Inguinal hernia (jäljempänä lyhennettynä PGR) esiintyy 1-5%: lla aikuisista, ja pääasiassa miehet kärsivät (85% tapauksista). Useimmiten inguinalisen tyrden esiintyminen ei liity voimakkaasti merkkeihin; potilas voi pitkään ei arvailla hernian ulkonemisen olemassaoloa.

Merkittävät oireet inguinal hernia:

• kipu nivuksen alueella vasemmalla tai oikealla, useammin tylsää, pitkittynyttä;
• turvotus vasempaan tai oikeaan nivelvarsiin, joka voi esiintyä tai lisääntyä syömisen jälkeen kouristuksessa;
• ruuansulatus, virtsaaminen, naisilla - kuukautiset.

Nämä oireet voivat johtua potilaan suolistosairaudet, sukupuolielimet, ja niin edelleen. N. vain lisäämällä tyrä, merkkejä nevpravimoy, Strangulated tyrä tai liu'uttamalla (myöhemmin), monet tulevat ajatellut ottaa vierailla kirurgi.

PGr ei käytännössä voi häiritä tavanomaista elämäntapaa tai äkkiä rikkoa sitä - kaikki erikseen.

Muodostettua tyrkyä ei voida kovettaa konservatiivisilla menetelmillä. Mutta moderniin toimintaan, joka toteutetaan mahdollisimman vähän invasiivisilla menetelmillä (endoskooppinen) käyttämällä verkkokalvon implantteja, lähes 100% tapauksista takaa ratkaisun ongelmaan.

Hengenahdistustapahtumat

Hernia muodostuu vähitellen taustalla järjestelmällisen tai pysyvän lisääntymisen abdominaalipaineessa: kestää jatkuvasti kroonista ummetusta, pitkittynyt yskä ja painojen nostaminen.

Ensimmäiset taudin oireet ovat tuska ja turvotus tyressä. Kipu on yleensä tylsää ja vaikeaa. Se voi muuttua ihmisen jatkuvaksi kumppaniksi tai nousta ajoittain. Kun tunne nivusille vaikuttaa puolella saattaa ilmetä turvotusta, mikä voi tapahtua tai lisätä kun henkilö on pystyasennossa, ja katoavat kokonaan, jos potilas makaamaan. Paikallista lämpötilan nousua ei ole havaittavissa, eikä rypistynyttä osaa rungosta, jolla on mutkatonta PGr-arvoa, ei havaittu.

Aluksi monet tyrä vpravimymi ovat: sisältö hernial sac kun painamalla sitä, tai jopa omasta (pienentymisen kanssa vatsaontelonsisäisen paineen, muutos kehon asento) palautetaan vatsaonteloon. Tällöin kipu ja turvotus katoavat.

Nämä pienet verenvuotoiset herniat aiheuttavat suurimman vaikeuden diagnosoinnissa. Mutta kokenut lääkäri (kirurgi), jolla on korjaava hernia, voi olettaa oikean diagnoosin tekemällä tutkimisen ja palpation, jossa se havaitsee leviämisen kanavan avautumisen.

Oireet suuresta laskimotyynystä

Taudin etenemisen myötä sen oireista tulee voimakkaampia:

• Paksun turvotuksen koko kasvaa, pään ulkonema muuttuu helposti paljaalla silmällä.
• Kipu PGP-alueella seuraa epämukavuutta kävelyn aikana, merkitty vamma.
• Hyvin suuri PGr voi piilottaa kokonaan peniksen tai johtaa sen poikkeamiseen päänvientipisteen vastakkaiseen suuntaan.
• Jos PGr putoaa kivespussiin - kesiin leesion puolella kasvaa huomattavasti. Kun tunnet, että kivespussilla on pehmeä sakeus, ja kives on helppo palpata erikseen hernian ulokkeesta. Nämä merkit auttavat erottamaan inguinal hernia pudotusta kiveksestä, jossa kivespussi on kireä, eikä munaa voida erikseen palpata.

Erityyppisten inguinal hernia

Suuressa panssaripussiin, suolen silmukoihin, virtsarakon, ureters, munasarjojen putki ja munasarjat voivat päästä naisiin. PGD-oireet eroavat toisistaan ​​sen alueen mukaan, jolla ääni on peräsuolen ulkonemista.

Tarkastellaan mahdollisia tyyppejä herneillä.

Jos tyrä muodostuu suoliston silmukoista

Tällöin esiintyy seuraavia inguinalisen tyrityksen oireita:

• turvotus,
• kaasujen nopea kertyminen (ilmavaivat),
• ummetus,
• kipu suolistossa.

Päänsärkyyn tarttuneen suoliston normaalin peristaltiosarjan rikkominen voi aiheuttaa akuutin appendisiitin kehittymisen. Tällöin henkilö tuntee jyrkkää heikentymistä: kipu kasvaa, kehittyy pahoinvointia, oksentelua esiintyy, kehon lämpötila voi nousta 37-38 C, ja syke nousee yli normi.

Jos peräluonteinen ulkonema oli virtsajärjestelmän elimiä

Jos virtsarakko on päässyt hernialpussiin - kehittyy usein hyvin erityinen oire "virtsaaminen kahdessa annoksessa". Täydellisellä virtsalla virtsan ei ole mitään tarvetta, mutta potilas voi virtsata. Virtsarakon tyhjenemisen jälkeen on urutettava virka - ja on mahdollista erittää toinen osa virtsasta.

Muita tyypillisiä PGR-oireita, joita virtsajärjestelmän elimet muodostavat:

• usein virtsaaminen, leikkaaminen kipu virtsaaminen;
• Usein virtsarakon tyhjentämiseksi henkilön on otettava pakotettu asema;
• sen jälkeen, kun nämä potilaat menivät vessaan, hernian projektio turpoaa merkittävästi, mutta vähitellen ulkoneman koko kasvaa jälleen.

Jos munasarja ja munasarjasyöttöputki (naisilla)

Tässä tapauksessa tyypillisten inguinal hernin oireiden lisäksi (turvotus, tylsä ​​kipu ulkonemalla), kuukautisten aikana ilmenee voimakasta kipua. Nämä kivut voivat olla tylsiä ja pahoinvoivia, tai ne voivat olla supistuksia, mukana koko kuukautisjakson tai näkyvät ensimmäisten kuukautisten päivinä.

Oireet kuristetusta PGR: stä

PGR voi merkittävästi heikentää ihmisen elämän laatua. Mutta tilanne on vaarallisinta, kun tyrä on loukkaantunut tyräportilla. PGP: n loukkaantumisen seurauksena verenkierto päänsärkyyn pudotetun elimen verenkiertoon heikkenee voimakkaasti. Jos potilas ei ole kiireellinen kirurginen hoito mahdollisia vakavia seurauksia: suolitukos, kuolion (kuolio) haavaumakohdassa, ulosteen peritoniitti - vakava hengenvaaraa.

Keho ilmoittaa kehottoman PGR: n kehittymisen kipu voimakkaalla lisääntymisellä ja luonteen muutoksella. Yleensä voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa aiheuttaa rikkomuksen esimerkiksi nostettaessa painoja.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

PGR-alueella on voimakas kipu, joka levittyy nopeasti vatsaan.

Ensimmäisinä minuutteina ja tunteina voi olla toiveita ulostettamiseen, nestemäisen jakkarin esiintyminen. Mutta jonkin ajan kuluttua kaikki tuolet katoavat (vaikkakin hyödytöntä kehotusta päästä vessaan voi silti esiintyä) ja kaasun katoaminen.

Tainnutun tyrkyn tärkein oire: kuristaessaan tai yskivällisesti ulospäin kohdistuva kohouma ei kasva kokonaan, kuten ennen rikkomista.

Pahoinvointi kasvaa nopeasti, oksentelu tapahtuu. Jos viivytät käyntejä lääkäriin - oksentelu tulee väsymätön.

Lämpötila nousee usein, syke käy usein ja verenpaine laskee.

Ilman hoitoa, sokki-tila voi johtaa henkilön kuolemaan.

Tässä tapauksessa kuva ei ole niin kirkas: kipu voi olla hyvin siedettävää ja yleinen terveydentila ei aiheuta epäilyä hätäteurastopatologiasta.

Miehillä seurauksena rikkomisesta nivustyrä voi kehittyä iskeeminen kivestulehdus (kivesten tulehdus, koska se rikkoo sen verenkierto), joka ilmenee punoitusta, jännitys ja kipu kivespussin vaikuttaa puolella.

Voimakas virtsaaminen voi kehittyä.

Oireita muita komplikaatioita inguinal hernia

Sen lisäksi, että loukkaantumiselta tunturikohdasta lokalisoidaan 10-20%: lla loukkaantumisesta, muut teriöt voivat aiheuttaa komplikaatioita: PGr- tai coprostasis-tulehdus (stoolstasis).

Jälkiprosessilla (stoolstasis) vasteena yskäksi ja kouristukseksi on edelleen lisääntynyt herniulujuus (differentiaalinen diagnoosi kuristuneella PGP: llä). Teriä itse kasvaa merkittävästi kooltaan, ja kun palpataan, se saa taikinasta koostuvan koostumuksen. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, tilanne saattaa päätyä kalotti kuristukseen.

PGr: n tulehduksella ihon pään perään kohdistuva iho muuttuu punaiseksi, kipu ilmenee, kun tyrmä on palpoitunut tai yrittää korjata sen. Lisäämällä oireita kuten kuumetta, oksentelua, vilunväristyksiä ja kaasujen poistumisvaaraa voidaan puhua tulehduksen muuttumisesta märkivään muotoon. Märkivä tulehdus, kuten kurkumaton tyrä, vaatii kirurgista hoitoa.

johtopäätös

Inguinal hernia on patologia, jota ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Ilman asianmukaista hoitoa se on monimutkainen 20 prosentissa tapauksista ja lähes aina huomattavasti heikentää sen kärsivän elämän laatua. Ainoa tehokas taktiikka hernian hallitsemiseksi on kirurginen toimenpide.

Nykyaikaiset endoskooppiset ja avoimet toimenpiteet takaavat PGR: n ja yhdessä sen käytön - sekä kaikki epämiellyttävät oireet, joilla se ilmenee. Jos epäilet, että tyrä on, oikein oikein voit käydä kirurgiin.

Kirjoittaja: Elena Kulikova

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Inguinal hernia - oireet ja hoito miehillä

Inguinalinen tyrä on yleinen sairaus, jossa peritoneumissa on merkittävä kohouma inguinuaalisen kanavan onteloon.

Tämä sairaus on yleisimpiä miehillä: niissä potilailla, joilla on nenäverenvuoto, vahvempi seksi on 90-97 prosenttia. Tällainen taudin ilmentyminen miehillä liittyy lievittävän alueen anatomisiin ominaisuuksiin.

Seurauksena erityisiä syitä elintapojen, työn yksityiskohtien vuoksi tai perinnöllinen alttius, seinät erilaisia ​​onteloita sekä miesten (nivus) ja naisten (vatsan, navan) voi muodostaa tiettyjä heikkouksia. Näillä alueilla lääketieteellistä terminologiaa kutsutaan hernial rengas, jonka kautta eri sisäelimissä voi pullistua subkutaaniseen alueeseen, jolloin muodostuu tyrä.

Käytännöllisesti katsoen kaikkiin niveltulehduksen hoitoon tarvitaan kirurgisia, huolimatta oireiden ja sijoittelun sijainnista. Miehissä se usein laskeutuu kivespussiin, jolloin muodostuu inguinal ja scrotal hernia.

syitä

Kaikki imusolmukkeet jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäiset, joita yleensä diagnosoidaan lapsilla, ne muodostavat noin 90% kaikista lasten vammoista. Aikuisilla diagnosoidaan vain 10-12% synnynnäisistä herneistä.

Tämä tyyppi kehittyy ristiriidassa kohdunsisäisen kehityksen kanssa. Ne voivat esiintyä jo vastasyntyneiden aikana tai (joka tapahtuu useammin) vähitellen lisääntyy iän myötä. Joskus synnynnäistä inguinal hernia voidaan yhdistää muiden kehityshäiriöiden kanssa.

Noin 85% kaikista herneistä hankitaan. Tarvittaessa hernian syntyminen liittyy ennaltaehkäiseviin syihin ja tuottamiseen.

Syylliset syyt ovat:

• geneettinen alttius tämän ongelman esiintymiselle;
• ikä, vanhempi, sitä todennäköisempää on sairauden ilmaantuminen;
• perustuslain piirteet;
• lihavuusaste ja painon vakavuus, jos henkilö nopeasti kasvaa, se lisää patologian todennäköisyyttä;
• halvaus hermoista, jotka ovat vastuussa vatsan seinämän lihasten innervaatiosta.

Ja tuottavat tekijät ovat kaikki tekijöitä, jotka aiheuttavat paineen nousua vatsaontelossa, mikä johtaa hernin ulkonäköön.

Näitä tekijöitä ovat:

• kova työ, urheilu;
• ummetus;
• vaikea virtsaaminen;
• usein yskää.

Ja tietenkin, tämän ongelman syntymisen vuoksi, nisäkkään kanavan läsnäolo on välttämätön edellytys.

Kalteva ja suora

Inguinal hernia miehillä voi olla kahdentyyppisiä: sylkeä ja suora. Nimet puhuvat puolestaan.

1. Kosaya - kulkee vinosti pitkin lantion kanavaa, joka työntyy ulosupuun aukon kautta. Tällainen tyrä miehillä voi pudota kivespussiin.
2. Suora linja liittyy suoraan nielemisen kanavan takaseinän heikkenemiseen. Se kulkee vain imusolaan liittyvän ulkoisen aukon kautta.

Kaikkien näiden ongelmien syy ovat lihaskourin takaseinän heikot lihakset. Lihasherneen konservatiivinen hoito on mahdotonta. Tapahtuman syiden poistamiseksi toteutetaan toimenpide, joka vahvistaa luuskanavan takaseinää.

Inguinal-scrotal hernia

Lantion ja sironnan tyrä on sisäelinten prolapsi kivespussiin johtuen sisä- tai ulkohalvojen renkaan sidekudoksen epäonnistumisesta, jotka ovat luonnollisia aukkoja vatsan seinämässä. Se on muodostettu eri syistä. Lapsilla synnynnäiset tai perinnölliset tekijät ovat ratkaisevassa asemassa. Aikuisilla nämä ovat hankittuja tekijöitä.

Tämä tyrä on soikea. Tällöin ulkonema lasketaan kivespussiin, mikä johtaa vastaavien lajien venyttämiseen, keskittyy toiselle puolelle ja johtaa visuaaliseen epäsymmetriikkaan.

Hengenahdistuksen oireet miehillä

Lantionerän tapauksessa oireet voivat ilmetä heti syntymän tai elämän aikana. Hankittujen ja synnynnäisten inguinal hernian ensisijaiset oireet ovat samat.

Useimmiten mies itse havaitsee turvotuksen tai ulkoneman nivusitealueella. Useimmissa tapauksissa tämä turvotus lisääntyy liikuntaa ja jopa yskimistä. Kosketukseen vaikuttivat pehmeä, elastinen, tuskallinen tunne muodostumista.

Ihmisen niveltulehdus vähenee menossa luokkaan ja kasvaa seisonta-asennossa. Kun painetaan, ulkonema on helppo korjata ja kuulet rummun. Korjatussa tilassa leveä sisävuoren rengas on helposti koetettavissa ihon läpi nivellessä. Jos tyrä on kivespussissa, se ei ole symmetrinen.

Tämä patologia voidaan vaikeuttaa epäedullisessa asemassa ja tulehdus tyrä, paitsi joissakin tapauksissa alkaa iskeeminen kivestulehdus (tulehtunut kivekset), suolitukos johtuu siitä, että ulosteet pysähdyksissä.

Kun elimet ovat kiinni, hätäapua voi tarvita. Muuten, tämä tila voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

• veri ulosteet;
• mahdottomuus käydä vessassa suuressa mittakaavassa;
• pahoinvointi ennen oksentelua;
• inguinal kipu;
• suunnatonta menetystä jopa makuulla.

Joissakin tapauksissa inguinal hersto oireet sekoittuvat taudin, kuten dropsy. Mutta erottaa ne helposti kiven kohdalla: kun pudotus sijaitsee pudotuksessa ja tyrissä - sen rajojen ulkopuolella. Lisäksi, kun pudotus muodostuu tiukka pinta, ja tyrä - pehmeä.

Lantionerän seuraukset, ellei ole tehty

Jos outoa kohoumaa löytyy, vaikka ei olisikaan kipua, miehen pitäisi nähdä lääkäri. Muuten seuraukset ovat vakavampia.

Oikea-aikainen vierailu asiantuntijalle säästää potilasta tällaisilta seurauksilta:

• hernian tai kiveksen tulehdus;
• muutos tavallisesta pidättyneeksi, joka on vaarallisin, joka johtaa kuolemaan;
• suolen tukkeutuminen, ummetuksen ulkonäkö ja ulosteiden masennus.

Jos lääkäri on huomannut patologisten oireiden merkkejä, hän tarjoaa ainoan vaihtoehdon - suorittamaan poisto. Miten hoidetaan niveltulehdusta, ja minkä tyyppinen leikkaus tulee valita kirurgin ja potilaan välillä, kussakin tapauksessa leikkauksen taktiikka voi olla erilainen.

Inguinal hernia miehillä: hoito ilman leikkausta

Jos miehissä esiintyy inguinal hernia, hoito on suoritettava viipymättä, mutta joskus tilanteita, joissa toimintaa on lykättävä jonkin aikaa, syntyy. Tässä tapauksessa potilaiden on määrätty käyttämään erityistä siteen, joka auttaa estämään taudin kehittymisen ja sisäelinten rikkomisen.

Sinun pitäisi tietää, että siteet eivät pelasta ihmistä taudista, vaan pystyvät pitämään tyrmäyksen vakaassa tilassa. Se on ennalta ehkäisevä väline kuin itse hoito.

Tällaisessa tapauksessa suositellaan sidoksen käyttöä:

1. Lisääntynyt koulutus ja lisääntynyt liikunta. Virtapelien harrastajia (painijat, painonnostajat) on käytettävä sidoksia.
2. Side tulee käyttää, jos on voimakasta kipua ja on olemassa riski rikkomisesta.
3. Postoperatiivisessa vaiheessa tämä laite johtuu potilaista vähentääkseen stressiä saumoissa ja palauttamalla normaalit lihasäänet

Side on kielletty käyttämään, jos panssaripussi on jo loukattu eikä täytetä uudelleen.

Lantionerän hoito

Lantionerän läsnäolo ei vaadi kiireellistä kirurgista toimenpidettä, joten toiminta on suunniteltu etukäteen (jos ei ole rikkomusta).

Valitettavasti konservatiiviset menetelmät, kansanhoito, erilaiset huumeet tai päälliset siteet eivät voi säästää sinua taudista. Tämä johtuu henkilön anatomisesta rakenteesta. Lantionerän tapauksessa hoito miehillä on mahdollista vain leikkauksella.

Kirurgisen toimenpiteen päätehtävä on palata paikan päällä pään pään sisältöön sekä sulkea päisteportit niin, ettei tautia tapahdu uudelleen.

Lihasherneen poistamiseen tähtäävä toimenpide on kahdentyyppistä:

1. Potilaan täydellinen poistaminen ihonläpän aukon ompelemalla;
2. Pernapussin poistaminen, vahvistaminen alueella, jossa tyrä on syntynyt, erityinen verkko taudin toistumisen välttämiseksi. Useimmiten tällainen operaatio suoritetaan endoskooppisesti.

Toiminnalle on tunnusomaista klassinen kaavio, jonka mukaan lääkäri saa pääsyn inguinal kanavaan, jonka jälkeen kirurgin leikkaat ja leikkautuu herniuspussin ja imusuodatin on ommeltu. Käyttömahdollisuus on mahdollista endoskopisella tavalla, jossa vatsan seinään tehdään pieni pistos.

Lääkärit käyttävät myös Liechtensteinin menetelmää, joka tekee 10-12 senttimetrin leikkauksen, joka on tarpeen peräsuolen pään löytämiseksi. Alueen vahvistamiseksi ja uudelleenkäynnistymisen estämiseksi on ommeltu erityinen verkko.

Näiden lisäksi 2 hoitomenetelmiä, joka nivustyrän miehillä nykyään laajalle levinnyt käyttö obstruktiivisen muovia, jonka aikana viilto 3-4 cm koko, ja sen jälkeen pelkistämällä hernial pussi vatsaan ja imusolmukkeet kanava. Vahvistaakseen verkkoa myös ommellaan.

Hengenahdinnan toiminta miehillä tapahtuu paikallispuudutuksessa, mutta on yleistä tapausta. Käytettävästä hoitomenetelmästä riippuen kuntoutusaika on erilainen. Jos levitetään obturatiivista muovia, se kestää vain muutaman tunnin. Lihasherneen poistamisen jälkeen kuntoutusaika voi nousta useita päiviä.

Kuinka kauan toiminta kestää?

Tauonpoiston toimenpide kestää jopa tunti ja puoli. Kuinka kauan tämä kestää riippuu hernian koosta, rikkomisen läsnäolosta sekä valitusta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Lisäksi toiminnan valinta määrää käytettävän anestesiatyypin - yleisen, paikallisen tai yhdistelmän.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on noudatettava tiukasti ruokavaliota. Älä syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasujen muodostumista: hedelmiä, jogurttia, makeisia. Näytetään kaksi päivää lepotilasta ja myöhemmin - tiukka rajoittaminen fyysisestä toiminnasta. Muutamia päiviä leikkauksen jälkeen he alkavat tehdä sidoksia ja kymmenen päivän kuluttua poistavat ompeleet.

Joskus välittömästi leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat käytävän lihaskudoksen. Jos on liiallista painoa, sinun on yritettävä nollata se, koska liikalihavuus antaa sinulle ylimääräisen taakan heikentyneille lihaksille.

Inguinal hernia miehillä

Mikä on nenäverenvuoto?

Miesten ja naisten välinen alue on kolmion muotoinen, rajaavat keskenään kohtisuorat viivat, jotka on vedetty julkisilta nivelten alapuolelta ja lonkkan luurin tärkein osa sivuilta.

Ihmisillä mieluummin toisen alueen anatomia kuin naisilla. Nivusten alueella mies on ollut erittäin tärkeä rakenne - spermatic johto, joka sisälsi postittamia valtimo, laskimoiden plexus ja Siemenjohdin. Ensimmäinen, joka tuo verta kivekset, laskimopunoksesta ohjaa veren vatsaonteloon (pysähtynyt veren voi kehittyä kiveskohju), ja Siemenjohdin siittiöiden tuotanto kivekset.

Lihasalueen tärkein suojavaippa on lihakset ja bändi - voimakas sidekudosrakenne, joka ympäröi lihaksia ja palvelee niitä puolustuksena. Ulkopuoliset vinot, sisäiset viistot ja poikittaiset lihakset rajoittavat inguinal kanavaa, ja poikittainen kaistale toimii kanavan takaseinäksi. Se on posteriorisen seinän heikkous, joka aiheuttaa inguinatiivisia herneitä.

Kuva 2. Hernian anatomiset rakenteet Hernian anatominen rakenne (kuvio 2) on seuraava:

• Yläpuoliset portit ovat rengas, joka koostuu tiheästä sidekudoksesta, jonka kautta elimet kutistuvat ihon alle. Tällöin tyrä voidaan loukata. Mitat vaihtelevat 2-3 cm: n ja 10-15 cm: n välissä nenäverenvuotoilla. Kuitenkin kapeat tyräportit, joilla on taipumus loukata peräsuolen sisältöä.
• Pernapussi on osa peritoneumia (ohuen kuoren, joka peittää sisällä olevat vatsalihakset), joka on syntynyt ihon alapuolisten porojarrutusten kautta. Herpipesu voi olla jopa 2-3 cm pitkä, mutta joskus jopa valtava koko jopa 30-40 cm.
• Herneetti sisältö - ne voivat olla vatsan ontelon liikkuvia elimiä. Joskus nivustyrän ulkopuolella vatsaonteloon voi ulottua koko ohutsuolessa (noin 4 metriä), perna, liite, paksusuolen, koko rauhanen (koostuva elin rasvakudos, joka kattaa kaikki elimet vatsaonteloon).

Tyypit inguinal hernia

Peränpohjan alkuperästä riippuen herniat ovat:

1. Synnynnäinen - syntyy, kun peritoneumin emätinprosessia ei ole leikattu, kun kivekset lasketaan kroppuseen ennen syntymää. Ne ovat vain vino.
2. Hankitut - syntyvät pääasiassa aikuisilla, joilla on voimakasta fyysistä rasitusta. Ne ovat sekä suorat että vinot.

Anatomisen luokituksen mukaan herneet ovat seuraavia tyyppejä:

• leikata kasvihuonekaasupäästöjen - on tunnettu siitä, että kulku tyrä sac osana spermatic johto, jota seurasi ulkonäkö pullistumia ihon alle nivusten ja kehittynyt tapauksissa ja kivespussin. On taipumus loukata. Mitat vaihtelevat välillä 4-5 cm - jättiläinen - 30-40 cm; Kuva 3. Lieriöherni
• suora PG-se on aina hankittu, se ei koskaan läpäise spermatojohdinta eikä laskeudu kivespussiin, nämä merkit ovat erilaiset kuin vinossa inguinal hernia. Tämä tyrä on hyvin harvoin loukattu. Mitat eivät yleensä ole kovin suuret, keskimäärin 5-10 cm;
• liukumalla PG-jo nimestä, voidaan olettaa, että tämäntyyppiselle tyrelle on tunnusomaista epätäydellinen osuma eläinrikkoon, mutta vain yksi sen seinistä. Usein panssaripussi on vain osa virtsarakon, peräkkäin. Siksi tämäntyyppisen tyräherän aikana on olemassa joitain vaikeuksia, kun haudutetaan pään pussia leikkauksen aikana; (Kuvio 3)
• suprapubinen PG - esiintyy silloin, kun anatomisten rakenteiden heikkous sijaitsee hieman yläpuolisen luudan yläpuolella. Ulkonema ei yleensä ole kovin suuri;
• Yhdistetty PG - tällä tyyppisellä herniapotilailla potilaalla on samanaikaisesti suora ja vino kulmakarvojen hernia, hyvin harvoin niihin liittyy superhypernoottinen tyrä.

Toinen tärkeä kliininen luokittelu, jolle hoidon valinta riippuu:

Kuva 4. Loukkaantunut tyrä

• kastellulla GH: llä - on ominaista riippumaton tai hernian sisällön käsissä vatsaontelossa. Yleensä se on pieni tyrä ja kehityksen alkuvaiheessa, kun kudosten välinen tartunta ei ole vielä syntynyt;
• irreversiibeli PG - esiintyy pitsiherneen läsnäolon yhteydessä, kun panssaripussi on liitetty adheesiota ihonalaisen rasvakudoksen kanssa. Tässä tapauksessa tyrä ei saa työntää vatsan onteloon, mutta sen sisältö ei ole kireä ja voi hieman laskea tai lisätä;
• kuristunut PG - rikkominen on mahdotonta, vaikka ulkopuolinen apu korjaisi tyrden sisältöä vatsaontelossa. Hernialpussi on kireä, tuskallinen. (Kuvio 4)

Määritä, onko nieleminen tyrä estynyt tai ei, voit tehdä yksinkertaisen tehtävän - pitämällä tyrä, sinun on yskä useita kertoja. Jos hernian ulkonema kasvaa ja laskee, tyrä voidaan asettaa uudelleen. Muussa tapauksessa, jos yskä ei muuta sen kokoa ja jatkaa särkyä yskän aikana, on todennäköisempää, että tyrmäys on rajoitettu!

On erittäin tärkeää muistaa, että jos tylppä on loukkaantunut, tarvitaan kiireellinen leikkaus!

Hengenauhan syyt

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtuvat nenäverenvuotoista, ovat seuraavat:

• geneettinen poikkeavuus - jossa on sidekudoksen geneettisesti määritetty heikkous. Tässä tapauksessa niveltulehduksen lisäksi myös reisiluun, napanuoran ja selkärangan kaarevuus voivat kehittyä nivelten tyypillisen sijoiltaan;
• synnynnäinen patologia - jolle on tunnusomaista, että peritoneumiprosessin epätäydellinen kasvuprosentti, joka esiintyy kaikilla poikasilla laihdutusalueella ennen syntymää, ja joka on suljettava ensimmäisen elämänjakson aikana;
• liiallinen liikunta - kova työ, ammattiurheilu, painonnosto;
• trauma;
• maha-suolikanavan ongelmia - ummetus;
• hermoston häviäminen - aivohalvaus kehon kehon halvaantumisen myötä.

Lihasherneen oireet tai sen läsnäolon määrittäminen?

Kun palpataatio (ruumiin palpataatio), nenäliina herneen läsnä ollessa, voi tuntua pyöreältä muodostumukselta, pehmeältä sakeudelta, elastisesta, kohtalaisesta tai ei tuskasta.

Jos muodostumista divertikkeli tai ilmenee, sinun täytyy laittaa käden nivus tyrä ja yskä jos uloke kasvaa ja määrän laskusta, se tarkoittaa, että tyrä vpravimaya / nevpravimaya. Jos, kun yskä tyrä mitat pysyvät muuttumattomina, se on osoitus strangulated tyrä ja tarvitaan kiireellisesti leikkausta. Tätä tutkimusta kutsutaan oireeksi "yskän push".

Suurten ulkonemien lisääntyessä se voidaan määrittää myös kivespussissa ja olla jättimäinen koko. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä ultrasuoja, jotta eritävät sisällöt erotetaan kivespussin sisällöstä.

Ei ole tarpeen erottaa suoraa tai vinoa inguinal hernia, tämä on käytännön merkitystä vain kirurgiin.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on inguinalinen tyrä?

Tässä resepti on hyvin yksinkertainen - älä paniikkia, jos se on yksinkertainen korjattu tai unrecoverable inguinal hernia. Suunnitellussa järjestyksessä sinun tulee tulla kirurgin tutkimukseen ja jatkaa toimintaa.

Kuitenkin, jos loukkaantunut inguinal hernia havaitaan, välittömästi on tarpeen soittaa ambulanssiin ja sairaalaan kirurgisessa osastossa. Jos hernia 2 tunnin sisällä on toipunut itsenäisesti, lääkäriä on noudatettava vähintään 2 päivän ajan, toisessa tilassa - tarvitaan välittömästi.

Hengenahdinnan hoito miehillä

Hoito ilman leikkausta

Hoito nivustyrä ilman leikkaukseen liittyy vaikutusta tärkeimmistä syistä sen kehitys: alennettu liikunta, ruokavalio, joka ei johda ummetus, pitäisi välttää pitkäaikaista staattista kuormitusta, kroonisten hengityselinsairaudet, mikä lisää vatsaontelon sisäisen paineen.

Kuva 5. Hihnan tehokkuus niveltulehduksen hoidossa on hyvin vähäistä. Hyvin usein miehille suositellaan käytettäväksi sidetystä hihnaa, joka on virheellisesti johtuva valtavasta terapeuttisesta vaikutuksesta. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vain tapauksissa, joissa toimenpide on vasta-aiheinen, esimerkiksi onkologisella patologialla, vaikealla samanaikaisella hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologialla. Korjaamattomilla hernioilla sideaineen käyttö on vasta-aiheista. (Kuvio 5)

Kirurgit eivät suosittele päällään Strapping Belt ja läsnäollessa vpravimoy nivustyrä, sillä sen hyötysuhde on erittäin alhainen, ja myöhemmässä leikkaus paljasti massiivisen adhesions, mikä voi johtaa komplikaatioihin tai uusiutumisen.

Niinpä sidoksen käyttö on vain pakollinen toimenpide, joka ei millään tavoin korvaa toimintaa.

Operatiivinen hoito

Kirurgiseen tekniikkaan, lihaksen hernian poistoa tulisi lähestyä yksitellen yksitellen. On parasta suorittaa toimenpide hernian kehityksen alkuvaiheessa, kun se on edelleen oikea. Tärkeä asia on myös syksy-talvi-toiminta.

anestesia tyyppi valitsee nukutuslääkäri, joka perustuu potilaan ominaisuuksista - se voi olla puudutuksen, spinaalipuudutuksen (lääkeaineen aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas nukutettiin täysin kaikki taustalla kehon osaa), peridural anestesiassa (anestesian lääkeaineen osaksi selkärangan, kun taas nukutettiin vain tietyt torso-vyöhyke), yleinen anestesia.

Tarkastellaan eräitä operatiivisia toimenpiteitä:

Hernioplastia omilla kudoksilla - on poistaa panssaripussi ja suorittamaan inguinal kanavan plasty omilla kudoksillaan:

• Bassini-menetelmä - nivusihakset on ommeltu inguinal-ligamenttiin, mikä vahvistaa luustokanavan takaseinää, spermaattinen johto sijaitsee aponeurosin alla. Menetelmää käytetään harvoin viime aikoina, voi esiintyä uusiutumista. (Kuva 6) Kuva 6. Bassini-menetelmä
• Postempskogo menetelmä - yhden korttelin päälle kojelauta ja lihaksen ommellaan nivusside, ja spermatic johto liikkuu ihon alla, kun taas myöhemmin muodostuminen osien välinen kiinnittyminen johto ja rasvakudokseen. (Kuva 7) Kuva 7. Postempsyn menetelmä
• Schuldiesin menetelmä on "kultainen" inguinalinen hernioplasty. Erityinen piirre on leviämiskanavan kudosten kerrostettu yhteys neljään riviin yhdellä säikeellä. (Kuva 8) Kuva 8. Schuldaysin menetelmä

Gernioplasty käyttäen verkkoa (allograft) - perustuu synteettisten materiaalien käyttöön kudosvaurion sulkemiseksi. Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanista ja polypropeenista valmistettuja ei-absorboituvia ristikoita. Suurin etu verrattuna edelliseen muoviin on kangasjännityksen puuttuminen, keinotekoisen materiaalin suurempi lujuus.

• Liechtensteinin menetelmä on tunnetuin maailmassa, se on erittäin suosittu, se eroaa pienellä määrällä relapseja. Se on asetettaessa verkkoa lihaksissa inguinal kanavan, kun siemenjohdon on asetettu verkkoon, aponeurosis on ommeltu päälle. Menetelmän haittana voi olla pitkäaikainen kipu ja epämukavuus käyttöalueella ja joskus verkon hylkääminen. Viimeinen komplikaatio on hyvin harvinainen, esiintyy lisääntyneessä herkkyydessä vieraisiin kehoihin ja asepsiksen rikkomiseen (toimenpiteet, jotka estävät infektion pääsyn haavan pinnalle). (Kuvio 9) Kuva 9. Liechtensteinin menetelmä
• Plug and patch -menetelmä on uusi menetelmä, jossa sateenvarjo työnnetään sisäiseen imusuuntaiseen renkaaseen, sitten se sutuidaan lihaksiin ja peitetään aponeurosilla. (Kuva 10) Kuva 10. Plug and patch -menetelmä
• PROLENE tyrä järjestelmä - erityinen yhdistelmä, joista yksi on ritilä sisällytetty preperitoneal, toinen on jätetty lihaksiin ja katettu aponeurosis (kuvio 11). Kuvio 11. Järjestelmä PROLENE tyrä.

Laparoscopic hernioplasty - leikkaus ei pysy paikallaan, ja tämä uusi muovi on vähitellen otettu käyttöön käytännössä. Yksi sen puutteista on korkeat kustannukset ja alhainen levinneisyys maan eri alueilla. Tällainen toimenpide vaatii paitsi erityisiä työkaluja, myös kirurgin korkeaa pätevyyttä.

• Vatsaonteloon lähestymistapa (TAPP-transabdominaalinen preperitoneal tyräkorjauksissa) - suoritetaan vatsan kolme pienet viillot, joiden kautta laparoskooppisten välineet otetaan käyttöön, ja valinta suoritetaan intraperitoneaalisesti tyrä varrella, jossa ja ompelu mesh vatsakalvon. (Kuva 12) Kuva 12. Vatsakalvonsisäinen menetelmä
• Extraperitoneal lähestymistapa (TEP - yhteensä extraperitoneal tyräkorjauksissa) - sama kuin edellisessä tapauksessa 3-4 viilto vatsaan, mutta kaikki manipulaatiot suoritetaan ihonalaisen rasvakudoksen (kuvio 13). Kuvio 13. extraperitoneal menetelmä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Lihasherneen hernioplastian käytön jälkeen suunnitellulla tavalla, potilaan noin päivässä tulee tarttua lepohuoneeseen. Selkäydinanesteen jälkeen potilas ei tunne alavartaloa noin 4-6 tuntia. Kun herkkyys palaa, voit kytkeä päälle puolesi. Ensimmäinen ruoan ja veden saanti voidaan tehdä 12-24 tuntia, sen pitäisi alkaa tavallisella keitto, hyytelö, makea tee tai tavallinen kivennäisvesi. Sitten ruokavalio laajenee ja sen saa syödä potilaan ruokaa tavanomaisesti.

Vuodesta lähteminen sallitaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen mieluiten vieraiden avustuksella. Sitten vähitellen voimat tulevat näkyviin ja voit kävellä itsenäisesti.

• anestesiaa annetaan ensimmäisen 3-4 päivän aikana;
• antibiootteja (riippuen toimenpiteen kestosta ja kulusta) 1-3 päivää;
• antikoagulantit (lääkkeet, jotka vähentävät merkittävästi veren koaguloitavuutta) päivittäin 7 vuorokauden ajan, jos samanaikaisia ​​sairauksia, ikä 40 vuoden jälkeen, liikalihavuus, alemman ääripäiden sairaudet.

Kaksikymmentäkuukausina, jotka ovat kiellettyjä raskaaseen fyysiseen työhön, tarvitset säästämisen elämäntapaan, toisen kuukauden jälkeen sinun täytyy lisätä kuormaa asteittain.

komplikaatioita

Vaikuttaa siltä, ​​että nenäverenvuoto on vaaraton fyysinen patologia, jota ei voida sivuuttaa. Kuitenkin on olemassa hyvin suuria komplikaatioita, joita ilmenee pitkäai- sessa tyressä läsnä ollessa miehessä ja voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Seuraavassa on joitain niistä:

1. Lantionerän loukkaantuminen on erittäin vaikea komplikaatio, joka voi ilmetä milloin tahansa päivällä, jopa levossa. Mutta useammin kun hoidetaan fyysistä rasitusta, jyrkkä nousu sängystä, yskä ja virtsaamisvaikeuksia. Kun loukkaantuu 2 tunnin kuluessa, on suoritettava toiminta ja, jos pidätyselin on elinkelpoinen, korjaa se sitten, suorita hernioplasty edellä kuvattujen tekniikoiden mukaisesti. Jos loukkaantunut elin ei ole elinkelpoinen, se on poistettava tai resetoitava (elimen osittainen poisto) ja tehtävä hernioplasty.
2. Akuutti suolen tukkeutuminen - tämä komplikaatio ilmenee, kun tarttumia muodostuu vatsaonteloon, jolloin hernia on pitkään läsnä ja sen jatkuva korjaus tai sidoksen käyttö. Se voi myös tapahtua, kun tyrä loukataan, kun pientä tai paksua suolistoa loukataan. Tämän komplikaation avulla sinun on tehtävä laparotomia (leikkaa vatsan pystysuoraan linjaan navasta pubista), tarkkaile kaikkia elimiä ja poista tukkeuden syy. Leikkauksen jälkeinen aika tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi, on noin 9-12 päivää.
3. Suoliston toiminnon loukkaaminen - esiintyy herniman pitkittyessä läsnäolon aikana, varsinkin kun se on suuri. Tällöin suurin osa ohutsuolista tulee herpipesään, sitten ihon alle, muuttamalla suoliston anatomista asemaa, joka johtaa ummetukseen. Voit ratkaista tämän ongelman vain operatiivisella tavalla.

tehosteet

On toistettava vielä kerran - niveltulehdusta käsitellään vain toiminnallisesti. Kudoksen käyttäminen, välttää leikkausta, itsekontrolloiva tyrä on vain tilapäistä eikä sitä tule käyttää lopullisena hoitona.

Seuraukset neoperirovaniya nivustyrä miehillä, kuten jo mainittiin, voi olla sen heikentynyt, epämukavuus nivusten alueella, kipu harjoituksen aikana, kiinnikkeiden ilmaantumista vatsaonteloon, pitkittynyt ummetus, vatsan epäsymmetria.

Kun hoito on suoritettu yhdellä kuvatuista menetelmistä, potilas pääsee eroon aiemmin mainituista, laihdutushäiriön leviämiseen liittyvistä ongelmista.

Inguinal hernia miehillä

Jo ensimmäiset oireet menneiden niveltulehduksen työssä ovat sanoneet, että tauti on aloitettava kiireellisesti hoidettavaksi konservatiivisella hoidolla tai leikkauksella, muutoin se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Vaiva on ulkonäön useiden vatsan elinten särmissä johtuen lihaskudosten kertymisestä nivusiin. Hernia voi saada tai synnynnäinen patologia. Lantiossa se on yksi yleisimmistä.

Mikä on inguinal hernia miehillä

Tämän taudin takia vatsaontelon seinät heikkenevät, koska ne eivät enää voi pitää sisäelimiä. Yksi tämän alueen heikoimmista osista on inguinal kanava. Se on aukko, jonka kautta siittiöinen johto kulkee. Se kestää syvästä imusolmukkeesta pinnalliseksi, josta tietyissä olosuhteissa ja vatsaontelon ulokkeissa.

Näyttää siltä

Tämän patologian ensimmäinen merkki on ulkonäön muoto, joka vaihtelee kooltaan. Valehtelevassa asennossa se voi kadota. Kun asento muuttuu, turvotus ilmestyy uudelleen. Sama tapahtuu, kun yrität, käymällä vessassa ja liikuntaa. Ulokkeen koko voi olla niin pieni kuin se on, karkeasti pultista, kuten kuvassa näkyy, ja suurempia ulottuvuuksia.

oireet

Alalevyn ulkonemisen lisäksi pubeissa voi esiintyä tyrä nivusissa ja useita muita merkkejä. Potilas on huolissaan vähäisestä kipu, joka kulkee nopeasti, joten henkilö ei yksinkertaisesti kiinnitä huomiota niihin. Inguinalin hernian ulkonemista seuraa myös muita oireita:

• ilmavaivat;
• röyhtäily;
• ummetus;
• säännöllinen virtsaaminen;
• polttaminen nivusiin;
• turvotus ja kipu kivespussissa;
• paino ja tunne puristamalla nivusiin.

Ensimmäisissä vaiheissa patologia ei aiheuta kipua. Tästä syystä monet potilaat kääntävät lääkärille jo laiminlyötyssä vaiheessa. Kipun läsnäolo tai puuttuminen määräytyy kehitetyn patologian kompleksisuuden perusteella. Jotkut potilaat valittavat polttamisesta ja lisääntyvät fyysisen rasituksen jälkeen. Toiset nauttivat pistelyä ja tylsää kipua. Kun ulkonema kasvoi merkittävästi,

Ensimmäiset merkit

Pieni turvotus nivusalueella on ensimmäinen merkki. Ajan myötä se kasvaa vähitellen. Tätä taustaa vasten voi esiintyä seuraavia oireita:

• muutos turvotuksen kokoon ja muotoon liikunnan aikana;
• polttaminen nivusiin;
• kivuliaita kipuja;
• epämukavuus kävelyä;
• tunne ylivuotota alemman vatsaan.

syistä

Hernia miehillä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa patologia on muodostunut myös kohdun sisäpuolelle. Hankittu kehittyy peritoneumin lihasten heikkenemisen seurauksena. Tämän patologian syyt ovat:

• sidekudoksen muutokset iän myötä;
• operatiivisten toimenpiteiden seuraukset vatsan onteloon;
• lihasten heikkous systeemisten sairauksien seurauksena;
• pitkäaikaisen kohonneen abdominaalipaineen kunto nosto painojen, lihavuuden, ummetuksen tai pitkittyneen yskimisen yhteydessä;
• istumamassa elämäntapa.

Taudin muodot

Miehet voivat olla oikean-, vasemman- tai kahdenvälisiä riippuen hernian sijainnista nivusissa. Ne ovat myös korvaamattomia ja korjaamattomia. Ensimmäisessä tapauksessa ulkonema voi kadota luisumalla takaisin vatsaonteloon. Kun panssaripussi on jo juotettu sisällön kanssa, siitä tulee korjaamaton. Ottaen huomioon anatomisen rakenteen ominaisuudet, patologia voi olla:

1. Viisto. Tapahtuu hankittu tai synnynnäinen inguinal hernia. Sen sisältö sijaitsee siemenperunan sisäisen kanavan sisäpuolella. Miehillä oleva kanava, kohdunkaulan ja verenvuoto ja sumentaalinen tyrä ovat vinosti suonensisäisiä.
2. Suora. Tällaista tyrkyä voidaan hankkia vain. Tällöin peritoneumin ulkonema on spermatic-johteen ulkopuolella ja kulkee inguinuaalisen tilan läpi.
3. Suora interstitiaali tai subkutaaninen. Tällöin päänsärky ei laskeudu kivespussin onteloon, vaan se sijaitsee viistetyn ulkoisen lihaksen aponeuroksen ihonalaisessa kudoksessa.
4. Yhdistetty. Tällainen tyrä on hyvin monimutkainen suhteessa anatomiaan. Se koostuu useista herniuspusseista.

Mikä on vaarallinen inguinal hernia miehillä

Vaarallisimpia tapahtuu, kun hernia lihaksissa on jumissa. Sitten panssaripussin sisältö puristetaan. Tämä tila on vaarallinen, koska rikkominen vähentää veren virtausta suolistoon tai pysäyttää sisällön liikkeen sen läpi. Täällä ei ole puhumaa hernian korjaamisesta. Ulospäin se muuttuu punaviolettina tai sinilevänä kiertovirheen vuoksi. Tämä on syy välitöntä kirurgista toimenpidettä. Hernian vammat uhkaavat miehiä, joilla on vaarallisia komplikaatioita, kuten:

• veren virtauksen täydellinen lopettaminen estetyissä silmukoissa, niiden nekroosi;
• suolen tukkeuma;
• itse myrkytys;
• peritoniitti.

Merkkejä inguinal hernia miehillä

Hernia on elimen, sen osan tai samanaikaisesti elinten ryhmän syntyminen nykyisten normaalisti tai patologisesti muodostuneiden aukkojen kautta. Tällöin kaikki urut peittävät kuoret säilyvät ennallaan.

Yleisimpiä ovat eturaudan seinämän tyvi, koska tämä on hyvin suuri ihmiskehon alue, jolla on monia heikkouksia ja joka on suuren elinten massan paineessa.

Kaikissa tyrissä on useita elementtejä:

• panssariportit - aukko (luonnollinen tai patologinen), jonka kautta ontelon sisältö työntyy esiin;
• päänsärky on osa peritoneumia, joka ilmestyy pimenosporttien kautta;
• panssaripitoisuus ovat kaikki elimet tai niiden osat, jotka ylittävät luonnollisen oleskelunsa rajat ja jotka sisältyvät herniuspussiin.

Inguinal hernia - peritoneumin ulostyöntyminen nisäkkään kanavaan. Heistä suurin osa etupään vatsan seinämän herneiden kokonaismäärästä. Ihmisille tämä patologia esiintyy 9 kertaa useammin kuin naisilla, mikä johtuu miesten ja naisten organismin rakenteesta. Lantion rakenteen ominaispiirteiden vuoksi femoraalinen tyrä on paljon todennäköisempää naisilla.

Lantionkanava on yksi etupään vatsan seinän heikoista alueista. Normaalisti on olemassa ero anatomisten muodostelmien välillä, joissa miehet käyvät spermatojohdossa ja naisilla on pyöreä kohdun limakalvo. Kulkee kanavan syvästä imusolmukkeesta pinnalliseen imusolmukkeeseen - sisäänkäynti ja poistuminen kanavalta. Näiden renkaiden kautta tietyissä olosuhteissa vatsan ontelo voi työntyä eteenpäin.

Laskimotyynyn luokittelu miehillä

Teriän alkuperästä riippuen:

• synnynnäiset - muodostuvat kohdunsisäiseen ajanjaksoon ja ovat läsnä lapsessa syntymähetkellä (ne muodostavat pienen määrän kaikkia imusolmukkeita);
• hankitut - muodostuvat elämän aktiviteetin prosesseihin johtuen useiden tekijöiden vaikutuksesta.

Anteriorisen vatsan seinämän tyrden kliinisen kulun mukaan:

• primääri - ensimmäinen nouseva tyrä;
• uusiutuminen - esiintyy sen jälkeen, kun lääkärit ovat suorittaneet toimenpiteen elinten ulostulon eliminoimiseksi samassa paikassa;
• Postoperatiivinen - esiintyy leikkauksen jälkeen vatsan elinten (lääkäreiden on tehdä leikkaus kudos, luoda edelleen heikon vatsan).

Myös inguinal hernia, riippuen siitä, miten kautta kulkevan inguinalikanavan rengas se lähtee, tapahtuu:

• vino - kulkee sisärenkaan läpi ja lähetetään vinosti alaspäin;
• suora - lähtee ulommasta sisävuorasta.

Teriä voidaan myös ilmaista eri asteina:

• alkuvaiheessa - on tyypillistä vain ensimmäiset ilmenemismuodot, kun panssaripuska on jo poistunut imusolmukkeen kautta;
• kanava - päänsärky liikkuu pitkin nisäkeen kanavaa ja ei ylitä sitä;
• nenäliinasta itsessään tulee suurempaa ja ulottuu laajentumisen kautta imusolaan;
• imusolmukkeet-kivespussin tyrä - pisimmällä vaiheessa kehitystä tyrä, kun sen sisältöä putoaa jopa alhaisempi, ja osuu spermatic johto kivespussin.

Hengenauhan syyt miehillä

Kaikki herat ulkonäköön vaikuttavat tekijät jaetaan kahteen ryhmään:

• alttius - läsnäolo heikossa asemassa olevan vatsa-seinämän lihaksen aponeurotisessa kerroksessa;
• tuottavat kaikki vaikutukset, jotka aiheuttavat lisääntynyttä painetta vatsaontelossa.

Valmiit tekijät

Lantionerän tapauksessa varovaisuutta vaativa syy on syvien ja pinnallisten sisävuorien läsnäolo. Lähes kaikkialla vatsan seinä on vuorottelevat kerrokset lihaksista ja kaistaleesta, mikä takaa sen maksimaalisen lujuuden. Syvä inguinalinen rengas muodostuu kourun vatsan seinämän läpi kulkeutuvan organismin kehityksen aikana. Tämä takaa "luonnollisen vian" syntymisen, jonka kautta peräsuolen voi myöhemmin kulkea sen sisällön läpi. Ulompi rengasalueella vatsalihaksen aponeurosis, joka myös heikentää vatsan seinää.

Myös jotkut ihmiset ovat synnynnäisiä tai hankittuja (näkyy iän myötä) heikentävät vatsan seinää johtuen nivelsiteiden pilkkomisesta.

Faktoreiden syntyminen

• Ylimääräinen paino varmistaa jatkuvasti lisääntyneen vatsaontelon paineen.
• Nosto painot ovat aina mukana jännitys vatsan lihaksia, mikä lisää lisääntynyttä painetta vatsan ontelossa. Jos kuormat ovat liian raskaita, ja paine kasvaa havaittu säännöllisesti, niin mahdollisuudet ovat, että ennemmin tai myöhemmin ei kestä heikkouksia, ja muodostivat tyrä.
• Ruoansulatukseen liittyvät ongelmat, joihin liittyy ummetus, pakottavat potilaita tekemään suuria ponnisteluja suoliston evakuoimiseksi. Tämä johtaa myös lisääntyneeseen rasitukseen etupään vatsan seinän heikkoihin pisteisiin.
• Yskä on vaarattomia useiden sairauksien ensimmäisellä silmäyksellä, joka jokainen toteaa useita kertoja vuodessa. Kuitenkin jatkuva ja erittäin voimakas yskä, ei tuo helpotusta ja mennä tunteja, viikkoja tai kuukausia (krooninen keuhkoputkentulehdus tupakoitsijoilla) yhdistettynä heikkeneminen lihakset ja kojelauta voi helposti johtaa kehitystä tyrä.

Lantionerän loukkaantuminen

Hernia ei vuosia voi häiritä "omistajansa", vaikka vaikuttavatkin ulottuvuudet. Useimmissa tapauksissa peräsuolen sisältö on suoliston silmukoita, joiden kautta ruoansulatuskanavan sisältö jatkuu jatkuvasti. Yleensä ne eivät purista hernien portteihin ja sitovat rauhallisesti, työntäen ruokaa tai jakkaraa eteenpäin. Potilaat voivat rauhallisesti vahvistaa tyrä vatsaontelossa, usein silmukat itsessään palaavat sinne ruumiin vaakasuoraan asentoon.

Joissakin tapauksissa komplikaatio kehittyy kuitenkin rikkomisen muodossa.

• Yleisin syy rikkomiseen on voimakas lisääntyminen vatsakalvon paineessa, minkä seurauksena ylimääräiset sarana- silmukat tulevat perässä. Hernia-porttien halkaisija ei riitä varmistamaan, että kaikki elimet jättävät heidät rauhallisesti. Siksi suolet yksinkertaisesti puristavat, mikä johtaa niiden ravinteiden rikkomiseen (mesenteryn alukset eivät voi kulkea oikean veren määrää).
• Hiukan rikkominen kehittyy johtuen masennusmyrkkyjen kertymisestä, mikä vähitellen aiheuttaa lisääntynyttä painetta suolen seinämään ja aiheuttaa rikkomista.

Rikkomisen erityiset muodot

• Taaksepäin - hernial sac lasku suolen kierroksia, että kun niiden leikkaukset vähitellen puristamalla alusten suolen joka sijaitsee vatsaontelon. Tämän seurauksena kirurgi rikkomisesta tapahtuneen operaation aikana voi virheellisesti ajatella, että hernian sisältö on kunnossa. Itse asiassa kuristunut suoli voi heikentää, repiä ja aiheuttaa myöhemmin vakavan peritoniitin.
• Pristenochnoe-rikkominen - hernian portit rikkoneet vain yhtä suolen seinää. Tämän seurauksena taudin kliiniset oireet ovat heikkoja, eikä suolen sisältöä ole vaarassa. Potilas voi tuntea vähäistä kipua useiden päivien ajan, eikä tästä kiinnitä mitään merkitystä. Tänä aikana suolen seinämän paikka kuivuu ja muodostuu aukko, jonka kautta suolen sisältö pääsee vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniittia.

Seuraavassa kuvataan oireita ja kurkumattoman tyräherän hoitoa.

Hengenahdistuksen oireet miehillä

Kuinka naisen lihaksen tyrä näyttää kuin kuvassa oikealla.

Rajoitetun ja pidättämättömän nenäveren oireet ovat radikaalisti erilaisia, joten niitä kuvataan erikseen.

Oireet ei rajoitettu tyrä

• Lävistyksen esiintyminen alemman vatsan alueella, pubis-alueella. Joissakin tapauksissa hernian sisältö tunkeutuu kivespussiin ja aiheuttaa sen kasvavan toisella puolella. Ulkonema harvoin sattuu, se voi usein itsestään korjata kehon vaakasuoran asennon.
• Harvoin potilaita häiritsevät merkityksettömät kivut hernian alueella. He nopeasti kulkevat ja eivät houkuttele huomiota.
• Usein virtsaaminen tapahtuu, kun tyrä vaikuttaa millään tavoin virtsaputkimenetelmän tai hermojen toimintaan.
• Ummetus, puhkeaminen, ilmavaivat - kaikki nämä oireet ovat harvinaisia ​​eivätkä tuota potilaan ahdistusta.

Suhteellisen suotuisa kurssi johtuu siitä, että potilaat harvoin joutuvat apuasiantuntijoille. Tämän seurauksena he usein "odottavat" hernian rikkomisesta ja menevät hätätilanteessa.

Tuhoutuneen hernian oireet

• Kipu ulkonemalla alueella vatsan etupuolella. Se johtuu loukkaantuneiden elinten iskeemian kehittymisestä ja voi olla niin voimakas, että potilas menettää tajuntansa tai on shokissa.
• Herpespussi tunnustelussa on kireä, se sattuu. Jos pyydät potilasta yskä, yskävihjeitä ei lähetetä tyrelle, joka ei ole tyypillistä pidättämättömälle tyrelle.
• Oksentelu, ei tuo helpotusta voi kehittyä refleksi ja koska suolen tukkeuma suolistossa ja kertyminen suuri määrä ulostetta.
• Teri ei sovi vatsan onteloon potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa. Mitään ei missään tapauksessa saa yrittää oikaista tyrkyä itsestään, koska orgasmin murtuminen on mahdollista ja voi aiheuttaa vakavaa peritoniittia.
• Vatsa tulee epäsymmetriseksi johtuen suuren määrän suoliston sisältöä.
• Jos terveillä miehillä vatsa osallistuu aktiivisesti hengitystoimintaan, silloin, jos kyseessä on rikkominen, sitä ei ole havaittu tai sen liikkeet vähenevät.
• Vakava vatsa on merkki peritoneaarisesta ärsytyksestä. On havaittavissa monia ruuansulatusjärjestelmän patologeja.

Diagnoosi inguinal hernia miehillä

Koska patologia näkyy paljaalla silmällä, yleinen tutkimus tulee hyvin informatiiviseksi. Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida suurella todennäköisyydellä tutkimisen jälkeen. Hoitoa valmistautettaessa potilas tutkitaan käyttäen joitain instrumentaalisia menetelmiä.

• Peräpussi ja vatsaontelon sisällön ultraäänitutkimus. Sen avulla voit selvittää, mikä on sisällä, kuinka monta silmukkaa on ja miten ne sijaitsevat.
• Irrigoskooppi - potilaan peräaukon kautta tapahtuva erityisratkaisun suolisto, joka näkyy röntgensäteissä. Pääsyn hernial sac, tämän ratkaisun avulla voit arvioida mikä on sisällä tyrä, missä määrin. Mitkä ovat portin mittasuhteet jne.?

Jos epäillään epäiltyä rikkomisesta, differentiaalinen diagnoosi suoritetaan luvattomalla tyrmällä. Tällöin arvioidaan kaikki oireet, erityisesti edellä mainitulla "yskän kärkipaikan oireella".

Hengenahdinnan hoito miehillä

Lihasherneen parantaminen nyt on mahdollista vain kirurgisesti. Monet kirjoittajat lääketieteellisen kehityksen eri vaiheissa tarjosivat erilaisia ​​menetelmiä hernian hoitoon. Tällä hetkellä käytännöllisesti katsoen monia menetelmiä ei käytetä, koska niiden jälkeenkin on toistuva todennäköisyys ja niillä on vain historiallinen merkitys. Uudet teknologiat mahdollistavat miesten pelastamisen inguinalisilta herneiltä entistä tehokkaammin, vähemmän traumatismin ja vähemmän todennäköisesti kehittävän taudin uusiutumista.

Ei ole järkevää luetella kaikkia toimintoja ja niiden ominaisuuksia, sillä tavallisille lukijoille nämä termit eivät kanna semanttista kuormaa. Yleensä hernian poistamista koskeva toimenpide koostuu useista vaiheista.

Suunniteltu hernian korjaus

• Anestesia - Nykyään johtavaa selkäydin- anestesiaa käytetään yhä enemmän, kun pulssit tukkeutuvat selkäydinosan tietyn osan alapuolelle. Potilasta ei altisteta anestesia-aineelle koko kehossa ja se pysyy tietoisena intervention aikana. Myös tämä anestesian menetelmä antaa vähemmän haittavaikutuksia.
• Operatiivinen pääsy - kirurgi avaa peräkkäin pehmeät kudokset etupään vatsan seinään, kunnes se saavuttaa peritoneaalilla sen sisältämät elimet.
• Päänsärky, kaulaan asti, erottuu ympäröivistä kudoksista.
• Pohjan alareunassa panssaripusetti avataan ja kaikki sen sisältö työntyy kevyesti vatsaonteloon.
• Päänsärky kaula on ommeltu porttiensa alueelle ja sidottu.
• Ylimääräinen peritoneum, joka ylitti vatsan ontelon ja peitti hernian sisällön, on katkaistu.
• Pareiden porttien plastiikkakirurgia (niiden vatsan seinämän poistaminen ja vahvistaminen).

Aiemmin toimintaa käytettiin aktiivisesti vahvistamaan inguinal kanavan etu- seinää estääkseen uusiutumisen kehittymisen. Samaan aikaan lihakset ja ligamentit asetettiin toistensa päälle vierekkäin. Tällä hetkellä poro-portin plastiikkakirurgian "kultainen standardi" on Liechtensteinin menetelmä.

• Muovisen portin peritoneumin ylimäärän poiston jälkeen hernia suoritetaan erityisen verkon avulla, joka on tehty tähän tarkoitukseen eikä aiheuta hylkäämisen reaktiota kehossa. Tämä verkko asetetaan päälle paikkaan, jossa hernia oli, ja se varastetaan varovasti ympäröiville kudoksille (tämä estää sen siirtymisen ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen).
• Vähitellen keho palautuu ja kaikki kirurgiin aiheuttamat vammat ovat toiminnassa umpeen. Verkon solujen kautta sidekudos kasvaa, mikä varmistaa sen luotettavan kiinnityksen ja estää tyrmäyksen toistumisen.

Hernian laparoskooppinen hoito

Laparoscopic-tekniikalla voit tunkeutua potilaan vatsan onteloon erityisillä manipulaattoreilla pienten punktuurien kautta etupään vatsan seinämään. Toimenpiteen etu on se, että sen jälkeenkin ei ole arkoja ja kudoksiin aiheutuu pieniä vaurioita suorituksen aikana.

• Alkuvaiheessa potilas nukutetaan. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa (anestesia).
• Hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon siten, että etupään vatsan seinämä nousee kupolin verran ja luodaan kirurgin työn edellytyksiä.
• Panssaripussin sisältö palaa takaisin vatsaonteloon.
• Sisästä verkkoa ommellaan vatsan seinään. Tuloksena se tehokkaammin säilyttää vatsan elimet ja estää heitä menemästä sen ulkopuolelle. Vähitellen se kasvaa ja luotettavasti korjataan paikalleen.

Monien etujen ansiosta laparoskooppiset hoitomenetelmät vähitellen saavuttavat suosiota. Jos ulkonema on kuitenkin suuri, kirurgit haluavat työskennellä perinteisillä tavoilla, koska interventio on teknisesti helpompaa. Siksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian avun saamiseksi ja saada hoitoa uusimpia menetelmiä käyttäen.

Hätätapaus kurkumalla

• Anestesia on vain paikallista. Yleisestestesiaan liittyy etupään vatsan seinämän lihaksen rentoutuminen, mikä heikentää panssaripuskun rikkomista ja sisältöä suurella todennäköisyydellä, että se voidaan ohjata vatsaonteloon. Jos otetaan huomioon se, että interventiohetkellä suolistos voi kuolla, kehittyy suuri peritoniitin riski, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Pehmytkudot leikataan panssaripussiin, joka erotuu täysin kohdunkaulusta.
• Pääkalvo avataan ja kaikki sen elimet ovat kunnolla kiinni.
• Siipiportit avataan, mikä mahdollistaa rikkomisen poistamisen.
• Vahingoittuneen elimen kunto arvioidaan sen jälkeen, kun verenkiertoa uudistetaan. Jos suolistosta tulee vaaleanpunaista ja sykkyys on selvästi näkyvissä, lääkärit ohjaavat sitä vatsaonteloon. Jos elimellä on aikaa kuolla, potilas siirtyy yleiseen anestesiaan ja suorittaa kuolleen alueen resektiota ruoansulatuskanavan eheyden palautumisella anastomosilla.
• Kun kaikki toimet kopioivat ne, jotka suoritetaan suunnitellun toimenpiteen aikana.

ennaltaehkäisy

Riittää, että perehdytetään luettelo typeryyteen johtaneista syistä, jotta saadaan oikeat päätelmät ja estetään sen kehitys. Jos suurta interventiota tehdään vatsan elimissä, on tarpeen käyttää erityistä siteen, joka auttaa heikentynyttä etupään seinää selviytymään siihen kuormituksesta ja ei anna hernin muodostumista.

Jos tyrä vain alkoi muodostua - heti kannattaa kääntää lääkäreille. Jos lääkärille ei ole mahdollisuutta lähteä heti, ja on välttämätöntä odottaa hieman, on myös parempi käyttää sidetta, joka ei salli tyräyksen lisääntymistä, monien elinten vapautumista vatsanonteloon ja rikkomuksen kehittymistä.