Inguinal tyrä lapsilla - perna-vartalon epänormaali ulostyöntyminen (peritoneumin emättimen prosessi) yhdessä peräaukon sisällön (suolen silmukka, omentum tai munasarjan merkkijono) nivuksen alueella. Lapsiin liittyvä niveltulehdus ilmaantuu kivuttomasti kohoumalla nivukseen, mikä lisääntyy itkien ja kävelyn kanssa ja katoaa levossa tai makaamassa; joskus lapsi kärsii inguinal hernian loukkauksesta. Laskimotyynyn diagnoosi lapsilla sisältää lastentautien, palpataation, stressitestien, vatsakalvojen elinten, inguinalikanavien ja kivespussin kuuntelun. Lihasherneen hoito lapsilla on erittäin nopea, pääasiassa laparoskooppisesti.

Inguinal tyrä lapsilla

Laskimoherni lapsilla - peritoneumin ja sisäelinten parietal leafin uloshengitys ihon läpi imusolaan. Inguinaliset herniat esiintyvät noin 5 prosentilla täysipäiväisestä ja 15-25 prosentista ennenaikaisista imeväisistä. Usein nivustyrän lapsilla yhdistettynä kysta spermatic johto, hydrocele, lonkkavika, selkärangan tyrä, poikkeavuuksia selkärangan, sidekudos (Marfan oireyhtymä). Lastentautien ja lastenkirurgia nivustyrän pojilla todettiin 3-10 kertaa useammin kuin tytöt, jotka ovat todennäköisesti mukana prosessissa muuttoliikkeen kivekset alkaen vatsaonteloon kautta nivusaukkoon ja imusolmukkeet kanava kivespussiin.

Laskimotyynyn syyt lapsilla

Lapsuudessa esiintyy useimmiten synnynnäisiä inguinaliset herniat. Tärkein rooli synnynnäisen inguinal hernian muodostumisessa lapselle kuuluu peritoneumin emättimen prosessiin, joka on gonadien "johtaja" vatsaontelosta kivespussiin. Normaalisti kiveksen poisjättymisen jälkeen syntyy vaginausprosessin irtoaminen (infektio) ja jos tämä prosessi häiriintyy, syntyy olosuhteita lapsille imusolmukkeiden kehittymiselle. Itse asiassa peritoneumin emättimen prosessi paljastaa päänsisäkkeen, johon pääsee sisään suolen silmukka, omentum, munasarja ja fallopian putki (tytöillä). Hernial-portaali tässä tapauksessa on imusolmukohdan ulompi rengas.

Lihasherneen kehityksessä lapsilla perinnöllisen alttiuden rooli on suuri: tiedetään, että 11,5%: lla patologiasta kärsivistä lapsista on yksi vanhemmista, jotka olivat aiemmin olleet herniaoperaation alaisia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla on erittäin harvinaista. Ne löytyvät tavallisesti koulun ikäisistä pojista, joilla on lisääntynyt liikuntakyky ja joilla on etummaisen vatsan seinän lihasten voimakas heikkous.

Laskimotien luokittelu lapsilla

Lapsilla synnynnäinen nivusiho on pääsääntöisesti vino, toisin sanoen he laskeutuvat sisävuoren sisäisen imusolmuun. Välittömän hermoruton lapsi esiintyy äärimmäisen harvoissa tapauksissa; ne lähtevät ulos vatsan seinämän lihaksen puutteen ulkopuolisen ulkohalkaisun renkaan ulkonemassa.

Lokalisoinnilla lapsen lantion tyrä voi olla oikealta puolelta, vasemmalta puolelta ja kahdenvälisesti. Lisäksi 60%: lla tapauksista esiintyy oikeanpuoleisia nenäverenvuotoja poikissa, 30% vasemmalla puolella ja 10% kahdenvälisissä nivusissa. Tytöillä yli puolet tapauksista on molemmin puolin kohoumaa herniaan.

Lisäksi poikilla on lantio- ja imusolmukkeet ja scrotaliset herniat. Vaihtoehtoisesti lapsilla oleva nenä- ja serttialtaat voivat olla funicular (funicular, 90%) ja kivekset (kivekset, 10%). Kun herniated herniation peritoneaalinen prosessi on osittain poistettu vain alemman osan ja on avoin ylä-ja keskiosissa. Munasarjojen tyräyksen tapauksessa peritoneumin emättimen prosessi ei umpeudu kokonaan, aiheuttaen kiveksen ympäröimän kivesin pääsemällä herpipussiin lumeneen.

Lihasherneen oireet lapsilla

Synnynnäinen lantion tyrä lapsilla on nähtävissä jo vastasyntyneiden aikana. Sen tärkein ilmeneminen on nivellysulku nivusissa, mikä lisääntyy rasituksen, yskimisen, itkemisen vuoksi ja pienenee tai katoaa kokonaan levossa. Nöyryn turvotus on kivuton, soikea tai pyöreä. Alaraajassa ja reiteessä voi olla piirustuksen kipu.

Kun imusolmukkeet-kivespussin tyrä pojilla hernial SAC lasketaan kivespussin johtaa venytyksen ja sen epäsymmetriaa yksi puoli. Tytöillä peräluonteinen ulkonema voi pudota suuriin lahoihin.

Vaarallinen komplikaatio nivustyrä lapsilla on sen rikkominen - pakkaus (kuristumisen) suolisilmukassa tai munasarjojen omentum kiinni hernial varrella, ulkoinen imusolmukkeet rengas, johon liittyy verenkiertohäiriö elimissä epäedullisessa asemassa. Lihasherneen tulehdus lapsilla voi vaikuttaa ilmavaivoihin, ummetukseen, lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen.

Lihasherneen loukkaantumisen myötä lapset levostavat, itkevät, valittavat kipua nivusiin. Hernian ulkonema muuttuu jyrkästi tuskalliseksi, väsyneeksi, kontrolloimattomaksi vatsaonteloon. Suoliston tukkeutumisen, oksentelun ja häiriöttömän kaasun kehittymisen seurauksena voi pian ilmestyä turvotusta. Suoliston seinämän nekroosin seurauksena voi olla perforaatio ja peritoniitti.

Herkimpiä on verikokeessa munasarjojen kudokseen tytöillä, joten jopa lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munien kuoleman tai elimen kuoleman. Kiveksen verenkierron rikkominen kokoontuu 5 prosenttiin poikista, joilla on pidättynyt nenäverenvuoto ja voi edistää kivesten surkastumista. Niinpä lastausherneen loukkaaminen lapsilla on riskitekijä lisääntymiskyvyn vähentämisessä aikuisikään.

Laskimotyyynnin diagnoosi lapsilla

Lapsen lapsiin kohdistuva niveltulehdus voidaan havaita lapsilla lapsenlääkärin tai pediatrian aikana rutiinitutkimuksen aikana tai itse vanhempien toimesta. Laskimotyynyn diagnoosi perustuu lasten anamneesi-, tutkimus-, palpaatio- ja ultraäänitutkimuksiin.

Lihaksen hernian havaitsemiseksi lapsi pyydetään taivuttamaan, jäykistämään, yskäksi, kävelemään. Palpation ulkonäkö paljastaa pehmeän tai joustavan koostumuksen. Vaakasuorassa asennossa yksinkertainen leviämisen hernia lapsilla kääntyy helposti vatsan onteloon; jos suolisto joutuu päänvaurioon, hernia pysyy kiinteänä rummuna ääni. Hernian säätämisen jälkeen voi selvästi palpata laajentunutta imusolmuketta. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään vatsan ontelon ultraäänitutkimus, inguinorikanavien ultraäänitutkimus, tyttöjen pienen lantion ultraääni, tarvittaessa - irrigografia.

Eriyttää nivustyrän lapsilla osuus välillä hydrocele, spermatic johto kysta, laskeutumattomat (pojat), pyöreä nivelside kysta (tytöillä), imusolmukkeet lymfadeniitti reisiluun tyrä. Erotusdiagnoosissa määritelty arvo kuuluu kivespussin diafanoskopiaan, kivespussin ultraääni.

Lihasherneen hoito lapsilla

Ainoa radikaali vaihtoehto lapsille tarkoitetun niveltulehduksen hoidossa on kirurginen toimenpide. Konservatiivisia menetelmiä (siteitä, siteitä) ei tällä hetkellä käytetä pediatrisessa leikkauksessa.

Yksinkertainen nenäverenvuoto lapsilla toimi suunnitellulla tavalla, yleensä 6-12 kuukauden ikäisenä. Ydin tyrä korjaus leikkaus (hernioplasty) on kohdennettava, ligaatio ja katkaisemalla hernial varrella, palauttaa normaalin anatomian imusolmukkeet kanava. Tarvittaessa nisäkäskanavaa vahvistetaan omien kudosten tai polypropyleenin verkon avulla. Lasten herniotomian toiminta voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai laparoskopialla. Prosessissa toiminnassa välttää traumatizing elementtejä spermatic johto (verisuonten kiveksissä ja spermatic johto), koska ne voivat aiheuttaa vahinkoa tai kuoleman munien rikkomisesta hedelmällisyyttä.

Yhteensopimaton inguinal tyyrä tytöillä kaikissa tapauksissa on osoitus hätäkäynnistämistoimista (johtuen loukkaantuneiden munasarjojen ja munanjohtimen putoamisesta).

Pojan ensimmäisten tuntien rikkomisen nivustyrä voi olla yritys on konservatiivinen hoito itse Siirrä hernial sisältö: lämmin kylpy, käyttöönotto antispasmodisten, munivat vauva kohollaan lantio. Halutun vaikutuksen puuttuessa esitetään kiireellinen kirurginen toimenpide. Ominaisuus leikkaus strangulated nivustyrien lapsilla on tarve arvioida elinkelpoisuutta sisällön tyrä sac sen vähentämiseen. Jos herniumpussi omentumin, suolen ja muiden elementtien elinkelpoisuus kyseenalaistetaan, ne resektoidaan.

Lihasherneen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Laskimonsisäisten hernian kirurgisen hoidon tulokset lapsilla ovat useimmiten hyviä. Tällä hetkellä leikkaus laihdutushernylle suoritetaan päiväsairaalassa, jolloin samana päivänä lapsi voidaan vapauttaa kotihoitoon. Lihasten heikkenevien herniöiden kirurgisen hoidon tulokset lapsilla riippuvat interventiotoimenpiteiden kestosta; letaalisuus on noin 0,5%.

Laskimotyynyjen toistumista havaitaan alle prosentissa tapauksista, tavallisesti ennenaikaisissa imeväisissä, sidekudosvaurioissa hätätoimenpiteiden tapauksessa. Hernian korjaustekniikoiden rikkomiseen liittyvistä komplikaatioista on kromosomin lymfostaasi, lymfosyytti, korkea sidekalvon kiinnitys, hedelmättömyys.

Koska lapset ovat havaittavissa pääasiassa synnynnäinen nivustyrä, tärkein ehkäisevä toimenpide niitä ilmenee on varhainen tunnistaminen riskitekijöitä taudin, säännölliset tarkastukset lapsen lapsi asiantuntijoita, pääasiassa lapsipotilailla kirurgi. Estää ostetun lantion tyrä lapsilla saavutetaan järkevällä ravitsemuksella, suoliston säätelyllä, ummetuksen hoidolla, raskaiden fyysisten rasitusten poissulkemisella.

Inguinal tyrä lapsilla

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

• geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
• spermatojohdon kystistä kudosta;
• hydrocele (kiveksen tiputus);
• lonkka dysplasia;
• selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

• kuristettu hernia;
• joustavasti supistunut tyrä;
• hernia jäykällä kädellä:
• hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
• hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
• neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

Suurin vaara nivustyrän piilee nimenomaan todennäköisyydellä sen rikkomisesta. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Ilman huomiota, et voi jättää valitusta kipu kipu alhumeessa, samoin kuin kipua ja tunne raspiraniya on kivespussi ja nivusi pitkän kävelyn jälkeen, käynnissä.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

• vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
• intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
• päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

• vasenkätinen;
• Oikeanpuoleinen;
• kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.

Arviot

Lapsen nielemisen hernian diagnoosin ja hoidon ongelmia käsitellään useissa internetissä oleviin vanhempien foorumeihin. Useimmat äidit ja isät sanovat, että vanhemmat lapset todennäköisemmin sietävät tyrkytoimintaa ja seuraavana päivänä he liikkuvat aktiivisesti. Yhden vuoden vanhempien äidit toteavat, että heidät vapautettiin sairaalasta vähän myöhemmin kuin vanhemmat lapset, mutta viimeistään 4.-5. Päivänä. Sairaalassa heidän kanssaan on toivottavaa ottaa kertakäyttövaipat, ne ovat hyödyllisiä lapselle toimenpiteen jälkeen, kun sitä ei voida nostaa ja juomaan vettä ilman kaasua.

Toimenpiteen toistumisen jälkeen vanhemmat eivät melkein valittaa, mutta vammoihin liittyy valituksia. Usein arvioiden mukaan, kun lapsi on sairaalassa aikataulussa hernian leikkauksessa, kirurgit, jotka jo ovat leikkaussalissa, löytävät kaksi tai jopa kolme päänsärkyä. Jotkut lapset poistavat välittömästi sekä sisäelinten että napanuorojen herniat. Tämä ei vaikuta haitallisesti terveyteen intervention jälkeen, mutta vaatii hieman erilaista, laajentunutta toimenpidekokonaisuutta kuntoutusprosessissa.

Tietoja siitä, mitä inguinalinen tyrä on vaarallinen kertoo lasten kirurgi Alexander Ivanovich Sumin seuraavassa videossa.

Pediatric inguinal hernia: kaikki mitä vanhempi tarvitsee tietää

Monet ihmiset ovat yllättyneitä siitä, että herneet ovat varsin yleisiä lapsilla. Äidit (erityisesti ennenaikaiset vauvat) saattavat jopa syntyä tyrkyllä. Lapsen niveltulehdusta hoidetaan, koska se on lasten yhteinen toiminta. Mutta on tärkeää nähdä hänen oireensa ajoissa, jotta voit antaa lapselle asianmukaista lääketieteellistä apua.

Mikä on tyrä?

Hernia muodostuu, kun osa elimestä tai kudoksesta kehossa (esimerkiksi suolen silmukka) työntyy lihaksen seinämän aukon tai heikentyneen alueen läpi, alkaa työntyä tilaan, jossa sen ei pitäisi olla. Tämä ulkonema on tyrä, joka näyttää ruumiin tai palan.

Toisin kuin aikuisilla esiintyvät herniat, näitä alueita ei aina pidetä heikkona vyöhykkeinä lihaksissa. Tämä on normaali, terve osa kehosta, joka ei ole vielä läpäissyt kaikki ehtymättömän kehityksen vaiheet.

Joskus kudokset voidaan puristaa lihaksen seinän anatomisiksi aukoiksi, jotka on tarkoitettu vain valtimoiden tai hermorunkojen kulkeutumiseen siellä. Muissa tapauksissa kuorma tai trauma heikentää tai ohuentaa tiettyä aluetta lihaksissa. Ja jos jokin elin tai osa siitä on tässä paikassa, sen aiheuttamat paineet voivat myös muodostaa päänsiirtymän.

Inguinal hernia

Inguinalinen tyrä on epänormaali pullistuma, joka näkyy ja tuntuu nivusalueelta - vatsaontelon ja lantion välinen alue. Lihaksen tyrä näyttää lapsilta, kun osa suolistosta ja sen sisällöstä huokuu vatsan seinämän lihaksia.

syistä

12 - 14 viikon aikana sikiön kehittymistä vatsan ontelossa lähellä munuaisten kivekset muodostuvat. Kuten sikiön kehitystä vauvan, ne vähitellen siirtyvät alas vatsaan. Jo ennen syntymää, kivekset työnnetään reiän läpi kudosten välillä mahalaukun ja nivuksen välille ja putoavat kivespussiin.

Vastaava prosessi tapahtuu tytöillä - munasarjat laskeutuvat lantioon. Sen jälkeen vatsan seinän reikä sulkeutuu. Tämä poistaa kaikki yhteydet vatsaan ja kivespussiin tai nivusiin.

Jos tämä kanava ei sulkeudu kokonaan, ja vatsan seinämän lihakset eivät sulje reikää riittävän hyvin, saattaa tylppä saattaa kehittyä.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus on kaikissa ikäisissä, mutta maksimaalinen ilmaantuvuus on havaittavissa lapsenkengissä ja jopa 5 vuoden ajan 80-90% pojista.

Noin 3-5% terveistä, täysivaltaisista vauvoista syntyy inguinalisen tyrähdyksen vuoksi, ja lapsen ja lapsen tyrden kolmas osa ilmenee ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Aikaisemmin syntyneissä lapsissa, nielemisperäisen taudin esiintyminen kasvaa huomattavasti, jopa 30%: iin. Yli 10 prosentissa tapauksista muut perheenjäsenet kärsivät myös tyrestä syntymähetkellä tai alkuvaiheessa.

Lihas- ja sirontaherna löytyy vain pojista, kun taas kives on puristettu, mikä johtaa hedelmättömyyteen miehillä tulevaisuudessa. Lihas- ja sironiherä on lapsille jaettu kives- ja kohdunkaulalle.

oireet

Vauvan tai vanhemman lapsen tyrmäys näyttää nielemiseltä tai turvotukselta nivusalueella. Toisinaan vastasyntyneiden poikien kohoumainen tyrä voi ilmetä turvotuksena kivespussissa.

Monissa tapauksissa turvotusta voidaan havaita vain itkien tai yskän aikana. Tästä johtuen vanhemmat usein olettavat, että itku aiheutuu tyrestä, kun taas useimmiten tämä muruongelma johtuu itkien täysin erilaisesta syystä.

Tytöillä on huomattavasti pienempi inguinal hernia, mutta joskus tämä tapahtuu. Tässä tapauksessa munasarjat tai suoliston silmukka työntävät vatsan seinää nivusalueelle ja joskus jopa suurille lahoilleen.

Kohouma tuntuu jatkuvana pitkänomaisena ompeleena.

Yleinen turvotus välittömästi syntymän jälkeen poikittain aiheuttaa todennäköisemmin ylimääräisen nesteen vastasyntyneessä tai lisäannos hormoneista, jotka saatiin pian äidin syntymän jälkeen. Tämä turvotus on vaaratonta ja muutaman päivän kuluttua.

Mitä hermolla voi olla sekaisin?

Muita olosuhteita, jotka saattavat näyttää niiltä kuin inguinal hernia, mutta eivät.

1. Viestyvä hydrocele on samanlainen kuin tyrä, paitsi että se muodostaa kohoumaa kivespussiin nesteen sijaan ulkonevan kudoksen. Joissakin tapauksissa kivespussin koko vaihtelee riippuen siitä, kuinka paljon nestettä tulee ja poistuu.
2. Joskus kives (joka ajoittain nousee kivespussi ylös kana) aiheuttaa pullistuman nivusiin. Ehkä se ei tarvitse hoitoa, mutta se on arvioitava asiantuntijan toimesta.
3. Femoraalinen tyrä - harvinaisuus lapsilla ja voi sekoittaa inguinalin kanssa. Hernia ilmenee pullistumalla lonkan yläosassa, juuri alle nivusin alla.

Käsittelemättömän tyrden komplikaatio

Lapsiin liittyvä niveltulehdus pyrkii jumittumaan, toisin sanoen kerta ei häviä kun lapsi rentoutuu. Tätä kutsutaan rikkomukseksi.

Oireisiin voi kuulua seuraavia:

• lapsi näyttää sairaalta;
• kipu nivuksessa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• laajennettu vatsa;
• kuume;
• edeema, joka näkyy punaisena ja huomattavasti herkkä kun palpataan;
• turvotus, joka ei muutu kokoluokissa itkien aikana.

diagnostiikka

Jos luulet, että vauvalla on nenäverenvuoto, ota yhteys lääkäriin. Diagnoosi suoritetaan huolellisella tutkimalla lääketieteellistä historiaa ja tarkkaa lääkärintarkastusta. Jos tyrä ei ole näkyvissä vierailun aikana, lääkäri yrittää tunnistaa sen painamalla varovasti vauvan vatsaa.

Tarvittaessa ei yleensä tarvita lisäkokeita ternista.

hoito

Inguinalinen tyrä vaatii leikkausta ja vältetään vatsaelinten salpaamisen vaara, toiminta suoritetaan mahdollisimman pian.

Joskus lapsia suositellaan käytettäväksi sideaineena. Tämä hoitomenettely on määrätty, kun kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Herniaan kohdistuvat vasta-aiheet:

• keho on hyvin loppuun;
• on mukana vakavia ehtoja.

Sidoksen koko ja tyyppi valitaan tiukasti erikseen hernian sijainnista riippuen. Side ei pysty poistamaan tyrä. Se vain estää hernian loukkaantumisen ja suojaa muodostuneiden pussien kokonaisten elinten menetystä.

Toimenpiteen aikana

1. Anestesiologi (kivunlievitykseen erikoistunut lääkäri) antaa lapselle yleisen anestesia-aineen, joka rentouttaa lapsen lihaksia ja aiheuttaa unen. Lapsi ei tunne kipua toiminnan aikana.
2. Pieni viilto (2 - 3 cm) tehdään nivuksen ihon taitoksessa.
3. Määritetään porsaanpussin, joka sisältää ohutsuolen.
4. Kirurgi työntää suoliston sisäpihan sisällä takaisin vatsaonteloon oikeaan asentoon lihaksen seinämän takana.
5. Tyhjä panssaripussi poistetaan.
6. Lihaksinen seinämä on kiinnitetty ompeleilla estääkseen toisen hernian.
7. Jos lapsi on nuorempi kuin yksi vuosi, on todennäköistä, että tyrni kehittyy nivuksen toisella puolella, on erittäin korkea. Siksi suositellaan nivusiteen korjaamista. Jos tällä hetkellä ei ole hernia lanteen toisella puolella, lihaksen seinää vahvistetaan silmukoilla.

Kun lihaksen tyrä lapsilla, toiminta on yleensä hyvin yksinkertaista. Vauvalla voi kuitenkin olla vaikeuksia. Poikien lihaksen aukko on hyvin lähellä kivespaikkaan liittyneitä aluksia ja köysiä.

Hernia voi vahingoittaa näitä verisuonia, varsinkin jos se on jumissa ennen leikkausta, mutta Kirurgin on myös oltava varovainen alusten suojelemiseksi.

• on olemassa pieni riski trauman kivesten verisuonesta. Tämä johtaa huonoon kasvuun tai jopa kivesten menetykseen;
• voi tapahtua haavan infektio, mikä aiheuttaa punoitusta ja erittymistä pussiin muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja;
• hernia paikalla tapahtuvat korjaukset ovat varsin havaittavissa, mutta itsessään ne aiheuttavat harvoin turvotusta. Yleensä turvotus kestää muutaman päivän;
• harvoin hernia palaa, ja sitten tarvitaan toinen toimenpide. Tämä voi tapahtua jopa yhden tai useamman päivän kuluttua toimenpiteestä.

Lastenhoito leikkauksen jälkeen

Yleensä ilta leikkauksen jälkeen ja seuraavana aamuna lapsi tuntuu hyvältä. Ei ole olemassa vakiintunutta aikaa, jolloin vauva voi palata normaaliin toimintaan. Aikuisen lapsen tulisi keskittyä mukavuuteen ja kipuun. On kuitenkin suositeltavaa harjoittaa urheilua useiden viikkojen ajan.

Voit pyyhkiä lapsen vedellä imeytyneellä sienellä seuraavana päivänä tapahtuneen toiminnan jälkeen. Kylvyssä uiminen on sallittua 2 päivää leikkauksen jälkeen.

näkymät

Ennuste on suotuisa. Jos lapsilla oleva niveltulehdus on kirurgisesti poistettu, on epätodennäköistä, että se toistuu. Tylsyn uudelleen ilmaantuminen tapahtuu hieman useammin, jos suolistossa on vaurioita.

Hengenahdistusta poikissa

Lapsiin liittyvä niveltulehdus on synnynnäinen sairaus, jossa vatsaontelon elimet tunkeutuvat inguinal kanavaan ja liikkuvat vapaasti lepoasennossaan. Tämä lapsen vaiva ei uhkaa terveyttä ja elämää, edellyttäen ajoissa kirurgista hoitoa ja postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyä.

Poikien inguinal tyteriaa diagnosoidaan useammin, nivusiteen vika on syntymästä. Ulkopuolisesti tyrä ilmenee pyöreän tai soikean muodon muodossa perineumissa, ja tällainen patologia, kuten nenäverenvuoto ja scrotal hernia, on ominaista yhden tai kahden kiveksen lisääntymisestä. Taudin merkkejä vauvoilla näkyy paitsi ulkoisesti, patologia vaikuttaa poikien hyvinvointiin, koska he käyttäytyvät levottomasti, usein itkevät, nukkuvat huonosti.

Vauvan parantaminen tämän kanssa voi tapahtua vain kirurgisesti, muuten on olemassa riski, että elinten pään rikkoo elimiä ja tämä uhkaa monia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä.

Miksi vastasyntyneillä on tyrä

Poikien sikiön kehittymisen aikana kivekset laskevat nivusissa vatsaontelosta, jonka aikana vaginaalinen prosessi muodostuu, jonka seurauksena suolisto, epiplooni tai rakko tunkeutuvat myöhemmin. Liitteen varsinainen läsnäolo ei vielä voi luoda teriän ulkonäköä, synnynnäisten epämuodostumien ja hankittujen tilojen aiheuttamia provosoivia tekijöitä tarvitaan.

Hankittu nenäverenvuoto vastasyntyneillä pojilla ja sen hoidolla on useiden asiantuntijoiden ja vanhempien tehtävä samanaikaisesti.

Lapsi on pediatrian, lastenlääkäri ja urologi. Ja vain hoitava lääkäri tietää, milloin hoito toteutetaan, ja mitkä konservatiivisen hoidon menetelmät auttavat ennen ja jälkeen hoidosta. Ymmärtää tämä auttaa paitsi kliinistä kuvaa ja tutkimustuloksia, mutta myös sairauden syy, joka voi vaikuttaa vauvan tilaan pitkään.

Mikä voi aiheuttaa vastasyntyneen pojan inguinal hernia:

• epämuodostumat nielemisvaiheiden muodostumisessa, mikä estää testisten normaalin ovulaation;
• viivytys kiveksen liikkeessä vatsan seinämässä;
• syntymä trauma, vastasyntyneen vatsan ontelon vaurioituminen;
• sidekudoksen toimintahäiriö;
• geneettinen alttius, kehityksen poikkeavuuksien periminen.

Jo syntymän jälkeen lapsilla on kohonnut hernia, joka johtuu lisääntyneestä abdominaalisesta paineesta, joka tapahtuu itkuhuudon, usein itkien ja ruoansulatuskanavan sairauksien vuoksi. Nämä tekijät aiheuttavat virheen sekä pojille että tytöille.

Kuinka lanteiden tyrä ilmenee poikia

Lihasherneen oireet lapsilla ovat tyypillisiä, ulkoiset ja yleiset taudin mutkaton muodot ovat samanlaisia ​​kaikissa vastasyntyneissä. Ulkopuolisesti näkyvä turvotus nivuksessa, se vähenee säännöllisesti, kasvaa ja katoaa kokonaan. Ulkonema näkyy hyvin stressin aikana, kun poika huutaa, liikuttaa aktiivisesti jalkojaan ja itkee.

Yläpohjalla on joustava rakenne, kun sitä painetaan, kouristusääniä voidaan kuulla. Taivutetussa asennossa turvotus katoaa kokonaan, seisomaan - jyrkät korotukset.

Tylsillä on hieman paineita, joten tunnet laajentavan imusolmukkeen aukon laajenemisen, kun ulkonema on helppo työntää peritoneumiin. Poikissa opetus on usein soikeaa, tytöillä se on pyöreä.

Rumpausta ja kitaraääniä painetta kuullaan, kun suolen silmukka on pään pään alla. Lapselle koulutus on kivuton, voi aiheuttaa vain lievää epämukavuutta. Jos komplikaatioita lisätään, oireeton kasvaessa, lapsi alkaa häiritä ilmaistua kipua.

Lapsen tutkinta

Ennen lihaksen tyrähdyksen hoitoa lapsi läpäisee kokeen. Diagnoosi alkaa ulkoisella tutkimuksella. Kirurgi näkee luontaisen ulkonevän nivusissa ja samanlaisten sairauksien merkkien puuttumisen. Diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon taktiikan valitsemiseksi suoritetaan ultraääni. Kuvassa lääkäri näkee herniapussin sisällön ja ympäröivien rakenteiden tilan.

Diagnoosiprosessissa lääkäri määrittää hernian muodon, se voi olla:

• nivus - sijaitsee inguinuaalisen kanavan ulkoisen aukon alueella;
• inguino-kivespussin - sijaitsee lähellä kivesä, vaikuttaa kivespussiin;
• johto - sijaitsee kivespussien yläpuolella sikiönjohtimen lähellä;
• vino - kulkee nivuskanavan läpi spermatojohdon lähellä;
• suora - kulkee peritoneumin läpi vaikuttamatta inguinuaaliseen kanavaan;
• Yhdistetty - vinot ja suorat näkymät, jotka ovat toisistaan ​​riippumattomia.

Erityinen lähestymistapa lapseen tarvitaan, kun paljastetaan loukkaantunut tyrä. Tämä tila on hengenvaarallinen, joten se vaatii välitöntä toimintaa. Loukkaantuminen on elinten puristusta herniorenkaan alueella tai suoraan pussissa, johon liittyy iskeeminen ja puristettujen kudosten kuolema.

Tyypillisiä merkkejä lantioviruksen loukkauksista tytöillä ja pojilla:

• voimakas kipu;
• ahdistus ja poika pojasta;
• ulkoneman stressi, sen korjauksen mahdottomuus;
• ulosteiden puuttuminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vaalea, vähentynyt aktiivisuus.

Hoitomenetelmät

Lihasherneen hoito lapsilla suoritetaan kirurgisesti. Ajoitettu toimenpide on suunniteltu, ja vauva on valmis hernian korjaamiseen. Terien irrottaminen on aina riskejä, mutta ilman hoitoa tauti on vielä vaarallisempi.

Tavoitteet hernian hoidossa vastasyntyneissä ovat:

• epämiellyttävien tuntemusten poistaminen - yllään side, joka estää koliikkia ja turvotusta;
• rikkomisen estäminen - äkillisten liikkeiden, rentouttavan hieronnan poistaminen;
• lantion elinten verenkierto normalisoituu - harjoitushoito, uinti;
• hernian poistaminen - Hernioplasty.

Toimenpiteen optimaalinen aika on 6-12 kuukautta vauvan elämästä. Ennen tätä ikää käytetään ei-kirurgisia menetelmiä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Konservatiiviset menetelmät

Integroitu lähestymistapa tyrkyyn pojassa sisältää tällaisia ​​toimia:

1. Käyttämällä inguinal-siteen. Tällainen käyttökelpoinen sopeutuminen on välttämätön ennen leikkausta ja sen jälkeen hernian korjaamiseksi, mikä estää taudin etenemisen. Oikein valitulla sidoksella, ottaen huomioon ikäominaisuudet, antaa lapsen turvallisesti suorittaa erilaisia ​​liikkeitä ilman, että hänellä olisi loukkausriski. Mutta tällainen vyö voi myös satuttaa. Jos käytät pitkittäissuuntaista sidoksia, se johtaa lihasheikkoutumiseen, pahentaa lapsen tilan ja muuttuu toistokertoimeksi toimenpiteen jälkeen.
2. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Voimistelu on välttämätöntä poikalle nenäverenkierrosta lihaskouristuksen vahvistamiseksi. Lapsen kanssa on hyödyllistä harrastaa allas, fitball ja tavallinen пеленальному pieni pöytä. Harjoitukset valitaan lääkäriin, mutta yleensä he ovat yksinkertaisia ​​pyöriessään jaloja, kääntäen vauvan selästä puolelta, "sakset" ja muut. On välttämätöntä käsitellä lapsi hänen hyvinvoinnillaan.
3. hieronta. Voit suorittaa hierontaa tyrellä, mutta sinun on ensin tarkistettava lääkärisi kanssa kaikista liikkeistä, jotka eivät ole toivottuja lapselle. Hieronta maun on myös hyödyllistä jos ruoansulatusongelmia, jotka usein mukana tyrä.

toiminta

Planned hernioplasty on tärkein keino hoitaa inguinal hernia pojilla. Toimenpide kestää enintään 40 minuuttia, anestesian kesto ja tyyppi riippuvat tekniikasta. Hernioplasty suoritetaan suljetulla tai avoimella menetelmällä. Ensimmäisessä tapauksessa hernian pääsy syntyy pienten lävistysten kautta vatsan seinään, jonka jälkeen ei ole laajaa arpia.

Avoimessa operaatiossa oletetaan leveä jopa 10 cm: n leikkaus, jonka avulla voit nopeasti korjata vian, poistaa patologiset kudokset käsin. Laparoskopian tapauksessa (suljettu menetelmä) lapsen elpyminen on nopeampaa, operaatiolla on parhaat kosmetiikka-indikaattorit, mutta tämä on monimutkainen tekniikka, joka vaatii suurta ammattitaitoa eikä anna anteeksi kirurgin virheitä.

Kun komplikaatiot ovat vaarallisia ja vauvan terveydelle vaarallisia, vain avoin hernioplasty suoritetaan yleisanestesiassa.

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan videovalvonnassa ja viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin. Komplikaatioiden riski tällaisen toimenpiteen jälkeen on pienempi, koska kudoksiin kohdistuu vähäinen trauma.

Postoperatiivinen toipuminen

Kuntoutuksen jälkihoito hoidon jälkeen lapsilla on vakaa, johtuen uusien kudosten nopeasta kehityksestä ja aktiivisesta muodostumisesta. Varhaisvaiheessa määrätään laihdutusliinan kuluminen, erityinen ruokavalio ja ylikuormitukset. Muutamaa viikkoa lapsen kanssa tapahtuvan toiminnan jälkeen voit alkaa harjoitella terapeuttista voimistelua, käydä hierojalla, uida uima-altaassa.

Kuntoutuksen päätavoite on poistaa riskitekijät, jotka voivat johtaa uusiutumiseen ja komplikaatioihin.

Komplikaatioita hernioplastian jälkeen voi ilmetä tällaisten olosuhteiden muodossa:

• suuri kivesten kiinnitys;
• postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
• verenvuoto ja laajat mustelmat;
• kipu-oireyhtymä;
• epididymis-tulehdus;
• lymfosyytti, kivesten atrofia.

Relapse ja sen ennaltaehkäisy

Toistuva niveltulehdus esiintyy usein venytysmuovin jälkeen lihaksia synnynnäisen heikkouden taustalla. Relaksaation aiheuttaminen voi olla suuri fyysinen rasitus, postoperatiivisen hoidon noudattamatta jättäminen, ompeleen ummetus, ummetus, vahingossa tapahtuva trauma. Tämän välttämiseksi on oikea valmistelu operaatiolle tärkeä.

Suunniteltu toimenpide organismin ennakkovalvonnan kanssa on lupauksen poikan saamisesta. Hernianmuodostus on välttämättä poistettava ja elimet palautetaan paikalle, ja silloin on jo mahdollista varmistaa, että vauva tarvitsee normaalia terveyttä ja elämää ilman vakavia komplikaatioita.

Inguinal hernia ennenaikaisissa poikissa

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Inguinal hernia (tyrä inguinalis) on vatsan elinten poistuminen mahalaukun selluloosaan inguinal kanavan kautta. Jos tämä pedagogiikka laskeutuu kivespussiin, sitä kutsutaan inguino-scrotaliksi.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus esiintyy 5% kaikista herneistä, pojilla 10 kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä, ennenaikaisilla imeväisillä 5 kertaa todennäköisemmin kuin täysiaikaisilla vauvoilla.

Nenäverenkielisten ulkonäön vuoksi lapset, joilla on erilaiset sidekudoksen epämuodostumat, ovat alttiimpia useiden geneettisten patologioiden (esimerkiksi Morfan-oireyhtymän) taustalle.

Usein heidän yhdistelmänsä muiden vatsan seinämän hernian kanssa. Usein tyrä nivusissa mukana eri synnynnäinen ortopedisten sairauksien, kuten lonkkavika, synnynnäinen sijoiltaan lonkka, selkärangan vikoja (halkeamia, tyrä), hermoston epämuodostumia.

Lihaksen oikea puoliusherne on yli puolet kaikista poikissa olevista herneistä, 10 prosentissa tapauksissa molemmilta puolilta. Tytöillä on useammin kahdenvälisiä synnynnäisiä herneitä.

Unihäiriöiden syyt vastasyntyneillä (imeväiset)

Noin 15-20% nenäverenvuodoista liittyy perinnölliseen alttiuteen, heidän vanhempiaan tai sukulaisiaan kerran hoidettiin tässä asiassa. On olettama, että lapsen nielemisen herkän hajoamista ei välitetä, sen esiintyminen on sidekudoksen synnynnäinen vika.

Tärkein osa hernian ulkonäössä lapsissa on osa "emättimen prosessi" - erityinen muodostus, joka alkaa kehittymään 10-12 viikosta sikiön abdominaalisessa ontelossa. Sen tärkein tehtävä on alentaa seksuaalista osia lapsen hänen tilalleen, lähinnä prosessissa alentaa kivekset, kielekkeen joka tapahtuu syvällä vatsan ja kivespusseihin alentamalla loppua 8. raskauskuukauden.

Sikiöiden alentamisen jälkeen tapahtuu melko monimutkainen prosessi, joka johtaa vaginan ontelon irtoamiseen (infektioon). Jos tätä proseduuria rikotaan, on olemassa monia vaikeuksia poikien imusuonissa.

Tarvittaessa saattaa esiintyä kivesten kuoren, kivespussin, spermatojohdon kystat. Kun käyttöön emättimen prosessin suurempi omentum, munasarjojen nivelside tai tyttöä, suolen silmukka, on halkeama prosessin ja muodostumista tyrä.

Kuten kaikki tyrä imusolmukkeet eristetty hernial rengas, joka on muodostettu ulompi rengas imusolmukkeet kanava, hernial sac - emättimen prosessi, takaseinä, joka on spermatic johto ja sen elementtien (pojilla), omentum, suolet kiertävä kohdun nivelsiteiden ja oheisiin sen elementit (tytöille).

Lihasherneen oireet lapsilla, imeväisillä ja vastasyntyneillä (merkit)

Riippumatta syistä nivustyrä lapsilla oireet (merkkejä), se olisi tyypillistä: pullistumia nivusiin, kasvaa rasituksen, ja itku, huutaminen, jännittyneisyys, eli kaikissa olosuhteissa, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen kasvua.

Tyrä on joustava, pehmeä johdonmukaisuus jälkeen painamalla sitä helposti vähentää takaisin vatsaonteloon, sormet mukaan huopa jyrinä, erityisesti kovaa kun onteloon hernial sac suoliston silmukoita. Komplisoituneen tyrnin korjaus ei aiheuta kipua tai epämukavuutta lapselle.

Joskus lapsen valitukset polttavaan tunneeseen ovat mahdollisia, ei voimakkaita kipuja nielemisen alueella, turvotus, lukot.

diagnostiikka

Vauvan tai hänen vanhempiensa valitusten sekä lapsille tarkoitetun hilseen paljastuneiden oireiden perusteella diagnoosi ei ole vaikeaa. Useimmiten tytär löytyy vauvasta heti syntymän jälkeen, mutta se on mahdollista havaita ensimmäistä kertaa 5-6 vuodessa ja jopa 7-8 vuodessa. Tutkinnan, palpation ja auskultation jälkeen kirurgi paljastaa lapsen yksi- tai kaksipuolisen inguinal hernian.

Yleiset veri- ja virtsanäytteet; tunnistaa pänsisäkkeen sisältö, vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja itse ulkonema.

Poikien erilainen diagnoosi suoritetaan dropsy-kiveksillä. Se näyttää turvotukselta scrotal-alueella, se lisääntyy itkien ja itkien kanssa. On kuukauden ikäinen vauva, ja 2-4 kuukauden aikana se yleensä kulkee itsekseen lapsen yhden vuoden ikäisenä.

Jos patologia jatkuu vanhemmalla iällä, suunniteltu toimenpide kanavan sulkemiseksi toteutetaan kahden vuoden kuluttua.

Lihasherneen komplikaatio lapsilla, vastasyntyneillä ja imeväisillä (seuraukset)

Naurintaryhmän kauheimmat komplikaatiot ovat sen sisällön rikkominen (epiplooni, suolen silmukat, munasarjasäde, munasarja) porojyrsissä. Kun elintä puristetaan, alkaa verenkierron ja ravitsemuksen häiriö, joka voi johtaa kudoksen nekroosiin. Yleensä vanhemmat määrittelevät rikkomisen oireiden esiintymisen ajankohdan: lapsi huolestuttaa, äänekkäästi huutaa, voi olla oksentelua.

Hernian ulostulo lakkaa rekrytoimasta vatsan onteloon, tulee vankka, kun palpaatio on jyrkästi tuskallista, lämpötila kohoaa paikallisesti. Hetken kuluttua kipu vähenee, vauva hidastuu, viira on viivästynyt.

Klo ensimmäisiä merkkejä rikkomisesta nivustyrä lapsilla, seuraukset (komplikaatioita) voivat olla peruuttamattomia, joten on tarpeen kutsua ambulanssi tai pikaisesti lääkäriin ensin!

Jos kirurgi ei saa verisuonia herniaan tutkimisen aikana, hoito suoritetaan välittömästi lapselle, kunnes loukkaantunut elin on kuollut.

Suoliston silmukka kuolee 3-4 tunnin kuluttua, kun taas tytön hamstung munasarja - 2-3 tuntia. Poikaa voidaan hoitaa ilman leikkausta: ensiapupotilaiden ja rauhoittavien lääkkeiden antamisen jälkeen ensin pyritään korjaamaan tyrä, jota usein voidaan tehdä. Tässä tilanteessa on ratkaistava kysymys: onko toimenpide tarpeen tällä hetkellä? Vaikuttaako se lapseen?

Useammin operaatio suoritetaan suunnitellussa järjestyksessä, mutta pitkään he eivät lykätä. Sertin johto ja päänsärky saattavat toistuvasti takaisin vuotoihin, jolloin muodostuu tarttuvia tartuntoja, mikä tekee pediatrisen tyrnin leikkauksen tekemisen vaikeaksi.

Lihasherneen hoito lapsilla, vastasyntyneillä (imeväiset)

Yksinkertaista lapsen inguinal hernia voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, joista tehokkain on yllään side. Käytä sitä jatkuvasti, nousta vain yön yli. Jos lapsi häiritsee aivastelua, yskimistä unessa, niin lähde yöksi. Kerran päivässä side tulee poistaa ihon alle.

Kauluksen pitkittynyt kuluminen johtaa vatsalihaksen atrofiaan, joka vaikuttaa pernatiivisen ulokkeen kokoon, joten edelleen kirurginen hoitomenetelmä on suositeltava.

Toistaiseksi, toisin kuin napanuoralla, jos lapsilla havaitaan nielemishärtyä, toimenpide (poisto) suoritetaan heti diagnoosin toteamisen jälkeen. Jos 5-6 kuukauden ikäisillä lapsilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, hermoston allergioita tai sairauksia, toimintaa siirretään 7-8 kuukauteen. Tässä tapauksessa lapsi on jatkuvasti kirurgin valvonnassa.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, mutta paikallispuudutus on mahdollista yli 9-vuotiailla lapsilla.

Hernian poisto on mahdollista avoimilla ja suljetuilla menetelmillä. Avoimessa toiminta aiheuttaa ihon viilto 1,5-12 cm (menettelyn mukaan), lisäksi, häviön estämiseksi hernial sac toimivat vahvistaa kudosten tai päällekkäin polypropeeni verkko tai autoplasty omia kudoksia.

Kun suljettu toiminta - laparoskopia, tyrä poistuu kolmen pienten lävistysten kautta vatsan seinään. Tämä vähentää kudosten traumaa, vähentää kipua jälkikäteen, lapsi palaa normaaliksi paljon aikaisemmin. Laparoskopia suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Vanhempien yhdessä lääkärin kanssa on päätettävä, miten hoidetaan, missä hernia käytetään, valitsemaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä, asennettavan verkkoimplantin tyyppi, jolle hoidon hinta riippuu.

Kun lapsilla on niveltulehdus, kansanhoito ei ole vain tehoton ja hyödytön, mutta myös vaarallinen!

Toimenpiteen jatkuva lykkääminen ja ennenaikaisen viittauksen lääkärille rikkomusjaksoihin, hedelmättömyys ja lapsen elämään kohdistuva uhka voivat kehittyä.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin lapsille tarkoitettujen imusolmukkeiden muodostuminen, on tarpeen seurata vauvan järkevää ravitsemusta, suoliston asianmukaista toimintaa, välttää ummetusta ja raskaita kuormituksia. Fyysistä koulutusta tarvitaan vatsan seinämän lihaksen vahvistamiseen. Vahingon ehkäiseminen voi olla sidessa.