Umbilikaalinen tyrä on vatsaontelon patologinen ulkonema napanuoran läpi, joka voi kadota tai pienentää merkittävästi kokoa kehon horisontaalisen sijainnin kanssa. Tämä aikuisten sairaus esiintyy 6-10 prosentilla väestöstä ja on yleisempi naisilla, toisin kuin miehet.

Ensinnäkin napanuoralla on pieni, katoaa selän pystyssä, helposti päivittyvä. Mutta lopulta napanuoran rengas voi laajentua yhä enemmän, tyrä kasvaa. Sen sisältö on ensimmäinen omentum, sitten ohutsuoli pääsee sinne. Mutta aika kuluu, mutta henkilöä ei hoideta. Naveleen rengas kasvaa aivan kuin ei lainkaan. Sitten aika tulee, ja tyrä ei enää sovi.

Tummanharviston hoito aikuisilla suoritetaan vain kirurgisesti, oireista huolimatta. Modernit hernian hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen menetel- mään: verkkokalvon implantin asentaminen ja porojen porojen ompeleminen. Nämä menetelmät eivät käytännössä jätä arvea elimistölle ja toipumisaika käyttöiän jälkeen on 1-5 päivää. Toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä ruokavalio, joka rajoittaa fyysistä rasitusta pitkään aikaan.

syistä

Umbiliaalinen tykes ilmenee, kun tasapaino vatsaontelon paineen ja vatsa-seinien kyvyn vastata sitä häiritsee. Yksinkertaisella tavalla tämä tarkoittaa sitä, että vatsan heikot lihakset voivat johtaa tyrkeen, jos henkilö nostaa painoja ja jäykistyy voimakkaasti. Lääketieteessä luokitellaan kaksi ryhmää, jotka aiheuttavat tyrkyyn:

1. Altistavia. Tässä luokassa ovat tekijöitä, jotka liittyvät ihmisen perustustamiseen - esimerkiksi perinnöllisyys, tietty runkorakenne, ikä, sukupuoli. Täten raskaana oleville naisille hernian kehitys on hyvin todennäköistä johtuen vatsaontelon paineesta.
2. Tuottavat. Tämä luokka vaikuttavat lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen. Se johtuu hernian aiheuttamista syistä - esimerkiksi kuorman nostoa, voimakasta yskää, pitkittynyttä ummetusta jne.

Näin ollen aikuisten napanuoravertailu on yleinen ilmiö, taudin oireilla on tunnusomaisia ​​piirteitä, ja yleensä ei ole vaikeata erottaa tyrästä muita tyrähermiä.

Oireita napanuorasta aikuisilla

Umbilikaalisella tyrellä on aina näkyviin oireita, joten ei ole vaikeaa havaita sen ulkoasun alkua tarkkaavaisesti omaa terveyttään.

Pieni pallomainen ulkonema navassa ei ehkä heti houkuttele huomiota. Ja välin - tämä on ensimmäinen merkki aivojen napanuoran kehityksestä. Taaksepäin takana oleva turvotus katoaa, ja kun yskä, vatsavaiva - ulkonevat.

Aluksi tämä koulutus on helposti toteutettavissa. Mutta sitten alkaa tarttumisprosessi ja hernian suunta vatsanonteloon tulee mahdottomaksi. On olemassa piirteitä kipuja, kun nostetaan painoja tai muuta fyysistä stressiä, joka liittyy vatsalihakset. Samankaltaisia ​​oireita ilmenee ulosheikennyksen aikana, erityisesti ummetuksen yhteydessä.

Jos hernia aikuisilla saavuttaa melko suuren koon, joka pysähtyy täyttymään vatsaonteloon, oireet pahenevat: ummetus, oksentelu ja virtsaamisen rikkominen ilmestyvät. Tämä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisen hoidon puuttuessa on mahdollista kehittää vaarallisia komplikaatioita - rikkomista, tulehduksen uhkia, kasvainten vaurioita, koprostaasin kehittymistä.

Mikä on diagnoosin kannalta tarpeellinen?

Umbilikaalinen tyrä on sairaus, jota hoitaa kirurgi. Potilaita, joilla on tyypillisiä oireita, tutki ensin lääkäri, tutkitaan taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntija antaa usein lisätutkimuksia.

Nykyaikaiset informatiiviset tutkimusmenetelmät sisältävät seuraavat:

1. Pohjukaissuolen ja mahalaukun röntgentutkimus;
2. Gastroskopia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniografia, jossa otetaan käyttöön kontrastiväliaine vatsaontelossa;
4. Hernian muodostumisen ultraäänitutkimus.

Napatyrä sen ilmenemismuodot samanlaisia ​​oireita noin hyvänlaatuiset kasvaimet ihonalaisen kudoksen (lipooma, dermatomeilla, dermatofibroomat), synnynnäisiä epämuodostumia navan rengas, on erittäin harvinainen tällä alueella vatsan voi näkyä erottaa etäpesäke pahanlaatuisten kasvainten lähes kaikkien elinten ja kehon järjestelmiin.

Siksi kun napanuoran ja napanuoran alueen ulkonema ilmenee tai on hieman poissa, on neuvoteltava pätevän kirurgin kanssa.

Mitä näppäinherna näyttää?

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen

Umbiliaalinen tyrä aikuisilla voi olla heikentynyt. Nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä vanhuksille, koska edellytysten rikkomisesta tyrä ajan myötä tapahtuvat, ja mitä kauemmin on tyrä, sitä paremmat mahdollisuudet esiintymisen rikkomisesta.

Tyljen rikkominen voi tapahtua missä tahansa kokoonpanon koossa. Tärkein oire on terävän kipuvuoden osoitus kivun ulkonemien alueella sekä kyvyttömyyttä korjata tyrä, joka aiemmin oli yksinkertaisesti asetettu.

Jos suolen silmukoita loukataan, voi näkyä oireita akuutin suolen tukkeuman tilasta.

Tilkkutyön hoito

Kehittyvän napanuoran hoito aikuisilla tulisi olla pakollista. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, voi olla vakavia seurauksia - rikkominen.

Konservatiivihoitoa käytetään vain komplikaatioiden puuttuessa ja myös potilaan vasta-aiheita:

• akuutit sairaudet;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• suuri raskaus.

Kehitystasosta riippuen yksi kirurgisen hoidon menetelmistä valitaan:

• muoviset tyräportit, jotka käyttävät potilaan omia kudoksia;
• synteettisten implanttien käyttö;
• Laparoscopic hernioplasty käyttäen synteettisiä implantteja (mesh).

Miten napanuoran hoitoon kussakin tapauksessa päättää kirurgi. Nykyään hernioplastian laparoskooppiset tekniikat ovat yleistyneet ja suosivat. Napanuoran poistaminen minimihyytymättömän kirurgisen toimenpiteen aikana ei ainoastaan ​​mahdollista poistamaan kasvain kokonaan, vaan sillä on myös useita etuja, esimerkiksi lyhytaikainen kuntoutus, vähäinen komplikaatioiden todennäköisyys.

Venyttely hernioplasty

Hernia-siirteen leikkausta suositellaan pienille napanuoreille, joiden koko on enintään 5 senttimetriä. Toimenpide on nopeaa, usein paikallispuudutuksessa. Kirurgin aikana kirurgi palauttaa kudosten anatomisen suhteen, vahvistaa vatsan seinän heikkoja kohtia. Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​tällaisen hoidon kannalta.

Tämän hoitomenetelmän pääasialliset haitat ovat:

1. Pitkä kuntoutus. Tämäntyyppisen toiminnan jälkeen kuntoutus voi kestää jopa vuoden. On suositeltavaa rajoittaa liikuntaa, liikuntaa.
2. Usein toistuvia relapseja. Toistuvan napanuoran esiintyminen samassa paikassa. Joidenkin tietojen mukaan tällaisten komplikaatioiden esiintymistiheys pienien hernian hoidossa on 5-20%. Ja hoidettaessa suurten koirien pienten pernojen hoitoa ja jopa 30-50%.
3. Postoperatiivisen arpi esiintyminen. Myös, kun käytät operaatiota Sapezhko-menetelmää käyttäen, tyrä poistetaan yhdessä napaan. Tämä johtaa merkittävään kosmeettiseen virheeseen.

Ei-jännityksen hernioplasty

Hernian hoito implanttien avulla - kudottu verkko - kutsutaan myös joustamattomaksi muoviksi. Menetelmä on optimaalinen suurille hernialle. Endoproteetti vahvistaa potilasportteja. Toimenpide antaa erittäin hyvän tuloksen: lääkärin antamien suositusten mukaisesti relapsien eliminoidaan käytännössä. Potilaan palauttaminen edellyttää vähintään aikaa.

Tekniikan edut ovat seuraavat:

1. Lyhyt kuntoutusaika. Tällä tekniikalla se on seitsemästä kaksikymmentä päivää. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi poistua sängystä ja syödä. Kolmannella päivällä voit seurata tavallista ruokavaliota.
2. Ei ole olemassa kosmeettista vikaa postoperatiivisen arven muodossa.
3. Alhainen relapsien taajuus. Tiettyjen tietojen mukaan se on jopa 1%.
4. Pitkittyneen kipu-oireyhtymän puuttuminen leikkauksen jälkeen.
5. Alhainen traumaattinen leikkaus, mahdollisuus sen käyttäytymiseen samanaikaisten somaattisten sairauksien kanssa.

Laparoscopic hernioplasty

Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään myös verkkokalvon implantaattia, se lisätään vatsan seinämän puhkaisuun.

Kirurgi ei tee suurta viiltoa, mikä merkittävästi lyhentää jälkikäteen tapahtuvaa kuntoutusta. Arvioiden mukaan tämä leikkaus on edullinen aikuispotilaille.

Mutta on olemassa tiettyjä vaikeuksia. Laparoskooppisen hernioplastian hoitoon tarvitaan erikoislaitteita ja koulutettuja kirurgeja. Tämä tilaisuus ei ole missään sairaalassa. Punkkiston kautta tapahtuvat toimet ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on hengitys- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja napanuoran suuri laajeneminen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Yleensä, jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas saa nousta ensimmäisenä päivänä.

1. Postoperatiivisessa jaksossa esitetään erityinen sidos (kun käytetään verkkokalvon implantteja - noin kuukausi).
2. 10.-14. Päivä, voit aloittaa terapeuttisen voimistelun harjoittamisen, mutta harjoituksia vatsan painalluksella on kielletty.
3. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan päivittäiset sidokset, sutuurit poistetaan 7. päivänä (jos he eivät pääse itseensä).
4. Kipu on määrätty kipulääkkeisiin.
5. Myös lääkäri voi määrätä antibiootteja, vitamiineja, immunomodulaattoreita.

Leikkauksen jälkeen potilaiden on vältettävä fyysistä rasitusta ja kaikkia toimia, jotka aiheuttavat lihasjännitystä vatsan seinään.

Umbilikaalinen tyrä aikuisilla: arvosteluja leikkauksen jälkeen

Nousimme joitain arvosteluja aikuispotilaille, joille tehtiin toimenpide, jolla poistettiin inguinal hernia.

1. Se on ollut 3 vuotta siitä, kun minulla on ollut hernekorjaustoimenpide. Kaikki oli kunnossa, kunnes pelkäsin ja huusin voimakkaasti - yhtäkkiä tyräherkkyys ilmestyi uudelleen. Teimme operaation jännityksen hernioplastien avulla, nyt vaadin verkon asennusta. Lääkäri oli hyvin viisas, hän kertoi kaiken ja näytti, vakuutti, että kaikki olisi hieno.
2. Minua kiirehtiin hyvin nopeasti, mutta yleisen anestesian alaisena. Heti kun lähdin anestesiasta, heti kävelin sairaalassa, mielestäni kaikki muutkin ovat samoja. Lääkäri kirjoitti 6 päivän aikana, sallinut kaiken paitsi painon nostamisen ja liikuntakasvatuksen - lenkkeily oli unohtunut jonkin aikaa...
3. Ja tyrniä hoidettiin 4 kuukautta sitten. Sairaalassa pidettiin vain 2 viikkoa (1 viikko tehtiin tarvittavat testit, tehtiin toimenpide ja loput aika palautettiin). Päivän kuluttua operaatiosta hän voisi kävellä itsestään, se ei ollut erityisen tuskallista. Lääkäri saa antaa korkeintaan 4-6 kg, joten sinun on tehtävä vielä 6 kuukautta.

Hoito ilman leikkausta

Joskus toimet ovat vasta-aiheisia ihmisille useista syistä. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat, että aikuiset käyttävät nappista napanuorasta. Se auttaa pitämään vatsakudosta ja todennäköisyyttä, että kertyminen ei tule suurempaan laskuun.

Voit myös hierata vatsa-aluetta. Menetelmän tarkoituksena on lisätä lihasääntä. suositellaan:

• simuloidaan vatsaa (myötäpäivään);
• kevyt pommitus lähellä navan aluetta;
• hankaamalla vatsan puristimen lihakset;
• helppo rentouttava siistiminen.

Fyysisen kuormituksen tulisi olla kohtuullinen - ylikuormitus voi johtaa potilaan tilan huonontumiseen.

Umbilikaalinen tyrä

Umbilikaalinen tyrä - tauti, jolle on tunnusomaista vatsaontelon ulkoneminen yli etupään vatsan seinän poikki napanuoran kautta.

Useimmissa tapauksissa pienten tyrä esiintyy lapsilla. Taudille on diagnosoitu noin 20% täysipäiväisistä lapsista ja 30% ennenaikaisista vauvoista. Umbilikaalisen tyräkehityksen kehitystaajuus on sama mies- ja naispuolisten lasten osalta, mutta aikuisikään tauti on alttiimpi naisille.

Synnytyksen jälkeen napanuora on sidottu ja katkaistu. Napsauta loput katoavat yleensä 1-2 viikkoa. Kun napanuorasta puhaltaa, napanuora sulkeutuu ja voittaa sidekudoksen. Kuitenkin anteriorisen vatsan seinämän ja / tai lisääntyneen vatsaontelon paineen heikkouden vuoksi sisäelimet voivat poistua napanuoran läpi napanuoran muodostamisen avulla.

Syyt ja riskitekijät

Useimmilla potilailla, joilla on napanuorasta, tauti kehittyy varhaisessa iässä. Tärkein syy on vatsan poikittaisliuskojen perinnöllinen heikkous. Lapsessa on napanuoran läsnäollessa yksi vanhemmista, jolla on 70 prosentin mahdollisuus kehittää tautia lapsellessaan. Lapset, jotka ovat alipainoisia syntyessään, todennäköisemmin kehittävät tautia. Myös napanuoran ulkonäköä lapsuudessa edistetään tekijöillä, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä. Näihin kuuluu itku, itku, usein ummetus, lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa. Tauti voi esiintyä taustalla keskosen, sen kehitystä tukevat kuten taudinkuvan synnynnäisen kilpirauhasen, laktoosi-intoleranssi, suoliston dysbiosis, Downin oireyhtymä, sairaus Pfaundlera - Hurler ym.

Napanuoran kehittyminen aikuisilla voi edistää nopeasti kasvavia kasvaimia, askitesia, ylipainoa, arpien läsnäoloa vatsaontelon, vatsan trauman jälkeen tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tauti voi ilmetä liiallisen fyysisen rasituksen takia, mikä lisää vatsaontelon paineita, mikä helpottaa sisäisten elinten ulostuloa päänvaurioon.

Vatsan sisäinen paine voi myös lisääntyä tiettyjen ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden vuoksi. Kuten patologioita ovat ummetus, suoliston dysbacteriosis, laktoosi-intoleranssi ja vastaavat. Lisäksi, edistää esiintyminen napatyrä voi hengityselinten sairaudet, erityisesti mukana usein kuiva yskä, koska tässä tapauksessa kalvo kohdistaa painetta ruoansulatuskanavassa.

Suurten alttius napanuorojen kehittymiselle naisille helpottaa se, että valkoinen vatsa on laajempi verrattuna miehiin. Lisäksi naisilla raskauden napatyrä esiintyminen voi liittyä heikentymistä navan rengas, surkastuminen kudosten, jotka ympäröivät sitä, sekä voimakas kasvu vatsaontelon sisäisen paineen synnytyksen aikana.

Taudin muodot

Umbilikaalinen tyrä ovat:

• Suoraan - syntyy poikittaisen nauhan harvennus, joka liittyy napanuoraan; päänsärky kulkee napanuoran läpi subkutaaniseen kudokseen;
• viistot - ulkonema on muodostettu ylä- tai alapuolelle navan rengas, kulkee välisen raon valkoinen viiva ja navan vatsan kanava ja poistuu kautta navan rengas ihonalaiseen kudokseen.

Umbilikaalinen tyrä voi olla monimutkainen suolen tukkeutumisen, päänsisäisen pään sisällön tulehduksen, tyräherpymisen, peräsuolen sisällön rikkomisen vuoksi.

Riippuvuudesta hernian porttien koosta ja pään pussin sisällöstä riippuen napanuorasta on jaettu pieni, keskisuuri ja suuri.

Lisäksi napanuorasta voi olla korjaamatonta ja korjaamatonta.

Oireita navan tyrä

Lasten köyhä tyrä ei yleensä ole ristiriidassa ja useimmissa tapauksissa ei aiheuta erityistä epämukavuutta. Napaan voi olla pieni (halkaisijaltaan enintään 5 cm), joka tuntuu paremmalta, kun kutistuu, yskää ja itkee. Lepotilassa ja ruumiin vaakasuorassa asennossa tyrä on käytännössä tai kokonaan näkymätön. Suuremmilla hernioilla lapsilla voi olla kouristuksia kipu vatsaontelossa, dyspeptiset häiriöt.

Tummaherneen kliininen kuva aikuisilla vaihtelee hernian koon mukaan, herniuspussiin pääsevien elinten ja samanaikaisten patologioiden esiintymisen mukaan. Tyypillisen tyrden tärkein oire on napa, joka pienenee tai katoaa kehon vaakasuorassa asennossa. Patologiseen prosessiin voi liittyä pahoinvointi, tuskalliset tunteet fyysisen rasituksen aikana, yskä, aivastelu. Joskus potilaat valittavat vatsa-alueen epämukavuutta, erytuhoita, ilmavaivoja, usein ummetusta. Pienet koirat eivät yleensä aiheuta potilaalle merkittäviä haittoja eivätkä ole taipuvaisia ​​loukkaamaan.

Hernian loukkaantumiseen liittyy äkillinen voimakas kipu, pahoinvointi, oksentelu, suolen tukkeutuminen, horisontaalisessa tyrissä ei voida säätää.

diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä ole ongelma. Taudin diagnosointi perustuu valitusten ja anamneesin keräämiseen, potilaan objektiiviseen tutkimukseen ja instrumentaaliseen diagnoosiin. Selkeyttää diagnoosi keino röntgenkuvaus vatsan elinten, fibrogastroduodenoscopy, vatsan ontelon ultraääni. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden saada tarvittavat tiedot sisäpihan sisältämistä sisäelimistä, adheesioprosessin vakavuudesta ja suolen läpinäkyvyydestä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan valkoisen vatsalihan tyrden, mahansyövän etäpesäkkeiden kanssa napa-alueella, ekstragenitaalisella endometrioosilla, jossa on napa-lesio.

Useimmissa tapauksissa pienten tyrä esiintyy lapsilla. Taudille on diagnosoitu noin 20% täysipäiväisistä lapsista ja 30% ennenaikaisista vauvoista.

Tilkkutyön hoito

Taktiikan valinta napanuoran hoitoon riippuu taudin muodosta, komplikaatioiden, vasta-aiheiden ja potilaan yleisen tilan esiintymisestä.

Alle 7-vuotias navan rengas vikoja taipumus kadota, joten potilaat tämän ikäryhmän komplisoitumattoman napatyrä ei tarvita, perusteltua odottava hallinta.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Tyypillisen tyräherän pääasiallinen hoitomuoto aikuisilla potilailla ja yli 7-vuotiailla lapsilla on leikkaus. Konservatiivinen hoito napatyrä käytetään yleensä kyse mutkatonta vapaa tyrä läsnä ollessa vasta-leikkaushoitoa, mukaan lukien tilanteet, sairauden raskauden aikana. Myös vasta-leikkaus voi olla akuutteja sairauksia tai kroonisten tautien pahenemisesta, sydämen ja / tai keuhkojen vajaatoiminta, immuunipuutosten, aktiivinen vaihe kuukautiskierron naisilla. Tällaiset potilaat näytetään yllään side, vahvistavat vatsan lihaksia ja rajoittavat fyysistä rasitusta.

Kirurgisen hoidon tavoitteena on ohjata sisäelimiä vatsaontelon sisään, poistaa peräsuolen pussin vahvistaa vatsan seinän heikkoja alueita. Leikkaus voidaan suorittaa laparoskooppisesti tai avoimesti. Napanuoran poistamiseksi käytetään perinteistä (venytys) tekniikkaa, jossa napanuoran muovia valmistetaan paikallisten kudosten tai epämuodostuneen tyrden avulla, jonka aikana implantteja käytetään.

Hernioplastian venyttämisen aikana peräsuolenpoiston poisto tapahtuu lihaksen ja aponeuroksen supistumisella ja ompelemalla. Jännitystä hernioplastiasta suositellaan tavallisesti pienikokoisille piikkeille ja ilman ylimääräistä painoa potilaaseen. Hernioplastian venytysmenetelmiä ovat Mayo-menetelmä, Sapezhko-menetelmä, Lekser-menetelmä. Operaatio suoritetaan useassa vaiheessa: leikkuupinnan kudosleikkausvälineet hernial sac nidonnan kudosta vatsan ja ompelun levyt navan alueella. Menetelmän toistumisen todennäköisyys on 2-14%. Toiminnan jälkeen on vältettävä liikuntaa kolmen kuukauden ajan.

Ei-venyttämättömän hernioplastian aikana käytetään synteettisiä implantteja. Tällä menetelmällä on useita etuja, mukaan lukien ilman jännityksen potilaan omaa kudosta ja tarve silloittamiseksi heterogeeninen kudosten (jännitys heterogeeninen kudokset, joka tapahtuu perinteisten tyräkorjauksissa, se on syynä uusiutumisen). Kun ei-tiiviitä hernioplastiikkia suoritetaan, tyräportit suljetaan verkolla, joka on tehty hypoallergeenisesta materiaalista, joka ei aiheuta allergisia reaktioita ja hylkäämistä. Jonkin ajan kuluttua toimenpiteen jälkeen verkkojen implantti repeytyy potilaan omilla kudoksilla. Implantti asennetaan käyttäen kahta päämenetelmää. Ensimmäinen menetelmä koostuu implantin asettamisesta aponeurokseen suoraan ihon alle. Menetelmää käytetään yleisesti iäkkäillä potilailla ilman nopeaa paluuta aktiiviseen elämäntapaan, koska se on suhteellisen pitkä kuntoutusjakson. Muussa tapauksessa implantti sijaitsee napanuoran alla. Tämä menetelmä on edullinen useimmissa tapauksissa ja vaatii pienemmän kuntoutuksen.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Käyttötoimenpiteet laparoskooppinen pääsy tapahtuu pienen lävistyksen kautta erityisen videokameran ohjaamana. Kuntoutusaika tällaisten toimintojen jälkeen ei tavallisesti ole yli kaksi viikkoa. Relapseja esiintyy noin 2-5 prosentissa tapauksista. Edut leikkauksen napatyrä laparoskooppisella yhteys ovat minimaaliset vamman kudosten, minimaalinen epämukavuus, hyvä kosmeettinen vaikutus, lyhyt kuntoutusjakson aikana pieni prosenttiosuus pahenemisvaiheita.

Kynsijakson kesto umbiliksen kirurgisen hoidon jälkeen riippuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Leikkauksen jälkeen heikentyneen eturauhasen seinämän ylläpitämiseksi potilaat näytetään päällään siteen. Joissakin tapauksissa nauha voidaan korvata laajalla vyöllä. Jotta vältyttäisiin silmukoiden epätasaisuudesta muutaman ensimmäisen vuorokauden kuluttua leikkauksen jälkeen potilaat näyttävät lepotilasta. Antibakteerisia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja fysioterapiaa voidaan määrätä. Kuntoutusaikana ruokavalio on välttämätöntä - ruokavaliosta, akuutista aterioista suljetaan pois sekä tuotteita, jotka voivat edistää ummetusta ja lisääntynyttä kaasun tuotantoa.

Toimenpiteen jälkeen lääkäripalvelut havainnoidaan usean vuoden ajan.

Umbilikaalisen tyräkehityksen kehitystaajuus on sama mies- ja naispuolisten lasten osalta, mutta aikuisikään tauti on alttiimpi naisille.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Napatyrä kykenee monimutkainen ileus, tulehdus sisältö hernial varrella repeämä tyrä sac tyrä rikkomisen sisältöä, mikä puolestaan ​​voi tulla kuolinsyy ja kuolio.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Jos hoitoa ei tarvita, ennuste huononee, napanuoran komplikaatioiden riski kasvaa.

ennaltaehkäisy

Tyypillinen tyrä ei ole erityinen ehkäisy.

Jotta ehkäisisi napanuoran kehittymistä naisille raskauden aikana, suosittelemme:

• tilapäisesti poistetaan sairaudet, jotka edistävät napanuoran kehittymistä;
• yllään siteen raskauden aikana;
• liiallisen painonnousun estäminen;
• vatsan lihasten vahvistaminen;
• järkevä ravitsemus.

Estääkseen kehittymistä komplikaatioiden nykyisten napatyrä ja taudin uusiutumista käsittelyn jälkeen potilaita kehotetaan käymään kursseja hieronta ja fysioterapia vahvistaa lihaksia vatsaontelon etuseinämään, sekä välttää liiallista fyysisen rasituksen, jossa on kasvua vatsaontelon sisäisen paineen.

Merkkejä ja menetelmiä napanuoran hoitoon aikuisilla naisilla ja miehillä

Anteriorisen vatsan seinämän harmaat ovat yksi yleisimmistä kirurgisista patologeista. Ne muodostuvat, kun sisäelimet vapautetaan ihon alla ns. anatomisesti heikkoja paikkoja. Tällaisia ​​paikkoja ovat lantion ja reisiluun kanava, valkeat vatsaviivat, napanuorat, postoperatiiviset arvet. Umbilinen tyrä sijoittui toiseksi kehityksen tiheydessä lihakseen.

Kuva 1. Umbilinen tyrä - yksi yleisimmistä. Lähde: Flickr (kliiniset yrtit สุขภาพ ดี ทำ อย่างไร).

Mikä on napanuoran tylppä?

Napanuoran rengas on sidekudoksen tiheä muodostuminen. Se on muodostunut napanuoran tulehduksen vuoksi ja se säilyy koko elämän ajan. Normaalisti napanuoran rengas on riittävän tiheää kestämään painetta vatsaontelon sisässä ja estää sisäelimet pääsemästä ulos ihon alle. Kuitenkin joissakin tapauksissa se voi menettää tiheytensä, mikä edistää napanuoran muodostumista.

Umbilikaalinen tyrä itse on itse Vasen ihon alle suolen silmukan heikentyneen napanuoran läpi tai epiploonista ilman peritoneumin ontelon kireyttä.

Tilkkutyön luokitus ja tyypit

Umbilikaalisen tyrden jakautuminen on riippuen niiden ulkonäöstä (synnynnäinen, hankittu) ja mahdollisuudet korjata takaisin vatsakammioon (korjaava, korjaamaton).

Vastavuoroinen ja peruuttamaton

Vpravimoy napanuoralla on se, joka voi kokonaan tai ulkoisesti palata kokonaan napanuoran läpi vatsaonteloon. Samankaltainen tila voidaan havaita pienen koon tai napanuoran merkittävän laajenemisen yhteydessä.

Tämä on tärkeää! Älä yritä hernia itseäsi. Tämä voi johtaa sen rikkomiseen tai sisäelinten vahingoittumiseen.

Nevpravimoy pidetään tyressä, joka ei kykene kulkemaan napanuoran läpi takaisin vatsaonteloon. Sen alatyyppi on kuristunut, jolle on tunnusomaista sisäisten elinten ympäröivien kudosten kiristäminen. Tällaiset herniot edellyttävät kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, koska ne johtavat suoliston tai omentalilenkkien nekroosiin ja peritoniittien kehittymiseen.

Synnynnäinen ja hankittu

alapuolella syntymä tyrä viittaa niihin, jotka muodostuvat sikiön sikiön kehittymisen aikana. Heidän läsnäolonsa liittyy alhaisemman kehon lihakset, bändi tai muut elementit etuosan vatsan seinään. Tällaiset muodostumat määritetään, kun raskaana oleva nainen lähettää välittömästi ultraäänen tai heti syntymän jälkeen.

hankittu tyrä voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä. Sen ulkonäkö johtuu ihon alle vapautumisesta sisäisten elinten heikentyneen napanuoran kautta, koska vatsan ontelon voimakas paine lisääntyy.

Perhosyrkyn kehityksen syyt aikuisilla

Umbilikaalisen tyrden muodostuminen on mahdotonta ilman keventäminen napa- renkaat johtuen:

• Hänen liiallinen laajeneminen raskauden, synnytyksen, liikalihavuuden, askites;
• vammat;
• Vatsaontelon kasvaimet;
• Puutteellinen arpi napanuoran tulehduksen jälkeen;
• Pysyvä ja liiallinen kohoaminen vatsaonteloon yhdessä jännite vatsaontelon etuseinämään lihas (raskainta, yskä, ummetus).

Nämä tekijät johtavat siihen, että napanuoran sidekudos ei pysty kestämään abdominaalipainetta. Rengas on kerrostunut ja ihon alle muodostuneen reiän kautta suolen silmukat tai rauhaset tulevat ulos, päänsärky muodostaa.

Patologian oireet ja oireet

Joissakin tapauksissa hernian ulkonäköön liittyy voimakas kipu, joka voi myös viitata siihen, että sitä loukataan. Useimmiten umbilikaalinen tyrä muodostuu vähitellen. Ensin tulee napanuoran laajentaminen, se on voida hieman pullistunut tai rumentaa. Ajan myötä sisäelimet alkavat poistua sen läpi. Muodostunut tyrä voi muistuttaa kananmunaa, palloa tennistä, harvemmin - olla määrittelemätön muoto.

Kiinnitä huomiota! Jotta kompensoimaton tyrä eriytyy loukkaantuneilta tai muilta muodostelmilta, käytetään yskän ilmiötä. Se koostuu siitä, että kun kosketat hernian ulkonemista yskän aikana, synkroniset iskut tuntuvat.

Epäpuhtauden alue rikkomisen puuttuessa on kivuton, väri ja lämpötila eivät eroa ympäröivästä ihosta. Pehmeä-elastisen sakeuden hernian ulokkeeseen koskettaminen on siirrettävissä.

Diagnostiset menetelmät

Tilkkutyön läsnäolon määrittäminen edellyttää harvoin muita tutkimusmenetelmiä. Useimmissa tapauksissa peräsuolen ulkonemisen (raskaus, synnytys, liikunta, yskä jne.) Esiintyminen ja ulkoinen tarkastus. Yskäiskun ilmiön määrittäminen mahdollistaa hernian oikeellisuuden määrittämisen.

Suurten napanuorojen, erityisesti sellaisten, jotka syntyvät sisäelinten kasvainten taustalla, ultraääni tai CT. Nämä instrumentaaliset tutkimukset antavat sinulle mahdollisuuden arvioida tarkasti pään pään, sisään tulevien sisäelinten koko ja tarvittaessa kasvaimen prosessin luonne ja sen esiintyvyys.

Tilkkutyön hoito

Täysin elpymiseen tähtäävällä tavalla voi olla yksinomaan paniikkiulokkeen läsnäolo leikkauksen avulla. Konservatiivinen vaikutusvalta kohdistuu yksinomaan rikkoutumisen estämiseen ja hernian kehityksen suurimpaan estymiseen.

Kuva 2. Retkikehyksen asennus on useimmiten käytössä modernissa leikkauksessa hernian hoidossa. Lähde: Flickr (abhi jithds).

Konservatiivinen hoito

Operaation maksimiviivettä varten käytetään menetelmiä päänvahvuuden leviämisen vähentämiseksi. Näihin menetelmiin kuuluvat:

• tonic hierontaa edestä vatsan seinämä;
• Terapeuttisen kompleksin toteuttaminen voimistelu;
• järkevä ruoka estämään turvotusta, ummetusta, ripulia;
• Erityisen käyttö siteet.

side

Se on kohtalaisen tiukka joustava side siteen vatsan etuseinään mekaanisen esteen luomiseksi napanuoran poistumiseen. Sidoksen käyttö mahdollistaa fyysiset harjoitukset, joilla on pieni koko pään pussista. Jos jälkimmäinen saavuttaa huomattavat mitat, elastinen sidos menettää merkityksensä johtuen sen tehottomuudesta.

Kirurgiset toimet

Toiminto päällä hernioplasty (hernian kirurginen poisto) voidaan suorittaa usealla eri tavalla. Ne eroavat toisistaan ​​tehokkuudessa, toteutusmenetelmissä, kustannuksissa ja ennusteissa.

Venyttely hernioplasty

Klassinen tapa hoitaa kaikki panssareiden ulkonemat, joita käytettiin melkein alusta alkaen. Tämän tekniikan ydin on se, että etupään vatsan seinämän eri kerroksia kohdistetaan panssaripussin plastisuuteen, päällekkäin toistensa kanssa heikon pisteen poistamiseksi. Kun umbilikaalinen tyrä on pehmitetysti, suorakulmainen aponeuroses ja rectus-lihasten sisäreunat ommellaan yhteen. Napanuoran rengas tässä tapauksessa kokonaan poistettu.

Hernioplastien venyttäminen on melko helppoa eikä vaadi kalliiden laitteiden tai materiaalien käyttöä. Hänen puutteellisuutensa ovat melkoiset korkea taajuus relapsien ja kyvyttömyys käyttää jäykän (yli 15 cm: n halkaisijaltaan) kokoiset pään perässä.

Ei-jännityksen hernioplasty

Ei-venyttämällä hernioplasty ovat mukana erityinen biologisesti neutraaleja verkkoja, ommeltu etupään vatsan seinälle herniation kohdalla. Kahden tai kolmen kuukauden ajan tällainen implantoitu pino korvataan kokonaan sidekudoksella, mikä luo vahvan kudoskehyksen, joka ei salli repeytymätöntä ulkonemista muodostumista.

Jännittämättömyys hernioplasty on suhteellisen kallis menettely. Sen ehdottomia pluses huolenaiheita lähes täydellinen relapsien puuttuminen missä tahansa napanuoran koossa.

Laparoscopic hernioplasty

sovelletaan noin harvoin koska se ei ole luotettavia. Laparoscopic hernioplasty on tarkoitettu pienten umbilikaalisten herniojen suhteen ja välttää suurien arpia vatsan ulkonäön.

Kuten muillakin laparoskooppisilla toimenpiteillä, hernioplastialla tehdään kolme 1,5 - 2 cm: n osaa vatsan etuseinään, jonka kautta videokamera ja kaksi manipulaattoria asetetaan. Heidän apunsa avulla panssaripussi poistetaan ja napanuoran ristikko ommellaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tyypillisin vakavin komplikaatio on hänelle venytetään. Koska kirurgisia toimenpiteitä ei ole tehty ajoissa, heikentyneiden elinten nekroosi kehittyy myöhemmällä siirtymällä peritoniitti.

Pitkäaikainen läsnäolo suurikokoinen panssarivaipan, asteittainen skleroterapian (korvaaminen sidekudoksella) silmukoita suoli, läpi napanuoran. Krooninen suolen tukkeuma, täynnä ruoansulatuskanavan häiriöitä, mikä voi aiheuttaa hernian mahdollisen rikkomisen.

Yleisin komplikaatio sen jälkeen, kun kirurginen poistaminen pään ulostus on sen uusiutuminen.

Kuntoutusaika

Pehmytkudosten paraneminen hernioplastian jälkeen kestää noin 2-3 viikkoa, mutta kuntoutus ei pääty loppuun.

Kolmen ja kuuden kuukauden ajanjakso riippuen suoritettavan toimenpiteen tilavuudesta tulee olla tiukasti rajoittaa mitään liikuntaa, erityisesti nosto painot.

Myös seuraava noudattaa helppo ruokavalio ilman rasvaa, paistettuja ruokia, kuitua, maitoa ja kaikkia tuotteita, jotka aiheuttavat ummetusta, turvotusta tai ripulia.

Umbilikaalisen tyräyksen ja sen komplikaatioiden ehkäisy

Jotta estettäisiin napanuoran kehittyminen, vältä liiallista lastin nostamista, hoitaa ajoissa yskän tai ummetuksen aiheuttamia oireita, valvoa kehon painoa. Raskauden aikana kaikki ehkäisy on mahdotonta johtuen yhä kasvavasta kohdun tilavuudesta.

Jotta voitaisiin ehkäistä komplikaatioita jo olemassa olevasta tyrestä, kuljettaa sen ajankohtainen hoito. Aikaisempi tyyppinen hernioplastiikka on käytössä, sitä suotuisampi ennuste. Jos toimenpiteen suorittaminen ei ole mahdollista, sinun on myös noudatettava ruokavaliota, annettava fyysinen kuorma ja estettävä yskän, ummetuksen tai ruoansulatuskanavan häiriöiden kehitys.

Umbilikaalinen tyvi pienissä koossa aikuisilla

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Napatyrän aikuisilla (tyrä umbilicales adultorum) - patologisia tiloja, joihin liittyy vapautettavaksi sisäelinten (rauhanen, suolen silmukat) kautta luonnollinen aukon vatsan - navan rengas.

Peruutus tyrä aiheuttaa aikuisilla

Kun aikuisilla on napanuorasta, syy sen esiintymiseen voi olla seuraava:

• lisääntynyt vatsaontelon paine (krooninen ummetus, painon nostaminen),
• raskaus,
• vatsan seinämän lihasten heikkeneminen synnytyksen jälkeen (vakavan työvoiman seuraukset),
• Lihavuus (useimmiten aikuisilla miehillä),
• perinnöllinen alttius,
• leikkauksen jälkeiset arvet.

Oireita napanuorasta aikuisilla (merkit)

Lapsilla on melko yksinkertaista määrittää ulkoisesta ulkonäöstä, että napanuoran ulkonema on umbilikaalinen tyrä; aikuisilla oireet alkuvaiheessa eivät ole eksplisiittisiä - se näyttää pieneltä pullistukselta, joka voi jopa katoutua valehtelevassa asennossa.

Sitten yhä välilevytyrä, fyysisen rasituksen aikana, vaikea yskä, nosto vakavuutta, oireet aikuisilla napatyrä selviksi: häiritä vatsakipu ja pahoinvointi.

Jos tyrä saavutetaan siten, suuret mitat, että tällainen muodostuminen lakkaa pienentää vatsaonteloon (välikasvua tapahtuu seinä tyrä sac ympäröiviin kudoksiin), pahentaa oireita: siellä ummetus, oksentelu, heikentynyt virtsaaminen. Tämä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisen hoidon puuttuessa on mahdollista kehittää vaarallisia komplikaatioita - rikkomista, tulehduksen uhkia, kasvainten vaurioita, koprostaasin kehittymistä.

Riippumatta klinikasta, johon liittyy napanuoralla, aikuisia hoidetaan vain toiminnallisesti.

Tyypillisen tyrnin diagnosointi aikuisilla:

1. Kirurgi, joka määrittää, miten hernia hoidetaan;
2. Pohjukaissuolen ja mahalaukun röntgentutkimus;
3. gastroskopia;
4. herniography;
5. ultraääni;
6. tietokonetomografia.

Tyypillisen tyräherän hoito aikuisilla

Konservatiivinen hoito (sidoksen käyttäminen, fyysisen rasituksen rajoittaminen, hieronta, laihtuminen) on mahdollista vain komplikaatioiden puuttuessa ja vasta-aiheita leikkauksen yhteydessä:

• kroonisten sairauksien paheneminen,
• akuutit sairaudet,
• kardiovaskulaarinen ja keuhko- vajaus,
• myöhäinen raskaus.

Tylsin onnistunut poisto, kun ulkonema on edelleen vapaasti täytetty - tämä vähentää leikkauksen määrää ja sallii napanuoran sutuuden rajoittamisen. Merkittävää laajentumista käytettäessä käytetään muovia.

Toimenpide suoritetaan jommallakummalla kahdella tavalla:

1. Venyttely hernioplasty (perinteinen)- potilaan omien kudosten käyttämisen (kaksinkertaistaminen aponeurosis) sulkemiseksi. Tämä menetelmä sopii hyvin pienten pajojen hoitoon.
2. Ei-jännityksen hernioplasty - ulkorenkaan kaaren muotoisen viillon kautta napa-alueella, kohdistetaan panssaripussi ja lisätään verkkokalvon implantti.

Synteettistä implanttia voidaan asentaa kahdella tavalla:

1. Verkko välille on muodostettu vatsakalvon ja navan subgaleal rengas avaruudessa, joka estää kiinnikkeen muodostumisen välillä sisäelinten (rauhanen, suolen silmukat), ja ruudukon edelleen ommeltua navan rengas. Tämän menetelmän pääasiallinen etu on toiminnan alhainen kustannus implanttien alhaisen hinnan vuoksi.
2. Avaamisen jälkeen ulompi hernial varrella, suoraan vatsaonteloon on asetettu erityinen monikerroksinen komposiitti mesh, jonka toisella puolella on pinnoite, joka estää kiinnikkeen muodostumisen välillä verkon ja useimmissa elimissä vatsaonteloon. Tämä menetelmä on edullinen suurille hernialle. Menetelmän haittapuolena on toiminnan korkeat kustannukset, jotka riippuvat käytettävän materiaalin tyypistä.

Nämä hoitomenetelmät ovat erilaisia:

• tekninen yksinkertaisuus,
• mahdollisuus poistaa tyrä minkä tahansa anestesian (selkäydinvamma, paikallinen yleinen anestesia),
• nopea kuntoutus leikkauksen jälkeen ja työkapasiteetin palauttaminen,
• pieni prosenttiosuus relapseista (enintään 1%),
• kaunis kosmeettinen tulos.

Näiden menetelmien olennaiset haitat eivät.

Toinen tapa - Napataherneen laparoskooppinen muovi; aikuisilla, leikkaus (jonka hinta riippuu myös implantin asennuksesta) suoritetaan erityisellä laparoskooppisella laitteella. Tylsivirheen sulkemiseksi verkko työntyy vatsan seinämän lävistimien läpi.

Menetelmän edut:

• helppo elpyminen leikkauksen jälkeen,
• lyhyen aikavälin kuntoutus,
• matala traumatismi.

haittoja:

• kalliita laitteita tarvitaan,
• komposiittiverkkojen ja kiinnityslaitteiden korkeat kustannukset,
• on välttämätöntä pistää paineilmaa vatsan onteloon leikkauksen aikana, mikä on vaarallista potilaille, joilla on sydänpulmonaalinen patologia,
• puute mahdollisuus ommella pylväät portit suuria herniat.

Se ei ole suositeltavaa käsitellä napatyrä itse tai avulla perinteisen lääketieteen, kuten yrittää suoristaa tyrä (joka on ehdottomasti kielletty tehdä), ja kehittyneissä tapauksissa on olemassa suuri riski rikkomisen tai tulehdus tyrä sisältö kuin tilanne muuttuu vaaralliseksi elämään!

Toimen vaikutukset (kuntoutusjakso)

Jos toimenpide suoritettiin ajoissa, komplikaatioita, kuten rikkomista, tulehdusta jne. Ei ollut, leikkauksen jälkeinen aika on melko sileä. Päästä sänkyyn on sallittu jo leikkauspäivänä. 10-14 päivän kuluttua kohtalainen liikunta sallitaan ilman vatsanharjoituksia ja nosto painoja. On suositeltavaa käyttää elastista postoperatiivista sidetta. Aikuisilla relapsit ovat harvinaisia.

Hienen ehkäisy aikuisilla:

• liikunta harjoittelua vatsalihaksia,
• oikea ravitsemus,
• painon normalisointi,
• yllään siteen koko raskauskauden aikana.

Harjoitukset napanuoralla

Vatsanpainalluksen kuormitukset eivät saa olla liiallisia, koska jopa pienissä jännityksissä riski hernian rikkomisesta lisääntyy. Terapeuttiset harjoitukset tulisi suorittaa tarkasti asiantuntijan valvonnassa. Esimerkkiharjoitukset:

1. taivuta eteenpäin, hanki kädet jalat ja lattia,
2. kallistaa kehon vasemmalle, oikealle kädet erillään,
3. makaa selällään, jalat yhteen, kallistaa polvet vuorotellen eri suuntiin,
4. Ota jalka takaisin ja sivulle pitämällä tuolin takaosassa,
5. jalkojen pyörimisliikkeet (polvi on taivutettu) lonkkaliitoksessa,
6. kyykky,
7. harjoitukset käsipainoilla valehtelevassa asennossa,
8. nosta lantiota, makaa selässä,
9. hengitys harjoitukset: hengittää koko rintakehää, hengittää - lyhyet painikkeet, ilman mahalaukun käyttöä.

Aamu-voimistelu, kävely jalka, uinti, pyöräily, kevyt (ei teho) aerobic sopivat hyvin.

Valitettavasti kaikki fyysiset harjoitukset eivät johda tyrnin vähenemiseen tai katoamiseen vaan parantavat potilaan yleistä hyvinvointia.

Umbilikaalinen tyrä: oireet, hoito, diagnoosi

Anteriorisen vatsan seinämässä on rakenteeltaan useita kerroksia lihaksia, jotka ovat liitetty keskiviivaan pitkin aponeuroses, muodostaen valkoisen vatsaviivan. Tässä anatomisessa muodostelmassa on "heikko" paikka - napanuora.

Se on rakenne, joka koostuu sidekudoksesta, ihosta sen yläpuolella (napa), kaistaleesta. Koska tällainen rengas ei sisällä ytimessä olevia lihaksia, sillä ei ole voimakasta voimaa eikä se ole hernian paikka.

Umbilinen tyrä - mikä se on ja miltä se näyttää

Tämä ulkonäön eturauhasen ulostulo eri kokoisille lähiympäristössä: pieni kolikko useisiin kymmenisiin senttimetreihin. Kun tämä sairaus kehittyy, vatsan elimet putoavat ulos navan puutteesta.

Visuaalisen virheen lisäksi potilas voi olla huolissaan vatsakivusta, yleisen terveydentilan heikkenemisestä aina kriittiseen tilaan, kun tyrkyä loukataan ja nekroottiset muutokset sisäelimissä kehittyvät.

Tämä sairaus, joka edellyttää pakollista lääkärinvalvontaa ja hoitoa, ei saa antaa virrata. Tauti voi kehittyä uteroon, muotoon vastasyntyneen ajan tai aikuisikään tietyn tekijän vaikutuksen alaisena.

syitä

Tämäntyyppisen tyrden kehityksen etiologia riippuu suoraan siitä, mistä aikana ne muodostuvat. Ottaen huomioon tämän patologian syyt, on tarpeen käsitellä niiden luokitusta riippuen potilaan iästä.

Tyypillinen tyrä on seuraavia muotoja:

Niiden muodostumisen syy on sisäelinten sisäelinten kehittyminen tai muut sisäisten elinten vuoraukset. Vastasyntynyt syntyy jo muodostetulla patologialla.

• Syntynyt lapsuudessa

Tämä tauti on tyypillisimpi kuuden ensimmäisen kuuden kuukauden lapsille. Syyt, joilla hernia muodostuu pehmeästi alkuvaiheessa, ovat lihasten heikkous ja vatsan seinämä, voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa pitkittyneellä itkemällä itku.

Istukan rikkoutuminen, ummetus voi myös aiheuttaa liiallista kutistumista. Äidinmaidonkorvikkeet eivät ole vielä muodostaneet lihasääntä ja kudosten turgoria, mikä on ennakoiva tekijä napanuorojen muodostumisessa.

Tällaisia ​​sairauksia, kuten hinkuyskää, fioosi, dysentery, voivat olla syynä korkeiden verenpaineiden syntymiseen vauvojen vatsanonteloon, napanuoran laajenemiseen ja sisäisten elinten ulkonemiseen sen kautta.

• Muodostettu aikuisille

Aikuisväestöstä tämä patologia vaihtelee 3 - 5% kaikista vatsan ulkoisista herneistä ja on yleisempi naisilla.

Altistavia tekijöitä sen kehittämiseksi ovat ylipaino, raskaus (tai uudelleen rikkaan), heikkous vatsalihasten vuoksi laiminlyödä käyttää ja voimistelu, liiallinen fyysinen rasitus, raskaan työn, krooninen ummetus.

Harvinainen, mutta syy hernian muodostumiseen navassa ovat mahasyövän etäpesäkkeitä.

Kliininen kuva ja mahdolliset komplikaatiot

Merkittävät taudin merkit ovat:

• Kipu vatsassa;
• Työnnä napa, joka katoaa puristamalla (kompressoimattomalla tyrmällä);
• Sisääntuloportin laajentaminen - napanuoran rengas;
• Pahoinvointi (joskus).

Sisällön menetys etupään vatsan seinän (suolen silmukat, rauhaosan) rengas voi lisääntyä liikuntaa, yskää ja siten kohoamista napanuoran alueella lisääntyy.

Nuorilla lapsilla, jotka ovat selässä, muodostuminen voi kadota, mutta kun he itkevät, imevät, liikkuvat uudelleen.

Tämän patologian kliinisen oireyhtymän vakavuus riippuu hernian koosta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta.

Vaaralliset komplikaatiot ovat:

• Pernapussin sisällön rikkominen (suolen silmukat tai omentum)
• Päänsärkyjen tulehdus
• Kalvojen rikkoutuminen, niiden murskaava sulaminen
• Suolen fistulan muodostuminen

Nämä ovat hengenvaarallisia olosuhteita, jotka voivat johtaa akuutin suolen tukkeuman tai peritoniitin kehittymiseen.

Rajoitettu navan tyrä

Tämä äkillinen kohouma hernialisisällöstä poistumisporttien alueella. Se esiintyy 7 prosentissa tapauksista kaikkien patologian kantajien joukossa.

Kun uschemlonnom kykenevät kehittämään shrill, terävä, sietämätön kipu tyrä sac ja sen sisältö voi olla oikein, kohoumaosalla edessä vatsan tulee jännittynyt, edematous, voi lisätä kehon lämpötilaa ulokkeen.

Jos potilas on tässä tilassa hitaasti neuvomaan lääkäriin, päihtymiseen liittyy yleisiä heikkouksia, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja sekavuutta. Voiko kehittää koprostaasi ja peritoniitti. Nämä olosuhteet ilman oikea-aikaista kirurgista hoitoa johtavat kuolemaan.

Jos epäillään, että tyrä on rikkoutunut navan kohdalla, nimittäin:

• Kipu lisääntyy;
• Mahdollisuus korjata sisältö navan renkaan sisällä;
• Lisääntynyt panssaripussi ja jännitteiden kehittyminen.

Soita välittömästi ambulanssiin! Tällaisia ​​oireita omaava potilas on sairaalassa kirurgisessa osastossa ja sitä käytetään mahdollisimman pian.

Oikea ja korvaamaton umbilikaalinen tyrä - mikä on ero

Suurin ero näiden valtioiden on, että kun vpravimom ulkonema sisäelinten voi olla kevyesti ja vaivattomasti takaisin vatsaonteloon kautta kevyttä painetta hernial varrella.

Irreversiibeleiden herniat on ominaista joko suolen silmukoiden rikkoutumisella, jotka putoavat napanuoraan tai rauhasen alueisiin tai adheesioprosessin muodostumisella.

Tämä on vaarallinen sairaus, joka häiritsee sisäelinten toimintaa ja toimintaa ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Irrotettavia ulkonemia - harvinainen ilmiö ensimmäisessä elämänvuonna. Tyypillisesti tällaista komplikaatiota ei tapahdu, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois.

Jokainen vanhemman tulisi olla tietoinen siitä, mitä merkkejä herneen rikkomisesta, ja myös ymmärtää, että kun nämä merkit ilmestyvät, lapselle osoitetaan välitön sairaalahoito.

Taudin diagnosointi

Tämän patologian diagnoosi ei ole kovin vaikea ja perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, laboratorioon ja instrumentaalisiin tutkimustöihin.

Kun näet lapsi tai aikuinen ominaisuus pullistuma napa-alueella, vähenemässä vaakasuoraan asentoon, vatsakipu, pahoinvointi, ota kirurgi. Lääkäri nimittää:

• OBP: n, vatsan ja pohjukaissuolen röntgenkuva;
• EGD;
• Herniation ultraääni;
• Gerniografia on tutkimusmenetelmä, joka perustuu varjoaineen käyttöön ja sitä seuraavaan röntgenkuvien sarjaan.

Lääkärin tehtävänä on määrittää oikea diagnoosi ja tunnistaa ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet. Patologian hoidon taktiikka riippuu potilaan iästä, pectoris-vian koosta, komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta

Lääkärin todistuksen mukaan laparoskooppinen tutkimus voidaan suorittaa diagnostisiin tarkoituksiin, mikä yhdistää diagnostiikan lisäksi myös hoidon.

Laparoskopiassa viitataan vähäliikkeisesti invasiivisiin, kirurgisiin toimenpiteisiin, joissa käytetään erityisiä videolaitteita, jotka injektoidaan anestesian anteriorisen vatsan seinämän lävistimien kautta.

Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta voit visualisoida monitorin näytöllä kaiken "kuvan", joka esiintyy vatsaontelossa, suorittamaan tarvittavat terapeuttiset manipulaatiot ja jopa eliminoimaan herpaan liittyvän vian.

Oireita ja napanuoran hoitoa aikuisilla

Ensimmäinen ja ilmeisin merkki siitä, miten voidaan tunnistaa tauti, on ulostuma eri kokoisia napa-alueissa: herasta ja kananmunasta.

Jos rikkomus ei ole monimutkainen prosessiin ja sisäelimet työntyvät vapaasti sisäänkäynnin porojen kautta, vaakasuorassa asennossa koko pienenee kokonaan tai katoaa kokonaan.

Kouristuksia, yskimistä, nauraa, itkemistä, ulostyöntymistä, ulkonäköä ilmestyy uudelleen samalle paikalle.

Kipu vatsan vaihtelevalla voimakkuudella on toinen merkki, joka usein huolestuttaa potilaita. Kivun voimakkuus voi olla kohtuullinen, merkityksetön tai kasvava, sietämätön.

Jos palautumaton hernia kehittyy, syntyy suolen tukkeutuminen, coprostasis, iskeeminen tai nekroottinen muutos umbiliksen muodonmuutoksen muotoon.

Raskaana oleville naisille usein patologian harhaoppinen on napanuoran laajentaminen. Se voidaan havaita liiallisen nousun navan halkaisijan, sen venytyksen ja jonkin verran pullistumisen lisääntymiseen.

Jos tyrä ei ole vielä muodostunut, tällaiset naiset gynekologit ja kirurgit suosittelevat yllään side, joka toimii eräänlaisena tukena vatsalihaksille ja lisämääritykselle.

Haitallisia oireita, jotka osoittavat herniated rikkomisen, vaativat välitöntä lääketieteellistä huomiota:

• Tiukan, kivulias, korjaamattoman pullistuman muodostuminen napassa;
• Lisääntynyt kipu intensiteetti vatsan asti sietämätön;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Lisääntyminen myrkytyksen oireisiin: kuume, heikkous, hikoilu.

Miten hoidetaan napanuorasta

Tämän taudin hoito on kirurgi. Hoidon taktiikka vaihtelee potilaan iän mukaan.

Kirurgit suosittelevat konservatiivista hoitoa alle 3-vuotiaille. Aikuisille potilaille ainoa tapa päästä eroon tästä vioista on leikkaus.

Toimenpide voidaan suorittaa laparoskooppisesti (pienten lävistysten avulla etupään vatsan seinämältä ja erityisten manipulointityökalujen käyttöönotosta) tai tavalliseen tapaan.

Potilaat valmistetaan autoplastiksi (vika, jonka kautta sisäelimet putoavat pois omilla kudoksillaan) menetelmällä:

Tämä erityinen kirurgisia tekniikoita, joilla on omat ominaisuutensa alalla operaation, mutta yleinen kohta: navan rengas ensin leikataan ja ommellaan sitten päällekkäin vatsan aponeurosis valkoinen viiva, jota seuraa kiinnitys ketjussa, vatsan lihaksia.

Siten luodaan vahva este ommuneista omasta kudoksesta, jonka sisäelimet eivät voi enää voittaa.

Verkko, jossa napanuoralla

Joissakin tapauksissa, leikkauksen aikana poistaa napatyrän, jotta sulkeminen hernial rengas on käytetty ruiskutetaan potilaaseen proteesi - Polypropeeniverkko, joka toimii vatsan kojelauta ja vahvistaa etuseinä potilaan vatsan menetyksen estämistä sisäelinten.

Nämä erikoisverkot voivat olla resorboituvia tai ei-absorboivia. Mitä tarkalleen tarvitaan, lääkäri päättää.

Moderni silmäterapiaproteesit erottuvat niiden voimakkaasta luonteesta, allergisten reaktioiden puuttumisesta materiaaleihin, joista ne on tehty ja erinomaisesta potilaan sietokyvystä.

Pitkänapan hoito raskaana oleville naisille

Vaikein hoitoketju potilaille "mielenkiintoisessa tilanteessa". Jos naisen tyrä ei aiheuta huomattavaa epämukavuutta, ei ole merkkejä hänen rikkomisestaan, kirurgista hoitoa on lykättävä ja mahdollisuuksien mukaan suoritettava toimituksen jälkeen.

Ehkäisyyn etenemisen potilaan tilan tulisi käyttää tukevia side, joka estää hyperinflaatio vatsan lihaksia ja lisäävät välilevytyrä, sekä käyttää erityisiä puristus alusvaatteet.

Raskaana olevia naisia, joilla on tämä patologia, tulee tarkkailla ja tutkia säännöllisesti kirurgi. Patologian monimutkaisten oireiden ilmaantuessa naista tulisi sairaalaan sairaalassa mahdollista kirurgista hoitoa varten.

Postoperatiivinen ajanjakso

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaita kehotetaan käyttämään tukiholkkia 1-1,5 kuukauden ajan ennen lihasten kudoksen rakenteen ja toimintojen palauttamista kirurgisessa paikassa.

Potilaiden tulee valvoa ruokavaliotaan, sitä tulee rikastuttaa kuiduilla, fermentoiduilla maitotuotteilla, pehmentämällä jakkaraa. Väärin paastoaminen ja syöminen kuivana. Sinun täytyy syödä usein ja vähitellen, katsella tuolia ja välttää ummetusta.

Ensimmäisten kuukausien aikana on vältettävä liiallista fyysistä rasitusta, rasitusta, koska vatsan runko ja lihakset eivät ole vielä vahvistuneet.

Taudin ehkäisy

Tämän vaivan välttämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Harjoittele lehdistön lihasten vahvistamista: säännöllinen liikunta, voimistelu aamulla, uima-altaiden luokat, aktiivinen elämäntapa;
• Älä anna ylipainon ilmestymistä;
• Seuraa suoliston tyhjennystä ja vältä ummetusta.
• Vastasyntyneen ajan vanhempien pitäisi levittää sitä useammin vatsassa, jotta vältetään tilanteet, joissa lapsi on pitkä ja hysteerisesti huutaa, hieronta ja harjoitukset, sopiva ikä ja lapsen kehitykseen.

Jos oli merkkejä sairaudesta ei pitäisi yrittää poistaa sitä itse, tai luottaa menetelmiä perinteisen lääketieteen, kääntyä yrttitietäjien tai "isoäiti-sheptuham" ainoa oikea ratkaisu on ajankohtainen kuulla kirurgi.