorven aukon liukuva tyrä, kun peritoneumissa on lähetetty päänsärky.

Anatomisten piirteiden perusteella diafragman ruokatorven aukon hernia jaetaan seuraavasti:

Moving.
Parasfagiset.
Sekoitettu. Tämän tyyppisissä patologeissa kahden mekanismin manifestaatiot yhdistetään: paraeofaginen ja aksiaalinen.

liukuva

Tällaisten liikkeiden syynä voi olla tavallinen muutos kehon sijainnissa.

aksiaalinen

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä muodostuu ympäröivien kalvojen lihasten heikkenemisen seurauksena.

Ilman kiinteää, ne eivät näy jatkuvasti, vaan vain silloin, kun tietyt tekijät vaikuttavat. Tärkeimpiä ovat: kehon sijainti, mahalaukun täyteisyys ja vatsan sisäinen paine.

Kalvon heikentyneet lihakset sallivat ruokatorven putken alaosan ja osa mahasta liikkumaan vapaasti sekä rintaonteloon että päinvastaiseen suuntaan. Aksiaalisen tyypin herneet ovat yleisimpiä patologioita.

Siirtyneiden osien kalvon tilavuuden ja korkeuden taso sallii niiden jakamisen:

Sydämen.
Kardiofundalnye. Tämäntyyppisille hajuille on tunnusomaista mahalaukun yläosan vapaa liikkuminen.
Subtotal ja kokonaisvaltainen mahalaukku. Näillä hernityypillä kalvon tason yläpuolella havaitaan joko suuri osa vatsaan tai koko ruumiinsa.

sydämen

Tällaisessa patologiassa vain sydänlihaksen liukuu diafragman ruokatorven aukon läpi, erottaen ruokatorven mahasta.

Koko aksiaalisten hernien massa on 95% tapauksista sydänsairauksia. Loput 5% jakautuvat sydänpussin, subtotalin ja koko mahalaukun välillä.

Parasophageal

Esophageal diaphragm paresisophageal tyterian tapaukset ovat suhteellisen harvinaisia.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään konservatiivisen hoidon menetelmiä.

Poistamaan kaikki kliiniset oireet liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, ruokatorven refluksi, haavaumat, dyskinesia ja eroosioita) kunkin yksittäisen potilaan kehittämällä ohjelma integroitu lääkehoito, jota sovellettaisiin:

Antacids (edustajat Almagel, Maalox ja Gastalum).
Protonipumpun estäjät (esomepratsoli, omepratsoli, pantopratsoli).
H2-antihistamiinit (useimmiten ranitidiini).
Prokinetiikka parantaa esophagus limakalvojen tilaa (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
B-ryhmän vitamiinit, jotka pystyvät nopeuttamaan mahojen rakenteiden palautumista.

Kipu-oireyhtymän helpottamiseksi potilaisiin voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (joita edustaa parasetamoli, ibuprofeeni, nurofeeni).

Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa gastroenterologisiin sairauksiin tyypillisiä kliinisiä oireita.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi potilaita suositellaan:

noudattaa säästävää ruokavaliota;
selvittää painon normalisointi;
yöunen aikana ottaa puoliksi istuva asento (kiitos korotetun sängyn päästä);
vältä minkäänlaista fyysistä rasitusta.

Kirurginen hoito

Merkit leikkauksen tarpeesta ovat:

huumeidenkäsittelyn täydellinen epäonnistuminen;
diafragmaattisten herniojen monimutkaiset muodot;
esikansoava (kutsutaan myös dysplastiseksi) muutoksiksi ruokatorven limakalvoissa.

Kalvovaarojen kirurgiseen hoitoon on olemassa melko suuri määrä vaihtoehtoja. Käytännöllisyydestä ne jaetaan ryhmiin, joihin kuuluvat seuraavat toimet:

Sikiöön kohdistuva päänavaus (ns. Hernialportti) ja vahvistaminen ruokatorven-diafragmaattisen ligamentin avulla. Tähän ryhmään kuuluvat kirurgiat (leikkaus diafragman jalkojen ompeluun) ja diafragmaattisen tyrden muovi.
Palauttaa äkillinen kulma ruokatorven vatsan alueen ja mahan pohjan välillä. Tällaiset tehtävät ratkaistaan fundoplikaatiooperaatiolla. Täytäntöönpanon aikana vatsan pohja kiertyy ruokatorven putken ympärille. Tuloksena on mansetti, joka estää mahalaukun sisällön heittäytymistä ruokatorveen.
Vatsan kiinnittämisessä. Gastropeaksin aikana tällaista kirurgista toimenpidettä kutsutaan - vatsa on ommeltu posterioriseen tai etupään vatsan seinään.
Suuren osan ruokatorven (terveiden kudosten sisällä) poistamisesta sen resektiossa.

Keskivaikea kipu, lisääntynyt fyysisellä rasituksella.
Kipu-oireyhtymä ilmenee, kun potilas valhe, seisoo pitkään, yskä, ilmavaivat syömisen jälkeen.
Kipu kulkeutuu kokonaan hajoamisen tai oksentelun jälkeen.

Useimmissa tapauksissa ihmisen taudin kehittymisen jälkeen havaitaan refluksiesofagiitti. Jos ensimmäisten merkkien jälkeen ei hoideta tautia 7-10 vuoden ajan, potilailla gastroenterologian mukaan ruokatorven syövän riski kasvaa 280%.

Hoito ilman leikkausta

Kalvon ruokatorven aukon hernian hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä konservatiivisista menetelmistä, erityisesti 1-2 vaiheessa.

On noudatettava ruokavaliota, nimittäin:

ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
syömisen jälkeen 1 tunti nukkumaan sängyssä;
illallisen pitäisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
Voit syödä paistettuja hedelmiä ja vihanneksia, keitettyä lihaa ja kalaa, viljaa, hyytelöä, kasviskeittoja;
Ennen ruokailua juo 1 rkl auringonkukkaa tai oliiviöljyä.
On kiellettyä ottaa paistettuja, rasvaisia, suolaisia ruokia;
Tupakointi on kielletty.

Kun se alkaa häiritä närästystä, röyhtäilyä, kipua vatsaan, niin voit turvautua lääkkeisiin. Yön yli suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät mahalaukun happamuutta (omepratsoli, esomepratsoli), H2 gistmanoblokatory (ranitidiini, famotidiini), antasidit (alumiinihydroksidi).

Myös tehokas keino motiliteettia stimuloivan mahalaukun ja ruokatorven, nimittäin metoklopramidi, domperidoni.

Operatiivinen hoito

Sylinteriherriää tulisi käyttää vain vaikeissa, refluksiesofagiitissa ilmenevissä kliinisissä oireissa, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon. Käytetään pääsyn vatsasta ja rintakehästä.

Tällä hetkellä käytetään laajalti toimintoja, jotka kykenevät eliminoimaan refluksi (mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen). Yksi tällainen toimenpide on Nissenin fundoplikaatio, jonka aikana kalvon ruokatorven aukko kaventuu solmukohtien avulla.

Leikkauksen aikana ruokatorven vatsan alue ympäröi vatsan, mikä pahentaa Hyis-kulmaa, joka estää happamien aineiden palautusjäähdytyksen. Kalvon ruokatorven aukko on osittain kapeneva, mikä tekee elinten ulottamiseksi rintakehän mahdottomaksi.

Tällainen toimenpide voidaan suorittaa sekä auki että laparoskooppisesti.

Kalvon ruokatorven aukon tyrä, jota kutsutaan myös ruokatorven tyrmäksi, voi aiheuttaa vakavaa kipua ja epämukavuutta. Vaikka jotkut ihmiset eivät ehkä kokene tällaisen taudin oireita.

Ruokatorven tyrä on diafragmaattisen kalvon aukon heikkouden vuoksi, joka erottaa rintaontelon ja vatsaontelon.

Ruoansulatusjärjestelmän mekanismi on melko yksinkertainen. Ruokatorven alaosassa oleva yksisuuntaventtiili avautuu tilapäisesti ruoanottoaukon aikana. Näin ruoka voi kulkea vatsaan. Tämän jälkeen venttiili suljetaan uudelleen, jotta mahalaukun sisältö ei pääsisi ulos ruokatorveen.

Kiinteä tyrä on myös nimeltään lääketieteen parasophageal muoto ruokatorven. Ne esiintyvät paljon harvemmin kuin sairauden liukuva tyyppi. Kiinteällä tyypillä on omat erityispiirteensä.

Kalvon ruokatorven aukon hernia on seuraava.

Hernia kiinteä ja ei-kiinteä (para-ruokatorven ja aksiaalisen tyrä). Parasfagusytyylille on tunnusomaista kardian anatomisen osan sijainti kalvon alla, jolloin hernia muodostuu vatsan yläosasta ja sijaitsee kalvon yläpuolella lähelle ruokatorven putkea. Liukuva tyrä (vaeltava) on päänsärky, joka on vuorattu peritoneumilla, siirtyy vatsasta rintakehään. Aksiaalisella tyrellä ei ole peräsuolipussiä, kun kehon sijainnin muuttaminen liikkuu vapaasti rintakehän rintaan.
Paraesofageaalinen tyrä (rakkulainen, antraali). Tällä tyyppisellä hernillä sydänkoteloa ei ole siirretty, se jää kalvon alla kiinteässä asennossa, muut vatsan elimet ovat siirtyneet (kaarevuus tai mahan pohja). Ne sijaitsevat lähelle ruokatorvea, mikä vaikuttaa niiden rikkomiseen. Tällainen tyrä on erittäin harvinaista.
Synnynnäinen tyräherukka. Se liittyy ruokatorven pituuden vähenemiseen, rintaonteloon. Hernia on osa vatsaa, joka sijaitsee kalvon yläpuolella. Se ei kuulu peritoneumiin. Tämä on erittäin harvinainen tyrä.

Jokaisella tämän tuotteen muodolla on erilliset käyttöohjeet, jotka voidaan määrittää missä tahansa kaupungeissa olevissa apteekeissa.

Kirjaimellisesti päivän kuluttua toimenpiteestä potilaat voivat jo juoda vettä ja toisesta päivästä - ottamaan nestemäistä ruokaa. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin kolme kuukautta.

Miten itse toiminta (jonka tarkastelu on erilainen, riippuen taudin vakavuudesta) mainitsimme jo edellä. Se koostuu hernian poistamisesta itse.

Parafageaalinen tyrä on tyrä, jossa osa sen muodostamasta vatsaan sijaitsee ruokatorven vieressä kalvon yli. Anatominen sydän sijaitsee kalvon alla.

Kaikista hernias aksiaalinen AML 98,6-99,3% tapahtuu tapauksissa sydämen joista - 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% ja subtotaalinen - 0,4%: ssa tapauksista. Paraesofageaalinen tyrä ja "synnynnäinen lyhyt ruokatorvi" ovat 0,4-1,4% ja 0,3% tapauksista.

Mikä herättää provosoimalla kalvon ruokatorven avaamista (AMP)

Kalvon ruokatorven aukko muodostuu pääasiassa oikean sisäisen jalan takia, joka muodostaa Gubarevin pyöreä lihaksen. Kalvo-ruokatorven ligamentti vahvistaa ruokatorven distaalisen osan ja estää mahalaukun sydänosaa jättämästä rintakehää pitkin elinelimen pituussuuntaista supistumista.

Tässä tapauksessa ligamentaalisella laitteella on riittävä plastisuus, joka ei riko tavanomaista ruokatorven liikkuvuutta ja ruokatorven liikettä oksennuksen aikana jne.

Lisäksi phrenic-ruokatorven nivelside (Morozov-Savvina nivelside), Ranskan tekijät on kuvattu niin sanottu tuki- tendinous kalvo Bertelli-Leimer, vahvistamisesta distaalinen osa ruokatorven, sekä lihasten ja Yawara Rouge. Nämä lihakset kiristävät ruokatorvea ylöspäin.

Tietty rooli ruokatorven säilyttämisessä normaalissa asennossa on subdiaphragmaattinen rasvakerros ja vatsan elinten luonnollinen anatominen ja topografinen sijainti.

Subdiafragmaattisen rasvakudoksen resorptiota, maksan vasemman lohkon atrofiaa ja heikentynyttä elimen synteopiaa voivat osaltaan edistää kalvon ruokatorven aukon hernian muodostumista.

Hirvet alkuperää, ainakin kolmella tekijäryhmällä on ratkaiseva rooli:

sidekudosrakenteiden heikkeneminen,
lisääntynyt vatsaontelo,
ruoansulatuskanavan dyskinesia, erityisesti ruokatorvi.

Joitakin poikkeuksia ovat ehkä vain lapsuuden diafragmaattiset herniot, jotka johtuvat pääasiassa alkion poikkeavuuksista ja kehon ruoansulatuskanavan poikkeavuuksista.

Lyhyt ruokatorvi ja "rintakehä vatsa," vailla vatsakalvon päällyste on seurausta siitä, että vatsakalvon lehtisiä alkionkehityksen muodostettu aikaisemmin kuin vajoavat vakinainen vatsan ja kalvon.

Tällä kohdunsisäisellä kehityksellä on jo muodostumassa normaali sisäelimiin, jotka kuuluvat peritoneumin piiriin. Lyhentynyt ruokatorvi, kuten se on, pitää vatsaan rintakehässä niin, että se pysyy ilman alkionkantta ja postembryonic aikana.

syistä

Kalvon hernia johtuu herniikan porttien laajentumisesta. Laukaisevat provosoivat tekijät ovat seuraavat:

vatsanpaineen nostaminen;
liikakasvun rikkoontuminen riskivyöhykkeessä;
tärkeimpien nivelsiteiden kiinnittämisen väheneminen.

Kaikki nämä prosessit havaitaan ikääntymisen aikana, ja siksi on regressio kaikkien elinten ja kudosten. On joitain sairauksia, joissa henkilö on alttiina tälle taudille.

Näin on huolimatta tappio sidekudoksen, kuten suonikohjut, peräpukamat, poliisi.

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineita:

säännöllinen jakkara (ummetus ja ripuli), ilmavaivat, dysbioosi;
raskauskausi;
vatsaontelon onkologiset kasvaimet;
fyysinen stressi vatsan lehdistössä urheilun tai kovan fyysisen työn vuoksi;
vatsavaurioiden läsnäolo;
joilla on obstruktiivinen keuhkosairaus ja ylipaino.

Lapsilla tällainen sairaus kehittyy uteroon ruoansulatuselinten ja nivelsiteiden epänormaalin kehityksen vuoksi.

Anatomiset ominaisuudet ruokatorven

Ruokatorvi on putki, joka laskee rintakehästä vatsaonteloon. Laskeutuminen kulkee ruokatorven aukon läpi kalvossa, joka koostuu lihasten rakenteista.

Reiän läpimitan normi on riittävän leveä, noin 2,5-3 cm, niin että ruokakupu kulkee vapaasti sen läpi. Inspiraatiosopimusten aukon lihakset lisäävät ruokatorven mutkaa siirtymävyöhykkeellä.

Vatsan alueella ruokatorven pituus on noin 2 cm, sitten se tulee vatsaan terävässä kulmassa.

Pakkaukset tukevat elintä ja liittävät sen mahalaukkuun, kalvoa, varmistavat ruokatorven retentio ja vuorovaikutus kalvon kanssa nielemisen ja hengityksen aikana.

Hiatushernia (HH) - tämä on vakava patologian aiheuttama sellaiset tekijät:

lyhennetty ruokatorven putki epäasianmukaisen kohdunsisäisen kehityksen vuoksi (synnynnäinen patologia);
dystrofiset muutokset sidekudoksen rakenteessa, johon liittyy sen atrofia ja kimmoisuus;
äkillinen voimakas lisääntyminen vatsanpaineessa;
samanaikaiset patologiat: mahahaava, krooninen kolekystiitti;
endokrinopatiat;
ruokatorven aukon lihasten heikkous;
henkilön anatomiset piirteet;
raskaiden esineiden jatkuva nosto;
raskaus;
vatsaontelon vammoja;
maha-suolikanavan peristaltiolin rikkominen;
maksan atrofia;
vaikea laihtuminen;
kirurgiset toimenpiteet.

Ruokatorven tyrä voi olla oireeton, mutta sen takia se ei tule vähemmän vaaraksi.

Ruokatorven aksiaalinen tyrä on hankittu tai synnynnäinen sairaus, joka vie kolmannen pisteen mahahaavan ja kolekystiitin jälkeen. Hernian ulkonemaa voi esiintyä alttiina olevien tekijöiden läsnäollessa:

ylipaino;
raskauden ongelma;
vatsavaivoja;
jatkuva liikunta;
pitkittynyt yskä;
yllään epämiellyttäviä vaatteita;
ikään liittyvät muutokset kehossa;
kirurgiset toimenpiteet.

Välitekijät ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäisessä tapauksessa ensisijainen syy on epänormaalin lyhyt ruokatorvi, kun osa mahasta on rintalastassa.

Mitkä ovat syyn tällaisen sairauden, kuten kiinteän tyrden? Niitä on useita. Yleisimpiä syitä on tarkasteltava tarkemmin.

Vatsan ontelon sisällä jatkuvasti lisääntynyt paine, joka voi johtua ilmavaivatuksesta, raskaiden esineiden nostamisesta. Edistää lisääntynyttä painetta tässä kehon osassa, ylensyöntiä, lihavuutta, ummetusta.

Seuraava syy on kehon väärä asema, kun jokin toiminta suoritetaan. On yhtä tärkeää säilyttää asianmukainen asento estääkseen sisäisten elinten mekaanisen puristamisen.

Vatsaontelon sisällä oleva paine voi lisääntyä pitkittyneen voimakkaan yskän takia. Kiinteän tyrden ilmeneminen voi johtaa sekä perinnölliseen alttiuteen tälle taudille, syntyvyysvirheille ja huonoille tottumuksille.

Asiantuntijat huomaavat, että potilailla, joilla on kiinteä tyrä, ruokatorvi on lyhentynyt. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että ruokatorvi alkaa kokonaan sijaita suoraan vatsaontelossa.

Itse asiassa pitäisi olla vain kaksi kolmasosaa ruokatorvesta. Näin mahala on jatkuvasti korkeampi kuin vaadittu taso.

On tärkeää, että paraesofageaaliset herniat diagnosoidaan vahingossa, kun potilas tutkitaan muille sairauksille. Tämä johtuu siitä, että useimmiten kiinteällä tyrmällä ei ole ulkoisia oireita.

Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa esiintyy tietynlainen oireyhtymä. Ja jos on oireita, niin ne ovat pysyviä, eivät väliaikaisia, koska ne ilmenevät vasta, kun ongelma on saavuttanut suuren koon.

Tällainen kuva normaalisti aiheuttaa ruokatorven puristusta.

Näkyy ja sillä on omat dysphagiansa erityispiirteet. Se saa pysyvän luonteen.

Ruoka-aineen syömisen aikaan, jolla on melko tiheä sakeus, dysfagia tehostuu. Lisäksi, ekspressio dysfagia sellaiselle taudille, kuten kiinteän tyrä ei reagoi hoitoon tahansa spasmolyyttinen huumeita.

Leikkauspotilaiden varten tyrä kiinteä, tulisi harkita uudestaan edelleen elämään, osoittaen sen radalla, joka paitsi helpottaa hänen yleiskunto, mutta myös on uusiutumisen ehkäisyssä tyrä.

Asiantuntijat suosittelevat, että tällaiset potilaat rajoittavat painovoiman nostamista eivätkä liiallista liikkumista fyysisesti.

On kuitenkin yhtä tärkeää johtaa melko aktiivista elämäntapaa. Aamu pitää aloittaa voimisteluharjoitusten suorittamalla, ja koko päivän ajan yrittää ylläpitää oikeaa työasentoa ja seurata asentoa.

Erityisesti tämä suositus koskee istumapaikkaa. On suositeltavaa nukkua tällaisia ihmisiä nostaen sängyn päätä.

Saatavilla on myös joitain suosituksia ravitsemuksesta. Tällaisten potilaiden tulisi noudattaa pelkästään hallintaa, mutta myös ravinnon rajaa tarkemmin.

Ruokavalion tulisi sulkea pois elintarvikkeet, jotka stimuloivat mahan erittymistä, ärsyttää limakalvoja. Osien pitäisi olla pieniä, ts. elintarvikkeet on tehtävä murto-osalla.

On myös tärkeää valvoa painoa, eikä missään tapauksessa välttämättä liikaa. Toinen tärkeä näkökohta on lepo-ajan ja syömisen ajan välisen ajan noudattaminen.

Kalvon ruokatorven avaamisen hernian kehittymisen syistä kolme tärkeintä tekijää ovat ensisijaisen tärkeät:

sidekudosmuodostumien heikkous;
lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
ruoansulatuskanavan joidenkin osien (erityisesti ruokatorven) dyskinesia.

Erillinen diafragmaattisten herniaryhmä on synnynnäinen tyrä.

Kehityksen syyt: tämän herniaryhmän muodostuminen johtuu ruoansulatusjärjestelmän kehittymisen ja alkionkehityksen rikkomisen poikkeavuuksista. Peritoneaaliset levyt alkion muodostumisen aikana muodostuvat ennen kuin kalvo ja mahalaukko putoavat paikalleen.

Tämän seurauksena muodostuu lyhyt ruokatorvi, vastasyntyneen rintaontelo. Nämä elimet jäävät peritoneumilta paljastamatta.

Samaan aikaan jäljelle jäävät elimet ottavat oikean aseman ja ne peittävät peritoneum. Lyhyt ruokatorvi pitää mahan rintaontelossa.

Tässä tapauksessa vatsa on postembryonisessa tilassa ja ilman tarvittavia suojia.

Ikääntyneiden ruokatorven sikiöt muodostuvat ligamentaarisen laitteen vanhentamisesta ja niiden fysiologisten ominaisuuksien menetyksestä. Tällöin kudokset, jotka muodostavat kalvon aukon aukon, joutuvat myös kääntymään, mikä lisää riskiä virtsasta.

Näiden tekijöiden hyväksi todistaa se, että vanhoissa ikäryhmissä usein muodostetaan myös muita tyynejä tyrä (reisiluun, napanuoran, valkeat vatsaviivat).

Patologian oireetologia

Taudin ilmeneminen voi olla erilainen. Kaikki riippuu diafragman ruokatorven tyterytyypin tyypistä. Niistä traumaattisia ja ei-traumaattisia herneitä voidaan erottaa toisistaan.

Tässä tapauksessa, ei-traumaattinen alkuperää hernias on jaettu: synnynnäinen tyrä kalvon heikkoja alueita, epätyypillinen lokalisointi ja luonnon reiät sijaitsevat kalvon.

Useimmiten kliinisissä käytännöissä on diafragman ruokatorven aukon (GVPD) tyrä.

Jos kalvon ruokatorven avautumisessa on tynkä, oireet ovat seuraavat:

voimakas kipu epigastrisella alueella, leviäminen ruokatorven läpi;
kivuliaita aistimuksia, jotka päästävät aterian keskelle ja näkyvät pääasiassa syömisen jälkeen;
sydämen rytmihäiriöt;
närästys, hiccough, polttaminen kielellä;
rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi;
röyhkeä hänen äänensä;
trakeobronkiitti;
röyhtäily hapan tai ilman kanssa syömisen jälkeen;
käänteisvirtaus;
hengitysvaikeudet.

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sitä on käsiteltävä.

Ruokatorven aukon hernialpusseja esiintyy useimmiten vatsaontelon endoskooppisen tutkimisen tai röntgenkuvan aikana. Merkittävät merkit, jotka todistavat taudin esiintymisen, ovat:

ruokatorven sulkijan yliarviointi;
subdiafragmaattisen osaston ruoansulatuselimen puuttuminen;
cardia, joka sijaitsee suoraan kalvon yläpuolella;
ruokatorven aukon suurennettu halkaisija;
hernia viivästyminen, joka on otettu suoraan barium-suspensioon.

Endoskopiaa suorittaessaan tällaisten sairauksien oireet, kuten haava, eroosio, gastriitti tai ruokatorvi, sekä ruokatorven ja mahalaukun löytäminen kalvon yläpuolelle, osoittavat tämän sairauden kehittymistä.

Jotta pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo potilailla, joilla epäillään hiataltynystä, biopsia on pakollinen.

Sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi ruoansulatuskanavasta ulosteiden massat tutkitaan piilevälle verelle.

Kaikkien näiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija valitsee protokollan kunkin potilaan vastaavan taudin hoitamiseksi ja alkaa hoitaa aksiaalisen tyrähdyksen.

Kalvon ruokatorven aukon sairauksien tyrkyjen kansainvälisessä luokittelussa annettiin koodi K44.9.

oireet

26. joulukuuta 2014

Aloitetaan siitä, että kaikki eivät tiedä GPP: n lyhennettä. Mikä se on?

Mitä lääkärit sanovat nivelten hoidosta

Lääketieteen tohtori, professori Bubnovsky SM
Lääketieteellinen käytäntö: yli 30 vuotta.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.