Nivustyrän - menetys sisäelimet vatsaontelosta laajennetulla tai vähentää nivuskanavaan. Aikuisilla, se tapahtuu seurauksena pehmeneminen sidekudoksen taustalla lisääntynyttä vatsan paine, ja vauvoille - yhteydessä halkeama "tasku", minkä vuoksi pojilla kivekset laskeutuvat kivespussin, ja on vahvistettu ympäri nivelside kohdun naisilla. Miesten keskuudessa patologian esiintyvyys on jopa 10 kertaa suurempi kuin naisten keskuudessa.

Kuinka epäillään inguinal herniaa?

Kokeneen lääkärin on vain tarkasteltava ongelmaa oikean diagnoosin määrittämiseksi. Tässä on, miten nenäveren hernia näyttää:

• pyöristetty ulkonema vatsasta alas perineum,
• ilmestyy pystyasennossa, joskus yskän, kouristelun, painojen nostamisen jälkeen, itkien pikkulapsella
• häviää, tai se on helppo asettaa manuaalisesti, vain selkäpuolella oleva potilas,
• yleensä kivuton lääkärintarkastuksen aikana ja lempeä palpataatio (palpataatio).

Aikuiset voivat joskus nimenomaisesti nimetä tapahtuman, jonka jälkeen tyrky ilmestyi.

Mitä erityisiä oireita lääkäri näkee?

• Sikiön epäsymmetrinen laajeneminen tapauksessa, jossa tyrä on yksipuolinen.
• Peniksen poikkeama terveellä puolella.
• Suurella tyrellä penis voi olla melkein täysin "piilossa" ihon kivespussissa ja taitoksissa.
• Tytöillä on yksi imetys kivutonta laajentumista.
• Kirurgi yrittää päästä sormen kärkeen inguinal-kanavaan ja pyytää yskää. Samaan aikaan hän tuntee sisäelinten vapinaa vatsakammioon ulospäin suuntautuen. Tätä kutsutaan "positiiviseksi oireyhtymäksi."

Joskus potilaat ovat huolissaan ulkonevien sivujen, ruuansulatuksen tai virtsaamisen ongelmista, riippuen siitä, mikä elin on laskettu panssaripussiin.

Differentiaalinen diagnostiikka

Lääkärin on määritettävä, onko kyseessä nippaherkkyys tai muut samankaltaiset olosuhteet:

• Vastasyntyneillä on kivesten (hydrocele) pudotus - tilanne, jossa nesteen vatsan ontelosta pienen lumen kautta nisäkäskanavaan imeytyy kivespussiin. Ne voidaan erottaa diafanoskopian menetelmällä: lääkäri tutkii kivespussin erityisellä taskulamella nähdäksesi läpikuultavaa nestettä tai suolen silmukoita, jotka eivät kulje säteiden läpi.
• Inguinal lymfadenitis on imusolmukkeiden tulehdus nenäverenvuotoalueella. Se johtuu infektiosta, usein on haittavaikutus haavassa jalassa ja turvotus on punoittavaa, tuskallista ja kuumaa. Potilailla voi olla kuumetta ja yleistä huonovointisuutta.
• Kivesen, sen kalvojen ja spermatojohdon onkologiset sairaudet.
• Varicocele on klusterin klusteroituneen pleksuksen suonien laajeneminen, joka esiintyy myös pystysuorassa ja jännittyneenä. Yleensä he kärsivät pojista nuoresta ja vanhemmista.

Varmuuden vuoksi kirurgi suosittelee instrumentaalista diagnostiikkaa - ultraääni-, röntgen-tutkimuksia ja joskus diagnostista laparoskopiaa.

Ensinnäkin on säädetty inguinalukanavien ja kivespussin ultraääni. Tutkimus auttaa määrittämään joitain ominaisuuksia:

• paimen ja koon koko,
• pilarin ulokkeen sisältö,
• laihdutuskanavan reikien ja seinien kunto.

Täydennä tätä tutkimusta vatsaontelon ultraäänellä ja naisilla - myös lantion elinten ultraäänellä. Näiden menetelmien avulla on mahdollista selventää, mikä osa suolista on pudonnut hernian ulokkeeseen, onko munasarja tai munasarjasyöttö. Ultrasound on turvallisin ja kivuttomampi diagnoosimenetelmä ilman vasta-aiheita.

Vsomnitelnyh tapauksissa sidottujen herniography - röntgentutkimuksen jossa paikallinen puudutusaine injektoidaan vatsaonteloon varjoaineen, potilas sitten makaamaan hänen vatsaan ja jännittynyt. Samanaikaisesti kontrasti virtaa panssaripussiin ja se näkyy röntgensäteellä.

Harvinaisissa tapauksissa, säteilytarkastustutkimus, joka voi pudota laihdutusherneeseen - paksusuolen ja virtsarakon silmukat. Niitä kutsutaan irrigographyiksi ja kystroloksi vastaavasti.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi monimutkaisissa vatsan elimen patologiassa suoritetaan diagnostinen laparoskopio. Anestesia aiheuttaa yhden tai useamman lävistyksen vatsan seinään, ja kameraan ja valaistuslaitteeseen lisätään vatsaan. Heidän avullaan kirurgi-endoskooppi tutkii huolellisesti jokaista elintä, kunnes on mahdollista määrittää ongelma - kivun tai tulehduksen lähde.

Laparoskopia suoritetaan erikoisvarustetussa leikkaussalissa. Potilas makaa selälleen, mutta menettelyn aikana leikkauspöydän pääty voidaan kallistaa, sitten jalka. Tämä mahdollistaa tarkemman tarkastuksen. Diagnostiikkamenettelyn aikana aineistoa voidaan käyttää histologiseen tutkimukseen. Jos mahdollista, hoito suoritetaan saman kirurgisen toimenpiteen aikana.

Toisin ultraääni ja röntgen, diagnostinen laparoskopia vaatii sairaalahoitoa ja seurannalla pari päivää sairaalassa, vaikka tulos on myönteinen. Jos tulokset laparoscopy paljasti gynekologisten, gastroenterologian tai syöpäpotilaan siirretään profiilin sairaalaan, jossa hän suoritti lisätutkimuksia ja hoitoa.

Lantion ja napanuoran haavauma lapsilla ja aikuisilla

Inguinal hernia ultraäänellä

Tunnista nenälihaksen puristuminen voi olla seuraavia oireita:

• voimakas kipu-oireyhtymä;
• lisääntynyt arkuus kävelyn aikana;
• koulutuksen lisääminen, sen korjaamattomuus;
• harvoin pahoinvointi ja oksentelu;
• on syövyttäviä oireita närästyksen muodossa, happamien sisältöjen röyhtäily, johon liittyy ruoansulatuskanavan rikkominen ja mahalaukun sisällön vapautuminen ruokatorveen;
• oireet laskivat muutaman tunnin kuluttua;
• ihon vaaleus, huimaus ja heikkous verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Useimmiten se pullistuu nivustyrän imusolmukkeet kanava - pieni tila muodossa raon (normaali pituus aikuisen - 4-4,5 cm), joka sijaitsee nivusten alueella, ja se sijaitsee lihakset, jänteet, ja fasciae.

Lantionkanava alkaa vatsaontelon sisällä, kulkee eteenpäin, alas ja sisäänpäin. Sen ulompi aukko sijaitsee nivusiin, lihasten nippusiteet vahvistavat.

Sisällä imusolmukkeet kanava naisille kiertää nivelside kohdun, ja mies - spermatic johto (johto koostuu valtimot, laskimot, hermot, kives, Siemenjohdin).

Sisäpuolelta vatsaontelo on vuorattu ohutkalvolla sidekudosta - peritoneumia. Hän, kuten säkki, ympäröi vatsan seinät ja lähes kaikki sen sisältämät elimet, sillä heille on kuori.

Uroksia urosin alkioissa aluksi ei aseteta kivespussiin vaan vatsaan. Se on peritoneumipussin takana ja peitetään vain etupuolelta.

Kiveksen jatkokehitys tapahtuu seuraavasti:

• sikiö ensimmäisten kolmen kuukauden aikana - on vatsaan;
• 5 kuukauden kuluttua - vähitellen laskeutuu sisävuorokauden sisäiseen aukkoon;
• 7 kuukautta - se kulkee imusolmukkeet kanava: liikkuva, kives "vetää" pieni "tasku" vatsakalvon - emättimen prosessissa;
• 9 kuukauteen - kives laskeutuu kokonaan kivespussiin, silti kuljettaen peritoneumia.

Laskimotyynyn tyypit, riippuen panssaripussin sijainnista

• Inguinal - tyrä on inguinal kanavassa, lähellä sen ulko-aukkoa.
• Kanatik - tyrä laskeutuu alla, on kivespussissa, lähellä spermaattisia johtoja, mutta ei laskeudu kivesen tasolle.
• Pahovo-scrotal - hernia laskeutuu kivespussiin, on kiven vieressä.

Laskimotyynyn lajit, riippuen pään pussin sijainnista:

• Taivuttaminen - kulkea inguinal kanavan kautta spermatic johto;
• Suoraan - mennä inguinal canal, ohittaa sen sisäinen aukko kautta heikentynyt vatsan seinään;
• yhdistetty - toisella puolella kaksi tai useampia herniä, jotka eivät ole toisiinsa yhteydessä.

Aloitetaan anatomisilla tosiasioilla. Ihmiskeho sisältää niin kutsuttua vatsaonteloa, jossa suurin osa sisäelimistä on piilotettu.

Siinä on kaksi raja-alustaa ylä- ja alareunassa rei'illä. Erityinen kansi, jota kutsutaan peritoneumiksi ja retroperitoneaaliseksi alueeksi, muodostaa seinät.

Kalvon pieni lantio on reikä, joka yhdistää kaikki elimet yhdeksi kokonaisuudeksi.

Kun kolmiomainen osa imusolmukkeet kanava kuuluu vatsakalvon, se alkaa erottua taustaa vasten nivusten.

Päätös naisen raskauden hoitomenetelmistä tarkastellaan erikseen. Operaatio on osoitettu vain, kun elämä on uhattuna sikiön tai äidin, muissa tapauksissa, vakiomenetelmä ylläpitohoito: side.

Kirurgiset toimet vältetään anestesian haitallisen vaikutuksen vuoksi sikiölle.

Useimmat pienen lapsen vanhemmista haluavat tietää täsmällisesti inguinal hernian kehityksen syyn. Tämän patologian riskitekijät ovat täysin erilaiset.

Seuraavassa luetellaan tärkeimmät.

Vaikuttaa silmänalusherneen naisilta pehmeiksi kosketusnesteeksi, joka kykenee mihinkään fyysiseen rasitukseen kasvattamaan merkittävästi kooltaan.

Inguinal hernia on enemmän miehen sairaus kuin naaras. Tämä johtuu ihmisen anatomisista piirteistä. Ilmiö itsessään on peritoneumin ulkoneminen inguinal kanavan alueelle.

Yleensä menneen lihaksen tyrä aiheuttaa oireita epämiellyttäviksi ja voimakkaiksi: kohoumaa nenävyöhykkeessä havaitaan, se kasvaa kokoa seisomaan ja laskee selän pystyssä. Merkit tulevat voimakkaammiksi, ja tyrä on tiheämpää kouristuksia, yskää, aivastelua.

Ultrasound - kivespussin ja imusolmukkeiden ultraäänitutkimus on eräs tavoista tutkia peräsuolen ulkonemia. Kokenut asiantuntija voi tehdä ilman häntä.

Ultraääntä käytetään, jos muodostumista on vaikea diagnosoida pienen koon vuoksi tai jos lääkäri on epävarma.

Ultraäänitutkimusmenetelmä on tehokas vasta siitä hetkestä lähtien, kun panssaripussi täyttyy, eli siinä on jo orgasmi. Muuten ultraääni ei näytä mitään.

Jos tyrestä ei ole kohoumaa, voidaan olettaa, että panssaripussi on tyhjä.

Luotettavan kuvan kokoamiseksi suoritetaan lisäksi vatsaontelon ultraääni. Naisille on tärkeää tutkia pientä lantiota.

Hernia on sisäisen uran tai sen osan syntyminen luonnollisen tai keinotekoisen aukon kautta missä tahansa ruumiin ontelossa, jota kutsutaan herniariportaaliksi.

Tällöin kuorien ja ihon suojan koskemattomuutta ei noudateta. Inguinal hernia on useimmiten diagnosoitu voimakkaampi seksi.

valokuva inguinal hernia miehillä

Valitettavasti tämän patologian ensimmäiset merkit ovat lähes näkymättömiä. Hernian kehityksen alkuvaiheessa nivusiteessä on hieman turvotusta.

Se voi olla erikokoisia. Joissakin tapauksissa se on niin suuri, että henkilön liikkuminen vaikeutuu.

Ajan myötä pullistuneet kokomuutokset, erityisesti voimakkaan fyysisen rasituksen tai kehon aseman muuttuessa.

Suurimmassa osassa tapauksista pylvästä on pyöristetty muoto. Tämä tarkoittaa, että se on nivusissa.

Kun tyrä muodostuu nenä- ja sironta-alueelle, miehillä oleva tyrä on pitkänomainen muoto. Hernialvotus on ominaista värähtelyn aikana kutistumisessa tai yskimisessä. Selvä merkki tästä patologiasta on se, että pyörtämässä asemassa oleva kaatunut elin ei ole tavanomaisessa paikassa.

Inguinal hernia voi olla eri tyyppisiä - vino, suora, leuka, reisiluun ja tietyntyyppisen tyrden määrittämisen tarkkuus riippuu paljolti kirurgin kokemuksesta ja laitteen tarkkuudesta. Siksi useimmat lääkärit suosivat ultrasounda tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä.

Kosaya-nenäverenvuoto ultraäänellä

Viistotulehdus on tyypillistä miehille ja se on ulkonema laihdekanavan kautta spermatic-johteen mukana. Se on yleisin inguinal hernia.

Suora imusolmuke

Suora inguinalinen tyrä myös vallitsee miesten keskuudessa ja se ilmenee ulospäin suonensisäisen kanavan kohdalla spermatic cordin ulkopuolella. Viittaa yleisimpiin hernityyppeihin.

Spihelium hernia ultraäänellä

Spigel-tyrä tai hula-aistihoidon tyrä on ulostyöntyminen sisäelimiin vatsaontelon kautta pitkin linjaa, joka kulkee navasta kohti anteriorisen ylävartaloa. Se on melko harvinaista ja tyypillistä sekä miehille että naisille.

Femoraalinen tyrä

Tämän taudin takia vatsaontelon seinät heikkenevät, koska ne eivät enää voi pitää sisäelimiä. Yksi tämän alueen heikoimmista osista on inguinal kanava.

Se on aukko, jonka kautta siittiöinen johto kulkee. Se kestää syvästä imusolmukkeesta pinnalliseksi, josta tietyissä olosuhteissa ja vatsaontelon ulokkeissa.

Ainoa tunnustettu tapa torjua tällainen patologia on leikkaus. Kaikissa tapauksissa operatiivista kirurgista toimenpidettä ei kuitenkaan ole osoitettu naisille.

Esimerkiksi tyrken eliminointi aikuisnuorella saattaa olla tarpeen vain silloin, kun kasvain häiritsee muiden elinten normaalia toimintaa tai jos tyrä antaa potilaalle vakavia epämukavuutta ja kipua.

Ilman toimintatapaa

Lantionerän hoito ilman kirurgista toimenpidettä edustaa neoplasman suuntaa luonnollisella tavalla. Voit tehdä tämän käyttämällä erityisiä työkaluja ja työkaluja.

Tällainen hoito suoritetaan vain, jos tyrä sijoitetaan uudelleen. Ennen eliminaation aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka määrittää haittavaikutusten mahdollisen kehittymisen.

Lihasherneen ei-kirurginen hoito sisältää tällaisia ​​menetelmiä:

• harjoitushoito;
• yllään side;
• perinteisen lääketieteen välineet;
• uinti, kävely, juoksu;
• fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen.

leikkaus

Sikiön yllään todennäköisyys tyrä kasvaa, kun paine kasvaa siitä vatsan. Naiset ovat asennossa, jossa ilmenee oireita taudista, on tutkittava kiireellisesti lääkäri (gynekologi tai muu asiantuntija).

Jotta vältetään liiallinen painonnousu raskauden aikana, potilaita suositellaan syömään kunnolla ja käyttämään erityisiä tukihäiriöitä.

Riippumatta siitä, miten naisen oireet ovat selvät, hoito tulee aloittaa välittömästi. Välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen ja ilman vasta-aiheita (vakava sairaus, raskaus ja muut) lääkärit suosittelevat operaation poistaakseen pään pään.

Katsoessasi alla olevaa videota, saat selville, mikä tämä patologia on ja kuinka paljon se voi olla vaarallista naisen terveydelle.

Nivustyrän - ulospääsyä elinten vatsaontelon kautta imusolmukkeet kanava halkeama ihon alle. Tauti on 10 kertaa yleisempi poikissa kuin tytöillä, mikä johtuu alkionkehityksen erityispiirteistä.

Nivustyrä lapsilla, useimmissa tapauksissa on synnynnäinen luonnossa, ja se on diagnosoitu imeväisiässä (lue koko arvostelu patologian linkistä: http: // gryzhinet / PAH / gryzha-pahovaya-u-rebenka-035.

Lihaksen tyrä lapsilla on ulkonema peritoneumin emätinprosessin inguinalikanavan kautta, joka muodostaa herniuspussin, johon kuuluu joitain sisäelimiä (hernial content).

Lapsilla imusolmukkeet ovat tavallisesti synnynnäisiä. Hankitut ovat äärimmäisen harvinaisia ​​- he kehittävät koulun ikäisiä poikia, joilla on heikko vatsan seinä tai painonnostossa.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista. Usein yhdistettynä toiseen patologiaan:

• kiveksen turvotus (hydrocele);
• spermaattisen johteen kystat;
• Marfanin oireyhtymä ja muut sidekudosvaivat;
• epämuodostumat selkärangan kehityksessä;
• selkäydinherne;
• lonkkanivelen dysplasia.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Kokeneen lääkärin on vain tarkasteltava ongelmaa oikean diagnoosin määrittämiseksi. Tässä on, miten nenäveren hernia näyttää:

• pyöristetty ulkonema vatsasta alas perineum,
• ilmestyy pystyasennossa, joskus yskän, kouristelun, painojen nostamisen jälkeen, itkien pikkulapsella
• häviää, tai se on helppo asettaa manuaalisesti, vain selkäpuolella oleva potilas,
• yleensä kivuton lääkärintarkastuksen aikana ja lempeä palpataatio (palpataatio).

Aikuiset voivat joskus nimenomaisesti nimetä tapahtuman, jonka jälkeen tyrky ilmestyi.

Inguinalinen tyrä on sisäisten elinten prolapsi nisäkäskanavassa. Luokittelun mukaan herneet jakautuvat synnynnäisiin ja hankittuihin suoriin ja vinoihin, hillittyihin ja hillittömiin.

Miespuolisilla lapsilla on useimmiten synnynnäiset vino-lihakset. Tämä johtuu kiveksen fysiologisesta laiminlyönnistä ja "virheen" muodostamisesta inguinuaalisessa kanavassa.

Kun potilaalla on niveltulehdus, yhden tai useamman vatsan elimet työntyvät ihon alle imusolmukohdassa. Tämä tapahtuu, kun lapsella on ohuet rakenteet, jotka muodostavat vatsan etuseinän, johtuen synnynnäisistä (useimmiten) tai hankituista syistä.

Useimmiten tauti ilmenee vauvan ensimmäisten 2 vuoden aikana.

Tämän manipulaation avulla suora tyrä ilmenee medialähteenä painopaikalle. Ihmiskehossa leikkauksen aikana lääkärit tutkivat hernian manifestipaikkaa huolellisesti.

Jos lääkäri ei pysty määrittämään kliinisiä tutkimustekniikoita ilmenevää liukuuntumaa, hän hakee erikoisteknologian palveluita.

On epätarkoituksenmukaista käyttää menetelmää ennen kuin tyrä ilmenee, koska ultraääni ei näytä mitään. Irrigoskooppi on menetelmä inguinalisen kasvun määrittämiseksi.

Lääkärit turvautuvat tähän diagnoosimenetelmään, yleensä epäilevästi liukastuvan tyrä, jolla on huonosti ilmenevä oireyhtymä. Sellaista tyrää on vaikea havaita, joten turvaudutaan röntgentutkimukseen.

Liukasuroolla voi edelleen käyttää kystrofiaa, kystoskopiaa ja virtsarakon ultraääntä. Toinen melko tavallinen tapa diagnosoida herniat on herniografia. Pohjimmiltaan tätä menetelmää käytetään silloin, kun on epävarmaa ternista läsnäoloa vastakkaiselta puolelta.

Diagnosoida ja vahvistavat läsnäoloa potilaan nivustyrä, sinun täytyy käydä läpi useita erilaisia ​​neuvotteluja. Jos on olemassa epäilyksiä lantion niveltulehduksen esiintymisestä tai puhkeamisesta, sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kirurgin on tutkittava nivusalue, palpata inguinal rengas, tämä tapahtuu kivespussin kautta. Diagnoosin lopulliseksi toteamiseksi varmin tapa on välittää inguinal alueen ultraääni. Tarkasteleva lääkäri tutki huolellisesti epävarmuuden, inguinalikanavan, kivespussin kohteen.

Lihasalueen ultraääni-prosessissa näet tarkalleen mitä "taskussa" on täynnä: suolistossa tai nesteessä, ja näin ollen ymmärtää onko tyräinen pudotus. Usein on välttämätöntä suorittaa röntgentutkimus lantion alueesta ultraäänellä.

Tämä on tehty tarkastelemaan leikkauksen ja hoidon tulosta ja estämään komplikaatioita ajoissa.
.

Tässä tapauksessa oletetaan kaikki mahdolliset sairausmuunnokset ja eliminaation menetelmällä diagnoosiin, todellinen tauti paljastuu. Ensimmäinen vaihtoehto edellyttää huolellista leikkauksen jälkeinen tarkkailu, mutta tämä menetelmä vähentää mahdollisuuksia on "paluu" tyrä, sen toistumisen.

Tällaisissa tapauksissa sitä nopeammin pidetään ultraäänitutkimuksia, sitä nopeammin voit estää ei-toivottuja seurauksia ja komplikaatioita. Hernia on sisäisen uran tai sen osan ulkonema eri ihon aukkojen kautta, mihin välein menee tai mihin tahansa syvennyksiin.

Imusolmukkeet tyrä on uloke nivusten heikensi läsnä vatsan imusolmukkeet kanava.
.

Kivespussin ja inguinorikanavien ultraäänitutkimus on yksi verenvuotovirheen tutkimusmenetelmistä. Kokenut lääkäri ei ehkä turvaudu siihen, koska on mahdollista diagnosoida ulkonäkö ilman laitteen apua.

Yleensä ultraääni on määrätty tapauksissa, joissa lääkäri epäilee tai potilaan erikoistapauksessa. Esimerkiksi jos henkilön koulutus on pienikokoinen ja vaikeasti diagnosoitu tutkimisen ja palpation aikana.

On epätarkoituksenmukaista käyttää menetelmää ennen kuin tyrä ilmenee, koska ultraääni ei näytä mitään. Ultrasound -tutkimus (US) on merkityksellistä, kun ihmiskehon yksittäiset osat ovat jo pudonnut panssaripussiin, koska vain täyteen pussin kanssa on mahdollista nähdä jotain.

Muuten ultraääni ei näytä mitään.

Yleinen kuvaus

On yleisin leikkauspatologia lapsuudessa. Periaatteessa se esiintyy poikissa, mutta sitä voidaan diagnosoida aikuisilla miehillä. inguinal

miehissä - peräaukon uloke, joka putoaa inguinal kanavaan ja kivespussiin.

Yksipuoliset nenäverenvuodot ovat yleisimpiä - oikealla tai vasemmalla. Mutta ne voivat olla kahdenvälisiä.

Useimmissa tapauksissa miespuoliset potilaat kärsivät patologiasta, vaikka naisilla on myös nenäverenvuotoja. Tämä johtuu siitä, että poikissa kohdunsisäisen kehityksen aikana vatsaontelossa sijaitsevat kivekset vähitellen putoavat kivespussiin.

luokitus

• asianmukainen nielemisperäinen hernia: pussi sijaitsee yksinomaan inguinal kanavassa;
• Lantion ja sironnan kanavan tyrä laskeutuu kivespussiin, mutta se ei pääse kiveksiin;
• nenäverenvuoto ja scrotalinen kivesten tyrä laskeutuu kivespussiin ja saavuttaa kives, se voi sijaita sen ympärillä.

• suora inguinalinen tyrä kulkee suoraan vatsan seinämän läpi, ohittaa inguinal kanavan (muodostuu fyysisen rasituksen aikana ja liittyy ligamentaalisen laitteen heikkouteen);
• Viistotulehdus kulkee inguinalikanavan läpi - kehon luonnollinen aukko, joka on normaalisti täynnä sukkulangan ja kivekset.

Lähtökohtana ne erottavat:

• synnynnäinen - muodostuu synnytystä edeltävässä tilassa ja on läsnä poikassa syntymähetkellä;
• hankittu - näkyy ihmisessä elämässä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Inguinal hernia lapsi on

Lapsilla synnynnäinen nivusiho on pääsääntöisesti vino, toisin sanoen he laskeutuvat sisävuoren sisäisen imusolmuun. Välittömän hermoruton lapsi esiintyy äärimmäisen harvoissa tapauksissa; ne lähtevät ulos vatsan seinämän lihaksen puutteen ulkopuolisen ulkohalkaisun renkaan ulkonemassa.

Lokalisoinnilla lapsen lantion tyrä voi olla oikealta puolelta, vasemmalta puolelta ja kahdenvälisesti. Lisäksi 60%: lla tapauksista esiintyy oikeanpuoleisia nenäverenvuotoja poikissa, 30% vasemmalla puolella ja 10% kahdenvälisissä nivusissa. Tytöillä yli puolet tapauksista on molemmin puolin kohoumaa herniaan.

Sen lisäksi, että tyrä lapsilla on oikeakätinen, vasen kaksipuolinen ja kaksipuolinen, riippuen syöksy sijainti ihon alle vatsan levyn ja erityis- piirteitä tämän patologian erittää erilaisia ​​nivustyrien.

suora

syistä

Pieni anatomia

Vaurioituneiden inguinalisten hernian ulkonäön edellytys on sellaisen anatomisen muodostumisen esiintyminen ihmisillä kuin inguinal kanava. Se alkaa vatsaontelon sisäpuolella, vatsan etuseinän sisäpinnalla, kulkee sitten sisä- ja alaspäin, avautuu ulommalla aukolla hieman yli kivespuskurin yläpuolella miehillä ja juuri suurien naisten huulilla.

Lantion kanavan muurit muodostuvat lihaksista ja nivelsiteistä. Normaalisti tätä reikää ei ole olemassa. Se on täynnä spermaattinen johto miehillä ja pyöreä ligamentti kohdussa naisilla. Mutta tietyin edellytyksin se on inguinal kanava, joka voi tulla paikan ulospääsyn ulkonema.

Miksi tämä tapahtuu useimmiten poikien kanssa?

Jotta ymmärtäisimme, miksi pojat vaikuttavat useimmin patologiaan, harkitsemme sisäisen kehityksen prosessia.

Kun miehen sikiö on edelleen äidin vatsaan, sen kivekset sijaitsevat vatsaontelossa lähellä munuaisia. Vähitellen he menevät alas ja syntymähetkellään heidän pitää ottaa tavallinen paikka kivespussissa.

Mutta pudottamalla, muna kantaa sen kanssa pala peritoneum - elokuva sidekudos, joka riviä vatsaontelon sisäpuolelta. Tämän seurauksena pieni paksu peritoneaali muodostaa kivespussissa.

Vastasyntyneessä pojassa hänen täytyy täysin kasvaa ja muuttua sidekudoksesta.

Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu. Joskus peritoneumin emätinprosessi (tämä on tämän taskun nimi) jää avoimeksi. Se muodostaa päänsärvyn, johon vatsan sisäiset elimet voivat pudota.

Inguinal hernia miesten ja naisten syinä on hyvin yksinkertainen. Kaikki riippuu siitä, onko se synnynnäinen vai vastaanotettu elämän prosessissa. Ensimmäisellä vaihtoehdolla olemme jo selvittäneet. Se on vain lihaskudoksen vika, jossa luonto on syyllinen tai ei

palvelevat säännöt äidin murut.

Tässä hernia, joka muodostettiin nivusalueella saman päivän jälkeen

Lihasherneen kehittyminen on kaksi pääasiallista tekijää: synnynnäinen epämuodostuma ja vatsan seinämän lihaksen heikkous.

Yliherkkää inguinal herniaa muodostuu emättimen prosessoinnin aikana. Tämä tapahtuu sikiön kehityksen seitsemännen kuukauden loppupuolella.

Prosessin mukana seuraa laskemalla lisääntymisjärjestelmän elimet lantion alueelle. Emättimen prosessin osittaisella tai täydellisellä pystyttämisellä syntyy synnynnäinen inguinal hernia.

Tärkein syy hankitun patologian kehittymiselle on sidekudoksen heikkous ja alttiiden tekijöiden esiintyminen, mikä johtaa vatsaontelon paineen lisääntymiseen. Lapsilla on pitkä ja voimakas itku, ummetus.

Miehissä pullistumisen syynä voi olla painon nostaminen, liikalihavuus, vakava krooninen yskä. Naisille tällaiset tekijät tulevat usein raskauden, synnytyksen, kroonisen ummetuksen ja ruumiinpainon voimakkaan nousun tai laskuun.

1. Vahinko, jonka seurauksena vatsan etumainen seinämä heikkenee.
2. Terävä painovoima.
3. Jatkuva jännite.
4. On esimerkkejä synnynnäisestä tai hankitusta häiriöstä.
5. Se on yksipuolinen tai kaksipuolinen.
6. Ongelmia lihaskudoksella.
7. Ylimääräinen paino.
8. Työn fyysinen stressi.

Vanhemmat usein kysyvät itseltään kysymyksen - mikä aiheuttaa tämän patologian, mikä aiheuttaa sen?

Tämä patologia on hyvin yleinen: se kehittyy 5 prosentilla täysipäiväisistä vastasyntyneistä ja ennenaikaisista imeväisistään - 3-5 kertaa useammin (15-25%).

Mitä lääkärit sanovat nivelten hoidosta

Lääketieteen tohtori, professori Bubnovsky SM
Lääketieteellinen käytäntö: yli 30 vuotta.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Diagnoosi inguinal hernia ultraäänellä

Inguinal hernia on melko yleinen patologia. Diagnoosin selkeyttämiseksi ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi ultraäänitaso voidaan määrätä. Yhdysvaltain inguinal hernian avulla voit saada kuvan sisäelimistä.

Kun tarvitset ultraääntä

Monissa tapauksissa verisuoniston diagnoosi ei aiheuta ongelmia, ja lääkärintarkastusta on riittävästi. Voi kuitenkin olla tarpeen selventää diagnoosia, jotta tämä sairaus ei sekoittuisi muiden tautien kanssa.

Hevoseläimen ulostyön ultraäänitutkimus vaaditaan hydroceliin ja imusolmukkeiden solun tulehdukseen.

Hydrocele on kiveksen pudotus, sen ero tynestä on, että muodostetusta taskusta ei ole osa suolistosta vaan nestettä. Tuulettuneiden imusolmukkeiden lämpötila nousee useimmiten, ja ulkonema itsessään on melko tiheä. Loukkaantunut tyrä voi kuitenkin myös antaa tällaisia ​​oireita, ja imusolmukkeiden tulehdus voi edetä ilman kehon yleistä reaktiota.

Niinpä ultraääni on välttämätöntä inguinalisen tyrähdys ei ole aina, mutta vain tapauksissa, joissa diagnoosin selvittäminen vaatii.

Ominaisuudet ultraäänellä

Tarkastelun aikana ultraääniaallot mahdollistavat kuvan sisäelimistä. Antureiden avulla saadut tiedot näkyvät näytöllä tietokoneella, josta lääkäri saa kaikki tarvittavat tiedot.

Ultraäänitietojen perusteella kirurgi määrittää patologian tarkan sijainnin, sen koon ja mahdolliset oheisongelmat.

Tarvittaessa hernia visualisoidaan niissä tapauksissa, joissa elintä jo putoaa. Siihen asti, kunnes pienikokoisen pylväsportin ja suolen silmukat eivät kulje reiän läpi, ei ole mahdollista diagnosoida tyrkyä.

Ehkä patologian kulkua niin, että potilas ei tunne sitä eikä huomaa ulkonemia. Patologian havaitseminen tällaisissa tapauksissa voi tapahtua vahingossa, esimerkiksi lääkärintarkastuksessa tai lääkärintarkastuksessa. Onko tyrä näyttää vatsan ontelon ultraäänen, joka suoritetaan suunnitellussa tilassa? Tämä on varsin mahdollista, jos orgaanisten osien lävistys on edes pienten porojen kautta, koska tietyllä paikkakunnalla ääniaallot osoittavat kaatuneen uran puuttumista.

Mitä voidaan arvioida ultraäänellä

• Perkipussin järjestely,
• Ulkoneman mitat,
• Pussin sisältö,
• Lantion kanavan kunto.

Tätä tutkimusmenetelmää on suositeltavaa käyttää vain vaiheissa, jolloin pään pussin sisältö on jo ilmestynyt. Tällöin ultraäänitutkimus, jossa on inguinal hernia, on tarkoituksenmukainen ja osoittaa täytetyn pussin läsnäolon. Diagnoosin selvittämiseksi sinun on määriteltävä, mitä panssaripussi on täynnä.

On myös otettava huomioon, että miesten ja naisten anatomiset piirteet ovat jonkin verran erilaiset, joten menettelyssä tarvitaan erilaisia ​​lähestymistapoja. Tästä syystä, kun hoidetaan sisäänpäin lihaksen tyrä miehillä, nisäkkäät, kivespussi ja vatsaontelo tutkitaan ulokkeen sisällön määrittämiseksi. Menettelyn aikana miehet voivat nähdä ruudulla päänsärkyä sisällön, munan, siemenkorkin kanssa. Lisäkatsastuksen tuloksena saat täydellisen ja kattavan diagnoosin sisäelimistä, koon, ulkoneman sijainnista ja sen sisällöstä. Kaikki tämä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tarkka diagnoosi eikä sekoittaa tyrätä muiden patologioiden kanssa. US inguinal hernia naisilla selkeyttämiseen voi kuulua pienten lantion alueella olevien elinten tutkiminen. Tämä osoittaa, mitä pään pään kohdalla tapahtui, onko munasarjojen tai munasarjojen putkia.

Ultraäänitutkimuksen edut

1. Erityiskoulutusta ei tarvita,
2. Täydellinen turvallisuus, joten toistuvat menettelyt ovat mahdollisia tarpeen mukaan,
3. kivuton,
4. Ikärajoitusten puuttuminen,
5. Menettelyn lyhyt kesto,
6. Ei vasta-aiheita.

Miten menettely suoritetaan

Lihasherneen ultraäänitutkimus tapahtuu pääsääntöisesti tavanomaisissa olosuhteissa eikä se aiheuta mitään komplikaatioita. Menettelyn selkeää ja yksinkertaista järjestelmää on kehitetty.

Laitteet ultraääni on nyt saatavilla lähes kaikissa piirin klinikan, ja tutkimus on yleensä saatavilla pakollisen sairausvakuutuksen todisteena.

Erityiskoulutusta tarvitaan vain, jos vatsan elinten lisätarkastus on välttämätöntä. Yleensä se sisältää elintarvikkeiden rajoittamisen ja elintarvikkeiden vastaanoton tavan noudattamisen.

Kun potilas tulee lääkärin vastaanotolle, hänet asetetaan sohvalle. Tutkittua kohtaa käsitellään erityisellä geelillä. Lisäksi anturit on liitetty, jotka joutuessaan kosketuksiin kehon lähetetään ultraääni signaali, joka heijastuu sisäisiä rakenteita imusolmukkeet kanava ja muihin tutkittuihin alueet näytetään ruudulla kuva sisäelimissä. Tulokset kirjataan erikoislääkärin johtopäätöksen muodossa, jota kirurgi tutkii jatkotoimista ja toiminnan tarpeesta.

Hyväksytty vastaus

Neuvottelut, suositukset, tarinat

Inguinalin tyrähdys oireet ja diagnoosi, merkkejä inguinal hernian

Inguinalinen tyrä on yksi sairauksista, jotka koskevat enimmäkseen miehiä. Lantionherneen leikkauksen syiden poistaminen tarvitaan vahvistamaan kantaputken takaseinää. On myös inguinal- ja inguinal- ja scrotal-herniat, joiden jälkimmäiset sisäelimet laskevat alaspäin kivespussiin.

Esimerkiksi tyrä voi ilmetä voimakkaan nousun seurauksena. Ja joskus tyrä on kelluva, kun se ulottuu vain tietyissä olosuhteissa. Voit määrittää hernian läsnäolon useilla eri tavoilla. Diagnoosissa on tärkeää määritellä inguinalisen ulkoneman. Tämä aiheuttaa kipua suonensisäiselle alueelle ja lisääntyy kivespussin kokoa.

Ensimmäisissä vaiheissa kaikki nämä sairaudet muistuttavat inguinal herniaa. Siksi asianmukaista hoitoa varten on suoritettava täydellinen tutkimus optimaalisen hoidon diagnosoimiseksi ja määrittelemiseksi. Aluksi lääkäri suorittaa ulkoinen tutkimus verisuonivyöhykkeestä. Potilaan on myös vastattava kysymyksiin. Se olisi määritettävä - tyrä on vino, suora tai yhdistetty.

Suhteellinen pubikupu, inguinal hernia sijaitsee pubikuvion yläpuolella tai lähellä. Jos ulkonema on alle pubis ja ulospäin - tämä reisiluun tyrä. Tutkittuaan ulkoisesti ja haastattelemalla potilasta, esiintyy inguinalisen ulosvirtauksen palpataatiota. Tällöin potilas makaa alas. Kirurgi yrittää korjata muodostumista ja painaa sitten hieman imusolmuketta.

Ultraäänitutkimus kivespussin ja imusolmukkeiden kouristuksista

Tämän manipulaation avulla suora tyrä ilmenee medialähteenä painopaikalle. Ihmiskehossa leikkauksen aikana lääkärit tutkivat hernian manifestipaikkaa huolellisesti. Jos lääkäri ei pysty määrittämään kliinisiä tutkimustekniikoita ilmenevää liukuuntumaa, hän hakee erikoisteknologian palveluita.

On epätarkoituksenmukaista käyttää menetelmää ennen kuin tyrä ilmenee, koska ultraääni ei näytä mitään. Irrigoskooppi on menetelmä inguinalisen kasvun määrittämiseksi. Lääkärit turvautuvat tähän diagnoosimenetelmään, yleensä epäilevästi liukastuvan tyrä, jolla on huonosti ilmenevä oireyhtymä. Sellaista tyrää on vaikea havaita, joten turvaudutaan röntgentutkimukseen.

Liukasuroolla voi edelleen käyttää kystrofiaa, kystoskopiaa ja virtsarakon ultraääntä. Toinen melko tavallinen tapa diagnosoida herniat on herniografia. Pohjimmiltaan tätä menetelmää käytetään silloin, kun on epävarmaa ternista läsnäoloa vastakkaiselta puolelta.

Uzi hernia, mikä on hyödyllistä?

Hyvin usein se esiintyy lapsilla, mutta aikuiset voivat myös kärsiä tästä taudista. Syyt ja keinot torjua tauti ovat erilaiset, mutta oireet ja diagnoosi inguinal hernia ovat samankaltaisia ​​kaikissa tapauksissa.

Voiko synnynnäinen inguinal hernia kulkea ilman hoitoa?

Diagnosoida ja vahvistavat läsnäoloa potilaan nivustyrä, sinun täytyy käydä läpi useita erilaisia ​​neuvotteluja. Jos on olemassa epäilyksiä lantion niveltulehduksen esiintymisestä tai puhkeamisesta, sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kirurgin on tutkittava nivusalue, palpata inguinal rengas, tämä tapahtuu kivespussin kautta. Diagnoosin lopulliseksi toteamiseksi varmin tapa on välittää inguinal alueen ultraääni. Tarkasteleva lääkäri tutki huolellisesti epävarmuuden, inguinalikanavan, kivespussin kohteen.

Lihasalueen ultraääni-prosessissa näet tarkalleen mitä "taskussa" on täynnä: suolistossa tai nesteessä, ja näin ollen ymmärtää onko tyräinen pudotus. Usein on välttämätöntä suorittaa röntgentutkimus lantion alueesta ultraäänellä. Tämä on tehty tarkastelemaan leikkauksen ja hoidon tulosta ja estämään komplikaatioita ajoissa.

Minkälaista lääkäriä pitäisi kuulla, jos epäillään inguinal herniaa?

Tässä tapauksessa oletetaan kaikki mahdolliset sairausmuunnokset ja eliminaation menetelmällä diagnoosiin, todellinen tauti paljastuu. Ensimmäinen vaihtoehto edellyttää huolellista leikkauksen jälkeinen tarkkailu, mutta tämä menetelmä vähentää mahdollisuuksia on "paluu" tyrä, sen toistumisen.

Tällaisissa tapauksissa sitä nopeammin pidetään ultraäänitutkimuksia, sitä nopeammin voit estää ei-toivottuja seurauksia ja komplikaatioita. Hernia on sisäisen uran tai sen osan ulkonema eri ihon aukkojen kautta, mihin välein menee tai mihin tahansa syvennyksiin. Imusolmukkeet tyrä on uloke nivusten heikensi läsnä vatsan imusolmukkeet kanava.

Synnynnäinen nivustyrän aikana muodostuneet laiminlyönti munia (tai naisilla munasarjassa) peritoneaaliontelosta lantion ja kivespussin. Inguinaliset herniat ovat synnynnäisiä ja hankittuja, jotka johtuvat vatsan lihasten ja nivelsiteiden heikkoudesta ja raskaasta fyysisestä työstä. Suoraa tyrpiä hankitaan vain, kun taas sisäelimet menevät suonensisäiseen kanavaan spermaattisen johteen ulkopuolelle lihaksen ja nivelsiteiden heikkouden vuoksi.

Lapsilla yleisimpiä on inguinal inguinal hernia, ja pojat ovat alttiimpia patologialle kuin tytöt. Kaksipuolinen tyrä, valitettavasti, ei ole harvinaista. Lantion alueella (vasemmalla ja oikealla yläpuolella pubis) on turvotus, joka painetaan karkealla äänellä.

Vanhemmat kiinnittävät huomiota niihin vain, jos tyrä on jo saavuttanut kohtuullisen suuren koon. Kun nenäverenvuoto hernialipussi on poikissa yleensä useimmiten suolistossa, ja tytöissä - munasarjassa. Tyljen ilmenemismuoto riippuu sen koosta ja elimestä. Naisilla on kohonnut hernia harvinaisempi, mutta sen rikkominen on suhteellisen paljon. Fallopian putken ja munasarjan läsnäolo päänsärvyssä aiheuttaa kipua, joka voimistuu kuukautisten aikana.

Inguinaliset herniat ovat yleisempiä kuin muut herniat. Useimmissa tapauksissa vapaata nenäverenvuotoa voidaan hoitaa paikallisessa anestesiassa. Herneet ovat hyvin yleisiä. Kuten umbilikaalisen tyrähdyksen tapauksessa, inguinal hernia on havaittavissa, kun itketään, yskää tai fyysistä rasitusta.

Inguinal kanavasta.

Menetelmä ultraäänitutkimukselle imusolmukohdassa lapsilla.

Yusufov A. A., Rumyantseva G.N., Pykov M.I.

esittely

Tällä hetkellä maailman ja kotimaan lääketiede kehittää aktiivisesti uuden suunnan ultraäänitutkimuksia - ultraääni muskuloskeletaalisysteemin [1,5 -7,9-13]. Korkean informaatiokyvyn ja saavutettavuuden ansiosta ultraäänitutkimuksia käytetään laajalti lastenlääketieteessä ja urologiassa. Kuitenkin useimmat kirjoittajat ovat omistaneet teoksia tutkimuksen anatomia ja diagnostiikasta kivespussin, ja oikeudenmukainen vähän huomiota kiinnitetään nivusiin, ja kirurginen hoito sairauksien neobliterirovannogo emättimen suoritetaan lapsille, koska imusolmukkeet pääsy. Sairauksiin liittyvä rikkominen häviämisestä processus vaginaliksen vatsakalvon, piilokiveksisyys, kiveskohju useimmiten vaativat valittavia leikkaushoitoa lapsipotilaiden käytännössä [3,8]. Toimintaa imusolmukkeet kanava ja kiveksissä lapset vievät yli 67% suunnitellusta kirurgisten [3]. Tutkimus ultraäänen anatomiasta imusolmukkeet kanava lapsilla mahdollistavat merkittävästi parantaa diagnostiikasta nivusten.

Tavoitteena Työmme tarkoituksena oli kehittää tekniikka ultraäänitutkimukselle inguinal kanavalla eri ikäryhmien lapsille.

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Jotta voidaan määrittää ultraäänikuvasignaalin anatomian imusolmukkeet kanava tehtiin ultraäänitutkimukset 189 lasta ilman patologian imusolmukkeet-kivespussin ikä 1 kuukaudesta 16 vuoteen (kontrolliryhmä) tutkittiin ja käsiteltiin urologian ja ensimmäinen kirurginen osasto Dokb Tver ajaksi 2000-2008

Tutkimus tehtiin kaikille lapsille ultraäänilaitteilla HD-11XE ja iU-22 (Philips, Alankomaat). Käytettiin laajakaistaisia ​​lineaarisia antureita, joiden skannaustiheys oli 5-12 MHz. Alustavaa valmistelua tutkimusta varten ei tarvittu. Kehitetyn tekniikan mukaisesti toteutettiin polypoottinen ultraäänitutkimus verisuonten alueella. Potilaita tutkittiin sekä seisomaan että makaavaan selkään, hieman vääntyneillä, laimeilla jaloilla.

Kliinisen aineen kvantitatiiviset tiedot jakautumisen luonteesta riippuen esitetään mediaanina, 5-95. prosenttipisteinä.

Tutkimuksen tulokset ja niiden keskustelu

Alussa tutkimuksissa kosoprodolnoy anturi on asennettu ulkoneman pitkin nivusten, ja sitten hitaasti liikkuu yhdensuuntaisesti imusolmukkeet prässi proksimaalisessa suunnassa, kamera näyttää kuvan imusolmukkeet kanava (Fig. 1).

Kuva 1. Ultraäänianturin lokalisointi insuliinikanavan tutkimuksessa

Laskimotkan sijainnin suuntaukset ovat: rintalastan luusto, spermaattinen johto, reisiluun muoto, ulkoinen leukakirurgia ja alemmat epigastriset alukset, eturaudan seinämän lihakset. Koska meillä on riittävä henkilökohtainen kokemus, uskomme, että kaikkein helppokäyttöisin ja luotettavammin opinnäytetyön aloitta- minen lapsille tarkoitetun nisäkkään kanavan tutkimiseen on sppm-johteen sirontaosa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa tutkimus kivespuun juuresta. Anturi asennetaan kivespussin juurelle pituussuunnassa. Samanaikaisesti spermanäytteen sironnan osa näkyy laitteen monitorissa (kuva 2).

Kuva 2. Spermaalisen johteen sirontaosa. a - 13-vuotiaan siementen lapsen sonogrammi, b - ultraäänianturin lokalisointi seminaalisen cantuksen scrotalin osana. Pitkittäinen skannaus. Siemenjohto on merkitty nuolilla.

Spermaattisen johteen ultraääni kuvio näyttää putkimaisen keskikohdan rakenteen. Vanhemmissa lapsissa pitkittäisleikkauksen siemennesteen rakenne on hienojakoinen kuvio, koska läsnä on groin-plexuksen lymysalveissa, joiden läpimitta voi olla enintään 2 mm nuoruusiässä. Spermaattisen johteen sirontaosa tarkastellaan pituus- ja poikkileikkauksissa. Imusolmukennon visualisointiin anturi kääntyy 90 °: iin ja se asetetaan kohtisuoraan spermaattisen johteen osaan poikittaissuunnassa scrotalin juuressa (kuvio 3).

Kuva 3. Spermaalisen johteen sirontaosa. a - 13-vuotiaan lapsen siittiösuljimen ekogrammi, b - ultraäänianturin lokalisointi siittiöterän sirontaosan tutkimuksessa. Poikittainen skannaus. Spermaattinen johto on osoitettu nuolella.

Lisäksi, ilman poistamista ihon pinnasta, anturi liikkuu hitaasti kallon suuntaan spermatic-johtoa pitkin. Siksi on välttämätöntä yrittää, että spermatojohdon poikkileikkauksen kuva näkyy ekogrammin keskimääräisessä kolmanneksessa. Tässä asennossa siemenkuppi tutkitaan ventralaaliseen suppiloon, sitten anturi pyörii 90 ° myötäpäivään ja siemenkuvoset pituussuunnassa poistetaan monitorille. Tällöin anturi sijaitsee rinnakkain ja 1,5-2,0 cm: n yläpuolella (proksimaalinen) sisävuoreen. Saatu imusolmukeva kuva vastaa sen osaa, joka sijaitsee inguinalikanavan sisäpuolella (kuvio 4).

Kuva 4. Inguinal canal. a - 7-vuotiaan lapsen inguinuaalisen kanavan ekogrammi, b - ultraäänimuunnoksen lokalisointi inguinuaalisen kanavan tutkimisessa. Pitkittäinen skannaus. Lantion kanava on osoitettu nuolilla. 1 - spermaattisen johdon elementit, 2 - hampaiden luusto, 3 - ventralisuppilo, 4 - ulkoisen viistotuleen lihasten aponeurosis.

Lantion kanava on pitkänomainen lohko, joka sijaitsee vatsanlihaksen alavatsassa [2]. Kanavan pituus on 4,0-4,5 cm. Kanavan suunta suuntautuu vinosti alaspäin.

Vastasyntyneillä inguinal kanava on lyhyt (0,5-2,0 cm), lähes suorassa. Pienten potilaiden imusolmukohdan tällaiset parametrit mahdollistavat silmänpohjan visualisoinnin samanaikaisesti spermatic-joen scrotalin ja inguinorikanavan läpi. Imeväisten pinnallinen sisävuoren rengas on korkeampi kuin aikuisilla (Kuva 5-6).

Kuva 5. Vastasynnyttävän lonkkanavan ekokogrammi. Pitkittäinen skannaus. Lantion kanava on osoitettu nuolilla. 1 - kives, 2 - spermatic johto, 3 - vatsan suppilo.

Kuva 6. Lapsen inguinal kanavan ekokogrammi 2 kk. Pitkittäinen skannaus. Lantionkanava on merkitty pystysuorilla nuolilla. 1 - kives, 2 - siemensyövän elementit, 3 - ventralisuppilo, 4 - syvä imusolmuke.

Lapsen kasvun myötä nisäkeen kanava pidentyy ja nuoruus saavuttaa aikuisen koon (kuva 7-9).

Kuva 7. 7-vuotiaan poikan ingokinaalisen kanavan ekokogrammi. Pitkittäinen skannaus. Lantionkanava on merkitty pystysuorilla nuolilla. 1 - spermaattisen johteen elementit, 2 - vatsafunneli.

Kuva 8. Teini-ikäisen lumelääkkeen kanta on 15 vuotta. Pitkittäinen skannaus. a - imusolmukennon ekogrammi, b - kaavamainen kuva echogramista. 1 - pinnallinen imusolmukkeet rengas, 2 - aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia, 3 - elementit spermatic johto, 4 - poikittainen fascia, 5 - vatsan suppilo.

Kuva 9. Ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeuroosi. a - 13-vuotiaan lapsen ulkonevän lihasten aponeurosiksen ekokogrammi. Pitkittäinen skannaus. b - ultraäänianturin lokalisointi inguinuaalisen kanavan tutkimisessa. Ulomman vinon vatsan lihaksen aponeuroosi on osoitettu nuolella.

Lantionkanavan etu- seinämä muodostuu ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosista, joka vastaa ohutta hypere- caomaista rakennetta ekografian aikana (kuvio 10).

Kuvio 10: Ultraääni kuva nivusside lapsi 12 vuosi. ja - skannaus pitkin imusolmukkeet kanava, b - skannaus kohtisuoraan imusolmukkeet kanalu.1 - imusolmukkeet kanava, 2 - aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, 3 - nivusside 4 - häpyluun.

Lapsipotilailla leikkaus erittäin tärkeää viereen anatominen ja topografinen tila nimittäin etuseinä imusolmukkeet kanava, koska harvennus ja massan aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten esitetty tyräkorjauksissa muovinen etuseinän [3, 4]. Mittaus paksuus aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten pitkittäinen skannaus suoritetaan imusolmukkeet kanava on keskimmäisen kolmanneksen sen ulokkeen (Fig. 9).

Ulkopuolisen vino-vatsalihaksen aponeuroksen rakenteen ja paksuuden arvioimiseksi on tarpeen tutkia sitä koko imusolmukohdassa. Tätä varten anturi asennetaan pitkittäissuuntaan ylävartalon yläpuolelle ja liikkuu hitaasti yhdensuuntaisesti kallon suuntaan, sitten anturia pyöritetään 90 °: n kulmalla ja liikutetaan kaarteisesti ja kallon kautta inguinuaalisen kanavan yli. Samanaikaisesti arvioidaan paitsi aponeuroksen paksuutta myös sen rakennetta. Normaalisti ulkoinen viisto lihaksen aponeurosis on määritelty lineaariseksi, jatkuvaksi, hyperechoomiseksi rakenteeksi, joka korostaa inguinalikanavan etuseinää. Hajautetulla aponeurosilla on epäyhtenäinen rakenne sen yksittäisten kuitujen vuoksi ja sen paksuus on paljon pienempi kuin normissa. Pinnallinen sisävuoren rengas sijaitsee yläluovan yläpuolella ulomman vinon vatsan lihaksen aponeurosissa ja on muodoltaan soikea aukko ylävartalon välisen ligamentaalisen nivelsiteen yläpuolelta (ks. Kuvio 7). Vaihtoehtoisesti nivusiteen ligamentti vastaa inguinuaalisen kanavan alempaa seinämää. Lantion ligamentti on määritelty hypere- kumiseksi lineaariseksi rakenteeksi spermatic-johteen alemman muotoa pitkin, mikä on jatkuva ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosista (kuvio 10).

Lantion kanavan yläseinämät muodostuvat sisäisten vino- ja poikittaisten vatsalihojen alemman kasaan. Nämä lihaskertoimet näkyvät selvästi polypositiotutkimuksessa anturin pituussuunnassa (kuvio 11). Kun tarkastellaan ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosia, on arvioitava tämän eturaajojen seinämän lihaksen rakenteen ja vakavuutta, koska niiden anatominen suhde muodostaa inguinuaalisen kanavan normaalin anatomian.

Lantion kanavan takaseinämä muodostaa poikittaisen nauhan (ks. Kuva 7). Funnellyn venturing-fasetti kulkee spermaattiseen johtoon emättimen kalvon muodossa. Ultraäänitutkimuksessa poikittaissuuntaista nauhaa pidetään hyperechoomaisena rakenteena spermatic-johteen takapinnalle, jonka paksuus on enintään 1 mm. Lantion kanavan takaseinän rakenteen ja eheyden arviointi on tärkein nuorilla ja aikuisilla potilailla.

Kuvio 11. imusolmukkeet kanava poika 16 vuosi. a - luustokanavan ekogrami. Poikittainen skannaus, b - lokalisointi ultraäänisondin. 1 - vatsan sisäiset vino lihas, 2- vatsan ulkoinen vino lihas, 3 - poikittainen vatsan lihaksia, pilkullinen soikio - poikkileikkaus imusolmukkeet kanava, nuolella aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten.

Lantionkanavan syvä aukko muodostuu mahalaukun poikittaisen kaistaleen suppilonmuotoisesta masennuksesta ja se sijaitsee 1,5 - 2,0 cm: n päähän lievittävän nivelsiteen yläpuolella. Ultraäänitutkimuksen vertailupiste on ulkoinen leesioalus sekä alemmat epigastriset alukset, jotka kulkevat syvän inguinalirenkaan keskiviivan yli. Sisästä ja alapuolelta syvälle imusolmukkeeseen rajautuu kaareva sakeutettu reuna, ns. Ligamentti fossain (lig. Interfoveolare (Hesselbachi)) (kuva 12) välissä. Vatsan sivusta syvä sisävuoren rengas vastaa ulkoreunaa, joka ilmaantuu peritoneumissa ja peittää tämän aukon.

Kuva 12. Hesselbachin kolmio. Oikea lantion alue. Näkymä vatsaontelon: 1 - mediaalinen navan ligament 2 - huonompi ylävatsan valtimo ja Wien, 3 - lokalisointi vino nivustyräleikkauksissa, 4 - Kontit spermatic johto, 5 - ulkoinen lonkkavaltimon Wien ja valtimo 6 - Siemenjohdin, 7 - lokalisointi linja inguinal hernia [4].

Immuuliinirenkaan visualisointiin riittää saada kuva imusolukäytävältä koko edellä kuvatulla tavalla, mikä on käytännöllisesti katsoen mahdollista jokaiselle lapselle. Syvän inguinalisen renkaan ulkonemassa päätymarginaali muodostaa pienen mutkan pienen lantion suuntaan. Syvän inguinalisen renkaan parametrien mittaus suoritetaan ventralaalisen suppilon siirtymisessä uloshengityskanavaan syvällä inspiraatiolla (kuvio 13). Pitkittäisessä osassa mitataan syvän inguinalisen renkaan anteroposteriorinen ulottuvuus.

Kuva 13. Echogram lapsen inguinal canal 2 kuukautta. Pitkittäinen skannaus. Lantionkanava on merkitty pystysuorilla nuolilla. 1 - kives, 2 - siemensyövän elementit, 3 - ventralisuppilo, 4 - syvä imusolmuke.

Leveyden mittaamiseksi on välttämätöntä ottaa anturin proksimaalinen pää 90 astetta (kuva 14).

Kuva 14. Echogram 13-vuotiaan lapsen syvästä imusolmukkeesta. a - luustokanavan ekogrami. Poikittainen skannaus, b - ultraäänianturin lokalisointi.

Joissakin tilanteissa, joissa lasten kanssa on vaikea toteuttaa toiminnallisia testejä tai lihavia lapsia, on vaikeuksia eriyttäminen syvät imusolmukkeet rengas. Näissä tilanteissa, mukavin vertailuarvo syvät imusolmukkeet renkaat ovat huonompi ylävatsan alusta, joka ulottuu ulkoisen suoliluun alusten, ja joka ulottuu suoraan mediaalinen reuna nivusaukkoon syvällä fascial vaipan sisällä päälle takapinnan rectus vatsan lihaksia.

Lapsuudessa alemman epigastrisen astian visualisointi ei yleensä aiheuta ongelmia. Alhaisten epigastristen astioiden visualisointiin on välttämätöntä tarkistaa suorakulmion abdominiini poikkileikkaukseltaan. Tutkimukset olisi aloitettava eturaajasta kallon suuntaan. Värin tai energian Doppler-kartoituksen järjestelmässä alemmat epigastriset alukset näkyvät rectus abdominis-lihaksen kolmanneksen kolonnin takana. Lisäksi näiden alusten läpi kulkee tarkistus siihen pisteeseen, jossa ne lähtevät ulkoisista laipialustoista (kuvio 15). Syvä sisävuoren rengas on lateraalisesti alempien epigastriumastioiden kohdalla (kuvio 16).

Kuva 15. Alhaiset epigastriset alukset, keskuskanavan hallinto. a - alemman epigastrisen astian ekografinen kuva. Poikittainen skannaus, b - lokalisointi ultraäänisondin. 1 - ulkoinen leesioalus, 2 - alempi epigastric - astia, 3 - suorakulmainen abdominis - lihas.

Kuva 16. Echografinen kuva syvästä imusolmukkeesta. 1 - ulkoinen laihtosairaus, 2 - syvä imusolmuke, 3 - alemmat epigastriastiat, 4 - suorakulmaiset abdomiinit.

Jos alemman epigastric -astian eroavuuden projisoinnissa anturin käyttämiseksi keskimmäisellä päällä alas, saadaan imu kanavan pituussuuntaisesta osasta (kuva 7).

Laskimonsisäisen kanavan tärkeimmät parametrit, jotka saatiin 189 lapsella, joilla ei ole lymfaattisen ja scrotalisen alueen patologiaa, saatiin taulukossa. 1.

Välilehti. 1. Ihmisläpäisykanavan (mm) tärkeimmät parametrit eri ikäryhmien lapsilla (n = 189)