Inguinal hernia - vatsan ontelon ulkoneminen sen anatomisen sijainnin ansiosta laajentumiskanavan kautta. Nenäverenvuodon ilmenemismuodot ovat kasvainmuotoinen pullistuma nivuksessa, kipu, epämukavuus kävelemisen aikana. Verenvuodon kutinan diagnosointiin kuuluu kirurgin tutkiminen, herniografiatutkimus, irrigoskooppi; Vatsaontelon, inguinorikanavan ja kivespussin, virtsarakon; kystoskopia ja kystrooppi. Lantionerän hoito suoritetaan kirurgisesti herneen korjauksella (hernioplasty).

Inguinal hernia

Inguinaliset herniat esiintyvät useammin operatiivisessa gastroenterologiassa kuin muut vatsan tyrä, jolloin niiden osuus on yhteensä 75-80%. Ihmisillä nenäverenvuoto esiintyy useammin kuin naisilla (suhteessa 6: 1), mikä selittyy eri sukupuolten henkilöiden välisten inguinalukanavan anatomian eroista. Lantion kanava muodostuu ihonalaisesta nivelsideestä (alhaalta), poikittaisista ja sisäisistä viistoista lihaksista (ylhäältä), sidekudoksista (sisäpuolella). Ihmisläpäisykanava miehillä on lyhyempi ja laajempi, lisäksi sitä vahvistetaan voimakkaasti lihaskudoksilla ja jänteenkerroksilla kuin naisilla. Inguinaliset herniat voivat muodostaa jopa lapsuudessa.

Hengenauhan syyt

Etiologian mukaan inguinal hernia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen nivustyrän on muodostettu jättämällä pois munat (pojilla) tai munasarjojen (tytöillä) vatsa- ontelosta kivespussin tai pieni lantio. Jos peritoneumin emätinlehtiä ei ole suurennettu, sisäelimet voivat myös siirtyä vatsakammioon gonadien jälkeen.

Hankitut inguinaliset herniat näkyvät vatsa-seinän tuki- ja liikuntaelinten kerrosten heikkouden kanssa inguinalikanavan alueella. Lihaksen hernian kehittymiselle altistavat tekijät ovat sidekudoksen ikään liittyvä tuhoaminen; Systeemisten sairauksien aiheuttama lihaksiston riittämättömyys;.. Lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen aikana krooninen yskä, lihavuus, ummetus, raskaus, usein raskaita nostoja, jne. Kaikki tämä johtaa muodostumista asteittain vika - hernial rengas nivuskanavaan, ja muodostumista nivustyrän.

Hankitun nivustyrän kehittää johtuen vatsaleikkaus: resektio mahan ja pohjukaissuolen 12, poisto sappirakon, adnexectomy, kohdunpoisto, leikkaus umpilisäke ja muut.

Lantionerän luokitus

Mukaan anatomiset ominaisuudet erottavat vino, yhteenlaskettu suora ja nivustyrä. Vino imusolmukkeet tyrät voi olla synnynnäinen tai alkuperää. Tässä tapauksessa elementit sijaitsevat hernial sisältö nivuskanavaan läpi sisäisen nivusaukkoon ja järjestetty pitkin imusolmukkeet kanava joukossa anatomisia rakenteita spermatic johdosta. Muotojen joukossa vino nivustyräleikkauksissa erottaa kanavan tyrä (pohja hernial varrella sijaitsee ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava), johto (pohjassa tyrä sac on nivuskanavaan eri tasoilla spermatic johto), imusolmukkeet-kivespussin tyrä (pohja hernial sac alas kivespussin tuloksena lisätä sitä).

Suora imusolmuke on aina ollut luonteeltaan luova ja sille on ominaista ulkonevuus peritoneumista inguinalikanavaan suoraan imusolmukkeen kautta siittiöiden ulkopuolella. Yhdistetyt nisäkkäät herniat ovat monimutkaisia ​​muodostumia, jotka koostuvat useista herniuspusseista, jotka eivät kommunikoi toistensa kanssa ja päätyvät eri herniaaltojen kautta. Tämän vaihtoehdon avulla voi olla useita suoraviivaisia ​​tai vinouttavia nännikorpeita sekä niiden yhdistelmää.

Myös erottuva oikea nivusianheriö, joka voi ilmetä ja katoaa ja korjaamaton - itsenäinen irrottaminen on mahdotonta, koska herniuspussi tarttuu herniaan. Liukuvaa kohoumouriaa puhutaan siinä tapauksessa, että panssaripesä muodostuu paitsi parietaksen peritoneumista, mutta myös sen viskeraalisesta lehdestä, joka peittää liukumiselimen. Liukuvan nivusteen tyrden rakenne voi sisältää rakon seinämän, vatsakipu, munasarjat, putket, kohtu, jne.

Jos nenäverenvuoto jatkuu leikkauksen jälkeen, sitä pidetään toistuvana tyrinä. Tällöin toistuvat toistuvat inguinaliset herniat voivat ilmetä johtuen hernioplastiamenetelmän virheellisestä valinnasta tai teknisistä virheistä toimenpiteessä. Kliinisessä kurssissa erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset inguinaliset herniot.

Lihasherneen oireet

Lantionerän klinikka voi kehittyä vähitellen tai yhtäkkiä ja voimakkaasti. Yleensä ensimmäinen merkki on kasvaimen kaltaisen ulokkeen ulkonäkö nivusessa. Turvotus voi olla erikokoisia, lisäävät fyysistä rasitusta, kutistumista, yskimistä ja vähenevät tai katoavat alttiissa asemissa. Kasvaimen muodostuminen aiheuttaa vaihtelevan intensiteetin vakio- tai jaksottaista tylsää kipua paikallisen kohdun limakalvon tai nivuksen kohdalla, mikä antaa lumbosakraaliselle alueelle.

Suurikokoiset inguinaliset herniot aiheuttavat vaivoja kävelyyn, liikuntaan. Jos päänsärky tulee vatsakipu, usein on ilmavaivat, ummetus, kipu suolistossa. Klo liukuva tyrä virtsarakon merkitty dizuricheskie häiriöt: usein virtsaaminen, leikkaamalla virtsaputken, suprapubic kipu iäkkäillä potilailla - virtsaretentio. Kun kyseessä on umpilisäkkeen - tulehdus lisäyksen, osa hernial sisältö tulee näkyviin ilmaisi vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, takykardia.

Lantion ja sironneen tyrden kanssa vastaava sivu on huomattavasti kooltaan huomattava. Naisilla, kun niellään munasarjan päänsärkyä ja fallopian putkea, algodismenorea-ilmiö kehittyy.

Herniuspussin äkillinen puristuminen hernian sisällön kanssa imusolmukohdissa aiheuttaa hernian rikkomista. Jos leviämisen hernia leviää vioittumattomana, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, nivusin kipu kasvaa nopeasti, kaasujen esiintyminen ei kehittynyt. Tuhoutuneiden inguinal hernian komplikaatioita ovat useimmiten coprostasis, iskeeminen orchitis, suoliston tulehdus ja nekroosi tai muut pernasisällön elementit.

Diagnoosi inguinal hernia

Ensimmäinen vaihe diagnoosia inguinal hernia on kirurgi tarkastelu, joka sisältää valitusten tutkiminen, tutkia ja palpating inguinal alue. Tässä tapauksessa arvioidaan ulostyön suuruus ja muoto potilaan pystysuorissa ja horisontaalisissa asennoissa, veren hyytymisen kontrollointi.

Peräsuolen pussin sisällön muodostamien rakenteiden määrittämiseksi käytetään hernografiaa, vatsan ontelon ultraääntä, kivespussin elinten ultraääntä ja lantion ultraääntä naisilla. Liukuvien herniojen kanssa saattaa olla tarpeen suorittaa irrigoscopy, kystrofia, kystoskopia, virtsarakon ultraääntä ja muita tutkimuksia.

Erotusdiagnoosissa nivustyrä suoritetaan reisiluun tyrä, hydrocele, suonikohjuja spermatic johto (kiveskohju), lymfadeniitti.

Lantionerän hoito

Lantionivelen hoito sisältää kirurgisen poistamisen ja vatsan seinämän vioittumisen. Sulkeminen hernial vika ja palauttaa eheyden vatsan voidaan paikallisten kudosten - aponeurosis (hernioplasty nivustyrän omia kudoksia) tai synteettisiä proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus).

Tähän mennessä leikkauksessa käytetään yhä useammin venytetyn muovin menetelmiä silmäkudoksen avulla. Tällöin sisäpihan portit vahvistetaan erikoisella polypropyleeniverkolla, joka toimii myöhemmin puitteena sidekudoksen itävyydelle ja estää sisäelinten ulosvirtauksen. Jännittämättömyys hernioplasty vähentää inguinal hernian toistumista. Hoito voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Lihasherneen ennustaminen ja ehkäisy

Loppuajanjaksolla leviämisen hernian toistuminen on mahdollista. Erityisen usein relapseja kehittyy jännityksen gernioplastian jälkeen. Muissa tapauksissa työvoiman ennuste ja elämänlaatu ovat suotuisat.

Nenäverenkierron ehkäisyn ongelmat ovat vatsan seinän lihasten vahvistaminen, ummetuksen torjuminen, tupakoinnin lopettaminen, yskä, painonhallinta, raskauden aikana sidokset.

Kysymykset 4-8. Nivustyrä (luokitus, klinikka, diagnostiikka, hoito), reisiluun tyrä, napatyrä, vatsa- tyrä, tyrä komplikaatioita (ennakkoluuloja, nevpravimost, tulehdus).

tyrät - sisäelimien ulostulo vatsaontelon ulkopuolelle yhdessä parietaksen kanssa on luonnollinen tai pat. reikiä kehon yleiskannelle tai viereiseen onteloon. Valmiit tekijät-yleinen (sukupuoli, ikä, lihavuusaste jne.) ja paikallinen (synnynnäinen tai hankittu anatomisen ontelon seinämän heikkous). Paineen lisäys vastaavassa onkossa on tuottavat hetken. Tylsin elementit: Herniated portit - kekseliäisyys. Tai ostanut. Aukot lihasten aponeurotic kerros vatsan, c / o vaikuttavat eri syistä sisäelimet päälaen vatsakalvon ulos. onkalo. Hernial sac - parietaalisen peritoneumin muodostama tasku. Ne erottavat suun, kaulan, rungon ja pohjan.

Pernojen luokittelu: Etiologich. Ominaisuus: -rotettu, ostettu. Lokalisointi: -Toiminta -Lähtynyt -Buddy-LVD - Harvinainen diafragmaattinen kiila. Nykyinen: -kompleksi, -kompleksi.

Terien tärkeimmät oireet (kiilamainen maalaus ja diagnoosi): 1.Nalichie herniation anterior vatsan, ja esiintyminen 2.Vyhozhdenie sisälmykset 3. esiintyminen hernial rengas 4.polozhitelny oire "yskä shokki" vyöhyke 5.Boli uloke kovia 6.Rasstroystva ruoansulatus ja virtsan.

HENKILÖKOHTEET muodostuvat nenäverhoon. Inguinal canal - 4 seinää, 2 reikää. Edessä. - aponeurosis, posterior - transversal. Kaistaleet, ylä - sisäreunat. Kalteva ja poikittainen. Vatsan lihakset. Alhaisempi. - puert-nippu. luokitus: -Tasainen, suora. Kalteva inguinal hernia lähtee ulomman lihaksen fossa ja sijaitsee alan ulkopuolella. epigastrica huonompi. Vastaa spermaattisen johteen kulkua. On olemassa useita kehitysvaiheet peräkkäisten vino nivustyräleikkauksissa: 1) alkaa vino tyrä (pohja herniaatio saavuttaa sormi asetetaan nivuskanavaan kautta ulkoisen aukon, vain potilaalle yskimistä tai kovia); 2) kanavan tyrä (peräsuolen ulokkeen pohja ulottuu ulommalle sisävuorelle); 3) vino täydellinen tyrä (hernial ulkonema ilmenee imusolmukkeet kanava ja palpoidaan nivusalueen); 4) vino nivustyrän-kivespussin (hernial ulkonema jälkeen aikana spermatic johto on jätetty pois kivespussin). Suhteessa elementtien spermatic johto, kun hernial sac vino tyrä sijaitsee anteriorisesti ja niistä ulospäin. Suora imusolmuke Se menee läpi sisäisen imusolmukkeet fossa, joka on pysyvä anatominen muoto ja on sijoitettu puolelle virtsarakko-kertaiseksi ja navan nippu a. epigastrica huonompi. Erottaa: 1) aloittaa suoraan nivustyrä (on hieman pullistumia takaseinämään imusolmukkeet kanava); 2) interstitiaalinen suora nivustyrän (ulkonema saavuttaa kohtuullinen koko, asetetaan nivuskanavaan takana aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten); 3) suora imusolmukkeet-kivespussin tyrä (ulkonema ilmenee imusolmukkeet kanava ja laskeutuu alas juuri kivespussin, sijaitsevat ulkopuolella spermatic johto, mutta ei ole mitään todellista laskeutuminen kivespussiin). Hyvin harventavilla portilla, joilla on oikea lantion tyrä, on inguinal-tila. Hernial sac suoraan nivustyräleikkauksissa pyöristetty, peitetty preperitoneal kuitu ja venytetään poikittaisen sidekudosta. Spermaattisen johteen suhteen se sijaitsee sisällä.

Differentiaalinen diagnoosi nivustyrän tulisi suorittaa reisiluun hernias, Vesikives ja spermatic johto (kehittyy hitaasti, kivuton, tyhjennettiin ja täytettiin yöllä päivä), piilokiveksisyys, lipooma, lymfadeniitti imusolmukkeet, metastaattinen syöpä, tuberkuloosi vaeltelu paise.

HOITO. Menetelmät muovit nivuskanavaan: -Zhirara, -Spasokukotskogo, -Martynova, -Bassini, -Kukudzhanova, -Lihtenshteyna.

SLIDING HERBS sisäseinät, jotka osittain peittävät peritoneumia (vatsakumi, rakko), ovat osa peräsuolen seinää. Näiden elinten kuluminen kulkee retroperitoneaalisen kudoksen läpi herniaporttien kautta. Sliding inguinal hernias ovat useimmiten unrecoverable, niiden perässä portit ovat tavallista suurempia. KÄSITTELY - operatiivinen.

FALSE HERBAL. Lokalisointi vastaa Skarpovin kolmion aluetta. Kaikki femoraaliset herniat menevät alle puarth ligamentti. luokitus: 1) lihas-lacunar (Hesselbachin tyrä); 2), jotka ilmenevät vaskulaarisen aukon sisällä: a) ulkoinen tai sivusuuntainen ulkoinen vaskulaarinen lacunar, joka ulottuu ulospäin reisiluun valtimosta; b) aluksen alueella, joka sijaitsee suoraan niiden yläpuolella, keskellä tai ennakkosuojana; c) sisemmän (tyypillinen reisiluun tyrä), joka ulottuu kanavan välillä reisilaskimoon ja reisiluun lacunar (zhimbernatovoy) sideainetta; 3) lacunar-ligamenttytäretys. Rituaalisen tyräherän muodostumisen aikana kulkee kolme vaihetta: 1) alkuperäinen tyrä - reisiluun ulkonema ei ylitä sisempää reisiluun rengasta; 2) epätäydellinen tyrä (kanava) - haurapiirilähtö ei ylitä pintarakennetta; 3) täydellinen tyrä - ulkonema kulkee koko reisiluun kanavan läpi ja poistuu reiden ihonalai- sesta kudoksesta. Differentiaalinen diagnoosi olisi toteutettava nivustyrien lipomas skarpovskogo ylempi kolmas kolmio, akuutti ja krooninen imusolmuketulehdus eri syistä johtuva, metastaattiset syövät, suonikohjut suun suuri safeenalaskimon reiteen, reisivaltimon aneurysman, vaeltelu paiseet.

HOITO. Hoito operatiivinen. Etusijalle on annettava ihonväri (Rujin menetelmä), jossa sisäisten vino- ja poikittaisten lihasten alareuna on hemmoitettu sivusuuntaisen luun periosteumiin, puuligamenttiin. -Lokwood, -Praksina, -Raiha

HERÄTYS HERBAL. - Lopeta vatsan ontelo vatsan seinämävirheiden kautta napaan. Merkitse: 1) napanuoran tyvi (alkionherna); 2) tyrä lapsilla; 3) tyrä aikuisilla. HOITO. operatiivisella, pienellä määrällä napanuorasta käyttäen Lexerin menetelmää (vatsan vartalon vartalo) ja napanuoran säilyttäminen. Toimen tavallinen variantti on aponeurosin duplikaatio poikittaissuunnassa (Mayo-menetelmä).

VENTRAL HERBS (postoperatiivinen). Postoperatiiviset herniat voivat esiintyä appendektomian, kolekystektomian ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen varsinkin jos tamponit asetetaan vatsaonteloon. Postoperatiivisten herniot: 1) puolipallon muotoinen, laaja pohja ja laaja päisteportti; 2) litistetty edestä taaksepäin johtuen tarttumista, jotka yhdistävät panssarinpussin seinät ja sisätilat; 3) tyypillinen, kapea kaula ja laajennettu pohja. Kehityksen synnyssä leikkauksen jälkeiset ventroraaliset herniot ovat: 1) varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot (suppuration, eutivation); 2) degeneratiiviset muutokset aponeurosissa ja lihaksissa; 3) haavojen haavoittuneiden haavoittumisprosessien laatu (herkkien arpien muodostuminen).

HOITO. Suuri leikkauksen jälkeinen tyrä on parempi käyttää anestesian aikana käyttämällä rentouttavia aineita, pieniä - paikallispuudutuksessa. Kun aponeurotic muovit sulkemiseksi vian vatsan yksinkertaisella ompeluun reunojen aponeurosis, yhdistämällä ne kaksinkertaistamalla ja ommellaan defektin reunoilta, yksi tai kaksi läppää, joka on leikkaus aponeurosis. Yleisimmistä tavoista aponeurotic muovit - menetelmät AV Martynovin, N. 3. Monakova PN Napalkova, Shampionera, Henry Brenner. Lihaksen aponeurotista muovia, aponeurosis lihaksia käytetään sulkemaan panssarivaunut. Tähän ryhmään kuuluvat menetelmät muovia VP Ascension, K M Sapezhko, AA Trinity ja JF Sabaneeva muutos N. 3. Monakova ja menetelmä IV Gabay.

HERITAGE SUFFERING. Hernian komplikaatioihin sisältyy rikkominen, korjaamattomuus, tulehdus. Hernan vammat - herniuspussin äkillinen puristuminen hernian portilla. Jos rikkominen tyrä jossakin elimessä aina rikkonut verenkiertoa ja toiminta riippuen hillitty rungon ja tärkeää on yleinen ilmiö. Seuraavia rikkomustyyppejä on: Elastinen, ulosteen sekoitettu, taantumuksellinen tyrä litraa - rikottu Meckelin divertikkeli nivustyräleikkauksissa päälaen vajaatoiminta (tyrä Richter). Kliininen kuva: - terävä kipu hernian alueella tai koko vatsan alueella, - tyrden itsetarkkuus, - hernian ulkonevuuden jännitys ja arkuus, - yskän työntövoiman puute. Väärennetty loukkaus on oireiden monimutkaisuus, joka muistuttaa kuvaa rikkomuksesta, mutta on aiheuttanut toinen akuutti aivoverenkiertoelinten sairaus (OCN, haiman nekroosi). HOITO. Hätätoiminta. Tuhoutuneen tyräyksen voimakasta vahvistamista ei voida hyväksyä, koska se voi tulla kuvitteelliseksi.

Tyljen irreduettavuus on se, että ne kiinnittyvät panssaripussiin ja lopettavat suunnat vatsaontelolle. Tämä ongelma johtuu adheesioprosessin kehittymisestä, jota vastaan ​​muodostuu sidekudosfuusio pään pussin seinämien ja sen sisällön välillä. Yleensä umbilikaalinen ja postoperatiivinen tyrä tulee palautumattomaksi. Tämän komplikaation seurauksena esimerkiksi aikaisempi kliininen kuva muuttuu esimerkiksi häiritsemättä aikaisemmin poissaolevia kipuja koulutusalalla, joskus säteilyttämällä alaselkässä. Fyysisessä tarkastuksessa lääkäri toteaa, että ulkonema ei enää kadota, kun potilas ottaa vaakasuoraan asentoon tai kun hernia puristuu kevyesti. Pysyvä trauma sijoiltaan sisäelinten liittyy useita erilaisia ​​reaktiivisia muutoksia, kärsii veren ja imunesteen kierto, on kertyminen fibriininen tulehdusnestettä, ja lopulta, muodostuu tiivis ja laaja kiinnikkeistä, jotka muodostavat ryhmittymän, joka estää normaalin toiminnan mukana sen muodostumiseen anatomisia rakenteita. HOITO vain toiminnassa. Hernian korjaus suoritetaan suunnitellulla tavalla, ja jos epäillään loukkaavan, suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Tylsytulehdus nousee voimakkaasti ja seuraa teräviä kipuja, oksentelua, kuumetta, jännitystä ja terävää arkuutta pään pään alueella. HOITO - kiireellinen toiminta. Kun selluliitti tyrä sac tarpeen tehdä laparotomia pois paise alueen päällekkäin suoliston anastomoosin välillä johtava ja ulostulopäätyjen suolen, menee rikkoa rengas.

HARMONIC HERBAL - LUOKITTELU

HARMONIC HERBAL - tämä on tilanne, jossa vatsan ontelon elimet (suolisto, suuret omentum, munasarjat) ulottuvat edeltävän vatsaontelon ulkopuolelle inguinal kanavan kautta.

Miehillä on huomattavasti enemmän (riski 27% miehillä ja 3% naisilla). Lantion kanava on kolmiomaisen poikkileikkauksen ontelo, jossa naisella on kohdun pyöreä ligamentti, ja miehellä spermaattinen johto.

Inguinal hernia viittaa tavallisimpiin vatsan seinämiin.

Inguinaliset herniat sijaitsevat useammin oikealla puolella, ja ne voivat olla myös kahdenvälisiä. Sisällön nivustyrä, on yleensä säie tai silmukan rauhanen ohutsuolessa, ainakin - sisäsynnyttimet naisilla (munasarja, munanjohdin), seinämän hernial sac muotoarkki vatsakalvon.

ARCTIC HERBALIN LUOKITTELU:

Viallinen hernia - perhon sisältö poistuu verinäytteen, joka koostuu vas deferensistä, verestä ja imusuonista, ja sitä ympäröi yhteinen kirjekuori. Hernian sisältö on siittiöiden sisällä. Viistohieman portit ovat sisäinen sisävuoren rengas. Kalteva tyrä on synnynnäinen ja hankittu. Vino tyrät jaetaan imusolmukkeet (sisällä imusolmukkeet kanava) ja imusolmukkeet-kivespussin (tyrä, joka ulottuu imusolmukkeet kanava, ja laskeutua kivespussin miehillä ja häpyhuulten huulet naisilla).

Suora hernia - Sisäelimet siirtyvät nenäverenkiertoon ohittamalla spermaattinen johto. Se voidaan hankkia vain. Välittömän nivusianhirvi viistoksesta eroaa pään pään järjestelyssä. Se sijaitsee ihon alla siittiöiden ulkopuolella.

Yhdistetty nenäverenvuoto - potilaalla on toisella puolella useita erillisiä herniuspusseja, jotka eivät kommunikoi toistensa kanssa. Yhdistetyn tyrnin tapauksessa suoria ja vinoavia herniat voidaan yhdistää.

Piperillä liikkuvilla pinnalla on erottuvia ja ei loukkaantuneita inguinalisia hernianoja.

Kun loukkaantunut tyräpinta ja sen sisältö eivät pysty palaamaan fysiologiseen asemaan.

Kun ei loukkaantunut, tyrä voidaan säätää itsenäisesti.

Myös synnynnäiset ja hankitut herniet eristetään.

Synnynnäiset sairaudet johtuvat kohdunsisäisen kehityksen patologeista, ja hankitut näyttelyt ilmestyvät yleensä vatsaontelon voimakkaan paineen lisääntymisen jälkeen esimerkiksi painojen nostamiseen, kuormien kuljettamiseen ja vastaaviin toimenpiteisiin.

Myös kliininen luokittelu nivustyrä, ottaen huomioon Venytysastetta sisäisen nivusaukkoon ja vaurioiden vakavuuden ja takaseinän imusolmukkeet kanava, ja myös juoksevien tyrä. Nämä luokitukset on luotu kirurgisen hoidon optimaaliseen valintaan.

Lichtenstein luokittelu, Gilbert, Rutkow ja Robinss, Bendavid, Schumpelick Alexander, Zollinger on paljon yhteistä: he kaikki päästävät suora, vino ja reisiluun tyrät, mutta monet niistä, toisin kuin tavallista, perinteiset luokittelu suoran ja viistot nivustyrien jaetaan vaurion astetta ja takaseinän nivuskanavaan kudosten ja häiriöt sisäisen imusolmukkeet rengas rakenne.

Mitä tulee tunnettuihin ehdottama luokitus L.M.Nyhus, se on muun muassa kattaa myös toistuvia välilevytyrä ja otetaan huomioon paikalliset raskauttavia tekijöitä, mikä on tärkeää valita optimaalisen menetelmän hernioplasty. Muuten, tässä lisäksi jaetaan alushousut ja ns tyrä, ovat yhdistelmä viistoja nivustyrän.

Lihasherneen luokittelu Nyhus (1993) on seuraava:

Tyyppi I - tämä on viistoheriö, jossa on normaalikokoinen sisävuoreen rengas. Yleensä he esiintyvät lapsuudessa ja nuorissa. Tässä tapauksessa päänsärky ei ylitä inguinal kanavaa, ja jälkimmäisen jälkimmäinen seinämä imusolmukkeen projisoinnissa on täysin ehjä.

Tyyppi II - on jälleen vino tyrä, mutta joilla ektooppinen ja laajennettu sisäinen imusolmukkeet rengas, mutta ei ole liitetty ulkonema takaseinän imusolmukkeet kanava. Panssaripussi voi miehittää koko imusolmukanavan, mutta se ei kuulu kivespussiin.

III tyyppi on jaettu kolmeen alaryhmään:

III A - tämä on kaikki pienen ja suuren leviämisen nivusihoiden tyrä;

III B - tämä vino niveltulehdus, jolla on suuri, halkaisijaltaan suurennettu sisävuoreeninen rengas. Tähän kuuluvat edellä mainitut housujen herniat sekä liukuvat herniat. Tällöin päänsärkyä esiintyy usein kivespussissa;

III C - tämä reisiluun tyrä.

IV-tyyppiä Ovatko kaikki toistuvat herniat:

IV A - Suora sisävuori;

IV B - viistotulevat;

IV C - reisiluun;

IV D - yhdistetty.

Lantion alue on yleisimpiä hernian lokalisointi, joka muodostaa 70-90% kaikista ventraalisista herneistä.

+7 (495) 545-17-44 - tehokas hernian hoito Moskovassa ja ulkomailla

Kirurginen hoito tyrä vatsa

Tärkein keino hoitaa herniat on toiminta. Gernioplasty on kirurginen toimenpide, jolla pyritään eliminoimaan tyrä, ompelemalla se ja vahvistamalla vatsaontelon heikkoja alueita.

Kirsikkaherneet Charité-klinikassa Berliinissä

Charité-klinikka on Berliinin Humboldtin yliopiston ja Berliinin vapaayliopiston yliopistollinen klinikka. Charite Clinic koostuu yli 100 klinikasta ja laitoksesta, jotka yhdistyivät 17 Charite-keskuksessa. Klinikka tukee noin 60 erikoistumista. Klinikka kohtelee lähes kaikkia vatsan herneitä.

Hernia - Hoito Etelä-Koreassa

Tällä hetkellä Etelä-Korea on johtava asema Aasian maiden lääketieteellisillä markkinoilla, koska kaikki klinikoiden tarjoamat palvelut ovat erittäin ammattitaitoisia ja koko maan terveydenhuoltojärjestelmä on maailman parhaita järjestelmiä. Tähän mennessä hoito Etelä-Korean kaltaisessa maassa on tulossa yhä lupaavammaksi ja vaadittavaksi alueeksi maailmanluokan hoitopalveluissa.

Hirvet luokitellaan koulutuksen ja hankinnan mukaan

Vatsan tyrä on lihasverkon loukkaus ja peritoneumien epänormaali pullistuminen sisäelimillä.
Eri navan, imusolmukkeet ja pallea koulutuslajeittain, ja hankinta tyypin jaettu synnynnäinen, hankittu ja leikkauksen jälkeen.

Perkon pussin sisältö erottelee yksikammioiset ja monikammioiset herniat.

vatsa

Hännät luokitellaan sijainnin, lihasryhmän, vammojen luonteen, moninkertaisten vammojen, relapsien mukaan.

• Keskimmäinen M.
• Lateral L
• Yhdistetty ML.

Kliinisten merkkien mukaan ne luokitellaan korjaamattomiksi, korjaamattomiksi, osittain korjattaviksi, kuristetuiksi, rei'itetyiksi, monimutkaisiksi, akuutilla tai kroonisilla suoliston tukkeilla.

Herniaporttien leveys määritetään kirjaimilla:

• W1 - enintään 5 cm.
• W2 - jopa 10 cm.
• W3 - jopa 15 cm.
• W4 - yli 15 cm.

Relapsien taajuus kirjataan kirjaimen R avulla ja seuraava luku, joka osoittaa relapsien taajuuden.

Hernian diagnosointi ja leesioiden luokittelu määräytyy ultraäänen avulla.

Synnynnäinen, hankittu ja postoperatiivinen

Herniat esiintyvät vatsan lihaskudoksen vikoja aiheuttaen. Peritoneumin sisäisten elinten kautta siirretään ja muodostuu pullistuma. Elimet ja osia suolistosta voivat olla ulkona tai lihasten välissä.

Patofysiologian tyyppi ja luokittelu helpottaa lääketieteellisten rekistereiden systematisointia, lääketieteellisen diagnoosin tarkkuutta ja asianmukaisen hoidon määräämistä.

Syy ominaisuus voi olla kehitystä sikiötä kohdussa, loukkaantua, lihaksiston, lihas kyynel seurauksena liiallinen liikunta. Useimmiten ongelmia esiintyy, kun painoa nousee äkillisesti.

Postoperatiivinen tai ventrinen esiintyy kirurgisen toimenpiteen ja lihaskudoksen viillon jälkeen. Hernian riskin välttämiseksi moderni lääketiede tarjoaa minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä ilman pitkää lihaskudoksen viiltoa.

Klassisten toimenpiteiden jälkeen, kun laparoskooppista menetelmää ei voida käyttää, on suositeltavaa noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa ja että turvavyökaistaa voidaan käyttää, kunnes kudokset ovat täysin parantuneet. Näihin toimintoihin sovelletaan myös keisarileikkausta ja avohoitoa synnytyksen aikana.

Ventralin tai postoperatiivisen ominaisuuden ominaisuudet

Oireita postoperatiivisen tyrät liittyy, pullistumia arpi mukana epämukavuutta, kipua liikkeessä ja stressiä. Siitä tulee syy virheellisen liitoksen kudoksen leikkauksen jälkeen.
Ventralaaristen perkkien luokitus perustuu leesioiden kokoon ja kudosvaurion määrään.

Seuraavia tyyppisiä peräsuolen tai leikkauksen jälkeisiä punnituksia on olemassa:

1. pieni. Uloketta esiintyy vain voimakkaan fyysisen rasituksen tai lihasjännityksen varalta.
2. keskimääräinen. Tartu peritoneaalisen seinän huomattavaan alueeseen.
3. laaja. Etupään vatsan seinämän koko alueelle ulottuvat sairaudet ovat laajoja.
4. jättiläinen. Ei muutama alue vatsan seinän leviämisestä.

Postoperatiivisia herniä hoidetaan toistuvalla kirurgisella toimenpiteellä kirurgisen poiston yhteydessä.

Kuten patologia melko helposti hoidettavissa pelkistämällä ja kiinnityksen huippunopea diagnosoida ajoissa. Jos alkaa kehittää postoperatiivisen tyrä, se voi tulla toistuva ja se liittyy erityispiirteet kudosten paranemista leikkauksen jälkeen. Lyhyeksi ajaksi lihaskudokset voivat kasvaa oikein. Sitten, jos sovitus on tapahtunut, lisää sidekudoksen sidekudos, joka ei ole sama joustavuus ja kyky vähentää, lihaskudoksen.

Lantion luokitus

Inguinal hernia viittaa ulkoiseen. Joidenkin fysiologisten ominaispiirteiden vuoksi inguinal hernia on yleisempi urospuolisissa lapsissa. Kun imusolmukkeet voivat vaikuttaa inguinal kanavaan. Vakavia häiriöitä virtsaputken alueella esiintyy usein. Diagnoosi edellyttää kattavaa tutkimusta ja selvennystä sisäelinten kunnosta. Nykyaikaiset luokitustyypit edistävät tärkeimpien ominaisuuksien tarkkaa diagnosointia.

Laskimonsisäisten hernian vakioluokituksilla on yhteinen järjestelmä. Solingerin tai Robinsin luokittelu sisältää erityistä huomiota vinoihin, suoraviivisiin ja reisiluun patomeihin. Luokitukset perustuvat kudosvaurion määrään.

Viistohäiriötä kohti on viisi päävaihtoehtoa:

Ingestiinin tyrä luokitus

Useimmat kotimaiset kirurgit käyttävät perinteistä maamme luokittelua nenäverenvuotoihin.

1. alkuperän mukaan:

2. Koulutuksen mekanismista:

3. Kehittymisasteen mukaan:

4. Kliinisessä kurssissa:

■ Komplisoitunut (kuristunut, tulehtunut, palautumaton, traumaattinen vamma).

Tärkeää kliinisessä käytännössä on hernian jakautuminen vinoiksi ja suoriksi linjoiksi. Lihasulehdus, alkuperästä riippuen, saattaa olla

Kuva 2.17. Kalteva inguinal- ja scrotal hernia (järjestelmä):

1 - spermaattinen johto (funiculus spermaticus); 2 - hernialisällöt (suolen silmukka); 3 - panssaripussi (avattu) spermatic cordin kuoreissa

olla synnynnäinen tai hankittu, suoranaisesti hankittu.

Synnynnäisten inguininaalisten hernien esiintyminen liittyy läheisesti alhaisen vatsan seinän alkion muodostumiseen, kivesten kivesten alentamiseen kivespussiin. On tunnettua, että nisäkkään kanava alkaa muodostaa seitsemäntenä kuukautena kohdunsisäistä elämää. VIII- ja IX-kk: n aikana kourus sisemmästä rengasta inguinalikanavan läpi laskeutuu kivespussiin. Yhdessä kiveksen ja spermatojohdon kanssa ulkoneva parietalperitoneum, joka näyttää putkesta, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi, jonka pohjalla on kives. Synnytyksen alkaessa prosessi on umpeen. Jos näin ei tapahdu, on edelleen yhteys vatsan ontelon ja kives, joka on edellytys synnynnäisten inguinal hernias. Hernia voi esiintyä välittömästi lapsen syntymän jälkeen, jolloin ensimmäinen vatsan kanta (huutaa tai itkee) tai ilmenee itse lapsuudessa tai aikuisuudessa (kapealla prosessilla). Pakollinen merkki synnynnäisestä inguinal hernia on kouran ja vatsan elinten sijainti yhdessä panssaripussiin.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kouran laskun prosessiin (VV Grubnik, 2001):

1. Geenitietojen vääristyminen.

2. Teratogeeniset vaikutukset (fysikaaliset, kemialliset, biologiset).

3. Äidin ja plardin erilaistuvien hormonien puute, joka ohjaa munien siirtymistä.

Seurauksena nämä tekijät ovat alikehityksen nivusten mesenkymaaliset rakenteet (lihakset, aponeuroses, nivelsiteet), kivesten laskeutumisen viive tai poikkeama normaalilla tavalla ja myös häiriöt lievempiä käsittelee emättimen tuhoutumisen prosessi vatsakalvon. Siinä tapauksessa, että emättimen prosessi pysyy täysin infektoimattomana, sen ontelo viestii vapaasti vatsaontelon kanssa. Puuttuessa keskiosan vatsakalvon tuhoutumisen prosessi elinkaaren aikana voi esiintyä hydrokefalus spermatic johto, alempi kolmas - hydrocele.

Saadut vino-lihaksen tyrä muodostuu ihmisen elämässä. Tällöin peritoneum ulottuu syvälle (sisäiseen) rintakehään, johon vatsaontelon elimet tulevat ulos ja hernia muodostuu. Herpuska ja sen sisältämät elimet kulkevat koko inguinorikanavan läpi ja lähtevät ulomman renkaan kautta inguinaliselta alueelta. Koska tyrä toistaa inguinorikanavan kulkua, sitä kutsuttiin vino-lihaksen herniksi (kuva 2.17).

Riippuen hernian kehittymisasteesta, O. Krymov erotti tällaiset vinot inguinaliset herniat:

■ Suuret koot (hernia magna);

■ Hyvin suurikokoinen hernia (hernia permagna).

Herniuspussin sijainnista riippuen tyrä eroaa:

1. Hernia inguinalis preperitonealis - jossa panssaripussi sijaitsee peritoneumin ja poikittaisliitoksen välissä.

2. Hernia inguinalis intersticialis - kun panssaripussi sijaitsee lihaskerrosten välillä.

3. Hernia inguinalis superficialis - panssaripussi sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa aponeuroksen yläpuolella.

4. Hernia inguinalis encystica (Cooper) - Cooperin tyrä, jolle on tunnusomaista kahden sisäpuolisen sisäpihan läsnäolo; on erittäin harvinaista.

Hernialpussi, jolla on suora inguinalinen tyrä, ilmenee sisävuoren sisäisen syvärenkaan kautta, ja se sijaitsee spermatojohdon ulkopuolella. Tällaisilla herneillä on pallomainen muoto, eivät laske kroppelaan, näyttävät etummaisen vatsaontelon kudosten elastisuuden vähenemisestä, ovat usein kahdenvälisiä.

Tämän hetken näkymät, kirurginen hoito on nivustyrä pathogenetically perusteltua on vahvistaa takaseinään imusolmukkeet kanava sekä viistoja tyrät. Tässä yhteydessä luokittelu tyrä luotiin ottaen huomioon vakavuus vahinkoja takaseinämään imusolmukkeet kanava, joka auttaa objektiivisesti arvioida eri menetelmin imusolmukkeet kanava muovi, joka on erittäin tärkeää valita kaikkein yleismaailmallisia menetelmällä. Ennen kaikkea L Nyhusin vuonna 1993 ehdottama luokitus täyttää nämä vaatimukset, joita useimmat herniologit Euroopassa ja Amerikassa käyttävät vuonna 2003 tehdyn tutkimuksen mukaan.

Lloyd M. Nyhusin suonensisäisten hernian luokitus:

Työnnä - viisto tyrä, jolla on normaalikokoinen sisävuoreen rengas. Yleensä esiintyy lapsilla ja nuorilla. Imusolmukan posteriorinen seinämä imusolmukkeen ulkonemassa on ehjä, päänsärky sijaitsee inguinalikanavan sisäpuolella (kuva 2.18).

II -tyyppinen vino viiri, jossa on suurennettu ja syrjäytetty sisävuoren rengas ilman ulkonevän kanavan takareunaa. Pernapussi voi käyttää koko inguinorikanavaa, mutta se ei kuulu kivespussiin (kuva 2.19).

III -tyyppi - jaettu kolmeen ryhmään (kuva 2.20):

III A - kaikki suorat piikkilat (suuret ja pienet);

III B - vino tyrä, jolla on suuri, suurennettu sisävuoren rengas; päänsärkyä, joka esiintyy usein kivespussissa. Tähän ryhmään kuuluu myös tyypillinen pantaloon (vinon ja suora hernian yhdistelmä) ja liukastuneiden herniat;

III C - reisiluun tyrä.

IV-tyyppi - kaikki toistuvat herniat:

IV C - reisiluun;

IV D - toistuvien hernien yhdistelmä.

Tämä luokitus on kansainvälinen standardi verisuonten verenmaksahdusten ja laparoskooppisen hernioplastian tulosten vertaamiseksi.

Vuonna 1998 R. Stoppa lisätään tähän luokitteluun raskauttavia tekijöitä paikallisen (liukuva tyrä, moninaisuus, suuri tyrä, teknisiä vaikeuksia, infektioriskiä) ja yhteensä (liikalihavuus, kollageeni puutos, ikä, hengityselinten sairaudet, dysuria, ummetus) merkki, joka ovat perusta kunkin tyyppisen hernityypin kääntämisestä seuraavaan (esimerkiksi: pernat, joiden I-tyyppinen kuormitustyyppi läpäisevät tyypin II).

Kuva 2.18. Luokittelu nro Lloyd M. Nyhus:

Tyyppi I (): 1 - a. et v. epigastrica

Kuva 2.19. Luokittelu Lloyd M. Nyhus:

Tyyppi II (B): 2 - a. et v. testicularis; 3 - a. et v. ilica externa; 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis

Kuva 2.20. Luokittelu nro Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis; 5 - ductus deferens

Selkeä jaottelu luokkiin on välttämätön edellytys hernian hoitomenetelmien objektiiviselle vertailevalle arvioinnille ja niiden toistumistiheydelle. Lisäksi L. Nyhus-luokituksen laajamittainen käyttö mahdollistaa tarkemman määrittämisen merkkejä hernioplastian proteesimenetelmien käytöstä.

Inguinal tyyrä - luokittelu, ulkonäkö, oireet ja oireet, diagnoosi ja taistelun menetelmät - K.V. Puchkova

Kuva 1. Inguinal hernia miehillä

Kuva 2. Synnynnäinen nenäverenvuoto

Inguinalinen tyrä on yksi tavallisimmista vatsan seinämän epänormaaleista poikkeavuuksista, joissa elimet työntyvät sisään nisäkkään kanavaan. Kaikista tapauksista, joissa miehillä oli 90 - 97%: lla diagnoosia nielemishärtyä (kuvio 1). Tämä liittyy tämän alueen rakenteen anatomisiin piirteisiin vahvemman seksi edustajissa. Naisilla tämä tauti on paljon harvinaisempi. Lihaksen tyrä lapsilla on pääsääntöisesti synnynnäinen (kuvio 2). Useimmiten ulkonema sijaitsee toisella puolella, hyvin harvoin tyrä sijaitsee molemmin puolin. Hernian sisältö on useimmiten suuri epiploon ja ohutsuolen silmukat. Naisen niveltulehdus voi liittyä munasarjojen ja munasarjojen putkien liikkumiseen.

luokitus

Tällä hetkellä erilaisia ​​luokitteluja tyrä tästä paikasta, mutta suurin osa kotimaisia ​​asiantuntijoita käyttää perinteistä jakoa suoraan tyrä, vinossa, yhdistetty, korostaen joukossa ensisijainen ja toistuvia. Kehittämisen kanssa jälleenrakennuksen tekniikoita imusolmukkeet kanava tuli tarpeelliseksi kehittää luokitusta, jossa otetaan huomioon aste vahinkoa takakanavaseinä, mikä helpottaisi arviointia eri versioita toimintaa. Lisäksi, kun otetaan huomioon mahdollisuus toistuminen, on välttämätöntä saada tietoa siitä, millaista tyrä ja hoidon. Siksi otetaan huomioon myös sisäisen imusolmukkeen muutokset. Lisäksi otetaan huomioon paikalliset raskauttavat tekijät - tämä on tarpeen valita parhaan tekniikan hernioplastialle.

• Suorat herniat - viitataan hankittuun, niille on ominaista ulkoneminen peritoneumista nielun välisen tilan läpi, joka sijaitsee spermattisen johteen ulkopuolella.
• Skew - voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Hevosisällöt päätyvät kanavaan sisäisen imusolmukkeen läpi, läpäisevät spermaattisen johteen lähelle. Tämän lajin muodoista on erilainen tyyppisiä herneitä
• Yhdistetty - koostuvat useista pussista, jotka kulkevat eri päisteiden välityksellä ilman, että ne kommunikoivat keskenään. Tämän lajikkeen joukossa voi olla vino ja suora hernias. Tämän tyyppinen ominaisuus on anatomisten muutosten esiintyminen lonkkavyöhykkeen rakenteissa.
• Lisäksi erottuvat, vapaasti liikkuvat ja jopa häviävät itsestään ja korjaamattomia - tässä tapauksessa liimausten läsnäolo tekee korjauksen mahdottomaksi.
• Liukastuminen - päänsärky muodostuu sekä peritoneumissa että sisäelimessä, joka peittää liukumiselimen. Tällainen tyrä voi sisältää virtsarakon, suoliston, munasarjan, kohdun ja appendan seinät.
• Toistuvat lomakkeet, jotka syntyvät operatiivisen päätöksen jälkeen. On usein mahdollista havaita toistuvat herniot, jotka johtuvat riittämättömästä hernioplastiasta.
• Tylsin kliinisestä kurssista riippuen voi olla mutkikkaita ja monimutkaisia, relapsoivia, leikkauksen jälkeisiä.

Hengenauhan syyt

Hankittu inguinalinen tyrä voi esiintyä missä tahansa ikäisenä, koska se heikentää inguinorikanavan, peritoneaalisten lihasten, imusolmukengän seinämiä. Välitekijät ovat:

• Liiallinen liikunta, mikä johtaa lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen
• Nopea ja kireä yskä, joka huutaa alkuvaiheessa, heikentää ruoansulatusta, joka johtaa ummetukseen tai oksentamiseen
• Virtsatietojärjestelmän tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, kasvaimen esiintyminen virtsarakossa
• Työvoiman vaikeus
• Liiallinen intohimo tuulimittareiden kanssa
• Toistuvat raskaudet, joiden aikana vatsan seinämä ylittyy
• Liikalihavuus tai liiallinen ja nopea painonpudotus
• Vatsan ontelon vammat jne.

oireet

Lantionerän oireet riippuvat monista tekijöistä, lähinnä ulokkeen koosta. Pienissä kokoluokissa ei ole kirkkaita ilmenemismuotoja. Kuitenkin, kun ulkonema kasvaa, potilas voi tuntea epämukavan tunteen, joka polttaa nivusiin. Ehkäpä tuntematon aching kipu, joka sijaitsee alhaalla vatsaan, alaselkä. Kouristuksia, yskää jne., Tyrä voi kasvaa koko, tämä voi helposti kokea, kun tunne. Ajoittain lisätään merkkejä heikentyneestä elinten toiminnoista, jotka siirtyvät panssaripussiin. Kun osallistuvat suolen silmukoiden patologiseen prosessiin, ilmenee ummetusta, turvotusta, ruminaa. Myös potilas on huolestunut säännöllisestä virtsaamisesta, vaikeissa tapauksissa virtsan pidättyminen saattaa ilmetä.

Ihmisen mielialojen nielun oireet ovat selkeämpi seisovassa asennossa, ulkonema selän pystyssä huomattavasti pienenee. Korjatussa tilassa ihon läpi voit helposti tuntea inguinal-renkaan. Kalteva tyrä voi vaikuttaa potenssiin. Alentuneen spermatogeneesin seurauksena hedelmättömyys voi ilmetä. Kun päänsärkyä siirretään kivespussiin, voidaan havaita kasvua patologiasta. Naisilla on myös oireita inguinal hernia. Jos esimerkiksi pääset munasarja- tai munasarjaputken päänpiikkiin, kuukautiskierto on rikki.

Kuvio 3. Yksinkertainen tyrä

Kuvio 4. Hernian vammo (peräsuolen kuolio)

Kuvio 5. Pieni suolen rappeutuminen

komplikaatioita

Inguinalinen tyrä on tila, jossa hoidon puuttuminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (kuvio 3).

• Coprostasis - esiintyy siirryttäessä paksusuolen päänsisäkkeelle. Se ilmenee vatsakipu, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
• Irreversibility - kehittyy, kun kudokset yhdistyvät patologisella alueella.
• Tulehdusprosessi - on seurausta tartunnasta. Potilasta häiritsee huonovointisuus, vilunväristykset, kuume ja usein ummetus, oksentelu, turvotus. Hernia kasvaa samanaikaisesti, sen yläpuolella oleva iho pimenee.
• Kasvain on merkki, vaikka sitä ei tapahdu niin usein kuin muutkin, mutta se ei vaadi vähemmän huomiota.
• Yksi vakavimmista komplikaatioista on rikkominen (kuvio 4). Tämä edellytys vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Oireet voivat muistuttaa suolen tukkeutumista, orkihoidetta, kivesten kasvaimia jne. Intensiivinen kipu, joka tavallisesti esiintyy fyysisellä rasituksella, ei heikkene rentoutumisen jälkeen. Rikkomisen tunnusmerkki on yskän aiheuttaman shokin puuttuminen - kun potilas yskää sormella imusolmukkeella, vapinaa ei tunneta.
• Ammattitaitoisen hoidon puuttuessa voi kehittyä peräsuolen kudosten ja elinten kuolio. On myös suurta riskiä akuutin appendisiitin tai peritoniitin kehittymisestä.
• Joskus on olemassa ns. Taaksepäin kohdistuva rikkominen, jonka aikana vatsan ontelon, eikä piikkipussiin, loukkaantuneen suolen silmukka loukataan. Lääkäreiden on vaikea diagnosoida tällaista rikkomustyyppiä ja johtaa suolen nekroosiin ja peritoniitin kehitykseen (kuvio 5).

Olisi pidettävä mielessä, että tyttöjen niveltulehduksen rikkominen voi johtaa kauheisiin seurauksiin. Verenkierron rikkominen munasarjojen kudoksissa, jopa lyhyessä ajassa, voi johtaa nekroosiin. Samaan aikaan munat kuolevat, mikä johtaa lisääntymistoiminnan menetykseen. Siksi, jos tyrä on loukattu, tytöt tarvitsevat hätäoperaation.

diagnostiikka

Muodostettu ulkonema on helppo tunnistaa: tyypilliset kipuuntumiset, mahdollisuus laittaa tyrä horisontaaliseen asentoon ja sen lisääntyminen kouristuksessa jne. Joissakin tapauksissa diagnoosiin voi liittyä vaikeuksia. Pieni koon muodostuminen, oireiden puuttuminen alkuvaiheessa, harvinaiset tyynyt herniat (parietaalinen, liukuva jne.) - näissä tapauksissa tarvitaan tarkempaa tutkimusta.

• Kivespussin ultraäänen avulla voit määrittää sen sisällön. Tutkimus on tärkeä merkitys hernekseen erektiohäiriöistä miesten hydroceliin. Naisilla suoritetaan differentiaalinen diagnoosi kohdun pyöreän nivelsiteen kystillä.
• Diaphanoscopy - sironta scrotal. Valon säteet kulkevat nesteen läpi vaikeuksitta, kun taas lähetetty valo tiheämpien kudosten läpi on epätasaista.

Millainen nivustyrä, sen sijaintia ja merkintöjen leikkaus sekä oikeiden taktiikka kirurginen hoito on tarpeen lähettää minulle henkilökohtaista sähköpostiosoitetta [email protected] [email protected] kopioi täydellinen kuvaus ultraäänen kivespussin ja vatsan, jos on jotain tarkastus kirurgi, ilmoittaa ikä ja tärkeimmät valitukset. Sitten voin antaa tarkemman vastauksen tilanteeseesi.

Voiko lihaksen tyrä kulkea ilman leikkausta?

Tämä kysymys kuulostaa usein potilaiden suusta, jotka pyrkivät välttämään kirurgisia toimenpiteitä. Ilman leikkausta et voi päästä eroon sairaudesta. Lisäksi epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta rikkominen voi kehittyä - tässä tapauksessa potilaan elämä ja terveys ovat vakavasti uhattuja.

hoito

Ainoa tehokas tapa hoidettaa inguinal hernia on leikkaus. Ainoa konservatiivinen tekniikka, jota käytetään, on erikoisliitoksen käyttö. Käyttöaiheita ovat:

• Toimenpiteiden vasta-aiheet (sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet, veren hyytymishäiriöt, potilaan heikkous, akuutit olosuhteet, potilaan kategorinen hylkääminen kirurgiseen hoitoon jne.)
• Jos leikkauksen jälkeinen tyrä on, jos interventiota on lykättävä jne.

Lantion perinnöllinen nivus vain lievittää sairaustilaa, ja sitä käytetään myös laajentumisen tai rikkomisen ehkäisemisenä. Kun sidoksen käyttö lopetetaan, taudin oireet taas tuntuvat itsestään.

Menetelmät niveltulehduksen korjaamiseksi

Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on herniaporttien muovi. Nykyään on useita hoitomuotoja.

KV Puchkov, D.S. Rodichenko. Manuaalinen sauma endoskooppisessa leikkauksessa: Monografia.- M.: MEDPRAKTIKA - M.- 2004.- 140 s

Puchkov KV, Ivanov VV. Laskennan elektrotermisen vaikutuksen teknologia laparoskooppisten toimintojen vaiheissa: monografia.- M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005.- 176 s.

• Korostettu hernioplasty on perinteinen tekniikka, joka koostuu aponeurosin reunoista. Harvenmuodostus kestää noin kuusi kuukautta. Nykyään tätä menetelmää ei kuitenkaan usein käytetä, koska kudosten venyttämisen seurauksena potilas voi kokea epämiellyttäviä tunteita toimenpiteen päätyttyä.
• "Kultainen standardi" on nyt harkittu leikkausherneen toimintaan laparoskooppisten laitteiden avulla. Pääsy inguinal kanavaan ja päänsärkyyn tehdään ihon pienillä punktuureilla, joihin on lisätty endoskooppisia laitteita. Arpeutumisen, lyhytaikaisen kuntoutuksen, alhaisen traumatismin ja kivuttomuuden puuttuminen ovat tämän menetelmän kiistattomia etuja. Lisäksi tämä tekniikka mahdollistaa tarvittaessa useita samanaikaisia ​​toimenpiteitä samanaikaisesti vatsan ja lantion elinten liittyvien patologioiden kanssa (solitauti, munasarjasyytit, kohdun limakalvot jne.),
• Tyräkorjauksissa tekniikka yhdistää - ristipistoihin ja tyrä sac perinteisellä tavalla ja muovi portin avulla laparoskooppisten lähestymistapa - tämä ratkaisu mahdollistaa saada erinomaisia ​​tuloksia, jopa tapauksissa, joissa hernial pussi saavuttaa suuri koko. Tällaisessa tilanteessa laparoskopia ei aina ole mahdollista. Yhdistetty korjausmenetelmä mahdollistaa paitsi sairauden pääsyn myös lyhentämään kirurgisen toimenpiteen kestoa ja vähentämään komplikaatioiden riskiä. On huomattava, että menneiden niveltulehduksen kirurginen hoito aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tärkeiden anatomisten rakenteiden tiiviin järjestelyn takia.

Postoperatiivinen toipuminen

Toimenpiteen jälkeinen kuntoutusjakso ei vaadi erityisiä ohjeita. Potilaan terveydentila riippuu tietenkin suoritetusta interventiosta. Kuitenkin johtuen minimaalisesti invasiivisista, kivulias tunteet ovat vähäisiä. Potilas lähtee yleensä klinikalta toisena päivänä hoidon jälkeen.

Toimenpiteen jälkeen sinun tulisi sulkea pois kaikki liikunta, vähitellen palaaminen aktiiviseen elämäntapaan. Myös ummetuksen esiintyminen tulisi estää. Täydelliseen elämään potilas palaa pääsääntöisesti kahden viikon kuluttua toimenpiteestä.

näkymät

Tänään hypertensio onnistuneesti hoidetaan leikkauksella. Oikea-aikainen yhteys lääkäriin ja ajankohtainen hoito estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Toiminnassa käytetty nykyaikainen materiaali, viimeisimmät tekniikat ja asiantuntijoiden kokemus mahdollistavat monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen minimaalisella riskillä. Lisäksi nykyään on mahdollista harjoittaa toimintoja myös niille potilasryhmille, joita vasta äskettäin pidettiin toimimattomina.

ennaltaehkäisy

Lihasherneen estämiseksi sekä toistuvien lomakkeiden estämiseksi on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Järjestelmällinen liikunta urheilussa vahvistamaan vatsalihaksia
• Rationaalinen ravitsemus estääkseen ummetuksen
• Hengityselinten sairauksien hoito, joka voi aiheuttaa yskää
• Elimistön lihasten liiallisen kireyden poistaminen, työmekaniikan käyttö

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava erikoislääkärin kanssa odottaen sairauden laiminlyönnin kehittymistä. On syytä muistaa, että vaarallisen ensisilmäyksellä turvotus tai epämukavuus ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Hyödyllisiä linkkejä sivuston eri osiin leikkaushoidon leikkaushoidossa:

Vatsan tyräleikkaus

(495) -506 61 01

Lantionerän luokitus

Inguinal hernia on peritoneumin patologinen ulkonema yhdessä vatsaontelon sisäelinten kanssa (suolisto, suuri omentum, virtsarakko, munasarjat) inguinuaalisen kanavan lumeneen. Miehissä, anatomisen rakenteen ominaispiirteiden vuoksi tämä patologia on paljon yleisempi kuin naisilla.

Tällä hetkellä, huolimatta herniologian alalla saavutetuista suurista menestyksistä, on edelleen kiistanalaisia ​​kysymyksiä, kuten yksittäisten, yleisesti hyväksyttyjen nenäverenvuotojen puuttuminen. Kuten käytännössä käy ilmi, valtaosa kotimaisista kirurgeista käyttää perinteisiä maamme jakoa näille herneille vinoiksi ja suoriksi linjoiksi, erottamalla ne ensisijaisesti toistuvat.

Periaatteessa tällainen luokitus riittänyt riittävän pitkään erikoislääkärille sen suhteen, että suorilla herneillä vahvistettiin vain inguinuaalisen kanavan takana oleva seinä ja vino - etumma. Kuitenkin vähitellen tämä taktiikka tarkistettiin ja takapään seinämän vahvistaminen alkoi tapahtua sekä suoraa että vinoa inguinal herniaa kohden, mikä oikeuttaa tämän lähestymistavan patogeeniseen näkökulmaan.

Lisäksi käytetään yhä enemmän uusia tekniikoita, joilla rekonstruoidaan nisäkkään kanavaa sellaisten muovityyppien avulla, joilla ei ole jännitystä verkkokalvojen implantoinnin avulla.

Siksi oli tarpeen kehittää luokittelu, joka ottaa huomioon vaurion vakavuuden inguinuaalisen kanavan takaseinästä ja helpottaa objektiivista arviointia kirurgisten toimenpiteiden eri vaihtoehdoista, mikä on erittäin tärkeää käytännön leikkauksen näkökulmasta. Lisäksi toistuvien hernian hoitamisessa lääkärillä tulee olla tietoa sekä hernian ulkonemien tyypistä että edellisestä toiminnasta.

Itse Lichtenstein luokitusta, Gilbert, Rutkow ja Robinss, Bendavid, Schumpelick Alexander, Zollinger on paljon yhteistä: he kaikki päästävät suora, vino ja reisiluun tyrät, mutta monet niistä, toisin kuin tavallista, perinteiset luokittelu suoran ja viistot nivustyräleikkauksissa jaettuna aste vahinkoa takaseinämään imusolmukkeet kanava kudosten ja häiriöt sisäisen imusolmukkeet rengas rakenne.

Mitä tulee tunnettuihin ehdottama luokitus L.M.Nyhus, se on muun muassa kattaa myös toistuvia välilevytyrä ja otetaan huomioon paikalliset raskauttavia tekijöitä, mikä on tärkeää valita optimaalisen menetelmän hernioplasty. Muuten, tässä lisäksi jaetaan alushousut ja ns tyrä, ovat yhdistelmä viistoja nivustyrän.

Niinpä luokittelu nivusin tyvi Nyhus (1993) on seuraava:

• I-tyyppi on viistottu tyrä, jolla on normaalikokoiset sisävuoren rengas. Yleensä he esiintyvät lapsuudessa ja nuorissa. Tässä tapauksessa päänsärky ei ylitä inguinal kanavaa, ja jälkimmäisen jälkimmäinen seinämä imusolmukkeen projisoinnissa on täysin ehjä.
• II -tyyppinen - tämä on jälleen viistoherna, mutta sillä on jo siirtynyt ja suurennettu sisävuoreeninen rengas, mutta ei ole mukana ulommalla suonensisäisellä kanavalla. Panssaripussi voi miehittää koko imusolmukanavan, mutta se ei kuulu kivespussiin.
• Tyyppi III on jaettu kolmeen alaryhmään:
  1. III A - kaikki pienet ja suuret suorien suonensisäisten herniat;
  2. III B - tämä vino niveltulehdus, jolla on suuri, suurennettu halkaisijaltaan sisäinen imusolmukeva rengas. Tähän kuuluvat edellä mainitut housujen herniat sekä liukuvat herniat. Tällöin päänsärkyä esiintyy usein kivespussissa;
  3. III C on reisiluun tyrä.
  IV-tyyppi on kaikki toistuvat herniat:
  1. IV A - suora sisävuori;
  2. IV V - vino luusto;
  3. IV C - reisiluun;
  4. IV D - yhdistetty.

(495) 506-61-01 - jossa on parempi käyttää vatsan tyrä

Hernian hoito Moskovassa

Vatsan tyristorin laparotominen ja laparoskooppinen hoito FGU-hoito- ja kuntoutuskeskuksessa - KTSMRRA Moskova.