Sisältyy: periapinen hernia

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Tilkkutyön luokitus ja määritelmä ICD-10: n mukaan

Mikä on umbilikaalinen tyrä, sairauden ICD-10-koodi - nämä kysymykset, joita jokaisen lääkäri tarvitsee tietää tämän taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi oikein. Umbilinen tyrä on henkilön melko epämiellyttävä patologinen tila. Tällainen ahdistus vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Ja riippuen siitä iästä, jona sairaus ilmenee, valitaan yksilöllinen hoitotikka.

1 Taudin koodi

Sairauksien kansainvälinen luokitus on määritellyt kunkin taudin tyypin sen koodin. ICD-10: n mukaan napanuoralla on kansainvälinen koodi - K42. Tämä on pääkoodi, mutta on myös alalajia, joilla on myös erityinen koodi.

Umbilinen tyrä on ulkonema alueella, jossa napa on. Anatomisessa suunnitelmassa havaitaan tyrky:

• niskan tyrä;
• panssaripussi;
• (yleensä se on suoliston silmukka).

Mitä oireita voidaan käyttää arvioimaan, että potilaalla on tämä tauti? Tylsillä, joka sijaitsee navassa pitkään, ei saa antaa oireita sen läsnäolosta. Huomatkaa, että taudin ilmenemisen ensimmäiset oireet voivat olla, kun koulutusta loukataan.

Kun oireita ei ole, seuraavat merkit voivat puhua koulutuksen olemassaolosta:

• näkyvä ulkonema navassa;
• ulkonema pehmeä-elastinen sakeus;
• kun tauti on vasta alkuvaiheessa, ulkonema voidaan helposti korjata (tällaisia ​​herneitä kutsutaan helposti korjaaviksi);
• hernialustan ulkonemien koko voi erota riippuen siitä, kuinka pitkään hernia on läsnä.

Jos muodostuminen on heikentynyt, taudin kulku muuttuu melko voimakkaasti. On olemassa sellaisia ​​oireita kuin:

• vakava kipu napanuoran ulkoneman alueella;
• ulosteiden rikkominen;
• joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi nousta;
• pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä;
• eruation voi olla märkä tuoksu;
• on heikkoa ja ruokahalu menetetään.

Tällainen potilaan tila on vaarallinen, koska on olemassa mahdollisuus kehittyä akuutti suolen tukkeuma.

2 sairauden syyt

Tilkkutyön muodostamiseksi on yhdistettävä useita tekijöitä. Se on synnynnäinen tekijä ja se on hankittu elämän prosessissa. Synnynnäinen tekijä liittyy tiettyyn navan alueen rakenteeseen anatomisessa tasossa. Ja saadut tekijät sisältävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita, mikä aiheuttaa vatsan elinten työntymistä.

Lähtökohtiin liittyvät tekijät ovat:

• heikko navan rengas;
• anatomisen suunnitelman synnynnäinen vika;
• sidekudoksen dysplasia;
• eturaajojen seinän heikot lihakset.

Tekijät, jotka syntyvät henkilön elämässä, voivat olla:

• yskä (erityisesti tämä viittaa yskän krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai tupakointiin);
• ummetus;
• Joitakin ammatteja (esimerkiksi tuulimittareita soittavat muusikot);
• jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa.

Ei ole niin vaikeaa diagnosoida napanuoran läsnäoloa. Tätä varten sinun on suoritettava erittäin perusteellinen tutkimus, jonka vuoksi sinun tulee käydä erikoislääkärissä.

Kaikilla muilla diagnostisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan tällaisen sairauden todennäköiset komplikaatiot. Jotta ymmärtäisivätkö potilaan tämän koulutuksen, hän tarvitsee useita diagnostisia toimenpiteitä, kuten:

1. Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.
2. Radiografisen suunnitelman tutkiminen. Siihen on lisättävä roentgen, jossa käytetään kontrastiaineita.
3. Virtsan yleinen analyysi. Tällainen tutkimus voi osoittaa inflammatorisen prosessin, joka ilmenee napanuoran rikkomisen taustalla.

Jos hoito on ennenaikainen, on olemassa mahdollisuus, että voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, kuten:

• suolen tukkeutumista;
• peritoniitti;
• tarttuva-myrkyllinen tai kipuiskun;
• koomaan.

Kaikki tämä viittaa siihen, että hoidon ei ole mahdollista viivästyttää. Potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja tehtävä tarvittavat tutkimukset pienimmän epäilyttävän napanuorassa.

3 Kuinka napanuoralla hoidetaan?

Umbilikaalisen tyräherän hoito suoritetaan pääosin kirurgisesti. Odotusta taktiikkaa käytetään vain vastasyntyneille ja lapsille, jotka eivät ole vielä muuttaneet vuotta.

Tämä taktiikka on seuraava:

• Erityistä taajuutta ja dynamiikkaa on tarkkailtava tilan, jossa navan rengas sijaitsee;
• Pitäisi käyttää erityisiä laitteita, jotka suorittavat tukitoiminnon.

Kirurgisesti, herniat poistetaan vain aikuisilta tai niiltä lapsilta, joiden odottamattomat taktiikat eivät ole johtaneet tulokseen.

Toiminto koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin herniuspussin erittyy. Palauta panssaripussin sisältö vatsaontelolle. Poista tyräportit.

Erityisverkon avulla porojen portit vahvistetaan. Yleensä tässä toi- minnassa potilaalle annetaan paikallispuudutus ja kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun se on kielletty nostamaan painoja. Sitten on sallittua palata vanhaan elämäntapaan.

Tilkkutyön muodostumisen estämiseksi on tärkeää tietää, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava. Jos henkilö on vaarassa, ja hänellä on lisääntynyt todennäköisyys napanuoran muodostumiselle, kirurgi on tutkittava. Tee tämä tietyllä jaksollisuudella, jotta kaikki patologia voidaan havaita mahdollisimman nopeasti.

Tarkastuksiin tulisi kuulua röntgen- ja ultraäänitutkimuksia. Lisäksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• ajankohtainen hoito;
• taistella ummetuksella;
• kun lihavuutta suositellaan normaaliksi painon mukaan;
• tupakoinnin lopettaminen;
• Älä nosta ja kuljeta painoja.

Jos potilas paljastaa edelleen napanuoran olemassaolon, on suositeltavaa noudattaa tiettyä elämäntapaa.

On suositeltavaa rajoittaa painon nostamista. Käytä erityisiä suspensioita, jotka estävät tyrden sisällön ja sen jälkeisen rikkomisen.

On syytä syödä järkevästi ja tasapainoisesti. Tämä poistaa suolen spastisen vähentämisen. Tarvittaessa lääkärit suosittelevat kirurgisia toimenpiteitä.

Tilkkutyön koodaus ICD 10: n mukaan

Umbilikaalinen tyrä on nimeltään kirurginen patologia, koska se poistuu vatsakammion luonteenomaisen aukon kautta etuseinän yli.

Kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa ICD 10: n mukaan napanuoralla on koodi K42, joka määrittelee diagnoosimenetelmät, potilaiden hoidon ja hoidon taktiikat sekä ehkäisevät toimenpiteet. Koodissa käytetään useita kirurgisen sairauden tyyppejä, jotka määrittävät toisen digitaalisen merkityksen pisteen jälkeen, nimittäin seuraavia:

• peritoneaalisten elinten poistuminen napanuorasta, joka aiheuttaa tukoksen esiintymisen mutta ei mutkistaa gangrenous-kurssilla, on koodi K42.0;
• hernia muodostumista napaan, jossa esiintyy gangreenien merkkien kehittymistä, merkitään koodilla K42.1;
• Käärme K42.9 määrittelee määrittelemättömän etiologian herniuspussin ulkonemisen navan aukon kautta ilman esteitä ja nekroosia.

Luokittelu luonnehtii jokaisen yksittäisen tapauksen.

komplikaatioita

Eri lokalisoinnin ja kokoisen tyrden tärkein komplikaatio on sen rikkominen.

Loukkaantunut umbilikaalinen tyrä yhdessä vatsan valkoisen viivan reisiluun tai identtisen vian kanssa on kuitenkin paljon harvinaisempi kuin kohoumalla, jolla on yleisin esiintyvyys aikuisväestössä. Useimmissa tapauksissa on yksipuolinen rikkomus, mikä hieman vähentää gangreenin oireiden lisääntymisnopeutta ja yleistä myrkytystä.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Umbilikaalinen tyrä

Umbilinen tyrä (ICD-koodi 10 - K42) voi ilmetä sekä lapsille että aikuisille. Riippuen sen ulkonäköstä, voidaan käyttää erilaisia ​​terapeuttisia taktiikoita.

Umbilikaalinen tyrä on ulkonema navassa. Siinä on seuraavat anatomiset muodostelmat:

• Herniated portit
• Hernial sac
• Herneetisisällöt (useimmiten suoliston silmukat).

Umbilikaalinen tyrä on pitkään ollut oireeton. Ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, kun tyrä on heikentynyt.

Tilkkutyön oireeton vaiheessa seuraavat oireet osoittavat:

• Nupin esiintyminen
• Se on pehmeä joustava koostumus
• Alkuvaiheissa pajun ulokkeet korvataan helposti (korjaava hernia)
• Sen koko voi olla erilainen, mikä riippuu hernian olemassaolosta.

Kun napanuorasta rikotaan, kliininen kuva muuttuu dramaattisesti. Se näyttää tältä:

• On olemassa voimakasta kipua pään perässä
• Tuoli on rikki
• Kehon lämpötila voi nousta
• On pahoinvointia ja oksentelua, röyhtäilyä mätä
• heikkous
• Ruokahaluttomuus.

Tämä tila uhkaa potilaan elämää akuutin suolen tukkeuman kehityksen vuoksi.

Umbilikaalisen tyrähdyksen muodostamiseen on välttämätöntä yhdistää alttiita tekijöitä tuottajan kanssa. Ensimmäinen liittyy läsnäolo tietyn anatomisen rakenteen navan alueen ja toinen liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen, joka aiheuttaa vatsan elinten ulkonevat.

Tilkkutärähtelyä koskevat ennakoivat tekijät ovat:

• Umbilican renkaan heikkous
• Synnynnäinen anatominen vika
• Sidekudoksen dysplasia;
• Etupään vatsan seinämän lihakset heikkous.

Tuottavia tekijöitä ovat:

• Yskä, erityisesti yskä, jossa on krooninen keuhkoputkentulehdus tupakoijissa
• ummetus
• Tietyt ammatit - tuulimittareiden musiikkipeli
• Raskaan työvoiman palveluksessa olevat henkilöt.

Ei ole vaikeaa diagnosoida napanuorasta. Tätä varten on tarpeen suorittaa perusteellinen objektiivinen tutkimus. Kaikilla muilla diagnostisilla toimenpiteillä pyritään estämään tämän taudin mahdolliset komplikaatiot.

Diagnostiikkayhteys navan tyristorin läsnäollessa sisältää seuraavat tutkimukset:

• Vatsan elinten ultraäänitutkimus
• Röntgentutkimus, mukaan lukien röntgenvarjoaineiden käyttö
• Virtsan yleinen kliininen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksellisia poikkeamia hernian rikkomisesta.

Tilkkutyöntekijöiden oikea-aikaisen hoidon puuttuminen voi johtaa uhkaavien komplikaatioiden, kuten:

• Suoliston estäminen
• peritoniitti
• Tarttuva-myrkyllinen ja kipuiskun
• Koomaan.

Tyypillisen tyräherän hoidossa tärkein paikka annetaan leikkaukselle. Vain vastasyntyneitä ja enintään vuoden pituisia lapsia voidaan valita aktiivisesti - odottamattomat taktiikat. Se koostuu seuraavista:

• Napanuoran dynaaminen havainnointi
• Käytetään erityisiä tukilaitteita.

Kumitutkimuksen poisto suoritetaan aikuisilla, samoin kuin aktiivisen odottamattoman hoidon tehottomuus lapsilla. Se koostuu seuraavista vaiheista:

• Annial pussin jakaminen
• Perhosisällön paluu vatsaontelossa
• Poistumisporttien poistaminen
• Voimistuvien porttien vahvistaminen erikoisverkolla.

Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa. Sen jälkeen, kun se on suoritettu kuuden kuukauden kuluessa, on tarpeen rajoittaa painojen nostamista. Sitten täysi normaali elämä on mahdollista.

Riskiryhmään olisi sisällytettävä seuraavat henkilöt:

• Punnittavalla perinnöllisyydellä (lähimmäisillä oli napanuorasta)
• tupakoitsijat
• Ruoansulatuskanavan patologian, joka johtaa ummetukseen
• muuttajia
• muusikot
• Lihavuus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet napanuoran muodostumisen estämiseksi on tarkoitettu eliminoimaan tuotannontekijöiden mahdollinen vaikutus. Napanuoran kehittymisen lisääntymisriskiryhmässä on tarpeen tarkistaa säännöllisesti ultraäänellä ja röntgentutkimuksella kirurgien profylaktiset tutkimukset.

Lisäksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia nimityksiä:

• Ajankohtainen yskähoito
• Ummetuksen torjunta
• Painon normalisointi liikalihavuuden läsnäollessa
• Tupakoinnin lopettaminen
• Kuormitetut painot ja nostot.

Tilkkutyön läsnä ollessa potilaalle suositellaan tiettyjen elämäntapojen noudattamista. Tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

• Nosto painot
• Käyttämällä erityistä lykkäämistä estäen tyräyksen sisällön leviämisen ja sen rikkomisen
• Rationaalinen ravitsemus, joka ei sisällä spastisen suolen vähenemistä
• Kirurgisen toimenpiteen ajallinen toteuttaminen.

Umbilikaalinen tyrä (ICD-koodi K42)

K42.0 Umbilikaalinen tyrä, jossa on tukos ilman gangreenia

Umbilikaalinen tyrä :. joka aiheuttaa tukoksia. strangulated>. palautumaton> ilman gangreenia. kuristaminen>

K42.1 Umbilikaalinen tyrä, jossa on gangreeni

Gangrenous napanuoran tyrä

K42.9 Umbilikaalinen tyrä ilman esteitä tai gangreenia

Umbilikaalinen tyrä

Kynsiholvi työssä Koodi ICD K42

Tautitilojen ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus on asiakirja, jota käytetään terveydenhuollon johtavana pohjana. ICD on normatiivinen asiakirja, joka takaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden. Tällä hetkellä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10, ICD-10) taudin kansainvälinen luokitus on voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja laitokset suorittivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10: een vuonna 1999.

© 2013-2017. ICD 10 - 10. luokituksen kansainvälinen luokitus

Sairaudenhoidon taso potilailla, joilla on kuristunut tyrä

Terveysministeriö hyväksyi 26. marraskuuta 2007 protokollat ​​kuristuneen tyrnin diagnoosia ja hoitoa varten.

Rajoitettu tyrä (ICD-10 K40.3-K 45.8) - hernian sisällön äkillinen tai asteittainen puristuminen portteissaan.

Rikkominen on perinnöllisen taudin yleisimpiä ja vaarallisia komplikaatioita. Potilaiden kuolleisuus kasvaa iän myötä, vaihtelee 3,8 - 11%. Loukkaantuneiden elinten nekroosia havaitaan vähintään 10 prosentissa tapauksista.

Rikkomisen muodot ovat erilaisia. Niistä:
1) joustava rikkominen;
2) kalorien rikkominen;
3) lähes seinän rikkominen;
4) taantumuksellinen rikkominen;
5) tyrä Litra (Meckelin divertikuluksen rikkominen).

Tapahtumien esiintymistiheyttä havaitaan:
1) kuristunut inguinal hernia
2) kuristunut reisiluun tyrä;
3) kuristunut napanuorasta;
4) kuristuneet postoperatiiviset ventrimaarikot;
5) vatsan valkoisen viivan kurkuma hernia;
6) harvinaisten lokalisaatioiden kuristetut herniat.

Loukkaantunut tyrä voi liittyä akuutti suolen tukkeuma, joka etenee mekaanisesti kuristumisesta suolen tukkeumaa, jonka vakavuus riippuu tukahdutuksen tasosta.
Kaikentyyppisten hernian muotoilla ja muodoilla häiriöiden vakavuus riippuu välittömästi aikakertoimesta, joka määrittää hoidon ja diagnostisten toimintojen kiireellisyyden.

Kiireellisen sairaanhoitoyksikön (OEMP) diagnosoinnissa käytettävät protokollat

Potilaita, jotka ovat saaneet OEMP: lle valituksia vatsakivusta, akuuttien suolen tukkeumien oireita, olisi tutkittava tarkoituksellisesti pylväsulokkeissa tyypillisissä paikoissa.

Kliinisen kuvan ja objektiivisten tutkimustietojen anamneesin perusteella potilaat, joilla on kurkumattomia herneitä, olisi jaettava neljään ryhmään:
1 ryhmä - yksinkertainen, kuristunut tyrä;
2 ryhmä - monimutkainen hillitty tyrä

Monimutkaisella loukkaantuneella tyrellä on kaksi alaryhmää:
a) kuristunut hernia, jota vaikeuttaa akuutti suolen tukkeuma;
b) kuristunut tyrä, monimutkainen lantionpussi.
3 ryhmä - korjattu loukkaantunut tyrä;
4 ryhmää - kuristunut postoperatiivinen ventrisen tyrä

Yksinkertainen, kuristunut tyrä;

Yksinkertaisen, kurkumattoman tyrden diagnosointi OMEM: ssa:

Vahingoitunut komplisoitumaton tyrky tunnistaa:
- äkillinen kipulääkitys aiemmin herneetoituneen tyrden alueella, jonka luonne ja voimakkuus riippuu rikkomuksen tyypistä, vahingoittuneesta elimestä ja potilaan iästä;
- mahdottomuus palauttaa aikaisemmin vapaasti herniated tyrä;
- pilarin ulkonemien määrän lisääntyminen;
- jännitys ja arkuus hernialin ulkonemalla;
- "yskänpään" lähettämisen puute;

Akuutin suolen tukkeuman oireita ja oireita, joissa on mutkaton tylppäys, puuttuvat.

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.
- Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja hernianulkoisuus - indikaatioiden mukaan

Pöytäkirjat ennaltaehkäisevälle valmistukselle mutkaton, loukkaantunut tyrä OEMP: ssä

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.

Kirurgiset taktiset protokollat, joilla on vaikea loukkaantunut tyrä.

1. Ainoa hoitomenetelmä potilaille, joilla on mutkikkaita komplisoitumattomia tyrä, on kiireellinen toimenpide, joka on aloitettava viimeistään 2 tunnin kuluttua potilaan lääkemyynnin aloittamisesta. Ei ole kontraindikaatiota leikkaukseen loukkaantuneen tyräherren hoidossa.
2. Operaation tärkeimmät tehtävät monimutkaisten kurkumattomien hernien hoidossa ovat:
- rikkomisen poistaminen;
- pidättyneiden elinten tarkastus ja asianmukainen puuttuminen niihin;
- muovihirsiportit.
3. Tarvittavan kokoinen viilto tehdään hernian paikallistamisen mukaisesti. Pernapussi avataan ja siihen kiinnitetty elin pysyy paikallaan. Kiinnitysrenkaan dissection ennen hernialuspussin avaamista ei voida hyväksyä.
4. Jos kouristuksia sisältävä elin siirretään spontaanisti vatsaonteloon, se on poistettava veriarvon tutkimiseksi ja arvioimiseksi. Jos sitä ei löydy ja poisteta, haava kasvaa (hernioparotomia) tai diagnostista laparoskopiaa.
5. Kun viilto on leikattu, arvioidaan loukkaantuneen elimen kunto. Elinkelpoinen suolisto ottaa nopeasti normaalin ulkonäön, sen väri muuttuu vaaleaksi, serosaava kirjekuori loistaa, peristal- siitti on erilainen, mesenterialiset astiat pulsoituvat. Ennen kuin suolisto työnnetään vatsaonteloon, 100 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta on lisättävä hänen mesenteryyn.
6. Jos suolistossa on epävarmaa suolen elinkelpoisuutta, 100-120 ml 0,25-prosenttista Novocain-liuosta tulee injisoida ja epäilyttävä alue lämmitetään lämpimillä tamponeilla, jotka on kostutettu 0,9% NaCl: lla. Jos suolen elinkelpoisuuteen liittyy epäilyjä, suolisto on siirrettävä terveisiin kudoksiin.
7. Suoliston elinkelvottomuuden ja kiistattomien indikaatioiden merkkejä sen resektiota varten ovat seuraavat:
- tumman väri suolesta;
- tylsä ​​serosa;
- flabby seinä;
- suoliston peristalsiksen puuttuminen;
- sen mesenteryn alusten pulssin puuttuminen;
8. Kaarileikkaus aihe, paitsi hillitty osan koko paksusuoli makroskooppisia muutoksia johtava osa ja ulostulo-suoli plus 30-40 cm muuttumattomana kortti johtava suolistossa ja 15-20 cm: n pituudelta vapautuva suolistossa muuttumattomana. Poikkeukset ovat resektioita lähelle ileocecal-kulmaa, jossa näitä vaatimuksia voidaan rajoittaa suotuisalla suolen suolen ominaisuuksilla ehdotetun risteyksen alueella. Seinän astioista on pakko käyttää verenvuodon ohjausparametreja sen leikkauspisteessä ja limakalvon tilassa. On myös mahdollista käyttää transilluminoitumista tai muita objektiivisia menetelmiä verenkierron arvioimiseksi. Kun suolen resektiota, kun taso anastomoosin overlay oli eniten sykkyräsuoli - vähintään 15-20 cm cecum, on välttämätöntä turvautua käyttöönoton ileoastsendo - tai ileotransverzoanastomoza.
9. Suoliston elinkelpoisuuteen liittyvässä epäselvyydessä, erityisesti suuressa määrin, on mahdollista lykätä resektiota koskevan kysymyksen ratkaisemista käyttämällä ohjelmoitua laparoskopiaa 12 tunnin kuluttua.
10. Jos parietaalinen osallistuminen on välttämätöntä, suoliston resektio on suoritettava. Upottamalla modifioidun osan onteloon vaarallisia ja ei pitäisi tehdä, koska tämä upottaminen mahdollista ristiriita saumat ja upottamalla laajempi alue modifioimatonta suoli voi luoda fyysisen esteen, joilla on heikentynyt suolen läpäisevyyttä.
11. Ruoansulatuskanavan jatkuvuuden palauttaminen resektion jälkeen suoritetaan:
- jolla on suuri ero suoliston ligatoidun osuuden lumenien halkaisijoihin anastomosilla "sivusuunnassa";
- kun suolen poikkileikkauksen lumen halkaisijat ovat samansuuntaisia, voidaan käyttää päästä päähän anastomosta.
12. Jos omentumia loukataan, reseptiä koskevat tiedot on annettava, jos se on turvonnut, on fibriinipilkku tai verenvuoto.
13. Leikkaus päättyy hernian porttien plastiikkakirurgian mukaan, riippuen hernian lokalisoinnista.

Protokollat ​​potilaille, joilla on yksinkertainen herniated tyrä

1. Veren yleinen analyysi nimitetään operaation jälkeisenä päivänä ja ennen sairaalasta vastuuvapautta.
2. Kaikille potilaille on määrätty lihaksensisäisesti annosteltu kipulääkkeiden (analgin, ketarol) 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan toimenpiteen jälkeen; antibiootteja, joilla on laaja kirjo toiminta (kefatsoliini 1 g: ssa 2 r / vrk) 5 päivän kuluttua käytön aloittamisesta.
3. Ompeleet poistetaan 8.-10. Päivänä, edeltävänä päivänä potilaan hoitoon klinikalla.
4. Kehittyvien komplikaatioiden hoito suoritetaan luonteensa mukaisesti

Monimutkainen kuristunut tyrä

Loukkaantunut tyrä, jota vaikeuttaa akuutti suolen tukkeuma

Perusteita loukkaantuneen tyrnin diagnosoimiseksi komplisoituna suoliston estämisessä OEMP: ssä:

Paikallisia oireita lieventää oireet akuutissa suolen tukkeutumisessa:
- Kouristuksia kipu hernialin ulkonemalla
- jano, suun kuivuminen,
- takykardia> 90 lyöntiä. 1 minuutissa.
- toistuva oksentelu;
- viivästyminen kaasujen poistumisessa;
- tutkitaan, peristaltiinin turvotus ja vahvistaminen määritetään; mb "roiskumisen melu";
- yleiskatsauksessa röntgenkuvat, Clauber-kulhot ja pienten suoliston kaaret, joilla on poikittainen striataatio, määritellään mahdollisesti "eristetyllä silmukalla";
- ultrasonografiassa määritellään suolen laajennetut silmukat ja "heilurin" peristaltiikka;

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.
- Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Protokollat, jotka ovat oireetonta herkän valmistuksen ennaltaehkäisyä, joka on monimutkainen suoliston tukkeutumisen yhteydessä OEMP: ssä

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.
3. läsnäolo merkitty kliinisten oireiden endotoksemian koko nestehukka ja on osoitus intensiivistä ennen leikkausta valmistamiseksi formulaation kanssa katetrin laskimoon ja pitämällä selkäranka Infuusiohoidon (suonensisäisesti 1,5 litraa kristalloidi ratkaisuja, reamberin 400 ml cytoflavin 10 ml laimennoksessa 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Antibiootteja annetaan tässä tapauksessa 30 minuuttia ennen laskimoon annostelua.

Kirurgiset taktiset protokollat, joissa on kuristunut tyrä, jota suolen tukkeutuminen vaikeuttaa.

1.Operatsiya noin monimutkainen strangulated tyrä tehdään aina nukutuksessa trehvrachebnoy prikaatin osallistumista operaatioon kokenut kirurgi päivystää prikaati tai vastaava kirurgi päivystävä viimeistään 2 tunnin kuluttua potilaan ottamiseen OEMP.
2. Suonensisäisen tukkeutumisen monimutkaisen toimenpiteen tärkeimmät tehtävät kuristuneen tyrnin hoidossa ovat:
- rikkomisen poistaminen;
- Suolen elinkyvyn määrittäminen ja indikaatioiden määrittäminen sen resektiota varten;
- muutetun suolen resektiorajan määrittäminen ja sen toteuttaminen;
- indikaatioiden määrittäminen ja suolen salaojitus;
- tyhjennys ja tyhjennys
- muovihirsiportit.

3. Suonensisäisen tukoksen monimutkaisen kurkun tyrkimen poistoa edeltävän toimenpiteen aloitusvaiheet vastaavat par. 5 - 12 kirurgiset taktiikat, joissa on mutkaton tynestä.
4. Ohutsuolen tyhjentämisen osoitus on johtavan suolen silmukan sisällön ylivuoto.
5. Edullinen menetelmä ohutsuolen tyhjentämiseen on nenäverenvuodon intubointi erillisestä mediaalisesta laparotomiasta.
6. Leikkaus päättyy tyhjennykseen vatsaontelon ja plastiikkakirurgian leikkaus portit, riippuen lokalisoituminen tyrä.

Protokollat ​​potilailla, joilla on loukkaantunut tyrä, komplikaatio intestinaalisen tukkeutumisen vuoksi

1. Enteraalinen ravitsemus alkaa suoliston peristaltiikan ilmetessä tuomalla glukoosi-elektrolyyttiseoksiin intestinaaliseen koettimeen.
2. Nenäverenvuodon tyhjennyskoetin louhinta suoritetaan vakaan peristalsiksen ja itsenäisen jakkaratason palautumisen jälkeen 3-4 päivää. Poistoputki, joka on asennettu ohutsuoleen Velchu-Zhitnyukin gastrostomian tai retrogradan kautta, poistetaan hieman myöhemmin - 4-6 päivää.
3. Ohutsuolen iskeemisten ja reperfuusiovaurioiden kontrolloimiseksi suoritetaan infuusioterapia (laskimoon 2-2,5 litraa kiteitä liuoksia, 400 ml reamberiinia, cytoflavin 10,0 ml laimennoksessa 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, trentaalinen 5,0 - 3 kertaa päivässä, suun kautta - 50000 yksikköä päivässä, askorbiinihappo 5% 10 ml / vrk).
4. Antibakteerinen hoito leikkauksen jälkeen sisältää joko aminoglykosidit II-III, kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja metronidotsoli tai toisen sukupolven fluorokinolonit ja metronidatsoli.
5. Estääkseen maha-suolikanavan akuuttien haavaumien muodostumisen, hoitoon tulisi sisältyä antisekulaarisia lääkkeitä.
6. Monimutkaisen hoidon tulisi sisältää hepariini tai heikosti molekyylipainoiset hepariinit tromboembolisten komplikaatioiden ja mikro-kiertovirheiden ehkäisyyn.
Laboratoriotestit suoritetaan indikaatioiden mukaan ja ennen purkua. Poiminta leikkauksen jälkeisen ajanjakson mutkattomasta virrasta suoritetaan 10-12 vuorokautta.

Loukkaantunut tyrä, monimutkainen röyhkeä päänsärky

Periaatteet, joilla diagnosoidaan loukkaantunut tyrä, joka on monimutkainen hernial sac:
- vaikean endotoksikoosin oireiden esiintyminen;
- kuumeen esiintyminen;
- hernia ulkonemat turvonnut, kuuma kosketus;
- ihon hyperemian ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen, joka ulottuu pitkälti ulospäin ulottuvalla ulokkeella;
- mahdollisesti krepitaation läsnäolo kudosten ympäröivässä päänpiirroksessa.

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.

Protokollat, jotka koskevat pahanhajuisen tyrden preoperatiivista valmistamista, joka on monimutkainen hernial sac:

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.
3. Intensiivinen preoperatiivinen valmiste esitetään katetrin sijoittamisella päävesireikään ja infuusioterapian käyttöönottoa (1,5 litraa kiteitä liuoksia, 400 ml reamberinia, cytoflavin 10 ml laimennettuna 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta) 1 tunnin ajan joko käyttötaulukossa tai OXP: ssä.
4. Laaja-alaisten antibioottien (kefalosporiinit III: n ja metronidotsolin) pakollinen käyttöönotto 30 minuuttia ennen toimenpidettä suonensisäisesti.

Kirurgiset taktiikkaprotokollat, joissa loukkaantunut tyrä on monimutkainen herniuspussiin.

1.Operatsiya noin monimutkainen strangulated tyrä tehdään aina nukutuksessa trehvrachebnoy prikaatin osallistumista operaatioon kokenut kirurgi päivystää prikaati tai vastaava kirurgi päivystävä viimeistään 2 tuntia vastaanottamisesta potilaan OEMP.
2. Kirurgiset toimet alkavat medialääkärillä. Kun ohutsuolen silmukka loukataan, sen resektio suoritetaan anastomoosin avulla. Kysymys siitä, miten suolen resektiota täydennetään, ratkaistaan ​​yksitellen. Irrotettavan suolen päät on ommeltu tiiviisti. Sitten ommelsauma asetetaan peritoneumille panssariporttien sisärenkaan ympäri. Toimenpiteen intra-abdominaalinen vaihe keskeytetään tilapäisesti.
3. Suorittaa herniotomia. Kiinteä nekroottinen osa suolistosta poistetaan hernotomisella viillolla samanaikaisesti kiristämällä ommeltu ommel omalla vatsaontelolla. Samanaikaisesti kiinnitetään erityistä huomiota herniumpussiin liittyvän tulehduksellisen märkäruiskeen aiheuttavan vaikutuksen estämiseen tulemasta vatsaonteloon.
4. Herniaporttien ensisijaista plastiikkakirurgiaa ei suoriteta. Herniotoksessa haavan kohdalla suoritetaan nektariinihäiriö, minkä jälkeen seuraa löyhä liittäminen ja tyhjennys.
5. Indikaatioiden mukaan ohutsuoli tyhjennetään.
6. Toimenpide lopetetaan vatsaontelon tyhjentyessä.

Prosessit postoperatiivisen hoidon potilaiden kanssa loukkaantunut tyrä monimutkaistaa byhimoinen hernial sac.

1. Herniotisen haavan paikallinen hoito suoritetaan märkivien haavojen hoidon periaatteiden mukaisesti. Ruokailut ovat päivittäin.
2. Trombosyyttihoito sisältää laskimonsisäistä injektointia 2 - 2,5 litraa kiteitä sisältäviä liuoksia, 400 ml: n reamerin, cytoflavin 10,0 ml laimennoksessa 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, trentaali 5,0-3 kertaa päivässä, vastakalloni - 50000 yksikköä päivässä, askorbiinihappo 5% 10 ml / vrk.
3.Antibakterialnaya hoito posleopeatsionnom aikana tulisi sisältää mitään aminoglykosidi II-III, III sukupolven kefalosporiinit ja metronidozol tai fluorokinolonit metronidozol II sukupolvi.
4. Aivojen ruoansulatuskanavan haavaumien muodostumisen ehkäisemiseksi hoitoon on sisällyttävä antisekulaarisia lääkkeitä.
5. Monimutkaisen hoidon tulisi sisältää hepariinia tai heikosti molekyylipainotettuja hepariineja tromboembolisten komplikaatioiden ja mikro-kiertovirheiden ehkäisyyn.
Laboratoriotestit suoritetaan indikaatioiden mukaan ja ennen purkua.

Korjattu loukkaantunut tyrä.

Vahingoittuneen hernian diagnosointiperusteet OMEM:

Diagnoosi "strangulated tyrä, post-rikkominen" voidaan nostaa, jos on olemassa selviä viitteitä siitä, että potilaan siihen rikkomisen aiemmin vähentää tyrä, aika ja se, että se nevpravleniya riippumaton sen vähentäminen.

OIKEA strangulated tyrä tyrä olisi harkittava myös, että oli itse Sijoita (ja kirjataan potilastiedot) läsnäollessa hoitohenkilökuntaa (prehospital - läsnäollessa hoitohenkilökunta ambulanssin, sairaalahoidon jälkeen - läsnäollessa tullin kirurgi OEMP).

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.

Pöytäkirjat korjatun loukkaantuneen tyrden preoperatiivisesta valmistuksesta OEMP: ssä

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.

Kirurgisen taktiikan pöytäkirjat korjattu loukkaantunut tyrä.

1. Kun tulenkestävä tyrä on pidätetty ja rikkomisen kesto on alle 2 tuntia, kirurgisen osaston sairaalahoitoa osoitetaan ja sitä seuraa dynaaminen havainnointi 24 tunnin kuluessa.
2. Jos havaittujen dynaamisten havainto-oireiden aikana havaitun yleisen tilan pahenemisen yhteydessä, samoin kuin peritoneaalinen oireyhtymä, ilmoitetaan diagnostinen laparoskopia.
3. aikana itse Siirrä strangulated tyrä ennen sairaalahoitoa, jos sen rikkomisesta ei ole epäilystäkään, että sen kesto rikkominen on 2 tuntia tai enemmän - on diagnostinen laparoskopia.

Protokollat ​​hoidossa potilailla, joilla on reflex loukkaantunut tyrä.

Potilaiden postoperatiivinen hoito diagnostisen laparoskopian jälkeen määräytyy diagnostisten löydösten ja kirurgisen toimenpiteen laajuuden mukaan.

Rajoitettu postoperatiivinen ventrisen tyrä

OMEMin loukkaantuneen postoperatiivisen ventrisen tyterian diagnosointiperusteet:
- kliininen kuva riippuu sen koosta, rikkomustyypistä ja suolen tukkeudesta. On calico ja elastinen rikkomus.
- kalorien loukkaamisella havaitaan taudin asteittaista puhkeamista. On aina kipua herniation kasvaa, tulee colicky, myöhemmin liittyi oireita akuutin suolitukoksen - oksentelua esiintyy, kaasu säilyttäminen, ei ole uloste, vatsan turvotus. Välilevytyrä selälleen ei alenneta, käy selväksi ääriviivat.
- Elastinen rikkominen on tyypillistä herniaan, jossa on pienet päisteportit. Kipu-oireyhtymän äkillinen puhkeaminen johtuu siitä, että suoliston suurten segmenttien päänsisäkkeeseen viedään pieni vika etualan vatsan seinämässä. Seuraavassa kipu-oireyhtymässä suolen tukkeutumisen oireet lisääntyvät ja liittyvät.
- loukkaantuneen postoperatiivisen ventrisen tyrden pääasialliset oireet ovat:
- kipu hernialin ulkonemalla;
- korjaamaton hernia;
- terävää arkuutta hernialin ulokkeen palpataessa;
- joilla on pitkä rikkominen, kliiniset ja radiologiset merkkejä suolen tukkeutumisesta ovat mahdollisia.

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.

Prosessit, jotka koskevat loukkaantuneen postoperatiivisen ventrisen tyterian preoperatiivista valmistamista OEMP: ssä.

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.
3. läsnä suolen tukkeuma esittää vahvaa ennen leikkausta valmisteen kanssa formulaation katetrin laskimoon ja pitämällä selkäranka Infuusiohoidon (suonensisäisesti 1,5 litraa kristalloidi ratkaisuja, reamberin 400 ml cytoflavin 10 ml laimennettuna 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta) 1 tunnin ajan joko käyttötaulukossa tai OXP: ssä.

Kirurgiset taktiset protokollat, joilla on rajoitettu postoperatiivinen ventrisen tyrä.

1. Loukkaantuneen postoperatiivisen ventrisen tyterian hoito koostuu hätälääketieteellisen hoidon toteuttamisesta kahden tunnin kuluessa sairaalasta lähtemisestä.
2. Leikkauksen jälkeinen leikkaushoito, johon liittyy loukkaantunut postoperatiivinen ventrisen tyrä:
- päänsärky huolellisesti tarkistamalla ottaen huomioon sen monirenkaan ja adheesioprosessin poistamisen;
- hernian vaurioituneen elimen elinkelpoisuuden arviointi;
- jos on olemassa merkkejä loukkaantuneen elimen elinkelvottomuudesta, sen resektiota.
3.Pri rikkominen suuri multi postoperatiivinen ventral tyrät vatsan viilto on suoritettu loppuun kaikki fibroottisten septumit, ja vain ompelu iho ihonalaisen rasvan.
4. Laaja hernialivirhe halkaisijaltaan yli 10 cm vatsakammio-oireyhtymän estämiseksi on mahdollista sulkea potilasportit verkkokalvolla.

Postoperatiivisen hoidon jälkeiset potilaat, joilla on heikentynyt leikkauksen jälkeinen ventralinen tyrä.

1. Potilailla, joilla on kuristunut postoperatiivinen ventraalinen tyrä, ennen hemodynamiikan vakauttamista ja itsenäisen hengityksen palauttamista suoritetaan OXF: ssä.
2. Lääkinnälliset toimenpiteet leikkauksen jälkeisenä aikana on suunnattava:
- tartunnan estäminen määräämällä antibakteerisia aineita;
- taistelevat myrkyllisyydestä ja aineenvaihduntaprosessien häiriöistä;
- komplikaatioiden hoito hengitys- ja verisuonijärjestelmistä;
- ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen.

Loukkaantunut tyrä monimutkainen peritoniitti

Perimetiittia vaikeuttavan loukkaantuneen tyrden diagnosointi OMEM: ssä:
- yleinen kunto on vakava;
- vaikean endotoksikoosin oireet: sekava tietoisuus, suun kuivuminen, takykardia> 100 lyöntiä. 1 min., hypotensio 100 - 80/60 - 40 mm. Hg.;
- säännöllinen oksentelu, jossa on pysähtynyt tai suolen sisältö;
- kun tutkimus määrittää turvotuksen, peristaltiikan puutteen, positiivisen oireen Shtetkin-Blumberg;
- Useita nestetasoja määritetään röntgenkuvauskartassa;
- ultrasonografiassa määritetään suolen laajennetut silmukat;

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.

Terapeutin kuuleminen
Resuscitatorin tarkastus

Protokollat, jotka koskevat peritoniittia pahentavan hernian preoperatiivista valmistamista OEMP: ssä

1. Preoperatiivinen valmistelu ja diagnoosi suoritetaan OXF: n olosuhteissa.
2. Aseta mahalaukku ja tyhjennä mahalaukun sisältö.
Intensiivinen preoperatiivinen valmiste, johon kuuluu katetrin sijoittaminen pääasialliseen laskimoon ja infuusioterapian käyttöönotto (suonensisäisesti 1,5 litraa kiteitä liuoksia, 400 ml reamberiinia, cytoflavin 10 ml laimennettuna 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta) 1 tunnin ajan joko käyttötaulukossa tai OXP: ssä.
3. Laaja-alaisten antibioottien pakollinen käyttöönotto (kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja metronidotsoli) 30 minuuttia ennen toimenpidettä suonensisäisesti.
4. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään kirurgisen alueen ja koko eturaudan seinämän hygieniavalmistelu.

Kirurgiset taktiset protokollat, joissa on kuristunut tyrä, joka on vaikea peritoniitti.
1.Operatsiya noin monimutkainen strangulated tyrä tehdään aina nukutuksessa trehvrachebnoy prikaatin osallistumista operaatioon kokenut kirurgi päivystää prikaati tai vastuullinen velvollisuus kirurgi.
2. Kirurgiset toimet alkavat medialääkärillä.

Taipumusta vahvistaa kurkumattomia tyrä on vasta-aiheista.

Diagnoosi OIKEA strangulated tyrä voidaan nostaa, jos on olemassa selviä viitteitä siitä, että potilaan siihen rikkomisen aiemmin vähentää tyrä, aika ja se, että se nevpravleniya riippumaton sen vähentäminen. OIKEA strangulated tyrä tyrä olisi harkittava myös, että oli itse Sijoita (ja kirjataan potilastiedot) läsnäollessa hoitohenkilökuntaa (prehospital - läsnäollessa hoitohenkilökunta ambulanssin, sairaalahoidon jälkeen - läsnäollessa tullin kirurgi OEMP).

4 ryhmää - kuristunut postoperatiivinen ventrisen tyrä

Postoperatiivisten ventroraarien pettämistä on havaittu 6-13 prosentissa tapauksista. Kliininen kuva riippuu sen koosta, rikkomustyypistä ja suolen tukkeutumisesta. On calico ja elastinen rikkomus.
Kalorien rikkomisella havaitaan taudin asteittaista puhkeamista. On aina kipua herniation kasvaa, tulee colicky, myöhemmin liittyi oireita akuutin suolitukoksen - oksentelua esiintyy, kaasu säilyttäminen, ei ole uloste, vatsan turvotus. Välilevytyrä selälleen ei alenneta, käy selväksi ääriviivat.
Elastinen rikkominen on tyypillistä herniaan, jossa on pienet päisteportit. Kipu-oireyhtymän äkillinen puhkeaminen johtuu siitä, että suoliston suurten segmenttien päänsisäkkeeseen viedään pieni vika etualan vatsan seinämässä. Seuraavassa kipu-oireyhtymässä suolen tukkeutumisen oireet lisääntyvät ja liittyvät.

Tarkastuspöytäkirjat OEMP: ssä

Laboratoriotutkimus:
- kliininen verikoke,
- veri- ja Rh-tekijäryhmä,
- verensokeri,
- bilirubiini,
- hyytyminen,
- kreatiniini,
- urea,
- verta RW: llä,
- virtsan kliininen analyysi.

Instrumentaalinen tutkimus:
- EKG
- Rinnan röntgen
- Vatsan ontelon synnytysröntgen.
- Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja hernianulkoisuus - indikaatioiden mukaan

Terapeutin kuuleminen
Anestesiologin kuuleminen (ohjeiden mukaan)

Vakiintuneella diagnoosilla potilaan loukkaantunut tyrä lähetetään välittömästi leikkaussaliin.

Preoperatiivisen valmistelun pöytäkirjat WEMP: ssä

1. Ennen käyttöönottoa mahalaukun putki työnnetään ja mahalaukun sisältö evakuoidaan.
2. Virtsarakko tyhjennetään ja tehdään leikkauspaikan ja koko eturaudan seinämän hygieeninen valmiste.
3. Jos on strangulated tyrä monimutkainen ja vakava potilas lähetetään kirurgisen tehohoidon osastolla, jossa tehohoitoa 1-2 tuntia, johon sisältyy vaikuttavaa toive mahalaukun sisällön, Infuusiohoidon vakauttamiseksi hermodynamiikan ja talteenotto veden elektrolyyttitasapaino, ja sama antibioottihoito. Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen potilas lähetetään leikkaussaliin.

II. Anestesiakirurgian pöytäkirjat

1. Kun rikkominen imusolmukkeet ja reisiluun tyrät pienillä ajoitus rikkomisesta, yleisesti ottaen tyydyttävä tilanne, ei oireita akuutin suolitukoksen kirurgista hoitoa voidaan aloittaa paikallispuudutuksessa infiltraatioanestesiaa visuaaliseen arviointiin elinkelpoisuuden hillitty kehon tyrä.
2. Valintamenetelmä on endotrakeaalinen anestesia.

III. Erilaisten kirurgisten taktiikoiden pöytäkirjat

13. Pienten suoliston tukkeutumista monimutkaisten kuristuneiden piimien kanssa ohutsuolesta tyhjennetään nenäverenvuototesti
14. Kun panssaripussi leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on laparotomia. Vatsan ontelossa suoritetaan loukkaantuneen uran resektio, jossa peräsuolen pussin ja sen sisällön erottaminen vatsaontelosta on ommeltu sauma. Toinen vaihe on herniotomia, kun loukkaantunut elin on poistettu vatsaontelon ulkopuolelta. Epäpuhtausporttien muovisuutta päänsärkyä ei ole suoritettu.
15. Operatiivisten toimenpiteiden loppuun on täytettävä poronporttien muovi sulkeminen. Muovin luonne määräytyy tyrden sijainnin ja tyypin mukaan. Nuken porttien plastisuutta ei suoriteta jättimäisillä monikammiopotilailla postoperatiivisilla ventraalisilla herneillä.

VI. Pöytäkirjat selektiivisen kurssin potilaiden postoperatiiviselle hoidolle

1. Veren yleinen analyysi nimitetään operaation jälkeisenä päivänä ja ennen sairaalasta vastuuvapautta.
2. Kaikille potilaille on määrätty kipulääkkeiden (analgin, ketarol) intramuskulaarinen injektio 1 - 3 ja 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä; antibiootteja, joilla on laaja kirjo toiminta (kefatsoliini 1 g: ssa 2 r / vrk) 5 päivän kuluttua käytön aloittamisesta.
3. Ompeleet poistetaan 8.-10. Päivänä, edeltävänä päivänä potilaan hoitoon klinikalla.
4. Kehittyvien komplikaatioiden hoito suoritetaan luonteensa mukaisesti

Mikä on postoperatiivinen tyrä?

Yksi leikkauksen komplikaatioista on ventrinen tyrä. Yleensä tämä johtuu arven supistumisesta ja heikkolaatuisten kierteiden käytöstä loven ompelemiseksi.

Postoperatiivinen tyrä sijaitsee lähellä saumaa ja sitä leimaa se, että jotkut vatsaluolet voivat pudota etuseinään.

Tällaista lipomaa on hoidettava kiireellisesti, muuten vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, kunnes peritoniitti, joka aiheuttaa hengenvaarallisen lopputuloksen.

• Kaikki sivuston tiedot ovat informaatiotarkoituksiin eivätkä ole oppaita toiminnasta!
• Voit laittaa PRECISE DIAGNOSIS vain DOCTOR!
• Pyydämme sinua olemaan ottamatta itsehoitoa, mutta tapaaminen asiantuntijan kanssa!
• Terveys sinulle ja rakkaille!

Mahdollinen sijainti

Ventroriaherneen koodi ICD 10 - K43: n mukaan. Se on pehmeää kosketusmuodostusta varten postoperatiivisen arpialueella, joka näkyy paljaalla silmällä jopa kuvassa. Heikossa asemassa lipoma näkyy näkymättömänä tai muuttaa muotoaan.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeinen tyrä on lokalisoitu paikoilla, joille on tehty leikkaus.

Joten lievittämättömyyden poistamisen jälkeen lipoma muodostaa lähellä vatsan valkoista viivaa, napaa, oikeaa laipiota. Maksan toiminnassa, kun hiukkaskupla on poistettu - hypochondrium-alueella oikealta puolelta.

Munuaisen kirurgisen hoidon komplikaatio on hernia vasemmalla olevassa hypochondriumissa ja myös lähellä lannerangan alueen lateraalista aluetta. Naisen virtsatietojärjestelmän sisäelimissä muodostuu gynekologisten toimenpiteiden jälkeen pubeja sisältävä lipoma.

luokitus

Leikkauksen jälkeisten hernien jakautumisesta on olemassa erilaisia ​​versioita, riippuen arven sijaintipaikasta, lipon muodon ja koon mukaan.

Hernian lokalisointi:

• keskellä alhaalla ja ylhäällä;
• ulkona;
• alempi ja ylempi lateraalinen.

Lisäksi on lisäluokitus, jossa tyrä on jaettu:

Nämä ovat ventristen hernien tärkeimmät luokitukset, mutta todellisuudessa on paljon enemmän. Lisäksi etuosan vatsan seinämän ulkoneminen lähellä haavaa lähellä toimenpidettä ei aina merkitse tyrkyä.

Kaventuminen arven alueella voi johtua vartaloon ja lihaksiin kohdistetusta saumasta. Tässä tapauksessa vatsaontelon paine alkaa vaikuttaa vatsan sisäpuolelle ja sen sisältö vikaantuu vatsavaivoihin lihaksen väliseen onteloon ja tulee sitten ihon alle. On pulaa, joka voi olla hernia, vaikka se ei ole.

Oireet ja merkit

Postoperatiivisen vatsan tyrä on tunnusomaista seuraavista oireista:

• pehmeä kosketus lipoman lähellä pötsin;
• kipu paineella;
• kipu voimistuu yskän aikana;
• pahoinvointi;
• oksentelu.

Samankaltaisia ​​oireita esiintyy preperitoneaalisessa lipomassa ja postoperatiivisessa napanuorassa, mikä aiheuttaa tiettyjä diagnoosi-vaikeuksia. Joka tapauksessa tarkka diagnoosi voi tehdä vain lääkäri.

Alkuvaiheessa, kun vatsaherneen tyrä ei vielä tuota epämiellyttäviä tunteita ja tuskaa, se voidaan korjata. Kuitenkin millä tahansa fyysisellä rasituksella, joka nostaa suurta painoa, kipu ilmestyy ja kohoumien koko kasvaa.

Kun tauti etenee, kipu tulee voimakkaammaksi ja tulee ahtaaksi. Samanaikaisesti on uusia merkkejä:

• alentunut suoliston peristaltiikka;
• röyhtäily;
• yleinen heikkous;
• apatia;
• ummetus;
• myrkytyksen.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä

Kirurgiset menetelmät vatsan ahtaumäärän hoidossa ovat kaksi: laparotomia, jonka aikana vatsan viilto tehdään ja laparoskopia, joka on lempeämpi menettely.

Toimenpiteen aikana potilas poistetaan herniuspussiin, minkä jälkeen tehdään herniaporttien muovi. Samanaikaisesti pään pussin sisältö palaa takaisin vatsaonteloon vahvistaen heikkoja pisteitä erityisten materiaalien avulla, jotka voivat olla luonnollisia tai synteettisiä.

Lisäksi keinotekoiset materiaalit, joilla on verkon muoto, ovat edullisempia. Ne vähentävät tyrden toistumisten määrää, täydellisesti juuret ja eivät aiheuta haittavaikutuksia.

Tutkitaan suoliston tyrkyjen ominaisuuksista.

Jos tyrä on vatsan leikkauksen jälkeen pienikokoinen, porsaanporttien plastiikkakirurgia varten potilaan kudokset yleensä otetaan. Sitten yksinkertainen menettely suoritetaan paikallisessa anestesiassa.

Kuitenkin raskauden kunto on vasta-aiheinen leikkausta varten. Myös krooninen potilas kieltää kirurgisen toimenpiteen pahentumisaikana, kun pitkäkestoinen hoito on välttämätöntä.

Koko leikkauksen edeltävän jakson aikana potilaan on noudatettava kolmea pääsuositusta:

• ottaa lääkkeitä;
• sulje pois kaikki liikunta;
• Käytä erityisiä alusvaatteita.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Postoperatiivisen tyrnin hoito ilman leikkausta on mahdollista perinteisen lääketieteen avulla.

Jos lipooma on kasvanut merkittävästi, vain komplikaatioiden poisto pelastaa potilaat komplikaatioista. Kuitenkin, kun tyrä on pieni, se on mahdollista päästä eroon vaihtoehtoisen lääketieteen avulla - tietenkin lääkärin hyväksynnän tapauksessa.

Folk korjaustoimenpiteitä ovat kasviperäiset decoctions, lotionit, pakkaa, voiteet. Näitä kaikkia käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

• ummetuksen hoito;
• peritoneaalisten kudosten elastisuuden parantaminen;
• hernian kasvun ja komplikaatioiden ehkäisy.

ulkoinen

Levitä erilaisia ​​paineita ja voiteita. On monia reseptejä, mutta useimmat käyttävät yrttejä, etikkaa ja jotain ruokaa.

• Yksi tavallisimmista korjaustoimenpiteistä ventrinen tyrä on päivittäinen soveltaminen kosteuttava kosteusemulsio sekoitus puolen kupin vettä ja 0,5 tl lipoma. pöytä etikkaa. Sitten sinun täytyy vaihtaa kosteusvoite kuoren päälle ja pidä sitä vielä tunnin ajan. Tämä auttaa estämään lipomian kasvua ja lievittämään kipua.
• Toinen tehokas resepti sisältää laakean kakun valmistuksen vedestä ja murskatusta valkosipasta liotetuista mustista leivistä. Puristusta on käytettävä herniaan ja pidettävä tunti. Menettelyn päätyttyä kakku pestään pois ja lipomilla levitetään uusi pakkaus, joka on valmistettu valkoisesta akaasiasta, 15 minuutin ajaksi.
• Voit myös jauhaa 100 grammaa pihvieläinten, intialaista sipulia ja kultaisia ​​viikunoita lihamyllyssä, kaataa kaikki purkkiin sekoittaen 7 rkl. l. ghee (edullisesti sika). Seosta kuumennetaan (ilman kuohkeutta), jäähdytetään ja käytetään 20 minuutin puristuksiin. Menettelyjen välissä on säilytettävä tuote jääkaapissa.
• Vatsan seinämien ja verisuonten vahvistamiseksi on hyödyllistä laittaa hernuurun vartalo tyrmään kiehuvaan veteen. Parhaan mahdollisen vaikutuksen vuoksi on myös suositeltavaa valmistaa korjaustoimenpiteitä 1 rkl: sta. l. ruohoa, sekoitetaan lasissa kiehuvaa vettä. Tartu juomaan yön yli ja juo sitten kolmas kuppi ennen aterioita.
• Poista kipu seuraavalla pakkauksella. Se on murskattava lihanhiomakoneessa, joka on nylkivä, asetettu pihalle ja sidottu hernyyn sidoksella. Jatkuvan käsittelyn suositteleminen päivittäin.
• Jotta vältettäisiin märkivä infektio ja kudoksen repeytyminen, kivunlievitys ja vatsan seinän vahvistaminen, ehdotetaan koiraslientä. 2 rkl. l. Yrtit on kaadettava 0,5 litraan. kiehuvaa vettä ja keitä 15 minuuttia.
• Vaikutus hoidettaessa hermostuneisuutta kotona osoittaa aloe. Kasvien lehdet on huuhdeltava perusteellisesti ja hävitettävä, ja liha sirotellaan soodalla. Pakkaukset tällaisesta työkalusta helpottavat kipua ja aiheuttavat vatsalihaksia sävyiksi.

Kasvien poistaminen

• Vatsan sisäisen paineen vähentämiseksi ja kudosten vahvistamiseksi on suositeltavaa käyttää vilja-infuusiota. 0,5 litraa kiehuvaa vettä tulee peittää 1,5 litran kukkia, anna aineen jäähtyä ja juoda lasia ennen ruokailua.
• Ei huono auttaa leikkauksen jälkeisen tyräherukan kanssa. 1 rkl. l. ruoho on kaadettava kupin kiehuvaa vettä, jätä 15 minuuttia alhaisen lämmön ja sitten kantaa ja laimennetaan vedellä niin, että täysi kuppi on saatu. Juo liemi kahdesti päivässä 15 ml ennen aterioita.
• Kostyankovy-liemi auttaa vähentämään tyräherkkyyttä, eliminoimaan tulehdusta ja normalisoimaan ruoansulatusta. Se vie 1 rkl. l. ruohoa, joka sekoitetaan 1,5 kupilliseen kiehuvaa vettä, ja sitten keitä 15 minuuttia pariksi ja 1 tunti kiinni. Juo tuote tulee olla 40 ml ennen aterioita.
• Hyvin usein apilaa käytetään ventraltiän hoitoon. 3 rkl. l. sinun täytyy kaataa 3 kupillista kiehuvaa vettä ja vaatia, ja sitten juoda kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Tämä auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä ja vatsalihaksia, vähentämään kipua ja estämään tulehduksen kehittymistä.
• Tarvittavien hermomurtumien vähentäminen voi olla infuusioiden tinktuura. 2 rkl. l. yrttejä tulee sekoittaa 2 kuppia kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia. Otetaan lääkettä 4 kertaa päivässä puoli kuppiin. Usein kun tyrä valmistetaan infuusiona 1 rkl. l. lehdet ja karjankasvit. Niitä pitäisi kaataa lasillinen kiehuvaa vettä, jätä pari tuntia, sitten juoda kaksi kertaa päivässä.
• Myös kansanlääkärit suosittelevat potilaiden tinktuuria lehtikuusiin, joka taistelee aktiivisesti bakteereista, pysäyttää veren ja rauhoittaa kipua. Tuotteen valmistukseen tarvitaan 25 g neulaa. Sen pitäisi kaataa lasillinen maitoa ja kiehua 5 minuutin ajan matalalla lämmöllä ja tyhjennä. Infuusion tulisi olla 3 kertaa päivässä 45 ml ennen aterioita.

Huolimatta siitä, että perinnölliset menetelmät hernin hoitoon ovat todella tehokkaita, ne eivät sulje pois tarvetta neuvotella lääkärin kanssa.

Itsehoito johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, joita voidaan hoitaa vain leikkauksella. Nopean palautumisen vuoksi on välttämätöntä käyttää kaikkia keinoja monimutkaisissa lääketieteellisissä menettelyissä, huumeissa ja yrtteissä.

ennaltaehkäisy

Kun tyrä poistetaan, lääkäri neuvoo potilasta seuraamaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään taudin uusiutumista ja komplikaatioita:

• säännölliset korvaavat sidokset postoperatiivisessa keuhkossa;
• äkillisiä liikkeitä ja painojen nostoa;
• Hypotermiän poissulkeminen ja yskän aiheuttavien huovutusten vaikutukset;
• kieltäytyminen ruoasta, joka aiheuttaa suoliston ilmavaivoja ja ummetusta.

Kun hoidat arpia, on tärkeää noudattaa menettelyn steriiliyttä. Tämä pätee sekä materiaalien valintaan että käsien huolelliseen pesuun antibakteerisella saippualla.

komplikaatioita

Postoperatiivinen tyrä hoidon puuttuessa voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, joista:

• ummetus;
• tulehduksen esiintyminen;
• vahinkoa lähellä oleville elimille (jotkut ovat hernial sac);
• tyräpysähdys;
• peritoniitti, jolla on ohimenevä kuolema.

Terveydelle uhkaavin on peräsuolen pään puristaminen, koska tässä tapauksessa verenkierto herniaporteissa pahenee. Tämän seurauksena kudoksissa voi alkaa nekroottinen prosessi, joka ilman pätevää hoitoa aiheuttaa peritoniitin kuolemanuhan.

Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen ja erityisesti peritoniitin ilmaantumisen jälkeen potilas on toimitettava kiireellisesti mihin tahansa klinikkaan, jossa on leikkausosasto. Tällöin vain hätäleikkaus pelastaa potilaan elämän. Hän voi palata normaaliin elämään 2-3 viikon kuluttua.

Kirurgisen toimenpiteen hinta

Nyt tyviöleikkausten hoitoon tarkoitetut palvelut tarjoavat monia lääketieteellisiä laitoksia. Kunkin klinikan interventio-kustannukset asetetaan itsenäisesti. Lääketieteen laitoksesta, lääkäreiden kokemuksesta ja pätevyydestä riippuen operaatio voi maksaa 20 000 ruplasta 90 000: een.