Ventralaalinen tyrä on mikä tahansa vatsan elinten ulostulo luonnollisten tai patologisten vatsaontelon aukkojen kautta ihon alle. Kuitenkin lääketieteessä tätä termiä kutsutaan yleensä tyriksi, jossa tyrä on leikkauksen jälkeinen arpi eli tämä ulkonema on myöhempi komplikaatio kirurgisista toimenpiteistä vatsan elimissä.

Ventrisen tyrden tyypillinen piirre on sen suuri koko. Mitä enemmän postoperatiivinen arpi - sitä enemmän ulkonäköä.
Tauti tuo paitsi kosmeettinen haitta: lisäksi riskin rikkomisesta ventral tyrät voi häiritä vuorovaikutusta anatominen vatsan elinten, rikkomatta mahassa, suolistossa, kalvo, virtsateiden.
Tällaisen ulokkeen hoitaminen on vaikeaa, mutta tilanne ei ole toivoton. Moderni teknologia mahdollistaa tyrnin eliminoinnin missä tahansa paikassa ja kaikenkokoisina. Yleisen kirurgisen profiilin sairaalat osallistuvat tähän.

Patologian syyt

Ventralaalinen tyrä esiintyy haavan paranemisprosessin rikkomisen jälkeen toimenpiteen jälkeen. Mikä se on ja mikä asia on? Sairaamattomat haavat ihmisillä ovat harvinaisia. Mutta kauemmin haava ei paranna, sitä vähemmän arpi on arpi.
Viisi syytä, miksi postoperatiivinen haava paranee hitaasti:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

1. Infektio on tärkein syy paranemisprosenttien pienentymiseen

Postoperatiivisen haavan tukkeutuminen voi johtaa tulehduksen ulkonäköön tulevaisuudessa. Todennäköisyys ei ole kovin suuri, mutta se riippuu voimakkaasti potilaan ikästä, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä ja tarttuvan tulehduksen vakavuudesta.

2. Potilaan jälkeinen hoito postoperatiivisesti

Haavojen paraneminen alkaa välittömästi sen jälkeen, kun viilto on ommeltu. Vähemmän tiheä ompele muodostuu 7-10 päivän kuluessa ja arven lopullinen muodostuminen päättyy 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Tänä aikana sauma on suojattava, koska se on hyvin joustavaa, voi venyttää ja jopa räjähtää. Vältä liiallista fyysistä rasitusta ja tarvittaessa kaulaa.

3. Samanaikainen sairaus

Haavan paranemisen rikkominen voi paitsi infektioita myös tiettyjä sairauksia, jotka vaikuttavat erityisesti mikroverenvuoteen (diabetes mellitus, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta). Tässä potilasryhmässä haavan ompeleet poistetaan myöhemmin 7 vuorokautta ja tiheän arven muodostumisjakso voidaan pidentää 1 vuodeksi.

Yli rasva vatsaontelossa häiritsee verenkiertoa siinä, mikä estää haavojen normaalin paranemisen. Myös vatsan elinten liikalihavuus lisää huomattavasti vatsaontelon paineita, mikä kasvattaa postoperatiivisen arven kuormitusta.

5. Kirurgisen tekniikan virheet

Tämä peräsuolen ulkonemisen syy on viimeinen luettelossa, mutta inhimillistä tekijää ei voida sulkea pois kirurgisesta käytännöstä pitkään. Tähän kuuluvat: heikkolaatuiset kirurgiset langat, liian voimakas tai heikko haavojen reunojen jännitys, hermorunkojen leikkaus jne.

Suoliston rei'itys on yksi hirviömäisen tyrden hirvittävistä komplikaatioista.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Oireet ja diagnoosi

Postoperatiivisen venternäärän oireet ovat ilmeisiä: tämä on ulkonäön ulkonäkö postoperatiivisen arven alueella, johon voi liittyä tuska tällä alueella.

Riippumatta herniaan, myös ventralia, ei suositella.

Operatiivinen hoito

Voit hoitaa tyrä vain kirurgisesti. Ilman kirurgisia ulkonemia voi kulkea itsenäisesti vain lapsilla, ja sitten ei kaikenlaisia. Postoperatiivinen ventrisen tyrä on suora indikaatio kirurgiselle hoidolle.

Tämän tyyppisen ulkoneman kirurgisella poistamisella on tiettyjä vaikeuksia:

• Suuri määrä arpikudosta vanhasta toiminnasta, joka on heikosti veren mukana ja joka luo pohjan tyrmän toistumiselle.
• Yleensä tämä on suuri ulkonema, joka aiheuttaa paljon ongelmia toiminnan aikana.

Kahdentyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä ventrimaalisille herneille:

Venyttää. Sulkemisreittien sulkemiseksi käytetään omia kudoksia vatsan seinään.

Nenatyazhnye. Hernial-portit suljetaan keinotekoisilla materiaaleilla.

• Avaa: tee suuri ihon leikkaus. Vanha arpi on tavallisesti poistettu (tämä tarkoittaa, että uusi arpi on jonkin verran pidempi kuin vanha).
• Laparoscopic: tyrä on suljettu sisäpuolelta erityisellä instrumentilla (laparoskooppi). Tätä tekniikkaa käytetään lähinnä pienille ulkonemille.

Molempien menetelmien edut ja haitat ovat taulukossa:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Mitä sinun tarvitsee tietää ventraltiasta?

Ventralaalinen tyrä tai anteriorisen vatsa-seinän tyrky on nimeltään vika, jonka kautta vatsaontelon sisältö ylittää sen. Kansainvälisen luokituksen (ICD - 10) mukaan. Tämä tauti on salattu - K43.

Tyypin ilmenemisen syy

Yleisin syy ventrimaalisten pionien esiintymiseen on suoritettu vatsanleikkaus, jonka jälkeen muodostuu tyrävajaus postoperatiivisen haavan alueella. Tämä voi olla puutteellinen kirurgisen ompelun tai aponeurosin repeämisen muodostaman arven välittömässä läheisyydessä. Tähän mennessä tämä ongelma on edelleen tärkeä, koska modernin ommelmateriaalin saatavuuden vuoksi jopa 15% välitavoitteista vaikeuttaa ventrisen tyrä.

Verisuonten lihasten diastaasi

Suorien lihasten ero on yleisimpi väärinkäsitys potilasta, joka liittyy eturaudan seinämän tyrden esiintymiseen. Tämä sairaus on myös selvää uloke, mutta se on aina välillä xiphoid prosessi ja syvennys, linea alban säilyttää eheys, vatsan elimet ovat paikallaan, ei ole hernial rengas, ei ole komplikaatioita.

Tämä ongelma ilmenee vain kosmeettisena vikana. Koska tämä on esteettinen ongelma, ulkonäköä koskevat valitukset valitetaan etupäässä heikomman sukupuolen edustajille. Kirurgisen hoidon diastaasi ei vaadi. Suurten vikakokojen tapauksessa on mahdollista suorittaa endoskooppinen tai klassinen, avoin kirurginen toimenpide.

Mitä potilaita valittaa

Potilaat hakeutuvat lääketieteellisiin apuihin, joissa on haittavaikutus jälkikäsittelyssä, vatsan epäsymmetria. Ulkonema tunnustelu voi olla sekä kivulias ja kivuton, usein vähentää tyrä vapaasti vatsaonteloon ja voidaan määrittää tunnustelu hernial (saanto paikka hernial pussi vatsaontelosta).

Tätä ongelmaa luonnehtii koulutuksen kasvu fyysisen rasituksen aikana. Jos potilas valehtelee ja rento, on vaikea määrittää hernia visuaalisesti.

Määrä ventral tyrät ihmisiin yli 40-vuotiaita on yleisempää, sitä voidaan helposti selittää sillä, että tämä ryhmä menneen elämän oli luultavasti ainakin yhden leikkauksen, ja siksi mahdollisuus tutustua tyrä vika on korkeampi. Vanhuksille sidekudos menettää elastiset ominaisuudet, mikä myös lisää tämän ongelman todennäköisyyttä.

hoito

Kaikki ventrimaaristen terneiden hoito vähenee kirurgiseen hoitoon, nykyään ei ole muita menetelmiä. Kaikki toiminnot, jotka liittyvät hernian "hoitoon" - kaikenlaisia ​​harjoituksia, päänsärkyjä jne. MAHDOLLINEN hidastaa kehitystä, mutta he eivät myöskään auttamaan sinua parannuksessa.

Nykymaailmassa voit tarjota kahta vaihtoehtoa:

• suunniteltu avoin muovi päänsärvestä;
• suunniteltu endoskooppinen muovi tyrä.

Tietysti somaattisen patologian puuttuessa endoskooppinen toimenpide on edullinen, sillä on useita etuja:

• välttää suuria määriä toimintoja, mikä vähentää traumatismia;
• kivun vähentäminen postoperatiivisessa jaksossa;
• vähäinen relapsien prosenttiosuus;
• käytännöllisesti katsoen haittavaikutukseen liittyvät komplikaatiot eivät kuulu;
• sairaalassa oleskelun keston väheneminen ja sen jälkeinen kuntoutus.

Jos useista syistä sinulla ei ole mahdollisuutta suorittaa tätä leikkausta, on olemassa klassinen avoin leikkaus, jossa käytetään useimmin silmäsiirrettä (paljon halvempaa).

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kaikille herneille on tunnusomaista huomattava komplikaatio - panssaripussin rikkominen. Potilasta tulee varoittaa useista oireista:

• Nivelten alueella oli voimakasta kipua.
• Nuken pussia ei ole säädetty, valehtelussa se ei vähene.
• Toinen voi ilmetä - pahoinvointi, oksentelu, ulosteiden hidastuminen, kuume.

Postoperatiivinen ventrinen tyrä (vatsan tyrä)

Tilastojen mukaan 11-19 prosenttia toimivat potilaat. Puolet ventrisen tyrden esiintyy ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen. Jäljelle jääneillä potilailla vatsavauva kehittyy seuraavien 5 vuoden aikana. Hernia, joka kehittyi hernian poiston jälkeen, kutsutaan toistuvaksi. Ventroriaheryn riski kasvaa, jos toimenpide suoritettiin kiireellisissä käyttöaiheissa.

Etupään vatsan seinä on monimutkainen, monikerroksinen rakenne, jossa on monia toimintoja. Vatsan tyrden muodostamisen yhteydessä vika muodostuu vatsa-seinämän kestävimmän ja vähiten elastisen kerroksen kohdalla: vatsan lihaksen taipuvainen ruho.

Jonkin tyrä anatomisesti eristetty kolme pääosaa: hernial rengas, hernial varrella, hernial sisältö.

Mahalaukun syyt

perinnöllisyys

Moderni käsitys ventraalisen tyrden muodostumisesta on positiivisten kohtien suhteen sidekudoksen systeemisestä dysplasiasta (heikentynyt kehitys). Ydin taudin koostuu synnynnäinen sidekudoshäiriöistä vahvuus, että hänen laji, joka määrittää vahvuus nivelsiteiden ja jänteiden ja, vastaavasti, leikkauksen jälkeiset arvet. Potilailla, joilla on sidekudoksen systeeminen heikkous, mahahaavan jälkeinen hernian kehitys kasvaa voimakkaasti.

Epäillä potilaassa voi olla seuraavat ominaisuudet: korkea, asteeniset rakenne, ohut, helposti venyvä iho, läsnäolo tyrä muilla anatominen alueilla, yhteinen hypermobility.

Kun havaitaan kaksi tai useampia merkkejä dysplasian, muovi hernial vika on luotettava ainoastaan ​​synteettisillä proteettisten materiaaleja

Heikentynyt haavan paraneminen

Jopa tiukimpien aseptisten olosuhteiden vallitessa modernit kirurgiset sairaalat voivat tarttua tartunnan saaneiden aineiden haavaan. Tällöin tapahtuu postoperatiivisen haavan tukkeutuminen. Tämä ei ole pelottava ja kohtalokas komplikaatio, mutta sillä on merkittävä vaikutus arven lopulliseen muodostumiseen, mikä tekee siitä vähemmän kestävää. Haavan infektio ei tarkoita sitä, että vatsan tyrky varmasti ilmestyy uudelleen, mutta lisää huomattavasti tällaisen lopputuloksen todennäköisyyttä

Lisäksi on haittateknisen impotenssin melko harvinaista esiintymistä, jota käytetään muovisen haavan sulkemiseen. Tällöin langat repeytyvät ja haavan reunat, joilla ei ole aikaa kasvaa yhdessä, hajoavat.

Postoperatiivisen tilan häiriö

Tämä syy on syynä siihen, että potilas ei noudata lääkärin vaatimuksia hoidollisen suojelujärjestelmän tarkkailemisesta leikkauksen jälkeen. Tällainen lääkärin ohjeiden laiminlyönti voi joskus olla kallista. Asia on, että potilas tuntee postoperatiivisen haavan vain ulkona. Healing iho haavan reunat esiintyy jopa 2 viikkoa, ja potilas poistamisen jälkeen ompeleiden ja vastuuvapauden alkaa ladata itsensä fyysisesti, enemmän kuin minkä lääkäriltä. Itse asiassa ihon haava ei ole mikään merkki lopullisesta paranemisesta. Haavalin vaikein ja pitkäkestoinen osa on aponeurotinen, tämä on karkea, jänteenlevy, joka takaa vatsan seinän eheyden. Kypsymisaika tiheä arpi hänen nuorilla potilailla on 3-4 kuukautta, 6-7 kuukautta vanhuksilla, jossa on muita sairauksia ja loppuvaiheesta muodostumista arpi voidaan nostaa jopa vuoden. Näitä termejä ohjaavat kirurgi nimittäen hoitovoimaisen suojelun järjestelmän ja yllään siteen.

Liittyvät sairaudet

Mitään tautia mikä lisää intraabdominal paine (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, ummetus, BPH, lihavuuden ja monet muut) johtaa siihen, että ommeltu haava reunat ovat kokeneet suuren jännityksen, verenkiertoa ja hermotuksen ne pitkälti häiriintynyt, jotka sen kääntyy rikkoo tiheän arven muodostumista. Tämä ryhmä sisältää myös sairauksia, jotka pahentavat veren virtausta haavan alueella (diabetes, systeeminen ateroskleroosi, hypertensio, IHD).

Potilailla, joilla on ainakin yksi edellä mainituista sairauksista, postoperatiivisen tyrskyn riski kasvaa voimakkaasti.

Samanaikaisten sairauksien vaikutusten vähentämiseksi on tarpeen käsitellä niitä ennen toimenpidettä, ja kroonisten sairauksien tapauksessa on välttämätöntä saavuttaa vakaa remissio. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa toiminnan tehokkuuteen, on ylipainoinen. Suurten ja jättimäisten, toistuvasti käytettyjen hernian tapauksessa preoperatiivisen valmisteen on välttämättä sisällettävä väheneminen kehon massan indeksistä normaaleihin tasoihin.

Tekniset virheet, kun haavautuu haava

Teriön ilmenemistä edeltäneen toiminnan ilmeisestä yhteydestä huolimatta tämä syyryhmä on pienin ja harvinainen. Jos vääriä valintamenetelmiä ja menetelmiä jälkisoperatiivisten haavojen ompelemiseksi, liian suuriksi tai päinvastoin, haavan reunojen riittämättömän kiristäminen voi johtaa myös vian muodostumiseen.

Diagnoosi ventrisen tyrden

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, mutta samaan aikaan joillakin potilailla, erityisesti huomattava ylipaino ja liikalihavuus ensimmäinen diagnoosi voi olla huomattavia vaikeuksia. Tässä tapauksessa on välttämätöntä turvautua ylimääräisiin diagnostisiin menetelmiin - ultraäänellä, magneettisella resonanssilla ja tietokoneen röntgötomografia.

Mahalaukun hoito

Postoperatiivisen ventralisen tyterian hoito koostuu etupuolen vatsan seinämän kirurgisesta korjauksesta, poikittaispussien poistamisesta ja virheen sulkemisesta.

Perinteinen (venytys) muovi

Ydin-toiminta vähenee kirjaimellisesti ompelu vatsan vika nityami.Takoy absorboitumatonta kirurginen menetelmä on voimassa vain pieniä tyrä, nuoremmilla potilailla ilman samanaikaisia ​​riskitekijöitä koska toistumisen määrä saavuttaa 30 prosenttia.

arvokkuus:

• tekninen yksinkertaisuus
• laitteiden ja materiaalien alhaiset kustannukset

puutteet:

• suuri taudin toistumisen uhka
• hengityksen häiriöt postoperatiivisessa jaksossa johtuen haavan liiallisesta jännityksestä
• kudosten kireyden aiheuttama voimakas kipu-oireyhtymä

Ei-tiheä (proteettinen) hernioplasty (muovinen verkko)

Olennaista on asentaa synteettinen proteesi (laastari) vatsaontelon vian sijaan. Prostesi leikataan polypropyleenin verkosta, se asetetaan ihon tai kaistaleen alle.

Ei-venytettyjen muovien järjestelmä

edut:

• tekniikan korkea luotettavuus
• vähentää merkittävästi kipu-oireyhtymää johtuen haavan kireyden puutteesta
• hengitysvaikeuksien ehkäiseminen
• mahdollisuus vatsaontelon täydelliseen muoviin rekonstruointiin yhdessä abdomenolipoplastin kanssa suurille ja jättimäisille vatsaherneille

haittoja:

• korkeat kustannukset materiaaleista
• haavan komplikaatioiden määrän lisääntyminen (suppuratio, seroma, hematooma)
• teoreettinen mahdollisuus siirteen hyljinnästä
• ulkomaisen ruumiin aistimuksen teoreettinen todennäköisyys abdominaalissa leikkauksen jälkeen ("raskas" verkkojen erityispiirteiden vuoksi tällä hetkellä ei käytännössä tapahdu)
• mahdollisuus kehittää varhainen suolen tukkeutuminen johtuen silmän tarttumisesta suolen silmukoihin

Laparoskooppinen proteettinen hernioplasty

Teknisesti täydellinen ja fysiologisesti hyvä rekonstruktio. Pohjimmiltaan on siirrettävä verkon siirto vatsan onteloon pectorisportteihin. Samaan aikaan ei ole tehty leikkauksia tyrestä, joka lähes täysin takaa haavan komplikaatioiden esiintymisen.

edut:

• matala traumatismi kirurgisesta toimenpiteestä
• minimaalinen tai puuttuva kipu-oireyhtymä
• korkea luotettavuus (pienin toistumisprosentti)
• lähes täydellinen haavan komplikaatioiden puuttuminen
• potilaan varhainen kuntoutus, työkyvyn nopea elpyminen, mukaan lukien vaikean fyysisen rasituksen mahdollisuus

haittoja:

• erittäin suuret kustannukset käytetystä verkosta liimattomalla pinnoitteella
• harjoittajien monimutkaisuus edellyttää pitkäkestoista harjoittelua laparoskopian käytännön taidoissa
• kalliiden sairaalahoitolaitteiden tarve sairaalassa

Hernioplastian tekniikan valinta pysyy tietenkin lääkärisi kanssa. Lopullinen päätös tehdään erilaisten tekijöiden perusteella, jotka koskevat terveyttäsi, ikäsi ja pimennysulkonemien kokoa.

Valimon tekniikan valinta vatsan seinämän korjaamiseksi vaikuttaa myös haluamasi anestesian tyyppiin.

Alueellinen kliininen sairaala nro 2 on kokonainen kirurgiset tekniikat postoperatiivisten hernien hoidossa. Lisäksi yhdistyksellä on vahva lääketieteellinen ja diastolinen perusta, joka mahdollistaa preoperatiivisen valmistelun ja toiminnan kaikille potilaiden luokille, mukaan lukien taudin monimutkaisimmat tapaukset. Punkkimateriaalin käyttökokemus on yli 20 vuotta. Jälkiperäisten leikkaushäiriöiden laparoskooppinen hernioplasty on myös esillä laitoksessamme ensimmäistä kertaa Kubanissa.

Postoperatiivinen tyrä on kimmoittava sairaus. Hoidon tehokkuus riippuu suoraan kirurgin kokemuksesta, lääketieteellisen laitoksen saatavuudesta ja potilaan kaikkien ohjeiden noudattamisesta huolimatta sekä ennen että sen jälkeen.

Postoperatiivinen ventralinen tyrä: hoidon ja kuntoutuksen menetelmät

Vatsanpuoleisesta tyrä on uloke vatsan vaihtelua, provosoi liiallinen vatsaontelon sisäisen paineen, leikkauksen jälkeinen noudattamatta jättämisestä tilassa ylijännitteen tai lihasheikkoutta kuori.

Tässä tapauksessa päänsisäpussin sisältö voi olla suolisto tai suuri omentum.

Postoperatiivinen ventrisen tyrä on ulkonevuus vatsan seinän sisäelimiin, jonka päisteportti on leikkauksen jälkeinen arpi.

Ulkopuolisesti patologinen ilmiö ilmenee hieman kirurgisen toimenpiteen paikan päällä, se voi kasvaa kutistumalla ja kääntyä sisäänpäin taaksepäin.

Tässä artikkelissa tarkastelemme sitä, mitä se on - ventrisen tyrä, sen ulkonäkö, kliininen kuva ja ventraalisen ulkonemisen hoitomenetelmät.

Tyypit ja syyt

Vatsaontelon sisäelinten ulkonemien leikkauksen jälkeiset patologiat luokitellaan seuraavasti:

• hernian sijainti voi olla lateraalinen ja mediaalinen;
• kooltaan - pieni (enintään 4 cm), keskikoko (5-15 cm), suuri (15-25 cm), suuri (enintään 35 cm), valtava (yli 40 cm);
• vapautuneiden elinten lukumäärän mukaan - useita tai yhtä;
• hernialpussi - yksikammion tai monikammion koon mukaan;
• ensisijainen tai toistuva (toistuva).

Tärkein syy edeltävän vatsan seinämän ventrisen tyrden esiintymiseen on kirurginen interventio vatsaonteloon potilaan poistamiseksi umpilisäke, suolitukos, peritoniitti, tai kasvaimen poistoalueelle sairas elimiä.

Mutta itse interventio ei aiheuta vaarallisia seurauksia, jos toiminta suoritettiin kaikkien antiseptisten normien mukaisesti ja potilas havaitsi postoperatiivisen kuntoutusjärjestelmän.

Muussa tapauksessa voi olla monenlaisia ​​kyevyyden ja sauman nippuja, tulehduksen jälkeistä haavaa:

• kirurgin virheet suoritettaessa toimintaa sisäisissä elimissä;
• kun käytetään huonoja materiaaleja haavan paranemiseen;
• jos potilas häiritsee yllään side tai suorittaa raskaita fyysisiä töitä;
• potilaan suoliston väärentämiseen leikkaukseen.

Ventralin jälkeinen patologia voi esiintyä useita vuosia kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan kehossa.

Myös potilaan tyrden puhkeamisen riskitekijät ovat:

Kliininen kuva

Vatsan ventrisen tyrden oireita leimaa kehon vastaus tulehdusprosessiin leikkauksen jälkeen:

• voimakas kipu toiminnassa olevasta paikasta;
• kipujen tuskallinen ulkoneminen pötsissä;
• ruoansulatushäiriöt (ummetus tai ripuli, ilmavaivat, koliikki);
• virtsatietojärjestelmän rikkomus (jos toimenpide suoritettiin pienten lantion elimissä);
• kudosten ulkonemisen lisääntyminen kaltevuuksilla, yrityksillä, fyysisellä aktiivisuudella;
• tunne epämukavuutta peritoneumissa;
• pahoinvointi ja oksentelu.

hernioplasty

Vatsan ventrisen tyrden hoidossa käytetään toimenpidettä (hernioplasty) tämän ilmiön syyn poistamiseksi.

Hernioplastian tavoitteena on venyttää potilaan sisäisiä kudoksia niin, että vapautuneet elimet ottavat luonnollisen aseman ja tukevat omaa lihaksia ja nivelsiteitä.

Jos julkaisu on saavuttanut suuria tai jättiläinen koon ja kattaa useita aloja, vatsakalvon, kirurgi käyttää erityistä netto (pull hernioplastics), joka on kiinnitetty kudoksiin ja elimiin luo luonnollista tukea sisäelimet. Synteettinen verkko estää toistuvan tyräyksen.

Ehkäisy ja kuntoutus

Ventroriaheryn jälkeinen työvaihe vaatii potilaan kuntoutusta.

Voit tehdä tämän, lääkärit määrätä hoitoja, kuten fysikaalinen hoito, erityisruokavaliot ja harjoituksia liikuntahoitoa vatsansisäisestä lieventämisestä lihaksia, ja se on suositeltavaa valita oikea rengas.

Ehkäisemään pahenemisvaiheita ja komplikaatioita seuraavat tyräkorjauksissa olisi seurattava huolellisesti ajoissa suolen käyttää laksatiiveja ummetus, ruokavalion ja tila päivä, ei ylikuormittaa vatsakalvon fyysistä rasitusta.

Kirurginen leikkaushäiriö

Ventralinen tyrä - leikkauksen jälkeinen patologia, joka on lihas-jänteen vatsan seinämän monimutkaisen kappaleen ruumiin heikkousalueella. Tilastot kertovat, että tällainen tyrä esiintyy noin 20%: lla potilaista. Tästä määrästä, puolet potilaista, patologia tapahtuu jo ensimmäisen toimintavuoden jälkeen. Toinen puolet potilaista havaitsee hernian ulkonäköä 5 vuoden ajan.

Postoperatiivisen tyrävaurion riski kasvaa, jos kirurgiset toimet toteutetaan kiireellisesti. Jos patologia ilmeni hernian poistamisen jälkeen, tätä patologiaa kutsutaan toistuvaksi ventrisen tyrden.

Syynä ventrisen tyrden

1. Heredity

Postoperatiivisen tyrden kehittyminen riippuu pitkälti sidekudoksen systeemisestä dysplasiasta. Tämä häiriö on synnynnäinen sidekudoksen puute sekä sen tyypit, mikä määrää jänteiden, nivelsiteiden ja postoperatiivisten arpia. Potilaiden, joilla on tämä poikkeama, on kaikki mahdollisuudet esiintyä post-operatiivisessa periytyössä.

Voit myös havaita taudin tyypillisten merkkien avulla. Niinpä ihmiset, joilla on korkea kasvu, ohut iho, astenallinen fysiikka, hernian esiintyminen anamneesissa, nivelten plastisuutta, pidetään haavoittuvampina. Kahden tai kolmen dysplasia-merkin läsnä ollessa plastiikkakirurgian menestys on vain synteettisiä implantteja käytettäessä.

2. Regeneroinnin häiriö (haavan paraneminen)

Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät instrumenttien ja sidosten tunkeutumista. Luonnollisesti kaikki kulkee steriileissä olosuhteissa, mutta tilanteissa, joissa tarttuva aine voi päästä haavaan, on olemassa tilanteita. Tällaisissa tapauksissa haavan tulehdus ja supistuminen alkavat.

Potilasta ei ole henkeä uhkaavaa, mutta tulehdusprosessi voi merkittävästi vaikuttaa arven muodostumiseen, jolloin se on mahdollisimman vastaanottava ja kestävä. Tämä ei tarkoita sitä, että tyrni välttämättä ilmestyy, mutta kehityksen riski kasvaa. Myös särkyä aiheuttava aine, joka on harvinainen, voi aiheuttaa hylkimisreaktiota ja eroja postoperatiivisen haavan reunoista.

3. Postoperatiivisen hoidon laiminlyönti

Tämä syy siihen kuuluu se, että postoperatiivisen ajan sääntöjen noudattamatta jättäminen ja asiantuntijoiden suositusten laiminlyöminen ja palauttamisjärjestelmä ovat epäonnistuneet. Joskus tällainen epämiellyttävä asenne itseään kohtaan voi olla kallista potilaalle. Aina leikkauksen jälkeinen haava näkyy visuaalisesti, eli ulkona. Kahden viikon haavan paranemisen jälkeen potilas tuntee paremman, ja nähdessään arpia, alkaa kuormittaa itseään fyysisesti.

Ulkoisen arpeutumisen prosessi voi olla normaaleissa rajoissa, mutta tämä ei ole osoitus nopeasta sisäisestä paranemisesta. Kaikkein latentti sukupolvien suhteen on haavan aponeurotinen osa, joka on vastuussa vatsan seinämän eheydestä. Eri ikäryhmillä on yksilöllinen kypsymisajankohta. Nuoret - tämä on 3-4 kuukautta, 50 vuoden ikäisten jälkeen - 6-8 kuukautta, samanaikaisten sairauksien potilailla - enintään 1 vuosi. Näiden tietojen avulla kirurgi voi suunnata ajankohdan nimittämisen yllään side ja kunnioittavaa kuntoutusta.

4. Associated patologiat

On olemassa useita sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja veren virtauksen heikkeneminen. Näitä ovat:

Iskeeminen sydänsairaus

Niinpä haavan reunat kokevat jatkuvan jännityksen, normaalin mikroverenki- tyksen ja innervaation häiriintymisen, mikä johtaa nopeaan rikkoutumiseen tiheän arven muodostamiseksi. Jos potilas kärsii yhdestä luetellusta sairaudesta, riski ventrisen tyrden esiintymisestä kasvaa vastaavasti. Somaattisten patologioiden vaikutusten vähentäminen voi olla hoidon jälkeen ja vakaiden remission saavuttamiseksi.

Tärkeä asia voidaan katsoa ylimääräisten punojen läsnäoloksi. Jos on olemassa suuria ja toistuvasti toimivia herneitä, leikkauksen valmisteluun on välttämättä kuuluttava painon alentaminen normaaleihin verokantoihin.

5. Epätarkkuudet sutuissa

Tämä syy on harvinaisin, mutta kirurgin sutuuran tekniikka on tärkeä rooli. Haavan reunojen kireyden virheellinen valinta voi lopulta aiheuttaa viallisen alueen muodostumisen ja toistuvat haavat.

Diagnoosi vatsaherneissä

Ventralaaristen hernian ulkonäön syiden analysointi ei ole vaikeaa todellisen diagnoosin tekemistä. Mutta on olemassa sellaisten potilaiden luokka, joiden diagnoosi voi aiheuttaa vaikeuksia ylimääräisen painon ja merkittävien rasva-aineiden talletusten vuoksi. Tällaisissa tilanteissa liitännäiset menetelmät - magneettikuvaus, tietokonetomografia ja ultraääni - voivat paljastaa patologian.

tutkimus

Ennen ventraltiatöiden toimintaa lääkäri määrää useita tarpeellisia testejä: yleinen virtsaanalyysi, biokemialliset ja yleiset verikokeet, HIV-testit, hepatiitti B, C, syfilis; suurien koirien - peräsuolen, EKG: n läsnä ollessa, FLG: n läsnäolo kuluvalle vuodelle. Lisäksi yli 40-vuotiaita potilaita pyydetään kuuntelemaan terapeutin kanssa.

Hengenauhan toiminnan osoitukset

Absoluuttiset indikaatiot kirurgiselle toimenpiteelle ovat hernian monimutkaiset muodot - rikkominen, toistuvat ja leikkauksen jälkeiset herniot - tarttuvan suolen tukkeutuminen.

Ventrisen tyrden toiminta

Ventralaalisen tyrä hoidetaan kirurgisesti. Pienet viat poistetaan sulkemalla paikalliset kudokset. Tällaisia ​​suuria vikoja on vaikea poistaa, koska ne ovat verenkiertohäiriöiden, lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, joka voi johtaa hengitysvajausten kehittymiseen.

Siksi suurikokoisen ventraltiän hoidossa leikkauksen aikana käytetään verkkokalvon implanttia, jonka avulla voit kattaa suuret virheet ilman pelkoa siitä, että verkko voi integroitua sisäelimiin.

Ventralinen tyrä: hoito, edut ja haitat

Venyttely hernioplasty (perinteinen)

Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten ja on vanhin. Itse toiminnan ydin on leikata vika kirurgisilla ei-absorboitavilla sutuilla. Tämä menetelmä on tehokkain pienikokoisissa ventroraalisissa herneissä sekä ilman toistumisen riskiä.

Menetelmän edut ovat:

Kulutustarvikkeiden ja laitteiden kustannusten saatavuus

Palautumisen riski jopa 30%

Hengityselinten ongelmat johtuvat haavan jännityksestä

Vaikea kipu-oireyhtymä

Ei-jännityksen hernioplasty

Tämän menetelmän ydin on asentaa synteettistä materiaalia oleva proteesi vian sijaan. Laastarina käytetään polypropyleenin verkkoa, joka sijaitsee ihon ja kaistaleen välissä.

Pieni todennäköisyys uusiutumiselle

Alhainen kipu-oireyhtymä

Hengityshäiriöiden ehkäisy

Täydellinen muovinen rekonstruktio yhdistettynä abdominoplastiikkaan merkittävien hernian tapauksessa

Komplikaatioiden suuri riski

Potilaan kokemus vieraasta aineesta

Joissakin tapauksissa todennäköisyys kehittää suoliston tukos

Laparoskopiset menetelmät (proteesinen hernioplasty)

Tämä on täysin uusi ja teknisesti edistynyt menetelmä ventraalisten hernian hoitoon. Toimenpiteen aikana verkkokalvon implantaatti asetetaan vatsaonteloon käyttämättä mitään viiltoja. Tämä sulkee pois seuraavan haavan tulehduksen.

Ilman tai kokonaan puuttuva kipu-oireyhtymä

Uusien relapsien poistaminen

Potilaan nopea elpyminen

Paluu liikuntaan lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen

Intermediatuotteiden korkeat kustannukset

Vaatimus huipputekniikan laitteille

Lisäkoulutuksen tarve

Ventralinen tyrä: laparoskooppinen menettely

Toimenpiteen vuoksi kirurgi tuottaa useita vatsan seinämiä. Tätä varten tehdään pieniä viiltoja, jotka eivät vahingoita lihaksia, vaan ainoastaan ​​ihoa. Tällä seikalla on positiivinen vaikutus leikkauksen jälkeiseen aikaan, mikä vähentää sitä merkittävästi eikä anna kipua, mikä on erityisen tärkeää kaikille potilaille.

Punkkeja tekee kirurgi erityisellä työkalulla - trokarilla. Laparoskooppi lisätään vatsakammioon, johon valolähde ja kuvanlähetin on liitetty näyttöön. Näin asiantuntija tarkkailee hänen liikkumistaan ​​kehossa.

Lisämaksujen avulla työkaluja otetaan käyttöön toiminnan suorittamiseksi. Yhden trokalin avulla puristinta käytetään tarttumaan kudokseen, joka muodostaa verkko-implantin. Toinen - synteettinen verkko on kiinnitetty saumoilla tai erityisillä kiinnikkeillä.

Toimenpide kestää noin 1 tunti yleisen anestesian aikana. Potilas on sairaalassa 1-2 vuorokauden ajan lääketieteellisen henkilöstön täydellä valvonnalla, jotta vältetään ennalta arvaamattomat komplikaatiot ja kehon reaktiot.

abdominoplasty

Suuren tyrden läsnäollessa on suositeltavaa käyttää tyrniä yhdessä abdominoplastiksen kanssa - kirurginen toimenpide, joka korjaa ylimääräisen rasvan, rasvakudoksen ja eturaajojen seinämän venytetyt lihakset.

Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää 2-3 viikkoa, viisi päivää, joka on välttämätöntä viettää sairaalassa. Urheilua ja liikuntaa voi tehdä muutamassa kuukaudessa.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa

Leikkauksen jälkeinen aika potilailla, joille tehtiin ventraalisen tyterian poisto, on hyvin yksilöllinen. Potilaan tila riippuu monista tekijöistä, joiden luettelo sisältää valmistuksen laadun, toiminnan määrän ja kirurgisen tekniikan valinnan. Joka tapauksessa sinun on kuitenkin kiinnitettävä huomiota komplikaatioiden kattavaan ehkäisyyn, joka on mahdollista minkä tahansa intervention jälkeen. Tämän vuoksi olisi toteutettava toimenpiteitä tällaisten patologioiden estämiseksi:

Päihtymys ja kuivuminen

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Verenkierron häiriöt kudoksissa

Hoidon jälkeisessä vaiheessa tulisi suorittaa:

Päivittäiset sidokset ja lävistys

Antibakteeristen aineiden käyttö 5-6 vuorokautta

B- ja C-vitamiinien monimutkainen antaminen

Useimpien haavojen nopea parantaminen mahdollistaa positiivisten toimenpiteiden oikea-aikaisen nimittämisen ja käytön.

Kuntoutus ja tilapäinen työkyvyttömyys

Potilaiden vakituinen oleskelu sairaalassa on 3-7 päivää. Kuitenkin nykyaikaiset menetelmät postoperatiivisten herniöiden hoitoon antavat monille potilaille mahdollisuuden mennä kotiin seuraavana päivänä. Väliaikainen vamma riippuu myös tyrden sijainnista, sen koosta ja potilaan ikäryhmästä. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus voi olla 3-6 viikkoa, mutta liikuntaa on tehtävä aikaisintaan kuusi kuukautta arven täydellisen kehityksen jälkeen. On suositeltavaa tehdä vain annosteltu ja helppo työ.

Koko elvytysjakson aikana sinun tulee käyttää erityistä alusvaatetta tai sidetta erityisesti suurien ventroraalisten hernian poistamisen jälkeen. Erilliset neuvoja tupakan käyttäjiin: tulisi välittömästi luopua huonoista tavoista! Tupakan tupakointi ei edistä kudosten nopeaa palauttamista vaan päinvastoin aiheuttaa alusten pitkittyneen uudistumisen ja haurauden.

Postoperatiivisten hernien ehkäisy

Kun otetaan huomioon etiologian, patogeneesin ja periaatteiden hoidossa ventral herniat, on mahdollista määrittää toimenpiteitä sairauden ehkäisemiseksi. Perusperusteena on suotuisten olosuhteiden luominen terveen elämäntavan oikea-aikaiselle diagnoosille ja ylläpitämiselle. Tähän kuuluu joukko toimia, joilla järjestetään liikuntaa, yleistä terveyttä, järjestelmällisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Erityistä roolia tulisi antaa postoperatiivisille potilaille, jotka kärsivät sairauksista, joilla on lisääntynyt abdominaalinen paine (ummetus, hengityselinten patologia, eturauhastulehdus jne.).

Tärkeä rooli on raskauden, ravitsemuksen, infektion ehkäisy, aseptisten ja antiseptisten normien noudattaminen. Tämän lisäksi on myös lääketieteellisen henkilöstön pätevyys, jonka on läpäistävä tarvittava sertifiointi ja käytäntö. Se johtuu plastiikkakirurgin toiminnasta, ventrisen tyrnin muovin valinnasta, kudosten huolellisesta käsittelystä ja haavan asianmukaisesta kuivatuksesta, että hoidon onnistuminen voi riippua.

Olet kiinnostunut piispan tyräleikkauksesta ja sen hinnoista, kysy kysymyksillesi kokenut plastiikkakirurgi Andrey Nikolaevich Andrievsky. Tätä varten voit kirjoittaa kirjeen osoitteeseen [email protected] tai käyttää palautetta.

Lisäksi voit sopia kuulemisesta soittamalla Andrei Nikolayevichille puhelimitse (921) 946-53-20. Hän ehdottomasti auttaa sinua!

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä: hoito

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Sisäelinten ulkonemien patologinen muoto komplikaationa kirurgisen toimenpiteen jälkeen kutsutaan poskenoperatiiviseksi tyriksi. Se voi syntyä pian operaation jälkeen ja melko pitkään. Joka tapauksessa tämä on melko vaarallinen ilmiö, joten postoperatiivisen tyrden hoito on välttämätön heti sen ensimmäisten manifestaatioiden jälkeen.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä: hoito

Syynä ventrisen tyrden

Hernia muodostuu seuraavista syistä:

1. Sauman murtaminen.

Epäpuhtaasti asetettu kirurgi tai huono-laatuinen materiaali, joka on valmistettu postoperatiivisesta ompeleesta, voi hajota. Tämän seurauksena vatsan etuseinän kudokset eroavat toisistaan, vapauttaen osan suolesta ja suuresta omentumista.

Sauma voi hajota paitsi kirurgin virheiden lisäksi myös potilaan oman vian vuoksi. Postoperatiivisessa jaksossa fyysinen kuorma on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaalle. Mutta useimmat ihmiset eivät ole vakavasti näiden suositusten suhteen. Tämän seurauksena sute, joka ei parane oikein, vaihtelee ja herja syntyy.

Jälkikäteen postoperatiivisen ventrisen tyrden kaavamainen esitys

2. Vatsan seinämän lihasten heikkous.

Tämä on melko yleinen ilmiö ylipainoisilla henkilöillä. Tällaisten ihmisten vatsan seinään lihakset heikkenevät ja korvataan rasvakudoksella, joka sulaa liian hitaasti. Kudokset eivät selviä suoliston paineesta eivätkä eroa toisistaan.

Edistää hernian kehityksen heikkoa koskemattomuutta, tulehdusprosesseja sauman alueella, ummetusherkkyys. Useimmiten hernia kehittyy, jos viilto tehdään vatsan valkoisen riviin, koska tällä alueella ei käytännössä ole lihaa, ja arpi kasvaa huomattavasti hitaammin.

Tärkeää sairauden ja sukupuolen muodostumisessa. Naisilla luonteeltaan vatsalihakset ovat heikompia kuin mies, joten kudokset poikkeavat usein.

TÄRKEÄÄ. Tylsyn riski on 2-3 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tänä aikana syntyy luotettava, kestävä postoperatiivinen arpi.

Hengenauhan komplikaatio

Samanaikainen sairaus, jonka seurauksena on lisääntynyt vatsan sisäinen paine, voi myös herättää tyrkyjen kehittymistä. Näihin kuuluvat astma, keuhkoputkentulehdus, eturauhastulehdus, diabetes, verenpainetauti.

Taudin oireet

Tylsin tärkein ominaisuus on tyypillinen uloke kirurgisen ompelun alueella. Tämä ulkonema alkuvaiheessa on tuskin havaittavissa, kun aika kasvaa.

Tauon kehityksen alkuvaiheessa tyrä helposti palautuu eikä aiheuta potilaalle mitään erityistä haittaa. Kipu ilmenee vain nostettaessa painoja, teräviä liikkeitä ja kaltevuuksia. Mutta hoidon puute johtaa hernian kasvuun, ja ajan myötä kivuliaita aistimuksia voimistuu.

Seuraavat oireet lisätään hernian ulkonemaan:

1. Ihon tulehdus hernian alueella.
2. Lisääntynyt kaasun muodostuminen.
3. Suoliston tulehdus.
4. Ummetus.
5. Veren epäpuhtaudet ulosteissa ja virtsassa.

Ventrisen tyrden muodostumisen prosessi

Taudin diagnosointi

Tauti diagnosoidaan helposti rutiinitutkimuksen aikana. Diagnoosin oikeellisuuden vahvistaminen on toimenpiteen tosiasia. Postoperatiivinen hernia vahvistaa arpi ja leviämisen paikannuspaikka.

Uloketta voidaan helposti määrittää visuaalisesti. Potilasta tarjotaan yskäksi, rasittaa vatsa - tämä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää peräsuolen koko.

Peräpintaan liittyvien sisältöjen ja ympäröivien elinten tilan määrittämiseksi käytetään ultraääntä tai röntgensäteitä. Tällaiset diagnostiset menetelmät auttavat määrittämään suoliston tilan ja arvioimaan sen kykyä toimia.

Tarkempien tietojen saamiseksi sisäelinten kunnosta ja itse tyrästä käytetään MRI- tai multislice tomografiaa.

Video - Mikä on postoperatiivinen tyrä tai ventrinen tyrä?

Hoitomenetelmä

Tylsin radikaalinen hoitomenetelmä on suorittaa toimenpide, koska herniuspussi on mahdotonta poistaa kokonaan konservatiivisilla menetelmillä. Toimenpiteen aikana vatsan seinä korjataan ja panssaripussi poistetaan.

On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä:

Video - Postoperatiivisen tyrnin hoito ilman leikkausta

Konservatiiviset menetelmät

Teriön terapeuttinen hoito on tehotonta, mutta joissakin tapauksissa tämä on ainoa tapa auttaa tätä sairautta kärsivä henkilö. Useimmiten tämä tekniikka valitaan, jos toiminta on vasta-aiheista.

Hoito koostuu välineistä, jotka estävät hernian ulkoneman. Ruokavalio on määrätty normalisoimaan suoliston työtä, jotta se ei aiheuta vatsaontelon jännitystä.

Potilas on kielletty kaikenlaisista rasituksista ja suosittelee yllään side, joka auttaa lievittämään kipua.

Postoperatiivinen sidos vähentää stressiä ja kipua

Huolellinen saumanhoito vaaditaan toimenpiteen jälkeen. Asennettua vedenpoistoa Jackson-Pratt ei pitäisi poistaa aikaisemmin. Tämä laite auttaa keräämään haavasta tulevan nesteen ja edistää paranemista.

Kun asennat pidikkeet, älä kylpy ja käydä altaassa. Pesu on välttämätöntä vain suihkussa, yritä mahdollisimman vähän kostuttaa sauma.

Toimenpiteen jälkeen annetaan kipulääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Jos haluat poistaa nämä tunteet, sinun on otettava ibuprofeeni tai parasetamoli. Pääsykarkotin on pysäytettävä siten, että oksennusta ei kohdella vatsan seinää.

Ibuprofeeni kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Jälkeen leikkauksen jälkeen potilaat kärsivät ripulista. Pari viikkoa kuluttua suolisto alkaa normaalisti. Tällöin sinun on valvottava ulosmääräytymisen säännöllisyyttä. Koska jakkara ei ole 48 tuntia, sinun on otettava laksatiivit.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Potilasta voidaan lievittää perinteisten kansanvastaisten aineiden avulla. Ne auttavat vain pieniä koiria pään pussin ja hieman ulkonemista. Menetelmien päätavoite on ummetuksen hoito, elimistön palauttaminen vatsalihaksille.

ulkoinen

Kosteusemulsioissa käytetään seuraavia reseptejä:

1. Apple etikkaa (1 tl) liuottaa lasilliseen veteen. Liuos kosteuttaa lautasliinaa ja takana on takaiskuinen asema tyrissä 60 minuutin ajan.

Nesteiden käyttö omena-siiderietikan avulla auttaa vatsan ontelon leikkauksen jälkeisen tyrden poistamiseen

Tuoreet aloe-lehdet lisäävät ihon elastisuutta, mikä on välttämätöntä postoperatiivisen tyrden ilmenemiselle

Keinot nielemiseen

Suoliston työn normalisoimiseksi ja tulehduksen poistamiseksi käytetään infuusiota ja liemiä:

1. Kukkakaalin infuusio. Siemeniä (2 ruokalusikallista) sekoitetaan lasillisen maidon kanssa. Seosta keitetään 10 minuutin ajan matalalla lämmöllä. Sitten lisätään rkl hunajaa. Juoma seuraa 1 lasi ennen aterioita, 2 kertaa päivässä.
2. Ruusujen infuusio. Ruusuke lehtiä murskataan ja täytetään lasillisella kiehuvaa vettä. Nykyinen 5 tunnin seos otetaan 3 kertaa päivässä kolmanneksen lasista.
3. 1 lusikka vartaloa kurkusta kaadetaan yön yli lasillisen kiehuvan veden kanssa. Kolmasosa lasista otetaan ennen aterioita.
4. 1,5 rkl cornflowers kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. 1 kuppi päivässä on otettu ennen aterioita.
5. Teelusikallinen rapeus kaadetaan lasiseen kuumaa vettä, keitetään ja jäähdytetään.
6. Psoraleya drupe (100 g) kaadetaan kiehuvaan veteen (500 ml), se vaatii puoli tuntia. Sinun täytyy syödä neljä kertaa päivässä 100 ml: aan.
7. Aroksen kuori (25 grammaa) keitetään maitolasissa. Se otetaan 3 kertaa päivässä lasin kolmannelle osalle.

Larkun kuoren infuusiota käytetään hoidettaessa postoperatiivisen tyrden ensimmäisiä vaiheita

Kansalliset korjaustoimenpiteet auttavat parantamaan potilaan tilaa. Haava taudin alkuvaiheessa voi viivästyä.

Menetelmät relapsien ehkäisemiseksi

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin myöhemmin parantua. Siksi kannattaa valmistautua leikkaukseen ja noudattaa lääkäreiden suosituksia postoperatiivisessa vaiheessa:

1. Ennen toimenpidettä on toivottavaa menettää ylimäräinen paino, jotta ihonalaista rasvaa ei estä viillotuksen liiallista kasvua.
2. Käytön jälkeen sinun on käytettävä side. Tämä laite auttaa pitämään sisäelimet normaalissa asennossa. Osta vain laadukas tuote, koska halpa vaihtoehto hieroa ihoa ja aiheuttaa tulehdusta.
3. Tasapainoinen ruokavalio on tarpeen, jotta vältetään epäasianmukaisen suoliston toiminta. Ruokavaliossa on oltava hedelmiä ja vihanneksia. Hiilihydraatit ja rasvaiset elintarvikkeet olisi suljettava pois. Valikossa on keitetyt porkkanat, juurikkaat, nauriit. Kashia käytetään hometta. Suositeltava höyrymakkara, siipikarjan tai vasikanlihan liha. Juomista voi käyttää puhdasta vettä, keitettyä liemiä. Et voi juoda soodavettä, maitoa. Kaasua tuottavia tuotteita on ehdottomasti kielletty: kaali, raa'at tomaatit, omenat, palkokasvit, hiiva leipä. Jauhettavuuden normalisoimiseksi tulisi ottaa entsyymejä (Mezim, Festal).

Mezim käytetään normalisoimaan ruoansulatusta postoperatiivisessa tyrissä

Postoperatiivinen tyrä on melko vaikea ja vaikea tauti. Mutta omaa tilaa ja lääkäreiden suositusten noudattamista huolellisesti voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia.

Pidätkö artikkelista?
Tallenna, jotta et menetä!

Havahtunut postoperatiivinen ventraali

Phlebologist, ikä 33

Julkaisupäivä 26.2.2018

pitoisuus

Taudin määritelmä. Taudin syyt

Ventralaalinen tyrä Onko yleinen sairaus, jossa on havaittu sisäelinten prolapsia, joka on peitetty parietaalisen peritoneumin tai niiden osien kautta luonnollisten tai keinotekoisten aukkojen kautta lihaksen aponeurotisessa kehyksessä. [3]

Postoperatiivinen vatsaherneet (PVH) viittaa herniaan, joka ilmenee leikkauksen jälkeen mistä tahansa kirurgisesta taudista kuin vatsan tyrä. [8] [9]

Termi "ventrinen tyrä" otti tutkija ja lääkäri Claudius Golen 129-199. n. e. Koska hän oli anatomisti, kirurgi ja kokeellisen fysiologian perustaja, hän harjoitti samaa terapeuttista toimintaa ja käytäntöä. Tietoja herniasta löytyy myös Hippokrates (5. vuosisadalla eKr.), Celsus (1. vuosisadalla eKr.) Ja muut kirjoittajat. [1]

Siellä on altistavia ja tuottavat leikkauksen jälkeisen tyräkehityksen tekijät. Valmiit tekijät: [3] [6] [21]

• ylipaino;
• kakeksia;
• fysiikka (brachymorph-tyyppi);
• diabetes mellitus;
• vanhuus;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut hengityselinten sairaudet leikkauksen jälkeen;
• oksentelu;
• ummetus;
• ilmavaivat;
• ruumiin suojaavan ja regeneratiivisen kyvyn sortaminen;
• vaikea virtsaaminen.

Faktoreiden syntyminen: [3] [6] [21]

• poskittomat haavat reuna-ahdistusta ja epämuodostumia;
• toistuva relaparotomi;
• nivelten eroavaisuudet lihasrelaksanttien toiminnan lopettamisen jälkeen;
• laparostomy;
• vedenpoisto, vatsaontelon tamponaatio;
• peritoniitti;
• varhainen suuri fyysinen rasitus postoperatiivisessa jaksossa;
• pakotettu laparotomia ottamatta huomioon anteriorisen vatsan seinän anatomista rakennetta;
• tekniset virheet laparotomiaa ja haavojen ompelemista tehtäessä;
• suolen paresis jo varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa;
• askorbiinihapon puute, joka on välttämätön prokollageenin proliinihydraa- raanin synteesiä varten.

Taudin oireet

Ventrinen tyrä on yleensä oireeton. Yksi tämän taudin tärkeimmistä oireista on ulkonemisen havaitseminen yhdessä tai useammassa vatsan alueella. Ja ulkonäkö näkyy vain, kun tekee fisnagruzha, karkaisu, voimakas yskä, aivastelu. Jos tämän jälkeen peräsuolen sisältö voidaan upottaa, voimme sanoa, että tämä tyrä ilman rikkomista. Jos on olemassa valituksia palava tunne, arkuus, mahdottomuus upottaa pään pussin sisältöä ja kasvaa bulge kooltaan, nämä ovat jo merkki rikkomisesta.

synnyssä

Kaikki ventrimaaliset herniot voidaan jakaa dystrofisia ja traumaattinen.

Traumaattiset vammat sisältävät kaikki herneet, jotka ilmenevät trauman tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Kaikki loput ovat dystrofisia.

Kaikilla ventrisen tyrden on seuraavat komponentit:

• Yläpohjat - tämä on etualan vatsan seinämän epäonnistumisalue;
• panssaripusero on mikä tahansa osa peritoneumista, joka suuren sisäelimistön paineen alaisena ulottuu ja syntyy etummaisen vatsan seinämän kestämätöntä osuutta pitkin;
• panssaripitoisuus - tämä on elin (osa elimestä), joka vatsakammion sisällä olevaan korkeaan paineeseen päätyy herniuspussiin.

Tärkein merkitys hernian etiopatogeneesissä on se, että vatsan ontelossa olevan paineen ja lihaksen aponeurotisen kehyksen kyky kestää tätä painea on epätasapaino. Kaksi päävoimaa, jotka vaikuttavat postoperatiiviseen arpiin, ovat vatsaontelon lihasten sisäinen vatsakipu ja jännitys. Jos arpi ei kestä painetta, ilmenee vika, joka häiritsee vatsan seinän lihaksen ja aponeurotisen toiminnan.

Syntyminen välilevytyrä todennäköisimpiä ihmisiltä, ​​jotka pitävät erilaisia ​​leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen intervention, t. To. Kerroksiin vatsaontelon etuseinämään pitkään säilynyt tulehdus. On myös tiedossa, että kun komplikaatio etupään tulehtuneessa vatsaontelon tulehduksessa jatkuu pitkään. [7] [16] On olemassa näyttöä siitä, että suora suhde esiintyminen tyrä sairauksien ääreishermoston. Merkittävä rooli kehityksessä leikkauksen jälkeisen ventraalisten hernias ja toistuminen pelata rikkomuksia muodostumista leikkauksen jälkeisen arven, t. E. suuri määrä ohuita kollageenisäikeiden pieni tiheys. Koska degeneratiivisia muutoksia musculoaponeurotic kerros on korvattu arpikudosta, ja tämä vaikuttaa haitallisesti seinämän lujuutta. Siten, häiriöitä aineenvaihdunnassa sidekudoksen prosessit ovat ehkä yksi tärkeimmistä tekijöistä PVG. Tämä tulee ottaa huomioon valittaessa menetelmää tyräkorjauksissa ja antaa etusija menetelmiä vähän invasiivisia ja beznatyazhnym, t. To. Kangas ommellaan ilman merkittävää jännitystä, ei ole merkittävää vaikutusta toiminnallisen ja morfologiset tila lihas- aponevraticheskogo runko, ja se ei johda merkittävään kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen.

Taudin luokitus ja vaiheet

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa ei ole yleisesti hyväksyttyä ventraalisten hernian luokitusta.

1. Luokittelu 1999 Chevrel J.P., Raut A.M. (lyhennetty SWR: ään) on sopivin kliiniseen ja tieteelliseen käyttöön herniologeille.

Herniat jakautuvat seuraaviin asemiin:

1. Lokalisointi (keski (M), lateraalinen (L), yhdistetty (ML));

2. Pylväsporttien koko (W1 (enintään 5 cm); W2 (5-10 cm); W3 (10-15 cm); W4 (yli 15 cm);

3. Rikoksen esiintyminen tai puuttuminen (R1, R2, R3, R4).

2. PVG: n arvo voidaan määrittää arvolla luokitus K.D. Toskina ja V.V. Zhebrovsky (1980). [22] [25]

• Pieni tyrä - vika on lokalisoitu mistä tahansa etualan vatsan seinämän alueesta muuttamatta vatsan yleistä kokoonpanoa, eikä sitä useinkaan ole määritetty edes palpationa;
• Keskiryhmä - vika kattaa minkä tahansa etupuolen alueen vatsan seinämää, deformoitumatta ja päättäväisesti palpata;
• Laaja hernia - vika kattaa koko vartalon etualan alueen, vatsan muodonmuutos;
• Giant tyrni - vika kaappaa useamman alueen, vatsan terävästi muodonmuutos.

Lisäksi on otettava huomioon, onko tyrni reattached vai unrecoverable, restrained tai ei.

Vatsan seinän topografian poikkeavuuksia PVH: ssa esiintyy myös kolmesta useimmiten havaitusta variaatiosta:

1 vaihtoehto - peräsuolen vajaus sijaitsee keskiviivan varrella, ja se muodostuu suorakulmion lihasten keskiarvoja, häiritsemättä itse lihaksia koskemattomuutta;

Vaihtoehto 2 - peräluonnos ei vain tuhosi vatsan valkoista riviä, mutta etupään vatsan seinän suora- tai sivusuuntaisten lihasten anatominen koskemattomuus sekä niiden aponeuroottiset tapaukset ovat ristiriidassa;

3 vaihtoehto - kun on merkkejä 1 ja 2 variantista, mutta ero on vian alueella (15 × 15 cm tai enemmän) sekä aponeurotisten rakenteiden lihasten atrofiaa ja ohenemista.

diagnostiikka

Tärkein tapa diagnosoida tyrä on fyysinen tutkimus, palpatio ja anamneesi.

• Anteriorisen vatsan seinämän ultraääni voit erotella hernian olemassaolon kehityksen varhaisvaiheissa ja myös havaita kaikki päisteportit nähdäksesi niiden sisällön (erityisesti korjaamattomilla ja jättimäisellä hernialla).
• Suoliston ja rakon röntgentutkimus (irrigografia ja kystrooppi) Tehti epäiltyä liukuvan tyrä.
• Tietokonetomografia antaa mahdollisuuden laskea heraproteiinin tilavuuden suhdetta potilaan vatsan ontelon kokonaistilavuuteen. Tämä tulee ottaa huomioon valitsemalla plastiikkakirurgian menetelmä ja välttää myös osasto-oireyhtymän kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa
• Video endoskopia mahdollistaa samanaikaisen patologian läsnäolon tunnistamisen, joka on otettava huomioon huumeiden määräämisessä ja samanaikaisten toimintojen suorittamisessa.

hoito

PVH: n kirurgiseen hoitoon on ehdotettu useita erilaisia ​​menetelmiä, jotka eroavat pääasiassa silmäntorjunnan sulkemisen ja vahvistamisen tekniikasta (hernioplastiasta). [24] Kaikki PVNI-naarmuuntumenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: muovi, jossa käytetään paikallisia kudoksia ja muovia, käyttäen muita muovimateriaaleja. Näiden menetelmien yhdistelmä on myös mahdollista.

Hernioplastiat paikallisilla kudoksilla

On olemassa useita tapoja hernioplastiaa käyttäen paikallisia kudoksia:

• apinourotiset hernioplaty-menetelmät;
• lihaksen aponeurotiset hernioplaty-menetelmät;
• hernioplaty lihaksen menetelmät;
• muovia käyttäen panssaripussi.

Huolimatta suuresta sairastumisriskistä muovia paikallisten kudosten kanssa tapahtuu kirurgisessa käytössä. Useimmin näitä menetelmiä käytetään lapsilla ja nuorilla naisilla.

Piper-porttien plastiikkakirurgia käyttäen muita muovimateriaaleja

Muovikirurgia käyttäen purkitettua kovaa materiaalia

Niistä gomoplasticheskih tekniikoita eniten merkitystä on ainoa käyttö kovakalvon, ja monet kirurgit, erityisesti Venäjällä, käytetään muovien purkitettu Dura, erityisesti suurten ja jättiläinen PVG. [2] laaja käyttö muovin kovakalvon vastaanotetun klinikalla KD Toskin, jossa käytetään muovin 1972 voidaan todeta hyviä tuloksia, niin että 252 toiminta on vain 1,8% ja 5,6% toistumisen haavan komplikaatioita. Nykyaikaisessa hernologiassa tätä tekniikkaa ei käytetä, koska implanttien varastointiin ja varastointiin liittyvät ongelmat liittyivät HIV-infektion ja hepatiitin ongelmaan.

Autologinen kirurgia

Yhteydessä toteutuksen helpottamiseksi ja vähemmän traumaattinen (verrattuna autofastsii) keskuudessa autoplastic todellinen tekniikoita jättäen vain autodermalnaya muovia. Nämä menetelmät ja keinotekoisten proteesien avulla tapahtuva alloplasty muodostavat modernin muovin perustan muilla muovimateriaaleilla. Ensimmäinen kokemus ihon hakemuksen hernioplasty kuuluu G. Simon 1881 g. Iho siten leikattiin noin herniaatio, sisäinen reunat ommellaan yhteen, ja hernial sac ommeltua ihonsiirto upotettiin silloittamalla ulkoreunat ihoviillon. Tämän tekniikan mukana oli suuri määrä relapseja ja erityisiä komplikaatioita, esimerkiksi dermoidikystien muodostumista. Autodermaalisella muovilla tärkeä kohta kiinnittää ihon läppä jonkin verran jännitteeseen sekä varhaisen aktivoinnin potilaisiin. Tällaista ihon läpän degeneraatiota käytettiin aktiivisesti autodermisten muovien kannattajiin tämän menetelmän laajalle levittämiselle. Yksi tärkeimmistä ongelmista oli haavan alueen komplikaatio ja siirrännäisen liikkuminen. Toinen este oli se, että läppä ei rappeutuu tiheä aponeurotic kudos ja löysä side- arpi, kestävyys fyysinen stressi, joka on huomattavasti vähemmän. Autodermaalisten muovien käyttö suurten pienten päiden hoidossa suoliston ja / tai ligatura-fistulien kanssa on yleensä sopimatonta. [12]

Synteettisen materiaalin käyttö

Kanssa 40-luvulla XX vuosisadan alkoi uusi vaihe herniology liittyy synteesin korkean molekyylipainon polymeerejä, jotka soveltuvat istutettavien ihmisen kehon kudoksiin. Nykyaikaisten polymeerimateriaalien kehittäminen, toteutus ja käyttö laajentivat merkittävästi PVG: n proteettisen hernioplastian mahdollisuuksia lähes kokonaan. [10] Nykyisin proteesinen hernioplasty on PVH: n potilaiden perusmene- telmä. Kuitenkin, jos proteesin hernioplasty kysymys tietyn komplikaatioita - harmaa, koska pitkän aikavälin reagoiva neste tihkuminen proteesin. [18] Komplikaatioiden ilmaantuvuus voi riippua monista tekijöistä, käytetystä proteesista implantointimenetelmään. Tähän mennessä lisäksi kirurgin tekniikkaa, on syytä ottaa huomioon ominaispiirteet synteettisten polymeerimateriaalien tehostaa proteesin tekniikoita komplikaatiot huonolaatuista proteesin voi perua jopa pisimmällä kirurgisia tekniikoita. Materiaalien käyttöä, kuten nailon, polyuretaanivaahto, polyvinyylialkoholi, Teflon ja monia muita lisääntynyt tunkeutumisen nopeus, harmaa ja märkivä, pitkän aikavälin paranemisen fisteleiden, köynnöksen sitomista. [14] Jotkut kirjoittajat ovat kirjoittaneet muovien karsinogeenisyydestä niiden pitkäaikaisessa elimistössä. [3] [17] [24] Edellä esitetyn, synteettinen materiaali tyräkorjauksissa tulisi olla kemiallisesti inertti, kestävä, joustava, helppo steriloida, ja edullinen, proteesi ei pitäisi olla pro-inflammatorisia ja karsinogeenisia ominaisuuksia.

Laparoskooppisen herniologian kehittymisen myötä on äskettäin ilmennyt yksi lisävaatimus - mahdollisuus muodostaa estovaikutus vatsanonteloon tarttumisten kehittymiselle. J. P. Amid (1997) tunnistaa neljä synteettistä materiaalia:

Laji nro 1 - koko mikrohuokoinen endoproteetti (atrium, marlex, prolieni, treleeksi). Tämän tyyppinen mikropädehalkaisija on yli 75 um. Näiden huokosten kautta makrofagit, fibroblastit, kapillaarit ja kollageenikuidut vapaasti tunkeutuvat.

Katso # 2 - Kokonais-mikrohuokoinen proteesi (Gore-Tex, kirurginen kalvo ja kaksoisverkko), joiden mikroporeen koko on alle 10 mikronia.

Katso №3 - makrohuokoinen endoproteetti multifilamenttikomponentilla (teflon, mercilene, dacron, kudottu polypropyleeniverkko).

Laji numero 4 - materiaalit, joilla on submikroskooppiset huokoset. Materiaalit tyypin 4 käytännössä eivät sovellu muovia, mutta joissakin tapauksissa, käytetään yhdessä proteesin tyypin 1 intraperitoneaalista implantaatiota. Tapauksissa, joissa infektio materiaalin aikana sen huokoisuus kuituja alle 10 mikronia, proteesit ovat täysin poistettu, kuin jättää se johtaa muodostumista kroonisen infektion painopiste. Edellä mainitut ominaisuudet löytyvät kudotuista ja kierretyistä langoista, minkä seurauksena hyvä proteettinen materiaali koostuu monofilamenttilankaista. Vaatimus täyttävä pääaine on polypropeeni, jonka tutkimuksessa ei ollut näyttöä hylkimisestä, karsinogeenisuudesta ja resorptiosta ajan myötä. Sen perusteella luotiin kangas monofilamenttipolypropeenin mesh Marlex, PROLENE bifilamentnaya Polypropeeniverkko monisäikeisiä polypropeeni mesh Surgipro, joita käytetään tähän päivään. Myös materiaalin huokosläpimitta määrittää sen implantaation nopeuden ja laadun kehon kudokseen. Osoitettiin, että, joiden huokoskoko on suurempi kuin 75 mikronia implantin kuukaudessa koko paksuuden kasvaessa fibrosyyttien ja kollageenikuituja, kun taas pienemmät huokoset vallitsee histiosyyttinen tunkeutumisen ja näin ollen heikompi kiinnitys synteettisestä materiaalista kehon kudoksiin.

Käyttäen proteesit Marlex ja PROLENE, jotka muodostavat huokoskoko on 100 mikrometriä, vähensi haavainfektion verrattuna lavsan (mersilenom) 15%: sta 5%, ja fisteleiden - 15%: sta 2%. On kokeiltu, että optimaalinen huokoskoko on 2-3 mm. [22] Proteesit on politetraflyuoroetilena (Gore-Tex) riittävän inertit, yhteensopivat polypropeenin kanssa, mutta niiden liimaominaisuudet vähemmän, kun otetaan huomioon, jossa ainakin on tukevasti implantoitu kehon kudoksen. Lisäksi kudosten krooninen infektio monimutkaistaa niiden käyttöä. J. J. Bauer et ai. (2002) raportoi käytön Gore-Tex operaatioissa suurten tyrät, tulos oli märkivä haava 7,1% ja toistuvia tyrä 10,7%: lla potilaista, yksi potilas oli poistettava proteesin. Näin ollen, Gore-Tex käytetään yksinomaan laparoskooppisessa tyräkorjauksissa, proteettisesta infektiot, että todennäköisyys on minimoitu, koska stressiä karboksiperitoneuma. [10]

Lempeä sidekudoksen arpi muodossa on mahdollista käyttää niin sanottuja "kevyt" verkkojen (Vipro, Vipro-2 Ultrapro), ts lomittuu on pienennetty määrä polypropeenia pinta-alayksikköä kohti proteesin, joka vähentää intensiteetti tulehdusreaktion. Nykyisin laajalti hyväksytty Polypropeeniverkko PMS (kesäkuu 11 cm), PMM (15 15 cm), PML (30 30 cm), PMH, valmistaja "Ethicon"; Polypropeeniverkko pmm-35 (7 13 cm), pmm-66 (15 15 cm), pmm-135 (22 33 cm), jotka on tuotettu "Tyco" Corporation, ja polypropeeni monofilamenttiverkosta, valmistaja sanktpeterburgskoy "Linteks". [22] voidaan käyttää myös muita synteettisiä materiaaleja ei ole toivottavaa, koska se lisää riskiä krooninen infektio proteesin, väistämättä mukaan sen täydellinen poistaminen.

Maailmassa käytetään vuosittain noin miljoona verkkokalvon implantaattia hernioplastialle. Joissakin maissa jopa 90% kaikista herneistä käytetään silmäkokoisilla polypropeeniproteeseilla. [22]

Protektiivisen hernioplastian menetelmistä voidaan erottaa kaksi suurta ryhmää: "Nenatyazhnye" menetelmät ja Yhdistetty. Ydin nenatyazhnoy muovit käytetään sulkeminen hernial vika potilaan omaa kudosta ilman täydellinen mukauttaminen (kosketus) reuna tyrä vika yhdessä silmän proteesi. Kun tämä ruudukko voidaan sijoittaa ja kiinnitetään monin eri tavoin, mukaan periaatteen onlay, inlay, onlay + inlay, sublay. Yhdistelmässä proteesin muovia hernial vika poistuu täysin paikallinen kudosten vertaamalla ja lamellaarinen täydellinen mukauttaminen sen reunojen (kiristys muovi), niin että on olemassa normalisointi topografinen anatomista rakennetta vatsan ja sen toimintaa, ja lisäksi vahvistaa proteesi, joka voidaan sijoittaa periaatteeseen onlay tai sublay. Edellä esitetyn perusteella, jännitys monet plastiikkakirurgien herniology kutsuttu radikaali ja nenatyazhnuyu - lievittävä. Kuitenkin, täydellinen, laminointi kartoitus topografisia anatomista rakennetta vatsan suurten ja jättiläinen hernias, valitettavasti, ei ole aina mahdollista.

Voimakkaat menetelmät proteesiannelmasta

Pohjimmiltaan on eksogeenisen materiaalin voimaperäisten porttien muovia ilman virheen reunojen mukauttamista. On olemassa lukuisia erilaisia ​​tapoja venyttämästä hernioplastiasta, joka eroaa sekä proteesin sijoittamisen tavoista että niiden kiinnitysmenetelmistä. Tärkeimmät menetelmät ei-venyttämästä hernioplastiasta:

• aponevrjticheskim ja lihas- ja luuranko (tai toinen nimi «onlay»): tässä tapauksessa muovista sulkeminen vika aponeurosis kulkee reunasta reunaan, sauma fit proteesi, kuorimisen jälkeen 4-6 cm välein ihonalaisen rasvan, ja ommeltu aponeurosis;
• alle musculoaponeurotic runko (retromuskulyarnaya, preperitoneal, joka tunnetaan myös nimellä «sublay»): Tässä menetelmässä, sen jälkeen kun kiinnitys proteesin vatsakalvon paljastui emättimen recti on ommeltu yhteen päittäin;
• "inlay" -tekniikalla vatsan seinämän hernioplastiasta suoritetaan endoproteetti ilman sen peittämistä aponeuroksen kudoksella. Tämä voidaan tehdä vain tapauksissa, joissa on mahdotonta verrata panssariporttien reunoja ja on vaarallinen, koska riski kehittää osasto-oireyhtymä.

90-luvulla ehdotettiin erilaisia ​​menetelmiä jättiläisten hernien plastisoimiseksi:

• Vuonna 1990 ilmestyi Ramirez-menetelmä, joka koostui kummankin puolen ulkoisen viisto- lihaksen aponeurosista, mikä on välttämätöntä poronreiän porttien vähentämiseksi.
• Vuonna 1996 oli tapa Devlin, jossa verkko siirre on sijoitettu ja kiinnitetty menetelmä «onlay-», jossa vähintään jännitys tyrä vika reunat täytyy saavuttaa. [12]

Yhdistetyt menetelmät proteettisen hernioplastian

Tapauksissa "yhdistetty menetelmiä" muovit sulkeminen hernial vika käsittää yhden edellä mainituista menetelmistä aponeurotic muovit vain paikallisten kudosten ja proteesi on kiinnitetty ylä- tai alapuolelle aponeurosis. Tietyn menetelmä suoritetaan muovi kirurgi erikseen, riippuen ja koko tyrä, tilan kudoksen paikallisen, potilaan iästä ja läsnä on muita sairauksia.

188 potilaan, joilla on laaja ja jättiläinen herni, leikkaushoidon kokemuksen perusteella V.G. Lubyansky et al. (2008) havaitsivat, että potilaat ennen toimintaa ovat epämuodostumia vatsaontelon pumpun toiminnassa, joka liittyy etupään etuseinän tuhoutumiseen ja kalvon kupolin liikkuvuuden vähenemiseen. Osa suolesta sijaitsee vatsan ontelon ulkopuolella. Kaikki tämä aiheuttaa alhaisen vatsaontelon paineen, mikä vuorostaan ​​johtaa obstruktiivisiin ja rajoittaviin keuhkosairauksiin. Kun eturaudan seinämä rekonstruoidaan, vatsan ontelopumpun työ palautuu, mikä lisää laskimoverenkierron nopeutta reisiluun laskimossa ja on perusta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Edellä esitetyn aiheuttaa etu käyttämällä yhdistettyjä menetelmiä proteesin tyräkorjauksissa ventraalinen hernias nenatyazhnymi ennen, joka koostuu poistaminen ennen leikkausta väliin patologisten anatomisten rakenteiden vatsaontelon etuseinämään ja palauttaa fysiologiset ominaisuudet vatsa. Käyttöä estämään suoliston liikkuvuuden, nostaa kalvon ja siirtymä rinnassa, mikä voi johtaa vastoin sydämen toimintaa, hengitystä, ja kehitys vatsan lihasaitio-oireyhtymä, on määritelty selviä viitteitä tietyn toiminnan. Erityisen tärkeää on ennen leikkausta valmistelu potilaiden ja ajoissa ehkäisy kardiopulmonaarinen komplikaatioita varhaisessa leikkauksen jälkeen. V.N. Egiev ja DV Chyzhov (2004), käyttö muovimateriaalien yhdistettiin, jolloin saatiin 20%: pahenemisvaiheita. [22] Bolshinctvo otechectvennyh ja ulkomaisten tekijöiden huomata 15-35% uusiutumisen ppoteziruyuschey gernioplactike suurten ja jättiläinen PVG.

Endovideosurgical menetelmät proteesin hernioplasty

Uusia näköaloja gerniohirurgii avaa invasiivisissa laparoskooppisten tekniikka, jonka avulla voidaan neutralisoida monia puutteita perinteisen tyrä korjaus. Vallankumous tyräkorjauksissa vuonna 1993 on tehnyt Karl LeBlanc, joka ehdotti uutta tekniikkaa laparoscopic gernioplatiki suoritettavaksi että verkko proteesi asetettiin vatsaonteloon ja kiinnittyminen oli laparoskooppisesti. Tätä taktiikkaa maailman kirjallisuudessa kutsuttiin IPOM (intraperitoneal onlay mesh). IPOM tekniikka käsittää sulkemalla tyrä vika erityistä mesh implantit, erottuva piirre, joka on kaksikerroksinen rakenne. Ristikon toinen puoli peitetään erityisellä liuoksella, joka ei aiheuta tartuntaa kosketuksissa sisäelinten kanssa, toiseksi päinvastoin, liimaominaisuuksilla, jotta se liitetään mahdollisimman lujasti peritoneaalilla. Verkko on ripustettu vatsakammioon ei-absorboitavilla ligatoinneilla, jotka on kiinnitetty kehältä ottajien välityksellä. Alkuperäisen LeBlanc-tekniikan mukaan ottajat olivat metalleja. Kuitenkin klassisen IPOM-tekniikan, postoperatiivisen harmaantumisvaaran takia, pänsisäkkeen granulomit lisääntyvät, joten tätä tekniikkaa muutetaan.

Kehittynyt tekniikka napanuoran ja ventraalisten hernien leikkauksessa Ventralex ST endoproteesin kanssa

Operaation suorittamiseksi tätä tekniikkaa käyttämällä napanuoran tai ventralisen tyrden ei pitäisi olla aiemmin toiminnassa, ja leikkausporttien koko ei ole enempää kuin 6 neliömetriä. katso Operatiivinen toimenpide suoritetaan pieni herniotominen viilto ja toinen ylimääräinen trokarinen pääsy 5 mm. Endotrakeaalisen anestesian alla sijoitetaan 5 mm: n trokalu vasemmalla puolella. Kun herniotomia viilto tehdään 1,5-2 cm: n etäisyydelle ulokkeen alueella ja herniuspussi resektoidaan sen sisällön kanssa. Perkon pussin sisällön poistaminen on turvallista, koska ennen sitä oli laparoskopia ja paljastui, että sisäelinten vahingoittumisriski ei ollut olemassa. Ventralex-endoprostesia tuodaan vatsaonteloon, joka muistuttaa muotoaan sientä, jolla on, kuten aiemmin mainittiin, kaksi pintaa, kiinnitettävät ja suojaavat. Ventralex-endoproteettien asennuksen jälkeen suoritetaan toistuva laparoskoppi proteesin asennuksen laadun tarkistamiseksi. Muutaman ihon sauman jälkeen ja toiminta on päättynyt.

Napanuoran ja ventrimaalisten hernian käsittely tällä menetelmällä on useita etuja:

• minimaalinen traumatismi;
• intervention kesto - 15-20 minuuttia;
• käyttämisen jälkeen käytännössä ei ole kipu-oireyhtymää;
• nopea kuntoutus (ote sairaalasta 24-48 tunnissa);
• voimakas kosmeettinen vaikutus.

Monien kirjoittajien mukaan komplikaatioaste laparoskooppisen hernioplastian jälkeen vaihtelee välillä 2 - 26% ja toistumistiheys vaihtelee välillä 0 - 17%. Yksi tärkeimmistä hälyttävistä tekijöistä laparoskopian käytöstä PVH: n hoidossa on pitkä tarttumisprosessi läsnäollessa vatsaontelossa. Porttien asennuksessa on suuri todennäköisyys vahingoittaa adheesioprosessiin osallistuvia vatsan elimiä.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Kirjallisuuden mukaan leviämisen prosenttiosuus reumasolujen kehityksestä leviämisen jälkeen vaihtelee 5 - 19% kaikista toimenpiteistä. Hernia on yleisin sairaus leikkauksessa, ja tärkein kirurginen interventio missä tahansa osassa maailmaa on hernioplastiasta. Huolimatta suuresta määrästä plasty-menetelmää, relapsien ongelmaa ei ole ratkaistu tähän päivään asti.

Tarpeet edellytykset relaksaation riskin pienentämiseksi:

• tiukka kuluminen side;
• liikunnan rajoittaminen;
• BMI: n normalisointi (painonnousun poistaminen käytöstä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa);
• normaali suolen toiminta (sulje ummetus).