Leikkaus selkärangan, joka on esitetty poistamisen aikana herniated levy on liitetty vain äärimmäisissä tapauksissa, kun aiemmin käytetty apu- ja konservatiivinen hoito ei tuonut toivottua vaikutusta. Operatiivinen toiminta auttaa potilasta pääsemään eroon voimakkaasta tuki- ja liikuntaelimistön kipuista ja vammautumisista. Jotta prosessi menisi ilman komplikaatioita, oikea valmistelu on tärkeää.

Epätoivoissa tilanteissa, joissa on ternista selkäranka, lääkärit määrittävät toimenpiteen.

Merkintä ja valmiste

Ennen operatiivista käsittelyä valmistelevat menettelyt koostuvat analyysien ja instrumentaalisen diagnostiikan toimittamisesta. Kun herniated levy poistetaan aamulla, on suositeltavaa kieltää syöminen ja juominen, ja on myös tärkeää koordinoida lääkärin anestesiamenetelmiä. Toiminnan merkinnät ovat seuraavat:

• voimakasta kipu-oireyhtymää, joka ei poistu pitkän lääkekäsittelyn jälkeen;
• lantion rakenteiden muodonmuutos, jonka vuoksi raajojen pituus vaihtelee, kävely on häiriintynyt;
• pienten lantion alueella olevien elinten toiminnan heikkeneminen;
• hyvinvoinnin jatkuva heikkeneminen ja degeneratiivisten prosessien eteneminen.

Takaisin sisältöön

Toimintatyypit, miten ne toteutetaan?

Endoskooppinen poisto

Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide lannen selkärangan hernian poistamiseksi. Sitä annetaan usein potilaille, joilla on selkäydin- ongelmia. Lääkäri tekee useita naarmuja iholla, sitten endoskopiset instrumentit, videokamera, työnnetään niiden läpi. Selkäranka poistetaan nopeasti ja toiminta kestää keskimäärin 1 tunti. Päivänä potilas voi liikkua itsenäisesti, ja 2-3 päivän hoidon jälkeen potilas vapautuu.

Laserhöyrystys

Lannerangan osan tyrden poistaminen tehdään perkutaanisella leikkausmenetelmällä, jonka aikana kuivattu levy tai välikarsinahna kuivataan. Röntgensäädön alaisena neula viedään kosketukseen olevaan alueeseen, jonka ontelossa on LED. Se on se, joka lähettää ja ohjaa lasersäde oikeaan paikkaan. Toimenpide näkyy anestesian alaisena, joten ennen toimenpiteen suorittamista tai tehdä paikallispuudutusta. Tämä toimenpide on tehokas, harvoin aiheuttaa komplikaatioita.

laminektomiakohtaan

Kirurginen toimenpide koostuu selkärangan levyn ja selkärangan luukudoksen osittaisesta poistamisesta, mikä aiheuttaa paineita hermorakenteisiin aiheuttaen vakavaa kipua henkilöön. Tällä tavoin he toimivat lievittäen kivuliaita oireita, mutta päästäkseen eroon rikkomuksen perimmäisestä syystä tällainen toiminta ei pysty.

Gidroplastika

Tämä on tehokas, minimaalisesti invasiivinen selkärangan mikrosirurginen poisto, jonka aikana leikkaus suoritetaan käyttämällä erittäin vahvaa vesisuihkua. Oikeassa paikassa lääkäri tekee pistoksen, jonka kautta neurokirurgiset välineet työnnetään. Kun lääkäri onnistui leikkaamaan tyrnin tällä tavoin, potilaan hermopuristus poistuu, mikä aiheuttaa kouristuksia.

Kirurgisen hernian laserleikkaus

Laserleikkauksen menetelmiä käytetään yhä enemmän selkärangan ja muiden tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden hoitoon, rekonstruointiin ja palauttamiseen. Lannerangan alueen hernia 2-3 vaiheessa voidaan onnistuneesti parantaa laserkirurgialla. Lumbosakraalisen selkärankaan kohdistetulla alueella otetaan käyttöön neula, jonka sisällä se on LED, se lämmittää herniation. Tämän vaikutuksen vuoksi selkäydin haihtuu ja pienenee kooltaan ja vaikutusalue vähitellen palautuu.

microdiskectomy

Tämä on kirurgisen toimenpiteen päätyyppi, jonka aikana lumbosakraalin ja levyn herniation poistetaan. Ne puristavat hermopäätteitä, mikä johtaa sietämätöntä kipua. Selkäydinnän kirurginen hoito suoritetaan käyttömikroskoopilla ja mikrokirurgisilla välineillä, jotka työnnetään ihonalaiseen onteloon pienen lävistyksen kautta.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Tämä on huipputekniikka, vähän invasiivinen menetelmä nikamavyöhykkeiden hoidossa. Lannen selkäranka on lävistys, jonka läpi on asetettu hyvin ohut neulaelektrodi. Kylmän plasman energia vaikuttaa muodostumiseen, minkä seurauksena se pienenee tilavuudessa ja vapauttaa kiristetyt hermokuidut. Toiminta-aika ei ylitä 40-60 minuuttia. Ne, jotka käyttivät selkärankaa tällä tavoin, eivät havainneet kielteisiä seurauksia.

Mitkä toiminnot suoritetaan lannerangan leesioiden kanssa?

Lannenherneen työssäkäynti, jossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, koska se on vaarallista ja johtaa usein komplikaatioihin. Mutta jos potilaalla on todistus, leikkaus, jossa lantionperän tyrä on väistämätön, on joka tapauksessa tehtävä. Tällaisia ​​leikkauksia ovat:

• Laserrekonstruktio. Neulan lävistys suoritetaan. Sen kautta lasersäteet toimitetaan haavoittuneelle alueelle. Tämä auttaa rustokudosten uudistumista.
• Endoskooppinen mikrodiectomia. Tämä on nimenomaan minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka aikana ulkonema poistetaan lävistyksen kautta. Prosessin valmistusta ei tarvita.
• Perkutáninen dyskectomia. Hernian hoitaminen tässä tapauksessa tapahtuu matalan lämpötilan plasmana, mikä johtuu siitä, mikä osa levyn massakeskeydestä poistetaan.
• Hämähäkin hävittäminen. Vastakkaisella alueella vastakkain on tehty punktuuri, johon on asetettu koetin. Kivun reseptoreihin vaikuttavat radiotaajuudet, jotka inaktivoivat hermopäätteitä.
• Laserhöyrystys. Neste haihtuu haavoittuneesta levystä lasersäteilyllä siten, että sisäinen levypaine laskee.

Takaisin sisältöön

Milloin implantteja tarvitaan?

Implantti on erikoissuunnitelma, joka implantoidaan selkärankaan ja suorittaa fragmentin kauko-ohjaimen toiminnot käytön aikana. Usein kirurgi suosittelee, että proteesit tehdään metallisisällä varustetuilla implantteilla, koska ne ovat luotettavia ja kestäviä. Tällaisia ​​proteesityyppejä ovat:

• tangot;
• ruuvi;
• koukut;
• intervertebral häkeissä.

Takaisin sisältöön

komplikaatioita

Kirurginen kirurginen hernia poistetaan usein ilman komplikaatioita, mutta joskus tällaiset kielteiset seuraukset kehittyvät:

• armeijan ja adheesion resektiokohdan koulutus;
• lantion elinten heikentynyt toiminta;
• tulehdukselliset komplikaatiot;
• rappeuttavien ja tuhoisien sairauksien eteneminen.

Joskus komplikaatioita ilmenee sääntöjen noudattamatta jättämisen takia, jotka ovat tärkeitä postoperatiivisen ajan noudattamisen kannalta. Älä siis pelkää pyytää lääkäriltä suosituksia, joiden ansiosta elpyminen kestää ilman seurauksia.

Toiminnan kustannukset

Tietää tarkalleen, kuinka paljon on kirurginen poisto tyrä, se on parempi soveltaa suoraan sairaalaan, jossa hoito suunnitellaan, ja saada parhaat hinnat, koska ne ovat eri alueilla vaihtelevat näillä alueilla:

Hieno endoskooppinen poistaminen

Endoskooppinen levyn herniation on yksi nykyaikaisista minimihyyttisistä menetelmistä, joita käytetään m / n-levyjen suljetun hernian poistamiseen. Klinikkamme käyttää endoskooppisen transforaminaalisen sekvenssiektomian menetelmää. Tämä tarkoittaa, että levyn "hylätty" fragmentti poistetaan lävistyksen kautta endoskoopilla. Termi "transranominal" tarkoittaa, että hernian poisto poistetaan läpivientireiän kautta - selkäydinkanavan uloskäynnin paikka selkärangan kanavalta. Toisin kuin endoskooppinen poistaminen herniated levy Destandau trasforaminalny poistaminen menetelmä ei aiheuta kehitystä kiinnikkeistä selkäydinkanavan ja vältetään arpi-liima sairaus tulevaisuudessa.

Menettely on seuraava: ensin elektronin ja optisen muuntimen (röntgenlaitteen) ohjauksessa neula työnnetään levylle selkäydinkanavan ulkopuolelle ja sitten työnnä putki, jossa optiikka työnnetään neulaa pitkin. Tämä menetelmä poistaa pienen osan levystä, jotta se vähentää painetta siinä ja sulkeutumista, joka puristaa selkäydinjuuria. eli levy jatkaa sen jälkeen edelleen pehmuste- tustoimintaa, ja jalkakäytävän poistamisen seurauksena jalassa oleva kipu kulkee. näin kaikki manipulaatiot suoritetaan selkäydinkanavan ulkopuolella, välttäen keuhkopyöhän muutoksia kanavassa ja ilman viillotusta minimaalisella traumalla ympäröiville kudoksille. (Kuvio 1)

Tyypilliset hermomuutokset:

1. Sekvensoitu posterolateral tai foraminal disk herniation;
2. Radikaalinen kipu-oireyhtymä, joka säteilee alemman raajan;
3. Konservatiivisen hoidon tehottomuus 3 viikon ajan.

Vastakohdat hernian transforaminaaliseen endoskooppiseen poistoon:

1. Median levy herniation.
2. Selkäydaskanavan ahtauma.
3. Kasvaimen muodostumisen esiintyminen.
4. Paikallisen tai yleistyneen infektion esiintyminen.

Tämä hoitomenetelmä on sopiva potilaille, joiden läsnäolo on selkäydin tai sen puolella.

Tämä manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa, so. potilas saapuu leikkaussaliin ja hengittää maskin läpi tavallisella ilmalla, tunkeutuu tunne, että ei vielä ole ollut toimintaa. Potilaille manipulointi itse kulkee huomaamatta.

Levyn herniation transforaminaalisen endoskooppisen poiston etu on pieni invasiivisuus (manipulointi suoritetaan ilman leikkaamista lävistyksen läpi), lyhyt sairaalahoito (2-3 päivää), matala komplikaatioaste (alle 0,1%).

Miten hoidetaan. Potilas antaa kaikki tarvittavat testit ja kokeet avohoidon perusteella. Hän lähtee terapeutin tutkimuksesta ja saa johtopäätöksen manipuloinnin vastatoimien puuttumisesta. Potilas tulee klinikalle viimeistään kello 12 ennen toimenpidettä. Ilmoittautumisen jälkeen maahantulo-osastolla potilas tulee neurokirurgian osastoon, jossa hän tapaa keskustelevan lääkärin ja anestesiologin. Anestesiakomponenttien aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi potilas ei saa syödä ruokaa ja nesteitä 10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Hoidon lopettamisen jälkeen potilas siirretään seurakuntaan, jossa häntä seurataan yhden päivän ajan. Potilaan siirtyminen on sallittu toimintapäivän illalla tai seuraavana päivänä. Sairaanhoidon pituus määräytyy potilaan terveydentilan perusteella. Tyydyttävällä tavalla potilas voi vapautua sairaalasta päivän kuluttua manipulaatiosta.

Perusohjeet sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:

1. Vastaanotto 10 päivä tablettia ei-steroidaalisia tulehduslääkkeitä (movalis 1 x 15 mg kerran päivässä, tai Celebrex 200 x 2 kertaa päivässä, tai 100 mg nimesil 2 kertaa päivässä).
2. Seuraavien fysioterapiaohjeiden noudattamatta jättäminen 1 kk: ssa operoidusta selkärangan osastosta - elektrolyysi, balneoterapia, hieronta. Mahdollinen laser- ja magnetoterapia.
3. On kiellettyä harjoitella aktiivisesti ensimmäisen kuukauden aikana (et voi mennä kuntosalille, uima-altaalle jne.). Normaali ihmisen toiminta - kävely, lyhyt ajaminen (enintään 40 min.), Kotitehtävät jne., Ei ole rajoitettu. Mutta on välttämätöntä sulkea pois ilmaistut kuormat (esimerkiksi henkilökohtainen työ, liikkuvat huonekalut jne.).
4. Yhden kuukauden kuluttua toimenpiteestä on suositeltavaa käyttää puolikiinteää korsettia, jolla on kuormitettu käyttökelpoinen selkä.

Kiinnitämme huomionne siihen, että suositusten noudattamatta jättäminen voi vähentää menettelyn vaikutusta.

Muista, että menettelyn vaikutusta arvioidaan kahden kuukauden kuluttua, vaikka useimmat potilaat toteavat helpotuksen välittömästi. Kahden kuukauden sisällä toimivan kirurgisen levyn tasolla kuidun renkaan talteenottomenetelmät etenevät, sisäinen levypaino normalisoituu.

Kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä suosittelemme, että tulet neurokirurgiin, jota sinun on harjoitettava seurantaan.

Muista myös, että leikkauksen jälkeen potilaan tulisi yrittää muuttaa elämäntapaaan, sillä vain elämäntavan muutos voi estää selkärangan aiheuttamien ongelmien syntymisen tulevaisuudessa.

Perussäännöt elämäntavan muuttamiseksi selkärangan toiminnan parantamiseksi:

1. Vähentynyt paino! Sinun pitäisi pyrkiä normalisoimaan painosi ja tuoda se ihanne iän ja korkeuden mukaan. Tämä vähentää jatkuvasti selkärangan ruuhkautumista kokenut jokapäiväisessä elämässä.
2. Lihaksen korsetin vahvistaminen! On tarpeen harjoittaa säännöllisesti harjoituksia vahvistamalla vatsalihaksia, selkärangan laajentimia jne. Tämä helpottaa selkärankaa siirtämällä aksiaalisen kuorman lihaksille.
3. Säännölliset uima-oppitunnit. Suositeltu rytmi harjoittelusta altaassa on vähintään 2-3 kertaa viikossa 45-60 minuutin ajan. Lannerangan uintiin ei ole merkitystä, kun kyseessä on kohdunkaulan selkärangan ongelma, on parempi uida selässä.

Muista, että yllä olevien sääntöjen noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää selkärangan terveys pitkäksi aikaa ja välttää toistuvat kirurgiset toimet!

Ongelman ratkaisemiseksi hoitomuodon valitseminen on välttämätöntä ilmoittautua neuvontaa neurologin Oleg Vladimirovich Durov puhelimitse: +7 (499) 390-35-72.

Ne, jotka haluavat harjoittelua selkäydinnesteellä Oleg Vladimirovich Durovin valvonnassa 6-24 kuukauden sisällä, voivat soittaa järjestelmänvalvojalle numeroon +7 (499) 390-35-72. Etusija annetaan nuorille lääkäreille, jotka ovat saaneet päätökseen neurokirurgian ja venäläisen kansalaisuuden.

Toimenpide lannerangan tyrden poistamiseksi

Selkärangan epätasainen kuormitus on yleinen ongelma, jota monet ihmiset eivät kiinnitä asianmukaista huomiota. Se on täynnä selkärangan repeämä, minkä seurauksena tällainen epämiellyttävä ja vaarallinen ilmiö kuin tyrä. 90 prosentissa tapauksista se sijaitsee lannerangan alueella. Lannen selkärangan hernian poistaminen on radikaali ja tehokkain tapa tämän vaivan poistamiseksi. Menettely suoritetaan kirurgisilla, mikrokirurgisilla, endoskooppisilla ja muilla menetelmillä. Mitkä ovat lannerangan oireet?

Taudin oireet ja ilmenemismuodot

Lannerangan alueelle on ominaista tietty joukko oireita. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos noudatat säännöllisesti seuraavia oireita:

• Paikalliset kivut, jotka voimakkaasti pahentavat liikkumista;
• akuutti kipu alaselkässä;
• kipu, joka voi säteillä pään alueelle, reiden uloimmat ja takapinnat;
• vaurioituneen selkärangan alueella;
• jalojen herkkyyden rikkominen;
• kivuliaita tunteita kääntämällä ja taivuttamalla;
• lantion elinten häiriö.

Mihin lääkäri hakee

Määritä, haluatko tarvit- tavan toimenpiteen poistavan lannerangan irrottamisen, neuvotella terapeutin kanssa. Monet heistä ovat oireiden monimutkaisia ​​merkkejä radikuliitista ja tekevät virheellisen diagnoosin. Tarkemmin sanottuna kirurgi auttaa määrittämään sairauden syyn. Selkärangan sairauksiin erikoistuneissa klinikoissa käytetään moderneja diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat ongelman tarkan tunnistamisen ja määrittävät, onko henkilöllä verenkierrostaudit.

Kirurgisen toimenpiteen osoitus

Jos potilas on diagnosoitu lääkärikeskuksessa, tarvittavat absoluuttiset indikaatiot ovat seuraavat:

• lantion elinten vakavat häiriöt (niin sanottu "hevosen hännän oireyhtymä") - viivästyminen tai virtsatiheys;
• erektiohäiriöt;
• lihaksen atrofia ja alemman ääripäiden paresis;
• selkäranka, johon liittyy selluloosan ytimen sorvaus ja prolapsi.

Absoluuttisten merkintöjen ohella on suhteellisia merkkejä. Tämä tulosten puute, kun käytettiin muita hoitomenetelmiä kahden kuukauden ajan. Ennen leikkausta kirurgisen hernian poistamiseen on määrätty hieronta, harjoitushoito ja erityinen voimistelu, jossa on korjaavat korsetit. Optimaalinen hoitomenetelmä määräytyy perusteellisen lääkärintarkastuksen perusteella. Jos nämä menetelmät eivät auta, toimenpide lannerangan tyrden poistamiseksi auttaa paitsi selviytymään negatiivisista oireista, mutta myös välttää relapsia.

Käyttömenetelmät

On olemassa useita radikaaleja tekniikoita, joita käytetään kirurgisen hernian hoitoon. Näitä ovat:

• kirurginen menetelmä;
• endoskooppinen menetelmä;
• mikrokirurginen menetelmä;
• avoimen tyypin toiminta;
• laserhöyrystys;
• kylmän plasman nukleoplastiat;
• gidroplastika;
• intraosseous-saarto;
• levyn jälleenrakennus.

endoskooppinen

Kun teet töitä hernian lopettamiseksi endoskooppisesti, käytetään paikallista anestesiaa. Endoskooppi syötetään levylle leikkauksen kautta, jonka koko ei ole yli 0,5 cm. Kaikki manipuloinnit näkyvät erityisessä näytössä. Menetelmän ansioihin kuuluu vähiten traumaattinen, minimaalinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski ja nopea kuntoutus. Potilas vapautuu 1-3 päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen ja fyysinen työ voi alkaa 2-6 viikon kuluttua.

mikrokirurgiselle

Jos on mahdotonta suorittaa operaatiota endoskoopilla, käytetään mikrokirurgista tekniikkaa. Sen toimintaan liittyy leikkausten täytäntöönpano. Sisäinen tarkastelu on varustettu erityisellä mikroskoopilla, joka sijaitsee kehon ulkopuolella. Tämän menetelmän edut sisältävät minimoivan hermopäätteiden vaurion tason. Mikro-työkalujen käytön ansiosta inflammatoristen prosessien esiintyvyys vähenee. Traumatismi on vähäinen ja potilas voi palata arkipäivään 2-3 päivän kuluttua.

Laserhöyrystys

Kirurgia hernian poistamiseksi laserhöyrystämällä suoritetaan levyn ulokkeella edellyttäen, että sekvensointi puuttuu. Levyyn johdetaan neula, jolla syötetään energiaa mitattuun virtaukseen. Tämä kääntää nesteen sisälle levylle höyryä, mikä vähentää sen sisällä olevaa paineita. Nämä prosessit auttavat poistamaan hermojuurien rikkomisen ja vähentämään reseptoreiden määrää. Menetelmän ansioihin sisältyvät toiminnan lyhyt kesto (enintään tunti), vammojen puuttuminen ja arven esiintyminen.

Kylmän plasman nukleoplastiat

Tämä menetelmä sisältää peräsuolen kudoksen poistamisen kylmällä plasmalla. Se syötetään kosketuksissa olevan alueen alueelle erikoisella neulalla. Koostumus vaikuttaa hernimaaseihin alhaisilla lämpötiloilla, mikä aiheuttaa niiden täydellisen tuhoutumisen. Kipu oireet tällaisen menettelyn jälkeen häviävät välittömästi, ja toimenpide kestää 15-30 minuuttia. Kylmän plasman nukleoplastilla on suurta tehokkuutta ja mukavuutta potilaille, mutta se voi aiheuttaa relapseja.

Gidroplastika

Tämä toimenpide suoritetaan hernia-kokoon asti, joka on korkeintaan 6 mm. Se on turvautunut siirtymään kipuja alaraajoihin. Hydroplastisen ominaispiirre muodostuu syöttöön erikoiskanyylin lävistämisen kautta levyn onkalolle. Tulee nukleotomi (reportteri), jonka jälkeen paineen alaisena lisätään suolaliuosta, joka hiljaa hernian soluja. Tämän menetelmän edut ovat vähäinen trauma, nikamavälilevyn nekroosin ehkäisy, sen poistofunktion parantaminen.

Levyn laser rekonstruointi

Tämä menetelmä sisältää injektoivan neulan, jossa on laservaloa ohjaava osa kyseiselle alueelle. Säteilyn vaikutuksen alaisena levyn tilavuus pienenee, paine laskee ja peräsuolat kuivataan. Tämä toimenpide suoritetaan ilman sekvestraattoreita ja tyrkyjen kokoa 6 mm: iin saakka. Edut - arvet puuttuminen, komplikaatioiden vähimmäistodennäköisyys. Toimenpide vaikuttaa selkärankaisen laitteen vakauteen ja ei ole traumaattinen.

Avoimen tyypin toiminta

Kun suoritat avoimen tyyppisen toiminnan, lisälaitteita ei käytetä vaurioituneen alueen vaikutuksen varmistamiseksi. Menettely toteutetaan kokonaan asiantuntijan valvonnassa käsin. On erittäin tärkeää luottaa tähän tapaukseen kokenut kirurgi, joka suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot korkeimmalla tasolla. Avoimen kirurgian ansiotuloksiin kuuluu mahdollisuus päälakon kudoksen täydelliseen poistamiseen ja minimaalisen toistumisen riski.

Ennen hernian poistamista koskevaa toimenpidettä on tärkeää analysoida hinnoittelua eri maiden klinikoiden alueella. Moskovasta, Pietarista, Saksasta ja Israelista erotetaan lääketieteen kehityksen korkea taso, jolla pyritään poistamaan selkärangan ongelmat. Lannenherneen poistamisen kustannukset eri kaupungeissa ja maissa on esitetty seuraavassa taulukossa:

Klinikan sijainti

10 000 - 300 000 hieroa.

10 000 - 100 000 hieroa.

Kliiniset toiminnot

Ei ole helppoa tehdä päätöstä, tehdä operaatiota ulkomailla tai luottaa kotimaisiin asiantuntijoihin. Pietarin ja Moskovan klinikoille on ominaista demokraattiset hinnat verrattuna ulkomaisiin laitoksiin, mutta vaatimattomampia diagnoosi- ja toimintamalleja. Mutta jos kysymys on avoimista, endoskooppisista, mikrokirurgisista menetelmistä, kotona toimivat lääkärit, jotka harjoittavat Moskovassa ja Pietarissa, ovat erinomaisia ​​tuloksia. He voivat helposti kilpailla ulkomaisten kollegojen kanssa.

Moskovan klinikat, jotka leikkaavat kirurgisen hernian poistamiseksi, ovat todistaneet:

• selkäydinleikkauksen klinikka "Axis" (Fadeeva-katu, talo 5, rakennus 1, kerros 3);
• Kliininen sairaala nro 1 JSC Russian Railways (Volokolamskoye Highway 84);
• klinikka "Medsi" (Leningradsky prospect, 52);
• monipuolinen klinikka "Soyuz" (Matrosskaya Tishina str., 14A);
• Lääketieteellisen erikoislääkärin tieteellinen ja kliininen keskus (Orekhovy Bulvar, 28, huone 1227).

Pietarissa asiantuntijat neuvovat ottamaan yhteyttä tällaisiin terveyskeskuksiin kuten:

• Klinikka "Workshop of Health" (Kamennoostrovsky Ave, 40a);
• erikoislääkärikeskus "Kliininen selkärangan ongelmat" (Griboedovin kanavan pengerrys, 57);
• klinikka "Proximoitu" (VI: n viides rivi, s. 23);
• Modernin kirurgisen tekniikan klinikka "(Barmaleyeva St., 12).

Päätös hakeutua Saksan tai Israelin klinikalle on varsin järkevä - nämä valtiot ovat kuuluisia korkeimmista lääketieteellisistä palveluista. Lannerangan herniation hoitoon käytetään viimeisimpiä tekniikoita, viimeisimpiä tekniikan saavutuksia, mutta hinnat "purevat". Klinikan valinta riippuu suoraan vahinkojen luonteesta ja edullisesta menetelmästä sen poistamiseksi.

Ne, jotka aikovat poistaa Saksan nikamavyöhykkeen, sopivat hoitolaitokset:

• Münchenin yliopiston klinikka (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr.15)
• Regensburgin yliopistollinen klinikka (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Lippien ja selkärangan hoitokeskus Detmold-Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• erikoistunut ortopedinen klinikka "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Kun hoidetaan Israelissa, monet ihmiset valitsevat:

• Herzliyan lääketieteellisen keskuksen neurokirurgian osasto (Israel, Herzliya, Ramat Yam 7);
• Suraskin Tel Avivin lääketieteellinen keskus (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel-Aviv, Israel);
• Assaf Ha Rofen (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel) lääketieteellinen keskus;
• lääkärikeskus "Hadassah" (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Käyttöönotto ihmiskehossa on täynnä seurauksia. Kun kyseessä on herniated lannerangan poistaminen, voi olla operatiivisia ja leikkauksen jälkeisiä prosesseja. Ensimmäinen tyyppi sisältää hermojen vaurioita, jotka, jos niitä ei toteuteta, voivat johtaa halvaukseen, paresis, migreeniä. Tylsän poiston keskeinen jälkioperatiivinen komplikaatio lannerangan alueella on sairauden mahdollinen relapsi. Tällöin kirurgisia menetelmiä täydennetään konservatiivisella hoidolla - lääkkeillä, joilla on kunnostustyötä parantolassa, jne.

kuntoutus

Jos kipu-oireyhtymä jatkuu toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään analgeetteja sekä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan selkäydintoiminnot mahdollisimman pian. Ensimmäiset 2-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia, joka auttaa vahvistamaan asennon. Tämän ajanjakson painovoimaa ei pitäisi nostaa. Korjaus kuntoutuksen aikana osoitetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä - laserterapialla, elektroforeesilla jne. Hieronnan ja fysioterapian harjoitukset ovat aika-testattuja, tehokkaita kuntoutustapoja.

Tärkeimmät lannerangan poistoon liittyvät toiminnot

Lannerangan tyrden poisto on harvinaista. Soutu on johtanut siihen, että vyötäröllä on maksimaalinen kuorma, ja tämä rakenteellinen vika havaitaan paljon useammin kuin sakraalisen selkäosan tyrä. Hoito suoritetaan yleensä terapeuttisilla menetelmillä, mutta joskus vain kirurgiset toimenpiteet voivat säästää potilasta patologiasta.

Kun kirurginen toimenpide on ilmoitettu

Näytetään selkärangan tyrmäysoperaatio:

1. "Hevosen hännän oireyhtymällä", kun lantion elinten toimivuutta loukataan, jonka provokaattori on välikorvantsi. Tämän oireyhtymän avulla on olemassa rikkomuksen ja virtsaamisen teko, väheneminen miesten erektiossa. Jos et käytä leikkausta, hernian vaikutukset ovat peruuttamattomia. Tätä kliinistä kuvaa havainnoidaan yleensä, jos suuri verenvuotoinen hernia on suuri.
2. Alhaisten ääripäiden lihaskudosten paresisien ja atrofian yhteydessä. Komplikaatioon liittyy raajojen heikkous - jalat tuskin taipuvat ja suoristavat. Jos toimenpidettä ei suoriteta, hermokuitujen vaurioitunut paresi, joka voi vain kuukauden kuluttua ensimmäisistä merkkeistä, voi johtaa alaraajojen lihasten peruuttamattomaan surkastumiseen.
3. Kun defektille on tunnusomaista sellupuun tukahduttaminen. Tällöin tyrä herättää hermorunkojen puristusta, mikä johtaa akuutteihin tuskallisiin aistimuksiin. Operatiivisen avun puute päättyy usein alemman ääripäiden halvaantumiseen.

Nämä lukemat ovat ehdottomia. Mutta selkärangan toimintaa voidaan myös suositella, jos hoito muilla menetelmillä ei anna myönteistä dynamiikkaa.

Nykyaikaisessa leikkauksessa käytetään seuraavia toimintamuotoja:

• tähystys;
• laser;
• gidroplastika;
• laminektomiakohtaan;
• microdiskectomy;
• hermojen hävittäminen.

Erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on erikseen tarkasteltava sen etujen ja mahdollisten haittojen ymmärtämiseksi.

tähystys

Endoskooppista menetelmää suositellaan, jos pieni hernia paljastuu, eikä terapia anna myönteistä dynamiikkaa. Lannerangan alueella tehdään lävistys, jonka läpi ajetaan endoskooppi. Koko menettelyä seurataan röntgenlaitteella, joka auttaa välttää selkäydinvamman aiheuttamia vammoja.

Käytetään kahta endoskopian menetelmää: kylmä plasmi- nen nukleoplastia, jossa elektrodilla sulaa sellupitoisuus ja chemonukleoosi on sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka laimenevat ytimen.

Menetelmän edut ovat vähäinen loukkaus ihon ja lihaskudoksen eheydelle. 3 päivää leikkauksen jälkeen potilas lähtee sairaalaosastosta. Liikunta on sallittua 2-6 viikon kuntoutuksen jälkeen.

Menetelmän haittapuoli on se, ettei kaikkia tyrkyjä voi saada endoskoopilla.

Laserhöyrystys

Lasertekniikka mahdollistaa nesteen haihtumisen, mikä johtaa hernin kuivumiseen ja sen koon pienenemiseen. Menettely suoritetaan lävistyksen kautta, johon on lisätty LED-LED-neula.

Laserhöyrystymisen eduista on nopea palautuminen ja arven puuttuminen. Kipu on lähes välittömästi poistettu, mikä johtuu aiemmin juuttuneiden hermopäätteiden vapautumisesta. Operatiivinen hoito kestää enintään tunti, vaikka onkin tarpeen käsitellä useita segmenttejä. Toinen plus -menetelmä on, että altistuminen lasersäteelle kiihdyttää rustokudoksen palautumista.

Haittana on tämäntyyppisen toiminnan mahdottomuus hoitaa suuria vikoja.

Positiivisen vaikutuksen parantamiseksi laserhernahoitoa täydennetään perinteisillä menetelmillä: hieronta, LFK-kompleksi. Siksi lihaksikas korsetti vahvistuu ja lannenikaman kuormitus pienenee, mikä auttaa välttämään tämän alueen virheen toistuvaa kehitystä.

Pesu

Menetelmä selkärangan vahingoittuneiden fragmenttien pesemiseksi kutsutaan hydroplastiseksi. Ensin tulee nukleotomi, joka tuhoaa tyrä. Neste, fysiologinen liuos toimitetaan paineen alaisena pienen lävistyksen läpi ja huuhtelee reseptorin tuhoamien kudosten.

Hydroplastisen edut: minimaalinen vammojen riski, nopea kuntoutus, arven ja tarttumisten puuttuminen.

Haitat: menettely on sallittu vain pienen tyrden läsnäollessa, korkeintaan 66 mm. Menetelmässä on useita vasta-aiheita: suuren mittakaavan puute, kuitumaisen renkaan eheyden rikkominen, infektioprosessit, epäily onkologiasta.

Laminectomia ja mikrokirurgia

Samanlainen toiminta selkärangan tyrmässä johtaa selkärangan palasiksi ja osaksi taustalla olevaa levyä. Menettelyn toinen nimi on avoin dekompressio. Manipulointi tehdään suurella viillolla, joten anestesia on pakollinen. Menettely on pitkä, kestää yleensä 3 tuntia tai enemmän.

Kirurgin päätehtävä on luoda vapaata tilaa hermojuurin ympärille ja eliminoida siten tyrniin liittyvä oireetologia. Kun poistetaan merkittävät luukudospalaset, implantti asennetaan.

Menetelmän etuna on mahdollisuus poistaa suuri vika.

Haitat - tarve valmistautua leikkaukseen, pitkät kuntoutukset, arven esiintyminen, tartuntamahdollisuus, yleinen anestesia. Potilas voi aloittaa työskentelyn 1-2 viikon kuluttua, mutta rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella, kunnes se on täydellinen.

Toisin kuin laminectomy, herniated intervertebral levyn mikrokirurginen poisto suoritetaan läsnä ollessa minimaalinen vahinko luukudokseen. Mikrokirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä käyttömikroskooppia, joka sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella.

Mikroaaltouunin edut: minimaalinen riski vahingoittaa ympäröivää hernikudoksia, erityisesti hermokuituja. Normaaliin elämään potilas palaa 2-3 päivän kuluttua, elpyminen kestää vain muutaman päivän, mikä käy ilmi aikaisemmasta toimenpiteestä. Mikro-poistotyö katsotaan "kultakantaksi" selkärangan hoitoon.

Hämähäkin hävittäminen

Toimenpiteen tarkoitus on poistaa kouristusreseptorit, jotka sijaitsevat kurkkukivien, nivelen nivelissä. Päätös suorittaa tämäntyyppinen toiminta otetaan vasta sen jälkeen, kun fasetti-oireyhtymä on vahvistettu. Tätä varten hermopäätteet ovat tukossa. Positiivisen reaktion tapauksessa he turvautuvat pistokkeeseen.

Radiosondi ruiskutetaan suoraan hermolle ja toimii paikoilla enintään 2 minuuttia. Jopa tällaisella lyhyellä menettelyllä voit taputtaa reseptorit ja vapauttaa kokonaan potilaan kipu. Toimen kesto on yleensä 30 minuuttia.

Fasetin hermon tuhoutumisen edut ovat oireiden nopea poistaminen. Haitat - viilto ja paikallispuudutus.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutuksen ohjelma riippuu pitkälti komplikaatioiden esiintymisestä, selkärangan tyrden suuruudesta, tietyn vian toteamisesta, kuinka pitkään kirurginen toimenpide kestää potilaan iästä ja kunnosta. Mutta on ennaltaehkäisevien menettelytapojen standardeja, joihin on toivottavaa turvautua minkä tahansa toimenpiteen jälkeen.

1. 2 viikon ajan kirurgisen hoidon jälkeen on suositeltavaa käyttää tukevaa korsettia eikä olla riippuvainen liikunnasta. Mutta korsetin yllään koko päivän aikana ei saa olla yli 3-4 tuntia.
2. Potilaat, joille suoritettiin avoin leikkaus, näyttävät siirtyvän istumaan kourussa.
3. Kuntoutuksen aikana on kiellettyä ottaa esineitä, joiden paino ylittää 3 kg.
4. Ruokavalion pitäisi saada täysi valikoima elementtejä ja vitamiineja, jotka edistävät regenerointiprosesseja.
5. On tarpeen ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa nopea kipu on mahdollinen. Jos hernia toteutettiin avoimella leikkauksella, anestesia-aineita määrätään. Anti-inflammatoriset lääkkeet mahdollistavat komplikaatioiden välttymisen.

Lannerangan kirurginen hoito auttaa poistamaan ongelman, poistamaan patologiasta tyypilliset oireet, estämään patologian toistumisen, mikä todistaa positiivisesta palautteesta. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin mahdollisia vain kuntoutuksen ajan lääkärin nimittämisessä.

Tärkeää tietoa lannerangan herniation poistamisesta

Herniated disc on yleinen ilmiö. Ja se ei ole vain tuskaa tai haittaa. Tällainen sairaus johtaa sisäelinten häiriöihin, liikkuvuuden menetykseen ja käsittelemättömässä tilassa voi johtaa vammaisuuteen. Siksi ennaltaehkäisevä ja varovaista hoitoa huumeiden, sokki-aaltoterapian ja muiden menetelmien kanssa olisi tehtävä hyvissä ajoin. Mutta tämä sairaus ei aina ole mahdollista parantaa, ja turvautua vain ei-operatiivisiin toimenpiteisiin. On tilanteita, joissa leikkausta ei voida välttää. Ja sitten kirurgit tulevat pelastamaan ja poistavat lannerangan tyrden.

Tyypillisiä hernian kirurgista poistoa

Konservatiivinen hoito 1-2 kuukautta ei aina anna haluttua tulosta. Tässä tapauksessa neurologi voi suositella kirurgisia toimenpiteitä. Ei voimakkaasti ilmaistussa oireessa potilas voi kieltäytyä hoidosta, koska hoidon heikko vaikutus on vain suhteellisia käyttötapoja. Mutta on ehdotonta:

• hernian sekvensointi (sellusydän aivohalvaus);
• Virtsan sukuelinten alueen vakava häiriö (viivästyminen virtsaputkessa ja sen määrän väheneminen, erektiohäiriöt, säännöllinen ummetus);
• alemman ääripäiden lihasten atrofia, paresis, halvaus;
• kompressointi selkäydinherneen ulostulolla.

Sequestering hernia - tämä on vakava syy kirurgisiin toimenpiteisiin.

• Ensinnäkin tällaisessa tilanteessa kipu-oireyhtymä ja sisäelinten toimintojen häiriöt ovat merkittäviä. Hoitamattomassa tilassa se voi aiheuttaa alemman ääripäiden halvaantumista.
• Toiseksi, kun selluputken fragmentit tulevat selkärangan kanavaan, sen koostumuksen muodostavat proteiinit, jotka ilmestyvät "paikoilleen", aiheuttavat immuunijärjestelmän reagoida ulkomaisiksi. Tämä voi johtaa vakavaan autoimmuunisairauteen. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman leikkausta.

Ennen operaatiota sinun on varmistettava, että tyrellä on paikka. Koska noin 10% tapauksista suunnittelussa ja varhaisen laminectomy osoitti, että sitomisen tyrä ei, ei, ei edes erottautuvat herniation, ja kipu johtuu aivan eri syistä, kirurgisesti korjattavissa.

Kirurgian lajit

Lannerangan ristikudoksen selkärangan leikkausta sen klassisessa suorituskyvyssä kutsutaan dissectomy tai laminectomy. Tämä on radikaali leikkausmenetelmä, johon liittyy paitsi perinnöllisen muodostumisen poistaminen, myös levy, joka on patologisesti muuttunut. Etälevyn sijaan lääkärit laittaa titaania implanttiin.

Tällainen toimenpide on äärimmäinen toimenpide, joka toteutetaan vain absoluuttisina indikaatioina ja jos muut toimenpiteet ovat tehottomia. Laiminlyönti patologian tapauksessa noin 20%: n potilaiden tuloksia pidetään epätyydyttävänä. Onneksi tähän mennessä on olemassa muita, vähemmän traumaattisia menetelmiä hernian poistamiseksi:

• mikrokirurgia;
• tähystys;
• perkutaaninen

Mikrokirurginen toimenpide (mikrodiectomy) vaatii pienen lineaarisen leikkauksen (enintään 5 cm), joka suoritetaan mikrotietokoneiden avulla mikroskoopilla. Toimen kesto on noin tunti, suoritetaan yleisanestesiassa (anestesian alaisena). Voit nousta 12 tunnin kuluttua toimenpiteestä kolmannen päivän jälkeen potilas siirtyy kotiin. Kudosten traumatisaatio on vähäistä, ja kun lääkärin suosituksia noudatetaan, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Endoskooppinen kirurgia vielä vähemmän traumaattinen sen tilalle asiantuntija tekee punktio kudosta 1,5 cm halkaisijaltaan ja tulee endoskoopin 0,9 cm paksuja, ja se pidettiin poiston tyrä, kuva on hyvin selvä, kun ohjauslaite on sisällä potilaan kehon. Menettelyn kesto on keskimäärin yksi tunti. Voit nousta 12 tuntia toimenpiteen jälkeen, kun potilas tulee kotiin.

Näillä menetelmillä potilaan kuntoutus kestää 2,5 kuukautta. Voit palata toimistotehtäviin 21 päivän kuluttua ja fyysiseen työhön - 2,5 kuukauden kuluttua.

Ihonpoiston avulla suoritetaan pienoiskoossa käytettävien työkalujen avulla. Hernian alueella puhkaisu tehdään puolen senttimetrin mittaiseksi, ohut väline otetaan sisään halkaisijaltaan 0,4 cm. Tämä punkturoi vammat kudosten ympärillä ja on rajallinen. Toimenpide kestää noin tunnin. Yleisessä tai paikallisessa anestesiassa (ihmisiä käytetään "paikallispuudutuksen" sijasta sanomaan "paikallispuudutuksessa"). Tämä ei ole täysin totta, koska anestesia voi olla paikallinen ja yleinen, yleinen on anestesia.

Hyvin invasiiviset menetelmät hernian torjumiseksi

Moderni lääketiede tarjoaa myös vähän invasiivisia tekniikoita, joilla hallitaan hermorikon tai sen oireita:

• laser koagulaatio;
• nukleoplastiasta kylmän plasman kanssa;
• gidroplastika;
• intraosseous-saarto.

Tyypillisesti tällaiset toimet ovat mahdollisia prosessin alkuvaiheissa, eivätkä ota suppeiden hernien hoitoa. Kun laserhoito, leikkauksen tekniikka käsittää pienen lävistyksen, jonka kautta lisätään laservalonohjain. Avulla jotkut levyn nesteen haihtuu, se vähentää tai poistaa ulokkeen ja vapauttaa pakatut hermo juuret. Menettely kestää jopa tunti. Elpyminen on vähäistä.

Kylmän plasman käyttämisessä käytetään myös lävistyksiä, mutta nikamaturvia syötetään plasmaan, mikä tuhoaa solujen ulkoneman alhaisissa lämpötiloissa. Toimenpide kestää jopa 30 minuuttia, on avohoitokykyä, kuntoutusta ei tarvita.

Hydroplastinen suoritetaan suhteellisen pienissä kokoluokissa (enintään 6 mm). Suoritetaan myös lävistys, sitten suolaliuos ruiskutetaan levylle, joka huuhtelee vaurioitunutta kudosta. Sitä ei suoriteta onkologisilla taudeilla, infektioprosessin läsnäololla, yleisellä tai paikallisella, ja suurella piperiperäisellä ulokkeella.

Jälkimmäinen menetelmä ei ole hernian hoito, vaan kipu-oireyhtymän poistaminen. Suoritettiin paikallispuudutuksessa. Leikkauksen tekniikka liittyy puncture anestesia käyttöön. Menettelyn vaikutus kestää 1,5-5 vuotta. Samanaikaisesti ei ole mitään pahentaa selkärangan levyn tilaa.

Hyödyt ja haitat leikkauksesta

Mikä tahansa operaatio on ihmiskehon puuttuminen ja sillä on väitteitä ja sitä vastaan. Jos toimintoja voidaan välttää, on parempi tehdä tämä. Jos on mahdollista rajoittaa itsensä vähäisiin toimenpiteisiin, on parempi mieluummin vaihtoehto.

Radikaalioperaation ainoa etu on nopea tulos eliminoitavan "hernivaikutuksen" poistamiseen, joka alkaa tuskallisesta oireyhtymästä, joka päättyy toimintojen palauttamiseen. Toimintojen palauttaminen vie aikaa, mutta vaikutus on havaittavissa lähes välittömästi. Toimenpide poistaa vammaisuuden uhkana ainakin välittömästi. Sen haittoihin kuuluu selkärangan liikkumisen väheneminen selkärankareiän poistamisen ja metallisen kahden nikaman kiinnittymisen vuoksi.

Mikrodiskectomia ja endoskooppinen hoito ovat hyviä, koska ne säilyttävät levyn, minimoivat ympäröivän kudoksen. Mutta ne, kuten klassinen menettely, edellyttävät potilaan riittävän pitkää itsenäistä kuntoutusta, johtavat tilapäiseen vammaisuuteen ja eivät poista taudin syytä.

Vähän invasiivisia menetelmiä ei käytännössä vaikuta ympäröivään kudokseen, jossa on vähintään kuntoutusaikana (muu kuin laser menettelyt), mutta hoito ei sovellu hernias, jossa on suuri koko ja erottaminen sitomiseen.

Riippumatta kirurgisen toimenpiteen eduista, on muistettava, että hernian toiminta selkärangan ristisillä rintakehän osalla on vaikutuksen eliminointi eikä sen kehityksen syy. Jos ternit muodostumiseen vaikuttavat tekijät vaikuttavat edelleen ihmiskehoon, uusiutuminen on väistämätöntä.

Minimaalisesti invasiivisten toimintojen kustannukset ovat melko korkeat. OMS: n absoluuttisten ohjeiden mukaan toiminta on suoritettava. Menetelmä on invasiivinen ja odotusaika on 1 kuukausi.

tehosteet

Lähes kaikki toiminnot edellyttävät kuntoutusaikaa, jossa on erityinen korsetti. Kun toiminta ei rajoitu punctures, jossa haavan arpi, täytyy huolellisesti hoitaa arpia kudoksen, koska liitokset voivat erota, mutta vaurioitunut arpi on tulehtunut. Joissakin tapauksissa voimakas arpeutuminen ja karkea arpi voivat johtaa selkärangan anatomisten käyrien rikkomiseen.

Kuntoutusjakson lopussa potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Toimenpide ei peruuta konservatiivista hoitoa. Jälkimmäinen olisi tehtävä epäonnistumatta, ottaen huomioon patologian kehityksen syyt. Esimerkiksi se voi olla aineenvaihduntahäiriö kehossa. Siksi ylläpitohoidon lisäksi potilaan on palautettava normaali aineenvaihdunta. Koska toimenpide ei poista ongelman juuria - voi esiintyä uusiutumisia, jotka edellyttävät toistuvaa toimintaa. Esimerkiksi kylmän plasman hoidon jälkeen peräsuolen ulkonemisen uudelleenmuodostuksen todennäköisyys on suuri.

Vakavin komplikaatio leikkauksen jälkeen on trauma ja selkäydin- hermoja. Siksi kirurgin pätevyys, joka suorittaa tällaisia ​​toimenpiteitä, on erittäin tärkeä. Tällainen vaurio voi johtaa heikentyneisiin lantion elimiin ja halvaukseen. Toinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio on tarttuvan-tulehduksellinen prosessi haavan alueella.

Yleensä antibioottihoitoa käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä, joten tällaiset komplikaatiot eivät ole niin yleisiä. Kun levyn irrottamisen avoimet toiminnat heikentävät nikamien tilan heikkenemistä, titaani suljetaan. Saattaa olla muita harvinaisia ​​komplikaatioita. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät olleet tehokkaita, operaatio on tehtävä, mutta sinun on varauduttava siihen, että toimenpiteen jälkeen erittäin hyvä tulos ei johda selkärankaan täysin terveessä tilassa.

Käyttö lannerangan nikamateräksellä: indikaatiot, ydin, kuntoutus

Hernia (lumbosakraali) selkärangan viittaa yleisimpiin kirurgisen hernian tyyppeihin. Virtsateiden välisen kuidun renkaan eheyden rikkominen johtuu ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Ulkopuoliset tekijät ovat luonteeltaan erilaiset vammat, sisäiset tekijät - jotka on saatu ikästä tai taudin fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Klassisten hoitomenetelmien alkuvaiheissa käytetään: hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Toisin kuin klassinen tekniikka, lannerangan hernian leikkaus on kardinaalinen vaihe, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaan.

Milloin operaatio on välttämätöntä? Itse asiassa kipu ei ole pahantahtoinen oire lannerangasta. Kun kipu lievittää jalkojen heikkoutta, herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, heikentää virtsatessa tai ulosteessa, on kiireellisesti kysyttävä lääkäriltä. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa.

Käyttöohjeet

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisia indikaatioita on, kun ei ole konservatiivisen hoidon tulosta. Jos potilaan tila ei paranna lääkärin määräämän hoidon jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukselle:

• Sarveiskalvon sarja. Sekvensoinnissa pulpainen ydin putoaa kokonaan. Pudotetun tyrden vaikutuksen alaisena hermo juuret sopivat ja syntyy akuutti kipu-oireyhtymä. Terävä kipu alkaa takaa ja menee jalkaan. Ilman leikkausta, lopetettu tyrä voi johtaa halvaukseen.
• Alaraajojen herkkyyteen kohdistuva häviäminen, vaikeuksia taivuta ja taivuta jalkoja. Tämä on erittäin vakava oire lannerangasta, joka osoittaa paresis-hermostojärjestelmän toimintahäiriön, joka aiheutui hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta paresis johtaa irreversiibeli lihasmassan atrofia kuukauden kuluessa siitä, kun ensimmäiset oireet komplikaatio.
• Liian suuri välikarsinahre, puristamalla loppuun hermo juuret. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa hevosen hännän oireyhtymään. Virheellinen prosessi, defecation, virtsaaminen, miehet ovat erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa vaurioista tulee peruuttamattomia.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan valmiuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Laiminektomiakohdan.
2. Tähystykseen.
3. Microdiskectomy.
4. Laserhoito.
5. Gidroplastika.
6. Hämähäkin hävittäminen.

laminektomiakohtaan

Termi "lamectomy" syntyi kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (plate) ja ektome (excision).

Laminectomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurien kasvainten läsnä ollessa. Menetelmän nimi on menettelyn ydin: luun kudoksen poisto ja lannerangan herniation poistaminen yhdessä levyn osan kanssa. Tämän seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhden tai kolmen tunnin ajan. Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostunut ja poistettu osa korvataan implanteella. Samanaikaisesti dekompressiotulehduksen kanssa voidaan suorittaa selkärangan artodesi - "luonnollisen" luukadon implantointi, joka on lainattu potilasta itse. Istutettu elinsiirto "käynnistää" luonnonkasvien luonnollisen kasvun.

Laminektomian jälkeen potilaan tulee jäädä erityiseen (postoperatiiviseen) seurakuntaan kahden tunnin ajan. Tässä vaiheessa ihmisen tilaa valvotaan, kun päästään anestesiasta. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja määrätään hoitoon: anestesia- ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa rajoitetun liikunnan.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jolla poistetaan endoskoopin ulottumattomiin pieniä muodostumia. Hakemuksen syynä on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa lantion ja ristin ristikon alueen tyrä sijaitsee, tehdään punktuuri. Endoskoopin avulla tapahtuvan pistoksen kautta tuhoutuneen kirurgisen levyn hiukkaset poistetaan.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulointi selkäydinkanavan ulkopuolella. Käyttöputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka noudattaa prosessia röntgenlaitteen läpi. Siten selkäydinkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivien kudosten eheys häiritään vähäpätöisesti.

• Kylmä plasman nukleoplastiassa on massasydämen sulaminen elektrodin avulla.
• Chemonucleolysis on massasydämen laimennus injektoitavien huumeiden kanssa lävistysneulan läpi.

microdiskectomy

Operatiivinen hoito mikrodiscectomy menetelmällä käyttö käyttö mikroskoopilla. Pienen viillon jälkeen kirurgi voi käyttää mikrokirurgista instrumenttia poistamaan levyn fragmentin mahdollisimman pienellä vauriolla. Tällöin mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arpien ja adheesioiden ulkonäön estämiseksi erikoisgeeli lisätään viipaleeseen.

Mikro-poistotyön tehtävänä on poistaa levyn tai koko levyn hiukkasista mahdollisimman vähän vahinkoa ympäröiville kudoksille. Menetelmä viittaa "verenkierron standardin" välikarsinauhan hoitoon.

Mikro-poistotyöpä on määrätty tietokonetomografialla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Välittömästi toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymän nopea väheneminen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poistaminen laserilla on mahdollista, mikäli levyn irrottamista ei ole (levyn erottelu). Tämä kaikkein lempeä menetelmä koostuu "kuivaamalla" nestettä muotoutuneessa levyssä. Itse menettelyyn kuuluu useita vaiheita:

1. Ihon lävistyksiä.
2. Neulan asettaminen levyyn.
3. Johdatus laserkuituun.
4. Energiavaikutus.
5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laserin "haihdutuksen" seurauksena neste poistetaan, tyrä pienenee ja kuivuu. Niinpä hermopäätteiden paine vähenee ja kipu katoaa. Laser-menetelmän etuja ovat tällöin arpia puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso, nopea elpyminen. Kirurgia laserterapian avulla voidaan suorittaa ilman rajoituksia useilla selkärangan segmentillä. Toinen positiivinen seikka: menettelyn lyhyt kesto (noin tunti).

Lääketieteen lisäksi lääkärit suosittelevat, että he käyttävät klassista hoitoa. Pysyvä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla monimutkaista hoitoa: hieronta, akupunktio, fysioterapia. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu mahdollistaa lihasrakenteen muodostamisen ja ehkäisee selkärangan muiden yksiköiden uusiutumista ja rappeuttavia muutoksia.

Laser talteenotto

Lääketieteessä käytetään sekä laserin tuhoavia että palauttamisominaisuuksia. Manuaalisen käsittelyn aikana lasersäde säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksen alaisena syntyy rustokudoksen luonnollisen palauttamisen mekanismit. Kehittyvät uudet solut täyttävät halkeamat luukudoksessa ja palauttavat levyn rakenteen.

Gidroplastika

Hydroplastic on määrätty tapauksissa, joissa on välttämätöntä poistaa pienten kirurgisten tyrä (jopa 66 mm). Menettelyä ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään olevan onkologista luonnetta, kuitumaisen renkaan eheys vaarantuu ja infektio on.

Menetelmän ydin on se, että vaurioituneet fragmentit pestään pois levykaviljelmästä fysiologisen ratkaisun avulla. Neste tunkeutuu kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arpien puuttumisen. Minimaalinen trauma pienentää palautumisjaksoa useisiin päiviin.

Hämähäkin hävittäminen

facet rhizotomia (tai kasvojen hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu sivureunojen (intervertebral) nivelissä sijaitsevien kipu-reseptorien inaktivoinnista. Toimen tehokkuus kipu-oireyhtymän poistamisessa on osoitettu.

Fasetin oireyhtymän vahvistamiseksi on toteutettu toimenpiteitä hermopäätteiden estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipu-oireyhtymän poisto), tehdään päätös hermoston hävittämisen halusta. Paikallispuudutuksessa RF-koetin työnnetään pistoksella hermolle ja deaktivoi kipu-reseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Käsittelyaika on 30 minuuttia.

Tärkeää! Operatiivinen toimenpide on vasta ensimmäinen askel elpymisen loppuunsaattamiseksi. Merkittävää roolia ovat kuntoutus - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

kuntoutus

Kuntoutusaika koostuu useista vaiheista:

• Leikkauksen jälkeinen aika on noin kaksi viikkoa.
• Myöhäinen vaihe on enintään 2 kuukautta toiminnan päättymisen jälkeen.
• Säännöllinen ylläpitohoito - elämä.

Kuntoutuksen päätehtävänä on täysin päästä eroon kipu, joka aiheutuu jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Toimenpiteiden aikana fysikaaliset ja biomekaaniset parametrit vakiintuvat, raajojen liikkuvuus uudistuu, lihasäänet vahvistuvat. Kvalitatiivinen elpyminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuksen lääkäriin.

Kuntoutustoimet:

1. Harjoitusterapia. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja jatkaa selkärangan liikkuvuutta.
2. Fysiologiset menetelmät.
3. Farmakologisten valmisteiden vastaanotto. Anestesia-aineita määrätään jälkikäteen, sitten - varoja, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
4. Sairaanhoidon hoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

• Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien, ikä, preoperatiivisen ajan kesto.
• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat yhdistyvät kuuden kuukauden ajan, laminaattimon välityksellä eloonjäämisjakso minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoite on asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan erikoislääkärin ohjauksessa. Vain lääkäri voi tehdä yksittäisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisten kuormitusten asteittaisen lisääntymisen hyväksyttävällä tasolla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä potilaan on seurattava tarkkaan hänen fyysistä tilannettaan ja varmasti käytettävä korsetti tiukasti määritellyssä ajassa.

Se on kielletty:

1. Istua. Potilasta siirretään kouruun.
2. Nosta painoja yli 3 kg painosta.
3. Kieltäytyy käyttämästä korsettia.
4. Tee itse lääkitystä.
5. Käytä korsettia pidempään kuin kolme tuntia päivässä.

Elimistön tulisi saada riittävä määrä elintoja, jotka ovat välttämättömiä kunnostamiseen: mikroelementtejä, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tämän ajanjakson aikana huonoja tapoja voi estää normaalin elämän jatkamisen.

Rajoitukset myöhäisessä vaiheessa elpymisessä:

• Et voi pysyä yhdessä paikassa pitkään. 4 tunnin välein sinun on otettava kallistuva asento 20 minuutin ajan.
• Hyväksymättömiä ravistelu, tasapainon menetys, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetettava aika on rajoitettava. Jos haluat vahingossa liukua kadulla, sinun on huolehdittava mukavista kengistä.
• Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat ilmoittaa lääkärille.
• Missään tapauksessa sinun ei pitäisi kieltää korsettia. Kuluva aika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkäydinten jälkeen

Toimintakustannukset

Kirurgian kustannukset riippuvat klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Enimmäkseen hinta riippuu klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen toiminnan hinta on 10-20 tuhatta ruplaa, sitten Moskovassa kustannukset alkavat 50-100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

1. Laminectomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
2. Mikroaaltouuni - 12-155 tuhatta ruplaa.
3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
4. Hämähäkin hävittäminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan alueen herniation voidaan leikata maksutta julkisessa klinikassa OMS: n avulla. Vapaata lääketieteellistä apua varten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan asuinpaikkakunnallasi. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, minkä jälkeen hän antaa suunnan sairaalalle.

Potilaan arvioinnit

Marina:

Taistelin lannerangan tyrissä viisi vuotta. Taisteltiin menestyksekkäästi: manuaalinen hoito oli vain tilapäistä vaikutusta. Positiiviset käsitykset manuaalisesta hoidosta ovat oikeita: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta hän ei takaa relapsien puuttumista. Kun seuraavan kouristuskohtauksen aikana minut saatiin sairaalaan, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan toimenpide.

Ovat nimittäneet mikrodiscectomy. Mitä voin sanoa? Toimenpide suoritettiin epiduraalianestesiassa, kuntoutusaika oli minimaalinen. Se on ollut jo kaksi vuotta, eikä silti voi ymmärtää, miksi kesti niin pitkään, että se kärsii tyrestä, eikä tehnyt operaatiota heti.

Andrew:

4-5-levyssä oli tyrä, jonka koko oli 10 h10 h12 mm. Ensimmäistä kertaa hänellä oli neurologi kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito alkoi, mikä ei tuonut odotettuja tuloksia. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kipu väheni, mutta palasi hyvin nopeasti. Eräänä päivänä minä vain kaatui ja en päässyt yksin. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti operaation jälkeisenä päivänä tuntui, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositellut harjoitukset ja tunsin, että tulin takaisin elämään. Tärkeää: Älä koskaan kompastele säädettyjä harjoituksia, tee vain ne lääkärin suositukset.

Valentine:

Minulle nyt 35 vuotta toisen lapsen syntymän jälkeen olen alkanut häiritä kipuja jalassa tai jalassa. Menin poliklinikalle ja tein MRI. Kaksi lannerangasta löydettiin, minut asetettiin sairaalaan ja kipu-oireyhtymä poistettiin, koska en voinut kävellä yksin. Vapautumishetkellä kipu tukahtui, mutta silti hämmentyin. Aloin kävellä masseurien, isoäitien ja sorcerien ympärillä, kunnes pääsin lopulta neurokirurgian laitokseen.

Toimenpide suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä operaation jälkeen nousin jalkani. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Sitä käytettiin maanantaina, torstaina jo kotiin. Tulos: erinomainen tila, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Suosittelen kaikkia, ettet epäröi operaatiota.