Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin prolapsi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren poistamiseksi, venttiililäpät avautuvat tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Seuraavaksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen jo aiheuttaa veren siirtymisen aorttaan.

Venttiilin prolapssilla osa verestä kammion supistumishetkellä siirtyy taas kohti atriaa, koska prolapsi on taipuma, joka ei salli venttiilien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren käänteinen siirto (regurgitaatio) syntyy ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

Miksi patologia kehittyy?

Mitraalisen venttiilin prolapsi on ongelma, joka esiintyy useammin nuorilla. Ikä 15-30 vuotta on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa PMC esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen merkkeistä voi lisätä joustavuutta.

Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti käsivarresta peukaloa vastakkaiseen suuntaan ja vie sen kyynärvarteen, niin sidekudoksen ja PMC-patologian todennäköisyys on suuri.

Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista myös hankittujen syiden takia.

PMC: n hankitut syyt

• Iskeeminen sydänsairaus;
• sydänlihastulehdus;
• Kardiomyopatian erilaiset idiomit;
• Sydäninfarkti;
• Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

Tuskallisten prosessien ansiosta sydänrakenteiden verenkierto häiriintyy, kudosten tulehdus, solukuolema korvataan niiden sidekudoksella, itse venttiilin kudosten tiivistyminen ja ympäröivät rakenteet.

Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin ja vaurioittaa sitä kontrolloivia lihaksia, minkä seurauksena venttiili lopettaa kokonaan sulkemisen, toisin sanoen sen venttiilien prolapsi ilmestyy.

Onko PMC vaarallinen?

Vaikka mitraaliventtiilien propaasi täyttää sydämen patologian, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä mitään oireita ole havaittu. Usein diagnoosi PMC vahingossa sydämen ultraäänellä ennaltaehkäisevällä tutkimuksella.

PMC: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililäpät ovat merkittävästi taipuvaisia.

Useimmat ihmiset, joilla on PMC, eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja työkykyynsä. Kuitenkin aivoverenkierron toisessa ja kolmannessa astelussa sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia.

Vakavimmissa tapauksissa komplikaatiot kehittyvät verenkierron heikkenemisen ja sydänlihaksen heikkenemisen takia venytyksen aikana.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

• Sydänleukojen repeytyminen;
• Infektiivinen endokardiitti;
• Mikksomatoznye venttiilin venttiili muuttuu;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Äkillinen kuolema.

Viimeinen komplikaatio on äärimmäisen harvinaista ja voi tapahtua, jos PMC: n yhdistyy kammottaviin rytmihäiriöihin, jotka ovat hengenvaarallisia.

Esihavaintoja

• 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
• 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
• 3 astetta - yli 9 mm.

Niinpä suurin osa mitraaliventtiilin propaasesta ei ole vaarallista, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin huomattava patologia, ihmiset tarvitsevat perusteellisen diagnoosin ja avun.

Miten ongelma ilmenee

Mitraalisen venttiilin prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. PMK: lla potilailla kysyttiin kuitenkin pienimmästäkin asteesta, että ihmiset kokevat paljon valituksia pienistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin kasvua ja verisuonia tai neurokirurgista dystoniaa. Koska tämä häiriö diagnosoidaan usein samanaikaisesti kuin mitraalinen vajaatoiminta, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMC: llä on ratkaiseva rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimia normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei koskaan hyödy, se johtaa kudosten nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajentumiseen johtuen siitä, että siellä on ylimääräinen veriosa.

Vasemman sydänveren verenvuodon seurauksena kaikki sydämen vasemmanpuoleiset osat ylikuormittuvat, hänen supistumisvoimansa voimistuu, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Ajan myötä vasemman kammion hypertrofiaa ja atriaa voi kehittyä, mikä johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

Jos patologinen prosessi jatkuu, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin riittämättömyyttä. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä kolmannen asteen mitraaliventtiilin prolapssille, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Absoluuttinen enemmistö potilaista mitraalisen venttiilin prolapsin oireiden joukossa merkitsee palpitaation jaksoja, joilla voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilmaisen pula, he haluavat inspiraation olevan syvempi.

Aggressiivisempien oireiden joukossa voi havaita tietoisuuden menetyksen ja pre-okklusiiviset olosuhteet.

Melko usein mitraalisen venttiilin propaasin seurauksena on vähentynyt tehokkuus, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaita, hänen unensa voi häiriintyä. Rintakehä voi olla kipu. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, ja nitroglyseriini ei toimi niillä.

Yleisimmät oireet

• Kipu rinnassa;
• Ilman puute;
• Hengenahdistus;
• Sydämen syke tai rytmin toimintahäiriö;
• pyörtyminen;
• Epävakaa mieliala;
• Nopea väsymys;
• Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

Kaikki nämä oireet eivät voi olla ominaispiirteitä vain mitraaliventtiilin propaasessa, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin sellaisten potilaiden tutkimuksessa, joilla on samanlaisia ​​kanteluita (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1 asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilin prolapsi.

Miten patologia diagnosoidaan?

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Kun PMC: n diagnosointi on tarpeen?

• Ensinnäkin diagnoosi voi tapahtua vahingossa sydän-ultraäänen ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.
• Toiseksi, kun terapeutti tutkii potilasta, sydämen kohinaa voidaan kuulla, mikä saa aikaan lisätutkimuksia. Tyypillinen ääni, jota kutsutaan kohinaiseksi, kun mitraaliventtiili on taipunut, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
• Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäiltyyn PMC: hen.

Jos sinulla on tällaisia ​​epäilyjä, sinun on otettava yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito tulee suorittaa häneltä. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät - auskultaatio ja sydämen ultraääni.

Auskultaatiolla lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Nuorille potilaille melua sydämessä kuitenkin melko usein. Se voi syntyä veren nopean liikkeen vuoksi, jossa muodostuu turbulenssi ja turbulenssi.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmenemismuotoihin eikä vaikuta ihmisen kunnon ja hänen elintensa työhön. Kuitenkin, kun melua havaitaan, kannattaa jälleenvakaa ja suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia.

Luotettavasti paljastaa ja vahvistaa PMK tai sen poissaolo voi olla vain keuhkosardi (US). Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkeen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalisen venttiilin prolapsi ei aina ole levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen fyysisen rasituksen jälkeen esimerkiksi 20 istutuksen jälkeen.

Vastattaessa kuormitukseen, verenpaine kasvaa, venttiilin paine voimalla kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, tulee havaittavaksi ultraäänellä.

Miten hoito on?

Jos PMC esiintyy ilman oireita, hoitoa ei tarvita. Tutkituilla patologeilla lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tekemistä sydämen ääressä vuosittain. Tämä mahdollistaa prosessin näkymisen dynamiikassa ja huomaa venttiilin kunnon ja toiminnan heikkenemisen.

Lisäksi kardiologi suosittaa yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia ja vähentää alkoholin kulutusta minimiin. Hyödyllisiä harjoituksia ovat liikunta tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu.

Toisen asteen ja etenkin kolmannen asteen mitraaliventtiilin prolapsi voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikkenemiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa huumeidenkäsittely suoritetaan. Kuitenkaan mitään korjaustoimenpiteitä ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itsevoitoon. Tästä syystä hoito on oireileva, eli pääasiallinen vaikutus on pyritty lieventämään epämiellyttävien oireiden henkilöä.

PMP: lle säädetty hoito

• rytmihäiriölääkkeet;
• verenpainelääkkeiden;
• Hermoston stabilointi;
• Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on erittäin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Se voi olla oireiden yhdistelmä, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että uniaika on riittävä.

Lääkkeiden määräämät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka syövät sydämen ja parantavat aineenvaihduntaprosesseja siinä. Sedatiivit ovat usein tehokkaita tarpeeksi infuusioita valerian ja motherwort.

Lääkkeiden vaikutukset eivät saa aikaan haluttua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Voi olla jonkin verran parannusta, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa asteikossa.

Lisäksi kirurgiseen hoitoon tarvittavat komplikaatiot ovat mahdollisia. PMC: n leikkauksen yleisimmät syyt ovat mitraalisen venttiililavan irtoaminen.

Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita ja voivat johtaa potilaan merkittävään parantamiseen kunnossa ja hyvinvoinnissa.

Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

• patologisen prosessin kehitysaste;
• itse venttiilin patologian vakavuusaste;
• regurgitaation aste.

Tietenkin, ajankohtainen diagnostiikka ja täsmällinen noudattaminen kardiologin reseptejä on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "pelottaa hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt ja hoitaa myös.

Jos patologian hallitsematon kehitys ja tarvittavan hoidon puuttuminen ovat, sydämen tila voi vähitellen heikentyä ja aiheuttaa epämiellyttäviä ja mahdollisesti peruuttamattomia seurauksia.

Onko ehkä mahdollista?

Mitraalisen venttiilin prolapsi on pohjimmiltaan synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

Syyt, mitraalisten venttiilien prolapsi oireet, onko hoito tarpeen

Tästä artikkelista opit: mitraalisen venttiilin propaasin patologian ominaisuudet, sen esiintymisen syyt, luokittelu vakavuuden mukaan. Tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät voivat olla vaarallisia, potentiaaliset rajoitukset ja tulevaisuuden ennuste.

Mitraalinen tai kaksilehtinen venttiili on venttiili, joka erottaa vasemman kammion vasemman kammion. Diastolen aikana (lieventäminen kammiot) venttiili avataan johtamalla happipitoista verta, tuli keuhkoverenkiertoon vasempaan eteiseen vasempaan kammioon, josta se sitten menee systeemiseen verenkiertoon.

Kun hiippaläpän prolapsi (lyhennetty PLA) esiintyy notko tai laskeuman, hiippaläpän, joka, riippuen vakavuudesta, voi joko ei liity mitään oireita ja ei häiritse potilaan tai aiheuttaa melko vakavia ongelmia epämiellyttävä ilmenemismuotoja ja merkittävästi rajoituksia ammatillisen toiminnan ja urheilun suhteen.

Mitraaliventtiilin normaalilla rakenteella ja toiminnalla se suljetaan tiukasti kammion systolin (supistumisen) aikana eikä salli veren paluuta kohti atriaa. Mutta läpäisevyyden vuoksi venttiilin venttiilit verenpaineen alla mutkista kohti vasenta sydäntä ja osittain auki, jolloin veren virtaus palaa takaisin kohti atriaa - tätä prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Mitä voimakkaampaa veren regurgitaatio on, sitä ilmeisemmät kliiniset ilmiöt ovat PMC.

Tämän patologian esiintyvyys väestössä on suhteellisen pieni - sitä esiintyy noin 2,5-3 prosentilla ihmisistä. Viime vuosina sydämen ultraäänen käyttöönottoa nuorten ja lasten terveystarkastuksissa on havaittu viime vuosina huomattavasti useammin mitraalisen ventilaation prolapsi, erityisesti nuorella iällä ja lapsilla.

Prolapsen diagnoosi ja hoito suoritetaan kardiologeilla. He myös määrittelevät potilaiden mahdolliset rajoitukset, mukaan lukien tutkimukset, työ, asepalvelus, liikunta.

syistä

Esipeilisyyksien tarkat syyt eivät ole selvät. Uskotaan, että tärkein rooli on sidekudoksen rakenteen ominaispiirteet eli niin sanottu sidekudoksen dysplasia. Kun sidekudoksen dysplasia havaittu lukuisia ja erilaisia ​​rikkomuksia rakenteen ja toiminnan elimet, joihin kuuluu sidekudoksen -.. venttiilit sydämen, kehon, nivelten, rusto jne Joten yhdessä laskeumat, monet potilaat löytää lyhytnäköisyyttä, ja lisääntynyt nivelten liikkuvuus (joustavuus), skolioosi ja ryhtihäiriöt.

Myös tällaiset sairaudet voivat johtaa mitraaliventtiilin patologiaan:

• siirretty tarttuva ja myrkyllinen endokardiitti,
• angina ja punatukka kuume,
• iskeeminen sydänsairaus,
• aineenvaihduntahäiriöt.

luokitus

Mitraalisen venttiilin prolapsi on luokiteltu venttiilien taipumisasteen mukaan:

Prolapssin aste ei aina liity suoraan virtauksen vakavuuteen. Lisää paljastava on regurgitaation läsnäolo ja vakavuus: sitä voimakkaampi se on, sitä vakavampi ennuste on, ja sitä pahoinpideltavampi patologia antaa potilaalle.

Mitraalisten venttiilien prolapsi tyypit regurgitaatiolla

oireet

Mitraalisen venttiilin prolapssilla ei ole erityisiä oireita. 1 asteen taipuminen ilman regurgitaation puuttumista esiintyy usein täysin oireettomasti - se havaitaan vahingossa profylaktisen tutkimisen ja sydämen ultraäänen suorittamisen aikana.

2 ja 3 astetta esiinluiskahdus ja läsnäolo regurgitaatio potilaat voivat esittää erilaisia ​​valituksia, jotka kuitenkin usein eivät todella liittyy esiinluiskahdus, ja tausta tai liittyy patologiaa (verisuonten dystonia, neuroosit ja t. D.). Useimmiten potilaat ovat huolissaan tällaisista oireista:

1. Kipu sydämen alueella on lävistynyt luonne, joka voi liittyä fyysiseen rasitukseen tai hermorasitukseen.
2. Takykardia (palpitaatio), johon liittyy huimaus, heikkous, pahoinvointi.
3. Tunne keskeytyksistä sydämen työssä.
4. Lisääntynyt väsymys, väsymyksen ja heikkouden ilmeneminen jopa pienen fyysisen tai henkisen kuormituksen jälkeen.
5. Väsymys pyörtyyteen ja edeltäviin pyörtyymiin (vaikea heikkous, huimaus) - tukkeissa tiloissa, vastaan ​​emotionaalinen stressi.
6. Ilman puute, rintakipu hengitettäessä.
7. Unettomuus, painajaiset, heräämiset sydämen sydämentykytyksillä ja kipuilla.

diagnostiikka

Sydämen kanteluiden ja oireiden läsnäollessa lääkärin ja kardiologin on määrättävä tutkimuksesta ja hoidosta. Koska spesifinen merkkejä laskeuman ei ole olemassa, haastattelun jälkeen ja tutkiminen potilaan lääkäri voi vain ehdottaa diagnoosia, ja vahvistaa sitä välttämättä tutkimuksen kuvantamisen rakenteen ja sydämen toimintaa - dopplerkaikukuvaus (kaikukardiografiatutkimukseen) tai ultraääni sydämen.

Ekokardiografian avulla on mahdollista diagnosoida mitraalisten venttiilien prolapsi

Ultrasoundin mukaan määritetään, että mitraalisen venttiilin prolapsi on läsnä, sen aste ilmenee, regurgitaation esiintyminen tai poissaolo ja vakavuus. Yleensä muita tutkimuksia diagnoosin selvittämiseksi ei ole välttämätöntä, mutta ne voivat olla tarpeen ammatillisen tai urheilullisen kunton määrittämiseksi.

Eri testien (testin suorittamisen pyöräily EKG ja kaikukardiografian, ennen ja jälkeen liikunnan, testit talonvaltaus, verenpaineen mittausta selällään maaten ja välittömästi sen jälkeen kun pystysuoraan asentoon ja niin edelleen. D.) ylimääräinen tarkastus menetelmiä. Saattaa tarvita myös verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), asiantuntijoiden kuuleminen (neurologi, reumatologi, psykiatri, sydänkirurgi).

Testi kuntopyörällä EKG: n suorituskyvyn avulla

hoito

Taudin lievissä muodoissa, kun mitraaliventtiilin propaasi on vähäpätöinen ja regurgitaatio puuttuu tai on vähäistä, hoitoa ei yleensä määrätä. Kuitenkin hoito saattaa olla tarpeen niille potilaille, jotka valittavat sydämen kipua, pyörtymistä ja huimausta.

Sellaisenaan valituksia kohtuullisia muutoksia rakenne ja toiminta venttiilin aiheutti useammin kuin ei todellisuudessa sydänsairaus ja neurasthenia, neuroosit ja muita neurologisia ongelmia, ja hoito, tarkoittavat kulloinkin neurologists (tiiviisti sydäntautilääkärit).

1. Järjestelmän noudattaminen - stressin, fyysisen ja henkisen ylikuormituksen välttämiseksi. On erittäin toivottavaa saada neuvontaa psykoterapeutilta tai psykologilta, saada koulutusta itseohjautuvilla menetelmillä (tunteita, käyttäytymistä), rentoutumista. Oikea toimintatapa on välttämätön (iltapäivällä, normaalilla työajalla ja kokopäiväisellä lounastaukoajalla). Pakollinen hoito on koko yön unta. Sleep-häiriöillä näkyy kevyitä unilääkkeitä.
2. Toimintojen suorittaminen общеукрепляющим vaikutus - закаливание, kävelee ulkona, uima-altaassa.
3. Lääkkeellinen hoito - rauhoittavat lääkkeet - kuten äidit, valerian, novopassit. Vahvoja rauhoittavia aineita käytetään erittäin harvoin. Myös lääkkeet, jotka normaalivat metaboliaa (metabolia) sydänlihassa, liittyvät - kudesan, elkar jne.

Yli 2 - 3 asteen prolapsi yhdessä regurgitaation kanssa, kun potilaat usein osoittavat verenpaineen nousua ja rytmihäiriöitä, suosittelevat myös verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden käyttöä. Antimikrobisen hoidon suositellaan estävän infektiivisen endokardiitin kehittymistä prolapseilla, joilla on 2 tai useamman asteen regurgitointi.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, jotka on vaikea hoitaa varovaisesti, sydänkirurgista korjausta voidaan suositella. Merkittäviä kirurgisia toimenpiteitä ovat krooninen mitraalisen vajaatoiminnan kehitys ja sydämen vajaatoiminnan muodostumisen (tai jo muodostumisen) riski.

Potilaan seuranta

Potilaita, joilla on ollut mitraalisen venttiilin prolapsi, riippumatta vakavuudesta ja regurgitaation esiintymisestä tai puuttumisesta, tulee rekisteröidä kardiologin kanssa ja tutkia säännöllisesti tutkimuksia. On suositeltavaa suorittaa Echo KG vähintään kerran vuodessa - arvioida dynamiikkaa; EKG 2 kertaa vuodessa - rytmihäiriöiden varhaiseen havaitsemiseen.

Potilaita, joilla on mitraalisen venttiilin prolapsi, suositellaan EKG: n suorittamiseksi 2 kertaa vuodessa

Kardiologi määrittää potilaan valmiudet ammatillisen toiminnan, urheilun ja armeijan palveluskyvyn suhteen. Prolapsi 1 astetta ilman regurgitaatiota ei aiheuta vakavia rajoituksia, vain raskas fyysinen rasitus ja harjoittelu eräissä korkeakouluissa, jotka ovat sotilaalliseen suuntautumiseen (lentokoulut jne.), Voivat olla vasta-aiheita. Kysymys urheilun mahdollisuudesta päätetään erikseen (urheilusta ja valitusten saatavuudesta riippuen).

Kun prolapsit ja regurgitaatio ovat erityisen voimakkaita, rajoitukset ovat paljon vakavampia. Ammatillisen urheilun ammatit ovat yleensä kiellettyjä. Armeijaan vastustettuina on vasta-aiheita useille ammateille.

komplikaatioita

Mitraalisen venttiilin ilmaantunut prolapsi, erityisesti yhdessä regurgitaation kanssa, voi johtaa sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, kuten:

1. Mitraalinen vajaatoiminta on lisääntynyt regurgitaatio, mikä johtaa suurien verimäärien siirtämiseen takaisin vasemman eteiseen. Sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet - se on hengenahdistus, heikkous, tehokkuuden väheneminen.
2. Infektiivinen endokardiitti - sydänventtiilien anatomisesti muuttuneita rakenteita infektio vaikuttaa aina helpommin. Endokardiitti - sydämen sisäkuoren tulehdus (endokardiumi) puolestaan ​​johtaa ongelman pahenemiseen ja mitraaliventtiilin muodonmuutosten lisääntymiseen sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen asti.

näkymät

Useimmissa tapauksissa mitraalisen venttiilin prolapsi etenee ilman komplikaatioita, käytännöllisesti katsoen huolestuttavaa potilaalle.

Ennusteen arvot 1-2, joilla on vähäinen regurgitaatio tai ilman sitä, ovat suotuisia, käytännössä ei ole rajoituksia, ja ne koskevat vain merkittävää fyysistä rasitusta.

Prolapse Asteen 3 tai vaikean pulauttelu ennuste on paljon vakavampi, sekä patologian epävakaa ja arvaamaton, se on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi parantaa potilaan elämänlaatua ja vähentää sydän- kirurgisen korjaamisen poikkeavuuksia voidaan suositella.

Mikä on vaara, että mitraalisen sydänventtiilin prolapsi

Mitraalisen tai vasemman sydämen venttiilin prolapsi on häiriö kammion ja vasemman sydämen välisen venttiilijärjestelmän toiminnassa. Irtisyövän supistumisessa veri pumppailee kammioon ja venttiili sulkeutuu estäen takaisinvirtauksen.

Kun venttiililäpät ovat vaurioituneet, veri pistetään uudelleen - regurgitaatio. Mitraalisen venttiilin prolapsi voi olla oireeton, taudin vakavuus riippuu veren määrästä, joka virtaa takaisin vasempaan eteiseen.

Taudin syyt

Tauti useimmiten koskee 7-15-vuotiaita ja alle 40-vuotiaita nuoria, ja naisilla patologian diagnosoidaan useammin. Sydämen venttiilin viat löytyvät useimmiten ihmisiltä, ​​jotka kärsivät mistä tahansa sydänsairaudesta (reuma, synnynnäiset epämuodostumat), joilla on geneettinen alttius.

Sydän mitraaliventtiilin prolapsi on idiopaattinen tai toissijainen. Idiopaattinen muodossa tauti esiintyy synnynnäinen sidekudoksen dysplasia, poikkeavuuksia rakenteen venttiililaitteen (lehtiset, kuitu- rengas, sointuja, nystylihakset), elektrolyyttitasapainon häiriöt, epätasapaino venttiili-kammion järjestelmä.

Synnynnäiset epämuodostumat kehittyvät perinnöllisen alttiuden taustalla äidin kohdalla, raskauden monimutkaiset kohdunsisäiset infektiot, ARVI. Tällaisia ​​patologioita ovat:

• Marfanin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Toissijainen prolapsi voi aiheuttaa sepelvaltimotaudin, systeeminen lupus erythematosus, verisuonten dystonia, reumatismi, kilpirauhasen liikatoiminta, mekaaninen vamma rinnassa, sydänlihastulehdus. Nämä sairaudet aiheuttavat venttiilien läpäisevyyden, luhistumisen, taipumisen, pullistumisen ja epätäydellisen sulkemisen.

Prolabataatio johtuu valssirakenteiden myksomatoon rappeutumisesta, sydämen hermoväreistä. Vaurioituneissa venttiileissä havaitaan korkean tason 3 kollageenia, kuitukerrossolujen hajakuormitus on havaittu. Tämän seurauksena venttiilien tiheys vähenee, rappeutuminen etenee iän myötä, voi johtaa venttiilien läpivientien puhkeamiseen, sointujen rikkoon.

Mitraalisen venttiilin seinien prolapsin tärkeimmät syyt:

• venttiililaitteen kappaleiden, palojen pituuden ja paksuuden rikkominen;
• sidekudoksen vikoja, jotka johtavat nurjahdukseen, venytysventtiilien läpivientien;
• toiminnalliset häiriöt, neuroregulaatio, endokriininen systeemi.

Yhtä tärkeitä oireiden alkamisesta hiippaläpän prolapsin ovat siirtyneet tarttuva, virustauti, verisuonihäiriöt, keskus- hermoston, aineenvaihdunnan toimintahäiriö, magnesiumin puutos organismissa.

Taudin luokitus

On useita astetta sairaus:

• Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsiin on tunnusomaista venttiilien prolapsi 3-6 mm. Liuskojen ja akordien pohjana, jotka tarjoavat järjestelmän jäykkyyden, muuttuvat. Varapuheenjohtajaa diagnosoidaan useimmiten nuorilla lapsilla, lähinnä tytöillä. Tauti ei edisty ja voi kulua ikällä.
• Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy läpikäynti jopa 9 mm. Toisen muodon patologia, kehittyy samanaikaisesti sydänsairauksien, kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan, osteoporoosin kanssa.
• Kolmannen asteen mitraalisen venttiilin prolapsi on yli 9 mm: n venttiilien vääntyminen, kun taas veri ei käytännössä tule kammioon. Patologian vakavuus riippuu regurgitaation tasosta, 3 asteessa potilas osoittaa leikkaushoitoa, venttiiliproteesiä.

Patologian lokalisoinnista riippuen mitraaliventtiilin, takapuolen tai molempien etuosan prolapsi luokitellaan.

Regurgitaation asteella tauti jakautuu:

• Mitraaliventtiilin prolapsi 1. asteen regurgitaatiolla on tunnusomaista käänteinen verenlasku venttiilien tasolla.
• Toisella asteella prolapsi, vasen atrium on puoliksi täynnä.
• Luokan 3 patologia aiheuttaa atriumin absoluuttisen täytön regurgitaatiolla.

Kun kuuntelet sydänääntä, erotetaan toisistaan ​​sairauden hiljainen ja auskultatiivinen muoto.

oireiden

Mikä on prolapsi ja miten tauti ilmenee? Kliiniset ilmentymät riippuvat taudin etenemisestä. 1. asteen PMC on käytännössä oireeton ja ei vaikuta elämänlaatuun. Fyysistä ylikuormitusta voi tapahtua sairauden jälkeen siirretyn stressin jälkeen.

Aivolisäkkeen 1 astetta imeväisikäisiin liittyy usein napanuoran, lonkkahäiriön, strabismuksen, rintakehän epämuodostuma. Se puhuu synnynnäisestä sidekudoksen dysplasiasta. Lapset ovat usein sairastuneita vilustumisista, virustaudista.

2. asteen PMC: n merkit:

• takykardia, rytmihäiriöt;
• huimaus;
• nopea väsymys;
• hengenahdistus, ilman puute;
• subfebrile kehon lämpötila;
• ihottuma;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen jälkeen;
• rintakipu;
• pyörtyminen;
• hyperventilaatiosyndrooma.

Lisäksi taustalla on oireita, kasvullisia kriisejä esiintyy. Potilaat ovat usein masentuneissa, masentuneita, paniikkikohtauksia, joilla on astenallinen fysiikka. Hyökkäyksen kesto riippuu regurgitaation asteesta, useimmiten oireet esiintyvät ylitöiden, ahdistuneisuuden ja stressin taustalla, kun juodaan vahvaa kahvia.

Ulkoiset ilmentymät PLA viittaa heikotustilat rakenne, kovera rakenne rinnassa, pitkä (spider) sormet, litteä, lyhytnäköisyyttä, hypermobility nivelten, siiven terät, lihasheikkoutta. Ihmisillä on aiemmin ollut kroonisia sisäelinten tulehdussairauksia.

Vegetatiivisin häiriöt ovat yleensä naisia, joilla on mitraaliläpän esiinluiskahduksia 1, 2 astetta liittyy pahoinvointia, tunne roskan kurkussa, hikoilu, kuume, väsymys, kriisit.

Prolapsin diagnoosi

Sydämen sydäntutkimus perustuu sydämen äänien kuuntelemiseen perustuvan PMC: n diagnosointiin. Tautille on tunnusomaista mitraalisten venttiililäpästen systoliset liikkeet sulkemisen aikana. Kahden sydänsävyn sijaan hoitava lääkäri kuuntelee kolmea - viiriäisen rytmin.

Phonokardiografiaa suoritettaessa on tyypillinen systolinen murina, joka ilmenee, kun veri regurgitoidaan vasemman atriumin sisään. Melua esiintyy tai kertyy pystyasennossa fyysisen rasituksen jälkeen. Jotkut potilaat kuuntelevat venttiilin tärinän aiheuttamaa "squeak" -sarjaa. Palpataation aikana saattaa esiintyä rintakehää.

Ultraäänitutkimus sydämen arvioida aste laskeuman paksuuntuminen seinien venttiilin ja tilavuus käänteisen valu verta. Keuhkojen röntgenkuvauksessa, EKG, ekokardiografia, Holter tarpeesta kunnon arviointiin, koon ja sydämen toimintaa, määrittämällä oireita takykardia, rytmihäiriö, fibrillaatio, kammiovärinä, look siirtynyt toinen tai molemmat lehtisiä, The väliseinän.

Mitraalisen venttiilin ensisijainen prolapsi eroaa seuraavista:

• hankittuja vikoja;
• mitraalisen venttiilin vajaatoiminta;
• eteis-septumin aneurysmat;
• sydänlihastulehdus;
• endokardiitti;
• kardiomyopatia.

Samanlaisia ​​oireita ovat aortan prolapsiin tässä patologian havaittu puutteellisia sulkeminen aorttaläpän esitteitä aikaan kammion supistumisen seurauksena käänteisen valu verta aortan vasempaan kammioon.

Sydämen elektrofysiologiset tutkimukset suoritetaan akuutin sydämen vajaatoiminnan oireilla.

Hoidon menetelmät

Mitraalisen venttiilin prolapsi ilman regurgitaatiota ei edellytä erityistä hoitoa. Potilaita suositellaan:

• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• tarkkailla työtapaa ja lepoa;
• syödä oikein;
• annos liikunta;
• hylkää huonoja tapoja.

Lisäksi edellytetään neuvontaa ja hoitoa neurologin kanssa, fysioterapiaohjeet.

Mitraalisten venttiilien prolapsin hoitaminen lääkkeiden kanssa on välttämätöntä vakavien häiriöiden, kasvullisten häiriöiden oireiden ja komplikaatioiden välttämiseksi. Potilaat ottavat rauhoittavia, rauhoittavia, rytmihäiriölääkkeitä, verenpainelääkkeitä, kardiotrofisia, β-salpaajia, antikoagulantteja.

Kolmannen asteen mitraaliventtiilin prolapsen hoitaminen suurella tilavuudella kutistuu valvoplastilla tai kirurgisella proteesilla. Vaurioitunut venttiili korvataan mekaanisilla tai kudosbiologisilla rakenteilla. Toimenpiteen jälkeen potilaat elämään ottavat antikoagulantteja verisuonten tromboembolian estämiseksi, suoritetaan säännöllisesti kardiologin kanssa.

PMC: n komplikaatiot

Mikä on vaarana, että 1. asteen mitraaliventtiilin proppaus regurgitaatiolla ihmisen elämässä? Oireeton virtaus ei ole uhka, ja se on suotuisa ennuste useimmissa tapauksissa. Potilaita suositellaan kardiologin tarkkailemiseksi ja säännöllisen tutkimuksen tekemiseksi.

Komplikaatiot kehittyvät 2-4 prosentissa potilaista, sairaus voi johtaa:

• akuutti tai krooninen mitraalinen vajaatoiminta;
• bakteerien endokardiitti;
• tromboembolia;
• rytmihäiriöt;
• keuhko- ja valtimoverenpainetauti;
• vakavia anemian muotoja;
• äkillinen sydämenpysähdys.

Aivainen mitraalinen vajaatoiminta syntyy, kun jännefilamentit irrotetaan venttiililäpistä, useimmiten patologia tapahtuu rintakehän mekaanisten vammojen jälkeen.

Potilaat kehittävät keuhkopöhöä, oireita on orthopnea (hengenahdistus, joka lisääntyy vaakasuorassa asennossa). CNM kehittyy hitaasti ja etenee iän myötä, diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla. Patologia ilmenee takapään läpäisyn prolapsissa.

Tarttuvaa endokardiittiä diagnosoidaan pääasiassa aikuispotilailla. Mitraalisen venttiilin venttiilien akuutti tulehdus kehittyy. Komplikaation syy ja bakteeri-infektion lähde ovat suuontelon huuhtelu, virtsatietorijärjestelmän infektio, keuhkoputkien, suoliston ja rakon instrumentaalinen diagnoosi.

Äkillinen kuolema ilmenee harvoin, kolmannen vaiheen regurgitaation, rytmihäiriön, kammion fibrilloitumisen, tromboosin, sepelvaltimoiden anomalyysi voi aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Kutina kehittyy, verenpaine putoaa, kasvojen piirteet teroitetaan, iho muuttuu vaaleaksi, raajat jäävät kylmiksi ja pää pyörii.

PMK ja urheilu

Koska mitraaliventtiilin prolapsi havaitaan usein nuorilla, kysymys on ajankohtainen: onko mahdollista pelata urheilua PMK: n kanssa? Taudin ensimmäisessä vaiheessa ilman tai yhden asteen regurgitaatiolla on sallittu kohtalainen liikunta, jolla on oikea urheiluohjausjärjestys.

PMC kolmas asteen verenlasku on vasta-aihe aktiiviselle urheilulle. Voit tehdä fyysisiä harjoituksia, uida, kuntoa, käyttää harjoituslaitteita, ottaa kevyesti lenkkeitä ja valvoa sydäntoimintoja.

Kuinka yhteensopivia ovat mitraalisten venttiilien prolapsi ja urheilu? Tämä ongelma on keskusteltava lääkärin kanssa. Lääkäri tekee kyselyn, arvioi sydämen tilan ja työn, venttiilijärjestelmän. Diagnostiikkatulosten perusteella määritetään fyysisen aktiivisuuden sallittu tilavuus.

Mitraalisen venttiilin prolapsi kehittyy sydämen venttiilin toimintahäiriön seurauksena vasemman atrium ja kammion välillä. Taudin alkuvaihe on useimmiten oireeton eikä edellytä erityistä hoitoa. Korkealla regurgitaatiolla potilaan terveydentila heikkenee ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi (ilman regurgitaatiota ja ilman regurgitaatiota): onko hoito tarpeen, onko se otettu armeijalle ja onko mahdollista käyttää tällaista diagnoosia?

Usein henkilö, jolle on diagnosoitu jokin sairaus, haluaa kuulla selvän syyn selvän kielen sijasta tieteellisin termein. Ei ole saanut vastauksia lääkäreiden kysymyksiin, potilas kääntyy Internetin lähteille.

Tarkastellaan yhdessä yhden asteen mitraaliventtiilin propaasin syitä: mikä on tämä diagnoosi ja mitkä ovat siihen liittyvät rajoitukset tai suositukset. Ennen kuin aloitat PMC-oireiden analysoinnin, on syytä ymmärtää sydämen rakenne.

Sydämen aktiivisuuden mekanismi

Sydän on tärkein lihas ihmisen fysiologisessa rakenteessa, joka varmistaa pumpun tavoin oikean verenkierron syklin kehossa. Sydämen ontelo koostuu neljästä kammiosta, oikealla ja vasemmalla puolella kammiot ja atria. Ne toimivat ristikkäin, muodostaen kaksi verenkierrosta.

Pieni ympyrä tuottaa kaasua vaihto, joka on, ansiosta tämä ominaisuus, henkilö hengittää happea tulossa kammioon oikean, ja ulostulossa vasemman eteisen hengittää hiilidioksidia. Suuri ympyrä, joka alkaa vasempaan kammioon, varustaa koko ihmiskehon verellä ja kulkee oikeanpuoleiseen atriumiin.

Tietenkin itse sydän ei pysty toimimaan, joten venttiilien muodossa on vähän auttajia, ne ohjaavat verta oikeaan suuntaan. Mitraalinen venttiili (MK) sijaitsee sydämen syvennyksen vasemmassa kyljessä sijaitsevan atriumin ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä, jotka muodostavat "renkaan". Venttiilit ohjaavat veren virtausta atriumista kammioon, koska vaimentimet on avattu oikea-aikaisesti, älä anna sen siirtyä takaisin, mikä luo voimakkaan veren vuotoa pääaukkoon.

Sydänkohtaus aivohalvauksilla aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa. Seitsemän kymmenestä kymmenestä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen takia. Käytännössä kaikissa tapauksissa tällaisen kauhean pään syy on hypertension aiheuttama yhden paineen hyppy.

Sydänkohtaus aivohalvauksilla aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa. Seitsemän kymmenestä kymmenestä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen takia. Käytännössä kaikissa tapauksissa tällaisen kauhean pään syy on hypertension aiheuttama yhden paineen hyppy. "Hiljainen tappaja", kuten hänen kutsutut kardiologit, vie vuosittain miljoonia ihmishenkiä.

Mikä tämä on - 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsi?

Sydämen terveys monessa suhteessa riippuu "avustajiensa" toiminnasta. Vakiotilanteessa venttiilirengas sulkeutuu tiukasti eikä anna veren kulkeutua läpi.

Lähtökohtana on esiinmuotoilu 2 lajia:

Ensisijainen MVP on synnynnäinen vika, esiintyy usein ja tapahtuu seuraavista syistä:

• perinnöllinen alttius;
• sidekudoksen patologiaan liittyvä perinnöllinen sairaus (esimerkiksi Marfan-oireyhtymä);
• kehon synnynnäinen anomalia.

Toissijainen, se on myös hankittu - se esiintyy melko harvoin ja näyttää jo elämässä, kun toinen sairaus vaikuttaa sidekudosten rakenteeseen:

• Reuma on yleisin autoimmuunitauti, joka aiheuttaa venttiilin epämuodostumia;
• lupus;
• sydäninfarkti;
• autonominen dystonia.

Edellä mainittujen lisäksi tauti voi esiintyä kahdessa eri muodossa:

• Herkistyttävä - ominaista sydämen toiminnan muutokset ja. mukana napsautukset tai napsautukset henkeä, havaitaan yksinkertainen kuuntelu käyttäen stetoskooppi ja EKG.
• mykistys - etenee kivuttomasti, löytyy vain ekokardiografiasta. Ensimmäisen asteen mitraalisen venttiilin prolapssin oireet yleensä eivät ilmene.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Venttiilikannan luonne

Venttiililaitteen läpäisy johtuu MK-läpivientien kaartamisesta tai taipumisesta, jonka koko on 3-5 mm, ei ole oireita ja tauti ei aiheuta epämukavuutta.

Lääketieteellinen käytäntö toteaa, että prolapsi-oireyhtymä esiintyy usein suotuisasti eikä sillä ole mitään vaikeuksia. Mutta komplikaatioiden todennäköisyys on yhä olemassa ja riippuu enemmän yksittäisistä oireista. Näihin kuuluvat seuraavat sairaudet: sydänsairaus, MK: n vajaatoiminta, epänormaalit muutokset sydämenontelon muissa venttiileissä.

Regurgitaation asteet

Regurgitaatio on vika, joka voi ilmetä, kun venttiili on epämuodostunut, jolle on ominaista raon muodostaminen venttiilien välillä, mikä johtaa verenkiertoon takaisin kohti atriaa. Regurgitaation vaikeusaste on 3 asteesta riippuen:

• 1 astetta aiheuttaa piristyneen veren ulkonäön - venttiilien välinen rako on vähäinen, veri nousee ja vaikuttaa venttiilin seinämiin;
• Stadi 2: lle on ominaista veren sisääntulo jopa ½ eteiseen;
• 3 astetta - veri täyttää yli puolet atria;
• Vaihetta 4 pidetään raskaimpana, koska verenkierto täyttää täysin atrium.

Proliferaation lokalisoinnin luokitus

Vika voi muodostaa etu-, taka- tai molemmat venttiililäpät. Paljon yleisempi on 1. asteen mitraaliventtiilin etuosan prolapsi.

Etusuoja

Etulevyn kaatumisen aiheuttama tauti johtuu useimmiten synnynnäisestä patologiasta, ja sitä diagnosoidaan yleensä varhaisessa iässä. Patologia estää sidekudoksen normaalin muodostumisen ja edistää sen muodonmuutosta.

Takana oleva lehti

Tällainen muodonmuutos on harvinaisempaa kuin ensimmäisessä variantissa. Tyypillisempi on 1. asteen mitraalisen venttiilin hankittu prolapsi, jossa 1. asteen regurgitaatio tapahtuu ascultatiivisessa muodossa.

Kaksisuuntainen

Itse asiassa jokainen lueteltu vaihtoehto sekä kahdenvälinen poikkeama löytyvät lääketieteellisestä käytännöstä. Tällä hetkellä tieteen ei ole määritellyt periaatetta, jonka mukaan yhden tai toisen venttiilin propaasin sijainti on. Paljon tärkeämpää on muodonmuutoksen muoto ja progressiivisuus.

Aikuisten oireet

Useimmissa tapauksissa aikuisten mitraaliventtiilin 1 asteen prolapsen oireet eivät ole kiinteitä. Usein tällainen poikkeavuus potilailla havaitaan sattumalta esimerkiksi diagnoosin tai ennaltaehkäisevän tutkimuksen yhteydessä.

On syytä kiinnittää huomiota, jos olet huolissasi lyhytkipuista tai epämukavuudesta. Oireisiin voi liittyä myös ei-sydämen oireet:

• lisääntynyt hikoilu;
• pelon tai aggression aiheuttamat kohtuuttomat hyökkäykset (paniikkikohtaukset);
• hengenahdistus, erityisesti fyysisellä rasituksella - tämä oire on tyypillistä puolessa tapauksista;
• paineen aleneminen pyörtymiseen asti - on harvinaista, noin 10-15% potilaista.

Ominaisuudet lapsilla

Mitraaliventtiilin prolapsi 1 asteessa aikuisilla ja lapsilla on hyvin samankaltainen. Lapsessa tällainen oireyhtymä havaitaan paljon useammin. Ikäluokassa 7-15 vuotta aseksuaalisen ilmaisun poikkeavuudet ovat alttiimpia tytöille. Yleensä lapsuuden propaasin esiintyvyys hiljaisessa muodossa on yhtä yleinen sekä pojista että tytöistä. Prolapsin eteneminen riippuu pitkälti paitsi taudin suorista ominaisuuksista, myös siitä aiheutuvista tekijöistä.

Paljon huomiota kiinnitetään lapsen autonomisen hermoston tilaan, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan ja läsnäoloon, aikuisten perheenjäsenten prolapsiin.

PMC voi olla synnynnäinen ja hankittu. Epämuodostuneen venttiilin koko vaihtelee 3 - 5 mm: n säteellä, voi esiintyä regurgitaation kanssa tai ilman.

Lasten oireeton esiintyminen ilmenee epäselvästi, mutta useimmissa tapauksissa epänormaaleja muutoksia ei tunneta.

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin etupään proppauksen regurgitaatiolla voi seurata seuraavia oireita:

• takykardia;
• vakavuus tai lyhytkestoinen kipu rinnassa;
• aggressio, kyynelisyys, masennus.

Sairauden mahdollisen etenemisen yhteydessä iän myötä on erittäin tärkeää käydä asiantuntijan kuulemisessa vähintään kerran vuodessa. Lapsille, joilla on pyrkivä tyyppi PMC, on suositeltavaa vierailla kardiologiassa vähintään kaksi kertaa vuodessa ja tehdään ultraäänitutkimus sydän.

Hypertensio ja painehäviöt aiheuttavat sen - 89% tapauksista tappaa potilaan sydänkohtaus tai aivohalvaus! Miten vastata paineisiin ja pelastaa elämäsi - haastattelu Venäjän Punaisen Ristin Kardiologian laitoksen johtajan kanssa.

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen venttiilin prolapsi on patologia, jossa sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välisen venttiilin toiminta häiriintyy. Prolapsin läsnäollessa vasemman kammion supistumisen aikana venttiilin yksi tai molemmat venttiilit ulkonevat ja käänteinen verenkierto tapahtuu (patologian vakavuus riippuu tämän takaisinvirtauksen suuruudesta).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Mitraalinen venttiili on kaksi sidekudoslevyä, jotka sijaitsevat sydämen vasemman puolen atriumin ja kammion välissä. Tämä venttiili:

• estää veren käänteisen virtauksen (regurgitaatiota), joka syntyy kammioiden vähentämisessä vasemman eteiseen;
• on tunnusomaista soikea muoto, halkaisijan koko vaihtelee 17 - 33 mm ja pituus 23 - 37 mm;
• on edessä ja takana läpät, etu- parempi kehitetty (vähentää kammion taipuu vasemmalle laskimoiden rengas ja yhdessä takaluukku sulkee renkaan ja rentoutumista aortan kammion sulkee aukon vieressä väliseinän).

Mitraaliventtiilin takaosa on laajempi kuin etuosa. Jälkiperäisten osien lukumäärän ja leveyden vaihtelut ovat yleisiä - se voidaan jakaa lateraalisiin, keski- ja keskijalkoihin (pisin keskimmäinen osa).

Vaihtelut sijaintien ja sointujen lukumäärästä ovat mahdollisia.

Kun atrium on supistunut, venttiili on avoimessa tilassa ja veri siirtyy kammioon tällä hetkellä. Kun täytät kammion veren kanssa, venttiili sulkeutuu, kammio sitoo ja työntää verta aorttaan.

Jos muutat sydänlihakseen tai joissakin patologian sidekudoksen mitraaliläpän rakenne häiriintyy, mikä johtaa vähentää kammion läppäliuskasta taipuvat onkaloon vasemman eteisen, kulkee osa tulevan verta kammion takana.

Patologia kuvattiin ensimmäisen 1887 ja Cuffer Borbillon sekä auskultatorisesti ilmiö (havaittu kuuntelu sydämen), joka ilmenee muodossa srednesistolicheskih klikkausten (klikkaukset), eivät liity karkottamista verta.

Vuonna 1892 Griffith paljasti suhdetta apican myöhään systolinen murmuri ja mitraali regurgitation.

Vuonna 1961 J. Reid julkaisi paperin, jossa hän vakuuttuneesti osoitti systolisten napsautusten välisen suhteen rentojen sointujen tiukka jännitys.

Tunnistaa aiheuttaa melua ja myöhäisen systolinen klikkauksella onnistui vain Angiografisen tutkimista potilailla, joilla on oireita mainituksi ääneksi (toteutettiin 1963- 1968. J. Barlow ja työtovereiden). Kyselytutkimusta asiantuntijat ovat havainneet, että tietyn taudin oireiden aikana vasemman kammiosupistuksen on eräänlainen notko hiippaläpän vasemmassa eteisessä. Havaittu yhdistelmä ballonovidnoy muodonmuutos hiippaläpän systolinen melua ja klikkaukset, johon liittyy ominainen EKG ilmentymiä tekijät on nimetty kuuntelu-EKG oireyhtymä. Aikana lisätutkimuksia sitä alettiin kutsua oireyhtymä oireyhtymä napsahtaa venttiili läpsiminen, syndrooman klikkaus ja melu oireyhtymä Barlow, oireyhtymä Engle ym.

Yleisimmin sanottu "mitraaliventtiilien prolapsi" käytti ensin J Criley.

Vaikka oletetaan, että mitraaliläpän esiinluiskahduksia esiintyy useimmiten nuorilla aikuisilla, data Framinghamin tutkimuksen (pisin epidemiologinen tutkimus lääketieteen historiassa, joka on kestänyt 65 vuotta) osoittavat, että merkittävä ero esiintymisen tämä häiriö ihmisiin eri ikäryhmien ja sukupuolen mitään. Tämän tutkimuksen mukaan tämä patologia löytyy 2,4 prosentista ihmisistä.

Ilmoitetun prolapsen esiintymistiheys lapsilla on 2-16% (riippuu sen havaitsemismenetelmästä). Vastasyntyneissä se on harvinaista, useammin 7-15 vuotta. Jopa 10 vuotta, patologia on yhtä yleistä molemmissa sukupuolissa olevissa lapsissa, mutta 10 vuoden jälkeen todetaan useammin tytöillä (2: 1).

Lasten sydämen patologian läsnäollessa prolapsia havaitaan 10-23 prosentissa tapauksista (korkeita arvoja havaitaan sidekudoksen perinnöllisissä sairauksissa).

Todettiin, että pieni paluuta verta (pulauttelu), tämä on yleisin sydämen venttiili poikkeavuus ei näkyä, on hyvä ennuste, ja hoitoa ei tarvita. Merkittäviä suuruus veren takaisinvirtausta esiinluiskahdus voi olla vaarallista ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä, koska joillakin potilailla kehittyy komplikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sointuja kuilu, infektiivinen endokardiitti, tromboembolian kanssa myxomatous hiippaläpän esitteitä muuttua).

muoto

Mitraalisen venttiilin prolapsi voi olla:

1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, joka syntyy synnynnäisten sidekudosvaurioiden yhteydessä ja jota usein siirretään perinnöllisin keinoin. Tämän patologian muodon avulla mitraaliset venttiilihammas on venytetty ja akordin pidätyssäätimet ovat pitkänomainen. Näiden rikkomusten seurauksena, kun venttiili on suljettu, läpät ulkonevat ja eivät voi sulkeutua tiukasti. Synnynnäinen esiinluiskahdus useimmiten sydämen toiminta ei vaikuta, mutta usein yhdessä kasvullisen dystonia - syy oireita, jotka potilaat ovat syynä sydänsairaus (toistuva rintalastan toiminnallinen kipu, sydämen rytmihäiriöt).
2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy useissa sydänsairauksissa, mikä aiheuttaa ristiriitaisten venttiilien läpästen tai aktojen rakenteen. Monissa tapauksissa laskeuman aiheuttanut reumaattinen sydänsairaus (tulehduksellinen sidekudostauti tarttuva ja allerginen luonne), erilaistumaton sidekudoksen dysplasia, sairaudet, Ehlers-Danlosin ja Marfanin (geneettinen sairaus) ja muut. Jos toissijainen muodossa hiippaläpän prolapsin havaittu ulottuu nitroglyseriini kipu sydämen työn keskeytykset, hengenahdistus fyysisen rasituksen ja muiden oireiden jälkeen. Klo repeämä jänteiden tuloksena sydämen rintakehän vammat vaativat ensiapuun (tauko johon liittyy yskä, jonka aikana erottaa kuohuva vaaleanpunainen ysköksen).

Ensisijainen prolapsi, riippuen kohinan esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana, jaetaan seuraavasti:

• "Mykistys" -muoto, jossa oireet puuttuvat tai vähäistä, ei esiinny tyypillisiä ääniä propaasille ja "napsautuksille". Se voidaan havaita vain ekokardiografian avulla.
• Auskultatiivinen muoto, joka kuuntelun aikana ilmenee tyypillisillä auskultaattoreilla ja fonokardiografisilla "napsautuksilla" ja äänillä.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen mitraaliventtiilin prolapsi eristetään:

• I-aste - läpät taipuvat 3-6 mm;
• II astetta - poikkeama enintään 9 mm;
• III aste - läpät taipuvat yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen ilmaisuaste otetaan huomioon erikseen:

• I astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
• II astetta - kohtalaisen ilmaantunut regurgitaatio havaitaan;
• III astetta - on voimakas regurgitaatio;
• IV astetta - regurgitaatio ilmaistaan ​​vaikeassa muodossa.

Kehityksen syyt

Syy pullistuma (esiinluiskahdus), hiippaläpän - myxomatous rappeutumista venttiilin rakenteiden ja sydämensisäinen hermosyiden.

Tarkka syy on myxomatous muutoksia läppäliuskasta yleensä menee tunnistamattomia, mutta koska tämä patologia liittyy usein perinnöllinen sidekudos dysplasia (näkyy Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epämuodostumia rinnassa, ja muut). Oletettu sen geneettisesti.

Myxomatous muutos näyttää diffuusi vaurion kuitukerroksen tuhoutuminen ja pirstoutuminen kollageenin ja elastisia kuituja, vahvistettu kertyminen glykosaminoglykaanien solunulkoisen matriisin (polysakkarideja). Lisäksi läppäulokkeen esiinluiskahdus havaitaan kollageenin tyyppi III ylimäärä. Kun otetaan huomioon nämä tekijät, sidekudoksen tiheys pienenee ja puitteen puristuksen alaisena työntyä kammion.

Iän, myxomatous rappeuma kasvaa, joten syöpymisvaara mitraaliläpän esitteitä ja chordae repeämän ihmisiä 40 vuotta kestäneen kasvaa.

Mitraalisten venttiilien läpäisyjä voi esiintyä toiminnallisin ilmiöin:

• torjumaan alueellisia supistumiskykyä ja vasemman kammion rentoutumisen (nizhnebazalnoy hypokinesia, joka on sisäisesti volyymi laskee liikkeet);
• epänormaali supistuminen (vasemman kammion pitkän akselin riittämätön lyhentäminen);
• vasemman kammion etuseinän ennenaikainen rentoutuminen jne.

Toiminnalliset häiriöt johtuvat tulehdukselliset ja rappeuttavat muutokset (esiintyy sydänlihastulehdus, viritys- ja asynchronism pulssin, sydämen rytmihäiriöt, jne..), häiriöt autonomisen hermotuksen subvalvulaarinen rakenteiden ja psyko-emotionaalinen poikkeamat.

Nuorilla potilailla vasemman kammion toimintahäiriön syy voi olla verenkiertohäiriö, joka aiheuttaa pienien sepelvaltimoiden fibromuskulaarista dysplasiaa ja vasemman verhokerroksen topografisia poikkeavuuksia.

Esiinluiskahdus voi tapahtua taustalla elektrolyytti häiriöt, joihin liittyy interstitiaalinen magnesiumin puutos (vaikuttaa tuotantoon venttiilin läpät viallinen fibroblastikollageeniverkon ja eroaa vaikeita kliinisiä ilmenemismuotoja).

Useimmissa tapauksissa venttiilien propaasin syy on:

• mitraalisten venttiilirakenteiden synnynnäinen sidekudoksen vajaus;
• venttiililaitteiston pienet anatomiset poikkeavuudet;
• mitraalisen venttiilitoiminnan neurovegetatiivisen säätelyn häiriöt.

Ensisijainen prolapsi on itsenäinen perinnöllinen oireyhtymä, joka on kehittynyt synnynnäisen fibrillogeneesin seurauksena (kollageenikuitujen valmistusprosessi). Viittaa ryhmään eristettyjä poikkeamia, jotka kehittyvät synnynnäisten sidekudosvaurioiden taustalla.

Mitraalisen venttiilin toissijainen prolapsi on harvinaista, kun:

• Reumaattinen vaurio mitraaliventtiilille, joka kehittyy bakteeri-infektioiden seurauksena (tuhkarokko, kirurginen kuume, erilaiset angina, jne.).
• Ebsteinin poikkeavuudet, joka on harvinainen synnynnäinen sydänsairaus (1% kaikista tapauksista).
• Papillaryliinien verenkierron rikkoutuminen (tapahtuu sokilla, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, vaikeassa anemian yhteydessä, vasemman sepelvaltimoanorian, sepelvaltimoiden) yhteydessä.
• Elastinen pseudo-ksantooma, joka on harvinainen systeeminen sairaus, joka liittyy elastisen kudoksen vaurioon.
• Marfanin oireyhtymä on autosomaalinen dominantti tauti, joka kuuluu sidekudoksen perinnöllisten patologioiden ryhmään. Se johtuu geenin mutaatiosta, joka koodaa glykoproteiini fibrillin-1: n synteesiä. Se eroaa erilaisissa oireissa.
• Ehlers-Danlou-oireyhtymä - perinnöllinen sidekudoksen systeeminen sairaus, johon liittyy tyypin III kollageenin synteesiin liittyvä puute. Tietystä mutaatiosta riippuen oireyhtymän vakavuus vaihtelee lievästä hengenvaaraan.
• Toksiinien vaikutus sikiöön viimeisen kolmanneksen kohdalla kohdunsisäiseen kehitykseen.
• Iskeeminen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautista johtuva absoluuttinen tai suhteellinen loukkaantuminen sydänlihakseen.
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia on autosomaalinen dominantti sairaus, jolle on ominaista vasemman ja joskus oikean kammion seinämän paksuuntuminen. Useimmiten esiintyy epäsymmetristä hypertrofiaa, johon liittyy interventricular septumin leesio. Taudin erityispiirre on sydänlihaksen kuitujen kaoottinen (virheellinen) järjestely. Puolet tapauksista havaitaan systolisen paineen muutoksia vasemman kammion ulosvirtausputkessa (joissakin tapauksissa oikea kammio).
• Interatrial septumin puute. Se on toiseksi yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Se ilmenee läsnäololla reiässä septumissa, joka erottaa oikean ja vasemman atriumin, mikä johtaa veren poistumiseen vasemmalta oikealle (epänormaali ilmiö, jossa normaali verenkiertohäiriö häiriintyy).
• Kasvosovaskulaarinen dystonia (somatoforminen autonominen toimintahäiriö tai neurocircular dystonia). Tämä oireiden monimutkaisuus johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän autonomisesta häiriöstä, esiintyy endokriinisen järjestelmän tai keskushermoston sairauksien yhteydessä verenkiertohäiriöiden, sydänvaurioiden, stressin ja mielenterveyden häiriöiden yhteydessä. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja havaitaan tavallisesti adolescenssissa kehon hormonaalisten muutosten yhteydessä. Voidaan olla läsnä pysyvästi tai ilmeisesti vain stressaavissa tilanteissa.
• Rintakehä, jne.

synnyssä

Mitraaliventtiilin venttiilit ovat kolmikerroksisia sidekudosmuotoja, jotka kiinnittyvät kuitu-lihaksen rengas ja koostuvat:

• kuitumainen kerros (koostuu tiheästä kollageenista ja jatkuu jatkuvasti jänteen sointuihin);
• spongiivinen kerros (koostuu pienestä määrästä kollageenikuituja ja suuri määrä proteoglykaaneja, elastiinia ja sidekudossoluja (muodostaa lehtien etureunat));
• fibroelastinen kerros.

Normaalissa hiippaläpän ovat ohuita, taipuisia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti vaikutuksen alaisena virtaavan veren aukon läpi mitraaliläpän aikana diastolen tai vaikuttaa renkaan pelkistäminen, mitraaliläpän ja papillaarilihaksessa aikana systolen.

Diastolen aikana on tuotu esille hiippaläppä ja aortan limittyy kartio (täyte estää veren aorttaan), ja aikana systolen hiippaläpän suljetaan paksumpi osa esitteitä eteis venttiilit.

Mitraalisen venttiilin rakenteessa on yksittäisiä piirteitä, jotka liittyvät koko sydämen eri rakenteeseen ja ovat normaaleja vaihtoehtoja (kapeissa ja pitkissä sydämissä yksinkertainen mitraaliventtiilin rakenne on ominaista ja lyhyt ja laaja - monimutkainen).

Yksinkertaisella muotoilulla kuitumainen rengas on ohut, pieni ympärysmitta (6-9 cm), on 2-3 pientä esinettä ja 2-3 papillary lihaksia, joista enintään 10 jänteen sointuista liikkuu venttiileihin. Soinnit ovat lähes epätasaisia ​​ja kiinnittyvät pääasiassa venttiilien reunoihin.

Monimutkaiselle rakenteelle on tunnusomaista kuituisen renkaan (noin 15 cm), 4 - 5 venttiilien ja 4-6 polyangulaaristen papillaryliinien suuri kehä. Tendon-akordeja (20-30) haarautuvat moniin kierteisiin, jotka on kiinnitetty venttiilien reunaan ja runkoon sekä kuitumaiseen renkaaseen.

Mitraaliventtiilin prolapssin morfologiset muutokset ilmenevät venttiililevyn limakalvon lisääntymisestä. Limakalvon kuidut tunkeutuvat kuitumaiseen kerrokseen ja rikkovat sen koskemattomuutta (sointujen välissä olevien lehtien segmentit vaikuttavat). Tämän seurauksena venttiililäpät lakkaavat ja vasemman kammion kupolin systolin aikana vasen vasemman kammion suuntaan.

Esitteiden merkitsevästi vähemmän holvikuviointi tapahtuu akordien pidentämisellä tai heikolla sointikappaleella.

Toissijainen propaasi on yleisin paikallisen fibroelastinen paksuuntuminen kaarevan silmukan alapinnan ja sen sisäisten kerrosten histologisen turvallisuuden vuoksi.

Mitraalisen venttiilin etupään prolapsi ja patologian primaariset ja sekundääriset muodot ovat harvinaisempia kuin takaventtiilin.

Morfologisia muutoksia ensisijainen prosessissa ovat prolapsi myxomatous rappeutumista hiippaläpän esitteitä. Myxomatous rappeutuminen ei merkkejä tulehduksesta ja on geneettisesti aiheuttanut prosessin epäonnistumisen ja menetys normaalin arkkitehtoninen säikeisen kollageenilektiinejä ja joustava sidekudoksen rakenteisiin, johon liittyy kertymistä muko- polysakkarideja. Tämän perusteella rappeuma periytyy Biokemiallinen vika tyypin III kollageenin synteesiä, mikä johtaa vähentää molekyyli organisaatio kollageenisäikeiden.

Se vaikuttaa pääasiassa kuitumaiseen kerrokseen - sen ohenemista ja epäjatkuvuutta havaitaan, samanaikainen paksunnos löyhästä peitteisestä kerroksesta ja venttiilien mekaanisen lujuuden väheneminen.

Useissa tapauksissa myksomatoon liittyvä rappeutuminen liittyy jänteiden sointujen venyttämiseen ja repeämiseen, mitraalirenkaan ja aortan juuren laajenemiseen, aortan ja tricuspidiventtiilien vaurioon.

Vasemman kammion supistuvien toiminto ilman hiippaläpän vajaatoimintaa ei muutu, mutta koska vegetatiivisiin häiriöt voivat aiheuttaa sydämen hyperkineettisen oireyhtymä (sydämen äänet monistettiin havaitaan systolisen poisto melun eri ripple kaulavaltimon, lievä systolinen hypertensio).

Mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Mitraalisen venttiilin ensisijainen prolapsi 70%: ssa liittyy rajatyöpään kohonnut verenpaine, jonka epäillään kärsivällisesti oikeassa yläkadronaalissa pitkittyneen juoksun ja urheilun kanssa. Aiheutuu:

• pienten ympyrän korkea verisuonten reaktiivisuus;
• hyperkineettinen sydän-oireyhtymä (aiheuttaa pienten ympyrän suhteellisen hypervolemian ja keuhkoryhmien laskimonkierron rikkomisen).

Fyysistä valtimoiden hypotensiota esiintyy myös taipumuksena.

Rajallisen pulmonaalisen verenpainetaudin ennustaminen on suotuisa, mutta mitraalisen vajaatoiminnan läsnäollessa rajatylle keuhkoverenpainetaudille voi tulla korkea keuhkoverenpainetauti.

oireet

Mitraalisen venttiilin prolapssin oireet vaihtelevat minimaalisesta (20-40% tapauksista yleensä puuttuvat) merkittäviksi. Oireiden vakavuus riippuu sydämen sidekudoksen dysplasian asteesta, autonomisten ja psyko-neurologisten poikkeavuuksien esiintymisestä.

Sidekudoksen dysplasian merkkiaineita ovat:

• likinäköisyys;
• litteät jalat;
• asteeninen rakenteen tyyppi;
• korkea kasvu;
• vähennetty ravitsemus;
• lievä lihaskehitys;
• pienien nivelten laajennettavuus;
• aseman väärinkäyttö.

Kliinisesti, mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla voi ilmetä:

• Tunnistetut varhaiset merkit dysplasia ja nivelsiteiden sidekudoksen rakenteisiin tuki- ja liikuntaelimistön (mukaan lukien lonkkaviasta navan ja nivustyrän).
• Vilustumisalttius (usein punoittava, krooninen tonsilliitti).

Ilman subjektiivisia oireita 20-60%: lla potilaista 82-100%: lla tapauksista paljastui neurosyrkyllisen dystonian epäspesifisiä oireita.

Mitraalisen venttiilin propaasin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat:

• Sydämen oireyhtymä, johon liittyy kasvullisia ilmenemismuotoja (ei liity sydämen muutoksiin, sydämen kipuajat, joita esiintyy emotionaalisella stressillä, fyysinen rasitus, hypotermia ja luonne muistuttavat anginaa).
• Sydämen sydämentykytys ja epäsäännöllisyys (havaittu 16-79% tapauksista). Subjektiivisesti huopa takykardia (nopea syke), "keskeytykset", "fading". Ekstrasystolia ja takykardia johtuu eri elämän epävakaisuus ja jännitystä, liikuntaa, käyttö teetä, kahvia. Useimmiten havaittiin sinustakykardia, puuskittaista takykardia ja supraventrikulaariset neparoksizmalnaya, supraventrikulaarinen ja kammioarytmioita harvemmin havaitaan sinusbradykardia, parasystole, fibrilloflutter, WPW oireyhtymä. Kammiorytmihäiriöt eivät useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa elämälle.
• Hyperventilaatio-oireyhtymä (rikkomus hengityksen säätelyjärjestelmässä).
• Vegetatiiviset kriisit (paniikkikohtaukset), jotka ovat paroksismaattisia oireita, jotka eivät ole epilepsiakohtaisia ​​ja jotka eroavat polymorfisissa kasvullisissa häiriöissä. Synnyttävä spontaanisti tai tilanteesta riippumatta, joka ei liity hengenvaaraan tai voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
• Synkope (äkillinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys, johon liittyy lihasäänen menetystä).
• Lämpösäädön rikkomukset.

32-98%: lla potilaista kipu vasemmalla puolella rinnassa (cardialgia) ei liity sydämen valtimoiden vaurioihin. Se tapahtuu spontaanisti, voi liittyä väsymystä ja stressiä, typistetty vastaanotto valokordin, korvalola, validol kulkee tai itsenäisesti. Todennäköisesti provosoi autonomisen hermoston häiriö.

Mitraalisen venttiilin prolapsen kliiniset oireet (pahoinvointi, "coma-kurkun tunne", liiallinen hikoilu, synkopaaliset tilat ja kriisit) ovat yleisempiä naisilla.

51-76%: lla potilaista ilmenee toistuva päänsärky, joka muistuttaa jännityksen päänsärystä. Pään molemmat puolet vaikuttavat, kipu aiheutuu muuttuvasta säästä ja psykogeenisistä tekijöistä. 11-51%: lla on migreenikipuja.

Useimmissa tapauksissa ei ole korrelaatiota havaitun hengenahdistuksen, väsymyksen ja heikkouden välillä ja hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden ja fyysisen aktiivisuuden suvaitsemisen välillä. Näihin oireisiin ei liity luuston epämuodostumia (on psychoneurotic origin).

Dyspnoe voi olla iatrogeeninen tai liittyy hyperventilaatio-oireyhtymään (keuhkoissa ei ole muutoksia).

20 - 28%: ssa QT-aikaväli on pitkittynyt. Yleensä se on oireeton, mutta jos mitraaliventtiilin prolapsi lapsilla on oireyhtymä pitkäaikaisen QT-ajan ja synkopeiden kanssa, on välttämätöntä määrittää hengenvaarallisen rytmihäiriön todennäköisyys.

Aivokalvojen merkkejä mitraalisen venttiilin propaasista ovat:

• yksittäiset napsautukset (cliques), jotka eivät liity vasemman kammion veren karkottamiseen ja jotka havaitaan mesosystolan tai myöhäisen systolin aikana;
• yhdistelmä napsautuksia, joilla on myöhäinen systolinen murina;
• eristyksissä myöhään systoliset murmurit;
• holosistolichesky-ääniä.

Alkuperäinen eristetty systolinen napsautuksella liittyy liiallinen kireys sointuja enintään vajoaminen onteloon vasemman eteisen, ja hiippaläpän äkillinen pullistumia eteis venttiilit.

• olla yksin ja moninkertainen;
• Kuuntele jatkuvasti tai väliaikaisesti.
• Muuta intensiteettiä kehon sijainnin muuttamisen aikana (nousu pystysuorassa asennossa ja heikentyminen tai katoaminen alttiimmassa asennossa).

Napsautuksia yleensä kuullaan sydämen yläosassa tai V-pisteessä, useimmissa tapauksissa niitä ei suoriteta sydämen rajojen ulkopuolelle. Ne eivät ylitä sydämen äänenvoimakkuutta.

Potilaille, joilla on hiippaläpän prolapsi lisääntynyt erittyminen katekoliamiinien (adrenaliini ja noradrenaliini osa), iltapäivällä huipussaan havaittu lisääntyminen, ja yöllä vähenee katekoliamiinien tuotantoa.

Usein havaitut masennustilat, senestopatiat, hypochondriacal kokemukset, asthenic oire monimutkainen (kirkas valo intoleranssi, kova ääni, lisääntynyt häiriötekijä).

Mitraalinen prolapsi raskaana oleville naisille

Mitraalinen prolapsi on yleinen sydämen patologia, joka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisella tutkimisella.

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi raskauden aikana etenee edullisesti ja voi heikentyä, koska tämän ajanjakson aikana sydämen määrä kasvaa ja alusten kehäresistanssi pienenee. Tässä tapauksessa raskauden aikana havaitaan useammin sydämen rytmihäiriöitä (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasystoli). Luokan 1 esiinmenon synnytys tapahtuu luonnollisesti.

Kun mitraaliventtiilien prolapsi on regeneraatiolla ja toisen asteen prolapsilla, odotettavissa oleva äiti koko raskauden aikana tulee noudattaa kardiologiassa.

Huumehoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa (keskipitkä tai vaikea aste, jolla on korkea todennäköisyys rytmihäiriöille ja hemodynaamisille häiriöille).

Suosittelemme naisen, jolla on mitraaliventtiilin propaasi raskauden aikana:

• vältä pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, ei pitkään aikaan tukevassa huoneessa;
• Älä johda istuvan elämäntapaa (pitkittynyt istumapaikka johtaa veren pysähtymiseen pienessä lantiossa);
• levätä makuuasentoon.

diagnostiikka

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi sisältää:

• Historia ja perheen anamnesiikka.
• Sydämen kuuntelu (kuuntelu), joka mahdollistaa systolisen klikkauksen (klikkauksen) ja myöhäisen systolisen muruman havaitsemisen. Kun epäillään systolisista napsautuksista, kuuntelu suoritetaan seisovassa asennossa lievän fyysisen rasituksen jälkeen (kyykkyjä). Aikuisilla on mahdollista näyte amyylinitriitin hengittämisessä.
• Kaikukardiografia - perus- diagnostinen menetelmä tunnistaa esiinluiskahdus säleet (käytetään vain parasternal pituussuunnassa paikassa, joka alkaa kaikukardiografia), aste regurgitaation ja läsnäolon myxomatous muutoksen läppäliuskasta. 10%: lla tapauksista on mahdollista havaita mitraalisen venttiilin propa- siota potilailla, joilla ei ole subjektiivisia kanteluja ja aivokalvollisia oireita prolapsista. Erityinen ekokardiografinen oire on haavan katkaisu keskellä, päädyssä tai koko systolissa vasemman atriumin ontelossa. Laskun syvyyttä ei ole tällä hetkellä erityisesti otettu huomioon (sen suora riippuvuus regurgitaation esiintymisestä tai vakavuudesta ja sydämen rytmihäiriöiden luonteesta puuttuu). Kotimaassamme monet lääkärit keskittyvät edelleen 1980-luokkaan, joka jakaa mitraalisen venttiilin propaasin asteittain riippuen propaasin syvyydestä.
• Sähkökardiografia, jonka avulla voidaan havaita muutoksia kammion kompleksin viimeisessä osassa, sydämen rytmissä ja johtumishäiriöissä.
• Radiografia, jonka avulla voidaan määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolo (sen puuttuessa sydämen varjon ja sen yksittäiset kammiot eivät laajene).
• Phonocardiography mitkä asiakirjat kuunnellaan ääni mitraaliläpän esiinluiskahduksia ilmiöiden kuuntelu (graafinen rekisteröintitapa ei korvaa aistihavaintoja äänivärähtelyjä korva, mutta etusija annetaan kuuntelu). Joissakin tapauksissa fonokardiografiaa käytetään systolisten vaiheparametrien rakenteen analysointiin.

Koska systolinen klikkaukset eivät ole erityisiä auskultatorisesti merkki hiippaläpän prolapsi (nähdään aneurysmien eteisen tai kammion väliseinän, kolmiliuskaläppä esiinluiskahdus ja plevroperikardialnyh piikkejä), vaatii erotusdiagnoosissa.

Late-systoliset klikkit kuullaan paremmin vasemmanpuoleisella, Valsalva-kokeessa vahvistetulla positiolla. Systolisen melun luonteeltaan syvä hengitys voidaan ilmaista, mikä selvästi ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen pystyasennossa.

Eristetty myöhäinen systolinen murina esiintyy noin 15%: ssa tapauksista, sitä on kuultu sydämen kärjessä ja se tapahtuu kainalossa. Jatkuu II-sävy, eroaa karkealla "kaavinta" -merkeellä, joka on paremmin määritelty vasemmalla puolella. Se ei ole patognomoninen merkki mitraaliventtiilin propaasista (voidaan kuunnella vasemman kammion obstruktiivisissa leesioissa).

Kierteitetty Joissakin tapauksissa ensisijainen esiinluiskahdus holosystolic melu on osoitus läsnä mitraalivuoto (pidettiin kainalon, täyttäen koko systolia ja melkein ei muutu, joilla on kehon asennon muutoksen, parantaa Valsalva liikkumavaraa).

Valinnaiset ilmenemismuodot ovat "squeaks", joka aiheutuu sointu- tai lehden alueen värähtelystä (niitä todennäköisemmin kuullaan, kun systoliset napsautukset yhdistetään melulle kuin yksittäisiin napsautuksiin).

Hiippaläpän prolapsin lapsuudessa ja nuoruudessa on vaihe nopea täyttö vasemman kammion kuin kuunnellaan III sävy, mutta sävy tämän diagnostista arvoa ei ole (laiha lapset voivat kuunnellaan ilman patologian).

hoito

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi ilman subjektiivisia valituksia ei tarvitse hoitoa. Ei ole rajoituksia liikuntatunneille, mutta ei ole suositeltavaa käyttää ammattimaisesti. Koska 1. asteen mitraalisen venttiilin prolapsi regurgitaatiolla ei aiheuta patologisia muutoksia verenkierrossa, tämän patologian asteen läsnä ollessa vain painonnousu ja harjoittelu tehosimulaattoreissa ovat vasta-aiheisia.

2. asteen mitraaliventtiilin prolapsiin voi liittyä kliinisiä ilmenemismuotoja, joten oireenmukainen hoito on mahdollista. Liikunta ja liikunta ovat sallittuja, mutta kardiologi valitsee potilaan optimaalisen kuormituksen kuulemisen aikana.

Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi toisen asteen regurgitaation kanssa edellyttää säännöllistä havainnointia ja verenkiertohäiriöiden, rytmihäiriöiden ja synkopaalisten tilojen esiintymisen - erikseen valitulla hoidolla.

Hiippaläpän esiinluiskahdus 3 astetta ilmenee merkittäviä muutoksia rakenteessa sydämen (vasemman eteisen laajentuminen ontelon, paksuuntumista kammion seinien ja ulkonäkö epänormaaleja muutoksia veren vikaa), jotka johtavat mitraalivuoto ja sydämen rytmihäiriöt. Tämän tason patologian vaatii leikkauksen - ompelu läppäliuskasta tai proteeseja. Urheilu on vasta - sijasta liikuntaa suositellaan potilaille valittu lääkärin fysioterapiaa erityistä jumpat.

Symptomaattisella hoidolla potilailla, joilla on mitraaliventtiili-prolapsi, määrätään seuraavat lääkkeet:

• B-vitamiinit, PP;
• joilla on takykardia-beeta-adrenoblockereja (atenololi, propranololi jne.), mikä poistaa nopean sykkeen ja vaikuttaa positiivisesti kollageenin synteesiin;
• Kasvovaskulaarisen dystonian - adaptagenttien (Eleutherococcus-valmisteet, ginseng jne.) ja magnesiumia sisältävien valmisteiden (Magne-B6 jne.) kliiniset ilmentymät.

Hoito käyttää myös psykoterapian menetelmiä, jotka vähentävät tunnejännityksiä ja poistavat patologian oireiden ilmaantumisen. On suositeltavaa ottaa rauhoittavia infuusiota (infuusiota äyriäisvaurioon, valerianjuuriin, hawthorn).

Kasvatus-dystonisissa häiriöissä käytetään akupunktiota ja vettä.

Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, suositellaan:

• luopua alkoholista ja tupakasta;
• säännöllisesti, vähintään puoli tuntia päivässä, harjoittaa liikuntaa, rajoittaa liiallista liikuntaa;
• tarkkailla unen tilaa.

Lapsessa havaitun mitraaliventtiilin prolapsi voi katoa iän myötä.

Mitraalinen prolapsi ja urheilu ovat yhteensopivia, jos potilaalla ei ole:

• tietoisuuden menetyksen episodit;
• äkilliset ja pysyvät sydämen rytmihäiriöt (määritetään EKG: n päivittäisellä seurannalla);
• mitraalinen regurgitaatio (määritetty sydämen ultraäänen tulosten avulla doplerografialla);
• pienentynyt sydämen supistuvuus (määritetty sydämen ultraäänen datasta);
• edellinen tromboembolia;
• perheen äkillisten kuolemantapausten yhteydessä sellaisten sukulaisten keskuudessa, joilla oli diagnosoitu mitraalisen venttiilin propaasi.

Soveltaminen sotilaalliseen palveluun prolapssin läsnäollessa ei riipu venttiilien taipumisasteesta vaan venttiililaitteiston toimivuudesta eli veren määrästä, joka venttiili kulkee takaisin vasempaan eteiseen. Nuoret ovat armeijassa armeijassa, joilla on mitraaliventtiili luiskahdus 1-2 asteella ilman veren palautumista tai 1 asteen regurgitaatiolla. Vastakohtainen palvelu armeijassa, jossa on etupäässä 2 astetta, ja regurgitaatio yli 2. asteen, tai heikentyneen johtumisen ja rytmihäiriön läsnäollessa.