Kirurginen hernia: missä koko on esitetty toiminto

Oireet

Jos sinulla on jatkuva särky tai "ammunta" kipu selässä, vyötärössä, kaulassa, joka ei kestä tarpeeksi kauan, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteesi. Ehkä tällaiset kiput puhuvat selkäydinherneen läsnäolosta. Tämä on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää nopeaa hoitoa, muuten tauti voi edetä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa henkilön terveydelle ja hyvinvoinnille. Sydänverenkierukka tapahtuu, kun selkäydinverisen levyn sellupitoisuus siirtyy kuitumaisen renkaan repeämälle.

Missä on selkäranka

Virtsarakon hernia voidaan lokalisoida selkärangan eri osissa. Yleisin on tyrä lumbosakraalisessa selkärangassa. Tässä tapauksessa kipu voidaan antaa takana, alaselän, lantion, jalkojen, jalkojen ja pakaroiden kohdalla. Virtsarakon, rakon, voi olla häiriöitä, miehillä voi olla potentiaalisia ongelmia.

Vähemmän tavallisimmillaan on välikarsinahka kohdunkaulan alueella. Siellä voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja hartioissa, usein huimaus, muistitoiminnot häiriintyvät. Rintakehän ristikudosherneen tyrden kanssa kipu on myös rintakehässä, interlateraalisella alueella, skolioosi voi ilmetä.

Sarviverkko tyrä esiintyy pääsääntöisesti epämiellyttävästä työpaikasta ja väärästä asemasta kuljettajien, kirurgisten, hitsaajien jne. Ammatillisten tehtävien hoitamisen aikana. Usein suonensisäisen levyn herkut johtuvat painojen säännöllisestä nostamisesta. Välikäärmeherneen vaarat altistuvat myös niille, jotka kärsivät selkäydinvaurioista epäonnistuneiden putoamisten, erilaisten murtumien vuoksi.

Hoidon menetelmät selkärangan koon perusteella

Hernian hoito tulee aloittaa heti, kun se havaitaan. Mitä enemmän aloitat kirurgisen tyrden, sitä enemmän aikaa ja vaivaa kipua lievittämään. Jos välikarsinahkaa epäillään, lääkäri määrää CT: n tai MRI: n. Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että verenvuodotuksen diagnosointimenetelmänä käytetään magneettiresonanssikuvausta - se on turvallisin terveydelle ja tarjoaa kaikkein tarkimmat tiedot tyrmän lokalisoinnista ja sen koosta.

Verenvuotoa hoidetaan eri tavoin: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon menetelmä määräytyy selkärangan tyrden mukaan. Jos siirtymä on vasta alkanut, ja selkärangan koko on noin 2 mm, se voidaan jakaa lääketieteellisellä menetelmällä, manuaalisella hoidolla, selkäydinnesteellä jne. Keskikokoista uloketta, esimerkiksi hermorutää 5 mm, käsitellään myös ei-kirurgisella menetelmällä. Suuri määrä herniated selkärangan 8 mm hoito on määrätty lukien kirurgiset. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole selkärangan tyrden käsittelyn viimeinen vaihe. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty lääkitys, hieronta, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, suositellaan hoitotoimintaa.

Kerromme yksityiskohtaisemmin hernian hoidosta siirtymisen koon mukaan. Lannerangan ja rintakehän selkäydinherneen mitat jakautuvat seuraavasti: pieni ulkonema 1-5 mm. Keskimääräinen ulkonema on 6 mm: n päässä kirurgisen kiekon ulkonemasta ja suurempi ulkonema on yli 9 mm. Kohdunkaulan selän tyrden mitat: pieni - 1-2 mm, suuri ulkonema - 5-6 mm. Siksi kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy useimmiten selkärangan koon perusteella.

Lannerangan hermorikon mitat

Ristisorvien hernia 3 mm: ssä edellyttää ambulatorista hoitoa, kotihoitoa, johon liittyy selkärangan vetäminen, terapeuttinen voimistelu.

Lannerangan alueen 6 mm: n selkäranka on keskimäärin keskiarvoa, joten se merkitsee vakavampaa ambulatorista hoitoa lisämenetelmien avulla. Manuaalinen terapia, fysioterapiahoito (hieronta, ultraääni, selkäydinveto), fysioterapiaharjoitukset. Kuitenkin kysyttäessä, onko leikkaus tarpeen hoitaa lannerangan hermorut 6-7 mm, lääkärit vastaamaan, että leikkausta ei tarvita.

Mutta lannerangan 12 mm: n kokoisen kirurgisen hernian kanssa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jos selkäydinten puristus oireita ilmenee ja kun "hevosen häntä" elementit ilmestyvät.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Sarviverkostumaa jopa 2 mm: n etäisyydellä kohdunkaulan selkäydinnestään pidetään pienenä, kun sitä hoidetaan manuaalisille, lääketieteellisille, fysioterapia-menetelmille. Kohdunkaulan selkäranka 3 mm: n kokoinen, kuten kirurginen hernia 4 mm: ssä, vaatii kiireellistä ambulatorista hoitoa, jotta vältyttäisiin lisää traumasta paikasta. Kyynärsirpputärky tässä 5-6 mm: n alueella mahdollistaa ambulatorisen hoidon. Mutta yli 6 mm: n kohdunkaulan selkäydinherkkyyden havaitseminen edellyttää kiireellistä leikkausta.

Riippumatta siitä, mikä koko ja missä osastossa välilihan tyrä löytyy, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmin. Jos selkärangan tyrpi löytyy ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta tai ainakin poistaa oireet ja varmistaa elämänlaadun taso. Ambulatorisen hoidon lisäksi on tehokasta käyttää kansanhoitovälineitä ternin hoitoon. Mutta vain lisäyksinä, joka ei korvaa niitä konservatiivisella hoidolla (lääketieteellinen menetelmä, käsikirja ja fysioterapia).

Lannerangan ja rintakehä

Selkärangan mitat ja leikkauksen indikaatiot

Vaurion sijainnista riippuen kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan herniated välivuoren levyt eroavat toisistaan.

Herniated intervertebral levyn hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen, kun valitaan hoitomenetelmä, lääkärit yleensä kiinnittävät huomiota hernian kokoon. Erilaisen levyn koon määrittämiseksi käytetään erilaisia tutkimustyyppejä - radiografia, tietokone ja magneettikuvaus. Koska tyrä on itsessään kolmiulotteinen muodostuminen, asiantuntijat käyttävät kolmea kokoa, mutta tärkein indikaattori on ulkoneman koko (ulkonema).

Sillä välilevytyrä kaularangan pienen ulkoneman koko - se on 1-2 mm, korkearesoluutioisia pullistuma - 5-6 mm. Ja välilevytyrä indikaattoreita rinta- ja lannerangan ovat: pieni koko ulokkeita - 1-5 mm, keskimääräinen koko on ulkoneman - 6-8 mm, suuri ulkonema koko - enemmän kuin 9 mm. Mukaan useimmat asiantuntijat, on hernias pienten ja keskisuurten osoittaa konservatiivinen hoito, kun taas, kun läsnä on suuri tyrä potilas tarvitsee leikkausta. Lisäksi absoluuttinen indikaatio leikkaus on vakava neurologisten häiriöiden (virtsankarkailu), joka liittyy herniated levy.

Intervertebral tyrä - tämä on yksi monimutkainen ja vakavien sairauksien selkärangan, jossa siirtyminen vaurioituneen Nikamavälilevy kohouman ja sen rajojen ulkopuolella.

Suuret vaara on todennäköisyys tyrä selkärangan kanavan kaventuminen, mikä johtaa vahva ja pitkäaikainen puristus selkäytimen ja prosessit (hermojuuressa). Tämä prosessi aiheuttaa turvotusta ja tulehdus ympäröivään kudokseen: Ensinnäkin on tunne kipua, ja nopea väsymys, ja sitten potilas alkaa tuntua kipu, jossa hermopäätteitä alalla esiintymisen nikamien tyrä.

Riippuen muodostumisasteesta ja koosta on määrätty konservatiiviset ja operatiiviset hoitomenetelmät. Selkärankahäiriöiden diagnosoinnissa tehdään useimmiten esiintyvän levyn magneettinen resonanssitutkimus. Tämä menetelmä on melko turvallinen ja tarjoaa täydellisimmät tiedot ulkonemien tai välikarsinan herneiden tarkasta koosta. Ternit kokoa voidaan käyttää myös tietokonetomografiaan ja röntgenkuvaukseen.

Erota seuraavat koot:

Ristikudoksen ja lannenikaman selkäydinherneen mitat tai ulokkeet:

Asiantuntijoiden mukaan välittömän leikkauksen tarvitaan koko ulokkeen 9-12 mm, vain jos on oireita puristus elementtejä "hevosen hännän" ja selkäytimessä.

Selkärangan kohdunkaulan vastaisen ulokkeen mitat:

Kohdunkaulan selkärangan toiminta on tarkoitettu ihmisille, joiden ulkonema on kooltaan 6-7 mm tai enemmän, mutta muissa tapauksissa ambulatoriohoito riittää. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa suuren koon kirurgisen hernian selkäytimen rakenteiden puristus ja myös pieni selkärangan ahtauman läsnäollessa. On syytä huomata, että pätevien erikoislääkäreiden oikea-aikaiset ohjeet ja asianmukainen hoito auttavat selviytymään taudista 95 prosentissa tapauksista.

Lue sama

Defanoterapia - ainutlaatuinen tapa kivuttomaan hoitoon

vyöhyketerapiaa

Pelottavat ajatukset VSD: llä

spondylolisthesis

Coccyxin sekavuus: oireet ja mahdolliset riskit

Toisen kerran minua auttoi Bobyrin klinikka. Ensimmäistä kertaa pyytänyt neuvoja ystävä, joka sitten suoristettu, ja jopa toi ystävän kanssa. Hän on kärsinyt kaula vuoksi tyrä, ja nyt hän yrittää tee suositellut harjoitukset, ja tällaisia.

Kiitokset Sergei Dmitrievich Sorokin ammattitaitoa, herkkyys ja suuri halu ei ainoastaan auttaa, mutta myös opettaa itse auttaa itseäsi ja pitää itse kunnossa yksinkertaisia harjoituksia, jotka ovat varsin alkeellinen.

Sadilan kasvismaa maassa ja pahasti putosi takaisin. On mennyt vastaanottoon neurologille asuinpaikassa. Lääkäri sanoi ottavan testit ja suorittanut MRI. Maksoin melko paljon kaikesta. Mutta kukaan ei edes diagnosoinut diagnoosia. Sitten hän päätti löytää minut.

Hän kääntyi klinikkaan selkäkipuillaan, kun he osoittivat MRI: n läpi, että he löysivät kirurgisen tyrden. Lääkärin suosituksesta aloitin hoidon ja en ole pahoillani ollenkaan, sillä kipu oli täysin poissa kahden istunnon jälkeen ja sen jälkeen, kun koko hoito ja tyrä katoavat. Eniten.

Defanoterapian menetelmän kirjoittajan kanssa AI Bobyryrem on tuttu vuodesta 1995. eikä usko, että hänen olisi itse turvauduttava hänen apuunsa, mutta vuonna 2003, painon kuljettamisen jälkeen oli niin vinossa vasemmalta oikealle, että muutin noin 20 cm, ja hoito klinikalla ei.

Haluan ilmaista kiitokseni tohtori Zhivotov Alexei Anatolyevichille. Toinen kerta ansaitsee elämäni takaisin synnytyksen jälkeen. Kipu alaselkässä, keho muuttui liikkuvammaksi, jälleen voin päästä jalkoihin kädelläni. Kiitos paljon!

Selkärangan päänsärky

Tyypit herniated selkäranka on jaettu moniin ryhmiin, jotka muodostavat erilaisia pätevyyksiä. Tällainen tasoittaminen mahdollistaa kirurgien ymmärtävän, missä osassa hernia sijaitsee; millaisia kirurgisia toimenpiteitä käytetään; kuinka paljon työtä heidän on tehtävä. Lisäksi lääkäri voi ennakoida etukäteen mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen ja millaisia vaikeuksia on kohdattava elpymisen aikana. Potilaille hernimaiden lajien tuntemus auttaa ymmärtämään, mitkä selkäranka on suojattava stressistä, traumasta ja teräksestä, kaltevuudesta. Mitkä ovat selkärangamme tyrä?

Sijainti mukaan

Tyljen todennäköisyys on suuri, ja se voi paikallistaa missä tahansa selkärangan yksiköissä.

kaularangan

Tällöin herneet ovat vähiten todennäköisiä. Kliininen kuva: tuskalliset tunteet, jotka antavat olkapäälle tai käsivarsille; mahdollisesti tunne "hanhi" tai puutumista käsissä; migreenit alkavat; potilas valittaa usein huimausta ja korkeaa verenpainetta. Syyt: kuitumaisen renkaan kuolettaminen, sen tuhoutuminen ja vahingoittuminen; heikko lihaksikas korsetti; huomattava kuormitus kaulaan; vammat, jotka johtuvat sukelluksesta, epäonnistuneista kierroksista, putoamista, onnettomuuksista jne.;

Rintakehän osasto

Kliininen kuva: potilas tuntee jatkuvan epämukavuuden rinnassa; usein tyrä yhdistetään selkärangan kaarevuuteen; henkilö, jolla on kuorma ja sen jälkeen, kun se on pakotettu. Syynä tähän tyyppiseen tyrä on negatiiviset muutokset nikamassa, jossa niiden elastisuus pienenee. Vaurioitunut selkäranka ei kykene kestämään vastustuskykyä, sarvivälikiven levyn sisältö alkaa kohota, jolloin se muuttuu ulkonemaksi. Jos ei ole oikea-aikaista hoitoa, ulokkeesta tulee täysimittainen tyrä. Tyypin tyyppisten tyrävaurioiden tärkeimmät syyt: painonnostot; selkärangan heikkeneminen usein esiintyvän fyysisen rasituksen vuoksi; tämän laitoksen selkärangan trauma. Tällainen tyrä on harvinaisin, potilas ei usein tiedä läsnäoloaan, koska patologian oireetologia ei ole kirkas;

Lannerangan osa

Kliininen kuva: jalat ovat tylsistyneet: vakavissa tapauksissa defecation rikkominen; jalkojen herkkyys häiriintyy; lannerangan kuormituksella, kipu tulee voimakkaammaksi, antaa ihon lihaksissa tai reidessä; kärsivän alueen lihakset heikkenevät. Tällainen tyrä esiintyy useimmiten, se liittyy raskaaseen kuormitukseen alaselälle. Sen syyt ovat täysin vastakkaisia. Tämä on liiallinen kuorma lannealueelle. Toinen syy hernian muodostumiseen on istumajärjestelmä.

Ensisijainen ja toissijainen

Ensisijainen tyrä esiintyy selkärangan liiallisen kuormituksen jälkeen trauman jälkeen. Alkutila: selkä on terve. Toissijainen tyrä - seurauksena kielteisistä muutoksista selkärangan sairauksissa. Se syntyy johtuen degeneratiivisista muutoksista levyissä, johtuen nikamien tuhoutumisesta, kuivumisesta ja elastisuuden menetyksestä.

Sivuston lasku

Jos tarkastelemme kaikentyyppisiä herniated selkärankaisia, niiden lajia, voimme yhdistää ne yhteen luokitteluun:

Anterolateralinen tyrä. Niille on tunnusomaista, että ne ovat nikamien edessä, loukkaantuvat pitkittäisliitoksen etupäässä, potilas tuntee jatkuvan epämukavuuden kärsivässä osastossa;
Posterolateral. Tämän tyyppinen hernia, joka sijaitsee kuitumaisen renkaan takana, jaetaan kolmeen alalajiin: mediaani (sijaitsee keskellä); avustaja (lähti keskelle vasemmalle tai oikealle); sivusuunnassa (vasemmanpuoleinen, takareunan oikeanpuoleisen nivelsiteen oikea puoli).

Ulkonemalla

Patologiat on jaettu suurten verisuonten yli ulottuvan alueen koon mukaan:

Pullistuma. Näin on, kun tyrä työntyy korkeintaan 0,3 cm;
Esiinluiskahduksia. Hernian ulkonema vaihtelee 0, 3 cm - 0, 5 cm. Sen oireet eivät ole kirkkaita, mutta ne alkavat näkyä;
Kehittynyt tyrä. Sille on tunnusomaista yli 0,6 cm: n ulkonema, jossa kuitumaisen rengas repeytyy, minkä seurauksena hyytelömäinen ydin ulospäin.

Kudosten mukaan

Neulaset, jotka menevät yli selkärangan, voivat olla erilaisia, ne on jaettu kolmeen tyyppiin:

Pulposus. Nämä ovat patologeja, jotka ulottuvat selkärangan yli, työntyvät selkäytimen kanavaan. Kuorikuoren vaurioituminen tai selkänojan tuhoutuminen;
Rustoa. Useimmiten tällainen patologia ilmenee kroonisen kroonisen tulehduksen vuoksi. Näissä tapauksissa rusto menettää kosteuden ja kimmoisuuden ja aiheuttaa voimakasta fyysistä rasitusta;
Luun. Tällaisia herneitä esiintyy periaatteessa ikääntyneillä ihmisillä. Se on eräänlainen selkärangan sairauksien, joissa kasvaimet (osteophytes), paina "poninhäntä" ja (t) selkäytimen.

Koon mukaan

Lääkärit erottavat useat eri tyyppiset herneet kooltaan:

Vähän. Lannerangalle on tunnusomaista 0,4 cm: n ulkonemien koko ja kohdunkaulan alue 0, 2 cm;
Keskimääräinen tyrä on suurempi, ja se voi olla jopa 0, 7 cm lannerangan alueella ja kohdunkaulan alueella 0,4 cm;
Hernian suuri koko on kohdunkaulan selkärangan ulkonema 0, 6 cm: iin ja lannerangaan 0,9 cm;
Lääkärin mielestä hernia on valtava, jos sen ulkonema saavuttaa 0, 8 cm kohdunkaulan alueella ja vyötäröllä ja ristilöylyllä se saavuttaa 0,9 cm.

Suositeltu lukeminen: harjoitukset hernialla

Anatominen luokittelu

Lääkärit jakavat kaikki selkärangan herniot kehon anatomian mukaan seuraavaan alalajiin:

Vapaa tyrä. Vahingoittuneen levyn rakenne ei ole rikki, mutta ydin on työntynyt selkäydinkanavaan;
Liikkuu. Tämän tyyppinen ulkonema syntyy vasta kun potilas suorittaa kuormituksen, joka on positiivista kohokuvioisuutta:
Vaeltava tyrä. Tämäntyyppiset ulkonevat lääkärit pitävät kaikkein vaarallisimpia kaikista olemassa olevista. Se tuhoaa osittain tai kokonaan koko selkärangan. Kaikentyyppisistä herneistä, vaeltajatuntumisen seuraukset ovat negatiivisimmat, jopa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kirurgit huomaavat suuren määrän komplikaatioita potilailla.

Levyn pyöreä uloke, mikä se on?

Mikä on laminaarinen tyrä?

Mikä on ero ulkonemien ja herniated intervertebral levyt

Haavanhoidon selkärangan endoskooppinen poisto

Selkärangan hernian konservatiivinen ja operatiivinen hoito

Selkärankamme on syntynyt miljardien vuosien evoluutiosta. Tämä on monimutkainen muotoilu, joka tarjoaa tukitoiminnon ja huomattavan liikkuvuuden.

Selkäranka koostuu viidestä segmentistä:

Jokaiseen segmenttiin kuuluu tietty määrä nikamakuvia (siksi jokaisella on oma koko) ja niiden välissä - kirurgiset kiekot, jotka selkärangassa toimivat niveliä.

Välikirurginen levy

Jotta voidaan ymmärtää levyrakenteen rikkomusten mahdolliset syyt, on ymmärrettävä, miten se on järjestetty.

Keskellä levy on ns välilevyn ytimelle ja sen kehän ympärille on sijoitettu rengas, jonka tiheys on huomattavasti suurempi kuin tiheys ytimen, t. K. keskiosaan levyllä on enemmän kuin 80% vettä. Iän myötä tämä prosenttiosuus pienenee, mikä johtaa degeneratiivisten prosessien kehittymiseen selkärangassa.

Sisäverenkierrot tarjoavat selkärangan korkeuden ja määrittävät osittain henkilön kasvun.

Levyt toimivat myös eräänlaisena iskunvaimentimena. Pystysuorassa kuormituksessa, taipuissa tai kaltevuuksissa hyytelömäinen ydin ja kuitumainen rengas vaihtavat kokoonpanonsa ja lieventävät siten selkärangan luun osaa.

Eri selkärangan segmentit kokevat toisen kuorman. Eniten "hämmästynyt" tässä suhteessa on kohdunkaulan ja lannerangan selkäranka. Näissä segmenteissä on eniten degeneratiivisten prosessien taajuutta ja sen seurauksena sääriluun levyn herja.

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta degeneratiivisesta selkärangan sairaudesta - osteokondroosi. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymistä ja sen ulostuloa selkärangan yli.

Tarvassa on 2 varianttia:

Protrusion - kun massaväli ulottuu osittain kuitumaisen renkaan yli.
Prolaps on lähes täydellinen uloke kartion muotoisen kiekonosan selkärangan ulkopuolella.

Ternitasosta riippuen on olemassa kaksi kliinistä varianttia:

Levyn paine hermojäännöksessä (2% tapauksista).
Löytää osa kiekosta selkärangan vieressä ilman vaikutusta siihen (98% tapauksista).

Harvoissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - vapaata löydöstä rustokappaleen osa selkäydinkanavan lumessa. Tämä tapahtuu kuitumaisen renkaan kuitujen täydellisen repeämisen tuloksena.

Useimmissa tapauksissa tyrä esiintyy sivusuunnassa eli sivusuunnassa. Mutta myös posteriorinen tyrä on mahdollista - levyn ulkoneminen selkärangan kanavaan. Heidän kurssinsa on äärimmäisen epäsuotuisa. On myös oireettomia (piilevä) herniat, joissa hyytelömäinen ydin tunkeutuu läheiseen selkärankaan - Schmorlin herniaan.

Yleisin tyrä muodostuu selkärangan kohdunkaulan ja lannerangan segmentteihin. Hernian lokalisointi aiheuttaa sairauden klinikan.

Riskitekijät

Välikaaren hernian ulkonäköä on pääsääntöisesti edeltänyt yksi tai muu syy. Merkittävin niistä ovat:

Geneettinen alttius.
Potilaan ikä (yli 40-45 vuotta).
Jatkuva mekaaninen kuormitus pystyssä (ortostaasi).
Muutos aineenvaihduntaprosesseissa (verenkierron heikkeneminen, nestemäisen aineen väheneminen hyytelömäisessä ytimessä jne.).
Vammoja.
Senkaltainen elämäntapa.

Joitakin näistä syistä ei voida korjata (perinnöllisyys, ikä, aineenvaihduntatuotteet), mutta osa niistä vaikuttaa vaikutusvaltaamme: ravitsemus, elämäntapa, traumatismi. Vaikutuksen tulos voi vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun tai jopa estää sen kokonaan, tärkeintä on ehkäistä ennalta ehkäisyä.

Hännestetty lannerangan selkä

Selkärangan ristiselkä on erittäin haavoittuva pystysuorissa kuormissa, kallistettaessa eteenpäin ja erityisesti nostettaessa painovoimaa. Tällöin koko tukilaitteen suurin stressi on keskittynyt. Seurauksena on lannerangan esiintyminen useimmiten.

95% lanne nikamien hernias laskee tasolle l5-s1 ja L4-L5, r. F. Hernia välissä viides (viimeinen) lanne ja ensimmäisen ristiluun tai välillä 4 ja 5 lannenikamat. Noin 4% putoaa l3-l4: n tasolle ja 1% muille paikoille.

Se on l5-s1-tyrden läsnäollessa, että hermoston juuren puristus on yleisin. Se esiintyy myös tyrissä l4-l5-alueella. Tämä johtuu lumbosakraalin segmentin anatomisista piirteistä.

Kliininen kuva

Yleensä tauti alkaa akuutisti. Sen ulkonäkö on aiheuttanut painovoiman nostaminen, äkillinen liike tai trauma. Ensimmäinen ilmentymä on voimakas radikulaarinen (neurogeeninen) kipu lumbosakraalisella alueella. Se voi säteilyttää (luovuttaa) pakarat, reidet ja alemmat jalat takapintaan, toisin sanoen sciaticaa pitkin. Kipu lisääntyy huomattavasti kouristelua tai liikematkaa vastaan.

Tutkittaessa asiantuntijaa on ominaista tunnistamalla erityisiä oireita: oire jännitteitä (Lasega ja Neri).

Saattaa olla ajoittaista claudication eli heikkouden ja tuskan ilmenemistä liikuttaessa vaurion puolelle. Tämä oire syntyy verenkiertohäiriöiden esiintymisestä, nimittäin laskimovirrasta. Samanaikaisesti tärkeä ominaispiirre on, että veren virtaus alaraajoissa ei häiriinny.

Potilas ottaa itseään pakotettuun asentoon - asentoon, jossa hän on mukavin ja joka tuottaa mahdollisimman vähän epämiellyttäviä tunteita. Lumbosakraalisen selkäosan tyressä tämä makaa tai istuu taivutetuilla jaloilla.

Lokalisointi l5-s1: n tai l4-l5: n alueella on luonteenomaista toistuvasta (toistuvasta) kurssista, erityisesti taudin alkuvaiheessa, kun toimenpidettä ei ole vielä näytetty.

diagnostiikka

Epäillystä, että hernia lantion osastolla vain klinikalla ei aiheuta suurta vaikeutta kokeneelle neurologille. Kuitenkin diagnoosi pisteellä voidaan tehdä röntgenkuvilla, joiden nikamien pakollinen osallistuminen on peräisin l4: stä s1-, CT- tai MRI-tuloksiin. Erittäin informatiivinen on ultraääni.

Näiden instrumentaalisten menetelmien avulla määritämme ulkoneman koon, sen tarkan lokalisoinnin (l4-l5 tai l5-s1), selkäydin- tai hermojuodon puristuksen ja leviämisen laajuuden.

Levyn puristusosan koko on yksi operaation määrittelevistä merkinnöistä.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Lumbosakraalin ulkonemista koskeva toiminta on hyvin traumaattinen interventio, joka vaatii pitkää kuntoutusta. Tästä seuraa, että toimintaohjeiden luettelo on hyvin rajoitettu:

Pitkäaikaisen ja jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus (2-3 kuukauden kuluessa).
Detektio L4-L5 ja L5-s1 CT muodostumista suuri koko valokuvia alue, puristamalla hermojuuren ja aiheuttaa vakavia radikulaarinen kipu ei ole pysäytetty tulehduskipulääkkeitä.
Ulkopuolisen muodostuksen läsnäolo, yli 0,6 cm: n kokoinen ja selkäytimen puristaminen.
Hevosen hännän puristumisen oireyhtymä (alemman ääripäiden halvaus).

Jälkimmäisessä tapauksessa operaatio suoritetaan hätätilanteessa. Kaikissa muissa neurologeissa herää kysymys suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä ja erikseen määrittelee toiminnan koon.

Herneetisoidut kohdunkaulan selkäranka

Tämän lokalisoinnin herneet ovat paljon harvinaisempia kuin alueella, jossa l4 - s1.

Kohdunkaulusegmentissä pääkuorma putoaa alaosaan. Siksi herniat syntyvät usein välillä c5-c6 ja c6-c7.

Yleisin syy ulkonemiseen kohdunkaulassa on "tylpäinen" vamma (nopea taipuminen ja pään jatke), ei harvinaisuus onnettomuuden aikana.

Kliininen kuva

Tauti alkaa akuutilla kipuilla kohdunkaulan alueella säteilyttämällä vaurion varren ja olkapään kohdalla. Kipu kasvaa kaulan taivutuksilla ja käännöksillä.

Potilailla voi esiintyä selkäydinvamman oireita (posteriorinen tyrä).

Taudin myöhäisillä vaiheilla on luonteenomainen lihasheikkous ja atrofia (lihaskudoksen väheneminen).

Toisin kuin hernialla alueella l4 - s1, kipu ja niiden säteilyn voimakkuus kohdunkaulassa on paljon pienempi.

Pilarin ulokkeen koko on tässä tapauksessa merkityksetön: 0,7 - 5 mm. Joskus niitä ei ole havaittavissa jopa instrumentaalisissa tutkimuksissa pienen koon vuoksi.

Ulkoneman pienen koon takia harvoin kysytään kysymystä kirurgisesta toimenpiteestä.

ennaltaehkäisy

Lannerangan ja kaulan selkärangan hiljat vähentävät merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa etukäteen neuvottelemalla kokeneen neurologin kanssa.

On kuitenkin parasta ryhtyä ajoissa ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluvat:

Aktiivinen elämäntapa.
Älä nosta painovoimaa, älä työskentele pitkään rinteessä.
Selkäosan lihaksikasvun vahvistaminen.

Mitä aiemmin on ryhdytty ennaltaehkäisyyn, sitä pienempi on selkärangan degeneratiivisten sairauksien kehittyminen.

Lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan mitat leikkaukseen

Herniated selkäranka voi muodostaa missä tahansa sen yksiköissä. Useimmiten vaikuttaa alaselkä (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten niska. Rintakehän tyrä muodostuu harvemmin. Lonkat ovat fyysisempää stressia kuin kaikki muut selkäosan osat. Niiden toiminnassa tapahtuu välikorvantalevyjen muodonmuutos. Niiden asettaminen luonnollisten rajojen ulkopuolelle kutsutaan ulokkeeksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen myötä. Kun muutokset jatkuvat ja kehittyvät, voimme puhua patologiasta. Selkäydinnän hoito riippuu suoraan sen koosta ja taudin kulun vakavuudesta.

mitat

Vakituisilla tai liiallisilla kuormituksilla, iän myötä, intervertebral-levyssä, syntyy dystrofisia prosesseja. Sen nestepitoisuus pienenee, kuitumainen rengas menettää lujuutensa ja joustavuutensa. Vakaan ja epätasaisen paineen vaikutuksesta selluloosaan aiheuttaa mikrokreän ulkonäön ja ajan kuluessa, jos sitä ei käsitellä, väistämättä johtaa murtumiseen. Tällaisen patologisen prosessin jakaminen on mahdollista useissa vaiheissa:

Alkuvaiheen degeneratiiviset muutokset selkärankareiässä.
Protrusion (uloke).
Hernia (prolapsi tai roikkuu).
Sekvensointi (sellupuun fragmentin erottaminen).

Ternit voivat työntyä (turvallisin vaihtoehto), selkäydinkanavan sisällä tai sivussa (molemmat olosuhteet ovat vaarallisia). Taudin vakavuus määräytyy paitsi ulokkeen suuntaan myös sen suuruuteen. Jokaisen selkäranka-osan osalta esiintyvä patologian koko on sen merkitys. Jos lannerangan kohdalla 1 - 3 mm: n ulkonemaa pidetään enemmän ulkonemana, niin kohdunkaulan kohdalla se on täysi intervertebral hernia, joka on melko suuri ja vaarallinen.

1-5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaula-alueella enintään 2 mm, rintakehä ja lumbosakraali jopa 5 mm.
6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos paikannus on kohdunkaulassa, sen 5-6 mm voidaan pitää suurena ja 2-4 mm: n keskiarvona. Rinta- ja lannerangan maksimi 8 mm.
9 - 12 mm - suuri kirurginen hernia. Nämä ulkonemat ovat ominaisia rintakehän tai lannerangan alueilla.
12 mm: sta ja enemmän - suuri prolapsi tai sekvestraatio.

Tyynyn koko ei aina ole väliä. Ulkonemien suunta on paljon tärkeämpi. Jos tyrä työntyy selkäydinvastaan, vaara on jopa pienin (1-3 mm). Selkäydinneste voi aiheuttaa vakavaa kipua ja aiheuttaa nopean halvaantumisen.

Voit hoitaa kirurgisen hernia monin tavoin - konservatiivisesti tai toiminnallisesti, kaikki riippuu koosta.

Kohdunkaulan alueen patologian katsotaan olevan vaikeinta hoidossa sen takia, että tämä osa selkärangan koko on pieni, sekä nikamien pieni että niiden erottavat levyt. Mutta useimmiten, potilaat käsittelevät valituksia ei kaulassa, vaan lumbosakraalisella alueella. Täällä on muodostuksia jopa 15 mm.

Konservatiivinen hoito

Lannerangan ja kohdunkaulan tyrä pidetään vaarallisimpina. Kaulassa ne pystyvät aiheuttamaan yläraajojen parisuhdetta ja aivojen iskeemiaa alaselkässä estävät tuki- ja liikuntaelinten täydellistä toimintaa ja vaikuttavat sisäelinten työhön.

Ilman leikkausta voit saada hernia alaselkässä 8 mm: iin, kaulaan - 2-4 asti. Hoito tässä tapauksessa on oireenmukainen (kivunlievitys, stressin poisto) ja parantaa selkärangan joustavuutta:

Lääkitys.
Harjoitusterapia.
Manuaalinen hoito.
Fysioterapia.

Tärkein asia intervertebral hernian konservatiivisessa hoidossa ei ole menetä hetki, jolloin se voi silti olla tehokas.

lääkitys

Perushoito lääkkeillä sisältää useita suuntiin: poistaminen syistä, oireiden poisto, kipu-oireyhtymän estäminen, tarvittaessa. Tärkeimmät ryhmät huumeiden hoidossa intervertebral hernia:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Usein käytetään diklofenaakkia tai Movalis-valmistetta (NSAID). Lääkkeet estävät tulehdusprosessissa mukana olevan syklo-oksigenaasin tuotannon, vähentävät kuumetta ja lievittävät kipua.
Kondroprotectors ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Yleensä Teraflex tai Alflutop (kondroprotektiivit) on määrätty. Potilaat sietävät niitä hyvin, ravitsevat kirurgisen levyn rustoa ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoisat prosessit ja estävät taudin etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestemäärää selluloosassa ja lisäämällä kuitumaisen renkaan elastisuutta.
Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa sidotut lihakset. Sitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Verenkierron parantaminen. Trental tai Pentoxifylline vahvistaa alusten seinämiä, lievittää sileät lihakset ja vähentää hapen puutetta kompleksisella hoidolla Milgamma (B-vitamiineja) ja Actovegin (neuroprotektiivinen) kanssa.
Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estävät ruoansulatuskanavan vaurioita NSAID-lääkkeitä käytettäessä. Ne on määrätty yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
Masennuslääkkeet. Sertraliini tai Insidon antavat kehon palautua kokonaan unen aikana.

saarto

Spasmi ja kipu-oireyhtymä pysäytetään injektoimalla anestesia- ja kortikosteroideja. Tämän toimenpiteen toiminta voi kestää jopa useita viikkoja. Kesto riippuu siitä, miten lääkkeitä annetaan ja kehon reaktio. Lannerangan hernian saarto on jaettu kahteen tyyppiin:

Paikallinen - periarticular, intraarticular tai epidural.
Segmenttinen - paravertebral.

Määritä tarve määrätä saarto ja päättää, miten se toteutetaan, vain ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisesta hoidosta. Lääkärin on selvitettävä potilaan vasta-aiheet ja otettava huomioon kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Useilla eri koirilla esiintyvän saarron käyttö on useita etuja:

Nopea tulos. Anestesia tuodaan suoraan vaurion tarkennukseen.
Koko organismiin annettavien lääkkeiden minimaalinen vaikutus johtuu paikallisesta levityksestä.
Menettelyn moninkertainen soveltaminen antaa kipu-oireyhtymälle vakaan ja pitkäaikaisen helpotuksen ja nopean tulehdusprosessin poistamisen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Suorita se vain lääkärin kanssa. Harjoitusten luonteen ja kuormituksen tulisi vastata aikaisempaa hoitoa (esimerkiksi leikkausta), jos sellainen on, tai hoidon aikana käytettävien tehtävien hoitaminen.

Päinvastoin kuin kohdunkaulahuollon harjoitukset, jotka suoritetaan istuen, ristiselän voimistelujen on ohjattava. Selkärangan yläosassa harjoitukset ovat rentouttavia, ja alemman osan alhaisemman lihaksen vahvistavat kompleksit ovat välttämättä yhteydessä toisiinsa.

Lannerangan käyttö sallittu monimutkainen kompleksi:

Selkänojan varrella suorat ulos, rungon varret vyötäröllä.
Strain ja rentoudu painon lihaksia.
Nosta lantiota hieman ja pysy tässä asennossa 10 sekuntia.
Hänen selkänsä varrella vuorotellen houkuttelee polveja polvilleen, yrittävät puristaa ne rintaansa.

Fysioterapia on määrätty herniaan lannerangan alueella enintään 6 mm. Muissa tapauksissa sitä käytetään korjaustoimenpiteenä toimenpiteen jälkeen.

Manuaalinen hoito

Lannerangan (rintakehä, kohdunkaulan) osaston porsaanherkkyyden lisäksi tärkein hoito on tukitoimenpiteitä, jotka mahdollistavat sen tehon vahvistamisen, sairauden uusiutumisen ja ennaltaehkäisyn.

Hoitoa hermorikon kanssa suositellaan yksinomaan remission aikana. Päätavoitteena on vähentää lihasääntä, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa kuntoutusta. Masseutin manipulaation on oltava lempeä ja varovainen. Vaivaamisen aikana potilaan ei tule tuntea kipua.

fysioterapia

Hidasvirtaus on pitkä ja onnistunut. Tämä on esimerkiksi sen diiadynamiikka tai elektroforeesi. Potilaan ihoon alhaisessa jännitteessä kiinnitetyt elektrodit tekevät joko paikallista ärsyttävää vaikutusta tai auttavat läpäisemään lääkkeen leesioon.

Elektroforeesimenetelmät Novokaiinin tai Lidokaiinin hoidossa intervertebral hernian hoidossa voivat merkittävästi vähentää käytettyjen ei-steroidien lääkkeiden määrää vähentäen näin jälkimmäisen negatiivista vaikutusta kehoon.

Operatiivinen hoito

Lannerangan hoitoon liittyvää kirurgista toimenpidettä pidetään äärimmäisen välttämättömänä mittauksena, jonka kohouma on 12-15 mm. Tämä menetelmä on tarkoituksenmukainen vain siinä tapauksessa, että kyseessä on pitkä ja epäselvä taistelu, jolla on voimakas vaikutus sisäelimiin patologian kehityksen alusta tai kriittisestä pahenemisesta.

microdiskectomy

Toiminto suoritetaan suurella suurennoksella tai mikroskoopilla. Neurokirurgi, jolla on vähimmäisleikkaus (enintään 2 cm) ja lähes korutyökalu poistaa kaiken tyyppisen kirurgisen hernian. Lääkärin manipulaation aiheuttamat vahingot ovat merkityksettömiä (keltainen ligamentti poistuu osittain ja harvinaisissa tapauksissa nikamien kaaret poistetaan), joten relapsit vähenevät minimiin.

Mikrodisktomiaan liittyvät indikaatiot ovat yleensä:

Ei kulje kipu-oireyhtymää, vaikka käytätkin saartoa.
Selkäydinkanavan puristus.
Hernia 5-6 mm asti.

Elpymisen kesto on merkityksetön, koska lihakset ja nivelsiteet eivät vaikuta toiminnan aikana. Potilas voi istua kerralla, kipu-oireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodiectomia

Käytä uusinta teknologiaa. Mikrokuori (enintään 0,5 cm) on tehty, johon endoskooppi lisätään. Sen avulla hernia tutkitaan, ja sitten se poistetaan. Kaikki manipulaatiot, joita kirurgi näkee näytöllä.

Tämän tekniikan tärkein etu on kuntoutuksen puute. Potilas on jaloillaan heti toimenpiteen jälkeen. Heikko puoli on sen käytön rajoittaminen riippuen ulokkeen koosta. Tämän minimaalisesti invasiivisen toiminnan mahdollisuus määräytyy hernian kokoon asti 6 mm: iin asti.

Laser-nukleoplastiasta

Kirurgisen hernian poistaminen laserilla voi olla sekä itsenäinen hoito, että sitä tulisi soveltaa tavanomaisen toiminnan yhteydessä (endoskooppisen mikrodiectomyyn viimeisessä vaiheessa). Valoopas, joka on työnnetty lävistysreiän läpi, kuumentaa ulkoneman. Neste, joka on muuttunut höyryksi, poistetaan neulan läpi.

Menetelmän avulla voit poistaa tyrä ilman, että potilaalle aiheutuu haittaa. Laser-nukleoplastiikka on minimaalisesti invasiivinen prosessi, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta sairaalassa potilaan on käytettävä vähintään 3 päivää. Toimenpide on tehokas nuorille potilaille, joiden tyrkyjen koko on enintään 6 mm.

Jopa nykyaikaisin hoitomenetelmä edellyttää vastuullista asennetta leikkauksen jälkeiseen elpymisaikaan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, johdattaa terveelliseen elämäntapaan, älä vältä liikuntaa ja säännöllisesti tarkistuksia, jotta estät uusien kirurgisten hernian muodostumisen.

Minkä kokoinen selkäydinherukka altistuu kirurgiselle hoidolle?

Ihmiset, joilla on selkävaivoja, ovat kiinnostuneita kysymyksestä, minkä kokoinen selkäydinleikkaus on tarpeen. Viime vuosina ihmiset kohtaavat yhä enemmän selkärangan sairauksia. Syynä tähän on istuma-asentoinen istumamalli, pitkä matka autossa, ei fyysistä rasitusta, lapsuudesta johtuvat ongelmat, skolioosi.

Selkäreuma on sairaus, jossa hermopäätteitä loukataan selkärangan syrjäyttämisellä, mikä johtaa voimakkaaseen kipu-oireyhtymään. Onko selkäydinero vaarallinen? Kyllä, koska tulevaisuudessa ei ole mahdollista pätevää hoitoa, jopa raajojen tai alarungon halvaus on mahdollista. Tämän estämiseksi potilaan absoluuttisten indikaatioiden läsnä ollessa on tehtävä toimenpide, jotta välikorvantulehdus poistetaan.

Milloin kirurgia tarvitaan?

On olemassa erilaisia menetelmiä konservatiiviseen hoitoon, jotka auttavat tehokkaasti selviytymään tämän taudin oireista ja estävät taudin uusiutumisen. Yleensä 95% potilaista voidaan parantaa ilman leikkausta. Valitessaan näiden kahden hoitomenetelmän välillä lääkärit arvioivat niin tärkeän tekijän kuin tyrkän koko. Tätä varten käytetään erilaisia tutkimustyyppejä:

MRI;
Röntgenkuvat;
tietokonetomografia.

Tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää optimaalisesta potilaan hoitomenetelmästä.

Hernian koko, joka on ratkaiseva tekijä toiminnan päättämisessä, riippuu sen selkärangan osastosta, jossa se sijaitsee.

Uskotaan, että lannerangan ja rintakehän 12 mm: n etäisyydet altistuvat konservatiiviselle hoidolle ja potilaalla on mahdollisuus välttää leikkaus. Ja kohdunkaulan tyrä, koko 7 mm on jo kriittinen, jolloin todennäköisyys siitä, että operatiivinen hoitomenetelmä on käytössä, on suuri.

Leikkauksen indikaatiot eivät rajoitu pelkästään hernian kokoon, vaan riippuvat myös siitä, onko selkäydin tai hermopäätteet heikentynyt. Käyttötoimenpiteitä käsitellään myös silloin, kun pitkän aikavälin hoito eri menetelmillä ei tuota henkilölle helpotusta ja kipu-oireyhtymä ei vähene.

Yleensä potilaan tulee kokeilla mahdollisimman pitkään ilman leikkausta ja käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä ja tekniikoita, jotta ne voidaan kovettaa ei-kirurgisella tavalla. Potilaan on ymmärrettävä, että toiminta voi poistaa olemassa olevan tyräyksen, mutta ei vaikuta sen ulkonäköön. On suurta todennäköisyyttä, että jonkin ajan kuluttua ulkonema näkyy selkärangan toisella osalla.

Tällä toimenpiteellä on melko suuret komplikaatiot (noin 80% tapauksista). Toinen piirre tässä toiminnossa on se, että sen jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää useita vuosia.

Lannerangan ulokeulokkeen koko

Yleisin on lantion selkärangassa oleva tyrä. Yleensä se ilmenee:

voimakas kipu jaloissa;
raajojen tunnottomuus;
virtsatietojärjestelmän ongelmat;
häiriöt suolen työssä.

Lannerangan tyrden ollessa kooltaan enintään 3 mm tarkoitetaan avohoitopotilaita tai kotihoitoa, terapeuttista voimistelua. Se sisältää joukon erikoisliikkeitä lihasten korsetin vahvistamiseen. Heidän avulla voit sävyttää heikentyneet lihakset ja päinvastoin rentoutua kiristyneiden lihasten avulla.

6-7 mm: n ulkonemaa pidetään kohtuullisena ja siihen liittyy monimutkaisempaa avohoitoa. Mutta kirurginen puuttuminen tässä tapauksessa ei ole tarpeen.

Jos ulkonema saavuttaa kooltaan vähintään 12 mm, leikkaus yleensä vaaditaan. Varsinkin jos hermoruuhista on loukkaantunut, jota kutsutaan lantionavuksi. Puristamalla sitä potilas voi kehittää ruumiin alaosan halvaantumista. Tällöin potilaan ainoa tilaisuus ylläpitää tai palauttaa motorisen aktiivisuutensa on selkärangan tyrkimenettely.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Kohdunkaulan tyrä on harvinaisempi kuin lannenherna. Sen oireita voivat olla:

päänsärkyä;
muistiongelmat;
verenpaine hyppää;
huimaus;
kipu raajoissa.

Tylsin läsnäollessa kohdunkaulan alueella potilaan verenkierto aivoihin heikkenee, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi, jos on olemassa epäilyksiä ulkonemien esiintymisestä kohdunkaulan osastolla, on tarpeen käydä asiantuntijoiden kanssa ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

2 mm: n kokoinen kaulahihna tarjoaa hoitoa yhdistelemällä lääkkeitä, hierontaa ja joukon erityisiä harjoituksia. Jos sen koko on 3-4 mm, hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta estetään lisä lisääntyminen. Suurin sallittu ulokekoko, jolle konservatiivinen käsittely sallitaan, on 5-6 mm. Jos sen koko on yli 6 mm, potilas tarvitsee leikkausta.

Herniaherna mitat

Potilaan rintakehässä olevien ulkonemien läsnä ollessa kipu rinnassa, olkapäiden välillä voi joissakin tapauksissa aiheuttaa skolioosia. Selkärangan tämän osan ulkonema on 1-5 mm pieni, 5-6 mm - keskitaso, 9-12 mm - suuri, yli 12 mm - selkäranka putoaa ulos.

Välitön kirurginen toimenpide osoitetaan, kun lanttihoidossa on 12 mm tai enemmän, jos selkäydinrikkoon liittyy merkkejä. Jos niitä ei ole saatavilla, on tarpeen valita käytettävissä olevista hoitomenetelmistä joukko, joka sopii yhteen potilaan kanssa ja joka on tehokas hänelle.

Nyt on monia klinikoita, jotka tarjoavat erilaisia menetelmiä tähän. Niistä:

akupunktio;
manuaalinen hoito;
kroonisten selkäkipujen homeopaattisten korjaustoimenpiteiden kurssit;
hirudotherapy;
laserterapia.

Tärkeintä on valita oikea hoitomenetelmä, joka perustuu potilaan tilaan, hänen ikäänsä ja kliiniseen kuvaan taudista kokonaisuutena.

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi kirurgisen hernian hoidossa tärkeintä on aloittaa hoito välittömästi sen havaitsemisen jälkeen lykkäämättä myöhempää. Terapeuttista voimistelua on tehtävä koko ajan estääkseen uusien focien syntymisen ja vahvistavan lihasäänen takana.

On muistettava, että jos et suorita takaisin harjoittelujoukkoja käyttö- ja palautumisjakson jälkeen, mahdollisuutesi uusiutumiseen ovat erittäin suuret.

Kaularangan tyrden mitat

Herniated selkäranka voi muodostaa missä tahansa sen yksiköissä. Useimmiten vaikuttaa alaselkä (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten niska. Rintakehässä hernia muodostuu harvemmin. Lonkat ovat fyysisempää stressia kuin kaikki muut selkäosan osat. Niiden toiminnassa tapahtuu välikorvantalevyjen muodonmuutos. Niiden asettaminen luonnollisten rajojen ulkopuolelle kutsutaan ulokkeeksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen myötä. Kun muutokset jatkuvat ja kehittyvät, voimme puhua patologiasta. Selkäydinnän hoito riippuu suoraan sen koosta ja taudin kulun vakavuudesta.

mitat

Alkuvaiheen degeneratiiviset muutokset selkärankareiässä.
Protrusion (uloke).
Hernia (prolapsi tai roikkuu).
Sekvensointi (sellupuun fragmentin erottaminen).

1-5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaula-alueella enintään 2 mm, rintakehä ja lumbosakraali jopa 5 mm.
6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos paikannus on kohdunkaulassa, sen 5-6 mm voidaan pitää suurena ja 2-4 mm: n keskiarvona. Rinta- ja lannerangan maksimi 8 mm.
9 - 12 mm - suuri kirurginen hernia. Nämä ulkonemat ovat ominaisia rintakehän tai lannerangan alueilla.
12 mm: sta ja enemmän - suuri prolapsi tai sekvestraatio.

Voit hoitaa kirurgisen hernia monin tavoin - konservatiivisesti tai toiminnallisesti, kaikki riippuu koosta.

Konservatiivinen hoito

Ilman leikkausta voit saada hernia alaselkässä 8 mm: iin, kaulaan - 2-4 asti. Hoito tässä tapauksessa on oireenmukainen (kivunlievitys, stressin poisto) ja parantaa selkärangan joustavuutta:

Lääkitys.
Harjoitusterapia.
Manuaalinen hoito.
Fysioterapia.

Tärkein asia intervertebral hernian konservatiivisessa hoidossa ei ole menetä hetki, jolloin se voi silti olla tehokas.

lääkitys

Perushoito lääkkeillä sisältää useita suuntiin: poistaminen syistä, oireiden poisto, kipu-oireyhtymän estäminen, tarvittaessa. Tärkeimmät ryhmät huumeiden hoidossa intervertebral hernia:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Usein käytetään diklofenaakkia tai Movalis-valmistetta (NSAID). Lääkkeet estävät tulehdusprosessissa mukana olevan syklo-oksigenaasin tuotannon, vähentävät kuumetta ja lievittävät kipua.
Kondroprotectors ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Yleensä Teraflex tai Alflutop (kondroprotektiivit) on määrätty. Potilaat sietävät niitä hyvin, ravitsevat kirurgisen levyn rustoa ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoisat prosessit ja estävät taudin etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestemäärää selluloosassa ja lisäämällä kuitumaisen renkaan elastisuutta.
Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa sidotut lihakset. Sitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Verenkierron parantaminen. Trental tai Pentoxifylline vahvistaa alusten seinämiä, lievittää sileät lihakset ja vähentää hapen puutetta kompleksisella hoidolla Milgamma (B-vitamiineja) ja Actovegin (neuroprotektiivinen) kanssa.
Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estävät ruoansulatuskanavan vaurioita NSAID-lääkkeitä käytettäessä. Ne on määrätty yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
Masennuslääkkeet. Sertraliini tai Insidon antavat kehon palautua kokonaan unen aikana.

saarto

Paikallinen - periarticular, intraarticular tai epidural.
Segmenttinen - paravertebral.

Useilla eri koirilla esiintyvän saarron käyttö on useita etuja:

Nopea tulos. Anestesia tuodaan suoraan vaurion tarkennukseen.
Koko organismiin annettavien lääkkeiden minimaalinen vaikutus johtuu paikallisesta levityksestä.
Menettelyn moninkertainen soveltaminen antaa kipu-oireyhtymälle vakaan ja pitkäaikaisen helpotuksen ja nopean tulehdusprosessin poistamisen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Lannerangan käyttö sallittu monimutkainen kompleksi:

Selkänojan varrella suorat ulos, rungon varret vyötäröllä.
Strain ja rentoudu painon lihaksia.
Nosta lantiota hieman ja pysy tässä asennossa 10 sekuntia.
Hänen selkänsä varrella vuorotellen houkuttelee polveja polvilleen, yrittävät puristaa ne rintaansa.

Fysioterapia on määrätty herniaan lannerangan alueella enintään 6 mm. Muissa tapauksissa sitä käytetään korjaustoimenpiteenä toimenpiteen jälkeen.

Manuaalinen hoito

fysioterapia

Operatiivinen hoito

microdiskectomy

Mikrodisktomiaan liittyvät indikaatiot ovat yleensä:

Ei kulje kipu-oireyhtymää, vaikka käytätkin saartoa.
Selkäydinkanavan puristus.
Hernia 5-6 mm asti.

Elpymisen kesto on merkityksetön, koska lihakset ja nivelsiteet eivät vaikuta toiminnan aikana. Potilas voi istua kerralla, kipu-oireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodiectomia

Laser-nukleoplastiasta

Tällaisen diagnoosin herniated levyjä on parempi olla leikkiä, kuten selkäydinkanavan kulkee selkäydin, joka kulkee hermoja, jotka tarjoavat hermotuksen elimiin ja järjestelmiin. Luonnollisesti, kun taas puristamalla hermopäätteitä voi näkyä paitsi kivuliaita oireita, mutta myös toimintahäiriön tiettyjen elinten. Tilastojen mukaan usein lannerangasta kärsii, koska se ei koske pelkästään motorista toimintaa, vaan myös tarve kestää ruumiinpainoa. Loin usein alttiina traumatizing aikana äkillisten liikkeiden takia ylijännitteen lihaksia, kun raskaat nostot ja tiedetään anestesoidulle tila, jossa lannealueen sattuu ole niin helposti. Mieti syitä ja oireita välilevytyrä lannerangan sekä periaatteet kohtelua muun kivunhoito, fysioterapia, neuvoja nukkua ja kuinka istua. Analysoimme, mitä tyrä on anatomian ja fysiologian kannalta.

Lannerangan koostuu 5 tärkeimmät nikamien toisiinsa nikamavälilevyjen, joka puolestaan luoda Vaimennustoiminto. Myös levyt ovat välttämättömiä jakamaan kuorma tasaisesti lannerangalle. Levyn luotettavuus tarjoaa kuitumainen rengas, ja tämän renkaan sisällä on ydin, puolijulmainen sakeus. Kuorman kasvaessa, loukkaantumisen jälkeen takaisin tai muut olosuhteet voivat tuhota anulus, että on, halkeilua, jonka läpi sydänosa joutuu selkäydinkanavan - pullistumia. Joten, ajan mittaan, se muodosti tyrä nikamaväli levyjä, mikä puolestaan voi pakata hermopäätteitä, verisuonia, kaventaa lumenin selkäydinkanavan, joka johtaa kielteisiin seurauksiin. Potilas voi uhata vamma tyrä, häiritä toimintaa Virtsa-, maha-suolikanavan, mikä aiheuttaa halvaus alaraajojen, siis tarkasteltava syyt ja riskitekijät suojellakseen itseään tästä taudista.

syistä

Sydänverinen tyrä on yksi harvoista patologeista, mikä voi johtaa sekä liialliseen aktiiviseen elämäntapaan että istuntoon. Useimmiten henkilö on kohdannut siihen tosiseikkaan, että hänellä on merkkejä kohdunkaulan selkärangan ja lannerangan hernian merkistä. Lannerangan selkärangan herniation voi aiheuttaa pysyviä kuormituksia lihaksikäyttöön, eli ihmiset, jotka työskentelevät raskaiden painojen nostamiseen, kärsivät tärinästä. Toinen riskiryhmä ovat urheilijat ja painonnostajat ovat erityisen alttiita. Jos nuorella iällä voimakas harjoittelu pitää lihaslaitteen sävyisenä, silloin työsuhteen päättyessä alkaa näkyä vanhoja traumoja, tuki- ja liikuntaelinten korsetin vaurioita vyötärön alueella.

Naisilla, usein syntymä on aiheuttama tyräherkkyys, eikä syy voi olla itse toimitusta varten, vaan painonnousu raskauden aikana ja sen jälkeen vauvan kuljettaminen käsiin. On ongelmallisia syntymää, kun sikiö on suuri tai sillä on väärä esitys, selkäydinvaurion riski kasvaa.

Riskitekijät hernian kehityksessä selkärangassa:

saada takaisin vammoja, erityisesti onnettomuudessa, kun kehon ruumis on ravisteleva tai nykimä;
räjähtää selkäpuolella tylpän esineen kanssa tai putoaa korkeudesta taaksepäin;
häiriintynyt aineenvaihdunta, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä, haitallisesta elintarvikkeesta, diabeteksesta, tupakoinnista;
vitamiinien ja kivennäisaineiden puute, erityisesti selkeästi ilmennyt tila vanhentamalla organismi;
Lihavuus, joka lisää kuormitusta alaselälle.

Useimmiten nämä syyt yhdistyvät, esimerkiksi diabetesta sairastavat ovat alttiita liikalihalle ja istumajärjestelylle. On huomionarvoista, että lannerangan alueen tyrä ei näy välittömästi, koska taudille on ominaista eteneminen, patologisen prosessin hidas puhkeaminen. Selkärankassa havaitaan degeneratiivista dystrooppista prosessia, jonka seurauksena levyn ravinnossa on häiriö, minkä vuoksi se menettää voimansa. Siksi tauti voi aiheuttaa ja erilaiset infektiot, kuten tuberkuloosi, kuppa, jotka vaikuttavat kehoon järjestelmällisesti.

Ja tietysti, älä unohda, että herkkä tekijä hernekseen - osteokondroosi. Useimmilla potilailla, joilla on herniat, on tämän sairauden historia, koska osteokondroosi vaikuttaa selkärangan rakenteeseen ja ravitsemukseen.

oireiden

Useimmiten tyrä lannerangassa välille kehittyy L4-L5 nikamien, hieman vähemmän mukana prosessissa ja ristinikaman segmentti eli L5-S1, miksi voidaan päätellä, että hän kärsii alempi lannerangan osasto ja tämä johtuu kuorma kasvaa tällä alueella.

Näin ollen, oireet ovat usein mukana prosessissa, ei vain lannerangan alueella, mutta myös pakarat, alaraajojen, miksi tauti tunnettu siitä, että komplikaatioita, kuten noidannuoli, venytetään lonkkahermossa, radikulopatia, ja muut. Potilaita, joilla tyrä on parempi olla vitsi terveydelle, ei aloittaa tautia, koska komplikaatioita tyrä johtaa siihen, että potilas usein voi vain juosta tai uida, mutta myös kävelemään normaalisti.

Patologeille on ominaista kivun oireet, joiden voimakkuus kasvaa liikunnan avulla. Jos hermopäätteitä puristetaan, lombosa tulee näkyviin - terävä kipu jokaisella liikkeellä, joka tapahtuu lepoaikana. Anestesiat tavanomaisten lääkkeiden (analgeettiset, tulehduskipulääkkeet) antamisen aikana eivät aina ole järkeviä, joten yleensä potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun. Kipu, henkilö, jolla on tämän diagnoosin kärsii jäykkyyttä alaselkä, herkkyys on heikentynyt, tunne polttaminen ja pistely tapahtuu siementen muodostumista.

Kun selkäydin- tai hermopäätteiden puristukseen liittyvä tulehdus kehittyy, esiintyy muita oireita. Lisäksi kipu kasvaa jyrkästi rungon käännöksestä tai ylävartalosta, joten kipu tunkeutuu pakenemaan, laskeutuu jalkoihin jalan varpaisiin asti. Potilaalla voi olla ongelmia virtsatietojärjestelmän kanssa, mikä ilmenee voimakkuuden, viivästymisen tai päinvastoin kontrolloimattoman virtsaamisen vähenemisenä. Ruoansulatuskanava voi kärsiä. Jos tyrä ei ole hoidettu, potilas uhkaa paresis ja halvaus.

Konservatiivinen hoito

Avulla konservatiivinen hoito ei todennäköisesti paranna tyrä kokonaan, se riippuu paljolti siitä, mitä koko tyrä, mutta jos aloitat hoidon alkuvaiheessa, on mahdollista pysäyttää sen kasvua, joka on pysäyttää etenemisen. Tässä tapauksessa, jos vahvistui lihaksikas korsetti on mahdollista välttää puristus hermopäätteitä, miksi lääkärit turvautuvat usein se on ei-kirurginen hoito.

Terapiassa on kaksi suunnetta kerralla, joista ensimmäinen on tarkoitettu kivun oireiden poistamiseen. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

lääkehoito - NPVS-ryhmän (Ibuprofeeni, diklofenaakki, Meloksikam), lihasrelaksantit (Sirdalur, Midokalm);
ei-perinteiset menetelmät - akupunktio (akupunktio), muuten akupunktio on sallittua vain lääkäri;
selkärangan estäminen hormonien avulla - Diprospan, Kenalog yhdessä Lidokaiinin kanssa.

Lannen selkärangan tyrky on määrätty, kun muut anesteettiset menetelmät ovat tehottomia, koska hormonien käyttöönoton myötä syntyy haittavaikutusten uhka. Hernia-saarto suoritetaan kolmen kuukauden välein, edenneissä tapauksissa useammin. Kivun oireiden vähentämiseksi akupunktiota käytetään herniryhmässä.

Toinen hoitosuunta on tarkoitettu vahvistamaan lihaksia, mikä vaatii lihaksia pumppaavaa koulutusta. Mutta älä unohda, että koulutusohjelma olisi valittava erikseen. Tekniikka - lannerangan tyräherkkyys on suosittua, eli erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan vyötärön lihaksia. Tätä varten herniaan käytetään erityisiä simulaattoreita.

Vähennä selkärangan kuormitusta auttaa lannerangan sidosta, jota on käytettävä lääkärin mukaan. Jotkut lääkärit neuvovat käyttämään kuntopyörä liikuntaa varten. Muuten painallusta puristustyön avulla tavalliseen asentoon lattiasta ei suositella, joten älä suorita niitä LFK-harjoituksia, joita lääkäri ei ole määrännyt.

Tehokas uiminen tyrissä, joten uinti on suositeltavaa estää, etenkin niille, joilla on selkärangan kaarevuus. Korvaa meriveden allas, ja jos kävelet altaan kanssa osteochondrosis, mahdollisuus kehittää tyrä pienenee. Jos naisen odotetaan synnyttävänsä, hänen on myös suositeltavaa käydä altaassa, mutta sinun on tehtävä valmentaja ja neuvoteltuaan gynekologista, niin syntymä on onnistunut.

Muuten, ehkäisyongelmista. Voit tuoda tekniikan, joka auttaa vahvistamaan, pumputtamaan kaikkia lihasryhmiä ja suojelemaan selkärangan osteokondroosia, tyrä on fitball. Fitball on erinomainen tukos tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista, jotka koostuvat harjoituksista, joissa on erityinen elastinen pallo.

Älä unohda ravinnosta selkärangan tyrissä. On vältettävä alkoholin, savukkeiden, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden poistamista. On suositeltavaa tehdä vitamiineja ruokavaliossa.

Usein tulehduksen poistamista varten on esitetty fysioprotsedury ja hernian lannerangan alue. Kysymys - onko mahdollista soveltaa kaikkia FZT: n tekniikoita, ei ole mitään vastausta siihen. Toimenpiteen voi valita lääkäri, sillä sähköstimulaatiolla on useita vasta-aiheita. Hyvä elektroforeesi auttaa lannerangan tyrden kanssa.

Komplikaatioiden ehkäisy

Nyt hän puhuu siitä, mitä tautiin voidaan ja ei voi tehdä, toisin sanoen lannerangan tyrden vasta-aiheita. Tauolla varustettu ruokavalio on pakollinen, kävely auttaa istumamassa elämäntapaa negatiivisesti vaikuttaa tautiin.

Se on sallittua hierontaan, mennä uima-altaaseen, eli et voi vain uida, mutta sinun on myös. Harjoitus LFK kieltää painojen nostamista, toisin sanoen lujuusharjoituksia, tekniikoita, jotka voivat suuresti venyttää lihaksia ja nivelsiteitä. Kyykkyjä esitetään vain alkuvaiheissa. Muuten, kyykkyjä, paisuttamalla lehdistö auttaa ennaltaehkäisevää tavoitetta, ja kuten tiedätte, ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito.

Et voi määrätä yksin kipulääkkeitä, joilla on tyrä, nosto painot, istuvat tuolilla pitkään. Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, miten elää tällaisella diagnoosilla, joten varhaiseen hoitoon ja suositusten noudattamiseen voit jopa estää vammaisuuden.

Tietenkin laiminlyötyjen tapausten yhteydessä on välttämätöntä suorittaa toiminta ja tarvitaan pitkä kuntoutusjakso, johon kuuluu uima-allas, FZT, LFK.

Milloin kirurgia tarvitaan?

Tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää optimaalisesta potilaan hoitomenetelmästä.

Hernian koko, joka on ratkaiseva tekijä toiminnan päättämisessä, riippuu sen selkärangan osastosta, jossa se sijaitsee.

Lannerangan ulokeulokkeen koko

Yleisin on lantion selkärangassa oleva tyrä. Yleensä se ilmenee:

voimakas kipu jaloissa;
raajojen tunnottomuus;
virtsatietojärjestelmän ongelmat;
häiriöt suolen työssä.

6-7 mm: n ulkonemaa pidetään kohtuullisena ja siihen liittyy monimutkaisempaa avohoitoa. Mutta kirurginen puuttuminen tässä tapauksessa ei ole tarpeen.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Kohdunkaulan tyrä on harvinaisempi kuin lannenherna. Sen oireita voivat olla:

päänsärkyä;
muistiongelmat;
verenpaine hyppää;
huimaus;
kipu raajoissa.

Herniaherna mitat

Nyt on monia klinikoita, jotka tarjoavat erilaisia menetelmiä tähän. Niistä:

akupunktio;
manuaalinen hoito;
kroonisten selkäkipujen homeopaattisten korjaustoimenpiteiden kurssit;
hirudotherapy;
laserterapia.

Tärkeintä on valita oikea hoitomenetelmä, joka perustuu potilaan tilaan, hänen ikäänsä ja kliiniseen kuvaan taudista kokonaisuutena.

On muistettava, että jos et suorita takaisin harjoittelujoukkoja käyttö- ja palautumisjakson jälkeen, mahdollisuutesi uusiutumiseen ovat erittäin suuret.