Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Postoperatiivinen herniat (ventronaaliset) ovat lipomeja, jotka sijaitsevat postoperatiivisten arpia. Tällaiset kohoumat, joiden kuvat ovat nähtävissä lääketieteellisissä käsikirjoissa, voivat joskus näkyä hieman etäisyydellä kirurgisesta ompeleesta. Tämä johtuu siitä, että hernian kulkua voidaan taivuttaa ja muuttaa sen suunta.

Taution postoperatiivisen tyrden luokitus

Erikoisasiantuntijat eri maista maailmassa, kun diagnosoivat postoperatiiviset herniot, käyttävät yhtä luokittelua (lipomian sijainnissa):

1. Lateral thernia - merkitty kirjaimella "L".
2. Keskiairaalla on merkintä "M".
3. Mid-lateral - merkitään kirjaimilla "ML".

Kun nämä pernat diagnosoidaan, kirurgi ottaa huomioon vaaditut parametrit:

• ulkoneman koko;
• lipooman lokalisointi;
• hernian portin koko ja niin edelleen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä määritellään useita tyyppisiä postoperatiivisia herneitä:

• Suuret (suuret kokot ja voivat muodostaa peritoneumin seinämät);
• jättiläinen (postoperatiivinen tyrä, joka voi ulottua välittömästi useissa paikoissa ja aiheuttaa vakavasti deformoitumista potilaan peritoneumille);
• pieni (tyrä voidaan havaita palpataatiolla tai laitteistustutkimuksella, koska se ei ole käytännössä havaittavissa);
• keskimäärin (edustavat pienen ulokkeen, joka voidaan tunnistaa tarkastelun aikana).

näyttö

Postoperatiivisen tyrden ulkonäön pääasiallinen merkki on ulkoneminen, mikä aiheuttaa potilaan toisinaan tuskallisia tunteita. Lipooman kehityksen alkuvaiheessa, kun se voidaan eliminoida ei-kirurgisella tavalla, potilas ei saa havaita muutoksia terveydentilaansa.

Siksi tämä sairaus diagnosoidaan usein liian myöhään, kun ei ole mitään keinoa tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

oireet

Jos on olemassa korjaamaton postoperatiivinen tyrä, potilaassa voi esiintyä seuraavia oireita:

• neoplasma, jonka lokalisointipaikka on leikkauksen jälkeinen ommel;
• kivuliaita aistimuksia, joita voidaan monistaa jopa pienellä fyysisellä ponnistelulla;
• pahoinvointi;
• röyhtäily;
• gag reflex;
• suolen tukkeuma;
• kaasujen kertyminen;
• veri ulosteet;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• heikkous, letargia, vahvuuden menetys jne.

Positiivisen tyrnin mahdolliset oireet voidaan tunnistaa tärkeimmillä oireilla:

• panssaripussi milloin tahansa ei voi palata vatsaonteloon;
• kun paine kohdistuu kohoumalle, potilas kokee kivuliaita tunteita;
• voi hieman lisätä lämpötilaa;
• huimaus ja heikkous.

syistä

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnistettiin pääasialliset syyt leikkauksen jälkeisiin arpoihin, jotka voidaan luokitella seuraavasti:

• kaikenlainen liikalihavuus;
• kirurgisen toimenpiteen aiheuttaman haavan tukkeutuminen;
• voimakas fyysinen kuormitus kohdistuu vatsaonteloon jälkikäteen (pitkittynyt yskä, painovoiman nostaminen jne.);
• vatsaontelon lihaskudosten atrofia;
• vammat, jotka lääketieteellinen henkilökunta on tehnyt haavan ompelemisen aikana (kirurgisen hernian poiston aikana);
• kaikki postoperatiiviset komplikaatiot jne.

komplikaatioita

Potilaat, joille on diagnosoitu postoperatiivinen tyrä, voivat kokea tiettyjä komplikaatioita:

• ulosteiden uloste (paksusuolessa);
• inflammatoristen prosessien kehittyminen;
• useiden sijoitettujen sisäelinten trauma, joista osa on hernialpussi;
• hernian rikkominen;
• peritoniitti, jonka seurauksena voi olla kohtalokasta.

Haavoittuvuuden jälkitilanteesta aiheutuva vaarallisin komplikaatio on hänen pussinsa rikkominen. Puristaessa lipomin sisältöä panssariportteihin verenkierto heikkenee, mikä saattaa johtaa ympäröivien kudosten nekroosiin. Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa muutaman tunnin kuluessa potilas voi kehittää peritoniittia, joka aiheuttaa tappavan uhan elimistölle.

Kun paljastetaan potilaan oireet, joilla on heikentynyt leikkauksen jälkeinen tyrä, tai peritoniitin oireita, on välttämätöntä kuljettaa hänet kiireellisesti lähimpään lääketieteelliseen laitokseen, jossa on leikkausosasto. Hätäleikkaus pelastaa potilaan elämän ja antaa hänelle mahdollisuuden palata tavalliseen elämäntyyliinsä muutaman viikon kuluttua.

diagnostiikka

Jos epäillään postoperatiivista tyrätä, potilas läpikäy kattavan tutkimuksen, ja hänelle on annettava laitteistodemediata:

• ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• herniography;
• gastroskopia;
• tietokonetomografia jne.

Kirurgi tarkkailee huolellisesti potilasta, johtaa hänen vatsaontelonsa palpata. Tarkastelun aikana hän yrittää työntää uloketta vatsan onteloon.

Jos lipooma havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, sen ei-kirurginen hoito (uudelleenohjaus) on mahdollista. Siinä tapauksessa, että potilas pyysi lääketieteellistä apua voimakkaan ulkonevän läsnä ollessa, hänelle ainoa postoperatiivisen tyrsin hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide.

hoito

Postoperatiivisten hernien kirurgisessa hoidossa asiantuntijat suorittavat sekä laparotomiaa (vatsaonteloa leikataan) että lempeämpi manipulaatio - laparoskopia. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilaat kärsivät hernioplastiasta, jossa herniapussi poistetaan ja herniaporttien muovi suoritetaan. Samanaikaisesti hernian sisältö putoaa vatsaonteloon, ja kaikki heikkoudet vahvistetaan erityisten keinotekoisten (niitä käytetään vain lääketieteellisessä teollisuudessa) tai luonnonmateriaaleilla.

Synteettisten materiaalien (verkkojen) käyttö kirurgisen toimenpiteen aikana voi merkittävästi vähentää taudin relapsien määrää. Tämä materiaali on erittäin vakiintunut ihmiskehossa, ja sen läsnäolo ei aiheuta sivuvaikutuksia potilaille. Kuuden kuukauden kuluttua postoperatiivisen tyräherän kirurgisesta poistamisesta keinotekoinen verkko itää kaikki potilaan kudokset kokonaan.

Tällaisen voimakkaan kehyksen ansiosta potilaat suorittavat hyvin nopeasti kuntoutusta, menevät töihin ja alkavat johtaa aktiivista elämäntapaa.

Leikkauksen jälkeisissä leikkaushoidossa, jotka ovat pienikokoisia, asiantuntijat käyttävät sitä potilaan muovikudokseen. Tällöin potilas ei voi suorittaa monimutkaista toimintaa, jonka aikana hän joutuu paikalliseen anestesiaan. Jos potilas on raskauden aikana, hänet kielletään leikkauksesta. Vasta-aiheena leikkaukseen voi tulla ja pahentaa kroonisia sairauksia, jotka edellyttävät pitkäaikaishoitoa.

Tällainen potilasryhmä nimitetään lääkäreiksi (siihen hetkeen asti, kun on mahdollista suorittaa operatiivinen toimenpide):

• lääketieteelliset valmisteet;
• yllään alusvaatteet;
• liikunnan puute.

ennaltaehkäisy

Hernian kirurgisen poiston jälkeen potilaiden tulisi suorittaa tämän taudin ennaltaehkäisevä hoito:

• hoitaa säännöllisesti arpi (käytä vain steriilejä materiaaleja ja pese kätet perusteellisesti ennen pukeutumista);
• vältä äkillisiä liikkeitä;
• älä nosta painoa;
• Vältä ylikuormitusta ja huurtumista, jotka voivat aiheuttaa yskimistä;
• Seuraa ruokavaliota (älä syö ruokia, jotka aiheuttavat kaasujen muodostumista ja ummetusta).

Palvelujen kustannukset venäläisissä terveyskeskuksissa

Nykyään eri klinikkaissa Venäjällä käytetään postoperatiivisten hernien kirurgista hoitoa. Jokainen lääketieteellinen laitos määrittää itsenäisesti kirjanpitoperiaatteensa ja määrittää yksilöllisesti kirurgisten manipulaatioiden hinnat.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen hernia Se tunnettu lähtö sisäelinten (suoliston, vatsapaitaan) vikojen kautta kirurgisissa arpi ulkopuolella vatsan. Leikkauksen jälkeiset välilevytyrä kasvaimen määritellään uloke vyöhykkeellä jälkeisen arpi, mukana vatsakipu, kello rikkominen - pahoinvointi, oksentelu, ettei ulosteen ja flatus. Diagnoosi leikkauksen jälkeinen tyrä liittyy tarkastus kirurgi, suoritetaan vatsa radiografia, endoskopia, herniography, vatsan ultraääni ja herniation, CT vatsan. Postoperatiivisen tyrden havaitseminen vaatii hernioplastiaa käyttäen paikallisia kudoksia tai synteettisiä proteeseja.

Postoperatiivinen hernia

Leikkauksen jälkeiset tyrä (tyrä arpi, arpi tyrä, vatsa- tyrä) kehitetään varhaisen ja myöhäisen leikkauksen jälkeistä aikoja. Taajuus postoperatiivinen hernias leikkauksen jälkeen vatsan toiminnassa maha- on 6-10%. Vatsan ontelon muiden hernien joukossa on postoperatiivisia vikoja jopa 20-22%.

Leikkauksen jälkeinen herniation esiintyy niillä anatomisilla alueilla, joilla suoritettiin tyypillisessä käyttöasennossa viillot, jotka tarjoavat pääsyn vatsaelimiä: in valkoisen viivan vatsan (sen jälkeen, kun ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia), oikea lonkkavaltimon alue (sen jälkeen kun toiminta on cecum, umpilisäkkeen), napa oikean yläneljänneksen (jälkeen sappirakon, maksan resektio), vasemman yläneljänneksen (jälkeen toimintansa perna) puolella ristiselän alueen (leikkausten jälkeen munuaisissa ja virtsanjohtimien), suprapubic (jälkeen gynekologinen ja urologiset toimet).

Positiivisten hernian muodostumisen syyt

Useimmissa tapauksissa monimutkainen leikkauksen jälkeinen tyrä leikkaus suoritetaan hätätapauksena. Tällaisissa tilanteissa estä riittävästi ennen leikkausta valmistamiseksi suolen, leikkauksen jälkeen johtaa häiriöitä suolen liikkuvuuden (ilmavaivat, hidastaa kulkua suolen massa), vatsan paine kasvaa, heikkeneminen hengitystoiminnan, yskä, ja lopulta - huononemiseen olosuhteet muodostumista postoperatiivisen arpi.

Rooli muodostumista postoperatiivisen tyrä vikoja pelata käyttö- tekniikat ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - käytetään heikkolaatuisten ommelmateriaalilla liiallinen kireys paikallisen kudoksen, tulehdus, verenvuoto, paise, eroavuus saumat. Usein leikkauksen jälkeisiä tyrä muodostettu pitkittyneen tamponaadi tai kuivatus vatsaonteloon.

Leikkauksen jälkeiset tyrät muodostuu usein häiriöitä potilaan tilasta: liikunnan lisääminen leikkauksen jälkeen, ei noudateta Ruokavalion, kieltäytyminen vyötä jne ulkonäköä leikkauksen jälkeinen välilevytyrä liittyy usein koko vaimennus, oksentelu, kehittäminen keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus leikkauksen jälkeen, ummetus, raskaus ja. syntymä, lihavuus, diabetes, systeeminen sairauksia, liittyy muutos sidekudoksen rakenteeseen.

Postoperatiivinen herniat voivat vaikeuttaa melkein mitä tahansa vatsaontelon toimintaa. Useimmin postoperatiivinen välilevytyrä muodostettu leikkauksen jälkeen rei'itetty haavauma, calculouse kolekystiitti, umpilisäke, suolitukoksen, peritoniitti, napatyrä tai tyrä linea alban munasarjakystat, kohdun kohdun, läpitunkeva haavat vatsan ja muut.

Postoperatiivisten herniojen luokittelu

Jakamalla anatomotopograficheskomu leikkauksen leikkauksen jälkeinen herniaatio erottaa mediaalinen (mediaalinen, mediaalinen ylempi ja alempi mediaani) ja lateraalinen (yläpuoli, alapuoli - vasen- ja oikeakätinen). Suuruus leikkauksen jälkeen tyrä vika voi olla pieni (ei muuttamalla konfiguraatio vatsa), keskimmäinen (osa miehittää erillinen alue vatsan), laaja (miehittää erillinen alue vatsan), giant (2-3 ja miehittää lisää alueet).

Myös leikkauksen jälkeiset herniot jaetaan irreversiibeleiksi ja peruuttamattomiksi, yksi- ja monikammioiksi. Toistuvasta postoperatiivisesta tyrestä erillinen tutkimus, mukaan lukien toistuva toistuminen. Kaikki ilmoitetut kriteerit otetaan huomioon valittaessa tapoja poistaa postoperatiiviset herniot.

Postoperatiivisen tyrden oireet

Tylsin pääasiallinen ilmeneminen on ulkonäön ulkonäkö postoperatiivisen arven viereen ja sen sivuihin. Postoperatiivisen tyrsen varhaisvaiheissa on kääntäviä ja eivät tuota kipua. Närkäys ja kasvaimen kaltaisen ulkonemisen lisääntyminen johtuvat äkillisistä liikkeistä, rasituksesta, painojen nostamisesta. Tässä tapauksessa horisontaalisessa asennossa tyrä pienenee tai päivittyy helposti.

Tulevaisuudessa vatsan kipu muuttuu pysyväksi, joskus on kouristuksia. Muita oireita postoperatiivisessa tyrissä ovat turvotus, ummetus, eructation, pahoinvointi, vähentynyt aktiivisuus. Perkon yläpuolella olevien hernian kanssa saattaa esiintyä dysurisia häiriöitä. Anteriorisen vatsan seinämän päänpiikkien alueella kehittyy ihon ärsytystä ja tulehduksellisia muutoksia.

Postoperatiivisen tyrä voi olla monimutkainen coprostasis, rikkominen, perforaatio, osittainen tai täydellinen liima suoliston estää. Postoperatiivisen tyrällisen monimutkaisen kehittymisen myötä kipu kasvaa nopeasti vatsaan; pahoinvointia ja oksentelua, verenvuotoa ulosteessa tai ulosteessa ja kaasunpidätyskyky. Hernian ulkonema muuttuu korjaamattomaksi taivutetussa asennossa.

Postoperatiivisen tyrnin diagnoosi

Kun katsotaan, tyrä määritellään epäsymmetrisenä pullistumisena postoperatiivisen arpialueelle. Vertikaalisessa asennossa kasvaimen kaltaisen ulkoneman koko kasvaa, kun potilas kutistuu tai yskää. Joskus venytetty ja ohennettu arpi määräytyy suolen silmukoiden peristal- tiikseen, roiskumisen ja ruminan meluun.

Vatsan ultraääni ja herniation voi saada tietoa muoto ja mitat hernias, läsnäolo tai puuttuminen kiinnikkeitä vatsaonteloon, muutokset lihasten-aponeurotic rakenteita vatsan, ja muut.

Prosessissa integroidun röntgentutkimuksen (vatsan tavallinen röntgenkuvaus, radiografia mahan, barium X-ray läpi suolistossa, barium peräruiske, herniography) määritelty toiminnallista tilaa maha-suolikanavan, suhde sisäelinten leikkauksen jälkeisen tyrä, kiinnikkeistä. Selventää tarvittavat parametrit postoperatiivisten tyrä ja määrittää menetelmiä niiden poistamiseksi voi vaatia MSCT tai MRI vatsan, gastroskopia, kolonoskopia.

Postoperatiivisen tyrnin hoito

Konservatiiviset taktiikat postoperatiivisissa herneissä ovat sallittuja vain, jos kirurgiset toimet ovat merkittäviä vasta-aiheita. Näissä tilanteissa on suositeltavaa seurata ruokavaliota, poistaa liikuntaa, torjua ummetusta ja käyttää tukevaa sidetta.

Postoperatiivisen tyrällisen radikaali hävittäminen voidaan suorittaa vain kirurgisesti - hernioplastien avulla. Postoperatiivisen tyrden hernioplastiatekniikka valitaan ulokkeen sijainnin ja koon perusteella, adheesioiden läsnäolon vatsaelinten ja herniuspussin välillä.

Pienillä ja mutkikkailla postoperatiivisilla vikoilla (alle 5 cm) voidaan suorittaa aponeuroksen yksinkertainen ompeleminen eli etummaisen vatsa-seinän muovi paikallisilla kudoksilla. Medium, laaja, jättiläinen, nykyisiä pitkä ja monimutkainen leikkauksen jälkeistä tyrät vaativat suojaan aponeurosis vika synteettisen proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus). Käytetään erilaisia ​​menetelmiä verkkokalvon asennuksen suhteen vatsan ontelon anatomisiin rakenteisiin. Näissä tapauksissa vaaditaan usein sidosten erottamista, arven hajaantumista; jälkisoperatiivisen tyrden rikkominen - suolen ja epiploonin resektio.

Postoperatiivisen tyrden ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen tyrä, jopa komplikaatioiden puuttuessa, johtaa fyysisen ja työelämän vähenemiseen, kosmeettisiin virheisiin, elämänlaadun heikkenemiseen. Postoperatiivisen tyrnin rikkominen usein (8,8 prosentissa tapauksista) johtaa tappavaan lopputulokseen. Postoperatiivisen tyräherän kirurgisen poiston jälkeen (lukuun ottamatta toistuvaa toistumistapauksia) ennuste on tyydyttävä.

Postoperatiivisen tyrät edellyttää oikeiden kirurgi fysiologisia reaaliaikainen pääsy erilaisia ​​toimia, perusteellinen noudattaminen aseptisesti kaikissa vaiheissa hyvä käyttää laadukkaita ompeleita, riittävä preoperative valmisteluun ja hallinnointiin potilaan leikkauksen jälkeen.

Potilas tarvitsee postoperatiivisessa vaiheessa tiukkoja suosituksia ravitsemukselle, sidoksissa, fyysisessä toiminnassa, painon normalisoinnissa, liikunnan rajoittamisessa ja suolen säännöllisessä tyhjenemisessä.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä: hoito ilman leikkausta

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä, hoito ilman leikkausta ei ole käytännössä suoritettu, on yksi aikaisemman kirurgisen toimenpiteen seurauksista.

Toisin sanoen haavan jäljellä olevan alueen kohdalla alkaa vartaloon puutteellinen kasvain (hernia). Tämän vian kielteinen seuraus on, että tyrä myös tarttuu osaan vatsan elimistä. Tätä patologista prosessia varten on useita nimiä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä:

• postoperatiivinen ventralinen tyrä;
• arpi.

Härän arpi on yksi operatiivisen toimenpiteen negatiivisista seurauksista, joka voi ilmetä sekä lähitulevaisuudessa että pitkän ajan kuluttua. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että noin 7-10% potilaista, jotka ovat leikkauksissa (vatsan sisäelinten sairauksien vuoksi), tarvitsevat apua vatsan postoperatiivisen tyräherän diagnosoinnissa.

Mikä on patologia ja sen syyt

Ventralaalinen tyrä esiintyy vatsan ontelon alueella, jossa toimenpide suoritettiin aiemmin. Yleensä kehityksen riski kasvaa seuraavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen:

• keski-laparoskopia, joka on saatavissa ylä- tai alaosassa;
• kauko liite;
• maksanpoisto;
• toimet sappirakon poistamiseksi;
• mahahaavan rei'itys;
• jos suolen tukkeuma on olemassa;
• operatiivinen interventio, joka suoritettiin uretereissä tai munuaisissa;
• eräät kirurgiset gynekologiset interventiot;
• joskus hernian kehityksen syy voi olla raskaus ja keisarileikkaus.

Niitä tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkopussin hernian kehittymisen, ovat:

• Virheiden esiintyminen lääketieteellisissä laitteissa, joiden kautta toimenpide suoritettiin. Kirurgista toimenpidettä käytettäessä voidaan käyttää alakomponenttia, paikallisten kudosten jännitystä suuremmassa määrin kuin on tarpeen, sekä erilaisten postoperatiivisten tulehdusprosessien, supistumisen tai hematomien tyypit. Liitoserojen ero voi aiheuttaa tulevaisuudessa postoperatiivisen tyrden esiintymisen.
• Ylipainoisia.
• Diabetes mellitus tai muu potilaan systeeminen sairaus, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa muutoksia sidekudoksen rakenteessa.
• Postoperatiivinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
• Vatsan ontelon sisäelinten hätätapaukset ovat syy hernian kehittymiselle, koska ne suoritetaan välittömästi ilman asianmukaista valmistelua.
• Vatsan alueen pitkittynyt tamponaatio.

Lisäksi lääkäreiden suositusten ja postoperatiivisten toimenpiteiden noudattamatta jättäminen, kieltäytyminen sidekudosta, liikuntaa tai lisääntynyttä liikuntaa, leikkauksen jälkeen kelpaamatonta ruokaa ja jotkut gynekologiset sairaudet voivat myös aiheuttaa arpejauhan kehittymistä.

Herniated abdomen

Tärkeimmät oireet varoa

Tarve käydä lääkärissä voi olla eri oireita, mikä osoittaa tällaisen taudin läsnäolon kuin leikkauksen jälkeinen tyrä. Yksi tärkeimmistä on esiin nouseva kohouma paikassa, jossa arpi sijaitsee toimenpiteen jälkeen.

Potilaaseen voi liittyä kivulias tunne seuraavissa tapauksissa:

• fyysisen rasituksen aikana tai kovaa työtä;
• syksyllä tai vatsan lihaksissa.

Tällaiset kivut ovat epävakaita ja ilmestyvät taistelujen muodossa. On epämukavuutta johtuen siitä, että vaikuttaa sisäelimeen, joka tulee vatsan alueelta. Lisääntynyt sairastuvuus voi osoittaa, että tauti etenee.

Yleisimmät oireet, jotka osoittavat hernian kehittymistä ovat:

• kehon yleinen heikkous;
• pysyvät ummetus ja jakkaraongelmat;
• heikkous suolistossa;
• pahoinvointi, johon liittyy röyhtäily;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen ja ilmavaivat;
• tulehdukselliset prosessit suolessa.

Joissakin tapauksissa voi ilmetä komplikaatioita, jotka ilmenevät tällaisten merkkien muodossa:

• on ulosteiden ruuhka;
• suolisto tulehtuu ja loukkaantuu;
• kehittää suoliston tukos, joka voi ilmetä sekä kokonaan että osittain;
• kivulias epämukavuus kasvaa;
• pahoinvoinnin tunne saa jatkuvan luonteen ja liittyy oksenteluun;
• stoolin massat alkavat näkyä verihyytymiä;
• ei ole mahdollista korjata nousevaa ulkonemia.

Jos sinulla on yksi tai useampia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Yksi postoperatiivisen tyrden negatiivisimmista seurauksista on potilaan kuolema.

Tärkeimmät menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Taudin diagnosointi voidaan tehdä useiden nykyaikaisten tekniikoiden avulla. Yksi helpoimmista ja yksinkertaisimmista on palpataatio. Sen avulla voidaan määrittää paikka, jossa vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä muodostuu pullistuneen asymmetrisen tyypin muodossa. Tämä turvotus kasvaa koko ja tulee tiheämmin yskän tai lihasjännityksen aikana.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat seuraavat:

• Radiografiatutkimus antaa mahdollisuuden arvioida potilaan maha-suolikanavan tilan ja toimivuuden, jotta nähtäisiin liimojen läsnäolo tai puuttuminen lähellä pötsin.
• Vatsan ontelon sisäelinten ultraäänitutkimus on yksi tapa diagnosoida, jonka avulla voit saada tietoa kasvaimen rakenteesta ja muodosta, sen koosta sekä muutoksista, jotka tapahtuvat vatsan seinän lihaksissa.
• Vatsan ontelon sisäelinten magneettiresonanssikuvaus tehdään tavallisesti, jotta saataisiin entistä tarkemmat ja täydelliset tiedot olemassa olevasta tyrestä. Myös menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että on välttämätöntä valita yksi optimaalisista tapoista patologian hoitoon.

Näiden menetelmien lisäksi käytetään laajalti vatsaontelon sisäelinten esofagogastroduodenoskopiaa ja multispiraalista tietokonetomografiaa.

Mitkä ovat tapoja hoitaa tautia?

Yksi tärkeistä näkökohdista, johon kuuluu patologian hoito, kuten postoperatiivinen tyrä, on kirurginen toimenpide.

Valitettavasti terapeuttinen kurssi on mahdollista vain, jos toimenpide on vasta-aiheinen, sitten vatsaontelon postoperatiivista hernia ei poisteta. Konservatiivinen menetelmä koostuu seuraavista suunnista:

• noudattaa oikeaa ruokavaliota;
• yllään erityinen siteet;
• raskasta fyysistä rasitusta ja kovaa työtä;
• torjua ummetusta, sinun on varmistettava, että uloste on säännöllinen.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä on tehokas hernioplastian hoidossa. Tämä nimi on kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Tähän mennessä lääketieteellinen käytäntö käyttää 2 pääsuuntaista hernioplastiaa:

• ompeluun;
• protetiikkaa synteettisten proteesien avulla.

Neoplasta pienillä mittasuhteilla aponeurosis on ommeltu. Mahdollisuus käyttää tätä menetelmää paikallisten kudosten avulla ei suljeta pois, jos tyrmäys on yli 5 cm. Toimenpide voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa.

Patologian poistamiseksi käytetään synteettisiä proteeseja - hernian postoperatiivista verkkoa. Tällainen toimenpide suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa.

Leikkauksen jälkeinen aika, jos nenäverenkierukka poistettiin, on noin 3 kuukautta. Tällöin on otettava tarkkaan huomioon kaikki lääkäriin liittyvät suositukset, jotta vältetään uusiutuminen tai negatiiviset seuraukset.

Taistelu taudin avulla perinteisen lääketieteen

Harvoin yksi potilaista on valmis helposti sovittamaan seuraavan kirurgisen toimenpiteen. Siksi pienen postoperatiivisen tyrden läsnä ollessa on mahdollista käyttää folk-hoitomenetelmiä. Näiden menetelmien pääasiallisena tarkoituksena on estää ummetus sekä lisätä vatsa-lihaksen kudosten elastisuuden tasoa taudin kehittymisen välttämiseksi.

Toimenpide lopulta hernian poistamiseksi

Kansanlääketieteen tärkeimmät ohjeet ja keinot ovat:

• voiteiden käyttö;
• yrttivalmisteiden valmistaminen;
• erityisten pakkasen ja lotion käyttö.

Uskotaan, että tehokkaalla vaikutuksella on seuraava koostumus.

100 ml: aan puhdasta vettä otetaan 1/2 teelusikallista luonnollista omenaviidetikkaa (vähintään 6%). Tällaisen menetelmän suorittamisen jälkeen tulos voidaan kiinnittää lohkareilla tammen kuorimisesta. Tällöin jälkimmäinen tulisi pitää paikoillaan vähintään 1 tunti.

Voit poistaa kipua ja pysäyttää patologian kehityksen käyttämällä seuraavia pakkaa.

Ruisleipä liotetaan lämpimään veteen, sekoitetaan raastettu valkosipuli. Tuloksena olevasta kahvipakasta valmistetaan kakku. Jätä pakkaus tuntiin teriä paikalla, sitten kosteusvoidetta valkoisen akaasian kukkien kivellä. Voit säilyttää kosteutta 15 minuutin kuluessa.

Aloe voi auttaa leikkauksen jälkeisessä tyrissä. Kasvesta leikkaa liha, joka on yhdistettävä tavallisen soodan kanssa. Pakkaa aloe ja sooda hyvin poistaa tulehdusprosessit, eliminoi kivulias epämukavuutta.

Yrtti-infuusiona suositellaan käytettäväksi seuraavia:

• Cornflower yrttiteetä;
• ruohonjuuston ruoho.

Cornflower ruoho yrttiteetä. Tee se 1,5 ruokalusikallista. l. kasvien kukkia ja kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa). Pysyvää liemiä pitäisi juoda ennen aterioita päivällä. Ruokatorven tee on vahvistava vaikutus vatsan seinien kudoksiin.

Ruohomaisen ruohonipun houkutus auttaa poistamaan tulehdus, eliminoimaan kivuliaita aistimuksia ja johtamaan myös tavanomaiseen ruoansulatusmenetelmään. Voit tehdä sen, sinun on otettava 1,5 kupillista kiehuvaa vettä ja 1 rkl. l. lääkekasvi. Valmistelu tapahtuu vesihauteessa 15 minuutin ajan, jonka jälkeen valmis infuusio on pidettävä 1 tunti. Terapeuttisiin tarkoituksiin juotava ennen jokaista 40 ml: n ateriaa.

On olemassa monia muita kansanperinteisiä reseptejä, jotka voivat vähentää hernian kielteisiä oireita ja ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa, ennen kuin käytät jotain niistä, ota yhteys lääkäriisi etukäteen, jotta vältetään kielteiset seuraukset.

Oikea ravitsemus - yksi hoidon osista

Oikein muotoiltu ruokavalio on erottamaton osa hoitoa. On erityisen tärkeää noudattaa suosituksia, jos leikkaus on tarpeen ja postoperatiivisen tyrden poistaminen.

Ruokavalio valikolle seuraavalle päivälle toimenpiteen jälkeen ja postoperatiivisen ventrisen tyrden poistettiin:

• kaikki kiinteät elintarvikkeet on kielletty;
• se saa ottaa riisin tai liemen vähärasvaisen sisällön;
• juomana voit valmistaa ruusunlehtien tai kisselin suosion hedelmää.

Lisäksi ruoansulatuskanavan elinten kuormituksen vähentämiseksi on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliotuotteet, jotka johtavat kaasujen muodostumiseen ja ilmavaivoihin. Vatsan ontelon seinämien ja paikan, jossa herniation on syntynyt, paineen vähentämiseen, kielto sisältää myös astioita, jotka voivat johtaa ummetukseen.

Ruokavaliossa, joka tulee osaksi tavanomaista elämäntapaa, seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä, jotka edistävät kaasujen muodostumisen ja ilmavaivat:

• palkokasveja ja valkoista kaalia;
• tuoreet tomaatit;
• hiivalla valmistetut jauhotuotteet;
• maito;
• hiilihappopitoiset juomat;
• tuoreet omenat.

Jos ei ole mahdollista syödä tätä ruokaryhmää lainkaan, voit käyttää biologisesti aktiivisia lisäaineita, jotta ylläpidettäisiin tarvittavien entsyymien määrää normaalissa ja parempaan elintarvikkeiden assimilaatioon.

Ruokien määrä ja annosten koon tulee olla pieni. Tässä tapauksessa on suositeltavaa noudattaa murto-ruokavaliota, ja se on 5-6 kertaa päivässä, mutta vähitellen.

Postoperatiivisen tyräherän leikkauksen tarkkaileminen on välttämätöntä käyttää säännöllisesti seuraavia tuotteita:

• siipikarjan (kana tai kalkkuna), vasikanliha;
• Tattari ja riisin vilja;
• höyrytettyjä kanajauhoja.

On suositeltavaa syödä ruokaa, jolla on edullinen vaikutus ruoansulatusmenetelmiin, ja sen koostumus on korkealla kuidulla. Ihanteelliset ruoat, jotka valmistetaan porkkanoista, juurikkaista tai nauriinista.

Mitä munat, lääkärit neuvovat syömään 1 keitettyä pehmeää munaa joka päivä.

Nestemäisestä tuotteesta suositaan parhaiten puhdasta vettä tai luonnollista hedelmälihaa ja kompoteja.

Kulutetun ravinnon laatu riippuu suuressa määrin elpymisen jälkeen postoperatiivisesta ajanjaksosta napanuoran poistamisen jälkeen.

Postoperatiivinen vatsan tyrä: merkit, komplikaatiot, hoito

Postoperatiivisen tyrä kuuluu ulottaa ihmisen sisäelinten vatsa-seinämät, useimmiten iso omentum ja suoliston silmukat. Hienohäviö esiintyy postoperatiivisen arven kohdalla.

Potilaan voi voimakkaan kivun oireyhtymän jälkeen tuntea voimakkaan kivun oireyhtymän ja jos tyrä on loukkaantunut - pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ummetus.

Postoperatiivisen tyrnin diagnosointi voi sisältää seuraavat menetelmät:

Ventrisen tyrnin ominaispiirre on sen väheneminen tai katoaminen silloin, kun potilas ottaa vaakasuoran asennon. Jos tämä patologia havaitaan potilaassa, on suositeltavaa suorittaa kiireellinen hernioplasty.

Hoito sairaus on kirurgi. Yhteyden ottaminen klinikalla on, kun tunnistetaan sairauden ensimmäiset oireet.

Ulkoasun syyt

Syitä, jotka johtuvat postoperatiivisesta tyrestä, ovat paljon suurempia kuin ensimmäisellä silmäyksellä.

Kirurgit erottavat seuraavia syitä, jotka aiheutuvat tyrävahingosta postoperatiivisessa keuhkossa:

• lääkärin kirurgisen ompeleen heikkolaatuinen päällekkäisyys;
• käytettävän ommelmateriaalin heikko laatu;
• operaation jälkeen jääneen ompeleen takavarikointi.

Nämä tekijät vaikuttavat postoperatiivisen ompelun lujuuteen. Heikko sutuura johtaa usein hernin menetykseen.

Kuva postoperatiivisesta tyrestä miehen vatsaan

Useimmiten operatiivinen tyrä esiintyy hätätoimenpiteiden jälkeen. Kiirehtiminen kirurgisessa toimenpiteessä ei salli potilaan valmistautumista oikein ja huolellisesti tulevalle toimenpiteelle.

Ilman ruuansulatusjärjestelmän asianmukaista valmistusta potilasta voidaan tarkkailla:

• ilmavaivat;
• suolen liikkuvuuden loukkaus;
• hengitystoiminnan heikkeneminen;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• ummetus;
• tukahduttava yskä.

Kaikki nämä ominaisuudet voivat johtaa heikkenemisen heikkenemiseen.

Myös komplikaatioiden syyt voivat olla:

• kehon yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• diabetes mellitus;
• ummetus;
• lihavuus;
• krooninen haimatulehdus;
• raskaus ja synnytys;
• systeemiset sairaudet.

Video kertoo mitä postoperatiivinen tai ventrisen tyrä on:

luokitus

Kyynärpää on luokiteltu useiden perusominaisuuksien mukaan.

Anatomotopograficheskomu erottaa:

• medial - keskellä, alhaalla keskellä ja ylimmällä keskellä;
• sivusuunnassa - vasemmalle, oikealle puolelle, alemmalle sivulle ja yläkulmalle.

Operaation jälkeen syntyneen vian koon mukaan erotetaan seuraavat tyynyt:

• pieni hernia, joka ei muutu vatsaan;
• keskellä hernia, jossa on vain yksi erillinen, pieni osa vatsan seinää;
• laaja - tyrä, joka käyttää eniten vatsan seinää;
• Giant - hernia, joka miehittää useita alueita kerralla.

Myös lääkärit huomauttavat, että nämä tyypit olisi lisättävä näihin luokituksiin:

• korjaava hernia - voidaan poistaa ilman leikkausta;
• korjaamaton hernia - eliminoidaan vain herniotomia;
• yhden kammion;
• monikammioista.

Erillään toistuvasta tyypistä postoperatiivinen tyrä eristetään. Tällaiset herniat voivat esiintyä toistuvasti kerran tai toistuvasti.

Nämä luokitukset kohdennetaan erityisesti tehokkaimman hoidon toteuttamiseen ja tyrkimen poistamiseksi.

Oireet vatsan postoperatiivisen tyrden

Ternit diagnosointi aiheuttaa lähes aina vaikeuksia, koska tauti on monimutkainen ja vaarallinen.

Ulkonemisen ja kipu-oireyhtymän tehostuminen tapahtuu, kun potilas tekee äkillisiä liikkeitä, nostaa painoja tai kantoja. Ajan myötä kipu-oireyhtymä muuttuu pysyväksi ja joissakin tapauksissa ilmenee kouristuksia.

Muita mahdollisia oireita ovat vaikea turvotus, usein eruptiot, pahoinvointi, oksentelu, pitkittynyt ummetus ja heikko potilaan suorituskyky.

Jos tyrä sijaitsee pubin alueen yläpuolella, potilaat saattavat kokea virtsaamishäiriöitä. Jos ulkonema sijaitsee eturaudan seinämän alueella, potilas voi kohdata ihon tulehdusta arven ja ärsytyksen ympärillä.

Kiireellinen hoito sairaalassa on tarpeen, jos potilas havaitsee seuraavat oireet:

• pidennetty jakkara retentio;
• jakkara verta;
• pahoinvointi ja periodinen oksentelu;
• kasvukipuja ulkonemalla;
• heikko suorituskyky ja anemia.

Nämä merkit osoittavat taudin monimutkaisen kulun ja kiireellisen lääketieteellisen tarpeen.

diagnostiikka

Potilaan alustavalla lääketieteellisellä tutkimuksella tyrä on epäsymmetrinen kohouma arpialueella.

Pystysuorassa asennossa, jännityksellä tai yskällä, pullistuminen kasvaa kokoa.

Potilasta voidaan määrätä ultraäänellä. Tämän menettelyn avulla voit määrittää hernian koon ja muodon sekä adheesiot vatsaontelossa.

Diagnoosi on monimutkainen. Potilaille annetaan myös röntgenkuvaus. Sen avulla pystyt selvittämään maha-suolikanavan toiminnan tilan, tartuntojen läsnäolon, sisäelinten sijainnin tyrkyllä.

Hernian sijainnin perusteella potilasta voidaan määrätä coloscopy, esophagogastroduodenoscopy ja MRI.

CT tai laskennallinen tomografia auttaa määrittämään hernian koon ja sijainnin tarkemmin kuin kaikki muut diagnostiset menetelmät.

On tärkeää suorittaa täydellinen diagnoosi välittömästi ensimmäisen ahdistuneisuushäiriön ilmaantumisen jälkeen. Näin voidaan ylläpitää terveyttä ja selviytyä pullistumisesta, jolla ei ole aikaa kiinni.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot postoperatiivisessa tyrissä voivat olla useita. Tärkeimmät ja vaarallisimmat ovat:

Hernian vammo on toinen vaarallinen komplikaatio. Se tapahtuu äkillisesti, useimmiten niillä potilailla, jotka eivät menneet ajoissa klinikkaan. Tällä potilaalla on hernial rengas, joka on kiinnitetty aluslevyn tai suolen silmukoita, mikä johtaa suolen tukkeuma, usein ummetusta ja kudosnekroosin.

Rikkomisen puute on peruuttamaton ja vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi.

Tapauksissa, joissa kudoksen nekroosi on jo tapahtunut, ja sitten herniotomialla, kirurgi suorittaa kurkkuun tunkeutuneen suolen resektiota.

Postoperatiivisen tyräyksen rikkominen voi johtaa potilaan kuolemaan, jolloin tietyssä sairaudessa viittaus lääkäriin olisi kiireellinen.

Postoperatiivisten hernian hoito vatsaan

Konservatiivisia hoitomenetelmiä sovelletaan vain silloin, kun potilas on ehdottomasti vasta-aiheinen kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Tällaisia ​​tilanteita ovat raskaus. Kuitenkin välittömästi syntymän jälkeen operaatio nimetään edelleen.

Tyypillisesti potilaita, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisessa toimenpiteessä, on suositeltavaa käyttää sidetta ja ylläpitää ruokavaliota leikkaushoidon oireiden torjumiseksi.

Tyypin tyyppisten hernia hoidetaan vain operatiivisella tavalla. Useimmiten tyrä poistuu hernioplastialla. Potilaan omia kudoksia voidaan käyttää sekä erityinen verkko, joka poistaa ulokkeen.

Korvausta omilla kudoksilla käytetään vain, jos pylväsulokkeet eivät ylitä 5 cm: tä. Tällöin toiminta antaa myönteisen tuloksen. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole riittävän luotettava. Melkein joka kolmas tapaus, tyrä antaa relapsia.

Luotettavuus ja tehokkuusmenetelmä on hernioplasty käyttämällä erityistä verkkoa - synteettistä proteesia. Tällainen verkko on ommeltu paikkaan, jossa ulkonema on paikannettu ja rajoittaa sitä. Tässä tapauksessa tällainen muovimuunnos on paljon luotettavampi ja sitä käytetään myös silloin, kun herneet ovat hyvin laajoja.

Jotta hernia ei palaisi uudelleen, potilaan on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen profylaksia, riippumatta siitä, mikä kirurginen toimenpide suoritettiin, koostuu useista kohdista:

1. Haavan komplikaatioiden oikea käsittely postoperatiivinen aikana.
2. Atraumaattinen toiminta.
3. Suoja kudosten erilaisista infektioista.
4. Potilaan oikea valmistelu leikkaukseen ja asianmukaiseen kuntoutukseen.
5. Endoprosteetien ehkäisy, joka voi estää hernian esiintymisen potilaan vatsan seinän liiallisen heikkouden sattuessa.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä. Niistä:

• tiukka postoperatiivinen ruokavalio;
• painon normalisointi terveille indekseille;
• oikea-aikainen, säännöllinen suoliston evakuointi;
• liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
• yllään tukeva side.

Suositukset leikkauksen jälkeiseltä ajanjaksolta herniaoperaation jälkeen seuraavassa videossa:

Postoperatiivinen hernu vatsaan

Postoperatiivinen tyrä vatsan kohdalla, tarkemmin sanottuna vatsan seinään, viittaa erilaisiin traumaattisiin vaikutuksiin. Se ilmenee postoperatiivisen arpialueella, joka sijaitsee ihon alla. Kaikkien hernian varianttien suhteen tämä laji on 6-8%.

Tilastojen mukaan ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, on tyrä on enintään 5% manipuloinnin kanssa aukon vatsaonteloon, ja analyysi märkiviä haavoja virtausnopeus nousee 10%. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet eivät riipu pelkästään leikkauksen tyypistä, lääkärin kyvystä vaan myös potilaan käyttäytymisestä, suositusten täytäntöönpanosta kuntoutusjakson aikana.

Lokalisointi ja luokittelu

Vatsan toimintaa pidetään eri aikoina. Jokainen patologia edellyttää alustavaa tutkimusta ja optimaalisen taktiikan valitsemista. Jotta kirurgi pystyisi täysin eristämään tarvittavan elimen, suorittamaan tutkimuksen ja lopettamaan verenvuodon, on välttämätöntä ratkaista kysymys pääsystä tai tiettyyn paikkaan leikkauksen pinta kudosten ja ihon.

Tätä varten on olemassa tyypillisiä menetelmiä, joita kehittyy monien lääkärien sukupolvien käytäntö. Postoperatiivinen herniat muodostavat usein anatomisilta vyöhykkeiltä, ​​joissa on helpompi käyttää vatsaontelon elimiä. Paikannuksen avulla voit arvata, mitkä kirurgit käyttävät ja leikkaavat.

• linea alba - järjestetään ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia (vatsan viilto keskilinjaa pitkin), luultavasti noin mahalaukun sairauksien, suolistossa;
• oikeanpuoleiseen alueeseen - peräaukon toiminnan jälkeen, sykkeellä;
• napanuoran alue - toipuminen kirurgisista toimenpiteistä suolistossa voi olla monimutkainen;
• oikea hypochondrium - ei-toivottu lopputulos kiven ja sappirakon poistamisesta, maksan resektiota;
• hypokondria vasemmalla - splenectomy (pernan poistaminen);
• lannerangan alue sivuilla - seurauksena munuaisten toiminta, pääsy ureters;
• puberistin yläpuolella oleva alue - urologiset sairaudet, kirurgiset interventiot naisten sisäisiin sukuelimiin.

Näin ollen postoperatiivisten herniiden luokittelu tarjoaa seuraavat vaihtoehdot: mediaani (ylempi ja alempi), lateraalinen (oikea ja vasen, ylempi, alempi). Postoperatiivisen vian koosta riippuen:

• Pienet - älä katkaise vatsan muotoa;
• keskellä - miehittää pieni alue peritoneumissa;
• Suuri - verrattavissa vatsan suuren alueen virheeseen;
• jättimäinen - voimakkaasti muodonmuutos vatsaan, joka sijaitsee kahdessa tai useammassa vyöhykkeen vyöhykkeessä.

Postoperatiivinen herniat eroavat luonteeltaan - korjaamattomiksi ja korjaamattomiksi, sisärakenteessa - yksikammioisiin ja monikammioihin. Ottaen huomioon hoidon tehokkuuden - kirurgi jakavat toistuvat herniat, myös toistuvasti toistuvat. Luokitusperusteet ovat tärkeitä keinoja poistaa negatiiviset seuraukset.

Miksi jotkut potilaat saavat hernia leikkauksen jälkeen ja toiset eivät?

Postoperatiivisten hernien syyt liittyvät useimmiten kyvyttömyyteen täydellisestä potilaan valmistamisesta hätätilanteiden puuttuessa. Loppujen lopuksi kaikki suunnitellut toimet edellyttävät preoperatiivista hoitoa, suolen puhdistusta, myrkytyksen poistamista.

Puute ajoissa Toimella komplikaatioihin leikkauksen jälkeen liittyy ilmavaivat, hidastaa peristaltiikkaa rikkoo erottaminen ulosteesta (ummetus), oksentelu, lisääntynyttä vatsan paine, kongestiivinen muutokset keuhkotulehdus, yskä. Kaikki tämä heikentää merkittävästi edellytyksiä tiheän posliinoperäisen arpiin muodostumiselle.

Ei ole suljettu pois väärän valinnan käyttötapa, ottamatta huomioon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet rakenteen sisäelimiin ja vatsakalvon. Seurauksena häiriintynyt verenkiertoa, hermotuksen vyöhykkeellä kirurgista toimenpidettä, jäljempänä kudos ilmenee pysyviä muutoksia, jotka vaikuttavat purkaus saumat.

Huimaava komplikaatioiden merkitys. Tämä tyyppi viittaa varhaiseen ilmentymään. Tulehdus ja pusko kerääntyvät haavan alueelle lihaksen aponeurosin alaisena. Pysähtynyt keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus aiheutti käytön jälkeen, mikä aiheuttaa yskää, terävä iskuja ja tärinää ja vatsaonteloon paine, joka altistaa ulkonäön hernial rengas.

Toimimalla viat taide ovat viallisia ompeleen liian voimakas supistuminen kudosten toimimattoman verenvuotoa ja veren kertymiseen hematooma, seuraa nopea märkiminen, pitkittynyt tamponaatio ja viemäröinti, toiminta-alueella.

Niistä syistä, jotka riippuvat suorituskykyä potilaan leikkauksen jälkeen, lääkärin suosituksia, joista tärkeimmät ovat: varhainen kasvu liikunnan rikkoo ruokavalio, laiminlyönti päällään hammasraudat.

Herniat esiintyvät useammin potilailla, joilla on liikalihavuus, systeemiset sidekudosvaivat, diabetes mellitus, joissa täydellisen arven muodostuminen on vakavasti heikentynyt. Naisille raskauden alkamisen ajoitus leikkauksen jälkeen on tärkeää. Kehon heikkeneminen, beriberi, laajentuneen kohdun painetta vatsan seinään luovat edellytykset herneen muodostumiselle.

Vaikka vatsakammioon kohdistuva kirurginen toimenpide voi teoreettisesti vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä tyrätä, useimmiten patologian havaitaan leikkaushoidon jälkeen:

• perforoitu mahahaava;
• lisäyksen tulehdus;
• laskeva kolekystiitti;
• suolen tukkeuma;
• naisilla, jotka poistavat munasarjojen hapon, kohdun;
• peritoniitti;
• haavojen tunkeutuminen vatsaonteloon.

oireet

Tylsin tärkein merkki on ulokkeen havaitseminen postoperatiivisen arven alueella ja sen ympärillä. Alkuvaiheessa leikkauksen jälkeiset "kartiot" potilaat sijoitetaan itse alttiiksi, eivät häiritse eikä heillä ole oireita. Tumman muodostumisen kipu ja kasvu tapahtuvat törmäyksessä, äkillisissä liikkeissä, raskaiden esineiden nostamisessa.

Vaakasuorassa asennossa ulkonema pienenee. Tilan heikkeneminen liittyy kipun siirtymiseen vakioon, joskus luonteeltaan hyökkäys, taistelut. Samaan aikaan potilaat valittavat:

• pitkittynyt ummetus;
• jatkuva turvotus;
• röyhtäily;
• potashnivanie;
• vaikeus erittää virtsan (suprapubisen hernian tapauksessa);
• ihon ärsytystä tai tulehdusta vatsaan kohdistuvasta ulospäin kohdistuvasta ulkonemasta.

Potilaan tila riippuu tyrden koosta, vatsakalvon liimaprosessista, herniuspussin sisällä. Joskus suurilla herneillä potilailla ei ole valituksia.

Miten diagnoosi toteutetaan?

Potilaan seisomaan ja valehtelevaan asentoon tutkittaessa kirurgi näkee ulkoneman vyöhykkeellä ja sen ympärillä. Selvää koko ja muoto, potilasta, joka on taivuttuasennossa, pyydetään nostamaan päänsä. Tämä liike aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa ja "puristaa" pään pään sisältöä.

Samanaikaisesti ilmenevät kaikki suoraviivaisten lihasten alueella esiintyvät poikkeamat, mahdolliset aloittavat ulkonemat, jotka eivät liity päähän. Potilaalle on annettava tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan selkeyttää suhdetta sisäelimiin.

Röntgensäteet paljastavat maha-suolikanavan toiminnan tilan, adheesioprosessin, tulon vatsaontelon elinten herneenonteloon. Ultrasound avulla voit tarkastella paitsi vatsan elimiä, mutta myös ontelo pään pussin määrittää muodon, tosi koko hernia, muutokset lihasten rakenteita, vaikutusta adheesiota.

Tarkastelun monimutkaisuus sisältää kontrastin röntgenkuvauksen bariumsuspension läpiviennistä mahassa ja suolistossa, vatsainterferenssin asteen tutkinnan. Kuvat (röntgenkuvat) ja herniografiat (röntgenkuva panssaripussin sisällöstä) tehdään.

Mitä komplikaatioita on mahdollista käsittelemättömällä tyrmällä?

Terapeuttisten toimenpiteiden puuttuminen postoperatiivisissa herneissä pahentaa potilaan tilaa. Ajan myötä saatat saada:

• koprostaasi (suolen istuttaminen ja kiven muodostuminen suolistossa) mekaanisella tukkeudella;
• rikkominen;
• lävistyksiä,
• osittainen tai täydellinen tarttuvan suolen tukkeuma.

Kliinisessä vaiheessa potilaan tilan paheneminen, vatsan kiput lisääntyvät, pahoinvointi ja oksentelu, ulosteiden verenvuoto, uloste ja kaasun retentio. Samaan aikaan vatsan ulkonema lakkaa toipumasta.

Mitä ihmisten pitäisi tehdä, jos he havaitsevat hermain jälkeiset oireet?

On selvää, että haluttomuus päästä kirurgiseen leikkaukseen potilaille, jotka ovat löytäneet ulkonevuuden arpialueella. On kuitenkin otettava huomioon todennäköisyys, että terveydelle aiheutuu merkittäviä seurauksia. Tutkinnassa lääkärit päättävät hoidon jatkamisesta, jotta komplikaatioita ei sallittaisi.

Konservatiivisia taktiikoita pidetään menetelmänä, joka on sallittua ainoastaan ​​selviä vasta-aiheita toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä (sydämen vajaatoiminta, sisäelimet, kroonisten sairauksien vakava vaihe). Tällaisissa tapauksissa potilaita suositellaan:

• elintarvikkeiden valvonta;
• liikunnan rajoittaminen;
• ummetuksen poistaminen ruokavalion ja lääkityksen kanssa;
• jatkuva käyttö erityisen sidoksen.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Tylsin läsnäollessa elintarvikkeiden tulisi estää turvotusta, ummetusta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Voit tehdä tämän syödä usein, mutta pienissä osissa. Se olisi suljettava pois ruokavaliosta:

• kaikki rasvaiset, paistetut, mausteiset ruoat;
• suolattu ja suolattu vihannekset;
• alkoholijuomat ja soodavedet;
• vahva kahvi;
• erilaiset mausteet, jotka stimuloivat happamuutta;
• kiinteää ruokaa.

Näytetään: puuroa, keitettyä lihaa ja kalaruokia, paistettuja tuotteita, haudutettuja vihanneksia, tuorejuustoa. Mahalaukun estämiseksi aamulla on suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen kasviöljy, muutamia kuivattuja aprikooseja tai luumuja. Päivän aikana voit juoda alkalista mineraalivettä ilman kaasua (Essentuki 4).

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Useimmat kirurgit uskovat, että postoperatiivisen tyterian potilas voi vapautua vain hernioplastialla. Joten, kutsutaan tyyppisiä toimenpi- teitä porojen porteilla, vahvistaen luonteen. Optimaalinen lähestymistapa valitaan ottaen huomioon ulokkeen koon ja lokalisoinnin, joka on saatu perinnöllisen pään ja vatsaontelon elinten välisten tartuntojen tutkimisen aikana.

Jos halkaisijan tyvi on alle 5 cm, ei ole komplikaatioita, on mahdollista ommella lihaksen aponeurosis paikallisten kudosten vahvistamisella. Keskikokoisten, laajojen, jättimäisten, pitkään olemassa olevien ja monimutkaisten prosessien omat kudokset, jotka kattavat ja vahvistavat vatsan seinän puutetta, eivät riitä. Käytetään mesh-muodon synteettisiä proteeseja.

On tärkeää asentaa suojajärjestelmä asianmukaisesti, jotta tartuntapintojen erottaminen, vanhojen arpojen leviäminen, ei vahingoittaisi vatsaontelon sisäelimiä ja rakenteita. Jos panssaripussi on loukkaantunut, suoritetaan tällöin elinkelvottoman suolikanavan (resektio) ja epiploonin lisääminen.

Standardit edellyttävät postoperatiivisen tyräleikkauksen, joka on kuusi kuukautta vuodessa alkuperäisen toimenpiteen jälkeen. Mutta nopealla kasvulla taipumus loukata todistusta levisi aikaisin ehdoin. Toimenpiteen vaiheet on tehtävä peräkkäin:

• Antaa pääsyn muodostettuihin pylväsportteihin - leikkaukset tehdään ulokkeen reunojen yli, ylimääräinen iho ja rasva poistetaan.
• Hyönteisen pussin ontelon avaaminen, siellä olevien seinien tylppä erottaminen seinistä (suoliston silmukat, omentum). Monikirkkisen päänvaipan läsnäollessa muodostuu arpien muodonmuutos omentumista ja suolen silmukoista ja omentumista. Ne on yleensä hitsattu peritoneumiin ja arpoihin. Irrottaminen ei ole aina mahdollista, koska se kestää kauan ja vahingoittaa merkittävästi suolen seinää. On välttämätöntä poistaa epämuodostunut alue suolesta ja omentumista.
• Pernapussin poistaminen.
• Taloudellinen poisto kudoksesta hernian porttien reunassa.
• Muovi (reiän sulkeminen) edestä vatsan seinään.
• Haavan ompelu.

Muovia hoidetaan potilaan omilla kudoksilla (autoplastit), jos tyrivuoto on enintään 10 x 10 cm. Napalkovin ja Sapezhkon muutoksia käytetään apneurosiseen anterioriseen vatsalihakseen. Laajamittaisilla vikoilla toistuvat herniat käyttävät keinotekoisia materiaaleja (alloplastisia). Tämän tekemiseksi nailon- tai lavsanverkot sijoitetaan ommeltujen kankaiden kerrosten väliin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivisen tyrden kehittyminen vakavasti vaikeuttaa henkilön fyysistä ja työelämää, johon liittyy näkyvä kosmeettinen vika. Nykyaikaisessa leikkauksessa tapahtuvan rikkomuksen tapauksessa avusta huolimatta 8,8 prosentilla potilaista on tappava tulos. Väliaikainen kirurginen poisto antaa tyydyttävän ennusteen.

Ehkäisyn ongelmat vaativat kirurgi:

• oikea valinta optimaaliseen pääsyyn mille tahansa toiminnalle;
• huolellisen aseptisen noudattamisen kaikissa vaiheissa;
• käytä vain laadullista ommelmateriaalia;
• jos mahdollista potilaan preoperatiivista valmistetta;
• kiireettömästä ja huolellisesta hallinnasta operaation jälkeen.

Potilaiden on seurattava tiukasti hoito-ohjelmaa, ravintoa, vyötäröä, seurata ulosteiden säännöllisyyttä ja saavuttaa laihtuminen. Tällainen postoperatiivinen komplikaatio, kuten tyrä, kun yksi patologia poistuu, edistää toinen. Tunnistaminen ja käsittely mahdollistavat korjauksen. Lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeen edistää varhaisen diagnoosin ja ongelmanratkaisun.