Bassinin plastiikkakirurgia - toiminnon ominaisuudet

Klinikat

Inguinal hernia ennemmin tai myöhemmin täytyy toimia. Tämä on ainoa tapa poistaa tyrä. Gernioplasty (ns. Leikkaus) auttaa potilasta parantamaan hyvinvointia, mutta joissakin tapauksissa on välttämätöntä pelastaa henkiä, koska tyrähdys voi olla erittäin vaarallinen. Yksi tämän patologian yleisimmistä toiminnoista on hernian korjaus ja muovi Bassinin jälkeen.

Kirurgia hernian poistamiseksi

Älä viivytä toimintaa. Jos lihaksen tyrävoimakkuus etenee tai on olemassa mahdollisuus rikkoutumiseen, on tarpeen kuulla kirurgi.

Jos lääkäri on jo antanut suosituksen kirurgisen hoidon tarpeesta, sitä ei saa lykätä. Asiantuntija valitsee sopivan tekniikan ja toimintatavan.

Pakollisena osana interventio on inguinuaalisen kanavan muovi, koska herniotomian jälkeen on tarpeen palauttaa elinten ja niiden osien anatomiset mittasuhteet.

Täytäntöönpanon vaiheet

Pääsee inguinal kanavaan;
Pernapussi jaetaan ja poistetaan;
Syvä imusolmukkeen normaali koko palautuu sen ompelemalla;
Lantionkanavan muovit.

Hernian toiminnassa syvän inguinalirenkaan ompelun aika on erittäin tärkeä, muutoin hernian toistumisen ja uudelleen muodostumisen edellytykset säilyvät ennallaan. Menetelmän valinnassa otetaan huomioon taudin ominaisuudet ja potilaan ikä. Useimmiten patologian muodostuminen johtuu inguinal kanavan takaseinän heikkoudesta, joten muovien päätehtävä on vahvistaa sitä. Bassinin toimintaa edustaa tällaiset keskeiset kohdat:

elinten luonnollisen sijainnin palauttaminen,
kudosten vahvistaminen hernyporttien alueella.

Bassini-tyyppisen hernian plastisuus tarkoittaa muoveja, jotka suoritetaan potilaan omien kudosten avulla.

Muovien ydin

Spermaattisen johto,
Lihaskanavan muodostuminen,
Ongelma-alueen sulkeminen ja sen vahvistaminen nivelillä ja lihaksilla.

Miten leikkaus tehdään?

Kirurgi leikkailee ihon, ihonalaisen rasvakerroksen ja jänteen levyn vinossa ulomman vatsan lihaksen alueella. Sitten poikittainen kaistale leikataan, minkä jälkeen on mahdollista nostaa herniuspussi. Kaikki manipulaatiot suoritetaan äärimmäisen varovasti, jotta ne eivät vahingoittaisi ympäröivä kudoksia, varsinkin virtsarakon, koska se sijaitsee lähellä porojen portteja. Herniuspussi avataan, sen sisältö tarkastetaan, tarvittavat toimenpiteet suoritetaan, minkä jälkeen lääkäri siirtyy suoraan toimenpiteen muoviosaan.

Bassinin punasolusyövän muovi on klassinen variantti, jota länsimaiden kirurgit käyttävät laajalti. Useimmiten inguinal hernia esiintyy miehillä, joten yleensä toiminnan kulku on suunnilleen seuraavia. Hernian jälkeen, ylöspäin ja ulospäin, spermaattinen johto poistetaan. Lihakset viedään sitten ihonsuuntaiseen ligamenttiin siten, että aukko jää kirurgisen haavan yläosaan. Tämä on välttämätöntä spermaattisen johteen vapaan sijainnin kannalta. Tämän jälkeen vatsan rectus-lihakset ommellaan, ja tämän seurauksena muodostetaan lihaksikasvu spermatojohdon asettamiseksi.

Bassinin paksusuolikanavan muovi päättyy vinotun ulkoisen vatsalihaston liitäntälevyn reunojen ompeluun johtoa pitkin. Tietyn tekniikan tekniikka voi olla hieman modifioitu tietyn potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Tämä muovitekniikka on tehokas tapauksissa, joissa poikittaisen sidekudoksen tuhoutuminen ei ole vieläkään mahdollista, ja käytön aikana kudosten liiallista kireyttä ei tapahdu.

Bassini-tekniikan edut

Toimenpiteen suorittamisessa, yhdessä Bassini-muovin kanssa, leviämiskanavan etu- ja takaseinät vahvistetaan. Tämä lähestymistapa on tämäntyyppisen toiminnan tärkein etu, joka on osoittautunut luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan peräsuolen ulkonemia nivusitealueella. Lisäksi tekniikan ydin mahdollistaa sen käytön muissa taudin paikallisuuksissa, esimerkiksi femoraalisen tytermin plastiaa käytetään. Pätevän toimenpiteen avulla relapsien osuus on hyvin pieni.

riskejä

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen menettelyn tapaan, Bassinin tekniikka tuo mukanaan tiettyjä negatiivisia hetkiä ja riskejä. Tämä manipulaatio viittaa monimutkaiseen, joten se edellyttää, että se suorittaa ammattitaitoinen asiantuntija. Sitten kaikki saumat tehdään oikein, kun potilaan yksilölliset ominaisuudet vastaavat mahdollisimman suurta osaa.

Erityinen riski johtuu siitä, että kaikki manipulaatiot suoritetaan lähelle rakkoa, mikä on erittäin helppo vahingoittaa huolimattomalla liikkeellä. Toimenpide toteutetaan siten, että kirurgin on yhdistettävä erilaiset kudokset. Jotta vältettäisiin negatiiviset seuraukset tässä tapauksessa, on kehitetty erityinen järjestelmä, joka takaa positiivisen tuloksen.

Haavan uudelleen korjaamisen riski, jota seuraa Bassinin plastiikkakirurgia, on edelleen noin 3%. Tyypillisesti suoritetun toiminnon yhteydessä tavallisesti esiintyy vain potilailla, jotka eivät ole seuranneet leikkauksen jälkeistä hoitoa, samoin kuin niillä, joilla on puutos tai synnynnäinen sidekudoksen heikkous.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Bassniin hernioplastian ominaisuudet

Inguinheriö aiheuttaa monia epämukavuuksia ja siihen liittyy voimakas kipu. Usein tällaisen patologian vakavien seurausten välttämiseksi on käytettävä kirurgista hoitoa. Hernioplasty on tarpeen paitsi normalisoida potilaan hyvinvointi, mutta joissakin tapauksissa säilyttää hänen elämänsä. Hernia ja myöhemmin plastini Bassini-menetelmän mukaan on hyvin yleinen käytäntö.

Inguinheriö aiheuttaa monia epämukavuuksia ja siihen liittyy voimakas kipu.

Menetelmän ydin

Joten potilas päätti toiminnasta tai olosuhteista pakko turvautua hätäleikkaukseen. Leikkaussalin oveen takaa tehdään joukko toimia patologian hoitamiseksi.

Ensinnäkin lääkäri tekee leikkauksen ihosta, ihonalaisesta rasvasta ja ulkoisen vino-vatsalihaston jänteiden levystä. Valmistetaan poikkileikkausosa (ns. Sidekalvo, joka peittää lihakset). Sitten lääkäri jatkaa peräsuolen paksua preperitoneaalista rasvakudosta. Erittäin siististi on välttämätöntä jakaa seinäseinä, jotta se ei vahingoittaisi virtsarakkoa, joka sijaitsee lähellä manipulointipaikkaa.

Bassini-menetelmä on klassinen menetelmä vahvistuskanavan seinämän vahvistamiseksi, jolla on monia muutoksia.

Kun operatiivinen kirurgi varmistaa, että pussin seinämä koostuu vain peritoneumista, hän avaa pussin ja tarkastaa sen sisällön. Kun epänormaalius on tutkittu ja poistettu vatsan ontelosta, lääkäri etenee parannuskanavan muureihin.

Potilaiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi sekä relapsien prosenttiosuuteen käytetään Bacsini methodo-muovia.

Tämä on klassinen versio tästä tekniikasta, jota käytetään laajalti erityisesti länsimaiden kirurgina. Ihannetapauksessa tämä tekniikka näyttää tältä:

Sen jälkeen, kun operatiivinen kirurgi on tehnyt tyrmäyssäntää, spermaattinen johto johtaa ylös ja ulos.
Sitten, käyttäen 2-3 solmun silkkiompeleita, sinun on ommuttava lihaksen reunat - sisäinen vino ja poikittainen - sekä poikittainen sidekilpi inguinalisen ligamentin kanssa. Kirurgisen haavan yläreunassa on oltava riittävä rako, jotta se ei vahingoitu spermatic-johtoa.
Alueella häpyluun tuberkkeli on nivusside ja luukalvon häpyluun ommeltu, yleensä kaksi saumat emättimen reunan vatsalihakset.
Sen jälkeen, kun kaikki saumat vuorotellen sidottu, spermatic johto sijoitetaan lihas sängyssä, ja sen päälle lääkäri asettaa muutaman solmukohtien saumat, ompelemalla reunat yhdyslevyn ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Tämä on Bassinin suosituin muovimalli. Tähän päivään on kuitenkin muokattu muita muutoksia. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Positiiviset näkökohdat

Lantionerän hernioplasty johtaa leviämiskanavan laajenemiseen. Lisäksi potilailla havaitaan heikkenevää lantion kanavan seinämää. Tästä syystä Bassini-menetelmällä muovilla on erittäin tärkeä positiivinen rooli, koska se merkitsee sekä etu- että takaseinän vahvistamista.

Tämä on tärkeää, ja siksi vakavissa tapauksissa, kun takaseinä on tuhoutunut tai heikentynyt, on valittava vastuullinen ja pätevä lääkäri.

Gernioplasty, joka ei liity luusykanavan takaseinän vahvistamiseen, voi aiheuttaa patologian toistumisen.

Hernia-korjaus, jota seuraa plastiikkakirurgia Bassini-menetelmän mukaisesti, on osoittautunut erittäin luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan päiden nivelten muodostumista. Siten, lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että menetelmän tehokkuutta on vahvistettu tapauksissa, joissa ei ollut tuhoaminen liitospoikittaislankojen kotelo, myös silloitus ei saa kudoksen liiallisen jännityksen.

Hernia-korjaus, jota seuraa plastiikkakirurgia Bassini-menetelmän mukaisesti, on osoittautunut erittäin luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan päiden nivelten muodostumista.

Riskitekijät

Kaikilla lääketieteellisellä toimenpiteellä, erityisesti leikkauksella, on sekä myönteisiä että negatiivisia näkökohtia.

Hernioplasty ei ole poikkeus, vaikka Bassini-tekniikan soveltaminen vähentää potilaan riskitekijöitä. Tämä manipulointi on kuitenkin hyvin vaikeaa. Se tehdään lähellä virtsarakon, joka voi johtaa vammoihin.

Lisäksi vaikka herneen korjaus olisi ollut onnistunut ja tarvittavat toimenpiteet on noudatettu, on olemassa riski, että herniation muodostuminen toistuu. Totta, tässä tapauksessa se on enintään 3%.

Negatiivinen ilmiö tässä toiminnossa on se, että on välttämätöntä yhdistää heterogeeniset kankaat yhteen ompeleiden kanssa. Tämän negatiivisen ominaisuuden poistamiseksi he kehittivät tämän toimen erityisjärjestelyn. Tekniikan ydin on se, että saumat ovat päällekkäin niin, että nivusiteen ligamentti on kosketuksessa poikittaisen sidekalvon kanssa. Tällöin lihakset ja nivusihottuma eivät kosketa toisiaan.

Lihasherneen toiminta

Ennen operaatiota virtsarakko on tyhjennettävä. Potilaan asema on selässä.

Anestesia - paikallinen anestesia; lapset mieluummin anestesian.

Toiminnan tekniikka (Kuva 147). Ihon leikkaus suoritetaan yhdellä lateraalisella sormella ylhäältäpäin ja yhdensuuntaisesti inguinalisen ligamentin kanssa ulommasta aukosta inguinal kanavan kanssa ulomman kolmanneksen ligamentti ligamentti. Häivyttää iho, ihonalaiskudos, pinnallinen keinumerkki ja sen lamina profundi. Ulomman vinon vatsan lihaksen aponeurosia leikataan pitkin upotetun koetin, joka on insuliinikanavan ulomman aukon kautta työnnetty sisään. Isolaalipussin eristäminen, jolla on vaalea väri. Paneeli varovasti siemennesteestä, koska ne ovat yhden kuoren alla - f. Spermatica interna. Pernapussi avataan ja sen sisältö suunnataan vatsaonteloon. Kaula-alueella pussi on ommeltu ja sidottu ja leikattu 1,5 - 2 cm korkeudelle. Loukkaantuneen tyrähdyksen vuoksi, jotta ei päästä eroon panssaripussin sisällöstä, se eristetään ja leikataan ennen rajoittavan renkaan avaamista. Pidetessään pidätettyjä elimiä he leikkaavat rengas, joka rikkoo peräsuolen pussin ja sen sisällön. Hauraspussi leikataan ja vahingoittuneiden elinten (silmukan, suuosan) tilasta riippuen joko ohjata ne vatsaontelon sisään tai poista ei-toivotut alueet. Tässä tapauksessa, NI suosittelee Blinov johtava paksusuolen osa leikataan etäisyydellä 25-30 cm istuimen nekroosin ja poisto -. 15-20 cm Tyrä pussi poistetaan tavanomaisin keinoin.

Muovikanavan tapit vaihtelevat. Jotkut perustuvat luusementin kanavan posteriorisen seinämän vahvistamiseen (Bassini-menetelmä), toiset sen etuseinän vahvistamiseen (Girard, SI Spasokukotsky jne.).

Bassini tapa. Spermaattinen johto erittyy koko inguinorikanavaan ja nostetaan seinämän kaistalla. Crown 3-5-ompeleen alla ommellaan sisempien viistot ja poikittaiset vatsalihakset alareunaan nivusiteeseen. Johto asetetaan mainituille lihaksille, jotka nyt edustavat inguinuaalisen kanavan takaseinää. Nodal-ompeleet yhdistävät dissected aponeurosin reunat ulomman vinon vatsalihaksen kanssa. Samanaikaisesti jätä reikä, joka antaa pikkusormen kärjen ohittavan spermaattisen johteen. Pieni reikä rajoittaa johtoa. Levitä catgut-ompeleita nauhalle ja silille - ihon haavalle. Menetelmää suositellaan suoraan suonensisäisille herneille.

SI Spasokukotskin menetelmä. Päälle spermatic johto leikattiin ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä vapaiden reunojen sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ommeltiin ompeleilla on 4-5 ja nivusside. Sutuurien sisäreunassa kiristettäessä ei saa loukata spermaattisia johtoja. Yläpuolella luotu hitsin määrätä alaläppä leikeltiin aponeurosis ja vahvistaa ompeleilla - luotu dublication arkkia aponeurosis ulkoisen vino vatsalihaksia. Menetelmä on suositeltavaa vinoutuvalle nenäverenvuodolle.

Bassini-menetelmän käyttö

Bassini - Padovan kirurgi, ensimmäistä kertaa suoritti tällaisen operaation 24. joulukuuta 1884. Hänen menetelmänsä sai nopeasti suosion, pian Milanini Bassini-instituutti ilmoitti tuhannesta tällaisesta toiminnasta ilman yhtä komplikaatiota haavan paranemisessa.

Bassini-menetelmää käyttävä toimenpide on perustana erilaisille toimenpiteille. Kaikki käytetyt menetelmät ovat vain muutama tai vähemmän modifioitu Bassini-operaatio. Siksi tämän toimenpiteen kulkua kuvataan alla yksityiskohtaisesti ja annetaan yleisimmät muunnelmat.

Bassini-operaatio. Ihon viilto suoritetaan rinnakkain crural kaari, jonkin matkan päässä sen keskellä noin 2 cm. Alkaen edestä ylä- suoliluun, etumatkaansa 8-12 cm ja ulkoinen imusolmukkeet rengas. Ihon alle tapahtuvan rasvakudoksen läpi kulkevat pienet suonet leikataan ligattioiden väliin. Hemostaasin pitäisi olla hyvin perusteellinen. Toiminnassa yleensä tehdä paikallispuudutuksessa vaikuttanut tonogennogo novokaiini pieniä aluksia yleensä spazmiruyutsya ja verta ei tule, mutta leikkauksen jälkeen ne laajenevat ja alkaa vuotaa verta uudelleen. Hematoma, joka esiintyy haavassa, on yleisin syy sen supistumiseen.

Leikkausveitsi ja sakset pitkin kuoren linjaa pitkin kuidut leikkaavat aponeurosis ulkoisen vinot vatsan lihasten. Ihon nauhan loppuun asti, keski- ja sivusuuntaisten jalkojen välissä, leikkaamalla niiden välissä olevat kuidut, jolloin ulompi pakkausrengas avataan.

Edessämme avautuu spermaattisen johdon kuori, jossa siinä on hernialpussi ja sen takana olevan siittiösuojan muodostuminen. Ulomman viistosti vatsan lihasten irronneen aponeuroksen ulkoreunaa nostetaan pihdeillä ja tuppit hävitetään taustalla olevista kudoksista. Dissection jatkaa alaspäin, kunnes Pupart-ligamentin medialäinen vapaa reuna avautuu. Haavan alemman päähän akuutin tapaan, useilla saksilla liikkuvilla sivuilla, erotetaan sivupalkki, joka siirretään takaisin mediaaliseen suuntaan. Sen jälkeen Puartartin ligamentin alaosa avautuu laajasti, nappikuulokkeeksi, kiinnittyen lobulaan.

Mediaalinen raja aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten tyhmä otpreparovyvaetsya alkaen taustalla sisäinen vino vatsan lihaksia. Sivuttainen sisäinen vino vatsan lihaksia lihasten, mediaalisen sama - on sivureuna vatsalihakset - se menee kojelauta, joka on mukana muodostumista etuosan emättimen levy suoralihakseen. Keskimmäinen jalka voidaan erottaa pelkästään terävällä reitillä, saksilla. Aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten mediaalisesti reunasta rectus jopa huomattavan väli on helppo erottaa aponeurosis sisäisen vino vatsalihakset.

Dissektion aikana ohut hermo siltä on suoliluun ylävatsan hermo, joka kulkee vinosti ulkoa sisäänpäin ulkopinnan sisäisen vino lihas ylemmässä kolmanneksessa haavan. Mediallisesti tämä hermo lävistää ulomman vinon vatsan lihasten aponeurosia ja menee ihon alle. Tämä hermo on tarpeen säästää, mutta täällä se on jo pelkästään aistisäikeiden, moottori kuituja sisäiseen vino ja poikittainen vatsalihakset kaukana hänestä ennen.

Vetämällä koukut aponeurosis ulkoisen vino lihas, voi nähdä puhelimen cremaster, joka sivusuunnassa on aiemmin erotettu crural kaari. Muutama huolellinen leikkauksia mediaalisesti erottaa se myös alareunasta sisäisen vino lihas ja postenno etukäteen cremasteric putkeen. Liikkuu alaspäin etusormen syvennykseen crural kaari nostaa cremasteric putki erotettiin crural kaari, takaseinän imusolmukkeet kanava ja alareunan sisäisen vino vatsalihakset. Sormi poistetaan, sen sijaan pidetään tartunta kumiputkesta ja kiinnitetään työkalulla.

Cremaster-putki haltijan avulla nousee haavan syvyydestä. Ne lihaskudokset, jotka ovat korkeammat, sisäisen imusolmukkeen lähellä, eivät ole vielä erottuneet, venytys. Siirtäkää ne, vapauttakaa kerma putki ja nosta se vetämällä sitä sivusuunnassa.

Tätä seuraa peräsuolen purkaminen. Creremker-putken keskellä lihaksikasvu 1-2 mm paksu kietoutuu pituussuunnassa, kerma-putken sisäosa - hernial sac opens - avautuu.

Yläpussi tunnistetaan homogeenisella, ei-kuituisella rakenteella, mahdollisesti sen seinän kautta säteilevien pernasisällön kautta. Jos tyrä on vanha, herniuspussi tunnistetaan myös sakeutetun, muokattua muunneltua seinämän maitomaista valkoista väritystä. Hauraspussi hautaa, sen reunat ovat tarttuneet työkaluihin, se irrotetaan haavan syvyydestä. Aukon kautta anatomiset pihdit asetetaan pussin syvyyteen, ensin sen kehäosaan. Pistenoiden siirtäminen keskisuuntaan pudota vatsaonteloon. Tällöin syötetään etusormi, jolla varmistetaan panssariporttien tarkka koko ja selvitetään, ovatko perhelisädät sidottuna pään pään kaulaan. Sinun tulisi aina tuntea toisella puolella, koska voi olla myös tyräportteja.

Tarkastellaan panssaripesän sisäosaa: onko siinä mitään sisältöä? Jos havaittu silmukka vapaasti liikkuvan suolen, omentum, tai vastaavat, se johtaa muodostuminen anatominen pihdit ulkonee pohjasta hernial pussi ja yli hernial rengas pantiin takaisin vatsaonteloon. Jos epiplooni on kasvanut panssaripuskurin sisäpinnalle, se leikataan ligattioiden väliin. Mikä tahansa muu sisältö hernial sac palautetaan vatsaonteloon on hernial rengas -tukiside liuska on sijoitettu, joka estää mahdollisen nousevan ulokkeen sisältö vatsaonteloon.

Panssaripusetti vapautuu kokonaan ympäröivistä muodostelmista, joten on mahdollista erottaa cremaster-kuidut ja siemennesteen muodostuminen siitä. Päätehtävä on päänvaipan pyöreä vapaus, joka tulisi ripustaa sen jälkeen, kun valmiste on päättynyt vain kaulan kaulan päissä. Tämän saavuttamiseksi helpoin tapa on seuraava. Kirurgin vasemman käden sormi työnnetään pään pään alueelle sen reunaosaan. Laukku nousee syvyydestä ja ulottuu ventrisesti ja ylöspäin. Apulainen tällä hetkellä vetää anatomiset pinsetit vastakkaiseen suuntaan, ts. alas, siemensadon muodostuminen. Siten venytetty välillä hernial sac ja spermatic johto helposti löytää verisuoneton kerros, ylitys jossa valmistettu helposti toisistaan hernial sac ja spermatic johdosta.

Se on parasta tehdä tämä: molemmin puolin kohotetun ja venytetty tyrä sac leikkausveitsellä levitetään pitkittäisiä osuuksia yhdensuuntaisesti kulkee aluksia erotetaan pussin jopa pieni pulloihin. Taakse sakset sakoren seinämästä ovat vaskulaarisia ja vas deferens.

Vanhassa tyrissä, varsinkin potilailla, joilla on sidos, laskimot voivat erityisesti sulautua voimakkaasti pään pään kanssa. Heikoimmista ja muokattavimmista saumoista esiintyy yleensä pänsiripun kaulan ympärillä, koska tämä osa on kaikkein syvimpiä ja vähemmän altis mekaanisille vaikutuksille. Tällaisissa tapauksissa valmiste suoritetaan pussin kaulasta pohjaan. Pyöritä sitä ympyrän ympäröivistä kudoksista, otpreparovyvaya ja kaulan ympärillä ympärysrengasta. Tämän jälkeen pussin kaulan sulkeminen seuraa ja sen distaalisen osan amputaatio.

Laukun kaula voi olla sidottu eri tavoin. Jos pussin kaulus on kapea ja siinä ei ole paksun suolen liukastettua silmukkaa, tyhjää pussiin tarttuu työkalulla ja kääntyy sen akselin ympäri useaan kertaan. Tämä estää mahdollisuuden liukastua suolen silmukkaan. Pussin kaulus alustassa on ommeltu, sidos sidotaan molemmin puolin. Käärepussin paikka on kaadettu, amputoitu.

Suurten panssariporttien tapauksessa, joilla on suuri päänsärky kaula, jälkimmäinen on ommeltu lumeen kohdasta kohdunkaulan ympärillä jatkuvalla harmaasävyisellä suturilla, sitomalla ligaturaa. Kaula-aukko on suljettu vatsaontelon puolelta. Tämä on ainoa sopiva menetelmä, jos se on liukuva tyrä. Sellainen tyrä, sisäinen lihaksikas ommel on sijoitettu distaaliseksi liukastuneelle paksusuolelle, joten kun ligatura on sidottu, suolisto puristetaan kohti vatsaonteloa. Päänsärven distaalinen osa leikataan ja poistetaan, sen kantta putoaa poronreikien takana ja lihakset sen lähellä. Jos näin ei tapahdu, se tarkoittaa, että laukku ei ole valmistettu pohjaan eikä resektiota ole suoritettu riittävän korkealla, ei silloin, kun paikka siirtyy tavanomaiseen parietaaliseen peritoneumiin.

Päänsärkyn kantoon upottamisen jälkeen siemensadon varovainen hemostaasi on seurattava. Tarkista, onko päätykanava vahingossa leikattu. Aikuisilla tämä on tiukka putki, jonka paksu seinämä on pyöreä poikkileikkaukseltaan halkaisijaltaan 2-3 mm. Vaurio, tämän kanavan leikkaaminen leikkauksen aikana on harvinainen ilmiö, kokenut kirurgi ei koskaan salli tätä. Mutta jos vahinko sattuu, on syytä yrittää ommella useita ohuita atraumatic knotty ompeleita.

Ennen operaation tässä vaiheessa sen kurssi on periaatteessa sama kaikille hernioplastialle. Merkittäviä eroja eri menetelmien välillä havaitaan potilasporttien sulkemisvaiheessa ja lantion kanavan rekonstruoinnissa.

Ennen siirtymistä määräämiseen takaisin silmukkarivin, ylittää poikittainen kojelauta ja yhdistyivät jänne, joka muodostaa takaseinän imusolmukkeet kanava. Tulevaisuudessa, että yksinkertaisuuden vuoksi kutsumme kerros koostuu kahden yksikön, poikittainen kojelauta, mikä tarkoittaa, että tuki- ja aponeurotic levy, joka ulottuu alemman vapaan reunan sisäisen vino ja transversus vatsan lihaksia alas vapaan reunan crural kaari ja muodostaa takaisin linnunkanavan seinämä.

Tärkeä toimenpide operaatiossa on poikittaisliitoksen läpivienti.

Muutamia millimetrejä Paparticin ligamentin yläpuolella, leikkausvoide risti poikittaisen kaistaleen sisemmän sisävuoren renkaan keskireunasta lannerangan kaulaan. Sen takana on rasvakudoksella peitetty peritoneaalipussi, joka löyhästi fuusioituu poikittaisen kaistaleen sisäpinnan kanssa.

Keskisestä reunan sisäisen imusolmukkeet rengas (hernial) on preperitoneal rasvakudos alhaalta ylöspäin ja sen sisällä on kaksi epigastrium valtimo ja ylävatsan laskimoon.

Suurille hernial rengas koko takaseinän imusolmukkeet kanava iski, ja alempi vapaa reuna sisäisen vino ja poikittainen lihakset työntyy ylöspäin, rintalastan sama alusta - keskellä. Tällaisissa tapauksissa poikittainen kaistale leikkaa Pupart-ligamenttia korkeammalle ja kauempana.

Poikittaispalkin sisäpinnasta peritoneumi erotetaan tylpällä polulla. Tämä voidaan tehdä helposti ja ilman verenvuotoa. Ennen meille tuki- aponevro-tico-fascial levy, joka on muodostettu sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ja takana conjoined jänne ja sivusuunnassa sidekudosta.

Syvästi suturoitu Bassini suteroi tämän levyn päänvientisarjan aukon eteen, jotta välittävän kanavan muutettu takajalan seinää.

Läpiviennin kanava vedetään sivuttain. Edellä oleva levy kiinnitetään noin 1 cm: n etäisyydellä reunasta. Ompeleet asetetaan ohut, terävällä neulalla ja vahvoilla kierteillä. Tällä hetkellä avustaja puristaa peritoneumipussin takaisin niin, että se ei häiritse sauman levittämistä. Jotkut kirurgit käyttävät aina ompeleita kaikentyyppisille inguinal hernia käytettäessä ruostumatonta teräslangaa, joka on kierretty ohut atraumaattinen neula. Metallilankaan etuna on se, että se on paljon vahvempi kuin mikään muu samanpaksuinen lanka, ja se on turvallisemmin steriloitu.

Tämän jälkeen sauma asetetaan periostealisolmuun ja Pupartin ligamenttiin.

Tämä sauma ei ole sidottu, ja langan päät ovat tarttuneet työkaluun. Jälkeen noin 1-1,5 cm edellisestä saumasta, ylälevy ja Pupartin nippu taas ommellaan. Työkalu tarttuu kierteisiin uudelleen. Samalla tavalla tulevat saumat levitetään niin kauan kuin ne eivät pääse sisemmän sisävuoren renkaan keskireunaan. Bassiniin sovelletaan yleensä 6-8 saumaa. Viimeistä saumaa levitettäessä spermaattinen johto irrotetaan virkkaamalla ylöspäin.

Puupart-paketin ompelu vaatii erityistä huomiota. Nipu koostuu suurista kuiduista, jotka kulkevat sen sisäisen reuna-alueen suuntaisesti. Jos Duvetsin ligamentin vapaa sisäreuna päätyy saumaan, silloin kun sauma on sidottu, reunaa kiristetään ylöspäin, mikä johtaa reisiluun kanavan leviämiseen nivelsiteen alle. Jos yksi lävistää osan pussilakasta lateraalisesti sen vapaaseen reunaan, ottaen samat kuidut jokaiseen myöhempiin saumoihin, on olemassa tämä vaipan kuitujen kerrostuminen vaara. Tämän lisäksi reisiluun laskimon anterior pinta ja sen sivusuuntainen reisivaltimo erotetaan Pupart-ligamentin alapuolelta vain ohut pääty.

Hyvin harvat kirurgit käyttävät Bassini-saumoja sellaisella perusteellisuudella ja tarkkuudella. Monet eivät ylitä poikittaissuuntaista päätyä, vaan asettavat vain pinoja vatsan sisäisten vino- ja poikittaisten lihasten vapaaseen reunaan ja ommella ne, niinkuin yllään pinsetit. Pinsetit suojaavat peritoneumia ja suolistoa neulan kärjen lävistyksestä. Tämä menetelmä antaa lähes samat hyvät tulokset kuin alkuperäinen Bassini-menetelmä.

Jos reisiluun valtimo tai vesa vahingoittuu vahingossa DuPont-ligamentin lävistyksen aikana, on parasta yrittää pysäyttää verenvuoto ensin painamalla astiaa sormella. Missään tapauksessa ei pitäisi sokeasti asettaa saumoja vaurioituneelle alukselle. Sormen painaminen lopettaa normaalisti verenvuodon ja ei tarvitse kiirehtiä. Ensinnäkin potilaalle tulisi antaa anestesia. Jatketaan puristua vaurioitunutta astiaa puristamalla Pupartov-ligamentin yli ja retroperitoneaalisesti 8-10 cm: n osuudella. Proksimaalinen ja distaalinen verenvuotopaikalta dissectorin kanssa nosti astian sängyltä ja kiinnitettiin erityisellä vaskulaarisella puristimella. Vahingoittunut alue on näin ollen suljettu pois verenkierrosta, mikä mahdollistaa vaskulaarisen ompeleen rauhoittavan käytön tai korvaavan vikakohdan.

Reisiluun laskostuksen jälkeen raaja ei kuole, mutta verenkierto heikkenee jyrkästi ja muuttuu samalla tasolla kuin posttromboottisessa oireyhtymässä. Reisiluun valtimon ligaatio, joka on jo tapahtunut tyrmäisyyden aikana, voi johtaa alemman raajan syöpään. Siksi suuriin aluksiin kohdistuva haitta tyterian korjauksessa on erittäin vakava komplikaatio, joka edellyttää kaikkia varotoimia ja erityistä huomiota sen poistamisessa. Tämä komplikaatio ei ole ammattimainen virhe, mutta jos lääkäri, joka sai tämän komplikaation vahingossa, ei tee kaikkensa sen poistamiseksi, niin tämä on jo anteeksiantamaton virhe.

Kaikki Bassinin saumat ovat vuorotellen sidottuja. Jos rekonstruktio takaseinän suoritettu oikein, kun sitominen viimeinen ommel sisäisen imusolmukkeet rengas, jonka läpi muodostumisen spermatic johto, pitäisi olla sellainen, ettei se aiheuta puristus spermatic johdosta. Jos tämä reikä on jo, niin viimeinen sauma on poistettava, mutta jos se on leveämpi - niin pitäisi käyttää toinen sauma.

Venäläisten kirjailijoiden äskettäin luoman sisäisen imusolmukkeen optimaalisen koon määrittämiseksi on pitkään ehdotettu, että pienin sormi työnnetään sauman päähän sen yläpuolelle, jotta se sijoittaa testisormen siihen. Tämän näytteen avulla voit helposti määrittää tarvittavan päällekkäisyyden ja kiristämällä sauman sisemmän sisävuoreen.

Sama koskee myös, että Bassini-suturauksen jälkeen sisäisen imusuoran renkaan keskireuna on kunnolla palautettu, mutta sen sivusuuntainen marginaali ei peitä vatsan sisäistä vinoa lihaksia ja tämä osa työntyy yskän aikana. Syy tähän on se, että sisäinen vino vinotoiminnan lihas eroaa Pupart-ligamentin lyhyemmästä, normaalista osasta.

Tässä tapauksessa ja sivusuuntaan spermatic johto, toinen sauma pitkin Bassini sovelletaan, niin että spermatic johto on kahden sutures.

Jos lihaskerrokseen nivusten alueella ohennetaan, repeytyy helposti lihakset, hernial suuri, sisäinen vino lihas ulottuu lyhyen ajan crural kaari, ompelu Bassini on mahdollista vain merkittäviä jännitteitä. Tällöin nivelet leikataan, surkastumista, herniated pian uudelleen. Tämän välttämiseksi on tarpeen vähentää jännitystä kankaan ommeltu. Crural kaari ei voi siirtää, top lihas-aponevro-tico-fascial levy helposti käyttöön. Halsted ehdotti tätä päätöstä vuonna 1911. Keskilevyn aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten vedetään kohti keskiviivan, avaa glubzhelezhashy kerros etu- emättimen levy rectus. Tämä levy ristiin 6 - 8 cm: n etäisyydellä peräsuoleen suorakulmaisen abdominiinihoidon sivureunasta. Viilto tulisi suorittaa niin, että jäljellä olevan osan pohjan leveys on muutaman senttimetrin päässä ehjä verenkiertoa.

Reaktion abdomiinin emättimen viillon kudosten löysäysjännitys helpottaa suuresti Bassini-sutureiden käyttöä.

Sen jälkeen, kun Bassini on syvällä ompeleet, spermaattinen johto palaa paikalleen. Sen jälkeen, kun Bassini-pinnalliset pinnat ovat päällekkäin ulkonevan valehtelun lihasten aponeurosin päälle, tehdään ylävartalon kanavan ja ulkoisen imusuoran renkaan etenemisen rekonstruktio. Aponeurosis on ommeltu ohuella neulalla ja ohuilla langoilla, joissa on knottyja ompeleita. Ulompi rintakehä voidaan tarkistaa täsmällisesti, jos avustaja anatomisilla pinseteillä vetää puolinauhan, joka peitetään metsänhoidolla, ikään kuin yrittäisi vetää sen kivespussiin.

Ohut neula hieno kierre toisaalta ommeltu syvälle ihonalainen rasvakudos, jolloin sutuura siepataan aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, sitten syvä ihonalainen rasva on ommeltu toisella puolella. Tosiasia on, että jos me sitoa langat, rasvakudoksesta molemmin puolin ei vain tiukasti kartoitettu, mutta myös ommeltu aponeurosis ulkoisen vino lihas, kuin ulkonäkö verenpurkaumia estetään. Yli kolme saumaa ei suositella. Useimmat kirurgiat peittävät ihon leikkeet, mutta voit myös käyttää saumoja.

Lantion kanavan muovit altaassa

Tylsin plastiikkakirurgia. Bassini-hernian tyrä. Plastiikkakirurgia

1. Perkkipehmustuksen käsittelyn jälkeen suoritetaan operaation muoviaste. Ensimmäinen 1

3 saumat helma reunan vatsalihakset sen jänne tuppi, ja jollei rajat pala kojelauta nivelside Cowperin:

2. vähentää jännitystä sutuurasta korkealla välein imusolmukkeet viilto tehdään laksatiivinen emättimen etuseinämään rectus pituus 4-6 cm. Tyypillisesti laksatiivinen viilto levittämisen jälkeen ja sitominen saumat, jotka muodostavat takaseinä imusolmukkeet kanava. Leikkauksen vaihtoehdot on esitetty kuvassa:

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

Akuutti märkivä niveltulehdus;
Osteomyeliitti - luun tulehdus;
Seps - veren infektio;
Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

3. Sitten 5-6 absorboitumatonta ompeleilla th päällekkäin etäisyydellä 1-1,5 cm päähän, kiinteä kolmikerroksinen (sisäinen vino poikittainen vatsalihasten, kojelauta poikittain) ja nivusside:

Neulan kuljetuksessa on tärkeää visualisoida n hyvin. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis estää niitä tarttumasta ne saumaan. Neulan kohta pitämällä sitä ligamentin alla näkyy ligamentin kuidun kautta. Sutureita levitetään ennen nielun sisäisen aukon muodostamista halkaisijaltaan 0,6-1,0 cm.

4. Takaseinä palautetaan erillisillä saumoilla tai jatkuvalla saumalla. Päällekkäisten ompeleiden sitominen alkaa haavan mediakulmasta. Tapauksissa, joissa vatsan sisempi viistotulehdus jää paljaaksi syvälle imusolmukkeeseen, lisämerkintä sernäärisolmusta sivusuunnassa asetetaan päälle.

5. spermatic johto on vahvistetut on äskettäin muodostettu takaseinän imusolmukkeet kanava, sen ylä- reunat ommellaan aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, ihonalaisen kudoksen ja ihon, erillistä tai jatkuva ompeleet:

Bassinin muovin kanta. Yleistyspiirustus.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

A. Korvauspussi resektoidaan, kanto on ommeltu ommeltuun ompeleeseen ja on invaginoitu. Spermaattisen johteen väliseinällä levitetään jatkuva sauma, joka yhdistää sen kalvot. B. Sutuurien purkamisen yhteydessä erotetaan syvällä syvennys suorasuutin emättimen emättömällä lehdellä. B. Valmistetaan vuoriin kohdunkaulan kanavan muovia. G. Aponeurosis ulompi lihaskudos sidottu reuna reunaan

I-II - suorakulmion lihaksen emättimen ja nivusiteen välisen nivelkappaleen muodostaminen (ensimmäinen sauma tarttuu lannerangan limakalvolle),

III - sauma, suorakulmion lihasten tarttuva emättimen, sisäisen vino- ja poikittaislihaksen liitetty aponeuroottinen osa, poikittainen nauha ja nivusite.

IV-V-VI-VII - sisäiset viistot lihakset, poikittaiset nauhat ja nenäliitokset yhdistävät saumat asetetaan alempien epigastristen astioiden päälle.

VIII - Joissakin tapauksissa spermatic-johteen sivuttainen sauma työnnetään sisäisen imusolmukkeen muodostamiseksi (renkaan halkaisija ei saa olla yli 1 cm)

Tylsin plastiikkakirurgia. Bassini-hernian tyrä. Toimen muovinen vaihe.

1. Perkkipehmustuksen käsittelyn jälkeen suoritetaan operaation muoviaste. Ensimmäinen 1

3 saumat helma reunan vatsalihakset sen jänne tuppi, ja jollei rajat pala kojelauta nivelside Cowperin:

Bassini-insuliinikanavan muovien alku. Posteriorin muovimuovi alkaa viilto-osan keskiosassa hemmoittamalla reiän abdominien reuna sivusuuntaisen luun periostiin:
1 - sivusuolen periosteum;
2 - reiän abdominiksen reuna

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Rectus abdominis emättimen laksatiivisten osien variantit:
1- Bloodgood (1890);
2- Wolfler (1892);
3- Halsted (1903);
4- McVay (1962)

Bassinin suonensisäinen kanava. Ompeleita muodostetaan, jotka tarttuvat sisempiin vinoihin ja poikittaisiin lihaksiin ylhäältä, poikittaiselta puolelta ja poikittaisliuskasta ja inguinaliselta ligamentilta. Saumat asetetaan 1-1,5 cm: n etäisyydelle toisistaan epäsäännöllisellä langalla, joka ulottuu sisävuoren sisäiseen aukkoon:
1 - sisemmän viistot ja poikittaiset vatsalihakset;
2 - poimutetun poikittaiskannen alareuna;
3 - niveltulehdus

Bassinin suonensisäinen kanava Filamentit vedetään terminaaleissa ja vuorotellen kiinnitetty alkaen kaikkein mediaalisen, kapenee sisäinen nivusaukkoon mittoja vapaasti transmissiivisen spermatic johto ja kärki leikkeen sen vieressä. Tehty laksatiivinen emättimen viilto rectus jos kun sitominen ompeleita tuntui suuri jännitys kankaat:
1 - spermaattinen johto;
2 - sidotut saumat;
3 - rectus abdominisin emättimen laksatiivinen viilto

Bassinin muovin kanta. Overlay solmukohtien nivelet ulkoisen vino lihas aponeurosis suorittaa peräkkäin keskimääräisestä suunnasta, kapenee ulkoinen nivusaukkoon mittoja, jotka kulkevat vain kärki etusormen (noin 1 cm):
1 - ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis;
2 - spermaattinen johto Bassinin muovin kanta. Ulomman vino-vatsalihaksen aponeurosin ompeleen muunnos on jatkuva: polypropyleenikuidulla. Bassinin muovin kanta. Pintamateriaalilla on päällekkäin yksittäisiä ohuita ompeleita, joissa on resorboituva lanka, jonka jälkeen haava ommellaan jatkuvalla ihonsisäisellä kosmeettisella sutuurilla

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Tähän mennessä on olemassa lukuisia menetelmiä rekonstruktoristen toimenpiteiden suorittamiseksi vatsanpienien plastisuutta kohtaan. Ehdollisesti ne on jaettu viiteen pääryhmään:

menetelmät, joissa käytetään fascial-aponeurotisia muoveja;
fascial-aponeurotinen hernioplastiikka, jolla lisätään potilasportaalia lihaksikudoksella;
lihasmuovi;
alloplastiat lisäämällä synteettisiä tai biologisia materiaaleja;
Alloplasma käyttää omia kudoksiaan yhdessä muiden kuin biologisten, vieraiden kanssa.

Jokainen näistä menetelmistä tutkitaan perusteellisesti tällä hetkellä ja sillä on omat vasta-aiheet ja indikaatiot. Tästä johtuen kirurgeilla on huomattava määrä erilaisia patogeenisesti määritettyjä ja tehokkaita toimintatapoja.

Lihasherneen muovit

Inguinalisyliterapiasta tehdään kaksi päämenetelmää:

venytys hernioplasty - pernavaurion sulkeminen kiristämällä ja ompelemalla potilaan omia kudoksia;
Vapauttamaton - muovinen tyräverkko.

Bassini-nenäverenpyörän plastiikkakirurgia

Suorita harjoituskanavan takaseinän vahvistaminen. Liikkuva spermatic johto (työnnä se sivuun) suoritetaan poistamisen jälkeen tyrä pussi ja alle ommeltu nivusside ja sivusuunnassa sisäinen vino lihaksia yhdessä poikittainen vatsan kojelauta.

Lihaskanavan äskettäin muodostetulla seinämillä asettuu puolisäiliö. Syvien saumojen levittäminen heikentyneen takaseinän palauttaminen suoritetaan ja kaventuu sen sisäisen aukon tavanomaisiin mittoihin. Sulje panssarivaunut lihaksilla ja kaistaleella, jolloin linnunkanavan etuseinän rekonstruointi yhdessä ulomman sisävuoren renkaan kanssa.

Kukudzhanovin mukaan laskimoternun plastinen leikkaus

Käytetään suorien linjojen muovia varten sekä monimutkaisten inguinal hernia. Lihaslihakselle suorakulmion abdominis-emättimen ja poikittaisten ja sisäisten kulmien lihasten aponeuroottiset kuidut on hemmed. Ompelit sidotaan siittiön johtoon.

Jotta ulomman kanavan ulkoseinän peittä- minen toteutettaisiin pussiin lisäsovelluksella. Tämän jälkeen spermaattinen johto asetetaan imusolmukkeen vastavalmistettuun takaseinään. Ompeltu kaksoiskappaleena ulkonevan vatsalihaksen dissected aponeurosis reuna ja muodostavat ulomman aukon inguinal kanavalla.

Relapsien määrä tällä menetelmällä on pieni - noin 2%.

Girardun viistotulehduksen leikkaus

Suorita imusuuttimen etuseinän vahvistaminen. Ensinnäkin nivusside ommeltiin yli spermatic johto poikittaisen reunan ja sisäinen vino vatsalihakset, sitten ommeltu sauma erillinen ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino lihas. Kiinnitetty siihen saumat alemman läpän, jolloin muodostuu duplikatury koostuu läppien aponeurosis ulkoisen vino lihas.

Postemskin mukaan laskimoternun plastiikkakirurgia

Valmistetaan täydellisesti suun kautta kulkevaa tilaa ja inguinal kanavaa ja luodaan uuden suunnan nivuskanava. Lähellä nivusside viilto toimivat aponeurosis ulkoisen vino lihas, spermatic johto vapautetaan, hernial pussi on käsitelty, leikattiin poikittais- ja sisäinen vino lihaksia ja syrjäyttää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulma leikata.

Spermaattisen johteen alla lihakset on ommeltu niin, että ne eivät purista sitä, mutta samaan aikaan sopivat tiukasti. Vahvista linnunkanavan seinää ompelemalla lihaksen aponeurosia lobulaarisiin ja nivusiteisiin. Uudelleen luodun suonensisäisen kanavan, joka sisältää spermaattisen johteen, kulkee nyt vinoa lihaksen aponeurotisen kerroksen läpi siten, että sen ulompi ja sisäinen aukko eivät ole toisiaan vastapäätä. Aponeurosissa asetetaan spermaattinen johto ja sen yläpuolelle kootaan ihonalaiskudos ja iho.

Liechtensteinin imusolmukkeiden leikkaus

Toimenpide Liechtenstein viittaa ei-venytysmenetelmiin plastiikkakirurgiaan, ja sitä pidetään leikkauksen "kulta-standardina" lihaksensisäisille herneille.

leikattujen ihon pituus 10 cm;
vahvistaa linnunkanavan takaseinää erityisellä polypropeenilla tai teflonverkolla hernian plastyyn, joka on sijoitettu spermatojohdon taakse;
Verkkolevy on kiinnitetty pitkin koko kehää jatkuvalla saumalla.

kipu-oireyhtymä on huonosti ilmaistu;
alhainen relapsointiaste, noin 0,5-1%;
se on mahdollista suorittaa avohoidon perusteella;
suoritetaan minkä tahansa anestesian aikana, myös paikallispuudutuksessa;
lyhyt kuntoutusaika (paluu työhön ja aktiivinen toiminta kuukaudessa).

Umbilikaalinen herniaplastiikka

Napatyrä lapsilla ja aikuisilla käyttää extraperitoneal (avaamatta tyrä varrella, pieni paketti ulkonema, kun helposti vähentää tyrä) ja intraperitoneaalisesti (aukon kanssa pussin ja vähentää sen sisältö vatsaonteloon). Viimeksi mainittuja menetelmiä käytetään useammin, ne sisältävät Sapezkon, Mayon ja Lekserin toiminnot.

Umbilikaalinen tyrä Mayon jälkeen

Tuota kaksi poikittaista, lähentyvää leikkausta iholla, joka rajautuu hernialin ulkonemaan. Piilota rengasristeys poikittaissuunnassa, pussin kaulus eristetään ja avataan, tarkastellaan sisältöä ja palautetaan takaisin vatsaonteloon. Pernapussi on poistettu ja poistettu.

Ne asettavat aponeurotiset läpät П-muotoiset silkkiompeleet siten, että kiinnittymisen aikana aponeurosis-läpät ovat kerrostuneet toisistaan. Sitten solmukohtien avulla yläleuan vapaa reuna ommellaan alemmalle läpäisylle.

Sapezkin kääpiöherneen korjaus

Yleisanestesiassa valmistettu kaareva pituusleikkaukset ympäröivän ihon tyrä. Koska ihonalaisen rasvan hernial varrella eristetään. Leikkaa läpi hernial renkaan alaspäin ja ylöspäin pitkin valkoinen viiva vatsan. Käsittelyn jälkeen hernial varrella, solmukohtien silkkisutuuraa ommeltu reuna lihas aponeurosis yhdellä kädellä takaseinän emättimen suoralihakseen vastakkaisella puolella.

Sijoitettu vapaa reuna kojelauta anterioriselle emättimen seinämän vatsalihakset ja toisaalta kiinteiden solmukohtien silkkisutuuraa. Tuloksena on kerrospukeutuminen näitä lihaksia valkoinen viiva vatsan (kuten "kerros takki").

Nenäverenkierron korjaus

Reisilääketieteellisen kirurgisen hoidon menetelmät on jaettu neljään ryhmään:

muovinen tyrä, joka johtuu inguinal kanavasta;
muovi reiän puolelta;
autoplasty;
geteroplastika.

Sulkemalla siipiportit reiden puolelta käytetään Lockwoodin, Abrazhanovin, Bassiniin ja Krymovin menetelmiä.

Lähteet: http://studbooks.net/1949034/meditsina/plastika_gryzhah_plastika_gryzhevyh_vorot_bassini_bassini_plasticheskiy_etap_operatsii, http://meduniver.com/Medical/Abdomen/41n.html, http://gryzhi-net.ru/plastika-gryzh/

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.

Bassinin toiminta

1. Perkkipehmustuksen käsittelyn jälkeen suoritetaan operaation muoviaste. Ensimmäinen 1

3 saumat helma reunan vatsalihakset sen jänne tuppi, ja jollei rajat pala kojelauta nivelside Cowperin:

Rectus abdominis emättimen laksatiivisten osien variantit:
1- Bloodgood (1890);
2- Wolfler (1892);
3- Halsted (1903);
4- McVay (1962)