Postoperatiivinen tyrä vatsan kohdalla, tarkemmin sanottuna vatsan seinään, viittaa erilaisiin traumaattisiin vaikutuksiin. Se ilmenee postoperatiivisen arpialueella, joka sijaitsee ihon alla. Kaikkien hernian varianttien suhteen tämä laji on 6-8%.

Tilastojen mukaan ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, on tyrä on enintään 5% manipuloinnin kanssa aukon vatsaonteloon, ja analyysi märkiviä haavoja virtausnopeus nousee 10%. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet eivät riipu pelkästään leikkauksen tyypistä, lääkärin kyvystä vaan myös potilaan käyttäytymisestä, suositusten täytäntöönpanosta kuntoutusjakson aikana.

Lokalisointi ja luokittelu

Vatsan toimintaa pidetään eri aikoina. Jokainen patologia edellyttää alustavaa tutkimusta ja optimaalisen taktiikan valitsemista. Jotta kirurgi pystyisi täysin eristämään tarvittavan elimen, suorittamaan tutkimuksen ja lopettamaan verenvuodon, on välttämätöntä ratkaista kysymys pääsystä tai tiettyyn paikkaan leikkauksen pinta kudosten ja ihon.

Tätä varten on olemassa tyypillisiä menetelmiä, joita kehittyy monien lääkärien sukupolvien käytäntö. Postoperatiivinen herniat muodostavat usein anatomisilta vyöhykkeiltä, ​​joissa on helpompi käyttää vatsaontelon elimiä. Paikannuksen avulla voit arvata, mitkä kirurgit käyttävät ja leikkaavat.

• linea alba - järjestetään ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia (vatsan viilto keskilinjaa pitkin), luultavasti noin mahalaukun sairauksien, suolistossa;
• oikeanpuoleiseen alueeseen - peräaukon toiminnan jälkeen, sykkeellä;
• napanuoran alue - toipuminen kirurgisista toimenpiteistä suolistossa voi olla monimutkainen;
• oikea hypochondrium - ei-toivottu lopputulos kiven ja sappirakon poistamisesta, maksan resektiota;
• hypokondria vasemmalla - splenectomy (pernan poistaminen);
• lannerangan alue sivuilla - seurauksena munuaisten toiminta, pääsy ureters;
• puberistin yläpuolella oleva alue - urologiset sairaudet, kirurgiset interventiot naisten sisäisiin sukuelimiin.

Näin ollen postoperatiivisten herniiden luokittelu tarjoaa seuraavat vaihtoehdot: mediaani (ylempi ja alempi), lateraalinen (oikea ja vasen, ylempi, alempi). Postoperatiivisen vian koosta riippuen:

• Pienet - älä katkaise vatsan muotoa;
• keskellä - miehittää pieni alue peritoneumissa;
• Suuri - verrattavissa vatsan suuren alueen virheeseen;
• jättimäinen - voimakkaasti muodonmuutos vatsaan, joka sijaitsee kahdessa tai useammassa vyöhykkeen vyöhykkeessä.

Postoperatiivinen herniat eroavat luonteeltaan - korjaamattomiksi ja korjaamattomiksi, sisärakenteessa - yksikammioisiin ja monikammioihin. Ottaen huomioon hoidon tehokkuuden - kirurgi jakavat toistuvat herniat, myös toistuvasti toistuvat. Luokitusperusteet ovat tärkeitä keinoja poistaa negatiiviset seuraukset.

Miksi jotkut potilaat saavat hernia leikkauksen jälkeen ja toiset eivät?

Postoperatiivisten hernien syyt liittyvät useimmiten kyvyttömyyteen täydellisestä potilaan valmistamisesta hätätilanteiden puuttuessa. Loppujen lopuksi kaikki suunnitellut toimet edellyttävät preoperatiivista hoitoa, suolen puhdistusta, myrkytyksen poistamista.

Puute ajoissa Toimella komplikaatioihin leikkauksen jälkeen liittyy ilmavaivat, hidastaa peristaltiikkaa rikkoo erottaminen ulosteesta (ummetus), oksentelu, lisääntynyttä vatsan paine, kongestiivinen muutokset keuhkotulehdus, yskä. Kaikki tämä heikentää merkittävästi edellytyksiä tiheän posliinoperäisen arpiin muodostumiselle.

Ei ole suljettu pois väärän valinnan käyttötapa, ottamatta huomioon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet rakenteen sisäelimiin ja vatsakalvon. Seurauksena häiriintynyt verenkiertoa, hermotuksen vyöhykkeellä kirurgista toimenpidettä, jäljempänä kudos ilmenee pysyviä muutoksia, jotka vaikuttavat purkaus saumat.

Huimaava komplikaatioiden merkitys. Tämä tyyppi viittaa varhaiseen ilmentymään. Tulehdus ja pusko kerääntyvät haavan alueelle lihaksen aponeurosin alaisena. Pysähtynyt keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus aiheutti käytön jälkeen, mikä aiheuttaa yskää, terävä iskuja ja tärinää ja vatsaonteloon paine, joka altistaa ulkonäön hernial rengas.

Toimimalla viat taide ovat viallisia ompeleen liian voimakas supistuminen kudosten toimimattoman verenvuotoa ja veren kertymiseen hematooma, seuraa nopea märkiminen, pitkittynyt tamponaatio ja viemäröinti, toiminta-alueella.

Niistä syistä, jotka riippuvat suorituskykyä potilaan leikkauksen jälkeen, lääkärin suosituksia, joista tärkeimmät ovat: varhainen kasvu liikunnan rikkoo ruokavalio, laiminlyönti päällään hammasraudat.

Herniat esiintyvät useammin potilailla, joilla on liikalihavuus, systeemiset sidekudosvaivat, diabetes mellitus, joissa täydellisen arven muodostuminen on vakavasti heikentynyt. Naisille raskauden alkamisen ajoitus leikkauksen jälkeen on tärkeää. Kehon heikkeneminen, beriberi, laajentuneen kohdun painetta vatsan seinään luovat edellytykset herneen muodostumiselle.

Vaikka vatsakammioon kohdistuva kirurginen toimenpide voi teoreettisesti vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä tyrätä, useimmiten patologian havaitaan leikkaushoidon jälkeen:

• perforoitu mahahaava;
• lisäyksen tulehdus;
• laskeva kolekystiitti;
• suolen tukkeuma;
• naisilla, jotka poistavat munasarjojen hapon, kohdun;
• peritoniitti;
• haavojen tunkeutuminen vatsaonteloon.

oireet

Tylsin tärkein merkki on ulokkeen havaitseminen postoperatiivisen arven alueella ja sen ympärillä. Alkuvaiheessa leikkauksen jälkeiset "kartiot" potilaat sijoitetaan itse alttiiksi, eivät häiritse eikä heillä ole oireita. Tumman muodostumisen kipu ja kasvu tapahtuvat törmäyksessä, äkillisissä liikkeissä, raskaiden esineiden nostamisessa.

Vaakasuorassa asennossa ulkonema pienenee. Tilan heikkeneminen liittyy kipun siirtymiseen vakioon, joskus luonteeltaan hyökkäys, taistelut. Samaan aikaan potilaat valittavat:

• pitkittynyt ummetus;
• jatkuva turvotus;
• röyhtäily;
• potashnivanie;
• vaikeus erittää virtsan (suprapubisen hernian tapauksessa);
• ihon ärsytystä tai tulehdusta vatsaan kohdistuvasta ulospäin kohdistuvasta ulkonemasta.

Potilaan tila riippuu tyrden koosta, vatsakalvon liimaprosessista, herniuspussin sisällä. Joskus suurilla herneillä potilailla ei ole valituksia.

Miten diagnoosi toteutetaan?

Potilaan seisomaan ja valehtelevaan asentoon tutkittaessa kirurgi näkee ulkoneman vyöhykkeellä ja sen ympärillä. Selvää koko ja muoto, potilasta, joka on taivuttuasennossa, pyydetään nostamaan päänsä. Tämä liike aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa ja "puristaa" pään pään sisältöä.

Samanaikaisesti ilmenevät kaikki suoraviivaisten lihasten alueella esiintyvät poikkeamat, mahdolliset aloittavat ulkonemat, jotka eivät liity päähän. Potilaalle on annettava tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan selkeyttää suhdetta sisäelimiin.

Röntgensäteet paljastavat maha-suolikanavan toiminnan tilan, adheesioprosessin, tulon vatsaontelon elinten herneenonteloon. Ultrasound avulla voit tarkastella paitsi vatsan elimiä, mutta myös ontelo pään pussin määrittää muodon, tosi koko hernia, muutokset lihasten rakenteita, vaikutusta adheesiota.

Tarkastelun monimutkaisuus sisältää kontrastin röntgenkuvauksen bariumsuspension läpiviennistä mahassa ja suolistossa, vatsainterferenssin asteen tutkinnan. Kuvat (röntgenkuvat) ja herniografiat (röntgenkuva panssaripussin sisällöstä) tehdään.

Mitä komplikaatioita on mahdollista käsittelemättömällä tyrmällä?

Terapeuttisten toimenpiteiden puuttuminen postoperatiivisissa herneissä pahentaa potilaan tilaa. Ajan myötä saatat saada:

• koprostaasi (suolen istuttaminen ja kiven muodostuminen suolistossa) mekaanisella tukkeudella;
• rikkominen;
• lävistyksiä,
• osittainen tai täydellinen tarttuvan suolen tukkeuma.

Kliinisessä vaiheessa potilaan tilan paheneminen, vatsan kiput lisääntyvät, pahoinvointi ja oksentelu, ulosteiden verenvuoto, uloste ja kaasun retentio. Samaan aikaan vatsan ulkonema lakkaa toipumasta.

Mitä ihmisten pitäisi tehdä, jos he havaitsevat hermain jälkeiset oireet?

On selvää, että haluttomuus päästä kirurgiseen leikkaukseen potilaille, jotka ovat löytäneet ulkonevuuden arpialueella. On kuitenkin otettava huomioon todennäköisyys, että terveydelle aiheutuu merkittäviä seurauksia. Tutkinnassa lääkärit päättävät hoidon jatkamisesta, jotta komplikaatioita ei sallittaisi.

Konservatiivisia taktiikoita pidetään menetelmänä, joka on sallittua ainoastaan ​​selviä vasta-aiheita toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä (sydämen vajaatoiminta, sisäelimet, kroonisten sairauksien vakava vaihe). Tällaisissa tapauksissa potilaita suositellaan:

• elintarvikkeiden valvonta;
• liikunnan rajoittaminen;
• ummetuksen poistaminen ruokavalion ja lääkityksen kanssa;
• jatkuva käyttö erityisen sidoksen.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Tylsin läsnäollessa elintarvikkeiden tulisi estää turvotusta, ummetusta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Voit tehdä tämän syödä usein, mutta pienissä osissa. Se olisi suljettava pois ruokavaliosta:

• kaikki rasvaiset, paistetut, mausteiset ruoat;
• suolattu ja suolattu vihannekset;
• alkoholijuomat ja soodavedet;
• vahva kahvi;
• erilaiset mausteet, jotka stimuloivat happamuutta;
• kiinteää ruokaa.

Näytetään: puuroa, keitettyä lihaa ja kalaruokia, paistettuja tuotteita, haudutettuja vihanneksia, tuorejuustoa. Mahalaukun estämiseksi aamulla on suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen kasviöljy, muutamia kuivattuja aprikooseja tai luumuja. Päivän aikana voit juoda alkalista mineraalivettä ilman kaasua (Essentuki 4).

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Useimmat kirurgit uskovat, että postoperatiivisen tyterian potilas voi vapautua vain hernioplastialla. Joten, kutsutaan tyyppisiä toimenpi- teitä porojen porteilla, vahvistaen luonteen. Optimaalinen lähestymistapa valitaan ottaen huomioon ulokkeen koon ja lokalisoinnin, joka on saatu perinnöllisen pään ja vatsaontelon elinten välisten tartuntojen tutkimisen aikana.

Jos halkaisijan tyvi on alle 5 cm, ei ole komplikaatioita, on mahdollista ommella lihaksen aponeurosis paikallisten kudosten vahvistamisella. Keskikokoisten, laajojen, jättimäisten, pitkään olemassa olevien ja monimutkaisten prosessien omat kudokset, jotka kattavat ja vahvistavat vatsan seinän puutetta, eivät riitä. Käytetään mesh-muodon synteettisiä proteeseja.

On tärkeää asentaa suojajärjestelmä asianmukaisesti, jotta tartuntapintojen erottaminen, vanhojen arpojen leviäminen, ei vahingoittaisi vatsaontelon sisäelimiä ja rakenteita. Jos panssaripussi on loukkaantunut, suoritetaan tällöin elinkelvottoman suolikanavan (resektio) ja epiploonin lisääminen.

Standardit edellyttävät postoperatiivisen tyräleikkauksen, joka on kuusi kuukautta vuodessa alkuperäisen toimenpiteen jälkeen. Mutta nopealla kasvulla taipumus loukata todistusta levisi aikaisin ehdoin. Toimenpiteen vaiheet on tehtävä peräkkäin:

• Antaa pääsyn muodostettuihin pylväsportteihin - leikkaukset tehdään ulokkeen reunojen yli, ylimääräinen iho ja rasva poistetaan.
• Hyönteisen pussin ontelon avaaminen, siellä olevien seinien tylppä erottaminen seinistä (suoliston silmukat, omentum). Monikirkkisen päänvaipan läsnäollessa muodostuu arpien muodonmuutos omentumista ja suolen silmukoista ja omentumista. Ne on yleensä hitsattu peritoneumiin ja arpoihin. Irrottaminen ei ole aina mahdollista, koska se kestää kauan ja vahingoittaa merkittävästi suolen seinää. On välttämätöntä poistaa epämuodostunut alue suolesta ja omentumista.
• Pernapussin poistaminen.
• Taloudellinen poisto kudoksesta hernian porttien reunassa.
• Muovi (reiän sulkeminen) edestä vatsan seinään.
• Haavan ompelu.

Muovia hoidetaan potilaan omilla kudoksilla (autoplastit), jos tyrivuoto on enintään 10 x 10 cm. Napalkovin ja Sapezhkon muutoksia käytetään apneurosiseen anterioriseen vatsalihakseen. Laajamittaisilla vikoilla toistuvat herniat käyttävät keinotekoisia materiaaleja (alloplastisia). Tämän tekemiseksi nailon- tai lavsanverkot sijoitetaan ommeltujen kankaiden kerrosten väliin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivisen tyrden kehittyminen vakavasti vaikeuttaa henkilön fyysistä ja työelämää, johon liittyy näkyvä kosmeettinen vika. Nykyaikaisessa leikkauksessa tapahtuvan rikkomuksen tapauksessa avusta huolimatta 8,8 prosentilla potilaista on tappava tulos. Väliaikainen kirurginen poisto antaa tyydyttävän ennusteen.

Ehkäisyn ongelmat vaativat kirurgi:

• oikea valinta optimaaliseen pääsyyn mille tahansa toiminnalle;
• huolellisen aseptisen noudattamisen kaikissa vaiheissa;
• käytä vain laadullista ommelmateriaalia;
• jos mahdollista potilaan preoperatiivista valmistetta;
• kiireettömästä ja huolellisesta hallinnasta operaation jälkeen.

Potilaiden on seurattava tiukasti hoito-ohjelmaa, ravintoa, vyötäröä, seurata ulosteiden säännöllisyyttä ja saavuttaa laihtuminen. Tällainen postoperatiivinen komplikaatio, kuten tyrä, kun yksi patologia poistuu, edistää toinen. Tunnistaminen ja käsittely mahdollistavat korjauksen. Lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeen edistää varhaisen diagnoosin ja ongelmanratkaisun.

Postoperatiivinen vatsan tyrä: merkit, komplikaatiot, hoito

Postoperatiivisen tyrä kuuluu ulottaa ihmisen sisäelinten vatsa-seinämät, useimmiten iso omentum ja suoliston silmukat. Hienohäviö esiintyy postoperatiivisen arven kohdalla.

Potilaan voi voimakkaan kivun oireyhtymän jälkeen tuntea voimakkaan kivun oireyhtymän ja jos tyrä on loukkaantunut - pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ummetus.

Postoperatiivisen tyrnin diagnosointi voi sisältää seuraavat menetelmät:

Ventrisen tyrnin ominaispiirre on sen väheneminen tai katoaminen silloin, kun potilas ottaa vaakasuoran asennon. Jos tämä patologia havaitaan potilaassa, on suositeltavaa suorittaa kiireellinen hernioplasty.

Hoito sairaus on kirurgi. Yhteyden ottaminen klinikalla on, kun tunnistetaan sairauden ensimmäiset oireet.

Ulkoasun syyt

Syitä, jotka johtuvat postoperatiivisesta tyrestä, ovat paljon suurempia kuin ensimmäisellä silmäyksellä.

Kirurgit erottavat seuraavia syitä, jotka aiheutuvat tyrävahingosta postoperatiivisessa keuhkossa:

• lääkärin kirurgisen ompeleen heikkolaatuinen päällekkäisyys;
• käytettävän ommelmateriaalin heikko laatu;
• operaation jälkeen jääneen ompeleen takavarikointi.

Nämä tekijät vaikuttavat postoperatiivisen ompelun lujuuteen. Heikko sutuura johtaa usein hernin menetykseen.

Kuva postoperatiivisesta tyrestä miehen vatsaan

Useimmiten operatiivinen tyrä esiintyy hätätoimenpiteiden jälkeen. Kiirehtiminen kirurgisessa toimenpiteessä ei salli potilaan valmistautumista oikein ja huolellisesti tulevalle toimenpiteelle.

Ilman ruuansulatusjärjestelmän asianmukaista valmistusta potilasta voidaan tarkkailla:

• ilmavaivat;
• suolen liikkuvuuden loukkaus;
• hengitystoiminnan heikkeneminen;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• ummetus;
• tukahduttava yskä.

Kaikki nämä ominaisuudet voivat johtaa heikkenemisen heikkenemiseen.

Myös komplikaatioiden syyt voivat olla:

• kehon yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• diabetes mellitus;
• ummetus;
• lihavuus;
• krooninen haimatulehdus;
• raskaus ja synnytys;
• systeemiset sairaudet.

Video kertoo mitä postoperatiivinen tai ventrisen tyrä on:

luokitus

Kyynärpää on luokiteltu useiden perusominaisuuksien mukaan.

Anatomotopograficheskomu erottaa:

• medial - keskellä, alhaalla keskellä ja ylimmällä keskellä;
• sivusuunnassa - vasemmalle, oikealle puolelle, alemmalle sivulle ja yläkulmalle.

Operaation jälkeen syntyneen vian koon mukaan erotetaan seuraavat tyynyt:

• pieni hernia, joka ei muutu vatsaan;
• keskellä hernia, jossa on vain yksi erillinen, pieni osa vatsan seinää;
• laaja - tyrä, joka käyttää eniten vatsan seinää;
• Giant - hernia, joka miehittää useita alueita kerralla.

Myös lääkärit huomauttavat, että nämä tyypit olisi lisättävä näihin luokituksiin:

• korjaava hernia - voidaan poistaa ilman leikkausta;
• korjaamaton hernia - eliminoidaan vain herniotomia;
• yhden kammion;
• monikammioista.

Erillään toistuvasta tyypistä postoperatiivinen tyrä eristetään. Tällaiset herniat voivat esiintyä toistuvasti kerran tai toistuvasti.

Nämä luokitukset kohdennetaan erityisesti tehokkaimman hoidon toteuttamiseen ja tyrkimen poistamiseksi.

Oireet vatsan postoperatiivisen tyrden

Ternit diagnosointi aiheuttaa lähes aina vaikeuksia, koska tauti on monimutkainen ja vaarallinen.

Ulkonemisen ja kipu-oireyhtymän tehostuminen tapahtuu, kun potilas tekee äkillisiä liikkeitä, nostaa painoja tai kantoja. Ajan myötä kipu-oireyhtymä muuttuu pysyväksi ja joissakin tapauksissa ilmenee kouristuksia.

Muita mahdollisia oireita ovat vaikea turvotus, usein eruptiot, pahoinvointi, oksentelu, pitkittynyt ummetus ja heikko potilaan suorituskyky.

Jos tyrä sijaitsee pubin alueen yläpuolella, potilaat saattavat kokea virtsaamishäiriöitä. Jos ulkonema sijaitsee eturaudan seinämän alueella, potilas voi kohdata ihon tulehdusta arven ja ärsytyksen ympärillä.

Kiireellinen hoito sairaalassa on tarpeen, jos potilas havaitsee seuraavat oireet:

• pidennetty jakkara retentio;
• jakkara verta;
• pahoinvointi ja periodinen oksentelu;
• kasvukipuja ulkonemalla;
• heikko suorituskyky ja anemia.

Nämä merkit osoittavat taudin monimutkaisen kulun ja kiireellisen lääketieteellisen tarpeen.

diagnostiikka

Potilaan alustavalla lääketieteellisellä tutkimuksella tyrä on epäsymmetrinen kohouma arpialueella.

Pystysuorassa asennossa, jännityksellä tai yskällä, pullistuminen kasvaa kokoa.

Potilasta voidaan määrätä ultraäänellä. Tämän menettelyn avulla voit määrittää hernian koon ja muodon sekä adheesiot vatsaontelossa.

Diagnoosi on monimutkainen. Potilaille annetaan myös röntgenkuvaus. Sen avulla pystyt selvittämään maha-suolikanavan toiminnan tilan, tartuntojen läsnäolon, sisäelinten sijainnin tyrkyllä.

Hernian sijainnin perusteella potilasta voidaan määrätä coloscopy, esophagogastroduodenoscopy ja MRI.

CT tai laskennallinen tomografia auttaa määrittämään hernian koon ja sijainnin tarkemmin kuin kaikki muut diagnostiset menetelmät.

On tärkeää suorittaa täydellinen diagnoosi välittömästi ensimmäisen ahdistuneisuushäiriön ilmaantumisen jälkeen. Näin voidaan ylläpitää terveyttä ja selviytyä pullistumisesta, jolla ei ole aikaa kiinni.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot postoperatiivisessa tyrissä voivat olla useita. Tärkeimmät ja vaarallisimmat ovat:

Hernian vammo on toinen vaarallinen komplikaatio. Se tapahtuu äkillisesti, useimmiten niillä potilailla, jotka eivät menneet ajoissa klinikkaan. Tällä potilaalla on hernial rengas, joka on kiinnitetty aluslevyn tai suolen silmukoita, mikä johtaa suolen tukkeuma, usein ummetusta ja kudosnekroosin.

Rikkomisen puute on peruuttamaton ja vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi.

Tapauksissa, joissa kudoksen nekroosi on jo tapahtunut, ja sitten herniotomialla, kirurgi suorittaa kurkkuun tunkeutuneen suolen resektiota.

Postoperatiivisen tyräyksen rikkominen voi johtaa potilaan kuolemaan, jolloin tietyssä sairaudessa viittaus lääkäriin olisi kiireellinen.

Postoperatiivisten hernian hoito vatsaan

Konservatiivisia hoitomenetelmiä sovelletaan vain silloin, kun potilas on ehdottomasti vasta-aiheinen kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Tällaisia ​​tilanteita ovat raskaus. Kuitenkin välittömästi syntymän jälkeen operaatio nimetään edelleen.

Tyypillisesti potilaita, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisessa toimenpiteessä, on suositeltavaa käyttää sidetta ja ylläpitää ruokavaliota leikkaushoidon oireiden torjumiseksi.

Tyypin tyyppisten hernia hoidetaan vain operatiivisella tavalla. Useimmiten tyrä poistuu hernioplastialla. Potilaan omia kudoksia voidaan käyttää sekä erityinen verkko, joka poistaa ulokkeen.

Korvausta omilla kudoksilla käytetään vain, jos pylväsulokkeet eivät ylitä 5 cm: tä. Tällöin toiminta antaa myönteisen tuloksen. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole riittävän luotettava. Melkein joka kolmas tapaus, tyrä antaa relapsia.

Luotettavuus ja tehokkuusmenetelmä on hernioplasty käyttämällä erityistä verkkoa - synteettistä proteesia. Tällainen verkko on ommeltu paikkaan, jossa ulkonema on paikannettu ja rajoittaa sitä. Tässä tapauksessa tällainen muovimuunnos on paljon luotettavampi ja sitä käytetään myös silloin, kun herneet ovat hyvin laajoja.

Jotta hernia ei palaisi uudelleen, potilaan on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen profylaksia, riippumatta siitä, mikä kirurginen toimenpide suoritettiin, koostuu useista kohdista:

1. Haavan komplikaatioiden oikea käsittely postoperatiivinen aikana.
2. Atraumaattinen toiminta.
3. Suoja kudosten erilaisista infektioista.
4. Potilaan oikea valmistelu leikkaukseen ja asianmukaiseen kuntoutukseen.
5. Endoprosteetien ehkäisy, joka voi estää hernian esiintymisen potilaan vatsan seinän liiallisen heikkouden sattuessa.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä. Niistä:

• tiukka postoperatiivinen ruokavalio;
• painon normalisointi terveille indekseille;
• oikea-aikainen, säännöllinen suoliston evakuointi;
• liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
• yllään tukeva side.

Suositukset leikkauksen jälkeiseltä ajanjaksolta herniaoperaation jälkeen seuraavassa videossa:

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen vatsan tyrä esiintyy ulkonemalla postoperatiivisen arven alueella, joka pienenee tai häviää vaakasuorassa asennossa.

Mikä on postoperatiivinen tyrä?

Leikkauksen jälkeinen tyrä (se vatsanpuoleinen tyrä, arpi tyrä) - tila, jossa vatsan elinten (suoli, suurempi vatsapaitaan) ulkopuolella vatsan alueella arpi on muodostettu leikkauksen jälkeen.

Kirurgi käsittelee postoperatiivisen tyrden hoidon. On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa ensimmäisten epämukavuuden oireiden varalta.

Postoperatiivisen tyrden oireet

• kivulias ulkoneminen postoperatiivisen keuhkoputken alueella;
• vatsan kipu, varsinkin kun törmäys ja äkilliset liikkeet;
• pahoinvointi, joskus oksentelu.

Postoperatiivisen tyrähdyksen diagnoosi

• kirurgi tutkii;
• vatsan ja pohjukaissuolen röntgen;
• gastroskopia (EGDS, esofagogastroduodenoskopia)
• herniografia - röntgentutkimusmenetelmä, joka koostuu erityisestä kontrastiaineksesta vatsaontelon kohdalle hernian tutkimiseksi;
• Hernian ulkonemien ultraääni;
• vatsan elinten CT-CT.

Samankaltaiset oireet

• umbilikaalinen tyrä;
• hernia valkoinen vatsan rivi.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen tyrä on alkuvaiheessa oikea ja ei liity kipuun. Kuitenkin jyrkällä tukehtumisella, putoamisella, nostamalla kipujen vakavuus nousee ja ulkonema kasvaa. Hernian kipuuntumisten lisääntyessä, joskus kouristuksia esiintyy. Samalla kehittää suoliston heikkous, ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily, jyrkästi vähentynyt aktiivisuus potilaiden ajoittain havaita ulosteen pysähtyminen, mukana päihtymyksen.

Postoperatiivisten herniiden luokittelu:

• pieni - älä muuta vatsan yleistä kokoonpanoa;
• keskellä miehittää osaa etupään vatsan seinän alueesta;
• Suuri - miehittää etupään vatsan seinän alue;
• Giant - miehittää kaksi, kolme tai useampia alueita.

Komplikaatioita postoperatiivisen vatsan tyräyksen:

• rikkominen - äkillinen herniapitoisuuksien puristaminen herniportissa;
• coprostasis - suolen ulosteiden masennus.

Hätähuoltoa tarvitaan, jos postoperatiivista tyrkyä loukataan ja seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi, oksentelu;
• veri ulosteessa, ilmanpoiston puuttuminen ja kaasujen kaatuminen;
• nopeasti kasvava kipu vatsassa;
• tyrä ei korjata kevyellä paineella taaksepäin selässä.

Postoperatiivisia herniä hoidetaan onnistuneesti kirurgisesti. Hoidon puuttuessa irtotavarainen tyrä voi muodostaa ja kehittää rikkomustaan.

Syitä postoperatiivisen tyrden ilmenemiselle

Postoperatiivinen tyrä on seurausta edellisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Määritettävät syyt sen kehittämiseen ovat:

• supistuminen, operatiivisen ompelun tulehdus;
• ensimmäisessä operaatiossa tehdyt kirurgiset virheet;
• lisääntynyt liikunta leikkauksen jälkeen;
• etummaisen sidoksen käyttötapa rikkominen jälkikäteen;
• riittämätön korjaava voima ja alhainen immuniteetti;
• lihavuus;
• vaikea yskä, oksentelu, ummetus jälkikäteen.

Postoperatiivisten hernien ehkäisy

yllään siteen leikkauksen jälkeen vatsaonteloon;

liikunnan rajoittaminen leikkauksen jälkeen.

Postoperatiivisen tyrnin hoito

Kirurgisen tyrden voi päästä eroon vain kirurgisesti. Toiminnan lajit (hernioplasty):

1) Muovisen kudoksen paikallisen kudoksen sutuurivikataus apeneurosiselta eturaudan seinämästä. Muovi paikallinen kudosten on mahdollista ainoastaan ​​pieni koko vian - vähemmän kuin 5 cm poistamista pienten postoperatiivisen hernias sallittu paikallispuudutusta, muissa tilanteissa, operaatio suoritetaan yleisanestesiassa..

2) Muovi, jossa käytetään synteettisiä proteeseja - peittää aponeurosin puutteen postoperatiivisessa tyrissä synteettisellä proteesilla. Eri menetelmät eroavat toisistaan ​​silmän eri järjestelyissä anteriorisen vatsan seinämän anatomisissa rakenteissa. Kipeyden todennäköisyys on hyvin pieni. Toimenpide suoritetaan anestesian aikana.

Merkkejä postoperatiivisesta hernia vatsan

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Postoperatiivinen herniat (ventronaaliset) ovat lipomeja, jotka sijaitsevat postoperatiivisten arpia. Tällaiset kohoumat, joiden kuvat ovat nähtävissä lääketieteellisissä käsikirjoissa, voivat joskus näkyä hieman etäisyydellä kirurgisesta ompeleesta. Tämä johtuu siitä, että hernian kulkua voidaan taivuttaa ja muuttaa sen suunta.

Taution postoperatiivisen tyrden luokitus

Erikoisasiantuntijat eri maista maailmassa, kun diagnosoivat postoperatiiviset herniot, käyttävät yhtä luokittelua (lipomian sijainnissa):

1. Lateral thernia - merkitty kirjaimella "L".
2. Keskiairaalla on merkintä "M".
3. Mid-lateral - merkitään kirjaimilla "ML".

Kun nämä pernat diagnosoidaan, kirurgi ottaa huomioon vaaditut parametrit:

• ulkoneman koko;
• lipooman lokalisointi;
• hernian portin koko ja niin edelleen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä määritellään useita tyyppisiä postoperatiivisia herneitä:

• Suuret (suuret kokot ja voivat muodostaa peritoneumin seinämät);
• jättiläinen (postoperatiivinen tyrä, joka voi ulottua välittömästi useissa paikoissa ja aiheuttaa vakavasti deformoitumista potilaan peritoneumille);
• pieni (tyrä voidaan havaita palpataatiolla tai laitteistustutkimuksella, koska se ei ole käytännössä havaittavissa);
• keskimäärin (edustavat pienen ulokkeen, joka voidaan tunnistaa tarkastelun aikana).

näyttö

Postoperatiivisen tyrden ulkonäön pääasiallinen merkki on ulkoneminen, mikä aiheuttaa potilaan toisinaan tuskallisia tunteita. Lipooman kehityksen alkuvaiheessa, kun se voidaan eliminoida ei-kirurgisella tavalla, potilas ei saa havaita muutoksia terveydentilaansa.

Siksi tämä sairaus diagnosoidaan usein liian myöhään, kun ei ole mitään keinoa tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

oireet

Jos on olemassa korjaamaton postoperatiivinen tyrä, potilaassa voi esiintyä seuraavia oireita:

• neoplasma, jonka lokalisointipaikka on leikkauksen jälkeinen ommel;
• kivuliaita aistimuksia, joita voidaan monistaa jopa pienellä fyysisellä ponnistelulla;
• pahoinvointi;
• röyhtäily;
• gag reflex;
• suolen tukkeuma;
• kaasujen kertyminen;
• veri ulosteet;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• heikkous, letargia, vahvuuden menetys jne.

Positiivisen tyrnin mahdolliset oireet voidaan tunnistaa tärkeimmillä oireilla:

• panssaripussi milloin tahansa ei voi palata vatsaonteloon;
• kun paine kohdistuu kohoumalle, potilas kokee kivuliaita tunteita;
• voi hieman lisätä lämpötilaa;
• huimaus ja heikkous.

syistä

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnistettiin pääasialliset syyt leikkauksen jälkeisiin arpoihin, jotka voidaan luokitella seuraavasti:

• kaikenlainen liikalihavuus;
• kirurgisen toimenpiteen aiheuttaman haavan tukkeutuminen;
• voimakas fyysinen kuormitus kohdistuu vatsaonteloon jälkikäteen (pitkittynyt yskä, painovoiman nostaminen jne.);
• vatsaontelon lihaskudosten atrofia;
• vammat, jotka lääketieteellinen henkilökunta on tehnyt haavan ompelemisen aikana (kirurgisen hernian poiston aikana);
• kaikki postoperatiiviset komplikaatiot jne.

komplikaatioita

Potilaat, joille on diagnosoitu postoperatiivinen tyrä, voivat kokea tiettyjä komplikaatioita:

• ulosteiden uloste (paksusuolessa);
• inflammatoristen prosessien kehittyminen;
• useiden sijoitettujen sisäelinten trauma, joista osa on hernialpussi;
• hernian rikkominen;
• peritoniitti, jonka seurauksena voi olla kohtalokasta.

Haavoittuvuuden jälkitilanteesta aiheutuva vaarallisin komplikaatio on hänen pussinsa rikkominen. Puristaessa lipomin sisältöä panssariportteihin verenkierto heikkenee, mikä saattaa johtaa ympäröivien kudosten nekroosiin. Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa muutaman tunnin kuluessa potilas voi kehittää peritoniittia, joka aiheuttaa tappavan uhan elimistölle.

Kun paljastetaan potilaan oireet, joilla on heikentynyt leikkauksen jälkeinen tyrä, tai peritoniitin oireita, on välttämätöntä kuljettaa hänet kiireellisesti lähimpään lääketieteelliseen laitokseen, jossa on leikkausosasto. Hätäleikkaus pelastaa potilaan elämän ja antaa hänelle mahdollisuuden palata tavalliseen elämäntyyliinsä muutaman viikon kuluttua.

diagnostiikka

Jos epäillään postoperatiivista tyrätä, potilas läpikäy kattavan tutkimuksen, ja hänelle on annettava laitteistodemediata:

• ultraäänitutkimus;
• Röntgenkuvat;
• herniography;
• gastroskopia;
• tietokonetomografia jne.

Kirurgi tarkkailee huolellisesti potilasta, johtaa hänen vatsaontelonsa palpata. Tarkastelun aikana hän yrittää työntää uloketta vatsan onteloon.

Jos lipooma havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, sen ei-kirurginen hoito (uudelleenohjaus) on mahdollista. Siinä tapauksessa, että potilas pyysi lääketieteellistä apua voimakkaan ulkonevän läsnä ollessa, hänelle ainoa postoperatiivisen tyrsin hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide.

hoito

Postoperatiivisten hernien kirurgisessa hoidossa asiantuntijat suorittavat sekä laparotomiaa (vatsaonteloa leikataan) että lempeämpi manipulaatio - laparoskopia. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilaat kärsivät hernioplastiasta, jossa herniapussi poistetaan ja herniaporttien muovi suoritetaan. Samanaikaisesti hernian sisältö putoaa vatsaonteloon, ja kaikki heikkoudet vahvistetaan erityisten keinotekoisten (niitä käytetään vain lääketieteellisessä teollisuudessa) tai luonnonmateriaaleilla.

Synteettisten materiaalien (verkkojen) käyttö kirurgisen toimenpiteen aikana voi merkittävästi vähentää taudin relapsien määrää. Tämä materiaali on erittäin vakiintunut ihmiskehossa, ja sen läsnäolo ei aiheuta sivuvaikutuksia potilaille. Kuuden kuukauden kuluttua postoperatiivisen tyräherän kirurgisesta poistamisesta keinotekoinen verkko itää kaikki potilaan kudokset kokonaan.

Tällaisen voimakkaan kehyksen ansiosta potilaat suorittavat hyvin nopeasti kuntoutusta, menevät töihin ja alkavat johtaa aktiivista elämäntapaa.

Leikkauksen jälkeisissä leikkaushoidossa, jotka ovat pienikokoisia, asiantuntijat käyttävät sitä potilaan muovikudokseen. Tällöin potilas ei voi suorittaa monimutkaista toimintaa, jonka aikana hän joutuu paikalliseen anestesiaan. Jos potilas on raskauden aikana, hänet kielletään leikkauksesta. Vasta-aiheena leikkaukseen voi tulla ja pahentaa kroonisia sairauksia, jotka edellyttävät pitkäaikaishoitoa.

Tällainen potilasryhmä nimitetään lääkäreiksi (siihen hetkeen asti, kun on mahdollista suorittaa operatiivinen toimenpide):

• lääketieteelliset valmisteet;
• yllään alusvaatteet;
• liikunnan puute.

ennaltaehkäisy

Hernian kirurgisen poiston jälkeen potilaiden tulisi suorittaa tämän taudin ennaltaehkäisevä hoito:

• hoitaa säännöllisesti arpi (käytä vain steriilejä materiaaleja ja pese kätet perusteellisesti ennen pukeutumista);
• vältä äkillisiä liikkeitä;
• älä nosta painoa;
• Vältä ylikuormitusta ja huurtumista, jotka voivat aiheuttaa yskimistä;
• Seuraa ruokavaliota (älä syö ruokia, jotka aiheuttavat kaasujen muodostumista ja ummetusta).

Palvelujen kustannukset venäläisissä terveyskeskuksissa

Nykyään eri klinikkaissa Venäjällä käytetään postoperatiivisten hernien kirurgista hoitoa. Jokainen lääketieteellinen laitos määrittää itsenäisesti kirjanpitoperiaatteensa ja määrittää yksilöllisesti kirurgisten manipulaatioiden hinnat.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen hernia Se tunnettu lähtö sisäelinten (suoliston, vatsapaitaan) vikojen kautta kirurgisissa arpi ulkopuolella vatsan. Leikkauksen jälkeiset välilevytyrä kasvaimen määritellään uloke vyöhykkeellä jälkeisen arpi, mukana vatsakipu, kello rikkominen - pahoinvointi, oksentelu, ettei ulosteen ja flatus. Diagnoosi leikkauksen jälkeinen tyrä liittyy tarkastus kirurgi, suoritetaan vatsa radiografia, endoskopia, herniography, vatsan ultraääni ja herniation, CT vatsan. Postoperatiivisen tyrden havaitseminen vaatii hernioplastiaa käyttäen paikallisia kudoksia tai synteettisiä proteeseja.

Postoperatiivinen hernia

Leikkauksen jälkeiset tyrä (tyrä arpi, arpi tyrä, vatsa- tyrä) kehitetään varhaisen ja myöhäisen leikkauksen jälkeistä aikoja. Taajuus postoperatiivinen hernias leikkauksen jälkeen vatsan toiminnassa maha- on 6-10%. Vatsan ontelon muiden hernien joukossa on postoperatiivisia vikoja jopa 20-22%.

Leikkauksen jälkeinen herniation esiintyy niillä anatomisilla alueilla, joilla suoritettiin tyypillisessä käyttöasennossa viillot, jotka tarjoavat pääsyn vatsaelimiä: in valkoisen viivan vatsan (sen jälkeen, kun ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia), oikea lonkkavaltimon alue (sen jälkeen kun toiminta on cecum, umpilisäkkeen), napa oikean yläneljänneksen (jälkeen sappirakon, maksan resektio), vasemman yläneljänneksen (jälkeen toimintansa perna) puolella ristiselän alueen (leikkausten jälkeen munuaisissa ja virtsanjohtimien), suprapubic (jälkeen gynekologinen ja urologiset toimet).

Positiivisten hernian muodostumisen syyt

Useimmissa tapauksissa monimutkainen leikkauksen jälkeinen tyrä leikkaus suoritetaan hätätapauksena. Tällaisissa tilanteissa estä riittävästi ennen leikkausta valmistamiseksi suolen, leikkauksen jälkeen johtaa häiriöitä suolen liikkuvuuden (ilmavaivat, hidastaa kulkua suolen massa), vatsan paine kasvaa, heikkeneminen hengitystoiminnan, yskä, ja lopulta - huononemiseen olosuhteet muodostumista postoperatiivisen arpi.

Rooli muodostumista postoperatiivisen tyrä vikoja pelata käyttö- tekniikat ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - käytetään heikkolaatuisten ommelmateriaalilla liiallinen kireys paikallisen kudoksen, tulehdus, verenvuoto, paise, eroavuus saumat. Usein leikkauksen jälkeisiä tyrä muodostettu pitkittyneen tamponaadi tai kuivatus vatsaonteloon.

Leikkauksen jälkeiset tyrät muodostuu usein häiriöitä potilaan tilasta: liikunnan lisääminen leikkauksen jälkeen, ei noudateta Ruokavalion, kieltäytyminen vyötä jne ulkonäköä leikkauksen jälkeinen välilevytyrä liittyy usein koko vaimennus, oksentelu, kehittäminen keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus leikkauksen jälkeen, ummetus, raskaus ja. syntymä, lihavuus, diabetes, systeeminen sairauksia, liittyy muutos sidekudoksen rakenteeseen.

Postoperatiivinen herniat voivat vaikeuttaa melkein mitä tahansa vatsaontelon toimintaa. Useimmin postoperatiivinen välilevytyrä muodostettu leikkauksen jälkeen rei'itetty haavauma, calculouse kolekystiitti, umpilisäke, suolitukoksen, peritoniitti, napatyrä tai tyrä linea alban munasarjakystat, kohdun kohdun, läpitunkeva haavat vatsan ja muut.

Postoperatiivisten herniojen luokittelu

Jakamalla anatomotopograficheskomu leikkauksen leikkauksen jälkeinen herniaatio erottaa mediaalinen (mediaalinen, mediaalinen ylempi ja alempi mediaani) ja lateraalinen (yläpuoli, alapuoli - vasen- ja oikeakätinen). Suuruus leikkauksen jälkeen tyrä vika voi olla pieni (ei muuttamalla konfiguraatio vatsa), keskimmäinen (osa miehittää erillinen alue vatsan), laaja (miehittää erillinen alue vatsan), giant (2-3 ja miehittää lisää alueet).

Myös leikkauksen jälkeiset herniot jaetaan irreversiibeleiksi ja peruuttamattomiksi, yksi- ja monikammioiksi. Toistuvasta postoperatiivisesta tyrestä erillinen tutkimus, mukaan lukien toistuva toistuminen. Kaikki ilmoitetut kriteerit otetaan huomioon valittaessa tapoja poistaa postoperatiiviset herniot.

Postoperatiivisen tyrden oireet

Tylsin pääasiallinen ilmeneminen on ulkonäön ulkonäkö postoperatiivisen arven viereen ja sen sivuihin. Postoperatiivisen tyrsen varhaisvaiheissa on kääntäviä ja eivät tuota kipua. Närkäys ja kasvaimen kaltaisen ulkonemisen lisääntyminen johtuvat äkillisistä liikkeistä, rasituksesta, painojen nostamisesta. Tässä tapauksessa horisontaalisessa asennossa tyrä pienenee tai päivittyy helposti.

Tulevaisuudessa vatsan kipu muuttuu pysyväksi, joskus on kouristuksia. Muita oireita postoperatiivisessa tyrissä ovat turvotus, ummetus, eructation, pahoinvointi, vähentynyt aktiivisuus. Perkon yläpuolella olevien hernian kanssa saattaa esiintyä dysurisia häiriöitä. Anteriorisen vatsan seinämän päänpiikkien alueella kehittyy ihon ärsytystä ja tulehduksellisia muutoksia.

Postoperatiivisen tyrä voi olla monimutkainen coprostasis, rikkominen, perforaatio, osittainen tai täydellinen liima suoliston estää. Postoperatiivisen tyrällisen monimutkaisen kehittymisen myötä kipu kasvaa nopeasti vatsaan; pahoinvointia ja oksentelua, verenvuotoa ulosteessa tai ulosteessa ja kaasunpidätyskyky. Hernian ulkonema muuttuu korjaamattomaksi taivutetussa asennossa.

Postoperatiivisen tyrnin diagnoosi

Kun katsotaan, tyrä määritellään epäsymmetrisenä pullistumisena postoperatiivisen arpialueelle. Vertikaalisessa asennossa kasvaimen kaltaisen ulkoneman koko kasvaa, kun potilas kutistuu tai yskää. Joskus venytetty ja ohennettu arpi määräytyy suolen silmukoiden peristal- tiikseen, roiskumisen ja ruminan meluun.

Vatsan ultraääni ja herniation voi saada tietoa muoto ja mitat hernias, läsnäolo tai puuttuminen kiinnikkeitä vatsaonteloon, muutokset lihasten-aponeurotic rakenteita vatsan, ja muut.

Prosessissa integroidun röntgentutkimuksen (vatsan tavallinen röntgenkuvaus, radiografia mahan, barium X-ray läpi suolistossa, barium peräruiske, herniography) määritelty toiminnallista tilaa maha-suolikanavan, suhde sisäelinten leikkauksen jälkeisen tyrä, kiinnikkeistä. Selventää tarvittavat parametrit postoperatiivisten tyrä ja määrittää menetelmiä niiden poistamiseksi voi vaatia MSCT tai MRI vatsan, gastroskopia, kolonoskopia.

Postoperatiivisen tyrnin hoito

Konservatiiviset taktiikat postoperatiivisissa herneissä ovat sallittuja vain, jos kirurgiset toimet ovat merkittäviä vasta-aiheita. Näissä tilanteissa on suositeltavaa seurata ruokavaliota, poistaa liikuntaa, torjua ummetusta ja käyttää tukevaa sidetta.

Postoperatiivisen tyrällisen radikaali hävittäminen voidaan suorittaa vain kirurgisesti - hernioplastien avulla. Postoperatiivisen tyrden hernioplastiatekniikka valitaan ulokkeen sijainnin ja koon perusteella, adheesioiden läsnäolon vatsaelinten ja herniuspussin välillä.

Pienillä ja mutkikkailla postoperatiivisilla vikoilla (alle 5 cm) voidaan suorittaa aponeuroksen yksinkertainen ompeleminen eli etummaisen vatsa-seinän muovi paikallisilla kudoksilla. Medium, laaja, jättiläinen, nykyisiä pitkä ja monimutkainen leikkauksen jälkeistä tyrät vaativat suojaan aponeurosis vika synteettisen proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus). Käytetään erilaisia ​​menetelmiä verkkokalvon asennuksen suhteen vatsan ontelon anatomisiin rakenteisiin. Näissä tapauksissa vaaditaan usein sidosten erottamista, arven hajaantumista; jälkisoperatiivisen tyrden rikkominen - suolen ja epiploonin resektio.

Postoperatiivisen tyrden ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen tyrä, jopa komplikaatioiden puuttuessa, johtaa fyysisen ja työelämän vähenemiseen, kosmeettisiin virheisiin, elämänlaadun heikkenemiseen. Postoperatiivisen tyrnin rikkominen usein (8,8 prosentissa tapauksista) johtaa tappavaan lopputulokseen. Postoperatiivisen tyräherän kirurgisen poiston jälkeen (lukuun ottamatta toistuvaa toistumistapauksia) ennuste on tyydyttävä.

Postoperatiivisen tyrät edellyttää oikeiden kirurgi fysiologisia reaaliaikainen pääsy erilaisia ​​toimia, perusteellinen noudattaminen aseptisesti kaikissa vaiheissa hyvä käyttää laadukkaita ompeleita, riittävä preoperative valmisteluun ja hallinnointiin potilaan leikkauksen jälkeen.

Potilas tarvitsee postoperatiivisessa vaiheessa tiukkoja suosituksia ravitsemukselle, sidoksissa, fyysisessä toiminnassa, painon normalisoinnissa, liikunnan rajoittamisessa ja suolen säännöllisessä tyhjenemisessä.

Maha-leikkauksen jälkeisen tyrden aiheuttajat ja menetelmät

Postoperatiivinen vatsan tyrä - patologinen ulkonema vatsan ontelosta kirurgisen arven alueella. Tämä patologia voi näkyä heti toimenpiteen jälkeen, tai useita kuukausia ja jopa vuosia, viivästyneenä komplikaatioksi. Kussakin tapauksessa postoperatiivisen vatsan tyrden poisto on välttämätöntä useiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden täytäntöönpanon jatkamiseksi.

Ventralaalinen ulkonema on usein seuraus napanuoran tai inguinalisen tyrden poistamisesta, mutta se voi myös esiintyä minkä tahansa muun taudin leikkauksen jälkeen. Patologian muodostumiseen toimenpiteen jälkeen tarvitaan tiettyjä olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa tyrmää ja ilman leikkausta.

Tauti yhdistetään usein muihin komplikaatioihin ja voi tulla hengenvaaralliseksi. Ventrallinen herniat useammin kuin toiset voivat saavuttaa valtavat koot, kuten vatsa, epiploon ja jotkut suoliston silmukat.

Miksi on ventrinen tyrä

Vatsan ontelon hernian kehittämisessä leikkauksen jälkeen on kaksi keskeistä tekijää:

Kirurgi leikkauksen aikana voi tehdä virheen tehdä karkea sauma. Heikkolaatuinen ommelmateriaali aiheuttaa kudosten eroja ja muodostuneen aukon kautta rauhaset ja osa suolen poistumisesta.

Sauman erimielisyys voi tapahtua myös potilaan vian kautta.

Jälkeen postoperatiivinen haava, sinun on huolehdittava, vaihda siteet, niin että ei ole tartunta ja suppuration. Kirurgisen hoidon alkuvaiheessa on mahdotonta antaa suuria kuormia vatsan seinän lihaksille, jotka voivat aiheuttaa herneman ompeleen ja ulkonäön rikkomisen. Monet kirurgit uskovat, että tällainen seuraus toiminnasta kuin ventrinen tyrä esiintyy vain siinä tapauksessa, että on olemassa valmius, joka oli olemassa ennen leikkausta.

2. synnynnäinen tai hankittu lihasheikkous.

Tämä tekijä on erityisen usein havaittavissa ihmisillä, joilla on liikakasvu, liikuntaelimistö ja synnynnäiset sairaudet tuki- ja liikuntaelimistöön. Lihavuuden vuoksi lihakset heikkenevät, ne korvataan rasvakudoksella, joka sulautuu paljon hitaammin toimenpiteen jälkeen. Paineen ja kuormituksen lisääntyminen ei edistä kudosten normaalia parantumista, koska on olemassa kaikki edellytykset postoperatiivisen tyrden muodostumiselle.

Riskitekijät

Hengenauhan ulkonäön esiintyvät tekijät ovat:

• turvotus;
• usein ummetus;
• krooninen yskä;
• hengityselinten patologia;
• muutokset vatsaontelon paineessa.

Vatsan leikkauksen jälkeen on tärkeää seurata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien ruokavalio, päivätoiminta ja liikunta. Jos välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen palataan tavanomaiseen elämäntapaan, se voi johtaa arpeen heikkoon paranemiseen ja liikunta ja ylensyönti edistävät lihasten heikkenemistä ja eroja.

Taudit ja olosuhteet, jotka aiheuttavat vatsaherneen kehittymisen leikkauksen jälkeen:

• krooninen haimatulehdus;
• suolen tukkeuma;
• kakeksia ja liikalihavuus;
• raskaita syntymiä;
• raskauskausi;
• diabetes mellitus;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Taudin oireet

Ensimmäinen taudin ilmeneminen on kohoumaa arven alueella pyöreässä tai soikeassa muodossa. Aluksi se on tuskin havaittavissa, mutta herniumpussiin on enemmän elementtejä, tyrä asteittain kasvaa ja ilman hoitoa voi saavuttaa jättimäiset mitat - yli 40 cm.

Postoperatiivisen tyrnin oireet ilman oireita eivät poikkea tavanomaisesta ulkonemisesta, mutta kun on olemassa muita komplikaatioita, kliinistä kuvaa täydennetään lukuisilla erityisillä ilmenemismuodoilla.

Kun ventrinen tyrä on aina huolissaan voimakkuudeltaan vaihtelevasta vatsakipu. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät liikkeen aikana, yskimisellä ja lisääntyneellä kuormituksella. Tämä on tärkeä diagnostinen ominaisuus, kun potilaalla on liiallinen paino ja uloketta ei ole määritetty visuaalisesti.

Tyls, pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous voivat olla häiritseviä, mutta nämä ovat epäspesifisiä merkkejä, jotka voivat viitata useisiin sairauksiin samanaikaisesti, joten tutkimuksia tehdään aina.

Komplikaatioita voi olla vaarallisia oireita, joten sinun on pikaisesti neuvoteltava lääkärin kanssa:

• vaaleus tai syanoosi;
• pahoinvointi, usein oksentelu;
• kasvava kipu vatsassa;
• pre-tajuton tilanne.

Munuaalisella tyrissä voi esiintyä komplikaatioita, kuten peritoniittiä. Vatsaontelon tulehdus johtuu elinten voimakkaasta puristumisesta, jolloin nekroottiset prosessit alkavat, infektio leviää naapurikudoksiin.

Peritoniitille on ominaista seuraavat oireet:

• vatsalihakset, vatsan seinämän kovuus;
• diffuusi kipu vatsassa;
• väheneminen tai täydellinen poissaolo;
• voimakas jano, limakalvon kuivuus;
• toistuva oksentelu.

Peritoniitin lisäksi suolen tukkeumaa voi kehittyä, mikä johtuu siitä, että uloste ei ole, jatkuva pahoinvointi, voimakas terveydentilan heikkeneminen, akuutti kipu vatsassa, röyhtäily. Kaikki oireet on otettava huomioon ja ne toimivat tekosyynä tutkimukselle.

Tutkimus tyrissä

Hernian diagnoosi ja hoito hoidetaan kirurgi. Lääkäri tutkii vatsan onteloa, näkee epäsymmetrisen ulkoneman kirurgisen arven alueella. Kun painat, muodostuminen siirtyy vatsan onteloon, ja katoaa myös taivutetussa asennossa.

Diagnoosi on monimutkainen ja se voi sisältää seuraavat menetelmät:

• magneettikuvaus - antaa mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisesti peräsuolen ja ympäröivien kudosten sisältöä magneettikuvauksella, määritetään muodostumisen koko ja patologiseen prosessiin vaikuttavat elimet;
• gastroskopia;
• kolonoskopia.

Miten postoperatiivista tyrkyä hoidetaan?

Hengenauhan hoito on vain kirurgista. Koulutuksen poistaminen tapahtuu venyttämällä tai venyttämällä muovia. Jos muita herneitä voidaan säilyttää pitkään konservatiivisilla menetelmillä, taudin jälkikäteen tapahtuva muoto vaatii nopean kirurgisen hoidon.

Närän hernian poistaminen suoritetaan useilla tavoilla:

1. Muovit omilla kudoksilla. Pareiden porttien ompelu suoritetaan potilaan kudoksilla kiinnittämättä muita implantteja. Tätä menetelmää käytetään harvemmin kuin toiset, sillä on monia vasta-aiheita ja suuri toistumisen riski.
2. Asentamalla verkkokalvon implantti. Vian ompeleminen suoritetaan käyttäen erityistä silmäkokoa, joka on ommeltu käämien kohdalle piikkareporttien alueella. Endoproteetti sulaa kudosten kanssa ja suojaa vatsan seinää toistuvasta ulokkeesta.
3. Laparoscopic hernioplasty. Pääsy panssaripussiin syntyy 3 vatsan kautta. Reikien läpi syötetään työkaluja ja kammio, vatsan ontelo on täynnä kaasua. Tämän menetelmän avulla voit poistaa tyräyksen, luoda verkkokalvon implantti, jolla on vähäinen riski postoperatiivisten komplikaatioiden ja ilman laajaa arpia.

Konservatiivinen lähestymistapa hoitoon

Hoito ilman leikkausta on tarkoituksenmukaista vain siinä tapauksessa, että on olemassa vasta-aiheita hernian poistamiseksi ja hernian korjausta varten. Konservatiivihoito sisältää ruokavalion, sidoksen yllämyksen, fyysisen aktiivisuuden poiston ja oireidenmukaisten lääkkeiden käytön.

Mitä tulee komplikaatioiden estämiseen ennen leikkausta:

• normalisoi painon, mikä vähentää vatsaontelon taakkaa ja auttaa vahvistamaan lihaksia vähentämällä rasvakerrosta;
• vältä lihasjännitystä, älä nosta painoja;
• ajankohtainen hoito hengitysteiden ja maha-suolikanavan patologiassa, jotta estetään sellaiset tekijät, jotka lisäävät abdominaalipainetta (yskä, ummetus, turvotus);
• käytä tukevaa sidetta suorittaessasi päivittäisiä tehtäviä.

Kuntoutusolosuhteet vatsan postoperatiivisen tyrden poistamisen jälkeen:

• luodaan edellytykset kirurgisen arven normaalille paranemiselle;
• haavan tulehduksen estäminen;
• Vahingossa tapahtuvien vammojen ja lisääntyneen paineen poistaminen peritoneumissa;
• säännöllinen tutkimus, ultraääni tai magneettikuvaus.

komplikaatioita

Kaikkien leikkausten jälkeen komplikaatioiden vaara on olemassa. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on monimutkaisia ​​herneitä ja samanaikaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia.

Mitä komplikaatioita on mahdollista ventrisen tyrden poistamisen jälkeen:

• venytetään - orgaanisten päiden tai pussin, johon on liittynyt iskeeminen ja kudoskuolema, lukuun ottamatta suolistoimintaa, tulehdus ilmenee, voimakasta kipua esiintyy, shokkivaltio kehittyy, tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa;
• coprostasia - Istukanvuoto suolen osassa suoliston sisältämässä vatsassa, tila on vaarallisen hidas ruumiin myrkytys, tulehdus ilmenee, päänsärky, joka on yleisempi vanhuksilla;
• peritoniitti - esiintyy pernaruttoa sisältävän reiän perforaation seurauksena, joka ilmaantuu akuutilla kipuilla, pahoinvoinnilla, peritoneumilihaksen jännityksellä, mielikuvituksen helpottamiseksi usean tunnin ajan.

Komplikaatioiden riski riippuu hernian koosta. Eroa pieni, keskisuuri, laaja ja jättimäinen. Jälkimmäisessä tapauksessa muodostuminen saavuttaa yli puolet metrin ja vie samanaikaisesti useita vatsaontelon alueita.

Postoperatiivinen tyrä voi olla korjaamatonta ja korjaamatonta. Tämä merkki määrittelee toiminnan kiireellisyyden. Epästämättömällä tyrmällä komplikaatioiden riski, mukaan lukien rikkominen, on suurempi. Korjatut punnitukset eivät ole niin vaarallisia, he palaavat paikkaan taaksepäin, elimiä ei puristeta, toiminta on häiriintynyt minimaalisesti.

Kaikki vatsan tyrä vaatii kirurgista hoitoa, riippumatta siitä, kuinka vakavasti esiintymiset ja tutkimustulokset ovat. Hernian korjauksen lykkääminen, voit vain arvioida komplikaatioiden kehittymisajan, kun tarvitaan kiireellistä toimenpidettä.