Inguinal hernia Se on yleinen sairaus, jossa peritoneumille on merkittävä kohouma onteloon inguinal kanava. Tämä sairaus on yleisimpiä miehillä: niissä potilailla, joilla on nenäverenvuoto, vahvempi seksi on 90-97 prosenttia. Tällainen taudin ilmentyminen miehillä liittyy lievittävän alueen anatomisiin ominaisuuksiin.

Ensimmäinen maininta tämä huonovointisuus tuli muinoin: tyrä kirjoitti Hippokrates, Galen ja Celsuksen ensimmäisellä vuosisadalla on määritelty protrusion tyrä kautta sisuskalut synnynnäisen ja hankitun nettovarallisuuden.

Tyypit inguinal hernia

Ihmisen nivusin tyrä on kirjattu paljon useammin kuin muut vatsan tyrä. Naisilla, tyrä näyttää paljon harvemmin, koska inguinal kanava on paljon parempi vahvistavat jänteet ja lihakset, lisäksi se on kapeampi ja pidempi kuin miesten.

Perän pään alla viisto inguinal hernia yksittäinen synnynnäinen ja ostetut tyrä. Yliherkkää nenäverenvuotoa esiintyy peritoneumin emättimen osan epätäydellisen parantumisen vuoksi. Tällöin tämän osan ontelo on yhteydessä peritoneumin onteloon. On synnynnäisen inguinal hernian muodostuminen, jossa päänsärky tulee emättimen appendage. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen inguinal hernia diagnosoidaan lapsuudessa, mutta usein niiden oireet ilmenevät aikuisilla. Kun synnynnäinen inguinal hernia potilailla ilmenee usein vesityrä ja spermaattinen johto.

Anatomiasta näkökulmasta hankitun muodon taudin joukosta on tavallista erottaa kaksi herniotyyppiä: viisto ja suora. Tapaa myös Yhdistetty tyypit herniat. Tällöin henkilön toisella puolella on useita herniumpusseja, jotka eivät ole toisiinsa nähden yhtäpitäviä ja jotka ovat suorat, vinot herniat tai niiden yhdistelmät. Tähän mennessä on myös erityinen tyyppinen tyrä - vaikeat muodot inguinal hernia. Tämä on suuria koiria, liukuva, vaikea ohjata ja altis relapseille.

puolueellisuus nivusihoiden tyrä kulkee ulkoinen lantion fossa. Samalla, suora tyrä on jo tulossa mediaalinen nivus. Viistotulehduksen ensimmäisissä vaiheissa henkilö ei saa huomauttaa ulkonemia. Kuitenkin, jos potilas kärsii voimakkaasti tai yskää, hänellä on turvotus, joka on soikea muotoinen. Kun henkilö rentoutuu, turvotus katoaa. Viistoheriö on vain ensimmäisessä vaiheessa vinossa. Hernia kasvaa ja sisävuoto laajentuu.

erottaa kanava vino-lihaksen hernian muoto (tässä tapauksessa peräsuolen pohja voi saavuttaa aukon inguinal kanavan ulkopuolella); johto hernian muoto (pohja, joka kulkee ulommassa aukossa inguinal kanavassa, sijaitsee spermasumman eri korkeudella); inguino-kivespussin muoto (pohja putoaa kivespussiin, vuorostaan ​​se kasvaa).

On myös vpravimye tyrä (tässä tapauksessa potilas voi ohjata heitä itsenäisesti) ja nevpravimye hernia (hernias korjaus on mahdotonta herniated pussin läsnäollessa pudotettujen sisäelinten kanssa).

Lihasherneen oireet

Potilaat, joilla on mutkikkaat nenäverenvuodot, ovat tyypillisiä oireita. Ensinnäkin henkilö havaitsee ulkonemisen kohoumaa kasvaimeen muistuttavalla kohoumalla. Kivulias tunne voi olla erilainen. Ne näkyvät selvästi fyysisen rasituksen prosessissa. Yleensä samanlaiset merkit ovat tyypillisiä nimenomaan inguinal hernian osalta.

Jos inguinal hernian koko on pieni, niin pitkään se ei voi aiheuttaa henkilöille epämukavuutta ja tuskallisia tunteita. Mutta jos tyrä on olemassa pitkään, ja vaikka se on suurikokoinen, potilas voi tuntea jatkuvan tuskan. Kipu, myös potilaat, joilla on taudin toistuva muoto, valittavat.

Kivun lokalisointi - alempi vatsa, nivus, kipu antaa ristiluu ja vyötärö. Tylsin laajalla ulkonemalla voi merkittävästi pahentaa elämänlaatua ja kykyä työskennellä. Usein mukana oire inguinal hernia tulee ummetus krooninen luonne. Jos koe liukuu pectorisportteihin, niin henkilö ilmestyy vatsan turvotus, kipu, ummetus.

Jos herniated prosessi kehittyy tyrissä, tämän tilan oireet ovat voimakas kipu, oksentelu, pahoinvointi, ulosteiden säilyttäminen, lisääntynyt syke, lisääntynyt lämpötila. Jos nenäverenvuoto esiintyy naisilla, sisäiset sukupuolielimet voivat olla osallisina päänavigointiin, mikä aiheuttaa kipua vatsaan, joka antaa takaisin alaselälle.

Diagnoosi inguinal hernia

Menetelmissä voi esiintyä vaikeuksia, joilla diagnosoidaan nenäverenvuotoa miehillä, suhteellisen pienellä ulokkeella, joka esiintyy kanavaryhmässä tai taudin ensimmäisissä vaiheissa. Joskus on vaikea määrittää taudin läsnäoloa, jos kyseessä on atipisesti sijoitettu ulkonema (interstitiaalisen tyrällisen tapauksessa). Tällaisten diagnoosiominaisuuksien läsnä ollessa on tärkeätä tutkia potilaan anamneesia, nivelten tunnustelua ja perusteellista tutkimusta.

Tutkiessaan potilasta kirurgi kiinnittää erityistä huomiota ulkonemien suuruuteen ja muotoon tarkkailemalla häntä potilaan pystysuorissa ja vaakasuorissa asennoissa. Jos potilaalla on viisto tyrä, ulkonemalla on pitkä muoto. Se sijaitsee inguinal kanavan aikana, usein myöhemmin laskeutuu kivespussiin. Potilailla, joilla on suora hernia, pullistuma on pyöristynyt muoto ja se sijaitsee lähelle imusolmukkeiden mediaalista osaa. Asiantuntija määrittää ulkonemisen sijainnin ja koon mukaan inguinalisen tyrden muodon.

Usein verenvuodon pinta-ala tarkkailee peräsuolen ulkonemista huolellisesti, mikä mahdollistaa sen, voidaanko se korjata. On myös tärkeää selvittää, onko sitä saatavilla suonikohjuja spermaattinen johto. Diagnoosissa on tärkeää erottaa suora, viisto ja reisiluun tyrä.

Naisilla diagnoosilla on ominaisuuksia. Tutkimuksen kannalta kaikkein informatiivinen tapa on ulkoneman tutkiminen ja palpata. Kun suora herja ulkonäkö naisilla on ylävartalon ligamentti, ja vinossa tyrä esiintyy sen alentaminen ulompiin seksuaalisiin ihoihin.

Jos asiantuntija olettaa, että potilaalla on liukuherne, hän voi soveltaa muita tutkimusmenetelmiä: kystrofia, irrigoskooppi, kystoskopia jne.

Lantionerän hoito

Yleisin kirurginen toimenpide potilailla, joilla on vapaa nielemisherukka, suoritetaan käyttäen paikallista anestesiaa. Yleinen anestesia annetaan lapsille ensimmäisinä vuosina, potilaille, jotka eivät kärsi novokaiini, ja potilaan toiveet yleiselle anestesialle.

Kun hoidat leikkaushäiriötä, erikoislääkärin on aluksi päästävä leviämiskanavaan. Tämän jälkeen panssaripus poistetaan ja imusuuntainen aukko ommellaan, jos se tuhoutuu tai laajenee. Toimenpiteen viimeinen vaihe on imusolmukkeen plasty.

Estääkseen ilmentymä tauti uusiutuu, asiantuntija käytön aikana ehdottomasti kiinnittää huomiota erityisesti topografia imusolmukkeet kanava, näkymä hallussa potilaan tyrä, ikä, koko hernial rengas.

Kuitenkin jopa toistuvien nivustyrän tapahtuu riittävän suuren määrän tapauksia. Tämä johtuu siitä, että tavanomaisilla menetelmillä nivuskanavaan vahvistaa etuseinän kussakin tapauksessa ei ole mahdollista poistaa heikkous takaseinän. Tällöin tyrä voi esiintyä uudelleen. Siksi erityisesti kiinnittäen huomiota kirurgi on vahvistaa luotettavuutta imusolmukkeet kanava takaseinää. Viimeksi mainittu on erityisen totta potilaille, joilla on monimutkaisia ​​muotoja hernias (suora kanava vinossa, yhdistetyistä liukuva, toistuva). Joskus suuret imusolmukkeet tyrät, samoin kuin jos usean uusiutumista taudin on tarpeen luoda uusi imusolmukkeet kanava. Tätä varten, rekonstruktiota kanavan seinien autoplastic tai useampi muovimateriaali, käytetään. Jälkeen päävaiheet tällaisen operaatio muovi nivuskanavaan. Nykyään asiantuntijat käyttävät paljon muoveja.

Tällaisella toimenpiteellä päätavoitteena on ylläpitää ingestiinikanavan fysiologista roolia ja anatomista asemaa. Toimenpiteiden kaikkien vaiheiden täyttäminen erityisellä perusteellisuudella ja huolellisuudella takaa potilaan yleisen elämänlaadun korkean tason tulevaisuudessa.

Joissakin melko harvinaisissa tapauksissa vanhuksilla on inguinal kanava. Ennen kuin henkilö poistetaan kokonaan kives ja spermaattinen johto, ja hernian portit ommellaan.

Lihasherneen ehkäisy

Lantionerän ehkäisyn osalta on tärkeää vahvistaa vatsan seinää. Tätä varten on tarpeen johtaa oikea ja aktiivinen elämäntapa, suorittaa jatkuvasti fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on kehon yleisen tilan parantaminen sekä mahojen lihasten harjoittelu. Myös sairauksien ennaltaehkäisyssä, karkaisu. On vältettävä liian voimakkaita lihasten kuormituksia: on erittäin tärkeää varmistaa, että et nosta voimakkaita painoja, yritä välttää vammoja. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä asianmukaiseen ravitsemukseen, tupakoinnin lopettamiseen kokonaan. Viimeinen kohta on tärkeää raskaiden tupakoitsijoiden ominaispiirteiden kannalta. Loppujen lopuksi on usein vakavan yskän aikana muodostunut ja kehittynyt herni, mikä aiheuttaa komplikaatioita tulevaisuudessa.

Naiset kaudella raskaudesta Heidän pitäisi tarkkailla omaa painoa, syödä terveellistä ruokaa välttääkseen ummetusta. On myös toivottavaa käyttää erityistä siteenä vatsalihaksen heikkenemisen ehkäisemiseksi ja syntymän jälkeen erikoistunutta voimistelua varten.

Hyviä tuloksia tuovat jatkuvat uinti- ja kuntoilut. terävä liikalihavuus tai menettää painonsa on myös tekijä, joka aiheuttaa hernian ulkonäön. Siksi painonpudotusprosessissa pitäisi lähestyä tätä asiaa huolellisesti, kun hän on neuvotellut asiantuntijan etukäteen.

Toinen tärkeä kohta inhaloidun tyräyksen estämisessä on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vatsaontelon paineita. Nämä ovat keuhko- ja kylmätauteja, jotka ovat seurauksena yskää, ummetusta, urologisia vaivoja, jotka johtavat virtsateihin.

Inguinal hernia mitä se on?

Hernia on elimen, sen osan tai samanaikaisesti elinten ryhmän syntyminen nykyisten normaalisti tai patologisesti muodostuneiden aukkojen kautta. Tällöin kaikki urut peittävät kuoret säilyvät ennallaan.

Yleisimpiä ovat eturaudan seinämän tyvi, koska tämä on hyvin suuri ihmiskehon alue, jolla on monia heikkouksia ja joka on suuren elinten massan paineessa.

Kaikissa tyrissä on useita elementtejä:

• panssariportit - aukko (luonnollinen tai patologinen), jonka kautta ontelon sisältö työntyy esiin;
• päänsärky on osa peritoneumia, joka ilmestyy pimenosporttien kautta;
• panssaripitoisuus ovat kaikki elimet tai niiden osat, jotka ylittävät luonnollisen oleskelunsa rajat ja jotka sisältyvät herniuspussiin.

Inguinal hernia - peritoneumin ulostyöntyminen nisäkkään kanavaan. Heistä suurin osa etupään vatsan seinämän herneiden kokonaismäärästä. Ihmisille tämä patologia esiintyy 9 kertaa useammin kuin naisilla, mikä johtuu miesten ja naisten organismin rakenteesta. Lantion rakenteen ominaispiirteiden vuoksi femoraalinen tyrä on paljon todennäköisempää naisilla.

Lantionkanava on yksi etupään vatsan seinän heikoista alueista. Normaalisti on olemassa ero anatomisten muodostelmien välillä, joissa miehet käyvät spermatojohdossa ja naisilla on pyöreä kohdun limakalvo. Kulkee kanavan syvästä imusolmukkeesta pinnalliseen imusolmukkeeseen - sisäänkäynti ja poistuminen kanavalta. Näiden renkaiden kautta tietyissä olosuhteissa vatsan ontelo voi työntyä eteenpäin.

Laskimotyynyn luokittelu miehillä

Teriän alkuperästä riippuen:

• synnynnäiset - muodostuvat kohdunsisäiseen ajanjaksoon ja ovat läsnä lapsessa syntymähetkellä (ne muodostavat pienen määrän kaikkia imusolmukkeita);
• hankitut - muodostuvat elämän aktiviteetin prosesseihin johtuen useiden tekijöiden vaikutuksesta.

Anteriorisen vatsan seinämän tyrden kliinisen kulun mukaan:

• primääri - ensimmäinen nouseva tyrä;
• uusiutuminen - esiintyy sen jälkeen, kun lääkärit ovat suorittaneet toimenpiteen elinten ulostulon eliminoimiseksi samassa paikassa;
• Postoperatiivinen - esiintyy leikkauksen jälkeen vatsan elinten (lääkäreiden on tehdä leikkaus kudos, luoda edelleen heikon vatsan).

Myös inguinal hernia, riippuen siitä, miten kautta kulkevan inguinalikanavan rengas se lähtee, tapahtuu:

• vino - kulkee sisärenkaan läpi ja lähetetään vinosti alaspäin;
• suora - lähtee ulommasta sisävuorasta.

Teriä voidaan myös ilmaista eri asteina:

• alkuvaiheessa - on tyypillistä vain ensimmäiset ilmenemismuodot, kun panssaripuska on jo poistunut imusolmukkeen kautta;
• kanava - päänsärky liikkuu pitkin nisäkeen kanavaa ja ei ylitä sitä;
• nenäliinasta itsessään tulee suurempaa ja ulottuu laajentumisen kautta imusolaan;
• imusolmukkeet-kivespussin tyrä - pisimmällä vaiheessa kehitystä tyrä, kun sen sisältöä putoaa jopa alhaisempi, ja osuu spermatic johto kivespussin.

Hengenauhan syyt miehillä

Kaikki herat ulkonäköön vaikuttavat tekijät jaetaan kahteen ryhmään:

• alttius - läsnäolo heikossa asemassa olevan vatsa-seinämän lihaksen aponeurotisessa kerroksessa;
• tuottavat kaikki vaikutukset, jotka aiheuttavat lisääntynyttä painetta vatsaontelossa.

Valmiit tekijät

Lantionerän tapauksessa varovaisuutta vaativa syy on syvien ja pinnallisten sisävuorien läsnäolo. Lähes kaikkialla vatsan seinä on vuorottelevat kerrokset lihaksista ja kaistaleesta, mikä takaa sen maksimaalisen lujuuden. Syvä inguinalinen rengas muodostuu kourun vatsan seinämän läpi kulkeutuvan organismin kehityksen aikana. Tämä takaa "luonnollisen vian" syntymisen, jonka kautta peräsuolen voi myöhemmin kulkea sen sisällön läpi. Ulompi rengasalueella vatsalihaksen aponeurosis, joka myös heikentää vatsan seinää.

Myös jotkut ihmiset ovat synnynnäisiä tai hankittuja (näkyy iän myötä) heikentävät vatsan seinää johtuen nivelsiteiden pilkkomisesta.

Faktoreiden syntyminen

• Ylimääräinen paino varmistaa jatkuvasti lisääntyneen vatsaontelon paineen.
• Nosto painot ovat aina mukana jännitys vatsan lihaksia, mikä lisää lisääntynyttä painetta vatsan ontelossa. Jos kuormat ovat liian raskaita, ja paine kasvaa havaittu säännöllisesti, niin mahdollisuudet ovat, että ennemmin tai myöhemmin ei kestä heikkouksia, ja muodostivat tyrä.
• Ruoansulatukseen liittyvät ongelmat, joihin liittyy ummetus, pakottavat potilaita tekemään suuria ponnisteluja suoliston evakuoimiseksi. Tämä johtaa myös lisääntyneeseen rasitukseen etupään vatsan seinän heikkoihin pisteisiin.
• Yskä on vaarattomia useiden sairauksien ensimmäisellä silmäyksellä, joka jokainen toteaa useita kertoja vuodessa. Kuitenkin jatkuva ja erittäin voimakas yskä, ei tuo helpotusta ja mennä tunteja, viikkoja tai kuukausia (krooninen keuhkoputkentulehdus tupakoitsijoilla) yhdistettynä heikkeneminen lihakset ja kojelauta voi helposti johtaa kehitystä tyrä.

Lantionerän loukkaantuminen

Hernia ei vuosia voi häiritä "omistajansa", vaikka vaikuttavatkin ulottuvuudet. Useimmissa tapauksissa peräsuolen sisältö on suoliston silmukoita, joiden kautta ruoansulatuskanavan sisältö jatkuu jatkuvasti. Yleensä ne eivät purista hernien portteihin ja sitovat rauhallisesti, työntäen ruokaa tai jakkaraa eteenpäin. Potilaat voivat rauhallisesti vahvistaa tyrä vatsaontelossa, usein silmukat itsessään palaavat sinne ruumiin vaakasuoraan asentoon.

Joissakin tapauksissa komplikaatio kehittyy kuitenkin rikkomisen muodossa.

• Yleisin syy rikkomiseen on voimakas lisääntyminen vatsakalvon paineessa, minkä seurauksena ylimääräiset sarana- silmukat tulevat perässä. Hernia-porttien halkaisija ei riitä varmistamaan, että kaikki elimet jättävät heidät rauhallisesti. Siksi suolet yksinkertaisesti puristavat, mikä johtaa niiden ravinteiden rikkomiseen (mesenteryn alukset eivät voi kulkea oikean veren määrää).
• Hiukan rikkominen kehittyy johtuen masennusmyrkkyjen kertymisestä, mikä vähitellen aiheuttaa lisääntynyttä painetta suolen seinämään ja aiheuttaa rikkomista.

Rikkomisen erityiset muodot

• Taaksepäin - hernial sac lasku suolen kierroksia, että kun niiden leikkaukset vähitellen puristamalla alusten suolen joka sijaitsee vatsaontelon. Tämän seurauksena kirurgi rikkomisesta tapahtuneen operaation aikana voi virheellisesti ajatella, että hernian sisältö on kunnossa. Itse asiassa kuristunut suoli voi heikentää, repiä ja aiheuttaa myöhemmin vakavan peritoniitin.
• Pristenochnoe-rikkominen - hernian portit rikkoneet vain yhtä suolen seinää. Tämän seurauksena taudin kliiniset oireet ovat heikkoja, eikä suolen sisältöä ole vaarassa. Potilas voi tuntea vähäistä kipua useiden päivien ajan, eikä tästä kiinnitä mitään merkitystä. Tänä aikana suolen seinämän paikka kuivuu ja muodostuu aukko, jonka kautta suolen sisältö pääsee vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniittia.

Seuraavassa kuvataan oireita ja kurkumattoman tyräherän hoitoa.

Hengenahdistuksen oireet miehillä

Kuinka naisen lihaksen tyrä näyttää kuin kuvassa oikealla.

Rajoitetun ja pidättämättömän nenäveren oireet ovat radikaalisti erilaisia, joten niitä kuvataan erikseen.

Oireet ei rajoitettu tyrä

• Lävistyksen esiintyminen alemman vatsan alueella, pubis-alueella. Joissakin tapauksissa hernian sisältö tunkeutuu kivespussiin ja aiheuttaa sen kasvavan toisella puolella. Ulkonema harvoin sattuu, se voi usein itsestään korjata kehon vaakasuoran asennon.
• Harvoin potilaita häiritsevät merkityksettömät kivut hernian alueella. He nopeasti kulkevat ja eivät houkuttele huomiota.
• Usein virtsaaminen tapahtuu, kun tyrä vaikuttaa millään tavoin virtsaputkimenetelmän tai hermojen toimintaan.
• Ummetus, puhkeaminen, ilmavaivat - kaikki nämä oireet ovat harvinaisia ​​eivätkä tuota potilaan ahdistusta.

Suhteellisen suotuisa kurssi johtuu siitä, että potilaat harvoin joutuvat apuasiantuntijoille. Tämän seurauksena he usein "odottavat" hernian rikkomisesta ja menevät hätätilanteessa.

Tuhoutuneen hernian oireet

• Kipu ulkonemalla alueella vatsan etupuolella. Se johtuu loukkaantuneiden elinten iskeemian kehittymisestä ja voi olla niin voimakas, että potilas menettää tajuntansa tai on shokissa.
• Herpespussi tunnustelussa on kireä, se sattuu. Jos pyydät potilasta yskä, yskävihjeitä ei lähetetä tyrelle, joka ei ole tyypillistä pidättämättömälle tyrelle.
• Oksentelu, ei tuo helpotusta voi kehittyä refleksi ja koska suolen tukkeuma suolistossa ja kertyminen suuri määrä ulostetta.
• Teri ei sovi vatsan onteloon potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa. Mitään ei missään tapauksessa saa yrittää oikaista tyrkyä itsestään, koska orgasmin murtuminen on mahdollista ja voi aiheuttaa vakavaa peritoniittia.
• Vatsa tulee epäsymmetriseksi johtuen suuren määrän suoliston sisältöä.
• Jos terveillä miehillä vatsa osallistuu aktiivisesti hengitystoimintaan, silloin, jos kyseessä on rikkominen, sitä ei ole havaittu tai sen liikkeet vähenevät.
• Vakava vatsa on merkki peritoneaarisesta ärsytyksestä. On havaittavissa monia ruuansulatusjärjestelmän patologeja.

Diagnoosi inguinal hernia miehillä

Koska patologia näkyy paljaalla silmällä, yleinen tutkimus tulee hyvin informatiiviseksi. Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida suurella todennäköisyydellä tutkimisen jälkeen. Hoitoa valmistautettaessa potilas tutkitaan käyttäen joitain instrumentaalisia menetelmiä.

• Peräpussi ja vatsaontelon sisällön ultraäänitutkimus. Sen avulla voit selvittää, mikä on sisällä, kuinka monta silmukkaa on ja miten ne sijaitsevat.
• Irrigoskooppi - potilaan peräaukon kautta tapahtuva erityisratkaisun suolisto, joka näkyy röntgensäteissä. Pääsyn hernial sac, tämän ratkaisun avulla voit arvioida mikä on sisällä tyrä, missä määrin. Mitkä ovat portin mittasuhteet jne.?

Jos epäillään epäiltyä rikkomisesta, differentiaalinen diagnoosi suoritetaan luvattomalla tyrmällä. Tällöin arvioidaan kaikki oireet, erityisesti edellä mainitulla "yskän kärkipaikan oireella".

Hengenahdinnan hoito miehillä

Lihasherneen parantaminen nyt on mahdollista vain kirurgisesti. Monet kirjoittajat lääketieteellisen kehityksen eri vaiheissa tarjosivat erilaisia ​​menetelmiä hernian hoitoon. Tällä hetkellä käytännöllisesti katsoen monia menetelmiä ei käytetä, koska niiden jälkeenkin on toistuva todennäköisyys ja niillä on vain historiallinen merkitys. Uudet teknologiat mahdollistavat miesten pelastamisen inguinalisilta herneiltä entistä tehokkaammin, vähemmän traumatismin ja vähemmän todennäköisesti kehittävän taudin uusiutumista.

Ei ole järkevää luetella kaikkia toimintoja ja niiden ominaisuuksia, sillä tavallisille lukijoille nämä termit eivät kanna semanttista kuormaa. Yleensä hernian poistamista koskeva toimenpide koostuu useista vaiheista.

Suunniteltu hernian korjaus

• Anestesia - Nykyään johtavaa selkäydin- anestesiaa käytetään yhä enemmän, kun pulssit tukkeutuvat selkäydinosan tietyn osan alapuolelle. Potilasta ei altisteta anestesia-aineelle koko kehossa ja se pysyy tietoisena intervention aikana. Myös tämä anestesian menetelmä antaa vähemmän haittavaikutuksia.
• Operatiivinen pääsy - kirurgi avaa peräkkäin pehmeät kudokset etupään vatsan seinään, kunnes se saavuttaa peritoneaalilla sen sisältämät elimet.
• Päänsärky, kaulaan asti, erottuu ympäröivistä kudoksista.
• Pohjan alareunassa panssaripusetti avataan ja kaikki sen sisältö työntyy kevyesti vatsaonteloon.
• Päänsärky kaula on ommeltu porttiensa alueelle ja sidottu.
• Ylimääräinen peritoneum, joka ylitti vatsan ontelon ja peitti hernian sisällön, on katkaistu.
• Pareiden porttien plastiikkakirurgia (niiden vatsan seinämän poistaminen ja vahvistaminen).

Aiemmin toimintaa käytettiin aktiivisesti vahvistamaan inguinal kanavan etu- seinää estääkseen uusiutumisen kehittymisen. Samaan aikaan lihakset ja ligamentit asetettiin toistensa päälle vierekkäin. Tällä hetkellä poro-portin plastiikkakirurgian "kultainen standardi" on Liechtensteinin menetelmä.

• Muovisen portin peritoneumin ylimäärän poiston jälkeen hernia suoritetaan erityisen verkon avulla, joka on tehty tähän tarkoitukseen eikä aiheuta hylkäämisen reaktiota kehossa. Tämä verkko asetetaan päälle paikkaan, jossa hernia oli, ja se varastetaan varovasti ympäröiville kudoksille (tämä estää sen siirtymisen ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen).
• Vähitellen keho palautuu ja kaikki kirurgiin aiheuttamat vammat ovat toiminnassa umpeen. Verkon solujen kautta sidekudos kasvaa, mikä varmistaa sen luotettavan kiinnityksen ja estää tyrmäyksen toistumisen.

Hernian laparoskooppinen hoito

Laparoscopic-tekniikalla voit tunkeutua potilaan vatsan onteloon erityisillä manipulaattoreilla pienten punktuurien kautta etupään vatsan seinämään. Toimenpiteen etu on se, että sen jälkeenkin ei ole arkoja ja kudoksiin aiheutuu pieniä vaurioita suorituksen aikana.

• Alkuvaiheessa potilas nukutetaan. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa (anestesia).
• Hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon siten, että etupään vatsan seinämä nousee kupolin verran ja luodaan kirurgin työn edellytyksiä.
• Panssaripussin sisältö palaa takaisin vatsaonteloon.
• Sisästä verkkoa ommellaan vatsan seinään. Tuloksena se tehokkaammin säilyttää vatsan elimet ja estää heitä menemästä sen ulkopuolelle. Vähitellen se kasvaa ja luotettavasti korjataan paikalleen.

Monien etujen ansiosta laparoskooppiset hoitomenetelmät vähitellen saavuttavat suosiota. Jos ulkonema on kuitenkin suuri, kirurgit haluavat työskennellä perinteisillä tavoilla, koska interventio on teknisesti helpompaa. Siksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian avun saamiseksi ja saada hoitoa uusimpia menetelmiä käyttäen.

Hätätapaus kurkumalla

• Anestesia on vain paikallista. Yleisestestesiaan liittyy etupään vatsan seinämän lihaksen rentoutuminen, mikä heikentää panssaripuskun rikkomista ja sisältöä suurella todennäköisyydellä, että se voidaan ohjata vatsaonteloon. Jos otetaan huomioon se, että interventiohetkellä suolistos voi kuolla, kehittyy suuri peritoniitin riski, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Pehmytkudot leikataan panssaripussiin, joka erotuu täysin kohdunkaulusta.
• Pääkalvo avataan ja kaikki sen elimet ovat kunnolla kiinni.
• Siipiportit avataan, mikä mahdollistaa rikkomisen poistamisen.
• Vahingoittuneen elimen kunto arvioidaan sen jälkeen, kun verenkiertoa uudistetaan. Jos suolistosta tulee vaaleanpunaista ja sykkyys on selvästi näkyvissä, lääkärit ohjaavat sitä vatsaonteloon. Jos elimellä on aikaa kuolla, potilas siirtyy yleiseen anestesiaan ja suorittaa kuolleen alueen resektiota ruoansulatuskanavan eheyden palautumisella anastomosilla.
• Kun kaikki toimet kopioivat ne, jotka suoritetaan suunnitellun toimenpiteen aikana.

ennaltaehkäisy

Riittää, että perehdytetään luettelo typeryyteen johtaneista syistä, jotta saadaan oikeat päätelmät ja estetään sen kehitys. Jos suurta interventiota tehdään vatsan elimissä, on tarpeen käyttää erityistä siteen, joka auttaa heikentynyttä etupään seinää selviytymään siihen kuormituksesta ja ei anna hernin muodostumista.

Jos tyrä vain alkoi muodostua - heti kannattaa kääntää lääkäreille. Jos lääkärille ei ole mahdollisuutta lähteä heti, ja on välttämätöntä odottaa hieman, on myös parempi käyttää sidetta, joka ei salli tyräyksen lisääntymistä, monien elinten vapautumista vatsanonteloon ja rikkomuksen kehittymistä.

Inguinal hernia miehillä

Mikä on nenäverenvuoto?

Miesten ja naisten välinen alue on kolmion muotoinen, rajaavat keskenään kohtisuorat viivat, jotka on vedetty julkisilta nivelten alapuolelta ja lonkkan luurin tärkein osa sivuilta.

Ihmisillä mieluummin toisen alueen anatomia kuin naisilla. Nivusten alueella mies on ollut erittäin tärkeä rakenne - spermatic johto, joka sisälsi postittamia valtimo, laskimoiden plexus ja Siemenjohdin. Ensimmäinen, joka tuo verta kivekset, laskimopunoksesta ohjaa veren vatsaonteloon (pysähtynyt veren voi kehittyä kiveskohju), ja Siemenjohdin siittiöiden tuotanto kivekset.

Lihasalueen tärkein suojavaippa on lihakset ja bändi - voimakas sidekudosrakenne, joka ympäröi lihaksia ja palvelee niitä puolustuksena. Ulkopuoliset vinot, sisäiset viistot ja poikittaiset lihakset rajoittavat inguinal kanavaa, ja poikittainen kaistale toimii kanavan takaseinäksi. Se on posteriorisen seinän heikkous, joka aiheuttaa inguinatiivisia herneitä.

Kuva 2. Hernian anatomiset rakenteet Hernian anatominen rakenne (kuvio 2) on seuraava:

• Yläpuoliset portit ovat rengas, joka koostuu tiheästä sidekudoksesta, jonka kautta elimet kutistuvat ihon alle. Tällöin tyrä voidaan loukata. Mitat vaihtelevat 2-3 cm: n ja 10-15 cm: n välissä nenäverenvuotoilla. Kuitenkin kapeat tyräportit, joilla on taipumus loukata peräsuolen sisältöä.
• Pernapussi on osa peritoneumia (ohuen kuoren, joka peittää sisällä olevat vatsalihakset), joka on syntynyt ihon alapuolisten porojarrutusten kautta. Herpipesu voi olla jopa 2-3 cm pitkä, mutta joskus jopa valtava koko jopa 30-40 cm.
• Herneetti sisältö - ne voivat olla vatsan ontelon liikkuvia elimiä. Joskus nivustyrän ulkopuolella vatsaonteloon voi ulottua koko ohutsuolessa (noin 4 metriä), perna, liite, paksusuolen, koko rauhanen (koostuva elin rasvakudos, joka kattaa kaikki elimet vatsaonteloon).

Tyypit inguinal hernia

Peränpohjan alkuperästä riippuen herniat ovat:

1. Synnynnäinen - syntyy, kun peritoneumin emätinprosessia ei ole leikattu, kun kivekset lasketaan kroppuseen ennen syntymää. Ne ovat vain vino.
2. Hankitut - syntyvät pääasiassa aikuisilla, joilla on voimakasta fyysistä rasitusta. Ne ovat sekä suorat että vinot.

Anatomisen luokituksen mukaan herneet ovat seuraavia tyyppejä:

• leikata kasvihuonekaasupäästöjen - on tunnettu siitä, että kulku tyrä sac osana spermatic johto, jota seurasi ulkonäkö pullistumia ihon alle nivusten ja kehittynyt tapauksissa ja kivespussin. On taipumus loukata. Mitat vaihtelevat välillä 4-5 cm - jättiläinen - 30-40 cm; Kuva 3. Lieriöherni
• suora PG-se on aina hankittu, se ei koskaan läpäise spermatojohdinta eikä laskeudu kivespussiin, nämä merkit ovat erilaiset kuin vinossa inguinal hernia. Tämä tyrä on hyvin harvoin loukattu. Mitat eivät yleensä ole kovin suuret, keskimäärin 5-10 cm;
• liukumalla PG-jo nimestä, voidaan olettaa, että tämäntyyppiselle tyrelle on tunnusomaista epätäydellinen osuma eläinrikkoon, mutta vain yksi sen seinistä. Usein panssaripussi on vain osa virtsarakon, peräkkäin. Siksi tämäntyyppisen tyräherän aikana on olemassa joitain vaikeuksia, kun haudutetaan pään pussia leikkauksen aikana; (Kuvio 3)
• suprapubinen PG - esiintyy silloin, kun anatomisten rakenteiden heikkous sijaitsee hieman yläpuolisen luudan yläpuolella. Ulkonema ei yleensä ole kovin suuri;
• Yhdistetty PG - tällä tyyppisellä herniapotilailla potilaalla on samanaikaisesti suora ja vino kulmakarvojen hernia, hyvin harvoin niihin liittyy superhypernoottinen tyrä.

Toinen tärkeä kliininen luokittelu, jolle hoidon valinta riippuu:

Kuva 4. Loukkaantunut tyrä

• kastellulla GH: llä - on ominaista riippumaton tai hernian sisällön käsissä vatsaontelossa. Yleensä se on pieni tyrä ja kehityksen alkuvaiheessa, kun kudosten välinen tartunta ei ole vielä syntynyt;
• irreversiibeli PG - esiintyy pitsiherneen läsnäolon yhteydessä, kun panssaripussi on liitetty adheesiota ihonalaisen rasvakudoksen kanssa. Tässä tapauksessa tyrä ei saa työntää vatsan onteloon, mutta sen sisältö ei ole kireä ja voi hieman laskea tai lisätä;
• kuristunut PG - rikkominen on mahdotonta, vaikka ulkopuolinen apu korjaisi tyrden sisältöä vatsaontelossa. Hernialpussi on kireä, tuskallinen. (Kuvio 4)

Määritä, onko nieleminen tyrä estynyt tai ei, voit tehdä yksinkertaisen tehtävän - pitämällä tyrä, sinun on yskä useita kertoja. Jos hernian ulkonema kasvaa ja laskee, tyrä voidaan asettaa uudelleen. Muussa tapauksessa, jos yskä ei muuta sen kokoa ja jatkaa särkyä yskän aikana, on todennäköisempää, että tyrmäys on rajoitettu!

On erittäin tärkeää muistaa, että jos tylppä on loukkaantunut, tarvitaan kiireellinen leikkaus!

Hengenauhan syyt

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtuvat nenäverenvuotoista, ovat seuraavat:

• geneettinen poikkeavuus - jossa on sidekudoksen geneettisesti määritetty heikkous. Tässä tapauksessa niveltulehduksen lisäksi myös reisiluun, napanuoran ja selkärangan kaarevuus voivat kehittyä nivelten tyypillisen sijoiltaan;
• synnynnäinen patologia - jolle on tunnusomaista, että peritoneumiprosessin epätäydellinen kasvuprosentti, joka esiintyy kaikilla poikasilla laihdutusalueella ennen syntymää, ja joka on suljettava ensimmäisen elämänjakson aikana;
• liiallinen liikunta - kova työ, ammattiurheilu, painonnosto;
• trauma;
• maha-suolikanavan ongelmia - ummetus;
• hermoston häviäminen - aivohalvaus kehon kehon halvaantumisen myötä.

Lihasherneen oireet tai sen läsnäolon määrittäminen?

Kun palpataatio (ruumiin palpataatio), nenäliina herneen läsnä ollessa, voi tuntua pyöreältä muodostumukselta, pehmeältä sakeudelta, elastisesta, kohtalaisesta tai ei tuskasta.

Jos muodostumista divertikkeli tai ilmenee, sinun täytyy laittaa käden nivus tyrä ja yskä jos uloke kasvaa ja määrän laskusta, se tarkoittaa, että tyrä vpravimaya / nevpravimaya. Jos, kun yskä tyrä mitat pysyvät muuttumattomina, se on osoitus strangulated tyrä ja tarvitaan kiireellisesti leikkausta. Tätä tutkimusta kutsutaan oireeksi "yskän push".

Suurten ulkonemien lisääntyessä se voidaan määrittää myös kivespussissa ja olla jättimäinen koko. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä ultrasuoja, jotta eritävät sisällöt erotetaan kivespussin sisällöstä.

Ei ole tarpeen erottaa suoraa tai vinoa inguinal hernia, tämä on käytännön merkitystä vain kirurgiin.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on inguinalinen tyrä?

Tässä resepti on hyvin yksinkertainen - älä paniikkia, jos se on yksinkertainen korjattu tai unrecoverable inguinal hernia. Suunnitellussa järjestyksessä sinun tulee tulla kirurgin tutkimukseen ja jatkaa toimintaa.

Kuitenkin, jos loukkaantunut inguinal hernia havaitaan, välittömästi on tarpeen soittaa ambulanssiin ja sairaalaan kirurgisessa osastossa. Jos hernia 2 tunnin sisällä on toipunut itsenäisesti, lääkäriä on noudatettava vähintään 2 päivän ajan, toisessa tilassa - tarvitaan välittömästi.

Hengenahdinnan hoito miehillä

Hoito ilman leikkausta

Hoito nivustyrä ilman leikkaukseen liittyy vaikutusta tärkeimmistä syistä sen kehitys: alennettu liikunta, ruokavalio, joka ei johda ummetus, pitäisi välttää pitkäaikaista staattista kuormitusta, kroonisten hengityselinsairaudet, mikä lisää vatsaontelon sisäisen paineen.

Kuva 5. Hihnan tehokkuus niveltulehduksen hoidossa on hyvin vähäistä. Hyvin usein miehille suositellaan käytettäväksi sidetystä hihnaa, joka on virheellisesti johtuva valtavasta terapeuttisesta vaikutuksesta. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vain tapauksissa, joissa toimenpide on vasta-aiheinen, esimerkiksi onkologisella patologialla, vaikealla samanaikaisella hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologialla. Korjaamattomilla hernioilla sideaineen käyttö on vasta-aiheista. (Kuvio 5)

Kirurgit eivät suosittele päällään Strapping Belt ja läsnäollessa vpravimoy nivustyrä, sillä sen hyötysuhde on erittäin alhainen, ja myöhemmässä leikkaus paljasti massiivisen adhesions, mikä voi johtaa komplikaatioihin tai uusiutumisen.

Niinpä sidoksen käyttö on vain pakollinen toimenpide, joka ei millään tavoin korvaa toimintaa.

Operatiivinen hoito

Kirurgiseen tekniikkaan, lihaksen hernian poistoa tulisi lähestyä yksitellen yksitellen. On parasta suorittaa toimenpide hernian kehityksen alkuvaiheessa, kun se on edelleen oikea. Tärkeä asia on myös syksy-talvi-toiminta.

anestesia tyyppi valitsee nukutuslääkäri, joka perustuu potilaan ominaisuuksista - se voi olla puudutuksen, spinaalipuudutuksen (lääkeaineen aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas nukutettiin täysin kaikki taustalla kehon osaa), peridural anestesiassa (anestesian lääkeaineen osaksi selkärangan, kun taas nukutettiin vain tietyt torso-vyöhyke), yleinen anestesia.

Tarkastellaan eräitä operatiivisia toimenpiteitä:

Hernioplastia omilla kudoksilla - on poistaa panssaripussi ja suorittamaan inguinal kanavan plasty omilla kudoksillaan:

• Bassini-menetelmä - nivusihakset on ommeltu inguinal-ligamenttiin, mikä vahvistaa luustokanavan takaseinää, spermaattinen johto sijaitsee aponeurosin alla. Menetelmää käytetään harvoin viime aikoina, voi esiintyä uusiutumista. (Kuva 6) Kuva 6. Bassini-menetelmä
• Postempskogo menetelmä - yhden korttelin päälle kojelauta ja lihaksen ommellaan nivusside, ja spermatic johto liikkuu ihon alla, kun taas myöhemmin muodostuminen osien välinen kiinnittyminen johto ja rasvakudokseen. (Kuva 7) Kuva 7. Postempsyn menetelmä
• Schuldiesin menetelmä on "kultainen" inguinalinen hernioplasty. Erityinen piirre on leviämiskanavan kudosten kerrostettu yhteys neljään riviin yhdellä säikeellä. (Kuva 8) Kuva 8. Schuldaysin menetelmä

Gernioplasty käyttäen verkkoa (allograft) - perustuu synteettisten materiaalien käyttöön kudosvaurion sulkemiseksi. Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanista ja polypropeenista valmistettuja ei-absorboituvia ristikoita. Suurin etu verrattuna edelliseen muoviin on kangasjännityksen puuttuminen, keinotekoisen materiaalin suurempi lujuus.

• Liechtensteinin menetelmä on tunnetuin maailmassa, se on erittäin suosittu, se eroaa pienellä määrällä relapseja. Se on asetettaessa verkkoa lihaksissa inguinal kanavan, kun siemenjohdon on asetettu verkkoon, aponeurosis on ommeltu päälle. Menetelmän haittana voi olla pitkäaikainen kipu ja epämukavuus käyttöalueella ja joskus verkon hylkääminen. Viimeinen komplikaatio on hyvin harvinainen, esiintyy lisääntyneessä herkkyydessä vieraisiin kehoihin ja asepsiksen rikkomiseen (toimenpiteet, jotka estävät infektion pääsyn haavan pinnalle). (Kuvio 9) Kuva 9. Liechtensteinin menetelmä
• Plug and patch -menetelmä on uusi menetelmä, jossa sateenvarjo työnnetään sisäiseen imusuuntaiseen renkaaseen, sitten se sutuidaan lihaksiin ja peitetään aponeurosilla. (Kuva 10) Kuva 10. Plug and patch -menetelmä
• PROLENE tyrä järjestelmä - erityinen yhdistelmä, joista yksi on ritilä sisällytetty preperitoneal, toinen on jätetty lihaksiin ja katettu aponeurosis (kuvio 11). Kuvio 11. Järjestelmä PROLENE tyrä.

Laparoscopic hernioplasty - leikkaus ei pysy paikallaan, ja tämä uusi muovi on vähitellen otettu käyttöön käytännössä. Yksi sen puutteista on korkeat kustannukset ja alhainen levinneisyys maan eri alueilla. Tällainen toimenpide vaatii paitsi erityisiä työkaluja, myös kirurgin korkeaa pätevyyttä.

• Vatsaonteloon lähestymistapa (TAPP-transabdominaalinen preperitoneal tyräkorjauksissa) - suoritetaan vatsan kolme pienet viillot, joiden kautta laparoskooppisten välineet otetaan käyttöön, ja valinta suoritetaan intraperitoneaalisesti tyrä varrella, jossa ja ompelu mesh vatsakalvon. (Kuva 12) Kuva 12. Vatsakalvonsisäinen menetelmä
• Extraperitoneal lähestymistapa (TEP - yhteensä extraperitoneal tyräkorjauksissa) - sama kuin edellisessä tapauksessa 3-4 viilto vatsaan, mutta kaikki manipulaatiot suoritetaan ihonalaisen rasvakudoksen (kuvio 13). Kuvio 13. extraperitoneal menetelmä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Lihasherneen hernioplastian käytön jälkeen suunnitellulla tavalla, potilaan noin päivässä tulee tarttua lepohuoneeseen. Selkäydinanesteen jälkeen potilas ei tunne alavartaloa noin 4-6 tuntia. Kun herkkyys palaa, voit kytkeä päälle puolesi. Ensimmäinen ruoan ja veden saanti voidaan tehdä 12-24 tuntia, sen pitäisi alkaa tavallisella keitto, hyytelö, makea tee tai tavallinen kivennäisvesi. Sitten ruokavalio laajenee ja sen saa syödä potilaan ruokaa tavanomaisesti.

Vuodesta lähteminen sallitaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen mieluiten vieraiden avustuksella. Sitten vähitellen voimat tulevat näkyviin ja voit kävellä itsenäisesti.

• anestesiaa annetaan ensimmäisen 3-4 päivän aikana;
• antibiootteja (riippuen toimenpiteen kestosta ja kulusta) 1-3 päivää;
• antikoagulantit (lääkkeet, jotka vähentävät merkittävästi veren koaguloitavuutta) päivittäin 7 vuorokauden ajan, jos samanaikaisia ​​sairauksia, ikä 40 vuoden jälkeen, liikalihavuus, alemman ääripäiden sairaudet.

Kaksikymmentäkuukausina, jotka ovat kiellettyjä raskaaseen fyysiseen työhön, tarvitset säästämisen elämäntapaan, toisen kuukauden jälkeen sinun täytyy lisätä kuormaa asteittain.

komplikaatioita

Vaikuttaa siltä, ​​että nenäverenvuoto on vaaraton fyysinen patologia, jota ei voida sivuuttaa. Kuitenkin on olemassa hyvin suuria komplikaatioita, joita ilmenee pitkäai- sessa tyressä läsnä ollessa miehessä ja voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Seuraavassa on joitain niistä:

1. Lantionerän loukkaantuminen on erittäin vaikea komplikaatio, joka voi ilmetä milloin tahansa päivällä, jopa levossa. Mutta useammin kun hoidetaan fyysistä rasitusta, jyrkkä nousu sängystä, yskä ja virtsaamisvaikeuksia. Kun loukkaantuu 2 tunnin kuluessa, on suoritettava toiminta ja, jos pidätyselin on elinkelpoinen, korjaa se sitten, suorita hernioplasty edellä kuvattujen tekniikoiden mukaisesti. Jos loukkaantunut elin ei ole elinkelpoinen, se on poistettava tai resetoitava (elimen osittainen poisto) ja tehtävä hernioplasty.
2. Akuutti suolen tukkeutuminen - tämä komplikaatio ilmenee, kun tarttumia muodostuu vatsaonteloon, jolloin hernia on pitkään läsnä ja sen jatkuva korjaus tai sidoksen käyttö. Se voi myös tapahtua, kun tyrä loukataan, kun pientä tai paksua suolistoa loukataan. Tämän komplikaation avulla sinun on tehtävä laparotomia (leikkaa vatsan pystysuoraan linjaan navasta pubista), tarkkaile kaikkia elimiä ja poista tukkeuden syy. Leikkauksen jälkeinen aika tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi, on noin 9-12 päivää.
3. Suoliston toiminnon loukkaaminen - esiintyy herniman pitkittyessä läsnäolon aikana, varsinkin kun se on suuri. Tällöin suurin osa ohutsuolista tulee herpipesään, sitten ihon alle, muuttamalla suoliston anatomista asemaa, joka johtaa ummetukseen. Voit ratkaista tämän ongelman vain operatiivisella tavalla.

tehosteet

On toistettava vielä kerran - niveltulehdusta käsitellään vain toiminnallisesti. Kudoksen käyttäminen, välttää leikkausta, itsekontrolloiva tyrä on vain tilapäistä eikä sitä tule käyttää lopullisena hoitona.

Seuraukset neoperirovaniya nivustyrä miehillä, kuten jo mainittiin, voi olla sen heikentynyt, epämukavuus nivusten alueella, kipu harjoituksen aikana, kiinnikkeiden ilmaantumista vatsaonteloon, pitkittynyt ummetus, vatsan epäsymmetria.

Kun hoito on suoritettu yhdellä kuvatuista menetelmistä, potilas pääsee eroon aiemmin mainituista, laihdutushäiriön leviämiseen liittyvistä ongelmista.

Inguinal hernia

Inguinal hernia - vatsan ontelon ulkoneminen sen anatomisen sijainnin ansiosta laajentumiskanavan kautta. Nenäverenvuodon ilmenemismuodot ovat kasvainmuotoinen pullistuma nivuksessa, kipu, epämukavuus kävelemisen aikana. Verenvuodon kutinan diagnosointiin kuuluu kirurgin tutkiminen, herniografiatutkimus, irrigoskooppi; Vatsaontelon, inguinorikanavan ja kivespussin, virtsarakon; kystoskopia ja kystrooppi. Lantionerän hoito suoritetaan kirurgisesti herneen korjauksella (hernioplasty).

Inguinal hernia

Inguinaliset herniat esiintyvät useammin operatiivisessa gastroenterologiassa kuin muut vatsan tyrä, jolloin niiden osuus on yhteensä 75-80%. Ihmisillä nenäverenvuoto esiintyy useammin kuin naisilla (suhteessa 6: 1), mikä selittyy eri sukupuolten henkilöiden välisten inguinalukanavan anatomian eroista. Lantion kanava muodostuu ihonalaisesta nivelsideestä (alhaalta), poikittaisista ja sisäisistä viistoista lihaksista (ylhäältä), sidekudoksista (sisäpuolella). Ihmisläpäisykanava miehillä on lyhyempi ja laajempi, lisäksi sitä vahvistetaan voimakkaasti lihaskudoksilla ja jänteenkerroksilla kuin naisilla. Inguinaliset herniat voivat muodostaa jopa lapsuudessa.

Hengenauhan syyt

Etiologian mukaan inguinal hernia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen nivustyrän on muodostettu jättämällä pois munat (pojilla) tai munasarjojen (tytöillä) vatsa- ontelosta kivespussin tai pieni lantio. Jos peritoneumin emätinlehtiä ei ole suurennettu, sisäelimet voivat myös siirtyä vatsakammioon gonadien jälkeen.

Hankitut inguinaliset herniat näkyvät vatsa-seinän tuki- ja liikuntaelinten kerrosten heikkouden kanssa inguinalikanavan alueella. Lihaksen hernian kehittymiselle altistavat tekijät ovat sidekudoksen ikään liittyvä tuhoaminen; Systeemisten sairauksien aiheuttama lihaksiston riittämättömyys;.. Lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen aikana krooninen yskä, lihavuus, ummetus, raskaus, usein raskaita nostoja, jne. Kaikki tämä johtaa muodostumista asteittain vika - hernial rengas nivuskanavaan, ja muodostumista nivustyrän.

Hankitun nivustyrän kehittää johtuen vatsaleikkaus: resektio mahan ja pohjukaissuolen 12, poisto sappirakon, adnexectomy, kohdunpoisto, leikkaus umpilisäke ja muut.

Lantionerän luokitus

Mukaan anatomiset ominaisuudet erottavat vino, yhteenlaskettu suora ja nivustyrä. Vino imusolmukkeet tyrät voi olla synnynnäinen tai alkuperää. Tässä tapauksessa elementit sijaitsevat hernial sisältö nivuskanavaan läpi sisäisen nivusaukkoon ja järjestetty pitkin imusolmukkeet kanava joukossa anatomisia rakenteita spermatic johdosta. Muotojen joukossa vino nivustyräleikkauksissa erottaa kanavan tyrä (pohja hernial varrella sijaitsee ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava), johto (pohjassa tyrä sac on nivuskanavaan eri tasoilla spermatic johto), imusolmukkeet-kivespussin tyrä (pohja hernial sac alas kivespussin tuloksena lisätä sitä).

Suora imusolmuke on aina ollut luonteeltaan luova ja sille on ominaista ulkonevuus peritoneumista inguinalikanavaan suoraan imusolmukkeen kautta siittiöiden ulkopuolella. Yhdistetyt nisäkkäät herniat ovat monimutkaisia ​​muodostumia, jotka koostuvat useista herniuspusseista, jotka eivät kommunikoi toistensa kanssa ja päätyvät eri herniaaltojen kautta. Tämän vaihtoehdon avulla voi olla useita suoraviivaisia ​​tai vinouttavia nännikorpeita sekä niiden yhdistelmää.

Myös erottuva oikea nivusianheriö, joka voi ilmetä ja katoaa ja korjaamaton - itsenäinen irrottaminen on mahdotonta, koska herniuspussi tarttuu herniaan. Liukuvaa kohoumouriaa puhutaan siinä tapauksessa, että panssaripesä muodostuu paitsi parietaksen peritoneumista, mutta myös sen viskeraalisesta lehdestä, joka peittää liukumiselimen. Liukuvan nivusteen tyrden rakenne voi sisältää rakon seinämän, vatsakipu, munasarjat, putket, kohtu, jne.

Jos nenäverenvuoto jatkuu leikkauksen jälkeen, sitä pidetään toistuvana tyrinä. Tällöin toistuvat toistuvat inguinaliset herniat voivat ilmetä johtuen hernioplastiamenetelmän virheellisestä valinnasta tai teknisistä virheistä toimenpiteessä. Kliinisessä kurssissa erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset inguinaliset herniot.

Lihasherneen oireet

Lantionerän klinikka voi kehittyä vähitellen tai yhtäkkiä ja voimakkaasti. Yleensä ensimmäinen merkki on kasvaimen kaltaisen ulokkeen ulkonäkö nivusessa. Turvotus voi olla erikokoisia, lisäävät fyysistä rasitusta, kutistumista, yskimistä ja vähenevät tai katoavat alttiissa asemissa. Kasvaimen muodostuminen aiheuttaa vaihtelevan intensiteetin vakio- tai jaksottaista tylsää kipua paikallisen kohdun limakalvon tai nivuksen kohdalla, mikä antaa lumbosakraaliselle alueelle.

Suurikokoiset inguinaliset herniot aiheuttavat vaivoja kävelyyn, liikuntaan. Jos päänsärky tulee vatsakipu, usein on ilmavaivat, ummetus, kipu suolistossa. Klo liukuva tyrä virtsarakon merkitty dizuricheskie häiriöt: usein virtsaaminen, leikkaamalla virtsaputken, suprapubic kipu iäkkäillä potilailla - virtsaretentio. Kun kyseessä on umpilisäkkeen - tulehdus lisäyksen, osa hernial sisältö tulee näkyviin ilmaisi vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, takykardia.

Lantion ja sironneen tyrden kanssa vastaava sivu on huomattavasti kooltaan huomattava. Naisilla, kun niellään munasarjan päänsärkyä ja fallopian putkea, algodismenorea-ilmiö kehittyy.

Herniuspussin äkillinen puristuminen hernian sisällön kanssa imusolmukohdissa aiheuttaa hernian rikkomista. Jos leviämisen hernia leviää vioittumattomana, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, nivusin kipu kasvaa nopeasti, kaasujen esiintyminen ei kehittynyt. Tuhoutuneiden inguinal hernian komplikaatioita ovat useimmiten coprostasis, iskeeminen orchitis, suoliston tulehdus ja nekroosi tai muut pernasisällön elementit.

Diagnoosi inguinal hernia

Ensimmäinen vaihe diagnoosia inguinal hernia on kirurgi tarkastelu, joka sisältää valitusten tutkiminen, tutkia ja palpating inguinal alue. Tässä tapauksessa arvioidaan ulostyön suuruus ja muoto potilaan pystysuorissa ja horisontaalisissa asennoissa, veren hyytymisen kontrollointi.

Peräsuolen pussin sisällön muodostamien rakenteiden määrittämiseksi käytetään hernografiaa, vatsan ontelon ultraääntä, kivespussin elinten ultraääntä ja lantion ultraääntä naisilla. Liukuvien herniojen kanssa saattaa olla tarpeen suorittaa irrigoscopy, kystrofia, kystoskopia, virtsarakon ultraääntä ja muita tutkimuksia.

Erotusdiagnoosissa nivustyrä suoritetaan reisiluun tyrä, hydrocele, suonikohjuja spermatic johto (kiveskohju), lymfadeniitti.

Lantionerän hoito

Lantionivelen hoito sisältää kirurgisen poistamisen ja vatsan seinämän vioittumisen. Sulkeminen hernial vika ja palauttaa eheyden vatsan voidaan paikallisten kudosten - aponeurosis (hernioplasty nivustyrän omia kudoksia) tai synteettisiä proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus).

Tähän mennessä leikkauksessa käytetään yhä useammin venytetyn muovin menetelmiä silmäkudoksen avulla. Tällöin sisäpihan portit vahvistetaan erikoisella polypropyleeniverkolla, joka toimii myöhemmin puitteena sidekudoksen itävyydelle ja estää sisäelinten ulosvirtauksen. Jännittämättömyys hernioplasty vähentää inguinal hernian toistumista. Hoito voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Lihasherneen ennustaminen ja ehkäisy

Loppuajanjaksolla leviämisen hernian toistuminen on mahdollista. Erityisen usein relapseja kehittyy jännityksen gernioplastian jälkeen. Muissa tapauksissa työvoiman ennuste ja elämänlaatu ovat suotuisat.

Nenäverenkierron ehkäisyn ongelmat ovat vatsan seinän lihasten vahvistaminen, ummetuksen torjuminen, tupakoinnin lopettaminen, yskä, painonhallinta, raskauden aikana sidokset.