Inguinal hernia lapsilla - kirurginen hoito

Inguinal

Vauvan syntymän iloinen hetki voi poistaa synnynnäisen patologian. Nykyajan lääketieteen saavutukset eivät vielä pysty estämään epämiellyttävää tilannetta, vaan poistamaan ilman seurauksia terveydelle - tämä on voimalla. Siksi, kun asianmukainen lähestymistapa kasvainten hoidossa lapsilla on, kirurgi pystyy selviytymään kokonaan taudin kanssa.

Mikä on lapsen inguinal hernia?

Eräänlainen viivästynyttä pommia, joka voi johtaa häiriöön verenkierrossa, on muodos- tus, jolla on vatsaontelon sisältö, joka lähtee ulosteen kautta. Ulkonäöltään tyrä lapsilla muistuttaa kasvain, kun taas sisällä pussi voi olla joko suolisilmukassa, tai munanjohtimet, munasarjat (tytöillä). Patologia etuseinän vatsakalvon huomaamaton levossa ja liikkeen, kuormittavien itkien tai liiallinen fyysinen kuormitus vanhemmilla lapsilla esiintyy pullistumia tai välilevytyrä nousu.

Taudin luokitus

Tilastolliset tiedot osoittavat, että patologinen tila on useimmiten synnynnäinen luonteeltaan. Miesten keskuudessa tämä tauti on yleisempi kuin naisten keskuudessa, ja kaikki hernian diagnosoinnissa ja hoidossa saavutetusta edistyksestä lapsilla ja aikuisilla ei ole yksittäistä luokitusta taudista. Perinteisessä vaihtoehdossa pioneerit jaetaan kolmeen luokkaan ottaen huomioon ensisijainen ja toistuva tyyppi: suora, vino tai yhdistetty. Luokittelu sijaintipaikassa vaikuttaa myös optimaalisen hoitomenetelmän valintaan.

Paikan patologian lokalisoinnissa

Inguinal. Pernapussi muodostuu suoraan suonensisäisen kanavan alueelle, joka ulottuu renkaan läpi. Vatsan seinämä näissä tapauksissa harvinaisia lapsille on lihasvirhe, joka toimii paikan päällä ulospäin osasta sisäistä elintä.
Johdosta. Sitä pidetään eräänlainen imusolmukkeet-kivespussin ja sen ennustetaan asema eri tasoilla spermatic johto, mutta tyrä sac ei saavuta muna.
Inguinal-scrotal hernia. Patologinen muodostuminen lokalisoidaan kivespussilla, mikä johtaa venytykseen ja merkittyyn epäsymmetriaan.

Paikan päällä pään pussin

Laskimotasolla on pitkittynyt muoto ja on patologian variantti, joka esiintyy lapsilla useammin kuin muualla. Lantion kanavassa peritoneumin sisältö ei tule vaginausprosessiin ajoissa eikä päänsärkyä. Koska tämä otrostochek on laaja, silloin, yhdistää kivespussin vatsaonteloon, tekee tämän alueen paikka, jossa ilmenee kasvaimen muodostumisen, jolla on yleinen luonne spermatic johto kysta tai hydrocele.
Suoralla linjalla on pallon muoto ja tämä vatsan ontelon patologinen muoto syntyy, kun päänsärky muodostaa sisäelimiä, jotka tulevat inguinal kanavaan. Tämä tapahtuu spermatojohdon ulkopuolella, suoraan ihon alle. Suorisen tyräherkkyyden erityispiirteet ilmenevät lapsille myös siinä, että se on hankittu, mutta ei synnynnäistä.
Yhdistetyt yhdistää vino ja suoran tyyppisiä hernias, ja ulospäin ilmentymä tauti näyttää erillisenä kasvaimen muodostumisen, jotka sijaitsevat toisella puolella ja eivät kommunikoi keskenään.

strangulated

Tiheä turvotus, joka puristettuna ei mahdu vatsan onteloon, voi toimia rikkomisen signaalina. Kipu kipu, lämpötila ja oksentelu, lapsen pitäisi kiireesti soittaa ambulanssi. Strangulated tyrä lapsilla - vakava komplikaatio, jossa on puristuksen tyrä varrella, ja tämä johtaa tulehdukseen, peritoniitti, kudoskuolion. Usein, kun tyrä on loukkaantunut, kirurgit suorittavat hätätoiminnan, varsinkin jos se koskee tyttöjä, ehkäisemään munuaisten ja munasarjojen kuolion.

Taudin syyt

Urospuolisten poikien ja tyttöjen inguinal tyterä on yleinen, ja ennenaikaisten lasten aikana patologian todennäköisyys kasvaa kolminkertaiseksi. Alkuperän luonteen vuoksi taudin puhkeamisen syyt voidaan saada tai synnynnäiset, jälkimmäiset johtuvat sidekudoksen patologiasta. Poikien inguinal tyteria esiintyy usein useammin, koska kivesten liikkuu kivespussiin tapahtuu inguinal kanavan kautta. Alaraajojen kudosten trauma voi johtaa patologian muodostumiseen.

Oireelliset oireet

Voit tunnistaa patologian merkkejä myös vauvoilla, koska usein tauti ilmenee ensimmäisinä kuukausina lapsen syntymän jälkeen. Elastista tiivistymistä voi esiintyä toisella puolella, kun taas tutkimukset osoittavat, että poikien hallitsevat vasemmanpuoleinen tyrä ja kahdenväliset - usein tyttöjen patologia. Lapsilla on myös muita herkän merkkejä:

kivuliaita tuntemuksia palpataatiossa;
Päänsärkyä "rumbling", jos on suolisto;
turvotuksen lisääntyminen itkien aikana, yskä;
mahdollisuus laittaa tyrä takaisin vartalon vaakasuoraan asentoon.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointi lapsilla on yksinomaan kirurgi. Jos teriä lapsilla ei tarvita kiireellistä hoitoa, lääkäri käyttää kuulemisen aikana useita diagnostisia menetelmiä päättää myöhemmin hoidosta. Määritä sairaus ja diagnosoita seuraavat menetelmät:

anamneesi, jolla on tunnistettavia oireita;
erityiset testit;
vatsan ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten analysointi;
tutkitaan röntgentutkimuksen tietoja kontrastilla (irrigografia).

Miten hoidetaan niveltulehdusta

Sairauden parantaminen säästämällä vauvan tai teini-ikäisen ruumiin viivästyneestä pommista, joka on itse asiassa tyrä, voi olla ainoa tapa - kirurginen toimenpide. Vaihtoehtoiset hoitomuodot ei ole olemassa, mutta moderni lääketiede voi tarjota säästämättä interventio vaihtoehtoja sijasta perinteisen leikkaamalla tyrä sac esimerkiksi lasten, laparoscopic tyrä korjaus. Kirurgin mukaan peritoneaalisen vian korjaus minimoi siittiöiden kouristusten mahdolliset traumat ja postoperatiivisten arpien muodostumisen.

Ilman leikkausta

Tämän taudin ei-kirurgiset menetelmät ovat tehottomia. Pakkausten käyttö, siteet, kipsiin liittyvien voimien vahvistaminen - tämä ei auta säästämään lapsia sairaudesta. On vain muutamia folk korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään kipua ennakoiden leikkausta, kuten liemet koiruoho, tammen kuori, kiinnitys puristaa suolavedellä hapankaali. Kudosten vahvistamisen jälkeen suositellaan infuusiota karviaisten, luiden, lehtikuusikarvojen, vehnäjauhojen infuusiota.

Kirurgiset toimet

Perinteinen menetelmä on kireät hernioplastiat, johon liittyy reunoiden ompelu patologian sijaan. Yleisen anestesian aikana suoritettu toimenpide liittyy herniuspussin ompeluun. Tämä hoitomenetelmä on harvinaisempi, koska toipumisaika on pitkä ja tuskallinen.
Laparoskooppista tekniikkaa endoskooppisten laitteiden avulla pidetään patologian optimaalisena vähäraumatologisena hoitovaihtoehtona. Vain pienet punkturaalit iholla, nopea kuntoutus, vähäiset kivuliaat aistimukset - nämä ovat tämän kirurgisen toimenpiteen edut.
Yhdistetty hernioplasty yhdistää perinteisen menetelmän ja laparoskooppisen menetelmän edut. Tämän toimenpiteen edut ovat kirurgisen toimenpiteen keston lyhentäminen patologian täydellisellä hävittämisellä, komplikaatioiden riski pienenee. Mennessä poistaminen tyrä kestää puolitoista tuntia, ja jos lapsi tuntuu hyvältä, sitten seuraavana päivänä se voidaan purkaa kotiin, jota seuraa pakollinen tarkastus viikko ja kolme kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Epämiellyttävää tilannetta on vaikea ennustaa. Lapsiin liittyvä niveltulehdus on sairaus, joka aiheuttaa vakavan uhan terveydelle. Patologian kehitys johtaa peritoneumin tulehdukselliseen prosessiin, paksusuolen liikkuminen päänsärkyyn aiheuttaa koprostaasin. Jos muutto patologisen muodostumista lasten vetää ennen rikkomista, se voisi laukaista vakava komplikaatio nekroosia kudosten, elinten, kehittää umpilisäke, peritoniitti, suolikuolio.

Kuinka paljon operaatio maksaa

Toimen kustannukset vaikuttavat hernityyppiin, interventiomäärään, menettelyyn ja kestoon ottamatta huomioon lääketieteellisen laitoksen ehdotetun mukavuuden laatua tai tasoa. Jotkut klinikat tarjoavat all-inclusive -operaation, toiset taas tarjoavat lääkkeitä, materiaaleja yksinään. Hierän vähimmäiskorvaus on 25 000 ruplaa.

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä lapsilla on ulkonema peritoneumin emätinprosessin inguinalikanavan kautta, joka muodostaa herniuspussin, johon kuuluu joitain sisäelimiä (hernial content). Lapsilla imusolmukkeet ovat tavallisesti synnynnäisiä. Hankitut ovat äärimmäisen harvinaisia - he kehittävät koulun ikäisiä poikia, joilla on heikko vatsan seinä tai painonnostossa.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista. Usein yhdistettynä toiseen patologiaan:

kiveksen turvotus (hydrocele);
spermaattisen johteen kystat;
Marfanin oireyhtymä ja muut sidekudosvaivat;
epämuodostumat selkärangan kehityksessä;
selkäydinherne;
lonkkanivelen dysplasia.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Syyt ja riskitekijät

Pääosassa muodostumista synnynnäinen nivustyrien lapsilla kuuluvat työntyvät imusolmukkeet kanava kivespusseihin sokea taskun vatsakalvon (processus vaginalis). Kun kives laskeutuu kivespussiin, emättimen prosessi häviää, eli se ylikypsyy. Yleensä tämä tapahtuu lapsen syntymähetkellä. Jos johtuu jostain syystä tuhoutumisen ei tapahdu, sitten imusolmukkeet kanava ei ole suljettu, ja kasvun kanssa vatsaontelon sisäisen paineen on sisäelimissä läpi. Hernial rengas on ulompi rengas imusolmukkeet kanava ja emättimen prosessi vatsakalvon on hernial varrella, joka voi sisältää silmukoita suolen, omentum, munanjohtimet ja munasarjat (naisilla).

Lihaksen hernian kehityksessä lapsilla, joilla ei ole vähäistä merkitystä, kuuluu perinnöllinen alttius. Tilastotietojen mukaan noin 12% tämän patologian omaavista lapsista oli yksi tai molemmat vanhemmat inguinal hernia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla, kuten yllä mainittiin, ovat erittäin harvinaisia. Tekijöitä, jotka herättävät kehitystä:

lihavuus;
terävä laihtuminen;
istumamassa elämäntapa;
nosto painot;
hengityselinten sairaudet, joihin liittyy voimakas yskä;
krooninen ummetus.

Taudin muodot

Riippuen laihdutushäiriön sijainnista lapsilla on kahdenvälisiä, vasemmanpuolisia ja oikeanpuoleisia. Tytöillä 50% tapauksista on kahdenvälisiä hernianulokkeita. Poikissa kahden peräkkäisen lihaskivun esiintyy 10 prosentissa tapauksista, 30 prosentissa - vasemmalla puolella ja muissa tapauksissa - oikealla puolella.

Yleensä lapsilla imusolmukkeet kulkevat sisäisen imusolmukengän läpi ja sijaitsevat imusolaan, toisin sanoen ne ovat vinot. Suora suolistoperäinen hernia pediatrisessa käytännössä on erittäin harvinaista. Herniaalinen ulkonema tässä tapauksessa kulkee anteriorisen vatsa- seinämän lihaksissa olevan virheen kautta ulkoisen imusolmukkeen alueella.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista.

Pojilla, hernial pussi voi pudota kivespussi, joka johtaa muodostumista imusolmukkeet-kivespussin hernias, joka, vuorostaan, on jaettu kiveksen (munasarjojen) ja köysirata (johto).

Lihasherneen oireet lapsilla

Lääkäriherneen tärkein oire lapsilla on kasvaimen kaltaisen ulokkeen läsnäolo nivellessä. Kärsimällä, itkemällä, huutamalla, lapsen yskellä, koko kasvaa, levossa, pienenee ja joskus katoaa kokonaan.

Lantion ja sironneen tyrähdyksen vuoksi pikkusormet muuttavat poikia pään pään alentamisen vuoksi. Tytöillä panssaripussi voi uppoutua johonkin hameiden huulista, mikä johtaa sen paksuuntumiseen.

Lihaksen tyrä lapsilla on usein kipua, joka sijaitsee alhaal- vassa tai nivusiteessä. Kipu voidaan antaa alaselkässä tai ristiluu. Ne voivat aiheuttaa lasten ensimmäisten elinvuosien itku- ja hajuhaittoja. Vanhemmassa iässä lapset kertovat vanhemmilleen aivovamman arkuudesta.

diagnostiikka

Lihakseteriä lapsilla tavallisesti löytyy joko vanhempien itsensä tai lääkärin rutiinitutkimuksen aikana.

Palpaatio paljastaa joustavan tai pehmeän ulospäin suuntautuvuuden nivusitealueella. Monimutkaisessa kurssissa peräsuolen sisältö pääsee helposti vatsan onteloon. Korjausvaiheessa kuulet tyypillisen ruminauksen, joka ilmaisee läsnäolon suolen silmukan peräaukolla. Sen jälkeen, kun pään ulostulo työntyy vatsan onteloon, tutkitaan suurennettu ulompi rintakehä.

Diagnoosin selvittämiseksi suorita:

vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus, pieni lantio, inguinorikanavat ja kivespussi;
ergography;
cystography.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus vaatii differentiaalisen diagnoosin seuraavien sairauksien varalta:

reisiluun tyrä;
inguinal lymphadenitis;
kohdun pyöreän nivelsideen kystat (tytöillä);
cryptorchidism (pojissa);
spermatojohdon kystti (poikissa);
kiveksen pudotus (poikissa).

Lihasherneen hoito lapsilla

Tällä hetkellä ei ole toteutettu konsentraattista hoidosta nenäverenvuotoja lapsille kaistaleen vyön ja siteiden avulla.

Nenäverenvuodon poistaminen lapsilla, joilla on mutkaton kurssi, suoritetaan suunnitellulla tavalla yli kuuden kuukauden ikäisenä. Leikkauksen aikana kirurgi valitsee, sitoo ja leikkaa päänsärkyä ja suorittaa sitten leikkauspatsaiden plastiikkakirurgian potilaan omilla kudoksilla tai erityisellä propeeniverkolla.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Leikkaus lihaksen tyrähdyksessä lapsilla voidaan suorittaa klassisen avoimen menetelmän avulla tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi, koska siihen liittyy vähäinen pehmytkudosten traumatisaatio, vähäinen verenhukka ja lyhyt kuntoutusjakso.

Poikien niveltulehduksen poistaminen tulisi suorittaa hyvin varoen, jotta vältyttäisiin traumoilta vas deferens- ja kivekset (spermaattinen johto). Niiden vaurio johtaa edelleen kivesten atrofiaan ja / tai miesten hedelmättömyyteen.

Lihasyrähdyksen rikkoutuminen tytöillä on merkki hätätoiminnasta, koska munasarjojen tai munasarjojen kuolema on erittäin suuri. Ensimmäisten kuukausien pojat kehittivät rikkomista konservatiivisen hoidon ensimmäisinä tunneina, jotka kohdistuivat itseohjautuneeseen tyrniin. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä, joilla hoidetaan lapsille tarkoitettua niveltulehdusta:

lämmin kylpy tai lämmityslaatikko;
lihaksensisäisesti annettavien lääkkeiden, joilla on antispasmodinen vaikutus;
antaa lapselle aseman, jossa on kohotettu lantio.

Jos hoito ei johda inguinal herniaan, turvaudu hätätoimintaan. Loukkaantuneilla nisäkkäät herniat lapsilla, toiminnalla on omat ominaisuutensa. Ensinnäkin kirurgi tarvitsee arvioida hernialipussiin tulevien elinten elinkelpoisuutta. Siirtyminen vatsan onteloon on mahdollista vain, jos suolen, omentumien, munasarjojen tai muiden osien elinkelpoisuus ei aiheuta epäilyksiä. Muutoin ne resetoidaan.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tärkein komplikaatio lapsilla tapahtuvan niveltulehduksen leviämisessä on sen rikkominen. Se kehittyy johtuen hernian sisällön pakkaamisesta (munasarja, epiplooni, suoliston silmukka, virtsarakenne) ulomman sisävuoren rengas, joka johtaa loukkaantuneiden elinten iskeemiseen.

Aiheuttavat rikkomuksen kehittymisen voi ummetus, ilmavaivat, voimakas yskä.

Merkittävät oireet leviämisen hernian loukkaamisesta lapsilla ovat:

kipu nivusiin (pienet lapset itkevät, paina jalat vatsaan);
hauras ulkonema kiristyy ja tuskallinen palpataessa on mahdotonta laittaa se vatsan onteloon;
pahoinvointi, useita oksentelua;
turvotus;
Kaasujen ja ulosteiden kaatumisen viivästyminen.

Jos operatiivinen hoito viivästyy, lapsi kehittää peritoniittiä.

Munasarjakudos on hyvin herkkä iskeemiselle, joten lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munasarjojen kuolion, oosyyttien kuoleman.

Rikkominen on vaarallista miesten lisääntymisjärjestelmälle. Niinpä 5% pojista, jotka kärsivät laihdutusherneen rikkomisesta, kehittyy myöhemmin kouristelun atrofia.

näkymät

Yksinkertaisten inguinoristen hernian poistaminen lapsilta on nyt useimmiten suoritettu päiväkodeissa. Lapsi on määrätty avohoitoon leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Hernian korjauksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat:

hedelmättömyys;
suuri kivesten kiinnitys;
lymphocele;
kiveksen lymfostaasi.

ennaltaehkäisy

Lihasherneen muodostumisen ehkäisy lapsilla sisältää:

järkevä ravitsemus;
ruumiinpainon hallinta;
ummetuksen hoito;
Hengityselinten hoito, johon liittyy yskä;
fyysinen kuorma, joka vastaa iän ja lihasvoiman.

Leikkaus lihaksen herniaan lapsilla

Leikkaus poistaa tyrä lapsilla tehdään jos mahdottomuus asemoida tyrä varrella, ilman positiivista dynamiikkaa lääkehoidon ja hätätilanteessa, jos on rikottu tyrä muodostumista.

Lihasherneen toiminta lapsilla suoritetaan siinä tapauksessa, että panssaripuskua ei voida säätää ja jos herniatiota rikotaan.

syistä

Poikissa patologia on paljon yleisempi kuin tytöillä. Ulkonäkö aiheuttaa synnynnäiset poikkeavuudet. Ehkäpäpussin ulkonäkö johtuu vahvan pitkittyneen itku tai yskä, joka esiintyy infektiosairauksissa varhaisessa iässä.

Tytöillä patologia voi syntyä kohtuontelon tyhjentyessä poikissa - johtuen peritoneumin ulkonemisesta vaginausprosessiin.

Tyypillisiä herkkuja

Peränpussi poistamista lapselle suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

voimakas kipu-oireyhtymä;
hernian nopea lisääntyminen koossa;
virtsatietorajärjestelmän elinten toimintahäiriöt, jotka johtuvat hernian läsnäolosta;
konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuminen;
hernial pussin rikkominen;
verenkierto loukkaantuu nivellessä, mikä voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja pysähtymisiin;
pehmytkudosten kuolion (nekroosin) kehittyminen.

Toimenpide poikivipusen poistamiseksi lapsesta suoritetaan vakavan kipu-oireyhtymän tapauksessa.

Hernian vammo on äärimmäisen vaikea patologinen tila, jossa herniuspussi kiristetään herniaportteihin. Toimenpiteen loukkaaminen tapahtuu hätätilanteessa.

luokitus

Kirurginen toimenpide poikittaispussiin on pääasiassa lapsenkengissä. Tämä johtuu siitä, että lapsen pehmeät kudokset ovat elastisia, hernian korjaamiseksi tarkoitettua toimintaa, alle 2-vuotiaita lapsia siedetään helpommin, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

Avoin toiminta. Kirurgisen toimenpiteen avoimia menetelmiä käytetään nivellessä nivusissa, joka etenee komplikaatioilla tai on suuria.
Laparoskopia. Komplikaatioiden puuttuessa annetaan etu laparoskooppiseen poistoon, joka on vähemmän traumaattinen, koska se ei vaadi injektointia ontona.

Avoin toimintatapa toteutetaan venytys- ja venytysmenetelmällä:

Ternit poistamisen venytysmenetelmä on pään pussin poistaminen lihaksista ja nivelsiteistä, mikä palauttaa pehmytkudosten eheyden.
nenatyazhnogo poisto Menetelmässä määräämistä erityisen implantin, joka sulkee hernial varrella, roolistaan kantaja lihakset estää tyrä sac edelleen kasvaa kokoa ja syksyllä.

Kirurginen toimenpide poikittaispussiin on pääasiassa lapsenkengissä.

Lantionerän laparoskoppi

Pernapussin poistaminen suoritetaan useiden pienten lävistysten kautta vatsaontelossa. Käytetään erityistä laitetta - endoskooppi. Toimenpide sulkee pois postoperatiivisten arpien muodostumisen. Elpyminen laparoskopian jälkeen kestää paljon vähemmän kuin avoimen leikkauksen jälkeen.

Laparoskopian etuna on komplikaatioiden ja relapsien minimaalinen riski. Sitä ei tehdä, jos tyrä loukkaantuu, kun tarvitaan hätäleikkausta.

Vasta

Lihasherneen poistamista koskeva toimenpide toteutetaan niissä tapauksissa, joissa peräsuolen uudelleen asettaminen on mahdotonta sen koon vuoksi. Kirurginen interventio on edullinen hoitomenetelmä, mutta poisto avoimella menetelmällä tai laparoskooppisella menetelmällä ei aina ole mahdollista. On useita vasta-aiheita:

verenkiertoelinten sairaudet, erityisesti ne, jotka vaikuttavat veren koaguloituvuuteen;
sydänsairaus, synnynnäiset epämuodostumat;
maksan ja munuaisten toimintahäiriö;
tartuntataudit pahenemisvaiheessa;
kuume (kohonnut kehon lämpötila, vilunväristykset);
neurologisia sairauksia.

Mitään toimenpiteitä ei suoriteta, jos kehossa on akuutti tulehdusprosessi.

Valmistetaan laihdutushäiriöoperaatio lapselle

Hienen poistaminen lapsilla on suunniteltu kirurginen toimenpide, jonka päivämäärä on määrätty etukäteen lukuun ottamatta hätätilanteita, joissa panssaripussi on loukattu.

Ennen leikkausta lapsi läpäisee lääkärintarkastuksen, jonka tarkoituksena on yksilöidä mahdolliset vasta-aiheet.

Kirurgi tutkii potilaan anamneesia, suorittaa tutkimuksen, valitsee toiminnan hyväksyttävän ja tehokkaimman menetelmän. Lääkärintarkastus sisältää:

yleisen ja yksityiskohtaisen verikokeen toimittaminen;
virtsajärjes- telmän sisäelinten ultraäänitutkimus;
EKG: n kulkeutuminen.

Anestesiologi työskentelee lapsen kanssa, joka valitsee tutkimustulosten perusteella anestesian tyypin.

Ajoitetun toiminnan päivänä ei saa olla kuumetta, yskimistä. Kun viimeinen siirretty tarttuva tai tulehduksellinen sairaus on kulunut vähintään 2 viikkoa. Aamulla ennen kirurgista toimenpidettä on kiellettyä syödä ja juoda.

Ennen toimenpiteen potilaan on läpäistävä yleinen ja tarkka verikoke.

kuntoutus

Lapsella tapahtuu helposti leikkausherneen poistaminen. Täysi palautus kestää enintään 2 päivää. Vanhempien on seurattava lapsen perusteellista hygienia, vaihdettava säännöllisesti steriilejä siteitä. Siirry kouluun tai esikouluopetukseen voi olla jo 1-3 päivää kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Fyysinen kuorma jätetään pois useita viikkoja. Ensimmäisen viikon aikana on kiellettyä uida, jotta haava ei tartuisi. On suositeltavaa käyttää sidoksia useiden viikkojen ajan, mikä estää inguinal hernian toistumisen. Mahdolliset komplikaatiot peräsuolen poiston jälkeen:

hematooman ulkonäkö;
pehmytkudosten turvotus;
virtsarakon toimintahäiriö;
rauhasen verenvuodon avaaminen.

Tällaiset komplikaatiot kuin hematooma tai pehmytkudosten turvotus ovat väliaikaisia ja kulkevat itsenäisesti ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kipu leikkauksen jälkeen voi olla läsnä useita päiviä, sen intensiteetti on kohtalainen.

Jos turvotus ei vähene muutamassa päivässä, lapsella on kuumetta nippusyövän hoidon jälkeen, on välttämätöntä kysyä lääkäriltä välittömästi.

Virtalähde

Nopean toipumisen vuoksi tehon säätö on tärkeää. Ruokavaliosta on tarpeen sulkea pois tuotteita, jotka voivat aiheuttaa ummetusta ja liiallista kaasujen muodostumista. Ensin, leikkauksen jälkeen, sinun on suljettava pois painonnousu, koska se voi laukaista inguinal hernian toistuvan.

Ensin, leikkauksen jälkeen, sinun on suljettava pois painonnousu, koska se voi laukaista inguinal hernian toistuvan. Vanhemmat lapset eivät saa syödä makeisia.

Makeat, hiilihappopitoiset juomat, mausteet ja marinadit suljetaan pois. Rajoitetussa määrin, jauhotuotteet ovat sallittuja. On suositeltavaa käyttää maitoa ja maitovalmisteita, jotka vaikuttavat suotuisasti suoliston peristaltiikkaan ja estävät ummetuksen.

harjoitukset

Ensimmäiset 2-3 viikkoa harjoittaa minkäänlaista liikuntaa on kielletty. Jos kuntoutusaikana ei ole komplikaatioita, voit aloittaa urheilun 3 viikon kuluttua.

On suositeltavaa aloittaa uinti - se auttaa vahvistamaan kaikkia lihaksia ilman liiallista stressiä niihin. Koulussa lapsi saa vapautusta liikuntakasvatuksesta, joka voidaan palauttaa vain lääkärintarkastuksen jälkeen.

Hätätoiminta

Pernapussin vammo on patologia, joka edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä. Toimenpide toteutetaan avoimella tavalla, koska lapsille ei ole aikaa valmistautua laparoskopiaan, koska peritoniitin kehittyminen aiheuttaa suurta riskiä, joka on hengenvaarallinen.

Kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri sulkee pois päänvaipan, tarvittaessa asentaa verkkokalvon implantin. Hätäavainleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen haittana on komplikaatioiden suuri riski postoperatiivisessa vaiheessa. Välttämiseksi komplikaatioita, toimenpide poistaa inguinal hernia on tarpeen aika, vaikka lääkärit eivät ole yhteistä mielipidettä operaation ajankohdasta.

Jotkut kirurgit uskovat, että optimaalinen ikä on 4 vuotta, muut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että on parempi suorittaa resektio, kun potilas saavuttaa 6 kuukauden iän.

Jotkut kirurgit uskovat, että optimaalinen ikä on 4 vuotta, muut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että on parempi suorittaa resektio, kun potilas saavuttaa 6 kuukauden iän. Lääkärin tekemä johtopäätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta perustuu kliinisen tapauksen vakavuuteen.

Arviot

Anna, 28 vuotias, Volgograd, "tyrä toiminta teki pojalleen, kun hän oli yksi vuosi, eli pussi alkoi kasvaa nopeasti kooltaan ja lääkäri sanoi, että on olemassa suuri riski komplikaatioihin, mukaan lukien rikkomista... Kaikki meni nopeasti ja helposti, viikon kuluttua lapsi ei enää kiinnittänyt huomiota paikkaan, jossa siteet olivat. Ja operaation hinta ei ole yhtä korkea kuin ajattelin. "

Olga, 35 vuotias, Vladivostok: "Poikani oli diagnosoitu tyrä 4 kuukautta, lääkäri sanoi odottamaan operaation muodostumista ei kasvanut ja huoli... Rikkominen tapahtui yhtäkkiä, lapsi vietiin kiireelliseen toimintaan. Hernian poistamisen jälkeen viikossa käytettiin sairaalassa leikkausta laihduteraalle hyvin ja otettiin anti-inflammatoriset lääkkeet ennaltaehkäisyyn. 2 kuukauden kuluttua käynnissä ja hyppäämällä taas. "

Eugene, 32, St. Petersburg: "Tyttäreni oli tyrä johtuu synnynnäinen kohdun laskeuman, pahentaa vaikea yskä, kun sairas keuhkoputkentulehdus. Toimenpide toteutettiin 5 vuodessa, kaikki meni hyvin. Kirurgi vakuutti, että tulevaisuudessa tämä ei vaikuta ikääntymisen ja sukupuolielinten elämänlaatuun ja työhön millään tavoin. "

Lonkkamurtumia lapsella Käyttö 3 kuukauden ajan lapsille ja vastasyntyneille

Yksi leikkauskeskuksen erikoisalasta "MedicaMente" on leikkaus nielemisperäisten pienten lasten hoidossa. Meidän lääkäreiden antaa tehokasta leikkaushoitoa taudin vaikeissakin tapauksissa kahdenvälisiä, suuri ja jättiläinen imusolmukkeet tyrät tai läsnäollessa liitännäissairauksia lapsen (mistä keskushermostoon, sydänsairaudet, jne..). Tähän mennessä klinikalla on tehty yli 500 tällaista hoitoa

Tarkista verkossa

Missä virtsaputken leikkaus lapsille Moskovassa?
Klinikalla "MedicaMente"

Lihasherneen kirurginen hoito lapsilla ei ole samanlainen kuin vastaavan taudin toiminta aikuisilla. Korolevin klinikassa "MedicaMente" nuorille potilaille on erityinen lähestymistapa.

Hoitoa koskevat standardit perustuvat minimihyvää invasiivisen kirurgian periaatteisiin. Leikkauksen suunnittelussa lääkärikeskuksen asiantuntijat pyrkivät minimoimaan vauvan kudosten traumatisaation toiminnan aikana. Pediatric Surgery "lääkkeet" on kertynyt runsaasti kokemusta poistamaan lasten nivustyrän tavallisena avolouhoksen (mini-viillon enintään 2 cm), ja laparoscopy ( "ilman leikkaamalla reikiä").

Sairaalan henkilökunta antaa yksilöllisen lähestymistavan jokaiselle lapselle. Lääkäreiden lääkkeet "lähestyy ongelmien ratkaisemiseen vauva kaikki vastuu ja vakavuus sekä hoitohenkilökunnan auttaa selviytymään ahdistusta ja stressiä, luodaan erityinen positiivinen asenne ja mukava hoito.

BIS-seuranta. Uusi turvallisuustaso anestesiassa!
_{Anestesian syvyyden laitteistohallinnosta kertoo lääkärin anestesiologi-resuscitator Abdullaev A.V.}

(* Sinun mielipiteesi palveluistamme on meille tärkeää)

Lihasherneen poistaminen lapsista

Toiminto päivittäin. Illalla - kotiin

Moskovassa julkisissa sairaaloissa vanhemmat kuulevat usein inguinalisen tyrden poistamisesta lääkäreiltä: "5 päivää sairaalaa, sairaalahoitoa ilman äitiä". "MedicaMent" -toiminnassa kaikki lapsiin kohdistuvat toimenpiteet toteutetaan sairaalahoidon päivänä. Äiti tai isä ovat lapsen kanssa lapsen kanssa ja saattavat olla läsnä myös anestesian aloitusvaiheessa. Pitkäaikaista oleskelua sairaalassa ei tarvita. Pääsääntöisesti otteen sairaalahoitopäivänä. Useimmissa tapauksissa vanhempien illalliselle on kiinnostunut: "Voimme mennä kotiin, olemme kunnossa." Johtava rooli tässä on laatu anestesia, anesthesiologists ammattitaito (lapset helposti ulos anestesia) ja taidot lapsipotilaiden kirurgit, jotka pystyvät toimimaan vauvan nivustyrän pienellä aiheuttaa kudosvaurioita viillon 2 cm.

Pediatriset leikkaukset 3 kuukauden kuluttua

Kiitos osaava henkilöstö anestesia palvelut ja saatavuus nykyaikaisten laitteiden klinikalla, lasten kirurgien "lääkkeet" on mahdollisuus kohdella nivustyrä vastasyntyneille, koska 3 kuukautta ja lapset monimutkaisia samanaikaisia sairauksia (CP, sydänsairaudet, jne..). Toimenpide suoritetaan Sevoran-laitteisto-maskianestesiassa. Kuulemisen aikana anestesija kertoo anestesialin ominaisuuksista. Käytännössä, meidän lääkärit ovat olleet tapaukset, joissa taito anesteetin ansiosta lapsen on vaikea samanaikaisia sairauksia leikkaukseen ilman ylimääräisiä suojaavia hoitoja keskushermoston. lisätietoja

Ilman kierrosta.
Sopivana päivänä sinulle

Meidän klinikalla on joustava toiminta-aikataulu. Lapset, joita yritämme käyttää ensisijaisesti, tarjoamme sinulle sopivimman päivämäärän. Korolevin sairaalan MedicaMente-osastolla on mukavat lääketieteelliset kalusteet. Jokaisessa osastossa on kylpyhuone, TV monikanavaisella kanavalla, Wi-Fi, lelut. On leikkialue. katso kuva

Kiinteä hinta

Kaikki toimintaan liittyvät palvelut (anestesia, seurakunta, leikkauksen jälkeiset tutkimukset) sisältyvät hintaan. Sopimus merkitsee välttämättä klinikan lopullisia hoitokustannuksia ja taloudellisia velvoitteita. Kustannukset operaation jälkeen eivät voi muuttua, koska sopimuksen tekeminen ja maksu suoritetaan ennen toimenpidettä. löytää hintoja

Kuinka hoidetaan leikkaushäiriötä lapsilla?

Vanhempien ei pidä pelätä diagnoosia "inguinal hernia" lapsella. Toimenpide on yksinkertainen ja lyhyt, ja MedicaMente-klinikan erittäin pätevien anestesistien henkilökunnan valvonnassa operatiivinen hoito kulkee vahingoittamatta lapsen organismeja. Jo laihdutusherneen leikkauspäivänä vauva voi johtaa tavanomaista elämäntapaa: pelaaminen, kävely, syöminen jne.

Lihaksen tyrä lapsilla:
_{Avoin leikkaus tai laparoskooppi (hyvät ja huonot puolet)}

* Menetelmien eduista ja haitoista voit hakea pediatrian kirurgi.

Useimmissa tapauksissa vanhemmat kirjoittavat meille suunnitellusta toiminnasta, jotta estettäisiin laihdutushäiriöiden rikkominen lapsella. Klinikassamme tällaiset toimet suoritetaan usein. Tallennus on toivottavaa 2 viikkoa ennen suunniteltua sairaalahoitopäivää.

Tarvitsetko kiireellistä leikkausta? Soita kirurgiin nyt! 8 (925) 506-24-62
Hätätilanteessa oli purppura? Soita ambulanssiin!

Laskimotyynyn normaali avoin toiminta lapsilla on seuraava:

Kirurgi tekee pienen viillon lanteessa. Lääkäriherneen poistaminen lapsistamme hoidetaan klinikalla, jossa on vain 2-3 cm: n kokoinen mini-pääsy. Vain muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä on jäljellä vain haavoja.

Lisäksi lapsi kirurgi erottaa päänsärvyn ympäröivistä kudoksista. Koskee vatsaontelon elimiä. Pernapussi on poistettu. Päänsärky, joka ulottuu inguinal kanavasta, sitoo.

Lihasherneen toiminta lapsilla päättyy haavan ompeluun. MedicaMente-klinikan pediatrian kirurgi asettaa kosmeettisen ompeleen. Kun ommellaan, käytetään resorboitavaa ommelmateriaalia, joka ei vaadi silmukoiden poistoa.

Miten inguinal hernia hoidetaan lapsilla, joilla on laparoskopiaa... lue täältä

Mitä testejä minun pitäisi kulkea ennen inguinal hernian hoitoa lapselle?

Esikartiotutkimus voidaan suorittaa poliklinikassa asuinpaikassa tai missä tahansa kaupallisessa klinikassa. Testitulosten tarkistukset on lähetettävä sähköpostiosoitteeseemme. Hoitopäivänä on tarpeen antaa alkuperäisiä lääkäreiden analyysejä, otteita ja johtopäätöksiä. Määritä kirurgin luettelo testeistä, koska joissakin tapauksissa samanaikaisen patologian kanssa tarvitaan lisää kuulemisia ja tutkimuksia.

Pakollinen luettelo kokeista ja tutkimuksista, jotka koskevat suunniteltua toimintaa lapsen nenälihalle, sisältää:

yleinen virtsa-testi (voimassa 10 päivää)
yleinen verikoke (voimassa 10 päivää)
hyytymisen - INR, aPTT, fibrinogeeni, fibriinin aika (voimassa 10 päivä)
biokemiallinen veritesti: proteiini, bilirubiini, urea, kreatiniini (voimassa 10 päivää)
HIV, hepatiitti-B- ja C-tutkimus (voimassa kolme kuukautta)
EKG dekoodauksella tai kardiologin päätyttyä (voimassa 1 kuukausi)
verta, Rh-tekijä
pediatrian lausunto mahdollisuudesta leikkaukseen

Laskimotyyny lapsilla: leikkauksen kustannukset

Klinikka "lääkkeet" tarjoaa täyden valikoiman alalla lastenkirurgia palvelutasoa Moskovassa. Meidän kirurgiemme hoitaa menestyksekkäästi kaikentyyppisiä lasten herneitä. Linkin näet Hoitotuloksista valokuvassa ennen ja jälkeen, ja taulukossa selvittää kustannuksia toimintansa nivustyrä lapsiin. Klinikamme hinta sisältää itse toiminnan kustannukset, anestesian ja sairaalahoidon.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Hinta ja tekniikka inguinal herstin poisto lapselle

Nivustyrän lapsen todennäköisemmin synnynnäinen luonnossa, joka on liitetty geneettinen taipumus, vatsaontelon etuseinämään heikkous, epätäydellinen sulkeminen imusolmukkeet kanava. Sairaus alkaa ilmaantua kuudennen kuukauteen kohdistuvan kohdunsisäisen kehityksen jälkeen, kun kivekset laskevat vatsaontelosta kivespussiin. Tässä vaiheessa inguinal kanava ei voi täysin integroida, joka syntymässä laukaisee patologisen prosessin. Itkevän vauvan, itkeä, ummetus lisätä kohdunsisäisen paineen, mikä johtaa ulostulon suolen tai virtsarakon harvemmin nivusten alueella.

Hoito lapsella, jolla on inguinalinen tyrä, alkaa konservatiivisella hoidolla. Toimenpide näkyy vasta epäonnistuneina masennus- ja fysioterapiaohjelmien hiertymisen jälkeen. Lihasherneen kiireellinen poistaminen lapsista suoritetaan, jos eläinpussiin kohdistuu elimiä. Tämä komplikaatio voi johtaa nekroottisiin prosesseihin ja kuolemaan, joten hernekorvaus on ainoa oikea hoitovaihtoehto.

Tarvittavien oireiden poistaminen

Kun näet pienen turvotusta nivusten alueella lapsen tulisi käsitellä pediatrinen kirurgi harjoittaa tutkimusta ja tunnistaa mahdolliset sairaudet lapsi, joka johti nivustyrän. Ajoitettu kirurginen hoito määrätään mahdollisimman pian, mutta vasta sen jälkeen, kun mahdolliset vasta-aiheet on poistettu. Uloketta ilman komplikaatioita voidaan poistaa 6 kuukauden kuluttua, mutta usein toiminta viivästyy johtuvien sairauksien takia. Anestesiasta voi aiheutua monimutkaisuutta lapsen kirurgisessa hoidossa. Turvallinen vaihtoehto nykyisin tarjolla sai yhdistetyn anestesian: puudutus ja sedaatio, jota ei vain hyvä kivunlievitys, mutta myös vähentää pitoisuus anestesia lapsen verestä.

Lapsen kirurginen hoito suoritetaan tarkoituksena poistaa vika, päänsärkyn ompelu, elinten anatomisen tilan palauttaminen ja palauttaminen.

Laparoskooppinen hoito

Lapsen hoito leikkauksen avulla voidaan suorittaa kahdella tavalla: avattu ja laparoskooppinen toiminta. Laparoskopia osoitetaan pojille ja tytöille, on hernian poisto pienistä lävistyksistä vatsaontelossa. Tällainen toimenpide on lapsen kannalta turvallinen ja lähes kivuttoman, joten se toteutetaan suunnitellulla tavalla ilman vasta-aiheita.

operaation jälkeen ei ole jäljellä arpia;
hernia on mahdollista kahdenvälisellä tyrillä;
minimaalinen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
lyhyt kuntoutusjakso;
poissaolon puuttuminen.

Toisin kuin perinteisessä avoimessa käytössä, hernian korjaus ilman viillotusta suoritetaan videovalvonnassa ja toiminta kestää enintään 20 minuuttia (riippuu siitä, kuinka moni vaikuttaa kudoksiin). Lapsen toipuminen onnistuu viikon sisällä.

Ingestiinihyön poistotekniikka

Tavallinen avoin deleetio suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

Kirurgi tekee pienen viillon lanteessa;
Erottaa päänsärvyn ympäröivistä kudoksista;
Koskee vatsaontelon elimiä;
Panssaripus on leikattu;
Päänsärvyn alue, joka ulottuu inguinal kanavasta, sitoo;
Toimenpide lopetetaan haavan ommella.

Tällainen hoito edellyttää kosmeettisten ompeleiden asettamista, jotka liukenevat itsenäisesti.

Käyttöohjeet

Kaikki herniapotilaat on tarkoitettu leikkaushoitoon, mutta poikkeuksia on silloin, kun on olemassa absoluuttisia tai suhteellisia vasta-aiheita. Hoito voi viivästyä, jos on veritaudit, sydän- ja verisuonitaudit, infektio. Tällöin on turvallisempaa saada tukeva sidos, joka ei vapauta ulkonemia, mutta estää komplikaatioiden kehittymisen.

Hernian loukkaantumisen yhteydessä ilmoitetaan kiireellinen kirurginen hoito. Kiinnitetty silmukka suolistossa johtaa verenkiertoon, joka nopeasti päättyy nekroosiin ja peritoniittiin. Tytöillä on usein kohtu- ja munasarjatyökalu, joka tulevaisuudessa vaikuttaa lisääntymistoimintoon.

Toimen monimutkaisuus riippuu siitä, kuinka kauan aikaa on kulunut rikkomuksesta ja mikä eläin on pään pussissa.

komplikaatioita

Hernian uudelleen ilmaantuminen tapahtuu vain 1 prosentissa lapsista leikkauksen jälkeen. Relapse, ennenaikaisten pikkulasten rinteet, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön patologia. Toinen taudin toistumisen syy voi olla hätätoiminta, kun kirurgi ei ole tarpeeksi aikaa tutkia lapsi kokonaan.

Hernia ilman riittävää valmistusta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Kivesten tulehdus poikissa;
kivespussin korkea kiinnitys;
lymfostaasi, lymfoselli;
korkea kuume, arkuus;
hedelmättömyyttä.

Heti käytön jälkeen lapsella voi olla korkea kehon lämpötila, mikä viittaa tulehdusprosessiin. Tällaisessa tapauksessa potilas palautuu lääketieteellisesti.

Lapsen kuntoutus

Postoperatiivisessa vaiheessa kirurgi tarkkailee potilasta, arvioi yleisen tilan. Kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä on välttämätöntä jättää ruumiin taakka, välttää sairauksia, harjoittaa vauvan voimistelua, käyttää inguinalia.

Kuinka paljon hernian poistaminen maksaa?

Kirurgian kustannukset ulkoneman poistamiseksi vaihtelevat riippuen iästä, kirurgisen toimenpiteen kiireellisyydestä ja valitusta tekniikasta.

Laparoskooppinen poisto maksaa 20 000 ruplaa, hinta riippuu siitä, kuinka paljon aikaa käytettiin preoperatiiviseen valmistukseen ja diagnoosiin. Testien, ultraäänen ja muiden toimintojen kustannukset vaihtelevat 5000 - 15 000 ruplaa.

Ruudukon asennuksen avoin käyttö maksaa 25 000 ruplaa.

Ominaisuudet ja poistaminen lantion tyrä lapsilla

Yllättävimpi on, että nuorilla pojilla on tapauksia, joissa on havaittavissa myöhäinen leviämis- ja verisuonisairauden ilmaantuminen. Erityisen vaarallinen on selvästi tehoton, mutta siitä on tullut erittäin muodikas hoito epätottomilla tavoilla parantajille, kansan parantaneille ja kotoperäisille itsenäisille lääkäreille. Kaiken tämän sanottuaan yksityiskohtaiset tiedot taudin alkamisesta, sen ilmenemismuodoista ja hoitomenetelmistä ovat ehdottoman välttämättömiä vanhemmille.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Inguinal hernia lokalisoituu nivuksen alueella. Sen ulkonäkö liittyy sikiön kehittymiseen, mikä johtaa sulkemattoman emätinprosessin ilmenemiseen, jonka sisältö voi olla suolen silmukoita, munasarjoja ja osa omentumia.

Imeväisillä on usein nenäverenvuotoja: noin 5-7%. Useimmissa tapauksissa he kärsivät ennenaikaisista vauvoista - noin 6 kertaa useammin).
Riskiryhmässä ovat myös vauvat, joilla on diagnosoitu sairauksia, jotka johtavat sidekudoksen kehittymiseen. Heillä on nivelliini nivusissa johtuen lihasten ja kudosten heikkoudesta.
Usein tätä tautia esiintyy luontaisen luontaisen ortopedisen taudin taustalla (esimerkiksi lonkan dislocationissa) tai selkäydinherniassa.
Tietyllä roolilla on myös perinnöllinen alttius. Monet lapset, joilla diagnosoitiin inguinal hernia, yksi lapsuuden vanhemmista kärsi myös tästä sairaudesta.
Syyllinen tekijä on lapsen sukupuoli. Havainnot osoittavat, että poikissa hernia nivusissa kehittyy lähes 8 kertaa useammin kuin tytöillä, ja useimmissa tapauksissa he kehittävät oikeanpuoleisen tyrä (noin 65%). Bilaterni herniat ovat harvinainen ilmiö - niiden taajuus on enintään 7-10%.

Tyttöjen osalta molemmilta puolilta tulevat lantion ulkonemat näkyvät puolessa tapauksista.

Hernian ulkonäkö nivusessa

Pääosassa muodostumista tyrä muodostumisen lapsilla on niin kutsuttu emättimen prosessi on ulkonema vatsakalvon nivusten saanto ulkomailla vatsa. Sen kehitys alkaa noin kahdeksannesta viikosta kohdunkaulan aikana. Emättimen prosessin päätoiminto on gonadien (tai kivesten) poisjättäminen vatsan ontelosta, johon ne alussa sijaitsevat, kivespussissa. Tämän prosessin päätyttyä alkaa hormoniriippuvainen, melko monimutkainen infektio (purkautuminen) emätinprosessissa.

Jos tämän prosessin normaali kulku häiriintyy, syntyy olosuhteet vastasyntyneelle pojalle inguinal hernalle ja eräille muille sairauksille: spermatojohdon kystat, kivekset.

Suolen silmukan, omentumin osan ja naaraspuolisten munasarjoiden nauttiminen lähes aina johtaa inguinalisen ulkonemiseen. Niinpä emättimen prosessi muuttuu hernialipussiaksi. Urospuolisissa vauvoissa peräaukko kulkee takareunaan pitkin, tytöillä - kohdun pyöreällä nivelsiteellä, johon on liitetty mukana olevia elementtejä.

Tytöillä linnunpinnalla on omat erityispiirteensä. Sikiön kehittymisen aikana kohdussa on hieman korkeampi kuin sen anatominen lokalisointi. Vähitellen se laskee. Tämän prosessin mukana seuraa peritoneumin osan osittainen siirtyminen - ohuen seinämän, joka vuori on vatsaontelon sisäpinta. Tämän seurauksena muodostuu taita, joka työntyy eteenpäin ja tunkeutuu nivukseen, muuttuu eräänlaiseksi "taskuun", mikä johtaa hernian kehittymiseen nivusissa.

syistä

Pohjimmiltaan ennakoivia tekijöitä ovat:

merkittävä vauva-paino;
vatsan seinämän riittämätön kehitys;
vatsavaivoja;
painon lihasten lisääntyminen, kun lapsi itkee tai itkee.

Taudin ilmeneminen

Pikkulapsella synnynnäinen inguinal hernia esiintyy yleensä heti syntymän jälkeen. Se on ulkonäöltään hieman turvotus nivusiin.

Joskus päänsärky imeytyy kivespohjan pohjaan - sen seurauksena hernian nenäverenvuoto ja skrotalinen muoto kehittyvät. Tällöin turvotus tulee pitkänomaiseksi ja sen ulkoneva alue kasvaa. Kosketuksen ulkonemaan on tiheä, joustava koostumus. Kun vauva valehtelee, se katoaa tai sen mitat vähenevät merkittävästi. Vertikaalisessa asennossa tyrä ilmestyy uudelleen.

Lasten ulokkeita voidaan helposti palauttaa. Sen jälkeen, kun hän palasi vatsaonteloon, voit tuntea suurennetun sisävuoren rengas.

Kun vatsan kireys yskä, aivastelu, kutina, itku tai huutaminen, turvotus koko kasvaa.

Tytöillä on aina pyöreä muoto. Jos hernian koko on suuri, se voi pudota suurille lahoille.

Pienissä kooissa ulkonema ei vaivaa lapsia. Vauva pysyy rauhallisena, kun palpataan tai suunnataan muodostumista. Korjauksen aikana kohinanvaimennus on kuultavissa - se osoittaa suolen silmukoiden olemassaoloa pään pään sisällä. Joskus (hyvin harvoin) saattaa esiintyä turvotusta, ummetusta.

hoito

Jos on nivelten nielemisalueella, sinun on välittömästi otettava yhteys lastentautiin. Ainoa tehokas tapa päästä eroon inguinal hernia on leikkaus.

Suunniteltu toiminta toteutetaan mahdollisimman pian. Ehdot määräävät periaatteessa erikseen. Periaatteessa se määrätään välittömästi sen jälkeen, kun diagnoosi on selvennetty. Mutta ulostulon vapaan uudelleenasennuksen avulla voidaan lykätä interventiota, kunnes vauva saavuttaa kuuden kuukauden iän. Viivästyminen on myös suositeltavaa yhden tai useamman samanaikaisen sairauden läsnäollessa. Joka tapauksessa vauvan on jatkuvasti oltava kirurgien dynaamisen valvonnan alaisena.

Vanhempien on tietenkin oltava tietoisia riskien mahdollisista komplikaatioista - erityisesti rikkomisesta, vaikka ainoa episodi on osoitus kiireellisestä toiminnasta.

Kun tyrä loukataan sairaalassa, toimenpiteet palautetaan. Jos et voi työntää uloketta, ongelman kirurginen ratkaisu on tehtävä seuraavien 6 tunnin aikana.

nukutus

Tähän mennessä optimaalinen käyttö yhdistettynä anestesia, joka käyttää rauhoittavia lääkkeitä ja paikallispuudutusta. Tällä menetelmällä voit vähentää merkittävästi anestesiakonsentraatiota, mikä antaa hyvän analgeettisen vaikutuksen jälkikäteen.

Yleisen anestesian tapauksessa etusija annetaan uuden sukupolven huumeille, minkä jälkeen tapahtuu nopea poistuminen anestesiasta.

Kirurgisen toimenpiteen ydin

Nykyaikaisissa klinikoissa lapsen inguinalisen tyrnen poistaminen suoritetaan vauvan saapumisen ensimmäisenä päivänä. Toimenpiteen tarkoitus on:

pikkupussin leikkaaminen ja ompeleminen;
siihen kohdistuvien elinten suuntaan takaisin vatsaonteloon;
laihdutuskanavan heikentyneen anatomian palauttaminen.

Kun otetaan huomioon läheinen yhteys elementtejä välilevytyrä spermatic johto ja Siemenjohdin kirurgisen menetelmän hoitaa tyrät poikien vaatii korkeaa ammattitaitoa kirurgi ja suorittaa herkkä tekniikoita.

Muut kirurgisen hoidon menetelmät

Toinen menetelmä tyterian poistamiseksi lapsilla on endovideosurginen korjaus tai laparoskooppinen hernioplasty.

Tällainen menetelmä on ompeluun vatsakalvon vika sisäisen imusolmukkeet rengas avulla sulkusauma, jolloin hallinnoi tunkeutumisen estämiseksi osien lähellä elinten sisäpuolelle muodostetaan hernial varrella.

Puhuessaan laparoskooppisen hernioplastian eduista on syytä huomata:

mahdollisuus välttää traumaa siittiösydän elementteihin;
korkea kosmeettisyystaso, joka saavutetaan johtuen näkyvistä leikkauksen jälkeisistä arvistä;
mahdollisuus epäilyttävissä tapauksissa määrittää tyrden läsnäolon lantiolla alueelta selästä.
Jos vauvalla on samanaikainen tyrä napa, laparoskooppi asetetaan vatsaonteloon peripodaalisen alueen vian avulla. Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa tämä vika on ommeltu. Tämän menetelmän ansiosta napanuorasta poistetaan samanaikaisesti.

Toistumien ja komplikaatioiden todennäköisyys

Lääketieteelliset tilastot kertovat, että irrottamisen jälkeen inguinaliset herniat näkyvät uudelleen vain 1 prosentissa tapauksista. Useimmat relaptiot esiintyvät ennenaikaisissa vauvoissa ja lapsilla, joilla ei ole riittävästi sidekudosta.

Tauti voi toistua hätätilanteessa.

Tylsin ennenaikainen diagnoosi ja välittömästi suunniteltu hoito vähentävät merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä ja riskiä, joka poikkeuksetta tapahtuu kiireellisen toiminnan aikana.

Käsittelemätön kirurginen toimenpide voi tulevaisuudessa aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

hedelmättömyys;
suuri kivesten kiinnitys;
kiveksen tai kiveksen lymfostaasi;
lymphocele.

Pikkulasten suvaitsevaisuus

Suunniteltu toiminta hernian poistamiseksi lantion alueella ei yleensä ole lapselle vaikea. Enimmäkseen vauva vapautuu tapahtuman päivänä. Vanhempien lasten on suositeltavaa noudattaa kolmen päivän sänkyyntymistä. Estää ummetusta määrätyt laxatives (2-4 päivää). Sutuurit poistetaan viikon kuluttua.

Loukkaantunut tyrä

Päällepuhalluspinta on voimakkaasti kasvava iskeytymisen sisältöä herniaatio, puristuksiin sijoitettu pussin sisällä elin tai osa on kapea hernial rengas, mikä johtaa riittämätön verenkierto ja sen osittainen tai täydellinen menetys elinkelpoisuuden muutaman tunnin kuluessa.

Liesitulehduksia rikotaan usein lapsilla (ennen kaikkea ennen synnytystä) ennen kuin he saavuttavat yhden vuoden.

Poikissa suoliston silmukat ovat useimmiten puristettuja ja harvoin omentumin lankaa. Tytöissä loukkaantuu munasarja, kohtuputki tai (harvemmin harvoin) suolen silmukka.

Päänsärkyyn sijoitetun sisäelimen osa kulkee inguinalisen renkaan kautta nisäkkään kanavaan. Rikkomisen syy on seuraava:

hernian sisäisten elinten turvotus vähitellen;
lymfa-kuivatuksen ja laskimonkierron rikkominen;
päänsisäkkeen sisällön turvotus lisääntyy.

Elinten jatkuvan puristamisen seurauksena valtimoiden veren virtaus häiriintyy, mikä johtaa niiden nekroosiin.

Rikkomisen määrittäminen?

Puristus voidaan määrittää ulkoisella tutkimuksella:

ulkonema muuttuu tiheäksi;
sairastuvuus ilmenee;
nivusiinipaikka turpoaa ja muuttuu punaiseksi.

Jos sinulla on seuraavat oireet, tarvitset kiireellistä lääkärinhoitoa:

vauvan yleisen tilan heikkeneminen;
ahdistuneisuus;
voimakas kipu (vauvoissa voidaan ilmaista itkien, raajojen, syömisen kieltämisen estämiseksi);
oksentelu;
lisääntynyt kehon lämpötila;
mahdottomuus suuntaa ulkonemia.

Tämä edellytys merkitsee hernian loukkaamista. Jos kyseessä on viivästyminen, vakavat seuraukset ovat mahdollisia: puristettujen elinten nekroosi tai kivekset (testit).

Erityinen herkkyys valtimoverenkierron rikkomiselle on ominaista munasarjakudokselle. Jopa rikkomisen vähäisen keston takia, tämä elimen nekroosi on mahdollinen.

Toinen mahdollinen kehityskenaario on munien kuolema, jolla on sen jälkeen erittäin kielteinen vaikutus lisääntymistoimintaan aina lapsettomuuteen asti.

Tyttöjen rikkomisen diagnoosi on joskus melko vaikeaa: kipu munasarjojen tai munasarjojen puristamisessa on paljon heikompi kuin purentaessa omentumia tai suoliston osaa. Vaara on, että lapsen ilmeisesti tyydyttävä tila saa joskus vanhempien viivästyttää vierailun lääkäriin ja sillä välin taivutettu ruumis voi läpikäydä täydellisen kuolion.

Näissä olosuhteissa on ymmärrettävää, että tarvitaan hätätapaus kirurgisen toimenpiteen piikkipussiin kohdistuvasta rikkomisesta molemmissa sukupuolten lapsissa.

Koiran kurkunhoidon piirteet lapsilla

Kuten aikuisilla, "kuristunut tyrä" diagnoosi on merkki hätätoiminnasta.

Meidän on kuitenkin tehtävä selvennys: ensimmäisten kuukausien vauvan elämän syy venytetään pääasiassa itku, huutaminen, levottomuus, jännittyneisyys, joka aiheuttaa liiallista jännitystä lihakset vatsan, joka on tärkeä rooli kehityksessä ennakkoluuloja.

Kipu, joka ilmenee, kun kipua loukataan, johtaa vauvan motorisen ahdistuneisuuden lisääntymiseen ja aiheuttaa lihasten kouristuksia.

Luodessaan suotuisia olosuhteita kivun voimakkuuden pienentämiseksi vauva rauhoittuu, mikä johtaa lihaksen ympäröivän lantionkanavan rentoutumiseen ja hernian ulkonemien spontaaniseen hallintaan.

Tärkeää on se, että vauvat venytetään pullistuma aiheuttaa kuolion hyvin harvoin, vaikka hän (nekroosi) ei ole suljettu pois, mutta siellä tulee aikaisintaan 8-10 tunnin kuluttua venyttämiseen.

Tämä ominaisuus muodostaa ongelman vaihtoehtoiselle ratkaisulle perustan: ei-operatiiviset tapit hallita ulkonemia. Näitä ovat:

manuaalinen korjausmenetelmä;
toistetut kylvyt;
ekstruusion kastelu eetterillä;
nukutuksessa.

Pikkulasten hoidossa on tarpeen ottaa yksilöllinen lähestymistapa hernian rikkomiseen.

Elämän ensimmäisinä kuukausina tarvitaan kiireellinen leikkaus:

jossa on tuntematon historia ja jos rikkominen kestää yli 12 tuntia;
Jos tulehduksellisia muutoksia havaitaan piikkareporttien alueella;
naisen lapsia, koska he pohjimmiltaan puristavat appendansseja, kun he pyörivät, mikä johtaa nopeaan kuolioon.

Vanhempia lapsia, joilla ei ole vakavia samanaikaisia patologioita, voidaan käyttää vain diagnoosin jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Koska kirurgisen toimenpiteen absoluuttisia indikaattoreita ei ole, lapsen sairaalaan ottamisen jälkeen suoritetaan monimutkaisia toimenpiteitä, jotka ovat luonteeltaan konservatiivisia, herniuspussin itsekorjaamiseksi.

Potilaille annetaan yksi ikäinen pantoponi-annos, jonka jälkeen tehdään lämmin 15 minuutin kylpy (veden lämpötilan on oltava noin 38 astetta). Voit yksinkertaisesti kiinnittää lämmityslaipan nivusiin.

Menettelyjen seurauksena vauva vähitellen rauhoittuu ja nukahtaa, minkä jälkeen tapahtuu tyräherkkyys spontaani uudelleen sijoittaminen. Positiivinen tulos saavutetaan noin kolmannes tapauksista.

Konservatiivisen hoidon enimmäiskesto on 1 tunti. Jos tänä aikana ulkonema ei häviä, on määrätty toimenpide. Tällöin suoritettujen toimenpiteiden kokonaisuus on esikoulutustoiminta.

Jos spontaani uudelleenohjaus on tapahtunut ennen anestesiaa tai konservatiivisen hoidon seurauksena, vauva jätetään sairaalaan välttämättömälle tutkimukselle ja myöhemmin suunnitellulle leikkaukselle.

Jos kyseessä on absoluuttinen käyttötarkoitus, preoperatiivista valmistetta ei suoriteta, lukuun ottamatta tapauksia, joissa myöhästyminen sairaalaan (kolmannella tai neljännellä päivällä). Pohjimmiltaan nämä lapset tulevat erittäin vakavissa olosuhteissa myrkytyksen seurauksena kuivuminen ja peritoniitti-oireet.

Ennen toiminnan aloittamista suoritetaan seuraavat toimet:

määrätä 10-prosenttisesta glukoosiliuoksesta (suonensisäinen tippuminen);
tuottaa verensiirtoa;
syövyttävät ja sydänlääkkeet.

Lämpötilan alentamisen ja yleisen tilan parantamisen jälkeen suoritetaan toiminto.

Kirurgisen käsittelyn ydin on eliminoida loukkaantumiskanavan radikaalin plastyn rikkominen ja toteutus.

Hätätoiminta

Jos konservatiivisten toimenpiteiden toteuttamisen seurauksena rikkomisesta ei ole mahdollista saada aikaan myönteistä tulosta, tarvitaan kiireellinen kirurginen hoito. Rikkomisen keston ja kliinisen kuuntelukyvyn vuoksi toiminta on määrätty ilman konservatiivista hoitoa.

Anatomisten piirteiden vuoksi hernian hoito naaraspuolisessa nivusissa on paljon helpompi suorittaa kuin pojilla. Toimen aikana kirurgi arvioi elinten puristettujen osien kuntoa (suoliston silmukoita, munasarja).

Jos verenkierto häiriintyy, toteutetaan erityinen konservatiivisten toimenpiteiden joukko, jonka tarkoituksena on palauttaa kompressoidun elimen toiminta. Jos tulosta ei voida saavuttaa, nekroottinen elin poistetaan. Onneksi tällaiset vaikeat olosuhteet lapsuudessa ovat hyvin harvinaisia. Esimerkiksi nekroottisen suolen silmukan resektiota tarvitaan noin 1,5 prosentissa tapauksista.

Toinen mahdollinen komplikaatio punkkien niveltulehduksen puristumisessa on verenkierron rikkominen kivessa. Sen taajuus on 5% kaikista tapauksista. Myöhästynyt diagnoosi tai hoidon viivästyminen johtaa usein elimistön surkastumiseen (sen koon pieneneminen ja toiminnan lopettaminen kokonaan).

Epätavanomaisen kohtelun vaarat

Jotkut vanhemmat yrittävät hoitaa lapsia vaihtoehtoisten lääketieteellisten menetelmien avulla: kansanhoito, salaliitto jne.

Tällaiset menetelmät eivät kuitenkaan ainoastaan edistä talteenottoa vaan myös vaikeuttavat huomattavasti myöhempää toimintaa, koska viivästyminen johtaa liimausprosessin kehittämiseen. Kun vas deferens sisällytetään, jälkimmäinen sulkeutuu ja tulos on lisääntymistoiminnon loukkaus.

Erityisen vaarallista on perinteisten hoitomenetelmien käyttö, jos hernia loukkaantuu, kun lääketieteellisen hoidon viivästyminen lisää merkittävästi vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.