Vatsan ja inguinalisen alueen eturaudan hermot ovat lähes yleisin yleiskirurgian patologia, jonka ainoa radikaali hoito on leikkaus - hernioplasty.

Hernia on vatsakalvon ulkonemia, joka peittää peritoneumia luonnollisilla kanavilla tai niillä paikoilla, joita pehmytkudokset eivät riitä. Tutkimus tämän patologisen prosessin ominaisuuksista muodosti perustan koko lääketieteen - herniologian linjalle.

Välilevytyrä - patologia ei ole uusi, tiedetään mies tuhansia vuosia. Vähän ennen alkua aikakautemme yrittää leikkaushoitoa hernias, keskiajalla, tämä tapahtui parturi- ja jopa teloittajiensa lävistyksiä ja leikkausalueiden sisällön tyrä sac tai toteuttamasta erilaisiin ratkaisuihin.

Puute perustiedot alan anatomista rakennetta tyrä, noudattamatta jättäminen sääntöjä aseptiikan, mahdottomuudesta riittävä puudutus ja tyrä korjaus leikkaus tehdään käytännössä hyödytön, ja yli puolet potilaista tuomittiin kuolemaan tällaisen käsittelyn jälkeen.

Käännekohta kirurginen hoito tyrät oli lopussa 19. luvulla, jolloin se tuli mahdolliseksi suorittaa operaatioita nukutuksessa ja periaatteita tartuntatautien komplikaatioita on kehitetty. Korvaamaton panosta tyrä korjaus tehdään Bassini italialainen kirurgi, joka teki todellisen läpimurron - kun hänen uusiutumisen toimenpiteitä on tapahtunut enintään 3%: ssa tapauksista, kun taas muut kirurgit, vastaava luku oli 70%.

Kaikkien tunnettujen hernioplastien menetelmien tärkein haittapuoli viimeisen vuosisadan jälkipuoliskolle oli kudosten kireyden tosiasia, joka kohdistui porojen porojen ompeluun, mikä lisäsi komplikaatioita ja relapseja. Vuosisadan loppuun mennessä ja tämä ongelma ratkaistiin - Liechtenstein ehdotti komposiittiverkkoa vahvistaakseen vatsan seinää.

Tähän mennessä on olemassa yli 300 muunnelmaa hernioplastiasta, toimintaa suoritetaan avoimella ja laparoskooppisesti, ja Liechtensteinin menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista nykyhetkellä.

Erilaiset toiminta hernian kanssa

Kaikki haarojen ulkonemien poistamiseksi suoritetut interventiot on ehdollisesti jaettu kahteen lajikkeeseen:

• Venyttely hernioplasty.
• Ei-jatkuva hoito.

Hoidon venytysmenetelmä Tyrä suoritetaan vain kustannuksella potilaan omaa kudosta, kartoitetaan hernial rengas alue ja nitoa. Suurin haittapuoli - kireyden joka suurella todennäköisyydellä hitsin murtuminen, väärä arpia joka aiheuttaa pitkän kuntoutuksen ajan, kipu leikkauksen jälkeen ja suhteellisen suuri osuus toistumisen.

Ei-jännityksen hernioplasty - nykyaikaisempi ja erittäin tehokas tapa kirurgisen hoidon hoidossa, kun jännityksen puute on saavutettu käyttäen polymeeristen inerttien materiaalien verkkoja. Tämä plastinen tyräportti vähentää elinten toistuvan poistumisen todennäköisyyttä 3 prosenttiin tai vähemmän, paraneminen tapahtuu nopeasti ja kivuttomasti. Ei-pysyvä menetelmä on yleisin menetelmä nykyään.

Käytöstä riippuen hän voi olla:

Jos mahdollista laparoskooppiseen hernioplastiikkaan suositaan vähiten traumaattista hoitovaihtoehtoa, ja vähemmän komplikaatioiden riskiä. Lisäksi nämä toimet ovat mahdollisia potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Gernioplasty suoritetaan yleisanestesiassa ja paikallisen anestesian olosuhteissa, mikä on edullista potilailla, joilla on hengityselinten patologia ja sydän-verisuonijärjestelmä. Endoskooppinen hernioplasty (laparoskopia) vaatii endotrakeaalista anestesiaa ja lihasten rentoutumista.

Ei tarkastella suurta valikoimaa leikkausmenetelmiä leikkaus portit, kaikki nämä toimet ovat samanlaisia ​​vaiheita:

• Alussa kirurgi leikkaa pehmytkudoksen ja etsii ulkonemaa.
• Teriön sisältö joko "menee" takaisin vatsaonteloon tai poistetaan (indikaatioiden mukaan).
• Viimeinen vaihe on plastinen tyrä, joka esiintyy useilla tunnetuilla tavoilla, riippuen hernian variantista, rakenteesta ja sijainnista.

Milloin hernioplasty suoritetaan ja kenelle se on vasta-aiheinen?

Mikä tahansa tyrä voidaan eliminoida radikaalisti vain kirurgisesti, konservatiivinen hoito voi vain hidastaa etenemistä ja lievittää sairauden epämiellyttäviä oireita, joten jo perinnöllisen ulokkeen olemassaoloa voidaan pitää tekosyynä leikkaukselle, mutta kirurgit eivät aina ole kiireisiä.

Hernioplastiaa suunniteltaessa lääkäri arvioi ehdotetun toimenpiteen edut ja mahdolliset riskit. Tämä pätee erityisesti iäkkäille potilaille ja niille, joilla on vaikea samanaikainen patologia. Useimmissa tapauksissa suunniteltu toimenpide on hyvin siedetty, mutta toisinaan hernia on turvallisempi elää eikä tehdä operaatiota, varsinkin jos tarvitaan yleistä anestesiaa.

Suhteellinen ilmaisu mahalaukun hernian kirurgiseen hoitoon pidetään pienen kokoisen ulkonevan läsnäolon läsnä ollessa, kun rikkomisen riski on vähäinen ja potilaan yleistä tilaa ei loukata. Menetelmä valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon tyrden lokalisointi.

Jos tyrä ei vähentää todennäköisyys vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien heikentynyt ja nousu aikoina, joten kirurgit näillä potilailla erittäin suositeltavaa leikkaukseen, ei paljon viivettä hoitoon.

Absoluuttiset indikaatiot hernioplastiasta ovat:

1. Hernian loukkaaminen - hoito on hätätilannetta;
2. Relapse edellisen hernian toiminnan jälkeen;
3. Kanto on postoperatiivisten arpia alueella;
4. Hernian repeämisen todennäköisyys, jos sen yläpuolella oleva iho on ohennettava tai tulehtunut;
5. Vatsaontelon liima-aine, jossa suolen läpinäkyvyys;
6. Obturaatio suolen tukkeuma.

On myös esteitä kirurgiseen poistoon herniumien ulkonemia. Siten potilaat sen 70 vuotta sydän- tai keuhkosairaus kompensoimaton vasta toiminnasta, vaikka koko jättiläinen tyrät (muttei Rikkomistapausten vaativat välitöntä hoitoa).

Raskaana olevat naiset, joilla on vatsa tyrä, kirurgi lähes varmasti neuvoo sinua lykkäämään leikkausta, joka on turvallisempi toimituksen jälkeen, ja laparoskopia on kokonaan kielletty.

Akuutit tartuntataudit, sepsis, sokki, terminaalitilat ovat kontraindikaatio kaikentyyppisille hernioplastialle, ja selkeä lihavuuden taso tekee laparoskopian mahdottomaksi.

Maksakirroosi, joilla on korkea portahypertension kanssa vatsaonteloon sekä ruokatorven laskimolaajentumia, diabetes, nekorrigiruemom insuliini, vaikea munuaisten vajaatoiminta, vakava sairaus veren hyytymistä, sekä potilailla, joilla on leikkauksen jälkeinen tyrät, jotka ovat nousseet jälkeen lievittävää hoitoa syövän leikkaus kielletään eloonjäämisen vuoksi.

Kirurgisten tekniikoiden moderni taso, paikallispuudutuksen mahdollisuus ja laparoskooppinen hoito tekevät hernioplastiasta entistä helpommin vaikeita potilaita, ja vasta-aiheiden luettelo vähenee vähitellen. Kussakin tapauksessa riskin aste arvioidaan erikseen ja mahdollisesti lääkäri antaa suostumuksen toimenpiteelle potilaan huolellisen valmistelun jälkeen.

Preoperatiivinen valmiste

Preoperatiivinen valmistelu suunnitellulla hernioplastialla ei ole kovin erilainen kuin muillakin interventioilla. Kirurgilla on aikataulun mukaisesti optimaalinen päivämäärä, johon potilas hänen klinikassaan suorittaa tarvittavat tutkimukset:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• Virtsaan;
• rintakehän röntgenkuvat;
• EKG;
• HI-virusta, hepatiittia, kuppahdusta koskevat tutkimukset;
• Verityypin ja Rh-lisävarusteen määrittäminen;
• Koagulaatiomääritys;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Muita toimenpiteitä voidaan suorittaa merkintöjen mukaan.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Suurin toimintahäiriö voi olla antikoagulantteja ja veren ohenteluaineita, jotka perustuvat aspiriiniin, jonka vastaanotto voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Niitä ei pitäisi peruuttaa päivällä tai kahdella, joten on parempi keskustella tästä asiasta etukäteen, kun operaation päivämäärä valitaan vain.

Viimeistään - päivää ennen leikkausta potilas tulee klinikalla jo valmiina testituloksina, jotkut tutkimukset voidaan toistaa. Kirurgi tutkii jälleen peräluonnoksen, anestesistin väistämättä puhuu anestesiasta ja havaitsee mahdolliset vasta-aiheet tähän tai tähän menetelmään.

Toimenpiteen aattona potilas suihkuttaa ja vaihtaa vaatteita illallisen jälkeen, ei syödä mitään, juominen on sallittua vain lääkärin kanssa sovitun mukaisesti. Vakavalla jännityksellä voidaan määrätä lieviä rauhoittavia lääkkeitä, useissa tapauksissa ventraaliset herniat ovat pakollisia puhdistusemmiolle.

Aamulla potilas menee leikkaussaliin, jossa suoritetaan yleinen anestesia tai annetaan paikallinen anestesia. Intervention kesto riippuu pylväsporttien hoidon tyypistä ja itse tyrkän rakenteesta.

Hyvin suurikokoisen ventrisen tyrden ominaispiirteen katsotaan lisäävän vatsaontelon paineita suolen sisään upottamisen aikana vatsan sisäpuolella. Tässä vaiheessa on mahdollista lisätä korkeutta pysyvän kalvon, minkä vuoksi keuhkoja suoristettu vähemmässä määrin, sydän voi muuttaa niiden sähkö- akseli, ja itse lisäävät suolen pareesi, ja jopa esteitä.

Suurten ventraalisten hernian valmistelu edellyttää välttämättä suoliston maksimaalista tyhjenemistä peräruiskeella tai käyttämällä erityisiä ratkaisuja edellä mainittujen komplikaatioiden ehkäisyyn.

Herniaoperaatioiden muutokset ja hernian korjauksen menetelmät

Kirurgisen kentän ja pehmytkudosten leikkauksen jälkeen kirurgi saavuttaa hernian sisällön, tutkii sen ja määrittää elinkelpoisuuden. Hevosisällöt poistetaan nekroosin tai tulehdusprosessin aikana, ja jos kudokset (tavallisesti suolen silmukat) ovat terveitä, ne palautetaan spontaanisti tai kirurgien varteen.

Jotta ongelma voidaan ratkaista lopullisesti, on erittäin tärkeää valita optimaalinen tapa käsitellä luodin ulkonemaa - muovia. Tämän vaiheen absoluuttinen enemmistö toteutetaan ei-tyhjentävällä tavalla.

Liechtensteinin menetelmä

Liechtensteinin hernioplastiikka on yleisin ja suosituin vaihtoehto porojen porojen sulkemiselle, mikä ei edellytä potilaan pitkää valmistelua, on suhteellisen helppo suorittaa ja antaa mahdollisimman vähän komplikaatioita ja relapseja. Ainoa haittapuoli on, että on välttämätöntä implantoitua polymeeriverkkoa, jonka hinta voi olla melko korkea.

Liechtensteinissa

Tämäntyyppinen toiminta on mahdollista useimmilla hernityyppien lajikkeilla - napanuorasta, nenästä, reisiluusta. Elinten ulostulo vahvistuu synteettisellä materiaalilla, joka on inertti potilaan kudoksiin. Verkkojen implantti asetetaan lihaksen aponeuroksiin, ilman lihaskudoksia ja kaistaleita - toiminta ei ole kovin traumaattinen ja tämä on yksi sen tärkeimmistä eduista.

Liechtensteinin hernioplastiasta tehdään yleinen anestesia tai paikallispuudutus, avoimella pääsyllä tai endoskooppisella toimenpiteellä. Laparoskopian avulla yhdellä viillolla on mahdollista muodostaa ristikko välittömästi molempiin sukkuloihin tai reisiluun kanaviin, jos patologia on kahdenvälinen.

Vähemmän traumaattinen on obturation hernioplasty, joka on hyvin samanlainen kuin Liechtensteinin, mutta ei vaadi avaimen avaamista ja sen mukana on paljon pienempi ihon leikkaus.

Video: hernioplastiat Liechtensteinille

Bassini-leikkaus hernioplastian

Bassinin kehittämä klassinen operaatio on edelleen käytössä. Se näkyy inguinatiivisten hernien plastisuutena ja paras tulos saavutetaan pienellä määrällä ulkonemista, varsinkin jos se ilmestyy ensin.

Viilto 8 cm: n pituisia on tehty hieman ylöspäin jonkin matkan päässä nivusside, vatsakalvon ei leikellään. Kirurgi katsoo spermatic johto, avaa se ja määrittää hernial pussi, jonka sisältö palautetaan vatsan, ja osa on leikattu pois kalvoja. Eliminoinnin jälkeen tyrä tapahtuu takaseinän imusolmukkeet kanava muovi Bassini - nivelside ommellaan rectus vatsan, Top sijoitettu spermatic johto jälkeen ommeltua aponeurosis ulkoisen vino lihas ja kudos pinnoite.

Bassinin imusolmukan seinämän muovi

Mayo Way

Hernian korjaus Mayon mukaan on merkitty navan ulkonemilla. Hänet luokitellaan paareiksi. Iho leikataan pituussuunnassa ohittamalla vasemmalla napa, jolloin iho leikataan kuidulla panssaripussin seinämästä ja napanuorasta leikataan.

Menetelmässä Mayo navan rengas on leikattu poikittain, muiden lajien muovi napatyrän - at Sapezhko - osa ulottuu syvennys.

muovia Mayon mukaan

Kun hernial sac kokonaan poistettu, sen sisäosaan kierrätetään takaisin mahaan, ja ihon leikattiin tyrä, ompelemalla jopa vakavien kansi tiukasti. Toiminnassa menetelmässä Mayo ensimmäinen ommeltu ylempään rectus aponeurotic reuna, sitten - pohja, jälkimmäinen on asetettu ylä- ja kiinteä, ja päätteeksi vapaan yläreunan muovi kojelauta on kiinnitetty alempaan riippumaton sauma. Tämä monimutkainen sekvenssi ompelemalla useita kerroksia ja antaa voimaa vatsan entisen paikalle herniation.

Laparoscopic hernioplasty

Laparoscopic kirurginen hoito on kaikkein lempein menetelmä minkä tahansa kirurgisen patologian kannalta. Endoskooppinen hernioplastiasta on käytetty menestyksekkäästi useita vuosia ja se osoittaa paitsi korkean hyötysuhteen myös turvallisuuden myös niille potilaille, jotka voidaan evätä avoimessa kirurgiassa.

Laparoskooppisen hernioplastian edut ovat ensinnäkin nopea elpyminen vähäisin kivuliain aistimuksin ja hyvä esteettinen tulos, mutta noinSuuret puutteet - yleisen anestesian tarve lihasrelaksanttien käytön ja merkittävän interventioväynnin keston mukaan.

Kun endoskooppinen tyräkorjauksissa kirurgi tekee kolme pienet viillot vatsan läpi, jotka välineet otetaan käyttöön. Vatsaonteloon injektoidaan kaasua näkyvyyden parantamiseksi, sitten kirurgi Perehdyttyään elinten hakee tyrä määrittää sen tarkkaa määrää, sijaintia, piirteitä anatomian. Muovin muunnos valitaan erikseen - on mahdollista sekä polymeeriverkon ompeleminen että istuttaminen.

Kun suuri hernias kun laparoscopy voi olla traumaattinen menetelmänä eristämiseksi pussin, ja ilman teknisiä mahdollisuuksia jakaa sisältöä laparoscopy voi sekoittaa avoimen pääsyn viilto ensimmäisessä vaiheessa ja endoskooppinen kirurgia lopullinen asennus mesh.

Postoperatiivinen aika ja komplikaatiot

Jos leikkauksen jälkeinen aika on myönteinen, ihon saumat poistetaan ensimmäisen viikon loppuun, minkä jälkeen potilas purkautuu kotiin. Lähivuosina toimivat potilaat palaavat asteittain tavalliseen elämäntapaansa lääkärin suositusten ja tiettyjen rajoitusten mukaisesti. Täydellisessä elpymisessä voi mennä kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Kipulääkkeitä määrätään tarvittaessa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka estää ummetusta, koska vatsan seinämän jännitys voi aiheuttaa nivelten palautumisen tai eron.

Ensimmäiset viikot ovat kiellettyjä aktiiviset fyysiset harjoitukset, noston painot - pitkään, on hyödyllistä käyttää erityisiä siteitä. Kun saumat ovat parantuneet, lääkäri suosittelee aloitusharjoituksia vahvistaakseen lehdistön lihaksia estääkseen toistuvan herniation.

Hernioplastiat ovat lähes aina hyvin siedettyjä ja suhteellisen harvinaisia komplikaatioita, mutta silti ne ovat mahdollisia:

1. Tulehduksellinen ja märkivä prosessi postoperatiivisen haavan alueella;
2. uusiutuminen;
3. Vaurio ympäröiville elimille, hermoille tai aluksille leikkauksen aikana;
4. Kudosten voimakas jännitys, ompelulangojen ompelu;
5. Siirrännäisen implantin esipesu suhteessa sen alkuperäiseen laitokseen;
6. Liimausaine;
7. Implantin hylkääminen.

Hernian korjauksen toimet tehdään useimmiten maksutta perinteisissä kirurgisissa osastoissa, mutta jotka haluavat lisätä käsittelyn mukavuutta ja käytettävien materiaalien laatua sekä valita tietyn erikoislääkärin, voidaan käyttää maksua vastaan. Hernioplastin hinta alkaa 15-20 tuhatta ruplaa, joiden paksusuolet ovat jopa 5 cm, suurempia ulkonemia vaativat ja suuret investoinnit - jopa 30 tuhatta. Verkkokalvon implantin asennus maksaa keskimäärin 30-35 tuhatta ruplaa.

Bassinin plastiikkakirurgia - toiminnon ominaisuudet

Inguinal hernia ennemmin tai myöhemmin täytyy toimia. Tämä on ainoa tapa poistaa tyrä. Gernioplasty (ns. Leikkaus) auttaa potilasta parantamaan hyvinvointia, mutta joissakin tapauksissa on välttämätöntä pelastaa henkiä, koska tyrähdys voi olla erittäin vaarallinen. Yksi tämän patologian yleisimmistä toiminnoista on hernian korjaus ja muovi Bassinin jälkeen.

Kirurgia hernian poistamiseksi

Älä viivytä toimintaa. Jos lihaksen tyrävoimakkuus etenee tai on olemassa mahdollisuus rikkoutumiseen, on tarpeen kuulla kirurgi.

Jos lääkäri on jo antanut suosituksen kirurgisen hoidon tarpeesta, sitä ei saa lykätä. Asiantuntija valitsee sopivan tekniikan ja toimintatavan.

Pakollisena osana interventio on inguinuaalisen kanavan muovi, koska herniotomian jälkeen on tarpeen palauttaa elinten ja niiden osien anatomiset mittasuhteet.

Täytäntöönpanon vaiheet

1. Pääsee inguinal kanavaan;
2. Pernapussi jaetaan ja poistetaan;
3. Syvä imusolmukkeen normaali koko palautuu sen ompelemalla;
4. Lantionkanavan muovit.

Hernian toiminnassa syvän inguinalirenkaan ompelun aika on erittäin tärkeä, muutoin hernian toistumisen ja uudelleen muodostumisen edellytykset säilyvät ennallaan. Menetelmän valinnassa otetaan huomioon taudin ominaisuudet ja potilaan ikä. Useimmiten patologian muodostuminen johtuu inguinal kanavan takaseinän heikkoudesta, joten muovien päätehtävä on vahvistaa sitä. Bassinin toimintaa edustaa tällaiset keskeiset kohdat:

• elinten luonnollisen sijainnin palauttaminen,
• kudosten vahvistaminen hernyporttien alueella.

Bassini-tyyppisen hernian plastisuus tarkoittaa muoveja, jotka suoritetaan potilaan omien kudosten avulla.

Muovien ydin

• Spermaattisen johto,
• Lihaskanavan muodostuminen,
• Ongelma-alueen sulkeminen ja sen vahvistaminen nivelillä ja lihaksilla.

Miten leikkaus tehdään?

Kirurgi leikkailee ihon, ihonalaisen rasvakerroksen ja jänteen levyn vinossa ulomman vatsan lihaksen alueella. Sitten poikittainen kaistale leikataan, minkä jälkeen on mahdollista nostaa herniuspussi. Kaikki manipulaatiot suoritetaan äärimmäisen varovasti, jotta ne eivät vahingoittaisi ympäröivä kudoksia, varsinkin virtsarakon, koska se sijaitsee lähellä porojen portteja. Herniuspussi avataan, sen sisältö tarkastetaan, tarvittavat toimenpiteet suoritetaan, minkä jälkeen lääkäri siirtyy suoraan toimenpiteen muoviosaan.

Bassinin punasolusyövän muovi on klassinen variantti, jota länsimaiden kirurgit käyttävät laajalti. Useimmiten inguinal hernia esiintyy miehillä, joten yleensä toiminnan kulku on suunnilleen seuraavia. Hernian jälkeen, ylöspäin ja ulospäin, spermaattinen johto poistetaan. Lihakset viedään sitten ihonsuuntaiseen ligamenttiin siten, että aukko jää kirurgisen haavan yläosaan. Tämä on välttämätöntä spermaattisen johteen vapaan sijainnin kannalta. Tämän jälkeen vatsan rectus-lihakset ommellaan, ja tämän seurauksena muodostetaan lihaksikasvu spermatojohdon asettamiseksi.

Bassinin paksusuolikanavan muovi päättyy vinotun ulkoisen vatsalihaston liitäntälevyn reunojen ompeluun johtoa pitkin. Tietyn tekniikan tekniikka voi olla hieman modifioitu tietyn potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Tämä muovitekniikka on tehokas tapauksissa, joissa poikittaisen sidekudoksen tuhoutuminen ei ole vieläkään mahdollista, ja käytön aikana kudosten liiallista kireyttä ei tapahdu.

Bassini-tekniikan edut

Toimenpiteen suorittamisessa, yhdessä Bassini-muovin kanssa, leviämiskanavan etu- ja takaseinät vahvistetaan. Tämä lähestymistapa on tämäntyyppisen toiminnan tärkein etu, joka on osoittautunut luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan peräsuolen ulkonemia nivusitealueella. Lisäksi tekniikan ydin mahdollistaa sen käytön muissa taudin paikallisuuksissa, esimerkiksi femoraalisen tytermin plastiaa käytetään. Pätevän toimenpiteen avulla relapsien osuus on hyvin pieni.

riskejä

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen menettelyn tapaan, Bassinin tekniikka tuo mukanaan tiettyjä negatiivisia hetkiä ja riskejä. Tämä manipulaatio viittaa monimutkaiseen, joten se edellyttää, että se suorittaa ammattitaitoinen asiantuntija. Sitten kaikki saumat tehdään oikein, kun potilaan yksilölliset ominaisuudet vastaavat mahdollisimman suurta osaa.

Erityinen riski johtuu siitä, että kaikki manipulaatiot suoritetaan lähelle rakkoa, mikä on erittäin helppo vahingoittaa huolimattomalla liikkeellä. Toimenpide toteutetaan siten, että kirurgin on yhdistettävä erilaiset kudokset. Jotta vältettäisiin negatiiviset seuraukset tässä tapauksessa, on kehitetty erityinen järjestelmä, joka takaa positiivisen tuloksen.

Haavan uudelleen korjaamisen riski, jota seuraa Bassinin plastiikkakirurgia, on edelleen noin 3%. Tyypillisesti suoritetun toiminnon yhteydessä tavallisesti esiintyy vain potilailla, jotka eivät ole seuranneet leikkauksen jälkeistä hoitoa, samoin kuin niillä, joilla on puutos tai synnynnäinen sidekudoksen heikkous.

Lihasherneen toiminta

Ennen operaatiota virtsarakko on tyhjennettävä. Potilaan asema on selässä.

Anestesia - paikallinen anestesia; lapset mieluummin anestesian.

Toiminnan tekniikka (Kuva 147). Ihon leikkaus suoritetaan yhdellä lateraalisella sormella ylhäältäpäin ja yhdensuuntaisesti inguinalisen ligamentin kanssa ulommasta aukosta inguinal kanavan kanssa ulomman kolmanneksen ligamentti ligamentti. Häivyttää iho, ihonalaiskudos, pinnallinen keinumerkki ja sen lamina profundi. Ulomman vinon vatsan lihaksen aponeurosia leikataan pitkin upotetun koetin, joka on insuliinikanavan ulomman aukon kautta työnnetty sisään. Isolaalipussin eristäminen, jolla on vaalea väri. Paneeli varovasti siemennesteestä, koska ne ovat yhden kuoren alla - f. Spermatica interna. Pernapussi avataan ja sen sisältö suunnataan vatsaonteloon. Kaula-alueella pussi on ommeltu ja sidottu ja leikattu 1,5 - 2 cm korkeudelle. Loukkaantuneen tyrähdyksen vuoksi, jotta ei päästä eroon panssaripussin sisällöstä, se eristetään ja leikataan ennen rajoittavan renkaan avaamista. Pidetessään pidätettyjä elimiä he leikkaavat rengas, joka rikkoo peräsuolen pussin ja sen sisällön. Hauraspussi leikataan ja vahingoittuneiden elinten (silmukan, suuosan) tilasta riippuen joko ohjata ne vatsaontelon sisään tai poista ei-toivotut alueet. Tässä tapauksessa, NI suosittelee Blinov johtava paksusuolen osa leikataan etäisyydellä 25-30 cm istuimen nekroosin ja poisto -. 15-20 cm Tyrä pussi poistetaan tavanomaisin keinoin.

Muovikanavan tapit vaihtelevat. Jotkut perustuvat luusementin kanavan posteriorisen seinämän vahvistamiseen (Bassini-menetelmä), toiset sen etuseinän vahvistamiseen (Girard, SI Spasokukotsky jne.).

Bassini tapa. Spermaattinen johto erittyy koko inguinorikanavaan ja nostetaan seinämän kaistalla. Crown 3-5-ompeleen alla ommellaan sisempien viistot ja poikittaiset vatsalihakset alareunaan nivusiteeseen. Johto asetetaan mainituille lihaksille, jotka nyt edustavat inguinuaalisen kanavan takaseinää. Nodal-ompeleet yhdistävät dissected aponeurosin reunat ulomman vinon vatsalihaksen kanssa. Samanaikaisesti jätä reikä, joka antaa pikkusormen kärjen ohittavan spermaattisen johteen. Pieni reikä rajoittaa johtoa. Levitä catgut-ompeleita nauhalle ja silille - ihon haavalle. Menetelmää suositellaan suoraan suonensisäisille herneille.

SI Spasokukotskin menetelmä. Päälle spermatic johto leikattiin ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä vapaiden reunojen sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ommeltiin ompeleilla on 4-5 ja nivusside. Sutuurien sisäreunassa kiristettäessä ei saa loukata spermaattisia johtoja. Yläpuolella luotu hitsin määrätä alaläppä leikeltiin aponeurosis ja vahvistaa ompeleilla - luotu dublication arkkia aponeurosis ulkoisen vino vatsalihaksia. Menetelmä on suositeltavaa vinoutuvalle nenäverenvuodolle.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Bassniin hernioplastian ominaisuudet

Inguinheriö aiheuttaa monia epämukavuuksia ja siihen liittyy voimakas kipu. Usein tällaisen patologian vakavien seurausten välttämiseksi on käytettävä kirurgista hoitoa. Hernioplasty on tarpeen paitsi normalisoida potilaan hyvinvointi, mutta joissakin tapauksissa säilyttää hänen elämänsä. Hernia ja myöhemmin plastini Bassini-menetelmän mukaan on hyvin yleinen käytäntö.

Inguinheriö aiheuttaa monia epämukavuuksia ja siihen liittyy voimakas kipu.

Menetelmän ydin

Joten potilas päätti toiminnasta tai olosuhteista pakko turvautua hätäleikkaukseen. Leikkaussalin oveen takaa tehdään joukko toimia patologian hoitamiseksi.

Ensinnäkin lääkäri tekee leikkauksen ihosta, ihonalaisesta rasvasta ja ulkoisen vino-vatsalihaston jänteiden levystä. Valmistetaan poikkileikkausosa (ns. Sidekalvo, joka peittää lihakset). Sitten lääkäri jatkaa peräsuolen paksua preperitoneaalista rasvakudosta. Erittäin siististi on välttämätöntä jakaa seinäseinä, jotta se ei vahingoittaisi virtsarakkoa, joka sijaitsee lähellä manipulointipaikkaa.

Bassini-menetelmä on klassinen menetelmä vahvistuskanavan seinämän vahvistamiseksi, jolla on monia muutoksia.

Kun operatiivinen kirurgi varmistaa, että pussin seinämä koostuu vain peritoneumista, hän avaa pussin ja tarkastaa sen sisällön. Kun epänormaalius on tutkittu ja poistettu vatsan ontelosta, lääkäri etenee parannuskanavan muureihin.

Potilaiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi sekä relapsien prosenttiosuuteen käytetään Bacsini methodo-muovia.

Tämä on klassinen versio tästä tekniikasta, jota käytetään laajalti erityisesti länsimaiden kirurgina. Ihannetapauksessa tämä tekniikka näyttää tältä:

• Sen jälkeen, kun operatiivinen kirurgi on tehnyt tyrmäyssäntää, spermaattinen johto johtaa ylös ja ulos.
• Sitten, käyttäen 2-3 solmun silkkiompeleita, sinun on ommuttava lihaksen reunat - sisäinen vino ja poikittainen - sekä poikittainen sidekilpi inguinalisen ligamentin kanssa. Kirurgisen haavan yläreunassa on oltava riittävä rako, jotta se ei vahingoitu spermatic-johtoa.
• Alueella häpyluun tuberkkeli on nivusside ja luukalvon häpyluun ommeltu, yleensä kaksi saumat emättimen reunan vatsalihakset.
• Sen jälkeen, kun kaikki saumat vuorotellen sidottu, spermatic johto sijoitetaan lihas sängyssä, ja sen päälle lääkäri asettaa muutaman solmukohtien saumat, ompelemalla reunat yhdyslevyn ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Tämä on Bassinin suosituin muovimalli. Tähän päivään on kuitenkin muokattu muita muutoksia. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Positiiviset näkökohdat

Lantionerän hernioplasty johtaa leviämiskanavan laajenemiseen. Lisäksi potilailla havaitaan heikkenevää lantion kanavan seinämää. Tästä syystä Bassini-menetelmällä muovilla on erittäin tärkeä positiivinen rooli, koska se merkitsee sekä etu- että takaseinän vahvistamista.

Tämä on tärkeää, ja siksi vakavissa tapauksissa, kun takaseinä on tuhoutunut tai heikentynyt, on valittava vastuullinen ja pätevä lääkäri.

Gernioplasty, joka ei liity luusykanavan takaseinän vahvistamiseen, voi aiheuttaa patologian toistumisen.

Hernia-korjaus, jota seuraa plastiikkakirurgia Bassini-menetelmän mukaisesti, on osoittautunut erittäin luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan päiden nivelten muodostumista. Siten, lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että menetelmän tehokkuutta on vahvistettu tapauksissa, joissa ei ollut tuhoaminen liitospoikittaislankojen kotelo, myös silloitus ei saa kudoksen liiallisen jännityksen.

Hernia-korjaus, jota seuraa plastiikkakirurgia Bassini-menetelmän mukaisesti, on osoittautunut erittäin luotettavaksi menetelmäksi, jolla hoidetaan päiden nivelten muodostumista.

Riskitekijät

Kaikilla lääketieteellisellä toimenpiteellä, erityisesti leikkauksella, on sekä myönteisiä että negatiivisia näkökohtia.

Hernioplasty ei ole poikkeus, vaikka Bassini-tekniikan soveltaminen vähentää potilaan riskitekijöitä. Tämä manipulointi on kuitenkin hyvin vaikeaa. Se tehdään lähellä virtsarakon, joka voi johtaa vammoihin.

Lisäksi vaikka herneen korjaus olisi ollut onnistunut ja tarvittavat toimenpiteet on noudatettu, on olemassa riski, että herniation muodostuminen toistuu. Totta, tässä tapauksessa se on enintään 3%.

Negatiivinen ilmiö tässä toiminnossa on se, että on välttämätöntä yhdistää heterogeeniset kankaat yhteen ompeleiden kanssa. Tämän negatiivisen ominaisuuden poistamiseksi he kehittivät tämän toimen erityisjärjestelyn. Tekniikan ydin on se, että saumat ovat päällekkäin niin, että nivusiteen ligamentti on kosketuksessa poikittaisen sidekalvon kanssa. Tällöin lihakset ja nivusihottuma eivät kosketa toisiaan.

Menetelmät muovin kanavan posteriorisen seinämän välittömään suonensisäiseen herniaan

Vatsan seinämä voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suhteellisen yleisiä. Nämä tulevat muodossa litteiden pigmenttiläiskiä, ​​lipomas, angioomat tai lymfangioomat angiofibroomat, kohdun, kohdun, neurofibroomat ja desmoidisairaus rhabdom.

Yleiset periaatteet hoidettaessa potilaita leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen paikallisilla kudoksilla käytännöllisesti katsoen eivät eroa muiden tautien jälkeisen hoidon hallinnasta. Hengityskomplikaatioiden ennaltaehkäisyä, postoperatiivista suolen paresisia ja tromboembolisia komplikaatioita suoritetaan.

Bassinin plastiikkakirurgia. Kun panssaripussi on poistettu voimakkaasti, siemennestettä nostetaan pidikkeeseen, jonka alle sisäpuoliset vino- ja poikittaiset lihakset sekä poikittaisliitoksen ompelu nivusiteeseen.

Lantion kanavan muovit altaassa

Tylsin plastiikkakirurgia. Bassini-hernian tyrä. Plastiikkakirurgia

1. Perkkipehmustuksen käsittelyn jälkeen suoritetaan operaation muoviaste. Ensimmäinen 1

3 saumat helma reunan vatsalihakset sen jänne tuppi, ja jollei rajat pala kojelauta nivelside Cowperin:

2. vähentää jännitystä sutuurasta korkealla välein imusolmukkeet viilto tehdään laksatiivinen emättimen etuseinämään rectus pituus 4-6 cm. Tyypillisesti laksatiivinen viilto levittämisen jälkeen ja sitominen saumat, jotka muodostavat takaseinä imusolmukkeet kanava. Leikkauksen vaihtoehdot on esitetty kuvassa:

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

• Akuutti märkivä niveltulehdus;
• Osteomyeliitti - luun tulehdus;
• Seps - veren infektio;
• Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
• Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

3. Sitten 5-6 absorboitumatonta ompeleilla th päällekkäin etäisyydellä 1-1,5 cm päähän, kiinteä kolmikerroksinen (sisäinen vino poikittainen vatsalihasten, kojelauta poikittain) ja nivusside:

Neulan kuljetuksessa on tärkeää visualisoida n hyvin. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis estää niitä tarttumasta ne saumaan. Neulan kohta pitämällä sitä ligamentin alla näkyy ligamentin kuidun kautta. Sutureita levitetään ennen nielun sisäisen aukon muodostamista halkaisijaltaan 0,6-1,0 cm.

4. Takaseinä palautetaan erillisillä saumoilla tai jatkuvalla saumalla. Päällekkäisten ompeleiden sitominen alkaa haavan mediakulmasta. Tapauksissa, joissa vatsan sisempi viistotulehdus jää paljaaksi syvälle imusolmukkeeseen, lisämerkintä sernäärisolmusta sivusuunnassa asetetaan päälle.

5. spermatic johto on vahvistetut on äskettäin muodostettu takaseinän imusolmukkeet kanava, sen ylä- reunat ommellaan aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, ihonalaisen kudoksen ja ihon, erillistä tai jatkuva ompeleet:

Bassinin muovin kanta. Yleistyspiirustus.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

A. Korvauspussi resektoidaan, kanto on ommeltu ommeltuun ompeleeseen ja on invaginoitu. Spermaattisen johteen väliseinällä levitetään jatkuva sauma, joka yhdistää sen kalvot. B. Sutuurien purkamisen yhteydessä erotetaan syvällä syvennys suorasuutin emättimen emättömällä lehdellä. B. Valmistetaan vuoriin kohdunkaulan kanavan muovia. G. Aponeurosis ulompi lihaskudos sidottu reuna reunaan

I-II - suorakulmion lihaksen emättimen ja nivusiteen välisen nivelkappaleen muodostaminen (ensimmäinen sauma tarttuu lannerangan limakalvolle),

III - sauma, suorakulmion lihasten tarttuva emättimen, sisäisen vino- ja poikittaislihaksen liitetty aponeuroottinen osa, poikittainen nauha ja nivusite.

IV-V-VI-VII - sisäiset viistot lihakset, poikittaiset nauhat ja nenäliitokset yhdistävät saumat asetetaan alempien epigastristen astioiden päälle.

VIII - Joissakin tapauksissa spermatic-johteen sivuttainen sauma työnnetään sisäisen imusolmukkeen muodostamiseksi (renkaan halkaisija ei saa olla yli 1 cm)

Tylsin plastiikkakirurgia. Bassini-hernian tyrä. Toimen muovinen vaihe.

1. Perkkipehmustuksen käsittelyn jälkeen suoritetaan operaation muoviaste. Ensimmäinen 1

3 saumat helma reunan vatsalihakset sen jänne tuppi, ja jollei rajat pala kojelauta nivelside Cowperin:

Bassini-insuliinikanavan muovien alku. Posteriorin muovimuovi alkaa viilto-osan keskiosassa hemmoittamalla reiän abdominien reuna sivusuuntaisen luun periostiin:
1 - sivusuolen periosteum;
2 - reiän abdominiksen reuna

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

2. vähentää jännitystä sutuurasta korkealla välein imusolmukkeet viilto tehdään laksatiivinen emättimen etuseinämään rectus pituus 4-6 cm. Tyypillisesti laksatiivinen viilto levittämisen jälkeen ja sitominen saumat, jotka muodostavat takaseinä imusolmukkeet kanava. Leikkauksen vaihtoehdot on esitetty kuvassa:

Rectus abdominis emättimen laksatiivisten osien variantit:
1- Bloodgood (1890);
2- Wolfler (1892);
3- Halsted (1903);
4- McVay (1962)

3. Sitten 5-6 absorboitumatonta ompeleilla th päällekkäin etäisyydellä 1-1,5 cm päähän, kiinteä kolmikerroksinen (sisäinen vino poikittainen vatsalihasten, kojelauta poikittain) ja nivusside:

Bassinin suonensisäinen kanava. Ompeleita muodostetaan, jotka tarttuvat sisempiin vinoihin ja poikittaisiin lihaksiin ylhäältä, poikittaiselta puolelta ja poikittaisliuskasta ja inguinaliselta ligamentilta. Saumat asetetaan 1-1,5 cm: n etäisyydelle toisistaan ​​epäsäännöllisellä langalla, joka ulottuu sisävuoren sisäiseen aukkoon:
1 - sisemmän viistot ja poikittaiset vatsalihakset;
2 - poimutetun poikittaiskannen alareuna;
3 - niveltulehdus

Neulan kuljetuksessa on tärkeää visualisoida n hyvin. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis estää niitä tarttumasta ne saumaan. Neulan kohta pitämällä sitä ligamentin alla näkyy ligamentin kuidun kautta. Sutureita levitetään ennen nielun sisäisen aukon muodostamista halkaisijaltaan 0,6-1,0 cm.

4. Takaseinä palautetaan erillisillä saumoilla tai jatkuvalla saumalla. Päällekkäisten ompeleiden sitominen alkaa haavan mediakulmasta. Tapauksissa, joissa vatsan sisempi viistotulehdus jää paljaaksi syvälle imusolmukkeeseen, lisämerkintä sernäärisolmusta sivusuunnassa asetetaan päälle.

Bassinin suonensisäinen kanava Filamentit vedetään terminaaleissa ja vuorotellen kiinnitetty alkaen kaikkein mediaalisen, kapenee sisäinen nivusaukkoon mittoja vapaasti transmissiivisen spermatic johto ja kärki leikkeen sen vieressä. Tehty laksatiivinen emättimen viilto rectus jos kun sitominen ompeleita tuntui suuri jännitys kankaat:
1 - spermaattinen johto;
2 - sidotut saumat;
3 - rectus abdominisin emättimen laksatiivinen viilto

5. spermatic johto on vahvistetut on äskettäin muodostettu takaseinän imusolmukkeet kanava, sen ylä- reunat ommellaan aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, ihonalaisen kudoksen ja ihon, erillistä tai jatkuva ompeleet:

Bassinin muovin kanta. Overlay solmukohtien nivelet ulkoisen vino lihas aponeurosis suorittaa peräkkäin keskimääräisestä suunnasta, kapenee ulkoinen nivusaukkoon mittoja, jotka kulkevat vain kärki etusormen (noin 1 cm):
1 - ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis;
2 - spermaattinen johto Bassinin muovin kanta. Ulomman vino-vatsalihaksen aponeurosin ompeleen muunnos on jatkuva: polypropyleenikuidulla. Bassinin muovin kanta. Pintamateriaalilla on päällekkäin yksittäisiä ohuita ompeleita, joissa on resorboituva lanka, jonka jälkeen haava ommellaan jatkuvalla ihonsisäisellä kosmeettisella sutuurilla

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Tähän mennessä on olemassa lukuisia menetelmiä rekonstruktoristen toimenpiteiden suorittamiseksi vatsanpienien plastisuutta kohtaan. Ehdollisesti ne on jaettu viiteen pääryhmään:

1. menetelmät, joissa käytetään fascial-aponeurotisia muoveja;
2. fascial-aponeurotinen hernioplastiikka, jolla lisätään potilasportaalia lihaksikudoksella;
3. lihasmuovi;
4. alloplastiat lisäämällä synteettisiä tai biologisia materiaaleja;
5. Alloplasma käyttää omia kudoksiaan yhdessä muiden kuin biologisten, vieraiden kanssa.

Jokainen näistä menetelmistä tutkitaan perusteellisesti tällä hetkellä ja sillä on omat vasta-aiheet ja indikaatiot. Tästä johtuen kirurgeilla on huomattava määrä erilaisia ​​patogeenisesti määritettyjä ja tehokkaita toimintatapoja.

Lihasherneen muovit

Inguinalisyliterapiasta tehdään kaksi päämenetelmää:

1. venytys hernioplasty - pernavaurion sulkeminen kiristämällä ja ompelemalla potilaan omia kudoksia;
2. Vapauttamaton - muovinen tyräverkko.

Bassini-nenäverenpyörän plastiikkakirurgia

Suorita harjoituskanavan takaseinän vahvistaminen. Liikkuva spermatic johto (työnnä se sivuun) suoritetaan poistamisen jälkeen tyrä pussi ja alle ommeltu nivusside ja sivusuunnassa sisäinen vino lihaksia yhdessä poikittainen vatsan kojelauta.

Lihaskanavan äskettäin muodostetulla seinämillä asettuu puolisäiliö. Syvien saumojen levittäminen heikentyneen takaseinän palauttaminen suoritetaan ja kaventuu sen sisäisen aukon tavanomaisiin mittoihin. Sulje panssarivaunut lihaksilla ja kaistaleella, jolloin linnunkanavan etuseinän rekonstruointi yhdessä ulomman sisävuoren renkaan kanssa.

Kukudzhanovin mukaan laskimoternun plastinen leikkaus

Käytetään suorien linjojen muovia varten sekä monimutkaisten inguinal hernia. Lihaslihakselle suorakulmion abdominis-emättimen ja poikittaisten ja sisäisten kulmien lihasten aponeuroottiset kuidut on hemmed. Ompelit sidotaan siittiön johtoon.

Jotta ulomman kanavan ulkoseinän peittä- minen toteutettaisiin pussiin lisäsovelluksella. Tämän jälkeen spermaattinen johto asetetaan imusolmukkeen vastavalmistettuun takaseinään. Ompeltu kaksoiskappaleena ulkonevan vatsalihaksen dissected aponeurosis reuna ja muodostavat ulomman aukon inguinal kanavalla.

Relapsien määrä tällä menetelmällä on pieni - noin 2%.

Girardun viistotulehduksen leikkaus

Suorita imusuuttimen etuseinän vahvistaminen. Ensinnäkin nivusside ommeltiin yli spermatic johto poikittaisen reunan ja sisäinen vino vatsalihakset, sitten ommeltu sauma erillinen ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino lihas. Kiinnitetty siihen saumat alemman läpän, jolloin muodostuu duplikatury koostuu läppien aponeurosis ulkoisen vino lihas.

Postemskin mukaan laskimoternun plastiikkakirurgia

Valmistetaan täydellisesti suun kautta kulkevaa tilaa ja inguinal kanavaa ja luodaan uuden suunnan nivuskanava. Lähellä nivusside viilto toimivat aponeurosis ulkoisen vino lihas, spermatic johto vapautetaan, hernial pussi on käsitelty, leikattiin poikittais- ja sisäinen vino lihaksia ja syrjäyttää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulma leikata.

Spermaattisen johteen alla lihakset on ommeltu niin, että ne eivät purista sitä, mutta samaan aikaan sopivat tiukasti. Vahvista linnunkanavan seinää ompelemalla lihaksen aponeurosia lobulaarisiin ja nivusiteisiin. Uudelleen luodun suonensisäisen kanavan, joka sisältää spermaattisen johteen, kulkee nyt vinoa lihaksen aponeurotisen kerroksen läpi siten, että sen ulompi ja sisäinen aukko eivät ole toisiaan vastapäätä. Aponeurosissa asetetaan spermaattinen johto ja sen yläpuolelle kootaan ihonalaiskudos ja iho.

Liechtensteinin imusolmukkeiden leikkaus

Toimenpide Liechtenstein viittaa ei-venytysmenetelmiin plastiikkakirurgiaan, ja sitä pidetään leikkauksen "kulta-standardina" lihaksensisäisille herneille.

• leikattujen ihon pituus 10 cm;
• vahvistaa linnunkanavan takaseinää erityisellä polypropeenilla tai teflonverkolla hernian plastyyn, joka on sijoitettu spermatojohdon taakse;
• Verkkolevy on kiinnitetty pitkin koko kehää jatkuvalla saumalla.

• kipu-oireyhtymä on huonosti ilmaistu;
• alhainen relapsointiaste, noin 0,5-1%;
• se on mahdollista suorittaa avohoidon perusteella;
• suoritetaan minkä tahansa anestesian aikana, myös paikallispuudutuksessa;
• lyhyt kuntoutusaika (paluu työhön ja aktiivinen toiminta kuukaudessa).

Umbilikaalinen herniaplastiikka

Napatyrä lapsilla ja aikuisilla käyttää extraperitoneal (avaamatta tyrä varrella, pieni paketti ulkonema, kun helposti vähentää tyrä) ja intraperitoneaalisesti (aukon kanssa pussin ja vähentää sen sisältö vatsaonteloon). Viimeksi mainittuja menetelmiä käytetään useammin, ne sisältävät Sapezkon, Mayon ja Lekserin toiminnot.

Umbilikaalinen tyrä Mayon jälkeen

Tuota kaksi poikittaista, lähentyvää leikkausta iholla, joka rajautuu hernialin ulkonemaan. Piilota rengasristeys poikittaissuunnassa, pussin kaulus eristetään ja avataan, tarkastellaan sisältöä ja palautetaan takaisin vatsaonteloon. Pernapussi on poistettu ja poistettu.

Ne asettavat aponeurotiset läpät П-muotoiset silkkiompeleet siten, että kiinnittymisen aikana aponeurosis-läpät ovat kerrostuneet toisistaan. Sitten solmukohtien avulla yläleuan vapaa reuna ommellaan alemmalle läpäisylle.

Sapezkin kääpiöherneen korjaus

Yleisanestesiassa valmistettu kaareva pituusleikkaukset ympäröivän ihon tyrä. Koska ihonalaisen rasvan hernial varrella eristetään. Leikkaa läpi hernial renkaan alaspäin ja ylöspäin pitkin valkoinen viiva vatsan. Käsittelyn jälkeen hernial varrella, solmukohtien silkkisutuuraa ommeltu reuna lihas aponeurosis yhdellä kädellä takaseinän emättimen suoralihakseen vastakkaisella puolella.

Sijoitettu vapaa reuna kojelauta anterioriselle emättimen seinämän vatsalihakset ja toisaalta kiinteiden solmukohtien silkkisutuuraa. Tuloksena on kerrospukeutuminen näitä lihaksia valkoinen viiva vatsan (kuten "kerros takki").

Nenäverenkierron korjaus

Reisilääketieteellisen kirurgisen hoidon menetelmät on jaettu neljään ryhmään:

1. muovinen tyrä, joka johtuu inguinal kanavasta;
2. muovi reiän puolelta;
3. autoplasty;
4. geteroplastika.

Sulkemalla siipiportit reiden puolelta käytetään Lockwoodin, Abrazhanovin, Bassiniin ja Krymovin menetelmiä.

Lähteet: http://studbooks.net/1949034/meditsina/plastika_gryzhah_plastika_gryzhevyh_vorot_bassini_bassini_plasticheskiy_etap_operatsii, http://meduniver.com/Medical/Abdomen/41n.html, http://gryzhi-net.ru/plastika-gryzh/

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.