Hyvästi kävijä!

Hernia Schmorlista

Lihasherneen poistaminen tänään on ainoa oikea hoitovaihtoehto, jolla on vähäinen uusiutumisen ja komplikaatioiden riski. Ihmisille tämä sairaus on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lapsettomuuteen, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava kirurgiin diagnoosin ja suunnitellun toiminnan nimittämisestä. Inguinherialla ilman leikkausta on useita kielteisiä seurauksia, kuten jatkuvia epämukavuuksia, kipuja, voimakkuutta ja ruoansulatuskanavan sairautta. Oikean valinnan tekemiseksi hoitovaihtoehdosta sinun on tutustuttava hernian poistamiseen, tarkasteluun, positiivisten näkökohtien ja mahdollisten kielteisten näkökohtien tutkimiseen.

Inguinherialla ilman leikkausta on useita kielteisiä seurauksia, kuten jatkuvia epämukavuuksia, kipuja, voimakkuutta ja ruoansulatuskanavan sairautta.

Etusija annetaan operaatioille, joissa käytetään Liechtenstein-menetelmää, endoskooppista tai obturaation hernioplastiikkaa ja Trabukko-leikkausta.

Milloin toiminta on välttämätöntä?

Inguinalisko esiintyy lisääntyneen kohdunsisäisen paineen ja pullistuneiden elinten kautta inguinal kanavaan. Kun tällainen poikkeaminen oli mahdollista tunnistaa miehillä, määrätään säännöllinen tai hätäleikkaus.

Välitön hoito suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

Aivoviesti - herniaportit voivat vapaasti siirtää elimiä tai korjata niitä. Kiinteä tyrä on usein monimutkainen, kun hernian rengas sulkeutuu ja alkaa puristaa pussin sisältöä. Kipuuntunut useiden tuntien ajan kehon lämpötilan kohotessa sisäisen verenvuodon tai peritoniitin oireiden ilmaantuminen edellyttää hätäleikkausta. Tällöin avoimella leikkauksella osoitetaan, että tehokkaasti poistetaan kuollut kudos ja puhdistetaan panssaripussi;
Pitkäaikainen tehoton hoito lääkkeillä ja fysioterapia on myös osoitus jo suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä. Ihminen ennalta diagnosoi, tutkii virtsatietojärjestelmän, maha-suolikanavan, sydämen ja verenkiertoelimistön kuntoa löytää inguinal hernian etenemisen syy. Kun kaikki absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukseen jätetään pois, potilaalle annetaan laparoskopia tai avoin leikkaus riippuen taudin monimutkaisuudesta;
Alle 6 kuukauden ikäiset lapset: vastasyntyneitä, joilla on inguinal hernia, olisi käytettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Vaikka pystyttiin pysäyttämään taudin kehittyminen ja ulkonäkö jonkin aikaa, muutamassa vuodessa tai aikuisuudessa tämä voi olla vakava ongelma. Lapset kärsivät laparoskooppisesta leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä.

Laskimotyynyn diagnoosi sisältää ultraäänen, veren ja virtsan, analyysin, radiografian. Kirurgi suorittaa miesten tutkimisen, palpata inguinal vyöhykkeen, luo patologisen prosessin vaiheen. Tutkimustietojen perusteella optimaalinen kirurginen vaihtoehto valitaan ja valmistuksen jälkeen mies joutuu hernian poistamiseen.

Valmistelu

Ennen toimenpidettä miehen on ehdottomasti kerrottava lääkärille eräiden lääkkeiden kroonisten sairauksien, allergioiden ja suvaitsemattomuuden, taudin dynamiikan, ennen kuin vierailet erikoislääkäriin.

Välittömästi yksi päivä ennen leikkausta potilas menee tiukkaan ruokavalioon ja juo vain vettä. Pakollinen ehto on kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholista muutaman päivän ajan ennen inguinal hernian hoitoa.

Laparoskooppisen kirurgian tapauksessa suoritetaan yleinen anestesia, avoimen paikallisen tai yhdistettynä, mikä voi vaikuttaa myös hoitotoimenpiteiden valintaan.

Tekniikka lihaksen hernian poistamiseksi miehillä

Toimenpide räätälöidään jokaiselle potilaalle erikseen, mutta poikkeuksia voi olla. Jos mies joutuu sairaan potilaan hätätilanteeseen vakavissa olosuhteissa, perinteinen toimenpide - hernia, jolla on avoin pääsy - on todennäköisesti suoritettu. Jos otat yhteyttä yksityiseen klinikoon taudin varhaisessa vaiheessa, mies itse valitsee tarjotut vaihtoehdot.

Standardi tyrä koostuu seuraavista vaiheista:

Lantionerän alueella leikkaus tehdään yhdensuuntaisesti nivelsiteen kanssa;
Kirurgi valitsee päänsärvyn ja kuulee sen;
Tarkastaa elimet, arvioi heidän tilansa;
Terveet urut upotetaan vatsan onteloon;
Patologiset kudokset leikataan;
Lantionkanava ommellaan omilla tai synteettisillä kudoksillaan.
Sauma levitetään ja haavaa käsitellään.

Jos mies joutuu sairaan potilaan hätätilanteeseen vakavissa olosuhteissa, perinteinen toimenpide - hernia, jolla on avoin pääsy - on todennäköisesti suoritettu.

Tällaista toimintaa harjoittavat terveet miehet, joilla ei ole aiemmin ollut tyrkyjä eikä lepää kirurgiseen pöytään.

Useimmiten miehet ovat vasta-aiheita standardin poistotekniikalle ja sitten harkitaan laparoskooppista poistoa.

Laparoskooppinen leikkaus

Endomedosurginen korjaus tai laparoskopia on nykyaikainen ja turvallinen tapa minimoida invasiivisesti inguinal hernia sekä miehillä että naisilla. Laparoskoopin ansiosta lääkäri tutkii sisäelimet ja päänsärkyä leikkaamatta ihoa. Vianpoisto on mahdollista enintään 3 cm: n lävistyksillä (tavanomaisen käytön aikana tehdään 12 cm: n viilto).

Tekniikan ydin on poistaa tyrä ja vähentää aukkoa, jonka läpi sisäelimet ovat tunkeutuneet. Vatsavaivo on ommeltu tiivistyssaumalla, joka antaa luotettavan kiinnityksen.

Tylsin laparoskooppisen poistamisen vaiheet miehillä:

Vatsan ontelossa kirurgi tekee kolme punktoria trokarilla;
Ensimmäinen trokarista ruiskutetaan lähelle napaa alas laparoskooppi;
Jäljelle jäävät putket ovat välttämättömiä kirurgisten välineiden käyttöönottoon;
Trocareja käytetään verkon ja kiinnityksen kiinnittämiseen;
Kiinnitin kiinnittää implantin, joka on kiinnitetty saumoilla.

Endomedosurginen korjaus tai laparoskopia on nykyaikainen ja turvallinen tapa minimoida invasiivisesti inguinal hernia sekä miehillä että naisilla.

Laparoskopian merkkejä miehillä ovat liikalihavuus, urheilutoiminta, anestesian sietokyky. Kuten arvioinnit osoittavat, tämä vähäinvastainen tekniikka ei edellytä pitkäaikaista kuntoutusta, haavat parantavat nopeasti, jättävät jäljet ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan välttämättä vahvistamalla retikulaarinen implantti, joka on kiinnitetty siemenkaapeleiden taakse. Tämä menetelmä on tunnustettu klassiseksi ja sillä on useita etuja: toistumisen riski pienenee nollaan, nopea kuntoutus, heikko kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen ja pieni prosenttiosuus elintärkeiden elinten jälkeisistä komplikaatioista.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan videovalvonnassa. Verkon asentaminen voidaan suorittaa ekstrapetoneaalisella tai preperitoneaalisella reitillä. Edut: toiminta-alueen kaksisuuntainen hallinta, pienet osat, nopea toipuminen ja kyky palata fyysiseen stressiin.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan välttämättä vahvistamalla retikulaarinen implantti, joka on kiinnitetty siemenkaapeleiden taakse.

Obturation hernioplastiaan liittyy tyrkysuodattimen huokoset verkolla ilman lantion kanavan ompelemista. Edut ovat samanlaisia kuin endoskooppinen menetelmä, lisäksi kipu leikkauksen jälkeen on lähes olematonta.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kuntoutusaika kestää useita viikkoja kuuteen kuukauteen. Tällöin miehen on noudatettava lääkärin suositeltuja sääntöjä, joita tarvitaan välttämään komplikaatioita, parantamaan hyvinvointia ja nopeuttamaan elpymistä.

Yleisiä suosituksia leikkauksen jälkeisessä vaiheessa:

Antiseptisen liuoksen päivittäinen käsittely;
Tasapainoinen ravitsemus, ruokavalio;
Kipulääkityksen hyväksyminen;
Joustavan siteen kuluminen fyysisen työn aikana;
Psykologisen tilan normalisointi, rauhoittavien aineiden käyttö.

Imusuonten hernian poistaminen toiminnasta: menettelytapoja, kuntoutusta

Merkitys laihdutushäiriöleikkaukseen on hernian läsnäolo. Ainoastaan kirurginen hoito voi säästää potilasta sairaudesta. Älä edes toivotta, että "se kulkee itsestään" - viivyttämällä kirurgin hoitoa vain lisää rikkomisen riskiä.

Lihasherneen toiminta on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, sillä se pystyy pitämään harjoittelua (lääketieteellisen yliopiston tutkija, joka on juuri alkanut työskennellä erikoissairaanhoidossa). Yleensä potilaat ovat hyvin siedettyjä, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tyypillisissä tapauksissa toiminta antaa täydellisen elinikäisen parannuksen. Tosi, henkilöllä on kaksi inguinal-kanavaa, ja ulokkeen poistaminen nivelestä ei takaa lainkaan sen ulkonäköä toisella.

Lantionerän rakenne

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tälle poistoilmoitukselle on osoituksena herneman itsensä olemassaolo, mitään muita ehtoja ei tarvita.

Jos ulkonema on hyvin säädetty eikä siinä ole merkkejä tulehduksesta, kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla. Ennen menettelyä potilaalle annetaan tietty lääketieteellinen koulutus estääkseen mahdolliset komplikaatiot, jotka kestävät useita viikkoja.

Jos on olemassa rikkomus tai suoliston tukkeuma, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisissä käyttöaiheissa: välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen.

Suolistushoitoon tarkoitetun toimenpiteen vastaiset haittavaikutukset ovat samat kuin muillakin kirurgisilla toimenpiteillä:

minkä tahansa alkuperän aiheuttama kuume;
akuutit infektioprosessit tai kroonisen pahenemisen;
merkitsevä munuaisten, sydämen, hengitys- tai maksan vajaatoiminta;
raskaus;
Dekompensoitu diabetes mellitus;
etenemisikä;
veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Hätätoiminto, jossa ulkonema on nivellessä, ei ole vasta-aiheita, mutta mahdollisten komplikaatioiden riski kasvaa suuruusluokkaa.

nukutus

Neuvostoliiton aikana suunnitellut kirurgiset toimet tämän patologian suhteen suoritettiin paikallispuudutuksessa 80 prosentissa tapauksista. Nykyään yhä useammin he käyttävät yleistä anestesiaa - anestesiaa. Kyllä, ja anestesian turvallisuus on meidän aikanamme lisääntynyt.

Hätätoimenpide suoritetaan lähes aina yleisanestesiassa.

Toiminnan tekniikat

avoin

Kun laihdutusherneen avoimet toiminnot tekevät ihon leikkauksen huomattavan kooltaan. Kudosten kerroksen kerroksen kerroksen jälkeen kirurgi valitsee ja sulkee pois päänvaipan. Sitten hän johtaa lonkkanavan kankaan takana olevan seinämän muovin, jotta hernian ulkonäkö aiheuttaa.

Lantion kanavan plastisen menetelmän mukaan toiminta jakautuu kahteen suureen ryhmään:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Rungon omien kudosten tuottamat takaseinän vahvistaminen. On monia vaihtoehtoja, mutta ei ole mitään järkeä kuvailla niitä, koska niitä ei ole mahdollista ymmärtää ilman lääketieteellistä koulutusta. Aion luetella vain Venäjän suosituimmat nimet: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Takaseinä on vahvistettu keinotekoisilla materiaaleilla. Yleensä se on polypropyleenin verkko, joka on ommeltu inguinal kanavan omiin kudoksiin.

Monimutkaisten hernien leikkaaminen (rikkominen, suolen tukkeutuminen, herniuspussin tulehdus jne.) Suoritetaan useimmissa tapauksissa avoimella tavalla.

Polypropeenin verkko vahvistuskanavan vahvistamiseksi

Endoskooppinen menetelmä

Endoskooppisen kirurgian ydin koostuu sisäelinten sisääntulon sulkemisesta sisäpuolelta keinotekoisella oksastuksella (tavallisesti sama polypropyleeniverkko).

Vatsan seinämän punkteihin vatsaonteloon lääkäri lisää optisen laitteen ja 2 (alle 3 tai useampia) manipulaattoreita, joilla tyrä on korjattu, ja synteettinen verkko ommellaan sisäpuolelta vatsan seinään.

Eri menetelmien edut ja haitat

Lihasherneen poistaminen millään tavoin on sen etuja ja haittoja.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Täytäntöönpanon helppous,
teknologian hienostuneisuus,
voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa,
alin hinta (25 - 57 tuhatta ruplaa).

Taudin uusiopeus,
pitkä elpyminen,
Useimmissa tapauksissa vanhukset eivät ole hyväksyttäviä,
On mahdotonta hoitaa toistuvia herneitä ja suuria koiria.

Voit hoitaa kaiken kokoisen tyrden;
alentunut relaksaation yleisyys, erityisesti vanhuksilla;
vähemmän kuntoutuksen aikaa.

Vaatii erityisen kulutustavaran,
hienostunut tekniikka,
joskus tarvitset anestesiaa.

Minimaalinen käyttövamma,
lyhyt kuntoutuksen aika,
paras kosmeettinen vaikutus (ei brutto arpia),
kyky samanaikaisesti parantaa hernia molemmin puolin.

Vaatii erikoislaitteita ja kirurgin korkeaa pätevyyttä,
anestesia on välttämätöntä,
korkeimmat kustannukset (noin 90 tuhatta ruplaa).

Potilaiden tarkastelujen mukaan endoskooppinen leikkaus nielemisperäisessä sieraimessa kannattaa parhaiten. Syyt ovat selvät: vähemmän kipu-oireyhtymä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, lyhytaikainen sairaalahoito ja lyhyt kuntoutuksen kesto.

Kuntouttaminen jälkikäteen

Hernian jälkeen tiheä arpi muodostuu noin kuudeksi kuukaudeksi - tämä on kuinka kauan kuntoutusaika jatkuu kirurgisen intervention jälkeen inguinal tyrä.

Sairaalahoito kestää avoimia menetelmiä noin viikossa, endoskooppisella - 1-2 päivää.

Välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen potilas voi poistaa kipua kohoumaa kanavan leviämisen alueella - sitten hänelle määrätään särkylääkkeitä. Joillakin potilailla tämä aika on 2-3 päivää, toiset voivat kestää useita viikkoja.

Vuoteiden lepoa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei ole tarpeen.

Kun nivelet on irrotettu, potilasta ei suositella nostamaan yli 5 kg: a, eikä ummetusta saa antaa.

Avointen menetelmien jälkeen potilas voi aloittaa työskentelyn 1-1,5 kuukauden kuluttua endoskooppisen kirurgian jälkeen. Tämä aika on 2-3 viikkoa.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Kyllä, se on mahdollista. Se koostuu erityisestä sidoksesta, joka estää vatsan elinten pääsyn laajentuneeseen imusolmukkeeseen. Yleensä tällaista hoitoa käytetään leikkauksen valmisteluun tai kun toimenpiteen laihdutushyönnin poistamiseksi on mahdotonta mistä tahansa syystä (pitkittynyt ikä, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, uupumus).

Kirjoittaja: Evgenii Vinogradov

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Leikkaus irti lihaskouristasta: indikaatiot, menetelmät, kuntoutus

tyrä - on elinten tai niiden osien syntyminen tavallisesta sijainnistaan lihaksen seinän heikkojen kohtien kautta.

Inguinal hernia Onko tavallisin tavoin vatsan ontelon tyrä (65-80% hernian kokonaismäärästä). Tämä on suolen silmukoiden poistuminen, omentum, harvemmin virtsarakko inguinuaalisen kanavan sisä- tai ulomman aukon kautta. Inguinal canal Tämä on tunneli, joka on noin 4,5 cm pitkä kaltevassa suunnassa, jonka kautta miesten ulkosarja ja käämien pyöreä ligamentti tulevat ulos vatsaontelosta. Yli 90% kaikista imusolmukkeista esiintyy miehillä.

Inguinaliset herniat ovat:

Suora ja vino (viisto tyrä ohjataan vinosti inguinal kanavan läpi, suora menee suoraan ulommaan aukkoon),
Hankitut ja synnynnäiset,
Yksinkertainen ja monimutkainen.

Hernian sisältö on päänsärvyssä (peritoneumin parietaalinen lehti).

10-15% kaikista kirurgisten sairaaloiden toiminnoista - tämä on leikkaus nielemisperäisille herneille.

Merkit leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä

oikeastaan hernian olemassaolo on jo osoitus sen nopeasta poistamisesta. Huolimatta ehdotetuista lukuisista konservatiivisista menetelmistä hernian täydellinen hävittäminen on mahdollista vain kirurgisilla keinoilla.

Siksi, jos diagnosoidaan "inguinal hernia", potilaalle tarjotaan yleensä operatiivinen poistaminen suunnitellussa järjestyksessä.

On selvää, että Ensinnäkin ehdotetaan hernian hoitoa, joka ilmenee tietyissä epämiellyttävissä oireissa: kipu, ummetus, turvotus, epämukavuus ja myös hallitsematon hernia.

Mutta vaikka tyrä ei vaivaudu eikä aiheuta haittaa, toiminnan kysymys on vain ajan kysymys. Ennemmin tai myöhemmin on vielä päätettävä.

Miksi on tarpeen käyttää tyrkyä, vaikka ei ole valituksia?

Hienen läsnäolo kehossa on aikapommi. Se on täynnä erilaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat kehittyä joko vähitellen tai akuutisti.

Nevpravimost. Se johtuu tarttumien muodostumisesta peräsuolen pään ja siihen liittyvän elimen välillä. Teriä lakkaa siirtymään vapaasti paikalleen. Tämä komplikaatio ei ole akuutti ja kohdistuu leikkaukseen suunnitellulla tavalla, mutta se lisää edelleen vakavampien komplikaatioiden syntymistä.
Tulehdus.
coprostasia - tapahtuu, kun päänsärky on paksun suolen silmukoita. Säilyttämällä jakkaraa niissä, suolen tukkeutumisen kehitys on mahdollista.
venytetään - hernian vaarallisin komplikaatio. Se kehittyy puristamalla orgaaniset portit yhdessä alusten kanssa, jotka ruokkivat niitä ja nekroosin kehittymistä.

Kehittämällä tällaisia komplikaatioita kuin coprostasis, tulehdus, rikkominen, hätätoiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Ja hätätoiminta ilman asianmukaista valmistelua ja tutkimusta on aina suurempi riski kuin suunnitelluilla toimenpiteillä.

Vasta-aiheet niveltulehduksen poistamiseksi

On olemassa useita vasta-aiheita, jotka ovat periaatteessa samanlaisia kuin kaikki suunnitellut toimet vasta-aiheita. Nämä ovat:

Tartuntataudit.
Vaikeat dekompensoituneet krooniset sairaudet (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, syöpä, veritaudit).
Ei ole toivottavaa käyttää tyrkyä raskauden aikana.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat myös hyvin vanhuus ja korkea lihavuus (suuri komplikaatio- ja relapsien riski).

Perusperiaatteet ja vaiheet tyrmän toimintaan

Siellä on kaksi päätapaa punoitusherneen poistaminen:

avoin - hernian poistaminen suoritetaan vatsan seinän ulkovaihejärjestel- män kautta suoraan pernin ulokkeen paikan päällä. Aikaisemmin tällaista toimintaa kutsuttiin hernian korjaamiseksi, joka ei ole täysin oikea, koska tyrä ei ole poistettu. Hän asettuu paikalleen. Operaation päätehtävä on porojyrsin ompeleminen ja vahvistaminen (muovi) heikkoudet. Siksi termiä "hernioplasty" käytetään nyt useammin.

laparoscopic - tyrä poistetaan "sisältä", laparoskoopilla, joka on työnnetty pienten lävistysten läpi vatsaonteloon.

Avoimen menetelmän tärkeimmät vaiheet:

Nukutuksessa.
Leikkaus ihon ja aponeurosis pääsyn tyrä.
Hernian ulkoneman erottaminen ympäröivistä kudoksista.
Hauraspussin dissection.
Sisäosan tarkistus, joka ohjaa sisäelimet vatsaonteloon.
Ompelemalla panssaripussin suu ja irrottamalla se (jollakin tapaa kanto on jätetty ja korjattu).
Ompelemalla tyräportteja.
Lantion kanavan seinämän vahvistaminen.

nukutus

Anestesian valinta herneen korjauksessa riippuu sairauden vaiheesta, potilaan yleisestä terveydestä ja myös hänen mieltymyksistään. Joka tapauksessa jokaisen anestesiatyypin puutteet ja edut raportoidaan potilaille toiminnan suunnittelussa.

Tyypin leikkauksessa käytettävät pääasialliset anestesiatyypit:

Paikallinen infiltrattu anestesia.
Spinaalianestesia.
Yleinen anestesia.

Paikallinen anestesia voidaan ehdottaa pienillä alkuvaiheilla sekä potilailla, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, jotka ovat vasta-aiheisia yleisessä anestesiassa. Lisäksi tämän anestesia-aineen etu on se, että se vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa, varsinkin kun tämä pätee nykyisten takykonttoreiden kanssa. Pienillä herniareilla se vaatii joskus potilaan venyttämistä parantamaan parvenpussiin, joten kirurgi on myös parempaa, kun potilas on tietoinen.

Vaikka nykyiset uskomus, että luvulle, toimintaa ei pidä tehdä paikallispuudutuksessa "jäädyttäminen", käyttöä puudutteiden aikana herniotomy melko usein ilmiö, ja joissakin tapauksissa se on suosi paitsi kirurgeille vaan myös potilaat itse, eikä vain meidän maassa, mutta myös ulkomailla.

Spinaalianestesia On yhä suosittu anestesiamenetelmä. Anestesia asetetaan selkäydinvammiin ja irrottaa kaikki herkät hermopäätteet innervaatiovyöhykkeellä. Potilas on tietoinen, mutta ei tunne kipua.

Yleinen anestesia Se on varmasti käytettävä laparoskopinen sekä suurille tyrät jotka laskeutuvat kivespussiin, monimutkainen tyrä (nevpravlyaemyh, heikommassa asemassa olevat) herniotomy lapsia. Yleinen anestesia on myös suositeltavaa liian inhimillisille ja henkisille henkilöille, joilla on alhainen kipuherkkyys.

Modernin hernioplastiatavan periaatteet

Työn keskeisinä vaiheina hernian poistamiseksi käytännössä ei muutu pitkään aikaan. Vain viimeinen vaihe (muovi ja vahvistaminen imusolmukkeet kanava seinään) viime vuosikymmeninä on hankkinut useita eri versioita, joskus todella vallankumouksellinen, joka keksi yhtä tarkoitusta varten - kehittymisen estämiseksi uusiutumisen nivustyrä purkamisen jälkeen.

On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Useimmat niistä ovat yleisimpiä (Bassini, Kimbarovsky, Martynov ja muut). Jokainen kirurgi käyttää pääsääntöisesti hänen suosikkimenetelmänsä.

Hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää:

Stretch muovia - Seinien vahvistaminen ompelemalla tai kaksinkertaistamalla inguinalisen kanavan seinän omilla kudoksilla. Tämä liittyy kudoksen jännitystä, joka luo ylimääräisiä traumoja Operatiivinen, pidentää leikkauksen jälkeisen paranemisen aikana, parantaa kipua leikkauksen jälkeen ja, mikä tärkeintä - lisää riskiä toistumisen herniaatio (eri tietojen, 6-10%).

Hernioplastien venytys suoritetaan nyt vain 20 prosentissa tapauksista (lähinnä lapsilla ja naisilla), sitä korostetaan yhä enemmän nenatyazhnoy, toisin sanoen muovista porojen portit ja muurauskanavan seinät synteettisten materiaalien kanssa. Tällaiset proteesit valmistetaan polyesteristä, polypropyleenistä, polytetrafluorieteenistä valmistetulla verkolla. Nämä materiaalit ovat inerttejä, kestäviä eivätkä aiheuta allergioita ja aseptista tulehdusta. Verkkorakenne on välttämätöntä, jotta se asettuisi hevosen porttien alueelle, ja se toimii puitteena itävyydelle sidekudoksensa kanssa.

Teriän uudelleen sijoittamisen ja peräsuolen poistamisen jälkeen 6x8 cm: n verkkoläpälä sijoitetaan spermatojohdon alle ja ommellaan ympäröiville lihaksille ja nivelsiteille. Sen jälkeen, kun sidekudos on kasvanut siihen, muodostuu duplikaatti inguinalikanavan takaseinästä, joka on verrattavissa aponeuroosiin.

Vahvistamista edelleen seinän olemassa menetelmiä obstruktiivinen hernioplasty: sisäinen nivusaukkoon kuten suljettavilla tehty samasta Polypropeeniverkko sateenvarjo tai sylinteri. On myös mahdollista yhdistää nämä kaksi menetelmää (napitusmenetelmä ja takaseinän vahvistaminen verkolla).

Ei-venyttämättömän hernioplastian edut:

Alhainen prosentuaalinen relapsi (enintään 2%).
Heikko kipu-oireyhtymä.
Voidaan suorittaa avohoidossa, paikallispuudutuksessa.
Kuntoutuskauden lyhentäminen.
Mitään monimutkaisia laitteita ei tarvita, on mahdollista suorittaa missä tahansa kirurgisessa osastossa.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

Napaanin lävistyksen kautta laparoskooppi lisätään vatsaonteloon, jonka kautta kirurgi seuraa toimintakenttää.
Useiden muiden punktuurien jälkeen otetaan käyttöön kirurgiset manipulaattorit.
Ternia ohjataan laparoskoopin valvonnassa vatsaontelon sisäpuolelta.
Parejaukko vahvistetaan verkon avulla.

On olemassa myös tekniikka endoskoopin käyttöönottamiseksi preperitoneaaliseen tilaan ja manipuloimista ei vatsaontelosta vaan vatsan seinämän kerrosten välillä ilman peritoneumia.

Laparoskooppinen menetelmä on erittäin houkutteleva potilaille ja sillä on useita etuja:

Lyhyin toipumisaika,
Alhainen prosenttiosuus relapseista,
Mahdollisuus liikuntaa muutamassa päivässä,
Poissuljetut komplikaatiot avoimesta menetelmästä, kuten spermaattisen johteen ja laihtuneen inguinal hermo, postoperatiivinen orhoepididymitis.

On kuitenkin huomattava, että endoskooppinen hernioplasty - se on monimutkainen operaatio, se vaatii kalliita laitteita ja korkeaa ammattitaitoa kirurgi, suorittaa vain nukutuksessa, ja, toisin kuin yleisesti luullaan, ei viitata invasiivisia menetelmiä. Niin erityiset edut verrattuna tällaiseen toimintaan, joka ei ole tiukka auki gernioplastika, ei ole. Erityisesti koska avoimen leikkauksen jälkeen sauma on nenäverenvuoto ja melkein näkymätön (monille potilaille tämä on merkitystä).

Myös sen arvo on tärkeä operaation valinnassa. Hernioplasty voidaan suorittaa avoimella tavalla maksutta OMS: n puitteissa (yleensä on odotettava jonota useita kuukausia). Maksullisissa klinikoissa tällaisten leikkausten hinnat vaihtelevat 25 000 ruplasta (avoin menetelmä) 90 000: een (laparoskooppiset leikkaukset). Hinta riippuu anestesian tyypistä, klinikan arvosta, käytettävän implantin laadusta, interventiotavasta ja sairaalassa oleskelun pituudesta.

Video: niveltulehduksen leikkaus, lääketieteellinen animaatio

Valmistautuminen operaatioon

Valmistelu leikkaushoidon irrottamiseksi ei ole kovin erilainen kuin valmistautuminen muihin toimintoihin. Tämä on suunniteltu toimenpide, joten aika, jonka aikana sitä käsitellään, käsitellään etukäteen. Erityisen lihavia potilaita suositellaan laihtumaan.

Enintään 10 päivää ennen operaation sinun täytyy läpäistä testit - yleinen verikokeita, virtsanäyte, biokemian, hyytyminen, tehdä EKG, rintakehän röntgenkuvat, jonka yhteydessä kuullaan myös terapeutin ja gynekologi naisille.
Enintään valvonta kroonisia sairauksia, erityisesti niitä, jotka johtavat kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen (yskä kroonisten bronkopulmonaalinen sairauksien, ummetus, ongelmia virtsaaminen BPH).
Lääkärin kanssa keskustellaan toimenpiteen laajuudesta, anestesian valinnasta.
Jos potilas ottaa jatkuvasti lääkkeitä veren koaguloitumisen vähentämiseksi (antikoagulantit), heidät on peruutettava 5 päivää ennen toimenpidettä.
Muutamaa päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa olla syömättä liikaa kaasun muodostumista aiheuttava ruoka (raa'at vihannekset, hedelmät, palkokasvit, muffinit, makeiset, musta leipä, täysmaito, hiilihappopitoiset juomat).
Toimenpiteen aattona - kevyt illallinen viimeistään klo 18.00, illalla puhdistusemmiota tehdään.
Aamulla toimintapäivänä: älä syö, puhdistusemmiota tehdään uudelleen, käyttöpaikan paikka aukeaa.
Ennen operaatiota on tarpeen tyhjentää rakko.
Ennaltaehkäisy: 15-20 minuuttia ennen toimenpidettä potilaalle annetaan rauhoittava tai narkoottinen analgeetti.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tylsin poistoaika kestää 30 minuutista 1,5 tuntiin, riippuen interventiosta.

Toimenpiteen jälkeen sängynpeitto suositellaan 1-2 päivää.
Ruoan tulee olla kevyt, ei aiheuta fermentointia ja kaasun muodostumista.
Kylmä levitetään postoperatiiviseen haavaan.
Infektioiden ehkäisemiseksi antibiootteja voidaan määrätä.
Kastikkeet suoritetaan päivittäin.
Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Jotkut klinikat tarjoavat hernian ambulatoriohoitoa. Potilas vapautuu kotiin tai seuraavana päivänä (yleisen anestesian jälkeen) tai useita tunteja myöhemmin paikallispuudutuksella. Tämä ei kuitenkaan ole aina turvallista.

Kuntoutusaika

Täydellinen toipumisjakso yksinkertaisen toiminnan jälkeen on keskimäärin 2-3 viikkoa. Tänä aikana:

Fyysinen aktiivisuus, erityisesti painonnousu, on vähäistä, kun taas passiivinen ja istuva elämäntapa ei myöskään ole tervetullut.
Joskus on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta.
On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta.
On välttämätöntä estää ummetuksen kehittyminen (juotavan tarpeeksi nestettä, noudattaa tasapainoista ruokavaliota kuidulla, suolen itsehengitys, kevyitä kasvien laksatiivit huomioiden ensimmäisten merkkien vuoksi).

Painonnostoa suositellaan rajoittamaan 4-6 kuukautta käytön jälkeen. Siksi, jos ammatti liittyy raskaaseen fyysiseen työhön, on mahdollista saada todistus lääketieteellisestä toimikunnasta, joka koskee tilapäistä työtä muissa tehtävissä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät aina riskiin postoperatiivisten komplikaatioiden riskeistä, joita potilasta aina varoitetaan etukäteen ja sitten allekirjoittavat suostumuksen toimintaan.

Mahdolliset komplikaatiot toiminnon aikana:

Sikasiskun vaurio, joka voi johtaa syömishäiriöihin ja kivesten atrofiaan.
Lantion ja niskan hermon loukkaantuminen (herkkyys nielemisalueella on heikentynyt).
Sisäelinten vaurio, joilla on liukuva tyrä.
Verenvuotoa.

Aikaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

Tukos postoperatiivisessa haavassa.
Peritoneumin tulehdus peritoniitin kehittymisen myötä.
Saumojen ero.
Verenvuotoa.
Hematooman muodostuminen.
Orhoepididymitis (kivesten tulehdus).
Kivekset.
Tromboflebiitti.
Viivästynyt virtsaaminen.

Myöhäiset komplikaatiot:

Relapsin kehittyminen (postoperatiivinen hernia).

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä on lapsilla enimmäkseen synnynnäinen (aina vino) inguinal hernia poikissa. Tytöillä tämä patologia on erittäin harvinaista.

Synnynnäinen tyrä löytyy jo vastasyntyneelle lapselle (erityisen tavallisia keskosilla ja lapsilla muita vammoja aiheutunut jälkeenjääneisyyden sidekudoksen) tai esiintyvät lapsen kasvaessa missä iässä tahansa.

Melko yleinen patologia lapsi on synnynnäinen inguinal ja scrotal hernia yhdistettynä dropsy testit.

Lihasherneen hoito lapsilla on myös nopea, sillä lapsen tyrky on vielä todennäköisempää rikkomista kuin aikuisilla. Vauvoissa suunniteltu toimenpide voidaan viivästyä 7-8 kuukauden ikäiseksi, jotkut lääkärit eivät suosittele hoitamaan alle 4-vuotiaita lapsia. Ennen leikkausta on suositeltavaa käyttää side ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa fyysisiä rasituksia, jotka lisäävät vatsaontelon paineita (lapsilla itku, yskä, ummetus).

Toimenpide itsessään ei poikkea paljon aikuisten toiminnasta. Ainoa näkökohta: lapsilla kirurginen hoito suoritetaan vain yleisanestesiassa. Lapin leviämisen laparoskooppinen poistaminen myös laajalle levinneelle.

Lihasherneen hoito leikkauksen avulla

Inguinalinen tyrä on patologinen poistuminen sisäelinten osista sen luonnollisen sijainnin ulkopuolella lihaksen seinän heikentyneiden nivelsiteiden kautta. Usein tautiin liittyy monia komplikaatioita, ja ainoa hoitomenetelmä, joka voi korjata tilannetta, on toimenpide, jolla poistetaan inguinal hernia.

Merkit ja vasta-aiheet kirurgisia toimenpiteitä varten

Toimenpide-osoitus on hernian itsensä olemassaolo. Riippumatta patologian koosta ja tyypistä potilaalle tarjotaan kirurgisia toimenpiteitä, koska tämä on ainoa tapa täysin päästä eroon sairaudesta.

Niissä muodoissa, jotka on täytetty uudelleen, eivät aiheuta tulehdusta ja voimakasta kipua, interventio suoritetaan suunnitellulla tavalla. Potilasta tutkitaan kokonaan, sitten sopiva aika valitaan sairaalahoitoon ja sitten ne alkavat toimia.

Niissä tapauksissa, joissa tauti aiheuttaa komplikaatioita rikkomisen muodossa, laihdutushäiriö suoritetaan välittömästi diagnoosin jälkeen.

Vasta-aiheet kirurgiseen, mukaan lukien suunniteltuun laparoskooppiseen interventioon voivat olla potilaan seuraavat edellytykset:

lämpötilan nousu;
kroonisten sairauksien paheneminen;
munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet;
diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
veren riittämätön koaguloitavuus;
sydänkohtaus, aivohalvaus;
vanhuus.

Hätäkäynnin yhteydessä vasta-aiheita ei oteta huomioon, koska tyrä uhkaa potilaan elämää.

Miksi leikkaus on välttämätöntä?

Nenäverenvuodon poisto suoritetaan myös silloin, kun potilas ei tee valituksia. Erityisesti se koskee vauvaa tai vastasyntynyttä tyttöä. Taudin vaara on se, että komplikaatiot voivat kehittyä milloin tahansa ja aiheuttaa vakavaa haittaa aikuiselle ja lapselle.

Ei voi poistaa tyrästä. Piperin sivuseinät ja elimet vaikuttavat tarttumisilta, mikä estää tyrmäisyyden liikkumisen.
Tulehdusprosessin oireet. Patologian vuoksi osa elimiä, jotka ylittävät normaalin sijaintinsa, voivat tulehtua ja satuttaa.
Coprostasis on yksi suolen tukkeuman lajikkeista. Kun suolen silmukoita puristetaan, on jakkara kerätty. Potilas ei voi mennä vessaan suolen tukkeutumisen vuoksi.
Rikkominen. Vaarallinen komplikaatio on sisäelinten osien rikkominen, joka johtaa puristettujen kohtien kuolemaan verisuonten puristumisen vuoksi.

Vaarasta potilaan terveydelle, komplikaatioiden tapauksessa suoritetaan hätätoimenpide.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ajoitetut toimet edellyttävät tiettyjä toimintoja ja huolellista valmistelua. Kun diagnoosi on todettu, potilasta suositellaan menemään sairaalaan ja tekemään tarvittavat testit. Vasta-aineiden poissulkemiseksi potilaalle tehdään yleinen tutkimus, joka edellyttää sähkökardiografiaa, ultraäänitutkimusta, laskennallista tomumista. Veren ja virtsan testi on pakollinen.

Ennen tulevaa toimenpidettä potilaan suositellaan noudattavan erityistä ruokavaliota, ei syödä ennen toimenpidettä, niin monta tuntia kuin lääkäri suosittelee. Nimittäin se on niin - 8 tuntia. Suolisto puhdistetaan peräruiskeella, virtsarakko tyhjennetään.

Toiminnan tyypit

Toimenpide toteutetaan useiden menetelmien mukaisesti. Jokainen niistä on erilainen tekniikassa ja riippuu kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kaikki menetelmät on jaettu venytykseen (käyttämällä potilaan omia kudoksia), ei-venyttämällä hernioplasty (tarjoaa käyttöön erityisen verkon), yhdistetty näkymä.

Liechtensteinin menetelmä

Liechtensteinin menetelmä on yksi yleisimpiä ei-venyttämättömiä hernioplastiatyyppejä. Tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään usein nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Toimenpiteen aikana kirurgi käyttää erityistä komposiittiverkkoa, joka sallii kudosten kireyden kieltämisen. Menetelmälle on tunnusomaista yksinkertaisuus ja vähäisempi toistuminen menettelyn jälkeen, sillä reiät porojen portille täysin peittävät silmän endoproteettien.

Sen etuja ovat:

pieni määrä toistuvia tapauksia (enintään 4-5%);
lyhytkestoinen kuntoutusjakso;
voimakas kipu;
paikallispuudutuksen käyttö;
täytäntöönpanon helppous.

Toimenpiteen haitat ovat hermopäätteiden riski, kroonisen kivun kehitys. Miehet voivat kehittää eturauhastulehdusta.

Komplikaatioiden mahdollisuudesta huolimatta Liechtensteinin menetelmän kirurginen toimenpide katsotaan tehokkaaksi ja suhteellisen turvalliseksi keinoksi nenäverenkierron hoitoon.

Endoskooppinen hernioplasty

Inguinal hernia tämän menetelmän avulla poistetaan erikoistyökalujen avulla. Napit alueella tehdään pieni lävistys, jonka kautta peritoneumiin lisätään laparoskooppi (useimmiten valmistajan nimellä covidien), jonka avulla lääkäri voi tarkkailla toimenpiteen. Kahden muun lävistyksen kautta otetaan käyttöön manipulaattoreita, joiden avulla suolen silmukka työnnetään nenäverenkierteeseen ja leikkaus suoritetaan ruudukolla, jonka kautta parejaukko vahvistuu.

Tekniikan eduista tulisi huomata:

ilman arpia;
komplikaatioiden vähäinen määrä;
nopea toipuminen;
pieni herkkyys hermopäätteille.

Haittoihin kuuluvat korkeat hoitokustannukset, pitkät kvantitatiivinen kiintiö CHI: n politiikalle, allergioiden kehittäminen lääkkeisiin, joita käytetään hoitoon, anestesiasta huono toleranssi.

Mayon muovi

Tämän tyyppinen hoito viittaa jännitystekniikoihin, sitä käytetään pääasiassa pienten pajojen muodostumiseen. Tyljen koko riippuu anestesian valinnasta. Pienikokoisissa anestesia on luonteeltaan paikallista, suuria ulkonemia käytetään yleisen anestesian aikana.

Mayon plastiikkakirurgia koostuu pimenosporttien vähentämisestä asettamalla ja ompelemalla potilaan omia kudoksia ilman implanttia. Lihasompelua sovelletaan siten, että kun kudos liikkuu, rasitus on mahdollisimman alhainen.

Tämän tekniikan avulla potilaat, erityisesti naiset ja lapsuuden lapset, sietävät hyvin. Menetelmä on helppo suorittaa, mikä tekee Mayo-muovien käytön laajalti käytetystä kirurgisesta tekniikasta, jolla päästään eroon inguinal herniasta.

Toiminta Sapezhossa

On tarpeen tehdä kaksi viiltoa, joiden kautta on välttämätöntä poistaa suolen silmukka vatsaonteloon. Parejaukon leikkauksen tekniikka koostuu nodulaaristen tai U-muotoisten ompeleiden asettamisesta, jonka ansiosta on mahdollista saavuttaa vatsan seinämän aponeurotinen kaksinkertaistaminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Lihasherneen toiminnan jälkeen sekä muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita. Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

Koulutus hematoomien kanssa.
Seerumihäiriö, joka voi aiheuttaa vakavia häiriöitä, että kasvain kehittyy tai kouristellaan.
Verisuonet.
Rituaalihermon vaurio, jonka jälkeen vasen tai oikea jalka saattaa tunkeutua puutuneesta riippuen operatiivisen toimenpiteen puolelta.
Jatkuva haavan paraneminen on tulehduksellisen edeeman takia.
Kiveksen putoaminen, joka rikkoo laskimoontelon verenkierrosta kivespussista.
Relapsin kehittyminen.

Komplikaatioiden välttämiseksi ja vakavien terveyshaittojen välttämiseksi potilasta kehotetaan pysymään sairaalassa leikkauksen jälkeen irrottaakseen nenäverenvuotoa lääkärin valvonnassa. Sairauspoissaolo voi kestää enintään ajanjaksoa. Nouseminen on sallittua leikkauspäivänä, jotta tarttumisriski voi heikentyä.

Kuntoutusaika ja elpymisnopeus riippuvat sairauden kulun ominaisuuksista ja kirurgisen toimenpiteen menetelmistä.

kuntoutus

Leikkaus laihdutushäiriölle vaatii kuntoutusaikaa, joka koostuu potilaan tilan seurannasta, lääkkeiden käytöstä komplikaatioiden välttämiseksi, ruokavalion noudattaminen.

Lihasherneen poistamisen jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika ja sen kesto riippuvat anestesian tyypistä ja itse toimenpiteen kulusta. Kun käytät paikallispuudutusta, kuntoutus kestää lyhyemmän ajan. 3-4 tunnin kuluttua henkilö saa lähteä sairaalasta, mutta ajoissa on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin saumojen ja sidosten varalta. Viikkoa myöhemmin voit ajaa. Nosto painot (yli 5 kg) - kaksi kuukautta käytön jälkeen.

Yleisen anestesian käyttö vaatii pidennettyä sairaalahoidon ajankohtaa, tämä aika voi olla 1 - 3 päivää. Jos henkilöllä ei ole komplikaatioita ja kipu-oireyhtymä on luonteeltaan vähäinen, potilas saa poistua sairaalasta.

Suositukset potilaalle toipumisajan aikana

Lihasherneen jälkeen leikkauksen jälkeinen aika edellyttää sellaisten suositusten toteuttamista, jotka auttavat välttämään komplikaatioiden kehittymistä ja ompeleiden eroja. Tätä varten potilaalle suositellaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

siteiden käyttö - sallivat kudosten säilymisen käytön jälkeen, vahvistaa vatsalihaksia, varsinkin jos potilas on lapsi, jolle ei ole liikunnanopeutta;
liikuntakyvyttömyys ja painovoiman poistaminen;
ajankohtainen muutos pukeutumisesta, käynti klinikalla määräajassa;
ruokavalion noudattaminen - on toivottavaa syödä helposti sulavaa ruokaa.

Fysikaalisen aktiivisuuden annetaan palaa vähitellen, kuorman tasaisella lisääntymisellä. Ihmiset, jotka harjoittavat urheilua, aktiivinen toiminta, sidoksen kesto voi kestää kuusi kuukautta.

Ruokavalion rooli kuntoutuksessa

Lihaksen tyrnin kirurgisen leikkauksen jälkeen ei ole aiheuttanut komplikaatioita, vahvuuden palauttaminen ja immuniteetin vahvistaminen tulisi noudattaa asianmukaista ravitsemusta.

Ensimmäinen ateria on sallittu 6-8 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Tuotteiden tulee olla kevyitä, vähän kaloreita. Nopeaa elpymistä varten on suositeltavaa syödä runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (raa'an juusto, jonka rasvapitoisuus on pieni, keitetty kananliha, maito, munat ja jokikalat).

On tärkeää sulkea pois liiallisen kaasun edistämiseen tarkoitetut ruokavaliotuotteet. Potilaan tulee luopua palkokasveista, kaikenlaisista kaaleista, porkkanoista, selleriä, sieniä. Älä syö porkkanoita, omenoita, banaaneja. Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä.

Ota parempaa ruokaa pieninä annoksina, välttäen ylensyötä. Tasapainoinen ruokavalio auttaa välttämään tällaisia ei-toivottuja seurauksia, kuten kehittäminen ilmavaivat - kun se alkaa kiehua suolet, ummetus ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joka on kaikkea muuta kuin toivottu toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat voimakas stressi keholle. Tekniikan oikea valinta, kaikkien tarvittavien suositusten toteuttaminen kuntoutuksen aikana, huonoja tapoja hylkääminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat selviytymään nopeasti sairaudesta ja poistamaan komplikaatioita toimenpiteen jälkeen.

Käyttö tyrä korjaus inguinal hernia

Etusivu> Gastroenterologia> Käyttö menneiden niveltulehduksen miehille - toimintatyypit, valmistelu, ennuste

Menetelmä niveltulehduksen miehille - toimintatyypit, valmistelu, ennuste

Operatiivinen hoito on ainoa tehokas keino hoitaa inguinal herniaa. Kaikki muut menetelmät (siteet, lääkkeet) voidaan käyttää vain tilapäisinä toimenpiteinä tai niissä tapauksissa, joissa kirurginen hoito on vasta-aiheista mistä tahansa syystä.

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

Akuutti märkivä niveltulehdus;
Osteomyeliitti - luun tulehdus;
Seps - veren infektio;
Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Toimen tavoitteena on poistaa tyrni radikaalisti ja luoda olosuhteet, jotka estävät sen uudelleen syntymisen. Voit tehdä tämän poistamalla peräsuolen pussin ja sulkemalla päänvientiportit.

Kuva 1 - Menetysten niveltulehduksen tyypit.

Herniotomian ja plastiikkakirurgian seurauksena on kehitetty monia kirurgisia menetelmiä - lanteiden tyräherkkyyden tyypit ovat yli 100. Kuitenkin vain muutamat niistä ovat tulleet käytännöllisiksi.

Venäjällä suosituimpia ovat Spasokukotskin, Girardin, Bassinin, Martynovin ja niiden muunnelmien menetelmät. Kirurgi suosittelee tätä tai tätä menetelmää riippuen tyterian ominaisuuksista tässä potilaassa, ottaen huomioon inguinuaalisen kanavan topografian erityispiirteet, tyräherkkyys, panssariporttien koko. Tärkeää ja omat käytännön taidot (tietyn menetelmän omistajuus).

Lihasherneen toiminnan tyypit

Hernian korjauksen toimet jaetaan käyttöoikeuden (avoimen ja laparoskooppisen) mukaan sekä keinokuoren seinien vahvistamismenetelmästä (potilaan omien kudosten tai keinotekoisten siirtojen avulla).

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypin vertailu

Kun avoimet toimet, yksi leikkaus ihon 5-8 cm, ja laparoskooppinen - kolme, pituus 1,5-2 cm (ks. Kuva 2). Endoskooppisissa operaatioissa optinen laite (laparoskooppi) viedään yhteen leikkaukseen silmämääräisesti, toisissa - suoraan manipulointiin tarkoitetut manipulaattorit. Näytön kuva näkyy tietokoneen näytöllä ja sen jälkeen kirurgi ja hänen avustajansa.

Kuva 2 - Normaalin toiminnan ja laparoskopian leikkauksen välinen ero.

Jatkokierrokset molempien kourujen kanssa muodostavat osan peritoneumista, jonka ulkoneminen aiheutti hernin muodostumisen ja lisäksi muovin (vahvistaen tai muodostaen uuden) nivuskanavan. Kanavan takana oleva seinämä tehdään potilaan vatsan vino-lihaksen (venytystekniikan) jänteiden avulla tai leikkaamalla keinotekoisia verkkoja (ei-venytysmenetelmiä).

Nykyaikaisessa leikkauksessa käytetään sekä imeytymätöntä (polypropeenia) että osittain absorboivaa (propeenia yhdessä monokiteisen) siirteen kanssa. Viimeksi mainitun etuna on se, että muutamassa kuukaudessa ne liukenevat puoleen tilavuudestaan ja sen seurauksena vähemmän vieraita aineita jää potilaan kehoon.

Taulukko 1 - Hyönteisten korjauksen eri vaihtoehtojen edut ja haitat.

Perusperiaatteet tyrmästä

Operointi vatsan tyräherkkyyden kanssa tulisi olla radikaali, mahdollisimman yksinkertainen ja vähiten traumaattinen. On syytä pitää mielessä, että jos enemmistö mutkaton vatsan tyrät (imusolmukkeet, navan ja t.), Voit saavuttaa hyviä tuloksia, joiden avulla suhteellisen yksinkertaisia tapoja sulkeminen hernial rengas ja sitten joissakin muodoissa (leikkauksen jälkeiset, toistuva) on tarpeen käyttää monimutkaisia tekniikoita mukaan lukien rekonstruktoriset ja muoviset. Keskeytyksen onnistumisen avain on topografian tuntemus.

Herniaoperaatio koostuu kolmesta vaiheesta:

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

1) pääsyn päänportille ja pään pussille;

2) peräsuolen hoito ja poistaminen;

3) vatsan seinämän puutteen eliminointi (peräsuolen porttien sulkeminen).

Pääsy seuraaville vaatimuksille: yksinkertaisuus ja turvallisuus; mahdollisuus laajaan näkemykseen pylväskanavasta tai päänavauksesta. Tällöin pääsyssä tulisi ottaa huomioon kudosten kunto potilasporttien alueella (tulehdustilat, arvet).

Pääkalvan hoito ja poistaminen muodostavat toimen toisen vaiheen. Tämä vaihe koostuu useista peräkkäisistä tekniikoista:

1. huolellinen valinta vatsakalvon komponentin hernial varrella, ympäröivästä kudoksesta, mikä on erityisen tärkeää alueilla, joilla hernial sac on läheisessä kosketuksessa tärkeitä anatomisia rakenteita (Seed, johto nivustyräleikkauksissa, reisiluun tyrä Wien reisiluun ja t. D. ). Tämä saavutetaan niin sanottu menetelmä "hydraulinen valmiste", ts käyttöönotto seinä tyrä varrella noin 0,25% novokaiini ratkaisu erottamisen helpottamiseksi vatsakalvon viereisiin kudoksiin - vatsaonteloon fascia preperitoneal kuitu navan rengas, spermatic johto tai pyöreä nivelside,

2. Piperin kaulan eristäminen. Kun epätäydellinen poistaminen kaulan panssaripussi, on tasku parietaal peritoneum, joka edistää herkän toistumista. Hernian portilla on anatomisia maamerkkejä, jotka auttavat määrittämään - hernialpuskan kaulan eristämisen "riittävyys". Esimerkiksi nisäkäskanavassa, pussin kaulan tasolla, on nähtävä sykkivä alempi epigastric artéria; kun päänsärky venytetään kaulaansa, muuttumaton preperitoneaalinen kudos esiintyy päänavilla ja niin edelleen.

3. Peräpussien sisällön tarkistaminen, jotta löydettäisiin patologiset muutokset pireissä, sidekudosten leviäminen (elinten nekroottisten osien resektointi kurkumattomilla hernioilla jne.).

4. Nyrkkää päänsärkyä ja lantioimalla vatsan ontelo, minkä jälkeen laukku leikataan ligatteihin. Kaula olisi sidottava kireään tilaan, jotta vältytään taskusta, peritoneumin syvenemisestä.

5. Kun olet poistanut panssaripussi, irrota preperitoneaalinen kudos tyräportista. Preperitoneaalinen kudos, joka tunkeutuu tyräportteihin, estää niiden suljetun sulkemisen ja laajentaa niitä edelleen vatsaontelon paineen vaikutuksen kautta, mikä osaltaan edistää relapsien kehittymistä.

Hoidon jälkeen ja päänsärkypoiston jälkeen suoritetaan viimeinen vaihe operoinnille - sulkeminen (muovi) poronvarsit.

Pareiden porttien sulkemis- tai vahvistamismenetelmät ovat useita satoja, ja ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Yksinkertaiset tavat vahvistaminen hernial rengas ovat sulkemalla nykyisten vatsan vika käyttäen ommelta. Näitä menetelmiä käytetään yksinkertaisiin herniaan. Eräs esimerkki yksinkertainen prosessi sulkemisesta hernial rengas voi palvella Lexer käytetty menetelmä napatyrä. Tämä menetelmä koostuu annettu noin laajentuneessa navan rengas kukkaro-merkkijono sutuuran, kiristämiseen joka hernial rengas sulkeutuu edelleen ompeleilla vähentää mediaalinen reuna emättimen lihakset vatsan.

Pienten nivustyrien pikkulapsilla vähentää trauman leikkaus vahvistamiseen käytettyjen menetelmien etuseinään nivuskanavaan avaamatta sitä. Ensimmäisessä vaiheessa Hemming ulkoinen imusolmukkeet rengas (päällekkäin useita solmuja tai U-muotoinen saumat. Toinen vaihe koostuu ompelu U-muotoinen saumat aponeurosis ulkoisen vino lihas (Krasnobaeva) tai aponeurosis ja lihakset (sisäinen vino ja poikittainen) ja nivusside (Ru -Oppelya).

Yksinkertaiseen voidaan osoittaa Ruggi-menetelmä sulkemalla reisiluun tyräperäiset portit, jotka käsittävät ommellut nivelsiteen kampasimpukkain.

Yksinkertaisilla menetelmillä on rajallinen soveltaminen, koska niitä ei voida käyttää merkittävien kudosten topografian muutoksilla poronreikien alueella, mikä havaitaan suurilla herneillä.

Uudelleenrakentamismenetelmät on pyritty muuttamaan pylväsporttien muotoa niiden vahvistamiseksi. Rekonstruktio voidaan tehdä joko ketjussa ja aponeurosis (fascial-aponeurotic menetelmät) tai käyttäen sekä lihasten ja aponeurosis (musculoaponeurotic menetelmät).

By fascial-aponeurotic menetelmiä ovat, esimerkiksi, vahvistaa hernial rengas käyttäen kaksinkertaistaa (luominen dublication aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksen valkoinen viiva, vatsaonteloon kojelauta ja t. D.).

Ulkopuolisen vino-vatsalihaksen aponeuroksen kopiointia käytetään erityisesti AV-Martynovin mukaisen inguinorikanavan etuseinän vahvistamisen kanssa. Tällä menetelmällä dublication luoma yläreunan helma leikattiin pitkin imusolmukkeet kanava aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia nivusside ja sen jälkeen overlay se alareunaan saman lihaksen aponeurosis.

Fascial-aponeurotisiin menetelmiin kuuluvat napanuorassa käytettävät Mayon ja KM Sapezhkon menetelmät. Mayo-menetelmällä napanuoran leikkaus tehdään kahdella poikittaisella viillolla valkoisen viivan koko leveyden yli, mikä altistaa suorakulmion lihaksen emättimeen sen sisäreunaan asti. Sitten U-muotoiset saumat asetetaan siten, että viillon alareuna sijaitsee yläreunan alapuolella. Toinen apikalai- nen osa on kiinnitetty alempaan kärkeen. Tämän menetelmän suhteellinen haittapuoli on se, että vatsan valkoinen viiva ei vähene, vaan päinvastoin laajenee. Lisäksi vatsan suorat lihakset ovat epämuodostuneita, mikä on toiminnallisesti epäedullista

Sapezhkon menetelmä on se, että panssariportit leikataan muutamia senttimetrejä ylös ja alas. Tämän jälkeen kiinnitetään saumoja, jotka tarttuvat aponeuroksen reunaan toisella puolella ja suorakulmion lihaksen emättimen takaseinässä toistensa muodostamiseksi pituussuuntaiseen kaksoiskappaleeseen. Toinen sauma yhdistää valkoisen viivan leikkauksen jäljellä olevan vapaan reunan vastakkaisen suorasulun emättimen etuseinään. Sapezhko menetelmä on edullisempi kuin Mayo lähestymistapaa kuin sen käyttö vähenee leveys valkoinen viiva vatsan, suoristaa kurssi recti kuidut ja sisäreunojen niiden lähestyessä toisiaan.

Lihaksikas aponeurotisia rekonstruktiomenetelmiä käytetään laajalti keuhkopussin kirurgiseen hoitoon. Mikä vahvistaa tuottaa joko etu- tai takaseinämän imusolmukkeet kanava (musculoaponeurotic kudosten niitata nivusside edessä tai takana spermatic johto tai pyöreä nivelside).

Keino vahvistuskanavan takaseinän vahvistamiseen on Bassini-moodi.

Avaamisen jälkeen imusolmukkeet kanava, ja leikkaamalla hernial pussi takana spermatic johto ommeltiin reunan välisen rectus vatsan, sen kuori ja periosteumissa häpyluun kyhmyn ja sitten ommeltiin sisäinen vino ja poikittainen lihakset vatsaonteloon kojelauta nivusside. Nämä saumat poistavat kulutusvälin.

Lihaskanavan etuseinän vahvistamismenetelmiä käytetään useammin nuorten luunivelen luustojen kanssa. Poiketen AA Bobrov vapaat reunat sisäisen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin avaamisen jälkeen imusolmukkeet kanava ja poistaminen hernial pussi on nivusside anteriorisen spermatic johdosta tai pyöreä nivelside. Liitä sitten ulkoisen vino-lihaksen lepattu aponeurosin reunat.

Menetelmällä Girard poistamisen jälkeen tyrä pussi ja ompelu imusolmukkeet kanava syvän reiän sisäisen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin nivusside koko imusolmukkeet kanava edessä spermatic johdosta. Sitten toinen rivi saumoista asetetaan ulomman vinon abdominaalihoidon leikkaamattoman aponeuroksen yläreunan ja nivusiteen välille. Tämän jälkeen aponeurosin alaraja pinotaan päälle viereiselle nivusiteelle, jolloin muodostuu kaksoiskappale. Girard-menetelmän haitta on niveltulehduksen saumojen monikätisyys, jotka ovat voimakkaasti traumatisoituneita ja purettuja.

Menetelmässä Girard-Spasokukotsky vahvistaa etuseinään kanava reuna sisäinen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin nivusside lihaksia yhdessä viereisen siihen aponeurosis ulkoisen vino lihas. Tämän jälkeen kaksoiskappale muodostuu ulkoisen viisto- lihaksen aponeurosista, kuten Girard-menetelmässä.

Yksi epämiellyttävästä komplikaatiosta leikkausleikkauksessa on leikkauksen jälkeinen kipu, joka johtuu lonkkamääriin liittyvän hermon sidoksesta tai loukkaantumisesta. Tämä hermo kulkee sisäisen vino-vatsalihaksen alareunan läheisyyteen ja putoaa helposti ligaturaan lihaksen lävistyessä. Tuloksena syntyy voimakasta kipua, joka päästää testikappaleeseen ja reiden keskiosaan. Tämän komplikaation välttämiseksi on välttämätöntä käyttää saumoja silmän ohi, joka on aiemmin valinnut hermon. Lihaskanavan etu- tai takaseinän lihaksikas aponeurotinen vahvistaminen useimmissa tapauksissa aiheuttaa radikaaleja leikkauksia, jotka sulkevat inguinuaalisen tilan. Näiden rekonstruointimenetelmien haittana on postoperatiivisen haavan suhteellinen hauraus johtuen erilaisten kudosten kytkeytymisestä.

Lihaksen alentamista laskimotilan pienentämiseksi helpotetaan tekemällä löysät leikkaukset suorakulmaisen abdominis-lihaksen emättimen etuseinään. Heidän on turvauduttava, jos raon korkeus ylittää 3 cm ja saumojen levittämisen yhteydessä on suuri stressi.

Ommeltaessa nivusside, huomaa, että sen alla rajalla keskisen ja keskimmäisen kolmanneksen pituudesta syötön reisiluun - Valtimo ja Wien. Neulan huolellinen pitäminen voi johtaa näiden alusten vaurioitumiseen ja vaaralliseen verenvuotoon.

Muoviset menetelmät hakea suurille "kroonisille" hernialle, merkittäville laajentumisille, kun omat kudokset eivät riitä radikaalille hernioplastialle.

Muovimateriaalina aponeurotisia tai lihaksia läpäiseviä lähteitä käytetään läheisillä alueilla syöttöruuvalla, harvemmin autodermisilla läpillä, säilykkeistä allografts dura mater.

Aponeuroottisen tai lihaksen läpän levittämisen tärkein edellytys on, että kudosten jännitys ei ole, ja alusten syöttölaipan kynnet eivät ole. Pienten tyrä, joka sijaitsee keskiviivan alemman ja nivusissa voidaan käyttää aponeurosis läpät emättimen etuseinämään tai suoralihakseen aponeurosis ulkoisen vino lihas. Muoville, joilla on toistuva nenäverenvuoto ja reisiluunherneet, suositellaan reisiluun tai sartoriuslihaksen laippaa. Johtava laastarit valmistettiin nivusalue alla nivusside, on mahdollista sulkea rako kuin imusolmukkeet ja reisiluun pidennetty sisärengas kanava. Tämä on hyödyllistä yhdistetyille reisiluun ja imusolmukkeiden osalta.

Synteettisiä materiaaleja käytettiin laajalti sulkevien porojen sulkemiseen (lavsan, fluoruloni jne.). Lavasanovye- ja Ftorlonovye-verkot pitävät pitkään vahvuutta, eivät aiheuta hylkäysreaktiota, itivät hyvin sidekudoksen kanssa implantaation aikana.

Synteettisen materiaalin käyttämiseen on olemassa kaksi vaihtoehtoa: perävaunujen sulkeminen etu- tai takapinnan puolella. Uskotaan, että kun vatsan hernias edessä edullista paikannus eksplantaatin alle lihaksia Hemming sen tyräpaikat peräporttia. Tässä tapauksessa synteettinen verkko korvaa vatsaontelon osan, joka tässä tavallisesti ohennetaan ja jolla ei ole mekaanista lujuutta.

Useimmiten ja hengenvaarallinen komplikaatio hernianoilla on niiden rikkominen.

Rikkominen on seuraavat suoritusmuodot: päälaen (venytetään suolen seinämän häiritsemättä sisältöä eteneminen), anterogradiselle (Strangulated suolen mutkassa on hernial sac) ja taaksepäin (strangulated suolen silmukka sijaitsee vatsaonteloon), jota seurasi kehittäminen kliinisen ileus. Noin strangulated tyräleikkauksissa olisi joitakin eri vaiheiden kirurgisen toimenpiteen:

- panssaripussien jakaminen;

- pään pussin avaaminen;

Hernian sisällön vahvistaminen;

- rajoitinrenkaan katkaisu (porojarrut);

- hernialisällön tarkistaminen ja elimen elinkykyisyyden arviointi värin, kiillon, peristal- siikan ja mesenterialusten pulssina);

- necrosis tai epäilys vahingoittuneen elimen elinkelvottomuudesta terveissä kudoksissa;

- muovihirsiportit;

Rikkomisen lopettamisen vaiheessa kirurgin on selvästi tunnettava piikkareporttien rajat ja mitkä seinät voidaan leikata.

Vatsan leikkaus. Yleistä tietoa hernian korjauksesta. Hernian korjauksen tärkeimmät vaiheet (esimerkkinä vinova inguinal hernia):

1. Valmisteleva vaihe - anestesia: paikallispuudutuksessa (useimmiten "+": yksinkertaisuus, saavutettavuus, optimaalinen iäkkäillä potilailla, "-": vaikea saavuttaa anestesian lihavilla potilailla, vähäisen toiminnan kirurgi, psykologinen vaikutus potilaan läsnäolo toiminnan vaikeudet erottaa kudoksen takia tunkeutumisen anestesia), yhteinen (harvinaisempia, "+": ei puudutusta kudosinfilt-, kyky suorittaa yhdistetyn menettelyjä, "-": ei ole yhteyttä potilaaseen, mikä on tärkeää havaita pieni tyrä pussi ei sovelleta potilailla, joilla on raskaita samanaikaisia sairauksia, suuria materiaalikustannuksia ja pätevää henkilöstöä). Mahdollinen johtuminen anestesian ( "+": yksinkertaisuus, monipuolisuus, pitkittynyt anestesian, ei tunkeutumisen anestesia kudoksen kirurgisen alalla).

2. minähernia korjaus:

a)kerroksellinen kudosten desektiota hernian ulokkeen alueella. leikkaus ihon yhdensuuntaisesta ja ylävartalon ligamentin yläpuolella ligin ulomman ja keskikohdan reunasta. inguinalle naurteisiin; leikkaavat ihon, ihonalaiskudoksen, pintarakenteen, Billrothin kahden kiinnittimen välissä ristissä pinnan epigastrisia astioita

b) hernian leviäminen. paljastaen aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ruiskutetaan nivuskanavaan ulkoisiin nivusaukkoon ja uritettu koetin aponeurosis leikellään rinnakkain nivusside; aponeuroksen reunat kasvatetaan sivulle Billrothin kiinnittimien avulla

c)panssaripuseron erottaminen membraanien atraumaattisella erotuksella. paljastaen spermatic johto, ovat paksumpia sen säiliön seinämän tyrä varrella, kiinteät puristimet Billroth hernial sac ja se erotetaan kuoret spermatic johto pumpulipuikolla ja sakset (joskus käyttää gidropreparovku - käyttöön välillä hernial sac ja kuoret spermatic 0,25% liuosta novokaiini). Ensimmäinen eristetty pohja, ja sitten runko hernial sac sen kaula (kohdunkaulan merkki - esiintyminen preperitoneal kudoksen sisäisen imusolmukkeet rengas).

g) herniuspussin avaaminen ja sisällön tarkistaminen. alle duplikatury vatsakalvon sisään pohja-alueen hernial pussi syötetään leikkausveitsellä tai sakset käsitellä, kun työkalu ei ole näkyvissä läpi duplikatury (ominaisuus saatavuus sisäelimet on hernial sac), sisältö hernial sac vähentää pumpulipuikolla vatsaonteloon, niin leikellä pohja hernial sac ja sen sisältö tehdään tarkistus; jos sisältö tyrä pussi ei ole muuttunut, se vähentää vatsaonteloon vanupuikolla

e)korkea niveltäminen ja leikkaus hernial pussin niskaan. hernial sac vedetään ylöspäin, kaulan hernial sac mukaisesti pakollinen valvonnan sekä voidaan ligatoida proksimaalisesti kaksi puolta absorboitumattomat materiaalin (silkki, nylon, polyesteri) liukumisen välttämiseksi ligatuurit; hernial SAC sitten leikataan 1,5-2 cm distaalisesti ligaatiota; ilman verenvuotoa jäljellä ylijäämä sidelanka on leikattu 0,2-,3 cm solmu.

3. IIvaihe: muovihirsiportit - kaksi suurta muoviryhmää:

a) vahvistaa etuseinä imusolmukkeet kanava - käytetään vino nivustyrien (menetelmät Bobrov, Girard, Spasokukotsky, Kimbarovskogo, Martynov)

b) suonensisäisen kanavan takaseinän vahvistaminen - käytetään suoraan imusolmukkeisiin (Bassini, Kukudzhanovin menetelmät)

Lähteet: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html, http://studopedia.ru/1_91314_osnovnie-printsipi-operatsii-grizhesecheniya.html, http: //www.studfiles. fi / preview / 5243447 / sivu: 13 /

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.