Inguinal hernia lapsilla - kirurginen hoito

Lääkärit

Vauvan syntymän iloinen hetki voi poistaa synnynnäisen patologian. Nykyajan lääketieteen saavutukset eivät vielä pysty estämään epämiellyttävää tilannetta, vaan poistamaan ilman seurauksia terveydelle - tämä on voimalla. Siksi, kun asianmukainen lähestymistapa kasvainten hoidossa lapsilla on, kirurgi pystyy selviytymään kokonaan taudin kanssa.

Mikä on lapsen inguinal hernia?

Eräänlainen viivästynyttä pommia, joka voi johtaa häiriöön verenkierrossa, on muodos- tus, jolla on vatsaontelon sisältö, joka lähtee ulosteen kautta. Ulkonäöltään tyrä lapsilla muistuttaa kasvain, kun taas sisällä pussi voi olla joko suolisilmukassa, tai munanjohtimet, munasarjat (tytöillä). Patologia etuseinän vatsakalvon huomaamaton levossa ja liikkeen, kuormittavien itkien tai liiallinen fyysinen kuormitus vanhemmilla lapsilla esiintyy pullistumia tai välilevytyrä nousu.

Taudin luokitus

Tilastolliset tiedot osoittavat, että patologinen tila on useimmiten synnynnäinen luonteeltaan. Miesten keskuudessa tämä tauti on yleisempi kuin naisten keskuudessa, ja kaikki hernian diagnosoinnissa ja hoidossa saavutetusta edistyksestä lapsilla ja aikuisilla ei ole yksittäistä luokitusta taudista. Perinteisessä vaihtoehdossa pioneerit jaetaan kolmeen luokkaan ottaen huomioon ensisijainen ja toistuva tyyppi: suora, vino tai yhdistetty. Luokittelu sijaintipaikassa vaikuttaa myös optimaalisen hoitomenetelmän valintaan.

Paikan patologian lokalisoinnissa

Inguinal. Pernapussi muodostuu suoraan suonensisäisen kanavan alueelle, joka ulottuu renkaan läpi. Vatsan seinämä näissä tapauksissa harvinaisia lapsille on lihasvirhe, joka toimii paikan päällä ulospäin osasta sisäistä elintä.
Johdosta. Sitä pidetään eräänlainen imusolmukkeet-kivespussin ja sen ennustetaan asema eri tasoilla spermatic johto, mutta tyrä sac ei saavuta muna.
Inguinal-scrotal hernia. Patologinen muodostuminen lokalisoidaan kivespussilla, mikä johtaa venytykseen ja merkittyyn epäsymmetriaan.

Paikan päällä pään pussin

Laskimotasolla on pitkittynyt muoto ja on patologian variantti, joka esiintyy lapsilla useammin kuin muualla. Lantion kanavassa peritoneumin sisältö ei tule vaginausprosessiin ajoissa eikä päänsärkyä. Koska tämä otrostochek on laaja, silloin, yhdistää kivespussin vatsaonteloon, tekee tämän alueen paikka, jossa ilmenee kasvaimen muodostumisen, jolla on yleinen luonne spermatic johto kysta tai hydrocele.
Suoralla linjalla on pallon muoto ja tämä vatsan ontelon patologinen muoto syntyy, kun päänsärky muodostaa sisäelimiä, jotka tulevat inguinal kanavaan. Tämä tapahtuu spermatojohdon ulkopuolella, suoraan ihon alle. Suorisen tyräherkkyyden erityispiirteet ilmenevät lapsille myös siinä, että se on hankittu, mutta ei synnynnäistä.
Yhdistetyt yhdistää vino ja suoran tyyppisiä hernias, ja ulospäin ilmentymä tauti näyttää erillisenä kasvaimen muodostumisen, jotka sijaitsevat toisella puolella ja eivät kommunikoi keskenään.

strangulated

Tiheä turvotus, joka puristettuna ei mahdu vatsan onteloon, voi toimia rikkomisen signaalina. Kipu kipu, lämpötila ja oksentelu, lapsen pitäisi kiireesti soittaa ambulanssi. Strangulated tyrä lapsilla - vakava komplikaatio, jossa on puristuksen tyrä varrella, ja tämä johtaa tulehdukseen, peritoniitti, kudoskuolion. Usein, kun tyrä on loukkaantunut, kirurgit suorittavat hätätoiminnan, varsinkin jos se koskee tyttöjä, ehkäisemään munuaisten ja munasarjojen kuolion.

Taudin syyt

Urospuolisten poikien ja tyttöjen inguinal tyterä on yleinen, ja ennenaikaisten lasten aikana patologian todennäköisyys kasvaa kolminkertaiseksi. Alkuperän luonteen vuoksi taudin puhkeamisen syyt voidaan saada tai synnynnäiset, jälkimmäiset johtuvat sidekudoksen patologiasta. Poikien inguinal tyteria esiintyy usein useammin, koska kivesten liikkuu kivespussiin tapahtuu inguinal kanavan kautta. Alaraajojen kudosten trauma voi johtaa patologian muodostumiseen.

Oireelliset oireet

Voit tunnistaa patologian merkkejä myös vauvoilla, koska usein tauti ilmenee ensimmäisinä kuukausina lapsen syntymän jälkeen. Elastista tiivistymistä voi esiintyä toisella puolella, kun taas tutkimukset osoittavat, että poikien hallitsevat vasemmanpuoleinen tyrä ja kahdenväliset - usein tyttöjen patologia. Lapsilla on myös muita herkän merkkejä:

kivuliaita tuntemuksia palpataatiossa;
Päänsärkyä "rumbling", jos on suolisto;
turvotuksen lisääntyminen itkien aikana, yskä;
mahdollisuus laittaa tyrä takaisin vartalon vaakasuoraan asentoon.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointi lapsilla on yksinomaan kirurgi. Jos teriä lapsilla ei tarvita kiireellistä hoitoa, lääkäri käyttää kuulemisen aikana useita diagnostisia menetelmiä päättää myöhemmin hoidosta. Määritä sairaus ja diagnosoita seuraavat menetelmät:

anamneesi, jolla on tunnistettavia oireita;
erityiset testit;
vatsan ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten analysointi;
tutkitaan röntgentutkimuksen tietoja kontrastilla (irrigografia).

Miten hoidetaan niveltulehdusta

Sairauden parantaminen säästämällä vauvan tai teini-ikäisen ruumiin viivästyneestä pommista, joka on itse asiassa tyrä, voi olla ainoa tapa - kirurginen toimenpide. Vaihtoehtoiset hoitomuodot ei ole olemassa, mutta moderni lääketiede voi tarjota säästämättä interventio vaihtoehtoja sijasta perinteisen leikkaamalla tyrä sac esimerkiksi lasten, laparoscopic tyrä korjaus. Kirurgin mukaan peritoneaalisen vian korjaus minimoi siittiöiden kouristusten mahdolliset traumat ja postoperatiivisten arpien muodostumisen.

Ilman leikkausta

Tämän taudin ei-kirurgiset menetelmät ovat tehottomia. Pakkausten käyttö, siteet, kipsiin liittyvien voimien vahvistaminen - tämä ei auta säästämään lapsia sairaudesta. On vain muutamia folk korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään kipua ennakoiden leikkausta, kuten liemet koiruoho, tammen kuori, kiinnitys puristaa suolavedellä hapankaali. Kudosten vahvistamisen jälkeen suositellaan infuusiota karviaisten, luiden, lehtikuusikarvojen, vehnäjauhojen infuusiota.

Kirurgiset toimet

Perinteinen menetelmä on kireät hernioplastiat, johon liittyy reunoiden ompelu patologian sijaan. Yleisen anestesian aikana suoritettu toimenpide liittyy herniuspussin ompeluun. Tämä hoitomenetelmä on harvinaisempi, koska toipumisaika on pitkä ja tuskallinen.
Laparoskooppista tekniikkaa endoskooppisten laitteiden avulla pidetään patologian optimaalisena vähäraumatologisena hoitovaihtoehtona. Vain pienet punkturaalit iholla, nopea kuntoutus, vähäiset kivuliaat aistimukset - nämä ovat tämän kirurgisen toimenpiteen edut.
Yhdistetty hernioplasty yhdistää perinteisen menetelmän ja laparoskooppisen menetelmän edut. Tämän toimenpiteen edut ovat kirurgisen toimenpiteen keston lyhentäminen patologian täydellisellä hävittämisellä, komplikaatioiden riski pienenee. Mennessä poistaminen tyrä kestää puolitoista tuntia, ja jos lapsi tuntuu hyvältä, sitten seuraavana päivänä se voidaan purkaa kotiin, jota seuraa pakollinen tarkastus viikko ja kolme kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Epämiellyttävää tilannetta on vaikea ennustaa. Lapsiin liittyvä niveltulehdus on sairaus, joka aiheuttaa vakavan uhan terveydelle. Patologian kehitys johtaa peritoneumin tulehdukselliseen prosessiin, paksusuolen liikkuminen päänsärkyyn aiheuttaa koprostaasin. Jos muutto patologisen muodostumista lasten vetää ennen rikkomista, se voisi laukaista vakava komplikaatio nekroosia kudosten, elinten, kehittää umpilisäke, peritoniitti, suolikuolio.

Kuinka paljon operaatio maksaa

Toimen kustannukset vaikuttavat hernityyppiin, interventiomäärään, menettelyyn ja kestoon ottamatta huomioon lääketieteellisen laitoksen ehdotetun mukavuuden laatua tai tasoa. Jotkut klinikat tarjoavat all-inclusive -operaation, toiset taas tarjoavat lääkkeitä, materiaaleja yksinään. Hierän vähimmäiskorvaus on 25 000 ruplaa.

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä lapsilla on ulkonema peritoneumin emätinprosessin inguinalikanavan kautta, joka muodostaa herniuspussin, johon kuuluu joitain sisäelimiä (hernial content). Lapsilla imusolmukkeet ovat tavallisesti synnynnäisiä. Hankitut ovat äärimmäisen harvinaisia - he kehittävät koulun ikäisiä poikia, joilla on heikko vatsan seinä tai painonnostossa.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista. Usein yhdistettynä toiseen patologiaan:

kiveksen turvotus (hydrocele);
spermaattisen johteen kystat;
Marfanin oireyhtymä ja muut sidekudosvaivat;
epämuodostumat selkärangan kehityksessä;
selkäydinherne;
lonkkanivelen dysplasia.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Syyt ja riskitekijät

Pääosassa muodostumista synnynnäinen nivustyrien lapsilla kuuluvat työntyvät imusolmukkeet kanava kivespusseihin sokea taskun vatsakalvon (processus vaginalis). Kun kives laskeutuu kivespussiin, emättimen prosessi häviää, eli se ylikypsyy. Yleensä tämä tapahtuu lapsen syntymähetkellä. Jos johtuu jostain syystä tuhoutumisen ei tapahdu, sitten imusolmukkeet kanava ei ole suljettu, ja kasvun kanssa vatsaontelon sisäisen paineen on sisäelimissä läpi. Hernial rengas on ulompi rengas imusolmukkeet kanava ja emättimen prosessi vatsakalvon on hernial varrella, joka voi sisältää silmukoita suolen, omentum, munanjohtimet ja munasarjat (naisilla).

Lihaksen hernian kehityksessä lapsilla, joilla ei ole vähäistä merkitystä, kuuluu perinnöllinen alttius. Tilastotietojen mukaan noin 12% tämän patologian omaavista lapsista oli yksi tai molemmat vanhemmat inguinal hernia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla, kuten yllä mainittiin, ovat erittäin harvinaisia. Tekijöitä, jotka herättävät kehitystä:

lihavuus;
terävä laihtuminen;
istumamassa elämäntapa;
nosto painot;
hengityselinten sairaudet, joihin liittyy voimakas yskä;
krooninen ummetus.

Taudin muodot

Riippuen laihdutushäiriön sijainnista lapsilla on kahdenvälisiä, vasemmanpuolisia ja oikeanpuoleisia. Tytöillä 50% tapauksista on kahdenvälisiä hernianulokkeita. Poikissa kahden peräkkäisen lihaskivun esiintyy 10 prosentissa tapauksista, 30 prosentissa - vasemmalla puolella ja muissa tapauksissa - oikealla puolella.

Yleensä lapsilla imusolmukkeet kulkevat sisäisen imusolmukengän läpi ja sijaitsevat imusolaan, toisin sanoen ne ovat vinot. Suora suolistoperäinen hernia pediatrisessa käytännössä on erittäin harvinaista. Herniaalinen ulkonema tässä tapauksessa kulkee anteriorisen vatsa- seinämän lihaksissa olevan virheen kautta ulkoisen imusolmukkeen alueella.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista.

Pojilla, hernial pussi voi pudota kivespussi, joka johtaa muodostumista imusolmukkeet-kivespussin hernias, joka, vuorostaan, on jaettu kiveksen (munasarjojen) ja köysirata (johto).

Lihasherneen oireet lapsilla

Lääkäriherneen tärkein oire lapsilla on kasvaimen kaltaisen ulokkeen läsnäolo nivellessä. Kärsimällä, itkemällä, huutamalla, lapsen yskellä, koko kasvaa, levossa, pienenee ja joskus katoaa kokonaan.

Lantion ja sironneen tyrähdyksen vuoksi pikkusormet muuttavat poikia pään pään alentamisen vuoksi. Tytöillä panssaripussi voi uppoutua johonkin hameiden huulista, mikä johtaa sen paksuuntumiseen.

Lihaksen tyrä lapsilla on usein kipua, joka sijaitsee alhaal- vassa tai nivusiteessä. Kipu voidaan antaa alaselkässä tai ristiluu. Ne voivat aiheuttaa lasten ensimmäisten elinvuosien itku- ja hajuhaittoja. Vanhemmassa iässä lapset kertovat vanhemmilleen aivovamman arkuudesta.

diagnostiikka

Lihakseteriä lapsilla tavallisesti löytyy joko vanhempien itsensä tai lääkärin rutiinitutkimuksen aikana.

Palpaatio paljastaa joustavan tai pehmeän ulospäin suuntautuvuuden nivusitealueella. Monimutkaisessa kurssissa peräsuolen sisältö pääsee helposti vatsan onteloon. Korjausvaiheessa kuulet tyypillisen ruminauksen, joka ilmaisee läsnäolon suolen silmukan peräaukolla. Sen jälkeen, kun pään ulostulo työntyy vatsan onteloon, tutkitaan suurennettu ulompi rintakehä.

Diagnoosin selvittämiseksi suorita:

vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus, pieni lantio, inguinorikanavat ja kivespussi;
ergography;
cystography.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus vaatii differentiaalisen diagnoosin seuraavien sairauksien varalta:

reisiluun tyrä;
inguinal lymphadenitis;
kohdun pyöreän nivelsideen kystat (tytöillä);
cryptorchidism (pojissa);
spermatojohdon kystti (poikissa);
kiveksen pudotus (poikissa).

Lihasherneen hoito lapsilla

Tällä hetkellä ei ole toteutettu konsentraattista hoidosta nenäverenvuotoja lapsille kaistaleen vyön ja siteiden avulla.

Nenäverenvuodon poistaminen lapsilla, joilla on mutkaton kurssi, suoritetaan suunnitellulla tavalla yli kuuden kuukauden ikäisenä. Leikkauksen aikana kirurgi valitsee, sitoo ja leikkaa päänsärkyä ja suorittaa sitten leikkauspatsaiden plastiikkakirurgian potilaan omilla kudoksilla tai erityisellä propeeniverkolla.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Leikkaus lihaksen tyrähdyksessä lapsilla voidaan suorittaa klassisen avoimen menetelmän avulla tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi, koska siihen liittyy vähäinen pehmytkudosten traumatisaatio, vähäinen verenhukka ja lyhyt kuntoutusjakso.

Poikien niveltulehduksen poistaminen tulisi suorittaa hyvin varoen, jotta vältyttäisiin traumoilta vas deferens- ja kivekset (spermaattinen johto). Niiden vaurio johtaa edelleen kivesten atrofiaan ja / tai miesten hedelmättömyyteen.

Lihasyrähdyksen rikkoutuminen tytöillä on merkki hätätoiminnasta, koska munasarjojen tai munasarjojen kuolema on erittäin suuri. Ensimmäisten kuukausien pojat kehittivät rikkomista konservatiivisen hoidon ensimmäisinä tunneina, jotka kohdistuivat itseohjautuneeseen tyrniin. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä, joilla hoidetaan lapsille tarkoitettua niveltulehdusta:

lämmin kylpy tai lämmityslaatikko;
lihaksensisäisesti annettavien lääkkeiden, joilla on antispasmodinen vaikutus;
antaa lapselle aseman, jossa on kohotettu lantio.

Jos hoito ei johda inguinal herniaan, turvaudu hätätoimintaan. Loukkaantuneilla nisäkkäät herniat lapsilla, toiminnalla on omat ominaisuutensa. Ensinnäkin kirurgi tarvitsee arvioida hernialipussiin tulevien elinten elinkelpoisuutta. Siirtyminen vatsan onteloon on mahdollista vain, jos suolen, omentumien, munasarjojen tai muiden osien elinkelpoisuus ei aiheuta epäilyksiä. Muutoin ne resetoidaan.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tärkein komplikaatio lapsilla tapahtuvan niveltulehduksen leviämisessä on sen rikkominen. Se kehittyy johtuen hernian sisällön pakkaamisesta (munasarja, epiplooni, suoliston silmukka, virtsarakenne) ulomman sisävuoren rengas, joka johtaa loukkaantuneiden elinten iskeemiseen.

Aiheuttavat rikkomuksen kehittymisen voi ummetus, ilmavaivat, voimakas yskä.

Merkittävät oireet leviämisen hernian loukkaamisesta lapsilla ovat:

kipu nivusiin (pienet lapset itkevät, paina jalat vatsaan);
hauras ulkonema kiristyy ja tuskallinen palpataessa on mahdotonta laittaa se vatsan onteloon;
pahoinvointi, useita oksentelua;
turvotus;
Kaasujen ja ulosteiden kaatumisen viivästyminen.

Jos operatiivinen hoito viivästyy, lapsi kehittää peritoniittiä.

Munasarjakudos on hyvin herkkä iskeemiselle, joten lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munasarjojen kuolion, oosyyttien kuoleman.

Rikkominen on vaarallista miesten lisääntymisjärjestelmälle. Niinpä 5% pojista, jotka kärsivät laihdutusherneen rikkomisesta, kehittyy myöhemmin kouristelun atrofia.

näkymät

Yksinkertaisten inguinoristen hernian poistaminen lapsilta on nyt useimmiten suoritettu päiväkodeissa. Lapsi on määrätty avohoitoon leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Hernian korjauksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat:

hedelmättömyys;
suuri kivesten kiinnitys;
lymphocele;
kiveksen lymfostaasi.

ennaltaehkäisy

Lihasherneen muodostumisen ehkäisy lapsilla sisältää:

järkevä ravitsemus;
ruumiinpainon hallinta;
ummetuksen hoito;
Hengityselinten hoito, johon liittyy yskä;
fyysinen kuorma, joka vastaa iän ja lihasvoiman.

Inguinal tyrä lapsilla

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
spermatojohdon kystistä kudosta;
hydrocele (kiveksen tiputus);
lonkka dysplasia;
selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

kuristettu hernia;
joustavasti supistunut tyrä;
hernia jäykällä kädellä:
hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

Suurin vaara nivustyrän piilee nimenomaan todennäköisyydellä sen rikkomisesta. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Ilman huomiota, et voi jättää valitusta kipu kipu alhumeessa, samoin kuin kipua ja tunne raspiraniya on kivespussi ja nivusi pitkän kävelyn jälkeen, käynnissä.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

vasenkätinen;
Oikeanpuoleinen;
kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.

Ominaisuudet ja poistaminen lantion tyrä lapsilla

Yllättävimpi on, että nuorilla pojilla on tapauksia, joissa on havaittavissa myöhäinen leviämis- ja verisuonisairauden ilmaantuminen. Erityisen vaarallinen on selvästi tehoton, mutta siitä on tullut erittäin muodikas hoito epätottomilla tavoilla parantajille, kansan parantaneille ja kotoperäisille itsenäisille lääkäreille. Kaiken tämän sanottuaan yksityiskohtaiset tiedot taudin alkamisesta, sen ilmenemismuodoista ja hoitomenetelmistä ovat ehdottoman välttämättömiä vanhemmille.

Taudin ominaisuudet lapsilla

Inguinal hernia lokalisoituu nivuksen alueella. Sen ulkonäkö liittyy sikiön kehittymiseen, mikä johtaa sulkemattoman emätinprosessin ilmenemiseen, jonka sisältö voi olla suolen silmukoita, munasarjoja ja osa omentumia.

Imeväisillä on usein nenäverenvuotoja: noin 5-7%. Useimmissa tapauksissa he kärsivät ennenaikaisista vauvoista - noin 6 kertaa useammin).
Riskiryhmässä ovat myös vauvat, joilla on diagnosoitu sairauksia, jotka johtavat sidekudoksen kehittymiseen. Heillä on nivelliini nivusissa johtuen lihasten ja kudosten heikkoudesta.
Usein tätä tautia esiintyy luontaisen luontaisen ortopedisen taudin taustalla (esimerkiksi lonkan dislocationissa) tai selkäydinherniassa.
Tietyllä roolilla on myös perinnöllinen alttius. Monet lapset, joilla diagnosoitiin inguinal hernia, yksi lapsuuden vanhemmista kärsi myös tästä sairaudesta.
Syyllinen tekijä on lapsen sukupuoli. Havainnot osoittavat, että poikissa hernia nivusissa kehittyy lähes 8 kertaa useammin kuin tytöillä, ja useimmissa tapauksissa he kehittävät oikeanpuoleisen tyrä (noin 65%). Bilaterni herniat ovat harvinainen ilmiö - niiden taajuus on enintään 7-10%.

Tyttöjen osalta molemmilta puolilta tulevat lantion ulkonemat näkyvät puolessa tapauksista.

Hernian ulkonäkö nivusessa

Pääosassa muodostumista tyrä muodostumisen lapsilla on niin kutsuttu emättimen prosessi on ulkonema vatsakalvon nivusten saanto ulkomailla vatsa. Sen kehitys alkaa noin kahdeksannesta viikosta kohdunkaulan aikana. Emättimen prosessin päätoiminto on gonadien (tai kivesten) poisjättäminen vatsan ontelosta, johon ne alussa sijaitsevat, kivespussissa. Tämän prosessin päätyttyä alkaa hormoniriippuvainen, melko monimutkainen infektio (purkautuminen) emätinprosessissa.

Jos tämän prosessin normaali kulku häiriintyy, syntyy olosuhteet vastasyntyneelle pojalle inguinal hernalle ja eräille muille sairauksille: spermatojohdon kystat, kivekset.

Suolen silmukan, omentumin osan ja naaraspuolisten munasarjoiden nauttiminen lähes aina johtaa inguinalisen ulkonemiseen. Niinpä emättimen prosessi muuttuu hernialipussiaksi. Urospuolisissa vauvoissa peräaukko kulkee takareunaan pitkin, tytöillä - kohdun pyöreällä nivelsiteellä, johon on liitetty mukana olevia elementtejä.

Tytöillä linnunpinnalla on omat erityispiirteensä. Sikiön kehittymisen aikana kohdussa on hieman korkeampi kuin sen anatominen lokalisointi. Vähitellen se laskee. Tämän prosessin mukana seuraa peritoneumin osan osittainen siirtyminen - ohuen seinämän, joka vuori on vatsaontelon sisäpinta. Tämän seurauksena muodostuu taita, joka työntyy eteenpäin ja tunkeutuu nivukseen, muuttuu eräänlaiseksi "taskuun", mikä johtaa hernian kehittymiseen nivusissa.

syistä

Pohjimmiltaan ennakoivia tekijöitä ovat:

merkittävä vauva-paino;
vatsan seinämän riittämätön kehitys;
vatsavaivoja;
painon lihasten lisääntyminen, kun lapsi itkee tai itkee.

Taudin ilmeneminen

Pikkulapsella synnynnäinen inguinal hernia esiintyy yleensä heti syntymän jälkeen. Se on ulkonäöltään hieman turvotus nivusiin.

Joskus päänsärky imeytyy kivespohjan pohjaan - sen seurauksena hernian nenäverenvuoto ja skrotalinen muoto kehittyvät. Tällöin turvotus tulee pitkänomaiseksi ja sen ulkoneva alue kasvaa. Kosketuksen ulkonemaan on tiheä, joustava koostumus. Kun vauva valehtelee, se katoaa tai sen mitat vähenevät merkittävästi. Vertikaalisessa asennossa tyrä ilmestyy uudelleen.

Lasten ulokkeita voidaan helposti palauttaa. Sen jälkeen, kun hän palasi vatsaonteloon, voit tuntea suurennetun sisävuoren rengas.

Kun vatsan kireys yskä, aivastelu, kutina, itku tai huutaminen, turvotus koko kasvaa.

Tytöillä on aina pyöreä muoto. Jos hernian koko on suuri, se voi pudota suurille lahoille.

Pienissä kooissa ulkonema ei vaivaa lapsia. Vauva pysyy rauhallisena, kun palpataan tai suunnataan muodostumista. Korjauksen aikana kohinanvaimennus on kuultavissa - se osoittaa suolen silmukoiden olemassaoloa pään pään sisällä. Joskus (hyvin harvoin) saattaa esiintyä turvotusta, ummetusta.

hoito

Jos on nivelten nielemisalueella, sinun on välittömästi otettava yhteys lastentautiin. Ainoa tehokas tapa päästä eroon inguinal hernia on leikkaus.

Suunniteltu toiminta toteutetaan mahdollisimman pian. Ehdot määräävät periaatteessa erikseen. Periaatteessa se määrätään välittömästi sen jälkeen, kun diagnoosi on selvennetty. Mutta ulostulon vapaan uudelleenasennuksen avulla voidaan lykätä interventiota, kunnes vauva saavuttaa kuuden kuukauden iän. Viivästyminen on myös suositeltavaa yhden tai useamman samanaikaisen sairauden läsnäollessa. Joka tapauksessa vauvan on jatkuvasti oltava kirurgien dynaamisen valvonnan alaisena.

Vanhempien on tietenkin oltava tietoisia riskien mahdollisista komplikaatioista - erityisesti rikkomisesta, vaikka ainoa episodi on osoitus kiireellisestä toiminnasta.

Kun tyrä loukataan sairaalassa, toimenpiteet palautetaan. Jos et voi työntää uloketta, ongelman kirurginen ratkaisu on tehtävä seuraavien 6 tunnin aikana.

nukutus

Tähän mennessä optimaalinen käyttö yhdistettynä anestesia, joka käyttää rauhoittavia lääkkeitä ja paikallispuudutusta. Tällä menetelmällä voit vähentää merkittävästi anestesiakonsentraatiota, mikä antaa hyvän analgeettisen vaikutuksen jälkikäteen.

Yleisen anestesian tapauksessa etusija annetaan uuden sukupolven huumeille, minkä jälkeen tapahtuu nopea poistuminen anestesiasta.

Kirurgisen toimenpiteen ydin

Nykyaikaisissa klinikoissa lapsen inguinalisen tyrnen poistaminen suoritetaan vauvan saapumisen ensimmäisenä päivänä. Toimenpiteen tarkoitus on:

pikkupussin leikkaaminen ja ompeleminen;
siihen kohdistuvien elinten suuntaan takaisin vatsaonteloon;
laihdutuskanavan heikentyneen anatomian palauttaminen.

Kun otetaan huomioon läheinen yhteys elementtejä välilevytyrä spermatic johto ja Siemenjohdin kirurgisen menetelmän hoitaa tyrät poikien vaatii korkeaa ammattitaitoa kirurgi ja suorittaa herkkä tekniikoita.

Muut kirurgisen hoidon menetelmät

Toinen menetelmä tyterian poistamiseksi lapsilla on endovideosurginen korjaus tai laparoskooppinen hernioplasty.

Tällainen menetelmä on ompeluun vatsakalvon vika sisäisen imusolmukkeet rengas avulla sulkusauma, jolloin hallinnoi tunkeutumisen estämiseksi osien lähellä elinten sisäpuolelle muodostetaan hernial varrella.

Puhuessaan laparoskooppisen hernioplastian eduista on syytä huomata:

mahdollisuus välttää traumaa siittiösydän elementteihin;
korkea kosmeettisyystaso, joka saavutetaan johtuen näkyvistä leikkauksen jälkeisistä arvistä;
mahdollisuus epäilyttävissä tapauksissa määrittää tyrden läsnäolon lantiolla alueelta selästä.
Jos vauvalla on samanaikainen tyrä napa, laparoskooppi asetetaan vatsaonteloon peripodaalisen alueen vian avulla. Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa tämä vika on ommeltu. Tämän menetelmän ansiosta napanuorasta poistetaan samanaikaisesti.

Toistumien ja komplikaatioiden todennäköisyys

Lääketieteelliset tilastot kertovat, että irrottamisen jälkeen inguinaliset herniat näkyvät uudelleen vain 1 prosentissa tapauksista. Useimmat relaptiot esiintyvät ennenaikaisissa vauvoissa ja lapsilla, joilla ei ole riittävästi sidekudosta.

Tauti voi toistua hätätilanteessa.

Tylsin ennenaikainen diagnoosi ja välittömästi suunniteltu hoito vähentävät merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä ja riskiä, joka poikkeuksetta tapahtuu kiireellisen toiminnan aikana.

Käsittelemätön kirurginen toimenpide voi tulevaisuudessa aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

hedelmättömyys;
suuri kivesten kiinnitys;
kiveksen tai kiveksen lymfostaasi;
lymphocele.

Pikkulasten suvaitsevaisuus

Suunniteltu toiminta hernian poistamiseksi lantion alueella ei yleensä ole lapselle vaikea. Enimmäkseen vauva vapautuu tapahtuman päivänä. Vanhempien lasten on suositeltavaa noudattaa kolmen päivän sänkyyntymistä. Estää ummetusta määrätyt laxatives (2-4 päivää). Sutuurit poistetaan viikon kuluttua.

Loukkaantunut tyrä

Päällepuhalluspinta on voimakkaasti kasvava iskeytymisen sisältöä herniaatio, puristuksiin sijoitettu pussin sisällä elin tai osa on kapea hernial rengas, mikä johtaa riittämätön verenkierto ja sen osittainen tai täydellinen menetys elinkelpoisuuden muutaman tunnin kuluessa.

Liesitulehduksia rikotaan usein lapsilla (ennen kaikkea ennen synnytystä) ennen kuin he saavuttavat yhden vuoden.

Poikissa suoliston silmukat ovat useimmiten puristettuja ja harvoin omentumin lankaa. Tytöissä loukkaantuu munasarja, kohtuputki tai (harvemmin harvoin) suolen silmukka.

Päänsärkyyn sijoitetun sisäelimen osa kulkee inguinalisen renkaan kautta nisäkkään kanavaan. Rikkomisen syy on seuraava:

hernian sisäisten elinten turvotus vähitellen;
lymfa-kuivatuksen ja laskimonkierron rikkominen;
päänsisäkkeen sisällön turvotus lisääntyy.

Elinten jatkuvan puristamisen seurauksena valtimoiden veren virtaus häiriintyy, mikä johtaa niiden nekroosiin.

Rikkomisen määrittäminen?

Puristus voidaan määrittää ulkoisella tutkimuksella:

ulkonema muuttuu tiheäksi;
sairastuvuus ilmenee;
nivusiinipaikka turpoaa ja muuttuu punaiseksi.

Jos sinulla on seuraavat oireet, tarvitset kiireellistä lääkärinhoitoa:

vauvan yleisen tilan heikkeneminen;
ahdistuneisuus;
voimakas kipu (vauvoissa voidaan ilmaista itkien, raajojen, syömisen kieltämisen estämiseksi);
oksentelu;
lisääntynyt kehon lämpötila;
mahdottomuus suuntaa ulkonemia.

Tämä edellytys merkitsee hernian loukkaamista. Jos kyseessä on viivästyminen, vakavat seuraukset ovat mahdollisia: puristettujen elinten nekroosi tai kivekset (testit).

Erityinen herkkyys valtimoverenkierron rikkomiselle on ominaista munasarjakudokselle. Jopa rikkomisen vähäisen keston takia, tämä elimen nekroosi on mahdollinen.

Toinen mahdollinen kehityskenaario on munien kuolema, jolla on sen jälkeen erittäin kielteinen vaikutus lisääntymistoimintaan aina lapsettomuuteen asti.

Tyttöjen rikkomisen diagnoosi on joskus melko vaikeaa: kipu munasarjojen tai munasarjojen puristamisessa on paljon heikompi kuin purentaessa omentumia tai suoliston osaa. Vaara on, että lapsen ilmeisesti tyydyttävä tila saa joskus vanhempien viivästyttää vierailun lääkäriin ja sillä välin taivutettu ruumis voi läpikäydä täydellisen kuolion.

Näissä olosuhteissa on ymmärrettävää, että tarvitaan hätätapaus kirurgisen toimenpiteen piikkipussiin kohdistuvasta rikkomisesta molemmissa sukupuolten lapsissa.

Koiran kurkunhoidon piirteet lapsilla

Kuten aikuisilla, "kuristunut tyrä" diagnoosi on merkki hätätoiminnasta.

Meidän on kuitenkin tehtävä selvennys: ensimmäisten kuukausien vauvan elämän syy venytetään pääasiassa itku, huutaminen, levottomuus, jännittyneisyys, joka aiheuttaa liiallista jännitystä lihakset vatsan, joka on tärkeä rooli kehityksessä ennakkoluuloja.

Kipu, joka ilmenee, kun kipua loukataan, johtaa vauvan motorisen ahdistuneisuuden lisääntymiseen ja aiheuttaa lihasten kouristuksia.

Luodessaan suotuisia olosuhteita kivun voimakkuuden pienentämiseksi vauva rauhoittuu, mikä johtaa lihaksen ympäröivän lantionkanavan rentoutumiseen ja hernian ulkonemien spontaaniseen hallintaan.

Tärkeää on se, että vauvat venytetään pullistuma aiheuttaa kuolion hyvin harvoin, vaikka hän (nekroosi) ei ole suljettu pois, mutta siellä tulee aikaisintaan 8-10 tunnin kuluttua venyttämiseen.

Tämä ominaisuus muodostaa ongelman vaihtoehtoiselle ratkaisulle perustan: ei-operatiiviset tapit hallita ulkonemia. Näitä ovat:

manuaalinen korjausmenetelmä;
toistetut kylvyt;
ekstruusion kastelu eetterillä;
nukutuksessa.

Pikkulasten hoidossa on tarpeen ottaa yksilöllinen lähestymistapa hernian rikkomiseen.

Elämän ensimmäisinä kuukausina tarvitaan kiireellinen leikkaus:

jossa on tuntematon historia ja jos rikkominen kestää yli 12 tuntia;
Jos tulehduksellisia muutoksia havaitaan piikkareporttien alueella;
naisen lapsia, koska he pohjimmiltaan puristavat appendansseja, kun he pyörivät, mikä johtaa nopeaan kuolioon.

Vanhempia lapsia, joilla ei ole vakavia samanaikaisia patologioita, voidaan käyttää vain diagnoosin jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Koska kirurgisen toimenpiteen absoluuttisia indikaattoreita ei ole, lapsen sairaalaan ottamisen jälkeen suoritetaan monimutkaisia toimenpiteitä, jotka ovat luonteeltaan konservatiivisia, herniuspussin itsekorjaamiseksi.

Potilaille annetaan yksi ikäinen pantoponi-annos, jonka jälkeen tehdään lämmin 15 minuutin kylpy (veden lämpötilan on oltava noin 38 astetta). Voit yksinkertaisesti kiinnittää lämmityslaipan nivusiin.

Menettelyjen seurauksena vauva vähitellen rauhoittuu ja nukahtaa, minkä jälkeen tapahtuu tyräherkkyys spontaani uudelleen sijoittaminen. Positiivinen tulos saavutetaan noin kolmannes tapauksista.

Konservatiivisen hoidon enimmäiskesto on 1 tunti. Jos tänä aikana ulkonema ei häviä, on määrätty toimenpide. Tällöin suoritettujen toimenpiteiden kokonaisuus on esikoulutustoiminta.

Jos spontaani uudelleenohjaus on tapahtunut ennen anestesiaa tai konservatiivisen hoidon seurauksena, vauva jätetään sairaalaan välttämättömälle tutkimukselle ja myöhemmin suunnitellulle leikkaukselle.

Jos kyseessä on absoluuttinen käyttötarkoitus, preoperatiivista valmistetta ei suoriteta, lukuun ottamatta tapauksia, joissa myöhästyminen sairaalaan (kolmannella tai neljännellä päivällä). Pohjimmiltaan nämä lapset tulevat erittäin vakavissa olosuhteissa myrkytyksen seurauksena kuivuminen ja peritoniitti-oireet.

Ennen toiminnan aloittamista suoritetaan seuraavat toimet:

määrätä 10-prosenttisesta glukoosiliuoksesta (suonensisäinen tippuminen);
tuottaa verensiirtoa;
syövyttävät ja sydänlääkkeet.

Lämpötilan alentamisen ja yleisen tilan parantamisen jälkeen suoritetaan toiminto.

Kirurgisen käsittelyn ydin on eliminoida loukkaantumiskanavan radikaalin plastyn rikkominen ja toteutus.

Hätätoiminta

Jos konservatiivisten toimenpiteiden toteuttamisen seurauksena rikkomisesta ei ole mahdollista saada aikaan myönteistä tulosta, tarvitaan kiireellinen kirurginen hoito. Rikkomisen keston ja kliinisen kuuntelukyvyn vuoksi toiminta on määrätty ilman konservatiivista hoitoa.

Anatomisten piirteiden vuoksi hernian hoito naaraspuolisessa nivusissa on paljon helpompi suorittaa kuin pojilla. Toimen aikana kirurgi arvioi elinten puristettujen osien kuntoa (suoliston silmukoita, munasarja).

Jos verenkierto häiriintyy, toteutetaan erityinen konservatiivisten toimenpiteiden joukko, jonka tarkoituksena on palauttaa kompressoidun elimen toiminta. Jos tulosta ei voida saavuttaa, nekroottinen elin poistetaan. Onneksi tällaiset vaikeat olosuhteet lapsuudessa ovat hyvin harvinaisia. Esimerkiksi nekroottisen suolen silmukan resektiota tarvitaan noin 1,5 prosentissa tapauksista.

Toinen mahdollinen komplikaatio punkkien niveltulehduksen puristumisessa on verenkierron rikkominen kivessa. Sen taajuus on 5% kaikista tapauksista. Myöhästynyt diagnoosi tai hoidon viivästyminen johtaa usein elimistön surkastumiseen (sen koon pieneneminen ja toiminnan lopettaminen kokonaan).

Epätavanomaisen kohtelun vaarat

Jotkut vanhemmat yrittävät hoitaa lapsia vaihtoehtoisten lääketieteellisten menetelmien avulla: kansanhoito, salaliitto jne.

Tällaiset menetelmät eivät kuitenkaan ainoastaan edistä talteenottoa vaan myös vaikeuttavat huomattavasti myöhempää toimintaa, koska viivästyminen johtaa liimausprosessin kehittämiseen. Kun vas deferens sisällytetään, jälkimmäinen sulkeutuu ja tulos on lisääntymistoiminnon loukkaus.

Erityisen vaarallista on perinteisten hoitomenetelmien käyttö, jos hernia loukkaantuu, kun lääketieteellisen hoidon viivästyminen lisää merkittävästi vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.