Umbilikaalinen tyrä on vatsaontelon patologinen ulkonema napanuoran läpi, joka voi kadota tai pienentää merkittävästi kokoa kehon horisontaalisen sijainnin kanssa. Tämä aikuisten sairaus esiintyy 6-10 prosentilla väestöstä ja on yleisempi naisilla, toisin kuin miehet.

Ensinnäkin napanuoralla on pieni, katoaa selän pystyssä, helposti päivittyvä. Mutta lopulta napanuoran rengas voi laajentua yhä enemmän, tyrä kasvaa. Sen sisältö on ensimmäinen omentum, sitten ohutsuoli pääsee sinne. Mutta aika kuluu, mutta henkilöä ei hoideta. Naveleen rengas kasvaa aivan kuin ei lainkaan. Sitten aika tulee, ja tyrä ei enää sovi.

Tummanharviston hoito aikuisilla suoritetaan vain kirurgisesti, oireista huolimatta. Modernit hernian hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen menetel- mään: verkkokalvon implantin asentaminen ja porojen porojen ompeleminen. Nämä menetelmät eivät käytännössä jätä arvea elimistölle ja toipumisaika käyttöiän jälkeen on 1-5 päivää. Toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä ruokavalio, joka rajoittaa fyysistä rasitusta pitkään aikaan.

syistä

Umbiliaalinen tykes ilmenee, kun tasapaino vatsaontelon paineen ja vatsa-seinien kyvyn vastata sitä häiritsee. Yksinkertaisella tavalla tämä tarkoittaa sitä, että vatsan heikot lihakset voivat johtaa tyrkeen, jos henkilö nostaa painoja ja jäykistyy voimakkaasti. Lääketieteessä luokitellaan kaksi ryhmää, jotka aiheuttavat tyrkyyn:

1. Altistavia. Tässä luokassa ovat tekijöitä, jotka liittyvät ihmisen perustustamiseen - esimerkiksi perinnöllisyys, tietty runkorakenne, ikä, sukupuoli. Täten raskaana oleville naisille hernian kehitys on hyvin todennäköistä johtuen vatsaontelon paineesta.
2. Tuottavat. Tämä luokka vaikuttavat lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen. Se johtuu hernian aiheuttamista syistä - esimerkiksi kuorman nostoa, voimakasta yskää, pitkittynyttä ummetusta jne.

Näin ollen aikuisten napanuoravertailu on yleinen ilmiö, taudin oireilla on tunnusomaisia ​​piirteitä, ja yleensä ei ole vaikeata erottaa tyrästä muita tyrähermiä.

Oireita napanuorasta aikuisilla

Umbilikaalisella tyrellä on aina näkyviin oireita, joten ei ole vaikeaa havaita sen ulkoasun alkua tarkkaavaisesti omaa terveyttään.

Pieni pallomainen ulkonema navassa ei ehkä heti houkuttele huomiota. Ja välin - tämä on ensimmäinen merkki aivojen napanuoran kehityksestä. Taaksepäin takana oleva turvotus katoaa, ja kun yskä, vatsavaiva - ulkonevat.

Aluksi tämä koulutus on helposti toteutettavissa. Mutta sitten alkaa tarttumisprosessi ja hernian suunta vatsanonteloon tulee mahdottomaksi. On olemassa piirteitä kipuja, kun nostetaan painoja tai muuta fyysistä stressiä, joka liittyy vatsalihakset. Samankaltaisia ​​oireita ilmenee ulosheikennyksen aikana, erityisesti ummetuksen yhteydessä.

Jos hernia aikuisilla saavuttaa melko suuren koon, joka pysähtyy täyttymään vatsaonteloon, oireet pahenevat: ummetus, oksentelu ja virtsaamisen rikkominen ilmestyvät. Tämä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisen hoidon puuttuessa on mahdollista kehittää vaarallisia komplikaatioita - rikkomista, tulehduksen uhkia, kasvainten vaurioita, koprostaasin kehittymistä.

Mikä on diagnoosin kannalta tarpeellinen?

Umbilikaalinen tyrä on sairaus, jota hoitaa kirurgi. Potilaita, joilla on tyypillisiä oireita, tutki ensin lääkäri, tutkitaan taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntija antaa usein lisätutkimuksia.

Nykyaikaiset informatiiviset tutkimusmenetelmät sisältävät seuraavat:

1. Pohjukaissuolen ja mahalaukun röntgentutkimus;
2. Gastroskopia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografia, jossa otetaan käyttöön kontrastiväliaine vatsaontelossa;
4. Hernian muodostumisen ultraäänitutkimus.

Napatyrä sen ilmenemismuodot samanlaisia ​​oireita noin hyvänlaatuiset kasvaimet ihonalaisen kudoksen (lipooma, dermatomeilla, dermatofibroomat), synnynnäisiä epämuodostumia navan rengas, on erittäin harvinainen tällä alueella vatsan voi näkyä erottaa etäpesäke pahanlaatuisten kasvainten lähes kaikkien elinten ja kehon järjestelmiin.

Siksi kun napanuoran ja napanuoran alueen ulkonema ilmenee tai on hieman poissa, on neuvoteltava pätevän kirurgin kanssa.

Mitä näppäinherna näyttää?

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen

Umbiliaalinen tyrä aikuisilla voi olla heikentynyt. Nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä vanhuksille, koska edellytysten rikkomisesta tyrä ajan myötä tapahtuvat, ja mitä kauemmin on tyrä, sitä paremmat mahdollisuudet esiintymisen rikkomisesta.

Tyljen rikkominen voi tapahtua missä tahansa kokoonpanon koossa. Tärkein oire on terävän kipuvuoden osoitus kivun ulkonemien alueella sekä kyvyttömyyttä korjata tyrä, joka aiemmin oli yksinkertaisesti asetettu.

Jos suolen silmukoita loukataan, voi näkyä oireita akuutin suolen tukkeuman tilasta.

Tilkkutyön hoito

Kehittyvän napanuoran hoito aikuisilla tulisi olla pakollista. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, voi olla vakavia seurauksia - rikkominen.

Konservatiivihoitoa käytetään vain komplikaatioiden puuttuessa ja myös potilaan vasta-aiheita:

• akuutit sairaudet;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• suuri raskaus.

Kehitystasosta riippuen yksi kirurgisen hoidon menetelmistä valitaan:

• muoviset tyräportit, jotka käyttävät potilaan omia kudoksia;
• synteettisten implanttien käyttö;
• Laparoscopic hernioplasty käyttäen synteettisiä implantteja (mesh).

Miten napanuoran hoitoon kussakin tapauksessa päättää kirurgi. Nykyään hernioplastian laparoskooppiset tekniikat ovat yleistyneet ja suosivat. Napanuoran poistaminen minimihyytymättömän kirurgisen toimenpiteen aikana ei ainoastaan ​​mahdollista poistamaan kasvain kokonaan, vaan sillä on myös useita etuja, esimerkiksi lyhytaikainen kuntoutus, vähäinen komplikaatioiden todennäköisyys.

Venyttely hernioplasty

Hernia-siirteen leikkausta suositellaan pienille napanuoreille, joiden koko on enintään 5 senttimetriä. Toimenpide on nopeaa, usein paikallispuudutuksessa. Kirurgin aikana kirurgi palauttaa kudosten anatomisen suhteen, vahvistaa vatsan seinän heikkoja kohtia. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​tällaisen hoidon kannalta.

Tämän hoitomenetelmän pääasialliset haitat ovat:

1. Pitkä kuntoutus. Tämäntyyppisen toiminnan jälkeen kuntoutus voi kestää jopa vuoden. On suositeltavaa rajoittaa liikuntaa, liikuntaa.
2. Usein toistuvia relapseja. Toistuvan napanuoran esiintyminen samassa paikassa. Joidenkin tietojen mukaan tällaisten komplikaatioiden esiintymistiheys pienien hernian hoidossa on 5-20%. Ja hoidettaessa suurten koirien pienten pernojen hoitoa ja jopa 30-50%.
3. Postoperatiivisen arpi esiintyminen. Myös, kun käytät operaatiota Sapezhko-menetelmää käyttäen, tyrä poistetaan yhdessä napaan. Tämä johtaa merkittävään kosmeettiseen virheeseen.

Ei-jännityksen hernioplasty

Hernian hoito implanttien avulla - kudottu verkko - kutsutaan myös joustamattomaksi muoviksi. Menetelmä on optimaalinen suurille hernialle. Endoproteetti vahvistaa potilasportteja. Toimenpide antaa erittäin hyvän tuloksen: lääkärin antamien suositusten mukaisesti relapsien eliminoidaan käytännössä. Potilaan palauttaminen edellyttää vähintään aikaa.

Tekniikan edut ovat seuraavat:

1. Lyhyt kuntoutusaika. Tällä tekniikalla se on seitsemästä kaksikymmentä päivää. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi poistua sängystä ja syödä. Kolmannella päivällä voit seurata tavallista ruokavaliota.
2. Ei ole olemassa kosmeettista vikaa postoperatiivisen arven muodossa.
3. Alhainen relapsien taajuus. Tiettyjen tietojen mukaan se on jopa 1%.
4. Pitkittyneen kipu-oireyhtymän puuttuminen leikkauksen jälkeen.
5. Alhainen traumaattinen leikkaus, mahdollisuus sen käyttäytymiseen samanaikaisten somaattisten sairauksien kanssa.

Laparoscopic hernioplasty

Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään myös verkkokalvon implantaattia, se lisätään vatsan seinämän puhkaisuun.

Kirurgi ei tee suurta viiltoa, mikä merkittävästi lyhentää jälkikäteen tapahtuvaa kuntoutusta. Arvioiden mukaan tämä leikkaus on edullinen aikuispotilaille.

Mutta on olemassa tiettyjä vaikeuksia. Laparoskooppisen hernioplastian hoitoon tarvitaan erikoislaitteita ja koulutettuja kirurgeja. Tämä tilaisuus ei ole missään sairaalassa. Punkkiston kautta tapahtuvat toimet ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on hengitys- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja napanuoran suuri laajeneminen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Yleensä, jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas saa nousta ensimmäisenä päivänä.

1. Postoperatiivisessa jaksossa esitetään erityinen sidos (kun käytetään verkkokalvon implantteja - noin kuukausi).
2. 10.-14. Päivä, voit aloittaa terapeuttisen voimistelun harjoittamisen, mutta harjoituksia vatsan painalluksella on kielletty.
3. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan päivittäiset sidokset, sutuurit poistetaan 7. päivänä (jos he eivät pääse itseensä).
4. Kipu on määrätty kipulääkkeisiin.
5. Myös lääkäri voi määrätä antibiootteja, vitamiineja, immunomodulaattoreita.

Leikkauksen jälkeen potilaiden on vältettävä fyysistä rasitusta ja kaikkia toimia, jotka aiheuttavat lihasjännitystä vatsan seinään.

Umbilikaalinen tyrä aikuisilla: arvosteluja leikkauksen jälkeen

Nousimme joitain arvosteluja aikuispotilaille, joille tehtiin toimenpide, jolla poistettiin inguinal hernia.

1. Se on ollut 3 vuotta siitä, kun minulla on ollut hernekorjaustoimenpide. Kaikki oli kunnossa, kunnes pelkäsin ja huusin voimakkaasti - yhtäkkiä tyräherkkyys ilmestyi uudelleen. Teimme operaation jännityksen hernioplastien avulla, nyt vaadin verkon asennusta. Lääkäri oli hyvin viisas, hän kertoi kaiken ja näytti, vakuutti, että kaikki olisi hieno.
2. Minua kiirehtiin hyvin nopeasti, mutta yleisen anestesian alaisena. Heti kun lähdin anestesiasta, heti kävelin sairaalassa, mielestäni kaikki muutkin ovat samoja. Lääkäri kirjoitti 6 päivän aikana, sallinut kaiken paitsi painon nostamisen ja liikuntakasvatuksen - lenkkeily oli unohtunut jonkin aikaa...
3. Ja tyrniä hoidettiin 4 kuukautta sitten. Sairaalassa pidettiin vain 2 viikkoa (1 viikko tehtiin tarvittavat testit, tehtiin toimenpide ja loput aika palautettiin). Päivän kuluttua operaatiosta hän voisi kävellä itsestään, se ei ollut erityisen tuskallista. Lääkäri saa antaa korkeintaan 4-6 kg, joten sinun on tehtävä vielä 6 kuukautta.

Hoito ilman leikkausta

Joskus toimet ovat vasta-aiheisia ihmisille useista syistä. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat, että aikuiset käyttävät nappista napanuorasta. Se auttaa pitämään vatsakudosta ja todennäköisyyttä, että kertyminen ei tule suurempaan laskuun.

Voit myös hierata vatsa-aluetta. Menetelmän tarkoituksena on lisätä lihasääntä. suositellaan:

• simuloidaan vatsaa (myötäpäivään);
• kevyt pommitus lähellä navan aluetta;
• hankaamalla vatsan puristimen lihakset;
• helppo rentouttava siistiminen.

Fyysisen kuormituksen tulisi olla kohtuullinen - ylikuormitus voi johtaa potilaan tilan huonontumiseen.

Kirurgian poistaminen napanuorasta aikuisilla: valmistelu ja toteutus

Umbilinen tyrä - yleinen patologia, joka ilmenee pääasiassa lapsuudessa. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksen vuoksi tyrä voi kehittyä aikuisilla. Lapsuudessa hoito on lääkkeiden käyttöä. Aikuiset poistavat patologisen kasvaimen nimetty kirurginen toimenpide.

Kliininen kuva, jossa napanuoralla

Umbilikaalisen tyterian alla ymmärretään patologinen prosessi, jossa vatsaontelon elimet työntyvät napanuoran läpi. Tällöin ulkonema pienenee huomattavasti, kun henkilö hankkii vaakasuoran asennon. Patologia on yleisimpiä naisilla.

• ylipainoinen
• useita raskauksia
• traumaattiset vauriot
• pitkät lukot
• intensiivinen liikunta
• kasvain patologia

Näiden tekijöiden vaikutus johtaa lihaskudosten toimintahäiriöihin, joissa vatsan elimet ovat luonnollisessa asemassa. Tämän vuoksi ne ulottuvat napanuoran alueelle. Hernian koko vaihtelee välillä 1 - 20 cm ja enemmän. Harvinaisissa tapauksissa patologian kasvu on yli 10 cm.

Umbilikaalisella tyrmällä on mukana useita oireita. Niiden luonne riippuu patologian koosta, vatsan adheesiosta, raskauttavista prosesseista, mukaan lukien peräsuolen pestyn rikkominen.

1. Ulkonäkö ulkonäkö. Visuaalisesti se voidaan tunnistaa taudin alkuvaiheessa. Ihon, joka ulottuu napanuoran yli, on helposti asetettavissa. Kun vaaka-asento on otettu, patologia näkyy näkymättömänä. Potilas ei kokene mitään epämukavuutta, ja raskauden aikana monet naiset uskovat, että poikkeama liittyy luonnolliseen vatsan lisääntymiseen.
2. Liimausten muodostuminen. Patologian myöhemmissä vaiheissa adheesiot muodostuvat vatsaonteloon. Ne estävät tyrden selän. Samanaikaisesti on epämukavaa. Negatiiviset oireet lisääntyvät liikuntaa.
3. Kipua. Tapahtumaan liittyy napanuoran lisääntyminen. Kipu-oireyhtymä ilmenee säännöllisesti erityisesti syömisen jälkeen, kun vatsan koko kasvaa. Vaikeaa kipua on havaittu raskauden myöhäisillä potilailla sekä liikalihavuudesta kärsivillä potilailla.
4. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Elinten luonnollisen sijainnin rikkominen ontelon sisällä johtaa toimintahäiriöihin. Umbilikaalisen tyrden taustalla on usein loukkauksia, jotka ilmenevät ummetuksen muodossa. Myös potilailla ilmenee säännöllisesti pahoinvointia ja oksentelua.
5. On erittäin tärkeää käsitellä napanuorasta, koska muuten tauti aiheuttaa komplikaatioita. Pernapussin tulehduksen rikkomisen lisäksi kyseessä oleva alue on mahdollinen. Yksi mahdollisista komplikaatioista on suolen tukkeutuminen suolistossa, mikä johtaa vioittumiseen.

Täten napanuoralla on patologinen prosessi, joka edellyttää lääketieteellistä puuttumista.

Valmistautuminen operaatioon

On suositeltavaa suorittaa toimenpide hernian poistamiseksi ajoissa, kun ongelma havaitaan. Monilla potilailla on hitaasti leikkaushoitoa, kun otetaan huomioon mahdollista hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä. Kuitenkin useimmiten tämä hoito vain vahingoittaa kehoa, koska sillä ei ole myönteistä vaikutusta ja lisää komplikaatioiden riskiä.

Ennen toimenpidettä potilas tutkitaan. Diagnoosin aikana määritetään taudin aste, sen koko ja taudin tarkka sijainti. Määritä myös potilaan herkkyys anesteeteille. Valmista leikkaukseen suoritetuissa kiinteissä olosuhteissa.

Toimenpiteen valmistelu tarjoaa tällaisia ​​menetelmiä:

• veren ja virtsan testit
• testi gynekologin kanssa (naisille)
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus
• radiografia
• sydänkäyrä

Vianmääritystulosten perusteella määritetään toimintamenetelmä. Potilas saa johtopäätöksen siitä, että kirurgisen toimenpiteen suorittaminen ei ole vasta-aiheista.

3 päivää ennen toimenpidettä potilas kieltäytyy lääkkeistä, jotka laimenevat veren. Ennen toimenpidettä sinun on suoritettava hygieniaohjeita. On suositeltavaa paistaa hiukset navan ja pubin alueella. Aamulla, heti ennen irrottamista, on suositeltavaa olla syöminen ja juominen.

Yleensä aivojen napanuoran poisto suoritetaan alustavan valmistelun jälkeen.

Vasta

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vakava stressi keholle. Tämän vuoksi toimenpide suoritetaan vain vasta-aiheiden puuttuessa. Muutoin postoperatiivisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Vastapainotukset napanuoran poistamiseen:

• Lasten ikä. Alle 5-vuotiaita lapsia ei ole tarkoitettu leikkaukseen. Tämä johtuu pääasiassa siitä tosiasiasta, että hernian itsenäinen katoaminen on melko korkea. Poikkeus on, kun tyrä aiheuttaa komplikaatioita tai aiheuttaa lapselle vakavia oireita.
• Akuutit tartuntataudit. Tällaisten patologioiden vuoksi sisäelinten infektion todennäköisyys kasvaa toiminnan aikana. Jos potilas on sairas, hernian poistoa lykätään, kunnes potilas on palautunut.

Lisäksi tyterian poistamiseen tarkoitetuista vasta-aiheista on diabetes mellitus, suonikohjuja ruokatorven suonien alueella, vaikeat munuaisten vajaatoiminnan muodot.

Kirurgiset vaihtoehdot

Hernian poistaminen tapahtuu vain anestesian aikana. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa, jossa annetaan anestesia-injektiot navalla, yleisen anestesian alaisena. Anestesiamenettelyä käsitellään osallistuvan lääkärin kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.

Uskotaan, että paikallisella anestesialla voi esiintyä kipua. Yleisen anestesian yhteydessä kipua esiintyy, mutta anestesialääkkeen lopettamisen jälkeen esiintyy useita haittavaikutuksia. Näihin kuuluvat voimakas heikkous, huimaus, heikentynyt pitoisuus.

Menettelyt toiminnan suorittamiseksi:

1. Intraperitoneaalinen. Tätä menetelmää käytetään lapsuudessa, ns. Alkionherneillä. Niiden kehittymiseen liittyy poikkeavuuksia sikiön vatsan ontelon seinämien muodostumisessa. Toimenpide koostuu avaamalla haavan ontelo ja palauttamalla sen sisältö vatsaonteloon. Harvinaisissa tapauksissa, hernial pussin sisällä on alkion elinten jäänteitä, jotka patologian vuoksi eivät ole täysin ratkaisseet.

Siten napanuoran poistami- nen aikuisilla on erilainen. Kirurgisen toimenpiteen valinta on kliinisen kuvan mukainen.

Postoperatiivinen komplikaatio

Potilaan normaalisti sietää napanuoran poistamista. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Leikkauksen jälkeisten kielteisten seurausten todennäköisyyttä ei kuitenkaan suljeta pois.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Infektio. Kun poistat tyrmäyksen, infektion vaara on vähäinen. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään yksinomaan profylaktisiin tarkoituksiin. Infektio on mahdollista, jos potilas ei noudata hygieniasääntöjä tai kirurgi, tai jos leikkaussalissa on terveysvaatimusten rikkomuksia.

Yleensä hernian poistamisen jälkeen potilaalla voi olla sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, jotka yleensä siirtyvät omaansa.

kuntoutus

Raskauttavien tekijöiden puuttuessa hernian poisto on hyvin siedetty, joten kuntoutusaika lyhenee. Ruoan saanti sallitaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Ruokavalio sisältää helposti assimiloituja vähäkalorisia elintarvikkeita, edullisesti nestemäisessä muodossa. Bed rest on havaittu ensimmäisen kolmen päivän ajan, jonka jälkeen potilaan annetaan päästä sänkyyn ja kävellä.

Jos hoito oli vaikea tai komplikaatioita syntyi, potilaalle annettiin lepoaika 14 vuorokautta. Tämä tapahtuu harvoin, koska useimmat lääkärit uskovat, että matala moottoriaktiivisuus heikentää kudosten parantumista ja aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia.

Leikkauksen jälkeen on pieni uusiutumisen riski. Patologian uudelleen kehittämisen todennäköisyys vaihtelee 10%: sta 30%: iin, riippuen edellisen hernian koosta.

Taudin uusiutumisen estämiseksi potilaan on suositeltavaa noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Ruokavaliota. Tarjoaa ruokaa, joka ei pahentaa suoliston työtä. Rasvaisia, paistettuja, suolattuja elintarvikkeita, makeisia ja leipomotuotteita ei oteta huomioon. Lepotilan kehittymistä postoperatiivisessa vaiheessa ei pidetä hyväksyttävänä, koska se johtaa sutuurien eroon.
• Käytä side. Sovellus auttaa ylläpitämään vatsan elimiä. Lisäksi sidoksen käyttö estää saumojen erottumisen. Kudosten infektion todennäköisyys vähenee. Potilas käyttää 1-6 kuukauden pituisen sidoksen riippuen hernian poistamismenetelmästä ja implantin läsnäolosta.
• Fyysinen aktiivisuus. Epäilemättä potilaan täytyy liikkua kuntoutuksen aikana, koska tämä auttaa parantamaan veren virtausta ja ompeleiden paranemista. Raskas liikunta on kuitenkin kiellettyä. Erityinen vaara on puristimen lihasten kuormitus. Ne jätetään pois 1 vuodeksi.
• Antibioottien vastaanotto. Joissakin tapauksissa se on määrätty hernian poistamisen jälkeen. On välttämätöntä estää leikkauspaikan infektio.

Jos toimenpide oli monimutkainen tai hoidon jälkeinen, potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärille tarkastettavaksi, antiseptisten sidosten avulla, suorittamalla fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Aikuispotilaana hoidetaan kirurgisella poistolla. Toimenpide suoritetaan eri tavoin, mikäli vasta-aiheita ei ole, alustavan diagnoosin ja valmistelun jälkeen.

Umbilikaalinen tyrä

Umbilikaalinen tyrä ilmenee napin ulkonemassa, joka katoaa tai pienenee kooltaan vaakasuorassa asennossa.

Umbilikaalinen tyrä - tilanne, jossa sisäelimet (suolisto, suuri omentum) ulottuvat etupään vatsan seinän yli napin sisällä (napanuoran) sijaitsevan reiän läpi.

Umbilikaalisen tyräherran hoidetaan kirurgi. On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa ensimmäisten epämukavuuden oireiden varalta.

Lue myös: Herniat: kysymykset, vastaukset, ratkaisut

Oireita navan tyrä:

• napa, joka pienenee koossa tai katoaa makaavassa asennossa;
• kipu vatsassa, joka esiintyy fyysisen kuormituksen ja yskän kanssa;
• napanuoran laajentaminen;
• pahoinvointi.

Tyypillisen tyrähdyksen diagnosointimenetelmät:

• kirurgi tutkii;
• vatsan ja pohjukaissuolen röntgen;
• gastroskopia (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografialla on röntgenmenetelmä, johon liittyy erityinen varjoaine vatsan onteloon hernian tutkimiseksi
• Pernin ulokkeen ultraäänitutkimus.

Vastaavia oireita sisältävät sairaudet:

• mahalaukun metastaaseissa napaan.

Taudin kulku

Umbilikaalinen tyrä voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen tyrä havaitaan välittömästi synnytyksen jälkeen: navan alueella on pallomaiset ulkonemat laajalla pohjalla, siirtyvät napanuoraan. Kun lapsi huutaa, hernialin ulkonema kasvaa.

Umbilikaalisen tykesin ilmentymät riippuvat sen koosta, päänavista, liimausprosessin vakavuudesta ja samanaikaisesta liikalihavuudesta. Herniat voidaan ohjata ja hallita, kun panssaripuski sulautuu ympäröivien kudosten kanssa adheesion avulla. Usein pienet napanuorat eivät aiheuta potilaiden ahdistusta, jos porojarrut ovat riittävän laajaa ja tyrni vapaasti virkistää. Suuri ja korjaamaton herniat vaikeuttavat sisällön siirtämistä suolistossa, joten potilaat kärsivät ummetuksesta, ajoittain kipu, usein pahoinvointi ja jopa oksentelu.

komplikaatioita:

1. napanuoran loukkaaminen on ernia-porttien äänihäiriöiden äkillinen puristus;
2. hernian tulehdus - joka johtuu tulehduksesta herniuspussissa olevaan elimeen;
3. coprostasis - suolen ulosteiden masennus.

Ensiapu Se on tarpeen, kun napanuoran loukkaantuminen ja seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi, oksentelu;
• veri ulosteessa, ilmanpoiston puuttuminen ja kaasujen kaatuminen;
• nopeasti kasvava kipu nivusessa tai kivespussissa;
• tyrä ei korjata kevyellä paineella taaksepäin selässä.

näkymät

Herniaa käsitellään hyvin kirurgisesti. Jos hoitoa ei ole, ennuste on epäsuotuisa - epäonnistuvan tyrden muodostuminen.

Tyypillisen tyrden syyt

Vastasyntyneissä tyräherkkyyden syy on napanuoran hidas fuusio. Ajan myötä napanuoran alla vauvalla on ontto tila. Kun vauva itkee, vatsalihakset painuvat vatsan onteloon, niin että suolen silmukka menee kuoppaan ja napa työntyy. Myös napanuorasta voi esiintyä lapsilla, joilla on usein vakava ummetus.

Aikuisilla napanuoralla on todennäköisempää kehittyä yli 40-vuotiailla naisilla, mikä liittyy napanuoran laajenemiseen raskauden aikana. Epäsuotuisissa olosuhteissa napanuoran rengas laajenee; sen ympärillä olevat kudokset ovat arofioituja; rengasvakavuus vatsan sisäiseen paineeseen vähenee.

Tilillisen renkaan heikentämiseen varautuvat tekijät ovat:

• napanuoran sidekudoksen perinnöllinen heikkous;
• napanuoran viivästynyt fuusio alle 5-vuotiailla lapsilla;
• lihavuus;
• leikkauksen jälkeiset arvet.

Vaikutukset lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen:

• usein kyynelten itku ja huutaminen;
• fyysinen ylikuormitus;
• ummetus;
• raskaus;
• askitesta;
• pitkittynyt yskä.

Napanuoran ehkäisy:

yllään siteen raskauden aikana;

vatsalihaksen koulutus;

Tilkkutyön hoito

Jopa 5 vuotta, umbilikaalinen tyrä ei toimi, koska on olemassa mahdollisuus sulkeutua itse. Tavoitteena on parantaa napanuoraverhoja lapsilla, yleinen korjaava hoito, herniarengas hieronta, fysioterapia suositellaan.

Aikuisilla napanuoraverhoilu suoritetaan vain kirurgisesti sairaalassa.

Toiminnan lajit (hernioplasty):

1. Perinteinen muovi paikallisilla kudoksilla valmistetaan Sapezhkon ja Mayon menetelmien avulla. Tekniikka: napanuoran aponeurosin reunat ommellaan kahdessa kerroksessa joko pystysuorassa tai poikittaissuunnassa. Useimmissa tapauksissa näiden toimenpiteiden aikana sinun on poistettava napa, ja lihavilla potilailla on mahdollista poistaa ylimääräinen rasva-esiliina.

Toiminnan pääasialliset haitat:

• pitkän ajan kuntoutuksen (liikunnan rajoittaminen yhteen vuoteen);
• Tylsää uusiutuva riski (hernian uusiutuminen samassa paikassa).

1. Muovi, jossa käytetään verkkokalvon implantteja. Gridit voidaan asentaa kahdella tavalla.

a) Verkko asetetaan aponeuroksen yläpuolelle (napanuoran yläpuolelle) suoraan ihon alle. Tämä toimenpide suoritetaan niissä tapauksissa, joissa porojen porot ovat mahdottomia ommella suuren koon vuoksi.

b) Verkko asetetaan aponeuroksen alle (napanuoran alle). Tämä on optimaalinen tapa hoitaa napanuorasta. Tässä operatiivisessa hoidossa ei ole puutteita.

• lyhyt kuntoutuskausi (enintään 1 kuukausi, jopa urheilijoille);
• pieni toistumisprosentti (alle 1%);
• toiminta suoritetaan minkä tahansa anestesian aikana.

Kirurgin lääkäri Solovyov Alexander Ivanovichin sivusto

Kirurginen hoito hernian ja kolelitiasiksen hoidossa

Luokat

Umbilikaalinen tyrä

Kuten tiedetään, tyrä on sisäisten elinten patologinen ilmeneminen luonnollisten (imusolmukkeiden, napanuoran) tai hankittujen vikoja (aikaisemmin siirretyt vatsan elinten leikkaukset) vammojen edessä. Hernian esiintymisen syy on sidekudoksen synteesin synnynnäinen riittämättömyys. Tämän seurauksena etupään vatsan seinämän heikkous, joka ei kykene säilyttämään sisäelimiä, kehittyy, mikä johtaa niiden siirtymiseen. Etsivät elinten syyksien syntymistä ovat tilanteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vatsavaivoa - yskää, fyysistä stressiä, ummetusta. Umbilinen tyrä esiintyy 3-5% kaikista hernian diagnoosin tapauksista. Nenäverenvuotojen erityispiirteet ovat melko usein poikkeama ulokkeen koosta napanuoran kokoon. Jälkimmäinen on usein vähemmän, mikä luo uhkaa rikkomisesta. Piikkipussin sisältö napanuoreilla voi olla: pienten tai suurten suolten silmukat, suuri omentum, mahalaukku. Tapauksia, joissa pernasisällön sisältö oli maksa, kuvataan.

PERUSTIETOJEN LUOKITTELU

Kaikki napanuorat, niiden alkuperästä, jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun.

• Synnynnäiset herniat ovat herniat, jotka havaitaan välittömästi synnytyksen tai varhaislapsuuden varalta. Näkyvyyden syynä on napanuoran laajentuminen tai hidas infektio. Lisäksi harvoin, mutta on alkion ulkonäkö - patologinen epänormaali sikiön vatsan seinään. Jos ei ole taipumusta loukata, tällaisia ​​potilaita suositellaan valvomaan. Usein tällainen tyrä katoaa yksinään.
• Hankittu tyrä. Tällainen tyrä muodostuu ihmisen elämässä, useammin 40-vuotisjuhlan jälkeen. Tämä ryhmä on lukuisimmat. Tällaisen tyrden ulkonäkö riippuu anatomisista ja fysiologisista edellytyksistä ja erilaisista ulkoisista tekijöistä.
• Melko suurta osaa leikkaavat postoperatiivinen tyrä. Tällainen tyrä esiintyy vatsan ontelon elinten toiminnan jälkeen.
• Toistuva tyrä. Tämäntyyppinen narsistinulko esiintyy samassa paikassa, jossa herniaoperaatio aiemmin suoritettiin.
• Traumaattinen tyrä - vatsan seinämän ulkoneminen ja ihon anatomisten kerrosten tuhoaminen, mutta säilytetyn eheyden nimessä traumaattinen tyrä.
• Neuropaattinen tyrä - tyrä muodostettu taustalla hermotuksen lihaksen tiettyjen sairauksien (esim jälkivaikutuksia polio).

Jos hernian sisältö liikkuu vapaasti päänsärvestä vatsaonteloon, tämä on sisäänvedettävä hernia. Joissakin tapauksissa, tulehdus hernial varrella, pitkä olemassa tyrä, jotka vähentävät pidempi, strangulated tyrä, tapahtuu fuusio seinä tyrä varrella vatsakalvon kansi sisäelimissä. Hernia tulee korjaamattomaksi. Sen erottamiskyky on kyvyttömyys korjata sisältöä. Tällainen komplikaatio kehittyy useimmiten pitkään olemassa olevalla napanuoralla aikuisilla, ja se esiintyy usein myös postoperatiivisissa tyrälajikkeissa.

Tylsin vaarallisin ja joskus hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, on hernian rikkominen. Kun loukataan, sisäisen urut seinät ja alukset puristetaan. Jos rikkomista ei poisteta lähitulevaisuudessa, elimen seinämän nekroosi voi ilmetä.

ULTIMATE HERNIAN KLININEN MANIFESTATIONS

Tauti kehittyy yleensä vähitellen. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla akuutti kehitys. Ensimmäinen oire on turvotuksen ulkonäkö navan alueella. Usein on mahdollista koetella suurennettu napanuoran rengas. Tulevaisuudessa muodostuminen näkyy pehmeänä tai joustavana kosketukseksi. Kun painat, sisältö palaa paikkaan, kipu tuntemukset puuttuvat tai vähäiset. Ajan myötä peräsuolen ulkonema kasvaa koko ja vatsan elinten lävitse, kipu ilmestyy.

Kipu, vaihtelevalla intensiteetillä tuntui alueella ulkonemien, ja myös antaa takamukseen, takaisin, alavatsan. Kaikki tämä voi liittyä pahoinvointiin, oksentaa kehittyy usein. Heikkeneminen havaitaan harjoituksen aikana, yskä, jne., Ja pitkäaikainen pysyvä. Oireet napatyrän riippuvat siitä, mitkä elimet siirretään hernial varrella, kuten turvotusta, ummetusta osoittaa osallistumista prosessiin suolistossa. Tulevaisuudessa on piikkejä, joiden muodostuminen häiritsee hernian suuntaa. Liimausprosessin kesto on yksilöllinen. Jotkut potilaat tuntevat tyydyttävän jo vuosia, toiset ovat kudosten fuusio lyhyessä ajassa.

KIRURGIA - TÄRKEÄÄ HAZARBY VAARA

Erityisen usein vanhempien vankeusriski esiintyy. On pidettävä mielessä, että kaikenkokoinen tyrä muodostaa vaaran. Tämän seurauksena lymfi ja verenkierto ovat ristiriidassa, mikä voi johtaa kudosten nekroosiin.

Nupin terävä kipu, ulkoneman lisääntyminen, ihon värimuutos tällä alueella - nämä merkit voivat olla huono suorituskyky. Joillakin potilailla pulssi voi tulla yleistyneempi, vaalea iho ilmestyy jne. - Tällaisissa tapauksissa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

KOMPLIKAATIOT

Jos hoitoa ei saada ajoissa, potilaalle voi aiheutua komplikaatioita, jotka aiheuttavat potilaan vaaraa. Rajoitettu voi olla omentum, suolisto, munasarja. Suurin vaara syntyy suolen silmukoiden rikkomisesta. Turvotus, verenkiertohäiriöt kudoksissa, laskimotukoksen ilmiö voi johtaa nekroosiin. Pysähtyminen ulostetta suolistossa voi aiheuttaa paitsi tulehdusta, vaan myös aiheuttaa suolitukoksen, peritoniitti, maligniteetti, ym. On muistettava, että mikroverenkiertoa häiriöt eivät rajoitu rikottu alueelle, ne leviävät muualle suolistossa, ja ilmiö on luonteeltaan eteneviä. Oireita napanuorasta aikuisilla ovat hyvin erilaisia, joten vain erikoislääkäri voi diagnosoida oikein.

RISKITEKIJÄT

Päänavaimen heikkous voi johtaa seuraaviin:

• Sidekudoksen riittämättömyys navassa
• Liikunnan puute, jonka seurauksena lihasheikkous kehittyy
• liikalihavuus
• Raskas painon lasku
• Raskaus 30-vuotisjuhlan jälkeen
• Kirurgiset toimet etupään vatsan seinälle
• Etupään vatsan seinän vammoja jne.

Vatsan sisäisen paineen lisääntyminen voi johtaa seuraaviin:

• liiallinen liikunta
• yskä
• usein ummetus
• monimutkainen työvoima jne.

Tilkkutyön hoito

Huolimatta siitä, että taudin ilmenemismuodot eivät aina ole kirkkaita, napanuoraverin hoito on pakollista. Mutta sopivan menetelmän valinta riippuu monista tekijöistä.

Konservatiivinen hoito aikuisille on esitetty vain mahdotonta toiminnan (kroonisten tautien pahenemisesta, ankarissa olosuhteissa, infektion läsnäolon, hengityselinten sairauksien, raskauden aikana II-III kolmanneksen). Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu erityinen sidonta, rajoittuminen liikuntaan, ruokavalion säätäminen ummetuksen estämiseksi ja painon vähentäminen lihavilla potilailla.

Kuitenkin ainoa tehokas tapa hoitaa napanuorasta on leikkaus - hernioplasty. Nykyään on olemassa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä (avoin tekniikka, laparoskopia käyttäen verkkojen implanttia). Valitse sopiva menetelmä, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

GERNIOPLASTISIIN LIITTYVÄT KYSYMYKSET

Hernioplastian venyttäminen on perinteinen menetelmä, jonka ydin on aponeuroksen reunojen kiristäminen, jolloin syntyy ylimääräinen kaksoiskappale. Kuitenkin postoperatiivisen ajanjakson aikana potilas voi kokea kipua muutaman kuukauden kuluttua liikkeellä. Sairastumisen muodostamiseksi silloitetun kudoksen paikkaan vaaditaan tietty aika (yleensä noin kuusi kuukautta); Tänä aikana liikuntaa olisi rajoitettava. Mutta 10 prosentissa tapauksista suoritetun toiminnon kohdalla tapahtuu uusiutuminen.

On huomattava, että napanuoran poistamisen menetelmiä parannetaan jatkuvasti. Nykyään käytetään laajalti venyttämättömän hernioplastian tekniikkaa, jonka ydin on verkkokalvon implantin asennus vian sijaan. Toisin kuin perinteisissä menetelmissä, tällä menetelmällä on monia etuja:

• Intensiivisen kivun puuttuminen leikkauksen jälkeen
• Lyhyempi kuntoutusjakso - arven muodostuminen tapahtuu paljon nopeammin
• Taudin uusiutumisriski on enintään 1%
• Elämänlaatu leikkauksen jälkeen on paljon suurempi

On korostettava, että modernilla implantilla on monia etuja:

• Valmistettu synteettisestä materiaalista, ne ovat erittäin kestäviä ja kestävät raskaita kuormia.
• Ympäröivä kudos voi itää moderneilla implantteilla; kun niiden ympärillä muodostunut sidekudos tietyn ajan kuluttua toimenpiteen jälkeen implantteja ei voida erottaa kehon omasta kudoksesta.
• Erityisen verkon ansiosta viimeisen sukupolven ristikot ovat kiinteästi kiinnitetty rungon kudoksiin, joten lisättyä kiinnitystä ei tarvita titaanin niitteillä.
• Ominaisuuksiltaan implantit eivät ole alttiita infektioille jne.
• Tällä hetkellä hernioplastiatyövytyslaitteet ovat "kultainen standardi" hoidossa, mukaan lukien napanuorasta.

POSTOPERATIVINEN PALVELU

Implanttien käyttö mahdollistaa potilaan mahdollisimman aikaisen aktivoinnin. Potilaiden saa nousta ensimmäisestä päivästä. Keskuksen ote on tavallisesti saatavilla operaation jälkeisenä päivänä. Tavalliselle elämäntavalle henkilö palaa 7-20 päivää. Kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä on suositeltavaa käyttää puristushihnoja. Lisäksi on vältettävä fyysistä rasitusta, joka voi aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa.

HONEY HERBSIN PROFIILAISI

Tietenkin jokin sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Napanuoran puhkeamisen estämiseksi yksinkertaiset säännöt auttavat. Ensinnäkin on vältettävä epäedullisten tekijöiden (painon nostaminen, ummetus, lihavuus jne.) Vaikutus. Se on myös erittäin tehokas ehkäisytapa, joka vahvistaa vatsalihaksia. Tässä tapauksessa kohtuullinen liikunta auttaa. Lisäksi ummetuksen ja painon korjaamisen estäminen - nämä ovat yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, jotka voivat estää taudin esiintymisen. Ihmisiä, joille on tehty leikkaus vatsan elimiin, on suositeltavaa käyttää erityistä siteen leikkauksen jälkeen ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden ajan.

JA TÄRKEÄÄ kuin PARHAAT TOIMII HERITAGE

Erityisen tärkeä on klinikka, jonka valitset hoidettavaksi. Sen on oltava hyvin varusteltu, tarvitsevat kaiken tarvittavan tällaisten toimintojen suorittamiseen. Lääkäreillä on oltava riittävästi koulutusta, laaja kliininen käytäntö.

Hernian kirurginen hoito suoritetaan mahdollisimman tarkasti, jättäen jäljelle vähimmästä toiminnasta.

Miksi potilaat valitsevat meidät? Tarjoamme:

Vain moderni hoitomenetelmien hoito leikkaussalissa, varustettu moderneilla laitteilla;

Optimaalisen toimintatyypin valitseminen jokaiselle potilaalle;

Laadun ommelmateriaalin, verkkojen käyttö, mikä poistaa kaiken tyrden ja nopean toipumisen ilman komplikaatioita;

Potilaan vähimmäisajan sairaalassa

Niinpä hernian toiminta ja hoito Voronezhissa antaa sinulle kauan odotetun elpymisen! Toimenpide kestää noin neljäkymmentä minuuttia puoleen ja kahdesta tunnista riippuen yksittäisestä tapauksesta.

Potilaan maksimaalinen aktiivinen työskentely on poliklinikan keskuksen toiseksi uskontunnustus (ilmoittamalla potilaalle hänen diagnoosinsa, hoitotaktiikka).

Tylsin paras parannuskeino on klinikka, jonka hoito on mukava, turvallinen ja tehokas! Toivotamme teille terveyttä!

Miten perinnöllistä työtä tehdään?

Umbilikaalinen tyrä on patologia, jossa sisäelimet sijaitsevat etupuolella olevan vatsa-seinän ulkopuolella, tunkeutuvat napanuoran alueella sijaitsevan aukon läpi. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Jos taudin oireet ja oireet kehittyvät, sinun on neuvoteltava kirurgiin. Kirurginen poistaminen napanuorasta on merkkejä, vasta-aiheita ja erityispiirteitä postoperatiivisesta hoidosta.

Oireet ja merkit

Pääpiirteenä on pienten kokoisten ulokkeiden luominen napanuoran alueella, joka kasvaa pystyasennossa ja katoaa alttiimmassa asennossa.

Yksinkertainen testi tyvenen läsnäolon määrittämiseksi on yksinkertainen. On asetettava etusormi navan kohdalle. Kun on olemassa epäonnistumisen tunne, samoin kuin jännityksen tunne lihasjännityksellä, voidaan väittää, että vaiva on läsnä. Tällaisen manipuloinnin jälkeen on välttämätöntä käydä välittömästi kirurgiin, joka määrää lisää tutkimusmenetelmiä ja mahdollisesti hernian poistamista.

Muita taudin oireita ovat:

• napanuoran laajentaminen;
• kipu harjoituksen aikana;
• pahoinvointi.

Tilkkutyön diagnoosi

Jos haluat diagnosoida tarkasti, ota yhteyttä kokeneeseen kirurgiin. Tyypillisen tyrden diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat:

• kirurgi tutkii;
• Röntgenkuvat;
• gastroskopia;
• Röntgendiffraktio kontrastimedialla;
• USA.

Näiden menetelmien perusteella tutkimuksessa voidaan tarkasti diagnosoida sekä määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Valmistautuminen operaatioon

Kirurgin nimeää napanuoran leikkauksen poistamisen perusteellisen diagnoosin ja potilaan tilan määrittämisen jälkeen. Sen varmistamiseksi, että kaikki meni hyvin ja ilman komplikaatioita, vaaditaan pätevää preoperatiivista valmistelua. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

• veren ja virtsan yleisen analyysin toimittaminen;
• biokemiallinen verikoke;
• verikoke HIV: lle ja sukupuolitaudeille;
• rinta röntgen;
• hyytyminen;
• sydänfilmi.

todistus

Hernian poistoa tarvitaan ensimmäisten merkkien ilmenemiseen. Tilkkutyön poistaminen aikuispotilailta tulee suorittaa mahdollisimman pian, jos tämä ulkonema ei ole palautettavissa. Samanaikaisesti komplikaatioiden riski kasvaa, joten leikkaus on suunniteltu lähiaikoina.

Stiffened umbilical hernia vaatii monimutkaisempia kirurgisia manipulaatioita. Erityisesti siinä tapauksessa, että epäillään epäterveellisiä epäpuhtauksia sisäisten elinten kudoksissa, jotka sijaitsevat panssaripussiin. Yleensä tässä tapauksessa syntyy suolen silmukoiden rikkominen. Jos potilas ei mene lääkäriin ajoissa, silmukat kuolevat, joten kirurgi käyttää myös kirurgista poistoa.

Toiminnan tyypit ja ominaisuudet

Umbilinen tyrä on oppinut poistumaan yli vuosisataa sitten. Aluksi käytettiin kahta menetelmää tämän patologian korjaamiseksi.

Mayo Way

Tämä menettely koostuu useista leikkauksista navan alueella. Toimenpiteen päävaiheet:

1. Suoritetut viillot, joissa on ylimääräisiä rasva-talletuksia, jotka voidaan poistaa.
2. Ihonalaisen kudoksen erottaminen aponeurosista.
3. Pernapussi leikataan, adheesiot erotetaan ja sisäelimet palaavat peritoneumissa.
4. Pernapussi poistetaan.
5. Ompelu tapahtuu vaakasuorassa pussin reunoilta.
6. Apinouroksen reunat, jotka ympäröivät napanuoran renkaita, ommellaan.

Menetelmä Sapezhko

Yleensä tämä toimintatapa on 80% saman verran kuin ensimmäinen. Tämä menetelmä erottuu ompelemalla sidekudoksen reunoja vatsan keskiviivan alueella. Tässä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan kerroksittain. Prosessi käyttää kahta pystysuoraa kerrosta.

Johtuen siitä, että vatsaontelon lihakset tasaavat, paine laskee. Tämä tekee tästä menetelmästä tehokkaamman ja turvallisemman. Se ei kuitenkaan sovellu täydellisiin potilaisiin. Tämä johtuu siitä, että pystysuuntaiset viistot eivät pysty täysin poistamaan virheitä. Siksi ylipainoisille suositellaan Mayo-menetelmän käyttöä.

Kirurgia napanuoralle voi kuulua navan poistaminen. Kirurgi ensin keskustelee tästä kysymyksestä potilaan kanssa. Tauoman kirurgista poistoa Mayon ja Sapezhon menetelmän mukaan meidän aikanamme ei ole käytännössä toteutettu. Tämä liittyy pitkään toipumisaikaon sekä suurta riskiä postoperatiivisten komplikaatioiden riskiin. Lisäksi tällaisten toimintojen suorittamisen jälkeen on suuri todennäköisyys patologian uudelleen kehittämiselle. Siksi on suositeltavaa antaa mieluummin nykyaikaisempia ja tehokkaampia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä.

Nykyaikaiset menetelmät

Jos aikuisilla on napanuorasta, toiminta voidaan toteuttaa innovatiivisemmalla tavalla. Näitä ovat:

1. Aponeurosin verkon asennus. Luotettavin ja turvallisin menetelmä, joka takaa patologian uudelleen esiintymisen.
2. Implantin asennus aponeuroosiin ja napanuoraan. Tämän tyyppisen leikkauksen avulla voit poistaa hernia jopa hyvin suurelta.

Laparoskooppinen leikkaus

Turvakalvon turvallisin keino poistaa laparoskooppinen leikkaus. Komplikaatiot tämän manipulaation kanssa ovat erittäin harvinaisia. Käytetään aktiivisesti yli 20 vuotta. Kuitenkin suuri määrä ulkonemista, tämän menetelmän käyttö ei aina ole suositeltavaa.

Laparoskooppisella leikkauksella on useita etuja:

1. Pieni vamma.
2. Nopea toipumisaika.
3. Nopea paraneminen.
4. Minimaalinen tartuntavaara.
5. Ei arvet ja arvet.
6. Kaikkien kehon toimintojen nopea elpyminen ja paluu normaaliin elämään.
7. Laparoskooppisen leikkauksen avulla voit yhdistää useita kirurgisia manipulaatioita.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kun poistat napanuoran toiminnan, se kestää muutaman päivän sairaalassa. Päästä sänkyyn voi seuraavana päivänä. Jos epämiellyttäviä oireita ei ole, potilas voi vapautua kotiin muutaman päivän kuluttua. Jos komplikaatioita ilmenee, sinun on otettava antibiootit ja pysyttävä pidempään sairaalassa.

Tilkkutyön toistumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta. Liikunta on tärkeää. Juoksu, uinti ja kävely ovat sallittuja 2-3 viikon kuluttua sairaalan purkamisesta. Nosto painot ovat sallittuja vasta 4-6 viikon kuluttua. Ensimmäisten viikkojen aikana kaikkien kuormien on oltava kohtuullisia ja annosteltuja.

ruokavalio

Lihasherneen toimenpiteen jälkeen sinun on seurattava tarkkaan ruokavaliota. On noudatettava ruokavaliota, joka ei johda ummetukseen ja lisääntyneeseen kaasun tuotantoon. Siksi on suositeltavaa sulkea pois savustetut tuotteet, marinadit, rasvaiset lihat ja kala, leivonnaiset, musta leipä, palkokasvit, rasvaiset maitotuotteet, sienet, kuivatut hedelmät, pähkinät ja maissijauho. Ensimmäiset päivät tulisi myös hävittää ruuan, paprikaa, munakoisoa ja kaalia.

Negatiivisella tavalla sauman tilaan vaikuttaa lisääntynyt suolen peristalsiikka. Siksi on välttämätöntä syödä elintarvikkeita, jotka eivät lisää sienten määrää. On suositeltavaa käyttää kuitua pieninä määrinä. Minun on sanottava, että se ei myöskään kannata täysin hylätä sitä. Kuitu on välttämätöntä suoliston tyhjenemiseksi.

Hedelmistä on jätettävä pois rypäleet, banaanit ja persikat. Lisäksi useiden viikkojen ajan sinun on unohdettava alkoholi, kvassit, kahvi ja vahva tee. Tällaisen ruokavalion noudattaminen nopeuttaa elpymistä ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Ruokavalion pitäisi sisältää vähärasvaista lihaa, vihanneksia, keitot, viljaa, juustoa, keitettyjä kananmunia, proteiini munakas, eilisen vaaleaa leipää, höyrytettyjä kasviksia.

Ainoa tapa käsitellä napanuoran on leikkaus. Nykyaikaisten tekniikoiden avulla minimoidaan negatiivisten seurausten tai komplikaatioiden riski. Tärkeää on ja leikkauksen jälkeinen hoito, jonka noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden palata täyteen elämään mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Päänsärkyleikkaus aikuisilla (Sivu 1/2)

Penzan valtionyliopisto

Laitoksen johtaja: MD, professori

Päänsärkyleikkaus aikuisilla

Tarkistettu: cms, apulaisprofessori

I. Kirurginen anatomia napanuorasta aikuisilla

II. Päänsärkyklinikka aikuisilla

III. Loukkaantunut napanuorasta aikuisilla

IV. Tärkeimmät toiminnot napanuoreen hoitoon.

Napatyrä aikuisilla (herniaeumbil-icalesadultorum), tilastojen mukaan 60 osuus 3-5% kaikista ulkoisen vatsan hernias. Mukaan Zebrowski, joka on saatu tarkkailemalla viime vuosina, napatyrän oli 11,7% kaikista vatsan hernias ja toimivat ulkopuolella taajuus saavutti kolmanneksi jälkeen nivusten ja leikkauksen jälkeen. Suuntaus kohti kasvua napatyrä selittyy kasvusta elinajanodote väestön kasvu määrä lihavia ihmisiä, sekä laajennus merkintöjen kirurginen hoito näille potilaille.

Umbilinen tyrä esiintyy pääasiassa yli 30-vuotiailla naisilla. Kliinisissä havainnot olivat 193 naista (88,4%), miehistä - 24 (11,6%). Iässä 40 oli 50 potilasta 41-50 vuotta - 61, 51-60 vuotta - 48, 60 vuotta - 58. 68 potilasta oli monimutkaisempia napatyrä: valtava, valtava ja toistuvia.

minä. Napanuoran kirurginen anatomia aikuisilla

Ytimessä syntyminen napatyrä aikuisilla ovat, toisaalta, vika anatomisen rakenteen navan rengas, muut - tekijät, jotka aiheuttaa kasvua vatsaontelonsisäisen paineen ja venymistä vatsaontelon etuseinämään.

Aikuisten herneet jakautuvat suoriksi ja vinoiksi. Suora napatyrä ilmetä istonchonnoy transversalis ketjussa navan rengas. Tällaisissa tapauksissa, sisällä, vastaavasti pullistumia vatsakalvon navan rengas, joka sijaitsee ihonalaiskudoksen vatsan ja lyhin polku. Vinossa napatyrän muodostettu niissä tapauksissa, joissa poikittainen kojelauta sakeutetaan vastaavasti navan rengas. Näissä tapauksissa, hernial ulkonema alkaa muodostua ylä- tai alapuolelle navan rengas, hernial sac lisäämällä vatsan paine kulkee transversalis kojelauta ja vatsa valkoinen viiva, joka muodostaa niin sanotun navan kanava ja poistuu sitten läpi navan reiän ihonalaiseen kudokseen vatsaontelon etuseinämään. Navan kanava pienenee asteittain ajan, ja kroonisen napatyrää vaikea erottaa suora vino tyrä.

Vaikka suuri tyrät hernial suhteellisen pieniä ja harvoin saavuttaa halkaisijaltaan 10 cm: On toisaalta, helpottaa muovin ja toisaalta -. On edellytys esiintyminen komplikaatioita, kuten krooninen suolitukoksen, ulosteen roskia, Strangulated tyrä.

Piharakenteilla on yleensä pyöristetty muoto. Suurten hernian ja huimaavan vatsan kanssa ne ovat yläreunassa narsistisen ulkoneman yläosassa. Aponeurosia ja lihaksia tyräporttien alueella ja epigastrisella alueella usein ohennetaan, atrofisesti ja rikki. Tämä on otettava huomioon, kun valitaan menetelmä ja toimintatapa.

Umbilikaalinen tyräheräpussi peitetään iholla, ihonalaisella kudoksella ja poikittaisliitoksella.

Penkkien herniated sisältö on useimmiten epiploon, pieni ja paksu suolisto. Herneetisisällöt ovat joko vapaasti paikoillaan panssaripussiin tai juotetaan siihen.

On olemassa mielipide mahdollisesta roolista napanuoran muodostumisessa aikuisilla, joilla on perinnöllinen alttius alikehittyneenä tai poikkileikkauksen puuttuessa, mikä ilmenee toiminnassa. Kuitenkin, kuten kirurgiot perustellusti huomauttavat, napanuoran voi tuhota uudelleen kasvavan tyrnin paineen vuoksi. Ilmeisesti tekijät, jotka alkavat toimia elämäprosessissa ja aikuisten napanuorojen esiintyminen, ovat paljon suuremmat kuin synnynnäiset. Syistä, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä ja vatsaonteloa, raskaus ja lihavuus ovat tärkeimpiä.

Muista etiopatogeneettisistä tekijöistä on mainittava eri alkuperää olevat ascitesit, nopeasti kasvavat vatsaontelot, pysyvä ummetus.

Umbilikaalisella tyrähdyksellä on usein oireet rectus abdominis -lihaksen, preperitoneaalisten lipomien, paraumbilikaaristen hernian ja roikkuvan vatsa.

Esimerkiksi tutkimus- ja Toskin Zebrowski periomphalic tyrä liitettävä napatyrä 23%: ssa tapauksista, ja diastasis rectus lihaksia havaittiin useimmilla potilailla (60% tapauksista). Tätä napanuorojen hoitoa ei useinkaan otettu huomioon, mikä oli yksi relapsin syistä.

Patogeneesissä diastasis recti ja tietysti muita keskiviivan ylävatsan tyrät johtavaa asemaa valtion rectus lihaksia. Eri etiologiset tekijät johtavat aineenvaihdunnan häiriöt vatsan Rectus lihakset ja näin ollen vähenemiseen niiden toiminnallisuutta. Erosta mekaaninen kuormitus vatsan ja mahdolliset recti johtaa liiallisen rasituksen jälkeen viime dekompensaatio, joka määrittää alussa peräkkäisiä vaiheita rakenteellisia vikoja myshechnoaponevroticheskih kokoonpanojen anterior vatsan ja siihen liittyvät kliiniset oireet taudin.

II. Päänsärkyklinikka aikuisilla

Kliiniset oireet riippuvat koko tyrä, hernial rengas koko, vakavuus kiinnikkeiden, läsnä ollessa tai ilman komplikaatioita samanaikaisesti lihavuus. Usein pieniä napatyrä ei aiheuta erityistä huolta potilaille, jos he vpravimy eikä heillä ole taipumusta rikkoa. Niissä tapauksissa, joissa sisältö tyrä on kiinnitetty hernial rengasosa omentum, joka näytti täysin kytkemällä tyrä, se voi olla oireeton ja ei koko kasvaa. Kuitenkin suurin osa kapea portin, tehostamalla tyrä liittyy kipua, joka voi myös riippua jännitys juotettu seinämien hernial sac omentum.

Merkittävin kliininen kuva havaitaan pääsääntöisesti huomattavien voimakkaiden hernian kanssa. Tylsin suuri koko suhteellisen kapeilla portilla vaikeuttaa sen siirtämistä suoliston läpi. Tällaiset potilaat kärsivät ummetuksesta, ajoittain ilmenevistä kipuista, niillä on usein pahoinvointia ja jopa oksentelua. Nämä ilmiöt ovat erityisen merkittäviä irreversiibelisten hernian tapauksessa. Potilaiden kuntoa rasittavat usein se, että he ovat liikalihavia, usein löysällä mahalla, mikä aiheuttaa tyräherkkyyden kanssa huomattavia haittoja.

Muita sairauksia tekevät tausta kliinisen etenemisen tyrä poikkeuksellinen vaivaa kävelyä ja käyttävät stressiä, selkä ja selkärangan, kivuliaat pitkittyneet tuntemukset tyrä, ilmavaivat, krooninen ummetus, röyhtäily, pahoinvointi, kipu tyrä, borborygmus, kouristelua kipu (adheesiota tai taipumusta loukata) - tämä on oireinen monimutkainen, joka aina tapahtuu.

Tunnustamista napatyrän aiheuta vaikeuksia, kun otetaan huomioon ulkonäön ominaisuuden kohoumia navan potilaan kun pystyssä ja kovia. Usein läpi ohennettu ihon selvästi konturiruyutsya suolen silmukat ja niiden näkyvissä peristaltiikkaa. Tärkeitä lisätietoja voidaan saada käyttämällä röntgenkuvausta maha-suolikanavan tai ultraääni, joka antaa oivalluksia sisältö tyrä, laaja kiinnikkeistä, ja suolen avoimuuden aste rikkomisesta.

III. Rajoitettu napata tyrä aikuisilla

Aikuisten köyhä tyrä on taipumus loukata. Kirjallisuuden mukaan niitä rikotaan 15-30 prosentissa tapauksista. Zhebrovskin valvonnassa olevista potilaista 144 potilasta sai suunniteltua toimintaa ja 73 potilasta, joka on 33,6% kaikista käytetyistä potilaista, joutui rutiinitoimintaan. Loukkaantuneita napanuoreja esiintyy usein vanhanaikina.

Tämä selittyy kahdella syyllä. Ensinnäkin, mitä kauemmin tyrä on olemassa, sitä enemmän komplikaatioiden edellytyksiä syntyy. Toiseksi kirurgiat ovat varovaisia ​​toimimasta suunnitellulla tavalla iäkkäillä potilailla, joita usein rasittavat vakavat samanaikaiset sairaudet. On ristiriita, jota ei ole vielä lopullisesti ratkaistu. Toisaalta komplikaatioiden määrän vähentämiseksi on välttämätöntä suunnitella laajemmin vanhusten potilaiden ennaltaehkäisevää kuntoutusta ja toisaalta objektiivisten ja subjektiivisten syiden takia tätä ei ole tehty.

Tyrä voidaan rikkonut mitään koko, venytetään pieni tyrä on harvinaisempaa on luonteeltaan elastinen. Suurten hernian kanssa rikkomus yleensä tapahtuu sienen tyypinä. Merkkejä rikkomisen sekä muissa kohdissa tyrät ovat äkillinen kipu alueella välilevytyrä ja nevpravimost aiemmin vähentää tyrä. Potilaat voi korjata huomiota kipua alueen tyrä, koska tällaiset kipua, vaikkakin vähemmän virtaa, havaitaan usein ennen, koska on tarpeen määrittää tietojen luonne ja vahvuus kipua. Kun suolen silmukoita loukkaantuu, akut suolen tukkeutumisen oireet kehittyvät. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä korjaaviin päihin lihavilla iäkkäillä potilailla. Ne korostavat, nevpravimoe hernial uloke osittain kätkee suuret roikkuvat vatsa. On myös muistettava, että rikkominen on yksi kammioista usean tyrä varrella. Tässä oire voidaan havaita vääriä asettamiseksi, kun sisältö ei ole vähentää vatsaonteloon, ja yhdessä kammioiden hernial varrella. Todellisen korjauksen illuusio luodaan, mikä joskus toimii syynä viivästyneisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Tältä osin vahvistaminen kipu, lisääntynyt välilevytyrä ja merkkejä suolitukoksen pitäisi olla syy sairaalahoitoon kirurgisen osaston ja toteuttaa kiireellisimmät toimenpiteet perustaakseen lopullisen diagnoosin.