Kirurginen hermotärkkelys - äärimmäinen toimenpide konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa. Vastaava tilanne esiintyy enintään 25 prosentissa potilaista.

Päätehtävä kirurgisen hernian poistamiseksi on poistaa putoamattoman levyn paine selkäydintä tai sen juurista. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii neurokirurgin korkeaa pätevyyttä ja sen kustannukset ovat erittäin hyvät (20 000 - 180 000 ruplaa).

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80-90%. Tämä interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin?

Tarvittavat tiedot hernian poistamisesta:

Kipu-oireyhtymän konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy # 1. 75%: lla potilaista verenkierron tyrä kulkee monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa 2 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Jos kirurginen hernia on ilmennyt selkärangan trauman seurauksena ja siihen liittyy luuston rakenteiden voimakas deformaatio. Kirurgian avulla saavutetaan tässä tapauksessa kaksi tavoitetta: selkäytimen tai sen juurien purkaminen (distraction) ja poistaminen nikamamurtumien seurauksista.

Kipu-oireyhtymän ja vaikeiden neurologisten oireiden yhdistelmä:

• rungon alemman osan paresis tai halvaus;
• jalkojen lihasten heikkous tai surkastuminen;
• parestesia (pistely, indeksointi) jaloissa tai tunnottomuus runko-osan alemmassa osassa;
• viivästyminen tai inkontinenssi;
• ulosteenkontinenssi;
• impotenssi.

Hermoston vaurion vakavien oireiden läsnä ollessa kirurgisen poiston tulisi tapahtua ensimmäisten 24 tunnin aikana niiden alkamisen jälkeen. Muussa tapauksessa hermorunkojen puristuksen vaikutukset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Vastakohdat kirurgisen hoidosta ovat samat kuin mihin tahansa muuhun toimintaan:

• akuutit infektioprosessit;
• vakava sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
• akuutti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• raskaus.

Operatiivisen hoidon variantit

Kirurginen toimenpide poistaa verenkierrosherneen kahdella tavalla.

1. Avaa Discectomy

Tämä on vanhin, tutuin ja luotettavin menetelmä, joka on toivottomasti vanhentunut. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu ja nikamien kytkentä on tehty kiinteäksi. Levyä tai sen ydintä voidaan myös korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herniated selkärangan poistaminen

Toimenpide poikittaisen hernian poistamiseksi on välttämätöntä, kun potilaalle ei ole muita keinoja. Useammin kuin ei, se pääsee eroon kroonisesta osteokondroosiin, jolla ei ole aiemmin ollut pätevää hoitoa. Indikaatioita kirurginen hoito tai diagnosoi asiantuntijoiden kuulemisen neurokirurgit perusteellisten tutkimusten jälkeen, ja potilas on velvollinen toteuttamaan sen väistämättömyys, välttää vakavia seurauksia, jopa vamma.

Onko se vaarallista?

Leikkauksen jälkeen poistaa herniated levy potilas tuntee välitöntä paranemista, vähentää kipua, edistystä palauttaa selkärangan toiminto, herkkyys, lantion elimiä, potilaan oleskelu sairaalassa samaan aikaan enintään viikon. Kaikki tämä - etuja, jotka mahdollistavat potilaan välttää vakavia patologioita, työkyvyn heikkenemistä ja paluuta normaaliin elämään.

Selkärangan tyrkyllä ​​oleva toiminta on ansioiden lisäksi täynnä riskejä:

• Kaikki selkärangan tyrkyjen poistoon liittyvät toimenpiteet ovat osa riskiä, ​​ei ole sataprosenttista takuuta menestyksestä;
• Selkärangan tyrden poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää kuormitusta lähimmässä nikamassa;
• Jopa kun säästeliin ruston kuntoutukseen liittyvä leikkaus kestää huomattavasti - kolmesta kuukaudesta puoleen vuodesta, tänä aikana erilaisten komplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä.

Jos kirurgisen hernian kirurginen hoito on ainoa tie, älä kieltäyty. Jokainen selkärangan kirurginen toimenpide on vaihtoehto, kun kahdesta pahimmasta tapauksesta valitaan vähiten vaarallinen. Viivästysleikkaus on merkityksetön, menettämisaika voi johtaa peruuttamattomaan terveyshaittoon. Onko leikkaus tarpeen, lääkäri päättää pitkän potilaan tilan analyysin perusteella. Jos muut hoidot eivät auta, kirurginen tapaaminen on määrätty.

Toiminnan tyypit

Selkäpuolen tyrden poistaminen on monenlaista, joten neurokirurgi voi valita optimaalisen ternitulostusmenetelmän. Kuusi yleisimpiä kirurgisia interventioita, joita käytetään herniated levyn poistamiseksi, kehitetään.

discotomy

Tämän kirurgisen toimenpiteen menetelmän katsotaan menettäneen merkityksensä, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut kirurginen levy poistetaan. Tämän menetelmän haitta on pitkä kuntoutusaika, suuri infektioiden riski patogeeniselle mikroflooralle ja muille komplikaatioille. Tällaisen toimenpiteen etuna on äärimmäisen harvinaiset tapaukset, joissa tajunnan reikiä esiintyy.

Endoskooppinen poisto

Välikäärishärten endoskooppinen toiminta suoritetaan selkäydin- endoskoopilla. Tämä tekniikka hernian poistamiseksi pidetään säästyneenä, lihakset ja yhteydet eivät ole käytännössä vioittuneet, verenvuodon riski minimoidaan. Suuri osa etulyöntiasemista on huomattava, että ei kaikissa tapauksissa ole ulkonäköä, endoskooppi leikkaus levyn herniation poistamiseksi on mahdollista. Tällaisen kirurgian haittoihin sisältyy suuri todennäköisyys hernian ja vaikeiden päänsärkyjen uudelleensyntymisestä ja anestesiasta, jolla ei ole pätevää käyttöä. Sydänveren endoskooppinen toiminta on erittäin kallista toimintaa.

Mikrosirurginen poisto

Kirurgisen hernian mikrokirurginen poisto on täydellisin, koska se on vähiten haitallinen, sillä kun tyrä poistetaan, ympäröivä kudos ei ole käytännössä loukkaantunut. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä huipputekniikan välineitä, mikrotasolla, joka mahdollistaa kirurgisen tyräyksen poistamisen, säästää lihaksia ja kudoksia. Nämä toimet ovat varsin onnistuneita, mutta on olemassa riski komplikaatioista, jotka johtuvat epämuodostuneista ja epiduraalisista adheeseista.

Laminektoniya

Kirurgisen toimenpiteen aikana leikkaus tehdään laminectoniumilla, mutta vain pieni fragmentti levyarkista poistetaan. Postoperatiivisessa jaksossa kudoksen uudistaminen on nopeaa. Kirurginen toimenpide on säästeliää, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Disc Nucleoplasty

Kirurgisen tyterin levy-nukleoplastiat kuuluvat uusimpiin vähäkalummeisiin hoitomenetelmiin. Poistettaessa herniated selkärangan tarkkailussa X-ray vaurioituneessa nikamien rusto lisäämällä erityinen neula, joka suoritetaan laser-herniated, plasma tai muita säteilyä, jonka kudos on lämmitetty, on sijoitettu levyn ja vähentää pullistumisen. Tämä tekniikka välittömästi vapauttaa potilaan kivun tuntemuksia, useimmiten tapahtuu ilman komplikaatioita, mutta tiedot kirurginen hoito antaa positiivisen vaikutuksen vain silloin, kun tyrä koko, enintään seitsemän millimetriä ja ei mutkistaa kasvun osteophytes.

Laserleikkaus

Diskherneen laserherniatiota käytetään itsenäisenä menetelmänä ja ylimääräisenä menetelmänä levyn restauroinnille, jos selkäranka poistetaan kokonaan. Sydänverenkierron leikkaus viittaa matala-traumaattisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan toiminta kestää? Operaatiomenetelmästä riippuen herniated disc voidaan poistaa kolmenkymmenen minuutin, enintään kaksi tuntia.

Jokin luetelluista leikkausmenetelmistä on sekä etuja että haittoja ja valita, mikä käyttötapa on käytössä, on otettava huomioon potilaan kliininen kuva ja taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Eräässä konseptissa leikkaus kirurgisen hernian poistamiseksi loi suuren stressin potentiaalin ihmiselle, koska kukaan ei voi taata toiminnan onnistunutta lopputulosta. Selkärangan selkärangan poistamisen toiminta saattaa sisältää useita komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioiksi, jotka ilmenevät leikkauksen aikana selkärangan tyrmän ja komplikaatioiden poistamiseksi postoperatiivisessa jaksossa.

Osa niistä ilmenee kirurgisen toimenpiteen aikana. Esimerkiksi hermojen vahingossa tapahtuva vaurio, joka voi johtaa paresis ja halvaus. Ehkä kirurgi ajoissa aikana leikkaus poistaa tyrä on nikamien nähdä ongelmana, joka tulee näkyviin, niin tunnin pitoon ompelemalla ja jos et huomaa, että tulevaisuudessa potilas kärsii vaikea päänsärky.

Yleensä on olemassa suora riippuvuus neurokirurgian instrumentteista, kirurgisesta menetelmästä ja taidoista.

Potentiaaliset komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

• Tilapäinen vamma;
• Relapsien todennäköisyys;
• Tarvitaan varovaista hoitoa ja tasoitetaan sairauden ensisijaisia ​​syitä.

Selkärangan tyrkyllä ​​toimiminen lannerangan alueella ei poista syitä, jotka vaikuttivat patologian esiintymiseen. Tylsillä tapahtuva toiminta poistaa vain kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan pakollisesti määrätty konservatiivinen hoito asiantuntija, jonka päätavoitteena on kuntouttamista selkärangan sekä sääntelyprosessissa liittyy aineenvaihduntaan kehossa. Farmakologisten lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään korjaavien toimenpiteiden järjestelmä.

kuntoutus

Selkärankakohdan jälkeen tyrä ei enää ole, mutta pitkä potilaan kuntoutus on tarpeen:

• Kahdeksakymmenänkymmentä kahdeksan tunnin kuluttua operatiivisen toimenpiteen päättymisestä koko sängynpeitteen varmistamiseksi;
• Laittaa erityinen korsetti;
• Ennen kuin nouset jaloille, kuuntele kehoa, onko kipuja, huimausta. Aluksi odota muutama minuutti ennen kuin aloitat liikuttamisen.
• Nouse sängystä varovasti selkääsi suoraan. Ruumiin painon siirtäminen vatsaan ja käsiin. Takana on oltava tällaisessa asennossa, jotta sauma ei vahingoittuisi;
• Pysy kehon kiertymisliikkeistä;
• Jotta keho saisi turvallisen aseman, ota ortopedinen patja;
• Jatkossa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, älä istu;
• Suihku on sallittu käyttää kolmen päivän kuluttua käytön jälkeen, kylpyamme, kuukauden kuluessa.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä pitkää lääkehoitoa, harjoittelua ja muita toimintoja. Ammattimaisesti toteutettu kuntoutus vahvistaa rungon lihaksia ja palauttaa selkärangan toimivuuden. Toimenpiteen päätyttyä selkärangan poistamiseksi on tarpeen muistaa, työskennellä painoilla ja käyttää suurta fyysistä rasitusta, ei suositella loppuun asti.

Kuinka poistaa pernaruton selkäranka

Selkäkipu tulee nykyajan ihmisen tavanomaiseksi ongelmaksi kehittymättömien selkäkipujen ja epätasaisen raskauden vuoksi. On tarpeen tarkkailla selkärangan epämiellyttäviä tuntemuksia. Kipu voi olla kehittyvä virtsarakon hernia, joka voi vähitellen johtaa motoristen kykyjen ja raajojen halvaantumiseen. Päästä eroon tyrestä ja ehkäistä patologioiden kehittymistä voidaan tehdä vain kirurgisesti.

Toiminnan tyyppejä herniated selkärangan poistamiseksi

Selkärankalla on useita erilaisia ​​toimintoja, joilla on erilainen tehokkuusaste, riskialttius ja toipumisajan eri kesto. Optimaaliset ja nykyaikaiset elpymismenetelmät, jotka kirurgit valitsevat potilailleen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ovat seuraavat kirurgiset tyypit:

endoskooppinen

Endoskooppinen - nopea vapautus herniated nikamien ja vapauttaa peredavlennyh hermopäätteitä selkäytimen vähentää kipua ja neurologisia vaurioita, joka ei vaadi suuria viillot kudoksissa.

Asiantuntijat tunnistaa tällaisia ​​etuja endoskooppinen tyrä kuin lieviä vammoja pehmytkudoksen, säilyttäen eheyden Nikamavälilevy, alin prosenttiosuus leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, pieni verenhukka poiston aikana tyrä, ilman leikkauksen jälkeisen kivun.

Käyttötapaohjeet ovat seuraavat:

• hernian ulkoneminen selkäydinverenkierron sivussa;
• tulehdukselliset ilmiöt selkäydinvastaisessa kanavassa;
• neurologisen oireyhtymän kehittyminen voimakkaalla kipu, selkä ja vyötärö;
• Pitkän hoidon konservatiivisilla menetelmillä ei ole voimakasta vaikutusta;
• seksuaalisen toimintahäiriön kehittyminen.

Vasta-aiheet tämän tyyppiselle leikkaukselle ovat:

• onkologiset sairaudet, joilla on toissijaiset soikeat selkäranka;
• selkärankan kanavien kaventuminen;
• raskaus;
• tarttuvien leesioiden kehittyminen tyräpaikannuspaikassa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän siirretyt sairaudet;
• keskellä tyrä.

laser

Laser - vaikutus (lämmitys ja haihduttamalla neste) lasersäteen säteilyttämisen vähän virtaa ytimen sisällä Nikamavälilevy vähentää tai poistaa lisäksi vetämiseksi hernial sisältö, joka painaa hermojuuriin ja aiheuttaa voimakasta kipua. Sydän on tiheä muodostuminen gelatinous koostumus, joka koostuu 70% vettä. Eroa laserhöyrystymisen (tai denukleaarisoinnin) ja selkäydinlääkkeiden rekonstruoinnin välillä.

Hyödyt tämän menetelmän kirurgisen hoidon hernia selkäranka:

• pienet epämiellyttävät tuntemukset ja täydellisen puuttumisen kipu manipuloinnin aikana;
• selkärankaa ympäröivien terveiden kudosten rakenne ja arpeutuminen eivät häiriinny;
• nopein toipumisjakso, joka ei vaadi tiukkoja rajoituksia eikä lepotilasta;
• paikallispuudutuksen käyttö.

Herniated ulkonäkö selkärangassa, joka vaatii laserilla hoidon, on seuraavat ominaisuudet:

• pieni pullistuma;
• komplikaatioiden puuttuminen;
• potilaan ikä on 20-50 vuotta;
• huumeidenkäsittelyssä ei ole parannusta;
• degeneratiiviset prosessit selkärangan kudoksissa.

Asiantuntijat erottavat useita vasta-aiheita levyjen höyrystämiseksi:

1. herniulostuman koko on paljon suurempi kuin 6 mm;
2. ikäisten degeneroitumisprosessit 50-vuotiaan potilaan kudoksissa;
3. selkäydinvaurion ytimen luutuminen, selkäydinvamma.

kerrosten välisen

Poistaminen ulokkeet ydin huomattavan suuri Nikamavälilevy (6 mm) lumbosacral jossa anatomisesti hyvin erillään okahaarakkeisiin perustamalla implantin. Implantti on hiukan suurempi kuin katkaistu levy. Etuna tässä menetelmässä on, että implantti tukee ja kiinnittää nikamien vakautta nivelsiteiden ja segmentit, jotta ei laukaista uusiutumisen taittunut hermo juuret.

Tauonpoiston menetelmä voidaan toteuttaa vain potilaille, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautien sairauksia ja patologioita ilman progressiivista infektio- tai tulehdusprosessia.

Olipa akupunktio auttaa selkärangan tyrkyllä, lue täältä.

Endoskooppinen leikkaus lannerangan tyrden poistamiseksi

Valmistautuminen operaatioon

Ennen operaation ajankohdan päättymistä lääkäri kerää tarvittavat kliiniset testit:

• yleinen veritesti;
• sokerintutkimuksen ja henkilökohtaisten antigeenisten ominaisuuksien tutkiminen;
• virtsan yleinen tutkimus;
• reumotromit, joilla havaitaan sisäelinten, nivelten ja kaikentyyppisten kehon kudosten herkkyys tulehdusprosessiin;
• kuvaus EKG: stä;
• MRI-data.

Päivänä toiminta on tarpeen luopua käytöstä nesteitä ja ruokaa 7-8 tuntia ja kuulemaan anestesiologi aiheesta pitkäaikaisen sairauden ja allergisia reaktioita lääkkeitä anestesian.

Ennen toimenpidettä suoritetaan röntgenmerkki, jotta tarkasti määritettäisiin intervertebral-levyn ytimen pullistumisen sijainti ja hermon puristus.

Kuinka kauan operaatio kestää?

Menettelyn kesto riippuu siitä, kuinka paljon kiukkulevyt vaikuttavat ulokkeen koosta ja kirurgin taitotasosta. Keskimäärin se kestää 50-120 minuuttia.

Toiminnan ydin

Potilaille annetaan paikallinen anestesia - epiduraalinen anestesia, jossa hän voi kuvata tunteitaan manipulaatioiden aikana.

Lääkäri tekee 0,5 - 1,5 cm: n viillon alueella, jossa tyrmäys on asetettu ja työntää kudokset selkärankaan. Tällöin reikiin lisätään neula, joka toimii lääketieteellisen selkäydin- endoskoopin oppaana.

Endoskooppi on elektronisella optisella muunninlaitteella varustettu laite, joka auttaa lääkäriä kärsimättä vakavasta vahingosta kehittyneen massasydämen poistamiseksi ja tarkkailla toimenpiteidensa tarkkuutta näytön näytöllä.

Kirurgi ohjaa endoskoopin kanavalle, jossa selkäydin koskettaa hermojuuria. Levyn irtoaminen ja poisto ja kuolleen kudoksen poistaminen, hermopään puristaminen ja kivulias neurologinen oireyhtymä. Kaikkien manipulaatioiden suorittamisen jälkeen viilto käsitellään antiseptisellä aineella ja siihen kohdistetaan sauma.

Täydelliset tiedot selkärangan leikkausmenetelmistä sekä potilaan palautuksesta hoidon jälkeen voit lukea Artusmedin verkkosivuilla.

Onko toiminta vaarallinen?

Toisin kuin ontelo-operaatio, peräsuolen ulkonemien endoskooppinen poisto aiheuttaa useita vakavia riskejä, joita esiintyy pienessä prosenttiosuutena käytetyistä potilaista:

• käyttöönotto infektio;
• hematooma, johon liittyy pitkittynyt kivulias tunne;
• hernian uudelleen ilmaantuminen samaan paikkaan selkärangan jonkin ajan kuluttua;
• kudosten kimmoisuuden väheneminen johtuen tulehdusprosessin kehittymisestä ja pehmeän sidekudoksen siirtymisestä jäykkään kuituun, muodostaen arven;
• selkärangan kanavan kaventuminen, joka aiheuttaa kipua alaselkässä ja jalat;
• trauma hermoston tai dura mater operatiivisten kirurgien aikana manipuloinnit ("inhimillinen tekijä").

Lannerangan herniation poistaminen laserilla

Valmistautuminen operaatioon

Muutama päivä ennen leikkausta potilas tarvitsee käydä radiologissa, neurokirurgiassa, joka hoitaa manipulaatiota. Lääkärin on oltava korkeatasoinen, saa erityiskoulutusta ja hankittava asiakirja, jolla vahvistetaan lupa suorittaa tällaisia ​​toimia. Sitten terapeutin nimittäminen on määrä määrittää, onko tällaisia ​​toimenpiteitä koskevia yksittäisiä vasta-aiheita, yleisen tilan tutkimusta ja kliinisten tutkimusten analyysiä:

• ulosteiden ja veren yleiset analyysit;
• sokeripitoisuuden veritesti;
• EKG: n tulokset;
• Röntgenkuvat;
• selkärangan laskennallinen tomografia.

Ennen aikataulun mukaista toimintaa anestesoija valitaan valitsemaan anesteettinen lääke, joka ei aiheuta allergioita.

Toiminnan ydin

Potilas läpikäy anestesiaa lasersäteilyn paikassa, ja sitten pistos tehdään ihon sisäverenkierron leesiossa. Avautumisessa neurokirurgi esittelee erityisen neulan kvartsi-LED: iä varten. Neulan on saavutettava levyn ydin. Kaikki manipulaatiot, joita lääkäri tekee tomografioiden avulla - tietokone ja röntgenkuvat, jotka suurentavat kuvaa ja antavat asiantuntijan nähdä pienimmät hienot yksityiskohdat ja kontrolloida hänen liikkeitään. LED antaa energian, joka kykenee lämmittämään ydin 70 astetta. Lämpötilan vaikutuksen alaisena oleva neste on höyryn muotoinen ja purkautuu neulan pienien reikien läpi. Näin ydin pienenee koossa, mutta ei muuta kudoksen koostumusta. Epämuodostunut hermojuoto vapautuu johtuen siitä, että pään sisältö, joka on kuitumaisen renkaan ulkopuolella, vedetään takaisin. Toimen kesto on 30 - 60 minuuttia.

Hinta (transaktiokustannus)

laserleikkausta hinta muodostuu useiden tekijöiden: monimutkaisuudesta operaation (1-5), maine ja asiantuntemus ja liiketoiminnan asiantuntija tiimi lääkäreitä, klinikat hinnoittelu ominaisuuksia, kuten uusia menettelyjä ennen leikkausta ja toipumisaika.

Keskuslääkärin sairaala nro 1

Minimaalisesti invasiivisen neurokirurgian klinikka

Venäjän tiedeakatemian keskusjärjestötoimisto

Kliininen ja Diagnostiikkakeskus MGMU niitä. Sechenova I.M.

15000 ruplasta

50 000 ruplaa

60 000 ruplasta

80 000 ruplasta

80 000 ruplasta

Kaupungin sairaala nro 23, nro 40

Sotilaslääketieteellinen akatemia. Kirova S.М.

Traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos

80 000 ruplasta

60 000 ruplasta

100 000 ruplaa

90 000 ruplasta

Interlaminarinen leikkaus lannerangan tyrden poistamiseksi

Toiminnan ydin

Lääkäri määrää ennalta kliiniset tutkimukset, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin laser- ja endoskooppisiin toimenpiteisiin. Ne auttavat operatiivista kirurgiakaan ymmärtämään, mikä merkitys ja välttämättömyys on stabiloivan implantin asentaminen. Potilas saa anesteettisia lääkkeitä, sitten neurokirurgi tekee viillon reiän tasolla selkärangan välissä. Kirurgisen mikroskoopin avulla ulkonema poistetaan ja implantti työnnetään paikalleen, mekaanisesti rajoittamalla lumenin laskua nikamien välissä ja estämällä hermon puristusta.

Leikkauksen vaikutukset selkärankaan

Monet potilaista, joille on tehty leikkaus selkärangalla, toivovat paluuta normaaliin elämään lyhyessä ajassa. Mutta täydelliseen elpymiseen tarvitaan paljon työtä kirurgisen toimenpiteen seurausten poistamiseksi.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Paluu normaaliin elämään kirurgisen leikkauksen jälkeen kirurgisen levyn ytimen valmisteveron poistamiseksi kaikissa potilailla tapahtuu eri tavoin. Ja se riippuu tekijöiden yhdistelmästä: kehon järjestelmien yleisestä tilasta, hernian koosta ja tilanteen monimutkaisuudesta, lääkärin nimeämisen vakavuudesta ja tapa poistaa ulokkeita.

Asiantuntijat erottavat kolme leikkauksen jälkeistä aikaa, joista jokaiselle on ominaista tiettyjä potilaan tunteita ja asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Ensimmäisen viikon (varhaisen kuntoutuksen) jälkeen lääkäri seuraa ja reagoi manipuloinnin kohteena olevaan tuskaan ja antaa terapeuttisen ja lääketieteellisen tuen potilaan keholle. Fyysiset harjoitukset eivät ole sallittuja. Endoskooppisen leikkauksen jälkeen lääkkeitä määrätään auttaa nopeuttamaan kehon regeneratiivista toimintaa:

• anti-inflammatoriset lääkkeet - enintään 10 päivää;
• antibiootit ja antiedemikot - 5 päivää.

Hernian laserleikkauksen jälkeen on suositeltavaa korjata vaikutus useisiin vaiheisiin:

• antiflogisticheskie tarkoittaa - enintään 7 päivää;
• yksilöllisesti valittu fysioterapia ja plasmoliftointi.

Ammatillisen leikkauksen jälkeen neurologi määrittelee kurssin:

• honroprotektory;
• vasodilaattorivalmisteet
• mikrorelaksanty.

2 viikon kuluttua (myöhäinen elpymisaika) asiantuntijat auttavat potilasta sopeutumaan normaaliin elämään elämäntavan korjaamisen ja hidastetun optimaalisen kuormituksen avulla. Tänä aikana erityinen korsetti on määritetty 1 kuukaudeksi, liikunta ja urheilu ovat kiellettyjä 1-3 kuukautta.

Kahden kuukauden kuntoutuksen jälkeinen viivästysaika kestää, kunnes potilas palaa kokonaan.

Kuinka kauan sairaus jää?

Sairauslääkärin valvonnassa tapahtuva toipumisaika ja sairauslomaton vapauttaminen työstä kaikentyyppisissä toimissa on erilainen kesto:

Tärkein toimenpide, joka helpottaa selkärangan nopeaa palautumista kirurgisen hoidon jälkeen on ennaltaehkäisevien voimisteluharjoitusten oikea ja järjestelmällinen suorittaminen. Harjoittelun avulla voit päästä eroon kivusta, vahvistaa selkälihaksia ja poistaa fyysiset rajoitukset säätämällä kirurgisten levyjen liikkuvuutta.

Varhaisen kuntoutuksen aikana potilas suorittaa pienen joukon kaikkein yksinkertaisimpia liikkeitä, jotka ovat selässä 10-15 toistetta:

2 Vaihda hitaasti jalkoja polvissa ja vedä ne rintaan, pysyvät tässä asennossa 30-45 sekunnin ajan.

3 Vedä rintakehää, taivuta jalat polvissa ja paina pään rintaan. Nosta rungon hitaasti eteenpäin ja seiso muutaman sekunnin ajan.

4 Jalat taivuta polvilleen ja jätä voimakkaasti jalat, nosta lantiota ja pidä tätä asennossa 10-20 sekuntia.

5 Jalat taivutettu polvissa, kääntyvät tasaisesti sivuille.

Kahden viikon kuluttua toimenpiteen asteittaisesta paranemisesta lääkäri vaikeuttaa harjoitusohjelmaa ja lisää toistojen määrää. On kuitenkin vältettävä lannerangan kuormitusta, joten potilasta ei ole tarjolla harjoituksia istuma-asennossa:

2 Murtu yhdelle puolelle nostamaan jalkoja.

3 Matala kyykky suora selkä.

4 Menkää vatsasi vetää polvet kyynärpäätesi.

5 Työnnä lattialta ylös aseita ulos.

6 Pysyvät kaikilla neliöillä vuorotellen vetäen vastakkaisia ​​suoria raajoja, yrittäen pitää selkäsi suorana.

7 Pudota vatsasi samanaikaisesti nostamalla käsiäsi ja jalkojasi pitämällä tätä asennossa 15-20 sekuntia.

1-1,5 kuukauden kuluttua koulutus on sallittu istumapaikassa:

2 Polvipylvään lepo taivuta taaksepäin alaspäin ja taivuta ylöspäin kiinnittämällä ala- ja yläasentoon.

3 Sileä runko kääntyy sivulle.

Voimistelun lisäksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä:

• älä ylikypsää;
• Älä jätä samaan asentoon pitkään;
• uimiseen;
• Älä nosta painoja tai hyppää;
• lisää terapeuttista ja profylaktista hierontaa asiantuntijalta.

ruokavalio

Ravinnon noudattaminen mahdollistaa kaikkien kehon järjestelmien hyvin yhteensovitetun työn nopeamman elpymisen ja estää ei-toivottujen postoperatiivisten seurausten kehittymisen. Ruoan tulee olla pehmeää, ei ravitsevaa, helposti sulavaa ja ei saa ylimääräistä painoa. Tärkeä osa on kuitu, joka helpottaa suoliston työtä ja ei aiheuta lisäpaineita puristimen lihaksille. Etusija olisi annettava seuraaville tuotteille:

• vihannekset (kaali, porkkanat, parsakaali) ja hedelmät;
• taiga ja marsh-marjat (karpalot, karpalot, mustikat) morsin tai liemen muodossa;
• vihreät;
• keitettyä vähärasvaista lihaa (kalkkuna, kana, vasikanliha);
• gelatiinia hyytelön, hyytelön, hedelmähyvän ja marmeladin koostumuksessa.

korsetti

Neurokirurgit, jotka ovat suorittaneet toimenpiteen, on usein suositeltavaa käyttää erityistä ortopedistä korsettia tai vyötä, joka suorittaa useita toimintoja:

• manipuloinnin paikan vakauttaminen;
• luonnollisen kuormituksen vähentäminen selkärangalla kävelemisen aikana;
• veren virtauksen säätö;
• lihasäänen palauttaminen;
• nivelten parantumisen kiihtyvyys (jos leikkaus on tehty) ja edistää kudosten arpeutumista.

Toiminnan monimutkaisuuden tasosta riippuen on olemassa 3 tyyppiä korsetteja:

kova - kun poistat selkärangan ja implantin asentamisen täysin nikamien sijainnin suhteen,

puoliperävaunu - kun tyrä poistetaan komplikaatioiden estämiseksi ja osittain lievittää kuormaa,

pehmeä - käytetään endoskooppisen kirurgian jälkeen myöhäisessä elpymisaikana.

Korsetin, sen koon ja valmistuksen kesto ja taajuus määräytyy vain lääkärin mukaan. Useimmiten käytössä olevat potilaat alkavat käyttää puolikiinteitä korsetteja päivittäin varhaisessa toipumisajanjaksossa, enintään 3 tuntia päivässä. On noudatettava seuraavia sääntöjä:

• laita se taakse
• yli puuvillakankaiden liinavaatteet,
• koko ajan kulumista, seuraa puuttumista epämukavuutta,
• ennen kuin lepo on poistettava.

Kieltäytyminen korsetin käytöstä tapahtuu asteittain 2-3 kuukauden kuluessa.

Kipu leikkauksen jälkeen

Kipu leikkauksen jälkeisenä aikana kirurgisen hernian poistamisen jälkeen tapahtuu useista syistä ja se voidaan paikallistaa paitsi leikkauksen alueella myös jalkoihin. On olemassa "luonnollisia" kipuja, jotka näyttävät ruumiin reaktiolta kirurgisiin toimenpiteisiin eivätkä ne tarkoita, että elimistössä olisi tuskallisia prosesseja, jotka edellyttävät korjausta:

• pieni tunne tiukkuudesta tai kuivumisesta manipuloinnissa;
• huimaus;
• vähäinen kipu tai raskauden tunne alaselkässä ja jaloissa yöunen jälkeen;
• lämpötilan nousu 37-38 astetta.

Jos potilas tuntee hyvin heikko, vilunväristykset, on vaikeuksia virtsaaminen, kipu jaloissa ja alaselän on paljon vahvempi kuin ennen leikkausta tunteita, ota heti yhteys kirurgi toteuttaa tutkimus.

paraparesis

Häiriöiden siirtymisestä johtuva vakava komplikaatio, joka ulottuu välikarsinauhan ytimen läpi, kutsutaan paresisiksi. Tällä oireyhtymällä on monia ilmentymiä. Yksi niistä on ominaista aistihäiriöitä ja laski refleksi kyky, heikentää kykyä moottorin tai täydellinen immobilisointi alaraajojen johtuu siitä, että hermo signaalit eivät läpäise ja lihakset toimivat huonosti (paraparesis).

Harvoissa tapauksissa paresis kehittyy selkärangan selkäydinkanavan traumatisoitumisen jälkeen, joka johtuu operatiivisen kirurgin virheestä, inflammatorisen tai infektioprosessin kehittymisestä.

Tämän tyyppisten komplikaatioiden poistamiseksi on mahdollista käyttää monimutkaista hoitoa - harjoittelua, hierontaa, akupunktiota, fyysistä rasitusta - elektromyostimulaatiota ja sähkömagneettista vaikutusta. Erittäin harvinaisissa tapauksissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen apu eroon perinnöllisestä pullistumasta selkärangassa monille potilaille on ainoa mahdollisuus johtaa täysi-ikäistä elämää. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa riittävän valikoiman erilaisia, melkein kivuttomia ja verittomia manipulaatioita, joita kirurgi voi ottaa huomioon ottamalla huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Käyttö lannerangan nikamateräksellä: indikaatiot, ydin, kuntoutus

Hernia (lumbosakraali) selkärangan viittaa yleisimpiin kirurgisen hernian tyyppeihin. Virtsateiden välisen kuidun renkaan eheyden rikkominen johtuu ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Ulkopuoliset tekijät ovat luonteeltaan erilaiset vammat, sisäiset tekijät - jotka on saatu ikästä tai taudin fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Klassisten hoitomenetelmien alkuvaiheissa käytetään: hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Toisin kuin klassinen tekniikka, lannerangan hernian leikkaus on kardinaalinen vaihe, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaan.

Milloin operaatio on välttämätöntä? Itse asiassa kipu ei ole pahantahtoinen oire lannerangasta. Kun kipu lievittää jalkojen heikkoutta, herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, heikentää virtsatessa tai ulosteessa, on kiireellisesti kysyttävä lääkäriltä. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa.

Käyttöohjeet

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisia indikaatioita on, kun ei ole konservatiivisen hoidon tulosta. Jos potilaan tila ei paranna lääkärin määräämän hoidon jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukselle:

• Sarveiskalvon sarja. Sekvensoinnissa pulpainen ydin putoaa kokonaan. Pudotetun tyrden vaikutuksen alaisena hermo juuret sopivat ja syntyy akuutti kipu-oireyhtymä. Terävä kipu alkaa takaa ja menee jalkaan. Ilman leikkausta, lopetettu tyrä voi johtaa halvaukseen.
• Alaraajojen herkkyyteen kohdistuva häviäminen, vaikeuksia taivuta ja taivuta jalkoja. Tämä on erittäin vakava oire lannerangasta, joka osoittaa paresis-hermostojärjestelmän toimintahäiriön, joka aiheutui hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta paresis johtaa irreversiibeli lihasmassan atrofia kuukauden kuluessa siitä, kun ensimmäiset oireet komplikaatio.
• Liian suuri välikarsinahre, puristamalla loppuun hermo juuret. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa hevosen hännän oireyhtymään. Virheellinen prosessi, defecation, virtsaaminen, miehet ovat erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa vaurioista tulee peruuttamattomia.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan valmiuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Laiminektomiakohdan.
2. Tähystykseen.
3. Microdiskectomy.
4. Laserhoito.
5. Gidroplastika.
6. Hämähäkin hävittäminen.

laminektomiakohtaan

Termi "lamectomy" syntyi kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (plate) ja ektome (excision).

Laminectomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurien kasvainten läsnä ollessa. Menetelmän nimi on menettelyn ydin: luun kudoksen poisto ja lannerangan herniation poistaminen yhdessä levyn osan kanssa. Tämän seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhden tai kolmen tunnin ajan. Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostunut ja poistettu osa korvataan implanteella. Samanaikaisesti dekompressiotulehduksen kanssa voidaan suorittaa selkärangan artodesi - "luonnollisen" luukadon implantointi, joka on lainattu potilasta itse. Istutettu elinsiirto "käynnistää" luonnonkasvien luonnollisen kasvun.

Laminektomian jälkeen potilaan tulee jäädä erityiseen (postoperatiiviseen) seurakuntaan kahden tunnin ajan. Tässä vaiheessa ihmisen tilaa valvotaan, kun päästään anestesiasta. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja määrätään hoitoon: anestesia- ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa rajoitetun liikunnan.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jolla poistetaan endoskoopin ulottumattomiin pieniä muodostumia. Hakemuksen syynä on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa lantion ja ristin ristikon alueen tyrä sijaitsee, tehdään punktuuri. Endoskoopin avulla tapahtuvan pistoksen kautta tuhoutuneen kirurgisen levyn hiukkaset poistetaan.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulointi selkäydinkanavan ulkopuolella. Käyttöputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka noudattaa prosessia röntgenlaitteen läpi. Siten selkäydinkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivien kudosten eheys häiritään vähäpätöisesti.

• Kylmä plasman nukleoplastiassa on massasydämen sulaminen elektrodin avulla.
• Chemonucleolysis on massasydämen laimennus injektoitavien huumeiden kanssa lävistysneulan läpi.

microdiskectomy

Operatiivinen hoito mikrodiscectomy menetelmällä käyttö käyttö mikroskoopilla. Pienen viillon jälkeen kirurgi voi käyttää mikrokirurgista instrumenttia poistamaan levyn fragmentin mahdollisimman pienellä vauriolla. Tällöin mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arpien ja adheesioiden ulkonäön estämiseksi erikoisgeeli lisätään viipaleeseen.

Mikro-poistotyön tehtävänä on poistaa levyn tai koko levyn hiukkasista mahdollisimman vähän vahinkoa ympäröiville kudoksille. Menetelmä viittaa "verenkierron standardin" välikarsinauhan hoitoon.

Mikro-poistotyöpä on määrätty tietokonetomografialla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Välittömästi toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymän nopea väheneminen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poistaminen laserilla on mahdollista, mikäli levyn irrottamista ei ole (levyn erottelu). Tämä kaikkein lempeä menetelmä koostuu "kuivaamalla" nestettä muotoutuneessa levyssä. Itse menettelyyn kuuluu useita vaiheita:

1. Ihon lävistyksiä.
2. Neulan asettaminen levyyn.
3. Johdatus laserkuituun.
4. Energiavaikutus.
5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laserin "haihdutuksen" seurauksena neste poistetaan, tyrä pienenee ja kuivuu. Niinpä hermopäätteiden paine vähenee ja kipu katoaa. Laser-menetelmän etuja ovat tällöin arpia puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso, nopea elpyminen. Kirurgia laserterapian avulla voidaan suorittaa ilman rajoituksia useilla selkärangan segmentillä. Toinen positiivinen seikka: menettelyn lyhyt kesto (noin tunti).

Lääketieteen lisäksi lääkärit suosittelevat, että he käyttävät klassista hoitoa. Pysyvä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla monimutkaista hoitoa: hieronta, akupunktio, fysioterapia. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu mahdollistaa lihasrakenteen muodostamisen ja ehkäisee selkärangan muiden yksiköiden uusiutumista ja rappeuttavia muutoksia.

Laser talteenotto

Lääketieteessä käytetään sekä laserin tuhoavia että palauttamisominaisuuksia. Manuaalisen käsittelyn aikana lasersäde säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksen alaisena syntyy rustokudoksen luonnollisen palauttamisen mekanismit. Kehittyvät uudet solut täyttävät halkeamat luukudoksessa ja palauttavat levyn rakenteen.

Gidroplastika

Hydroplastic on määrätty tapauksissa, joissa on välttämätöntä poistaa pienten kirurgisten tyrä (jopa 66 mm). Menettelyä ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään olevan onkologista luonnetta, kuitumaisen renkaan eheys vaarantuu ja infektio on.

Menetelmän ydin on se, että vaurioituneet fragmentit pestään pois levykaviljelmästä fysiologisen ratkaisun avulla. Neste tunkeutuu kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arpien puuttumisen. Minimaalinen trauma pienentää palautumisjaksoa useisiin päiviin.

Hämähäkin hävittäminen

facet rhizotomia (tai kasvojen hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu sivureunojen (intervertebral) nivelissä sijaitsevien kipu-reseptorien inaktivoinnista. Toimen tehokkuus kipu-oireyhtymän poistamisessa on osoitettu.

Fasetin oireyhtymän vahvistamiseksi on toteutettu toimenpiteitä hermopäätteiden estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipu-oireyhtymän poisto), tehdään päätös hermoston hävittämisen halusta. Paikallispuudutuksessa RF-koetin työnnetään pistoksella hermolle ja deaktivoi kipu-reseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Käsittelyaika on 30 minuuttia.

Tärkeää! Operatiivinen toimenpide on vasta ensimmäinen askel elpymisen loppuunsaattamiseksi. Merkittävää roolia ovat kuntoutus - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

kuntoutus

Kuntoutusaika koostuu useista vaiheista:

• Leikkauksen jälkeinen aika on noin kaksi viikkoa.
• Myöhäinen vaihe on enintään 2 kuukautta toiminnan päättymisen jälkeen.
• Säännöllinen ylläpitohoito - elämä.

Kuntoutuksen päätehtävänä on täysin päästä eroon kipu, joka aiheutuu jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Toimenpiteiden aikana fysikaaliset ja biomekaaniset parametrit vakiintuvat, raajojen liikkuvuus uudistuu, lihasäänet vahvistuvat. Kvalitatiivinen elpyminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuksen lääkäriin.

Kuntoutustoimet:

1. Harjoitusterapia. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja jatkaa selkärangan liikkuvuutta.
2. Fysiologiset menetelmät.
3. Farmakologisten valmisteiden vastaanotto. Anestesia-aineita määrätään jälkikäteen, sitten - varoja, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
4. Sairaanhoidon hoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

• Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien, ikä, preoperatiivisen ajan kesto.
• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat yhdistyvät kuuden kuukauden ajan, laminaattimon välityksellä eloonjäämisjakso minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoite on asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan erikoislääkärin ohjauksessa. Vain lääkäri voi tehdä yksittäisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisten kuormitusten asteittaisen lisääntymisen hyväksyttävällä tasolla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä potilaan on seurattava tarkkaan hänen fyysistä tilannettaan ja varmasti käytettävä korsetti tiukasti määritellyssä ajassa.

Se on kielletty:

1. Istua. Potilasta siirretään kouruun.
2. Nosta painoja yli 3 kg painosta.
3. Kieltäytyy käyttämästä korsettia.
4. Tee itse lääkitystä.
5. Käytä korsettia pidempään kuin kolme tuntia päivässä.

Elimistön tulisi saada riittävä määrä elintoja, jotka ovat välttämättömiä kunnostamiseen: mikroelementtejä, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tämän ajanjakson aikana huonoja tapoja voi estää normaalin elämän jatkamisen.

Rajoitukset myöhäisessä vaiheessa elpymisessä:

• Et voi pysyä yhdessä paikassa pitkään. 4 tunnin välein sinun on otettava kallistuva asento 20 minuutin ajan.
• Hyväksymättömiä ravistelu, tasapainon menetys, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetettava aika on rajoitettava. Jos haluat vahingossa liukua kadulla, sinun on huolehdittava mukavista kengistä.
• Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat ilmoittaa lääkärille.
• Missään tapauksessa sinun ei pitäisi kieltää korsettia. Kuluva aika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkäydinten jälkeen

Toimintakustannukset

Kirurgian kustannukset riippuvat klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Enimmäkseen hinta riippuu klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen toiminnan hinta on 10-20 tuhatta ruplaa, sitten Moskovassa kustannukset alkavat 50-100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

1. Laminectomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
2. Mikroaaltouuni - 12-155 tuhatta ruplaa.
3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
4. Hämähäkin hävittäminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan alueen herniation voidaan leikata maksutta julkisessa klinikassa OMS: n avulla. Vapaata lääketieteellistä apua varten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan asuinpaikkakunnallasi. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, minkä jälkeen hän antaa suunnan sairaalalle.

Potilaan arvioinnit

Marina:

Taistelin lannerangan tyrissä viisi vuotta. Taisteltiin menestyksekkäästi: manuaalinen hoito oli vain tilapäistä vaikutusta. Positiiviset käsitykset manuaalisesta hoidosta ovat oikeita: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta hän ei takaa relapsien puuttumista. Kun seuraavan kouristuskohtauksen aikana minut saatiin sairaalaan, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan toimenpide.

Ovat nimittäneet mikrodiscectomy. Mitä voin sanoa? Toimenpide suoritettiin epiduraalianestesiassa, kuntoutusaika oli minimaalinen. Se on ollut jo kaksi vuotta, eikä silti voi ymmärtää, miksi kesti niin pitkään, että se kärsii tyrestä, eikä tehnyt operaatiota heti.

Andrew:

4-5-levyssä oli tyrä, jonka koko oli 10 h10 h12 mm. Ensimmäistä kertaa hänellä oli neurologi kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito alkoi, mikä ei tuonut odotettuja tuloksia. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kipu väheni, mutta palasi hyvin nopeasti. Eräänä päivänä minä vain kaatui ja en päässyt yksin. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti operaation jälkeisenä päivänä tuntui, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositellut harjoitukset ja tunsin, että tulin takaisin elämään. Tärkeää: Älä koskaan kompastele säädettyjä harjoituksia, tee vain ne lääkärin suositukset.

Valentine:

Minulle nyt 35 vuotta toisen lapsen syntymän jälkeen olen alkanut häiritä kipuja jalassa tai jalassa. Menin poliklinikalle ja tein MRI. Kaksi lannerangasta löydettiin, minut asetettiin sairaalaan ja kipu-oireyhtymä poistettiin, koska en voinut kävellä yksin. Vapautumishetkellä kipu tukahtui, mutta silti hämmentyin. Aloin kävellä masseurien, isoäitien ja sorcerien ympärillä, kunnes pääsin lopulta neurokirurgian laitokseen.

Toimenpide suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä operaation jälkeen nousin jalkani. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Sitä käytettiin maanantaina, torstaina jo kotiin. Tulos: erinomainen tila, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Suosittelen kaikkia, ettet epäröi operaatiota.

Toimenpiteen vaikutus selkärangan tyrmän poistamiseen

Kuten käytännön kokemus osoittaa, 1/5 potilaista, joilla on tämä diagnoosi, tarvitsee leikkaushoitoa. Lähes 50% kaikista olemassa olevista selkärangan toimenpiteistä suoritetaan nimenomaan nikamavyöhykkeiden poistamiseksi. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vuosittain käytetään vuosittain 200-300 tuhatta ihmistä, joilla on diagnosoitu epäsuotuisa kliininen kuva selkärangan rakenteissa.

Mutta jopa menestyneiden manipulaatioiden yhteydessä osa potilaista (noin 25%) on jonkin ajan kuluttua tai sen jälkeen kärsinyt radikulaarinen oireyhtymä, neurologiset ja motoriset häiriöt jatkuvat tai nousevat. Kliininen tutkimus potilaista, jotka joutuivat epätyydyttäviä tuloksia saaviin ihmisryhmiin, havaitsivat, että syyn syynä on epäonnistuneen selkärangan toiminta:

• toistuva herniation samalla tasolla (8%);
• selkärangan kaventuminen johtuen exostosien ja nivelkivelten nivelten rintakehästä (4,5%);
• hernian ulkonäkö levylle, jota käytetään segmentin vieressä (3,5%);
• patologisten arpien ja tarttumien muodostuminen selkärangan kohdalla (3%);
• kipu-adhesiiviset muodostumat hermojuurissa (3%)
• Postoperatiiviset pseudo-meningocele ja spinal epiduraaliset hematoomat (1%).

Alueet, joille voidaan antaa kipu-oireyhtymä.

Kuten voidaan jäljittää, taudin uusiutuminen samassa paikassa, jossa peräsuolen kudoksen resektio on aiheuttanut, on erityisen huolestuttava. Ja melko usein - tämä on seurausta kuntoutusjakson virheistä ja epätarkkuuksista, sivuuttamatta pitkäaikaisia ​​vaatimuksia ja jokapäiväiseen elämään liittyviä rajoituksia. Kuka on laadullisen kuntoutuksen jälkeen jatkanut kuntoutustaan ​​kylpylässä, vähemmän kuin loput johtavat seuraamusten riskiin. Siksi tämä asia on huomioitava kaikille potilaille, sillä saavutettujen toiminnallisten tulosten konsolidointi välittömästi peruskuntoutusohjelman loppuunsaattamisen jälkeen ei ole toissijainen.

Kun komplikaatioita esiintyy usein fyysisillä kirjaimilla, joissa potilaat syyttävät niiden neurokirurgian esiintymistä, jotka ovat huonosti suorittaneet toimintaansa usein. Välittömästi leikkaus ajoittain tulee harvoin huonon ennusteen syylliseksi. Nykyaikaiset neurokirurgiset teknologiat ovat hyvinkin ajattelevia, koska ne luovat turvallisen pääsyn erittäin tarkkaan visuaaliseen visualisointiin, niitä selviää hyvin, selviytyvät ja hallitsevat niitä tarkasti.

Ulkomaan ja venäläinen kohtelu: mikä ennuste

Kotimaan klinikoilla ei ole toimivaa kuntoutusjärjestelmää. Siksi useissa sairaaloissamme leikkauksen ja lukutaidottomuuden jälkeen leikkauksen jälkeinen elpyminen on suunnilleen yhtä suuri - 50/50. Ihmiset, joita on toiminut esimerkiksi Venäjällä, elämästä operaation jälkeen, valittavat liian usein, sen laatu ei aina ole, mitä potilaat ovat unelmoinneet. Toiminnan tehokkuus Venäjällä kokonaisuutena on 80%.

99% hoidon onnistumisesta riippuu lääkäriltä.

Siksi on parempi siirtää toiminnan, joka taatusti ole uhriksi valitettavaa toimia ammattitaidotonta kirurgi johtavissa ulkomailla leikkaukseen selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön (Tšekissä, Saksassa, Israelissa). Jopa kaikkein teknisesti monimutkaisemmat manipuloinnit johtavat sinuun "puhtaaseen", korjaamattomaan vastuulliseen menettelyyn, jonka tarjoaminen on 98% -100%.

On myös hyvin tärkeää, että kuntoutustukea myönnetään laadullisesti ja täysimääräisesti, mutta hoitoprosessin tätä osaa ei voida tarjota lainkaan kaikille ulkomaisille johtavalle maalle. Mikään muu kuin Tšekin tasavalta ei ole kirurgian ohjelma selkärangan tyrmän poistamiseksi, ei oteta huomioon kuntoutushoitoa normaalilla kurssilla. Lisäksi täysipainoisen tšekkiläisen erittäin ammattitaitoisen kokonaisvaltaisen hoitokustannuksen kustannukset ovat 2-3 kertaa pienemmät kuin Saksassa ja Israelissa vain yhden kirurgian palveluksessa. Tšekin tasavallassa menestyksekkään postoperatiivisen tuloksen ennusteet ovat 95% -100%.

Mitä lääkärit kaipaavat muistutuksissa: kaksi tärkeää lisäystä

Emme kirjoita kaikkia ohjeiden kohtia, tiedätte sinä, koska se on aina annettu käsillä vastuuvapauden myöntämisestä sairaalasta. Mutta täällä joitakin niistä vaatimuksista, joita ei ole valaistu annetuissa ohjeissa, joita foorumeilla useimmiten kysytään potilailta, pidämme tarpeellisena ilmoittaa sinulle. Joten kaksi yleisintä kysymystä ovat: onko kylpy sallittu toiminnan jälkeen ja milloin voi olla seksiä?

• Jossain määrin, voit vähentää, että kylpy on aivan asia liima-arpeutumisprosessia vastaan ​​selkärangan poistamisen jälkeen. Huomio! Tosiasiassa ei ole kliinistä vahvistusta. Lisäksi on kiellettyä mennä kylpylään leikkauksen jälkeen vähintään 6 kuukautta ja jopa parempaa vuodessa. Lämpötila menettely, tämä metabolinen yllykkeet ja normalisoida kehon toimintoja ja jos on ainakin pieni osoitus sisällä tai ulkona tulehdus alueella leikkausalueen, ne voivat myös olla yhtä intensiivistä ja etenemisen stimuloivat tulehdusreaktiota. Höyryhuone on kykenevä aiheuttamaan toimintahaavan turvotusta, "tuoreiden" ompeleiden eroa. Tämä on suotuisa ympäristö patogeenisten bakteerien ja mahalaukun tarttuvan patogeneesin kehittymiselle.
• Mitä sukupuoleen tulee, se pitäisi lyhyesti sulkea pois. Yleensä lääkärit eivät suosittele seksuaalisen toiminnan aloittamista uudelleen vähintään 14 päivän ajan interventio-päivästä. Ja edes tästä hetkestä, kunnes lopulta palaat, seksuaalinen yhteys olisi mahdollisimman turvallinen. Sinun on oltava passiivinen kumppani. Jotta ei aiheuttaisi vammoja harjanteen liikennöidylle osalle, sukupuolen sallitaan olevan lempeä tyyppi, jolla ei ole suurta jännitettä. Sääntöä, ettei liiallista kuormitusta selkärankaan, erityisesti lumbosakraaliosa (useammin hernia poistetaan tässä segmentissä), tulisi noudattaa noin 6 kuukautta.

Tärkeää! Jotta saavutettaisiin täysipainoinen elämänlaadun palauttaminen ja vältettäisiin seuraukset, tarkkailkaa tiukasti kaikki vasta-aiheet ja ohjeet, jotka mainitaan muistissa, joka on annettu teille kirurgisen sairaalan vastuuvapauden yhteydessä. Ja varmasti jatketaan elpymistä kuntoutuskeskuksessa. Pakollisen kuntoutuksen vakioaika, positiivinen dynamiikka, on 3 kuukautta.

Kipu selkärangan tyrden poistamisen jälkeen

Ensinnäkin, mikä tahansa leikkaus suoritetaan selkärangan tyrä, toteuttaa purku hermo rakenteiden pelastaa potilaan neurologisen alijäämä ja sietämätöntä selkä ja raajat. Jos herkkyyttä ei uudisteta eikä kipua eliminoida, voit puhua joko jäljellä olevista oireista tai seurauksista. Kivulias oireyhtymä haava-alueella varhaisessa vaiheessa havaitaan melkein kaikissa, kuten kehon normaali reaktio käyttö trauma. Kun sutuura paranee hyvin, mikä tapahtuu yleensä 3-7 päivän sisällä, paikalliset tuskalliset oireet poistetaan.

Lannerangan alueen herniation.

Postoperatiivinen komplikaatio on hernian toistuminen, esiintyvyys on 11,5% tapauksista 100%. Se voi tapahtua sekä liikennöidyllä segmentillä (8%) että täysin eri segmenttisillä tasoilla (3,5%). Täysi takuu siitä, että peräluonnos ei tule lähitulevaisuudessa tai kaukaa tulevaisuudessa, et anna mitään operatiivista kirurgi, edes menestyneimpiä. Voit kuitenkin suojata mahdollisimman tehokkaasti selkäydinlevyjen huonosta prosessista seuraavasta muodostumisesta. Ja paljon riippuu potilasta täällä!

Sinun täytyy selvästi ymmärtää, että täydellinen medreabilitatsiya poistamisen jälkeen menettely vähentää merkittävästi todennäköisyyttä uudelleen paluuta patologian, ja siksi saa perääntyä askeleen päässä ehdotetusta kuntoutujan ja kirurgi yksittäisen ohjelman hoito leikkauksen jälkeen. Maksimi estää tätä auttaa voimakas fyysinen menetelmiä - fysioterapia, fysioterapia, tiukasti annosteltu tilassa liikuntaa ja niin edelleen.

Toiminnan tekniikka videossa:

Lisäksi henkilön on tiedettävä, milloin istua, koska istumapaikan kieltämisen ennenaikainen poistaminen on yleinen syy levyn rustojen rakenteiden toistuvien muodonmuutosten kehittämiseen. On tavallisesti kiellettyä istua 4-6 viikon ajan, mutta lääkärin on joka tapauksessa asetettava lääkkeen kesto. Lisäksi sinun on käytettävä selkänojan korsettia, joka auttaa nopeuttamaan ongelmaosaston nopeasti ja vaikuttamaan seurausten ehkäisemiseen. Mutta kuinka pitkään ortopedinen laite on käytettävä, sen määrittelee myös erittäin pätevä asiantuntija ottaen huomioon kliiniset tiedot elpymisen dynamiikasta.

Joku on palautettu suunnitelman mukaan - 3 kuukautta, ja joku saattaa tarvita ja lisätä palautumisaikaa useita kuukausia. Ehdot riippuvat suoraan elimen yksilöllisistä ominaisuuksista toiminnallisen elpymisen, potilaan preoperatiivisen tilan, suoritetun toiminnan määrän ja monimutkaisuuden suhteen. Mutta myös palautumisen jälkeen, käytä säännöllisesti liikuntaa ja noudata kaikkia varotoimia. Älä altista liian suurille kuormille, sillä jopa raskas esineen nostaminen voi palauttaa taudin.

Tämä kompleksi suoritetaan sekä ennen operaatiota että sen jälkeen. Mutta lääkärin suostumuksella.

Jäljellä oleva kipu voi jatkua jonkin aikaa, etenkin sairaalassa sairaalassa otetuilla ihmisillä, joilla on vakavia vertebrogenisia häiriöitä, jotka ovat edenneet liian kauan. Hermokudoksen ja lihasrakenteiden elpymisen myötä epämiellyttävät oireet, joita ei poisteta heti intervention jälkeen, vähenevät vähitellen. Mutta huomaa, että itse, ilman asianmukaista postoperatiivista hoitoa, he eivät vain epäonnistu, mutta he voivat myös hankkia jatkuvan kroonisen muodon, joskus myös peruuttamattomalla luonteella.

Ole valppaana! Jos olet huolissasi kipusta hernian poistamisen jälkeen, tarvitset neuvontaa neurokirurgiin! Älä yritä kommunikoida verkossa lääkärit Internetin kautta, ne eivät auta sinua, koska heillä ei ole mitään käsitystä siitä toimintoja koskevia kliininen tapaus, vivahteita leikkaus, yksityiskohtien palautumisen.

Komplikaatioita selkärangan tyrden poistamisen jälkeen

Jokainen haluaa saada vastauksen kaikkein huolestuttavimmalle kysymykselle: onko leikkaus vaarallinen selkärangan tyrmälle? Ehdottomasti jokaisessa hoitomenetelmässä on riskejä mahdollisten komplikaatioiden kehittymisestä. Meidän tapauksessamme myöskään leikkauksen vaaraa ei ole suljettu pois, ja määräävässä määrin se koostuu uudelleenkäynnistämisestä, joka ratkaistaan ​​toistuvalla interventiolla. Tietenkin intraoperatiivisen istunnon laadulla on edelleen erityinen rooli, mutta pääsääntöisesti toiminta onnistuu onnistuneissa klinikoissa.

Hyvä lääkäri Anton Epifanov, yksi harvoista venäjänkielisessä ympäristössä selittää yksityiskohtaisesti selkärangan toiminnan vaaraa, josta hän on kiitollinen:

Mitkä ovat mahdolliset intraoperatiiviset seuraukset? Useimmiten ne liittyvät selkäydinhermon tai kestämisen aiheuttamiin vammoihin.

• Ensimmäinen komplikaatio ilmenee kipu ja herkkyyden rikkominen jalat tai kädet, riippuen loukkaantuneen hermon paikasta. Jos hermoston rakenne vaurioituu vakavasti, sen ennustettavuus on valitettavasti pettymys.
• Jos kovaa aivoverenkierron kalvoa vahingoitetaan, jos kirurgi on havainnut virheen ajoissa, hän tartuttaa sitä. Muuten aivo-selkäydinneste neste virtaa. CSF: n häiriö aiheuttaisi kallonsisäisen paineen aiheuttamia ongelmia, ja sen seurauksena potilas kokee voimakasta päänsärkyä. Kova kuori voi parantua itsestään, noin 2 viikkoa.

Negatiiviset reaktiot ovat myös postoperatiivisia, varhaisia ​​ja myöhäisiä:

• Varhaisiin komplikaatioihin mukaan lukien epiduriitti, osteomyeliitti, sutuuran umpeutuminen, keuhkokuume. Lisäksi varhaisten postoperatiivisten seurausten joukko sisältää keuhkojen alaraajojen syvä laskimotromboosin ja tromboembolisuuden.
• Myöhässä negatiiviset reaktiot Toistuvat relaptiot, sekundääriset degeneratiiviset dystroopat patologiat. Myös ovat karkeita arpi-kiinnikkeiden hajautuminen, joka puolestaan ​​puristaa hermo rakenteita, kuten herniated levyjä, ilmenee kipua ja / tai paresthesias pitkin etenevä puristuksen hermo.

Jos toiminta suoritettiin esimerkillisellä tasolla, kaikkia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan ja lääketieteelliset suositukset toteutetaan moitteettomasti, mahdollisten seurausten todennäköisyys pienenee hyvin pienimpään.