Selkärangan epätasainen kuormitus on yleinen ongelma, jota monet ihmiset eivät kiinnitä asianmukaista huomiota. Se on täynnä selkärangan repeämä, minkä seurauksena tällainen epämiellyttävä ja vaarallinen ilmiö kuin tyrä. 90 prosentissa tapauksista se sijaitsee lannerangan alueella. Lannen selkärangan hernian poistaminen on radikaali ja tehokkain tapa tämän vaivan poistamiseksi. Menettely suoritetaan kirurgisilla, mikrokirurgisilla, endoskooppisilla ja muilla menetelmillä. Mitkä ovat lannerangan oireet?

Taudin oireet ja ilmenemismuodot

Lannerangan alueelle on ominaista tietty joukko oireita. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos noudatat säännöllisesti seuraavia oireita:

• Paikalliset kivut, jotka voimakkaasti pahentavat liikkumista;
• akuutti kipu alaselkässä;
• kipu, joka voi säteillä pään alueelle, reiden uloimmat ja takapinnat;
• vaurioituneen selkärangan alueella;
• jalojen herkkyyden rikkominen;
• kivuliaita tunteita kääntämällä ja taivuttamalla;
• lantion elinten häiriö.

Mihin lääkäri hakee

Määritä, haluatko tarvit- tavan toimenpiteen poistavan lannerangan irrottamisen, neuvotella terapeutin kanssa. Monet heistä ovat oireiden monimutkaisia ​​merkkejä radikuliitista ja tekevät virheellisen diagnoosin. Tarkemmin sanottuna kirurgi auttaa määrittämään sairauden syyn. Selkärangan sairauksiin erikoistuneissa klinikoissa käytetään moderneja diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat ongelman tarkan tunnistamisen ja määrittävät, onko henkilöllä verenkierrostaudit.

Kirurgisen toimenpiteen osoitus

Jos potilas on diagnosoitu lääkärikeskuksessa, tarvittavat absoluuttiset indikaatiot ovat seuraavat:

• lantion elinten vakavat häiriöt (niin sanottu "hevosen hännän oireyhtymä") - viivästyminen tai virtsatiheys;
• erektiohäiriöt;
• lihaksen atrofia ja alemman ääripäiden paresis;
• selkäranka, johon liittyy selluloosan ytimen sorvaus ja prolapsi.

Absoluuttisten merkintöjen ohella on suhteellisia merkkejä. Tämä tulosten puute, kun käytettiin muita hoitomenetelmiä kahden kuukauden ajan. Ennen leikkausta kirurgisen hernian poistamiseen on määrätty hieronta, harjoitushoito ja erityinen voimistelu, jossa on korjaavat korsetit. Optimaalinen hoitomenetelmä määräytyy perusteellisen lääkärintarkastuksen perusteella. Jos nämä menetelmät eivät auta, toimenpide lannerangan tyrden poistamiseksi auttaa paitsi selviytymään negatiivisista oireista, mutta myös välttää relapsia.

Käyttömenetelmät

On olemassa useita radikaaleja tekniikoita, joita käytetään kirurgisen hernian hoitoon. Näitä ovat:

• kirurginen menetelmä;
• endoskooppinen menetelmä;
• mikrokirurginen menetelmä;
• avoimen tyypin toiminta;
• laserhöyrystys;
• kylmän plasman nukleoplastiat;
• gidroplastika;
• intraosseous-saarto;
• levyn jälleenrakennus.

endoskooppinen

Kun teet töitä hernian lopettamiseksi endoskooppisesti, käytetään paikallista anestesiaa. Endoskooppi syötetään levylle leikkauksen kautta, jonka koko ei ole yli 0,5 cm. Kaikki manipuloinnit näkyvät erityisessä näytössä. Menetelmän ansioihin kuuluu vähiten traumaattinen, minimaalinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski ja nopea kuntoutus. Potilas vapautuu 1-3 päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen ja fyysinen työ voi alkaa 2-6 viikon kuluttua.

mikrokirurgiselle

Jos on mahdotonta suorittaa operaatiota endoskoopilla, käytetään mikrokirurgista tekniikkaa. Sen toimintaan liittyy leikkausten täytäntöönpano. Sisäinen tarkastelu on varustettu erityisellä mikroskoopilla, joka sijaitsee kehon ulkopuolella. Tämän menetelmän edut sisältävät minimoivan hermopäätteiden vaurion tason. Mikro-työkalujen käytön ansiosta inflammatoristen prosessien esiintyvyys vähenee. Traumatismi on vähäinen ja potilas voi palata arkipäivään 2-3 päivän kuluttua.

Laserhöyrystys

Kirurgia hernian poistamiseksi laserhöyrystämällä suoritetaan levyn ulokkeella edellyttäen, että sekvensointi puuttuu. Levyyn johdetaan neula, jolla syötetään energiaa mitattuun virtaukseen. Tämä kääntää nesteen sisälle levylle höyryä, mikä vähentää sen sisällä olevaa paineita. Nämä prosessit auttavat poistamaan hermojuurien rikkomisen ja vähentämään reseptoreiden määrää. Menetelmän ansioihin sisältyvät toiminnan lyhyt kesto (enintään tunti), vammojen puuttuminen ja arven esiintyminen.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Tämä menetelmä sisältää peräsuolen kudoksen poistamisen kylmällä plasmalla. Se syötetään kosketuksissa olevan alueen alueelle erikoisella neulalla. Koostumus vaikuttaa hernimaaseihin alhaisilla lämpötiloilla, mikä aiheuttaa niiden täydellisen tuhoutumisen. Kipu oireet tällaisen menettelyn jälkeen häviävät välittömästi, ja toimenpide kestää 15-30 minuuttia. Kylmän plasman nukleoplastilla on suurta tehokkuutta ja mukavuutta potilaille, mutta se voi aiheuttaa relapseja.

Gidroplastika

Tämä toimenpide suoritetaan hernia-kokoon asti, joka on korkeintaan 6 mm. Se on turvautunut siirtymään kipuja alaraajoihin. Hydroplastisen ominaispiirre muodostuu syöttöön erikoiskanyylin lävistämisen kautta levyn onkalolle. Tulee nukleotomi (reportteri), jonka jälkeen paineen alaisena lisätään suolaliuosta, joka hiljaa hernian soluja. Tämän menetelmän edut ovat vähäinen trauma, nikamavälilevyn nekroosin ehkäisy, sen poistofunktion parantaminen.

Levyn laser rekonstruointi

Tämä menetelmä sisältää injektoivan neulan, jossa on laservaloa ohjaava osa kyseiselle alueelle. Säteilyn vaikutuksen alaisena levyn tilavuus pienenee, paine laskee ja peräsuolat kuivataan. Tämä toimenpide suoritetaan ilman sekvestraattoreita ja tyrkyjen kokoa 6 mm: iin saakka. Edut - arvet puuttuminen, komplikaatioiden vähimmäistodennäköisyys. Toimenpide vaikuttaa selkärankaisen laitteen vakauteen ja ei ole traumaattinen.

Avoimen tyypin toiminta

Kun suoritat avoimen tyyppisen toiminnan, lisälaitteita ei käytetä vaurioituneen alueen vaikutuksen varmistamiseksi. Menettely toteutetaan kokonaan asiantuntijan valvonnassa käsin. On erittäin tärkeää luottaa tähän tapaukseen kokenut kirurgi, joka suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot korkeimmalla tasolla. Avoimen kirurgian ansiotuloksiin kuuluu mahdollisuus päälakon kudoksen täydelliseen poistamiseen ja minimaalisen toistumisen riski.

Ennen hernian poistamista koskevaa toimenpidettä on tärkeää analysoida hinnoittelua eri maiden klinikoiden alueella. Moskovasta, Pietarista, Saksasta ja Israelista erotetaan lääketieteen kehityksen korkea taso, jolla pyritään poistamaan selkärangan ongelmat. Lannenherneen poistamisen kustannukset eri kaupungeissa ja maissa on esitetty seuraavassa taulukossa:

Klinikan sijainti

10 000 - 300 000 hieroa.

10 000 - 100 000 hieroa.

Kliiniset toiminnot

Ei ole helppoa tehdä päätöstä, tehdä operaatiota ulkomailla tai luottaa kotimaisiin asiantuntijoihin. Pietarin ja Moskovan klinikoille on ominaista demokraattiset hinnat verrattuna ulkomaisiin laitoksiin, mutta vaatimattomampia diagnoosi- ja toimintamalleja. Mutta jos kysymys on avoimista, endoskooppisista, mikrokirurgisista menetelmistä, kotona toimivat lääkärit, jotka harjoittavat Moskovassa ja Pietarissa, ovat erinomaisia ​​tuloksia. He voivat helposti kilpailla ulkomaisten kollegojen kanssa.

Moskovan klinikat, jotka leikkaavat kirurgisen hernian poistamiseksi, ovat todistaneet:

• selkäydinleikkauksen klinikka "Axis" (Fadeeva-katu, talo 5, rakennus 1, kerros 3);
• Kliininen sairaala nro 1 JSC Russian Railways (Volokolamskoye Highway 84);
• klinikka "Medsi" (Leningradsky prospect, 52);
• monipuolinen klinikka "Soyuz" (Matrosskaya Tishina str., 14A);
• Lääketieteellisen erikoislääkärin tieteellinen ja kliininen keskus (Orekhovy Bulvar, 28, huone 1227).

Pietarissa asiantuntijat neuvovat ottamaan yhteyttä tällaisiin terveyskeskuksiin kuten:

• Klinikka "Workshop of Health" (Kamennoostrovsky Ave, 40a);
• erikoislääkärikeskus "Kliininen selkärangan ongelmat" (Griboedovin kanavan pengerrys, 57);
• klinikka "Proximoitu" (VI: n viides rivi, s. 23);
• Modernin kirurgisen tekniikan klinikka "(Barmaleyeva St., 12).

Päätös hakeutua Saksan tai Israelin klinikalle on varsin järkevä - nämä valtiot ovat kuuluisia korkeimmista lääketieteellisistä palveluista. Lannerangan herniation hoitoon käytetään viimeisimpiä tekniikoita, viimeisimpiä tekniikan saavutuksia, mutta hinnat "purevat". Klinikan valinta riippuu suoraan vahinkojen luonteesta ja edullisesta menetelmästä sen poistamiseksi.

Ne, jotka aikovat poistaa Saksan nikamavyöhykkeen, sopivat hoitolaitokset:

• Münchenin yliopiston klinikka (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr.15)
• Regensburgin yliopistollinen klinikka (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Lippien ja selkärangan hoitokeskus Detmold-Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• erikoistunut ortopedinen klinikka "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Kun hoidetaan Israelissa, monet ihmiset valitsevat:

• Herzliyan lääketieteellisen keskuksen neurokirurgian osasto (Israel, Herzliya, Ramat Yam 7);
• Suraskin Tel Avivin lääketieteellinen keskus (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel-Aviv, Israel);
• Assaf Ha Rofen (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel) lääketieteellinen keskus;
• lääkärikeskus "Hadassah" (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Käyttöönotto ihmiskehossa on täynnä seurauksia. Kun kyseessä on herniated lannerangan poistaminen, voi olla operatiivisia ja leikkauksen jälkeisiä prosesseja. Ensimmäinen tyyppi sisältää hermojen vaurioita, jotka, jos niitä ei toteuteta, voivat johtaa halvaukseen, paresis, migreeniä. Tylsän poiston keskeinen jälkioperatiivinen komplikaatio lannerangan alueella on sairauden mahdollinen relapsi. Tällöin kirurgisia menetelmiä täydennetään konservatiivisella hoidolla - lääkkeillä, joilla on kunnostustyötä parantolassa, jne.

kuntoutus

Jos kipu-oireyhtymä jatkuu toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään analgeetteja sekä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan selkäydintoiminnot mahdollisimman pian. Ensimmäiset 2-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia, joka auttaa vahvistamaan asennon. Tämän ajanjakson painovoimaa ei pitäisi nostaa. Korjaus kuntoutuksen aikana osoitetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä - laserterapialla, elektroforeesilla jne. Hieronnan ja fysioterapian harjoitukset ovat aika-testattuja, tehokkaita kuntoutustapoja.

Leikkaus poistamaan lannerangan virtsarakon

Yksi tuki- ja liikuntaelimistön vakavimmista sairauksista on lumbosakraalisen osaston tyrä. Sen tärkein oire on vaikea selkäkipu, joka usein ei reagoi kipulääkkeisiin. Tällaiset tuntemukset voivat kestää viikkoja ja niihin liittyy muita oireita: raajojen tunnottomuus, liikkeiden rajoittaminen, sisäisten elinten työn häiriöt. Aiemmin potilas kääntyy lääkäriin, sitä helpompi on parantua välkkyvä hernia.

Mutta sattuu, että potilas täyttää kaikki lääkärin määräykset, läpikäy lääketieteellistä hoitoa, fysioterapiaa, LFK-kurssia ja kipu ei läpäise. Päinvastoin, jalkojen halvaus, ihon herkkyyden menetys, ristin puutuminen, halvaus voi kehittyä ja kipu leviää pakaroihin ja reisiin. Jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta, ainoa tapa on palauttaa potilas normaaliin elämään.

Kirurgisen toimenpiteen osoitus

Jos intervertebral hernian vakavat komplikaatiot kehittyvät, toiminta on välttämätöntä. Tällaiset absoluuttiset merkinnät kirurgisesta hoidosta ovat:

• lantion elimien häiriintyminen, esimerkiksi virtsan pidättäminen tai erektiohäiriö;
• lihasten atrofia, paresis tai halvaus alemman ääripäin;
• Tutkittaessa potilasta havaitaan hernian sekvensointi ja sellupuun tappaminen;
• voimakas kipu, jota ei ole poistettu mistään lääkkeestä ja kestää noin kuusi kuukautta.

Lisäksi potilaalle voidaan tarjota leikkaushoitoa voimakkaan kivun, osittaisen herkkyystuloksen tai hoidon tulosten puuttuessa 3 kuukauden ajan.

Tyypin kirurgisen hoidon ominaisuudet

Potilaan tulisi ymmärtää, että lannen selkärangan tyrden eliminointi ei anna 100 prosentin positiivista tulosta. Jopa sen jälkeen taudin toistumiset ja komplikaatiot ovat mahdollisia. Siksi on välttämätöntä päättää kirurgisista toimenpiteistä vain, jos on mahdotonta selviytyä kipusta ilman sitä. Ensin kannattaa kokeilla konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Jos toimenpiteestä tehdään päätös, on muistettava, että onnistunut parannus riippuu useista ehdoista:

• ennen toimenpidettä on suoritettava kaikki testit, neuvoteltava eri lääkäreiden kanssa ja tehtävä CT tai MRI;
• lääkärin on valittava kirurgisen toimenpiteen tyyppi, koska toiminnan luonne riippuu kirurgisen hernian ominaisuuksista;
• Antibioottihoito on pakollista tekemään kirurgisen toimenpiteen jälkeen tartunnan estämiseksi.
• se on erittäin tärkeä toiminnan jatkamisen jälkeen pitkäaikaisessa kuntoutuksessa: fysioterapia, fysioterapia, ortopedisten sopeutumisvaatimusten hoito.

Tyypilliset toimenpiteet hernian poistamiseksi

Tutkinnan jälkeen lääkäri päättää keuhkopussin hermoston poistamismenetelmästä. Tämä ottaa huomioon sen lokalisoinnin, taudin vaiheen, oireiden ja potilaan terveydentilan. Tästä riippuen voidaan minimoida invasiivinen tai radikaali kirurginen hoito. Hienihoidossa on useita erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä:

• laminektomiakohtaan;
• endoskooppinen poisto;
• mikrokirurgiset toimet;
• perkutaaninen nukleoplastiikka;
• discectomy;
• epiduraalinen katetrointi;
• laserhöyrystys;
• levyn laserrekisteröinti;
• gidroplastika.

Hyvin invasiiviset hoitomenetelmät

Äskettäin kirurgisen hernian hoidossa käytetään yhä enemmän minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Heidän etunsa verrattuna muihin kirurgisen toimenpiteen menetelmiin on, että iho on lähes vahingoittumaton, joten sen jälkeen ei ole arpia. Kuntouttaminen tällaisen hoidon jälkeen on nopeampaa ja helpompaa. Toiminnan tyyppi valitaan taudin kulkuerojen erityispiirteiden mukaisesti. Minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä ovat mikrodiscectomy, laser höyrystäminen, plasman rekonstruktio, hydroplastinen ja muut.

microdiskectomy

Tämä on yksi tavallisimmista ja tehokkaimmista keinoista lannenherneen hoidossa. Toimenpide suorittaa neurokirurgi käyttäen mikroskopia ja mikrokirurgisia instrumentteja. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on vapauttaa hermorukit puristamalla ne levyllä. Leikkaus tällaisella väliintulolla on hyvin pieni, joten ei ole lainkaan arpia. Muutaman päivän kuluessa potilas saa nousta.

Laserhöyrystys

Tämä menetelmä on erittäin tehokas, jos selkäranka on alkuvaiheessa. Toimen tarkoitus on, että ydinydin kuumennetaan laserilla. Ylimääräinen neste haihtuu, ja se pienenee kooltaan. Tästä johtuen levy ulkonee vähemmän ja lopettaa hermovapaiden painamisen. Tämän menetelmän etuna on vähäinen traumaattisuus - toimenpiteen jälkeen ei ole jäljellä arkoja eikä myöskään menettelyn lyhyttä kestoa.

Plasman jälleenrakennus

Levyn plasman rekonstruktion menetelmällä on hieman samanlainen vaikutus. Sitä kutsutaan myös kylmän plasman nukleoplastiksi. Neulan avulla syötetään elektrodi levyyn ja syötetään plasmasuihku. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksen alaisesti hernian solut tuhoutuvat, ydin tiivistetään ja palautetaan. Toimenpide kestää 15-30 minuuttia, ja kipu katoaa välittömästi sen jälkeen.

Gidroplastika

Tämä toimenpide näkyy 6 mm: n lumbosakraalisen osuuden mutkikkaille herneille. Se palauttaa levyn tehokkaasti, mutta vain alle 50-vuotiaille. Toimen ydin on se, että suolaliuos neulan läpi neulan läpi neulan läpi, joka huuhtoutuu sellukahvan ulokkeeseen. Nestemäiset jätteet poistetaan imemällä. Tämä menetelmä ehkäisee levyn nekroosia ja parantaa sen vaimennustoimintoja.

Radikaalilääkäri

Joissakin tapauksissa määrätään yleisemmin tunnettuja menetelmiä lumbosakraalisen selkäosan tyrden poistamiseksi käyttäen kirurgisia toimenpiteitä. Tällainen hoito suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Sitä on leikattu pehmeillä kudoksilla ja pitkällä kuntoutuksella. Mutta jos se on tehty oikein, toiminta estää taudin uusiutumisen. On olemassa tällaisia ​​kirurgista hoitoa hernia:

• Lamectomy on selkärangan ja levyn osan poisto, joka auttaa palauttamaan verenkiertoa ja lieventämään painetta hermokuiduista;
• Dissectomy - koko levyn poistaminen ja korvaaminen implantilla;
• spondylodesi - levyn poistaminen ja nikamien liittäminen erityisellä levyllä.

Toiminnan mahdolliset seuraukset

Useimmat modernit kirurgisen hoidon menetelmät ovat positiivisia. Vain 5% potilaista taudin uusiutumisen poistamisen jälkeen. Minimaalisesti invasiivisten kirurgisten hoitomenetelmien jälkeen kipu kulkee nopeasti ja kuntoutus kestää vähän aikaa. Potilaiden arviot tällaisesta hoidosta ovat enimmäkseen positiivisia. Ihmiset huomaavat, että he voivat liikkua uudelleen vapaasti, tuskan alaosassaan ei enää häiritse heitä.

Mutta joskus kirurgisella hoidolla ei ole myönteistä vaikutusta ja se voi jopa aiheuttaa negatiivisia seurauksia:

• yleisin komplikaatio on hernian uudelleen syntyminen;
• usein hermoruuhista on vaurioita;
• selkäydin on vahingoittunut;
• arpien tai adheesiot, jotka aiheuttavat kipua;
• märkivä tulehdus ja allergiset reaktiot lääkkeisiin.

Kuntoutusominaisuudet

Tällaisen hoidon tulos riippuu voimakkaasti kuntoutuksesta leikkauksen jälkeen. On tärkeää noudattaa useita sääntöjä, jotka auttavat välttämään taudin uusiutuminen:

• kaksi ensimmäistä viikkoa tyrden poistamisen jälkeen et voi istua, nosta painoja;
• sulje pois liikunta, rinteet;
• tänä aikana et voi tehdä hierontaa;
• muista käyttää erityistä korsettia pari kuukautta;
• jopa kahden kuukauden kuluttua on tarpeen rajoittaa kuormitusta: et voi hypätä ja pysyä yhdessä paikassa pitkään;
• tällä hetkellä alkavat suorittaa erityisiä harjoituksia selkäytimen liikkuvuuden palauttamiseksi ja lihaksen korsetin vahvistamiseksi.

Toimenpide ei ole kaikkein tehokkain tapa hernian hoidossa, mutta joskus sitä ei voida välttää. Siksi on parempi olla myöntämättä taudin komplikaatioita ja hoitamaan sitä varhaisvaiheissa konservatiivisten menetelmien avulla.

Leikkausleikkaukset lannerangan alueen herniated selkärangalle

Herniated selkäranka voi muodostaa missä tahansa sen yksiköissä. Useimmiten vaikuttaa alaselkä (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten niska. Rintakehässä hernia muodostuu harvemmin. Lonkat ovat fyysisempää stressia kuin kaikki muut selkäosan osat. Niiden toiminnassa tapahtuu välikorvantalevyjen muodonmuutos. Niiden asettaminen luonnollisten rajojen ulkopuolelle kutsutaan ulokkeeksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen myötä. Kun muutokset jatkuvat ja kehittyvät, voimme puhua patologiasta. Selkäydinnän hoito riippuu suoraan sen koosta ja taudin kulun vakavuudesta.

mitat

Vakituisilla tai liiallisilla kuormituksilla, iän myötä, intervertebral-levyssä, syntyy dystrofisia prosesseja. Sen nestepitoisuus pienenee, kuitumainen rengas menettää lujuutensa ja joustavuutensa. Vakaan ja epätasaisen paineen vaikutuksesta selluloosaan aiheuttaa mikrokreän ulkonäön ja ajan kuluessa, jos sitä ei käsitellä, väistämättä johtaa murtumiseen. Tällaisen patologisen prosessin jakaminen on mahdollista useissa vaiheissa:

• Alkuvaiheen degeneratiiviset muutokset selkärankareiässä.
• Protrusion (uloke).
• Hernia (prolapsi tai roikkuu).
• Sekvensointi (sellupuun fragmentin erottaminen).

Ternit voivat työntyä (turvallisin vaihtoehto), selkäydinkanavan sisällä tai sivussa (molemmat olosuhteet ovat vaarallisia). Taudin vakavuus määräytyy paitsi ulokkeen suuntaan myös sen suuruuteen. Jokaisen selkäranka-osan osalta esiintyvä patologian koko on sen merkitys. Jos lannerangan kohdalla 1 - 3 mm: n ulkonemaa pidetään enemmän ulkonemana, niin kohdunkaulan kohdalla se on täysi intervertebral hernia, joka on melko suuri ja vaarallinen.

• 1-5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaula-alueella enintään 2 mm, rintakehä ja lumbosakraali jopa 5 mm.
• 6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos paikannus on kohdunkaulassa, sen 5-6 mm voidaan pitää suurena ja 2-4 mm: n keskiarvona. Rinta- ja lannerangan maksimi 8 mm.
• 9 - 12 mm - suuri kirurginen hernia. Nämä ulkonemat ovat ominaisia ​​rintakehän tai lannerangan alueilla.
• 12 mm: sta ja enemmän - suuri prolapsi tai sekvestraatio.

Tyynyn koko ei aina ole väliä. Ulkonemien suunta on paljon tärkeämpi. Jos tyrä työntyy selkäydinvastaan, vaara on jopa pienin (1-3 mm). Selkäydinneste voi aiheuttaa vakavaa kipua ja aiheuttaa nopean halvaantumisen.

Voit hoitaa kirurgisen hernia monin tavoin - konservatiivisesti tai toiminnallisesti, kaikki riippuu koosta.

Kohdunkaulan alueen patologian katsotaan olevan vaikeinta hoidossa sen takia, että tämä osa selkärangan koko on pieni, sekä nikamien pieni että niiden erottavat levyt. Mutta useimmiten, potilaat käsittelevät valituksia ei kaulassa, vaan lumbosakraalisella alueella. Täällä on muodostuksia jopa 15 mm.

Konservatiivinen hoito

Lannerangan ja kohdunkaulan tyrä pidetään vaarallisimpina. Kaulassa ne pystyvät aiheuttamaan yläraajojen parisuhdetta ja aivojen iskeemiaa alaselkässä estävät tuki- ja liikuntaelinten täydellistä toimintaa ja vaikuttavat sisäelinten työhön.

Ilman leikkausta voit saada hernia alaselkässä 8 mm: iin, kaulaan - 2-4 asti. Hoito tässä tapauksessa on oireenmukainen (kivunlievitys, stressin poisto) ja parantaa selkärangan joustavuutta:

• Lääkitys.
• Harjoitusterapia.
• Manuaalinen hoito.
• Fysioterapia.

Tärkein asia intervertebral hernian konservatiivisessa hoidossa ei ole menetä hetki, jolloin se voi silti olla tehokas.

lääkitys

Perushoito lääkkeillä sisältää useita suuntiin: poistaminen syistä, oireiden poisto, kipu-oireyhtymän estäminen, tarvittaessa. Tärkeimmät ryhmät huumeiden hoidossa intervertebral hernia:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Usein käytetään diklofenaakkia tai Movalis-valmistetta (NSAID). Lääkkeet estävät tulehdusprosessissa mukana olevan syklo-oksigenaasin tuotannon, vähentävät kuumetta ja lievittävät kipua.
• Kondroprotectors ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Yleensä Teraflex tai Alflutop (kondroprotektiivit) on määrätty. Potilaat sietävät niitä hyvin, ravitsevat kirurgisen levyn rustoa ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoisat prosessit ja estävät taudin etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestemäärää selluloosassa ja lisäämällä kuitumaisen renkaan elastisuutta.
• Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa sidotut lihakset. Sitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
• Verenkierron parantaminen. Trental tai Pentoxifylline vahvistaa alusten seinämiä, lievittää sileät lihakset ja vähentää hapen puutetta kompleksisella hoidolla Milgamma (B-vitamiineja) ja Actovegin (neuroprotektiivinen) kanssa.
• Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estävät ruoansulatuskanavan vaurioita NSAID-lääkkeitä käytettäessä. Ne on määrätty yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
• Masennuslääkkeet. Sertraliini tai Insidon antavat kehon palautua kokonaan unen aikana.

saarto

Spasmi ja kipu-oireyhtymä pysäytetään injektoimalla anestesia- ja kortikosteroideja. Tämän toimenpiteen toiminta voi kestää jopa useita viikkoja. Kesto riippuu siitä, miten lääkkeitä annetaan ja kehon reaktio. Lannerangan hernian saarto on jaettu kahteen tyyppiin:

• Paikallinen - periarticular, intraarticular tai epidural.
• Segmenttinen - paravertebral.

Määritä tarve määrätä saarto ja päättää, miten se toteutetaan, vain ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisesta hoidosta. Lääkärin on selvitettävä potilaan vasta-aiheet ja otettava huomioon kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Useilla eri koirilla esiintyvän saarron käyttö on useita etuja:

• Nopea tulos. Anestesia tuodaan suoraan vaurion tarkennukseen.
• Koko organismiin annettavien lääkkeiden minimaalinen vaikutus johtuu paikallisesta levityksestä.
• Menettelyn moninkertainen soveltaminen antaa kipu-oireyhtymälle vakaan ja pitkäaikaisen helpotuksen ja nopean tulehdusprosessin poistamisen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Suorita se vain lääkärin kanssa. Harjoitusten luonteen ja kuormituksen tulisi vastata aikaisempaa hoitoa (esimerkiksi leikkausta), jos sellainen on, tai hoidon aikana käytettävien tehtävien hoitaminen.

Päinvastoin kuin kohdunkaulahuollon harjoitukset, jotka suoritetaan istuen, ristiselän voimistelujen on ohjattava. Selkärangan yläosassa harjoitukset ovat rentouttavia, ja alemman osan alhaisemman lihaksen vahvistavat kompleksit ovat välttämättä yhteydessä toisiinsa.

Lannerangan käyttö sallittu monimutkainen kompleksi:

• Selkänojan varrella suorat ulos, rungon varret vyötäröllä.
• Strain ja rentoudu painon lihaksia.
• Nosta lantiota hieman ja pysy tässä asennossa 10 sekuntia.
• Hänen selkänsä varrella vuorotellen houkuttelee polveja polvilleen, yrittävät puristaa ne rintaansa.

Fysioterapia on määrätty herniaan lannerangan alueella enintään 6 mm. Muissa tapauksissa sitä käytetään korjaustoimenpiteenä toimenpiteen jälkeen.

Manuaalinen hoito

Lannerangan (rintakehä, kohdunkaulan) osaston porsaanherkkyyden lisäksi tärkein hoito on tukitoimenpiteitä, jotka mahdollistavat sen tehon vahvistamisen, sairauden uusiutumisen ja ennaltaehkäisyn.

Hoitoa hermorikon kanssa suositellaan yksinomaan remission aikana. Päätavoitteena on vähentää lihasääntä, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa kuntoutusta. Masseutin manipulaation on oltava lempeä ja varovainen. Vaivaamisen aikana potilaan ei tule tuntea kipua.

fysioterapia

Hidasvirtaus on pitkä ja onnistunut. Tämä on esimerkiksi sen diiadynamiikka tai elektroforeesi. Potilaan ihoon alhaisessa jännitteessä kiinnitetyt elektrodit tekevät joko paikallista ärsyttävää vaikutusta tai auttavat läpäisemään lääkkeen leesioon.

Elektroforeesimenetelmät Novokaiinin tai Lidokaiinin hoidossa intervertebral hernian hoidossa voivat merkittävästi vähentää käytettyjen ei-steroidien lääkkeiden määrää vähentäen näin jälkimmäisen negatiivista vaikutusta kehoon.

Operatiivinen hoito

Lannerangan hoitoon liittyvää kirurgista toimenpidettä pidetään äärimmäisen välttämättömänä mittauksena, jonka kohouma on 12-15 mm. Tämä menetelmä on tarkoituksenmukainen vain siinä tapauksessa, että kyseessä on pitkä ja epäselvä taistelu, jolla on voimakas vaikutus sisäelimiin patologian kehityksen alusta tai kriittisestä pahenemisesta.

microdiskectomy

Toiminto suoritetaan suurella suurennoksella tai mikroskoopilla. Neurokirurgi, jolla on vähimmäisleikkaus (enintään 2 cm) ja lähes korutyökalu poistaa kaiken tyyppisen kirurgisen hernian. Lääkärin manipulaation aiheuttamat vahingot ovat merkityksettömiä (keltainen ligamentti poistuu osittain ja harvinaisissa tapauksissa nikamien kaaret poistetaan), joten relapsit vähenevät minimiin.

Mikrodisktomiaan liittyvät indikaatiot ovat yleensä:

• Ei kulje kipu-oireyhtymää, vaikka käytätkin saartoa.
• Selkäydinkanavan puristus.
• Hernia 5-6 mm asti.

Elpymisen kesto on merkityksetön, koska lihakset ja nivelsiteet eivät vaikuta toiminnan aikana. Potilas voi istua kerralla, kipu-oireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodiectomia

Käytä uusinta teknologiaa. Mikrokuori (enintään 0,5 cm) on tehty, johon endoskooppi lisätään. Sen avulla hernia tutkitaan, ja sitten se poistetaan. Kaikki manipulaatiot, joita kirurgi näkee näytöllä.

Tämän tekniikan tärkein etu on kuntoutuksen puute. Potilas on jaloillaan heti toimenpiteen jälkeen. Heikko puoli on sen käytön rajoittaminen riippuen ulokkeen koosta. Tämän minimaalisesti invasiivisen toiminnan mahdollisuus määräytyy hernian kokoon asti 6 mm: iin asti.

Laser-nukleoplastiasta

Kirurgisen hernian poistaminen laserilla voi olla sekä itsenäinen hoito, että sitä tulisi soveltaa tavanomaisen toiminnan yhteydessä (endoskooppisen mikrodiectomyyn viimeisessä vaiheessa). Valoopas, joka on työnnetty lävistysreiän läpi, kuumentaa ulkoneman. Neste, joka on muuttunut höyryksi, poistetaan neulan läpi.

Menetelmän avulla voit poistaa tyrä ilman, että potilaalle aiheutuu haittaa. Laser-nukleoplastiikka on minimaalisesti invasiivinen prosessi, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta sairaalassa potilaan on käytettävä vähintään 3 päivää. Toimenpide on tehokas nuorille potilaille, joiden tyrkyjen koko on enintään 6 mm.

Jopa nykyaikaisin hoitomenetelmä edellyttää vastuullista asennetta leikkauksen jälkeiseen elpymisaikaan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, johdattaa terveelliseen elämäntapaan, älä vältä liikuntaa ja säännöllisesti tarkistuksia, jotta estät uusien kirurgisten hernian muodostumisen.

Mahtavan nikamien poistaminen: kaikki noin hoidosta

Yksi tavallisimmista rappeuttavan ja dystrofisen dorsopatian komplikaatioista on herneen muodostuminen, joka johtuu kirurgisen levyn siirtymisestä. Tuskallinen tilanne, johon tämä ongelma johtaa, on äärimmäisen epämiellyttävä, koska selkärangan liikkumisen rajoittaminen vaikuttaa voimakkaasti ihmisen elämän laatuun. Levyn herniation voi muodostaa missä tahansa selkärangan osassa, mutta se muodostuu useammin sakraalilohkon lantion alueelle tasolle L5-S1. Tämä johtuu siitä, että alaselkä kestää suurta kuormitusta.

Ainoa radikaali hoito tyrmällä on toiminto sen poistamiseksi. Se voidaan pitää Venäjän pääkaupungissa tai missä tahansa suuressa kaupungissa, esimerkiksi Saratovissa, Jekaterinburgissa tai Tšeljabinskissa. Mutta jopa pienissä asutuskeskuksissa, kuten Khanty-Mansiyskin kaupungissa, jolla on neurokirurginen osasto koulutetulla henkilöstöllä, potilailla on todellinen mahdollisuus lopettaa kärsimyksensä. Jokainen kirurgin toiminta toiminnan aikana hiotaan vuosien taitojaksolla, joten Internetin häiriöitä on helppo löytää.

Kirurgisten toimenpiteiden tekniikat

Kaikki interventiot edellyttävät tiettyä riskiä, ​​joten taudin diagnosoinnin jälkeen tehdään konservatiivinen hoito. Tehottomuuteen tai komplikaatioihin liittyy operatiivinen korjaus. Ennen kirurgisen manipuloinnin ja sen jälkeen toteutetaan toimenpiteitä, joilla taudin aiheuttama selkä on vakautettu, aktiivisen tulehduksen poistaminen ja potilaan kuntouttaminen nopeasti. Alla olevassa taulukossa on esitetty vaihtelevia lääkeaineiden ja apuavun vaihtoa potilaille, joilla on verenvuoto.

Niillä potilailla, jotka kokonaan suorittivat preoperatiivisen tulehduskipulääkityksen, havaitaan vähäisiä toipumisjaksoja interventiota seurannan jälkeen.

Seuraavassa on tärkeimmät tyyppiset toiminnot intervertebral hernia.

• Klassinen lamektomia. Toimen yleisin muunnos, melko suurella kirurgisella viillon avulla, poistaa huolellisesti hermokudoksen puristukseen liittyvät luurakenteet. Missä toimenpide tapahtuu? Käytännössä missä tahansa neurokirurgisessa osastossa, jopa maakuntien kaupungeissa.
• Microdiskectomy. Pienin invasiivinen interventio, joka suoritetaan mikroskoopilla. Sen ydin on pienellä viillolla ternin tasolla ja sitten suoritetaan tarkka mikrosirurginen taudin korjaus. Koska kaikki poistettavat luurakenteet ovat selvästi nähtävissä, manipulointi soveltuu jopa suljetun hernian hoitoon
• Endoskooppinen lamektomia. Itse asiassa toimenpide on samanlainen kuin klassinen vaihtoehto potilaan auttamiseksi, mutta sitä tehdään vähemmän saatavissa ja helpommin kuntoutumassa. Kuitenkin on huomattava haitta - visualisointia rajoittaa käytetty tekniikka, joka joskus vaikuttaa kehittymiseen relapsien
• Transfasetochnaya-tekniikka vakautusjärjestelmän asennuksella. Moderni versio kirurgisen tyräherän operatiivisesta korjauksesta kahden senttimetrin viillon, kelauslaitteen ja mikroskoopin avulla. Kirurgilla on mahdollisuus nähdä kolmiulotteinen kuva toimenpiteen aikana. Hernian poistamisen jälkeen kiinnitysruuvit asennetaan vartaloon. Suoritetaan vain suurissa keskuksissa
• Laserhöyrystys. Hernian haihtumisprosessi suunnatun lasersäteen avulla. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kuntoutus on lyhyt, oleskelu sairaalassa - enintään 2 päivää. Tärkein haitta on, että höyrystysprosessissa ei ole selkeää valvontaa, joten manipulaatiota ei pidetä radikaalina

Kuinka kauan toiminta kestää? Tämä ongelma on huolestuttavaa useille intervertebral herniapotilaiden kanssa. Toimenpiteen kesto riippuu kirurgin kokemuksesta, käytetystä tekniikasta ja potilaan tilasta. Toimenpide kestää yleensä enintään 2 tuntia. Kirurgisen manipulaation videoa voi tarkastella täällä:

Laserleikkaus

Kaikentyyppisten toimintojen välillä laserin käyttö mahdollistaa mahdollisimman vähäisen invasiivisuuden ja nopean kuntoutumisen intervention jälkeen. Menettelyn ydin on lasersäteen vaikutus herniaan pienen kirurgisen lähestymisen jälkeen. Vahingoittuneen levyn kudos muuttuu höyryksi ja vapautuu sen ulkopuolelle, ja hermokuitujen rikkominen katoaa.

Laserherneen poistamisella on sen edut:

• ei tarvitse anestesiaa, tarpeeksi paikallispuudutusta;
• menettelyn lyhyt kesto, enintään 45 minuuttia;
• pieni määrä vasta-aiheita, on sallittua suorittaa myös henkilöille, joilla on krooninen patologinen sairaus;
• paraneminen tapahtuu leikkauspäivänä;
• minimaalinen invasiivisuus;
• oleskella sairaalassa korkeintaan yhden päivän ajan;
• kuntoutusta 2 viikon ajan täydellä työvoimakapasiteetilla.

Potilaiden todistukset osoittavat, että seuraavana päivänä kirurgisen toimenpiteen jälkeen on täydellinen helpotus kivun oireyhtymästä. Neurologiset häiriöt, jotka ovat syntyneet olemassa olevan tyrden vuoksi, palautuvat hieman myöhemmin. Koska kudoksiin ei liittynyt vakavaa vahinkoa, potilaan aktiivisuus on ylläpidetty korkealla tasolla toisen päivän jälkeen.

Voit poistaa hernia laserilla monissa klinikoissa, mutta hinta vaihtelee huomattavasti. Jotkut alueelliset ja tasavalalaiset sairaalat suorittavat menettelyn jopa ilmaiseksi tietyn määrän kiintiöitä. Useimmissa neurokirurgisen ja traumatologisen profiilin sairaaloissa toiminta suoritetaan korvausperusteisesti.

Seuraavassa on kaupungeissa, joissa voi poistaa tyrni laserilla, jolla on nykyiset hinnat.

• Moskova. Yli 30 klinikkaa tarjoavat palvelua hernitaation höyrystämiseksi. Moskovan menettelyn keskimääräiset kustannukset sairaalan tyypistä riippuen vaihtelevat 28 ja 110 tuhannen ruplan välillä.
• Jekaterinburg. Kaupungissa 9 klinikalla on samanlainen kirurginen hoito. Hinnat ovat kuitenkin hyvin kohtuullisia - 5 500 - 20 000 ruplaa.
• Pietari. Yksityisen ja julkisen lääketieteen sairaaloilla on pieni ero laserhernyjen korjauksessa. Keskimääräinen tarkistus on kuitenkin melko korkea, yli 80 tuhatta ruplaa.
• Krasnojarskin. Lääketieteen kehityksestä huolimatta vain 3 klinikkaa kaupungissa antaa mahdollisuuden poistaa tyrni laserilla. Keskimääräinen summa, jonka potilaan on maksettava Krasnoyarskissa, on 25 000 ruplaa.
• Great Novgorod. Alueellisessa keskuksessa on laserasennus vain 2 sairaalassa. Hinta neuvotellaan erikseen, riippuen olohuoneen mukavuudesta. Se vaihtelee 12 000: sta 35 000 ruplaan.

Venäjän federaatiosta on paljon muita aiheita, joissa tällainen operaatio on mahdollista. Perheyrityksessä huolimatta lääketieteellisten organisaatioiden pienestä kilpailusta kustannukset ovat huomattavasti pienemmät kuin suurissa suurkaupungeissa.

Hoitohinnat

Klassinen laminaalitio tarkoittaa vapaata leikkausta, joka suoritetaan kaikissa neurokirurgisessa sairaalassa, joka perustuu kliinisiin indikaatioihin. Vakuutusyhtiö maksaa itsensä, koska lähes jokaisella potilaalla on lääketieteellinen politiikka. Kirurginen toimenpide ei koske huipputekniikkaa, joten se ei edes vaatisi kiintiötä. Kaikki muut kirurgisen hoidon tyypit vaativat kuitenkin erikoistuneita taitoja tai monimutkaisia ​​laitteita. Kuinka paljon operaatio maksaa tässä tapauksessa? Se on myös mahdollista ilman kustannuksia, mutta se toteutetaan suurissa kaupungeissa, kuten Pietarissa, Moskovassa tai Novosibirskissa, kun kiintiö rekisteröidään korkean teknologian hoitoon. Kuitenkin vapaiden liiketoimien määrä rajoittaa alueen kiintiöiden määrää.

Kuinka paljon menettely on palautettavissa? Hinta riippuu monista tekijöistä.

• Klinikan tyyppi. Valtion laitoksissa hinta on kiinteä, mutta yksityiset järjestöt tarjoavat alennuksia ja mukavuusaste on usein korkeampi.
• Kirurgin pätevyyden taso. Kirurgisen leikkauksen hinta, jolla erotetaan herniated disc, jonka professori tai lääketieteen ehdokas on suorittanut, on poikkeuksetta erilainen kuin aloittelijan tekemä manipulointi.
• Vuodepäivän hinta. Sairaalassa yksityisissä klinikoissa pysyminen maksetaan yleensä. Joka päivä, etenkin erittäin mukavissa huoneissa, tarvitaan taloudellisia investointeja. Julkisissa laitoksissa sänky tarjotaan usein maksutta. Kuitenkin sairaalassa vietettyjen päivien määrää voidaan vähentää huomattavasti, jos kirurginen toimenpide sujui hyvin.
• Toiminnan ominaisuudet. Voit poistaa hernia eri tavoin. Klassinen lamektomia on halvempi kuin endoskooppinen tai mikrokirurginen tekniikka.
• Toimipaikka. Suurissa kaupungeissa, joissa lääketieteellisten organisaatioiden välinen kilpailu on korkeampi, intervention kustannukset voivat olla halvempia. Toisaalta käytännön mukaan maakuntien kaupungeissa hintapolitiikka ei ole liian jäykkä, mutta palveluiden taso on usein alhaisempi.

Venäjän johtava hintajohtaja on Pietari. Huolimatta suuresta määrästä kirurgisen hoidon mahdollistavia järjestöjä keskimääräinen tarkastus ei saavuta alle 80 tuhatta ruplaa interventioista riippumatta. Moskovassa keskimääräinen hintalappu vaihtelee noin 55 tuhannen ruplaa reunalla - 2-3 kertaa halvempaa.

Arviot

Jokainen foorumi, jossa potilaat, jotka ovat leikkauksissa eri kaupungeissa, kommunikoivat raporttien kanssa merkittävän positiivisen kirurgisen hoidon vaikutuksesta. Useimmiten ihmiset puhuvat lannerangan virtsarakon yliherkkyydestä, jota seuraa raporttien säännöllisyys - kohdunkaulan segmentin patologia. Alla on muutamien potilaiden todelliset arvostelut.

• Maxim, 43 vuotias, Ekaterinburg. Noin 5 vuotta hän kärsi lannenherna. Vahvat kivut, liikkeiden mahdottomuus - kokenut kaiken. Päätettiin leikkaukseen. Minulla ei ole ylimääräistä rahaa, joten menin virallisesti. Olen rekisteröinyt suunnitellulle toiminnalle neurokirurgin kanssa poliklinikassa, odotin melkein kuusi kuukautta. Kirurgin työ ei ole huono. He antoivat minut nopeasti kävelemään, vaikka se oli mahdotonta istua melkein kuukausi. Nyt minulla on vain epämiellyttäviä muistoja kipuista. Toiminto auttoi minua palaamaan normaaliin elämään.
• Anastasia Alekseevna, 57 vuotias, Moskova. Minun kaulaani hullu kipu piti minut hereillä. En voinut edes kävellä normaalisti huimauksen vuoksi, puhumattakaan paperilla ja kuvilla. Kahdesta kuukaudesta kärsinyt ja näkemättä tuloksia, hyväksyin maksullisen endoskooppisen toimenpiteen. Suoritetut yksityisessä klinikassa Moskovassa maksaa 70 tuhatta ruplaa. Mutta jo kaksi päivää menin kotiin yksin. Kuukauden jälkeen arvet parantuivat, mutta kaulassa on vielä hieman kipua, kun pää kääntyy. Toiminto toi kuitenkin kauan odotetun helpotuksen.
• Konstantin, 33 vuotias, Petrozavodsk. Tuntui jyrkästi lantiota, ja minun täytyi suorittaa MRI. He löysivät suuren kirurgisen hernian rajalla selkärangan sakraalisen osaston kanssa. Meillä on kaupungin asiantuntijoita, jotka voisivat auttaa minua, ei löytynyt. Saapui kiintiö Pietarissa. Tietenkin minun täytyi käydä läpi paljon. Sairaalatilojen taso on hyvin alhainen, henkilökunta on töykeä, mutta kirurgi ovat tehneet työnsä upeasti. Kahden viikon kuluttua menin takaisin huoneeseeni, vietin vielä yhden kuukauden harjoitushoito ja kuntoutus. Nyt tuntuu siltä, ​​että leikkaus muistuttaa vain pienen arven takana.

Useimpien arvioiden spesifisyys viittaa siihen, että potilaat saivat todellista helpotusta intervention jälkeen. Vain yksiköt vaativat toistuvaa toimintaa. Foorumien ja arvioiden tärkein käsitys vahvistaa perinteisen lähestymistavan hernin hoidossa - radikaalin hoitomenetelmän käyttö on vain kirurgista poistamista.

Kohdunkaulan tyräleikkaus

Suurien valtimoiden sijaintipaikan läheisyydessä potilailla on aivojen alusvaurio. Tämän seurauksena hernian tärkeimmät oireet eivät ole vain tuskallisia aistimuksia, vaan vaikea huimaus. Siksi kirurgin tehtävänä ei ole poistaa tyrä mekaanisesti, vaan myös stabiloida kohdunkaulansegmenttejä varmistaakseen hapen riittävän pääsyn keskushermostoon ohimenevien verisuonisairauksien kautta.

Kohdunkaulan alueen perien perinnölliset perusperiaatteet ovat seuraavat:

• alustava lääkehoito aivojen työtä stimuloivien lääkkeiden kanssa;
• tämä toimenpide on tehtävä mahdollisimman pian, kun tyrky on havaittu;
• useilla hernial muodoilla, vain konservatiivisia taktiikoita suositellaan;
• yleisimpiä interventiotapa on endoskooppinen;
• leikkauksen jälkeisenä aikana on suositeltavaa vakauttaa nikamien kiinnityskorsetti;
• varhaisessa vaiheessa ennustaminen aivojen verenkierron nopeasta normalisoinnista on epäilemättä parempi kuin vanhojen prosessien leikkauksessa.

Kaulavyöhyke on selkärangan erittäin hauras ja haavoittuva rakenne, ja keskushermoston läheisyys tekee kirurgista erittäin huolellisesti. Useimmiten lääkärit, joilla on laaja kokemus tai joilla on tieteellistä tutkintoa, osallistuvat toimintaan.

Endoskopistekniikka

Klassisen lamektomian lisäksi kiireellisin tapa häiritä levyn herniatiota on endoskooppinen poisto. Jokaiselle selkäranka-osastolle on useita sisäänkäyntejä, joiden kautta kirurginen väline työnnetään ja ilmaa ruiskutetaan. Tylsin endoskooppisen poiston tärkeimmät edut:

• mahdollisuus tarkkaan lähestymistapaan vahingonpaikalle erilaisilla lähestymistavoilla (takana, antero-lateraalisesti tai ylempänä);
• lyhyt interventioaika;
• lyhyt kuntoutus;
• erinomainen sietokyky menettelyssä;
• alennettu luettelo vasta-aiheista.

Menetelmän tärkein haitta, jos analysoit arvostelua, on se, että hernia on korkeat kustannukset ja mahdollisuus toistua. Lisäksi selkänoja on teknisesti vaikea vakauttaa, joten sinun on turvauduttava säännöllisiin leikkauksiin selässä. Tässä vaiheessa endoskoopilla on kuitenkin mahdollisuus hernian mahdolliseen paikallistamiseen terapeuttisella taktiikalla.

Ulokkeiden poistaminen lannerangasta

Todennäköisin taudin lokalisointi on lannerangan alue. Tässä, kuorman alla, muodostetaan edellytykset, jotka rikkovat kuitumaisia ​​renkaita hernin muodostumisella. Paikannustaso on lannerangan siirtyminen sakraalialueelle. Geneettisesti tämä on selkärangan osteokondraalisen pohjan heikoin kohta.

Kirurginen hoito herniated levyn poistamiseksi suoritetaan klassisen tekniikan mukaisesti lamectomyyn tai minkä tahansa vaihtoehtoisen variantin avulla. Alustava lääketieteellinen voimistelu, jossa on tarkoitus muodostaa lihaksikas korsetti, suosii varhaista kuntoutusjaksoa ja potilaan paluuta tavanomaiseen elämäntapaan. Toimen tilavuus on suunniteltu etukäteen laskentatutkimuksen tulosten ominaisuuksien perusteella. Hoito-ohjeita ei yleensä suoriteta, koska tauti etenee kroonisesti remission jaksojen kanssa.

Yhteiset toimintatavat

Hernian lokalisointitaso ja ihmisen kehon ominaisuudet määräävät tarpeen käyttää yksilöllistä lähestymistapaa operatiivisiin taktiikoihin. Ei kaikissa tilanteissa tarvita kirurgisia toimenpiteitä. Lannerangan tyrden poistamisesta on selviä viitteitä:

• ei vaikutusta koe-konservatiivisesta hoidosta;
• elämänlaadun jyrkkä tukahduttaminen;
• taudin radikaalin poistamisen tarve tietyntyyppisten toimintojen (urheilijat, fyysinen työ) vuoksi;
• vakavat neurologiset oireet - radikulaarinen kipu, raajojen paresis;
• lantion elinten toiminnan rikkominen - virtsan tai ulosteiden inkontinenssi.

Ennen toimenpidettä on valmistauduttava sopeuttamaan lihaskouristin kuormituksen muutokseen. Voinko poistaa tyrä vanhuksilta? Tätä kysymystä kysytään useilta ongelmaan kiinnostavista foorumeista. Niistä, jotka poistivat tyrestä, monet ihmiset, jotka ylittivät vanhusten kynnyksen. Kaikki heistä saa vakavan helpotuksen operaation jälkeen. Vasta-aiheet palvelevat vain kylmää infektiota tai nykyisten kroonisten sairauksien heikentymistä.

Kuinka poista lannerangasta? Useimmiten klassisen lamektomia. Tämä vaihtoehto on saatavilla monille ihmisille, koska suurin osa Venäjän toiminnoista on maksutonta. Muista menetelmistä etusija annetaan joskus endoskooppiselle versiolle tai mikrotason poistoon. Jälkimmäinen menetelmä on suotuisa, koska lääkäri on täysin näkyvissä ruudulla kolmiulotteisessa kuvassa kaikista patologisista alueista. Tämän vuoksi sekvensoinnin poistaminen tapahtuu parhaiten tällä menetelmällä tai klassisella lamektomyymillä. Kaikissa interventiomuunnoksissa potilas ylivoimaisella enemmistöllä tilanteista saa helpotusta, ja sairauden oireet kulkevat pitkään.

Negatiivista palautetta Bubnovskyn keskustasta

Sairaanhoidon keskus Bubnovsky - se on yli kuusikymmentä keskusta, jotka toimivat SM Bubnovskyn menetelmän mukaan. kaupungeissa Venäjällä ja ulkomailla: Montenegrossa Yhdysvalloissa, Irlannissa, Suomessa, Intiassa, samoin kuin Uzbekistanissa, Kazakstanissa, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä.

Menetelmä perustuu Liikuntahoito (hoito liikkuvuus), tekijä tämän menetelmän Bubnovsky professori SM, MD. Menetelmä koostuu harjoitusjärjestelmästä, joka on suunniteltu aktivoimaan nivelten ja selkärangan vieressä olevat sisäiset lihakset. Tällöin paranee verenkierto lihakset, myös parantaa ravitsemuksen ruston ja luun, eli luoda oikeat olosuhteet palauttamista.

Luokissa erityinen järjestelmä harjoituksia, jotka suoritetaan valvonnassa sertifioitu keskuksen työntekijää, antaa mahdollisuuden sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon tuki- ja liikuntaelimistön, kuten alaselän kipu, niveltulehdus, herniated levyjä, sekä auttaa palauttamaan terveyden jälkeen vakavia vammoja.

Tarkastellaan potilaiden mielipiteitä eri foorumeilla, jotka ovat tällaisen hoidon kohteena.

Testitut potilaista, jotka saivat hoitoa Bubnovsky Centerissä

"Minä kävin Bubnovsky-hoidon kautta. Se on tullut keskustaan ​​tavallisella diagnoosilla - selkärangalla. 7-9 istunnon jälkeen kipuista tuli paljon pahempaa, joten minun piti lopettaa se. Kuten kävi ilmi, oli välttämätöntä lopettaa opiskelu paljon aikaisemmin. Uuden tutkimuksen jälkeen tehtiin diagnoosi - selkärangan takavarikointi. Tämä paheneminen johtui virheellisesti valituista harjoitusten kuvioista.

Muuten, sauna on myös hyvin epäselvä (Bubnovsky-saunan keskellä on pakollinen jokaisen istunnon jälkeen). Mielestäni asia on keskuksen työssä, eikä metodologiassa (opiskelin valkovenäjän kielellä). Vain 2-3 henkilöä kaikista työskentelyopettajista todella tekee työtä. Suurin osa ohjaajista on nuoria, jotka uskovat, että tämä on vain osa-aikatyö. He eivät välitä asiakkaan hyvinvoinnista, he työskentelevät ohjelman mukaan, kuten robotit.

Näyttää siltä, ​​että tämä hyvä ajatus on hukkunut rutiiniin. Se on vain liike, joka peiteltyä hoitona. Annan sinulle neuvoja, kuuntelen sisäistä ääntäsi luokassa ja kuuntelen sitä tarkemmin kuin opettaja. Ole terve. "

"Kun alareunassa oli jyrkkiä kipuja, jotka annettiin jalassa, tein MRI: n. Ja opintojen tulosten mukaan, että minulla on melko kunnollinen tyrä - 7 mm, kaikki muu, kiitän Jumalaa, on normaalia. Luettuani tiedot menin keskustaan ​​ja aloitin koulutuksen. Ensimmäisen hoitojakson jälkeen alaselän kipu ei muuttunut niin voimakkaaksi ja jalka alkoi satuttaa enemmän, ei voinut istua pitkään. Toivon, menin toiseen vuoteen. Mutta jalat eivät pysyneet huolestuttavina, mutta päinvastoin, he kärsivät enemmän.

Sitten selässä oli terävä kipu, mutta jo toisessa paikassa. Toivoin edelleen, että tämä pian läpäisi, ohjaajat ja lääkäri sanoivat, että kipu oli menossa alas. Yli kaksi kurssia ei voitu voittaa, pelkästään fyysisesti, kävely oli ongelmallista. Tulosten mukaan uuden MRI: tyrä 8,6 mm kaudaalisessa siirtymä ulkonema 3 mm viereisen välilevytyrä SHmorlja kysta ranneke hermojuuren. Olen shokissa. Ehto on asianmukainen. "

"Nyt olen tutkimuksen reumatologian laitoksessa. Tänään olin fysioterapian voimistelu (LFK) ja lääkäri kertoi minulle, että ihmiset ovat usein vieraillut tulehduksellisten nivelten jälkeen osallistua luokat keskustassa Bubnovsky. He tulevat Rheumatologian instituutioon pahenemalla.

Istuntokauden lopulla menin lääkäriin selvittämään pahenemisen syytä ja hän selitti vielä minulle, että prof. Bubnovskaya käytännössä ei sovi ihmisille, jotka ovat niveltulehdus, se sopii kuin tulehdussairauksiin kuten nivelrikko ja alaselän kipu. Siksi mitä enemmän tulehdusta Bubnovskin keskustassa työllisyyden aikana, sitä todennäköisemmin se johtuu harjoittelun pahenemisesta.

Jos joku on halu kokeilla teema kinesotherapy Bubnovskaya, tee se aikaan peruuttamista, koska niin paljon vähemmän mahdollisuuksia tehdä ongelmia muodossa pahenemiseen (Uskon, että on parempi olla tekemättä kokeita tästä aiheesta). "

"Hei kaikille. Minua diagnosoitti tyrä L5-S1, jonka siirtyminen vasempaan 8 mm: iin, kidutti jatkuvasti kipua ja puutumista oikeaan jalkaan. Hän oli mukana Bubnovsky Centre ja puoli sykli Timiryazevskaya ja puoli sykli haara tämän keskuksen Sokolniki. Tunnottomuus lisääntynyt ja paljon useammin, erityisesti viime viikkoina, kipu ei ole lisääntynyt, mutta kipu alkoi ilmestyä oikealla takana, ja kun menet, siellä on niin suvaitsevainen, kipu edessä reiteen.

En tiedä mitä tehdä? Mitä tapahtui? Aiemmin vasemmalla kipu ei ollut edes luokassa, puhumattakaan siitä, että istunnon jälkeen se oli helpompaa! Jotta etsitään jotain muuta menetelmää tai voisitte harjoittaa sitä edelleen? Mistä etsiä näitä menetelmiä? Yrityksen ja charlatanismin ympärillä jokainen haluaa isoäidin. Minulla on vain kädet alas, mutta en halua olla kokonaan vammaisia. "

"Todennäköisesti sinulla on lääketieteellinen koulutus, mutta minulla ei valitettavasti ole sitä. Bubnovsky lääkäri-psykoterapeutti, joka avasi kuntoutuskeskuksensa ja ympäröi itsensä muiden hyvien lääkäreiden kanssa! Nyt kaikki alusta alkaen. Vuosi ja puoli sitten olin Bubnovskyn keskustassa Sokolnikin kaupungissa. Valery Nikolayevich teki niin voimakkaan vaikutelman minulle, että aloin käsitellä.

Opiskelin huoneeseeni, otin jäähauteja, soitin voimistelua (yritin 4 kuukautta), mutta terveyteni paheni ja parani. Ja mikä tärkeintä, minua ei koskaan diagnosoitu, kukaan ei selittänyt, miksi selkäni sattuu tai pikemminkin selkä ja selkä. Lopulta kärsivällisyys oli ohi, ja lopetin luokasta. Päätös tietenkin vie sinut, mutta uskon, että Bubnovsky Center ei kohdella ihmisiä, vaan vain pumppaamalla rahaa. ".

"Ja minua loukkaantui Bubnovsky Centerissä. Yleinen diagnoosi tehtiin: Hernia L5-S1 7 mm. Syyskuussa ensimmäinen kurssi pidettiin alun perin paljon helpommaksi. Kolmen kuukauden aikana vasen jalka alkoi loukata jälleen. Otin kaksi muuta kurssia, mutta kipu ei vähentynyt, ja päinvastoin, se kasvoi koko ajan. Tämän keskuksen lääkäri sanoi, että kaikesta huolimatta meidän on jatkettava opintojaan ja suoritettava kaikki harjoitukset.

Jatkasin opiskella, kunnes putosin kokonaan. Mieheni kanssa menimme sairaalaan, koska se oli vaikea kävellä, tein MRI, tyrni lähes kaksinkertaistui ja tuli 13 mm. Sain kuukauden ja puoli sairauslomalle. Mutta en auttanut mitään. Minun piti tehdä toiminta. Joten kipua, jota en suosittele. Kesti 1,5 vuotta, en koskaan pahoillani, että minulla oli operaatio! ".

"Tuen täysin niitä tekijöitä, jotka eivät ole tyytyväisiä tämän keskuksen työhön. Koin sen omasta kokemuksestani parantuneena ennen täydellistä vammaa, vaikka sinulla olisi yksinkertainen ongelma, esimerkiksi iskias tai jotain sellaista. Älä missään tapauksessa ota pään mennä sinne. Tavallisessa sairaalassa 7 päivää on parantunut, keskellä on kaksi kurssia. Lääkäreiden ammattitaito on vähäistä, henkilöstö on enimmäkseen entisiä urheilijoita. Millaista lääkettä puhut? ".

"Jos sinulla on selkävaivoja ja aiot kohdella selkärankaa, etsi sitten lääkärit: akupunktio, hieronta ja muut asiantuntijat. Sinua parannetaan, ja lisäksi taloudellisesti se on paljon halvempaa. Bubnovskyn keskusta voi vain maitella ihmisiä, kun taas ihmisten on maksettava heitä jatkuvasti itse asiassa, koska heitä on silputtu. Lisäksi luokkaan kuuluville vammoille ei tietenkään ole mitään vastuuta, paitsi itse.

Harjoittelun jälkeen minulla on hypertensiivinen kriisi. Kaksi kertaa minun piti aiheuttaa nopeaa, kauheaa kipua pääni, paine, huimaus, oksentelu ja jopa tietoisuuden menetys. Nyt olen löytänyt hyvän lääkärin, minua hoidetaan neurologin kanssa. Käyn läpi koko verisuonten hoidon, juotan pillereitä ja pistele. Center Bubnovsky - tämä ei ole vastuussa niiden toiminnasta charlatans! ".

"Hei! Jos kärsit sairauksista liikuntaelimistöä, ennen kuin käsittelen "lääkäri" Bubnovsky SM, hyvin punnita kaikki hyviä ja huonoja puolia. Minulle diagnosoitui olkapään nivelten nivelten. Matkustin Vladimirin traumatologeihin ja ortopedisteihin, ja kun he eivät olleet saanut mitään apua, kääntyi Vladimirin Bubnovskyn keskustaan. Ystävällinen, kaunis henkilökunta, hiljainen, hiljaa pelissä, musiikki, erilaiset simulaattorit, kaikki houkuttelevat ja innostaneet toivoa.

Keskuksen lääkäri diagnosoi minut nivellääkkeellä ja sanoi, että kaikki luokat tehdään vakavan kipua vastaan. Kysyin: "Entä olkapää pulaariselle periarthritis, joka ilmestyi johtuvasta syystä nivelrikko, mahdolliset suositukset perinteisen lääketieteen - lepoa ja lääkitystä?". Jotta lääkäri sai minut ymmärtämään, että heillä on "innovatiivisia" menetelmiä, että Bubnovskyin menetelmä meni paljon eteenpäin ja antaa uskomattoman tuloksen.

Niinpä alkoi pitkä luokkaluokka. Olen vahvasti purren hammasta ja taistelevat kipua, harjoitukset salilla, mene "terapeuttinen" hieronta hieroja, jonka aikana se oli tulossa pimeä silmissä, mutta kipu ei vähene. Kuinka tuntea, vain henkilö, joka on kokenut sen kerran elämässä, ymmärtää. Hän pyysi keskuksen lääkäriä määrittämään minulle ainakin joitain särkylääkkeitä, mutta hän sanoi: "Ole juoman analginchiku tai baralginchiku." Viileä. Olen itse aiemmin lääkäri. Sitä pelastettiin vakavista seurauksista, olen pahoillani, etten ymmärtänyt sitä heti.

Lisäksi minulle määrättiin mutahoito, "akuutti kipu"! Vaikka kaikki tietävät, että se on määrätty, kun ne lievittävät tulehdusta. Ja helvetti sen kanssa! Mutta simulaattori, hieronta ja mutahoito hoidettiin 2400rubissa. Lisääntyneen tuskan vuoksi minun piti poistaa mutahoitomenetelmä. Minä, joka usein kommunikoi keskuksen muiden asiakkaiden kanssa, ymmärsi, että lääkärin rooli tässä ei ole hoidossa vaan pumppaamalla rahaa asiakkaalta mahdollisimman paljon. Ja se tehdään hienosti.. jos haluat - tee se, mutta et halua sitä - niin älä tee sitä.

Huono Hippokrates valallaan! Tärkein lääketieteellinen käsky: "Mutta Noceret" (älä vahingoita) - eikä ole mitään sanottavaa! Tieteessä on käsite - suuri joukko teoria. Tätä tiedettä tutkivat hyvin vääriä lääkäreitä, kuten Chumak, Kashpirovsky ja nyt Bubnovsky. Käsitteli 1500 ihmistä, "tyytyväinen" 950. No, 550, se on kustannuksia. Piirrä päätelmät. Keskuksen vierailu maksoi noin 60 000 ruplaa. Kidutusta, kipua ja hukkaan aikaa. Et voi laittaa virtaus monotonisia sairauksia ja niiden hoitoa. "

"Minulla on 34-vuotias, jalkapalloilu, aina käynnissä ja tunne hienoa, ei koskaan pelkää kuormia, rokkaavaa ja kaikenlaisia ​​muita aktiivisia harrastuksia. Mutta vuosi sitten oli muodostunut tyrä L5-S1, jolla oli voimakas, jyrkkä kipu jalassa. Heti kun saatoin tietää siitä, Moskovassa Sokolnikissa järjestettiin yksi "Anesthetic Complex" -kurssi, mutta se ei auttanut minua lainkaan. Kipu ei poistunut, eikä se edes vähentynyt, suoritin harjoitukset ahkerasti kipusta huolimatta siinä toivossa, että se kuluu pian. Mutta tulos ei ollut. Minä, totuus, olen iloinen niille, joille tämä tekniikka on auttanut, jos sellainen on varmasti ".

"Käännyin keskustaan ​​(Artemiin) välikarsinahalle. Yhden vuoden ajan olen käsitellyt niitä, en havainnosta mitään parannusta, ainoa asia on, että ei ole mitään pahenemista. Olen kuitenkin säännöllisesti ja pysyvästi käynyt keskuksessa, luonnollisesti budjetin kustannuksella. Eilen, internetissä, löysin palautetta keskustasta, ja vilpittömästi rehellisesti puhuttu ruumiini läpi.

Psykiatri hoitaa nivelten ja virtsarakon yliherkkyyden. Yksi kirjoitti: "Koko perheen kanssa menemme keskustaan ​​lahkolaisina, emmekä voi pysähtyä siellä." Toinen sanoo, että kaikki on kunnossa, sitä on käsitelty Artemassa 2 vuoden ajan vain siellä. " Ehkä, totuus, päänlääkäri vaikuttaa periaatteessa alitajuntaan, mutta ei parane herniaa? ".

"Bubnovskyn menetelmä ei ole tehokas akuutissa kipuissa. Olin 7 oppituntia, siitä tuli paljon huonompi. Keskuksen työntekijöitä (ohjaajista lääkäreihin) zombied on ajatus, että positiivinen tulos voidaan saavuttaa vain kipu. He eivät suosittele mitään kipulääkitystä, ja kun paraneminen alkaa, kukaan ei tiedä.

Lääkäri sanoo, että ehkä 3-4 kuukautta myöhemmin hän ei tiedä tarkasti, koska kaikilla on yksilö. Uskon, että hoitomenetelmässä on tavallinen "avioero" rahalle. Kaikki alkaa seminaarilla, jonka Bubnovsky itse pitää, koska hänellä on suuri voimavara. Hänessä on sellaista karismaa, siksi ihmiset (ja minä) hyväksyvät tämän "pseudo-pelastuksen". Erittäin tärkeä asia on, että sinun pitäisi maksaa keskellä käteistä, ja et saa tarkistusta, eivätkä he puhu sopimuksestakaan.

Sen lisäksi, että maksat kaikille luokille, sinulle tarjotaan myös ostaa nahkaketjuja jalkoille, jotka on suunniteltu simulaattoreille. Niiden kustannukset ovat 3800 ruplaa sekä Bubnovskin kirjat. Yleensä kulut noin 40 000 ruplaa. 12 käyntiä tavallisessa salissa, ja VIP - noin 50 000 ruplaa.

Bubnovsky vaatii vähintään 36 oppituntia. Kuten ymmärrät, tällainen hoito ei ole kaukana halvasta, ja tulos ei välttämättä ole. Olen valehtanut täällä kahdeksi päiväksi, enkä voi liikkua alaselän ja vasemman jalan takia. Tiedän, että olen tehnyt suuren erehdyksen yrittäessäni parannetuksi herniat Bubnovskin menetelmällä. "

"On hyvin huonoa, että tällaiset keskukset kuten Bubnovsky, houkuttelevat suuria rahaa ja korvaavat vain lupaukset ja pettymykset. Bubnovskyn keskustassa on hyvä mainonta, siksi ihmiset menevät sinne.

Itse itse otin mainontaa. Jos haluat lukea Bubnovsky-keskuksista Internetissä, katsomaan videota heidän verkkosivuillaan me haluamme uskoa! Heidän markkinoijat tekevät työnsä hyvin! Toisaalta simulaattorikoulutus on tietysti hyvä, mutta pettää sairaita ja samalla ottaa heiltä paljon rahaa tietäen, että he eivät auta.

Puhuin keskuksen entisten työntekijöiden kanssa. Monet asiakkaat ovat tyytymättömiä keskusten työhön. Valitettavasti tiedän jo, miten Bubnovsky loukkaantuu Lvivissa, Kiovassa ja Kharkovissa. Löysin useita aloitteluryhmiä ihmisiä, jotka kärsivät, haluavat hakea korvausta tuomioistuimessa ja täydellinen kielto työtä tällaisten charlatans lääketieteen.

Venäjän federaatiossa on jo voittanut alusasiat Bubnovskyn keskusta vastaan ​​ihmisten terveydelle aiheutuneista haitoista.

Oma johtopäätös: jos sinulla on jokin monimutkainen tai yksinkertainen selkärangan sairaus, niin en suosittele menemään SM-keskukseen. Bubnovsky, koska sinä annat paljon rahaa pseudoterapiaan. Ja mikä tärkeintä, huolehdi terveydestäsi jo varhaiselta. Suorita asianmukaisesti kehon voimistelu, uida, tehdä Evminovin hallituksessa. On olemassa monia vaihtoehtoisia hoitoja, jotka todella auttavat esimerkiksi minua. Toisin kuin prof. Bubnovsky. "

Tärkeä tosiasia:
Nivelet ja liiallinen paino ovat aina yhteydessä toisiinsa. Jos tehokkaasti pienennät painoa, terveytesi paranee. Lisäksi tänä vuonna painon vähentämiseksi on paljon helpompaa. Loppujen lopuksi oli korjaustoimenpide, että...
Kertoo kuuluisa lääkäri >>>