Kirurginen hermotärkkelys - äärimmäinen toimenpide konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa. Vastaava tilanne esiintyy enintään 25 prosentissa potilaista.

Päätehtävä kirurgisen hernian poistamiseksi on poistaa putoamattoman levyn paine selkäydintä tai sen juurista. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii neurokirurgin korkeaa pätevyyttä ja sen kustannukset ovat erittäin hyvät (20 000 - 180 000 ruplaa).

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80-90%. Tämä interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin?

Tarvittavat tiedot hernian poistamisesta:

Kipu-oireyhtymän konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy # 1. 75%: lla potilaista verenkierron tyrä kulkee monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa 2 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Jos kirurginen hernia on ilmennyt selkärangan trauman seurauksena ja siihen liittyy luuston rakenteiden voimakas deformaatio. Kirurgian avulla saavutetaan tässä tapauksessa kaksi tavoitetta: selkäytimen tai sen juurien purkaminen (distraction) ja poistaminen nikamamurtumien seurauksista.

Kipu-oireyhtymän ja vaikeiden neurologisten oireiden yhdistelmä:

• rungon alemman osan paresis tai halvaus;
• jalkojen lihasten heikkous tai surkastuminen;
• parestesia (pistely, indeksointi) jaloissa tai tunnottomuus runko-osan alemmassa osassa;
• viivästyminen tai inkontinenssi;
• ulosteenkontinenssi;
• impotenssi.

Hermoston vaurion vakavien oireiden läsnä ollessa kirurgisen poiston tulisi tapahtua ensimmäisten 24 tunnin aikana niiden alkamisen jälkeen. Muussa tapauksessa hermorunkojen puristuksen vaikutukset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Vastakohdat kirurgisen hoidosta ovat samat kuin mihin tahansa muuhun toimintaan:

• akuutit infektioprosessit;
• vakava sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
• akuutti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• raskaus.

Operatiivisen hoidon variantit

Kirurginen toimenpide poistaa verenkierrosherneen kahdella tavalla.

1. Avaa Discectomy

Tämä on vanhin, tutuin ja luotettavin menetelmä, joka on toivottomasti vanhentunut. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu ja nikamien kytkentä on tehty kiinteäksi. Levyä tai sen ydintä voidaan myös korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herniated selkärangan poistaminen

Toimenpide poikittaisen hernian poistamiseksi on välttämätöntä, kun potilaalle ei ole muita keinoja. Useammin kuin ei, se pääsee eroon kroonisesta osteokondroosiin, jolla ei ole aiemmin ollut pätevää hoitoa. Indikaatioita kirurginen hoito tai diagnosoi asiantuntijoiden kuulemisen neurokirurgit perusteellisten tutkimusten jälkeen, ja potilas on velvollinen toteuttamaan sen väistämättömyys, välttää vakavia seurauksia, jopa vamma.

Onko se vaarallista?

Leikkauksen jälkeen poistaa herniated levy potilas tuntee välitöntä paranemista, vähentää kipua, edistystä palauttaa selkärangan toiminto, herkkyys, lantion elimiä, potilaan oleskelu sairaalassa samaan aikaan enintään viikon. Kaikki tämä - etuja, jotka mahdollistavat potilaan välttää vakavia patologioita, työkyvyn heikkenemistä ja paluuta normaaliin elämään.

Selkärangan tyrkyllä ​​oleva toiminta on ansioiden lisäksi täynnä riskejä:

• Kaikki selkärangan tyrkyjen poistoon liittyvät toimenpiteet ovat osa riskiä, ​​ei ole sataprosenttista takuuta menestyksestä;
• Selkärangan tyrden poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää kuormitusta lähimmässä nikamassa;
• Jopa kun säästeliin ruston kuntoutukseen liittyvä leikkaus kestää huomattavasti - kolmesta kuukaudesta puoleen vuodesta, tänä aikana erilaisten komplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä.

Jos kirurgisen hernian kirurginen hoito on ainoa tie, älä kieltäyty. Jokainen selkärangan kirurginen toimenpide on vaihtoehto, kun kahdesta pahimmasta tapauksesta valitaan vähiten vaarallinen. Viivästysleikkaus on merkityksetön, menettämisaika voi johtaa peruuttamattomaan terveyshaittoon. Onko leikkaus tarpeen, lääkäri päättää pitkän potilaan tilan analyysin perusteella. Jos muut hoidot eivät auta, kirurginen tapaaminen on määrätty.

Toiminnan tyypit

Selkäpuolen tyrden poistaminen on monenlaista, joten neurokirurgi voi valita optimaalisen ternitulostusmenetelmän. Kuusi yleisimpiä kirurgisia interventioita, joita käytetään herniated levyn poistamiseksi, kehitetään.

discotomy

Tämän kirurgisen toimenpiteen menetelmän katsotaan menettäneen merkityksensä, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut kirurginen levy poistetaan. Tämän menetelmän haitta on pitkä kuntoutusaika, suuri infektioiden riski patogeeniselle mikroflooralle ja muille komplikaatioille. Tällaisen toimenpiteen etuna on äärimmäisen harvinaiset tapaukset, joissa tajunnan reikiä esiintyy.

Endoskooppinen poisto

Välikäärishärten endoskooppinen toiminta suoritetaan selkäydin- endoskoopilla. Tämä tekniikka hernian poistamiseksi pidetään säästyneenä, lihakset ja yhteydet eivät ole käytännössä vioittuneet, verenvuodon riski minimoidaan. Suuri osa etulyöntiasemista on huomattava, että ei kaikissa tapauksissa ole ulkonäköä, endoskooppi leikkaus levyn herniation poistamiseksi on mahdollista. Tällaisen kirurgian haittoihin sisältyy suuri todennäköisyys hernian ja vaikeiden päänsärkyjen uudelleensyntymisestä ja anestesiasta, jolla ei ole pätevää käyttöä. Sydänveren endoskooppinen toiminta on erittäin kallista toimintaa.

Mikrosirurginen poisto

Kirurgisen hernian mikrokirurginen poisto on täydellisin, koska se on vähiten haitallinen, sillä kun tyrä poistetaan, ympäröivä kudos ei ole käytännössä loukkaantunut. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä huipputekniikan välineitä, mikrotasolla, joka mahdollistaa kirurgisen tyräyksen poistamisen, säästää lihaksia ja kudoksia. Nämä toimet ovat varsin onnistuneita, mutta on olemassa riski komplikaatioista, jotka johtuvat epämuodostuneista ja epiduraalisista adheeseista.

Laminektoniya

Kirurgisen toimenpiteen aikana leikkaus tehdään laminectoniumilla, mutta vain pieni fragmentti levyarkista poistetaan. Postoperatiivisessa jaksossa kudoksen uudistaminen on nopeaa. Kirurginen toimenpide on säästeliää, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Disc Nucleoplasty

Kirurgisen tyterin levy-nukleoplastiat kuuluvat uusimpiin vähäkalummeisiin hoitomenetelmiin. Poistettaessa herniated selkärangan tarkkailussa X-ray vaurioituneessa nikamien rusto lisäämällä erityinen neula, joka suoritetaan laser-herniated, plasma tai muita säteilyä, jonka kudos on lämmitetty, on sijoitettu levyn ja vähentää pullistumisen. Tämä tekniikka välittömästi vapauttaa potilaan kivun tuntemuksia, useimmiten tapahtuu ilman komplikaatioita, mutta tiedot kirurginen hoito antaa positiivisen vaikutuksen vain silloin, kun tyrä koko, enintään seitsemän millimetriä ja ei mutkistaa kasvun osteophytes.

Laserleikkaus

Diskherneen laserherniatiota käytetään itsenäisenä menetelmänä ja ylimääräisenä menetelmänä levyn restauroinnille, jos selkäranka poistetaan kokonaan. Sydänverenkierron leikkaus viittaa matala-traumaattisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan toiminta kestää? Operaatiomenetelmästä riippuen herniated disc voidaan poistaa kolmenkymmenen minuutin, enintään kaksi tuntia.

Jokin luetelluista leikkausmenetelmistä on sekä etuja että haittoja ja valita, mikä käyttötapa on käytössä, on otettava huomioon potilaan kliininen kuva ja taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Eräässä konseptissa leikkaus kirurgisen hernian poistamiseksi loi suuren stressin potentiaalin ihmiselle, koska kukaan ei voi taata toiminnan onnistunutta lopputulosta. Selkärangan selkärangan poistamisen toiminta saattaa sisältää useita komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioiksi, jotka ilmenevät leikkauksen aikana selkärangan tyrmän ja komplikaatioiden poistamiseksi postoperatiivisessa jaksossa.

Osa niistä ilmenee kirurgisen toimenpiteen aikana. Esimerkiksi hermojen vahingossa tapahtuva vaurio, joka voi johtaa paresis ja halvaus. Ehkä kirurgi ajoissa aikana leikkaus poistaa tyrä on nikamien nähdä ongelmana, joka tulee näkyviin, niin tunnin pitoon ompelemalla ja jos et huomaa, että tulevaisuudessa potilas kärsii vaikea päänsärky.

Yleensä on olemassa suora riippuvuus neurokirurgian instrumentteista, kirurgisesta menetelmästä ja taidoista.

Potentiaaliset komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

• Tilapäinen vamma;
• Relapsien todennäköisyys;
• Tarvitaan varovaista hoitoa ja tasoitetaan sairauden ensisijaisia ​​syitä.

Selkärangan tyrkyllä ​​toimiminen lannerangan alueella ei poista syitä, jotka vaikuttivat patologian esiintymiseen. Tylsillä tapahtuva toiminta poistaa vain kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan pakollisesti määrätty konservatiivinen hoito asiantuntija, jonka päätavoitteena on kuntouttamista selkärangan sekä sääntelyprosessissa liittyy aineenvaihduntaan kehossa. Farmakologisten lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään korjaavien toimenpiteiden järjestelmä.

kuntoutus

Selkärankakohdan jälkeen tyrä ei enää ole, mutta pitkä potilaan kuntoutus on tarpeen:

• Kahdeksakymmenänkymmentä kahdeksan tunnin kuluttua operatiivisen toimenpiteen päättymisestä koko sängynpeitteen varmistamiseksi;
• Laittaa erityinen korsetti;
• Ennen kuin nouset jaloille, kuuntele kehoa, onko kipuja, huimausta. Aluksi odota muutama minuutti ennen kuin aloitat liikuttamisen.
• Nouse sängystä varovasti selkääsi suoraan. Ruumiin painon siirtäminen vatsaan ja käsiin. Takana on oltava tällaisessa asennossa, jotta sauma ei vahingoittuisi;
• Pysy kehon kiertymisliikkeistä;
• Jotta keho saisi turvallisen aseman, ota ortopedinen patja;
• Jatkossa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, älä istu;
• Suihku on sallittu käyttää kolmen päivän kuluttua käytön jälkeen, kylpyamme, kuukauden kuluessa.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä pitkää lääkehoitoa, harjoittelua ja muita toimintoja. Ammattimaisesti toteutettu kuntoutus vahvistaa rungon lihaksia ja palauttaa selkärangan toimivuuden. Toimenpiteen päätyttyä selkärangan poistamiseksi on tarpeen muistaa, työskennellä painoilla ja käyttää suurta fyysistä rasitusta, ei suositella loppuun asti.

Katsausveren poistaminen, täydellinen kuvaus

Joka vuosi tällainen epämiellyttävä patologia kuin kirurginen tyrä, joka dynaamisesti saa vauhtia. Sen esiintyminen useimmissa tapauksissa tapahtuu laiminlyödyn osteokondroosin perusteella. Osteokondroosi tietyllä selkärangan segmentillä vaihtelevalla vakavuudella 90 prosenttia Venäjän federaation väestöstä, heidän joukossaan hyvin nuori ihmisten tila.

Mitä tulee hänen vaaralliseen komplikaatioonsa, nimittäin hiljalleen herniaan, viimeisen kokeilun mukaan, jonka ydin oli selkärangan 100 satunnaisessa ihmisessä, 30 heistä oli levytärähdys lievässä ja kohtuullisessa muodossa. Ja melkein kaikki asiat eivät epäilivät tätä tapahtumaa, vaikka he eivät kieltäneet, että he tuntevat toisiaan tuskallisilla selkänojilla tai kaulalla. Venäjällä lähes 1/3 väestöstä on kirurginen hernia.

Kuinka sairaus näyttää.

Tarkoituksena on poistaa verenkierron tyrä ja johtava klinikat

Kliinisten havaintojen mukaan kaikista rekisteröityneistä potilaista - 20% tarvitsevat hätäleikkausta, pääasiassa lannerangan välivuoreen, harvemmin kohdunkaulan vuoksi. Kuvissa ja videossa saat hyvän visuaalisen tiedon patologian erityispiirteistä ja operatiivisista toimenpiteistä sen torjumiseksi. Suosittelemme tutustumaan kaikkiin visuaalisiin materiaaleihin.

Mitä toiminto antaa?

Monimutkainen sairaus, kun paljastui puristuksen hermo juuret ja selkäydin, sekä erottamista tyrä sitomista, on uskomaton uhka ihmisille. Patologia, sijainnista riippuen, voi johtaa halvaukseen alemman tai yläraajojen, provosoi varhainen aivohalvaus ja aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä sisäsynnyttimet, joka ilmenee hallitsemattoman virtsaaminen ja ulostaminen.

Parannuksen oireet:

• päästä eroon sietämätöntä paikallista kipua ja kipu-oireyhtymiä säteilyttämällä eri kehon osiin;
• poistaa jalat ja kädet lihasten atrofiaa;
• palauttaa potilaan tuki- ja liikuntaelinten potentiaali;
• normalisoida lantion elinten tunkeutuminen;
• palauttaa keskushermoston (selkäydin ja aivot) ensisijaisen tärkeän työn;
• korjaamaan selkärangan kulkua, asentoa, liikkuvuutta ja vakautta.

Hermokuiduille kohdistuva paine aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

Ottamalla käyttöön innovatiivisia tekniikoita tänään neurokirurgisissa lannerangan ja kaulan tyrä poistettiin invasiivisia tekniikoita varovainen asenne pehmytkudokset ja selkärankaisten hermostunut rakenteet, minimoimalla intra- ja postoperatiivisessa riski, nopea toipuminen. Tulevat toimintatyypit:

• hernian endoskooppinen ektomi;
• microdiskectomy;
• laserhöyrystys (vain kooltaan pieni ulkonema).

Parhaat klinikat Venäjällä

Korostamme eräitä hyviä Venäjän federaation lääketieteellisiä laitoksia, jotka ovat hyvin perehtyneitä nikamamyrkytyksen minimaalisesti invasiiviseen neurokirurgiin.

1. Jekaterinburgissa selkäydinherneen poistaminen erilaisista nykyaikaisista tekniikoista voi potilailla olla neurokirurgisen vertebologisen keskuksen kohdassa GB 41.
2. Neurokirurginen laitos. Babichenko ja Razumovsky, jotka sijaitsevat Saratovissa, on myös syytä huomata positiivisella puolella. Esimerkiksi endoskopian suorittamiseen käytetään tässä pitkälle kehittynyttä saksalaista TESSYS-järjestelmää, mikä on iso lisäys. Siinä on laajemmat visualisointikyvyt ja paremmat teknologiat optimaalisesti edullisten mini-pääsyiden luomiseen kuin mikroskooppiin. L5: n leesioiden kanssa tämä on erityisen totta. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista ohittaa anatomiset esteet ja poistaa erittäin siirrettyjä sekvenssejä.
3. Hyvä maine voitti MC "Medeor" Tšeljabinskissa. Klinikka tarjoaa laadukasta poiston tyrä millään tasolla selkärangan käyttäen transforaminal endoskooppinen Joimax johtojärjestelmä (alkuperä Saksa), kuten TESSYS ja SESSYS. Operatiivisia toimenpiteitä suorittaa päänlääkäri, ortopedinen trauma-asiantuntija, Dr. med. Astapenkov DS
4. Kunniata paikka kunnioitettiin ja Khanty-Mansiyskin kaupungin piirin kliininen sairaala, jossa nykyaikaisia ​​potilaita hoidetaan ulkonemilla ja herniated intervertebral levyillä. Sairaalan suorittaa rekonstruktio ja laser höyrystymistä, kylmä plasma muovi endoproteesia Dynamic vakauttaminen, manuaalinen purkaminen, mikrokirurgian erottautuvat välilevytyrä kautta endoskooppinen Assisted.

Venäjällä alettiin kehittää ja soveltaa hiljattain traumaattisia menetelmiä. Näin ollen epäonnistuneiden toimintojen määrä on 2-3 kertaa enemmän.

Traaginen tapa poistaa tyrä.

Tyrin poistamiseksi mikroskoopilla, joka alkoi 70-luvun alusta ulkomailta, meillä on vain 90-luvun puolivälissä. Ennen tätä ajankohtaa käytimme edelleen aggressiivista radikaalia tekniikkaa, jolla on suurimmat komplikaatioiden ja epäonnistumisten riskit, avoin dissectomy. Tämä esimerkki riittää ymmärtämään, kuinka paljon neurokirurgian kotimainen kehitysaste on kaukana vieraasta.

Tšekin tasavallassa, Israelissa, Saksassa endoskooppinen dissectomia TESSYS-järjestelmää käyttäen noin 95% tapauksista ja enemmän antaa erinomaisia ​​tuloksia, kun taas Venäjällä se on vain 85-90%. Neurokirurgi voi harjoittaa yli vuoden koulutusta ja koulutusta parhaissa neurokirurgian keskuksissa, monien vuosien ajan suorittaa kymmeniä tällaisia ​​toimenpiteitä joka päivä. RF: ssä, syvästi pahoillani, ei kaikkia selkäydinlääkäriä, ei poikkeuksetta, tietenkään voida kutsua ammattilaiseksi.

Sarvikuonoherneen hoito ulkomailla

Menestyksekäs maa, ortopedian ja spinaaliryhmän johtaja tänään, kuten 5, 10, 15 vuotta sitten, on Tšekin tasavalta. Suuri luottamus potilaiden keskuuteen ja valtava tunnustus sai Artusmed-yhtiö, joka on erikoistunut minimoivaan selkärankaisleikkaukseen, selkäranka- ja nivelten endoprostetikseen. Asiantuntijat, joilla on suuri kirjain täällä, tekevät kirurgisen manipuloinnin koruja tarkkuudella.

Tšekin tasavallassa tyrnin poistamiseen sekä diagnoosiin ja kuntoutukseen liittyvät hinnat ovat 2-2,5-kertaisesti alhaisemmat kuin Saksassa tai Israelissa vain yhdellä ecto-menettelyllä. Tšekin klinikoiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on aina mahdollista palauttaa potilas kokonaan, mikä on hyvin harvinaista useimmille suosituimmille maille. Ja ilman riittävää kuntoutuskurssia, selkärangan käyttö on merkityksetöntä.

Täydellinen leikkauksen jälkeinen kuntoutus, joka vastaa suoritettavan kirurgisen toimenpiteen tyyppiä ja monimutkaisuutta ihmisen kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, on jokaisen hoitoohjelman pakollinen vaatimus, ja se sisältyy aina lääketieteellisen pakkauksen hintaan.

Kirurgia, joka poistaa nikamamyrkyn alareunasta ja kaulasta: milloin se on välttämätöntä?

Lannerangan levyt esiintyvät 80 prosentissa tapauksista. Se johtuu siitä, että alempi selkä on sen eniten ladattu ja liikkuva osa. Eniten vallitsevat interventiiviset lannerangan herniat. Niille annetaan seuraavat ongelmat.

• vakava poikkeavuuksia lantion elimissä, joka aiheutuu hevosen hännän hermoprosessien puristamisesta. Taudin monimutkainen muoto on ominaista voimakkaat muutokset virtsaputken ja peräsuolikanavan työhön, nimittäin virtsan tai ulosteiden vapaaehtoiseen purkautumiseen. Miehillä on ongelmia erektiossa.
• rajoittamalla yhden jalan lihasten heikkous (alempi monopareesi), mikä johtuu niiden yhteys hermostoon. Yleensä taipumis- / laajennus- ja jalkatuen toiminnot kärsivät.
• Sequestering hernia, jossa oli pulpoituneen ytimen patologisen massan irtoaminen levystä. Irtoava osa rustosta tulee epiduraalitilaan, mikä on suuri uhka. Vapaa rustovoima voi estää selkäytimen verenkierron ja sen seurauksena jalkojen halvaantuminen tapahtuu.
• Konservatiivisen hoidon tehottomuus 3 kuukautta. Jos huolimatta läpäissyt lääketieteellistä, fysioterapiaa ja liikunta terapia tauti sitkeästi jatkaa rutto paikallista kivulias ja tarkoitettu kipua (takana, raajojen, pakarat, nivus, jne).
• Suuri määrähyytelömäinen nukleaatio. Lannerangan ja lombosacral-alueiden osalta yli 8 mm: n tyrni on poistettava kirurgisesti.

Varmista, että luotat luotettavaan asiantuntijaan terveydellesi. Älä ota kiireisiä päätöksiä! Varmista, että ne, jotka tekivät ektomiaa tai hernian korjaamista tietyssä klinikassa, olivat tyytyväisiä hoitoon. Opiskelija-arvostelut ja videot potilaista, mieluiten - löytää keinoja ottaa heihin yhteyttä ja puhua henkilökohtaisesti. Tutki kirurgin ja kliinisen keskuksen arvosanat.

Nyt kannattaa harkita, kun asiantuntijat suosittelevat kohdunkaulan osaston virtsaryhmän poistamista. Toimenpide on välttämätön, jos patologia on aiheuttanut vakavia elämänlaadun loukkauksia. Tätä helpotetaan:

• suuri koko herniation, kohdunkaulan alueella on 6 mm tai enemmän;
• hernia sekvenssin vaiheessa (on poistettava hätätilanteessa!);
• käden lihasvoiman menetyksen tai yläraajan paresis (paresis on yleisempi yksipuolinen);
• selkäydinkanavan ahtauma tässä osastossa;
• selkäydinten juurien tappio;
• aivojen verenvirtauksen akuutti vajaatoiminta, joka aiheutuu kohdunkaulojen ja valtimoiden tyrden puristamisesta;
• positiivisen dynamiikan puuttuminen (neurologisten oireiden säilyttäminen tai sen monistuminen) 6-12 viikon kuluttua pätevästä kokonaisvaltaisesta hoidosta varovasti.

Suora osoitus hernian kiireellisestä poistamisesta.

Kaikkien kirurgisen hoidon vaikuttavuuteen vaikuttaa se, kuinka kauan se on vakava patologinen prosessi, erityisesti lihasheikkouden ja puutumisen suhteen. Älä lykätä hoitoa, jos lääkäri suosittelee sitä voimakkaasti, päätös on tehtävä mahdollisimman pian. Lääketieteellisessä laitoksessa, jossa kirurgisen hernian poistaminen on tehty, on tarpeen soveltaa nopeammin, enintään 6 kuukautta. Miksi tällainen kiire? Jotta epämiellyttävän hermopäätteiden ja hermojen lopullisen menetyksen ei sallisi, koska leikkaus tällaisessa tilanteessa on jo voimaton ja potilaan vammaisuus on väistämätöntä.

Ei ole välttämätöntä pelätä irrotusta, modernit toimintatavat edellyttävät potilaan säästävää hyökkäystä ja hyvin oikeaa sisä- ja lähistöllä oleville selkärankaille. Sillä ei ole traumaattista vaikutusta läheisiin rakenteisiin, mikä mahdollistaa tulevaisuudessa siirron jälkeisen palautumisvaiheen helposti ja nopeutetusti.

Potilaan kehon sijainti leikkauksen aikana.

Toimenpide kestää enintään 1 tunti. Anestesiasta, endosurgery (endoskoopin avulla), istunto suoritetaan paikallispuudutuksessa. Jos käytetään mikrokirurgista tekniikkaa, käytetään pääasiassa yleistä anestesiahoidon ylläpitoa. Nämä kaksi johtavaa tekniikkaa merkitsevät myös melko pienikokoisten (1-3 cm) luomista.

Kirurgisen hernia-laserin poistaminen: olemus, klinikat, hinta

Laserleikkauksen hinta on alhaisempi kuin perinteiset menetelmät, mikä lisää kiinnostusta tällaiseen hoitoon. On kuitenkin tärkeää, että kaikki laserhoitoon kiinnostuneet potilaat tietävät, että kaikkia ei ole osoitettu. Ensinnäkin sitä ei toteuta yli 50-vuotiaita. Lisäksi tyrä saa poistaa hernian vain, jos sen mitat eivät ole yli 6 mm, ja kuitumaisen renkaan eheys säilyy. Keskimäärin vaikutus kestää 1 vuoden ja 3 vuoden ajan.

Menettelyn ydin on se, että neula lisätään intervertebral-levyn sisään, jonka läpi ohjataan valonsäde, joka tuottaa lasersäteilyn annosteltua aaltoa. Laserin vaikutuksen alaisena biotissue, nimittäin massasydän, kuumennetaan lämpötilaan 60 celsiusastetta suljetulla pellolla. Tämä prosessi aiheuttaa höyrystymisen (vaprizatsiyu) kudoksen, tyrä vedetään sisäänpäin ja pysäyttää ärsyttävät hermoston juuret ja verisuonirakenteet. Istunto kestää 15-40 minuuttia, suoritetaan avohoitopohjaisena paikallispuudutuksessa käyttäen röntgen- tai CT-kontrollia.

Herneen höyrystymisen hinta laserin kanssa Moskovassa CDC: n Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa. Sechenov on noin 80 tuhatta ruplaa. Vastaava lääkäripalvelut pääkaupungissa toteutetaan Venäjän rautateiden keskusklinikan sairaalassa nro 1, Venäjän tiedeakatemian keskussairaalassa ja Medical Center Garant Clinicissa. Pietarissa ylistetään MC "Admiralteyskie Verfi" ja lääketieteellinen palvelu on Traumatologian ja Ortopaedian tutkimuslaitoksessa. Haitallinen, GB numero 40, VMA ne. SM Kirov.

Seuraavissa kaupungeissa tällaisen palvelun hinta alkaa 40 tuhatta ruplaa. Lasertustyöt Jekaterinburgissa toteutetaan UIA: ssa "Central City Hospital No. 24". Levyjen perkutáninen laserhävittäminen Krasnoyarskissa voidaan tehdä KGUZ: n "Regional Clinical Hospital" -keskuksessa. Tietoja Veliky Novgorodin kaupungin laserleikkauksesta ei ole saatavilla, mutta voit ottaa yhteyttä City Clinical Hospital # 13: een neuvoja varten. Tässä lääketieteellisessä laitoksessa harjoitetaan nykyaikaisia ​​menetelmiä, joilla minimoidaan selkärangan levyt.

Hinta verenkierron tyräyksen poistamiseksi: mikrodiscectomia ja endoskooppinen leikkaus

Patologian vakiintuneita muotoja, joissa esiintyy kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla, käytetään mikrodiskectomia tai endoskooppista leikkausta. Yritetään kohdistaa potilaat siihen, kuinka paljon kirurgin palvelut maksoivat. Kirurgian kustannukset mikrokirurgisen disekto- mian menetelmällä Venäjällä ovat 60-230 tuhatta ruplaa. Endoskopiassa se on vähintään 100 tuhatta ruplaa. Lopullisia kustannuksia ovat muun muassa seuraavat tekijät:

• asiantuntijan pätevyys;
• kliinisen tapauksen monimutkaisuus;
• tarve käyttää vakautusjärjestelmiä;
• päivien lukumäärä sairaalassa.

Tärkeää ei ole klinikka, kaupunki tai maa, neurokirurge on tärkeä, joka toimii sinulle.

Siksi neuvomme sinua selvittämään, kuinka paljon neurokirurgiset hoitokustannukset aiheuttavat diagnoosi, suoraan tietyllä klinikalla. Moskovan ja Pietarin hinta on korkeampi kuin muissa kaupungeissa. Aivoverenvuodotuksen tyydyttäminen mineraalisesti ja sairauden uusiutumisen riski minimoidaan Tšekin tasavallassa, Israelissa ja Saksassa. Sekä endoskoopin että mikroskoopin avulla kaikissa näissä valtioissa toiminta on suunnilleen sama: Tšekin tasavallassa - enintään 10 000 euroa, Israelin ja Saksan sairaaloissa - noin 16 000 - 25 000 euroa.

Palautetta kirurgisen hernian poistamisesta

Lannerangan tyrden toiminnan tulokset ovat foorumeilla yleisimpiä keskusteluja. Tulevien lääketieteellisten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana perustetaan rintalastan ja vyötäröalueen toiminnot tulevien potilaiden kohdunkaulassa. Kuitenkin temaattinen web-sivustot, on olemassa ristiriitaisia ​​lausuntoja: yhden puhelun missään tapauksessa ole samaa mieltä makaamaan kirurgin pöydän, kun taas toiset sanovat, että mitään niin uskalla mennä leikkaukseen, joka pääsi vihdoin muuttamaan elämänsä parempaan. Joten kuka luotat?

Useista postoperatiivisista seurauksista virheellisten manipulaatioiden ja huonosti järjestetyn kuntoutuksen jälkeen ovat seuraavat:

• väsymys ja infektio haavoista;
• karkeiden keuhkoputkien muodostaminen, hermokuitujen puristaminen ja selkäydinkanava;
• vajaatoiminta hermoston muodostumisen tai selkäytimen kokemattomalle kirurgialle, halvaantuneille raajoille ja suoliston ja virtsatietorajärjestelmien toimintahäiriöihin, aivoihin liittyvät vakavat ongelmat;
• nikamavyöhykkeen nopea toistuminen.

Kohdunkaulan nikamien poistaminen

Asiantuntijat huomaavat, että kirurgisen toimenpiteen kannalta vaarallisin on kohdunkaulan selkäranka, kuten selkäranka osassa selkäydin rekonstruoidaan aivoihin. Mutta neurokirurgian teknisen kehityksen myötä mahdollistettiin turvallisesti poistaa kohdunkaulanpyörien ulokkeet. Resektiota varten käytetään mikrodiectomy-taktiikkaa, kuten anteroposteriorista spondylodesiaa häkillä asennettaessa. Mahakäärimainetallin poisto, joka on lokalisoitu kumpaankin kohdunkaulan alueelle, on seuraava:

• yleisen anestesiatyypin käyttöönotto;
• tekee anatomista merkintää iholla käyttämällä intraoperatiivista röntgenyksikköä, henkilö on takana;
• operatiivisen pääsyn luominen ihokuvion kautta etureunan kaulaan (viilto on noin 3-4 cm);
• lihakset liikkuvat kelauslaitteella (lihaskuituja ei leikata, vaan ne liikkuvat vain varovasti erillään);
• käyttäen mikrokirurgisia instrumentteja, elektronisen tyypin korkean tarkkuuden käyttömikroskoopin valvonnassa, ongelma-levy poistetaan yhdessä hernian kanssa;
• suoritetaan edelleen fuusio, fuusio vierekkäisen nikaman väliin, joka uutettiin kirurgi muotoaan levyn asettamalla interbody implantin (irrottaminen) vakauttamiseksi toimivat segmentti;
• Menettelyn lopussa haavaa käsitellään ja saumoja levitetään.

Implantin asennusjärjestelmä kaulaosassa.

Istunto kestää noin 40 minuuttia. Muutamia tunteja lääkityksen lopettamisen jälkeen potilas voi nousta ylös ja liikkua, ja noin kolmen päivän kuluessa sairaalan otteesta annetaan. Yksinkertaiseen harjoitukseen liittyen ammatti- ja kotitaloustyöt voivat alkaa heti vastuuvapauden myöntämisen jälkeen, mutta ei kuntoutuksen kustannuksella! Fyysisen aktiivisuuden annetaan palaa 2-3 kuukaudessa, ja ennen tätä aikaa on tarpeen käydä perimistä (lääkkeiden, fysioterapian, harjoitushoidon, ruokavalion jne.) Hoitaminen.

Hengenauhan endoskooppinen poisto

Ennen toimenpidettä suoritetaan alkuperäinen paikallispuudutus täysin nukutettaessa anatominen paikka, jossa leikkaus on suunniteltu. Anatomisen vyöhykkeen korkeaa visualisointia varten käytetään endoskooppista laitetta, jolla on useita lisäyksiä. Tällainen mikro-operaatio on kerännyt itselleen positiivisia arvosteluja, koska se on kaikkein houkutteleva ja säästeliäs tapa kipua neutralisoimaan. Käytön koko on noin 8-1,5 mm. Lannen levyn hernian poisto:

• Ensinnäkin pehmytkudoksen punktuuri suoritetaan oikeassa projektiossa, kun potilas on vatsaan;
• tuotettu posterolateral yhteys osioita pienoiskoossa endoskoopin ja syötetään levyn läpi foraminal aukon selkärangan, endoskoopin ohjaus sijainti nikamien suoritetaan käyttäen X-ray-laitteet;
• myöhemmin työ- putki häiritä mikrokirurgiseen välineiden ja kirurgi umpeenpuristumisen patologinen joukko välilevyn ytimelle, joka ylittää levyn, ja tulostaa sen ulkopuolella kautta endoskooppinen putki;
• poistoprosessia seurataan jatkuvasti suurella operatiivisella monitorilla, ja jos hernia on suljettu, lääkäri puhdistaa heistä selkärangan tilan huolellisesti;
• Istunnon lopussa kirurginen kenttä pestään, työkalut poistetaan, useita haavoja ja steriili laastari levitetään haavaan.

Endoskooppinen tekniikka käsittää resektio herniated nikamavälilevyn kanssa säilyttäminen, sekä antaa maksimaalisen eheys selkärangan ja paravertebral rakenteita, kun nikama- epävakaus on käytännöllisesti katsoen poissa, koska todennäköisyys muodostumisen negatiivisia reaktioita. 2 tunnin kuluttua potilas voi kävellä, mutta seuraavana päivänä, jos tila on tyydyttävä, hänet vapautetaan jo kotiin. Mutta erityinen fyysinen hoito, eräänlainen jälkikäteen tapahtuva hoito, joka estää komplikaatioiden ja palauttaa täydellisen liikkumavaran tiukasti, on ehdottoman välttämätöntä. Ja tämä on 1-2 kuukautta, muutoin taudin toistuva esiintyminen tällä segmentillä tapahtuu väistämättä uudelleen.

Huomio! Älä usko jonkun, joka sanoo, että fyysistä toimintaa ei ole rajoitettu endoskopian jälkeen, eikä kuntoutusta tarvita. Tämä on julma petos häikäilemättömistä lääketieteellisistä organisaatioista, jotka ovat kiinnostuneita vain houkuttelemasta asiakkaita ja taloudellista hyötyä. Tai tällainen absurdi on kirjoitettu henkilöstä kaukana lääkkeestä. Jotkut potilaat tuntevat tällaiset lukutaidottomat tiedot totuudesta ja maksavat sitten naiivisuutensa omalla terveydellään.

Endoskooppinen resektio - monimutkainen operaatio on hyvin polysyllabic ja toiminnallisesti merkittäviä osa tuki- ja liikuntaelimistön, mutta ei niin aggressiivinen kuin esimerkiksi radikaali discectomy. Menetelmän tehokkuus ei riipu pelkästään suoritetun toimenpiteen laadusta vaan myös suoraan henkilön kuntoutuksesta ja elämäntyylistä. Muista tämä.

Herniated intervertebral-levyn mikrokirurginen poisto

Mikrokirurginen leikkaus hernian poistamiseksi on perustavanlaatuinen tekniikka ja luotettava taktiikka vakavissa diagnooseissa. Elektronimikroskooppia käytetään kymmenkertaistettuna ja on mahdollista välttää suuria rakenteita, myös hermoja, jotka ovat ongelmatasolla. Leikkaus on pienikokoinen, vain 2-3 cm, mutta kirurginen toimenpide on hyvin vakava ja vaatii neurokirurgian suurta tarkkuutta.

Käyttöjakso kestää noin 40 minuuttia. Henkilö on upotettu yleiseen anestesiaan. Avaamalla pääsy asiantuntija hoito siirtää hermojuuren ja suorittaa akseli, monikehyksen ectomy tyrä kudosta kuin mahdollista samalla säilyttäen suuri osa levyn. Jos ei resektio koko asema ei voi tehdä, mutta tällaiset tilanteet ovat harvinaisia, degeneroitunut nikamien elementti on kokonaan poistettu, ja reikä vapauduttua implantti on sijoitettu nikamien välistä. Se suorittaa levyn toiminnot, säilyttäen selkärangan anatomisen liikkuvuuden.

Toisin kuin klassinen dissectomy, mikrodiscectomy sallii:

• välttää verenhukka, vähentää merkittävästi seuraamusten riskiä;
• nopeasti päästä eroon radikaalin oireyhtymän kaikuista;
• aktivoida potilaan aikaisin;
• lyhentää aikaa, kunnes spinaalipylvään moottoritoimintojen lopullinen talteenotto;
• nopeutetulla nopeudella jatkaa ylä- tai alaraajojen suorituskykyä.

Seuraavana päivänä potilas voi nousta ylös ja liikkua ja 3-5 päivän kuluttua jättää kliininen keskus. Istuminen ei ole sallittua 2 viikon ajan. Sen on määrätty käyttämään lanne-side tai kohdunkaulan kaulus, rajoitettu ajoissa. Pääasiantuntija tekee kuntoutusohjelman erikseen jokaiselle potilaalle yhdessä kuntoutuksen, fysioterapeutin ja harjoittelulaitoksen opettajan kanssa. Kuntoutuskurssin kesto leikkauksen jälkeen riippuu potilaan hyvinvoinnista: jollakin on 5-6 viikkoa ja joku saattaa tarvita 2 kuukautta tai enemmän palaamaan normaaleihin fysiologisiin parametreihin.

Muita tapoja poistaa kirurginen tyrä

Onko mahdollista poistaa masuunin pullistuminen muilla keinoilla kuin minimaalisesti invasiivinen leikkaus? Kyllä, mutta perustekniikat ovat kilpailun ulkopuolella. Anna lyhyt kuvaus harvoin käytetyistä menetelmistä. Voit ymmärtää, miten he poistavat lannerangan ja muiden lokalisoinnin fociet.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Menetelmän periaate on suunnilleen sama kuin laserhaihdunta, mutta vain tärkein vaikuttava aine on kylmä plasma. Punktiopuikolla lisätään neulaa siirrettyyn hyytelömäiseen aineeseen, jonka läpi syötetään alhaisen lämpötilan omaavaa plasmaa. Sen vaikutuksen alaisena kudos levyn sisällä osittain tuhoutuu ja ontelo, jolla on negatiivinen paine, joka stimuloi ytimen ulkonevaa fragmenttia ja palauttaa anatomisesti oikean levymuodon. Tämän seurauksena hermoston juuret ja vaskulaariset teriöt vapautuvat herniumkompressiosta, kipu kulkee.

Tämä menetelmä on sopiva vain 6 mm: n ulkonemille, eli patologian varhaisessa vaiheessa. Et voi turvautua tähän tekniikkaan 50-vuotiaana ja vanhemmilla, samoin kuin huomattavilla propaitteilla, eli jos ulokkeen koko on yli 6 mm. Käytännössä kaikki henkilöt, jotka poistavat patomorfologisen muodostumisen kylmän plasman vaikutuksen kautta rikkomatta suosituksia, huomaavat kipu-oireyhtymän katoamisen ensimmäisen viikon aikana. Tällaisen hoidon jälkeen, kuten laserhoito jälkeen, 1-3 vuoden kuluttua, on tarpeen toistaa hoitoistunto, koska tauti taas tuntuu itsensä tuntevaksi. Vanhat ja suuret herniat, tämä tekniikka ei toimi.

Gidroplastika

Tämä tekniikka ei sovellu laiminlyödettyjen patologisten muotojen hoitoon etenkin, koska se ei suorita sekvesterin poistoa. Ei-traumaattinen menettely sopii vain taudin alkuvaiheessa, kun taas hernian pienestä koosta huolimatta perinteiset anestesia-aineet eivät tukahduttavat voimakkaasti kivuliaita oireita. Pääasiassa hydroplastista käytetään heikkoihin kohoumiin, jotka sijaitsevat lumbosakraalisella alueella.

Minimaalinen invasiivisuus tuottaa pienen nukleotomin koettimen halkaisijalla, joka transdermaalisti asetetaan levyyn kuvanvahvistimen ohjauksessa paikallispuudutuksessa. Kiekon sisemmän alueen läpi syötettävän koettimen läpi syötetään suolaliuosta suurnopeuksinen suihkutus, joka puhdistaa osittain pulposusydän kudoksia (40%). Kun harvinainen hyytelömäinen aine ja ruiskutettu liuos evakuoidaan koettimen sisäportin läpi. Tylvi esti ärsyttää hermojuuria, aiheuttaa sen turvotusta ja tulehdusta, ja sen kanssa kipu-oireyhtymä eliminoituu.

Hydroplastisen dekompression jälkeen epäsäännöllinen epämukavuus alaselkässä häviää varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Illalla samana päivänä, kun menettely oli tehty, potilas vapautuu tarjoamalla perusohjeita fyysisen rasituksen rajoittamiseksi. Voit mennä töihin 2-3 päivää.

Huomautus! Tšekin tasavallassa kaikki tehokas ja turvallinen taktiikka, joka koskee minimaalisesti invasiivista tyräpoistoa selkärangassa, harjoitellaan useiden vuosikymmenien ajan. Erinomainen lääkärin pätevyys ja runsaasti kokemusta, virheetöntä toimintakuntoa ja diagnoosiyksiköitä mahdollistavat minimoivan kaikki olemassa olevat kielteiset seuraukset ja saavuttamaan postoperatiiviset tulokset. Suotuisan tuloksen ennuste on 95% -100%.

Toiminnan tyyppejä herniated selkärangan poistamiseksi

40 vuoden kuluttua useilla ihmisillä on peräaukon ulokkeita välivuotoisissa tiloissa.

Suurin osa näistä ihmisistä ei edes epäile tämän taudin läsnäoloa, mutta jotkut potilaat säännöllisesti valittavat selkärangan lievästä kivusta liikkeen aikana ja päivän töiden jälkeen.

Yleensä ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että selkäkipujen syyt ovat voimakas fyysinen aktiivisuus tai kertynyt väsymys.

Poliklinikoiden terapeutit yleensä diagnosoivat - radiculitis.

On kuitenkin syytä ymmärtää, että tällaiset merkit osoittavat ensinnäkin, että kiukkulevyssä on ongelmia.

Moderni lääketiede antaa meille luottavaisesti sanoa, että kirurgiset toimet edistävät potilailla, joilla on selkärangan patologia.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Absoluuttiset indikaatiot käsittävät tilanteet, joissa kirurginen toimenpide on väistämätöntä ja toiminta on välttämätöntä.

Suhteellisia merkkejä ovat olosuhteet, joissa konservatiivinen hoito ei tuottanut tuloksia.

absoluuttinen

• vahva toiminnan häiriöstä lantion oireyhtymä ( "horse hännän"), tunnettu siitä, että viive virtsaaminen, tai sen useammin, muuttuu ulkonäkö erektio ja ummetus;
• lihaksen atrofia ja alemman ääripäiden paresis. Tällaisilla komplikaatioilla jalkojen jatke ja taipuminen on rikki;
• selkäranka ja sekvensointi, jolle on ominaista sellulaarisen ydinprosessin prolapsi. Tämä hernian muoto rikkoo hermojuuria, minkä vuoksi potilas tuntee voimakasta ja akuuttia kipua.

suhteellinen

• konservatiivisen hoidon tehottomuus. Jos tulokset eivät ole kahden kuukauden kuluessa, on määrätty toimenpide.

Innovatiiviset toimet

Ainoa etuna toiminnassa on se, että kirurgisen käsittelyn välittäjäherneen poistaminen antaa välittömän tuloksen.

Toimenpiteen jälkeen potilas ei tunne liikkumista jäykkyyttä, ei ole kipu-oireyhtymää eikä muita sairauden oireita, kuten päänsärkyä, huimausta jne.

Negatiivisille puolille Se on se, että tehtävä suoritetaan tulehtunut alue voimakkaasti heikentynyt lihakset, ja tämä valitettavasti ei sulje muodostuu uusia tyrä lisäksi pahenemisvaiheita, Nikamavälilevy pullistuma.

Innovatiivisia toimintoja ovat:

endoskooppinen

Leikkauksen aikana, endoskooppi syötetään herniated levyn pienen viillon kautta (ei enemmän kuin 0,5 cm), kaikki toimenpiteet toteutetaan näytetään erityinen näytön.

Tällaisen "valvonnan" alainen kirurgi käyttää hernia ja levyn massakeskiön jäännösten poistoa, mutta pienen osan selkärankaa ei myöskään poisteta.

Tällainen operaation katsotaan olevan vähiten traumaattinen, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää merkittävästi kuntoutusaikaa. Useimmissa tapauksissa operaatio valmistuu käsittelemällä toimiva kohta korjaavalla laserilla.

Sairaalan otos tehdään 1-3 päivän kuluttua toimenpiteestä, jossa on mahdollisuus harjoittaa "kevyttä" toimintaa ja 2-6 viikon kuluttua he voivat aloittaa fyysisen työn.

mikrokirurgiselle

Tällaisia ​​toimenpiteitä suoritettaessa leikkauksia ei voida välttää.

Sisäinen tarkastelu tarjoaa käyttömikroskoopin: se sijaitsee kehon ulkopuolella, joten tuloksena oleva kuva ei ole yhtä ihanteellinen kuin endoskopisessa toiminnassa.

edut:

• Hermopäätteiden vaurioituminen on vähäistä;
• Ei ole aivan hernian kätevää sijaintia tullut esteeksi;
• Mikrotyökalujen käyttö vähentää huomattavasti tulehduksen riskiä;
• Vahingon määrä on hyvin pieni;
• Toimenpiteen jälkeen potilas voi nousta 2-3 päivän kuluttua.

Avoimen tyypin toiminta

Tämäntyyppinen toiminta viittaa siihen, että muita optisia laitteita ei tarvita, koska ne kulkevat kokonaan erikoislääkärin valvonnassa. Tässä tapauksessa, erittäin tärkeä "Hanki käsissä" ammattimaiseen ja kokeneeseen kirurgiin.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät nikamamyrkyn kontrolloimiseksi

Sellainen tauti, kuten kirurginen tyrä, vaatii hyvin harvoin vakavan toiminnan. Tärkein indikaatio hänelle on neurologisten komplikaatioiden kehittyminen.

Siinä tapauksessa, että tällaista uhkaa ei ole, riittää poistamaan vain kipu-oireyhtymä. Moderni minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat ehdottoman turvallisia eivätkä vaadi pitkää toipumista.

Ne ovat suhteellisen helppoja kuljettaa ja auttaa nopeasti:

• lievittää kipua;
• vähentää uloketta;
• palauttaa elämän "kirkkauden".

Laserhöyrystyminen (hyytyminen, moksibustio)

Levylle johdetaan neula, jonka kautta otetaan käyttöön erityinen laservaloohjain ja toimitetaan mitattu energian virtaus.

Tällaisilla toimilla, nestettä virtsarakossa muuttuu höyryksi, johon liittyy huomattava paineen lasku itse levyn sisällä.

Hermo-juurien rikkominen on lisäksi eliminoitu ja hermosektorien määrä vähenee merkittävästi.

edut:

• Merkittävä käyttöaika (enintään 60 minuuttia);
• arpeutumisen puuttuminen;
• mahdollisuus toistuvaan altistumiseen useissa segmenteissä;
• lyhyt kuntoutuksen aika ja hyvin pieni komplikaatioiden riski.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Verenvuotoalueella lisätään plasmaa pitkin neulaa, joka vaikuttaa hernimaaseihin alhaisilla lämpötiloilla ja tuhoaa ne täysin.

Tällaisen hoidon haittana on, että taudin toistumisen todennäköisyys on erittäin suuri.

Edut ovat:

• tuskalliset oireet häviävät välittömästi;
• käsittelyaika on 15-30 minuuttia;
• kaikki tehdään avohoidossa, joten leikkaussalia ei tarvita;
• ei tarvita kuntoutusta.

Gidroplastika

Tällainen hoitomenetelmä on suorittaminen nucleotomy avulla erityinen kanyyli nikamavälilevyyn.

Sen jälkeen paineen alaisena ruiskutetaan fysiologinen liuos, joka pyyhkii kaikki levyn vahingoittuneet kudokset, jotta arvet eivät muodostuisi.

Tämä manipulaatio ei ole kovin traumaattinen, estää kirurgisen levyn nekroosin ja mahdollistaa sen poistamisen.

Gidroplastiku suoritetaan tavallisesti paikallinen kipu lannerangan alueella, diagnoosi tyrä 6 mm, ja läsnäolo kipu, tunnettu siitä, säteilytys alaraajoissa.

Intraosseous-saarto

Injektoidaan tietty lääketieteellinen ratkaisu, joka poistaa kivuliaita aistimuksia.

Tämän manipulaation avulla käytetään paikallista anestesiaa.

edut:

• nopea kipua lievittävä vaikutus;
• lääkkeet toimitetaan haluttuun osastopisteeseen ja eivät altista mitään sisäelimiä.

haittoja:

• vaikutuksen pysyvyys on kussakin tapauksessa yksilöllinen, anestesia yleensä kestää 1,5-5 vuotta. Jos hernian jälkeistä kasvua ei havaita, jos potilaan terveydelle ei aiheuteta mitään komplikaatioita, voidaan käyttää useita tukosyklejä. Tällaiset manipulaatiot tarjoavat pitkiä vuosia ilman kipua.
• Et voi nousta heti menettelyn jälkeen. Noin 5-6 tuntia potilaan tulee makaamaan, jotta vältetään ruiskujen lääkkeiden leviäminen läheisiin elimiin ja kudoksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Vain yksi sana "toiminta" on stressiä henkilölle, koska se ei ole niin turvallista.

Kirurgiset toimet selkärangan tyrden poistamiseksi voivat olla vaarallisia erilaisilla komplikaatioilla.

Ne on jaettu seuraaviin: leikkauksen ja komplikaatioiden jälkeiset komplikaatiot.

Ensimmäinen voi ilmetä käytön aikana. Esimerkiksi tahaton hermovauriot, jotka tulevaisuudessa uhkaavat halvaantumista ja paresisia. Jos kirurgi leikkauksen aikana huomaa ongelman, sitten heti tuottaa ompeluun, ja jos ei, potilas tulevaisuudessa tullaan kiduttamaan vaikea päänsärky.

Yleensä kaikki riippuu kirurgin välineistä, kirurgisesta menetelmästä ja ammattitaidosta.

tehosteet

Tällaisen toiminnan mahdolliset seuraukset voivat olla:

• tilapäinen työkyvyttömyys;
• taudin uusiutuminen;
• konservatiivisen hoidon tarve ja taudin perussyiden poistaminen.

Leikkaus poistaa ristiselän verenkierron tyrä ei poista syitä, jotka aiheuttivat patologian ilmenemisen. Se vain poistaa kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan on vaadittava lisää konservatiivista hoitoa, jonka tarkoitus on täydellinen selkärangan palauttaminen sekä prosessin säätely, joka liittyy elimistön aineenvaihduntaan.

Lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään joukko kuntoutustoimia.

Kirurgisen toimenpiteen kustannukset, joilla poistetaan tyrä selkäranka, määräytyvät monimutkaisuuden ja sen metodologian mukaan. Jotta ei olisikaan epämiellyttävä asento, operoinnin yksityiskohdat määräytyvät parhaiten hoitavan lääkärin toimesta.

Vertailun vuoksi näet tällaisten toimintojen likimääräiset kustannukset:

• Hernian mikrokirurginen poisto kohdunkaulassa - noin 5 000 dollaria;
• Koska kohdunkaulan selkärangan murtumia ei ole, selkärangan anterior stabilisaatio on noin 5 000 dollaria;
• Hernian poistaminen lumbosakraaliosastolta - noin 5 000 dollaria;
• Ääreishermojen ja plexusten estäminen - noin 300 dollaria yksi istunto;

Kustannukset poistaa herniated selkärangan laser menetelmä koostuu arvojen, kuten kustannukset toiminnan kustannukset House of ruokaa, kulutushyödykkeistä, joka tarvitaan toimintaa varten.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta ja kuntoutusta:

• Ensinnäkin potilaan on käytettävä erityistä korsettia, joka auttaa vahvistamaan positiivisen vaikutuksen hoidon jälkeen.
• On vältettävä kehon jyrkkiä kierroksia, liikuntaa, koska kaikki nämä toimet ovat täynnä seurauksia taudin uusiutumisen muodossa. Huomaa, että relapsien esiintyminen ei millään tavoin liity siihen hetkeen, joka kuluu operaation jälkeen. Tylsää voi esiintyä uudelleen sekä alkuvaiheessa että myöhässä;
• sinun pitäisi olla hyvin varovainen. Laita kätesi ja vatsasi sängyn reunaan ja pidä selkäsi suorana niin, ettei sauma repeä;
• ennen kuin pääset lopulta jaloille, sinun on kuunneltava sisäisiä tunteita: onko mitään kipua ja huimausta. Odota hetki ensimmäistä kertaa, ennen kuin menet minnekään.
• ensimmäisten 2 päivän aikana toimenpiteen jälkeen ei ole suositeltavaa päästä sänkyyn;
• kolmesta viikosta operaation jälkeen et voi istua, sillä jos henkilö ei ryhdy paikalleen, se johtaa voimakkaaseen ihon venytykseen, mikä johtaa kouristuskohtauksiin;
• sängyn on oltava jäykkä;
• Suihku on sallittu kolmantena päivänä ja kylvyssä - kuukauden kuluttua ompeleiden poistamisesta.

Verenvuotoherukka

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Kaikki potilailla, joilla on virtsaryhmä, eivät tarvitse kirurgista (kirurgista) hoitoa. Koska lääketieteellinen tilastot toiminnassa varmasti jokaisen kymmenen potilasta, ja toiset voi parantua yhdistelmähoitoa, jolloin annetaan huumeita, vähentää tulehdusta ja kipua, hierontaa, fysioterapia, jne Tämä prosessi on kuitenkin hyvin pitkä (enintään kuusi kuukautta) ja ne, joilla ei ole aikaa odottaa, kunnes tyrä katoaa, suostuvat leikkaushoitoon.

Lääketieteellisestä näkökulmasta näytetään selkäydinherneen poistaminen:

1. Sekvensoidulla tyrillä - hernian vakavimmalla muodolla, joka ilmenee siitä, että massavärisen ydin kokonaan häviää levystä ja erottaa sen levystä.
2. Kun puristus (puristus) cauda equina, joka ilmenee ankara kipu selässä reiden ja säären, alavatsan, joka monistetaan yskä, ja virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys ja teho häiriö.
3. Konservatiivisen hoidon tehottomuus.
4. Neurologiset oireet, progressiivinen radikulopatia ja kipu-oireyhtymä, jotka kestävät 1-1,5 kuukauden hoidon.

Älä turvaudu leikkaukseen, jos hernian ainoa ilmentymä on kipua.

Tällä hetkellä käytetään perinteisiä ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Klassinen kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

1. discotomy - on koko kirurgisen levyn tai sen osan poistaminen hernistä. Levyn poiston jälkeen keinotekoinen (titaani) implantti voidaan asentaa anatomisen rakenteen säilyttämiseksi. Tulevaisuudessa tapahtuu kahden vierekkäisen nikueen kiinteä fuusio. Indikaatio on todellinen tai sekvensoidun intervertebral hernia.
2. laminektomiakohtaan (tai avoin dekompressio) on pieni osa selkärangan, nimittäin sen kaaren, joka muodostaa selkäydinkanavan takana olevan seinämän. Tällaisten häiriöiden seurauksena selkäytimen paine ja lähtevät hermovarat vähenevät. Laminectomia on osoitettu selkäydinkanavan kaventamisella. Se haitta tämän tyyppinen toiminta on kehittää selkärangan epävakaus (johtuen stabilointia selkärangan kuin esitetty), jonka jälkeen syntyminen selkä, ja puristus (puristus) hermopäätteitä. Epästabiilius syntyy puolivälien välisten nivelten vaurioista, jotka heikentyneen lihaskouristuksen taustalla johtavat relapseihin.
3. Perkutáninen dyskectomia - poista osa levystä pienellä viiltoalueella iholla erikoistyökalulla. Tämä toimenpide suoritetaan, kun levy työntyy tai repeytyy selkäydinkanavan onteloon. Verrattuna avoimeen dialektioon tällaisen kirurgisen hoidon ei katsota olevan tehokasta.

Mikrokirurgiset toimenpiteet

Tämä ryhmä tekniikoita on toteutettu käyttäen kirurgista mikroskooppia, ja sisältää pääsyn selkärangan kautta pieni ihon viilto ja minimaalisella vaikuttavat lihassoluja ja ympäröiviin kudoksiin.

1. mikrodiectomia - tämä on niin sanottu "kulta-standardi", jolla hoidetaan selkäydinrokkoa, jossa selkäydin ja juuret puristetaan. Toimenpiteen aikana selkäytimen, hermoston juurien ja selkärangan puristukset poistetaan. Mini-invasiivisia joka on tuotettu poistamalla herniation ja patologisesti vaikuttaa kudosten Nikamavälilevy pienen viillon kautta, ihon (noin 1,5-2 cm) olennaisesti vahingoittamatta lihaksen kuidut, luu ja muut rakenteet tuki- ja liikuntaelimistön. Toimenpiteen aikana keltainen ligamentti poistuu osittain, joskus selkärangan kaaren reunat poistetaan

Tämän tekniikan edut ovat:

• toiminnan lyhyt kesto (noin 30-40 minuuttia);
• mahdollisuus suorittaa ilman yleistä anestesiaa - riittää epiduraalisen anestesian käyttö;
• Toimen pelastava luonne ja harvinaisten komplikaatioiden esiintyminen;
• samanaikaisesti kahden nikamavyöryn poistaminen;
• nopea kivunlievitys - välittömästi leikkauksen jälkeen;
• lyhytaikaista oleskelua sairaalassa;
• kuntoutuskauden väheneminen ja tilapäinen työkyvyttömyys.

2. Endoskooppinen mikrodiectomia. Suorittaa operaation käyttämällä erityistä endoskoopin (noin 4 mm halkaisijaltaan anturi pienoiskoossa videokamera), joka kautta pieni viilto ihoon (0,5 cm) on levitetään hoidettavalle nikamavälilevyn tyrä. Toimintoa seurataan tietokoneen näytöllä.

Tämä on vähemmän traumaattinen interventio verrattuna tavalliseen mikrotason poistoon ja sen selkäydin ei ole lainkaan vaurioitunut. Lääkäri valitsee endoskooppisen käytön menetelmän riippuen selkärangan (kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin) alueesta. Menetelmän tehoa parannetaan käyttämällä laserterapiaa viimeisessä vaiheessa.

Endoskooppisen mikrodiectomian edut:

• paikallispuudutushoito;
• vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• lyhytaikaista sairaalahoitoa - jopa 1-3 päivää, ja joissakin tapauksissa ote on mahdollinen operaation päivänä.

Haitat: rajoitettu pääsy verenkierron herniaan.

3. Spinaalikanavan mikroskooppinen dekompressio mahdollistaa kudosten liiallisen lisääntymisen säärinverisuonien alueella ja laajentaa selkärangan kanavan mekaanisesti.

Tällöin selkäydinkanavan ja hermojuurien puristus ja siten kipuuntumiset poistetaan välittömästi.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttämällä mikroskooppia röntgenlaitteen ohjauksessa. Sairaalassa toimiston jälkeen kulunut aika on enintään 4 -5 päivää.

4. Kasvohermon radiofrekvenssin hävittäminen. Tällainen toimenpide ilmenee ilmaistuna "facet-oireyhtymässä" - kivulias tuntemuksia, jotka johtuvat selkäydin nivelien nivelten taustalla. Toimenpide suoritetaan punktuksella erityisellä radiotaajuisella koettimella, joka tuodaan hermolle ja altistetaan sille suurtaajuuksisella sähkömagneettisella säteilyllä 2 minuutin ajan. Tämä johtaa hetkelliseen lämmitykseen, nesteen haihdutukseen ja hyytymiseen. Tämän seurauksena levyn sisällä oleva paine laskee, tyrä "ratkaisee" ja hermorakenteiden puristus lakkaa. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kesto - noin 30 minuuttia, ja tunti potilas voi vapautua.

Kuva: radiotaajuinen denervaatio

5. Kylmän plasman nukleoplastiat - selkäydinherneen poistaminen plasmasuihkulla. Punktiolla lisätään erityinen elektrodi levykudokseen onton neulan läpi. Plasmapalkin vaikutuksen seurauksena sääriluun levyydin konsentroidaan ja palautetaan. Tämä menetelmä on pohjimmiltaan erilainen kuin laser- ja radiotaajuusaltistus, koska se tuhoaa kudoksia, jotka sisältävät proteiinia ilman polttavaa vaikutusta. Vasta-aiheita ovat: lopetettu tyrä, krooninen tyrä, selkäydinkanavan ahtauma.

6. Hydroplastinen. Paikallispuudutuksessa pistetään pistooli, jonka kautta fysiologinen suolaliuos syötetään. Liuoksen suihketta pestään itse tyrmestä tai turvonnut ydin, ja sitten se poistetaan erityisellä imulla. Tämän toimenpiteen ansiosta nikamavälileikkaus puristetaan ja hermopäätteiden puristus eliminoituu. Tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu alle 50-vuotiaille potilaille ennen ikääntymiseen liittyvien degeneratiivisten muutosten kehittämistä.

Kuva: hydroplastinen sääriluun levy

7. Laserleikkaus - laserin käyttö selkäydinelän poistamiseksi tai rekonstruoimiseksi.

Pitkän ja epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen ainoa tapa päästä eroon hermorutosta on leikkaus. Toimintatavan valintaa hoitaa lääkäri ottaen huomioon taudin vakavuus ja vaihe, potilaan yleinen tila, samanaikaisten patologioiden ja vasta-aiheiden esiintyminen.

Kuva: kirurgisen levyn laserleikkaus

Kuinka paljon tapahtuu kirurgisen hernian kanssa

Herniated-levyjen poistoon liittyvät kustannukset määräytyvät toiminnan tyypin ja monimutkaisuuden, kuntoutuksen pituuden ja lääketieteellisen laitoksen tyypin mukaan.

Keskimääräiset kirurgiset interventiot herniated intervertebral levyt