Inguinalinen tyrä on yleinen sairaus, jossa peritoneumissa on merkittävä kohouma inguinuaalisen kanavan onteloon.

Tämä sairaus on yleisimpiä miehillä: niissä potilailla, joilla on nenäverenvuoto, vahvempi seksi on 90-97 prosenttia. Tällainen taudin ilmentyminen miehillä liittyy lievittävän alueen anatomisiin ominaisuuksiin.

Seurauksena erityisiä syitä elintapojen, työn yksityiskohtien vuoksi tai perinnöllinen alttius, seinät erilaisia ​​onteloita sekä miesten (nivus) ja naisten (vatsan, navan) voi muodostaa tiettyjä heikkouksia. Näillä alueilla lääketieteellistä terminologiaa kutsutaan hernial rengas, jonka kautta eri sisäelimissä voi pullistua subkutaaniseen alueeseen, jolloin muodostuu tyrä.

Käytännöllisesti katsoen kaikkiin niveltulehduksen hoitoon tarvitaan kirurgisia, huolimatta oireiden ja sijoittelun sijainnista. Miehissä se usein laskeutuu kivespussiin, jolloin muodostuu inguinal ja scrotal hernia.

syitä

Kaikki imusolmukkeet jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäiset, joita yleensä diagnosoidaan lapsilla, ne muodostavat noin 90% kaikista lasten vammoista. Aikuisilla diagnosoidaan vain 10-12% synnynnäisistä herneistä.

Tämä tyyppi kehittyy ristiriidassa kohdunsisäisen kehityksen kanssa. Ne voivat esiintyä jo vastasyntyneiden aikana tai (joka tapahtuu useammin) vähitellen lisääntyy iän myötä. Joskus synnynnäistä inguinal hernia voidaan yhdistää muiden kehityshäiriöiden kanssa.

Noin 85% kaikista herneistä hankitaan. Tarvittaessa hernian syntyminen liittyy ennaltaehkäiseviin syihin ja tuottamiseen.

Syylliset syyt ovat:

• geneettinen alttius tämän ongelman esiintymiselle;
• ikä, vanhempi, sitä todennäköisempää on sairauden ilmaantuminen;
• perustuslain piirteet;
• lihavuusaste ja painon vakavuus, jos henkilö nopeasti kasvaa, se lisää patologian todennäköisyyttä;
• halvaus hermoista, jotka ovat vastuussa vatsan seinämän lihasten innervaatiosta.

Ja tuottavat tekijät ovat kaikki tekijöitä, jotka aiheuttavat paineen nousua vatsaontelossa, mikä johtaa hernin ulkonäköön.

Näitä tekijöitä ovat:

• kova työ, urheilu;
• ummetus;
• vaikea virtsaaminen;
• usein yskää.

Ja tietenkin, tämän ongelman syntymisen vuoksi, nisäkkään kanavan läsnäolo on välttämätön edellytys.

Kalteva ja suora

Inguinal hernia miehillä voi olla kahdentyyppisiä: sylkeä ja suora. Nimet puhuvat puolestaan.

1. Kosaya - kulkee vinosti pitkin lantion kanavaa, joka työntyy ulosupuun aukon kautta. Tällainen tyrä miehillä voi pudota kivespussiin.
2. Suora linja liittyy suoraan nielemisen kanavan takaseinän heikkenemiseen. Se kulkee vain imusolaan liittyvän ulkoisen aukon kautta.

Kaikkien näiden ongelmien syy ovat lihaskourin takaseinän heikot lihakset. Lihasherneen konservatiivinen hoito on mahdotonta. Tapahtuman syiden poistamiseksi toteutetaan toimenpide, joka vahvistaa luuskanavan takaseinää.

Inguinal-scrotal hernia

Lantion ja sironnan tyrä on sisäelinten prolapsi kivespussiin johtuen sisä- tai ulkohalvojen renkaan sidekudoksen epäonnistumisesta, jotka ovat luonnollisia aukkoja vatsan seinämässä. Se on muodostettu eri syistä. Lapsilla synnynnäiset tai perinnölliset tekijät ovat ratkaisevassa asemassa. Aikuisilla nämä ovat hankittuja tekijöitä.

Tämä tyrä on soikea. Tällöin ulkonema lasketaan kivespussiin, mikä johtaa vastaavien lajien venyttämiseen, keskittyy toiselle puolelle ja johtaa visuaaliseen epäsymmetriikkaan.

Hengenahdistuksen oireet miehillä

Lantionerän tapauksessa oireet voivat ilmetä heti syntymän tai elämän aikana. Hankittujen ja synnynnäisten inguinal hernian ensisijaiset oireet ovat samat.

Useimmiten mies itse havaitsee turvotuksen tai ulkoneman nivusitealueella. Useimmissa tapauksissa tämä turvotus lisääntyy liikuntaa ja jopa yskimistä. Kosketukseen vaikuttivat pehmeä, elastinen, tuskallinen tunne muodostumista.

Ihmisen niveltulehdus vähenee menossa luokkaan ja kasvaa seisonta-asennossa. Kun painetaan, ulkonema on helppo korjata ja kuulet rummun. Korjatussa tilassa leveä sisävuoren rengas on helposti koetettavissa ihon läpi nivellessä. Jos tyrä on kivespussissa, se ei ole symmetrinen.

Tämä patologia voidaan vaikeuttaa epäedullisessa asemassa ja tulehdus tyrä, paitsi joissakin tapauksissa alkaa iskeeminen kivestulehdus (tulehtunut kivekset), suolitukos johtuu siitä, että ulosteet pysähdyksissä.

Kun elimet ovat kiinni, hätäapua voi tarvita. Muuten, tämä tila voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

• veri ulosteet;
• mahdottomuus käydä vessassa suuressa mittakaavassa;
• pahoinvointi ennen oksentelua;
• inguinal kipu;
• suunnatonta menetystä jopa makuulla.

Joissakin tapauksissa inguinal hersto oireet sekoittuvat taudin, kuten dropsy. Mutta erottaa ne helposti kiven kohdalla: kun pudotus sijaitsee pudotuksessa ja tyrissä - sen rajojen ulkopuolella. Lisäksi, kun pudotus muodostuu tiukka pinta, ja tyrä - pehmeä.

Lantionerän seuraukset, ellei ole tehty

Jos outoa kohoumaa löytyy, vaikka ei olisikaan kipua, miehen pitäisi nähdä lääkäri. Muuten seuraukset ovat vakavampia.

Oikea-aikainen vierailu asiantuntijalle säästää potilasta tällaisilta seurauksilta:

• hernian tai kiveksen tulehdus;
• muutos tavallisesta pidättyneeksi, joka on vaarallisin, joka johtaa kuolemaan;
• suolen tukkeutuminen, ummetuksen ulkonäkö ja ulosteiden masennus.

Jos lääkäri on huomannut patologisten oireiden merkkejä, hän tarjoaa ainoan vaihtoehdon - suorittamaan poisto. Miten hoidetaan niveltulehdusta, ja minkä tyyppinen leikkaus tulee valita kirurgin ja potilaan välillä, kussakin tapauksessa leikkauksen taktiikka voi olla erilainen.

Inguinal hernia miehillä: hoito ilman leikkausta

Jos miehissä esiintyy inguinal hernia, hoito on suoritettava viipymättä, mutta joskus tilanteita, joissa toimintaa on lykättävä jonkin aikaa, syntyy. Tässä tapauksessa potilaiden on määrätty käyttämään erityistä siteen, joka auttaa estämään taudin kehittymisen ja sisäelinten rikkomisen.

Sinun pitäisi tietää, että siteet eivät pelasta ihmistä taudista, vaan pystyvät pitämään tyrmäyksen vakaassa tilassa. Se on ennalta ehkäisevä väline kuin itse hoito.

Tällaisessa tapauksessa suositellaan sidoksen käyttöä:

1. Lisääntynyt koulutus ja lisääntynyt liikunta. Virtapelien harrastajia (painijat, painonnostajat) on käytettävä sidoksia.
2. Side tulee käyttää, jos on voimakasta kipua ja on olemassa riski rikkomisesta.
3. Postoperatiivisessa vaiheessa tämä laite johtuu potilaista vähentääkseen stressiä saumoissa ja palauttamalla normaalit lihasäänet

Side on kielletty käyttämään, jos panssaripussi on jo loukattu eikä täytetä uudelleen.

Lantionerän hoito

Lantionerän läsnäolo ei vaadi kiireellistä kirurgista toimenpidettä, joten toiminta on suunniteltu etukäteen (jos ei ole rikkomusta).

Valitettavasti konservatiiviset menetelmät, kansanhoito, erilaiset huumeet tai päälliset siteet eivät voi säästää sinua taudista. Tämä johtuu henkilön anatomisesta rakenteesta. Lantionerän tapauksessa hoito miehillä on mahdollista vain leikkauksella.

Kirurgisen toimenpiteen päätehtävä on palata paikan päällä pään pään sisältöön sekä sulkea päisteportit niin, ettei tautia tapahdu uudelleen.

Lihasherneen poistamiseen tähtäävä toimenpide on kahdentyyppistä:

1. Potilaan täydellinen poistaminen ihonläpän aukon ompelemalla;
2. Pernapussin poistaminen, vahvistaminen alueella, jossa tyrä on syntynyt, erityinen verkko taudin toistumisen välttämiseksi. Useimmiten tällainen operaatio suoritetaan endoskooppisesti.

Toiminnalle on tunnusomaista klassinen kaavio, jonka mukaan lääkäri saa pääsyn inguinal kanavaan, jonka jälkeen kirurgin leikkaat ja leikkautuu herniuspussin ja imusuodatin on ommeltu. Käyttömahdollisuus on mahdollista endoskopisella tavalla, jossa vatsan seinään tehdään pieni pistos.

Lääkärit käyttävät myös Liechtensteinin menetelmää, joka tekee 10-12 senttimetrin leikkauksen, joka on tarpeen peräsuolen pään löytämiseksi. Alueen vahvistamiseksi ja uudelleenkäynnistymisen estämiseksi on ommeltu erityinen verkko.

Näiden lisäksi 2 hoitomenetelmiä, joka nivustyrän miehillä nykyään laajalle levinnyt käyttö obstruktiivisen muovia, jonka aikana viilto 3-4 cm koko, ja sen jälkeen pelkistämällä hernial pussi vatsaan ja imusolmukkeet kanava. Vahvistaakseen verkkoa myös ommellaan.

Hengenahdinnan toiminta miehillä tapahtuu paikallispuudutuksessa, mutta on yleistä tapausta. Käytettävästä hoitomenetelmästä riippuen kuntoutusaika on erilainen. Jos levitetään obturatiivista muovia, se kestää vain muutaman tunnin. Lihasherneen poistamisen jälkeen kuntoutusaika voi nousta useita päiviä.

Kuinka kauan toiminta kestää?

Tauonpoiston toimenpide kestää jopa tunti ja puoli. Kuinka kauan tämä kestää riippuu hernian koosta, rikkomisen läsnäolosta sekä valitusta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Lisäksi toiminnan valinta määrää käytettävän anestesiatyypin - yleisen, paikallisen tai yhdistelmän.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on noudatettava tiukasti ruokavaliota. Älä syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasujen muodostumista: hedelmiä, jogurttia, makeisia. Näytetään kaksi päivää lepotilasta ja myöhemmin - tiukka rajoittaminen fyysisestä toiminnasta. Muutamia päiviä leikkauksen jälkeen he alkavat tehdä sidoksia ja kymmenen päivän kuluttua poistavat ompeleet.

Joskus välittömästi leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat käytävän lihaskudoksen. Jos on liiallista painoa, sinun on yritettävä nollata se, koska liikalihavuus antaa sinulle ylimääräisen taakan heikentyneille lihaksille.

Inguinal hernia miehillä

Jo ensimmäiset oireet menneiden niveltulehduksen työssä ovat sanoneet, että tauti on aloitettava kiireellisesti hoidettavaksi konservatiivisella hoidolla tai leikkauksella, muutoin se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Vaiva on ulkonäön useiden vatsan elinten särmissä johtuen lihaskudosten kertymisestä nivusiin. Hernia voi saada tai synnynnäinen patologia. Lantiossa se on yksi yleisimmistä.

Mikä on inguinal hernia miehillä

Tämän taudin takia vatsaontelon seinät heikkenevät, koska ne eivät enää voi pitää sisäelimiä. Yksi tämän alueen heikoimmista osista on inguinal kanava. Se on aukko, jonka kautta siittiöinen johto kulkee. Se kestää syvästä imusolmukkeesta pinnalliseksi, josta tietyissä olosuhteissa ja vatsaontelon ulokkeissa.

Näyttää siltä

Tämän patologian ensimmäinen merkki on ulkonäön muoto, joka vaihtelee kooltaan. Valehtelevassa asennossa se voi kadota. Kun asento muuttuu, turvotus ilmestyy uudelleen. Sama tapahtuu, kun yrität, käymällä vessassa ja liikuntaa. Ulokkeen koko voi olla niin pieni kuin se on, karkeasti pultista, kuten kuvassa näkyy, ja suurempia ulottuvuuksia.

oireet

Alalevyn ulkonemisen lisäksi pubeissa voi esiintyä tyrä nivusissa ja useita muita merkkejä. Potilas on huolissaan vähäisestä kipu, joka kulkee nopeasti, joten henkilö ei yksinkertaisesti kiinnitä huomiota niihin. Inguinalin hernian ulkonemista seuraa myös muita oireita:

• ilmavaivat;
• röyhtäily;
• ummetus;
• säännöllinen virtsaaminen;
• polttaminen nivusiin;
• turvotus ja kipu kivespussissa;
• paino ja tunne puristamalla nivusiin.

Ensimmäisissä vaiheissa patologia ei aiheuta kipua. Tästä syystä monet potilaat kääntävät lääkärille jo laiminlyötyssä vaiheessa. Kipun läsnäolo tai puuttuminen määräytyy kehitetyn patologian kompleksisuuden perusteella. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja lisääntyvät fyysisen rasituksen jälkeen. Toiset nauttivat pistelyä ja tylsää kipua. Kun ulkonema kasvoi merkittävästi,

Ensimmäiset merkit

Pieni turvotus nivusalueella on ensimmäinen merkki. Ajan myötä se kasvaa vähitellen. Tätä taustaa vasten voi esiintyä seuraavia oireita:

• muutos turvotuksen kokoon ja muotoon liikunnan aikana;
• polttaminen nivusiin;
• kivuliaita kipuja;
• epämukavuus kävelyä;
• tunne ylivuotota alemman vatsaan.

syistä

Hernia miehillä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa patologia on muodostunut myös kohdun sisäpuolelle. Hankittu kehittyy peritoneumin lihasten heikkenemisen seurauksena. Tämän patologian syyt ovat:

• sidekudoksen muutokset iän myötä;
• operatiivisten toimenpiteiden seuraukset vatsan onteloon;
• lihasten heikkous systeemisten sairauksien seurauksena;
• pitkäaikaisen kohonneen abdominaalipaineen kunto nosto painojen, lihavuuden, ummetuksen tai pitkittyneen yskimisen yhteydessä;
• istumamassa elämäntapa.

Taudin muodot

Miehet voivat olla oikean-, vasemman- tai kahdenvälisiä riippuen hernian sijainnista nivusissa. Ne ovat myös korvaamattomia ja korjaamattomia. Ensimmäisessä tapauksessa ulkonema voi kadota luisumalla takaisin vatsaonteloon. Kun panssaripussi on jo juotettu sisällön kanssa, siitä tulee korjaamaton. Ottaen huomioon anatomisen rakenteen ominaisuudet, patologia voi olla:

1. Viisto. Tapahtuu hankittu tai synnynnäinen inguinal hernia. Sen sisältö sijaitsee siemenperunan sisäisen kanavan sisäpuolella. Miehillä oleva kanava, kohdunkaulan ja verenvuoto ja sumentaalinen tyrä ovat vinosti suonensisäisiä.
2. Suora. Tällaista tyrkyä voidaan hankkia vain. Tällöin peritoneumin ulkonema on spermatic-johteen ulkopuolella ja kulkee inguinuaalisen tilan läpi.
3. Suora interstitiaali tai subkutaaninen. Tällöin päänsärky ei laskeudu kivespussin onteloon, vaan se sijaitsee viistetyn ulkoisen lihaksen aponeuroksen ihonalaisessa kudoksessa.
4. Yhdistetty. Tällainen tyrä on hyvin monimutkainen suhteessa anatomiaan. Se koostuu useista herniuspusseista.

Mikä on vaarallinen inguinal hernia miehillä

Vaarallisimpia tapahtuu, kun hernia lihaksissa on jumissa. Sitten panssaripussin sisältö puristetaan. Tämä tila on vaarallinen, koska rikkominen vähentää veren virtausta suolistoon tai pysäyttää sisällön liikkeen sen läpi. Täällä ei ole puhumaa hernian korjaamisesta. Ulospäin se muuttuu punaviolettina tai sinilevänä kiertovirheen vuoksi. Tämä on syy välitöntä kirurgista toimenpidettä. Hernian vammat uhkaavat miehiä, joilla on vaarallisia komplikaatioita, kuten:

• veren virtauksen täydellinen lopettaminen estetyissä silmukoissa, niiden nekroosi;
• suolen tukkeuma;
• itse myrkytys;
• peritoniitti.

Interstitiaalinen punoitusherna. Ingestiinipintainen tyrä (ihonalainen) (hernia inguinalis superficialis subcutanea)

Ingestiinipintainen tyrä (ihonalainen) (hernia inguinalis superficialis subcutanea). Hernial pussi poistuu aukon läpi pinnan imusolmukkeet kanava, otsikko ei ole syvemmälle kivespussin ja ihonalaiseen kudokseen, joka sijaitsee yläpuolella aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ja pinnallinen kojelauta. Piperipussi voi mennä eteenpäin oopin etupuolen ylähavaintoon tai napaan. Hernial pussi voi myös suunnattu ihon alle reiteen verhnesredinnuyu osa reisiluun kolmio (trigonum femorale - PNA) ja välilihan, posteriorisesti kivespussin (kuvio 67, a.).

Inguinal preperitoneaalinen tyrä (hernia inguinalis properitonealis). Tällä lajikkeella panssaripussi on useammin kaksi-kavite (kaksikammioinen). Molemmat syvennykset ovat yhteydessä toisiinsa. Yksi niistä on tavanomainen tapa vino nivustyräleikkauksissa, mutta kivespussin ei yleensä ole alas, toisessa kammiossa pussin on preperitoneal kudoksen poikittaisen kojelauta ja vatsakalvon. Preperitoneal tyrä sac osa voidaan ohjata virtsarakosta lantiokuopassa ja harvemmin, että tiivistimen forameniin (tyrä-guinalis properitonealis, iliaca, obturatoria). Anatomiset suhteet muuttuivat merkittävästi; tunnistetaan preperitoneaalisen pään pussin fuusio parietalperitoneumilla, joka on otettava huomioon kohdennettaessa pään pussia (kuva 67, b).

Kuva 67. Intersitial hernia.

a - hernia inguinalis subcutanea; b - hernia inguinalis properitonealis; in -

hernia inguinalis interstitialis; d - hernia inguinalis interstitialis bilocularis

Intuitiivinen interstitiaalinen interstitiaalinen tyrä (hernia inguinalis interstitialis). Lantion kanavan ihonalaista avaamista voidaan huomattavasti kaventaa tai sulkea kokonaan. Inguinal kanava, jossa suonensisäiset välimerkit ovat suurennettuja ja lyhyempiä kuin tavallisesti. Hernial sac sen ulostulossa sisäinen imusolmukkeet aukko sijaitsee alle aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, sisäisen vino ja poikittainen lihakset, poikittaisen lihasfaskiaan ja poikittainen (Fig. 67 c). Päänsärkyjen väliset välivuorot voivat kulkea ulkoisen viistotuleen aponeurosissa olevien halkeamien läpi. Lantionkanava, jossa on välikorvaherneet herniot, laajenee, lihakset ulottuvat laajentuneesta nivelsiteestä ja ovat atrofisia. Lantion kanavan ventraalinen aukko siirretään jonkin verran ylöspäin. Anatomisessa heikkoudessa nenäverenvuoto herniat voivat tarttua koko nenäverhoon. Kives esiintyy useammin ihonalaisen kanavan ihonalaisessa aukossa tai nisäkkään kanavassa ja poikkeuksetta laskeutuu kivespussiin. Useimmissa tapauksissa kives on inrofian tilassa.

Inguinalinen kaksikerroksinen tyrä (hernia inguinalis interstitialis bilocularis congenita). Tässä lajeessa on kaksijakoinen herniumpussi. Pääosa pussiin sijaitsee ulkoisen viistohäiriön aponeurosissa, toinen - kulkee inguinalikanavan läpi ja laskeutuu kivespussiin. Päänsärky kaula syvällä imusuoran renkaan tasolla voi olla kapea ja pussin ontelo ei aina toimi sisällön mukaan. Tutkittaessa potilaita, joilla on nämä kaksi kammiota rajaa pullistumia tyrä yli aponeurosis ulkoisen vino lihas, pinnallinen imusolmukkeet rengas on yleensä kapea, kives kivespussin eivät aina ole havaittavissa. Aponeurosin alla kohoava pullistuma pienenee potilaan kohdalla, ja vähäisellä paineella määritetään ominaiskäyrä. Ulkoisen vino-lihaksen aponeurosia ei aina venytetä (kuvio 67, d).

Hämärässä kliinisessä mielessä fluoroskooppi voi auttaa määrittämään pernin ulokkeen luonteen.

IS Rozentsveig (1936) kuvaa mädähtävien hernien havainnointia, jonka diagnoosi määritettiin radiografisesti. Tutkittaessa potilasta eri paikoissa ulkonevan varjon alueella, oli huonosti näkyviä osia ilmaa. Ehdotettiin, että suolen silmukat kulkevat vatsan seinän läpi ja kun toistuva fluoroskopia bariumsuspension antamisen jälkeen, ohutsuolen vastakkaiset silmukat havaittiin peräsuolen ulkoneman varjossa.

Naisten keskivaikeus vastaa periaatteessa sijaintiaan miehen välissä olevaan hermomyrkylliseen herniaan. Perkyyhkyn diverticula naisilla laskeutuu suurelle huulille.

Koiras (nurmi- tai Cooper) tyrä (hernia inguinalis encystica, herria cystica s. Cooperi)

Cooper on kuvannut herniated herniat vuonna 1833. Erillisiä havaintoja julkaistiin SP Protopopov (1928, 1957), AV Kaplan (1939), AP Krylov (1950), NV Voskresensky (1951).

Rokotetulle tyrelle on tunnusomaista pussin läsnäolo, joka työntyy taustalla olevaan peritoneaaliseen sac-taskuun (itse asiassa suljettu ontelo). Suljetun tyräherpipesän järjestely vastaa täysin vino-lihaksen hernian suuntaa, koska sen kehitys liittyy peritoneaalisen inguinalisen prosessin kovettumiseen. Sisäpussi, joka on yhteydessä vatsaontelon kanssa, peittää peritoneum sekä sen sisäpuolella että ulkopinnasta ulospäin ulottuvalla pinnalla (suljettu), eikä yleensä ole yhteydessä vatsakammioon. Herneen pään periksen pään sisältö sijaitsee sisäpussissa.

Suljetuilla herniareilla on laaja valikoima yhdistelmiä, joiden anatomiset suhdeluvut ovat yhteisiä vinoon inguinal hernian kanssa, mikä häiritsee voimakkaasti, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja vaikeuttaa toimintaa.

On olemassa kaksi pääasiallista muotoa herniated hernias. Yksi niistä kehittyy kivesten tyyppisen tyypin mukaan, toinen - tyypin kohdunkaulan.

Ulkopussiin kerääntyy pieni määrä nestemäistä nestettä, jolla on tiheämpi seinä kuin sisäpussi (itse penkki).

AV Kaplan kuvailee herniotomin toimintaa 62-vuotiaalla potilailla, joilla on squamous inguinal hernia.

Päänsärkyyn kiinnittyminen muodostui Meckel-divertikulaarille. Ainoastaan ​​huolellisella tutkimuksella kävi ilmi, että tämä muodostuminen on vakava sac, jonka sisällä tutkittiin suolen silmukka.

Jos suljetun tyrden toiminnan aikana ei tunneta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Mary ja Petit (Meri, Petit) havaitsivat tyräksi kaksinkertaisella pussilla. Ilmatiiviisti suljetun tyräisen sisäpihka otettiin suolen silmukkaan ja kiinnitettiin ohutsuolen repeytyneen silmukan kanssa.

SP Protopopov (1928) kiinnitti huomiota epätyypillinen anatomista rakennetta nivusten alueen joissakin muodoissa nivustyrien muistuttaa rakenteeltaan kapseloituneet tyrä: hyvä ilme aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten paksuuntunut johto jyrkästi rajattu, ääriviivat ihonalaisen nivusaukkoon ei ole ilmaistu aponeurosis kuten kuitujen muodossa hyvin muodostuneita kalvo aponeurotic paksunnetuilla pinnallinen kojelauta liikkua johto, joka muodostaa astian varten herniation joka like odvesheno ulkoiseen imusolmukkeet kanava "kuten utareiden." Vasta sen jälkeen, kun tämä kalvo on laaja, se voi olla todellinen päänsärky. Tämän epätyypillinen aponeurotic kapseli mahdollistaa toiminnassa olettaa, että on olemassa muita hernial varrella.

JV. Protopopov ehdottaa tällaisen tyräyksen "hernia obstincta s. incapsularis ", jolloin termi" hernia encystica "(hänen käännöksessään -" hernia säkissä ") Cooperin herniasille.

Lähellä hernia parainguinalis

Okolopahovye tyrät ovat harvinaisia ​​eräänlainen vino nivustyrien. Poistumisen jälkeen syvän reiän imusolmukkeet hernial pussi ei ole suunnattu pinnallinen nivusaukkoon ja kuilu kuitujen ulkoisen vino aponeurosis lihas. Nämä urat voivat olla synnynnäinen tai aponeurosis muodostettu matalan tai tylppä vamma nivusissa. On myös aukkoihin jalat pinnallinen imusolmukkeet rengas. Klinikka okolopahovyh tyrä on samanlainen klinikka nivustyrien. Tentti käyttää yleistä tekniikkaa inguinal hernia tekniikkaa. Leikkauksen merkinnät ovat samat kuin kaikilla muillakin nenäverenvuotoilla. Kun toiminta on ehdottoman välttämätöntä dissecting aponeurosis ulkoisen vino lihas koko viilto leikkelyn pinnallinen nivusaukkoon voi navigoida epätyypillinen sijainti hernial varrella ei ole diverticula pussiin ja kantaa täyden muovi nivuskanavaan.

Lähetä päivämäärä: 2014-12-14; näkymät: 222; TILAA TYÖSKENTELY

Inguinal hernia naisilla: oireet ja hoitovaihtoehdot

Lantionerän tyvi on sairaus, jossa vatsan ontelo ulottuu lantion kanavaan vatsan seinämää pitemmälle säilyttäen samalla peittävän kalvon eheyden. Ulkopuolella tyrä näyttää ilmapalloa turvonneen nivusiin.

Tämä naisten patologia on pikemminkin poikkeus kuin sääntö, sillä noin 90 prosenttia tämän taudin saaneista on miehiä. Naisen keholla on useita ominaisuuksia, jotka suojaavat häntä tyrestä. Ensinnäkin tämä on pieni inguinal gap - nisäkkään kanavan avautuminen naisilla on paljon kapeampi kuin miehillä. Ulkoisen vino-lihaksen aponeurosis on paljon voimakkaampi ja kudosnesteen niitit, jotka rajoittavat pinnallista sisävuoren rengasta, ovat keskittyneempi.

Myös imusolmukkeet kanava naisille offline spermatic johto (muuten, koska sen puuttuminen oikeudenmukaisemman sukupuolta koskaan vino nivustyrä), joka heikentää seinän paineen vastus sisällä. Kuitenkin, nenäverenvuoto naisilla esiintyy edelleen.

Mikä se on?

Inguinal hernia naisilla on ulospäin sisäelinten kautta imusolmukennon ulkopuolelle. Läpäisy tapahtuu luontaisten kanavien luonnollisten aukkojen kautta. Pernapussissa voi olla mikä tahansa elin, joka sijaitsee peritoneumin ontelossa.

Useimmiten tyrkyä edustaa ohutsuoli tai omentum. Hieman harvemmin, munasarjat, kohtu ja sen putket, paksusuoli ja perna löytyvät herniuspussiin. Sattuu, että tyrä muodostaa mahalaukun ja sappirakon.

Tylsin syyt

Inguinheriää pidetään patologisena prosessina. Sisäelinten ulkoneminen tapahtuu useista syistä.

• pitkittynyt oksentelu;
• komplikaatioita synnytyksen aikana;
• vatsan trauma;
• lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä;
• vahva yskä, kauhea kauan;
• työhön liittyvät nosto painot;
• liiallinen paino.

• geneettinen alttius;
• heikko lihasvoite, organismin luonnollisten ominaisuuksien vuoksi;
• riittämätön liikunta;
• kehon herkkä rakenne.

Ikä vaikuttaa myös patologian esiintymiseen. Ihmisen elämässä on kaksi jaksoa, jolloin taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

• Vaihe 1 - ikä 12-24 kuukautta;
• Vaihe 2 - yli 40-vuotiaita.

Lapsuuden niveltulehdus ilmenee tuki- ja liikuntaelinten synnynnäisten ominaisuuksien vuoksi. Tylsin syyt myöhemmässä iässä ovat tuottavia tekijöitä.

luokitus

Naisten nivelreuma luokitellaan kahteen syyhyn. Tämä on herniuspussin lokalisointi sekä hernian hallinnan aste. Myös pussi muodostuu vasemmalle tai oikealle. On harvoin kahdenvälistä tyyppiä.

Sijainnista riippuen seuraavat tyypit eroavat toisistaan:

1. Suora - ulkonema tapahtuu sisäisen imusuodattimen (sisäisen sisävuoren) kautta.
2. Kalteva - pussin sisältö läpäisee ulomman inguinal ontelon. Tätä lajia esiintyy useimmiten.
3. Ulkopuolinen sub-tubuzhnaya - täällä laukun ulkonema kulkee suprasubic fossa.

Pyykkipesäkkeen luettavuuden kannalta eroja on erotettu, mikä voidaan helposti korjata (tämä voidaan saavuttaa ottamalla makuuasentoa) sekä vaikeasti suorasta tyrestä. Potilaan on vaikea saavuttaa porakruunun suoristamista edes positiivisessa asennossa.

oireet

Ulkonema voi vaihdella kooltaan hienovaraisesta erittäin suureen muodostumiseen, mikä aiheuttaa haittaa kävelylle. Ulokkeen koko vaikuttaa vähäisesti sekä kipun voimakkuuteen että rikkomisen kehittymisriskiin. Yksinkertaisissa pienikokoisissa muodostelmissa ulkonema esiintyy seisovassa asennossa ja vatsan puristimen jännityksessä, ja kun rento ja selän pystysuuntainen asema, tyrä korvataan spontaanisti.

Merkittävät merkitykset nahan lihaksen herniaan ovat kipu ja laaja-alainen muodostuminen lanteessa. Oireiden vakavuus riippuu tyrden vaiheesta (alku tai muodostuminen):

Nenäverenvuoden oireet naisilla riippuvat myös siitä, mikä elin kulkee inguinal kanavan läpi. Siten, kun lähtö paksusuolen silmukat kehittää krooninen ummetus, ja lähtiessä munasarjan, munanjohtimen tai kohtuun naisten huolissaan vatsakipu, ulottuu alaselän tai ristiluun, voimakkaasti pahentaa kuukautisten aikana.

Hernan vammat

Rikkomista pidetään vaarallisimpana komplikaationa. Tiettyjen syiden vaikutuksesta pussin sisältö loukkaantuu tyräportteihin. Tämä prosessi johtaa verenkiertoon ja terveiden kudosten kuolemaan.

Rikkomisen merkkejä ovat:

• voimakas kipu;
• kyvyttömyys täyttää pussin sisältö;
• kun kohtu on loukkaantunut, kipu voi aiheuttaa tajunnan menetyksen;
• pahoinvointi, huonovointisuus, oksentelu;
• usein lisää lämpötilaa.

Jos havaitset näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Ajankohtainen vastaus ja toimivaltainen terveydenhoito auttavat välttämään vakavia seurauksia tulevaisuudessa.

Miten nenäverenvuoto näyttää naisilla: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee naisilla.

diagnostiikka

Vastaanotossa gynekologi tai kirurgi suorittaa ulkoisen tutkimisen ja palpation, ja myös yrittää korjata tyrä. Kerää täydellisen historian, jonka avulla voidaan selvittää, mikä johti taudin kehittymiseen.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilasta, jolla on oletettu inguinalisen tyrä, annetaan yksi tai useampia lisätutkimuksia, kuten:

1. Lantion elinten ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus, mukaanlukien sienen ulkonema. Tämä on välttämätöntä määritellä pään pussin sisältö.
2. Gerniografia on röntgentutkimusmenetelmä, joka auttaa näkemään peräsuolikanavan kulkua ja selvittämään, mitä elimiä siinä on.
3. Irrigoskooppi on toinen radiografinen tekniikka. Käytettäessä kontrastia käytetään suolen sijainnin määrittämiseen.
4. Bimanual -tutkimus. Diagnoosimenetelmä manuaalisella tarkastelulla emättimen ja suolen kautta on välttämätöntä, jos pääset sairaan naisen sukupuolielinten peräsuoleen.

Hoito ilman leikkausta

Ensinnäkin, kiinnitä erityistä huomiota hoitomenetelmän hoitoon varovasti! Harjoittelut inguinal hernia, fysioterapia, puristimet, siteet ja muut menetelmät voivat tilapäisesti lievittää tilaa, mutta ei paranna potilasta!

Hukkaan käytetty aika voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka mainitaan myöhemmin tekstissä. Ja jos napanuoralla voi "päästä läpi" itsestään, sitten lihaksensisäisesti tämä luku ei mene - potilas joka tapauksessa tarvitsee leikkausta.

Muista, että tähän mennessä suurin osa sairauksista on hoidettu hyvin, mutta vain siinä tapauksessa, että potilas lähestyy hoitoa oikein ja vastuullisesti!

Miten hoidetaan nenäverenvuoto?

Merkittävä ihottumaherneen hoidon sääntö naisilla: leikkaus - ainoa tehokas menetelmä. Harjoitukset, fysioterapia, pakkaukset, siteet sekä monet muut epätieteelliset menetelmät eivät pysty parantamaan tätä vaivaa.

1. Venyttely hernioplasty. Menetelmä perustuu kudosten tavanomaiseen supistumiseen ja niiden ompelemiseen paareihin. Tämä on yksi edullisimmista, yksinkertaisista ja vanhoista menetelmistä. Nykyaikaisessa lääketieteessä tätä menetelmää käytetään harvoin, koska sen pääasiallinen haitta on voimakas arpi, pitkä toipuminen, usein toistuvia relapseja.
2. Ei-jännityksen hernioplasty. Menetelmä perustuu lantioputken seinämän lujittamiseen synteettisellä materiaalilla. Eräs variaatioista - Liechtensteinin toiminnasta - on tullut yleisimpiä useimmissa venäläisissä klinikoissa. Silmäproteesi kiinnitetään aponeuroosiin. Lihakset eivät ole loukkaantuneet, ja jännityksen puuttuminen vähentää relapsien riskiä minimiin. Moderni polypropeeniverkko ei ole allergeeneja, se ei ratkaise eikä lähes koskaan aiheuta tartuntoja. Samaan aikaan etsintä "ihanteelliselle" materiaalille proteesit jatkuu. Seinämän ompelu on mahdollinen avoimella ja laparoskooppisella pääsyllä. Jälkimmäisellä on etuja matalaa traumatismia ja vähäisiä kosmeettisia vikoja. Mutta monet kokeneet kirurgit haluavat työskennellä avoimilla leikkauksilla, pitävät niitä tehokkaammin ja turvallisemmiksi. Lisäksi laparoskooppinen pääsy edellyttää välttämättä yleistä anestesiaa.
3. Extraperitoneaalinen endovidoskooppinen hernioplasty. Menetelmän pääasiallinen piirre on ulospäin peritoneaalinen pääsy kirurgian aikana. Proteesi asetetaan ihon alle vaikuttamatta peritoneumiin. Tämän menetelmän pääasiallinen etu on adheesion puuttuminen vatsan ontelossa. Tärkein haitta on toteutuksen vaikeus. Tämä menetelmä ei itse asiassa ole tiukka. Anatomisten piirteiden ansiosta naisen sisäpinnalla tapahtuva niveltulehduksen hoito vaatii vähemmän työtä ja aikaa. Siksi epäonnistuneiden toimintojen määrä on myös pieni.
4. Extra-vatsan endovidoskooppinen hernioplasty. Tällainen kirurginen toimenpide on eräänlainen ei-veto-menetelmä. Sen tärkein tunnusmerkki on asennuksen proteesin yli vatsakalvon eli pääsy manipulointia ulkopuolella tapahtuvaa vatsakalvon. Tässä tapauksessa proteesi sijaitsee suoraan ihon alle. Tällä menetelmällä vältetään tartunnan muodostuminen tulevaisuudessa, mutta se on varsin monimutkainen. Koska naisen kehon rakenteen anatomiset ominaisuudet eivät vaadi paljon aikaa ja vaivaa inguinalisen tyrden hoidossa, epäonnistuneiden toimintojen määrä on vähäinen.

Nenäverenkierron hoito naisilla vaatii vähemmän aikaa ja vaivaa anatomisten piirteiden yhteydessä. Siksi epäonnistuneiden toimintojen määrä on myös pieni.

Laparoskooppinen toiminta ruudukon asennuksen kanssa

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Potilaan työkyvyttömyyden kesto riippuu leikkauksen tyypistä. Kun avoin leikkaus suoritetaan, palautumisaika kasvaa, laparoskopian avulla manipulointi suoritetaan melkein potilaan ulkopuolella. Nykyaikaiset toimintatavat ovat varsin turvallisia ja vähän traumaattisia.

Joskus potilaita määrätään särkylääkkeistä lievittää kipua. Myös lääkäri antaa henkilökohtaisia ​​suosituksia paluusta fyysiseen työhön. Vahvistaminen vatsalihasten on erittäin tärkeää uusiutumisen ehkäisyssä, mutta aloittaa opintonsa heti tyräkorjauksissa ei ole sallittua. Lihasherneen postoperatiivisen sidoksen käyttäminen ei ole tarpeen, vaikka se on mahdollista potilaan pyynnöstä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot ovat mahdollisia kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä ja hernioplasty ei ole poikkeus. Yleisin infektio on haava, suolen peristaltiikan väheneminen, kunnes sen täydellinen estyminen ja sydämen ja keuhkoihin liittyvien ongelmien kehitys. Tämä koskee erityisesti potilaita, jotka kärsivät kroonisista sairauksista. Kuitenkin komplikaatioita herniulonnasta esiintyy paljon useammin, esimerkiksi sen jälkeen, kun sitä loukataan, kuoleminen suolistossa tapahtuu usein. Siksi on niin tärkeää löytää todella ammattimainen kirurgi ja hakea lääketieteellistä apua ajoissa.

Toisinaan toiminta ei ratkaise ongelmaa ikuisesti. Tylsän toistuminen ilmenee myös sen jälkeen, kun ammattitaitoinen kirurgi on saanut riittävän pätevyytensä.

Toistuvan ulkoneman syy on:

1. Lääkärin virhe.
2. Infektiot intervention jälkeen.
3. Raskas fyysinen työvoima.
4. Anatomiset ominaisuudet, jotka liittyvät nielemisvyöhykkeen heikkoihin kudoksiin.
5. Krooniset sairaudet suolistossa ja hengityselimissä.

Poistaa toistuvat divertikkeli on melko vaikeaa, joten lääkärit yrittävät käyttää menetelmää, jota ei ole käytetty sen poistamisen ensimmäinen operaatio.

näkymät

Lihasherneen ja sen poistamisen oikea-aikaisella havaitsemisella ennuste on suotuisa. Naisen työstettävyys on täysin palautunut lyhyessä ajassa.

Kun tyrnien sisältö loukkaantuu ja komplikaatioita lisätään, ennuste heikkenee merkittävästi. Hän on vakavin hajakuoren peritoniitin kehityksessä, tässä tapauksessa kuolleisuus eri tekijöiden tietojen mukaan on 5-20%.

Inguinal hernia

Inguinalinen tyrä on tila, jossa vatsan ontelon elimet (suolet, suuret omentumit, munasarjat) ulottuvat edeltävän vatsaontelon ulkopuolelle inguinalikanavan kautta.

Inguinheriatulehdus ilmenee kasvaimen kaltaisena ulostyönnä nenäalueella ja vaihtelevalla intensiteetillä (erityisesti fyysisellä rasituksella).

Laskimoteraa hoitaa kirurgi. On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa ensimmäisten epämukavuuden oireiden varalta.

Lue myös: Herniat: kysymykset, vastaukset, ratkaisut

Lihasherneen oireet

• raskauden tunne vatsaan;
• ulkonäkö kohoumassa, joka vaihtelee kooltaan ja katoaa selän pystysuunnassa;
• hernian alueella kipujen esiintyminen raskaiden painojen tai jännitysten nostamisen jälkeen;
• tunne epämukavuutta kävelyä.

Menetelmät diagnoosin inguinal hernia:

• kirurgi tutkii;
• bariumperäruiske;
• herniografia - röntgentutkimusmenetelmä, joka koostuu erityisestä kontrastiaineksesta vatsaontelon kohdalle hernian tutkimiseksi;
• Kivespussin ja imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.

Vastaavia oireita sisältävät sairaudet:

• Vesikives;
• kiveskohju;
• imusolmuketulehduksen;
• reisiluun tyrä.

Taudin kulku

Lihasherneen oireet voivat ilmetä yllättäen tai kehittyä vähitellen.

Pienikokoiset inguinaliset herniot eivät aiheuta haittaa ja tuskallisia tunteita. Pitkästä tyräherkkyydestä, sen suuresta koosta ja liukastumis-ja relapsoivilla muodoilla kipu alemman vatsan alueella tai nivusissa on jatkuva huolenaihe. Joskus hän antaa takaisin ja ristin. Mahdollinen ummetus. Mitä enemmän peräluonteista ulkonemia, sitä merkittävämmäksi haittaa, joka se aiheuttaa kävelyä ja fyysistä työtä, rajoittavat merkittävästi työkykyä. Kun liukuva tyrä virtsarakon liittyä usein virtsaaminen, kramppeja virtsaputken suprapubic kipu, katoamassa vähentämisen jälkeen tyrä. Iäkkäillä potilailla havaitaan usein virtsan pidättymistä.

On olemassa seuraavia laihdutushernejä:

1) vino tyrä - sisäelimiin läpi spermatic johto (siemenjohtimien, verisuonten ja imusuonten, jota ympäröi yksittäinen vaippa), on sijoitettu sen sisällä. Kalteva tyrä on synnynnäinen ja hankittu.

2) Suora hernia - sisäelimet menevät suonensisäiseen kanavaan spermatojohdon ulkopuolella. Se voidaan hankkia vain. Lihasherneen syy on lihasten ja nivelsiteiden heikkous.

3) yhdistelmä nivustyräleikkauksissa, tunnettu siitä, että potilaan toisella puolella on kaksi tai kolme erillistä hernial sac ole yhteydessä toisiinsa ja ovat viistoja tyrä. Tai niiden yhdistelmä.

Lantionerän komplikaatiot

• lantionerän loukkaaminen - tyräpitoisuuden äkillinen puristuminen hernian portilla;
• iskeeminen orkitiitti - kivesten tulehdus;
• koprostaasi - suolen ulosteiden masennus;
• hernian tulehdus.

Hätähuoltoa tarvitaan, jos niveltulehdus loukkaantuu ja seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi, oksentelu;
• veri ulosteessa, ilmanpoiston puuttuminen ja kaasujen kaatuminen;
• nopeasti kasvava kipu nivusessa tai kivespussissa;
• tyrä ei korjata kevyellä paineella taaksepäin selässä.

näkymät

Inguinal hernia hoidetaan onnistuneesti kirurgisesti. Jos hoitoa ei ole, on mahdollista muodostaa korjaamaton tyrä.

Hengenauhan syyt

Inguinaliset herniot esiintyvät useimmiten miehillä. Tämä johtuu siitä, että lihakset ja jänteenkerrokset heikentävät nielemiskanavaa heikommassa määrin, lyhyempiä ja laajempia kuin naisilla.

Lisääntyneen vatsaonteloon kohdistuvan paineen vaikutuksesta nisäkäskanavassa muodostuu vika (päänavaimet), joihin tyrä lähtee. Tämä voi osaltaan vaikuttaa vatsa- ja nivelsiteiden heikkouteen sekä seuraavia riskitekijöitä:

• krooninen yskä, kuten tupakoitsijan yskä;
• ylipaino;
• ummetus;
• raskaus;
• usein painojen nostaminen;
• usein aivastelu, esimerkiksi allergioiden vuoksi.

Lihasherneen ehkäisy

• yllään siteen raskauden aikana;
• oikea ravitsemus;
• vatsalihaksen koulutus;
• tupakoinnin kieltäminen johtaa yskään.

Lantionerän hoito

Päästä eroon inguinal hernia on mahdollista vain kirurgisesti sairaaloissa.

Lihasherneen toiminta (hernioplasty):

1. Endoskooppinen hernioplasty - pienten lävistysten kautta vatsaontelon sisään on lisätty erityisiä välineitä, porapussia leikataan ja verkko ommellaan vahvistaen vatsan seinää.

• vähäinen kipu-oireyhtymä;
• oleskelu sairaalassa 2-3 päivää;
• relaptiot ovat harvinaisia ​​(1-4%).

1. Toiminta Liechtenstein - ihon puhkaisun kautta (10-12 cm) jaetaan hernial varrella, vähentää vatsaonteloon ja ommeltiin vahvistaa mesh hernial rengas.

• minimaalinen kipu-oireyhtymä;
• oleskelu sairaalassa 1 päivä;
• relaptiot ovat erittäin harvinaisia ​​(enintään 1%).

1. Obstruktiivinen hernioplasty - ihon puhkaisun kautta (3-4 cm) jaetaan hernial varrella, vähentää vatsaonteloon ja ommellaan nivuskanavaan tukkeutumista ruudukko, joka täysin estää muodostamalla sen jälkeen tyrä.

• melkein täydellinen kipu:
• voit jättää sairaalan muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä;
• relapsi on epätodennäköistä (0,1%).

Inguinal hernia

Nivustyrän - vika vatsaontelon etuseinämään, jolloin koska sen heikkous osittainen poistuminen noin sisäelinten (yleensä suurempi omentum, suoli, munasarja) vatsan nivuskanavaan.

Nivuskanavaan - aukon pituus 4-6 cm alemman nivusten alueella, joka on peräisin vatsa, on suunnattu eteenpäin ja alaspäin ja saavuttaa pinnallinen imusolmukkeet rengas. Naisilla, kautta nisäkkään kanava, on pyöreä kohdun ligamentti, jossa on irrallinen sidekudos, ja miehillä - spermaattinen johto. Sisäelinten ulostyöntyminen ja peritoneaalinen nokkosihottuma voi ilmetä synnynnäisen tai hankittuna inguinuaalisen kanavan (tyräportit) kautta.

Ihmisten lihaskouristusta esiintyy 9 kertaa useammin kuin naisilla, useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla.

Syyt ja riskitekijät

Inguinaliset herniat muodostuvat pääsääntöisesti synnynnäisten ja hankittujen riskitekijöiden yhdistelmästä.

Luontainen vika, joka aiheuttaa synnynnäisen inguinal hernian ilmenemisen tai sen kehityksen varhaisessa iässä, on peritoneumin emättimen prosessin ei-valloittaminen. Yhden vuoden iän myötä emättimen prosessi kasvaa 41 prosentilla ja 10 prosentilla ihmisistä se ei ylikuormiteta edes aikuisikään, mikä luo edellytykset inguinal herniaan.

Tylsin yleisimpiä ja vaarallisia komplikaatioita ovat sen rikkominen, kun panssaripuskurin sisältö on yhtäkkiä puristettu porojyrsillä.

Hankittu inguinalinen tyrä syntyy johtuen raskaasta fyysisestä rasituksesta johtuvan vatsalihaksen heikkoudesta, lihastulehduksesta johtuen voimakasta painon laskua tai ikääntymiseen liittyvien syiden takia.

Lihasherneen riskitekijät ovat:

• peritoneaalisen seinämän lihasten anatominen heikkous;
• imeväisten tiukka kaventaminen;
• äänihuulet, äänekäs, pitkäaikainen itku;
• lukuisia sukuja;
• ennenaikainen raskaus;
• ylipaino, liikalihavuus;
• linnun vammat;
• vaikea krooninen yskä;
• tuulimittareiden soittaminen;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy ulostuloprosessin jatkuva häiriö;
• eturauhasen sairauksien virtsaamishäiriöt;
• riittämätön liikkuvuus; ja muut.

Taudin muodot

Inguinaliset herniat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Paisuntapussi lokalisoimalla:

• nivusihottuma - tyrä työntyy sisään suonensisäisen kanavan onteloon, mutta ei ylitä inguinorin kanavan ulkoisen aukon tasoa;
• Kanatik - peräsuolen sisältö pudotetaan kivespussiin spermaattiseen johtoon;
• inguinal ja scrotal - perna-sisältö pääsee kivesen, venyttämällä kivespussi;
• vino - sisältö kulkee koko inguinal kanavan läpi. Tämä muoto on yleisin, voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Hankittu on vinossa suunnassa vain patologian alkuvaiheissa, jolloin tyrky lisääntyy, sisävuoren sisäinen aukko laajenee sisäänpäin. Useimmissa tapauksissa vino niveltulehdus on yksipuolinen;
• suora - hernian sisältö kulkee peritoneaalisen seinän läpi imusolaan, kun taas sisävuoren sisäinen aukko ei vaikuta. Yleensä tämä lomake syntyy ylijännitteestä ja on kaksipuolinen;
• kohdussa välitön (subkutaaninen) - tyräpinta ulkonevaksi esiintyy ihonalaisessa kudoksessa ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosista;
• liukuva - on vatsan ontelon sisäkuoren lisäulko. Lisäksi vatsaontelosta voi ulottua ei vain ohutsuolessa, mutta myös seinät virtsarakon, kohdun, munanjohtimet, munasarja ja t. D. Tämä on kaikkein vaarallisin muodossa nivustyrä, t. K. muut se pystyy paremmin rikkominen.

Yhdistelmähoidolla, jossa on niveltulehdus, määritetään kaksi tai useampia panssareita toisella puolella. Hernia ei kommunikoi keskenään, kullakin niillä on omat porojarrut. Patologia on suhteellisen harvinaista.

Pernapussin sisällön kyky palata alkuperäiseen asemaansa (palauttaa) herniat ovat:

Lihasherneen oireet

Lihasherneen pääasiallinen oire on kiertyvä uloke nielemisalueella, johon liittyy voimakkuudeltaan vaihtelevia vetovoimaisia ​​ja tuskallisia tunteita. Kipu usein säteilee lannerangaan. Kohouma inguinalisen tyrden aikana kasvaa fyysisellä rasituksella, yskimisellä, aivastuksella ja samanaikaisesti selässä, yleensä katoaa.

Lisäksi leikkausherneen kliininen kuva riippuu siitä, mikä sisäelimistä tuli pään pään sisältöön.

Virtsarakon patologiseen prosessiin osallistuessaan potilaat valittavat nopeasta ja / tai kivulias virtsaamisesta, aivoverenkierrosta. Vanhemmilla potilailla saattaa esiintyä virtsan pidättymistä. Jos hernian sisältö on munanjohtimen putkia ja / tai munasarjoja, naisilla on kipuiset kuukautiset. Pudotuskaulan päänsärkyyn liittyy ummetus, ilmavaivat, turvotus, vatsan leikkaukset.

Pienikokoinen inguinalinen tyrä ei voi aiheuttaa potilaan haittaa ja olla täysin kivuttomasti. Suurella kokoisella potilaan verenlaskimolla

tuntuu epämiellyttävältä käveltäessä sekä jatkuvasta raskauden tunne vatsaan.

diagnostiikka

Lihasherneen identifioimiseksi potilasta tutkitaan pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa, suoritetaan koe, jossa on karkaisu ja yskänkoke.

Selkärangan perinnöllisen kanavan patologian ja tilan selvittämiseksi suoritetaan vatsan ontelon, lantion ja kroosion ultraäänitutkimus. Ultrasound voi määrittää, mitkä sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin. Samaan tarkoitukseen tehdään irrigoskooppi (mahdollisen suoliston osallisuuden määrittäminen) ja kystoskopia kontrastin parannuksella (virtsarakon engagement).

Ihmisten lihaskouristusta esiintyy 9 kertaa useammin kuin naisilla, useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla.

Jos tyrä ei ole löydetty ultraäänitutkimuksen aikana, suoritetaan röntgentutkimus, jossa on kontrastiainetta diagnoosin selvittämiseksi.

Vaativat erotusdiagnoosissa nivustyrä kanssa hydrocele (hydrocele), suonikohjuja spermatic johto (kiveskohju), lymfadeniitti, lipooma spermatic johdosta, reisiluun tyrä. Inguinal-kivespussin muodossa tauti lapsilla on eriytettävä laskeutumattomat kives kivespussiin (piilokiveksisyys).

Lantionerän hoito

Lantion hernian hoito suoritetaan viipymättä kirurgisessa sairaalassa. Leikkausta ei ole osoitettu vakavien morbiditeettien vuoksi, potilaan vakava sammuminen sekä heikentyneet seniili-ikäiset ja raskaana olevat naiset. Tällaisille potilaille suositellaan käytettäväksi sidekudosta, joka estää sisäelinten menetyksen vatsan ontelosta.

Leikkaus nielemisperäisen tyrden kohdalla

Lantionerän toiminta suoritetaan suunnitellulla tavalla alustavalla valmistelulla, joka koostuu yksityiskohtaisesta laboratorio-instrumentaalisesta tutkimuksesta ja tarvittaessa paljastettujen rikkomusten korjaamisesta. Yksi leikkaushoidon poistamisesta lapsille tarkoitetuista toimenpiteistä on tartuntatautien puuttuminen kahden viikon ajan ennen kirurgista hoitoa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, endoskooppisesti tai avoimesti.

Lihasherneen (hernian korjaus, herniaoraphy, hernioplasty) käyttö on seuraavia vaiheita:

1. Lihaskanavan pääsyn muodostuminen.
2. Pernapussin poistaminen.
3. Ompelemaan syvä sisävuoren rengas normaalikokoon.
4. Lantionkanavan muovit.

Lantionkanavan plastisen menetelmän valinta suoritetaan sairauden muodon ja hernian koon mukaan:

• Bobrow menetelmä - Girard - mahdollistaa vahvistaa etuseinään imusolmukkeet kanava, aikaansaa homogeenisen kudoksen siirteen toimiminen samanaikaisesti ompelu ulkoinen vino lihas aponeurosis poikittain ja sisäinen vino vatsalihakset;
• Spasokukotskin menetelmä on Bobrov-Girardin menetelmän muutos. Toimenpiteen aikana aponeuros ja lihakset takavarikoidaan ja neulotaan samanaikaisesti kuin nivusiteen ligamentti, jolloin aponeuros on edelleen päällekkäinen. Se estää imusolmukkeiden inokulaation, joka voi johtua usein sutuurista;
• Kimbarovskin ompelumenetelmä - edistää saman kudoksen hyvää sovittamista nivusiteeseen. Tällöin ulomman lihaksen lihasten ylemmän aponeurosisen läpän reuna ympäröi vatsan poikittaisten ja sisäisten viistojen lihasten reunat;
• Bassinin menetelmä - perustuu syvien saumojen käyttöön, mikä auttaa vahvistamaan inguinal kanavan takaseinää;
• Schuldiesin menetelmä on Bassini-menetelmän muutos. Leikkauksen aikana poistamisen jälkeen nivustyräleikkauksissa muodostettu dublication transversalis kojelauta käyttäen jatkuvaa saumaa, poikittainen alareunasta ja sisäinen vino vatsalihasten ommeltiin samasta langasta. Spermaattinen johto pudotetaan paikalleen, päällekkäin kaksoiskappaleiden muodossa ulkoisen vino-vatsalihaksen lepätyn aponeuroksen reunat;
• Menetelmä Postemps - imusolmukennon, inguinalisen tilan täydellinen poistaminen ja inguinorikanavan muodostuminen uudella suunnalla;
• Kukudzhanova menetelmä - on esitetty suorina nivustyräleikkauksissa, ja vakavissa tapauksissa tauti on aponeurotic kuitujen ompelu sisäinen vino ja poikittainen lihakset emättimen ja rectus vatsan lihaksia keskiosa on ilio-häpyluun ja nivusside;
• Martynovin menetelmä - käytetään vinosti suonensisäisten hernian kanssa ja koostuu duplikaatin muodostamisesta leikkaamattoman aponeuroksen levyiltä;
• Liechtensteinin menetelmä on kudosten ompelu ilman jännitteitä. Tässä tapauksessa allogeenisena siirteenä käytetään erityisiä hypoallergeenisia verkkoja;
• Ru-Oppel-menetelmää käytetään pieniin synnynnäisiin ja hankittuihin inguinalisiin herniaseihin. Kun perinnöllisen pussin sisältö palautetaan vatsaontelossa, panssaripussi on sidottu kohdunkaulaan, nenäverenkierukka poistetaan ja sitten ulommainen aukko ingutuaalikanavaan on ommeltu.

Verenvuodon kutinan toistumista havaitaan 5-10 prosentilla potilaista väärän valitun kirurgisen menetelmän vuoksi, potilaan hoitamattomien lääkärin määräämien määräysten noudattamatta jättämisestä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta jne.

Lantionerän laparoskooppisen menetelmän poisto

Kirurgisessa käytännössä endoskooppisen (laparoskooppisen) hernioplastian menetelmää käytetään laajalti. Menetelmän etuna on mahdollisuus sulkea samanaikaisesti nenä- ja reisiluun kanavien sisäinen aukko. Operaation aikana, pienet viillot tehdään nivusten alueella, jonka läpi laparoscope syötetään, joka käsittää kirurgisen manipulaattori kuitu kamera, joka näyttää kuvan Operatiivinen monitorissa leikkaussalissa ja kylmä valonlähde, joka on hyvin näkyvä leikkausalueen. Lihasherneen laparoskooppeja koskevissa toimenpiteissä käytetään leviämisen sivututkimusta toiminnallisesta kentästä. Toisin kuin perinteinen avoin leikkaus laparoscopy Menetelmällä on mahdollista suorittaa leikkauksen kanssa mahdollisimman vähän kirurgisen trauman, lyhentää toipumisaikaa muutaman päivän, sekä vähentää todennäköisyyttä uusiutumisen ja komplikaatioita.

Laparoscopic-leikkausta ei suositella suurten koirien ja liimojen välisten sukkuloiden kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tylsin yleisimpiä ja vaarallisia komplikaatioita ovat sen rikkominen, kun panssaripuskurin sisältö on yhtäkkiä puristettu porojyrsillä. Verenkiertohäiriö tapahtuu ja hermotuksen elinten saostettiin vatsaontelon ja ovat hernial sac kunnes niiden nekroosia myöhemmän kehityksen peritoniitti, joka on hengenvaarallinen tila. Rikkominen voi olla joustavaa, kaloreita ja yhdistettynä. Elastista rikkomista havaitaan, kun suurempia sisäelimiä putoaa panssaripussiin tavallista. Falsifiointi tapahtuu, kun suoliston suolen uloste on pääsiäispussi. Tyypin rikkoutumisen tapauksessa potilas tarvitsee kiireellisen kirurgisen hoidon.

Muita niveltulehduksen komplikaatioita ovat:

• inguinal hernian tulehdus;
• iskeeminen (toisin sanoen riittämättömän verenkierron vuoksi) orkitsia;
• koprostasis - jakkaratasku;
• korjaamaton hernia.

Tylsin korjaamattomuus voi ilmetä herniuspussin ja sen seinämien sisällön traumatisoitumisen vuoksi, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa adheesioprosessin kehittymisen. Patologisen prosessin leviämisen mukaan hernian korjaamattomuus voi olla osittainen ja täydellinen.

näkymät

Yksinkertaisen tyrden ennuste, jos se on oikea-aikaisesti diagnosoitu ja oikein valittu, on suotuisa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä se heikkenee, jotkut komplikaatiot aiheuttavat välitöntä uhkaa elämälle.

Verenvuodon kutinan toistumista havaitaan 5-10 prosentilla potilaista väärän valitun kirurgisen menetelmän vuoksi, potilaan hoitamattomien lääkärin määräämien määräysten noudattamatta jättämisestä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta jne.

ennaltaehkäisy

1. Välttäkää pitkäaikainen itku imeväisillä, kieltäytyminen heidän tiukasta liikkumisestaan.
2. Ruumiinpainon hallinta.
3. Vatsan lihasten harjoittelu.
4. Välttää liiallista liikuntaa, kieltäytyä nostojen painosta.
5. Suoran painon korjaus.
6. Yllään sideharso raskauden aikana.

Ehkäisy kehittämisen hengenvaarallisia tiloja on välitöntä lääkärin huomiota ulkonäköön seuraavasti: voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua, verta ulosteessa tai puuttuessa ulostaminen, kyvyttömyys suoristaa tyrä selälleen.