Selkärangan leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita, koska potilaalla esiintyy vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, verenvuotohäiriöitä, lääketieteellisen henkilöstön virheitä kirurgisten toimenpiteiden valmistuksessa ja toteutuksessa. Syy voi ilmaista selkärangan patologiset muutokset tai rakenteensa yksittäiset piirteet estäen kirurgin suorittamasta laadullisesti tarvittavat manipulaatiot.

On mielenkiintoista! Leikkaus tehdään useimmiten ihmisillä, joilla on osteokondroosia ja sen komplikaatioita (herniated intervertebral discs, selkärangan ahtauma, selkärangan yksittäisten osien epämuodostuma tai epävakaus). Käyttöaiheita voivat olla myös vakavat vammat, skolioosi, iskias, spondyloartroosi jne.

Yleiset komplikaatiot

Ne syntyvät riippumatta leikkauksen tyypistä. Näköhäiriön, lamynktomian, spondylodesisin, intervertebral disk proteesin, skolioosin ja synnynnäisten vikojen kirurgisen käsittelyn selkärangan rakenteessa. Tällaiset komplikaatiot kehittyvät selkärangan kohdunkaulan, lannerangan, sakraalin osien toiminnan jälkeen.

Anestesian epämiellyttävät seuraukset

Ovat melko harvinaisia. Saattavat johtua anestesian haittavaikutuksista, riittämättömästä kokemuksesta tai anestesiologisten virheiden, puutteellisen tilan arvioinnin tai potilaan preoperatiivisen valmistuksen riittämättömyydestä.

Anestesian mahdolliset komplikaatiot:

• mekaaninen tuhkaus;
• aspiraatio-oireyhtymä;
• sydämen rytmihäiriöt;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• psykoosi, delirium, aistiharhat;
• oksentelu tai regurgitaatio;
• dynaaminen suolen tukkeuma.

Anestesian ei-toivottujen seurausten välttämiseksi henkilön on suoritettava täydellinen tutkimus ennen leikkausta. Kaikki diagnosoidut sairaudet on raportoitava anestesiologille. Anestesian valmistelua varten lääkärin on otettava huomioon mahdolliset riskit, valittava sopivat lääkkeet ja laskea riittävä annostus.

On mielenkiintoista! Kun jätät narkoosin, monet potilaat kokevat pahoinvointia ja oksentelua. Ne voidaan helposti pysäyttää 1-2 tablettia tai pentua.

Intubaation jälkeen melkein kaikki potilaat kärsivät hikoiluun kurkussa. Epämiellyttävä oire katoaa muutaman päivän kuluttua.

Tromboemboliset komplikaatiot

Alaraajojen ja PE: n syvä laskimotromboosi voi esiintyä useilla kirurgisilla toimenpiteillä. Niiden esiintyminen voidaan välttää huumeiden ehkäisyn ja potilaan varhaisen mobilisoinnin avulla. Siksi kaikki potilaat ennen toimenpiteen on määrättävä verenvuodosta.

Alaraajojen tromboosi.

Tosiasia! Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaat siirretään puristusliiviin ja lisäävät antikoagulanttien annosta. Hoito suoritetaan veren hyytymisjärjestelmän tilan valvonnassa.

Tarttuva komplikaatio

Kehittää noin 1% potilaista. Postoperatiiviset infektiot voivat olla pinnallisia tai syviä. Ensimmäisessä tapauksessa vain viiltoalueen iho tulee tulehtuneeksi, toisessa tapauksessa tulehdus leviää syvälle kudoksiin, selkäydin ympärille, nikamille.

Tarttuvien komplikaatioiden merkit:

• punoitus ja turvotus postoperatiivisen haavan alueella;
• epämiellyttävä hajua kuivatuksesta;
• purulentti purkautuminen haavasta;
• pahentunut selkäkipu;
• lämpötilan nousu ja matala vapina.

Myrskytulehdus toiminta-alueella.

Pinta-infektiot vastaavat hyvin hoitoon. Yleensä riittää, että lääkärit poistavat tartunnan saumat ja määräävät antibiootteja. Syvät infektiot vaativat toistuvaa toimintaa. Tarttuvat komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen käyttäen metallirakenteita voivat johtaa istutettujen ruuvien tai levyjen poistamiseen.

Ongelmia keuhkoissa

Hengityselinten toimintojen rikkominen tapahtuu potilaan intubaation tapauksessa. Syynä voi olla lääkitys, hengityselinten mekaaninen vaurio, mahalaukun sisällön hengittäminen tai infektio intubointiputken kanssa. Pitkäaikainen lepoaika johtaa usein kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen.

Jälkeen leikkauksen jälkeen sairaanhoitajat varmistavat, että potilas hengittää syvälle ja suorittaa yskäliikkeitä. Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi potilas saa istua alas ja päästä sängyltä mahdollisimman varhain. Jos keuhkokuumeen kehittymistä ei voida välttää - sitä hoidetaan antibiooteilla ja posturaalisella vedenpoistolla.

verenvuoto

Spontaani verenvuodon todennäköisyys on erityisen suuri Korkea käyttö edessä tai sivuilla. Kun ne suoritetaan, lääkärit joutuvat avaamaan vatsan ontelon tai "tekemään tiensä" selkärangan kautta kaulan soluihin. Monimutkaisten manipulaatioiden aikana jopa kokenein asiantuntija voi vahingoittaa suurta alusta tai hermoa.

Helpottaakseen käyttökentän käyttöä lääkärit tarkkailevat huolellisesti potilaan oikeaa sijoitusta. Veren menetyksen vähentämiseksi he käyttävät kontrolloitua hypotensiota. Samanaikaisesti lääkärit tarkkailevat tarkkaan, että potilaalla ei ole iskeemisiä vaurioita selkäydelle, verkkokalvolle, hermoplexukselle, alemman raajan hermot.

Tosiasia! Intraoperatiiviset verenvuodot ovat vähemmän vaarallisia kuin ne, jotka tapahtuvat leikkauksen jälkeen. Ensimmäinen pysähtyy kirurgisen toimenpiteen aikana. Toiset potilaat vaativat hätätoimintaa.

Keskivartalon, selkäytimen, hermojen juuret

Hoidon aikana kirurgi voi vahingoittaa selkäydin ympäröivää kovaa kuorta. Tämä tapahtuu 1-3 prosentin aikana. Jos lääkäri välittömästi huomasi ja poistanut ongelman - henkilö ei voi olla huolissaan. Muussa tapauksessa potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita.

Aivoselkäydinnesteiden vuotojen seuraukset:

• vaikeat päänsäryt;
• aivokalvontulehdus;
• aivotulehdus;
• myeliitti.

Jos meningien koskemattomuuden loukkaus paljastuu leikkauksen jälkeisenä aikana - henkilöä käytetään uudelleen.

Harvoissa tapauksissa potilaat saattavat kärsiä selkäydestä tai siitä tulevista hermojuotoista. Heidän vahinko johtavat yleensä paikalliseen paresis tai halvaus. Valitettavasti tällaiset neurologiset häiriöt eivät ole hoidettavissa.

Ohimenevä oireyhtymä

Kartoitettu selkäranka-moottorisegmenteillä, jotka sijaitsevat selkärangan toimivan osan vieressä. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat liiallisesta kuormituksesta selkärangan tässä osassa. Patologia on yleisempi potilailla, joilla on ollut selkäydin- fuusiota. Toimenpide, joka poistaa selkärangan tyrä, tämä komplikaatio kehittyy erittäin harvoin.

Vihje! Lievittää selkäkipua leikkauksen jälkeen voit lääkkeiden, fysioterapian, erikoisjoukkojen avulla. Ota yhteys lääkäriin, jos hän valitsee sinulle parhaan hoitosuunnitelman.

Kirurgisten toimenpiteiden komplikaatioita kohdunkaulan alueella

Kohdunkaulan selkärangan toiminta voi olla monimutkainen hermojen, alusten, lihasten tai kohdunkaulan elinten vaurioitumisen vuoksi. Joissakin potilailla leikkauksen jälkeisessä vaiheessa metallirakenteita voidaan siirtää.

Taulukko 1. Komplikaatiot, joilla on erilainen pääsy selkärankaan.

Ylemmän kurkunpään hermo (C3-C4) kärsii etupäässä kohdunkaulan selän yläosasta. Kun se on vaurioitunut, potilaat valittavat ongelmista, kun lauletaan lauluja.

Hypoglossiaalinen hermo loukkaantuu 8,6 prosentissa tapauksista, joihin liittyy selkäranka (C2-C4) kaulan etukulmion kautta. Sen vahinko johtaa dysfagiaan ja dysartriaan.

Ruokatorven puhkeaminen tapahtuu vain 0,2-1,15% tapauksista. Sen syynä voi olla intraoperatiivinen vaurio, tarttuva komplikaatio, vakiintuneiden metallirakenteiden siirtyminen jne. Rei'itystä käsitellään kirurgisesti.

Tämän komplikaation estämiseksi lääkärit voivat suorittaa foraminotomia - kirurgisen aukon koon kasvaessa C5-tasolla.

Lannerangan leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

15-20 prosentissa tapauksista kirurgiset toimet vyötäröllä ovat epäonnistuneet eivätkä paranna potilaan hyvinvointia. Tärkein syy tähän on potilaan erittäin vakava tila. Hoidon epäonnistunut lopputulos on myöhäinen diagnoosi, operatiivisen kirurgin alhainen pätevyys, sairaalan huono materiaali ja tekniset välineet tai huonolaatuisten kiinnitysrakenteiden käyttö.

Kirurgisten manipulaatioiden aikana joskus aortan vaurioita esiintyy suurten verisuonien, selkäydinten, selkäydinjuurien, lumbosakraalin pleksisten jalkojen jaloissa. Kaikki tämä johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen (sisäinen verenvuoto, lantion elinten toimintahäiriö, seksuaalisten toimintojen rikkominen jne.).

On mielenkiintoista! British Association of Surgeons-vertebrologistit (British Association of Spine Surgeons, BASS) on laskenut kuolonuhrien esiintymisen lannerangasta. Spinaalisen ahtauman hoidossa kuolleisuus on 0,003%, spondylolistesi - 0, 0014%.

Komplikaatiot metallirakenteiden asennuksen jälkeen

Sisäverenkierron vaihtaminen ja kiinnityslaitteiden asentaminen spondyylodesiin voi aiheuttaa komplikaatioiden määrän. Yleisimpiä näistä ovat murtumat tai epämuodostumat, väärien liitosten muodostaminen, ruuvien, levyjen tai tankoiden siirtyminen. Kaikissa näissä tapauksissa potilas tarvitsee toistuvan kirurgisen toimenpiteen.

TOIMINNAN JÄLKEEN

Neurologiassa kipua selkärangan käytön jälkeen kutsutaan yleensä operoidun selkärangan oireyhtymänä. Hän tuli meille länsimaalaisesta kirjallisuudesta, jossa käytetään pitkään käytössä olevaa epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymää (FBSS), joka on lannerangan epäonnistuneen toiminnan oireyhtymä. Myös ulkomaalaisessa kirjallisuudessa löytyy termi epäonnistunut kaulan kirurgian oireyhtymä - FNSS (epäonnistuneiden toimintojen oireyhtymä kohdunkaulan selkäydinnässä). Näiden termien synonyymi on myös post-amiineettinen oireyhtymä. Tulevaisuudessa käytetään termiä "operoidun selkärangan oireyhtymä"

Operoidun selkärangan oireyhtymä ymmärretään potilaan tilaksi, jonka jälkeen yksi tai useampia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään lannerangan tai radikulaarisen kivun (tai näiden yhdistelmää), jatkuva selkäkipu toiminnan jatkumisen jälkeen.

Tilastotietojen mukaan selkäkipuun liittyvien tapausten osuus lannerangan leikkauksen jälkeen vaihtelee 15%: sta 50%: iin, mikä riippuu toiminnan tyypistä ja tulosten arviointimenetelmistä. Vaikka oletettaisiin, että tämä arvo on 15 prosenttia, vain Yhdysvalloissa, jossa kirjallisuuden mukaan tehdään vuosittain 200 000 tällaista interventiota, 37500 uutta potilasta, joilla on selkäkipu selkäydinleikkauksen jälkeen, ilmestyy vuosittain. On huomattava, että tällaisten potilaiden prosenttiosuus maailmanlaajuisesti on alempi kuin Yhdysvalloissa (ulkomaisen kirjallisuuden mukaan kaikissa Länsi-Euroopan maissa, samoja määriä tällaisia ​​interventioita tuotetaan vuosittain), mutta silti on selvää, että tämä lääketieteellinen ongelma on hyvin suuri arvoa.

Selkäkivun syyt leikkauksen jälkeen

Progression selkäleikkauksen oireyhtymä määritetään se, että jokainen toistuva käyttö kuten purku sekä ns meningoradikuloliza usein vain lisää tuskaa oireyhtymän takia heikkenemisen cicatricial kiinnikkeistä toiminta-alueella. Usein syyt toistumisen selkäkipu leikkauksen jälkeen ja huonontumisen potilaan ovat seuraavat: tappio tyrä uudella tasolla, menetys eristettyä levyn jäämiä lohduton puristuksen hermo rakenteita alueella juuren suppilon tai ei aina diagnosoitu, epävakautta nikamasegmenttiin, mikä johtaa dynaaminen tai ligamentaalisen laitteen jatkuva puristus ja selkäydinjuuret. Kuitenkin liiketoimien täydellinen poistaminen eristettyä levyn valvonnassa intradiscal tähystys, dekompressiivinen leikkauksen Foraminotomy ja vakauttaa toiminnan ei aina poista selkäkipu leikkauksen jälkeen.

Valitettavasti yli 20 prosentissa tapauksista kipu-oireyhtymä lannerangan alueella ja jalkojen radikulaarinen kipu ovat edelleen tuntemattomia huolimatta diagnostisten menetelmien melko korkeista mahdollisuuksista.

Hoito kipua selkäydinleikkauksen jälkeen

Edellä olevasta ilmenee ilmeinen johtopäätös: jatkotoimenpiteitä kivunlievityksen jälkeen ei saa suorittaa selkärangan toimintaa, sillä se ei ainoastaan ​​korjaa tilannetta, vaan päinvastoin se voi aiheuttaa paljon haittaa.

Kysymys kuuluu - mitä tässä tapauksessa voidaan tehdä.

Ensinnäkin, kannattaa viitata kroonisten kivun oireyhtymien vakiokäsittelyyn.

Se alkaa monimutkaisella konservatiivisella hoidolla, johon tulee sisältyä sekä lääkehoito että kaikki mahdolliset menetelmät, jotka eivät ole lääkehoitoa (fysioterapia, manuaalinen hoito, psykoterapia jne.).

On kuitenkin huomattava, että käsiteltävänä olevassa tapauksessa hoidon aloittamisen viivästymisen vuoksi kipu selkärankaa koskevan toimenpiteen jälkeen kestää ja voi osoittautua parantumattomaksi, so. ei sovellu hoitoon. Siksi operoidun selkärangan oireyhtymä on yksi yleisimmistä indikaatiosta selkäydinhermostimulaation käyttöön (SCS). Tämän menetelmän yksityiskohtaisempi kuvaus löytyy vastaavasta osasta. Siksi keskitymme toiseen, nimittäin siihen, että tämän hoitomenetelmän käyttö on oikea-aikaista. Alla (katso kuvio 1) SCS-tehokkuuden riippuvuus operatiivisen selkärangan oireyhtymästä aikaisempien toimien lukumäärän suhteen.

Kuvio 1

Kuviossa 1 oleva kaavio osoittaa SCS: n tehokkuuden heikkenemistä useilla toistuvilla toimenpiteillä.

Kuvio 2

Kuvio 2 esittää SCS-tehokkuuden riippuvuutta "viivejaksosta" eli siitä hetkestä, joka oli kulunut siitä hetkestä, kun kipu selkärangan käytön jälkeen oli ennen käsittelymenetelmää. Ilmeinen asia on, että myöhemmässä SCS: ssä käytettiin sitä vähemmän positiivisten tulosten osuus.

SCS: n tehottoman käytön yhteydessä nousee narkoottisten kipulääkkeiden käsittelyyn siirtyminen.

Jotta selkäkipu kirurgisen leikkauksen jälkeen olisi tehokkain hoitomenetelmä, sinun on viipymättä pyydettävä neuvoja tämän alan asiantuntijalta.

Kipu leikkauksen jälkeen

Kohtalainen trauma voi aiheuttaa merkittävää kipua leikkauksen jälkeen. Näin ollen perinteinen opioidit (morfiini, promedoli et ai.) Potilaiden vähän sen jälkeen, kun tällaiset operaatiot ovat sopivia niiden käyttöä, erityisesti alkuvaiheessa jälkeen yleisanestesiaa, se on vaarallinen kehitys keskeinen hengityslamaa ja vaatii seurantaan potilaiden tehohoitoyksikössä. Samaan aikaan sen kunto potilaiden jälkeen tällaiset toimet eivät vaadi pääsyä teho-osastolla, mutta se vaatii hyvän ja turvallisen anestesian.

Lähes jokainen ihminen kokee jonkin verran kipua toimenpiteen jälkeen. Lääketieteen maailmassa tätä pidetään normaalina eikä patologiana. Loppujen lopuksi jokainen toiminta on interventio koko ihmiskehon järjestelmässä, joten kestää jonkin aikaa palauttaa ja parantaa haavat täydelliseen toimintaan. Kipuuntumiset ovat puhtaasti yksilöllisiä ja riippuvat sekä henkilön postoperatiivisesta tilasta että hänen terveydentilastaan. Kipu leikkauksen jälkeen voi olla pysyvä, tai se voi olla säännöllistä ja lisääntyy kehon kireydessä - kävelyä, nauraa, aivastelua tai yskimistä tai jopa syvää hengitystä.

Kipu leikkauksen jälkeen

Kipu leikkauksen jälkeen voi olla erilainen luonne. Tämä saattaa viitata haavan ja kudosfuusiota parantavan prosessin, koska pehmytkudosten kirurgisessa leikkauksessa jotkin pienet hermokuidut ovat vaurioituneet. Tämä lisää vahingoittuneen alueen herkkyyttä. Muita kirurgisen leikkauksen kipuongelmia ovat kudosten turvotus. Lisäksi paljon riippuu siitä, kuinka tarkasti lääkäri suorittaa kudosten toiminnan ja manipuloinnin, koska tämä voi myös aiheuttaa lisävauriota.

Kipu oireet leikkauksen jälkeen

Henkilö ei saa yhdistää aiheuttamia kipuja aiempaan operaatioon. Mutta on olemassa useita merkkejä, jotka auttavat määrittämään kipua leikkauksen jälkeen. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota yleiseen tilaan: kipu toiminnan jälkeen liittyy usein unen ja ruokahalun, yleisen heikkouden, letargian, uneliaisuuden ja toiminnan vähenemisen kanssa. Myös nämä kipu voivat vähentää keskittymiskykyä, hengitysvaikeuksia tai yskää. Nämä ovat ilmeisin ja helposti tunnistettavissa kipu oireista leikkauksen jälkeen, jos sinun pitäisi ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa.

Kipu leikkauksen jälkeen varicocele

Varikotsele - melko yleinen sairaus meidän aikanamme. Itse sairaus ei ole hengenvaarallinen, mutta se antaa paljon ongelmia fyysiselle ja psykologiselle miehelle. Kipu varikokelitoimenpiteen jälkeen voi johtua useista tekijöistä. Vaarimmista niistä on vahinko seksuaalisen reisiluun hermon toiminnan aikana, joka on inguinal kanavassa. Kipu tuntuu käyttöhaavan alueella ja siihen voi liittyä reiden sisäpuolen herkkyyden väheneminen. Toinen syy kipuun kirurgisen leikkauksen jälkeen varicocele voi olla infektioprosessi postoperatiivinen haava. Tämän välttämiseksi komplikaatio pitäisi tehdä ligaatio vain asiantuntija ja mahdollisuuksien Vältä kosketusta toimiva alue kaikenlaisia ​​tartuntalähteitä. Myös kipu leikkauksen jälkeen varikokelista saattaa viitata kivesen hypertrofiaan tai atrofiaan. Nykyaikaisen lääketieteen tekniikka jälkeen kirurgisten toimenpiteiden useimmissa tapauksissa ja se on noin 96% toimi ilman ongelmia syntyy, koska kipu pitäisi olla merkki siitä, että on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin, koska on aina todennäköisyys olla joukossa 4% jäljellä potilaista.

Kipu liiallinen sidekudoksen jälkeen

Liitteen irrottaminen on melko yleistä ja yksinkertaista toimintaa ajallamme. Useimmat toiminnot ovat suhteellisen helppoja ja ilman komplikaatioita. Useimmat potilaat palauttavat kolmen tai neljän päivän kuluessa. Kipu lievittämättömästä toiminnasta voi olla merkki kaikista komplikaatioista, joita on ilmennyt. Jos kipu leikkaa, tämä voi olla merkki siitä, että sisäiset saumat olivat lievää poikkeamaa. Lieventämiseen liittyvien kipujen jälkeen voi esiintyä liimaprosesseja, jotka voivat vaikuttaa muiden altaiden toimintaan. Jos nämä kiput ovat liian teräviä, on olemassa mahdollisuus, että suolisto puristuu, mikä voi olla epäedullinen lopputulos ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Suoliston kuormitukset voivat myös aiheuttaa kipua suuonteloiden poistamisen jälkeen, joten kannattaa tarkkailla ravintoa ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen. Lisäksi on välttämätöntä käsitellä postoperatiivisen sauman mahdollisimman varovasti infektion ja supistumisen välttämiseksi postoperatiivisessa paikassa.

Vatsakipu leikkauksen jälkeen

Kun vatsakammioon on tehty leikkaus (samoin kuin minkä tahansa muun leikkauksen jälkeen), kehon kudokset tarvitsevat aikaa paranemiseen ja parantumiseen. Tämä prosessi liittyy lievien kivuliaiden aistien, jotka lopulta vähenevät. Mutta jos vatsan kipu käytön jälkeen tulee erittäin voimakasta, se voi puhua jonkinlaisesta tulehduksesta operaation sivustossa. Myös vatsakipu leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa tartunnan muodostumista. Ihmiset, joilla on kohonnut meteosensitiivisyys, voivat tuntea särkyä kipuja toiminnon kohdalla riippuen sääolosuhteiden muuttumisesta. Kipu vatsan leikkauksen jälkeen voi seurata pahoinvointi, huimaus, polttaminen postoperatiivisessa vyöhykkeessä, punoitus. Jos sinulla on samanlainen oireyhtymä, ota yhteys asiantuntijaan.

Kipu niveltulehduksen toiminnan jälkeen

Lantionerän toiminnan jälkeen pienikokoinen kipu-oireyhtymä esiintyy jonkin aikaa käytön jälkeen, joka katoaa, kun saumat ja kudokset sulautuvat. Pienen ajan kuluttua toimenpiteestä potilas voi jo liikkua itsenäisesti, mutta kävelyn aikana tuntuu silti kipua vatsan alueella. Kipu inguinalisen tyrnen toiminnan jälkeen ei aina voi puhua arpiin liittyvistä ongelmista. Nämä voivat olla sekä neurologisia että lihasten kipuja. Mutta suurilla kuormilla postoperatiivisessa jaksossa voi esiintyä relapseja, joihin liittyy voimakas kipu ja jotka edellyttävät toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Tummat tunteet sauman sijaan voivat olla merkki sekä sutuurien ulkoisesta että sisäisestä erosta.

Kipu selkäydinleikkauksen jälkeen

Joitakin aikoja selkärangan jälkeen voi esiintyä tyypillisiä kipuja käyttöpaikan alueella. Useimmiten kipu selkärangan leikkauksen jälkeen osoittaa, että se on alhaisempi, mikä johtaa myöhemmin postoperatiivisen heikkorifosion kehittymiseen. Komplikaatiolle on tunnusomaista erityinen kipu, joka ilmenee useita viikkoja hyvinvoinnin jälkeen. Kipu selkärangan jälkeen useimmissa tapauksissa on neurologisia syitä. Se voi myös olla taudin uusiutuminen, joka johtuu postoperatiivisen hoitomäärän virheellisestä noudattamisesta. Useimmat potilaat tuntevat kipua selkärangan leikkauksen jälkeen, mutta niiden elpymisen vuoksi niiden intensiteetti vähenee. Toipuminen kestää yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Jos kyseessä on liian kova kipu, on olemassa useita menetelmiä tämän ongelman ratkaisemiseksi, huumeidenkäsittelystä neurokirurgien kuulemiseen ja uudelleenkäyttöön. Selkärangan toiminta on kaikkein monimutkaisimpia ja vaarallisempia ja usein aiheuttaa komplikaatioita, joten selkärangan toimintaa ei voida jättää huomiotta.

Selkäkipu leikkauksen jälkeen

Toimenpiteiden jälkeen selkäkipu riittää usein. Tämä voi johtua monista syistä, kuten arvenmuodostuksesta, neurologisista oireista, erilaisista selkärangan puristuksista tai irtoamisesta. Komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen sinun on harkittava huolellisesti lääkärin suosituksia kuntoutusohjelmasta. Taustalla saattaa olla myös kipua keisarillisen toiminnan jälkeen. Tämä on melko yleinen ongelma, jota ei pidä jättää huomiotta, koska raskauden ja leikkauksen aikana on voimakas kanta naisen selkärangalla, joka voi johtaa erilaisiin vammoihin. Usein leikkauksen jälkeen kipu esiintyy alaselkässä, alaselkässä. Tämä johtuu adheesion muodostumisesta ja haavojen muutosten negatiivisesta vaikutuksesta. Olkapäiden välinen kipu esiintyy usein rintasyövän jälkeen rhomboidin lihaksen kannalla. Usein riittää käyttää selkäydinpoistoa leikkauksen aikana, mikä voi aiheuttaa selkävaivoja.

Päänsärky leikkauksen jälkeen

Päänsärky kirurgisen leikkauksen jälkeen liittyy kirurgisten manipulaatioiden erityispiirteisiin tai kirurgisen leikkauksen aiheuttaman silmänpaineen lisääntymiseen. Myös päänsärky leikkauksen jälkeen voi johtua anestesiasta, varsinkin jos kipu liittyy pahoinvointiin ja huimaukseen. Tämä on melko vaarallinen oire, joka joka tapauksessa edellyttää kiireellistä kuulemista neurologilta tai lääkäriltä, ​​jotka suorittivat toimenpiteen. Selkäydinanesteen jälkeen päänsärkyä koskevat valitukset ovat yleisempiä kuin tavallinen yleinen anestesia. Tällainen komplikaatio tapahtuu siinä tapauksessa, että liian suuri aukko selkäisillä aivoilla valmistettiin, mikä aiheutti merkittävän kallonsisäisen paineen nousun. Jos tässä tapauksessa kipu on erittäin voimakas, käytä reiän täyttämistä verellä. Myös päänsärky leikkauksen jälkeen voi olla sivuvaikutus lääkkeitä, jotka on määrätty postoperatiiviselle ajanjaksolle.

Kipu peräpukamat käytön jälkeen

Jos kipu leikkauksen jälkeen gemmoroya varastoidaan pitkäksi ajaksi, joka ylittää ennustettu lääkäri kuntoutuksen ajan, sitten sitä pidettiin leikkauksen jälkeinen hoito ei ole riittävä, tai se ei ole tehokas siinä erityisessä tapauksessa, ja vaatii välitöntä korjausta. Ilmaistu kipu gemmoroyan toiminnan jälkeen voi olla arvet muodostumisen tulos. Tapauksissa, joissa arvet ovat liian tiheitä, voi esiintyä suolistossa olevia aukkoja, jotka toistetaan joka kerta kun defecation aikana. Myös kipu gemmorrooppisen toiminnan jälkeen voi osoittaa patogeenisen mikroflooran pääsyn postoperatiiviseen haavaan ja siten suppuroitumiseen. Yksi kivun epämiellyttävistä syistä voi olla fistula, joka vaatii vakavaa hoitoa. Kilpirauhan jälkeinen kipu vähenee kun haava paranee ja kudokset palaavat.

Kipu kavitaation jälkeen

Jokaisen toimenpiteen aikana koko ihmiselinten järjestelmä on valtava kuorma. Tähän prosessiin liittyy merkittävä stressaava tila, jota pahentaa kipu kavitaation jälkeen. Rungon reaktio avoimeen toimintaan voi kestää jopa kolme päivää ja se voidaan ilmaista voimakkaassa kipu, kuume tai paine, takykardia. Tästä johtuen kuntoutusjakson potilailla on usein ahdistunut mieliala ja aktiivisuus vähenee, mikä heikentää huomattavasti elvytysprosessia. Kipu vatsan leikkauksen jälkeen poistaa opiaattisarjan lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja anti-inflammatoristen sarjojen lääkkeet. Lääkärin vastaanoton aikana kipu vähenee lannerangan jälkeen, kehon lämpötila palautuu normaaliksi, moottorin aktiviteetti kasvaa. Ajan myötä elimistö toipuu melkein kokonaan, voi olla valituksia vain vähäisestä arkuudesta vatsaan, joka myös katoaa kokonaan ajan myötä. Kolmen tai neljän viikon kuluttua, jos kuntoutussuunnitelma ja ruokavalio ovat havaittavissa, kehon toiminta stabiloituu, turvotus katoaa, kipu katoaa ja arpi muodostuu.

Kipu leikkauksen jälkeen keuhkoihin

Jos keuhkoissa on vakavia rintakipuja, on hälyttävä merkki siitä, että sinun on mentävä lääkäriin. Tällainen kipu voi olla keuhkoverenvuodon oire, joka ilmeni komplikaationa leikkauksen jälkeen. Myös kipu leikkauksen jälkeen keuhkoissa voi osoittaa adheesion muodostumista. Itse piikit eivät ole tauteja, eivätkä ne aina vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, mutta jos adheesioprosessiin liittyy yskä, kuume ja heikko yleinen terveys, tämä voi vaatia hoitoa. Kipu leikkauksen jälkeen keuhkoissa voi tapahtua terävällä moottoritoiminnalla, mikä voi olla merkki tulehduksesta tai tukahduttami- sesta käyttöalueella. Keuhkojen toiminta on erittäin vakavaa toimintaa, minkä seurauksena komplikaatioita on usein. Aluksi leikkauksen jälkeen keho toimitetaan hapen kanssa suuruusluokaltaan huonommin, mikä voi johtaa päänsärkyyn, hengitysvaikeuksiin ja takykardiaan. Lisäksi lisää resistenssin tauteja, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Lisäksi on syytä muistaa, että leikkauksen jälkeen keuhkot lisäävät tilavuutta ja täyttävät vapaan tilan, mikä voi johtaa muiden elinten siirtämiseen rintaan. Kaikki tämä voi olla syy kipuun keuhkojen toiminnan jälkeen.

Lihaskipu leikkauksen jälkeen

Yleisimpiä lihaskivut leikkauksen jälkeen löytyvät nuorista miehistä. Kipu-oireyhtymä liittyy pääsääntöisesti veren kaltaisten lääkkeiden käyttöön anestesian aikana, mikä lievittää lihaksia. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään hätätilanteissa tai niissä tapauksissa, joissa ateria tapahtui pian ennen toimenpidettä ja mahalaukku pysyy täytettynä toimenpiteen aikana. Kipu lihaksissa leikkauksen jälkeen on anestesian seurauksia. Yleensä nämä kivut ovat "vaeltavat", ne ovat symmetrisiä ja vaikuttavat olkapään vyöllä, kaulassa tai yläosassa. Kun kuntoutusjakso on suotuisa, kipu lihasten toiminnon jälkeen katoaa muutamassa päivässä. Myös lihasten vetovoimat ilmenevät laparoskopian jälkeen ja jatkuvat jonkin aikaa kunnes täydellinen elpyminen. Lisäksi pitkään leikkauksen jälkeen voi jäädä leikkauksen jälkeisen arpeen lihaksissa kipua, reaktiota säämuutoksiin.

Kuinka lievittää kipua leikkauksen jälkeen?

Useimmat ihmiset kokevat epämiellyttävän kipua yhdessä tai toisessa voimakkuudessa toimenpiteen jälkeen. Tällaisilla kipuilla voi olla erilainen luonne ja kesto sekä lisääntyminen tiettyjen kehon asennoilla tai liikkeillä. Jos kipu tulee liian voimakkaaksi, käytetään tavallisesti narkoottisia kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia, kun potilaan täytyy päästä sänkyyn tai kipua ei voida sietää ja heikot kipulääkkeet eivät auta. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden annostusta voidaan lisätä tai täydentää muilla lääkkeillä. On huomattava, että tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa kehon riippuvuutta ja negatiivisia reaktioita, joten ne tulisi ottaa tarpeen mukaan ja lääkärin tai lääkärin valvonnassa. Missään tapauksessa et voi ottaa itse voimakkaita särkylääkkeitä, joilla on narkoottinen vaikutus. Tämä voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten pahoinvointiin, liialliseen sedaatioon, suotuisan kuntoutuksen häiriöön. On syytä kääntää lääkärille, joka päättää, kuinka poistaa kipu leikkauksen jälkeen, ottaen huomioon kirurgisten manipulaatioiden ja organismin yksilölliset ominaisuudet. Keskivaikea kipu, lääkärit suosittelevat ei-narkoottisten analgeettien käyttöä. Tämä on parasetamolia, joka oikealla annostuksella ei käytännössä aiheuta haittavaikutuksia kehon osaan ja sillä on suuri toleranssi. On olemassa monia suosittuja tapoja lievittää kipua leikkauksen jälkeen, mutta silti perinteinen lääkäreitä kehotetaan lääkitä itseään, kuten leikkauksen jälkeen, kehon herkimmin kaikenlaisia ​​ärsykkeitä ja voi vastata itse hoito on riittämätöntä.

Suojelemiseksi kipu leikkauksen jälkeen painottaen ennaltaehkäisevää (ennen vammoja ja kipua) suojaamista suositellaan multimodaalisuuden periaatteen ja yhdennetyn lähestymistavan käyttämiseksi. Lääketieteellistä analgeettia koskevan suunnitelman laatimisessa on noudatettava useita yleisiä periaatteita:

• hoito tulee olla etiopatogeneettinen (kipua leikkauksen jälkeisen kimmoisuuden vuoksi, on riittävää määrätä antispasmodia eikä analgeettista vaikutusta);
• nimetyn edustajan on oltava riittävän kivun voimakkuutta leikkauksen jälkeen ja on turvallista ihmisille, ei aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia (hengityslama, joka alentaa verenpainetta rytmihäiriöt);
• Huumausaineiden käytön kesto ja niiden annokset olisi määritettävä erikseen kipu-oireyhtymän tyypistä, syistä ja luonteesta riippuen.
• Huumeiden monoterapiaa ei tule käyttää; narkoottinen kipua lievittävään kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen tehokkuuden lisäämiseksi olisi yhdistettävä ei-huumausaineiden ja erilaisten valikoimien adjuvanttien oireiden kanssa;
• anestesia annetaan vain silloin, kun tunnustettu luonteen ja aiheuttaa kipua ja diagnoosi. Vieroitusoireet kivun leikkauksen jälkeen tuntemattomasta syystä ei ole hyväksyttävää. Täyttäessään näitä yleisiä periaatteita, jokaisen lääkärin on todettava, kuten professori NE Boerner tietää farmakodynamiikka perus- korkeuden analgeetit ja farmakodynamiikkaa tärkein adjuvantti välineet (kouristuksia, antikolinergiset, antiemeettisen, kortikosteroidit, masennuslääkkeet ahdistusta ja erittäin herkkä olosuhteissa, antikonvulsantit, neuroleptit, rauhoittavat, antihistamiinit, rauhoittavat), arvioida kivun intensiteetti leikkauksen jälkeen, ja riippuen tämän sovelletaan yhden tack.

Taktiikan yhtenäisyyden varmistamiseksi on suositeltavaa käyttää kipuvoimakkuuden arviointiasteikkoa toimenpiteen jälkeen. Tällaisen mittakaavan rooli on "analgeettinen tikkaat", jonka on kehittänyt World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WFOA). Tämän mittakaavan avulla voimme saavuttaa tyydyttävän analgeetin 90 prosentissa tapauksista. Vaaka tarjoaa kipun luokittelun toimenpiteen jälkeen.

Kolmannessa vaiheessa - minimaalinen kipu toimenpiteen jälkeen - monoterapia muiden kuin huumausaineiden kanssa tehdään kivun lievittämiseksi.

Toisessa vaiheessa käytetään ei-huumausaineiden kipulääkkeitä ja heikkoja opioideja, pääasiassa niiden suun kautta antamista. Tyypillisin ja luotettavammin vaihtoehto kipua leikkauksen jälkeisen lopettamisen vaikutuksesta näyttää vaikuttavan keskivartaloon, joten on suositeltavaa käyttää keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen. Esimerkkejä tällaisista kipulääkkeistä voivat olla butorfolanoli ja nalbufiini.

Butorfanolitartraatti on heikko agonisti kappa ja mu-antagonistien opioidireseptorien. Seurauksena vuorovaikutus kappa-reseptoriin on butorfanoli lausutaan sedaatio ja kipua lievittäviä ominaisuuksia, seurauksena antagonismi myy-reseptorin butorfanolitartraatti heikentää pääasialliset haittavaikutukset morfiinin kaltaiset lääkkeet ja suotuisampi vaikutus hengitystä ja verenkiertoa. Vaikeammissa kipua nimitetty buprenorfiinia. Analgeettista vaikutusta butorfanolitartraatti on / johdannossa tapahtuu 15-20 minuutissa.

Nalbuphine viittaa uuden sukupolven synteettisiin opioidikipulääkkeisiin. Puhtaassa muodossaan 40-60 mg: n annoksena käytetään postoperatiivista kipulääkehoitoa ei-cavity-toiminnoissa. Suurten intrakasaaristen toimintojen ansiosta monoalalgesia nalbuphin kanssa riittäytyy. Tällaisissa tapauksissa se olisi yhdistettävä ei-narkoottisten kipulääkkeiden kanssa. Nalbuphinia ei saa käyttää yhdessä narkoottisten kipulääkkeiden kanssa niiden keskinäisen antagonismin vuoksi.

Myös näkökulma on yhdistelmä- lääkkeiden luominen, jolla on erilaiset mekanismit ja toiminta-ajan ominaisuudet. Tämä mahdollistaa voimakkaamman analgeettisen vaikutuksen verrattuna jokaiseen lääkeaineeseen pienemmillä annoksilla sekä haittavaikutusten esiintyvyyden ja vakavuuden vähenemisen.

Tältä osin huumeiden yhdistelmät yhdessä tabletissa ovat erittäin lupaavia, mikä tekee mahdolliseksi yksinkertaistaa huomattavasti vastaanottotilaa. Tällaisten lääkkeiden haittana on kyvyttömyys muuttaa kunkin komponentin annosta erikseen.

1. vaihe - voimakkaiden kipujen - vahva kipulääkkeitä käytetään yhdessä alueellisten saarto ja ei-narkoottisten kipulääkkeiden (NSAID, parasetamoli), mieluiten parenteraalisesti. Voit esimerkiksi pistää voimakkaita opioideja SC: n tai IM: n avulla. Jos tällaisella hoidolla ei ole riittävästi vaikutusta, lääkkeitä annetaan IV. Tämän antoreitin haittana on vakavan hengityslaman vajaus ja valtimon hypotension kehittyminen. Merkitsi myös haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt peristaltiikka ruoansulatuskanavan, virtsateiden liikkuvuutta.

Lääkkeet kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Useimmiten postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä suorittaa kivunlievitys toimenpiteen jälkeen toisen vaiheen tasolla. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin käytettyjä lääkkeitä.

Parasetamoli on COX-1: n ja COX-2: n ei-selektiivinen estäjä, joka vaikuttaa pääasiassa keskushermostossa. Se estää prostaglandiinisyntetaasia hypotalamuksessa, estää selkärangan prostaglandiini E2: n tuoton ja inhiboi typpioksidin synteesiä makrofageissa.

Terapeuttisissa annoksissa estävä vaikutus perifeerisissä kudoksissa on vähäpätöinen, sillä on vähäiset anti-inflammatoriset ja reumalääkkeet.

Toimenpide alkaa nopeasti (0,5 h kuluttua) ja saavuttaa maksimiarvon 30-36 minuutin kuluttua, mutta pysyy suhteellisen lyhyenä (noin 2 h). Tämä rajoittaa sen käytön mahdollisuutta jälkikäteen.

On leikkauksen jälkeisen kivun, kuten on esitetty systemaattinen tarkastelu laadun tietojen 2001, jossa analyysi 41 korkealaatuisia menetelmiä tutkimuksessa, tehoa annoksella 1000 mg ortopedisten ja vatsan toiminta on samanlainen kuin muiden NSAID: ien. Lisäksi se osoittaa tehokkuutta peräsuolen muodot 40-60 mg / kg kerran (tutkimus 1) tai 14-20 mg / kg toistuvasti (3 tutkimukset), mutta ei 10-20 mg / kg kerran (5 kokeet).

Etuna on haittavaikutusten alhainen esiintyminen sen käytössä, sitä pidetään yhtenä turvallisimmista kipulääkkeistä ja antipyreektioista.

Tramadoli on neljäs useimmiten määrätty analgeetti maailmassa, ja sitä käytetään 70 maassa. 4 prosentissa tapauksista se on määrätty kivun hoitoon leikkauksen jälkeen.

Tramadoli - synteettinen opioidianalgeetti - seos kahta enantiomeeriä. Yksi sen enantiomeerit saatetaan reagoimaan opioidi mu, delta ja kappa-reseptoreihin (jossa on suurempi affiniteetti mu-reseptorit). Päämetaboliitti (Ml) on myös analgeettinen vaikutus, ja sen affiniteetti opiaattireseptoreihin lähes 200 kertaa suurempi kuin lähtöaine. Affiniteetti tramadolia ja sen metaboliitin ml mu-reseptoreihin on paljon heikompi kuin affiniteetti morfiinin ja muiden opiaattien totta, niin vaikka hän on opioidivaikutusta toiminta, mutta viittaa analgeettien keskimääräinen voima. Toinen enantiomeeri estää neuronaalisen norepinefriinin ja serotoniinin, aktivoimalla keskeinen noradrenerginen laskeva estävä järjestelmä ja murtaa lähetyksen kivun impulsseja aivoissa hyytelömäinen aine. Se on synergiaa kahden vaikutusmekanismit se määrittää sen tehokkuus.

On huomattava, että opiaattireseptoreihin liittyy pieni affiniteetti, minkä vuoksi se harvoin aiheuttaa henkistä ja fyysistä riippuvuutta. Tulokset, jotka on saatu kolmen vuoden huumetestauksen jälkeen sen markkinoille tulon jälkeen Yhdysvalloissa, osoittavat, että huumeriippuvuuden kehitysaste oli alhainen. Huumeiden väärinkäytön kehittymisen suurta määrää (97%) havaittiin ihmisillä, joilla on ollut huumeidenkäyttö riippuvuutta muista aineista.

PM ei ole merkittävää vaikutusta hemodynaamisten parametrien, hengitystoiminnan ja suoliston peristaltiikan. On leikkauksen jälkeen potilaat vaikutuksen alaisena tramadolin terapeuttisen annosalueella 0,5-2 mg per 1 kg kehon painoa, vaikka / bolus merkittävää hengityslamaa ei ole vahvistettu, kun taas morfiini terapeuttisen annoksen 0,14 mg / kg merkittävästi ja laski merkittävästi hengitysteiden taajuus ja lisääntyneisiin CO2 paine uloshengitysilmaa.

Tramadolilla ei myöskään ole vaikutusta verenkiertoon. Päinvastoin, laskimonsisäisenä injektiona 0,75 - 1,5 mg / kg, se voi lisätä systolista ja diastolista verenpainetta 10-15 mmHg: lla. Art. ja hieman kasvattaa sykettä nopealla palautumisella alkuperäisiin arvoihin, mikä selitetään sen toiminnon sympatomimeettisellä komponentilla. Histamiinipitoisuuksilla ei ollut vaikutusta veressä eikä henkisissä toiminnoissa.

Tramadolilla perustuva postoperatiivinen kivunlievitys osoittautui positiivisesti vanhuksille ja seniilille, koska negatiivisen vaikutuksen puuttuminen ikääntyvän organismin toiminnoista puuttui. On osoitettu, että epiduraalisella saarto-osalla, postoperatiivinen käyttö vatsatoimenpiteiden jälkeen ja keisarileikkauksen jälkeen antaa riittävän kivunlievityksen leikkauksen jälkeen.

Maksimi aktiivisuus tramadoli kehittyy 2-3 tunnin puoliintumisaika ja kivunlievityksen kesto on noin 6 tuntia. Näin ollen näyttää siltä, ​​edullisempaa käyttää yhdessä muiden, enemmän nopea kipulääkkeiden.

Lääkkeiden yhdistelmä kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen

Parasetamolin ja opioidien yhdistelmät WHO: n ja ulkomailla suosittelemat ovat yleisimmin myytyjä kipulääkkeitä kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen. Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1995 parasetamolin määrä yhdessä kodeiinin kanssa (parasetamoli 300 mg ja kodeiini 30 mg) oli 20 prosenttia kaikista reseptilääkkeistä.

Seuraavien lääkkeiden suositeltava käyttö tässä ryhmässä: Solpadeiini (parasetamoli 500 mg, kodeiini 8 mg, kofeiini 30 mg); Sedalgina-Neo (asetyylisalisyylihappo 200 mg, fenasetiini 200 mg, kofeiini 50 mg, kodeiini 10 mg, fenobarbitaali 25 mg); Pentalgina (metamitsoli 300 mg, naprokseeni 100 mg, kofeiini 50 mg, kodeiini 8 mg, fenobarbitaali 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofeeni 200 mg, kodeiini 10 mg).

Näiden lääkkeiden teho ei kuitenkaan riitä niiden laajalle levittämiselle kivunlievityksen helpottamiseksi.

Zaldiar PM yhdistetään parasetamolin tramadoli. Zaldiar Venäjällä rekisteröity vuonna 2004 G. & suositella käytettäväksi hammaslääketieteen ja leikkauksen jälkeistä kipua, selkäkipu, nivelrikkokipu ja fibromyalgia, kivunlievitystä leikkauksen jälkeen pk trauma (tähystys, tyrä korjaus, resektio alakohtaiset rinta resektio kilpirauhanen, safenektomiya).

Yksi Zaldiar-tabletti sisältää 37,5 mg tramadolihydrokloridia ja 325 mg parasetamolia. Annossuhteen valinta (1: 8,67) tehtiin farmakologisten ominaisuuksien analyysin perusteella ja todettiin useissa in vitro -tutkimuksissa. Lisäksi tällaisen yhdistelmän analgeettista tehokkuutta tutkittiin farmakokineettisessä / farmakodynaamisessa mallissa 1 652 potilaalla. Osoitettiin, että Zaldiarin anesteettinen vaikutus on alle 20 minuuttia ja kestää jopa 6 tuntia; Siten Zaldiarin toiminta kehittyy kahdesti nopeammin kuin tramadoli, joka kestää 66% kauemmin kuin tramadoli ja 15% pidempi kuin parasetamoli. Zaldiarin farmakokineettiset parametrit eivät poiketa sen vaikuttavien aineosien farmakokineettisistä parametreistä eikä niiden välillä ole haitallisia lääkevalmisteita.

Tramadolin ja parasetamolin yhdistelmähoidon tehokkuus oli korkea ja ylitti monoterapian tehon tramadolin kanssa 75 mg: n annoksella.

Vertaamaan kipua lievittävä vaikutus kipulääkkeiden multicomponent kahden - tramadoli 37,5 mg / parasetamolia 325 mg ja kodeiinia 30 mg / 300 mg parasetamolia oli kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus 153 ihmistä 6 päivän kuluttua Artroskopia polven ja olkapään nivelet. Keskimäärin vuorokausiannos Tramadolin ryhmien / parasetamolin osoitti verrattavissa kodeiinin / parasetamoli, joka oli 4,3 ja 4,6 tablettia päivässä, vastaavasti. Tramadolin ja parasetamolin yhdistelmähoidon tehokkuus oli suurempi kuin plaseboryhmässä. Mukaan loppuarvioinnin tuloksen anestesian, kivun voimakkuus oli suurempi joukko potilaita päivällä, jotka nukutettiin yhdistelmällä kodeiinin ja parasetamolin. Saavien ryhmässä yhdistelmä tramadolin ja parasetamolin, oli suurempi kivun voimakkuuden väheneminen. Lisäksi haittavaikutuksia (pahoinvointi, ummetus) esiintyi harvemmin, kun tramadolimateriaalia saava ja asetaminofeeni, kuin tapauksissa, kodeiinin ja parasetamolin. Näin ollen, yhdistelmä 37,5 mg tramadolia ja 325 mg parasetamolia vähentää keskimääräinen päivittäinen annos on ensimmäinen, joka tässä tutkimuksessa oli 161 mg.

Useita kliinisiä tutkimuksia Zaldiarista hammaskirurgiassa suoritettiin. Vuonna kaksoissokkotutkimuksessa, satunnaistetussa, vertailevassa tutkimuksessa 200 aikuista potilasta poistamisen jälkeen poskihampaat, osoittanut, että yhdistelmä tramadoli (75 mg) parasetamolia yhtä tehokas kuin parasetamoli yhdistelmänä hydrokodonin (10 mg), mutta vähemmän todennäköisesti aiheuttaa haittavaikutuksia. Se oli myös kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, plasebo-kontrolloitu, monikeskustutkimus mukana 1200 potilailla, joille tehdään uuttamalla poskihampaita, verrattuna analgeettinen tehon ja siedettävyyden Tramadol 75 mg, parasetamolia 650 mg, ibuprofeeni 400 mg, ja yhdistelmät tramadoli 75 mg parasetamolia 650 mg kerta-annoksen jälkeen PM. Yhteensä kipua lievittävä vaikutus yhdistelmän tramadolin ja asetaminofeeni oli 12,1 ja oli korkeampi verrattuna plaseboon, tramadoli ja parasetamolia käytetään monoterapiana. Näiden ryhmien potilaiden kokonaisannosvaikutus oli vastaavasti 3,3, 6,7 ja 8,6. Voimassa anestesian yhdistelmä tramadolin ja parasetamolia havaittiin keskimäärin ryhmässä 17 minuuttia (95%: n luottamusväli 15-20 minuuttia), kun taas vastaanotettuaan tramadolimateriaalia ja ibuprofeeni kehityksen analgesian havaittiin 51 minuuttia (95 % luottamusväli 40-70 minuuttia) ja vastaavasti 34. minuutti.

Näin ollen, soveltamalla yhdistelmä perusteella tramadolin ja parasetamolin lisääntynyt, ja pidentää kipua lievittävä vaikutus on nopeampaa kehittämistä vaikutus verrattuna niihin, jotka havaittiin sen jälkeen, kun vastaanotetaan tramadolimateriaali ja ibuprofeeni. Analgeettisen vaikutuksen kesto osoittautui myös paremmaksi yhdistetyille tramadolille ja parasetamolille (5 h) verrattuna näihin aineisiin erikseen (2 ja 3 h vastaavasti).

Cochrane toteutettiin meta-analyysi (arvio) 7 satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimuksissa, joissa 1763 potilasta, joilla oli kohtalainen tai vaikea leikkauksen jälkeistä kipua tramadolin saatu parasetamolin tai parasetamolia tai ibuprofeenia monoterapiana. Määritetyn indeksin potilaiden määrä tarvitse kuluttaa kipulääke hoidossa vähentämään kipua teho on vähintään 50%: lla potilaista. Kävi ilmi, että potilailla, joilla on kohtalaista tai ankaraa kipua hampaiden toiminnassa tämä luku 6 tunnin havainto yhdistettynä PM tramadoli parasetamoli oli 2,6 pistettä tramadolia (75 mg) - 9,9 pistettä parasetamoli (650 mg) - 3,6 pistettä.

Siten meta-analyysi osoitti Zaldiarin suuremman tehokkuuden verrattuna yksittäisten komponenttien (tramadoli ja parasetamoli) käyttöön.

Yksinkertaisessa avoimessa, ei-satunnaistetussa tutkimuksessa RNCH RAMS osallistui 27 potilasta (19 naista ja 8 miestä, keski-ikä 47 ± 13 vuotta, kehon paino - 81 ± 13 kg), kipu kohtalaisia ​​tai vaikeita jälkeen operaation Zaldiar alkoi kun ruoansulatuskanavan tietoisuus ja toimintakyky palautuvat täydellisesti. Tutkimuksessa oli mukana potilaita, joilla on akuutti kipu leikkauksen jälkeen, koska vatsan (laparoskooppista holetsi-stektomiya, tyräkorjauksissa), rintakehä (lobectomy, punktio keuhkopussiontelosta) ja vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) kirurgisissa toimenpiteissä.

Vasta-PM olivat: mahdottomuus nieleminen, yliherkkyys tramadolille ja parasetamolia soveltamalla PM keskeinen toiminta (unilääkkeet, unilääkkeet, psykotrooppiset, jne.), Munuaisten (kreatiniini oli alle 10 ml / min), ja maksan vajaatoiminta, krooninen keuhkoahtaumatauti merkkejä hengitysvaikeuksia, epilepsia, vastaanotto antikonvulsantit, MAO-estäjät, raskaus, rintojen rintamaitoon.

Zal'diaria määrättiin tavanomaisina annoksina: kipu oli 2 tablettia, kun taas suurin päivittäinen annos ei ylittänyt 8 tablettia. Anestesiahoidon kesto oli 1-4 päivää. Jos puutteellista anestesiaa tai vaikutuksen puutetta ei ole, muita analgeettejä (promedol 20 mg, diklofenakka 75 mg) määrättiin lisäksi.

Kivun voimakkuus määriteltiin verbaalisella asteikolla (HB). Kipun alkuvaiheen intensiteetti kirjattiin samoin kuin sen dynamiikka 6 tunnin sisällä Zaldiarin ensimmäisen annon jälkeen; kipulääkkeiden arviointi neljän pisteen mittakaavassa: 0 pistettä - ei vaikutusta, 1 - vähäinen (epätyydyttävä), 2 - tyydyttävä, 3 - hyvä, 4 - täydellinen analgesia; kipulääkkeen keston kesto; lisäkipulääkkeiden tarve; haitallisten ilmiöiden rekisteröinti.

Kliinisten analgeettien lisäämistä vaadittiin 7 (26%) potilaalla. Koko seurantajakson aikana kipu voimakkuudelta VS oli 1 ± 0,9-0,7 ± 0,7 cm, mikä vastaa kovaa alhaista kipua. Vain kahdella potilaalla Zaldiarin sovellus osoittautui tehottomaksi, mikä oli syy lopettamaan oton. Loput potilaat arvioivat anestesiaa hyväksi tai tyydyttäväksi.

Kipu HB: n keskimääräisen voimakkuuden jälkeen tapahtui 17 (63%) potilaalla, vahva - 10 (37%) potilasta. Keskimäärin HSS: n mukaisen ryhmän kivun voimakkuus oli 2,4 ± 0,5 pistettä. Zaldiarin ensimmäisen vastaanoton jälkeen 25 potilasta (93%) saatiin riittävä anestesia, mukaan lukien. tyydyttävä ja hyvä / täydellinen - 4 (15%) ja 21 (78%). Vähennetään kivun voimakkuutta ensimmäisen annoksen jälkeen Zaldiar 2,4 ± 0,5-1,4 ± 0,7 pisteet havainnoitiin 30 minuutin ajan (ensimmäinen arviointi kivun intensiteetti) tutkimuksia, ja suurin vaikutus havaittiin 2-4 h, 24 ( 89%) potilaan osoitti selvästi kivun voimakkuuden väheneminen vähintään puoli, ja kipua lievittävän vaikutuksen kesto oli keskimäärin ryhmä 5 ± 2 tuntia. keskimääräinen päivittäinen saanti Zaldiar ryhmässä todettiin olevan 4,4 ± 1,6 tabletteja.

Niinpä Zaldiarin nimittäminen kirurgisen leikkauksen tai kohtuullisen voimakkuuden jälkeen on suositeltavaa 2-3 päivän leikkauksen jälkeen 2 tablettia. Tällöin maksimivuorokausiannos ei saisi ylittää 8 tablettia.

Zaldiarin siirrettävyysprofiili eri tutkimusten mukaan on suhteellisen suotuisa. Sivuvaikutukset kehittyvät 25-56 prosentissa tapauksista. Siksi tutkimuksessa [20] havaittiin pahoinvointia (17,3%), huimausta (11,7%) ja oksentelua (9,1%) osteoartriitin hoidossa. Samanaikaisesti 12,7% potilaista joutui lopettamaan lääkkeiden käytön sivuvaikutusten vuoksi. Vakavia haittavaikutuksia ei raportoitu.

Kun tutkittiin leikkauspotilailla siedettävyys huumeiden ja haittavaikutusten ilmaantuvuus yhdistettynä kivunlievityksen tramadol 75 mg / 650 mg parasetamolia olivat verrattavissa saaneista potilaista 75 mg tramadolia ainoana kipulääke. Yleisimpiä haittavaikutuksia näissä ryhmissä olivat pahoinvointi (23%), oksentelu (21%) ja uneliaisuus (5% tapauksista). Zaldiar lopetettiin epätoivottujen tapahtumien vuoksi 2 (7%) potilailla. Yksikään potilaista ei ollut kliinisesti merkittävää hengityslamaa tai allergista reaktiota.

Neljän viikon monikeskustutkimus vertaileva tutkimus soveltamalla yhdistelmiä Tramadol / parasetamoli (Zaldiar) ja kodeiinia / parasetamolia kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla leikkauksen jälkeen, selkäkipu, kipu johtuu nivelrikko, Zaldiar verrattuna yhdistelmä kodeiinia / parasetamolia osoittanut suotuisampi siedettävyysprofiili (harvoin tällaisia ​​puolella vaikutukset kuten ummetus ja uneliaisuus).

Meta Cochrane esiintyvyys sivuvaikutuksia yhdistetty huumeiden tramadoli (75 mg), parasetamoli (650 mg) oli korkeampi kuin parasetamoli (650 mg) ja ibuprofeeni (400 mg): indeksin mahdolliset haitat (indeksi määrä potilaita, hoitoon joka kehittyi yhdellä sivuvaikutuksella) oli 5,4 (95% luottamusvälin 4,0 - 8,2). Samaan aikaan monoterapiana parasetamolia ja ibuprofeenia ei lisääntynyt riski verrattuna lumelääkkeeseen: suhteellinen riski heille oli 0,9 (95% CI 0,7-1,3) ja 0,7 (95%: n luottamusväli 0,5 - 1,01) vastaavasti.

Haittavaikutusten arvioinnissa havaittiin, että tramadoli / parasetamolin yhdistelmä ei johda opioidikipulääkkeen myrkyllisyyden kasvuun.

Näin ollen, kun poistetaan kipu leikkauksen jälkeen sopivin näyttää rutiininomaista käyttöä NSAID on suositeltu päivittäinen annos yhdessä tramadoli, jonka avulla saavutetaan hyvä analgeettinen aktiivista tilaa käytetään potilailla ilman vakavia haitallisia oireita ominaisuus morfiinin ja promedolin (uneliaisuus, letargia, hypoventilaatio ). Menetelmä leikkauksen jälkeinen kivunlievitys perusteella tramadoli yhdessä perifeerisesti vaikuttavat kipulääke tehoa, turvallisuutta, potilaan anestesia mahdollistaa GW, ilman erityistä intensiivistä valvontaa.