Kaikki modernit kurkunhermoston toiminnot, joissa se poistetaan pysyvästi, on sen etuja ja haittoja. Tämä patologia on hyvin yleinen, erityisesti vahvemman sukupuolen, joka johtuu inguinal kanavan anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Ihmisille mieluummin leikkaus ihon tai punktuurien avulla tapahtuu leikkaus, joka johtuu vatsan seinämävirheistä, jotka aiheuttavat sisäelinten ulostulon ihoon. Naisen organismi on vähemmän altis tällaisen patologian esiintymiselle, mutta kun se ilmenee, tarvitaan kiireellinen hoito.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko lääkäreiden hoidettava inguinal hernia, mikä antaa yksiselitteisen vastauksen, että se voidaan poistaa vain kirurgisella toimenpiteellä. On olemassa useita tapoja poistaa tämä patologia, joka koostuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta.

Hernian korjauksen toiminta suoritetaan useassa vaiheessa. Riippuen siitä, miten inguinalisen tyrden poistetaan - leikkaamalla tai punkturoimalla iho leikataan ja rasvakudos leikataan, minkä jälkeen peräsuolipussi erittyy. Tarkasteltuaan pään sisältöä sisäelimet sijoitetaan takaisin vatsan alueelle.

Seuraavaksi ompelu suoritetaan ja sen jälkeen poistetaan panssaripussi, jonka on täyttänyt herniaporttien plastisuus.

Plastiikkakirurgia suoritetaan vatsakammion seinien tai erikoisverkkojen avulla. Toimenpiteen viimeinen vaihe on ompelemalla leikkauksia tai puhkaisuja.

Laparoskopia insuliinisen tyrden hallitsemisessa

Laparoskooppinen leikkaus on tehokkain ja vähemmän traumaattinen hoitomenetelmä. Tyre on kokonaan poistettu, mikä poistaa relapsien esiintymisen. Toinen nimi tästä tekniikasta on endovideosurgical correction. Menetelmä hernian poistamiseksi laparoskoopilla suoritetaan, minkä ansiosta kirurgi voivat tutkia ulokkeita sisäpuolelta ja päästä eroon patologiasta avaamatta ihon epidermis-kerrosten paloja.

Toimenpide, jolla irrota hernuuria laparoskooppisella menetelmällä, päästään eroon pullistumasta lähes jättämättä jälkiä iholle. Tämän tekniikan ydin on manipulaatio ulkonemisen poistamisesta ja ompelemisesta laparoskoopilla. Lantion alueella oleva vatsavaiva on ommeltu tiivistyssaumalla, mikä estää ulokkeen toistuvan ulkonäön.

Tämän tekniikan edut:

• Vaurioituneiden kudosten nopea elpyminen;
• Puuttuu arvet;
• Pienet komplikaatioiden kehittymisriskit;
• Kroonisen kivun oireyhtymän todennäköisyys on pieni.

Tämän menetelmän poistaminen hernuurin poikki-alueella on haittatekijöitä käytettyjen lääkkeiden yksilöllisestä intoleranssista tai yleisestä anestesiasta.

Menettelyn kustannukset ovat korkeat, voimme sanoa, että laparoskopia on kallein operaatio, jolla voit irrottaa inguinuaalisen tyrnin pysyvästi.

Liechtensteinin metodologia

Liechtensteinin innovatiivinen muovi-nokkosihottuma (alloplasty) on "kultainen standardi" herneen korjauksessa. Tämä prosessi sisältää muovi-insuliinikanavan, johon ei liity kudoksen kireyttä. Lantionerän alloplasma toteutetaan käyttämällä ihon ja kova-aineen autografteja, polytetrafluorieteenistä, polyesteriä tai polypropeenia sisältäviä polymeerisiä implantteja. Äskettäin on käytetty laajalti yhdistettyjä silmiä, joissa on resorboituvia polymeerejä, jotka stimuloivat kudoksen uudistumisprosessia.

Implantin kiinnitys Liechtensteinin menetelmän mukaan suoritetaan johtuen filamentti- tai polymeeriverkkojen samankaltaisesta koostumuksesta, jotka eivät edellytä kiinnittymistä. Tämä vaikutus saavutetaan lisäämällä implantin painoa ja paksuutta tai erityisiä kemikaaleja, jotka muodostavat fysikaalis-kemialliset adheesiot kudoksiin.

Liechtensteinin menetelmän mukaisella hermorutan nykyaikaisella toiminnalla on seuraavat edut:

• Taudin uusiutuminen havaitaan 5%: lla toimista;
• Varhainen leikkauksen jälkeinen aika liittyy lieviin kipu-ilmenemismuotoihin;
• Lyhyt toipumisaika;
• Paikallispuudutuksen mahdollisuus;
• Yksinkertaisten kirurgisten tekniikoiden käyttö.

Lantion alueen hernian poistaminen tällä tekniikalla on myös joitain haittoja, jotka ovat suuria riskejä hermopäätteiden vaurioitumisesta ja kroonisen kivun todennäköisyydestä. Tämän toimenpiteen jälkeen eturauhastulehdus tai kohtuun puuttuminen ja yleiset haavan komplikaatiot (hematoomat, suppuratio ja inflammaattiset infiltraatit).

Valmistautuminen kirurgiseen hoitoon

Kun diagnoosi on saatu, valmistelu toteutetaan mahdollisimman pian. Valmistelujakson aikana on pakollista:

• Toimittaa yleinen veritesti ja biokemia;
• Passi EKG, ultraääni ja rinta röntgen;
• Suoritetaan yleinen tutkimus;

2-3 viikon ajan ennen käyttöä on rajoitettava tupakointia, lääkkeiden käyttöä, huumeita ja alkoholia. 8 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, on kiellettyä syödä, koska se voi häiritä leukakirurgista ulostyöntymistä leikkausalueella. Virtsarakko ja suolisto on tyhjennettävä, mikä välttää esikäyttöiset ruiskeet.

Mahdolliset komplikaatiot ja suositukset elpymiselle

Implikaatiot, jotka johtuvat munuaiskeräämän toiminnasta, jäävät käytännössä pois. Sen saa suorittaa vain ammattisurginen lääkäri, joka auttaa estämään relapsien esiintymisen. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen yleisimpiä komplikaatioita ovat kirurgisten haavojen suppiminen, mikä lisää kuntoutuksen kestoa ja lisää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä.

Avohoito kestää 7-10 päivää, ja sairaalan sairausvakuutus riippuu anestesiasta. Jos tyrä poistettiin yleisen anestesian aikana, potilas purkautuu vasta seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Paikallisen anestesian hoito vaatii vain muutama tunti kirurgin valvonnassa. Poistumisen jälkeen potilaan tulee käydä kirurgiin, joka leikkauksen suoritti viikon ajan sidekudoksen tekemiseksi ja neuvonantajana tapaamisten sovittamisesta hoitavan henkilön terveydentilan mukaisesti.

Imusuonten hernian poistaminen toiminnasta: menettelytapoja, kuntoutusta

Merkitys laihdutushäiriöleikkaukseen on hernian läsnäolo. Ainoastaan ​​kirurginen hoito voi säästää potilasta sairaudesta. Älä edes toivotta, että "se kulkee itsestään" - viivyttämällä kirurgin hoitoa vain lisää rikkomisen riskiä.

Lihasherneen toiminta on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, sillä se pystyy pitämään harjoittelua (lääketieteellisen yliopiston tutkija, joka on juuri alkanut työskennellä erikoissairaanhoidossa). Yleensä potilaat ovat hyvin siedettyjä, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tyypillisissä tapauksissa toiminta antaa täydellisen elinikäisen parannuksen. Tosi, henkilöllä on kaksi inguinal-kanavaa, ja ulokkeen poistaminen nivelestä ei takaa lainkaan sen ulkonäköä toisella.

Lantionerän rakenne

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tälle poistoilmoitukselle on osoituksena herneman itsensä olemassaolo, mitään muita ehtoja ei tarvita.

Jos ulkonema on hyvin säädetty eikä siinä ole merkkejä tulehduksesta, kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla. Ennen menettelyä potilaalle annetaan tietty lääketieteellinen koulutus estääkseen mahdolliset komplikaatiot, jotka kestävät useita viikkoja.

Jos on olemassa rikkomus tai suoliston tukkeuma, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisissä käyttöaiheissa: välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen.

Suolistushoitoon tarkoitetun toimenpiteen vastaiset haittavaikutukset ovat samat kuin muillakin kirurgisilla toimenpiteillä:

• minkä tahansa alkuperän aiheuttama kuume;
• akuutit infektioprosessit tai kroonisen pahenemisen;
• merkitsevä munuaisten, sydämen, hengitys- tai maksan vajaatoiminta;
• raskaus;
• Dekompensoitu diabetes mellitus;
• etenemisikä;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Hätätoiminto, jossa ulkonema on nivellessä, ei ole vasta-aiheita, mutta mahdollisten komplikaatioiden riski kasvaa suuruusluokkaa.

nukutus

Neuvostoliiton aikana suunnitellut kirurgiset toimet tämän patologian suhteen suoritettiin paikallispuudutuksessa 80 prosentissa tapauksista. Nykyään yhä useammin he käyttävät yleistä anestesiaa - anestesiaa. Kyllä, ja anestesian turvallisuus on meidän aikanamme lisääntynyt.

Hätätoimenpide suoritetaan lähes aina yleisanestesiassa.

Toiminnan tekniikat

avoin

Kun laihdutusherneen avoimet toiminnot tekevät ihon leikkauksen huomattavan kooltaan. Kudosten kerroksen kerroksen kerroksen jälkeen kirurgi valitsee ja sulkee pois päänvaipan. Sitten hän johtaa lonkkanavan kankaan takana olevan seinämän muovin, jotta hernian ulkonäkö aiheuttaa.

Lantion kanavan plastisen menetelmän mukaan toiminta jakautuu kahteen suureen ryhmään:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Rungon omien kudosten tuottamat takaseinän vahvistaminen. On monia vaihtoehtoja, mutta ei ole mitään järkeä kuvailla niitä, koska niitä ei ole mahdollista ymmärtää ilman lääketieteellistä koulutusta. Aion luetella vain Venäjän suosituimmat nimet: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Takaseinä on vahvistettu keinotekoisilla materiaaleilla. Yleensä se on polypropyleenin verkko, joka on ommeltu inguinal kanavan omiin kudoksiin.

Monimutkaisten hernien leikkaaminen (rikkominen, suolen tukkeutuminen, herniuspussin tulehdus jne.) Suoritetaan useimmissa tapauksissa avoimella tavalla.

Polypropeenin verkko vahvistuskanavan vahvistamiseksi

Endoskooppinen menetelmä

Endoskooppisen kirurgian ydin koostuu sisäelinten sisääntulon sulkemisesta sisäpuolelta keinotekoisella oksastuksella (tavallisesti sama polypropyleeniverkko).

Vatsan seinämän punkteihin vatsaonteloon lääkäri lisää optisen laitteen ja 2 (alle 3 tai useampia) manipulaattoreita, joilla tyrä on korjattu, ja synteettinen verkko ommellaan sisäpuolelta vatsan seinään.

Eri menetelmien edut ja haitat

Lihasherneen poistaminen millään tavoin on sen etuja ja haittoja.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

• Täytäntöönpanon helppous,
• teknologian hienostuneisuus,
• voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa,
• alin hinta (25 - 57 tuhatta ruplaa).

• Taudin uusiopeus,
• pitkä elpyminen,
• Useimmissa tapauksissa vanhukset eivät ole hyväksyttäviä,
• On mahdotonta hoitaa toistuvia herneitä ja suuria koiria.

• Voit hoitaa kaiken kokoisen tyrden;
• alentunut relaksaation yleisyys, erityisesti vanhuksilla;
• vähemmän kuntoutuksen aikaa.

• Vaatii erityisen kulutustavaran,
• hienostunut tekniikka,
• joskus tarvitset anestesiaa.

• Minimaalinen käyttövamma,
• lyhyt kuntoutuksen aika,
• paras kosmeettinen vaikutus (ei brutto arpia),
• kyky samanaikaisesti parantaa hernia molemmin puolin.

• Vaatii erikoislaitteita ja kirurgin korkeaa pätevyyttä,
• anestesia on välttämätöntä,
• korkeimmat kustannukset (noin 90 tuhatta ruplaa).

Potilaiden tarkastelujen mukaan endoskooppinen leikkaus nielemisperäisessä sieraimessa kannattaa parhaiten. Syyt ovat selvät: vähemmän kipu-oireyhtymä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, lyhytaikainen sairaalahoito ja lyhyt kuntoutuksen kesto.

Kuntouttaminen jälkikäteen

Hernian jälkeen tiheä arpi muodostuu noin kuudeksi kuukaudeksi - tämä on kuinka kauan kuntoutusaika jatkuu kirurgisen intervention jälkeen inguinal tyrä.

Sairaalahoito kestää avoimia menetelmiä noin viikossa, endoskooppisella - 1-2 päivää.

Välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen potilas voi poistaa kipua kohoumaa kanavan leviämisen alueella - sitten hänelle määrätään särkylääkkeitä. Joillakin potilailla tämä aika on 2-3 päivää, toiset voivat kestää useita viikkoja.

Vuoteiden lepoa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei ole tarpeen.

Kun nivelet on irrotettu, potilasta ei suositella nostamaan yli 5 kg: a, eikä ummetusta saa antaa.

Avointen menetelmien jälkeen potilas voi aloittaa työskentelyn 1-1,5 kuukauden kuluttua endoskooppisen kirurgian jälkeen. Tämä aika on 2-3 viikkoa.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Kyllä, se on mahdollista. Se koostuu erityisestä sidoksesta, joka estää vatsan elinten pääsyn laajentuneeseen imusolmukkeeseen. Yleensä tällaista hoitoa käytetään leikkauksen valmisteluun tai kun toimenpiteen laihdutushyönnin poistamiseksi on mahdotonta mistä tahansa syystä (pitkittynyt ikä, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, uupumus).

Kirjoittaja: Evgenii Vinogradov

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Hengenahdinnan poisto miehillä

Lihasherneen poistaminen tänään on ainoa oikea hoitovaihtoehto, jolla on vähäinen uusiutumisen ja komplikaatioiden riski. Ihmisille tämä sairaus on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lapsettomuuteen, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava kirurgiin diagnoosin ja suunnitellun toiminnan nimittämisestä. Inguinherialla ilman leikkausta on useita kielteisiä seurauksia, kuten jatkuvia epämukavuuksia, kipuja, voimakkuutta ja ruoansulatuskanavan sairautta. Oikean valinnan tekemiseksi hoitovaihtoehdosta sinun on tutustuttava hernian poistamiseen, tarkasteluun, positiivisten näkökohtien ja mahdollisten kielteisten näkökohtien tutkimiseen.

Inguinherialla ilman leikkausta on useita kielteisiä seurauksia, kuten jatkuvia epämukavuuksia, kipuja, voimakkuutta ja ruoansulatuskanavan sairautta.

Etusija annetaan operaatioille, joissa käytetään Liechtenstein-menetelmää, endoskooppista tai obturaation hernioplastiikkaa ja Trabukko-leikkausta.

Milloin toiminta on välttämätöntä?

Inguinalisko esiintyy lisääntyneen kohdunsisäisen paineen ja pullistuneiden elinten kautta inguinal kanavaan. Kun tällainen poikkeaminen oli mahdollista tunnistaa miehillä, määrätään säännöllinen tai hätäleikkaus.

Välitön hoito suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

1. Aivoviesti - herniaportit voivat vapaasti siirtää elimiä tai korjata niitä. Kiinteä tyrä on usein monimutkainen, kun hernian rengas sulkeutuu ja alkaa puristaa pussin sisältöä. Kipuuntunut useiden tuntien ajan kehon lämpötilan kohotessa sisäisen verenvuodon tai peritoniitin oireiden ilmaantuminen edellyttää hätäleikkausta. Tällöin avoimella leikkauksella osoitetaan, että tehokkaasti poistetaan kuollut kudos ja puhdistetaan panssaripussi;
2. Pitkäaikainen tehoton hoito lääkkeillä ja fysioterapia on myös osoitus jo suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä. Ihminen ennalta diagnosoi, tutkii virtsatietojärjestelmän, maha-suolikanavan, sydämen ja verenkiertoelimistön kuntoa löytää inguinal hernian etenemisen syy. Kun kaikki absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukseen jätetään pois, potilaalle annetaan laparoskopia tai avoin leikkaus riippuen taudin monimutkaisuudesta;
3. Alle 6 kuukauden ikäiset lapset: vastasyntyneitä, joilla on inguinal hernia, olisi käytettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Vaikka pystyttiin pysäyttämään taudin kehittyminen ja ulkonäkö jonkin aikaa, muutamassa vuodessa tai aikuisuudessa tämä voi olla vakava ongelma. Lapset kärsivät laparoskooppisesta leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä.

Laskimotyynyn diagnoosi sisältää ultraäänen, veren ja virtsan, analyysin, radiografian. Kirurgi suorittaa miesten tutkimisen, palpata inguinal vyöhykkeen, luo patologisen prosessin vaiheen. Tutkimustietojen perusteella optimaalinen kirurginen vaihtoehto valitaan ja valmistuksen jälkeen mies joutuu hernian poistamiseen.

Valmistelu

Ennen toimenpidettä miehen on ehdottomasti kerrottava lääkärille eräiden lääkkeiden kroonisten sairauksien, allergioiden ja suvaitsemattomuuden, taudin dynamiikan, ennen kuin vierailet erikoislääkäriin.

Välittömästi yksi päivä ennen leikkausta potilas menee tiukkaan ruokavalioon ja juo vain vettä. Pakollinen ehto on kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholista muutaman päivän ajan ennen inguinal hernian hoitoa.

Laparoskooppisen kirurgian tapauksessa suoritetaan yleinen anestesia, avoimen paikallisen tai yhdistettynä, mikä voi vaikuttaa myös hoitotoimenpiteiden valintaan.

Ennen toimenpidettä miehen on ehdottomasti kerrottava lääkärille eräiden lääkkeiden kroonisten sairauksien, allergioiden ja suvaitsemattomuuden, taudin dynamiikan, ennen kuin vierailet erikoislääkäriin.

Tekniikka lihaksen hernian poistamiseksi miehillä

Toimenpide räätälöidään jokaiselle potilaalle erikseen, mutta poikkeuksia voi olla. Jos mies joutuu sairaan potilaan hätätilanteeseen vakavissa olosuhteissa, perinteinen toimenpide - hernia, jolla on avoin pääsy - on todennäköisesti suoritettu. Jos otat yhteyttä yksityiseen klinikoon taudin varhaisessa vaiheessa, mies itse valitsee tarjotut vaihtoehdot.

Standardi tyrä koostuu seuraavista vaiheista:

1. Lantionerän alueella leikkaus tehdään yhdensuuntaisesti nivelsiteen kanssa;
2. Kirurgi valitsee päänsärvyn ja kuulee sen;
3. Tarkastaa elimet, arvioi heidän tilansa;
4. Terveet urut upotetaan vatsan onteloon;
5. Patologiset kudokset leikataan;
6. Lantionkanava ommellaan omilla tai synteettisillä kudoksillaan.
7. Sauma levitetään ja haavaa käsitellään.

Jos mies joutuu sairaan potilaan hätätilanteeseen vakavissa olosuhteissa, perinteinen toimenpide - hernia, jolla on avoin pääsy - on todennäköisesti suoritettu.

Tällaista toimintaa harjoittavat terveet miehet, joilla ei ole aiemmin ollut tyrkyjä eikä lepää kirurgiseen pöytään.

Useimmiten miehet ovat vasta-aiheita standardin poistotekniikalle ja sitten harkitaan laparoskooppista poistoa.

Laparoskooppinen leikkaus

Endomedosurginen korjaus tai laparoskopia on nykyaikainen ja turvallinen tapa minimoida invasiivisesti inguinal hernia sekä miehillä että naisilla. Laparoskoopin ansiosta lääkäri tutkii sisäelimet ja päänsärkyä leikkaamatta ihoa. Vianpoisto on mahdollista enintään 3 cm: n lävistyksillä (tavanomaisen käytön aikana tehdään 12 cm: n viilto).

Tekniikan ydin on poistaa tyrä ja vähentää aukkoa, jonka läpi sisäelimet ovat tunkeutuneet. Vatsavaivo on ommeltu tiivistyssaumalla, joka antaa luotettavan kiinnityksen.

Tylsin laparoskooppisen poistamisen vaiheet miehillä:

1. Vatsan ontelossa kirurgi tekee kolme punktoria trokarilla;
2. Ensimmäinen trokarista ruiskutetaan lähelle napaa alas laparoskooppi;
3. Jäljelle jäävät putket ovat välttämättömiä kirurgisten välineiden käyttöönottoon;
4. Trocareja käytetään verkon ja kiinnityksen kiinnittämiseen;
5. Kiinnitin kiinnittää implantin, joka on kiinnitetty saumoilla.

Endomedosurginen korjaus tai laparoskopia on nykyaikainen ja turvallinen tapa minimoida invasiivisesti inguinal hernia sekä miehillä että naisilla.

Laparoskopian merkkejä miehillä ovat liikalihavuus, urheilutoiminta, anestesian sietokyky. Kuten arvioinnit osoittavat, tämä vähäinvastainen tekniikka ei edellytä pitkäaikaista kuntoutusta, haavat parantavat nopeasti, jättävät jäljet ​​ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan välttämättä vahvistamalla retikulaarinen implantti, joka on kiinnitetty siemenkaapeleiden taakse. Tämä menetelmä on tunnustettu klassiseksi ja sillä on useita etuja: toistumisen riski pienenee nollaan, nopea kuntoutus, heikko kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen ja pieni prosenttiosuus elintärkeiden elinten jälkeisistä komplikaatioista.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan videovalvonnassa. Verkon asentaminen voidaan suorittaa ekstrapetoneaalisella tai preperitoneaalisella reitillä. Edut: toiminta-alueen kaksisuuntainen hallinta, pienet osat, nopea toipuminen ja kyky palata fyysiseen stressiin.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan välttämättä vahvistamalla retikulaarinen implantti, joka on kiinnitetty siemenkaapeleiden taakse.

Obturation hernioplastiaan liittyy tyrkysuodattimen huokoset verkolla ilman lantion kanavan ompelemista. Edut ovat samanlaisia ​​kuin endoskooppinen menetelmä, lisäksi kipu leikkauksen jälkeen on lähes olematonta.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kuntoutusaika kestää useita viikkoja kuuteen kuukauteen. Tällöin miehen on noudatettava lääkärin suositeltuja sääntöjä, joita tarvitaan välttämään komplikaatioita, parantamaan hyvinvointia ja nopeuttamaan elpymistä.

Yleisiä suosituksia leikkauksen jälkeisessä vaiheessa:

1. Antiseptisen liuoksen päivittäinen käsittely;
2. Tasapainoinen ravitsemus, ruokavalio;
3. Kipulääkityksen hyväksyminen;
4. Joustavan siteen kuluminen fyysisen työn aikana;
5. Psykologisen tilan normalisointi, rauhoittavien aineiden käyttö.

Kuinka lihaksen tyrä tehdään? 2

Lantionerän ulkonäköön liittyy paitsi visuaalinen vika, joka johtuu sisäelinten ulkonemisesta, mutta myös sisäisestä epämukavuudesta ja epämiellyttävästä tuntemuksesta. Lisääntynyt vatsan seinämän paine, sidekudoksen heikkous ja kehon patologiset muutokset voivat aiheuttaa tyrkyä. Tauti vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Imeväisillä nivusiho on usein synnynnäinen, aikuisilla se on väärä elämäntapa ja fysiologinen alttius. Tutkimuksen mukaan inguinalinen ulkonema tunnistetaan useammin miehillä, naisilla, tyrä voi esiintyä raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Inguinolyri vaatii kirurgisen hoidon, konservatiiviset menetelmät voivat poistaa tärkeimmät oireet ja tilapäisesti parantaa potilaan hyvinvointia. Jos on ulkonäkö, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ja suorita kattava tutkimus. Ensiksi potilaalle annetaan röntgentutkimus, joka paljastaa muodostumisen koon ja sen lokalisoinnin. Lisäksi vatsan ontelon ultraäänitutkimus suoritetaan rikkomisen mahdollisuuden poistamiseksi ja peräsuolen pussin sisällön määrittämiseksi.

Ensisijainen palpataatio suoritetaan seisomassa ja makaamassa. Tarkasteltuaan tyrä, lääkäri määrittää mahdollisuuden oikaisun ja peräsuolen porttien kokoon. Jos ulkonema on saavuttanut suuren koon, tyrä tulee hallitsemattomaksi ja on olemassa riski rikkomisesta.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen suunniteltua toimintaa potilaan on toimitettava yleinen ja biokemiallinen veri- ja virtsanalyysi. Potilas saa EKG: n, gastroenterologin lisäkonsultointi saattaa olla tarpeen. Ennen leikkausta potilas kyseenalaistetaan, missä hänen on ilmoitettava lääkkeiden yksilöllinen sietokyky ja kroonisten sairauksien läsnäolo.

Jos potilaalla on niin huono tapana kuin tupakointi, muutama päivä ennen toimenpidettä, on tarpeen minimoida nikotiinin käyttö. Viimeisen ruoan ja veden saannin on oltava vähintään kahdeksan tuntia ennen toiminnan aloittamista.

Leikkaus nippusyövän miehillä

Seuraavan toimenpiteen monimutkaisuuden ja hernian koon perusteella potilaalle tehdään hernekorjaus. Kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen on useita tapoja:

• avoin (kudosten hajoamisella);
• laparoscopy.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Tavanomaisessa taudin kulussa ja vasta-aiheiden puuttuessa sekä lapset - he tekevät paikallispuudutusta. Jos potilas on shokissa ennen tulevaa kirurgista toimenpidettä, manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa.

Avoimen menettelyn aikana kirurgi tekee leikkauksen herneen muodostumisen alueella, joka on yhdensuuntainen nivusiteen nivelsiteen kanssa. Tämän jälkeen tarkastellaan päänsärkyä ja sisäelimiä, jotka siirtyvät siihen. Jos rikkomusta ja kudoksen nekroosia ei ole, elimet sijoitetaan paikkoihinsa ja pussi leikataan. Komplikaatioiden tapauksessa peräsuolipussi poistetaan sisällön mukana.

Lantionkanavan ompelun aikana haava kiristetään aponeuroksen omilla kudoksilla tai peitetään erikoisella synteettisellä verkolla. Retikulaarisen implantin käyttö on useita kiistattomia etuja, erityisesti se, ettei taudin toistumisriskiä ja sutuurien eroja ole.

Tämän menetelmän puutteista:

• pitkän aikavälin kuntoutusaika;
• leikkauksen jälkeinen arpi;
• mahdollisuus uusiutumiseen (jos polypropeeniverkkoa ei käytetä).

Toimenpide kestää keskimäärin puoliksi kahteen tuntiin riippuen ulkoneman monimutkaisuudesta ja itse lääkärin kokemuksesta.

Laparoskopista toimintatapaa pidetään kehon kannalta säästävämpänä, ja jälkikäteen tapahtuva kuntoutusaika on paljon lyhyempi. Lisäksi suositellaan ihmisiä, joilla on vasta-aiheita avata leikkaus tai joilla on jo tehty tyrätoiminta, laparoskopia.

Toimenpiteen valmisteluun kuuluu välttämättömien testien toimittaminen, asiantuntijoiden kuuleminen ja ulokkeen diagnoosi. Kahdeksan tuntia ennen leikkausta, et voi syödä ja juoda runsaasti nesteitä, potilas on peräruiske.

Toimenpiteen aikana potilas tehdään pienellä viillolla nivusalueella ja lisätään erityinen laite - laparoskooppi. Laite on liitetty kameraan, jonka avulla monitorilla lääkäri voi seurata toimenpiteen etenemistä. Peränpussin sisällön tarkastamiseksi tehdään lävistys ja sisäisten elinten kunto diagnosoidaan. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen potilas on sinetöity. Toimenpide suoritetaan yleisen anestesian alaisena ja vaatii hoitavan lääkärin pätevyyttä.

Vasta

Toimenpiteellä on useita vasta-aiheita:

• veren hyytymistä heikentynyt;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• kudosten tulehdusprosessit hernuuren alueella.

Inguinal hernia naisilla

Lihasherneen diagnoosi ja hoito naisilla on sama kuin miehillä. Poikkeuksena on tyräherkkyys raskauden aikana. Lapsen raskauden aikana hernian korjausta ei suoriteta. Estääkseen komplikaatioiden ja ulkonemisen kasvun naisen tulee käyttää side ja rajoittaa liikuntaa.

Inguinalisko ei aiheuta riskiä äidille ja lapselle eikä vaikuta sikiön kehitykseen millään tavalla. Lisäksi kun lääkärisi määrää raskauden aikana, syntymä on luonnollinen. Harvinaisissa tapauksissa, kun tyrä kasvaa koko ajan ja rikkomisen aikana, potilaalle annetaan keisarileikkaus.

Leikkaus irti lihaskouristasta: indikaatiot, menetelmät, kuntoutus

tyrä - on elinten tai niiden osien syntyminen tavallisesta sijainnistaan ​​lihaksen seinän heikkojen kohtien kautta.

Inguinal hernia Onko tavallisin tavoin vatsan ontelon tyrä (65-80% hernian kokonaismäärästä). Tämä on suolen silmukoiden poistuminen, omentum, harvemmin virtsarakko inguinuaalisen kanavan sisä- tai ulomman aukon kautta. Inguinal canal Tämä on tunneli, joka on noin 4,5 cm pitkä kaltevassa suunnassa, jonka kautta miesten ulkosarja ja käämien pyöreä ligamentti tulevat ulos vatsaontelosta. Yli 90% kaikista imusolmukkeista esiintyy miehillä.

Inguinaliset herniat ovat:

• Suora ja vino (viisto tyrä ohjataan vinosti inguinal kanavan läpi, suora menee suoraan ulommaan aukkoon),
• Hankitut ja synnynnäiset,
• Yksinkertainen ja monimutkainen.

Hernian sisältö on päänsärvyssä (peritoneumin parietaalinen lehti).

10-15% kaikista kirurgisten sairaaloiden toiminnoista - tämä on leikkaus nielemisperäisille herneille.

Merkit leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä

oikeastaan hernian olemassaolo on jo osoitus sen nopeasta poistamisesta. Huolimatta ehdotetuista lukuisista konservatiivisista menetelmistä hernian täydellinen hävittäminen on mahdollista vain kirurgisilla keinoilla.

Siksi, jos diagnosoidaan "inguinal hernia", potilaalle tarjotaan yleensä operatiivinen poistaminen suunnitellussa järjestyksessä.

On selvää, että Ensinnäkin ehdotetaan hernian hoitoa, joka ilmenee tietyissä epämiellyttävissä oireissa: kipu, ummetus, turvotus, epämukavuus ja myös hallitsematon hernia.

Mutta vaikka tyrä ei vaivaudu eikä aiheuta haittaa, toiminnan kysymys on vain ajan kysymys. Ennemmin tai myöhemmin on vielä päätettävä.

Miksi on tarpeen käyttää tyrkyä, vaikka ei ole valituksia?

Hienen läsnäolo kehossa on aikapommi. Se on täynnä erilaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat kehittyä joko vähitellen tai akuutisti.

1. Nevpravimost. Se johtuu tarttumien muodostumisesta peräsuolen pään ja siihen liittyvän elimen välillä. Teriä lakkaa siirtymään vapaasti paikalleen. Tämä komplikaatio ei ole akuutti ja kohdistuu leikkaukseen suunnitellulla tavalla, mutta se lisää edelleen vakavampien komplikaatioiden syntymistä.
2. Tulehdus.
3. coprostasia - tapahtuu, kun päänsärky on paksun suolen silmukoita. Säilyttämällä jakkaraa niissä, suolen tukkeutumisen kehitys on mahdollista.
4. venytetään - hernian vaarallisin komplikaatio. Se kehittyy puristamalla orgaaniset portit yhdessä alusten kanssa, jotka ruokkivat niitä ja nekroosin kehittymistä.

Kehittämällä tällaisia ​​komplikaatioita kuin coprostasis, tulehdus, rikkominen, hätätoiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Ja hätätoiminta ilman asianmukaista valmistelua ja tutkimusta on aina suurempi riski kuin suunnitelluilla toimenpiteillä.

Vasta-aiheet niveltulehduksen poistamiseksi

On olemassa useita vasta-aiheita, jotka ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin kaikki suunnitellut toimet vasta-aiheita. Nämä ovat:

• Tartuntataudit.
• Vaikeat dekompensoituneet krooniset sairaudet (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, syöpä, veritaudit).
• Ei ole toivottavaa käyttää tyrkyä raskauden aikana.
• Suhteellisia vasta-aiheita ovat myös hyvin vanhuus ja korkea lihavuus (suuri komplikaatio- ja relapsien riski).

Perusperiaatteet ja vaiheet tyrmän toimintaan

Siellä on kaksi päätapaa punoitusherneen poistaminen:

avoin - hernian poistaminen suoritetaan vatsan seinän ulkovaihejärjestel- män kautta suoraan pernin ulokkeen paikan päällä. Aikaisemmin tällaista toimintaa kutsuttiin hernian korjaamiseksi, joka ei ole täysin oikea, koska tyrä ei ole poistettu. Hän asettuu paikalleen. Operaation päätehtävä on porojyrsin ompeleminen ja vahvistaminen (muovi) heikkoudet. Siksi termiä "hernioplasty" käytetään nyt useammin.

laparoscopic - tyrä poistetaan "sisältä", laparoskoopilla, joka on työnnetty pienten lävistysten läpi vatsaonteloon.

Avoimen menetelmän tärkeimmät vaiheet:

1. Nukutuksessa.
2. Leikkaus ihon ja aponeurosis pääsyn tyrä.
3. Hernian ulkoneman erottaminen ympäröivistä kudoksista.
4. Hauraspussin dissection.
5. Sisäosan tarkistus, joka ohjaa sisäelimet vatsaonteloon.
6. Ompelemalla panssaripussin suu ja irrottamalla se (jollakin tapaa kanto on jätetty ja korjattu).
7. Ompelemalla tyräportteja.
8. Lantion kanavan seinämän vahvistaminen.

nukutus

Anestesian valinta herneen korjauksessa riippuu sairauden vaiheesta, potilaan yleisestä terveydestä ja myös hänen mieltymyksistään. Joka tapauksessa jokaisen anestesiatyypin puutteet ja edut raportoidaan potilaille toiminnan suunnittelussa.

Tyypin leikkauksessa käytettävät pääasialliset anestesiatyypit:

• Paikallinen infiltrattu anestesia.
• Spinaalianestesia.
• Yleinen anestesia.

Paikallinen anestesia voidaan ehdottaa pienillä alkuvaiheilla sekä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka ovat vasta-aiheisia yleisessä anestesiassa. Lisäksi tämän anestesia-aineen etu on se, että se vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa, varsinkin kun tämä pätee nykyisten takykonttoreiden kanssa. Pienillä herniareilla se vaatii joskus potilaan venyttämistä parantamaan parvenpussiin, joten kirurgi on myös parempaa, kun potilas on tietoinen.

Vaikka nykyiset uskomus, että luvulle, toimintaa ei pidä tehdä paikallispuudutuksessa "jäädyttäminen", käyttöä puudutteiden aikana herniotomy melko usein ilmiö, ja joissakin tapauksissa se on suosi paitsi kirurgeille vaan myös potilaat itse, eikä vain meidän maassa, mutta myös ulkomailla.

Spinaalianestesia On yhä suosittu anestesiamenetelmä. Anestesia asetetaan selkäydinvammiin ja irrottaa kaikki herkät hermopäätteet innervaatiovyöhykkeellä. Potilas on tietoinen, mutta ei tunne kipua.

Yleinen anestesia Se on varmasti käytettävä laparoskopinen sekä suurille tyrät jotka laskeutuvat kivespussiin, monimutkainen tyrä (nevpravlyaemyh, heikommassa asemassa olevat) herniotomy lapsia. Yleinen anestesia on myös suositeltavaa liian inhimillisille ja henkisille henkilöille, joilla on alhainen kipuherkkyys.

Modernin hernioplastiatavan periaatteet

Työn keskeisinä vaiheina hernian poistamiseksi käytännössä ei muutu pitkään aikaan. Vain viimeinen vaihe (muovi ja vahvistaminen imusolmukkeet kanava seinään) viime vuosikymmeninä on hankkinut useita eri versioita, joskus todella vallankumouksellinen, joka keksi yhtä tarkoitusta varten - kehittymisen estämiseksi uusiutumisen nivustyrä purkamisen jälkeen.

On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Useimmat niistä ovat yleisimpiä (Bassini, Kimbarovsky, Martynov ja muut). Jokainen kirurgi käyttää pääsääntöisesti hänen suosikkimenetelmänsä.

Hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää:

Stretch muovia - Seinien vahvistaminen ompelemalla tai kaksinkertaistamalla inguinalisen kanavan seinän omilla kudoksilla. Tämä liittyy kudoksen jännitystä, joka luo ylimääräisiä traumoja Operatiivinen, pidentää leikkauksen jälkeisen paranemisen aikana, parantaa kipua leikkauksen jälkeen ja, mikä tärkeintä - lisää riskiä toistumisen herniaatio (eri tietojen, 6-10%).

Hernioplastien venytys suoritetaan nyt vain 20 prosentissa tapauksista (lähinnä lapsilla ja naisilla), sitä korostetaan yhä enemmän nenatyazhnoy, toisin sanoen muovista porojen portit ja muurauskanavan seinät synteettisten materiaalien kanssa. Tällaiset proteesit valmistetaan polyesteristä, polypropyleenistä, polytetrafluorieteenistä valmistetulla verkolla. Nämä materiaalit ovat inerttejä, kestäviä eivätkä aiheuta allergioita ja aseptista tulehdusta. Verkkorakenne on välttämätöntä, jotta se asettuisi hevosen porttien alueelle, ja se toimii puitteena itävyydelle sidekudoksensa kanssa.

Teriän uudelleen sijoittamisen ja peräsuolen poistamisen jälkeen 6x8 cm: n verkkoläpälä sijoitetaan spermatojohdon alle ja ommellaan ympäröiville lihaksille ja nivelsiteille. Sen jälkeen, kun sidekudos on kasvanut siihen, muodostuu duplikaatti inguinalikanavan takaseinästä, joka on verrattavissa aponeuroosiin.

Vahvistamista edelleen seinän olemassa menetelmiä obstruktiivinen hernioplasty: sisäinen nivusaukkoon kuten suljettavilla tehty samasta Polypropeeniverkko sateenvarjo tai sylinteri. On myös mahdollista yhdistää nämä kaksi menetelmää (napitusmenetelmä ja takaseinän vahvistaminen verkolla).

Ei-venyttämättömän hernioplastian edut:

1. Alhainen prosentuaalinen relapsi (enintään 2%).
2. Heikko kipu-oireyhtymä.
3. Voidaan suorittaa avohoidossa, paikallispuudutuksessa.
4. Kuntoutuskauden lyhentäminen.
5. Mitään monimutkaisia ​​laitteita ei tarvita, on mahdollista suorittaa missä tahansa kirurgisessa osastossa.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

• Napaanin lävistyksen kautta laparoskooppi lisätään vatsaonteloon, jonka kautta kirurgi seuraa toimintakenttää.
• Useiden muiden punktuurien jälkeen otetaan käyttöön kirurgiset manipulaattorit.
• Ternia ohjataan laparoskoopin valvonnassa vatsaontelon sisäpuolelta.
• Parejaukko vahvistetaan verkon avulla.

On olemassa myös tekniikka endoskoopin käyttöönottamiseksi preperitoneaaliseen tilaan ja manipuloimista ei vatsaontelosta vaan vatsan seinämän kerrosten välillä ilman peritoneumia.

Laparoskooppinen menetelmä on erittäin houkutteleva potilaille ja sillä on useita etuja:

1. Lyhyin toipumisaika,
2. Alhainen prosenttiosuus relapseista,
3. Mahdollisuus liikuntaa muutamassa päivässä,
4. Poissuljetut komplikaatiot avoimesta menetelmästä, kuten spermaattisen johteen ja laihtuneen inguinal hermo, postoperatiivinen orhoepididymitis.

On kuitenkin huomattava, että endoskooppinen hernioplasty - se on monimutkainen operaatio, se vaatii kalliita laitteita ja korkeaa ammattitaitoa kirurgi, suorittaa vain nukutuksessa, ja, toisin kuin yleisesti luullaan, ei viitata invasiivisia menetelmiä. Niin erityiset edut verrattuna tällaiseen toimintaan, joka ei ole tiukka auki gernioplastika, ei ole. Erityisesti koska avoimen leikkauksen jälkeen sauma on nenäverenvuoto ja melkein näkymätön (monille potilaille tämä on merkitystä).

Myös sen arvo on tärkeä operaation valinnassa. Hernioplasty voidaan suorittaa avoimella tavalla maksutta OMS: n puitteissa (yleensä on odotettava jonota useita kuukausia). Maksullisissa klinikoissa tällaisten leikkausten hinnat vaihtelevat 25 000 ruplasta (avoin menetelmä) 90 000: een (laparoskooppiset leikkaukset). Hinta riippuu anestesian tyypistä, klinikan arvosta, käytettävän implantin laadusta, interventiotavasta ja sairaalassa oleskelun pituudesta.

Video: niveltulehduksen leikkaus, lääketieteellinen animaatio

Valmistautuminen operaatioon

Valmistelu leikkaushoidon irrottamiseksi ei ole kovin erilainen kuin valmistautuminen muihin toimintoihin. Tämä on suunniteltu toimenpide, joten aika, jonka aikana sitä käsitellään, käsitellään etukäteen. Erityisen lihavia potilaita suositellaan laihtumaan.

• Enintään 10 päivää ennen operaation sinun täytyy läpäistä testit - yleinen verikokeita, virtsanäyte, biokemian, hyytyminen, tehdä EKG, rintakehän röntgenkuvat, jonka yhteydessä kuullaan myös terapeutin ja gynekologi naisille.
• Enintään valvonta kroonisia sairauksia, erityisesti niitä, jotka johtavat kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen (yskä kroonisten bronkopulmonaalinen sairauksien, ummetus, ongelmia virtsaaminen BPH).
• Lääkärin kanssa keskustellaan toimenpiteen laajuudesta, anestesian valinnasta.
• Jos potilas ottaa jatkuvasti lääkkeitä veren koaguloitumisen vähentämiseksi (antikoagulantit), heidät on peruutettava 5 päivää ennen toimenpidettä.
• Muutamaa päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa olla syömättä liikaa kaasun muodostumista aiheuttava ruoka (raa'at vihannekset, hedelmät, palkokasvit, muffinit, makeiset, musta leipä, täysmaito, hiilihappopitoiset juomat).
• Toimenpiteen aattona - kevyt illallinen viimeistään klo 18.00, illalla puhdistusemmiota tehdään.
• Aamulla toimintapäivänä: älä syö, puhdistusemmiota tehdään uudelleen, käyttöpaikan paikka aukeaa.
• Ennen operaatiota on tarpeen tyhjentää rakko.
• Ennaltaehkäisy: 15-20 minuuttia ennen toimenpidettä potilaalle annetaan rauhoittava tai narkoottinen analgeetti.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tylsin poistoaika kestää 30 minuutista 1,5 tuntiin, riippuen interventiosta.

1. Toimenpiteen jälkeen sängynpeitto suositellaan 1-2 päivää.
2. Ruoan tulee olla kevyt, ei aiheuta fermentointia ja kaasun muodostumista.
3. Kylmä levitetään postoperatiiviseen haavaan.
4. Infektioiden ehkäisemiseksi antibiootteja voidaan määrätä.
5. Kastikkeet suoritetaan päivittäin.
6. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Jotkut klinikat tarjoavat hernian ambulatoriohoitoa. Potilas vapautuu kotiin tai seuraavana päivänä (yleisen anestesian jälkeen) tai useita tunteja myöhemmin paikallispuudutuksella. Tämä ei kuitenkaan ole aina turvallista.

Kuntoutusaika

Täydellinen toipumisjakso yksinkertaisen toiminnan jälkeen on keskimäärin 2-3 viikkoa. Tänä aikana:

• Fyysinen aktiivisuus, erityisesti painonnousu, on vähäistä, kun taas passiivinen ja istuva elämäntapa ei myöskään ole tervetullut.
• Joskus on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta.
• On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta.
• On välttämätöntä estää ummetuksen kehittyminen (juotavan tarpeeksi nestettä, noudattaa tasapainoista ruokavaliota kuidulla, suolen itsehengitys, kevyitä kasvien laksatiivit huomioiden ensimmäisten merkkien vuoksi).

Painonnostoa suositellaan rajoittamaan 4-6 kuukautta käytön jälkeen. Siksi, jos ammatti liittyy raskaaseen fyysiseen työhön, on mahdollista saada todistus lääketieteellisestä toimikunnasta, joka koskee tilapäistä työtä muissa tehtävissä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät aina riskiin postoperatiivisten komplikaatioiden riskeistä, joita potilasta aina varoitetaan etukäteen ja sitten allekirjoittavat suostumuksen toimintaan.

Mahdolliset komplikaatiot toiminnon aikana:

• Sikasiskun vaurio, joka voi johtaa syömishäiriöihin ja kivesten atrofiaan.
• Lantion ja niskan hermon loukkaantuminen (herkkyys nielemisalueella on heikentynyt).
• Sisäelinten vaurio, joilla on liukuva tyrä.
• Verenvuotoa.

Aikaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

1. Tukos postoperatiivisessa haavassa.
2. Peritoneumin tulehdus peritoniitin kehittymisen myötä.
3. Saumojen ero.
4. Verenvuotoa.
5. Hematooman muodostuminen.
6. Orhoepididymitis (kivesten tulehdus).
7. Kivekset.
8. Tromboflebiitti.
9. Viivästynyt virtsaaminen.

Myöhäiset komplikaatiot:

• Relapsin kehittyminen (postoperatiivinen hernia).

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä on lapsilla enimmäkseen synnynnäinen (aina vino) inguinal hernia poikissa. Tytöillä tämä patologia on erittäin harvinaista.

Synnynnäinen tyrä löytyy jo vastasyntyneelle lapselle (erityisen tavallisia keskosilla ja lapsilla muita vammoja aiheutunut jälkeenjääneisyyden sidekudoksen) tai esiintyvät lapsen kasvaessa missä iässä tahansa.

Melko yleinen patologia lapsi on synnynnäinen inguinal ja scrotal hernia yhdistettynä dropsy testit.

Lihasherneen hoito lapsilla on myös nopea, sillä lapsen tyrky on vielä todennäköisempää rikkomista kuin aikuisilla. Vauvoissa suunniteltu toimenpide voidaan viivästyä 7-8 kuukauden ikäiseksi, jotkut lääkärit eivät suosittele hoitamaan alle 4-vuotiaita lapsia. Ennen leikkausta on suositeltavaa käyttää side ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa fyysisiä rasituksia, jotka lisäävät vatsaontelon paineita (lapsilla itku, yskä, ummetus).

Toimenpide itsessään ei poikkea paljon aikuisten toiminnasta. Ainoa näkökohta: lapsilla kirurginen hoito suoritetaan vain yleisanestesiassa. Lapin leviämisen laparoskooppinen poistaminen myös laajalle levinneelle.

Menetykset laihdutushäiriölle miehillä ja kuntoutustyöt hernian korjaamisen jälkeen

Inguinal hernia miehillä on sairaus, jolle on tunnusomaista vatsan elinten menettäminen inguinal kanavan alueelle. Tällainen tyrä on synnynnäinen vika, mutta on myös hankittu muunnelmia. Useimmiten osia suurista tai pienistä omentumista, suolistosta tai kiveselementteistä päätyvät herniuspussiin. Aivoverenpaineen lisääntyminen on tärkein yhteys taudin patogeneesiin.

Miehillä insuliiniherkkyys johtuu tällaisista tekijöistä:

• liiallinen fyysinen stressi vatsan lihaksissa;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt ummetus ja turvotus;
• krooninen yskä;
• vatsan etupään vammat;
• siirretyt toimet vatsaan;
• synnynnäinen lihas- ja ligamentaalisen laitteen heikkous.

Yleisimmät oireet ovat:

• vatsakipu;
• kasvaimen kaltaisen ulkonemisen läsnäolon nivusiteessä;
• periodinen pahoinvointi;
• epämukavuutta virtsatessa ja ulosteessa.

Myös kliinisessä kuvassa on joskus lisääntynyt kehon lämpötila, oksentelu, päänsärky ja nopea sammuminen.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen operatiivisen hoidon aloittamista potilaan on valmisteltava ja suoritettava useita pakollisia toimenpiteitä - tämä riippuu kirurgisista taktiikoista, anestesiasta ja lääkityksestä.

Pakollisiin menettelyihin kuuluvat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
• EKG, ultraäänidiagnoosi;
• neuvontaa kirurgin kanssa.

Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilasta kehotetaan lopettamaan alkoholin ja tupakoinnin käyttö. Myös ennen interventioon lääkärin tulee määrätä ruokavaliota, ja sairaanhoitaja tekee puhdistusemmiota.

Taudin hoito

Kaksi haaraa on erilainen: kirurginen toimenpide ja konservatiivinen hoito. Kirurginen toimenpide menneen lihaksen poistamiseksi on kuitenkin ainoa tapa taata sairaus lopullisesti. Konservaattinen hoito ei vapauta syytä, mutta vain väliaikaisesti riistaa oireiden ongelma, kun nenäverenkierron toiminta on taudin syy ja oireet.

Nenäverenvuodon poisto miehillä suoritetaan useilla tavoilla:

Tämä on kaikkein tehokkain nivusinhihnan toiminta. Erikoislaitteiden avulla kirurgit tunkeutuvat potilaan kehoon, minkä jälkeen hernia poistetaan. Tätä varten asiantuntijat käyttävät työkaluja: videokamera, hehkulamppu ja manipulaattorit.

Toimenpiteen aikana lääkäri tekee viillot (enintään kaksi senttiä) ternit alueella ja tuo siihen välineen. Yhteensä lääkäri tekee kolme tällaista viillotusta ja tuo kolmea putkea, joista jokaisella on sen toiminnallinen tarkoitus.

Ensimmäinen putki - trokari - kirurgi työntyy viillon lähelle napaa, jonka kautta laparoskooppi alkaa. Laitteessa on oma pieni kamera ja pieni taustavalo. Laparoskooppi lähettää videon monitorit, joita ohjaavat kirurgit. Kaksi muuta putkea tarvitaan peräsuolen asianmukaiseen poistoon, elinten vapauttamiseen ja uudelleen sijoittamiseen. Kätevään työhön ne tarttuvat ja kiinnittävät kudokset.

Toimenpiteen lopussa sovelletaan erityistä implanttia, joka on osa seikka. Tällaisia ​​manipulointeja tarvitaan vahvistamaan etupään vatsan seinää, joka estää relapsien.

Pitkäaikainen toiminta saavuttaa yhden tunnin. Menettelyn jälkeen potilas läpikäy lyhyen elpymisen ja lähtee muutaman päivän kuluttua sairaalasta.

Kipu-oireyhtymä katoaa kolmannen päivän jälkeen.

Toimenpide on tehokas, koska:

• Relapsien todennäköisyys pienenee pienimmille indikaattoreille;
• kudoksen uusiutuminen tapahtuu nopeasti: pitkien viiltojen sijaan pienet pyöreät arvet jäävät iholle;
• lyhyt kuntoutuskurssi;
• minimaalinen komplikaatioiden riski.

Kuinka paljon operaatio maksaa? Hinta vaihtelee klinikan ja kirurgin henkilökohtaisen taidon mukaan. Keskimäärin kustannukset ovat 45-50 tuhatta ruplaa.

Liechtensteinin menetelmällä miehillä punoittava hernia.

Tämän menetelmän tunnusmerkki on yksinkertaisuus ja nopeus. Menettely suoritetaan spinaalianestesiassa. Lihaksen alueella leikkauksen aikana lääkäri tekee 6 cm: n pituisen viillon. Sitten ihonalaista kudosta ja vierekkäisiä kerroksia leikataan. Kun kirurgi käytti ulompaa palloa, he saivat pääsyn tyrniin. Riippuen patologian vaihtelusta, peräsuolipussi tulee välittömästi vatsaonteloon tai se sidotaan ja leikataan. Hernian manipuloinnin jälkeen lääkäri laati polypropeenin verkon, jota vahvistetaan kierteillä.

Intervention jälkeen integroidut silmät kasvavat ympäröiville kudoksille ja jakautuvat tasaisesti. Synteettisen materiaalin itävyyden täydellinen orgaaniseen kudokseen tapahtuu keskimäärin 4 viikon ajan. Jo kolmen viikon kuluttua potilas voi täysin ottaa vanhan elämän: työskennellä, pelata urheilua, rentoutua ja matkustaa.

• leikkauksen jälkeen leukojen ja komplikaatioiden määrä on pieni (enintään 2%);
• lyhyt toipumisaika;
• Nopea ja helppo toteuttaa tekniikka.

Hernioplasty on Bassinin menetelmä.

Toimenpiteen aikana suoritetaan tavanomaisia ​​toimenpiteitä: viilto, subkutaanisen rasvakerroksen leikkaus, lihakset ja muut pehmytkudokset. Saavutettuaan kirurgi poistaa herniapuskurin, dissects it, salaa elimet ja poistaa ylimääräisen kudoksen. Työskennellessään pään pussin kanssa lääkäri siirtyy muovilleen. Menetelmän lopussa asiantuntija asettaa solmukohdat ja vahvistaa haavan reunoja.

Positiivinen puoli hernian menetelmän poistamisesta Bassini:

• riittävän vahvistaminen nielemiskanavan heikkouksiin;
• pieni toistumisen todennäköisyys ja komplikaatiot.

puutteet:

• on olemassa vaara vahingoittaa lähielisiä, kuten virtsarakon;
• pitkäaikaishoito.

Tässä toimenpidossa painopiste on spermaattisen johteen kahdenvälisessä liikkumisessa. Toimenpiteen aikana lääkäri "luo" uuden inguinal kanavan ja vastaavan aukon, entinen kanava häviää. Tätä menetelmää käytetään useimmiten vanhuksille, joille etupään seinämän pehmeät kudokset ovat heikkoja ja pieniä.

Puutteiden joukosta on huomattava, että suhteellisen suuri prosenttiosuus pahenemisvaiheista (jopa 7%) on huomattava.

Venytysmenetelmät

Pehmeät tapit poistaa hernia muovista käyttävät potilaan omia kudoksia. Kirurgit käyttävät potilaan kudoksia interventioon täydentääkseen porojen porttien täydellistä sulkemista. Venytysmenetelmät hoitomenetelmiksi muuttuivat vanhentuneiksi - se korvattiin nykyaikaisilla, joustamattomilla muovityypeillä käyttäen synteettisiä implantteja.

Stretch-menetelmillä on periaatteessa haittapuolia: relapsien suuri todennäköisyys, komplikaatioiden riski, kipu-oireyhtymä ja pitkä kuntoutuskurssi.

Keskimäärin kaksi tuntia - niin kauan toiminto kestää.

komplikaatioita

Kaikilla interventioilla voi olla komplikaatioita. Niiden esiintyminen riippuu useista tekijöistä, kuten kirurgin taidosta, potilaan kehon yksittäisistä piirteistä, lääkkeiden valinnasta ja niiden sietokyvystä.

Yleisiä komplikaatioita ovat:

• Sairaalajohdon vaurio, joka voi johtua lääkärin kokemattomuudesta;
• vaurioittaa siemenhermon koskemattomuutta, joka johtaa elimen ärsyyntymisen rikkoon;
• haavainen osa suolistosta, jota havaitaan väärän hernikorvauksen yhteydessä. Usein tällainen loukkaus tapahtuu, kun sokea tai sigmoidinen paksusuoli pääsee päänvaurioon;
• vahinkoa lonkkaliitokselle. Vika ilmenee, kun kirurgi käyttää inguinal-ligamenttia, mikä asettaa siihen vahvoja ompeleita;
• alaikäisten verenkierron rikkominen, joka on yleisempi vanhuksilla;
• kiveksen patologia: dropsy, varicocele.

Kaikki nämä ovat paikallisia komplikaatioita, mutta on myös yleisiä:

• Toimenpiteen aikana haava voi tarttua, minkä jälkeen tarvitaan lisäkäsittelyä.
• allergiset reaktiot anestesiaan;
• Postoperatiivisessa jaksossa saattaa esiintyä sutuurojen juuttumista, joka poistuu myöhemmillä sidoksilla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Sairaalan oleskelun pituus riippuu toiminnan tyypistä, anestesian valinnasta ja potilaan tilan vakavuudesta. Anestesian laajuus on tärkein tekijä, joka määrää, kuinka paljon potilas tulee sairaalassa: elpyminen paikallispuudutuksen jälkeen kestää enintään puoli päivää anestesian jälkeen - useita päiviä.

Vakaa potilaiden keskimääräinen kesto sairaalassa on useita päiviä. Tänä aikana potilas on velvollinen noudattamaan ruokavaliota, sängyssä eikä altista kehoa fyysiseen rasitukseen.

Ensimmäisinä päivinä potilas on lääkärin valvonnassa. Lääkäri tutkii hänen tilansa, seuraa ruokavaliota ja antaa asianmukaiset ohjeet. Lisäksi leikkauksen jälkeisenä aikana potilas ottaa lääkkeitä: kipulääkkeet, anti-inflammatoriset, korjaavat.

kuntoutus

Toipumisaika riippuu myös kirurgisen hoidon menetelmästä. Seuraavina päivinä on noudatettava kaikkia ravitsemus- ja kuntoutuskurssin periaatteita.

Kun puhutaan ruokavaliosta, sinun on jätettävä tuotteet, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista: palkokasveja, kaalia, pastaa ja jauhoja. On suositeltavaa keskittyä: keitettyjä ruokia, haudutettuja vihanneksia, tuoreita hedelmiä, vähärasvaista lihaa ja kalaa.

Ensimmäisen kuukauden aikana ruumiin voimakas kuorma ei kuulu. On tärkeää välttää käynti kuntosalille, teräviä kierroksia ja hyppyjä, mutta yksinkertaiset voimisteluharjoitukset aamu-harjoitusten muodossa ovat sallittuja.

On suositeltavaa käyttää lääketieteellistä sidetta. Tämä laite auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, mikä on erityisen tärkeää ylipainoisille henkilöille. Kauluksen koko ja kulumisen kesto määräytyy lääkärin mukaan potilaan kehon ja tilan parametrien mukaan.

Toimenpiteen jälkeen esitetään fysioterapia - joukko menetelmiä ruumiin vaikuttamiseksi veden, lämmön ja sähkövirran avulla. Fysioterapeuttiset menetelmät nopeuttavat kudosten uudistumista ja nopeuttavat aineenvaihduntaa. Sisältää myös hieronta- ja itsehieronta-istunnot. Ne ovat käyttökelpoisia verenkierron palauttamiseksi lihaksissa, jotka ovat menettäneet sävynsä intervention jälkeen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Harjoitusterapian päätavoitteena on palauttaa menetetyt lihasäänet, vahvistaa nivelsiteitä ja korsettia, opettaa potilasta valvomaan terveyttä ja hygieniaa. Yleensä liikunta alkaa kahdesta viikosta operoinnin jälkeen.

Ensin valitaan kevyitä ja yksinkertaisia ​​harjoituksia, jotka eivät vaadi merkittävää fyysistä valmistelua. Kehon mukauttamisen jälkeen potilas suorittaa harjoituksia lihaksissa nivusin, vatsaan, mikä vahvistaa paikallisia heikkouksia.

Voimistelukompleksit on suoritettava päivittäin ja systemaattisesti - vain tällä tavoin on mahdollista saavuttaa täysipainoinen menestys hernin hoidossa.