Sydänverenkierukka on selkärangan levyn degeneratiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista sen rehellisyys ja rakenne.

Selkärymme koostuu 24 nikamasta, joiden välissä on sääriluulevyjä. Ne edustavat joustavan ulkokerroksen (kuitumainen rengas) ja massapitoisen ytimen (pehmeä, hyytelömäinen aine, joka täyttää levyn keskiosan).

Herniated lumbosacral, kuten monet sairaudet selkärangan, liittyy rikkoo eheyden nämä asemat. Syitä tällaiset muutokset saattavat olla traumaattinen (selän vahingoittumisen jos putoaa tai sitä tönäistään, jyrkkä käännös, nousu painopiste) tai liittyy liikunnan puute ja ilmenevät toimettomuuden ja ylipaino.

Tässä aineistossa tarkastelemme tärkeimpiä hoitomenetelmiä sekä oireita, jotka häiritsevät henkilöä tämän taudin kanssa.

Miksi kirurginen tyrä esiintyy, ja mikä se on?

Tämä tyrä esiintyy voimakkaan tai pitkäaikaisen selkärangan altistumisen seurauksena. Tärkein syy, joka johtaa ristilarenkaan verenkierron tyrmän kehittymiseen, on osteokondroosi. Tarkkaan ottaen suurelta osin oireet tyrä ovat oireet osteochondrosis.

Tähän ehtoon johtavat syylliset syyt:

• aineenvaihduntahäiriöt;
• erilaiset vammat, erityisesti onnettomuuden jälkeen, jyrkän harppauspään jälkeen;
• vahva liikunta, terävät rinteet, painojen nostaminen;
• selkärangan kaarevuus, lonkkahäiriö, skolioosi;
• lisääntynyt paino.

Myös seuraavat tekijät ovat riittävät:

• lihaslaitteen heikkous;
• tartuntataudit;
• istumamassa elämäntapa;
• huonoja tapoja;
• ikämuutokset;
• perintötekijöitä;
• istumista.

Kaikki nämä syyt johtavat nopeaan ikääntymiseen, ruston ja luukudoksen heikentymiseen, mikä voi johtaa myöhemmin kohonneen hernian muodostumiseen.

Kehitysvaiheet

Anatomisesti eniten alttiita matalan lanne risteykseen erotettiin ja 5. lannenikamasta ristiluun luun. Siksi useimmat herniated nikamien lannerangan välille kehittyy 4. ja 5. lannerangan nikamien välillä 5. lanne ja ristiluun luun.

Sarvikuoren levyn muutosten asteessa herat luokitellaan seuraavasti:

• Vaihe 1 - prolapsi tai lannerangan ulkonema. Levy siirtyy minimietäisyyteen, joka on korkeintaan 2 mm. Selkärangan rungon ulkopuolelle ydin ei tule ulos.
• Vaihe 2 - reunalevyn syrjäytyminen ei ole yli 1,5 cm: n. Puluskoinen ydin on, kuten ennenkin, selkärangan kehossa.
• Vaihe 3 - pursotus. Nuken syrjäytyminen on ulkopuolella selkärangan ulkopuolella.
• Vaihe 4 - roikkuu pahamaisen ytimen ulkopuolella, joka esitetään pisaran muodossa. Kuituinen rengas voi räjähtää. Nestemäinen aine virtaa ulos.

Taudin alkuvaiheessa lyhytaikaiset, nopeasti taipuvaiset kiput ovat mahdollisia. Lannerangan alueen välikarsinan tymiinin oireet ilmenevät patologian etenemisestä.

Lannerangan tyyppejä

Lannerangan voi jakaa kahteen tyyppiin - L4-L5 ja L5-S1. Jokainen selkärangan osasto on nimetty latinan aakkosten kirjaimella, ristiselkä on merkitty kirjaimella L.

Hernia L4-L5 tarkoittaa sitä, että hermoruuhun liittyi lannerangan 4. ja 5. nikamien välillä. Sakraaliosasto on osoitettu kirjaimella S, joten hernia L5-S1 esiintyi lannerangan 5 ristin ja ristin 1 ristin välillä.

näyttö

Lannen selkärangan tynestä voidaan havaita:

• raskasta kipua;
• heikkous ja tunne raskautta jaloissa;
• liikkeiden jäykkyys;
• kun kävely on kipua, antaa takaisin lonkat;
• lantion elimissä voi olla ongelmia vaikeissa tapauksissa;
• on jaloin tarttunut hermo- ja puutuneisuus erillisissä paikoissa.

Kaikki tyypilliset oireet voidaan jakaa kolmeen syndroomien ryhmään: kipu, selkäranka, radicular.

Lannerangan välkkyneen tyrden oireet

Jos kyseessä on välkkyvä tyrä lannen alueella, ihmiselle kaikkein huolestuttavin oire on tuska, joka hitaasti kasvaa sairauden edetessä.

Aluksi kipu on tylsää, pahoinvointia, lokalisoitunut selkärangan vaurioitumispaikassa. Se lisää stressiä, kuormitusta, painovoiman nostamista tai äkillisiä liikkeitä. Levossa voi täysin kadota.

Sitten se leviää lannerangan lihaksiin, sitten alahaaroihin, siitä tulee teräviä ja ampuu. Riippuen siitä, mikä segmentti on vaurioitunut, se nappaa pakarat, lonkat, alemmat jalat, korkokengät ja jalat.

Oireiden ilmentymisessä on kaksi vaihetta. Aluksi lannerangan alueella on vain pieni kipu, mikä osoittaa, että dysverrofiset muutokset sääriluun levyissä ovat alkaneet. Heidän vaikutusvaltaansa selkärangan levyihin muodostuu halkeamia, joiden lujuus vähenee. Toisessa vaiheessa kipu johtuu jännityksestä ja juuren juurista puristamisesta. Tylsin ja selkärangan suora kosketus aiheuttaa voimakkaan kipu-oireyhtymän.

komplikaatioita

Yksi lannerangan selkäydinherkkyyn liittyvistä seurauksista on lumbulgia eli lumbagia lannerangan alueella. Sillä on terävä tuska, joka kasvaa jyrkästi pienimmän liikkeen mukaan. Potilas voi olla tässä tilassa jopa useita viikkoja.

Lumbosakraalisen selkärangan kyhmyherneen tyrnin hoito

Ihonverenvuotoinen lannenherna tyrkyllä, jota hoidetaan sekä terapeuttisena että kirurgisena. Kaikki riippuu erityistilanteesta, prosessin kehittymisasteesta, samanaikaisten sairauksien ja vasta-aiheiden esiintymisestä.

Siksi, kun hoidat lumbosakraaliosaston tyterää, on tärkeää, että et menetä hetkeä, jolloin on edelleen mahdollista auttaa konservatiivisia tapoja ja välttää leikkaukset ja kaikki seuraamukset. Asiantuntijan oikea-aikaisen pääsyn avulla voit lopettaa etenemisen, estääkseen mahdolliset komplikaatiot.

lääkitys

Konservaattinen hoito asettaa itselleen tehtävän kipu-oireyhtymän pysäyttämiseksi taudin akuutissa jaksossa ja sen lopussa ennaltaehkäisevien relapsien varalta.

Tämän hoitojakson aikana suositellaan:

1. Anti-inflammatorinen hoito. Nimeämä NSAID: ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, Nise ja voi auttaa käsittelemään kipua, vähentää tulehdusta ja turvotusta aikaan paluuta vapaaseen liikkuvuuteen. Paravertebral- ja epiduraaliset tukokset glukokortikosteroidivalmisteilla ovat hyvä kipua lievittävä vaikutus.
2. Vuodevaatteita on useita päiviä. Kaikki liikkeet ovat hitaita ja luottavaisia. Päivittäistä rutiinia on tarpeen muuttaa. Vältä liikkeet, jotka pahentavat kipua: taivutus eteenpäin, nostamalla raskaita asioita.

Kun kipu-oireyhtymä on vähentynyt, käytettyjen lääkkeiden määrä on laskenut, ja painotus on kuriva voimistelu, hieronta ja fysioterapia. Päätavoitteena on lihasten korsetti- ja ligamenttilaitteiden kunto.

Lannerangan kirurginen hoito

Konservatiivisia menetelmiä kannattaa jatkaa 4-8 viikon ajan. Jos tänä aikana ne olivat täysin tehoton, sinun on joko vaihdettava hoitokäytäntöjä tai harkittava kirurgisen toimenpiteen kysymystä.

Toiminnot, jotka toimivat lannerangan kanssa:

1. Mikro-poistotyö - tämä toimenpide poistaa osan kirurgisen kiekon levystä. Puolet tapauksista, jotka ovat tämän toimenpiteen jälkeen, ilmenee uudelleen.
2. Laminectomia on toimenpide poistaa luuprosesseja, jotka painostavat levyä vaurioituneen alueen tasolla. Tätä toimenpidettä tulee kuitenkin käyttää varoen, koska sen selkäydintoiminto saattaa heikentyä.
3. Uusi tekniikka on titaani-implanttien asentaminen intervertebral-tilaan.

Kirurginen hoito herniated intervertebral levy on hoitomenetelmä, joka poistaa syyn itse. Ilmoitus sille on vakava neurologinen oireyhtymä, joka liittyy heikentyneisiin lantion elimiin ja heikkouteen ja raajojen herkkyyteen.

kuntoutus

Kuntoutuksen jälkeen kirurgisen tyräyksen poistaminen edellyttää vakavaa lähestymistapaa. Potilaan ei tule istua 3 kuukauden ajan, ja hänellä olisi oltava korsetti, aluksi se kulunut jatkuvasti, niin tarpeeksi 3 tuntia päivässä. Toinen tärkeä kuntoutusmenetelmä on harjoitushoito.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään intervertebral sacral hernias:

1. Väärin pystysuorat ja horisontaaliset kuormitukset ovat vastakkaisia, vaikka ammattiisi liittyisi raskaaseen fyysiseen työhön.
2. Pidä kirjaa painosta - on suositeltavaa pitää painoindeksi enintään 30;
3. Vartalon oikea asento unen aikana on nukkua paremmin kohtuullisen kovaa vuoteella, on parasta makaa selkääsi niin, että selkäranka voi rentoutua.
4. Aktiivinen elämäntapa, kohtalaisesti ladattu selkä ja lihaksikas korsetti. Jos sinulla on istumapaikka, käytä urheilua tai ainakin kuntoa.
5. Oikea, tasapainoinen ravitsemus ja riippuvuuksien hylkääminen.

Näiden mutkattomien suositusten noudattaminen pitää sääriluiden levyt ehjänä.

Lannerangan tyrden hoito

Lannerangan selkäydinherna saattaa ilmetä, kun selkäydinvoimakkeen levykudos on puristettu ulos kuitumaisesta renkaasta. Tuhoutuneen levyn kudokset painostivat selkärangan hermopäätyjä ja aiheuttavat kovaa kiputyyppistä oireyhtymää. Lannerangan reikiä esiintyy useammin kuin toiset, sen oireiden on tunnettava aloittavan hoidon ajoissa.

Jos lannerangan selkärankoja ei hoideta, potilas voi menettää kapasiteettiaan pitkään.

Useimmiten levy hajoaa neljännen ja viidennen lumbosakraalin nikamien välillä, joten kipu antaa jalalle, riistaa potilas liikkuvuudesta ja joskus johtaa vammaisuuteen. Hernian diagnosointi on melko helppoa, mutta kovettuminen ilman leikkausta on melko vaikea. Tämä voi auttaa terapeuttista liikuntaa, hierontaa, lääkehoitoa.

Miten tyrä esiintyy?

Välivuorilevy on pieni sylinteri erityisestä rustokudoksesta. Ulkopuolella se on suojattu kuitumainen rengas, ja sisällä on elastinen aine, joka kääntää meidän selkärankaamme eräänlaiseksi keväänä - massaväriseksi ytimeksi.

Jos selkäydinvoimakkuus heikentyy trauman tai pysyvän negatiivisen vaikutuksen vuoksi, kuitumainen rengas muuttuu hauraaksi ja antaa halkeaman. Massan sisäpuoli jättää kuidun halkeaman läpi. Tätä ilmiötä kutsutaan intervertebral hernia. Jos kyseessä oleva levy on selkärangan lumbosakraalisella alueella, tämä on lannerangasta.

Kipu ja muut epämiellyttävät oireet ilmenevät, koska peräsuolen selkäydintä puristetaan liiallisella massalla.

Vaiheet

Tylsyn oireet ovat havaittavissa eri tavoin sopivissa vaiheissa. Niin pian kuin mahdollista aloitettaessa lannerangan välikarsinan tyrkyjen hoitoa, voit keskeyttää taudin kehittymisen.

1. Prolaps - levy hieman muuttaa asentoaan. Jos negatiiviset tekijät eivät vaikuta hänelle, hän ottaa taas luonnollisen aseman.
2. Protrusion - levy muuttaa asemaansa suuresti, mutta se ei ylitä nikamien osoittamia rajoja.
3. Ekstruusio - ydin lähtee selkärangan välittömästä alueesta, se on lepotilassa.
4. Sequestration - kuidun renkaan repeämien ja halkeamien ulkonäkö, massan ulostulo.

oireet

Selkärangan tyrden oireet alkavat ilmetä itsensä hermojen muodonmuutoksen vuoksi. Jalkojen ja pakaroiden lihasten atrofia. Potilas voi tuntua kylmältä, raajojen tunnottomuus, "juokseva kammottava" ja kevyt, mutta epämiellyttävät ompelu-tuntemukset.

Katoaa kyky hypätä, nousta portaita, on erittäin vaikea istua alas tai poimia jotain lattiasta. Näiden ongelmien perimmäisenä on, että lihakset ovat heikentyneet. Lisäksi potilas alkaa pitää kehoa uudella tavalla - epäsymmetrisesti. Alueella, jolle hermot ovat vastaamassa, hikoileva aivohalva kärsii - joko iho kuivuu voimakkaasti tai päinvastoin, se hikoilee voimakkaasti.

Jos tyrä ilmaantuu selkärankaan, se alkaa painostaa selkärankaa lannerangan alueella. Tämä täysin riistää potilaan kyvyn liikuttaa jalkojaan. Hernian voimakas paine vaaraa elämälle.

Lannerangan hermorikon oireet saattavat sisältää lantion elinten heikkenemisen. Potilas menettää kyvyn kontrolloida defekataatiota ja virtsaamista. Lannerangasta kärsivillä miehillä voi olla libido-häiriöitä, kun taas lannenherna aiheuttaa ruuhkaa.

Lihaksen atrofia aiheuttaa joskus potilaan voimakkaasti limpää. Jos tauti pysyy pitkään laiminlyödynä, se voi johtaa henkilöön vammaisuuteen.

Tylsää

Lannerangan oireet - tämä on ennen kaikkea voimakas kipu-oireyhtymä. Välikirurginen tyrä on syy alhaisen selkäkipuun. Kivut ovat ahtaita tai tylsää, eivät salli potilaan istua hiljaa, yskää ja jopa seistä. Se helpottuu vain, kun potilas ottaa vaakasuoran asennon. Kipu ei kulje itsestään, voi kärsiä vuosia, ja alkaa miettimään, miten hoidat selkärangan tarvitsemasi mahdollisimman pian.

Hernia kasvaa ajan myötä, puristamalla yhä useampia jalkakyljöiden juurihöyryjä aiheuttaen radikuliittia. Kipu voimistuu, gluteal alue ja jalat ovat yhä enemmän.

Kipu leviää alaselän, on vain tarpeen muuttaa asentoa tai ponnistella. Tätä ilmiötä kutsutaan ishialgiaksi. Jos alaselän viides vertebra on epämuodostunut, alaraajan peukalo loukkaantuu. Jos patologia on lokalisoitu välillä viidennen lannerangan ja ensimmäisen ristinikaman nikama ilmeinen kipu ristiluun alueen, takajalka ja pikkusormen. On valitettavaa, mutta vain vakavat kiput aiheuttavat potilaita suunnittelemaan lääkärintarkastusta.

syistä

Lannerangan selkäydinherneen syyt ovat seuraavat:

• Traumaattiset vaikutukset vaikutuksista, putoamisista tai onnettomuuksista;
• Selkäosan lumbosakraalisen osan osteokondroosi;
• Heikosti muodostunut lonkkanivelen syntymästä;
• Selkärangan kaarevuus;
• Vahvat terävät kuormat;
• Suuri paino;
• Tupakointi aiheuttaa hapen puutetta, mikä heikentää intervertebral-levyjen trofista.
• Pysyvä ajaminen jakaa väärin takana olevan kuorman;
• Metaboliset häiriöt.

Mitä muita tekijöitä vaikuttaa hernian ulkonäköön lannerangasta?

• Istumaton työ ja moottoritoiminnan puute;
• Ikä yli kolmekymmentä;
• Geneettinen alttius;
• Miesten sukupuoli;
• Selkärangan krooniset sairaudet.

diagnostiikka

Lannerangan alueen kirurgisen hernian merkit alkavat pian pahoinpitella potilasta, mutta varmasti suorittavat diagnoosi ja löytävät epämuodostuneet levyt voivat olla vain erikoistuneita. Tätä varten X-säteitä käytetään kahdessa projektiossa, joiden avulla saadaan yleinen kuva taudista. Yksityiskohtaisempi kuva patologiasta voidaan saada MRI: n avulla.

Ymmärtää, miten koetelleet hermoja ja alueen niiden hermotuksen, neurologi tutkii potilaan jännerefleksit herkkyys alaraajojen ja liikkuvuutta. Lannerangan hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut diagnoosin.

hoito

Verenkierukkaherneen hoitomenetelmät voivat sisältää lannerangan konservatiivisen tai kirurgisen hoidon. Vain hernian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa konservatiivisen lääketieteen menetelmät ovat tehokkaita. Kansalliset menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten parannetaan patologiaa.

Konservatiivisten menetelmien tehtävänä on lievittää kipua ja palauttaa elämänlaatu potilaalle.

Toiminnon estämiseksi henkilön on muutettava tavanomaista elämäntapaa. Vähemmän rasitusta, siirrä enemmän. Noudata erityistä ruokavaliota, joka stimuloi hermoston ja rustokudoksen trofista.

lääkkeet

Herneenainen lannerangan selkärangan avulla hoito lääkkeillä poistaa oireet sen sijaan, että se muuttaa potilaan tilan. Kipulääkkeet, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni tai indometasiini, tulisi ottaa välttämättä. Lieventämällä kipu-oireyhtymää, he säästävät lihasatrofiaa tulevaisuudessa. Ne myös eliminoivat tulehdusprosessin, joka joka tapauksessa ilmenee, jos hermojuurit ovat kiinni. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää joko ulkoisesti voiteiden muodossa tai sisältä tablettien muodossa.

Lannen selkärangan tyterian tilanteessa keho pakottaa tiettyjä lihasryhmiä tukemaan selkärankaa patologian alueella. Potilas kokee liikkeiden jäykkyyttä ja lihaskivua. Keskushermoston rentoutusaineet, kuten Midokalm tai Sirdalud, auttavat selviytymään lihaskouristuksista. Lannerangan selkäydinherneen kanssa käytetään usein ongelma-alueen novocain-estäjiä.

On vaikea hoitaa herniated selkäranka konservatiivisilla menetelmillä. Mutta terapeuttinen voimistelu auttaa estämään patologian jatkuvaa kehittämistä. LFK: ta voidaan käsitellä silloin, kun lannerangan selkärangan tärkeimmät oireet, kuten nipistetty hermo- ja kipu-oireyhtymä ovat jo menneet.

Ohjaajan tulee laatia harjoitusohjelma erikseen. Sisältää kehon rinteitä, tarkkoja kierroksia ja kierroksia. Tehtävä on vahvistaa selkärangan lihaksia estäen siten levyn sijoittelun tulevaisuudessa.

Erityiset harjoitukset suoritetaan vaakasuorassa asennossa alaspäin, sivulle tai ylöspäin. Potilas voi myös seistä seinään vasten taaksepäin. Ottaen tämä asema hän suorittaa rinteitä, kiertoja, hissit ja johtaa jalkojen ja käsien sivuihin. Tällaiset kuristeva voimistelun liikkeet kuin poikkipalkkiin tai sen vedenalaisen version toteutus mahdollistavat selkärangan venytyksen. Tämän seurauksena intervertebral levyt tuntuvat vapaammalta ja alkavat palata luonnolliseen tilaansa.

Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, luokat auttavat täydellisesti parantamaan tyrkyä. Jos lantion tyrä on käynnissä, voimistelu helpottaa oireita. Harjoittelun tulee olla ohjaajan valvonnassa ja hoitavan lääkärin luvalla, muutoin on olemassa riski patologian pahenemisesta.

• Tarvitsemme välttämätöntä: voiteet lantion osaston tyrkyllä

fysioterapia

Haavojen lannerangan oireita voidaan poistaa käyttämällä fysioterapian terapeuttisia menetelmiä:

• Elektroforeesi aineilla, jotka poistavat tulehdusprosessin ja kipu-oireyhtymän;
• Selkärangan lämpökäsittely;
• akupunktio;
• Vedenalainen hierontatekniikka;
• Point reflexoterapia.

hieronta

Virtsarakon tyrä voidaan kohdistaa hierontaan pahenevuuden puuttuessa, mutta nikamaturnausherna on diagnoosi, jossa kaikki manipulaatiot edellyttävät hoitavan lääkärin lupaa. Jos tällainen lupa on saatu, masseur auttaa parantamaan verenkiertoa lannerangasta.

Hermo- ja luukudokset saavat enemmän ravintoa, ja maitohapon haitalliset kertymät jättävät solut. Lihaskouristukset vähenevät, mikä lievittää kipu-oireyhtymää ja antaa potilaan menettäneen liikkuvuutta. Ja endorfiinien vapautuminen, joka esiintyy istunnon aikana, toimii lievänä anestesia-aineena ja myös vähentää jännitystä selkäalueella.

Kirurginen poisto

Seuraavissa tilanteissa lannen tyrmon konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia:

• Kirurgisen levyn sitoumus (repäisy) oli;
• Spinaalikanavan läpäisevyys on pahentunut;
• Ihottuma hermostuu;
• Välikirurginen levy on muuttunut voimakkaasti;
• Useiden kuukausien aikana potilaan tila ei parane.

Moderni lääketiede mieluummin käyttää säästäviä kirurgisia toimenpiteitä.

Poistetaan lannerangan alueen välikarsinauhan herniation ajallamme:

• Laserkorjaus. Laser poistaa ylimääräisen kosteuden deformoituneesta massasta. Tämän seurauksena hermo vapautuu pakkauksesta. Tämä on miellyttävintä interventiota, jossa on eniten vasta-aiheita;
• Dissectomia, osa selkärangan levystä. Neula kulkee ihon läpi ja vetää osan massaväristä;
• Vaikeimmissakin tapauksissa levy poistetaan kokonaan ja korvataan proteesilla.

ennaltaehkäisy

Kierteittäiset kiekot epämuodostuvat vakion tai voimakkaan terävän kuormituksen vuoksi. Siksi tärkeintä on seurata tarkkaan, kuinka paljon lataat kehosi.

Vain äkillinen ortopedinen patja. Jos riski hernian kehittymisestä on jo olemassa, yritä nukahtaa selkääsi.

Tarkkaile ruumiinpainoa. Selkäranka kokee jatkuvasti runsaasti ylimääräisiä kiloja, mutta sen voimalla on rajoja. Käytä oikein ja noudata turvaohjeita. Älä harjoita urheilutallenteita. Jopa kotona, älä unohda suoraa takaosaa, kun nostat painoja lattiasta. Noudata näitä yksinkertaisia ​​ohjeita, eikä sinun tarvitse kohdata kysymystä siitä, miten hoidat piikkisilman selkärankaa.

Levyn pyöreä uloke, mikä se on?

Mikä on laminaarinen tyrä?

Mikä on ero ulkonemien ja herniated intervertebral levyt

Haavanhoidon selkärangan endoskooppinen poisto

Kierteittäinen lantionherna

Kierteittäinen lantionherna - selkärangan levyn ulkoneminen lannerangan selkärangan ulkopuolella. Kliinisesti ilmenee lumbalgian ja selkärangan oireyhtymää. Complicated by disogeeninen radiculopathy ja myelopathy. Diagnoosi pääasiassa selkärangan MRI: lla. Hoito voi olla konservatiivinen (anti-inflammatoriset lääkkeet, lihasrelaksantit, venytys, kiropraktiikka, fysioterapia, liikunta, hierontaa) ja leikkaus (laser höyrystymistä, sähkötermiset hoito microdiskectomy, discectomy, jossa B-Twin-implantti).

Kierteittäinen lantionherna

Herniated levyjä lannerangan toimii vakava komplikaatio nivelrikko. Sen muodostuminen voi johtua vähentyneestä motorisen aktiivisuuden ja liiallinen kuormitus selkärangan. Useimmin lokalisoitu herniated levyjä, välissä viimeisen 2 lannerangan nikaman (L4 ja L5) välillä tai viimeisen lannenikaman (L5) ja ensimmäisen oka (S1). Joissakin tapauksissa vahinko levyn välillä 3. ja 4. lannerangan nikamien (L3 ja L4), harvoin - ylemmässä lannerangan.

Tauti vaikuttaa ikäryhmään 30-50-vuotiaille, useimmiten miehille. Sarvivälitornin tyrä voi ilmetä kirkkaana kliinisessä kuvassa alkuvaiheissa ja sillä voi olla pitkä subkliininen virtaus komplikaatioiden kehittymiseen asti. Potilailla esiintyvyys, työikä, komplikaatioiden käytöstä poistaminen todennäköisesti aiheuttavat lannenherneen tyydyttävän nykyaikaisen vertebrologian, neurologian ja ortopedian nykyisiin ongelmiin.

Lannerangan tyrden aiheuttajat

Lannenikaman selkäydinherna muodostuu selkärankareunassa esiintyvien degeneratiivisten muutosten takia, joiden syy ovat paikalliset häiriöhäiriöt. Levyn trofismin häiriöihin liittyy sen hydrofiilisyyden ja elastisuuden väheneminen. Tällaisissa olosuhteissa, vamman tai riittämätön kuormitus selkärangan johtaa muodostumista halkeamia tai repeämiä ja nikamavälilevyn, jolloin se työntyy nikaman joiden välillä on. Levyn ulkonema muodostaa. Taudin jatkuva kehitys johtaa levyn kuitumaisen renkaan murtumiseen selluloosan ytimen prolapssilla. Levyn suulakepuristus muodostuu. Usein se tulee syyksi tällaisten komplikaatioiden lannerangasta, kuten selkäydinjuuren puristusta ja selkäydinpuristusta. Ensimmäisessä tapauksessa radikulaarinen oireyhtymä (radiculitis) kehittyy toisessa puristuksessa myelopatiassa.

Syinä ravinnetekijöistä häiriöiden Nikamavälilevy ovat yleisimpiä liikunnan puute ja epätasainen jakautuminen kuormituksen selkärangan. Tämä voi johtua poikkeavuuksia selkärangan hankittu selkärangan kaarevuus (liiallinen lannenotko scoliosis), staattinen tai dynaaminen kuormitus hankalassa asennossa, raskaan työn, säädettävät lantion (johtuen esimerkiksi lonkkavika), liikalihavuus. Tärkeimmät etiofaktoram lannerangan välilevytyrä kantaa myös siirtää selkäydinvamma (murtuma lannerangan, selkäydinvamma, subluksaaatio nikama), dysmetabolic prosessien organismin, eri selkärangan sairaudet (Bechterewin tauti ja muut spondyliitti, spondyloartriitin, Calvet tauti, tuberkuloosi selkärangan ja ai.).

Lannerangan tyrden oireet

Kliinisessä kehityksessä lannerangan alueen verilöylytuntuma yleensä kulkee useiden vaiheiden läpi. Kuitenkin useissa potilailla on pitkä latentti, ja hernian ilmeneminen tapahtuu vain komplikaatioiden vaiheessa. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu ja selkäranka.

Kipu-oireyhtymä taudin alkaessa ei ole pysyvää luonnetta. Se esiintyy lähinnä fyysisellä rasituksella alhaalla (rinteillä, painovoimalla, kallistustöillä, pitkillä istuilla tai seisovilla, äkillisellä liikkeellä). Kipu sijaitsee alaselkässä (lombalgia), on tylppä luonne, vähitellen katoaa mukavassa vaakasuorassa asennossa. Ajan myötä kipu-oireyhtymän voimakkuus kasvaa, lombalgia muuttuu vakavaksi ja särkyy, purkaminen selkäranka vaaka-asemaan vain osittain lievittää potilaita. Selkäranka-oireyhtymä liittyy moottoritoiminnan rajoittamiseen.

Selkärankareuma aiheutuu refleksisten lihasten ja tonisten muutoksista, jotka syntyvät kroonisten kivuliaiden impulssien vuoksi. Paravertebral lihakset tulevat tilaan pysyvä tonic supistuminen, joka edelleen pahentaa kipu oireyhtymä. Lihaksen hypertonia ilmenee pääsääntöisesti epätasaisesti, minkä seurauksena on vääntynyt runko, joka luo olosuhteet skolioosin kehittymiselle. Lannerangan liikkeiden määrä vähenee. Potilaat eivät pysty täysin taivuttamaan selkää, taipumaan, nostamaan jalkojaan. On vaikeuksia kävellä tarvittaessa nousta istuimelta tai istumasta.

komplikaatioita

Radicularin oireyhtymä (Radikulopatian) ilmenee, kun lanne nikamien tyrä kasvaa siten, että alkaa tulla kosketukseen selkäydin juuret. Aluksi, juuri ärsytystä, joka ilmenee transformoimalla lumbalgia kipu iskias ja syntyminen tuntohäiriöt tyypin parestesia (pistely ja "pistelyä"). Kipu tulee polton, ulottuu vyötärön pakarat ja säärenpuoleisen mukana patologisen prosessin selkärangan. Potilaat luonnehtia rajat aiheutuva kipu aikana liikkeen takana ja kävelyä. Suotuisinta asento, lievittää kipua, tulee taipumista kipeä jalat vatsalleen on terveellistä puolella.

Lannerangan lisääntyessä se alkaa puristaa selkärankaa, mikä johtaa tappion oireiden esiintymiseen ja etenemiseen. Yhdessä parestesiat, tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys havaitaan kärsivän puolen jalassa. Jalkojen lihasten heikkous ja hypotensio ovat, minkä seurauksena potilas ei voi nousta varpaisiinsa, istua alas, nostaa jalkaansa askelta. Vaurioitunut jalka on ohennettu, kuiva iho tai hyperhydroosi, trofiset häiriöt, erityisesti jaloissa.

Discogeeninen myelopatia Se tapahtuu, kun lannen tyrä alkaa puristaa selkäydinten aineen. Alun perin sen oireet vaikuttavat vain haavoittuneeseen puoleen, mutta tulevaisuudessa voi saada kaksisuuntaisen luonteen. Kipu-oireyhtymä menettää voimakkuutensa. Moottori ja sensorinen neurologinen alijäämä tulevat eturintamassa. Alaraajojen perifeerinen flappid paresis kehittyy jänteen refleksien menetyksellä. Lantion häiriöt liittyvät. Aistien häiriöiden vuoksi havaitaan herkkä ataksia.

Lannerangan herniation diagnoosi

Epäillään lannerangan tyrä muodostumisen alkuvaiheessa on vaikeaa, koska sen kliininen kuva on samanlainen kuin oireita mutkaton rappeuttavat levy tauti ja debyytti muiden patologisten prosessien (lannerangan spondyloosi, lanne spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sacralization, jne.). Potilaat itse viittaavat usein neurologi, ortopedi tai vertebrology vasta siinä vaiheessa hermojuurioireiden oireyhtymä.

Lannerangan tapauksessa selkärangan röntgenkuva on vain toissijainen, koska se ei salli pehmytkudosten muodostumista. Se voi paljastaa oireet osteokondroosia, kirurgisten etäisyyksien vähenemistä, selkärangan muodonmuutoksen esiintymistä. Tarkastele lannerangasta CT- tai MRI-selkärankaa. Tomografian ansiosta voit myös määrittää spinaalipuristuksen läsnäolon ja asteen, joka on perustavaa laatua olevan terapeuttisen taktiikan valinnassa.

Lannerangan tyrden hoito

Varhaisvaiheissa, ennen komplikaatioiden kehittymistä ja jopa radikulaarisen oireyhtymän läsnäollessa, lannerangan konservatiivinen hoito on mahdollista. Disogeenisen myelopatian oireet ovat syy kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ratkaisemiseen, koska mitä kauemmin niitä on olemassa, sitä enemmän peruuttamaton on neurologisen häiriön kehitys. Hyvin invasiivisia menetelmiä kirurgisen hoidon hoidosta herniated intervertebral levyt käytetään aikaisemmissa vaiheissa, ennen kehitystä selkärangan puristus. Ne voivat kuitenkin antaa joitakin komplikaatioita (infektio, verenvuoto).

Konservatiivinen hoito lannerangan on monimutkainen. Huumeiden komponentti sisältää tulehdusta (ketorolaakki, meloksikaami, diklofenaakki, nimesulidi), lihasrelaksaatio (tolperisoni-hydrokloridi, titsanidiini), metabolinen (vitamiinit c. B) farmasian. Kivun lievittämiseksi intensiteetti annetaan paravertebral salpauksen. Lisäksi käyttö manuaalisen terapian tekniikoita ja venyttely selkärangan, jonka avulla on mahdollista säätää anatominen sijainti elinten lannerangan ja etääntyy lannenikamaa. Hakemus postisometric rentoutumista reflexotherapy ja fysioterapia (UHF, fonoforeesilla, iontoforeesi) suunnattu poistaminen ja tonic kipuoireyhtymät.

Keskeinen merkitys lannerangan hoidossa on yksilöllisesti valittu terapeuttinen liikunta. Lepo on välttämätöntä potilaille vain kipu-oireyhtymän pysäyttämisen aikana. Kun inflammatoriset ilmiöt ovat vaurioissa, on tarpeen aloittaa erityiset voimisteluharjoitukset, jolloin lopulta saadaan aikaan lihasten runko, joka pitää selkärangan rakenteet normaalissa asennossaan. Lisäksi fyysiset harjoitukset (erityisesti yhdessä hieronnan kanssa) edistävät trophismin parantamista. Siten sopivasti valitussa avulla lääkäri tai kuntoutus liikuntahoitoa kuntosali monimutkainen asteittainen nostaminen kuorman ehkäisee prolapsi tyrä. On sanottava, että uusien selkärankaongelmien syntymisen estämiseksi potilaan on suoritettava erityistä voimistelua koko elämänsä seuraavana aikana.

Kirurginen hoito Suurikokoiset lannerangan herniot ovat radikaaleja: suoritetaan dissectomia tai mikrodiscectomia. Pienemmällä tyristä (enintään 0,6 mm) endoskooppinen mikrodiectomia on mahdollista. Kun tyrä poistetaan kirurgisen etäisyyden ylläpitämiseksi ja selkärangan vakauttamiseksi, voidaan asentaa B-Twin implantti. Lannerangan muodostumisen alkuvaiheissa levyn lujuuden lisäämiseksi ja estämisen estämiseksi voidaan käyttää intra-disk electrothermal -hoidon ja punkturoinnin höyrystämistä.

Miten hoidetaan lannerangan harmaata selkärankaa

Selkäteräherri on nopeasti kehittyvä tauti, jonka ensimmäiset oireet voidaan helposti unohtaa. Ja lantion alueen tyrä syntyy paljon useammin kuin toiset. Siksi taudin oireiden tulisi tietää kaiken hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Välikirurginen tyrä on selkärangan levyn rakenteen patologinen muodonmuutos, jota ilmenee sen keskiaukon poistumisesta ohennetun kuitumaisen renkaan yli. Vapautettu levy puristaa astioita ja selkäydinjuuria, tämän puristamisen taso määrittelee taudin kliiniset oireet.

Normaalisti levyt tekevät erittäin tärkeitä toimintoja - pehmennetään selkärangan liikkumisen ja liikkuvuuden aikana.

syitä

Tylsin muodostumisen pääasiallinen syy ovat selkärangan sairaudet - osteokondroosi, kaarevuus. Vammat ja mikro-vammat voivat myös vahingoittaa levyn eheyttä. Raskaalla työllä, fyysisten harjoitusten virheellisellä tekniikalla on kielteinen vaikutus selkärankaan. Muut syyt - liikalihavuus, raskaus, perinnöllinen alttius, työskentelevät istuma-asennossa.

Sarvivälistystyön tyypit ja vaiheet

• prolapsi - enintään 3 mm (kuitumaisen renkaan lävistys);
• ulkonema - jopa 15 mm (rengas on jo epämuodostunut, mutta sen ulompi osa kykenee edelleen pitämään sydämen);
• suulakepuristus - selkärangan ulkopuolella oleva ydin (täydellinen rengasvaurio);
• sekvestraatio - ytimen prolapsi spinaaliseen kanavaan ja selkäydinpuristus.

Selkärangan hernian muodostumisen vaiheet

• anterolateral;
• puolella;
• posterolateral;
• mediaani;
• sekoitettu.

Yleisin vaihtoehto on lannenherna.

Riskitekijät

On olemassa lukuisia negatiivisia tekijöitä, jotka aiheuttavat kuitumaisen renkaan patologisen harvennuksen.

Syöttörenkaat voivat olla viallisia, jos:

• viettää suurimman osan työskentelystä ja vapaa-ajastasi;
• harjoittavat liikuntaa väärin, erityisesti painotuksella;
• Ylipaino ja / tai korkeus on yli 180 cm;
• anamneesissa on selkärangan traumoja (liikenneonnettomuus, putoaminen);
• on vammainen asento;
• juoda alkoholia, savua;
• jyrkästi nosta painoja;
• jonka perinnöllinen linja altistaa, on hormonaalisia sairauksia;
• on sairauksia - tuberkuloosi, onkologia, syphilitic infektio.

oireet

Kliiniset oireet ovat suoraan verrannollisia selkärangan vaurioitumiseen.

Tärkein ilmenemismuoto on kipu, ja useimmiten jalkojen sisäpuolella, säteilytys jalassa, alaselkä on mahdollista. Potilaat kutsuvat kipua "ammunta" tai "aching", "antaa pois" mihin tahansa kehon kohtaan. Tyypillinen on lisääntynyt kipu liikunnan aikana, aivastelu ja yskä, ja vaaka-asema tuo helpotusta. Kipu voi olla pysyvä tai ajoittainen. Ajan myötä kipu voi liittyä eriasteisten herkkyyden rikkomiseen - jalkojen tunnottomuus, sisäinen alue.

Huijautuvat hermot usein puristuvat, ja sitten tauti ilmenee kipu jalkojen ulkopuolella.

Jos tauti on saavuttanut sekvensoinnin vaiheen, potilaan valituksia voidaan täydentää lannerangan liikkeiden rajoituksilla. Lantion elimien mahdollinen toimintahäiriö - Epästabiili jakkara ilman muita ruoansulatuskanavan häiriöitä, usein vaivaa ja virtsankarkailua, gynekologisia sairauksia ja eturauhasen sairauksia, erektiohäiriöitä.

diagnostiikka

Kun neurologia tutkitaan oireiden perusteella, raajojen herkkyystutkimuksia ja jänteen refleksien määritystä arvioidaan selkärangan likimääräinen teriä. Tämä on välttämätöntä lisätutkimuksia varten - röntgenkuvat ja MRI (CT):

Tutkimusmenetelmä

Mikä on menetelmän, plussien ja miinusten ydin

MRI

CT

radiografia

• myelogram - aivo-selkäydinnesteiden värjäytyminen kanavan rehevöitymisen tutkimiseksi ja selkäydinten ääriviivojen tutkimiseksi;
• rheotachygraphy - käytetään puristus- tai hermovaurioiden havaitsemiseen;
• laboratoriotesti - Tartuntatautien, onkologian, niveltulehduksen poissulkeminen;
• aivo-selkäydinnesteiden punktuuri - verenvuodon havaitseminen selkäydinkanavassa, infektio, tulehdus;
• diskografia - roentgenografiaan perustuva menetelmä, jonka olemus on välivuoren levyn värjäytyminen.

Lannerangan nikamaksun hoito

Selkärangan hernian hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen pääryhmään: konservatiivinen ja kirurginen hoito. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa - vaiheessa, jossa on mahdollista saavuttaa tulos ei-kirurgisella reitillä. Terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi tauti on ehdollisesti jaettu useaan jaksoon:

1 Välitön ajanjakso. Vaikea kipu, rajoitettu liikkuvuus, heikentynyt herkkyys. Tälle ajanjaksolle sovelletaan vain konservatiivisia hoitomenetelmiä.

2 Subakuutti kausi. Muutamaa päivää myöhemmin kipu vähenee, osittainen liikkuvuus ja herkkyys palautuvat.

2 Palautusjakso. Muutaman viikon kuluttua kipu on täysin telakoituna, herkkyys on vähäinen.

Lääkitys-konservatiivinen hoito

Lääkkeet sisäiseen käyttöön

Sisältää intramuskulaarisen ja laskimonsisäisen annon sekä tablettien ottamisen. Hoidon kesto on useita kuukausia. Sen tarkoituksena on vähentää kipua ja estää taudin uusiutuminen. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - käytetään lievittää kipua ja vähentää vahingoittuneiden kudosten tulehdusvaste. Yleisimmin käytetty diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, nimesulidi, meloksikaami, naprokseeni. Vaikutus selittyy histamiinin vähenemisellä, mikä vähentää turvotusta ja pysäyttää talteenottoprosessien kehityksen. Erinomainen kipua lievittävä vaikutus. Pitkäaikaisen antamisen usein esiintyvät haittavaikutukset - NSAID: hen liittyvä gastriitti, mahahaava. Kurssi on enintään kaksi viikkoa.
• Jos ei-steroidivälineet ovat tehottomia steroidi (hormonaalinen) - dexametasoni, hydrokortisoni, diprospan. Heillä on anti-inflammatorinen vaikutus johtuen leukosyyttien ja makrofagien toiminnan vähenemisestä. Pääsykursseja, asteittain pienentämällä annosta. Huolellinen vastaanotto johtuu monista mahdollisista sivuvaikutuksista - hormonitoiminnan sairauksista, aineenvaihdunnasta, muiden järjestelmien ja elinten patologiasta.
• Lihasrelaksantit - keskiosa, xeomin, baklofeeni. Anesteettinen vaikutus lihasten heikkenemisen vuoksi. Lihas rentoutuu ja verenkierto paranee, kudosten riittävä ravitsemus palautuu.
• diureetit - käytetään harvoin ja vain pahenemisvaiheessa kudosten turvotuksen vähentämiseksi. Hypotension ja veden ja suolan välisen epätasapainon vaaran takia on määrättävä varoen, ei pitkällä aikavälillä.
• chondroprotectors. Käytetyt lääkkeet kuten teraflex, kondroksidi, structum, arthra, aflutop. Ohjataan kirurgisten levyjen rakenteen ja toimivuuden palauttamiseen rustokudoksen rekonstruoinnin kustannuksella.
• B-ryhmän vitamiinit vioittuneiden ja paineistettujen hermokuitujen regenerointiin, hermojen johtamisen normalisointiin. Esimerkki: milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
• Narkoottiset synteettiset aineet - morfiini, kodeiini. Sitä käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa, kun muut anestesian menetelmät ovat tehottomia.
• Trisykliset masennuslääkkeet - vaikuttaa rentouttavaan lihakseen, rauhoittava vaikutus. Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on amitriptyline.
• D-vitamiini ja kalsium. Lisätään luukudoksen aineenvaihduntaa, parannetaan sen remodelinga, optimoidaan hermosolun johtaminen ja supistuminen. Kalsium D3-teva, kalsium D3Nomattu.
• pentoksifylliini, Parantuneiden kudosten mikroverenkierto ja ravitsemus, verenkierron palauttaminen. Heikentämällä selkäytimen juurien turvotusta hermojen puristukseen liittyvät oireet regressoivat.
• Alfa-lipoiinihappo (berlition, tiogamma) palauttaa hermosolujen solukalvot, parantaa mikroverenkiertoa ja verenkiertoa yleensä.

Käsittelyprosessiin kuuluu myös actovegin, jolla on verenkierron paranemisen vuoksi verensokeri.

Huumeet ulkoiseen käyttöön

Taudin akuutissa vaiheessa jotkut valmisteet käytetään lievittää kipua geelien, voiteiden ja laastareiden muodossa. Anestesian lisäksi inflammatorisen reaktion ilmentyminen ja epämukavuuden vakavuus vähenevät. Seuraavia lääkevalmisteita käytetään:

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset voiteet: estä tulehdusvälittäjiä vähentäen siten tulehdusta (hypertermia, turvotus, arkuus).

Chondroprotective voiteet, jotka parantavat rustojen regeneroinnin prosesseja.

Homeopaattiset voiteet - tätä voidetta luonnollisesta alkuperää olevista komponenteista käytetään rustokudoksen aineenvaihdunnan parantamiseen ja sen varhaiseen talteenottoon.

Yhdistetyt voiteet ja geelit - tulehduksellinen, kipua lievittävä vaikutus.

laastarit - koostumuksessaan sisältävät edellä mainittujen ryhmien lääkkeet, joilla on samanlainen oireinen vaikutus. Liimat ovat helppokäyttöisiä, erittäin tehokkaita lääkkeen kiinteän annoksen vuoksi, toiminnan kesto.

fysioterapia

Tämän menetelmän ryhmän erityispiirre on organismin regeneratiivisen kapasiteetin lisääminen. Käytetään yhdessä lääketieteellisten menetelmien kanssa, mikä lisää niiden vaikutusta. Hoito on tarkoitettu kuntoutukseen sairauden ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn jälkeen. Mahdollinen käyttö missä tahansa taudin vaiheessa.

• sähköhoitoa - elektrodit on asennettu kehoon, toiminta on syöttämällä pieni virta.
• Elektroforeesi, sähköstimulaatio. Menetelmä voi sisältää lääkkeiden antamisen.
• Laserhoito - punainen ja infrapunasäteily.
• Magnetoterapia - laitteisto, jolla on magneettikentän säädettävä taajuus.
• Shock Wave Therapy - akustiset matalataajuuspulssit.
• ozokeritotherapy tai parafiinihoitoa. Lääkkeiden käyttöönotto ultraäänen avulla muutaman senttimetrin syvälle kehoon.
• Erittäin korkeataajuiset virrat - resonanssin muodostuminen, edistää itsensä elpymistä.
• akupunktio - aktiivisia biologisia pisteitä koskevia toimia, on mahdollista antaa lääkkeitä.
• diadynamic virtaukset - nykyinen hoito.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Fyysinen liikunta, jossa hernia on lannerangan alueella, on tärkein hoidon patogeneettinen komponentti. Tällä menetelmällä voit unohtaa taudin uusiutumisen useiden vuosien ajan. Fyysiset harjoitukset on suoritettava oikein annostellulla tavalla lääkärin suositusten mukaisesti. Jos sinulla on akuutti kipu tai herkkyys, sinun on lopetettava liikunta.

Tee se joka päivä, paitsi äkilliset liikkeet. Tutkimusten kesto kasvaa vähitellen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteinen lääketiede tarjoaa seuraavia menetelmiä: - kasveista, kosteista tärpätti, hunajaa ja hevosen rasvahappoa ja muita rasvojen valmistamista. Näiden menetelmien näyttöperusta ei ole niiden käyttö, allerginen ja muut haitalliset reaktiot ovat mahdollisia. On tarkoituksenmukaisempaa neuvotella asiantuntijan kanssa ja käyttää hoidettuja lääkkeitä ja laitteita.

saarto

Salpaus - on ottaa käyttöön lääkkeiden (lidokaiini, prokaiini, kortikosteroidit, diprospan) prosessien välillä nikamien paikallaan tai vapauta selkäydin juuret. Tämän menetelmän etuna on kipua nopea ja tehokas helpotus, joka pienentää tulehdusvasteen leesioon. Menettely tapahtuu kursseilla - noin viisi esittelyä.

Mikä on selkärangan saarron ydin, lue täältä.

Kirurginen hoito

Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole kovettuvaa kipua, lantion elinten toimintahäiriö, herkkyyden rikkominen. Kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

• microdiskectomy - selkärangan levyn ektooppisen osan erottaminen mikroskoopin alle.
• laminektomiakohtaan - Käytetään harvoin, jolloin se poistaa osan nikamasta.
• istutusta - Hoitomenetelmänä oleminen on korvata epämuodostunut levy sen keinotekoisella vastineella.
• endoskooppinen vaurioituneen levyn vähentäminen laserilla.

Selkäterveys on päivittäin, joka minuutti. Älä unohda suoristaa selkääsi, hoitaa sairauksia ajoissa, tarkkailemalla urheilua tarkkailemalla tekniikkaa. Näiden suositusten noudattamisen seurauksena sinun ei tarvitse etsiä tapoja hoitaa kirurgista tyräherkkyyttä.

Keskushermoston lantionherna: syyt, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Alaselän ongelmat voivat alkaa useista syistä. Levyn murtumia ja herniated intervertebral levyä käsitellään laajemmin viime vuosikymmeninä. Ihmiset usein ajattelevat, että jos he ovat huolissaan selästä, tai pikemminkin lannerangasta, niin on kohtuutonta, nikamamyrkky. Kuitenkin, että todellinen pulposus välilevytyrä nucleus pulposus (puolikiinteä rakenne sidekudoksen kuidut, ja hyytelömäiset aineet chondrin) ei ole kovin yleistä. Suurin osa selkäkipuja aiheuttavista ongelmista ei liity herniated intervertebral -levyyn.

Tilastot osoittavat, että noin 25% alle 40-vuotiaista valittaa herniated-levystä tai levyn degeneraatiosta. Ja lähes 60 prosenttia yli 40-vuotiaista kärsii samoista ongelmista.

Selkärangan lyhyt anatomia

Jotta paremmin ymmärrettäisiin, miten herniated välikorvantalevy syntyy, on hyödyllistä tietää eräät yksityiskohdat anatomian ja selkärangan toiminnasta.

Kyyneleet ovat tyynyjä, jotka toimivat iskunvaimentina jokaisen selkärangan nikamassa. Levyn pehmeä ydin toimii pääasiallisena iskunvaimentimena. Kaikilla nikamilla on yksi levy. Kukin levy on vahva ulkoinen kuitu- renkaan ja pehmeä hyytelömäinen keskus (nucleus pulposus, sisemmän hyytelömäinen kerros, joka suojaa selkäydinkompressio sen nikamien). Rengas on levyn ulompi kerros ja sen vahvin alue. Rengaspaikka on vahva nippu, joka yhdistää kaikki nikamit yhteen.

Välilevytyrä lannerangan tapahtuu, kun ulompi kuidut Nikamavälilevy (rengas) on vioittunut, ja pehmeä sisempi materiaali välilevyn ytimelle taukoja normaalia tilaa. Jos rengas on rikki lähellä selkäydinkanavan, materiaali välilevyn ytimelle, läpi virtaava halkeamia levyn rajoituksia voi napsauttaa selkäydinkanavan.

Lannerangan selkäranka. Vain viisi lannerangan nikamaa, ne sijaitsevat alaselkässä. Näillä nikamilla on suurin jännitys ja ne ovat selkäosan tukeva osa. Lannerangan selkäranka mahdollistaa liikkeen, kuten taivutuksen ja laajenemisen, sekä jonkinlaisen sivuttaisen taivutuksen ja kiertymisen.

syistä nikamaturnausherne

Välivuotoiset ristiselän levyt voivat esiintyä lapsilla, vaikka tämä on harvinaista. Yleisimpiä nuorten ja aikuisten keski-ikäisten keskuudessa on hirsipunkon tyrä. Iäkkäämmillä, selkärangalla esiintyvät degeneratiiviset muutokset, jotka ovat ikääntyneitä, tekevät sen todennäköisemmästä kehittää herniated intervertebral-levyn.

Levyt voivat räjähtää yhtäkkiä johtuen liian suuresta paineesta eri puolilta. Esimerkiksi tikkaiden putoaminen ja laskeutuminen taivutettuun asentoon voivat aiheuttaa paljon paineita selkäydelle. Jos voima on riittävän voimakas - joko selkäranka saattaa rikkoa tai levy saattaa rikkoa. Kummankin selkärangan välissä on paljon paineita levyille. Jos taivuta ja yrität nostaa jotain liian raskasta, se voi johtaa rikkoutuneeseen levyyn.

Levyt voivat myös puhjeta ja pienestä paineesta - tavallisesti johtuen kuitumaisen renkaan heikentymisestä toistuvien vammojen takia, jotka ovat päällekkäin ajan myötä. Kun rengas heikkenee, jossakin vaiheessa henkilö voi nostaa jotain tai taivuttaa sitä niin, että se johtaa liialliseen paineeseen levylle. Heikentynyt levy on repeytynyt, vaikka viisi vuotta sitten sama ei aiheuta ongelmia. Tämä on selkärangan ikääntymisprosessi.

Hännäiset levyt aiheuttavat ongelmia kahdella tavalla. Ensinnäkin materiaalilla on murtuminen sellusydämestä selkäydinkanavaan, mikä voi aiheuttaa paineita selkäydinvammissa oleville hermoille. On myös joitain todisteita siitä, että massavärin materiaali aiheuttaa kemiallisen ärsytyksen hermoston juurille. Ja paine hermoston juurille ja kemiallinen ärsytys voi aiheuttaa ongelmia hermoston toiminnan kanssa. Molempien yhdistelmä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta ja / tai puutumista kehossa.

nikamavälilevyn tyrä liittyy yleensä heikkenemiseen ulkokerroksen levyn ja tulos - muutos sen tavallinen (sen izlivanie, uloke), joka voi johtaa vähenemiseen tilaa kahden vierekkäisen nikaman ja siten aiheuttaa kipua, koska painetta selkäydin, ulkonevat tämän selkärangan osan takia.
Jotkut tärkeimmistä syistä, jotka johtavat levyjen slip-häiriöihin alhaalla:

- Lihavuus. Tämä tila johtaa siihen, että lisääntynyt ja terävä, äkillinen liikunta aiheuttaa suurta painetta selkärankaan, mikä heikentää mitä tahansa levyjen ja siten laukaisee alussa sen degeneraation;

- Nosta raskaita esineitä. Tämä voi olla toinen syy levyn pullistumiseen (putoaminen pois);

- Kehon ikääntyminen. Ikääntymisen myötä intervertebral levyt alkavat heikentyä, mikä voi myös johtaa niiden ulkonäköön;

- Tupakointi. Jotkut harjoittajat uskovat, että tupakointi on yksi suurimmista syistä pullistumiseen, koska vähentynyt annostelu hapen rungolle johtaa levyn rappeutumiseen;

- Usein ja pitempi istuminen yhdessä paikassa. Usein paikalla pitäminen usein paikan päällä on selkävaivoihin liittyvien ongelmien tärkein tekijä;

- Paul. Uskotaan, että miehillä, jotka ovat alle 50-vuotiaita verrattuna naisiin, on todennäköisempää kehittää herniated intervertebral levy.

oireet nikamaturnausherne

Todellisen herniated intervertebral levyn oireet eivät välttämättä sisällä selkäkipu. Välikäärmeen levyn tyrden oireet ilmenevät hermojen paineesta ja niiden ärsytyksestä. Kuitenkin monet ihmiset ovat selkäkipu ja muiden ongelmien vuoksi, mukaan lukien - levyn repeämät. Sähköveren oireet yleensä sisältävät:

- Selkäkipu. Levyn ulkonema alkaa selkäkipuilla, joka etenee hitaasti ja laskee potilaan ollessa tasaiselle pinnalle.
- Jalka jalassa, joka siirretään yhteen tai molempiin jalkoihin; Levyn ulkonema aiheuttaa myös kipua pakaraan ja reisiin paineen vaikutuksesta kehon alaosassa olevaan iskihermoon, pakaroista jalkaan.
- Muut haitalliset hermot. Jos levyn ulkoneminen vaikuttaa mihin tahansa muuhun hermoon, niin (ääritapauksissa) se voi johtaa lihasten halvaukseen ja puutteeseen, jota seuraa virtsarakon hallinnan menetys.
- Ponytail-oireyhtymä (tunne uroksessa ja sisäiset reidet, joka muistuttaa hevosen ratsastajan tunnea). Tämä oireyhtymä aiheuttaa selkäytimen alaosassa sijaitsevan hermon vaimentamista. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lonkan halvaantumista ja tunnottomuutta, lonkan kipua ja virtsarakon hallintaa.
- Numbness tai pistely yhdellä tai molemmilla jaloilla;
- Lihasheikkous tietyissä yhden tai molempien jalkojen lihaksissa;
- Refleksien menettäminen yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Kaikki nämä oireet riippuvat siitä, mitä hermoja vaikutti lannen selkärangassa. Siten oireiden sijainti auttaa määrittämään diagnoosin. Tuntemus, jossa kipu on lokalisoitu, antaa lääkärille paremman käsityksen siitä, mikä levy todennäköisesti murtuu.

Diagnoosi lannerangan sääriluun tyrä

Herniated massan ytimen diagnoosi alkaa täydessä historiassa ja lääkärintarkastuksessa. Lääkärin tärkeimmät kysymykset potilaalle ovat:

- Onko sinulla vammoja?
- Missä se satuttaa?
- Onko sinulla mitään tunnottomuutta? Missä?
- Onko sinulla mitään heikkouksia? Missä?
- Onko sinulla aiemmin ollut ongelmia tai jotain tällaista?
- Onko sinulla ollut viime aikoina laihtuminen, kuume tai muut sairaudet?

Lopuksi lääkäri on kiinnostunut siitä, onko potilaalla ongelmia virtsatessa tai ulosheittämisessä. On tärkeää varmistaa, ettei herniated välivuorilevyllä ole painetta hermoja kohtaan, jotka menevät suolistoon ja virtsarakkoon. Jos on paineita, niin tämä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Lääkäri voi ehdottaa röntgenkuvausta alaselkässä. Säännölliset röntgensäteet eivät osoita herniated intervertebral -levyä, mutta ne antavat tohtorille tietoa siitä, kuinka paljon kulumista esiintyy selkärangassa, ja se voi osoittaa ongelman muut syyt.

Yleisin testi tänään diagnosoida herniated levy - magneettikuvaus (MRI). Tämä testi on kivuton ja erittäin tarkka. Sikäli kuin tiedämme, se ei ole sivuvaikutuksia ja on lähes kokonaan korvattu mittauksia myelogram ja tietokonetomografiaa (CT), ja paras testi tehdään kun röntgen- ellei epäillään välilevytyrä.

Joskus MRI ei paljasta koko tarinaa. Sitten voidaan tarjota muita testejä. Myelogrammi, yleensä yhdessä CT: n kanssa, voi olla tarpeen, jotta potilas saisi mahdollisimman paljon tietoa. Kuitenkin, jos ei ole vahvistettu, että kipu tulee herniated välivuoren levylle, voidaan suorittaa lisää erikoistuneita testejä. Sähköiset testit (esim. EMG ja SSP) voivat vahvistaa, että tuskaa jalassa on itse asiassa lähinnä vahingoittuneista hermoista. Näitä testejä voidaan vaatia ennen kuin päätät jatkaa toimintaa.

- Lääkärintarkastus. Hoitojen ottamisen jälkeen lääkäri määrää lääkärintarkastuksen potilaalle. Näin lääkäri voi sulkea pois mahdolliset kivun syyt ja yrittää määrittää ongelman lähteen. Potilaan kehon alueita, joissa hänellä on kipua - kaulassa, alaselkässä, kädessä, jalassa jne. - tutkitaan.

Seuraavassa on joitain pisteitä, jotka tarkistetaan tyypilliselle kyselylle:

- Selkärangan ja kaulan liike. Onko kipua, kun potilas kääntyy, taipuu tai liikkuu eteenpäin? Jos on, missä? Onko hän menettänyt jonkin verran joustavuutta?
- Heikkous. Lihakset testataan voimaa. Potilasta voidaan pyytää yrittämään työntää tai nosta käsi tai jalka.
- Kipua. Lääkäri voi yrittää selvittää, onko potilas heikkous ja kipu tietyillä alueilla.
- Aistimuutokset. Potilasta kysytään, jos hän voi tuntea tiettyjä tunteita tietyillä jalka- tai käsivarsialueilla.
- Reflex-muutoksia jänteen reflekseissä voidaan testata esimerkiksi patellan alla ja nilkan akillesjänteen alla.
- Moottoriaidot. Potilasta voidaan pyytää soimaan sukkia tai korkokenkiä.

- Neurologinen testi. Kiekon ulkonema liittyy selkäydinhermoihin, joten lääkäri arvioi kehon eri osien aistivaikutusta, joka saattaa kärsiä irti levystä.
Suora testi jaloille. Tätä testiä harjoittavat lääkärit alle 35-vuotiaille potilaille. Tässä testissä potilas sijaitsee suoraan tasaiselle pinnalle, ja lääkäri nostaa hänen kärsivällensä suoralla polvillaan. Jos potilas ilmoittaa kipua, lääkäri voi diagnosoida, että hän kärsii irtoamisesta alhaalla olevasta levystä.

Potilaalle voidaan tarjota useita diagnostisia testejä. Testit olisi valittava ottaen huomioon, että lääkärin epäilty on kivun syy. Seuraavassa on yleisimmät diagnostiset testit:

- X-säteet. Röntgensäde on kivuton menettely, joka käyttää radioaktiivisia aineita valokuvaamaan luut. Jos lääkäri epäilee selkärangan rappeuma, X-säteet voidaan käyttää todentamaan vähentää tilan korkeus levyjen väliin luun kannuksensa, hermokimppua skleroosi, hypertrofia pinnat (zoom) ja epävakautta taivutuksen aikana tai raajojen ojentamista. Röntgensäteillä on luita, mutta ei pehmeitä kudoksia. Siten niitä käytetään, jos epäillään murtumia, infektioita tai kasvaimia. Aikana röntgen potilaalle pyydetään olla vielä pöydälle ja ottaa tietyn aseman kehon aikaan valokuvata hänen selkärangan.

- MRI - Melko uusi testi, joka ei käytä säteilyä. Kun käytät magneettisia ja radioaaltoja, MRI luo tietokoneen grafiikkaa. Säteet MK voi "leikata läpi" useita kerroksia selkärangan ja mahdollisuus pehmytkudoksen poikkeavuuksia - kuten hermoja ja nivelsiteet. MK voi olla myös edullista testata veden menetys levyn yhteinen näkökohta hypertrofia (lisäys) ahtauma (kaventuminen selkäydinkanavan) tai herniated levy (tai ulkonema, joka Nikamavälilevy repeämä). MRI-potilaan aikana potilaan tulisi makaamaan pöydälle. Tietokoneen skanneri vie paljon kuvia, joita asiantuntijat seuraavat ja valvovat. Jotkin uudet magneettikuvauslaitosta nimeltään "avoin magneettikuvaus" on todennäköisesti helpompaa, jos potilas saa klaustrofobia. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- CT. Tämä on MRI- ja röntgensäteilyn kaltainen testi, koska se voi näyttää sekä luita että pehmeitä kudoksia. Tietokonetomografia pystyy myös tuottamaan röntgen "viipaleita" selkärangasta, joka sallii kunkin osaston harkinnan erikseen. Skannaus muodostaa joukon poikkileikkauskuvia, jotka voivat osoittaa tällaisia ​​levyongelmia ja luun rappeutumista, kuten osteogeneesiä tai hypertrofian sylinterimäistä puolta. Tomografia ei ole yhtä selvästi näkyvä kuin röntgenkuvat tai magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten helpottamiseksi sinun on tehtävä CT yhdessä myelogrammin kanssa.
Kuten MRI, CT-skannaus vaatii potilasta makaamaan pöydälle, joka asetetaan skannerille. Skanneri on lähinnä röntgenputki, joka pyörii ympyrässä ja tekee monista valokuvista. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- Myelogram. Myelogrammi on tutkimus, jota käytetään selkärankan ja selkäydinten tutkimiseen. Tämän testin aikana ruiskutetaan erityinen röntgenväriaine selkäreunaan. Tämä edellyttää lääkärin suorittamaa selkäydinpoistoa. Tämä toimenpide toteutetaan työntämällä ohuen neulan alaselälle ja selkäydinnesteelle. Injektoidaan väriaine neulan läpi, joka sekoitetaan aivo-selkäydinnesteeseen. Väri näkyy röntgensäteillä. Siksi röntgenkuvien kehityksen myötä voidaan havaita selkäydinten ja hermoradon ääriviivoja, eli levyongelmia ja roiskeita.

Myelogrammin kohdalla potilas on pyörivässä pöydässä. Röntgensäteet, joissa väriaine virtaa selän alueen läpi, auttavat lääkäreitä määrittämään, onko epätavallisia masentuneita tai epänormaaleja muotoja. Nämä sisennykset voivat olla tyrestä tai kuperasta levystä, vaurioista, kasvaimesta, traumasta tai selkäydinhermojen juurista. Myelogrammi yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta selkärangan paremmat esitykset saataisiin poikkileikkaukselta.

Monissa tapauksissa MRI korvaa sekä myelogrammin että CT: n. Joskus myelogrammin ongelma on parempi kuin MRI, mutta sitä käytetään harvemmin kuin MRI.

- Skannaus luut. Luuston skannausta voidaan käyttää selkärangan ongelmien havaitsemiseen. Tee näin radioaktiivisten kemikaalien lisääminen verenkiertoon tiputtimen avulla. Nämä aineet kiinnittyvät johonkin luun alueeseen, jossa tällä hetkellä on nopeita muutoksia. Erityiskamera ottaa kuvia luurangon alueesta, jossa on ongelma.
Ongelma-alueet näytetään kalvon tummina alueina. Tämä johtuu siitä, että kemiallinen indikaattori lähetetään suoraan paikkoihin, joissa on ongelma. Muutaman tunnin sisällä useat indikaattorit kerääntyvät ongelma-alueelle. Kemialliset radioaktiiviset aineet lähettävät säteilyä, jonka kamera voi havaita. Kamera määrittelee "kuumia pisteitä" tai erityisiä ongelma-alueita.

Skannaus luut ovat erittäin hyödyllisiä, kun ei ole selvää, missä ongelma sijaitsee henkilön luista. Mahdollisuus ottaa kuva, joka paljastaa alueet, joilla on ongelma, antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla, mistä etsiä seuraavaksi. Kun ongelma-alueet tunnistetaan, voidaan tehdä muita testejä, jotka näyttävät näistä erityiskohteista enemmän näkökohtia. Luun skannaus voi auttaa tunnistamaan ongelmatilanteet - kuten luukasvaimet ja puristusmurtumat. Luun skannausta voidaan käyttää myös luun tiheyden määrittämiseen ja luiden laimentamiseen osteoporoosin tilassa.

- Sähköromyogrammi (EMG). EMG on testi, joka paljastaa selkärangan hermorunkojen toiminnot. Testi suoritetaan lisäämällä pieniä elektrodeja alemman ääripäiden lihaksiin. Tarkasteltaessa epänormaaleja sähköisiä signaaleja lihaksissa EMG voi osoittaa, onko hermo ärtynyt tai tukossa, kun se poistuu selkärangan. Analysoi, kuinka voit testata lampun johdot. Jos laitat työvalaisimen valaisimeen ja valo syttyy, oletetaan, että johdotus on kunnossa. Mutta entä jos valo ei tule päälle? Voidaan olettaa turvallisesti, että johdotus tai oikosulku on todennäköisesti väärä. EMG pystyy määrittämään lihasten, kuten lampun, lampun tilan sellaisten hermojen tilalle, jotka tuottavat nämä lihakset jännitteelle, kuten lamppujen johdot. Jos EMG-kone uskoo, että lihakset (lamppu) eivät toimi kunnolla, lääkäri voi olettaa, että hermot (sähköjohdot) on jäänyt loukkuun.

- Yhteisen lukon näkökulma. Kuten kaikki kehon nivelet, nivelet voivat aiheuttaa kipua, jos ne ovat ärtyneitä tai tulehtuneita. Yhteinen tarttumisominaisuus on menetelmä, jossa paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini tai novokaiini) tuodaan yhteiseen salpautumispiirteeseen. Hammaslääkäri käyttää samantyyppisiä lääkkeitä hukuttaakseen leuan tai ompelemalla repeämisen. Lidokaiini virtuaalisesti jähmettää yhteisen lukituksen ympärillä olevan alueen. Jos kaikki potilaan tuskat menevät pois, lääkäri voi olettaa, että on olemassa vaikeuksia yhteistukien estämisessä.

- Veritesti. Laboratoriotestejä voidaan tehdä sellaisten ongelmien testaamiseksi, jotka eivät liity selkärangan heikkenemiseen. Muut testit voivat auttaa määrittämään sellaisten vakavien ongelmien esiintymisen kuin infektiot, niveltulehdus, syöpä, aortan aneurysma. Laboratorion yleisimpiä testejä ovat verinäytteet.

- Selkärankakipu. Spinaalipunktio suoritetaan, jotta saataisiin selkäydin ympäröivä aivo-selkäydinneste. Neste sisältää yleensä proteiineja, sokereita ja muita aineita, jotka ovat veressä. Se ei yleensä sisällä erytrosyyttejä tai monia valkosoluja. Punktio osoittaa nesteen paineen ja sisällön. Merkkejä, jotka voivat olla ongelmallisia, ovat: verenvuoto, lisääntyneet verisolut (infektiolennot, kuolleet "purulentit" solut), lisääntynyt proteiinipitoisuus, tulehdus. Tämä voi tarkoittaa tulehdusta, turvotusta tai verenvuotoa aivojen tai selkäytimen ympärillä. Nestemäisen näytteen saamiseksi neula työnnetään selkäydinkanavaan vyötäröllä.

- Diskografia. Levy on röntgentutkimus välilevyistä. Tätä testiä käytetään määrittämään, mitkä levyt (mitkä levyt) ovat vahingoittuneita ja onko toimenpide tarpeen. Testi suoritetaan tuomalla väriaine levyn (s) halkeaman keskelle. Väriaine tekee levystä hyvin näkyvän röntgenfilmin ja fluoroskooppinäytöllä. Tämä testi on parempi kuin röntgen- tai myelogrammi sen selvittämiseksi, onko levyssä ongelmia. Väriaine auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Yksinkertainen röntgensäde näyttää vain nikamakivet, ja myelogrammi on parempi selkäydinkanavan arvioimiseksi.

Lannerangan nikamaksun hoito

Herneetoitu levy ei välttämättä tarkoita, että sinun tarvitsee tehdä toiminto. Useimmissa tapauksissa herniated intervertebral levy ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Sen hoito riippuu oireista, ja riippuu myös siitä oireista pahenevat ja pahemmat - tai ne parantavat. Jos oireet pahenevat ja pahemmat, on todennäköistä, että lääkäri voi tarjota leikkausta. Jos oireet tulevat paremmiksi, hän voi ehdottaa katsomista ja odottaa oireiden häviämistä kokonaan. Monet ihmiset, joilla on alkuvaiheessa ongelmia herniated intervertebral levy, uskovat, että ne ovat täysin irrotettavissa muutaman viikon tai kuukauden.

Potilaan yksilöllisestä tilasta riippuen voidaan harkita seuraavia herniated-levyjen hoitomuotoja:

- kirurginen hoito. Tämän tyyppinen hoito sisältää sängyn lepoa. Pitkän ajan valehtelu tasaisella, tasaisella pinnalla voi helpottaa oireita. Jos vaurio ei ole syvä, se voidaan kovettaa tarpeeksi lepoa.
- anti-inflammatoriset lääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat merkittävästi vähentämään tulehdusta;
- fysioterapia. Se on hyödyllistä henkilöille, joilla on kirurgisen levyn ulkonema. Jotkut määrätyt harjoitukset auttavat lievittämään kipua ja vähentämään oireita.
- steroidien injektioita. Steroideja injektoidaan tulehduksellisen vasteen vähentämiseksi.

Konservatiivinen hoito

- Havainto. Sinun ei tarvitse käsitellä muuta kuin lääkärintarkastusta, jotta ongelma ei edistyisi. Jos kipu on siedettävää ja heikkoutta tai puutumista ei ole, lääkäri voi ehdottaa yksinkertaisesti oireiden tarkkailua ja odottamista.

- Levätä. Jos kipu on vakavampi, se voi kestää useita päiviä keskeytyksettä työssä ja toiminnan vähenemistä jonkin aikaa. Muutaman päivän kuluttua potilaan täytyy ryhtyä liikkeelle: aloittaa vähitellen kävelyohjelmat ja kasvattaa kävelyetäisyyttä joka päivä.

- Särkylääkkeitä. Kipun vakavuudesta riippuen erilaisia ​​lähestymistapoja voidaan käyttää hoitamaan kipua lääkityksen kanssa. Torjunta-aineet, kuten reseptilääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Tylenol ja eräät uudet tulehduskipulääkkeet, voivat auttaa vähentämään kipua. Potilaan on varmistettava, että hän noudattaa tarkasti ohjeita. Jos tällaiset lääkkeet eivät ohjaa kipua, lääkäri voi määrätä tablettia enemmän - narkoottisia ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Narkotaudit ovat erittäin vahvoja, mutta myös hyvin riippuvuutta. Ei-narkoottiset kipulääkkeet kiristävät vähemmän, mutta ovat jonkin verran tehokkaampia kuin huumeet. Useimmat lääkärit eivät halua lääkkeiden määräämistä yli muutaman päivän tai viikon ajan.

- Epiduraalinen steroidien pistos (EIS). EIS: llä on pääsääntöisesti varattu enemmän voimakasta kipua, joka johtuu herniated intervertebral levy. EIS: ää ehdotetaan yleensä, jos hoito ei heti tule hoitovaihtoehdoksi yrittääkseen vähentää kipua. EIS on menestys, luultavasti vain vähentämällä kipua herniated levyistä noin puolessa kaikista tapauksista, joissa sitä käytetään.

Lannerangan alueen selkärangan kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarpeen potilaille, jotka eivät reagoi muihin ei-kirurgisiin menetelmiin. Vaikka sitä on harvoin nimetty, se on tarpeen joissakin tapauksissa. Kirurgiset hoitomenetelmät saattavat sisältää mikrodiscectomia - tämä on yleisin leikkausmenetelmä, mukaan lukien selkäydinten hermon painamiseen käytettävien levyjen poistaminen. Vaikka tällä kirurgisella menetelmällä on joitain "lisäyksiä", joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole tehokasta (myös "miinukset"). Kirurginen toimenpide voi useissa tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita, kuten tulehdusta, hermovaurioita, hematoomaa (veren kertymistä hermon ympärille) ja herniated intervertebral-levyn toistumista.

- Laminotomia ja dyskectomia. Perinteinen tapa hoidata herniated kirurgisen levyn leikkaus on suorittaa laminaasi- ja dyscectomia-menettelyjä. Termi "lamotomiologia" tarkoittaa "reiän muodostamista levyyn" ja termi "disekto- mio" tarkoittaa "levyn poistamista".

Tämä toimenpide suoritetaan leikkaamalla sydänverenkierron jälkeisen alueen keskellä. Kun viilto tehdään ihon kautta, lihakset liikkuvat sivuun niin, että kirurgi voi nähdä selkärangan selän. Toimenpiteen aikana röntgensäteitä voidaan vaatia varmistamaan, että oikea selkäranka on valittu. Kahden selkärangan välissä - jossa levy on repeytynyt, tehdään pieni reikä. Tämä sallii kirurgin nähdä selkäydinkanavan. Laminotomia johtuu siitä, että tavallisesti pieni määrä luulevyjä on poistettava, jotta tilaa voidaan käyttää ja nähdä selkäydinkanava.

Kun tämä on tehty, kirurgi siirtää hermo juuret muilla tavoilla nähdä intervertebral levy. Kirurgi löytää materiaalin levylle, jossa selkäydin on repeytynyt ja poistaa sen. Siten kaikki paineen ja ärsytyksen selkärangan hermot eliminoidaan. Käyttämällä pieniä työkaluja, jotka sopivat levyn sisällä, se poistaa myös suurimman osan materiaalista massan ytimestä levyn sisällä mahdollisimman pitkälle. Tämä tehdään levyn herniation estämiseksi uudelleen toimenpiteen jälkeen. Kun toimenpide on valmis, selkälihakset palaavat normaaliin asentoonsa selkärangan ympäri. Ihon leikkaus korjataan saumoilla tai metallisilla niitteillä.

- Microdiskectomy. Äskettäin on parannettu työkaluja leukotomialle ja dyscectomialle suorittavalle selkäydrokselle. Menettely on olennaisesti sama kuin perinteinen tapa poistaa levyn repeämä, mutta se vaatii paljon pienemmän leikkauksen. Tämän menettelyn etu verrattuna perinteiseen lähestymistapaan on se, että leikkauksen aikana tehdään vähemmän selkärangan normaaleja osia. Potilas voi toipua nopeammin.

Jotta pienempi viilto voidaan nähdä, kirurgi käyttää käyttömikroskooppia. Pieni viilto tehdään takaseinällä herniated intervertebral levyn alueen yläpuolella. Kun lihakset liikkuvat sivulle ja nikama näkyy, mikroskopia käytetään loppuun. Muussa tapauksessa toiminta suoritetaan samalla tavoin kuin edellä kuvattu perinteisempi lähestymistapa.

- Endoskooppinen dyskectomia. Monissa kirurgisissa toimenpiteissä vallankumous oli erikoiskameroiden avulla. Menettelyt ovat edelleen samat, mutta nyt on tehty hyvin pieniä viiltoja sijoittamaan erityisiä, suurennettuja televisiokameroita selkäydintä kanavaan niin, että kirurgi voi nähdä levyn materiaalin. Näiden pienien viiltojen kautta kameraan ja johonkin muuhun kirurgiseen välineeseen lisätään. Lääkäri tarkkailee toimintaa ei mikroskoopilla, vaan television näytöllä - kun hän käyttää erityisesti suunniteltuja työkaluja levyn materiaalin poistamiseen.
Polvinivelen karsinnat poistetaan nyt tavallisesti artroskopian avulla ja sappirakko on laparoskooppinen. Sama lähestymistapa kehittyy spinaalihoitona. On sitä mieltä, että jos mikrodiectomy voi pienentää pienempää viiltoa, endoskooppinen dyscectomia saattaa olla vieläkin turvallisempi. Tämä kirurginen toimenpide on edelleen kehittymässä ja sitä ei ole vielä laajalti käytetty. Sen etuna on se, että se mahdollistaa vähiten vaurioita normaaleille kudoksille selkärangan ympäri käytön aikana. Tämä voi johtaa entistä nopeampaan elpymiseen ja vähemmän komplikaatioihin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

komplikaatioita nikamaturnausherne

- Ennen leikkausta. Jo ennen leikkausta voi esiintyä komplikaatioita herniated intervertebral levy. Vakavin komplikaatio on hevosen hännän oireyhtymän kehitys. Tämän seurauksena levymateriaalin suuri osa hajotetaan selkäydinvastaan ​​alueella, jossa hermot hallitsevat suolistoa ja virtsarakon ennen kuin ne lähtevät selkärangasta. Näiden hermojen paine voi aiheuttaa heille peruuttamattoman vahingon. Tällöin potilas voi menettää kyvyn hallita suoliaan ja virtsarakkoaan, mikä on vakava ongelma. Onneksi se on myös harvinaista. Jos lääkäri epäilee, että tämä tapahtuu, hän suosittelee leikkausta välittömästi yrittäessään purkaa hermojen paineita.

- Toimenpiteen aikana. Monia komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana. Aina minkä tahansa toimenpiteen aikana on olemassa anestesian aiheuttamia komplikaatioita.
Komplikaatioita, jotka ovat mahdollisia herniated intervertebral -levyn poistamisen aikana:

- hermovaurioita. Herniated intervertebral-levyn poistaminen edellyttää selkärangan hermojen toimintaa. Toimenpiteen aikana nämä hermot voivat vaurioitua. Jos näin tapahtuu, potilaalla voi olla peruuttamatonta hermovaurioita. Tämä voi johtaa peruuttamattomaan puutumiseen, heikkouteen tai kipuun jalka-alueella, jossa hermo liikkuu;
- Dural-säkki on pussi vedenpitävästä kudoksesta, joka sisältää selkäydin ja selkäydinhermot. Kyseinen päällyste voi repiä leikkauksen aikana. Se ei ole harvinaista - dural repiä minkä tahansa selkärangan leikkauksen aikana. Kaikki on yksinkertaisesti korjattu ja yleensä paranee ilman komplikaatioita. Muuten kyynel ei voi parantua. Joten aivo-selkäydinneste voi jatkua virrata. Myöhemmin tämä voi aiheuttaa ongelmia. Vuodeva selkäydin voi aiheuttaa selkärankaa ja päänsärkyä. Vuoto voi myös lisätä riskiä solunsalpaajien nesteestä - niin kutsutusta "selkäydinkalvotulehduksesta". Jos duraalin vuoto ei auta nopeasti pois, tarvitaan ehkä toinen toimenpide, joka palauttaa kyyneleet kovaa materiaalille.

- Toimenpiteen jälkeen. Jotkut komplikaatiot eivät näy operaation loppuun asti, jotkut näyttävät melko nopeasti, ja jotkin niistä voivat tulla ilmi vasta muutaman kuukauden kuluttua. Näitä ovat:

- Infektio. Kaikki kirurgiset toimet, mukaan lukien selkärangan leikkaus, aiheuttavat pienen infektioriskin. Infektio voi tapahtua ihon leikkauksessa, levyn sisällä tai hermojen ympärillä olevissa selkäydinkanavassa. Jos tartunta sisältää vain ihon leikkauksen, vain antibiootteja voidaan tarvita. Jos infektio sisältää selkäydinkanavan tai -levyn alueita, se saattaa olla tarpeen, jotta se voidaan tuhota. Myös antibiootteja toisen toimen jälkeen tarvitaan.
- Toistunut tyrä. On aina mahdollista (noin 10-15 prosenttia), että sama typperi voi esiintyä uudestaan. Tämä on todennäköisesti kuuden ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta, mutta se voi tapahtua milloin tahansa. Potilas voi tarvita tässä tapauksessa toista toimenpidettä.
- Vakaa kipu. Joskus nämä toimet eivät toimi. Potilas voi edelleen kokea kipua monista syistä. Joskus hermot kärsivät levyn herniation paineesta, eivätkä ne välttämättä palaudu kokonaan. Hermojen ympärillä oleva päänsärkkä kudos voi esiintyä myös viikon kuluttua toimenpiteestä, mikä aiheuttaa samanlaista kipua kuin potilas ennen leikkausta. Kipu voi olla myös muista selkäpuolen ongelmista, joita ei ole korjattu poistamalla herniated intervertebral -levy.
- Osteochondrosis. Levyn mahdolliset vauriot voivat johtaa selkärangan rappeutumiseen. Levy, jota käytettiin ja josta osa poistettiin, oli varmasti loukkaantunut (loukkaantunut). Kehittyvien lisäongelmien kehittäminen aluetta, jossa levy poistettiin, antaa epävarman mutta suuren mahdollisuuden. Tämä tilanne saattaa vaatia toisen toimenpiteen, jos kipu degeneratiivisesta prosessista tulee vaikeaksi. Tämä kestää yleensä useita vuosia.

kuntoutus

Harjoitukset ovat välttämättömiä terveellisen selän palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tämä on osa pitkän aikavälin terveyttä ja riskien vähentämistä. Leikkauksen jälkeen lääkäri todennäköisesti suosittelee fysioterapeutin näkemistä ennen harjoittelun aloittamista. Säännöllinen liikunta on perustavanlaatuisin tapa selviytyä ongelmista. Potilaan tulee varmistaa, että hänen valitsemansa harjoitukset ovat tehokkaita ja turvallisia hänen erityistapauksessaan.

Kuntoutus riippuu kivun ja muiden oireiden asteesta, jotka otetaan myös huomioon.

- Sähköstimulaatiota. Tämä fysioterapeuttinen menetelmä sisältää elektrodien asettamisen mahdollisimman lähelle levyn kohoamisen aluetta.

- Laserhoito. Se sisältää tietyn voimakkuuden valon, joka syötetään kosketuksiin joutuneille alueille.

- Ultraääniterapia. Tämä on laserhoito, joka on samanlainen kuin valohoito. Ero on se, että kevyiden aaltojen sijaan käytetään sokki-aaltoja.

- "Kuuma" tai "kylmä" hoito. Kuumien ja kylmien pakettien (tai kylpyammeiden) suora soveltaminen vähentää oireita ja antaa rauhoittavan vaikutuksen. Yleensä se voidaan tehdä helposti kotona.

harjoitukset

Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että säännöllisesti liikunnasta kärsivillä ihmisillä on paljon vähemmän ongelmia selänsä kanssa. Tämä auttaa vahvistamaan selkärangan lihaksia, jotka vastaavat selkärankaa. Tämä voi vähentää putoamisen ja vammojen riskiä, ​​vahvistaa vatsalihaksia, käsiä ja jalkoja ja auttaa selkää. Venytys vähentää lihasten kouristusten riskiä. Lisäksi laakeroidut harjoitukset estävät osteoporoosin aiheuttaman luukadon ja vähentävät puristumurtumien riskiä. Aerobiset harjoitukset, jotka antavat adrenaliinin kiihdytyksen ja pulssinopeuden, ovat hyviä kipulääkkeitä. Luonnolliset kemikaalit kehon taisteluun kipua vastaan ​​- endorfiinien käytön aikana - vapautuvat ja vähentävät tuskaa.

Ohjeita kirurgisten levyjen herniation ehkäisemiseksi

Koska selkävaurioista on useita syitä, on äärimmäisen tärkeää edistää yleisön tietoisuutta selkäkipien välttämisestä tai ehkäisemisestä. Koulutus ja tietoisuus on levitettävä ihmisten keskuudessa, erityisesti niiden, joiden paino on korkeampi kuin heille sallittu arvo. Huono ryhti tapahtuu usein inaktiivisilla ihmisillä, joten kaikkien niiden, jotka joutuvat istumaan pitkään, pitäisi tehdä kaikkensa taaksepäin suuntaamiseksi ja pitämään se oikeassa asennossa - niin, ettei välkkyviä levyjä huonone.

Harjoituksia. Tämä on tärkein käytäntö, joka säästää eri selkävaivoista. Kymmenen parasta harjoitusta herniated-levylle, joka mainitaan alla, voi auttaa potilasta loukkaantumisen jälkeen ja auttaa ehkäisemään levyn edelleen rappeutumista ja myös muita siihen liittyviä ongelmia.

Lupaavat hoitomuodot

Eri tiedemiehet ja hoitohenkilökunta tekevät seuraavia tutkimustyyppejä etsimään hoitomenetelmiä useiden tautien sairauksien hoidossa:

- hoito kantasoluilla. Tämä on tekniikka, jolla jotkut aikuiset kantasolut indusoituvat kudoksen kärsivälle alueelle - niin että sairastunut kudos voidaan parantaa. Kantasoluilla on tehokas ja voimakas erottelu soluissa, joihin ne istutetaan. Lääketieteen tutkijat väittävät, että kantasolut lähitulevaisuudessa auttavat parantamaan diabetesta, syöpää, Huntingtonin tautia (Huntingtonin korea) ja neurologisia sairauksia. Lisäksi tämän hoidon prekliininen vaikutus on välttämätön syvällisempi ymmärrys näiden kantasolujen toiminnan mahdollisuuksista ihmiskehoon ja niiden vuorovaikutukseen sairaiden tai degeneroituneiden kudosten kanssa;
- selkärangan levyn korvaaminen keinotekoisella levyllä. Tutkimus tehtiin, jossa 350 henkilöä kärsivät levyn korvaamisesta, koska yksi heidän äidinkielenään olevista nikamavälilevyistä oli melkein degeneroitunut. Tämä toimenpide osoitti merkittäviä positiivisia tuloksia 50 potilasta, toisissa - vaikkakin hidas, mutta toipuminen, ja vain 12 potilasta tarvitsi toisen toimenpiteen. Siten tämä hoito auttaa tämän taudin hoidossa pitkään aikaan. Tämän tekniikan lisäkehitys johtaa siihen, että tämän menetelmän hoitaminen selkäydinverisuonessa on maailmanlaajuinen.