Joskus on tilanteita, joissa ainoa pelastaminen selkäkipusta voi olla saarto. Mikä on selkärangan saarto? Tänään tämä on melkein ainoa tapa käyttäytyä ihmisen selkärankaa, esimerkiksi tyrä. Syrjäytyminen - injektiota selkärangassa. Tietenkin ennen tämän hoidon nimeämistä potilaan on läpäistävä perusteellinen diagnoosi.

Miten selkärangan estäminen?

Jotta ymmärtäisimme, miten selkärangan saarto on tehty, on välttämätöntä saada ainakin pinnallinen ymmärrys syistä, miksi tämä terapeuttinen vaikutus on tarpeen. Tätä varten sinun on harkittava tarkemmin, millainen syy tällaisen lääketieteellisen tapahtuman pitämiseen on selkäkipu.

Nykyaikaisen lääketieteen lisäksi uusien tehokkaiden hoitomenetelmien kehittämisen lisäksi tarkastellaan myös terapeuttisia vaihtoehtoja, joissa potilaat saisivat vähiten kirurgisia tai muita toimenpiteitä. Tämä hoitomuoto on lannerangan tai minkä tahansa muun selkärangan osa.

Harkitse, miten selkärangan estäminen tehdään ja milloin se on tarpeen?

Saarto-oireiden joukossa asiantuntijat kutsuvat:

• lannerangan, kaula-aukon tai rintakehän osteokondroosi;
• kiekon tai hänen tyrkensä nikamakulmaisen ulkoneman;
• selkäydinvammasta tulevista hermojen neuritis ja hermosärky;
• herpes zosterin ilmentymät;
• intercostal neuralgia;
• selkärangan spondyylisartroosi;
• lihastulehdus.

Saarto suoritetaan erityisessä röntgenhuoneen olosuhteissa. Lääketieteellisten manipulointiprosessien aikana on välttämätöntä käyttää röntgenlaitteiden käyttöä sekä prosessin rinnakkaista valvontaa ammattitaitoisen asiantuntijan toimesta.

Tällaiset olosuhteet ovat tärkeitä, jotta ei pidä huolehtia hermoprosessien vahingossa tapahtuneesta vahingosta, selkäydin.

Seulamenetelmän aikana ruiskutettavan aineen oikea tunnistaminen vaatii valmisteen vastakohtana. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä epätarkan injektion ja näin ollen mahdollisten ei-toivottujen seurausten välttämiseksi.

Nopealle paikalliselle altistukselle lääkkeelle on tärkeää pistää se niin lähelle kuin mahdollista kipupisteeseen, eli siihen selkäranka-osaan, jossa kipu on suurimmillaan.

Seuraava vaihe lääketieteellisessä menettelyssä on tarkkailla erikoislääkäriä, kuinka lääke leviää selkärangan sisällä. Tämä on mahdollista käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan fluoroskoopiksi.

Keskimäärin katsotaan, että injektion täydelliseen jakeluun tarvitaan vähintään yksi tunti. Tällöin potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa.

Laitettakoon selkäranka: menettelyn hienous

Selkärangan estäminen on menettely, vaikka sitä esiintyy usein lääketieteellisessä käytössä, mutta se ei kuitenkaan ole helppoa. Korkean asteen asiantuntija tulee suorittaa, koska lääkkeen täsmällinen käyttöönotto on välttämätöntä paitsi hoitoprosessin nopeuttamiseksi myös haittavaikutusten ja seurausten välttämiseksi tai minimoimiseksi.

Pitäisikö minun pelätä selkärangan estämistä? Tällainen kysymys tulee varmasti kenen tahansa henkilön kohdalle, jolle neurokirurgi tarjoaa samanlaisen tavan poistaa kipu. Luonnollisesti tätä kysymystä ei voida ratkaista yksiselitteisesti useista syistä. Ensinnäkin tämä johtuu potilaan yksilöllisestä asenteesta lääkehoitoon ja erityisesti "valkeisiin päällysteisiin ihmisiin".

Tietenkin, jos joku pelkää banaloituja rokotuksia, niin sanoja selkärangan puusta saattaa kuulostaa melko pelottavalta hänelle. Toinen asia on, kun henkilö ymmärtää tämän hoidon tarpeen ja prosessia ohjaa erikoislääkäri, joka ymmärtää saarron muodostamisen vaikeudet. Tässä tapauksessa henkilö, joka kärsii kipu selkärangan, varmasti, itse on tyytyväinen tähän lääkitykseen.

Edellä mainittujen vivahteiden lisäksi on myös mahdollista pohtia useita etuja ja etuja tämän menettelyn kipuongelman poistamiseksi.

Seuraavassa on joitain niistä:

• saarto tuo välittömiä tuloksia hoitoon;
• laadullisesti suoritetulla menettelyllä, jolla estetään seulonta, komplikaatioiden riski on käytännössä suljettu pois;
• on mahdollista toistaa saarekkeen asettaminen taudin toistumisen tapahtuessa;
• saarto eroaa myös anti-inflammatorisesta vaikutuksesta;
• Saarron spasmolyyttinen vaikutus tunnetaan laajalti.

Nykyaikaiset yksityiset klinikat ehdottavat usein menettelyä selkärangan takavarikoinnin aloittamiseksi kotona. Potilaan on tietenkin päätettävä, missä ja kenen kanssa hoidetaan.

Haluan kuitenkin kiinnittää huomionne siihen, että saartoaseman laatiminen on vastuullista, joten on erittäin suositeltavaa punnita kaikki kotihoidon edut ja haitat ennen päätöksen tekemistä.

Olisi ymmärrettävä, että tämän hoidon aikana sairaalassa potilas on lääkäreiden valvonnassa, joka tarvittaessa antaa ajoissa apua. Kotona tämä ei aina ole mahdollista.

Selkäranka

Vetrebralnaya-saarto - tämä on yksi vaihtoehdoista selkärangan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden nimet. Lisäksi lääketieteellisissä lähteissä voidaan löytää termi paravertebral blockade.

Huolimatta siitä, että ensisijainen tarkoitus tällaista hoitoa on pääasiassa selkärangan potilaan päästä eroon epämiellyttäviä, epämiellyttäviä ja usein kivuliaita tuntemuksia kuitenkin nikamien saarto on myös diagnostinen menetelmä.

Tässä tapauksessa se auttaa asiantuntijoita harkitsemaan yksityiskohtaisemmin kliinistä kuvaa tietystä taudista, joka on vaikuttanut selkärankaan, sekä toteuttamaan tarvittavia hoitotoimenpiteitä.

Selkärankaisilla on oma luokitus. Menettelyn jakautuminen lajille voi olla panoksen määrä.

Joten voit esimerkiksi erottaa seuraavat lajikkeet:

• yksikomponenttinen salpaus, jossa käytetään yhtä ainetta;
• Dicomponent - kaksi lääkettä;
• polykomponentti-salpausta käyttäen yli kolme keinoa.

Anestesian injektioita voidaan injektoida täysin eri selkärangan anatomisiksi osiksi. Jos katsomme selkärangan osastoja, niin tämä on rintakehä, kohdunkaulan, lannerangan, ristiluu. Lääke voidaan injektoida hermoihin ja lihaksiin. Lisäksi on huomattava, että epiduraalisen ja periduraalisen alueen pistäminen on mahdollista.

Tarkka sijainti lääkkeen antamisen kipulääke määrittää lääkäri kirkkauden mukaan ilmentymiä kipua, kliinisen taudin yleensä, ja aiheuttaa kipua selkärangan.

Kuten kaikki lääketieteelliset toimet, selkärangan saarekkeella on useita tärkeitä vasta-aiheita, joita ei pidä jättää huomiotta. Ensinnäkin se on vasta-aiheista ihmisille, joilla on sydän-, veri- ja verisuonitaudit. On mahdotonta suorittaa selkärangan saartoa raskaana oleville naisille ja naisille imetysaikana, maksan ja munuaisten vaurioitumisella.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä siihen, että selkärangan saarto on toteutettava yksinomaan antiseptisissa olosuhteissa.

Lääkitys selkärangan saartoon

Nykyaikainen lääketiede yhdessä lääkeyhtiöiden kanssa käyttää huomattavan määrän erilaisia ​​lääkkeitä selkärangan saarron muodostamisessa.

Jos kosketat kysymystä siitä, mikä lääke selkärangan estämiseksi pidetään tehokkaimpana, on todennäköisesti sanottava, että jokaisessa yksittäisessä tapauksessa se on sen huume.

Yleisesti nykyaikaisessa käytännössä seuraavia keinoja käytetään estämään blokki:

• paikallisten anesteettien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet;
• kortikosteroidit;
• muiden ryhmien valmisteet.

Paikallisten paikallispuudutteiden joukossa pidetään tehokkaita ja useimmin käytetään Novocain, Lidocaine, Merckaine. On tärkeää huomata, että tällaisten lääkkeiden nimeäminen voi olla yksinomaan lääkäri, samoin kuin lääkkeen pitoisuus ja sen annos.

Lisäksi ennen paikallisen anestesia-aineen levittämistä on suoritettava herkkyyskoe kussakin tapauksessa, jotta vältetään allergiset reaktiot, koska ne ovat melko yleisiä.

Useimmin kortikosteroidien käyttö johtuu kipujen, turvotuksen ja tulehduksen nopeasta eliminoitumisesta. On myös tärkeää, että kortikosteroideilla on antiallerginen vaikutus. Yleisesti käytettyjen kortikosteroidien joukossa voidaan kutsua hydrokortisonia, Depo-Medrolia, deksametasonia, Diprospania.

Edellä mainittujen huumeiden ryhmien lisäksi käytetään myös muita keinoja selkärangan tukkeutumisen aikaansaamiseksi. Useimmiten niiden käyttö on lisämateriaalia monikomponentteihin. Heillä ei ole itsenäistä vaikutusta kivunlievitykseen. Täällä voit nimetä B-vitamiinit sekä valmisteet Thrombolizine, Rumalon, Voltaren, Lidaza ja muut lääkkeet.

Selkärangan otsonitulppa

Selkäkipu-hoidon nykyisessä vaiheessa yhä useammin käytetään selkärangan otsonia. Tällainen hoito on suosittu, koska sillä on merkittäviä etuja verrattuna muihin hoitomenetelmiin.

Tällaisiin etuihin kuuluvat:

• nopea anti-inflammatorinen vaikutus;
• antibakteerinen, antiviraalinen, antimykoottinen vaikutus;
• nopea kivunlievitys;
• potilaan elpymiseen vaikuttavien metabolisten prosessien kiihtyminen;
• kehon vieroitus;
• immunomodulatorinen vaikutus;
• solujen uudistumisen stimulointi.

Otsonin salpauksia lisäksi valitsee lääkärit ja potilaat muista syistä. Ne ovat helppokäyttöisiä. Selkärangan otsonitukoksen käyttö johtuu myös potilaan hyvästä siedettävyydestä. Hänellä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia eikä vasta-aiheita.

Lisäksi otsonin salpaukset ovat myös hyödyllisiä materiaalisen näkökulman vuoksi, koska ne ovat suhteellisen halpoja. Mutta huolimatta lukuisista hyödyistä, otsonia ei vieläkään pidetä selkäkipuina. Lisäksi hän, kuten muutkin lääketieteelliset toimenpiteet, vaatii erityisiä lääkemääräyksiä ja lääkärin valvontaa.

Selkärangan seuraukset

Edellä on mainittu, että selkärangan saarto on erittäin tärkeä lääkitys, jota amatööri tai maallikko ei saa luottaa tällä alalla. Vaikka selkärangan saarto joissakin tapauksissa on erinomainen vaihtoehto kirurgiselle väliintulolle, on muistettava, että se voi aiheuttaa joitain komplikaatioita.

Se ei ole riippuvainen salaman tyypistä. Jälleen kerran on syytä muistaa, että pätevä erikoislääkäri, antiseptiset olosuhteet sekä itse potilas, jotka menettelyn aikana voidaan moraalisesti valmistaa, voivat vähentää tällaisia ​​riskejä.

Mitä tulee mahdollisiin komplikaatioihin, jotka saattavat ilmetä saarekkeen asettamisen aikana tai sen jälkeen, voidaan todeta, että verenvuoto esiintyy useimmiten.

Muita komplikaatioita ovat:

• infektio pistoolin kautta selkäytimeen;
• pehmytkudosten mahdollinen vaurio;
• allergiset ilmiöt;
• erilaisia ​​erityisiä komplikaatioita, riippuen suoraan annetuista lääkkeistä.

Tietenkin, selkärangan voidaan mainita saarto tehokas ja nopea tapa päästä eroon potilaan selkäkipu aiheuttama tietyn patologian, mutta on ymmärrettävä, että tämä hoito ei kärsi laiminlyödä. Vakava asenne ja ennen kaikkea - asianmukaisesti järjestetty johtamismenetelmä voi päinvastoin tuoda sairaan henkilön nopean helpotuksen ja lievittää häntä kärsimyksestä.

Selkärangan estäminen

Herniated selkä on vakava patologia, joka vaikuttaa kielteisesti kaikkiin kehon perustoimintoihin. Suurimmassa osassa tapauksista, peräsuolen ulkonemat aiheuttavat ympäröivien kudosten tulehdusta ja hermojen loukkaantumista, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Yksi tapa selviytyä nopeasti ja tehokkaasti kipuista on estäminen. Mutta tämän lisäksi myös kirurgisten hermojen tukokset, jotka suoritetaan lukutaidottomasti, voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja. Siksi vain kokenut lääkärin on suoritettava menettely.

• Yleistä tietoa
• Keskeisimmät esteet
• Novokainovayan saarto hermorikon kanssa
• Kuinka tehdä saarto herniated selkärangan
• Kohdunkaulan osasto
• Ristisulkeuma
• Saarron vaikutus
• Epiduraalinen saarto
• Selkärangan eston negatiiviset seuraukset
• video

Kirurgisen hernian estäminen. Menettelyn tyypit, edut ja haitatYleistä ^

Kirurgisten hermojen tukkeumat ovat, että yksi refleksiketjun lenkkeistä johtuen lääkkeiden vaikutuksesta jää jonkin aikaa pois yleisestä ketjusta.

Myös hammasverenkierron tukkeja käytetään tiettyjen diagnostisten toimenpiteiden, kuten esimerkiksi MRI: n ja CT: n, suorittamiseen.

Tärkeimmät esteet ^

Virtsarakon teratumit on jaettu lajeihin seuraavien kriteerien mukaan.

Huumeiden antamisen alue

Transforominaalinen - lääkeaineen ruiskutus tapahtuu paikassa, jossa hermopäätteet tulevat ulos selkärangan pylväästä.

Intralaminar - lääke ruiskutetaan keskelle selkärangan prosesseja.

Huumeiden toiminta-alueen mukaan

Huumeiden tukkeutumisen vuoksi ne vaikuttavat hernian lokalisointiin liittyviin kudoksiin ja hermopäätteisiin, minkä jälkeen ne tulevat potilaan verenkiertojärjestelmään. Tämä selittää niiden tehokkuuden ja lähes täydellisen haittavaikutuksen puuttumisen.

Novokainovayan saartoherneen hernian esto ^

Yleisin salpaus on novokaiini. Ne antavat välittömän analgeettisen vaikutuksen, joka aiheutuu novokaiinin ominaisuuksista, samoin kuin samanaikaisten lääkkeiden terapeuttinen vaikutus, jotka ovat yleensä kortikosteroideja. Huumeiden maksimikonsentraatiota havainnoidaan hernian lokalisoinnin alueella, mutta niiden vaikutus ulottuu koko kehoon kokonaisuutena.

Novocaine saarto on määrätty paitsi muotoinen selkärangan tyrät, mutta levyn pullistuma, sitomisen ja muiden sairauksien, jotka johtavat rikkomisesta hermopäätteitä ja supistamaan selkäydinkanavan.

Vasta-aiheet Novocain-saarto:

- tartuntataudit, jotka aiheuttavat kudosten tulehdusta hernian lokalisoinnissa;

- allergiset reaktiot novokaiiniin tai siihen liittyviin huumeisiin;

- keskushermoston sairaudet;

Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;

- useita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia;

Matala verenpaine;

Kuinka tehdä saarto selkäydinnellä ^

Väljäämät selkäydinherneillä voidaan määrätä vasta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen.

Yleensä saarto vaikuttaa johonkin nikamaan ja sitä kutsutaan paravertebral-menettelyksi. Huumeiden pistäminen tehdään alueella, jossa potilas kokee suurimman kivun - ns. Liipaisupisteet.

Sodan vaikutus riippuu suoraan annetuista lääkkeistä ja yleensä antaa anestesiaa, lihaskivojen poistumista ja menetetyn liikkuvuuden palautumista.

Ennen saartoa lääkäri tai sairaanhoitaja käsittelee ihoa selkärangan vasemmalle ja oikealle antiseptisten lääkkeiden kanssa. Sen jälkeen pistää lääkkeet ruiskulla.

Kaulavyöhykkeen esteet ^

Niiden toteutusta varten käytetään huumeiden sivuttaista antamista.

Potilaan tulee ottaa istuma-asento ja kääntää pää mahdollisimman pitkälle sivulle, joka on vastakkainen pistokohdasta.

Injektioita tehdään seuraavan järjestelmän mukaisesti. Ensimmäinen ja puoli senttiä alle ajallisen luun mastoidiprosessin ja muut tavanomaisen linjan pitkin selkärankaa.

Lannerangan esto ^

Potilas ottaa selkänojaan taaksepäin. Lääkäri suorittaa palpation vaikuttavasta alueesta ja määrittää liipaisupisteet ja tarvittavien injektioiden määrän. Ihon käsittelyn jälkeen antiseptiset aineet ruiskutetaan noin neljän senttimetrin etäisyydeltä selkärangan spinous-prosessien sivuilta. Lääke ruiskutetaan hitaasti, kun neula liikkuu pitkin, kunnes se saavuttaa poikittaisprosessin vasten. Tämän jälkeen ruisku poistetaan osittain ja lähetetään kehon syvyyteen noin kahden senttimetrin syvyyteen.

RistisulkeumaSeulonnan vaikutus ^

Keskimääräisten tilastotietojen mukaan sairastumisen vaikutus verenkierron tyrkyllä ​​saavutetaan välittömästi ja kestää noin kolme viikkoa. Tämän jälkeen menettely voidaan antaa uudelleen. Syrjäytymät suoritetaan kursseilla, jotka koostuvat neljästä menettelystä, jotka yhdistyvät muuhun hoitoon kompleksissa.

Epiduraalinen saarto ^

Epiduraaliset tukokset pidetään tehokkaimpia, koska lääke pääsee suoraan taustalla oleviin kudoksiin. Menettely suoritetaan erikoislaitteissa, ja sen hallintaa varten valmistukseen lisätään erityisiä väriaineita, joiden mukaan lääkäri tutkii fluoriskooppia lääkkeen jakamisen yhteydessä.

Epiduraalisen salpauksen menetelmä on melko pitkä ja kestää noin tunti. Ja muutama tunti sen jälkeen, kun potilas on lääkärin valvonnassa.

Selkärangan eston negatiiviset seuraukset ^

Kielteiset seuraukset ja komplikaatiot selkärangan estymisestä voivat johtua seuraavista syistä tai niiden kokonaisuudesta. Hieno selkärangan estämismenettely ei ole niin yksinkertainen kuin miltä se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä, ja lääkärin kokemattomuus tai virhe voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Yleisimpiä kielteisiä vaikutuksia ovat tukokset, mukaan lukien sisäinen, infektion vaara sekä ruumiin allergiset reaktiot annettaviin lääkkeisiin.

Menetelmä tehdään anestesia-aineilla, joista potilailla voi olla hengitysvaikeuksia, tajunnan menetys, kouristukset, epileptiset kohtaukset ja kuoleman riski. Erityisen nopeasti, negatiivinen reaktio ilmenee, kun huumeita ruiskutetaan kaulaan.

Yksi salpauksen aikana annetuista lääkkeistä on kortikosteroideja, joilla on useita haittavaikutuksia, ja niiden negatiivisten seurausten riski kasvaa dramaattisesti pitkään käytössä.

- toimintahäiriöt keskushermoston toiminnassa. Unihäiriö, apatia, masennus, neuroosit, ylivalentautuminen;

- aineenvaihduntahäiriöt ja sen seurauksena painonnousu / tappio;

- kohonnut verenpaine;

Nopealle kaatopaikalle selkärangan kipu oli keksitty saarto. Sen avulla yksi kipuheijastuksen yhteys on kytketty pois päältä. Tapahtuu, että saumoja käytetään todellisen tuskan aiheuttamien kivuliaiden aistien kehittymiseen. Erityistapauksissa kortikosteroidit lisätään paikallisiin anestesia-aineisiin pitkäaikaisen hoidon aikaansaamiseksi.

Dr. Ignatievin klinikassa lääkärit eivät käytä salaperäisiä sairauksia, joilla diagnosoidaan, hoidetaan selkävaivoja, koska he voivat tuoda kehon paitsi hyvän myös haitan. Asiantuntijat turvautuvat osoittautuneisiin manuaalisen hoidon menetelmiin.

Selkärangan tukkeutumistyypit

terapeuttinen. Niitä käytetään tehokkaasti kiputyyppisten oireiden, neurologisten sairauksien hoitoon. Lääke ruiskutetaan patologian painopisteeseen, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Terapeuttisia tukoksia käytettiin jo kauan sitten. Niiden päätavoite on poistaa kipu selkäalueelta.
Lidokaiini, Novocaine-tukos. Niiden ydin on se, että kipua lievittävä lääke ruiskutetaan suurimman kivun alueelle. Löydä tarkalleen kohdat hermojen, liipaisupisteiden, hermoplexusten sijainnin anatomisella alkuperällä.

Vasta-aiheet novokaiini- tai lidokaiini-saartoon:

• myasthenia gravis;
• vaikea bradykardia;
• epileptiformisten kouristusten esiintyminen;
• heikentyneen sinusolmun oireyhtymä;
• munuaissairaus;
• kardiogeeninen sokki;
• valtimon hypotensio.

Tukosten tyypit riippuen selkärangan osista

• suoliston etuosan lihaksen estäminen;
• niveltulehdukset;
• takaraivojen hermon tukkeutuminen;
• stellate solmun estäminen.

• kasvilliset paravertebral-esteet;
• luustorenkaiden tukos.

• niveltulehdukset;
• perineuraalinen septinen selektiivinen saarto;
• epiduraaliset tukokset.

Nykyaikaiset estovaikutusmenetelmät

Paravertebral-salvat suoritetaan suoraan selkärankaan nähden. Ne voivat olla lihaksikas, ihonalainen, radikulaarinen, ihonsisäinen. Haittaohjelmat estävät joskus rajan sympaattisen rungon. Lääkärit-neurologit käyttävät usein köysirataa, paravertebraalisia saartoja. Nämä ovat monimutkaisia ​​menetelmiä, jotka vaativat erityisosaamista ja tietämystä. Ennen tällaisten manipulaatioiden suorittamista lääkärin on asetettava tuskallinen kohdistus vioittuneelle johdolle.

Intercostal blockade

Yleisimmät kipuiset syyt pään takaosassa ovat ärsytys hermo juuret niskassa. Nämä ovat osteokondroosin seuraukset, ärsytykset selkärangan perivaskulaarisessa pleksossa. Tämän seurauksena lääkärit turvautuvat novocain-saartoihin. Lääke ruiskutetaan välikappaleeseen päästäkseen hermolle. Parastral, anterior, lateral, posterior intercostal blockades ovat olemassa. Sodan taso riippuu suoraan vahinkojen sijainnista, sairaudesta. Lääkärin on otettava huomioon neurovaskulaarisen nipun kulku kylkiluiden alemmilla reunoilla. Keskipisteen välisen tilan läheisemmäksi ovat nivelet, kylkiluiden takana olevat hermot. 7.-10. Väliseltä väliseltä tilalta alkaen hermot sijaitsevat yläreunan laskimoiden, pohjan alla olevan valtimoiden välillä.

Välikohtaisen saarron suorittamiseksi potilas siirtyy terveelle puolelle. Ensin suoritetaan intradermaalinen tunkeutuminen ohuella neulalla. Tämän vyöhykkeen jälkeen työnnetään paksu neula. Se on suunnattava kohtisuoraan kylkiluun alareunaan nähden. Kun neula on hieman vedetty takaisin, työnnä vinoa kohti kylkiluiden alareunaa.

Ihottumattoman hermon estäminen

Vaaditaan krooniseen iskiän hermo-tulehdukseen. Potilas on vatsaan. Aluksi lääkäri johtaa linjaa vaakatasossa jodiliuoksella. Se kulkee suuren sylkyn läpi. Pystysuora viiva kulkee ääripäisen ulkokehän läpi. Kun linjat leikkaavat, iskihermo sijaitsee. Lääkäri ottaa neulan tähän vyöhykkeeseen, johtaa kerroksen kerroksen tunkeutumista kudoksiin. Neula etenee asteittain iskihermolle. Perokeeninen saarto tapahtuu, kun novokaiinia ruiskutetaan. Neulan, anestesia-aineen käyttöönotto intranaalisella reitillä on vältettävä. Jos hermo on vaurioitunut, ei voi välttää harvennusmuutoksia, joihin liittyy kivutusta.

Saarto vaikuttaa selkäydinhermot. Se toteutetaan antamalla Novokaiinin liuosta. Tämä menetys uusiutuvaksi novokaiinille johtaa hermoston juurille Najotta. Ne ovat läsnä epiduraalikuidussa aivojen kovaa kuorta olevan linjan, väliseinän sisäreunan välissä. Tätä menettelyä voidaan antaa vain kokeneelle lääkäriin, joten sivuvaikutuksia ei ole.

Tärkein indikaatio tekniikan käytössä on kipu.

Tämä oire luonnehtii tällaisia ​​sairauksia:

• hermosärky;
• kasvojen, päänsärky;
• selkärangan eri osien osteokondroosi;
• hernia sääriluun tilassa;
• perifeerisen hermoston rikkominen;
• nivelten sairaudet.

Tärkeimmät oireet selkäytimen selkäranka:

• akuutti kipu selkärangassa, luopuminen ylä- / alahaaroista;
• kivut, jotka estävät liikkumista;
• mahdollinen vamma pahimmassa sairauden kehityksessä.

• aivojen kovan kuoren lävistys minkä jälkeen lääke lisätään subakahinoidiseen tilaan. Tällainen vahingossa tapahtuva puhkaisu tapahtuu 0,1-5% epiduraalisten tukosten tapauksista. Tämän seurauksena muodostuu selkäydinvoiman jatkuva ulosvirtaus. Tämä alentaa kallonsisäistä painetta. Tällaiset komplikaatiot ilmaistaan ​​päänsärkyjen kautta pystyasennossa. Voit vähentää niitä, jos olet vaakasuorassa asennossa selässäsi. Spinaalianestesiassa puhkeamisen jälkeen havaitaan masentunut hengitys;
• sydän- ja verisuonitaudit. Intravaskulaaristen satunnais-injektioiden yhteydessä saattaa kehittyä myrkyllinen paikallispuudutus, johon liittyy hyökkäyksiä, sydämen vajaatoiminta, kuolema. Kun kortikosteroidit otetaan käyttöön, polttaminen, anafylaktinen reaktio, voimakas kipu voi muodostua;
• infektio. Epiduraaliset tukokset voivat aiheuttaa syviä tai pinnallisia infektioita. Kun epiduraaliset kortikosteroidit ruiskutetaan, adrenaliinijärjestelmä tukahdutetaan noin 2-4 viikon ajan. Siksi tämän ajanjakson aikana systeeminen infektio saattaa esiintyä leviämässä koko kehossa. Epiduraalinen paise ilmenee vaikeasta kurkuudesta selässä, kuumeessa, leukosytoosissa;
• verenvuoto. Potilaat, joilla on veren patologisia ominaisuuksia, saattavat kärsiä epiduraaliviruksen kehittymisen hematooman ilmetessä. Joissakin tapauksissa, epiduraalisen saarron jälkeen, kehittyy valtimotrooppinen epämuodostuma, johon liittyy raskas verenvuoto. Tämän välttämiseksi lääkärin on valvottava potilaan rentoa tilaa, jotta vatsan etuseinä ei leviä vatsan päälle. Lisäksi lävistys tulisi tehdä vain keskivälin, alhaisen säilyvyyden alueella. Neulan sijainnin vahvistamiseksi kontrastiainetta ruiskutetaan ennen kuin lääke ruiskutetaan;
• rakon toimintahäiriö. Kiinteiden seinien ansiosta normaali virtsan erittyminen vähenee. Tämä johtaa elinten toimintahäiriöihin. Syynä voi olla paikallinen pitkittynyt anestesia, jossa mahdolliset keskeytykset hermoston impulsseissa pitkin sakraalisia juuria. Virtsarakon degeneraatio heikentää detrusorilihaa, tulee krooniseksi oireeksi;
• neurologiset oireet. Suoraan kosketukseen selkäydinhermo neula, selkäytimen iskemiasta, paise, toksiset vaikutukset lääkitys, puristus selkäytimen - se aiheuttaa neurologisia komplikaatioita;
• romahtaa. Kun suuri määrä paikallispuudutusaineita on otettu käyttöön, verisuonten supistimet, jotka tulevat 5-11 pectoral solmusta rajatyltä rungosta, voidaan kytkeä pois päältä. Tämä johtaa romahtamiseen. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun tulisi syöttää kofeiinia. Valtimoiden hypotensiolla suosiminen on tehdä efedriinin ratkaisu.

Hoito Dr. Ignatievin klinikalla selkärangan sairaudet sulkee pois sulkemisen käytön.

Lääkärit luottavat omiin tekijän menetelmiin ilman haittaa potilaiden terveydelle, vaarasta asettaa heidät jalalleen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Ajankohtaiset aiheet:

• Selkäkipu oikealle
• Terävä kipu vasemman lapsen alla
• Kiovan vertebrologian keskus
• Herniated disc th11 th12
• Kohdunkaulan osteokondroosin hoito Kiev

Tapahtuma Dr. Ignatievin klinikalle puhelimitse: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Nykyaikaiset kenraalit vertebrologiasta sanovat, että sinun täytyy nopeasti poistaa kipu...
2. Välikorvojen ulkonemien väliset komplikaatiot aiheuttavat usein potilaan hakeutumista hoitoon...
3. Äskettäisten kyselyiden mukaan yli 20% ihmisistä kärsii säännöllisistä päänsärkyä....

Mikä on selkärangan saarto ja kuinka menettely kipu-mekanismin estämiseksi ruiskeena

Kipu hoituu selkärangan eri osissa on tinkimätön ja vaikea työ. Kaikki selkärankassa esiintyneet vaikeat epämukavuudet tulisi lopettaa välittömästi. Epämiellyttävät tuntemukset ovat oire, joten kipu ei ole parannuskeino, vaan keino parantaa potilaan hyvinvointia. Selviytyminen akuutin kipuongelman kanssa on paljon helpompaa kuin lopettaa krooninen epämukavuus.

Lääkärin arsenalissa on paljon anestesiaa, ilman positiivista toimintaa asiantuntijat turvautuvat selkärangan saartoon. On tärkeää tietää mahdolliset riskit, menettelyn tehokkuus ennen lopullisen päätöksen tekemistä. Kun olet tutkinut huolellisesti seuraavan materiaalin ja kuuntelemalla lääkärin suosituksia, varmasti teet oikean päätöksen.

Selkärangan estäminen: mikä se on?

Selkärangan estäminen on manipulaatio, joka estää yhden kipu-mekanismin kehityksen linkistä. Tämä toimenpide toteutetaan tuomalla lääkkeitä tiettyyn vaikutukseen injektoimalla ne haluttuun kohtaan ihmiskehossa. Usein lääkärit käyttävät paikallisia anestesia-aineita.

Terapeuttisen vaikutuksen lisäksi selkärangan saarto on diagnostisesti tärkeä. Usein sattuu, että lääkäri ei pysty selvittämään tarkkaa syytä kipujen esiintymiseen selkärangan vyöhykkeellä. Tällaisessa tilanteessa selkärangan estäminen, kivun lievittäminen edelleen, antaa meille mahdollisuuden tietää, että ongelma liittyy potilaan luustorakenteisiin. Vertebrogenic patologialla, epämukavuus katoaa välittömästi manipuloinnin jälkeen, jos parannusta ei ole tapahtunut, etsiä muita epämukavuuden syitä.

Kaikenlainen saarto tulee suorittaa vain kokenut asiantuntija, jolla on tarvittavat taidot ja tietämys. Yleensä selkärangan saarto suorittaa neurologi, traumatologi, neurokirurgi, traumatologist-ortopedisti. Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista toimenpiteen jälkeen, jos sinua ei ole selitetty, ota yhteyttä muihin asiantuntijoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tärkein indikaattori selkärangan käytön estämiseksi on voimakas kipuauti, jota muut menetelmät eivät tukahduta.

Selkäkipu on voimakasta kipua, joka muodostuu seuraavien patologioiden taustalla:

• osteokondroosi, sen komplikaatiot;
• niveltulehdus, niveltulehdus, neuralgia;
• fantomikipu, postoperatiivinen epämukavuus;
• raajojen trofiset häiriöt;
• sen jälkeen, kun toimenpide on tapahtunut toipumisajan aikana;
• neuropaattisten kivun oireyhtymillä;
• aivohalvauskanavan oireyhtymillä, spastisuus.

On päätetty nimittää selkäranka vain lääkärin, on ehdottomasti kiellettyä suorittaa tällaisia ​​manipulointia omasta.

Selkärangan estäminen - vakava lääketieteellinen manipulointi, jolla on suuri valikoima vasta-aiheita. Neuropatologin on otettava kaikki nämä seikat huomioon ennen menettelyn määräämistä tietylle henkilölle.

Opi lumbosakraanin selkärangan spondyylisartroosin oireista ja mahdollisuuksista hoitaa tauti.

Neyromultivit-vitamiinin säännöt selkä- ja selkärangan sairauksien monimutkaisessa käsittelyssä lue tämä artikkeli.

Vasta-aiheet selkärangan saartoon ovat:

• lapsen laajuus (mikä tahansa termi), imetys. Poikkeus - analgeettiset manipuloinnit ennen keisarileikkausta;
• akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen, vakavat maksan toimintaongelmat;
• verenpaineen epätasapaino;
• selkärangan ja muiden elinten tuberkuloosin kulku aktiivisessa muodossa;
• suvaitsemattomuutta lääkkeeseen, jota käytetään saartoon;
• lasten ikä 18 vuoteen asti;
• selkärangan vammat ennen selkäkipujen puhkeamista;
• tartuntataudit, kuume, päihtymys;
• diabetes mellituksen esiintyminen;
• lääkeaineen antamisessa käytettävien epidermiksen tulehdusprosessien fokaalit;
• epilepsia, kehon neuroottiset reaktiot;
• kipun ja ruumiinpaikan muutosten välisen yhteyden puuttuminen, suora riippuvuus ruoan saannosta, ulosteesta tai sukupuoliyhteydestä (tämä tilanne osoittaa sairauksia, jotka eivät liity selkärankaan);
• dekompensoituneen osteoporoosin esiintyminen.

Jos kyseessä on manipulointia koskeva tieto, suositaan etukäteen todistettuja asiantuntijoita.

Hoidon tyypit

Selkäkipu on monenlaisia. Asiantuntija valitsee tarvittavan, ottaen huomioon patologisen prosessin lokalisointialueen, potilaan tilan.

Riippuen hermosto- ja kudosrakenteiden vaikutuksesta erotellaan seuraavia tyyppisiä saumoja:

• kangas. Erityinen lääkitys ruiskutetaan kudoksiin, jotka ympäröivät selkäranka-alueen segmenttiä;
• reseptoriin. Manipulointi on suositeltavaa tehdä biologisesti aktiivisilla ihon, nivelsiteiden ja lihasten pisteillä;
• johdin. Erityislääkkeet estävät hermosäikeitä, lääkityksen antamisen menetelmä voi olla epiduraalinen, epiduraalinen, paraneuraalinen, paravaskulaarinen;
• hermosolu. Injektio tehdään suoraan hermosolmukkeisiin, plexus.

Lääkkeen antamisen alueesta riippuen seuraavat erot ovat erotettavissa:

• kohdunkaulan, lannerangan, rintakehän alueen;
• sciatic hermo, ristiluu;
• lihakset, pää, silmäluomien hermo;
• puoli-nivelet;
• epiduraalinen tai epiduraalinen tila selkäydintä ja muita.

Miten valmistautua ja miten

Jokaisessa menettelyssä on useita ominaisuuksia, yleinen tekniikka selkärangan eston suorittamiseksi ei ole, erilaiset manipulaatiot vaativat erityisiä työkaluja, taitoja ja lääkkeitä.

Yleistä kaikista menettelyistä - valmistelu selkärangan estolle:

• Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on raportoitava lääkkeiden saatavilla olevista allergisista reaktioista, hänen kehonsa muista ominaisuuksista;
• sairaanhoitaja valmistaa steriilejä välineitä, tilaa lääketieteellisen ruiskeen suorittamiseen;
• valmistaa lääkkeitä, joita käytetään selkärangan estämiseen;
• Injektiokohdan ihoa käsitellään erityisellä antiseptisellä liuoksella;
• Useimmissa tapauksissa mukavaan manipulointiin, alueen ympärillä oleva iho on tarkoitettu nukutettavaksi;
• potilasta pyydetään tarvittaessa tarvittavaan asentoon, henkilö pidetään tai kiinnitetään erikoistuotteilla komplikaatioiden välttämiseksi;
• syötä suoraan lääke itse.

Saavutetun vaikutuksen kustannukset ja kesto

Tilastotietojen mukaan positiivinen vaikutus säilyy kolme viikkoa, minkä jälkeen seuraavat manipulointikurssit on määrätty. Halutun vaikutuksen maksimaalinen kesto jatkuu epiduraalityypin käytön jälkeen lääkkeen antamisen jälkeen keskellä selkäydintä.

Menettelyn kustannukset riippuvat sen tyypistä, tiettyjen lääkkeiden käytöstä:

• paravertebral (menettelyn keskimääräinen hinta on 1500 ruplaa), jos manipulaatiota seuraa ultraääni- tai röntgenohjaus, määrää lisätään useita kertoja;
• epiduraalinen saarto on paljon kalliimpaa - 2000-9000 ruplaa, usein tämä määrä sisältää käytettyjen lääkkeiden kustannukset.

Selkärangan tukkeutumisen erityiskustannukset riippuvat klinikasta, lääkäreiden ammattitaidosta ja käytetyistä lääkkeistä. Jos sinulle tarjotaan 500 ruplan saarto, todennäköisesti tämä lääketieteellinen laitos säästää työntekijöiden pätevyyttä ja huumeiden laatua.

Käytetyt lääkkeet

Tiettyjen huumeiden käytöstä riippuen salpaukset on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• yhden komponentin (sovelletaan yhtä työkalua);
• kaksikomponenttinen (käytä kahta lääkevalmistetta);
• monikomponentti (joka estää kolmen tai useamman varan käytön).

Käytetyistä lääkkeistä riippuen selkärangan tukokset on jaettu useisiin ryhmiin:

• paikalliset anesteesit (Novocaine, Merkain, Lidocaine). Lääkeaineita käytetään kaikentyyppisiin tukkeihin, lääkkeet hidastavat hermopulssien johtokykyä, mikä estää kivun;
• kortikosteroidit (Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone). Anti-inflammatoriset lääkkeet, nopeasti pysäyttää tulehdusprosessi, kipu, usein näitä varoja käytetään nivelvaivoihin. Kortikosteroidit yhdistetään usein anesteettien kanssa;
• muita lääkkeitä (ryhmän B vitamiinit, Voltaren, Lidaas, trombosiini). Niitä käytetään ylimääräisiksi aineiksi monikomponentteihin. Riippumatta nämä varat eivät pysäytä kipua.

Lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilasta, joka on epämiellyttävän näköinen.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennustetut tilanteet, lääkärin virhe, potilaan erityispiirteet voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• sydän- ja verisuonitaudit. Jos lääke on päässyt aluksiin, on myrkyllistä paikallispuudutusta, johon liittyy hyökkäyksiä, sydämenpysähdys, kuolema. Kun käytät kortikosteroideja, on anafylaktinen sokki, voimakas kipu;
• infektio. Epiduraaliset tukokset aiheuttavat usein pinnallisia tai syviä infektioita, jotka liittyvät adrenaliinijärjestelmän tukahduttamiseen koko kuukauden ajan. Siksi tämän ajan kuluessa infektio voi levitä koko kehoon. Epiduraalinen paise on osoittanut tämän alueen väsymys, kehon lämpötilan nousu ja leukosyyttien lisääntyminen potilaan veren analysoinnissa;
• verenvuoto. Niissä tapauksissa, joissa esiintyy veren sairauksia, jotka liittyvät heikkoon veren koaguloituvuuteen, ilmenee verenvuotoa, jota seuraa hematooman muodostuminen. Välttämättömän tilanteen välttämiseksi kokenut lääkäri ennen lääkeaineen käyttöönottoa ohjaa neulan sijoittamista kontrastimedialla;
• neurologiset oireet. Neurologiset komplikaatiot vaikuttavat neulan suoraan kosketukseen hermojen, potilaan selkäytimen, lääkkeen myrkyllisen vaikutuksen, absessin kanssa;
• romahtaa. Suurten määrä paikallispuudutusaineita voi johtaa vasokonstriktorien poissulkemiseen, jotka poikkeavat 5-11 pectoral solmusta. Patologinen tila aiheuttaa romahtamisen. Ehkäiseviä tarkoituksia varten annetaan kofeiinia.

Pelätä selkärangan estämistä ei ole sen arvoista, on tärkeää valita hyvä asiantuntija, joka ottaa huomioon mahdolliset riskit ja komplikaatioiden tapauksessa voi poistaa ne.

Lue lisää selkärangan puristumurtumien hoidosta ja trauman jälkeisestä kuntoutuksesta.

Miten hoidetaan rintakehän selkäydinherna? Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/ukoly-diklofenak.html ja lue siitä, miten Diklofenaakkipu voidaan tehdä selkä- ja selkärangan sairauksissa.

Voinko tehdä kotona

Monet potilaat ajattelevat, miten hoitaa menettely kotona. Kuten yllä mainittiin, selkärangan tukkeutuminen tulisi suorittaa lääketieteellisissä laitoksissa kokenut asiantuntija, jolla on erityiskoulutus.

Selkärangan estäminen ei-steriileissä olosuhteissa uhkaa tarttuvia vaurioita. Kokemuksen puute johtaa usein vakaviin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat johtaa uhrin vammaisuuteen, jopa kuolemaan.

Lue lisää siitä, miten paravertebral-estäminen tehdään lannerangan tyrmällä, kun näet seuraavan leikkeen:

Selkäkipu

Ne, jotka tuntevat vakavia ristiselän kipuja, on vakavia ongelmia selkärangan, tietoinen siitä, että tällainen saarto, ei kuulopuheiden. Tämä monimutkainen menettely pidetään nyt lähes ainoa tapa nopean kivunlievitystä, selkäkipu, joka johtuu muodonmuutoksia tai muita poikkeavuuksia selkärangan kaaren. Esto ei ole hoitomenetelmä eikä se voi olla. Mutta on mahdollista helpottaa kipua muutamassa minuutissa. Mikä on saarron, jonka mukaan todistuksen ja miten se tehdään ja mitä aiheinen tai komplikaatioiden Tätä menettelyä voidaan - hyvä tietää.

Miksi saarto lievittää kipua

Jotta ymmärtäisivät estovaikutuksen mekanismin, on ymmärrettävä, miten kipu syntyy ja miten se vaikuttaa.

Kuinka kipu syntyy?

Selkärangan pato- logiset ilmiöt ovat syy siihen, että selkäydin- hermot tukkeutuvat. Kun hermo puristetaan, se kääntää kipua raajakseen tai kaulaan, vyötäröön ja niin edelleen. Tuskan lokalisointipaikka riippuu suoraan kuristuneen hermon paikasta.

Tärkeää! Jos kipulääkitys tapahtuu kerran tai ei usein, se poistetaan yhdellä annoksella lääkkeitä, jotka vaikuttavat tuskalliseen keskittymiseen. Mutta jos oire tulee krooniseksi, aivokuoressa muodostuu keskitetty tulehtunut kivulias kohdistus. Sen tavallisia hoitomenetelmiä ei voida poistaa.

Siinä tapauksessa, että alaselän kipu tulee vahvoiksi ja pysyviksi, turvaudutaan saartoon ja siihen, että se on ainoa keino poistaa se. Injektio kytkeytyy pois (poistaa käytöstä) yhden kipuheijastuksen liikkeen ketjun linkistä, minkä takia koko kivun liike keskeytyy ja impulssi ei pääse raajoihin ja elimiin.

Joissakin tapauksissa saastuntaruutua käytetään diagnostisten toimenpiteiden tekemiseen todellisen kivun puhkeamisen syyn selvittämiseksi.

Mikä on saarto-injektio?

Mikä tämä menettely on? Injektoinnin kautta kipua välittävien kuitujen hermovastaus pienenee / irtoaa. Tätä varten käytä paikallispuudutteita, jotka toimivat estämällä natriumkanavien estämistä.

Kipu-oireyhtymä irtoaa hetken tai kahden, ja jos näin ei tapahdu, on perusteellinen diagnoosi ja etsittävä muita kivun syitä.

Älä estää ruiskutusta yksinomaan klinikalla, ja vain lääkärit, joilla on ammatillinen pääsy tähän menettelyyn. Asiantuntija tarvitsee paitsi lääketieteellistä, myös topografista ja anatomista. Useimmiten pätevät erikoislääkärit työskentelevät traumatologiassa tai neurokirurgiassa poliklinikoissa ja sairaaloissa. Siksi menettely suoritetaan siellä.

Mikä on vaikeus toteuttaa saarto? Selkäydinnesteen epävarmuudessa. Näyttäisi siltä, ​​että selkärangan vahva kuori suljettiin, selkäydin on edelleen yksi haavoittuvimmista elimistä, joka pelkää pienimpiä bakteerien tunkeutumista. Virtsan tulehdus selkäydin voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi estäminen tapahtuu vain steriileissä olosuhteissa, joissa kirurgiset toimet suoritetaan yleensä. Asiantuntija toimii käsineissä.

Muuten. Toimenpide on samanlainen kuin täsmällisen ristiselän oton ottaminen vain silloin, kun potilas on tukossa, asetetaan eri tavalla ja injektio voidaan tehdä paitsi alaselkässä (riippuu kivun lokalisoinnista).

Eturauhan edut anesteetismenetelmänä

Tällä tavalla selkäkipupotilaan lievittämiseksi on monia etuja.

1. Ensinnäkin se on nopea helpotus kivusta, paluuta potilaan kykyyn liikkua ja elää koko elämä.
2. Toinen positiivinen tekijä on pitkä negatiivisten seurausten puuttuminen. Näin kipu voidaan poistaa monta kertaa ilman paljon haittaa keholle.
3. Kolmanneksi, anabolisten komponenttien lisäksi saumaratkaisut sisältävät anti-inflammatorisia komponentteja. Näihin kuuluvat esimerkiksi glukokortikoidit. Ne pystyvät vaikuttamaan immuunijärjestelmään vähentämällä histamiinin tuottoa, joka estää tulehdusprosessin kehittymistä.

Tärkeää! Älä yritä jopa estää itsesi tai joku sukulaisilta ja ystäviltä, ​​jos sinulla ei ole lääketieteellistä koulutusta, pääsyä ja steriilejä edellytyksiä menettelylle. Jos ruisku selkärangassa ei ole oikein tai väärin, minimi, joka voi tapahtua, on bakteerivaurio selkäydinnesteeseen sen mikrobien tarttumisesta johtuen. Maksimi - selkärangan toimintakyvyn menetys ja sellaiset vaivat kuin aivokalvontulehdus, myeliitti, enkefaliitti.

Saastumisen osoitus

Koska päätarkoitus salpaus on poistaa kipua, se suoritetaan, kun läsnä on oireyhtymä, joka voi liittyä seuraavia sairauksia:

• verenvuoto hernia;
• alaselän kipu;
• myosiitti;
• levyn ulokkeet;
• selkäydinten hermosärky;
• spondiloartroz;
• intercostal neuralgia.

Suojaverkon yleisin käyttötarkoitus on selkärangan degeneratiivinen patologia.

Muuten. Vaikka menettelyn katsotaan olevan maailmanlaajuisia seurauksia elimelle, ei ole suositeltavaa suorittaa sitä enemmän kuin neljä kertaa vuodessa. Mutta poikkeustapauksissa saarto-otoksille annetaan kymmenen tai useampia kursseja. Niiden välinen tauko on vähintään viisi päivää.

Mitkä ovat esteet?

On olemassa monia erilaisia ​​saartoja. Ne luokitellaan pääasiassa kivun lokalisointiin. Injektioilla ei kuitenkaan ole suoraa pistekehitystä. Esimerkiksi niskan tukos, 1-7 nikaman alueella, voi lievittää kipua koko selästä, koko selkärangan.

Pöytä. Tyyppisiä estämistä laajuudelta.

Terapeuttinen estäminen neurologiassa

Koska yleisimmät syyt potilaiden hoitoon lääkäriin ovat kipuja, lääkärin tehtävänä on paitsi selvittää sen syy, myös poistaa kipu ja mahdollisuuksien mukaan tehdä se mahdollisimman nopeasti. Kipua voidaan hoitaa monin tavoin: lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio jne. Yksi kipu-oireyhtymän hoidosta neurologin käyttämisessä on terapeuttinen estäminen.

Terapeuttisten salpausten menetelmä on nuorin verrattuna muihin lääkkeisiin - lääketieteellisiin, kirurgisiin, psykoterapeuttisiin ja lukuisiin fysikaalisiin hoitomenetelmiin, kuten hierontaan, akupunktioon, manuaaliseen terapiaan, venytykseen jne.

Anestesia-estäjät, jotka rikkoavat noidankehä: kipu - lihaskrampit - kipu, ovat selkeä patogeneettinen vaikutus kipu-oireyhtymään.

Terapeuttinen salpaus on nykyaikainen kipu-oireyhtymän ja muiden tautien kliinisten ilmentymien hoitomenetelmä, joka perustuu siihen, että lääkeaineet otetaan suoraan kipu-oireyhtymän muodostumiseen liittyvään patologiseen keskittymään. Verrattuna muihin menetelmiin (. Medical, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio jne), terapeuttiset saarto sovellettu suhteellisen äskettäin - noin 100 vuotta, ja ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​kuin muut hoitomuodot kivun oireyhtymät.

Siinä on useita vaihtoehtoja.

Nämä ovat paikallisia saartoja ja segmenttisiä.

Paikalliset esteet tapahtua suoraan hoidettavalle alueelle, alueella modifioidun kudosreaktioita vaurioita ja niiden ympärillä, jossa on tulehdus, arpi ja niin edelleen. Ne voivat olla nivelen ympärille (in nivelen ympärille kudokset) ja hermoa (kanaviin, joissa hermot).

Segmentoitavaksi sisältävät paravertebral-salvat, ts. tiettyjen selkäranka-alueiden projektiossa. Tällaisen segmentaalisen terapian variantilla on selitys. Kunkin segmentin selkärangan ja selkäytimen hermot vastaa tietyn alueen ihon, sidekudoksen (kutsutaan dermatiitti), lihakseen (myotome) ja tiettyjä "segmentti" luuston (sclerotome). Segmentissä on hermokuitujen kytkentä, joten se on mahdollista ja vaikuttaa ristiin. Toimii injektoimalla intradermaalisesti lääkettä tietyllä ihottumaa, voidaan vaikuttaa sekä vastaava segmentti selkärangan, ja kunto sisäelinten hermottamia tietyn segmentin selkäytimen, terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Ja päinvastoin, tietyssä segmentissä olevien sisäelinten sairauksien kanssa voi olla vaikutusta vastaaviin dermatoomiin tai myotomiin. Tämän mekanismin mukaisesti vaikuttamalla myotomiin tai sklerotoomiin terapeuttinen vaikutus sisäelimiin on mahdollista saavuttaa.

Mitä lääkkeitä käytetään saarekkeisiin? Lähinnä se on paikallispuudutusaineita (novokaiini, lidokaiini jne.) Ja steroidivalmisteita (diprospan, kenalog jne.), On mahdollista käyttää vaskulaarisia lääkkeitä. Lääkkeet eroavat toisistaan ​​vaikutuksen keston, toksisuuden, tehokkuuden, vaikutuksen mekanismissa. Ainoastaan ​​lääkäri voi määrittää, onko tässä tapauksessa saatu saartoa, mikä lääke ja mikä estovaihtoehto on parempi.

Mikä on terapeuttisen estämisen menetelmän etuna?

• Nopea kipua lievittävä vaikutus

Nopea anestesia saartoja vaikutus johtuu siitä, että anestesia-vähentää suoraan impulsaciu kasvoi edullisesti hitaasti johtimien hermosto, joka leviää ja kroonista kipua. Muissa menetelmissä (electroneurostimulation, akupunktion, ja muut fysikaaliset tekijät) stimuloi edullisesti nopeasti hermomyrkyt että epäsuorasti inhiboi refleksi nociceptive impulsseja, joten kipua lievittävä vaikutus kehittyy hitaasti.

• Minimaaliset haittavaikutukset

Kun lääkitysmenetelmä (pillereitä tai lihaksensisäisiä injektioita), lääkkeet tulevat ensin yleiseen verenkiertoon (jos niitä ei tarvita) ja vain silloin, pienemmässä määrin, kivulias keskittyä. Sieppauksen aikana lääkeaineet toimitetaan suoraan patologiseen tarkennukseen (jos niitä tarvitaan eniten), ja sitten vain pienemmässä määrin pääsevät yleiseen verenkiertoon.

• Mahdollisuus toistuvaan käyttöön

Tietenkin, saumo, anestesia vain keskeyttää tilapäisesti kivuliaita, patologisia impulsseja säilyttäen samalla muiden tyyppisten normaalien hermopulssien. Kuitenkin tilapäinen mutta moninkertainen kivunlievän impulssin estäminen patologisesta tarkennuksesta mahdollistaa voimakkaan ja pitkittyneen terapeuttisen vaikutuksen. Siksi terapeuttisia tukoksia voidaan käyttää toistuvasti, kun jokainen paheneminen.

• Monimutkaiset terapeuttiset vaikutukset

Tärkeimpien etujen (nopean anestesian, minimaalisen toksisen vaikutuksen) lisäksi terapeuttisilla salpauksilla on erilaisia ​​terapeuttisia vaikutuksia. Ne poistavat pitkään paikallisen patologisen lihasjännityksen ja verisuonispesäkkeen, tulehdusreaktion, turvotuksen. He palauttavat paikallisen kudoksen särkyneen trofian. Terapeuttiset esteet, jotka keskeyttävät kivuliaita impulsseja patologisesta keskittymisestä, johtavat reflexisuhteiden normalisointiin kaikilla keskushermoston tasoilla.

Täten terapeuttiset salpaajat ovat patogeneettinen menetelmä useiden tautien ja kivun oireyhtymien kliinisten ilmentymien hoitamiseksi. Kokemus terapeuttisten saartojen käytöstä viittaa siihen, että terapeuttiset tukokset ovat yksi tehokkaimmista kipu-oireyhtymän hoidosta.

On kuitenkin muistettava, että terapeuttiset tukokset, kuten mikä tahansa muu hoitomenetelmä, erityisesti injektio, liittyy joidenkin komplikaatioiden riskiin, sillä on omat indikaatiot, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Vuosien kokemus ja paljon kokemusta lääkäreiden sairaaloissa osoittaa, että komplikaatioita saartoja myrkyllisiä, allerginen, traumaattinen, tulehdus- ja muut luonnon esiintyy ei useammin kuin tavanomaisista lihakseen ja laskimoon injektiona. Klinikan lääkäreiden korkeatasoinen pätevyys vähentää lääketieteellisten tukosten komplikaatioiden todennäköisyyttä minimiin.

Joka tapauksessa tällaisen hoidon tarve määräytyy vain lääkärin toimesta.

Käyttöaiheet terapeuttisten salpausten käyttöön

Pääindikaatiota käyttöön menetelmän hoidollinen saartoihin on kipu johtuu osteokondroosi kaula-, rinta- ja lannerangan, nivelkipu, hermosärky, kipu kasvoissa, päänsärky Nikama--vistseralgii, postoperatiivinen Phantom kivut, pleksopatian, monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä, ym. Terapeuttinen saarto sitä sovelletaan myös silloin, kun Menieren taudin hoidossa, myotonic oireyhtymä, trofia häiriöt raajojen tunneli oireyhtymä jne

Puudutusta saarto ovat samat tech diagnostisen menetelmän ex juvantibus - tehokkuuden arviointi saarron, pääsääntöisesti on antanut merkittävää tukea lääkärin diagnosoimaan oikein mahdollistaa paremmin kuvitella tapoja muodostumista kipuoireyhtymä, tunnistaa lähteitä tuotannon.

Hoitoa suunniteltaessa terapeuttisten tukosten avulla tutkitaan mahdollisia kipu-oireyhtymän lähteitä. Se perustuu selkärankaisen moottorisegmentin eri anatomisten rakenteiden rikkomuksiin:
• välikarsina
• posterior pituussuuntainen nivelside
• epiduraaliset alukset
• selkäydinhermot
• selkäydinkuoret
• kaarevat nivelet
• lihakset, luut
• nivelsiteet

Näiden rakenteiden innervaatio suoritetaan johtuen toistuvan (hermoston Lyushka) ja selkäydinhermon posteriorisen haaran vuoksi. Sekä selkä- että takaosat sisältävät tietoa, joka myöhemmin leviää hermoren herkän osan keskipitkän suuntaan.

Näin ollen selkäranka-aivohalvaus voi määrittää epämuodostuneiden patologisten impulssien keskeytymisen tason. Tästä näkökulmasta katsomukset on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Lohkot selkäydinhermon posteriorisen haaran vyöhykkeellä
• paravertebral-salpaajat lihaksista, nivelsiteistä, nivelestä
• niveltulehduksen tukos
• selkäytimen hermojen posterioristen haarojen paravertebral-salpaukset koko ajan
2. Syrjintää selkäydinten paluualueen vyöhykkeellä
• sisäiset levyt
• epiduraaliset tukokset
Selkäydinten selektiivinen tukos
3. Erillinen ryhmä koostuu myotonisesti korostuneista raajan lihasten tukkeutumisista.

Salpausten terapeuttinen vaikutus johtuu useista mekanismeista:
• anaesteetin ja samanaikaisten lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet
• Reflex-toiminta kaikilla hermoston tasoilla
• lääkkeiden maksimaalisen pitoisuuden vaikutus patologiseen keskittymään jne.

. Suojausten terapeuttisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on anesteetin ominaisominaisuus, joka estää väliaikaisesti reseptorien herkkyy- den ja johtaa hermoja pitkin impulsseja.

Anestesia tunkeutuu läpi biologisessa väliaineessa hermo kuituja, adsorboidaan niiden pinnalle vuorovaikutus polaaristen ryhmien fosfolipidien ja fosfoproteidov, kiinnitetty kalvo-reseptoriin ja / tai johtimen. Molekyylejä anestesia sisältyy rakenteeseen proteiinien ja lipidien kalvoja, tulevat kilpailukykyinen reaktio kalsiumionien kanssa ja häiritä vaihto natriumin ja kaliumin, joka inhiboi natriumin kuljetuksen kalvon läpi ja estää esiintyminen herätteen reseptorin ja kuljettavat sen pitkin hermo kuitua.
Aste anestesia toimia hermo kuitu riippuu toisaalta fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia anesteetin, toinen - tyyppi hermo johtimen. Anestesia on etuoikeus vaikutus johtimien, jossa se sitoutuu laajalla alueella kalvon, joka estää ensimmäisen unmyelinated, hidas kuidut - kipu ja autonomisen oppaat, sitten myeliinin suorittamalla epicritic kipua ja viimeinen asia - moottori kuituja.

Estää johtuminen on myeliinin kuidut on anesteettisen vaikutuksen, vähintään 3 solmu Ranvier, kuten hermostuneisuus voi välittää kaksi tällaista kuuntelua.
Anestesia-aineiden selektiivinen vaikutus hitaisiin johtimiin luo edellytykset kipuisan afferentaation suhteen normalisoimiseksi hitaissa ja nopeissa kuiduissa.

. Mukaan moderni teoria "portinohjauksen kipu" on segmentaalisen tasolla, on perusasetukseen nosiseptiivisistä tuovista, joka on tärkein mekanismi, joka estää ärsytys nopeasti lihassoluja afferentation hitaasti - "sulkee oven."

Patologisissa oloissa vallitsee hitaiden kuitujen stimulaatio, mikä helpottaa afferentiaatiota - "avaa portit" ja muodostaa kipu-oireyhtymän.

Tätä prosessia voi vaikuttaa kahdella tavalla:

1. edistää pääasiassa nopeita kuituja - perkuaanisen elektroninurostimulaation avulla
2.prednat pääosin hidas - käyttö paikallispuudutuksen.

Fysiologisissa olosuhteissa, patologian ja edullisempi on toinen menetelmä - afferentation etuoikeutettu tukahduttaminen hidas kuituja, jotka eivät vain vähennä kipua afferentation, mutta myös normalisoida suhde afferenttien virtaa yli hidas ja nopea johtimien aiempaa optimaalinen fysiologiselle tasolle.

. Hidasta johtavista kuiduista vallitseva vaikutus voidaan saavuttaa pistämällä hiukan alentunut pitoisuus anesteetin kudokseen.

Toimimalla pääasiassa demyeliinisiä hitaita johtimia anestesia estää paitsi tuskallisia afferentteja, myös demyelinoituja efferaaleja - lähinnä kasvullisia kuituja. Näin ollen, vaikutusta anesteetin ja pitkän ajan kuluttua sen täydellisen poistamisen organismista pienenee epänormaaleja autonomisen reaktioita vasospasmi, troofiset sairaudet, turvotus ja tulehdus. Afferenttien virtojen normalisointi segmenttitasolla johtaa normaalin reflektiivisen aktiivisuuden palautumiseen ja kaikilla keskushermoston korkeammilla tasoilla.

Seuraavilla tekijöillä on tärkeä merkitys saarekkeen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisessa:
1. Anestesia-aineen pitoisuuden oikea valinta, joka on riittävä leikkaamattoman ja riittämättömän myeliinikuidun estämisen estämiseksi
2. tarkkuus yhteen reseptorin tai hermo johtimen anestetia liuosta (lähempänä johtimen anestesia toimitetaan, sitä vähemmän se on laimennettu kudosneste, alempi alkupitoisuus anestesia on riittävä kvalitatiivista salpauksen, sitä pienempi myrkyllisten komplikaatioista)

. Tästä näkökulmasta, saarron on itse asiassa oltava "sniping punka, eli terapeuttinen saarto on täytettävä periaate" "missä se sattuu - jos jos".

Hoidon salpauksen suorittamisen yhteydessä havaitaan kipu-oireyhtymän tyypillinen, kolmivaiheinen muutos:
1) "tunnistettavissa oleva kipu" ensimmäinen vaihe, joka johtuu tuskallisen vyöhykkeen reseptoreiden mekaanisesta ärsytyksestä, kun liuoksen ensimmäiset osat otetaan käyttöön (vaiheen kesto vastaa anesteetin piilevää aikaa)
2) toisen vaiheen anestesia, kun anestesia-kivun vaikutusta vähennetään vähimmäistasolle - keskimäärin 25% kipun alkutasosta (tämän vaiheen kesto vastaa kivutonta vyöhykkeen anesteetin vaikutuksen kestoa)
3) kolmas vaihe - terapeuttinen vaikutus, kun sulkemisen jälkeen anestesia ja sen erittymistä kehosta kipu jatkuu, mutta keskimäärin 50% alkuperäisestä kivun taso (kesto tämän vaiheen voi olla useita tunteja useita päiviä)

Sallikaa minun käsitellä edellä mainittua kysymystä saarron käytöstä diagnostisena välineenä. Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa tuskalliset alueet, joiden palpatio aiheuttaa kivun oireyhtymän. Yleensä useilla kipu-oireyhtymillä on useita tällaisia ​​vyöhykkeitä ja usein tavanomaisia ​​diagnoosimenetelmiä voi olla vaikea määrittää patologisen kastelun pääpaino.

Tässä tapauksessa on keskityttävä terapeuttisten tukosten tehokkuuteen. Tällaisessa tilanteessa lääkäri kohtaa vaihtoehtoisen tehtävän:
• tai tunkeudu useisiin kivuliaisiin pisteisiin?
• tai estää yksi tuskallisimmista?

Ensimmäisessä tapauksessa - lamaantumisen useita heikkoja kohtia terapeuttisen annoksen lääkeaineita voidaan jakaa useissa kohdissa, ja tärkein alue niiden pitoisuus on riittämätön, lisäksi, samanaikaisesti lääkkeiden absorptioon useita pisteitä lisää niiden toksinen vaikutus. Tässä tapauksessa, diagnostinen arvo tällaiselle manipuloinnille pienenee lohko muutama kipeä kohdetta ei ole mahdollista määrittää hyvin ajan tasalla, hyödyntää osallistuminen muodostumista erityinen kipua ja ehkäisee määrätietoinen työtä uusimmat vyöhyke.

Toisessa tapauksessa - yksi lohko tuskallinen alue mahdollistaa kudoksen saavuttaa maksimipitoisuuden huumeiden ja minimoidaan myrkyllisten reaktioita. Luonnollisesti tämä vaihtoehto on parempi. Samalla arkuus useilla kohdilla, ne ovat vuorotellen estetty. Ensimmäisenä päivänä yhden pisteen estäminen tehdään pääsääntöisesti proksimaalisesti ja kipu-oireyhtymä muuttuu päivän aikana. Jos lääke ratkaisu tuodaan varsinaisen Kipualueelle siis pääsääntöisesti potilas syntyy ilmiö "tunnistettavissa kipua", ja edelleen, kipu taantuu paitsi kohtaa, jossa pidetään lohko, mutta myös muiden sairauksien pistettä. Jos ilmiö "tunnistettavissa kipu" jälkeen ensimmäinen lohko ja terapeuttinen vaikutus ilmaistiin ei riitä, seuraava saarto on tarpeen tehdä toinen tuskallista alueella.

Paikalliset anesteesit

Paikallispuudutusaineisiin sisältyvät ne lääkkeet, jotka estävät tilapäisesti reseptorin eksitoituvuutta ja estävät impulssin hermokuitujen kautta. Useimmat paikallispuudutteet perusteella syntetisoitua kokaiinin ja typpiyhdisteiden kaksi ryhmää - eetteri (kokaiini, dicain et ai.) Ja amidi (lidokaiini, trimekain, bupivakaiini, ropivakaiini, jne.).

Jokaiselle anestesia-aineelle on tunnusomaista useita parametreja:
• toiminnan vahvuus ja kesto
• myrkyllisyys
• piilevä aika ja tunkeutumisnopeus hermokudokseen
• Hermoston kudoksen kiinnittymisen voimakkuus
• inaktivoinnin aika ja menetelmä
• Polut
• Stabiilisuus ympäristössä ja sterilointi

. Kun pitoisuus kasvaa, anestesia-aineen lujuus kasvaa suunnilleen aritmeettisesti ja myrkyllisyys lisääntyy eksponentiaalisesti.

Paikallispuudutteen toiminnan kesto on vähemmän riippuvainen sen pitoisuudesta.

Anestesiakonsentraatio veressä riippuu olennaisesti anesteetin antamistavasta, toisin sanoen mistä kudoksista sitä ruiskutetaan. Anestesiakonsentraatio veriplasmassa saavutetaan nopeammin, kun sitä annetaan laskimoon tai intraosseoisesti, hitaammin - ihonalaisella injektiolla. Sen vuoksi joka kerta kun tämä tai se terapeuttinen salpaus suoritetaan, on välttämätöntä valita huolellisesti pitoisuus ja anestesia-annos eikä sallia sen intravaskulaarista sisäänpääsyä.

Paikallispuudutusta varten kipulääkkeen lisäksi on ominaista:
• pysyviä paikallisia yli 24 tunnin vasodilataatio, tämä parantaa mikrokytkennän ja aineenvaihduntaa,
• parannetun regeneroinnin stimulointi
• kuitu- ja arpikudoksen resorptiota, mikä johtaa paikallisen degeneratiivisen degeneratiivisen prosessin regressioon
• rentoutumista sileä ja poikkijuovaisten lihasten, erityisesti silloin, kun niitä annetaan lihakseen (poistetun patologinen refleksi lihasjännitystä, poistaa poikkeavia asentoja ja contracture palauttaa normaalin liikealueen)

Jokaisella anestesia-aineella on omat ominaisuutensa.

• Procaine (Novocain) on eteerinen anestesia. Siitä on tunnusomaista minimaalinen myrkyllisyys ja riittävä toiminnan vahvuus. Se on vertailuarvo arvioitaessa kaikkien muiden anesteettien laatua. Monet kirjoittajat mieluummin suosivat novokaiinia esimerkiksi myofaasisten saartojen suorittamisessa. Ne perustelevat näkökulmansa sillä, että novokaiini tuhoutuu pääasiassa paikallisissa kudoksissa pseudokoliiniesteraasilla, mikä vaikuttaa positiivisesti näiden kudosten aineenvaihduntaan. Novokaiinin tärkeimmät haitat ovat usein vaskulaariset ja allergiset reaktiot, riittämätön lujuus ja vaikutuksen kesto.

• Xylocalaine (lidokaiini) on amidianesteettityyppi, joka metaboloituu pääasiassa maksassa ja vähäli- sesti erittyy virtsaan. Xylocaine suotuisasti muiden anesteettien harvinainen yhdistelmä positiivisia ominaisuuksia: lisääntynyt stabiilisuus liuoksessa ja uudelleensterilointimenetelmistä, alhainen toksisuus, korkea teho hyvä läpäisevyys, lyhyt latenssiaika vaikutuksen alkaminen, ilmaistuna anestesian syvyyden olennaisesti ei tauti ja allergisia reaktioita. Tämän vuoksi xylokoiini on tällä hetkellä yleisimmin käytetty anestesia.

• Trimekaiini (mesokaiini) on hyvin samanlainen kemiallisessa rakenteessa ja ksylokoiinilla, sitä käytetään melko usein. Se tuottaa kaiken kaikkiaan ksylokaiinin 10-15%: iin, joilla on sama alhainen myrkyllisyys ja käytännöllinen puuttuminen verisuonis- ja allergisille reaktioille.

• Prilokaiini (tsitanest) - yksi harvoista anesteettien, jolla on vähemmän toksisuutta ja suunnilleen sama anestesian kesto, kuten ksylokaiini, mutta huonompi kuin jälkimmäinen penetraatiota hermokudoksen. Se on paras yhdistelmä kahden ominaisuudet: merkitty affiniteetti hermokudoksen, mukanaan huomattavia ja pysyviä puudutus ja nopea hajoaminen maksassa vaikutuksen alaisena amidien, mikä mahdollistaa myrkyllistä komplikaatioita ohimeneviä ja merkityksettömiä. Tällaiset citinesteiden ominaisuudet mahdollistavat sen soveltamisen raskaana oleville naisille ja lapsille.

• Mepivakaiini (karbokaiini) - toiminnan vahvuus ei ole vähäisempi kuin ksylokoiini, mutta sen myrkyllisempi. Carbokaine ei laajenna verisuonia, toisin kuin muut anesteettiset aineet, mikä hidastaa resorptiota ja antaa pidemmän vaikutuksen keston kuin ksylokaiini. Karbokain inaktivoitu hitaasti elimistössä, joten kun se on mahdollista yliannostus ilmaistuna toksisia reaktioita, jotka tulisi ottaa huomioon valittaessa annokset ja pitoisuudet lääkkeen ja käyttää sitä varoen.

• Bupivakaiini (markaine) on myrkyllisin, mutta myös pisin vaikuttava anestesia. Anestesian kesto voi olla jopa 16 tuntia.

Paikallisissa kudoksissa anestesiakokeen pidentämiseen käytetään pidentäjiä:

• verisuonia supistavat - anestesia liuokseen välittömästi ennen käyttöä, lisätään useimmiten adrenaliini, laimennoksena 1/200 000 - 1/400000, eli pieni pisara 0,1% adrenaliinin 10-20 grammaa ruisku puuduteliuoksen (adrenaliini aiheuttaa vasospasmi kehän tunkeutua ja hidastaa sen resorption pidentää normaalia paikallispuudutus, vähentää sen myrkyllisyys ja verisuonten reaktio)

• krupnomolekulyarnyh yhdiste - dekstraanit (pidentää anestesiavaikutuksesta noin 1,5-2 kertaa), verituotteet (4-8 kertaa) zhelatinol (8% liuos - jopa 2-3 päivää), veren proteiini valmisteet, autologista verta (in 4- 8 kertaa) - suuret molekyylit, adsorboidaan molekyylien anestesia itsensä ja muiden lääkkeiden pitkä säilyy verenkierrossa ovat kudokset, mikä pitkittää ja vähentää puudute yleinen myrkyllinen vaikutus

. Ihannetapauksessa prolongatory tämän ryhmän voidaan katsoa hemolysoitumatonta autologista verta, joka pidentää anesteetin vuorokauteen, lisäksi se, toisin kuin muut krupnomolekulyarnyh lääkkeitä, allergiaa, ei-karsinogeeninen, vapaa ja käytettävissä, hänellä immunostimuloivia ja vaimentava ja vähentää ärsyttävä antaa paikallisten kudosten valmisteet. Muita pidentäjiä käytetään harvemmin.

Terapeuttisen eston terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi ja / tai aikaansaamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

glukokortikoidien

Niillä on voimakas tulehduksenvastainen, desensitisoiva, antiallerginen, immunosuppressiivinen, anti-shokki ja antitoxic vaikutukset. Terapeuttisten salpausten erilaisten komplikaatioiden estämisen näkökulmasta glukokortikoidit ovat ihanteellinen lääke.

Kun dystrofisia-rappeuttaviin muskuloskeletaalisysteemin ovat tärkeitä autoimmuunisairaus epäspesifisiä tulehduksellisia prosesseja tapahtuu taustaa vasten suhteellinen glukokortikoidin puutteen paikallisissa iskeemisissä kudoksissa. Antaminen suoraan pesäke glukokortikoidin mahdollistaa tehokkaasti tukahduttaa sen nämä patologiset protsessy.Dlya saavuttaa positiivinen vaikutus on pieni määrä glukokortikoidin, joka on lähes täysin toteudu kudoksissa rappeuttavien tulisija ja resorption vaikutus on minimaalinen, mutta riittävä poistamaan suhteellisen lisämunuaisen glukokortikoidin vajaatoiminta, joka havaitaan usein kroonisen kivun sindromah.Primenenie steroidihormonien minimaalinen annoksina, varsinkin paikallisesti, ei ole vaarallista. Kuitenkin potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, diabetes, märkivä ja septinen prosesseja sekä iäkkäillä potilailla glukokortikoideja tulee käyttää äärimmäistä varovaisuutta noudattaen.

• hydrokortisoniasetaatti tai mikrokiteistä suspensioon 5-125 mg per salpaaminen - se on ravistettava huolellisesti ennen käyttöä ja antaa se liuoksessa, jossa on vain puudutus välttää nekroosia periartikulaaristen tai antaminen nivelen mikrokiteistä suspensiota hydrokortisonia
• Deksametasoni - aktiivisesti hydrokortisoni 25-30 kertaa, suhteellisen vähän vaikutusta vaihto elektrolyyttejä, ei tiedossa tapauksia pehmytkudoksen nekroosin sen soveltamista, on salpaaminen 14 mg deksametasonia
• Kenalog® (triamsinoloniasetonidi), hitaamman imeytymisen, pitkävaikutteinen paikallinen kudoksen (terapeuttinen salpaus kenalogom suoritetaan pääasiassa krooninen nivelrikko, niveltulehdus, luoda pitkävaikutteinen depot glukokortikoidin paikallisten kudosten liikettä, palata Kenalog® vain viikko, niin se antaminen on oltava tarkka esitys lokalisoinnin patologisen prosessin aikana ensimmäisen sulkimet, joissa on suuri kuormitus diagnostinen soveltamalla Kenalog® sopimaton)

B-ryhmän vitamiinit

• Niitä käytetään terapeuttisten tukosten terapeuttisen tehokkuuden parantamiseen.
• Onko kohtalainen ganglion estävä vaikutus.
• Tehosta paikallisten anesteettien toimintaa.
• Osallistu aminohappojen synteesiin.
• on hyödyllinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan.
• Parantaa hermoston biokemiallista aineenvaihduntaa.
• Parantaa kudospohjaisuutta.
• Onko kohtuullinen kipua lievittävä vaikutus.

B1-vitamiinia käytetään tiamiinikloridina - 1 ml 2,5% tai 5% liuosta tai tiamiinibromidia - 1 ml 3% tai 6% liuosta.
B6-vitamiini, pyridoksiini - 5% 1 ml.
B12-vitamiini, syanokobalamiini - 1 ml 0,02% tai 0,05% liuosta.

. B-ryhmän vitamiineja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on angina pectoris, taipumusta tromboosiin, haitalliseen allergiseen anamneesiin. Vitamiinien B1, B6 ja B12 yhdistelmähoitoa ei ole suositeltavaa yhdellä ruiskulla. B12-vitamiini edistää muiden vitamiinien tuhoutumista, voi parantaa B1-vitamiinin aiheuttamia allergisia reaktioita. B6-vitamiini vaikeuttaa B1-vitamiinin muuntamista biologisesti aktiiviseksi (fosforyloituneeksi) muotoiseksi.

antihistamiinit

Vähentää joitain kivun ja oireyhtymän keskus- ja ääreisvaikutuksia, ovat ennaltaehkäisevä väline myrkyllisten ja allergisten reaktioiden kehittymiselle ja parantavat terapeuttisten tukosten terapeuttista vaikutusta. Antihistamiineja lisätään anestesiaan tavallisessa kerta-annoksessa:

• Dimedrol 1% - 1 ml
• tai dipratsiini 2,5% - 2 ml
• tai suprastin 2% - 1 ml

Vasodilataattoreita

Käytetään myös terapeuttisen eston terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseen.

• papaveriini, joka on myotrooppinen antispasmodinen, alentaa sävyä ja vähentää sileiden lihasten supistumista, mikä on syy spasmolyyttiseen ja vasodilatoivaan toimintaan.
• no-shpalla on pidempi ja voimakkaampi vasodilataatio.

Lisää 2 ml 2% papaveriinihydrokloridia tai ei-shpa -tabletteja anestesia-liuokseen.

Terapeuttisia tukoksia varten on mahdollista käyttää seuraavaa koostumusta:
• Lidokaiini 1% - 5-10 ml
• deksametasoni 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
• Lääkärin harkinnan mukaan voit lisätä seokseen B12-vitamiinia - 0,05% - 1 ml, mutta lusikka 2% - 2 ml, autoglobiini - 4-5 ml

20 gramman ruiskussa nämä lääkkeet valitaan peräkkäin, sitten tehdään venepunktio ja autobloodia ruiskutetaan ruiskuun. Ruiskun sisältöä sekoitetaan 30 sekunnin ajan, kunnes erytrosyyttien täydellinen hemolyysi ja sitten valmistettu seos ruiskutetaan tuskalliselle alueelle.

Vasta-aiheet terapeuttisten salpausten käyttöön

• kuumeiset olosuhteet
• verenvuotoinen oireyhtymä
• tarttuva kudosvaurio vyöhykkeellä, joka on valittu hoitohäiriöön
• vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta
• Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta
• Hoitotilanteessa käytettävien lääkkeiden koskemattomuus
• mahdollinen toisen taudin paheneminen potilailla, joita hoidossa on käytetty (diabetes mellitus, avoin mahahaava, porfyria jne.)
• Keskushermoston vakavat sairaudet

Komplikaatiot terapeuttisten salpausten seurauksena

Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että terapeuttisten tukosten ja paikallispuudutuksen käytön seurauksena erilaiset komplikaatiot tapahtuvat alle 0,5 prosentissa tapauksista ja riippuvat saastumisen tyypistä, sen täytäntöönpanon laadusta ja potilaan yleisestä tilasta.

Komplikaatioiden luokittelu

1. Myrkyllinen, liittynyt:
• suuren annoksen tai suuren pitoisuuden anestesia
• anestesia-aineen vahingossa tapahtuva pistäminen astiaan
2. Allerginen:
• viivästynyt tyyppi
• välitön tyyppi
3. Kasvi-verisuoni:
• sympaattisessa muodossa
• Parasympaattinen tyyppi
• satunnaisesti tukkeutuu ylemmän kohdunkaulan sympaattisen solmun kanssa
4. Ureiden puhkaiseminen:
• Pleurinen
• vatsaontelo
• Spinaalitila
5. Traumaattiset komplikaatiot:
• aluksen vahingoittuminen
• hermovaurioita
6. tulehdusreaktiot.
7. Paikalliset reaktiot.

Komplikaatiot erottuvat myös niiden vakavuuden mukaan:
• kevyt
• keskitasoinen
• Raskas

Myrkyllisiä komplikaatioita kehittyy epäasianmukaisella valinnalla paikallisen anesteetian annoksesta ja pitoisuudesta, anestesia-aineen satunnaisesta käyttöön vaskulaarisesta kerroksesta, komplikaatioiden estämisen tekniikasta ja komplikaatioiden ehkäisystä. Päihtymisaste riippuu paikallispuudutuksen pitoisuudesta veriplasmassa.

• Lievä myrkytys anestesia-aineella havaitsee seuraavat oireet: kielen puutuminen, huimaus, silmien tumma, takykardia.
• Vaikea myrkytys - lihasten nykiminen, levottomuus, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu.
• Vaikea myrkytys - sopori, kooma, hengitys- ja sydän- ja verisuonitautien sorto.

Toksisten reaktioiden kesto riippuu injektoidun lääkeaineen annoksesta, imeytymisen ja erittymisen nopeudesta sekä hoitomenetelmien ajantasaisuudesta ja oikeellisuudesta. Kun suurta annosta paikallispuudutusta ruiskutetaan lihaksensisäisesti, myrkytyksen merkit kehittyvät 10-15 minuutin kuluessa, vähitellen lisääntyvät, alkaen herätyksen oireista ja jatkuva kouristukset, aina koomaan asti. Kun tavallinen anestesia-annos osuu astiaan, myrkytyksen oireet kehittyvät muutamassa sekunnissa, joskus joskus välittömästi kouristuskohtauksineen, koska se voi olla satunnaisesti jopa pienien anestesia-annosten karotidireiässä.

. Avohoitopotilaita tehtäessä on tärkeää, että koko elvytystoimenpiteet ovat valmiita ja niitä voidaan käyttää. Jopa vaikeimmat toksiset komplikaatiot pysäytetään ajankohtaisella hoidolla ja elvytystoimenpiteillä, eivätkä ne saa johtaa kuolemaan.

Allergiset reaktiot

Terapeuttisten tukosten ainesosille aiheutuvat allergiset reaktiot ilmenevät useimmiten seuraavasti:
• viivästyneiden tyyppisten ihottumien ja kutinaisuuden allergioita, turvotusta, joka kehittyy muutaman tunnin kuluttua saarron jälkeen.
• anafylaktinen sokki - kehittyy välittömästi annostelun jälkeen ja näyttää nopeaan ja merkittävään verenpaineen lasku, turvotus, hengityksen vajaatoiminta ja jopa sydämen vajaatoiminta.

Joskus lääkeaineksen jopa pienien annosten käyttöönotto ilmenee allergisessa reaktiossa lyhytaikaisen bronkospasman muodossa, johon liittyy pelon tunne, eksitaatio, verenpaineen lasku, hengitysvaikeuksien oireet. Allergiset reaktiot yleensä kehittyä haihtuvia anestesia (Novocain), ja harvoin - amidin (lidokaiini trimekain).

Kasvu-verisuonireaktiot.

Terapeuttisten tukosten toteuttamisen aikana jotkut potilaat kokevat kasvua ja verisuonia. Niille on ominaista verenpaineen rikkoutumisen oireiden melko nopea alkaminen ja lyhyt kesto ilman uhkaavia keskushermoston ärsytystä tai masennusta, hengitys- ja sydämen toimintaa.
• Sympaattityypin kasvua ja verisuonia aiheuttavat reaktiot kehittyvät sympathotoneissa ja useammin, kun adrenaliinia lisätään paikallisiin anesteeteihin. Niille on ominaista takykardia, hypertensio, päänsärky, ahdistus, kasvojen hyperemia. Ne pysäytetään tuomalla rauhoittavia, verenpainetta alentavia ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.
• Parasimpulaattisen tyypin mukaiset vihreät ja verisuoniset reaktiot esiintyvät vagotoneissa pääasiassa terapeuttisen saarron aikana pystysuorassa asennossa tai nopeassa nousussa saarron jälkeen. Niille on ominaista bradykardia, hypotensio, ihon pallor. Ne pysähtyvät kardiotikkojen käyttöönottamalla horisontaalista asemaa.

Avaton lävistys

• Keuhkopussin ontelon puhkeaminen on harvinaista ja vaarallista konventionaalisen ja venttiilisen pneumotoraksin kehittymisen myötä. 1-2 tunnin kuluttua saarron rintakipu, hengenahdistus, takykardia, verenpaineen alenemista, astma, hengenahdistus, ihonalainen emfyseema, lyömäsoittimet - boxed ääni auskultaatiossa - heikentynyt hengitys radiologisesti - pienentämällä keuhkokudoksen.
• Vatsaontelon puhkeaminen on täynnä pitkittyneen ajanjakson kehittymisen jälkeen suppuratiivisten komplikaatioiden estäminen, jotka saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä.
• punktio selkärangan tilaa ja ottamalla se mestnogoanestetika aikana epiduraalista tai paravertebral saarto ylemmän tason voi esiintyä, kun punktio divertikkeli selkärangan kalvoja. Tässä tapauksessa bradykardia, hypotensio, tajunnan menetys, hengitys- ja sydänlihaksen vajaatoiminta, merkitään koko spinaalin halvaantumisesta nopeasti.

Traumaattiset komplikaatiot

• Aluksen vauriot ovat vaarallisia hematooman kehittymisen vuoksi.
• Suoritettaessa saumatonta kasvualustaa, jolla on runsaasti vascularisoitua aluetta, saattaa esiintyä mustelmia.
• Hermovaurioihin liittyy kipu-oireyhtymä, herkkä ja harvoin motoriset häiriöt vaurioituneen hermon innervaatiovyöhykkeellä.

Tulehdukselliset komplikaatiot

Vaaralliset tarttuva komplikaatiot ovat:
• aivokalvontulehdus
• periostitis tai osteomyeliitti intraosseo-salpauksen jälkeen

Paikalliset reaktiot

Paikallisten kudosten ärsytys kehittyy sekä epäsäännöllisen teloitustekniikan suorittamisesta että huumeiden seoksen huonolaatuisesta tai virheellisestä koostumuksesta.

Niinpä pehmytkudosten liiallinen loukkaantuminen neulalla tai suurella määrällä liuosta voi aiheuttaa:
• mustelma
• turvotus
• epäspesifinen tulehdus
• Lisääntynyt kipu-oireyhtymä

Viivästyneen tai "virheellisen" lääkkeen, yhteensopimattomien lääkkeiden cocktaasi, paikallisten kudosten käyttöönotto voi aiheuttaa:
• lihaksensisäisen kalsiumkloridin paikallisen kudosreaktion käyttöönotolla nekroosiin asti
• Norepinefriinin tai suuren hydrokortisonihiukkasten käyttöönotto voi myös aiheuttaa kudoksen nekroosia

Häiriöiden komplikaatioiden hoito

Kun ensimmäiset myrkytysoireet ilmestyvät, potilaan on aloitettava hengityksen hengittäminen. Kun ärsytystä (vapinaa, kouristuksia) ilmenee merkkejä, diatsepaami, heksenali tai natriumtiopentaali, seduxen tai relanium suonensisäisesti. Keskushermoston, kardiovaskulaarisen ja hengityselinten toiminnan estämisellä barburaattien käyttö on vasta-aiheista. Applied vasokonstriktoreja, piristeet, hengityselinten keskus, suoritetaan intubaatiota, dotoksikatsionnogo Infuusiohoidon: glukoosiliuoksiin, gemodez, reopoligljukin; pakotettu diureesi. Hajoamisen, hengityksen ja sydämen toiminnan lopettamisen myötä tehdään tavanomaisia ​​elvytystoimenpiteitä: keinotekoinen ilmanvaihto, epäsuora sydänhieronta,

Kehittämisen kanssa anafylaktinen shokki on paisuivat paikka saarron ratkaisu adrenaliinia suonensisäisesti syöttää deksametasoni suprastin, kardioto- ja stimulaattorcita hengityskeskuksen; pikaisesti soittaa elvytys ja tarvittaessa käynnistää täyttä elvytys, kuten painallusta ja pelastus hengitys. Siinä tapauksessa, että viivästyneen tyypin allergioiden käytetään protivogistaminnye, tautiherkkyyden ja steroidit - Suprastinum ja Pipolphenum, prednisoloni tai hydrokortisonia / m, kalsiumkloridia 10 -10,0% paino / paino, diureetit - Lasixia / o tai paino / paino. Allergisella dermatiitilla käytetään steroidiliivoja. Kun bronhospasmi käyttää atropiinia, adrenaliinia.

Kun selkärangan tilan ja pistoja uhkaava oireiden ilmenemisen aikana salpauksen, se on tarpeen, poistamatta neulaa yrittää evakuoida aivo-selkäydinnesteen kanssa liuennut anesteettia - 20 ml: ksi. Näiden oireiden nopea kehitys on merkki kiireellisestä elvytyksestä.

Jos kehittynyt hematooma on löydetty sen jälkeen, kun sauma on päättynyt, on tärkeää painaa saumaa sormella muutaman minuutin ajan, levittää painejohto ja kylmä, ja levätä myös 1-2 tuntia. Jos hematooma muodostuu, se on punctuated ja tyhjennettävä, nimettävä resorbentti, tulehduksellinen hoito, lämpökäsittely.

Muodostumista mustelmia kasvoissa (vaikka tämä kosmeettinen komplikaatio, ja eivät ole vaarallisia terveydelle, mutta antaa paljon haittaa potilaalle, ja siksi vaatii hoitoa) välittömästi nimittää imeytyviä hoito, fysioterapia, hepariini voide, Goulard, lämpö menettelyjä.

Hermovamman hoito suoritetaan kuten traumaattinen neuropatia: resorptiohoito - iontoforeesi lidasilla tai kymotrypsiinillä; anti-inflammatoriset ja analgeettiset - indometasiini, röopyriini jne.; lääkkeet, jotka parantavat viritystä (proserin, ipidakriini) ja hermosolujen biokemiallista vaihtoa (nootropiat); perkutaaninen sähköromuostimulaatio, akupunktio, hieronta, fysioterapiaharjoitukset. On tunnettua, että hermovärit palautetaan hitaasti, noin 1 mm päivässä, joten tarvitaan pitkäkestoista hoitoa, joka vaatii potilasta ja lääkäriä sitkeyttä ja kärsivällisyyttä. Hoidon viivästyminen ja passiivisuus pahentavat tuloksia ja ennusteita.

Tulehdukselliset komplikaatiot infiltraattien ja paiseiden muodossa edellyttävät asianmukaista tulehduksenvastaista, fysioterapeuttista, antibakteerista ja tarvittaessa kirurgista hoitoa.
Meningiitti, jota voi esiintyä epiduraalisella tai paravertebral-lohkolla, vaatii aktiivista hoitoa nestemäisen sopeutumisen ja endolyumbaalin antamisen antibakteeristen lääkkeiden kanssa.

Periostitisin ja osteomyeliitin kehittymisen myötä tehdään sekä paikallinen (antibioottihoito) että yleinen antibioottihoito.
Terapeuttisen salpauksen paikallisten reaktioiden kehittymisen vuoksi kaikissa tapauksissa tarvitaan oireenmukaista hoitoa: anti-inflammatorisia, resorboituvia, fysikaalisia.

Komplikaatioiden ehkäisy

1. On välttämätöntä saada selkeät käsitykset tästä patologiasta, saartoalueelle valittujen vyöhykkeiden topografiasta, säännöistä ja tekniikoista, joilla pannaan täytäntöön tietty saarto, lääketieteellisiä saartoja, mahdollisten komplikaatioiden ja niiden hoidon tuntemusta.

2. tutkimus, potilas on syytä arvioida yleiskunnon siitä näkökulmasta mahdollisten komplikaatioiden: ikä, paino, kunto sydän-ja autonomisen järjestelmän, tyyppi hermoston toiminnan tasolla ja verenpaineen epävakaisuus, maksan toimintaa ja munuaisten, ruoansulatuskanavassa, sokeri veressä yleinen verikoke, allerginen anamneesi.

3. Kun tilan paikallinen tutkimus on tarpeen arvioida ihosairaus (läsnäolo Neues ja tulehdus) ja ihon alle (läsnäolo Wen, lipoomat, verisuonten vauriot, suonikohjut), määrätä miofibroza pesäkkeitä, alkusysäyksiä, sijainti suurten verisuonten ja hermoja. Tällaisen huolellisen palpaatiotutkimuksen perusteella se on yhtä tarkka kuin mahdollista määrittää estopaikan sijainti.

4. Potilasta on selitettävä helppokäyttöisessä muodossa, mikä on terapeuttinen saarto, mitkä ovat sen toiminnan tärkeimmät mekanismit ja mitä voimme odottaa tulosten perusteella antavan esimerkkejä tällaisten salpausten onnistuneesta soveltamisesta.

5. Tarvitaan asianmukaisesti varustettu menettelymääräinen huone, jossa noudatetaan kaikkia antiseptiikan sääntöjä. huumeita ja välineitä, jotka estävät säilyttämisen erillisessä paikassa, valvovat jatkuvasti huumeiden säilyvyyttä. On välttämätöntä pitää uudelleennätyspakkaus erikseen ja valmiina. Suoraan valmistelu ja toteutus saarto olisi toteutettava hoitohuoneessa tai puhdas pukeutuminen.

. Tarvittaessa (akuutti, voimakas kipu-oireyhtymä) potilaan sänkyyn voidaan tehdä yksinkertainen salpaus. Mutta joka tapauksessa, kun ne tekevät lääketieteellisen saarto on noudatettava aseptista tekniikkaa, kuten pieni operaatio: lääkärin tulee desinfioida kädet, kuluminen steriilejä käsineitä, puhdas paikka saarto 70% alkoholia tai muita antiseptisiä. Prosessissa valmistelun ja toteuttamisen saarron estämiseksi infektiokomplikaatioista, voi puhua ja hengittää ruiskun, ei koske neulaan sormilla, vaikka ne ovat steriilejä käsineitä.

6.Strogy valvonta erittäin lääkäri mitä lääkkeitä pitäisi hän valitsee ruiskuun ja niiden pitoisuus, voimassaoloajat, ja eheyttä pakkaamisen ruiskut, neulat, ampullit ja ampullit lääkityksen.

7. Suojuksen suorittamiseksi on oltava sopiva ruisku tai neula. Tarve valikoiman erilaisia ​​ruiskujen ja neulojen aikana erilaisten sulkimien sanelee injektionesteen määrä, paksuus ja tiheys kudosten, jossa liuos periaate vähintään traumaattinen pehmytkudoksen otetaan käyttöön, kun terapeuttinen salpauksen. Sekoittumisen tekniikassa neulan kärjen tila on tärkeä. Jos neula kärki tylppä mukaan "kala koukku", että neula ei voida käyttää sellaisenaan neula johtaa traumatisoitumista pehmytkudoksen joka on täynnä kehittäminen paikalliset reaktiot, mustelmia ja märkivä.

. Ruiskuvalmisteen valmistuksessa ei voi upottaa neulaa pehmeisiin kudoksiin sen pohjaan, koska neulan heikoin kohta on paikka, jossa pohja on kytketty kanyyliin, jossa murtuma esiintyy useimmiten. Jos tämä murtuma tapahtuu silloin, kun neula on upotettu täysin kanyylille, se jää pehmytkudoksiin. Tällöin poistaminen, jopa kirurgisesti, on melko vaikea.

8. Sodankäynnin aikana on noudatettava useita eri komplikaatioiden ehkäisemistä koskevia sääntöjä:

• Neulaa tulisi siirtää kangasta varovasti mutta varmasti.
• Ruiskua tulee pitää jatkuvasti protivouporom liike eteenpäin neulan pystyä nopeasti pysäyttää etenemisen neulan milloin tahansa, eikä lävistä mitään koulutusta tapasivat pehmytkudoksiin.
• Kun siirrät neulaa syvälle pehmytkudoksen ne on soluttautua puudutus ratkaisu, joka on jatkuvasti edeltävät etenevää liikettä neulan lääkeliuosta, joka on pohjimmiltaan hydraulinen leikkelyn kudoksia.
• Numero edeltää ratkaisun hetkellä eteneminen neulan syvään kivulias vyöhyke on yleensä enintään 10-20% tilavuudesta ruisku on olennaisesti biologinen jakautuminen toleranssi annettavien lääkkeiden, jonka jälkeen se on odotettava 1-2 minuuttia, tarkkailemalla potilaan tila, ei Onko hänellä merkkejä allergisesta, vaskulaarisesta tai muusta systeemisestä reaktiosta.

• Ennen kuin pääset liuoksen pääteemoon, on tarpeen tehdä uudelleen aspiraatiotesti ja jos se on negatiivinen, aseta sitten ruiskun pääosa pehmeisiin kudoksiin.

• Aspiraaninen näyte on suoritettava useita kertoja, kun neula siirtyy kudoksiin, ja se on otettava jokaisen tiheän muodostuksen jälkeen.

• Saarron aikana on välttämätöntä olla jatkuvasti yhteydessä potilaaseen, keskustelemaan, ylläpitämään suullisesti yhteyttä häneen ja hallitsemaan siten yleistä tilannetta.

. Ihanteellisesti prosessihoitajan on jatkuvasti seurattava potilaan yleistä tilannetta hoidon eston aikana.

Sauvan lopettamisen jälkeen potilaalle suositellaan nukkumaanmenoa 1-2 tunnin ajan. Se on komplikaatioiden ehkäisyssä paranemista salpauksen vegetovascular ja taustalla taudin, kuten ensimmäisessä tunnin jälkeen salpauksen toimiessaan anestesia, sen oireenmukaiseen vaikutus hallitsee terapeuttinen, eli kipua ja lihas- tonic oireyhtymät vähenevät merkittävästi, kun taas epäspesifinen merkkejä dystrofia ja tulehduksen aktiivisen käyttövoiman rakenteet (lihakset, jänteet, nivelkapseleihin, rusto, jne.) pysyvät. Vaikutuksen alaisena anestesia on poistettu lihasjännitystä, mikä johtaa kasvuun liikerataa viallinen osa liikuntaelimistön laitteen. Mutta anestesia-aineen vaikutuksen kautta poistetaan paitsi patologinen myös suojaava lihasjännitys. Tässä tapauksessa, nukutuksessa kun aktiivinen liikkeet kokonaisuudessaan sairaaseen osaan liikuntaelinten laite voi neuroorthopedic sairauden pahenemista, merkittävä ilmentymä, joka löytyy sulkemisen jälkeen anestesia muodossa vahvistamista neurologisia oireita, kuten kipu.

. Näin ollen heti, kun esto olisi jättää suorittamatta koko äänenvoimakkuuden aktiiviset liikkeet vaikuttaa yhteiseen tai selkärangan, on täytyttävä, tai käyttää lepoon ortoosin (korsetti pää haltijat et ai.) Varten vaikuttaa kortti motorisen laite ajaksi anestesia - 2-3 tuntia.

Monimutkaisten tukkeutumisen suorittamiseksi, neulan kärjen sijainnin määrittämiseksi ja lääke- ratkaisun tarkemman antamisen ja myös oikean saarron dokumentoinnin varmistamiseksi tarvitaan röntgensäteilyä.

prenarcosis

Esilääkitys on yksi tapa estää komplikaatioita tukkeutumisilta. Somaattisesti terveitä potilaita, sitä ei yleensä vaadita. Kuitenkin, jos potilaalla on oireita vegetatiivinen-verisuonten epävakaisuus, emotionalismi, pelko saarto, tai täytyy suorittaa monimutkaisia ​​ja pitkiä piiritys, näissä tapauksissa, esilääkitystä tarvitaan.

Premediaatiolla pyritään:
• vähentää potilaan tunnejännitystä
• Parannetaan menettelyn siirrettävyyttä
• Estä systeemiset reaktiot
• vähentää huumeiden myrkyllisiä vaikutuksia

Useimmiten ennaltaehkäisyssä, 1-2 tuntia ennen saartoa nimittää:

bentsodiatsepiinijohdannaiset:
• Elenium - 5-10 mg,
• tai Seduxenum-5-10 mg,
• tai fenatsepaami - 0,5-1 mg tai muuta.

antihistamiinit (ja myös allergisten reaktioiden ehkäisyyn):
• Suprastin 20-25 mg
• tai pipolfen 25 mg
• Tavegil

Joskus käytetään kaksivaiheista premediaatiota.
1) Määritä ensimmäisessä vaiheessa (yöllä) kaikki unilääkkeet tavalliseen annokseen.
2) Toisessa vaiheessa 30-60 minuuttia ennen saartoa, Seduxenumia ja Dimedrolumia, 0,5-1 ml 0,1% atropiinia voidaan antaa ihonalaisesti.

Harvoissa tapauksissa, ennen kuin suoritat monimutkaisia ​​tukkeutumia, käytetään narkoottisia kipulääkkeitä (promedoli, morfiini, fentanyyli, moradoli).

Tarkastellaan edelleen joitain lääketieteellisiä tukoksia.

Paravertebral-salvat

Suoritustekniikka. Käsittelyn jälkeen ihon antiseptiset (jodi alkoholiliuoksessa, etyylialkoholia, jne.) Tavallisella menetelmällä tuottaa ohutta neulaa ihon anestesian neljästä pisteestä oikealle ja vasemmalle osteiitti lisäkkeet lähtevät 1,5-2 cm: n päässä keskiviivasta. Sitten paksu neula (ainakin 10 cm pituus) ruiskulla lävistää ihon nukutettiin yksi piste, ja hitaasti etenee neulan kohtisuoraan etutasosta kehon ja predposylaya jet anestesia päästä selkärangan kaari. Anestesia (lidokaiini 0,5-0,75%) ja mahdollisesti lisäämällä glukokortikoidi lääke annetaan viuhkamaisessa kallon kaudaalisesti ja sivusuunnassa. Anestesia-aineen kokonaismäärä ei saisi ylittää sen kerta-annosta. Paravertebral lohkoja käytetään pääasiassa terapeuttisiin tarkoituksiin yhdessä muiden hoitomenetelmien lannerangan Humuspitoiset-tuhoava sairauksien (manipulointi, ja sukellus nakrovatnoe veto, lääkehoito, jne). Tyypillisesti kun paraverbaalisen suluista lannerangan anestesia ruiskutetaan väliselle alueelle nadostistgh ja nivelsiteet, mikä lisää merkittävästi tehokkuutta hoitotoimenpide. Yleisin käytettäväksi paravertebral suluista ovat myotoninen reaktio paravertebral lihaksia erilaisten kliinisten osteokondroosista suoritusmuotoja.

Kaarimaisten nivelten nivelkappaleet

Suoritustekniikka. Lannerangan nivelten lävistysmenetelmä valitaan sivuseinien suuntauksen mukaan. Etusuoraan suuntautumiseen asti 45 °, liitoskohta puhkaistaan ​​seuraavasti. Neula injektoitiin 1,5 sormen leveys linjan okahaarakkeiden, suoritetaan, kunnes neulan kärki täysin luukudokseen, minkä jälkeen potilas on pyydetään käynnistämään kulmassa, joka vastaa suuntaa yhteisen tilan. Sillä hetkellä, kun se on samansuuntainen neulan suuntaan, jälkimmäinen työnnetään 1-2 mm syvennykseen. On huomattava joukko tekniikoita neulan viemiseksi liitokseen. Yleensä ihon ja kaistaleen puhkeamisen jälkeen havaitaan refleksilihaksia, joka johtaa neulaliikkeen suuntaan muutokseen. Tämän poissulkemiseksi on välttämätöntä suorittaa ihon ja lihasten perusteellinen tunkeutumishäiriö neula pitkin liitoksen kapseliin asti. Kun etusivun etusuunta on yli 45 °, liitoskappale puhkaistaan ​​alemmalla kierrosta. Punktio suoritetaan potilaan kyljelleen tai vatsan asentoon, jossa on välttämättömiä flexor-asennuksia lannerangaan. Neula asetetaan, ohjataan jonka alareuna okahaarakkeen mukaan tekniikan punktiruemogo yhteinen poikkeamatta sivusuunnassa 2-3 cm kaudaalisesti ja lisäksi yli etäisyyden, joka on aiemmin vaihdettu spondylograms. Neulan kärki pidetään liitoksen alapäässä, kunnes se pysähtyy ylemmän nivelrakenteen kärkipintaan. Kun neula on työnnetty nivelakseliin, tehdään imu testi synovialfluidin evakuoimiseksi. Sitten injektoidaan anesteettinen liuos ja kortikosteroidivalmiste, jonka kokonaistilavuus on enintään 2-3 ml. Salpauksen neulan pituus on vähintään 12 cm. Yhteinen kapasiteetti vaihtelee 0,3-2,0 ja jopa 2,5ml., Luonteesta johtuen patologisen muutoksia. Yhdisteen pelastetun kapselin kanssa 0,5 ml liuoksen injektoinnin jälkeen tuntuu jousen vastustus, jonka amplitudi on 0,1-0,4 ml. Epästabiilius, liitoksen löysyys, sen ontelon kapasiteetti kasvaa. Kapasiteetin väheneminen on pääsääntöisesti havaittavissa nivelten tuhoisien ja dystrofisten muutosten vuoksi. Käyttöaihe käyttöä nivelensisäisten tiesulut fasettinivelistä on lannerangan spondyloartriitin, kliinisiä oireita, jotka ovat johtajia tai vievät merkittävän paikkansa niiden muodostumista. Hoidon ajaksi käytetään yleensä 3-4 injektiota 5-7 päivän välein.

Selkäydinhermojen takareunan estäminen

Suoritustekniikka. Käsittelyn jälkeen ihon antiseptiset se tuottaa anestesian, joka pistää neula, lähtevät kolme sormen leveys sivusuunnassa alareunan okahaarakkeesta ja kaudaalisessa halkaisija. Sen jälkeen, kun iho punktioneulan kärjen kaudaalisesti kulmassa 15-20 ° sagittaalitasoon, jossa on kanyyli sivusuunnassa kuljettaa kudoksissa, kunnes neulan kärki kokonaan pohjan poikittainen prosessin. Anestesia 3-4 ml liuosta, joka sisältää 1 ml diprospana, ja sitten neulan liikuttaminen flabellately annetaan 5-6 ml intertransverse nivelside. Näin on vuorotellen estää mediaalinen, mediaalinen ja lateraalinen oksat takaosan oksat selkäydinhermon hermottavien nivelet, lihakset ja jänteet on dorsaalipinnalle rungon. Blockade posteriorinen Selkäydinhermo oksat käytetään diagnosoida kivun oireyhtymät aiheuttama patologia-luusto-nivelen nivelside monimutkainen ja lihasten rentoutumista yhdessä muiden lääketieteellisen hoidon menetelmiä. Kun suoritetaan tällainen salpauksen, jos oikein valittu pisteen punktio, neulan kärki voi kulkeutua vyöhyke nikamien foramen, jolloin esiintyminen parestesia alueilla, jotka vastaavat selkäydinhermon hermotuksen.

Epiduraaliset esteet

Tekniikka, jolla suoritetaan sacraali epiduraalinen saarto A.Yu: n mukaisesti. Pashchuk, 1987. Potilas makaa vatsallaan on "rikki" leikkauspöytä tai telalla alle häpyliitoksen. Jalat ovat hieman kasvaneet ja pyöritetään sisäänpäin, jotta ne paljastavat anaalisen halkeaman yläosan. Parantamiseksi suojelua ja aseptisten peräaukon ja sukupuolielimiin alkoholin liuosta, jossa oli jodia ja alkoholin käsittelyyn käytetään kirurgisen kentän, levitetään peräaukon kuivalla sideharsolla. Välillä taka ylemmän suoliluun piikit suoritetaan linja ja yhdensuuntaisesti sen etäisyydellä 1 cm caudal puolella - toinen rivi (estokäyrää). Tummaisen käden suuret ja sormet ankaran kallion osassa paljastavat sakraalin sarvet. On suositeltavaa merkitä ne jälkeen infiltraatioanestesiaa ihon ja ihonalaisen kudoksen yli avaamista oka kanavan visuaalisen ja tunnustelu suuntautuminen voi olla vaikeaa. Ohuen neulan nukutettiin sacrococcygeal nivelside punktio, jonka jälkeen pieni määrä anestesia (2-3 ml) injektoitiin ristiluun kanava. Poistamisen jälkeen ohuita neuloja alkaa ottaa käyttöön caudal kuin perinteisen neulan selkärangan Tuffeaux anestezii.Snachala neula etenee kulmassa noin 30-40 ° etutasosta voidaan käyttää. Peukalon ja muiden sormien haparoiden kädet, jotka sijaitsevat ristinikamasta sarvet, tahattomien liukumisen neula ihonalaisen rasvan. Neulaa edetään hitaasti, kunnes sacrococcygeal-ligamentti kulkee, mikä tuntuu resistenssin äkillisen lopettamisen myötä. Sen jälkeen neulan etenemisen kaltevuuskulma pienenee noin 10-15 °: een. Jos neulan pää vasten luuta, sen vetää, ja edelleen etenemisen kallon kulman suhteessa etutasosta on vieläkin enemmän vähentää. Neulaa ei saa työntää pidemmälle kuin 2-3 cm, jotta se ei vahingoitu. Jos aivo-selkäydinnesteestä ei vapauteta, neula kierretään kaksi kertaa 90 °, minkä jälkeen ruisku on kytketty ja suoritetaan ime. Jos veri imetään, neulan asentoa muutetaan, kunnes sen ekstravaskulaarinen sijainti on määritetty. Neulan paikkaa voidaan pitää parhaiten, kun sitä annettiin 3 ml ilmanvastus ei ole tunsi offline ihonalainen injektio ja krepitaatio. Toistuvan aspiraatiotestin jälkeen annetaan anestesia-annos (3-4 ml). Jos spinaalianestesiaa ei tapahdu 5 minuutin kuluttua, lääkkeen koko annos annetaan. Anestesia-aineen tilavuus 1-2 ml: n diprospaanin lisäämisellä on tavallisesti 20 - 25 ml. Spinaalikanaalin kapasiteetista riippuen lääkeaine täyttää sen verenkierron L1 tasoon asti. Lääkeaine, epiduraalinen, aiheuttaa positiivinen vaikutus estämällä reseptorit vaikuttavat selkärangan segmenttejä, sekä vaikuttamalla suoraan vyöhyke diskradikulyarnogo konflikti johtaa lasku (joskus - poistamiseksi) tulehdusreaktion, joka on erittäin tärkeä rooli muodostumista kipua. Kun epiduraalinen antaminen liuoksen tapauksessa on uloke tai herniated levy potilas, yleensä noudattaa dramaattinen kasvu kipu vyöhykkeet hermotuksen vaikuttaa hermoston rakenteita. Joskus kipu saavuttaa niin paljon, että lääkeaineen jatkuva antaminen tulee mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa sinun on pistettävä liuos hitaasti, jonka välein 2-3 ml. Anestesiakohtauksen kipulääkitys tapahtuu 3-5 minuutin kuluttua. annostelun jälkeen ja ulottuu lannerangaan ja alaraajoihin. Levy-radikulaarisen konfliktin puuttuessa lääkeaineen antaminen on lähes kivuton. Oikean antamisen osoitus on raskauden tunne lannerangasta, joka levittyy vähitellen kallon suuntaan. Epiduraalinen salpaus käyttää edullisesti yhdessä muiden hoitojen rappeuttavat selkärangan sairaudet, tuhoisa: manuaalinen terapia, veto elin. Epiduraali löytyi niin suuresti erilaisia ​​asiantuntijoita - ortopedisen vamman, neurokirurgit, neurologit. Usein, mutta niiden käyttö ei ole tiukan pokazaniyam.Diagnosticheskuyu merkitys epiduraalinen määritetään värintoisto-ominaisuuksia kivun annettaessa lääkeaineen sekä käytön seurauksena lähitulevaisuudessa. Meidän tietojemme mukaan, kun läsnä on levyn radikulaarinen aiheuttaman konfliktin uloke tai herniated levy kivun voimakkuus kerta epiduraalisen diprospana alennettu vähintään 10-15%. Riippuen patogeneettiseen tilanne jonkin ajan kuluttua (1-1,5sutok) kipu saattaa palata, mutta ilman vanhan intensivnosti.Posle lääkkeen antamisen, jotkut potilaat kertovat huimausta, pahoinvointia, mitä näyttävät liittyvän yleiseen altistumisen anestesia-aineiden. Yksi virhe suorituksen aikana epiduraalipuudutuksessa on liiallinen (yli 2-4 cm) neulan etenemisen kanavan läpi, mikä voi johtaa subaraknoidaalinen lääkkeen antamisen jälkeen. Käytä diprospan-hoito-ohjelmaa, käytä 2-3 epiduraalisia tukoksia 7-10 päivän välein.

Pienen pectoralis lihaksen estäminen

Pienten pectoral lihaksen estäminen suoritetaan potilaan takana. Lääkäri palpates lisäämällä pectoralis pieni lihas (coracoid terä ja JA-V ripoja niiden siirtymistä ruston luuhun osaa) ja jodia potilaan IMPS sen projektio. Pienten rintalihasten kiinnityspaikat on yhdistetty suorilla viivoilla. Niskasta, joka sijaitsee yläpuolella kääpiön kaltaisen prosessin yläpuolella, bisectrix laskeutuu, joka on jaettu kolmeen osaan. Ulomman ja keskiosa puolittajan neula tekee ihon punktio, ihonalaisen rasvan, kojelauta etummainen selosteessa, lihasfaskiaan ja taka-arkki rintalihas. Sitten lääkäri työntää neulan 5 mm eteenpäin, saavuttaen pienen rintalihaksen. Injektoidun aineen tilavuus on 3,0-5,0 ml.

Suurten pectoralis lihasten estäminen

Suurten rintalihasten estäminen suoritetaan potilaan paikassa istuen tai makaamassa. Kun palpataan kaikkein tuskallisimpia pisteitä, määritetään ja ruiskutetaan molemmissa. Injektoidun aineen tilavuus kullekin vyöhykkeelle on 0,5-1,0 ml.

Solisluun ja akromaalisen nivelen estäminen

Clavico-akromaalisen nivelen tukkeutuminen suoritetaan potilaan istuma-asennossa lääkärin edessä. Lääkäri määrittää palpatorisesti yhteyden viivan ja merkitsee sen jodilla. Neula työnnetään kohtisuoraan, eteenpäin nivelen keskelle. Injektoidun aineen tilavuus on 0,3-0,5 ml. Olkapääliitoksen estäminen suoritetaan potilaan istuma-asennossa. Sivuttaisliitännässä akromio toimii vertailupisteenä. Lääkäri löytää sen eniten kuperan osan, ja koska välittömästi sen alapuolella on olkapään pää, neula osoittaa akromion alla, kulkee sen väliin ja olkapään päätä kohti.
Ruiskeen alussa potilaan käsi painetaan kehoon. Sen jälkeen, kun neula tunkeutuu syvälle deltoidi- lihaksessa, varsi nousee hieman ylöspäin ja palaa hieman pohjaan. Jatkamalla neulaa, lääkäri tuntee, että se kulkee tiukan kapselin sisältävän esteen läpi ja tunkeutuu niveliin. Kun salpaus suoritetaan etupäässä, lääkäri pyörii potilaan olkapää sisäpuolelle asettaen käsivarten kyynärvarren vatsalle. Lääkäri tunkeutuu nokan muotoiseen prosessiin ja yrittää määrittää liitoksen viivan kohtisuoraan kääntäen olkapäätä.

Subblavian lihasten estäminen

Subblavian lihasten estäminen suoritetaan potilaan asennossa istuen tai makuuasennossa. Solisluu on jaettu kolmeen osaan. Ulomman ja keskiosat alareunan solisluun kärki on kohtisuorassa frontaalitaso punktio syvyys 0,5-1,0 cm: n (riippuen paksuudesta ihonalainen rasvakerros) koskettaa neulan kärkeen solisluun alueelle. Sitten neulan kärki käännetään ylöspäin 45 ° kulmassa ja ylitetään edelleen 0,5 cm.
Injektoitavan aineen tilavuus on enintään 3,0 ml.

Sternoclavicular-nivelen tukkeutuminen

Sternoclacularisliitoksen estäminen suoritetaan potilaan asennossa, joka on makuuasennossa tai istumassa. Lääkäri palpaa liitoksen viivan ja merkitsee sen jodilla, neula työnnetään kohtisuoraan. Syöttetyn aineen tilavuus on 0,2-0,3 ml.

Sternoklukulaarisen nivelen estäminen

Sternokloraarisen nivelen estäminen suoritetaan potilaan istuessa tai makaamassa. Neula suuntautuu kohtisuoraan rinnan pinnalle syvyyteen, joka on korkeintaan 1 cm. Injektoitavan aineen tilavuus on 0,3 ml.

Anterior portaikon estäminen

Istuva potilasta pyydetään kallistaa päätä vähän sivuun potilaan rentoutua päännyökkääjälihas, ulkoreuna joka (yläpuolella solisluu) lääkäri työntää sisäänpäin indeksi tai keskisormi vasemman kätensä - riippuen puolella saarron. Sitten potilaan pitäisi syödä syvään henkeä, pitää hengityksen ja kääntää päänsä terveelle puolelle. Tässä vaiheessa kirurgi pyrkii edelleen päännyökkääjälihas mediaalisesti, syventäminen indeksi ja keski sormia alaspäin, ikään kuin kattaa alemman navan etuosan scalenus lihas, joka on hyvin muotoiltu, niin jännittynyt ja tuskallista. Oikea käsi pistää sakon lyhyt neula, joka työnnetään ruiskuun, vasemman käden sormet paksuus scalenus lihaksen syvyys 0,5-1,0 cm, ja annetaan 2-3 ml 0,5-1% novokaiini liuos.

Pään vinon viisto lihasten estäminen

Pään alempi viisto lihakset ovat kaulan lihaksen toisessa kerroksessa. Se alkaa okahaarakkeesta toisen kaulanikaman, menee ylös ja ulospäin ja on kiinnitetty poikittainen suoritetaan ensimmäisen kaulanikaman. Lihaksen edessä on selkärangan hermoston varasilmukka. Lihakseen ympäröivä vyöhyke on tiiviisti yhteydessä useisiin hermovalmisteisiin. Keskellä lihaksen pituus etupinnan arkin sijaitsee toisen fascial nikamien gangliosolujen, joka poikkeaa taka-haara suuri takaraivon hermo, kuin jos kattaa silmukka lihas. Näin takaraivon hermo ja lihas on välillä kaaren toisen kaulanikaman ja nikamavaltimo varmuuskopiointi silmukka - välillä lihaksen ja kapselin Atlantin-aksiaalinen sochleneniya.Tehnika salpaus: Jodi johtava viiva, joka yhdistää okahaarakkeesta C2 mastoid 5. etäisyydellä 2,5 cm okahaarakkeesta tämän linjan suuntaan kartiolisäkkeen suorittaa ihon punktioneulan № 0625. neula on suunnattu kulmassa 45 ° sagittaalitason ja 20 ° vaakatasoon, kunnes se pysähtyy juuressa okahaarakkeesta. Neulan kärki vedetään takaisin 1-2 cm: n etäisyydelle ja lääkeainetta ruiskutetaan. Annettavan lääkeaineen tilavuus on 2,0 ml.

Selkärankaisen perivaskulaarisen hoidon estäminen

Selkärangan valtimo, menee tyypillisesti aukon poikittaisen menetelmän kuudennen kaulanikaman ja menee ylös vastaavan kanavan muodostettu aukkojen poikittaisen prosesseissa kaulanikamien. Edessä ovat interdigitiset lihakset, pitkän kaulan lihasten ja etuportaiden välissä kulkevat valtimot, ruokatorven ja henkitorven sisällä on useita. Lukitusmenetelmä: Potilas on takana. Pieni tyyny asetetaan olkapäiden väliin. Kaula ei ole taipuisa. Pää käännetään vastakkaiseen suuntaan saumasta. Etusormen välissä henkitorven, ruokatorven, kaulavaltimon ja anterior scalenus lihas tunnustellaan unelias tubercle poikkihaarake kuudes kaulanikaman. Sormen kärjessä neula nro 0840 lävistää ihon ja kaula-aukon, kunnes se pysähtyy poikittaisprosessissa. Sitten neula siirtyy kevyesti poikittaisprosessin yläreunaan. Ennen ratkaisun käyttöönottoa tarkistetaan, onko neulan kärki paikallaan. Lisätyn liuoksen tilavuus on 3,0 ml. Kun LMB on suoritettu 15-20 minuutin kuluttua, silmäsärkytys, tinnitus ja näkö muuttuvat selvemmiksi.

Intercostal-hermojen estäminen

Sitä käytetään intercostal neuralgia, rintakehä radiculopathy ja kipu pitkin intercostal hermoja ja ganglionovritis (vyöruusu). Potilaan positiossa puolella anestesia ja neulan lisäys tehdään ennen kosketusta kylkiluun alareunan ulkopinnan kanssa kiinnityskohdassa nikaman kanssa. Sitten neula vetää hieman ulos ja sen pää suuntautuu alaspäin. Reikää reunasta ulospäin syvyyteen hieman eteenpäin, neula tulee neurovaskulaarisen nipun vyöhykkeelle, jossa se tulee 3,0 ml: aan. 0,25-0,5% novokaiinin liuosta. Tämän menetelmän soveltamiseksi on muistettava, että intercostal-hermojen todellinen hermosärky on hyvin harvinaista.

Lihaksen terapeuttinen salpaus, joka nostaa lapaluun

Lihas, joka nostaa lapaluun, sijaitsee toisessa kerroksessa, alkaa kuudennen seitsemännen kohdunkaulan nikaman poikittaisprosessien takana olevista tuberkuloista ja kiinnitetään lapsen ylempään sisäkulmaan. Dorsally se sulkee trapezius lihasten. Trigger-alueet löytyvät useimmiten lihaksen kiinnittymisen kohdasta lapaluun yläkulmaan tai sen paksuuteen. Ruiskutapa: Potilas sijaitsee mahassa. Neulan nro 0840 lääkärin tekee ihon, ihonalaisen rasvakudoksen ja trapeziumin lihasten kärjessä, kunnes se pysähtyy lapaluun kulmaan. Jos laukaisualuetta esiintyy lihaksen paksuudessa, lääkeaineet lisätään siihen. Liuoksen tilavuus on 5,0 ml.

Suprathinus-hermon terapeuttinen lohko

Suprascapular hermo kulkee pitkin takareunaa alavatsan omohyoid lihas, tulee sitten lapaluun lovi, ja toimittaa ensimmäisen supraspinatus, infraspinatus lihas sitten. Lavan yläpuolella on scapulan ylempi poikittainen nivelside, hermon takana on supraspinatus ja trapezius-lihas. Saastumisen tekniikka: Terä on jaettu kolmeen osaan. Ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen neula №0860 tehdä ihon punktio, ihonalaisen rasvan, lihaksia trapezius ja supraspinatus 45 ° etutasosta. Neula siirtyy leikkausreunan pysäyttimeen, sitten siirretään takaisin 0,5 cm: llä. Injektoitavan aineen tilavuus on 1,0-2,0 ml.