Herniated hernia - toistuvia siirtymä vatsan loppuun ruokatorven, vatsan sydämessä, joskus suolen silmukat taka välikarsinan kautta ruokatorven aukon. Se ilmenee epigastrinen kipu ja rintakipu, yskä, oksentelu verisuonet, hiccough. Diagnoosi perustuu vatsan ja rintakehän röntgenkuvaukseen, EGDS. Alkuvaiheessa ruokatorven tyrä vaatii täyttävät tietyt konservatiiviset toimenpiteet (laihtuminen, luopuminen tiukka vyöt ja alueilla, nukkua nostettuna pään loppuun, ja niin edelleen. D.), ja niiden tehottomuudesta ja Vaikeiden refluksitaudin kirurginen hoito on tarpeen.

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (palleatyrätapauksia, hiatushernia) - krooninen relapsoiva tauti tunnettu siitä, että vatsan alkuliikkeen ruoansulatuskanavan putken supradiaphragmatic alue luonnollisen (ruokatorven) reikä kalvon. Useimmiten ruokatorven vatsa ja mahalaukun sydän liikkuvat rintaonteloon. Patogeneesiä ruokatorven tyrä on lisääntynyt vatsaontelon sisäisen paineen ja heikkeneminen nivelsiderakenteen ruokatorven aukkoon. Siksi ruokatorven tyrä vaikuttaa pääasiassa naiset (tämä liittyy raskauteen) ja vanhukset. Niinpä jopa 40 vuotta ruokatorven tyrden esiintyvyys on vain 10% ja 70 vuoden kuluttua - jo 70% tapauksista. On myös huomattava, että kehittyneiden maiden asukkaat todennäköisemmin kohtaavat tämän patologian. Jaottelivat syömiseen - syöminen huono fiber ruoka johtaa ummetus ja huomattavan paineen aikana suoliston liikkeitä, mikä puolestaan ​​johtaa kasvuun vatsaontelon sisäisen paineen ja muodostumista tyrä. Gastroenterologian osastoilla potilaat, joilla on ruokatorve, havaitaan 6 kertaa useammin kuin yleisessä populaatiossa.

Hiatartunnan syyt

Perusteella ulkonäkö ruokatorven hernias kaksi patogeeninen tekijää: heikkeneminen nivelsiteiden, vahvistamisesta sydämen osa mahassa, ja lisääntynyttä vatsan paine. Jos ensimmäinen tekijä on useimmiten liittyy ominaispiirteet, sitten nousu vatsan paine voi aiheuttaa ummetus, lisääntynyt ilmavaivat, askites, ylipaino, raskaus, liiallista käyttöä. Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka johtavat lyhentäminen ruokatorven ja myöhemmin tiukentaa vatsan pään ja vatsan sydämessä osaksi välikarsinan. Näitä tekijöitä ovat mm. Ruokatorven sairaudet, sydämen vajaatoiminta.

Siirtymä alemman ruokatorven ja vatsan sydämessä rinnassa tapahtuu ilman osallistumista vatsakalvon, niin ruokatorven tyrä ei ole tyrä varrella. Muodostamisen jälkeen ruokatorven tyrä Kiertäjähermo merkittävästi rentouttaa häviää Hiss kulma (terävässä kulmassa, jossa ruokatorvi tulee mahalaukun ja estää kääntää Pisteytetään ruoka ruokatorveen), venttiilimekanismi lakkaa toimimasta mahansuuta (myös estää gastroesofageaalinen refluksi). Näiden mekanismien vuoksi verenkierto mahalaukun sydänosassa häiriintyy; tämä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin pahenemiseen ja siten ruokatorven tyrden etenemiseen.

Riippuen siitä, mikä erityisesti osa ruoansulatuskanavan putken tunkeutua hiatal, on kolmen tyyppisiä hernias ruokatorven: liuku- tai aksiaalisen (taka välikarsinassa siirtymään ruokatorven, vatsan sydämessä); paraesophageal (alempi osa ruokatorven ja vatsan sydämessä jää alle kalvon läpi ja rintaonteloon vain siirtää pohjan maha) ja Mixed (yhdistää ominaisuudet ja aksiaalinen ja paraesophageal tyrä).

Riskitekijöitä ruokatorven tyrä kehittämiseen ovat lihavuus, keuhkoahtaumatauti, ummetus, ilmavaivat, usein oksentelua, raskaus, vanhuus, erilaisia ​​sidekudoksen dysplasiaa, askites.

Oireet ruokatorven tyrden

Usein jopa ruokatorven suuri tyrä ei ilmesty. Vakavin tietenkin valtava tyrä levinneisyys taka välikarsina useimmat vatsan ja suoliston. Havaitseminen ruokatorven tyrä liittyy läheisesti diagnoosin ruokatorven refluksitaudin kuitenkin huomattava, että etenemisen tyrä yleensä ei heikennä GERD.

Yleisimmät ruokatorven tyrdenin ilmentyminen on kipu-oireyhtymä. Kipu voi esiintyä epigastrisella alueella, vasen hypochondrium sydämen alueella. Kipu-oireyhtymän intensiteetti on tavallisesti läheinen suhde syömisen aikaan ja sen tilavuuden - vaikea kipu tapahtuu välittömästi syömisen jälkeen ja mitä runsaampi ateria, sitä voimakkaampi kipu. Kipu kasvaa kallistamalla, rungon taipumalla, liikuntaa. Vähentää kipu-oireyhtymän ilmenemismuotoja voi olla antasidisten aineiden käyttö. Joskus ruokatorven tyrden kipu voi muistuttaa angina pectoriksen hyökkäystä.

Muut, harvinaisempia, ruokatorven tyrä oireita ovat oksentelu (usein verinen), syanoosi jaksot hengitys unen aikana viive, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, närästys, hapan röyhtäily, yskä, nielemisvaikeuksia häiriö, hikka.

Tuhlan hernia monimutkaistaa usein refluksi genesisn esofagiitin kehittyminen, ruokatorven haavaumat, keuhkopussitulehdukset ja ruokatorven lyhentyminen. Mahassa mahalaukun haavaumat voivat kehittyä, pysyvät resistentteinä hoitoon, usein monimutkaisiksi verenvuoto, perforaatio. Reumasyöpäherneen läsnä ollessa mediastinumissa suolisto voi liikkua rikkomisen ja suolen tukkeutumisen kehittymisen myötä. Vakavan kipua, joka esiintyy välittömästi aterian jälkeen, potilaat saattavat inhoattaa ruokaa, mikä johtaa merkittävään painonpudotukseen ja uupumiseen. Hengitysjärjestelmän osissa hengityksen lopettaminen unessa, hengitysteiden keuhkokuumeen kehittyminen mahalaukun sisällön regurgitaation vuoksi.

Ruokatorven tyrden diagnosointi

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla on ruokatorven tyrä eri diagnoosia varten, joilla on erilainen patologia. Kahden tärkeimmän menetelmän ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi - radiologinen ja endoskooppinen yhdistelmä antaa vain 85% tuloksen luotettavuudesta. Esophagogastroduodenoscopy-tutkimukseen tarvitaan endoskoopin kuuleminen. Aikana tähystys visualisoida ennallaan ruokatorven ympäri alaosa rytmisesti sulkee aukon (tahdissa hengitys liikkeet), tai ympyrämäisesti nähdään pullistumia onteloon ruokatorven sydämen osa vatsan - tämä on luotettavin kriteerit ruokatorven tyrä. Kuitenkin pitää mielessä, että nämä oireet voivat ilmetä myös siksi, vaientanut usein syntyä endoskoopin läpi nieluun, joka aiheuttaa yleisyydestä ylidiagnostiikka ruokatorven tyrä. Useimmissa tapauksissa EGDS voi diagnosoida vain mahalaukun refluksiot ruokatorvessa.

Selkärangan radiografinen diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin suoritetaan yleiskatsaus vatsan elimiin, johon on kirjattu ruokatorven varjo, kalvon kupujen sijainti ja mahalaukun kaasupullo. Seuraavassa vaiheessa ruokatorven röntgen ja mahalaukun röntgenkuvat suoritetaan ottamalla kontrasti pystyasentoon. Arvioi kontrastin kulkeutumisen ruuansulatusputken kautta, vatsan tyhjenemisnopeus. Kolmannessa vaiheessa kuvat otetaan vaakasuorassa asennossa ja pään alas lasketaan. Normaalisti kardian lukitusmekanismi ja Hyis-kulma estävät bariumsuspension käänteisen siirron ruokatorveen. Ruokatorven tyrissä nämä mekanismit eivät toimi, joten on todettu gastroesofageaalinen refluksointi. Tämän jälkeen potilas palaa pystysuoraan asentoon ja tarkastellaan mahalaukun kaasupulloasentoa, kontrastin esiintymistä tai puuttumista ruokatorvessa.

Hernia pienellä kokoisella tasolla hiatan tyräherän kliinisten oireiden puuttuminen tällaisen tutkimuksen jälkeen on diagnosoitu vain kolmasosalla potilaista. Jotkut gastroenterologit suosittelevat röntgentutkimuksen täydentämistä erikoistekniikoilla, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa. Kuitenkin useimmat tekijät ovat samaa mieltä siitä, että tällaiset menetelmät vain pahentavat potilaan tilan ruokatorven tyrkyllä ​​ja johtavat tämän patologian yliarviointiin.

Esophageal manometry voi myös auttaa diagnoosin. Tämän tutkimuksen suorittamisessa arvioidaan alemman ruokatorven sulkijalihaksen toiminnallinen tila, sen laajuus ja kyky rentoutua nielemisen jälkeen sekä sen rentoutumisen episodit paitsi nielemisjaksoilla. Tätä menetelmää ei käytetty laajasti.

Muut tekniikat, kuten vatsan ontelon ultraäänitutkimus, CT ja MSCT, eivät tarjoa luotettavaa dataa ruokatorven tyrden diagnosoinnissa, mutta ne mahdollistavat differentiaalisen diagnoosin muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa. Differentiaalisesti ruokatorven tyrä seuraa patologian mukana esofagiitti; angina pectoris; rintakehän selkäytimen hermojen tappio; kalvon kupolin rentoutuminen; Kastenin oireyhtymä (kalvon ruokatorven avausherri, kolekystiitti, DPC: n haavauma); Seintin trio (ruokatorven tyterä, suoliston divertikulaari, GAD).

Ruokatorven tyterian hoito

Aloita ruokatorven tyterian hoito aina konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilaan suositellaan normaalipainoa, jotta he eivät käyttäisi tiukkoja vöitä ja vöitä. Nukkumisen pitäisi olla korotetun pään päällä. Syödä usein pieninä annoksina riittävä määrä kuituja ruokavaliossa.

Lääkehoito on tarkoitettu pääasiallisen komplikaation ehkäisemiseen ja hoitoon - GERD. Tätä varten protonipumpun estäjiä käytetään asteittain pienentämällä annoksia jopa kahden kuukauden ajan, minkä jälkeen siirtyminen lyhyt antasidihoito. Hoidossa on oltava prokinetiikka (domperidoni).

Ruokatorven tyrden kirurginen hoito on osoitettu vakavien gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymisen yhteydessä; torpid refluksi ezofagiitti, joka ei ole yhteensopiva konservatiivisen hoidon kanssa; ruokatorven Barrett (pre-syöpä, joka ilmenee GERD: n taustalla). Taktisesti sekä avointa että laparoskooppista toimintaa voidaan suorittaa. Tuhlan hernian poistamiseksi endoskooppinen fundoplikaatio, gastroskardiopexy, käytetään Belsi-operaatiota.

Esiohjelman heran ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyrden ennuste on suotuisa, edellyttäen vakavien komplikaatioiden ennenaikaista ennaltaehkäisyä. Itse paraneminen tämän patologian kanssa on mahdotonta, mutta jos havaitaan gastroenterologian suosituksia, havaitaan taudin kulku minimaalisilla kliinisissä ilmenemismuodoissa ja jopa ilman niitä. Ehkäisyyn kuuluu riskialttiiden potilaiden säännöllinen endoskooppinen tutkimus, erityisesti gastroenterologinen profiili. Ruuansulatuskanavan tautien anti-relapsihoito on pakollista.

Syöpätaudin syyt ja menetelmät

Ruokatorven tyrä ja muut päänmuodostumat - yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavaan vaikuttavista patologeista. Tauti etenee kroonisessa muodossa, mikä aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatusjärjestelmän toiminnassa. Miten hiatal tyrä ilmenee? Mitkä ovat tämän patologian tärkeimmät syyt? Millaista hoitoa tarvitaan potilaille, jotka kohtaavat tämän ongelman?

Patologian ominaisuudet

Hiatal hernia on muodostuminen, joka sijaitsee esofageaalisen aukon alueella vatsan alueella. Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Tilastojen mukaan kaikkein haavoittuvimpia tämän sairauden sukupuolen ikäryhmässä yli 60 vuotta.

Kasvain muodostuu pääsääntöisesti sisäisten elinten siirtymisestä peritoneaalisesta alueesta rintakehään. Ulkonäköä kohti tyrä muistuttaa septum kupun muodossa, joka koostuu lihas- ja sidekudosrakenteista. Kansainvälisen luokituksen mukaan eritellään seuraavat ruokatorven herniat:

1. Aksiaalinen tyrä (ei kiinteä). Sillä on ominaista kyky liikkua vapaasti rintaontelon alueelle muuttamalla potilaan asentoa.
2. Kasvaimet, joihin liittyy sydämen mahan vajauksen ilmentymiä.
3. Oireeton tyrä.
4. Kasvaimet, joihin liittyy maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien kehittyminen.
5. Parafageaalinen tyrä on kalvon päällä sijaitseva kasvain lähellä ruokatorvea.

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen sen erot ovat seuraavat:

1. Ensimmäisen asteen herniation. Tässä vaiheessa ruokatorven vatsan alue on korkeampi kuin kalvon taso ja mahalaukku on lähellä sydänaluetta.
2. Hernia 2 astetta. Tässä vaiheessa on vatsan syrjäytyminen kalvon ruokatorven alueen alueella, ruokatorven distaalisten osien sijainti rintakehossa.
3. Kolmannen asteen herniated lesion. Tässä vaiheessa sydän, vatsa ja ruokatorven alaosa liikkuvat rintaontelon alueelle.

Miksi se syntyy?

Lääketieteen alan asiantuntijoiden mukaan ruokatorven syy on sekä synnynnäinen että hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa hernian ulkonäkö johtuu ruoansulatuskanavan rakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista, joiden ominaispiirre on liian lyhyt suu, osa, joka on patologisesti sijoitettu rintaonteloon.

Lisäksi hiatal tyrä voi muodostua seuraavien provokatseihin vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. Ummetus, joka jatkuu kroonisessa muodossa.
2. Ruokatorven nivelten heikkeneminen (iän muutosten vuoksi).
3. Nosto painot.
4. Jotkut liikaa rasitusta.
5. Maksan atrofia.
6. Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet ruokatorveen.
7. Ruokatorvolyymin häiriöt.
8. Lihavuus.
9. Sisäisen luonteen vatsan alueen traumaattiset vammat.
10. Ruokatorven alueen polttavat leesiot. Yksi mahdollisista vaihtoehdoista - kuumaa ruokaa polttaa, on mahdollista tappaa nieltynä emäksisiä ja happamia aineita.
11. Kroonisen sairauden sairaudet, jotka aiheuttavat sappirakon, ohutsuolen ja mahan liikatoiminnan häiriöt.
12. Askites.
13. Muutos sisäelinten sijainnissa useissa raskauksissa.
14. Rasvakudoksen kuorinta kalvon alaosan alla äkillisen laihtumisen seurauksena.
15. Raskaat toimitukset.
16. Ruokatorven dyskinesia.
17. Usein ilmavaivat, jotka aiheuttavat peritoneaalisten lihasryhmien liiallista ekspressoitumista.
18. Lisääntyneet indeksit vatsaontelon paineessa.

On huomionarvoista, että huonoja tottumuksia ja aliravitsemusta esiintyy merkittävästi lisäämällä todennäköisyyttä, että peräsuolen kasvain muodostuu ruokatorvessa. Usein tämä patologia kehittyy muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla.

Miten patologia ilmenee itse?

Tämän taudin kliiniset ilmentymät riippuvat pitkälti sen muodosta ja patologisen prosessin vaiheesta. Samaan aikaan lähes 30% potilaista kärsii sairaudesta pitkään piilevässä muodossa. Yleensä ruokatorven pienten oksien oireet voivat olla seuraavat:

• tuskalliset tunteet, jotka sijaitsevat vatsaan;
• eructation (tavallisesti syömisen jälkeen);
• närästyksen ilmenemismuodot, joilla on taipumus lisääntyä yöllä;
• palava tunne ja epämukavuus rinnassa;
• erityinen hapan maku ulkonäössä suuontelossa;
• regurgitaatio - oksentaminen aterioiden jälkeen, ilman pahoinvointia;
• rintakehän raskauden tunne, jonka taipumus esiintyä syömisen jälkeen;
• hikka;
• kipu sydämen alueella;
• rytmihäiriö;
• Hengityselinten vajaus;
• kipu kielen alueella;
• tietyn röyhkeyden ilmaantuminen ääneen;
• nielemisvaikeudet.

Kipu-oireyhtymä on ensimmäinen ja pääsääntöisesti ruokatorven tyvierityksen pääasiallinen oire. Useimmissa tapauksissa kipuuntumiset ovat lokalisoituneita soihdutusalueella, kun taas ne voivat antaa navan ja lannerangan alueen alueelle. Huomaa, että kipu-oireyhtymä, jolla on ruokatorven tyrä, kasvaa rinteiden jälkeen syömisen jälkeen ja on hieman vähentynyt röyhtäilyn jälkeen, oksentelu tai syvä hengitys.

Aksiaalinen tyrä, joka on ruokatorven tukkeuma, eroaa liukuvasta luonteesta, joka vaikuttaa myös patologian oireisiin. Tuona aikana, kun kasvain palaa vatsan onteloon, tuskalliset oireet häviävät. Ja fyysiset harjoitukset, jotka liittyvät vatsan lihaskertoimien jännitteeseen ja muut tekijät, johtavat ylempään vatsaan liittyvän palavan kipua, röyhtäilyä, närästystä ja pahoinvointia.

Mikä on ruokatorven tyviä vaarallinen?

Hiatal tyrä on täynnä äärimmäisen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Yleisimpiä näistä lääkäreistä ovat seuraavat patologiset ilmiöt:

• tulehdusprosessit mahalaukun limakalvoissa;
• ruokatorven lyhentäminen;
• sisäinen verenvuoto;
• ruokatorven tunkeutuminen peräsuolen elinten alueelle;
• tunkeutuminen ruokatorven alueelle yksinomaan mahalaukun limakalvoilla;
• pernarutto.

Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi ruokatorven tyrden ensimmäisissä oireissa on tarpeen hakea apua asiantuntijalta, joka suorittaa diagnoosin ja selittää, miten ruokatorven tyräheräys hoidetaan.

Patologian diagnoosin ja hoidon menetelmät

Tämän patologian diagnosoidaan erikoislääkäri tai gastroenterologi. Potilaita, joilla on epäilty ruokatorven tyvi, määrätään seuraavista tyypeistä:

• laparoscopy;
• vatsan ja rintojen ontelon ultraäänitutkimus;
• fibrogastroscopy;
• mahahapon happamuuden mittaus (pH-mittari).

Ruokatorven aukon tyterian hoito riippuu muodostumistyypistä, patologisen prosessin vaiheesta, samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Kirurgia, jolla poistetaan ruokatorven tyrä, suoritetaan vain vaikeimmissa tapauksissa. Tavallisesti patologian torjunta on monimutkaista ja sisältää seuraavat ohjeet:

• lääkehoito;
• harjoitushoito;
• ruokavalioon.

Lääkehoidon aikana potilaat määrittävät lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu suolahapon tuotannon estämiseen mahalaukussa ja sen neutraloinnissa, lääkkeitä limakalvojen limakalvojen suojaamiseksi. Voidaan osoittaa sappihapon tabletti, prokinetiikka, palauttaen tavanomaisen ruoan liikkeen prosesseja ruokatorven alueella.

Lisäksi potilaan on määrättävä fysioterapia, johon kuuluu harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan vatsalihasryhmiä, diafragmeja. On erittäin tärkeää noudattaa suositeltuja ruokavaliota koskevia sääntöjä. Tämän patologian parantamiseksi potilaiden on jätettävä pois valikosta seuraavat tuotteet, jotka lisäävät happamuutta ja aktivoivat kaasutuksen:

• kaali;
• pavut;
• alkoholijuomat;
• sienet;
• marinadi;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Olisi hylättävä rasvainen, paistettua ja mausteista ruokaa. Ruokavaliota ruokatorven tyviä sairastaville potilaille suositellaan usein pieninä osuuksina, jotta ruoka voi tavallisesti kulkea vatsaontelossa ja sulatella hyvin.

Kansalliset reseptit

Kun ruokatorven tyterä, tyydyttävä hoito voi olla tehokas vain, jos se on osa monimutkaista hoitoa ja on oireinen. Joten esimerkiksi päästä eroon ummetuksesta auttaa tällainen työkalu, kuten infuusiota raparperi-juurista tai muruhedelmiä lehdistä. Ruoansulatuskanavan aikaansaama vähäinen laksatiivinen vaikutus, joka on valmistettu kuivatuista hedelmistä, vain juoda sen pitäisi olla vähintään kolme kertaa koko päivän.

Jos räjähdys vaivaa, potilaan tila helpottaa karpalo-juomaa. Jotta karpaloista saadaan, tuore mehu puristetaan, jonka jälkeen on tarpeen lisätä pieni aloe mehu ja nestemäinen hunaja.

Närästys, hyvä tulos on infuusioiden käyttö, joka on valmistettu appelsiinikuoren ja lakritsijuuston perusteella. Nämä ainesosat on maadoitettava jauhemaiseen tilaan, sekoitettava ja sitten kaada lasillinen kiehuvaa vettä teelusikalle, vaatii ja juo.

Meteorismin hyökkäyksissä kamomillan liemi auttaa timjaminsiemenien infuusiota. Hyviä tuloksia voidaan saada, jos säännöllisesti keitetään ja otat liemiä tällaisista lääkekasveista kuten sorkkataudista, St. John's Wortista ja mintista.

Kirurgiset toimet

Ruokatorven tyterä, toiminta on määrätty potilaille seuraavien kliinisten oireiden läsnä ollessa:

• sisäinen verenvuoto;
• tunkeutuminen suuren määrän elimiä, jotka painostavat sydän alueelle, rintaonteloon;
• pernaruttoa rikkomalla;
• hengitystoiminnan riittämättömyys;
• toisen sisäelinten rei'itys.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan nykyaikaisella laparoskooppisella menetelmällä. Menettelyn aikana tehdään kaksi pientä viiltoa, joiden kautta välineet työnnetään ja panssaripussi ligoidaan ja vatsa on kiinteä. Selkärangan tyrden poistaminen ja elimen samanaikainen resektio suoritetaan vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa akuutin tulehdusprosessin ja heikkovaiheen muutosten vuoksi.

Ruokatorven ventrin tyvi on vaarallinen patologia, joka johtaa maha-suolikanavan toimintahäiriöihin ja useita samanaikaisia ​​komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien lääkitys, harjoitushoito, ruokavaliohoito ja reseptit perinteisen lääketieteen alalla. Oikea-aikaisesti alkanut lääketieteellinen toimenpide auttaa välttämään kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

Kalvon ruokatorven avaus: merkit, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi (GVPD) kuuluu melko yleisten patologioiden luokkaan, jonka riski kasvaa potilaiden suhteessa ikäänsä.

Siten potilailla, jotka eivät ole täyttäneet neljänkymmenen, ne löytyvät 8% tapauksista, kun taas potilailla, jotka kääntyi seitsemänkymmentä ulkomailla, niiden määrä nousi 70%: iin, jossa naiset altistuvat heidän suuremmassa määrin.

Lähes puolet potilaista tämä patologia poikkeaa täydellisestä oireettomasta virtauksesta ja pysyi tunnistamattomana. Potilaat voivat jo vuosia olla gastroenterologin valvonnassa ja hoitamaan niihin liittyviä sairauksia (mahahaava, krooninen gastriitti, kolekystiitti), joilla on samanlaiset kliiniset oireet.

Patologian käsite

Kalvon ruokatorven aukon sairauksien tyrkyjen kansainvälisessä luokittelussa annettiin koodi K44.9.

Palleatyrätapauksia liittyy voimakas kipua rintalastan, rytmihäiriö, dysfagia (vaikeus ruoan kulkua ruokatorven läpi), närästys, käänteisvirtausta (röyhtäily) ja hikka.

luokitus

Anatomisten piirteiden perusteella diafragman ruokatorven aukon hernia jaetaan seuraavasti:

• Moving.
• Parasfagiset.
• Sekoitettu. Tämän tyyppisissä patologeissa kahden mekanismin manifestaatiot yhdistetään: paraeofaginen ja aksiaalinen.

liukuva

Liukuva tyrä (kutsutaan myös aksiaalinen tai aksiaalinen) hiatal tunnettu siitä, että vapaa liikkuvuus vatsan osan ruokatorven (ns pieni - jonka pituus on noin kaksi senttimetriä - pala ruokatorven putki, joka sijaitsee alapuolella kalvo), mahansuuta (rengasmainen sulkijalihaksen sijaitsee mahalaukun ja ruokatorven) ja pohja mahasta rintaonteloon ja vapaa riippumaton paluu näiden vatsan elinten.

Tällaisten liikkeiden syynä voi olla tavallinen muutos kehon sijainnissa.

aksiaalinen

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä muodostuu ympäröivien kalvojen lihasten heikkenemisen seurauksena.

Ilman kiinteää, ne eivät näy jatkuvasti, vaan vain silloin, kun tietyt tekijät vaikuttavat. Tärkeimpiä ovat: kehon sijainti, mahalaukun täyteisyys ja vatsan sisäinen paine.

Kalvon heikentyneet lihakset sallivat ruokatorven putken alaosan ja osa mahasta liikkumaan vapaasti sekä rintaonteloon että päinvastaiseen suuntaan. Aksiaalisen tyypin herneet ovat yleisimpiä patologioita.

Siirtyneiden osien kalvon tilavuuden ja korkeuden taso sallii niiden jakamisen:

• Sydämen.
• Kardiofundalnye. Tämäntyyppisille hajuille on tunnusomaista mahalaukun yläosan vapaa liikkuminen.
• Subtotal ja kokonaisvaltainen mahalaukku. Näillä hernityypillä kalvon tason yläpuolella havaitaan joko suuri osa vatsaan tai koko ruumiinsa.

sydämen

Tällaisessa patologiassa vain sydänlihaksen liukuu diafragman ruokatorven aukon läpi, erottaen ruokatorven mahasta.

Koko aksiaalisten hernien massa on 95% tapauksista sydänsairauksia. Loput 5% jakautuvat sydänpussin, subtotalin ja koko mahalaukun välillä.

Parasophageal

Esophageal diaphragm paresisophageal tyterian tapaukset ovat suhteellisen harvinaisia.

Radikaalin Toisin hernias liukuovia muodostuu siitä, että liikkeen epiteeli- trakeo väliseinän suuri kaarevuus vatsassa, sen pohja, ja osa pientä tai paksusuolen silmukka tapahtuu kiinteässä asemassa sydämen venttiilien: se jää alle kalvon.

Liikkeen seurauksena edellä mainitut elimet ovat epäedullisessa asemassa. Tämä johtaa usein vakaviin mekaanisiin komplikaatioihin.

Mahan ympäröivän peritoneaalisen pussin migraation seurauksena rintakehikko siirtyy vähitellen mahalaukun fundus ja sen suuri kaarevuus. Kiihtyvyysprosessissa suurempi kaarevuus piirretään ylöspäin ja sydämen venttiilissä oleva pieni kaarevuus pysyy alemmassa asennossaan.

Ajan mittaan koko vatsa (yhdessä parietaalisen pleuran kudosten kanssa) voi siirtyä rintaonteloon. Toisin kuin mahalaukun liikkuminen ja lukuisat vatsan elimet rintakehälle, ruoansulatuskanavan kiinnittymisen kiinnitys jatkuu normaalin alaryhmän sijainnin säilyttämiseksi.

Erittäin harvoissa tapauksissa, kun ruoansulatuskanavan ruokatorven siirtyminen rintakehän on siirtynyt, on näyttöä sekaherästä, johon liittyy usein sydämen massan (sydän) puute.

kiinteä

Kiinteä hiatushernia patologian kutsutaan jossa liike sydämen osassa mahalaukkua rinnassa ja vakio (ilman liukastumisen takaisin) sen oleskelua alueella uuden sijainnin.

Tämä ei kuitenkaan selitä tämän patologian mukana olevien kliinisten oireiden siirtymistä vaan pysyvää luonnetta.

Kiinteä tyrä on harvinainen, mutta paljon vaarallisempi (eikä aksiaalinen tyrä) patologian muoto, joka johtaa usein vaikeisiin komplikaatioihin, jotka vaativat pätevän asiantuntijan välitöntä apua.

Tylsin rikkominen edellyttää pääsääntöisesti kirurgisen toimenpiteen suorittamista.

liikkuva

Kiinnittämätön hiatushernia (kutsutaan myös liukuva tai aksiaalinen) on krooninen sairaus, jossa edellä mainittu läpivientireikä on vapaa liikkuvuus (siirtymä) vatsan ruokatorven letkusegmentin, alemman ruokatorven sulkijalihaksen, ja mahassa vatsaonteloon rinnassa.

Koska ei-kiinteä tyrä on vähemmän monimutkainen sairaus kuin yllä kuvatussa patologiassa, se vaatii yhtä vakavaa ja välitöntä hoitoa.

Kehityksen syyt

Tapauksia hiatushernia havaittiin 6% aikuisväestöstä, jossa puolet näistä kuolemista tapahtuu vuotta täyttäneet henkilöt viidenkymmenen viiden vuoden aikana laitoksen ikään liittyviä muutoksia (surkastuminen, degeneratiiviset prosessit ja elastisuuden menetys) johti merkittävään heikkenemiseen nivelsiteiden, jolla ruokatorven putki oikeaan asentoon.

Toinen ryhmä ihmisiä, jotka ovat alttiita tästä sairaudesta, ovat ihmisiä, joilla on ahdistuneita rakennettuja tai jotka eivät ole koskaan harrastaneet urheilua.

Laskimonsyöpälaitteen heikkeneminen ja kalvon ruokatorven aukon hernian muodostuminen voi tapahtua seuraavasti:

1. Kehon anatomiset piirteet, jotka syntyvät sikiön sikiön kehittymisen aikana lihasrakenteiden muodostumisvaiheessa.
2. Liittyvät sairaudet sidekudoksen heikkouden vuoksi. Tähän ryhmään vaivoja voidaan luokitella: peräpukamat, litteät jalat, suolen divertikuloosi, Marfan-oireyhtymä, suonikohjuja. Näillä potilailla, hiatushernia liittyy usein navan, reisiluun ja nivustyrän ja preperitoneal lipoma (tyrä linea alban).
3. Vatsan vartalon sisäisen paineen voimakas lisääntyminen:
   • ilmavaivat;
   • väsymätön oksentelu;
   • vatsan pudotus - tila, johon liittyy nesteen kertyminen vatsan onteloon;
   • ummetus (krooninen ummetus);
   • suuret tuumorit, jotka sijaitsevat vatsaontelossa;
   • vatsan trauma;
   • raskaus;
   • terävät rinteet;
   • raskas fyysinen rasitus;
   • kohtuuttoman raskas esineen yksiportainen nousu;
   • äärimmäinen liikalihavuus;
   • pitkittynyt ja erittäin voimakas yskä, jota esiintyy potilailla, jotka kärsivät mistä tahansa epäspesifisestä keuhkosairaudesta (esim. keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
4. Dyskinesiat - alentunut ruokatorven peristaltiikan putkien ja muiden elinten ruoansulatuskanavan - ilmiö, joka liittyy krooninen gastroduodenitis, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, calculous cholecystitis ja krooninen haimatulehdus.
5. Ruokatorven putki pitkittäinen lyheneminen, joka syntyy johtuen arpeutumista tulehduksellisia prosesseja, jotka johtuvat lämpö- tai kemiallisia palovammoja, ruokatorvitulehdus tai läsnä maha- (ruokatorven) haavaumia.
6. Patologiat, jotka ovat seurausta sikiön sisäisen kehityksen puutteista. Näihin kuuluu "rinnassa" vatsa ja liian lyhyt ruokatorvi.

oireet

Puolet potilaista kalvon ruokatorven tyrä etenee joko oireettomasti tai vähäisin kliinisten ilmenemismuotojen avulla. Pienien kokoisten ulokkeiden ulkonemien oireeton luonne.

Yleensä ne paljastuvat melko vahingossa muiden tautien diagnostisten tutkimusten aikana.

• Kun tyrä, joka on saavuttanut vaikuttavan koon, mutta suljettujen venttiilien tavanomaisen toiminnan mukana, tärkein kliininen oire on rintojen tulehdus kipu. Kehittyvät vatsan alueella, ne levittyvät vähitellen ruokatorven putken läpi, useissa tapauksissa säteilevät (leviävät) olkapäiden tai takana.
• Pannereiden ulkonäössä GADP voidaan naamioida kroonista haimatulehdusta pahenemisvaiheessa.
• Kalvon ruokatorven avautumisen tyvi voi johtaa rintaosan vasemman puolen paikalliseen kardialgiin - kipuun, joka ei ole yhteydessä sydänlihaksen patologeihin. Henkilö, joka ei ole lääketieteeseen liittyvä, voi ottaa heidät angina pectoriksen tai sydäninfarktin ilmaantumiseen.
• Noin kolmannes potilaista, jotka kärsivät GAPD: stä, tämän taudin pääasiallinen esiintyminen on häiriintyneen sydämen rytmihäiriö, joka muistuttaa ekstrasystolia tai paroksismaalista takykardiaa. Tämän oireen kautta potilaalle annetaan usein virheellinen sydämen diagnoosi. Kaikki yrität parantaa ei-olemassa olevaa sydänsairautta johtaa epäonnistumiseen.

Vältettäessä virheitä sairauden diagnosoinnissa, kipuuntumisten erottamisessa, on syytä ohjata lukuisia erityispiirteitä. LVI-laitteella:

• kipua esiintyy välittömästi syömisen jälkeen, vakava fyysinen aktiivisuus, vaakasuora asema ja ilmavaivat;
• kipu-oireyhtymän voimakas lisääntyminen tapahtuu, kun keho kallistuu eteenpäin;
• lievittäminen tai kipujen täydellinen katoaminen tapahtuu asennon, syvän hengityksen, muutaman sipsin tai purkauksen jälkeen.

Kun tyrä on loukkaantunut, on erittäin voimakkaita kouristuksia kain taakse rintalastan, jotka antavat alueen scapula ja mukana ulkonäkö:

• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• oksentelu veressä;
• takykardia - tila, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu;
• limakalvojen ja ihon syanoosi (syanoosi);
• hypotensio - verenpaineen lasku.

Kehittäminen GERD - refluksitauti - ainainen hiatal tyrä provosoi uusia kliinisiä oireita. Potilas ilmestyy:

• Vatsavaivat sapen tai vatsaan.
• Regurgitaatio (ruoansulatushoito, johon ei liity pahoinvointia), joka ilmenee yöllä, kun potilas ottaa lepotilan. Tämän oireen esiintymistä helpottaa myöhäinen ja erittäin tiheä illallinen.
• Ilmavaivatus.

Se edistää ulkonäön nielemisvaikeudet: syö liian lämmin ruoka, kylmiä juomia myös tapana nopeasti, pureskelematta syömisen tai juomisen neste, joten yksi iso kulauksella.

On mahdollista harkita LVI: n seuraavien ei-erityisten merkkien läsnäoloa:

• vaikea närästys;
• kivuliaita ja pysyviä hikkaja;
• polttaminen ja kipu kielen juuressa;
• röyhkeä ääni.

Potilaat, jotka kärsivät hiatushernia on yleisesti merkitty anemian läsnäolo, joka on tunnettu siitä, että yhdistelmä kliinisiä oireita (ihon kalpeus, väsymys, takykardia, heikkous, huimaus) ja laboratorioparametrit anemia, osoittaen vähentynyt hemoglobiini ja punasoluja.

Tuhlan hernia - oireet, hoito tai leikkaus, ruokavalion periaatteet

Usein henkilö, joka valittaa kipua rintalastan takana, viittaa sydänsairauksiin ja menee kuulemiseen kardiologin kanssa. Kuitenkin syy voi olla piilotettu ruokatorven patologiassa, jolloin sydämen hoito ei tuota haluttua parannusta kunnossa.

Ainoastaan ​​lääkäri voi erotella sydänlääketieteessä ruokatorven tyterästä riippuen diagnostisen tutkimuksen aikana saaduista tiedoista. Hoidon menetelmät riippuvat ruokatorven tyrden syystä.

Pikanavigointi

Mikä se on?

ruokatorven tyrä - patologinen laajennus phrenic esofaguksen aukon, jonka läpi ontelon rintakehän ajoittain tai jatkuvasti siirretään alemman ruokatorven, mahalaukun (osittain tai kokonaan), joskus suolen silmukoita.

Useimmiten joka neljäs henkilö esiintyy harvoin esiintyviä ruokatorven tyreää eriasteisissa vaikeuksissa, mutta kivuliaita oireita ei ilmene kaikissa potilailla. Useammin patologia kehittyy vatsan haavaumia, kroonista gastroduodenitis-oireyhtymää, haimatulehdusta.

Yli puolet yli 60-vuotiaista kärsii ruokatorven tyrästä johtuen lihasten fysiologisesta heikkenemisestä (mukaan lukien ruokatorven aukon pyöreät lihakset).

Tuman ruokatorven valokuvakehys ja ihonväri

Anatomisista muutoksista riippuen seuraavat tyypit ruokatorven tyrä ovat erotettavissa:

1. Ruokatorven repiminen hernia - laajentuneessa diafragmaattisessa aukossa rintakehässä liikkuu vapaasti alempi ruokatorven sulkijalihas ja mahalaukun yläosa. Yleensä tämä tapahtuu, kun potilas ottaa lepotilan. Nostettaessa elimet palaavat normaaliin asentoonsa.
2. Kiinteä tyrä (periesophageal) - sydämen osa mahalaukun ja ruokatorven alemman asuvat rintaonteloon ja vaaka- ja pystysuuntainen asema potilaan kehon.
3. Mixed hernias - joskus rintakehän ja alemman ruokatorven alaosassa olevat kortit ottavat anatomisen aseman.

Riippuen rintakehään tunkeutuvista elimistä, jotka yleensä sijaitsevat vatsaontelossa, diagnosoidaan diafragman ruokatorven aukon tyrä:

• 1 astetta - vain ruokatorven alempi (vatsa) osa liikkuu;
• 2 astetta - mahalaukun sydänosa sijaitsee diafragman tasolla;
• 3 astetta - sydän, vatsan runko, ja joskus ohutsuolen silmukat siirretään rintaan.

Tärkeimmät syyt

Ruokatorven diafragmaattinen tyrä muodostuu seuraavien prosessien taustalla:

• Diafragmaattisen aukon nivelsiteen rentoutuminen;
• Ruokatorven perinnöllisyys ja synnynnäiset vikoja;
• Lisääntykää (spontaani tai vakio) vatsaontelon paineessa raskauden aikana, ilmavaivat, askites, ummetus, katoamaton oksentelu, liikalihavuus, säännöllinen ylensyönti;
• Ruokatorven lyhentäminen ja sen moottoritoiminnan rikkominen (polttovälin arvet);
• Diafragmaattiset vammat.

Ensimmäiset oireet ruokatorvi tyrä

hiatal tyrä oireita valokuvia

Tavallisesti pieni ruokatorven tyrä ei anna kivuliaita oireita. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu vatsaontelon rintakehästä poistettujen elinten tilavuudesta.

Ensimmäiset merkit ruokatorven tyrästä:

• Närästys - se on vähän häiritsevä ja esiintyy vain satunnaisesti (tärkein oire ruokatorven liukalinnulla) kivuliaaseen, työkyvyn menetys;
• Kipu - polttaminen, leikkausmerkki, koska rintalastan leviäminen hypokondriumiin, usein jäljittelee angina päänsärkyä tai sydänkohtausta;
• Ruuan ongelmallinen kulku on juuttuneen ruoan tunne (kiinteä ruoka kulkee helpommin nesteellä), kun taas juuttunut kova ruoka siirtyy vasta vettä vastaanottamisen jälkeen;
• Syöminen vatsa tai syöminen ruoka edellisenä päivänä, on mukana pahoinvointi;
• Häikäisevä ääni - äänekäs kyyhkys on aiheuttanut limakalvon polttaminen mahasta heitetystä sisällöstä;
• Hikka, paroksysmainen yskä (samanlainen malli keuhkoastasmassa), rytmihäiriö on seurausta ärtyneen hermon ärsytyksestä.

Oireita oireita ruokatorven tyterästä aikuisilla koulutustyypin mukaan:

1. Liukuva tyrä ruokatorven refluksi-oireet (kipu, röyhtäily, närästys) esiintyvät vain alttiissa asemissa. Kipuuntumiset poistetaan helposti anti-cid-hoidon jälkeen.
2. Kiinteällä tyrä Tuskalliset oireet lisääntyvät syömisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa potilas kieltäytyy syömisestä, menettää nopeasti painonsa.
3. Sekaryhmällä etusijalla oireenmukaisessa kuvassa, närästys ja tunne juuttuneesta ruoasta.
4. venytetään Useimmiten esiintyy ruokatorven kiinteä tyrä. On terävä kipu, kivuliaat vomiturition (rikkomisesta alempi ruokatorven), oikeastaan ​​oksentelu mahalaukun sisällön ja sappi (häirintä on vatsa phrenic reikä). Ruokatorven loukkaantunut tyrä on vaarallinen elimistön murtumilla vakavalla uhalla potilaan elämälle.

Ruokatorven tyrden hoito ilman leikkausta, valmisteita

Esophageal tyteren hoito riippuu suoraan sen luonteesta (liukuva, kiinteä, kuristunut) ja oireiden vakavuus.

Ei-kirurginen hoito on osoitettu pienille ruokatorven ulkonemille rintakehässä. Tällaisten ruokatorven pienten kohtien hoito on tarkoitettu refluksi-ezofagiitin oireiden eliminointiin ja sisältää välttämättä ruokavalion.

Käytetään monimutkaisesti seuraavia huumeita, jotka vähentävät mahalaukun happamuutta ja säätävät sen moottoritoimintaa:

• Antacidit - Almagel, Rennie, Fosfalugel, Maalox;
• Prokinetiikka - Motilium, Prosulfin, Domperidone, Eglonil, Duspatalin;
• Protonipumpun estäjät - Pantopratsoli, Nexium, Omepratsoli, Lansoptol.

Gastroenterologi nimittää terapeuttiset kurssit, toistuvat vakaan remission ylläpitämiseksi.

Ruokavalio ja ruokavalio

Ruokatorven tyrissä välttämättä noudatetaan jatkuvasti lääketieteellisen rehun sääntöjä. Tärkeimmät suositukset ruokavalion ruokatorven tyrkyllä:

• Pieni ateria, jopa 6 kertaa päivässä. Aterioiden jälkeen et voi nukkua, on parasta käydä vähän. Illallisen tulisi olla 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Sulje pois ruokavaliotuotteet, jotka aiheuttavat närästys - mausteet, suklaa, sitrushedelmät, tomaatit, sipulit, surulliset (lisäävät mahahaavan tuotantoa reflexively).
• Käytä vain lämpimiä ruokia. Jäätelöä, hiilihapollisia juomia, kuumaa teetä ja kahvia.
• Rajoittaa hiivatuotteiden (leivonnaisten), makeisten, maidon, pavun, kaalin, rypäleiden (ilmavaivat), rasvojen ja suolan käytön.
  Vältä käyttämään mannaa ja riisipuuroa, keitettyjä munia, raejuustoa (aiheuttaa ummetusta).
• Et voi käyttää hapan hedelmiä (myös sitrushedelmiä), paistettuja ruokia, savustettuja tuotteita, siemeniä.
• Valikossa on viljaa (Hercules, tattari, hirssi), laiha siipikarjanliha, keitetty kala, vihannekset (paitsi kaalit). Voit syödä banaaneja, paistettuja omenoita, pehmeitä päärynöitä (ilman ihoa).

Mode-toiminnot:

• Nukkumisen tulisi olla pään kohotetussa asennossa.
• Täysin luopua alkoholista ja savukkeista.
• Lihavuus - kaloreiden laskeminen ja rasvan määrän vähentäminen ruokavaliossa.
• Et voi syödä, nostaa painoja, käyttää vatsalihoja ja hihnoja.
• Vältä ummetusta.
• Suositusten tiukka ja jatkuva noudattaminen auttaa poistamaan tuskalliset oireet ja useimmissa tapauksissa välttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Merkit hiatal tyterialeikkauksesta

Ruokatorven tyrden korjaamiseksi suunniteltu hoito nimittää seuraavissa tapauksissa:

1. Vaikea refluksi-ruokatorvi, joka ei ole konservatiivisen hoidon kannalta;
2. Suurikokoinen ruokatorven tyrä;
3. Suuri rikkomusriski besideiskishistvodnoy hernia;
4. muodostaa Barrettin ruokatorven (ruokatorven limakalvon epiteelin degeneraatio kroonisen refluksitaudin taustalla);
5. Ilmeinen diafragmaattisen sulkijalihaksen synnynnäinen vajaatoiminta, ruokatorven jyrkkä lyhentäminen.

Kirurgeilla on useita kirurgisia menetelmiä, jotka palauttavat ruokatorven / mahan normaalin anatomisen rakenteen ja muodostavat antireflux-mekanismin estääkseen mahalaukun sisältöä pääsemästä ruokatorveen.

Tekniikan valinta operaation suorittamiseen riippuu diafragmaattisen aukon laajenemisen asteesta ja patologisista muutoksista ruokatorvessa.

Vastaus leikkaukseen on raskaus, vaikea sydänsairaus, diabetes, onkologia, tromboflebiitti.

näkymät

Useimmissa tapauksissa ruokatorven tyrden oireyhtymä eliminoituu lääkityksellä ja tiukalla ruokavaliolla. Ehdon pahenemisen välttämiseksi on kuitenkin muistettava: lääkkeiden kulku suoritetaan säännöllisesti hoitavan lääkärin valvonnassa, ruokavaliota noudatetaan elämässä.

Poikkeus on pieni ruokatorven tyrä lapsilla, ja ikä tällainen patologia voidaan itsenäisesti poistaa.

Vaikka kirurginen toimenpide on radikaali menetelmä ruokatorven tyräyksen korjaamiseksi, ruokavalion ja hoitomyöntyvyys sekä ruoansulatuskanavan samanaikaisen patologian hoito on välttämätöntä sairaalan päästämisen jälkeen.

Hivenaudin ennuste

Patologinen siirtyminen fragmenttien ruoansulatuskanavan osaksi rintaonteloon reiän läpi kalvon lääketieteessä kutsutaan paraesophageal tyrä.

Tämä sairaus diagnosoidaan usein gastroenterologisessa käytännössä.

Tällöin vanhusten keskuudessa havaitaan eniten potilaita. Tilastojen mukaan useimmiten se esiintyy naisilla, ja se on todettu hoitoon muiden ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten kolekystiitti, mahahaava ja krooninen gastriitti.

Hoidon puute tällaisen diagnoosin muodostamisessa voi johtaa jatkuvaan kipuun rintalastassa, närästyksestä ja kipusta vatsan alueella.

Taudin vaara on se, että maha-suolikanavan elementtien lisääntyvä paine voi muuttaa keuhkojen ja sydämen toimintaa.

Patologian ilmenemisen syyt

Syitä hiatushernia voidaan asettaa, kuten vikoja sikiön kehitys liittyy lyhentäminen ruokatorven ja surkastuttavassa kudosten muutokset ja patologisia muutoksia ylemmän ruoansulatuskanavan.

Luettelo sairauksista ja olosuhteista, jotka aiheuttavat muutoksia kalvon elastisuuteen ja troofisiin ominaisuuksiin ruokatorven lähellä ovat:

• Sidekudoksen systeeminen patologia, jonka perusteella se heikkenee. Usein heitä seuraa muiden hernialaisten muodostuminen.
• Patologiat, jotka säännöllisesti lisää vatsaontelon paineita kriittisiin tasoihin. Näihin kuuluvat askites, ilmavaivat, vatsan trauma ja painonnousu (erityisesti terävä yksiportainen). Tauti kehittyy myös keuhkoputkitulehdusjärjestelmän epäspesifisillä sairauksilla, joihin liittyy heikentävä yskä.
• Ruoansulatuselinten liikkuvuuden muutokset, joilla on taipumus ruokatorven hypermodekaaninen dyskinesia.

Lisäksi tyrä paraesophageal tyrä ruokatorvi kehittyy lyheneminen johtuva muodonmuutos arpia ja tulehduskeskuksia siinä.

Samankaltaisia ​​patologioita havaitaan henkilöillä, jotka kärsivät ruokatorven mahahaavan tai refluksiesofagiitin hoidosta. Niitä voi myös aiheuttaa ruokatorven limakalvojen (lämpö ja kemiallinen) palovammat.

oireet

Kalvon ruokatorven hernian kliiniset ilmentymät ilmenevät vain puolessa kaikista diagnosoiduista tapauksista. Neljännes niistä on lieviä oireita.

Tyypillisiä sairauden oireille ovat:

• kipu epigastriumissa säteilytyksellä selässä (olkapäiden välissä) tai vyöllä;
• ei-sepelvaltimotauti ja / tai sydämen rytmihäiriöt.

Erotkaa nämä oireet, sillä gastroenterologian ongelmat osoittavat seuraavia ominaisuuksia:

• kipu esiintyy syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen;
• lisääntynyt kipu havaitaan yskimisellä, kaasunmuodostuksella tai makuulla;
• kipujen vähenemistä havaitaan, kun kehon asento muuttuu röyhtäyksen tai oksentelun jälkeen syvästä hengityksestä tai pienen osan vedestä.

Taudissa 90 prosenttia tapauksista liittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä ruuansulatuksen prosessoinnin rikkomuksille, nimittäin:

• röyhtäily ruiskuttamalla mahalaukun ruokatorven yläosaan (hapan tai karvas maku kurkussa);
• röyhtäily suuriin määriin;
• äskettäin otetun ruoan regurgitaatio ilman merkkejä pahoinvoinnista;
• ruokahämmen hitaasti tai ajoittaisesti ruokatorvea pitkin ("jumittuneen" ruoan tunne);
• närästys ja polttaminen kielen juuressa.

Kun kyseessä puristusvaurioiden tyrä potilaan alkavat häiritä vahvoja kramppeja ylävatsassa säteilevää takaisin. Ne lisäsivät pahoinvointi ja oksentelu verta, hengenahdistus, joilla on vaikea takykardia ja verenpaineen lasku ja syanoosi.

diagnostiikka

Kalvon patologian havaitseminen on mahdollista vain potilaan anamnestian keruussa ja lisätutkimuksessa, jossa käytetään röntgen- ja endoskooppisia laitteita. Klassinen luettelo diagnostisista toimenpiteistä sisältää:

• rinta röntgen;
• mahalaukun ja ruokatorven röntgen;
• Esophagoscopy;
• gastroskopia;
• ulosteiden laboratoriotutkimus (verinäytteissä);
• näytteen (otshchip) tutkiminen ruokatorven limakalvolta tuumorisoluille;
• esophageal sphincters (ruokatorven manometria) toiminnan arviointi.

Lisäksi lääkäri voi päättää tutkia mahalaukun sisältöä ja ruokatorven lumen tasoa happamuuden tasolle.

Tällaiset toimenpiteet auttavat määrittämään ruokatorven erityisaseman ja muodon, mahalaukun yläosa ja aukon ääriviivat, joiden kautta vatsan elimet ulkonevat rintaonteloon. Lisäksi taudin täydellisellä diagnosoinnilla voidaan määrittää riski, että riski saada potilaspussi ja sydämen ja keuhkojen patologian kehitys.

hoito

Paresisophageaalisen tyterian hoito alkaa konservatiivisilla hoitotoimenpiteillä, joiden tarkoituksena on poistaa oireet ja normalisoida paino (kun tämä ylittyy).

Lisäksi potilaiden erityinen ruokavalio, liikunnan väheneminen, erityisesti nosto painot.

Kirurgista hoitoa käytetään potilaan huononemisen tai lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa.

Paresisophageal hernian lääkkeet

Lääkitys määrätty tähän tautiin, yleensä normalisoida mahan happamuutta ja estämään kehitystä refluksitaudin. Lisäksi lääkäri voi päättää erilaisten lääkkeiden nimittämisestä kipua lievittävillä ja stimuloivilla peristaltiovaikutuksilla.

Useimmiten hoidossa käytetään tyrkyä:

• anti-huumeet - Gastal, Almagel ja Maalox;
• histamiiniryhmän reseptoreiden salpaajat - Ranitidiini;
• ruoansulatuskanavan estäjät - Omepratsoli, esomepratsoli.

Kun kipu ilmenee, potilaille tulee antaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Ibuprofeeni, Nurofen, Paracetamol. Kuitenkin niiden antaminen voi aiheuttaa mahalaukun epämuodostumien tyypillisiä oireita.

Taudin kirurginen hoito

Leikkaus tyrä paraesophageal osoittaa tehottomuus konservatiivinen hoito, kun merkkejä paheneminen potilaan tilasta ja displastii ruokatorven limakalvon.

Toimenpiteiden tarkoituksena on pakottaa potkurin porttien kaventuminen ja lisätä kalvon ja ruokatorven ligamentin elastisuutta ja elastisuutta. Lisäksi, kun vatsan asemassa esiintyy epänormaaleja ominaisuuksia, sen kiinnitys suoritetaan.

Yleisesti voidaan erottaa seuraavia tyyppejä, joiden tarkoituksena on poistaa ongelma:

• muovinen tyrä ja korografia - vatsan ja rintakehän välisen reiän ompelu;
• mahalaukun - mahan kiinnittäminen anatomisesti oikeaan asentoon;
• fundoplikaatio - palauttaa ruokatorven ja mahan anatomisesti oikean paikan suhteessa toisiinsa;
• ruokatorven resektio - keuhkopussin kasvainten poisto ruokatorvessa.

Lääkäri määrää lääketieteellisen hoidon tarpeen diagnostiikkatutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Folk korjaustoimenpiteet parasyophageal tyrä on tarkoitettu ensinnäkin lievittää oireita ja nopeuttaa ruoansulatusta. On suositeltavaa käyttää yrttiteitä ja valmisteita, jotka neutraloivat happamuuden mahalaukussa ja edistävät nopeampaa ruokaa etenemään alemman mahalaukun alueelle. Lisäksi leijonan osuus kansanvastaisista lääkkeistä estää kaasujen muodostumista suolistossa.

Tehokkaimmat folk korjaustoimenpiteet kanssa hernia on diafragma:

• kamomilla tai minttu teetä - on tarkoitettu närästys, auttaa välttää lisääntynyt kaasun muodostuminen ja arkuus;
• porkkanoiden pureskelu - suunniteltu vähentämään epämukavuutta ruokatorven ja vatsaan;
• puuvillaa pellavansiemenistä - vähentää närästyksen ilmenemistä ja rauhoittaa ruoansulatuskanavaa;
• decoctions yrttejä, jotka menevät koostumusta äiti ja äitipuoli, vaahtokarkkia huumeiden, kuori tammi tai jalava punainen, pellavan siemenet, salvia ja poimulehti.

On tärkeää muistaa, että kansanhoito ei pysty poistamaan tyrkyä. Ne on tarkoitettu vain vähentämään taudin oireita.

ennaltaehkäisy

Kalvon ruokatorven avaamisen hernian ehkäisyyn kuuluu tyypillisiä toimenpiteitä terveille elämäntavoille:

• kohtalainen liikunta ilman raskaita kuormia;
• vatsan puristimen vahvistaminen;
• säännöllisen ja säännöllisen ravitsemuksen vuoksi lisääntynyt suoliston peristaltiikka;
• ummetuksen poistaminen.

Tapahtumalla jopa merkityksetön hapon refluksointi on suositeltavaa käsitellä gastroenterologin kuulemista varten. Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, tyrä voidaan eliminoida konservatiivisilla menetelmillä.

Video aiheesta: Hengiläinen ruokatorven avaaminen kalvon

näkymät

Ilman ajoissa diagnoosin ja hoidon paraesophageal tyrä voi johtaa liittyvien sairauksien syövyttävän ja / tai ulkusvaurioita ruokatorven ja ylempi vatsa segmentit:

• peptinen haava;
• ruokatorven rei'itys;
• ruokatorvitulehdus on katkarapua, haavaista tai eroosiivista.

Joissakin tapauksissa harvennushoitovalmisteen ahtauma kehittyy, refluksi etiologian päänsärky ja angina. Pitkittynyt puuttuminen Sopiva hoito 30%: ssa tapauksista provosoi syöpä, ruokatorven, kun riittävä käsittely 80%: ssa tapauksista johtaa, jos ei täydellinen toipuminen, niin merkittävää parannusta potilaan tilassa, mutta pahenemisvaiheita kirjataan erittäin harvoin.