Kaikkien aikuisten diafragmaattisten hernien joukossa on useimmiten ruokatorven liukuva tyrä, joka tarkoittaa kalvon ruokatorven avaamisen tyrkyä (HPAP). Sliding GAP (sitä kutsutaan myös aksiaaliseksi) muodostuu, kun mahalaukku ja alempi ruokatorvi siirretään rintakehää kohti (ja tavallisesti ne sijaitsevat vatsaontelossa).

Taudilla ei ole minkäänlaisia ​​kriittisiä vaikutuksia potilaan elämänlaatuun. Se etenee pitkään, vähitellen etenee, usein - täysin oireettomana. Tauti sopii hyvin konservatiiviseen terapiaan (ilman leikkausta). Tärkeintä on tunnistaa hernian merkit ajoissa ja aloittaa hoidon.

Koulutuksen syyt

Kalvon ruokatorven aukon liukuvan tyrden muodostumisen syyt voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Useimmiten yhdistelmä johtuu useiden syiden yhdistelmästä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Vatsan hidastuminen alas vatsaontelon aikana sikiön kehityksen aikana (lapsen ruokatorven ruokatorven perinnöllinen tyrä).

Lukuisia syitä liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen (raskainta, yskä, krooninen ummetus, lihavuus, raskaus, jne...) - lisäävät ruokatorven lähdön viranomaisten kautta aukon, erityisesti kun läsnä on synnynnäinen edellytyksiä.

"Esivalmennetun" herniuspussi muodostuminen kalvon epämuodollisen infarktin takia mahalaukun alentamisen jälkeen.

Iäkkäät muutokset kalvoon.

Kalvovammojen lihasten kehittyminen, joka kattaa ruokatorven, aiheuttaa sen laajentumisen.

(Kahden viimeisen tapauksen aikana GVAP voidaan muodostaa missä tahansa ikäryhmässä, jolla on muita ulkoisia reaktioita.)

Heijastavat vaikeat ruokatorven supistukset, joita esiintyy mahahaavan, kolekystiitin taustalla.

Kalvon rentoutuminen johtuen diafragmaattisen hermon traumaattisesta tai tulehduksellisesta vahingoittumisesta.

tunnusomaisia ​​oireita

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntumiseen liittyvä ominaisuus on heikko kliinisten oireiden ilmeneminen tai jopa valitusten täydellinen puuttuminen, erityisesti pienten kokoisten pidennyskohtien osalta. Joillekin potilaille liukuva GVPD on myös satunnainen löydös röntgentutkimuksessa täysin erilaisella tavalla.

Ilmoituksen aksiaalinen tyrä ulkopuolisten tarkastus on myös mahdoton, koska toisin kuin muut vatsan tyrä, vatsan elinten liukuva hiatushernia ei mene ihon alle, ja toinen sisempi ontelo (rinnassa), joten myös suuri muodostumat eivät ole näkyvissä ulkopuolelta.

Kuitenkin, pitkittynyt olemassaolo liukuva hiatushernia, tai luistamisen rinnassa huomattava osa vatsaan, oireita, jotka liittyvät regurgitaatio happoa ruokatorven mahalaukun sisällön, joka ärsyttää limakalvoja ruokatorven.

Tässä ovat viiden tärkeimmät oireet ternit:

Närästys - syömisen jälkeen, kun makuulla.

Kipu polttavaa luonnetta epigastrisella alueella ja rintalastan takana. Erityisesti kipu ilmenee kallistettaessa (esimerkiksi sidonnan aikana nauhat - oire "pitsi").

Erythrombiini ja regurgitaatio (ruoan kääntämistä mahalaukusta ruokatorveen ja suuhun ilman oksentelua).

Dysfagi on nielemisen loukkaus. Aluksi refluksi dysphagia: ruokatorven kaventumista ei ole, ja potilas kokee ilmeisen vaikean nestemäisen ruoan nielemisen tunteen. Tällöin ruokatorven limakalvon tulehduksen vuoksi muodostuu kapea kapeneminen (strictura) ja todellinen dysfagia ilmenee vaikean elintarvikekiven läpikulun yhteydessä.

Usein keuhkoputkentulehdus, trakeiitti ja jopa keuhkokuume voi ilmetä hengityselinten happamien mahalaukun ruoansulatuksessa röyhtäilyllä ja regurgitaatiolla.

Jossa edelleen taudin etenemistä on komplikaatioita, jotka liittyvät tulehdukseen limakalvon ruokatorven (esofagiitti): useimmin havaittu verenvuotoa ruokatorven eroosioita ja haavaumia, ja anemiaa taustalla toistuvia verenvuotoa.

diagnostiikka

Kuten muutkin ruokatorven aukon ulkonemat, liukastulehdus diagnosoidaan radiologisesti.

Liukuvan HFOD: n hoitomenetelmät

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi: aikaisemmin se on määrätty ja suoritettu, sitä vähemmän komplikaatioiden riski ja vähemmän kirurgian riski.

Yksinkertaista liukuherkkää hoidetaan varovaisesti antamalla joukko kolmesta toiminnosta:

1. Ruokavalio

Perifeerinen ruokatorven tyvenen hoito - ruokavalion jatkuva noudattaminen.

Potilaita kehotetaan murto teho (usein, 3-4 tunnin pieniä osia 200-300 g) lukuun ottamatta paistettua rasva-, mausteinen, suolaisia ​​ruokia, suolakurkkua, savustettu tuotteita ja muita ärsyttää limakalvoja, ja stimuloi mahahapon mehua.

Ruokinnan perusteena ovat keitetyt, höyrytetyt ja höyrytetyt vihannekset, viljat, maito, vähärasvainen liha, tuoreet hedelmät.

Todellisella dysfagian avulla ruoka olisi hienonnettava, osittain nestemäistä koostumusta. Syömisen on oltava vähintään 1 tunti ennen nukkumaanmenoa, ja aterian jälkeen on toivottavaa levätä 15-30 minuutin ajan istuessa tai makuuasennossa (mutta ei makuulla!).

2. elämäntavan normalisointi

Täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista, riittävästä lepoajasta, annosteltu liikunta on välttämätöntä. Fyysiset harjoitukset, jotka voivat lisätä painetta vatsakammioon (painolla painetta, taipumista), ovat kiellettyjä.

3. Lääkkeet

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Kalvon ruokatorven aukon oireet ja hoidon hoito

Koulutuksen syyt

Ruokatorven liukuuntuma on ruokatorven alemman osan ulostyöntyminen, jossa osa vatsaan siirtyy rintaonteloon. Tauti kehittyy pitkään, aluksi ilman oireita. Ruokatorven liukuuntuminen sopii hyvin ei-kirurgiseen hoitoon, jos se havaitaan ajoissa.

Tilastotietojen mukaan ruokatorven diassa on jopa viisi prosenttia aikuisista ja naiset kärsivät siitä enemmän. Tyypillisesti tauti ei ole yksi syy. Synnynnäisiä tekijöitä ovat:

• diafragmaattisten jalkojen lihasten riittämätön kehitys ja laajentunut ruokatorven aukko;
• kalvon epätäydellinen infektio;
• alkion aikana ei riitä nopea alentaminen vatsaan.

Saaduista tekijöistä ovat:

• ikämuutokset kalvoon;
• tulehdus tai trauma kalvon hermoon ja sen rentoutumiseen;
• haavauma, kolekystiitti ja sen jälkeen vakavat ruokatorven supistukset;
• lisääntynyt vatsanpaine.

Myös ruokatorven aksiaalinen tyrä voi aiheuttaa raskautta, synnytyksen seurauksia, liikalihavuutta ja erilaisia ​​vatsavaivoja, jotka lisäävät paineita elimistössä. Erilaisista syistä kukaan ei voi olla vakuutettu tällaista tyräherkkää vastaan. Aksiaalinen tyrä onneksi ei ole heikentynyt eikä verenkierto häiriinny.

oireiden

Oireita taudissa ovat kipu vatsan alueella ja närästys. Tällä ternilla mahalaukun yläosaa siirretään rintaonteloon kalvon laajennetun aukon kautta ja palaa sitten normaaliin asentoonsa. Mutta usein oireet ovat lieviä, varsinkin jos peräsuolen ulkonema on pieni. Monissa potilaissa tyrä tunnistetaan sattumalta röntgensäteen kulun jälkeen.

Ulkopuolisella tutkimuksella ei myöskään ole tuloksia - aksiaalisen tyyppisen hernian kohdalla vatsan elimet liikkuvat sisäiseen onteloon eikä ulkoisia oireita ole. Mutta pitkittyneellä taudin kulku, mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen, ärsyttää sen limakalvoa.

1. Sileästi syömisen jälkeen - vaikea närästys.
2. Ruoansulatus, ruoan liikkuminen ruokatorvassa ja jopa suuontelossa ilman oksentelua.
3. Polttava kipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, oireet ovat erityisen voimakkaita kallistettaessa.
4. Usein trakeiitti, keuhkoputkentulehdus (joskus keuhkokuume), koska hengitysteiden happamassa mahalaukussa esiintyy röyhtäilyä.
5. Nielemisen häiriö, ensilämpötila (ei nestemäisen ruoan imeytymisen tunne). Sitten ruokatorven limakalvo tulehtuu, kaventuu ja ruokakupu on jo hyvin vaikea.

Joskus potilaat voivat havaita lisääntynyttä syljeneritystä ja korkea verenpaine. Kipu, jossa on liukuva tyrä ja haava eroavat toisistaan. Tässä tapauksessa kipu riippuu ruoan määrästä, ja se voidaan poistaa huumeiden avulla, jotka vähentävät happamuutta.

Video "Hengiläinen ruokatorven avaus kalvon"

diagnostiikka

Diagnoosi liukuva haava pääasiassa röntgentutkimuksella. Ultrasound ja FGD ei ole havaittavissa. Joskus muutoksia voidaan nähdä MRI: ssä. Voit tarkistaa ja aloittaa hoidon tarkasti röntgenkuvien lisäksi seuraavilla tutkimusmenetelmillä:

• ruokatorven syöpä, gastroskopia;
• ruokatorven pH-metri;
• endoskopia (on parempi suorittaa yhdessä radiografian kanssa);
• ruokatorven ja mahalaukun siirtymän tutkimus.

Hoitomenetelmät

Kun diagnoosi on todettu, hoito tulee aloittaa välittömästi komplikaatioiden riskin vähentämiseksi ja nopean leikkauksen todennäköisyyden varalta tulevaisuudessa.

Lääkärit hoitavat tyrä ilman komplikaatioita konservatiivisilla tavoilla. Kirurginen hoito on osoitettu aksiaalisen tyrden myöhäisillä vaiheilla ja verenvuoto.

Konservatiivisella hoidolla on kolme toimintaa:

Jotta ruokavalio olisi katseltava jatkuvasti. Potilaille, joille määrätään usein aterioita pienillä annoksilla 250 g öljyistä, mausteinen, savustettu, paistettu ruoka olisi suljettava pois (samoin kuin kaikki, mikä stimuloi mahanesteessä ja ärsytystä). Ravinnon peruste: haudutetut, höyrytetyt, keitetyt ruokalajit, vihannekset, maito, ruokavaliot, hedelmät. Ruoansulatuskanavan oireiden ohella ruoan tulee olla osittain nestemäinen tai karhea, ja ennen nukkumaanmenoa on mahdotonta. On kiellettyä makuulla aterian jälkeen.

1. Elämän rytmin normalisointi.

Ternin tehokkaaseen hoitoon potilaan pitäisi luopua alkoholista ja tupakoinnista. Fyysinen kuorma ei saisi olla liian suuri. Se on välttämätöntä yöpymisenä ja päiväaikana. Kaikki harjoitukset, jotka lisäävät paineita vatsaontelossa, ovat vasta-aiheisia.

Kun tautia käytetään, huumeita:

• Happamuuden vähentäminen (gastal, maaloks);
• närästyksen ja erustuksen poistaminen (motilium);
• hidastaa suolahapon (omez) erittymistä;
• kipulääkkeet ja kouristukset (no-shpa ja kipulääkkeet).

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä, se suoritetaan yleensä Nissen-menetelmällä. Erityinen mansetti ruokatorven ympärillä eliminoi mahalaukun sisällön siirtämisen ruokatorveen. Laparoskooppinen menettely suoritetaan. Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät - fundoplication ja muovinen Toupe.

Video "ruokatorven repiminen hernia"

Mikä on ruokatorven aksiaalisen tyypin tyvi, miten se hoidetaan ja miten se diagnosoidaan - oppia alla olevasta videosta.

Mikä on ruokatorven liukuva tyrä: oireet ja hoito

Tämä ruokatorven patologia voi olla sekä perinnöllinen että hankittu. Selkäreunan tyrähervettä kutsutaan myös liukalevaksi hiatumaryhmäksi, ja sitä esiintyy usein, naiset kärsivät todennäköisemmin sairaudesta kuin miehet. Tauti on piilevä, joten alkuvaiheessa sitä on vaikea havaita, mutta ilman hoitoa sillä voi olla vakavia seurauksia, esimerkiksi aiheuttaa sisäisen verenvuodon.

Ruokatorven liukuva aksiaalinen tyrä on taudin yleisin muoto, toinen tyyppi on liukas sydäntalero. Sitä kutsutaan niin, koska mahalaukun sydänosa tulee diafragman aukkoon.

Aksiaalinen liukuva g-tila: taudin aste

Ternit luokitellaan asteina ja riippuvat patologian sijainnista ja koosta:

1. ensimmäinen astetta on luonteenomaista vatsan segmentin sijainti kalvon alle, hernia kehittyy vähitellen;
2. toisessa asteessa mahalaukun alue on kalvon yläpuolella ja mahalaukun limakalvon sisään menevä ruokatorvi;
3. kolmannen vaiheen taudin osa mahassa tulee rintakehän, patologia on melko harvinaista;
4. neljäs on nimeltään jättimäinen, melkein koko vatsa pääsee rintalihaan ja painaa muita elimiä. Tämä tyräaste edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Lääkkeellinen hoito ei auta, kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen.

Riskiryhmä on pääosin naisia ​​ja vanhuksia 50 vuoden kuluttua, mikä johtuu ikäihmisten muutoksista. Patologian kehityksen pääasiallinen syy on lihasäänen heikkeneminen, joka säätelee kalvon ruoka-astian laajenemista ja supistumista. Tällaisten rikkomusten vuoksi ruokatorven aukko ei voi täysin sulkea, mikä aiheuttaa mahalaukun ulkonemista ja tyrden muodostumista.

Syöväntulehduksen syy

Kun tyrä muodostuu, mahalaukun osa liikkuu rintakehään esofagion alaosan ulkoneman takia. Patologia kehittyy pitkään aikaan, mutta ilman merkkejä, mikä vaikeuttaa sen oikea-aikaista diagnoosia. Varhaisen havaitsemisen myötä tauti voidaan hoitaa ilman vaikeuksia, se johtuu useista syistä ja se jakautuu synnynnäiseen ja hankittuun.

• kalvon lihasten kehittyminen ja ruokatorven liian suuri aukko;
• viivästynyt diafragmaattinen infektio;
• viivästynyt mahalaukun tyhjennys.

• ikään liittyvä kalvon patologia;
• Kalvon rentoutuminen trauman tai tulehduksen takia;
• ruoansulatuselinten sairaudet, aiheuttaen ruokatorven lihasten kouristuksia - kolekystiitti, peptinen haava;
• haima- ja maksasairaudet;
• lisääntynyt liikunta, painonnousu;
• heikentynyt suoliston toiminta;
• lisääntynyt vatsanpaine johtuen jatkuvasta ylensyvyydestä.

Liukuva aksiaalinen tyrä voi ilmetä raskauden, synnytyksen jälkeisten sairauksien, ylipainon ja muiden sairauksien, jotka aiheuttavat paineen lisääntymistä ruokatorven. Käytännöllisesti katsoen jokin henkilö voi kehittää tätä tautia, ainoa lisä on, että verenkiertoa ei häiritse eikä ole puristusta.

Ruokatorven aukon liukuvan tyrden oireet

Symptomatologia riippuu hernian koosta ja usein sitä ei ole ilmaistu, mutta useimmiten vatsassa on kipua, ja myös närästys voi ilmetä. Kalvon ruokatorven aukon aksiaalisella tyrmällä mahalaukun yläosa menee tähän aukkoon ja palaa sitten. Jos ulkonema on pieni, oireet eivät välttämättä ilmesty, monien sairauksien yhteydessä havaitaan muita sairauksia.

Potilaan ulkoisessa tutkimuksessa kalvon ruokatorven aukon (GVPD) liukuuntuminen ei itsestään tuntu, sitä ei tunnisteta. Jos tauti alkoi kehittyä kauan sitten, ruokatorvi ärsyttää jatkuvasti mahalaukun sisältöä, joka heitetään siihen. Mutta silti erottaa tärkeimmät taudin merkit:

1. jos henkilö päättää syömisen jälkeen, hänellä on voimakasta närästystä;
2. röyhtäily, jossa ruokaa heitetään ruokatorveen tai suuhun, oksentelu puuttuu;
3. voimakas kipu vatsassa ja polttaminen rintalastan takana, tulee voimakkaammaksi kallistettaessa eteenpäin;
4. röyhtäilyä, mahahappoa heitetään hengitysteihin, mikä aiheuttaa hengitysteiden, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymisen;
5. nielemisrefleksi on rikki, henkilö ei tunne ruoan kulkeutumista ruokatorveen, joka virtaa ja vaikeuttaa elintarvikekomaan kulkua.

Joillakin potilailla kalvon ruokatorven avaamisen liukuuntuminen voi lisätä verenpainetta ja lisätä syljeneritystä. Joskus oireet sekoittuvat vatsavaivoihin, mutta ero on se, että hernian kanssa kipu voimakkuus riippuu syötetystä määrästä ja se kuluu lääkkeen ottamisen jälkeen happamuuden alentamiseksi.

Komplikaatioita diafragman liukuvan tyrden kanssa

Jos et kohtele liukastulehdusta, vakavia komplikaatioita voi esiintyä:

• mahalaukun refluksi;
• kireettinen ahtauma;
• ruokatorven puhkeaminen;
• haavaumat;
• hernian rikkominen;
• ruokatorven erosio;
• sisäinen verenvuoto.

Toimenpiteen jälkeen voi esiintyä taudin uusiutumista.

Diagnoosi liukuva tyrä

Ruokatorven liukuuntumisen diagnosointi suoritetaan paitsi oireiden perusteella, ja hoito nimeää hoitava lääkäri kokeen jälkeen. Tätä varten on osoitettu useita diagnostisia toimenpiteitä:

• Röntgentutkimus;
• ultraääni;
• EGD;
• joskus MRI on määrätty;
• gastroskopia;
• happamuuden mittaus;
• Tähystykseen.

Täydellisen diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoitoa. Sinun on aloitettava se välittömästi välttääksesi leikkauksen. Jos tyrni havaitaan myöhään ja sisäinen verenvuoto on alkanut, hoito suoritetaan vain viipymättä.

Kalvon ruokatorven aukon liukuvan tyrnin hoito

Lääkekäsittelyn lisäksi hoidon tulisi sisältää pakollinen ruokavalio. Potilaat, joilla on HFPS, täytyy syödä murto-osia, annosten ei pitäisi olla yli 250 g vastaanottoa kohti. On välttämätöntä sulkea pois:

Kaikki nämä tuotteet lisäävät kloorivetyhapon tuotantoa ja aiheuttavat mahalaukun ärsytystä. Ruokavaliossa tulisi olla ruokia:

• pataruoat;
• keitetyt höyryllä;
• kiehuvilla viljoilla eri rouheista;
• kasvisruoat;
• maito keitot ja viljat;
• vähärasvaisten lajikkeiden keitettyä lihaa, koskee myös kaloja;
• on oltava happamatonta hedelmää.

Ei ole suositeltavaa syödä yöllä, ruoan ei pitäisi olla karkea, paras vaihtoehto on perunamuusi tai nestemäiset keitot ja viljat. Aterioiden jälkeen et voi nukkua, on parempi kävellä.

Stewed vihannesmarja

Alkoholijuomien ja tupakoinnin lopettamisen tulisi sulkea pois. Pieni fyysinen kuorma on vaihdettava lepoon. Harjoitukset, jotka painavat vatsaontelossa, on peruutettava. Lääkkeenhoidossa, jossa on liukuva aksiaalinen hernia kalvon ruokatorven avautumisessa, käytetään seuraavia lääkkeitä:

• mahalaukun mehun happamuuden vähentäminen - Maalox, Gastal;
• närästys - Motilium, Rennie;
• estää suolahapon tuotannon - Omez;
• spasmalitiikat - No-shpa;
• särkylääkkeitä.

Ruokatorven liukuherneen hain hoidolla on positiivinen ennuste, jos diagnoosi suoritetaan ajoissa eikä tautia ole aloitettu.

Liukuvan aksiaalisen tyrden estäminen

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Sama pätee vatsan liukuva tyyrä, sen ehkäisyyn, sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia:

• harjoittaa harjoittelua;
• ruoansulatuskanavan sairauksien hoitaminen;
• taistella ummetuksella;
• hallita painosi;
• tarkkailla ruokavaliota ja ruokavaliota.

Pysyvä sisäinen verenvuoto voi aiheuttaa anemian kehittymisen ja vatsan liukuva tyrä, jota ei hoideta, aiheuttavat peruuttamattomia diafragmaattisia muutoksia ja riskiä mahalaukun tai ruokatorven syövän kehittymiselle.

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia (GVPD)

Tummaherneen (lyhennetty SC) kanssa diafragman ravinto-aukko on yleinen sairaus potilailla. Pääasiallinen ongelma lääkäreille on sen diagnoosi. Taudin varhainen havaitseminen auttaa parantamaan potilasta ilman leikkausta edellyttäen, että hän noudattaa tiettyjä sääntöjä.

oireet

Diagnoosi tyrä yleensä, jos suoritetaan sisäisten elinten täydellinen tutkiminen, joskus sattumalta. Potilaiden kliinisistä ilmenemismuodoista:

• kivuliaita aistimuksia mahalaukun lähellä, mahdolliset rinnat, jotka he rakentavat syömisen jälkeen ja jotka myös ovat löystyneet;
• säännöllinen närästys;
• mahalaukun sisällön regurgitaatio;
• paha hengitys;
• oksentelu (usein aamulla);
• nielemisvaikeudet;
• lisääntynyt paine;
• raskas hengitys.

Miten IC ilmentää itseään?

• kiinteään;
• ei kiinteä.

Ensimmäisessä tapauksessa on ulkoneva vatsa, jälkimmäinen ei muuta asentoaan painehäviöistä, muutosta potilaan asennossa.

Kuvassa näkyy mahalaukun kalvon tunkeutuminen (SGMP)

Kuviossa tyrä ei palaa normaaliin tilaansa

lokalisointi ei kiinteä tyrä muuttuvat, Tämän vuoksi sitä kutsutaan joskus vaelteluksi. Siitä on tunnusomaista se, että kun henkilön asento muuttuu vaakasuoraan, mahalaukku palaa. Tämä sairauden muoto vaatii myös hoitoa.

Tauti ilmenee lisääntyneessä kipuessa kehon sijainnin tai liikunnan muuttumisen aikana. Ei sulje pois sisäisen verenvuodon esiintymistä, jälkimmäiset tulevat ulos oksentamassat tai jakkara. Tämä tapahtuu usein, kun ruokatorvi loukkaantuu ja haavaumat muodostuvat.

Herneen muodostumisen syyt

Muun tekijän tai syntymän vuoksi hankittu tauti johtuu seuraavista syistä.

Suositukset hernian hoidosta ilman leikkausta

Useammin tätä patologiaa hoidetaan ilman leikkausta, joten sinun on muutettava joitain tapoja ja noudatettava lääkäreiden suosituksia.

1. Ensimmäinen asia, joka poistuu, on paino, josta tulee taudin aiheuttaja.
2. Virheellinen ryhti, kalvon lihasäänen puute johtaa muodonmuutokseen.
3. Epäilyissä tai herneen diagnosoinnissa on erittäin tärkeää välttää ylikuormitusta raskaiden esineiden nostamisen takia.
4. Pitkä oleskelu kaltevassa asennossa voi aiheuttaa vatsan siirtymisen.
5. Hernian tunnistamiseksi sinun täytyy diagnosoida ruoansulatuskanava, hoitaa gastriitti ajoissa, GERD (gastroesophageal reflux -tauti), jos ne löytyvät.
6. Terapeuttiset harjoitukset, oikea ravitsemus vähentävät sairauden etenemistä.
7. Närästyksen ahdistus vähenee, jos laitat kovaa tyynyä rintakehän alle nukkumaanmenoa vähentäen samalla ruoan osia.
8. Uimalla on positiivinen vaikutus hengityselimiin, jotka edistävät kalvon lihasten vahvistamista ja estävät herniummuodostelmien kehittymistä. Siksi on suositeltavaa vierailla altaalla 4 kertaa viikossa, ottaen huomioon 30 minuutin istunto.

Yksinkertaisten suositusten noudattaminen nopeuttaa tehokkuutta potilaan taistelun aikana.

Kun leikkaus vaaditaan kirurgin mukaan

Lääkärit tulivat siihen johtopäätökseen, että kirurginen interventio, jossa hernia on kalvo, näytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun muiden menetelmien tulokset ovat voimattomia. Kirurgisen toimenpiteen vaara saadaan postoperatiivisista komplikaatioista:

• sauma-alueet;
• tulehdus;
• nielemisvaikeudet
• relapsien muodostuminen;
• puristusverkon siirtyminen;
• epämukavuus rinnassa;
• verenvuoto;
• infektioita;
• ilman röyhtäily;
• vahinkoa useille sijoitetuille elimille.

• pulssin jyrkkä lasku, paineen aleneminen;
• hampaiden tai vokaalien vahingoittuminen käytettyjen putkien vuoksi;
• hengitystietokyvyn heikkeneminen;
• allergiat.

Tämä video suositusta ohjelmasta käsittelee kalvon hernian ravitsemusta ja hoitoa.

Missä tapauksissa operaatio näytetään?

Kalvon hernia poistetaan useammin ilman leikkausta, mutta se on osoitettu vain vaikeassa ruokatorven limakalvon tulehdussairaudessa, jota ei anneta huumeidenkäsittelylle. Muussa tapauksessa neoplasmat esiintyvät ruokatorvessa.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpide, joka kestää 2 tuntia, henkilö jää jonkin aikaa lääkäreiden valvonnassa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas purkautuu, joskus päivässä.

Jäähyväiset lääkäreille toipumisajan aikana ovat seuraavat:

1. Fyysiset harjoitukset ovat vasta-aiheisia henkilölle.
2. Potilaan on tärkeää seurata ravinnon ravitsemukselliset säännöt.

Käytetyt ihmiset 4 tunnin käytön jälkeen tekevät helpot liikkeet, eivät pääse ulos sängystä - kääntymään, nousemaan, taipumaan raajoja. Toinen päivä liittyy nestemäisten elintarvikkeiden ottamiseen, jota seuraa tiukka ruokavalio vähintään 60 päivän ajan. Sitten ruokavalio saa monipuolistaa, kun taas säästämisjärjestelmän rikkominen on mahdotonta kuuden kuukauden ajan. Suositusten noudattaminen auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämään ilman ruokavalioita ja lääkkeitä.

Nissenin ja Tupeen toiminnan edut ja haitat

Nissenin ja Tupe-konsernin toiminnan katsotaan olevan kysynnän menetelmiä hernin hoitoon. Perusta on muodostaminen mansetti ympärillä ruokatorven alaosasta käyttäen fundus vatsaan.

Viimeksi mainitun muovityypin etuna pidetään pienempi määrä komplikaatioita verrattuna Nissen-menetelmään, jonka jälkeen voi olla:

• dysphagia (nielemisvaikeus);
• pieni kammion oireyhtymä;
• kaskadi mahassa.

Uskotaan, että Nissenin toiminta, jonka hihnat ympäröivät vatsan 360 °: n ruokatorven ympärillä, sopii potilaille, joilla on normaali tai ruokatorven peristaleksin lisääntynyt. Ihmiset, joilla on hidas tai heikko peristaltiikka osoittaa tuopin mukaan fundoplication, ympäröivä elin on 270 astetta.

Kirurgian hinta on erilainen eri alueilla, esimerkiksi, jotkut klinikat tarjoavat Sverdlovskin alueella viettää fundoplication 40 tuhatta ruplaa. Komplikaatioiden toiminta riippuu usein kirurgin ammattitaidosta. Tästä syystä sinun on valittava kirurgi ja klinikka, joka on aiemmin tutkinut kokemuksia tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Ruokatorven tyvi, jossa hallinto, ravitsemus ja liikunta on huolellisesti ja tarkasti hoidettu - ei tarvitse leikkausta. GPPO: lle asettamat rajoitukset pyrkivät parantamaan hyvinvointia, poistamaan huonoja tapoja ja antamaan iloa yksinkertaisista ja joskus rokotetuista asioista ja ympäristöstä. Vähintään havainto organismin erityispiirteistä ja hoidosta palauttavat ilon ja arjen mukavuuden.

Tulos: artikkelissa tutkittiin sairauden ilmenemisen syitä ja annettiin suosituksia, jotka auttavat hoitoa ilman leikkausta. Kirurgin lausunto annetaan syistä, jotka haluavat mennä leikkaukseen. Kirurgit käyttävät menetelmiä. Toivomme, että tämä tieto riittää välttämään kirurgisia toimenpiteitä, tai ahdistuneissa olosuhteissa valita parhaan mahdollisen.

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia: miten se hoidetaan ja onko toimintaa tarpeen?

Aikuisten ruokatorven diagnosoimista herneistä havaitaan usein kalvon ruokatorven avaamisen liukuva tyrä, jolla on omat kliinisen kurssinsa erityispiirteet.

Liukuva tai aksiaalinen GVPD johtuu ruokatorven alemman osan tunkeutumisesta ja vatsan sydämeen kalvon heikentyneen seinämän läpi rintakehään. Yleensä nämä elimet sijaitsevat vatsaontelossa, ja niitä pidetään lihaksen nivelsiteessä.

Itse sairaus ei uhkaa ihmisten terveyttä, ellei se ole monimutkainen. Erilainen tällainen ristiriita, joka ei ole kiinteä kardiaalinen tyrmäys ruokatorven avautumisessa, on mahalaukun ja osan ruokatorven sydän vapaata liikkumista vatsaontelosta rintaan ja päinvastoin. Tämän piirteen yhteydessä komplikaatioiden riski pienenee, mutta samanaikaisesti diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi.

SGMP: mitkä ovat nämä, syyt ja riskitekijät

Kun tauti on liukuva hiatushernia oireet ja hoito - kaksi tärkeintä seikkaa, mutta se on välttämätöntä ymmärtää syitä ja. Riski sairastua sellaisiin sairauksiin kuten aksiaalisen liukuvan hiatushernia hoito jonka pitäisi olla ajoissa, ihmiset saavat lihaville raskauden aikana ja potilailla, joilla on sairauksia ruoansulatuskanavan. Syylliset tekijät voidaan jakaa hankittuun ja synnynnäiseen.

Innatyypit tällaisen rikkomuksen ilmeneminen ruokatorven kelluva tyrähernä:

• vatsan laskeutumisprosessin rikkominen;
• hernian säkin ulkonäkö kohdussa, koska kalvon riittämätön fuusio;
• kalvon lihasten kehittyminen ruokatorven luonnollisen aukon ympärillä.

Hankitut tekijät, jossa liukuva SLAP on kehitetty:

• ylipaino ja lihavuus;
• ruokatorven lisääntynyt vähentyminen kolekystiitin tai mahahaavan taustalla;
• usein lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä;
• krooninen yskä;
• ruoansulatuskanavan patologia ja usein ummetus;
• raskauskausi;
• ikään liittyvät muutokset lihaskudoksessa;
• trauma tai tulehdus kalvon hermo.

Mekanismi esiintymisen kuten patologian kuin liukuva sydämen hiatushernia on luonnollinen heikkeneminen aukko, jonka läpi vapaasti tunkeutumaan alempi ruokatorven ja mahalaukun cardia. Tauti on hyvin hidasta, SGPOD 1 astetta, että lääkäri selittää sen paremmin, eikä sitä voida määrittää ilman instrumentaalinen diagnoosi.

Kliiniset oireet

Tämän patologian muodon ominaisuus on pitkittynyt latentti virtaus. Potilas voi puuttua merkkeihin, joilla on pieni vikakoko. Usein patologian havaitseminen tapahtuu vahingossa tutkittaessa kehoa muihin sairauksiin. Mutta joillakin ihmisillä on edelleen koko oireiden monimutkaisuus.

Patologian kannalta diafragman ruokatorven aukon liukuvalle aksiaaliselle tynelle (SGPOD) on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• polttaminen rintalastan jälkeen aterian jälkeen ja vaakasuorassa asennossa;
• regurgitaatio ja usein röyhtäily ilman mukana tulevia pahoinvointia;
• nielemisvaikeudet, ruokatorven kaventumisen tai tulehduksen vuoksi johtuva dysfagia;
• refluksi-ruokatorvi, johon liittyy keuhkoputken tulehdus tai jopa keuhkot.

Patologian asteittainen eteneminen johtaa komplikaatioihin. Ensimmäinen kehittyy refluksiesofagiitti, joka antaa oireita arkuus ja jatkuva närästys.

Klinikan vakavuus riippuu vaiheesta:

1. Ensimmäinen astetta. Vatsan osa ruokatorveen sijaitsee diafragman yläpuolella, mahalaukun sydän on kohonnut ja se sijaitsee kalvon lähellä.
2. Toinen aste. Ruokatorven vatsa osuu rintakehään, vatsan sydän sijaitsee diafragman aukon alueella.
3. Kolmas astetta. Rintakehässä tulee mahalaukun sydämeen, ja kalvon yläpuolella olevissa laiminlyötyissä tapauksissa ruumiin pohja ja runko määritetään.

Samanaikaiset rikkomukset

Oireita täydennetään samanaikaisten sairauksien taustalla:

• mahalaukun tulehdus ja haavauma;
• sisäinen verenvuoto;
• bronkiitti ja henkitorvi;
• refluksiesofagiitti.

Saatavilla voi olla merkkejä hammaslääketieteellisistä sairauksista, jotka johtuvat mahalaukun happamasta sisällöstä suuhun. Potilas tuntee polttavan kielen, epämiellyttävä tuoksu ja hapan maku suussa. Ääni muuttuu, käheys ja yskä ilmenevät, kun kyseessä on tyräyhdistelmä, johon liittyy hengityselinten patologioita, mukaan lukien keuhkoastma tai trakeobronkutiitti.

Ruokatorven liukuherna: hoito ja sen periaatteet

Kun diafragman ruokatorven aukon mutkikas lieriherne diagnosoidaan, hoito suoritetaan oireiden mukaan. Itse vikaa ei voida poistaa lääkkeillä tai ei-lääkitysmenetelmillä. Lääkäri määrää lääkkeitä vain oireiden poistamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Huoltokäsittelyn pakolliset osat:

• ruokavalion noudattaminen;
• raskaiden fyysisten rasitusten poistaminen;
• samanaikaisten sairauksien hoito;
• lääkkeiden käyttäminen mahahapon happamuuden normalisoimiseksi;
• huonoja tapoja hylkääminen, stressitekijöiden poissulkeminen.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• vakava aneeminen oireyhtymä;
• krooninen verenvuoto;
• suuri hernian koko, halkaisijaltaan yli 10 cm;
• moninkertaiset eroosiot tai haavaumat;
• ruokatorven dysplasia;
• panssaripussin rikkominen.

Lääkehoito

Päätarkoitus diagnoosin sairaanhoidon irtoava hiatushernia poistaa epämiellyttäviä oireita närästys, tunne roskan vakavuus aterianjälkeisen ja sairastuvuutta. SGEPOD: n lääkehoito:

• antasidit neutraloida suolahapon haitallinen vaikutus ruokatorven seinämiin - Maalox, gustav;
• huumeet happamoitumisen vähentämiseksi - omepratsoli, pantopratsoli;
• keinot moottorin toiminnan normalisoimiseksi ja ruokatorven tulehduksen ehkäisemiseksi - domperidonin, metoklopramidi;
• histamiinin H2-reseptoreiden salpaajat hapon saannin ja tuotannon vähentämiseksi - roksatidiini, ranitidiini.

Lisäksi kyseiset varat osoitetaan:

• kouristusten ja kipujen poistamiseksi - No-Spa, Drotaverinum;
• poistaa närästys eructations - Motilium;
• limakalvon suojaamiseksi ja sen talteenottamiseksi - De-NOL.

Hoitohoito samanaikaisen ruokatorven kanssa:

• protonipumpun estäjien (PPI) pitkäaikainen antaminen suurella annoksella;
• PPI: n vastaanottaminen 5 päivän ajan vakavien oireiden aikana;
• PPI-vastaanotto vain silloin, kun oireet ilmenevät.

Lievässä patologiassa, prokineetit ja antasidit. Maltillisella vakavuudella on ilmoitettu ruokavaliota ja histamiini-H2-salpaajia. Kliinisiä ilmenemismuotoja prokinetiikassa esiintyy vakavia histamiini-H2-salpaajia ja PPI-lääkkeitä. Jos kyseessä on monimutkainen prosessi, jossa on hengenvaarallisia ilmiöitä, ilmoitetaan vain kirurginen hoito.

fysioterapia

Lisäksi on säädetty fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

• lääketieteelliset kylpyammeet;
• mutahakemukset;
• huumeiden elektroforeesi;
• inductothermy;
• magneetti.

Hyödyllinen video

Kun herniated tyrä diagnosoidaan, sinun pitäisi tietää, mitä toimenpiteitä on toteutettava. Tässä videossa on tärkeitä suosituksia.

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

Ei-farmakologiset menetelmät

Terapeuttiseen vaikutukseen suoraan kohdistuvalla alueella on tehokasta täydentää fysioterapiaa. Tämä on tärkeää nivelsiteiden vahvistamiseksi, mikä tulevaisuudessa auttaa estämään peräsuolen rikkomisen. Erikoislääkärit suosittelevat myös hengitysvoimistelujen antamista ja antavat sen muutaman minuutin kuluttua 3 tunnin kuluttua syömisestä.

Ravitsemuksen periaatteet SGEPOD:

1. järjestelmä. Sinun täytyy syödä jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
2. Haitallisen ruoan sulkeminen pois. Tuotteet, jotka lisäävät kaasun tuotantoa, poistetaan.
3. Happamuuden normalisointi. Ei sisällä elintarvikkeita, mikä lisää mahalaukun tuotantoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

SGEPOD: n perinteinen lääketiede:

• appelsiinikuoren ja lakritsijuoman infuusio närästyksen poistamiseksi;
• valerian juuren decoction ja fenkolihyvät bloating;
• Sekoitus karpaloiden, hunajan ja aloen marjoista päästä eroon eruptioista.

Ruokatorven liukuontelon kompleksinen hoito on tehokasta vain elinikäisen ruokavalion ja kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden saannin kannalta. Kirurgista hoitoa koskevien ohjeiden mukaan leikkausta ei voida välttää, koska sen tarve osoittaa jo hengenvaarallisen tilan.

Cgpod 1 astetta mitä se on

Kalvon ruokatorven avautumiseen liittyvä herkkuherä: oireet ja hoito

11. tammikuuta 2015

Kalvon ruokatorven avautumisen tyvi (kuvapatologia esitetään artikkelissa alla) ja refluksi-esofagiitti ovat varsin vaarallisia sairauksia. Näiden olosuhteiden taustalla on tiettyjä maha-suolikanavan alueita. Erityisesti muutokset esiintyvät ligamentteissa, jotka tukevat vatsaa ja ruokatorvea, jonka kuva esitetään myös artikkelissa. Venytyksen seurauksena tapahtuu siirtymä. Erityisesti mahalaukun ylempi osa tulee rintakehään. Tämän seurauksena mahalaukun ja ruokatorven yhdistävä sulkijalihaksen toiminta häiriintyy (kuva kuvastaa tätä sivustoa).

Todennäköinen riski

Kun pään kulma muuttuu ja ruokatorven (alemman) sulkijalihaksen aktiivisuus häiriintyy, mahalaukun tai sapen happopitoisuus heitetään pohjukaissuolen ruokatorven sisään. Prosessin mukana seuraa tulehduksen kehitys, limakalvon uudelleenjärjestely. Tämä suurentaa huomattavasti syöpää. Erityisen tärkeä patologian kehityksessä on diafragman ruokatorven avaamisen liukuva tyrä. Toimenpide on ainoa käytettävissä oleva menetelmä tämän rikkomuksen poistamiseksi. Kirurgisella toimenpiteellä on kuitenkin omat vivahteensa. Seuraavaksi tarkastelemme tarkemmin, mitä diafragman ruokatorven aukon hernia edustaa. Artikkeleissa kuvataan myös asteet, tyypit ja ilmentymät.

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

• Akuutti märkivä niveltulehdus;
• Osteomyeliitti - luun tulehdus;
• Seps - veren infektio;
• Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
• Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Yleistä tietoa

Tavallisesti ruokatorven hernia kehittyy yhdessä gastroesofageaalisen sairauden kanssa. GREB: n mukana on monimutkainen kardiologinen, pulmonaalinen ja dyspeptinen häiriö. Ne johtuvat pääasiassa tyrden ja mahahaavan refluksi. Amerikkalaisten ja eurooppalaisten yhdistysten tietojen mukaan jos henkilöllä on GVLP, syöpätapahtumien todennäköisyys 5 vuoden kuluttua kasvaa 270 prosentilla 5-12 vuodessa ja 350-490 prosentilla 12 vuoden aikana (iästä riippuen).

Patologian esiintyvyys

Useiden tekijöiden mukaan GVAP: n katsotaan olevan sama usein diagnosoitu sairaus, kuten esim. Kolekystiitti tai ruokatorven haavauma. Niiden esiintyvyys, nämä sairaudet hallitsevat johtava asema GI-tautien. GVAP, kuten ruokatorven haava, pidetään melko vaarallisena sairaudena, mikä vaatii ajankohtaista diagnoosia ja tarkkaa seurantaa.

luokitus

LVI-laitteita on kolme pääluokkaa. Näitä ovat:

• Aksiaalinen tyrmäys diafragman ruokatorven avautumisessa. Tällä patologialla on toinen nimi. Yleinen nimi on kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä. Tällaista patologiaa havaitaan lähes 90 prosentilla potilaista. Tiloille on tunnusomaista kardian esiintyvyys ruokatorven aukon yläpuolella. Tässä yhteydessä havaitaan sulkutoiminnon terävä rikkomus.
• Parasfagian tyrä. Tämä muoto on noin 5% potilaista. Tämän tyyppisessä patologiassa sydämen aseman muuttumattomuus ja mahalaukun huomattava kaarevuus ovat ominaisia.
• Lyhyt ruokatorvi. Itsenäisenä, tätä patologiaa diagnosoidaan erittäin harvoin. Tauti on kehityksen poikkeama. Pääsääntöisesti tämän oireyhtymän mukana seuraa kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä. Sillä on myös ominaista tulehdus- ja arpeutumisprosesseja.

Liukuva tyrä

Tälle taudin muodolle on tunnusomaista muutamia piirteitä. Yleensä liukuva tyrä on ulkonema, jossa peritoneaalinen elin peittää osan seinistä osittain. Tämä voi olla artikkelin, virtsarakon, nousevan ja laskeutuvan suolen lisäksi, ja niin edelleen. Tämä herniuspussi ei välttämättä ole. Tässä tapauksessa ulkonema muodostuu kehon osien, joita ei ole sulkenut peritoneumia.

Tapahtumamekanismi

Tämän ominaisuuden mukaisesti erotetaan:

• Synnynnäinen tyrä. Tällöin elimet jostain syystä tai muilta osilta, jotka eivät sulje peritoneumia, vähitellen laskeutuvat retroperitoneaalisen kudoksen sisäisten porttien kohtaan. Samaan aikaan ne tulevat ulos ontelosta. Tämä prosessi voi alkaa alkion alkamisajankohdasta lähtien. Tämän seurauksena siirtyneet osat tulevat ulokkeen osiksi ilman pään pussia.
• Hankitut rikkomukset. Tämäntyyppiset hajuhaavat muodostuvat suoliston mekaanisen supistumisen tai virtsarakon segmenttien seurauksena. Heillä ei ole vakavaa kantta ja tarttua peritoneumiin.

Inguinal liukuva herniat paksusuolessa ovat pääsääntöisesti suurikokoisia ulkonemia ja laajoja portteja. Diagnoidaan pääsääntöisesti vanhuudelta. Se havaitaan käyttämällä suoliston röntgenmenetelmiä. Virtsarakon reikää hernia ilmenee dysuriset häiriöt. Potilailla on kaksois virtsaaminen. Ensimmäinen tyhjennys suoritetaan tavalliseen tapaan, ja sitten painetta ulkonemalla on vielä yksi kehotus ja potilas virtsat uudelleen. Diagnoosin aikana suoritetaan katetrointi ja kystrolointi. Näiden toimenpiteiden aikana paljastuu tyrden muoto ja koko, rakon sisällä olevien kivien puuttuminen tai läsnäolo.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

Aksiaalinen tyrmäys diafragman ruokatorven avautumisessa

Tämä patologia on vatsan tai muiden vatsan elimien syrjäytyminen rintaonteloon. Tauti havaitaan 5 prosentilla aikuisväestöstä. Samaan aikaan noin puolet potilaista ei havainnut mitään ilmenemismuotoja. Tämä patologian kulku johtuu siitä, että kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä on poistanut tyypillisen muodon merkkejä, koska ulkonema sijaitsee kehon sisällä eikä sitä voida havaita rutiinikokeessa. Tauti vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet. Lapsilla patologia on lähinnä synnynnäinen luonteeltaan.

Taudin muodot

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntuminen on jaettu seuraavasti:

• Kardiofundalnuyu.
• Mahalaukun kokonaismäärä.
• Sydämen.
• Mahtava mahalaukku.

Parasfagian tyrä luokitellaan:

Patologian vaiheet

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia voidaan luokitella rintakehän tunkeutuvan vatsan tilavuuden mukaan:

• Ensimmäinen vaihe. Tällöin ruokatorven vatsan osa sijaitsee rintaonteloon kalvon yläpuolella. Maha on kohonnut. Se sijaitsee suoraan kalvolle. Ja hänen tasonsa on sydän.
• Toinen vaihe. Rintakehä on ruokatorven vatsan osa, vatsa sijaitsee suoraan diafragmaattisen aukon alueella.
• Kolmas vaihe. Kalvon yli ovat sydän, mahalaukun runko ja pohja (joskus antraalialue), vatsan ruokatorvi.

Kliininen kuva

Patologian oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan sairauksien ilmeneminen, joka liittyy heikentyneeseen toimintaan. Taustaa vasten heikkeneminen aktiivisuuden ruokatorven (alempi) sulkijalihaksen merkitty bluetongue palautusjäähdyttäen (käänteinen valu mahansisällön). Ajan myötä aggressiivinen vaikutus massan alaosaan ruokatorven kehittyy tulehduksellinen prosessi. Potilas alkaa valittaa närästys aterioiden jälkeen ja lisääntyy fyysisen rasituksen tai vaaka-asennossa. Usein on kurkun kurkun tunne. Syömisen jälkeen kipu voi ilmetä. Heillä on erilainen luonne. Närästys voi ulottua lapaluun, antaa kaulassa, rintalastan takana, sydämeen tai alempaan leukaan. Nämä ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris, jolla differentiaalinen diagnoosi tehdään. Joissakin tapauksissa ruoansulatus näkyy ruumiin tietyssä asennossa. Potilaan todennäköiset valitukset ylemmän vatsan turvotuksesta, vieraiden kehon läsnäolon tunne.

tehosteet

Vakavampiin tapauksiin liittyy useita komplikaatioita. Yksi niistä on verenvuoto ruokatorveista. Yleensä se etenee piilevässä muodossa ja ilmenee progressiivisen anemian muodossa. Verenvuoto voi olla krooninen ja akuutti. Joissakin tapauksissa ilmenee myös ruokatorven ulkonemien puristus ja ruokatorven puhkeaminen. Patologian yleisimmät seuraukset ovat refluksiesofagiitti. Se voidaan muuntaa mahahaavaeksi ruokatorvessa. Pitkäkestoisella hoidolla tämä tila aiheuttaa vieläkin vaikeampaa komplikaatiota - ikirottinen stenoosi (supistuminen).

diagnostiikka

Patologian toteaminen suoritetaan useilla menetelmillä. Se mainitaan tärkeimpiä: gastroskopia, X-säteet mahalaukun ja ruokatorven, mahansisällön PH-metriä. Se käyttää myös ultraääntä, tietokonetomografiaa, esofagometriaa.

Patologian hoito

Eri toimenpiteitä on toteutettu diafragman ruokatorven aukon liukastumiseen liittyvien ilmenemismuotojen lieventämiseksi: ruokavalio, lääkitys. Konservatiivisilla menetelmillä pyritään poistamaan patologian oireet: kivunlievitys, närästys, pahoinvointi. Samanaikaisesti lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta, määrätään. Tällaisia ​​keinoja ovat esimerkiksi lääke "Kwamatel". Yksi olosuhteista, joilla hoidetaan tehokkaasti potilaita, joilla diagnosoidaan hernia diafragman ruokatorven avautumisessa, on ruokavalio. Ruokavalio rajoittaa rasvaisten, mausteisten, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, suklaan, kahvin, elintarvikkeiden, jotka edistävät mahalaukun tuotantoa. Ota ateriat pieninä annoksina usein. Refluksien estämiseksi potilasta suositellaan nukkumaan ylätason ylävartaloalueella ja myös välttää painojen nostamista.

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Kirurginen toimenpide: yleiset tiedot

On sanottava, että edellä mainitut toimenpiteet eivät poista syytä, jolla kalvon ruokatorven aukon liukumainen hernia ilmenee. Käyttö on ainoa tapa palauttaa ruuansulatuskanavan osien väliset anatomiset suhteet. Toimenpiteen aikana syntyy anti-refluksimekanismi, joka estää mahalaukun sisällön paluuta. Toimenpiteen aikana peräluukku poistuu suurentuneen aukon ompelemiseksi normaalikokoiseksi.

Soveltuvat kirurgiset tekniikat

Nykyään asiantuntijat käyttävät kahta tapaa puuttua:

• Avoin pääsy. Tällöin Nouvesta tai muovista voidaan tehdä rahapalkkio Toupea varten. Ensimmäisessä tapauksessa monien komplikaatioiden riski on suuri. Siksi muovi on suositeltavampi kuin Toupe.
• Laparoscopic access. Tämä on vähiten traumaattinen väliintulomenetelmä. Toimenpiteen jälkeen potilas palaa nopeammin ja helposti.

On todettava, että laparoskooppista tyrä ruokatorven reikä tehdään usein yhdessä muiden toimintaa elinten vatsaonteloon. Esimerkiksi, holetsistomiya calculous cholecystitis suoritetaan krooninen vaiheessa valikoiva proksimaalinen vagotomy - haavauma pohjukaissuolessa.

15 syövän oireita, joita naiset useimmiten jättävät huomiotta. Monet syöpätaudit ovat samanlaisia ​​kuin muiden tautien tai oireiden, joten niitä ei useinkaan oteta huomioon. Kiinnitä huomiota kehoon. Jos huomaat.

10 viehättävää tähtipajaa, jotka tänään näyttävät aivan erilaisilta Time lentää, ja kun pienet julkkikset tulevat aikuisille, joita ei enää tunneta. Ihana pojat ja tytöt muuttuvat s.

Charlie Garde kuoli viikkoa ennen hänen ensimmäinen syntymäpäivänsä Charlie Gard, sairaala, joka kertoi koko maailmasta, kuoli 28. heinäkuuta viikolla ennen hänen ensimmäistä syntymäpäivää.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastuivat naisiin Mielenkiinto ei ole vastakkaista sukupuolta ole jotain epätavallista. Et voi yllättää tai shokkia joku, jos myönnetät sen.

Miksi jotkut lapset syntyivät "enkelin suudella"? Enkelit, kuten me kaikki tiedämme, ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on niin sanottu enkeli suudelma, niin olet sairas.

Millainen nenän muoto voi kertoa persoonallisuuttasi? Monet asiantuntijat uskovat, että nenästä katsottuna voit sanoa paljon henkilön persoonallisuudesta. Siksi ensimmäisessä kokouksessa kiinnität huomiota siihen, että nenät ovat tuntemattomia.

Hiatalheriasteen asteet

ruokatorven tyrä - krooninen patologinen tila virtauksen luonne, jolloin putki osa ruokatorven, mahansuuta mahalaukun onteloon ja joskus ohutsuolen silmukoita siirretään rintalastan (läpi ruokatorven aukon kalvo). Tämä tauti on melko yleinen, ja se vaikuttaa potilaisiin useammin keski- ja ikäryhmistä. On syytä huomata, että kohtuullisessa sukupuolessa havaitaan useammin kuin miehillä. Ruokatorven tyrissä on useita kehitystasoja, jotka jakautuvat riippuen siitä, mitkä elimet ovat siirtyneet rintaonteloon.

Monet ihmiset taudin etenemisen varhaisvaiheissa (luokka 1-2), patologian oireet eivät välttämättä ole ollenkaan, joten he eivät ryhdy toimenpiteisiin taudin hoitamiseksi. Tämä on vaarana GVPD: ltä - se on oireeton, mutta joka hetki se voi tuntea itsensä kirkkaalla kliinisellä kuvalla ja komplikaatioilla (kaikkein epäedullisin on rikkominen nekroosin kanssa). On tärkeätä ilmaista ensimmäiset oireet, joilla voit epäillä tällaista patologista tilannetta, välittömästi kääntymään pätevän lääkäri-gastroenterologin puoleen. Vain diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen hän pystyy havaitsemaan - 1, 2 tai 3 HAPP: n asteen etenemisestä ihmisissä ja määrätä kokonaisvaltaisesta hoidosta.

Yhteensä kliinikot erottavat kolme HAART-astetta. Itsemääräämisoikeus ei ole mahdollista. Diagnoosiin tarvitaan instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Kunkin asteen kliininen kuva ja tietenkin kurssin ominaisuudet ovat ominaisia.

1-asteisen ruokatorven tyrden kohdalla vain pohjuputken alaosa tunkeutuu rintalastan sisään. Tällöin portinvartija sijaitsee kalvon tasolla. Mahalaukun on hieman kohotettu ja sijaitsee kalvon kupolin alapuolella, tiukasti vieressä. 1 asteella ei ole oireita, jotka osoittavat taudin etenemistä, potilas ei vaivaudu. Harvoin, pienet epämukavuudet rintalastassa, heikko kipu voi ilmetä. Tunnista GPD: n läsnäolo tässä vaiheessa voi tapahtua vain ultraäänellä tai radiografialla. Yleensä elinten siirtyminen havaitaan satunnaisesti. Tutkinnan tai koettelemuksen suorittaminen ei tuota mitään tuloksia, koska tyrkyä ei palpata sen syvän järjestelyn vuoksi.

On syytä huomata, että GDVD 1 astetta soveltuu hyvin konservatiiviseen terapiaan. Normalisoimiseksi velvoitetilataulun lääkärit määrätä erityinen ruokavalio, joka olettaa epäonnistuminen rasva, mausteinen, savustettua ruokaa ja alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältävät juomat. Ruoan pitäisi olla jopa kuusi kertaa päivässä, mutta pienissä osuuksissa - tämä menetelmä auttaa vähentämään rasitusta ihmisen ruoansulatuskanavassa, erityisesti ruokatorven ja vatsaan. Lisäksi on tärkeää normalisoida päivittäinen rutiini ja käyttää vaatteita, jotka purista vatsaasi.

Hengenauhan ulkonäkö

Kun toinen virta ruokatorven tyrä osaksi rintaonteloon aukon läpi kuvussa diafragman liikkuu alemman ruokatorven putki tasolla reikien paikallinen portinvartijan (mahansuuta) ja osa mahassa. Oireet, jotka osoittavat taudin etenemisen, ilmenevät yhä selvemmin. Henkilö voi tehdä valituksia kipuista rintoihin, epämukavuuteen, puhkeamiseen ja palavan tunteen. Toisessa asteessa ruoansekoiden kulkeutumisprosessi saattaa häiriintyä, mutta ei kaikissa kliinisissä tilanteissa.

Toisen asteen konservatiivinen hoito on myös mahdollista. Potilaan on noudatettava täsmälleen samaa ruokavaliota kuin ensimmäisen asteen, mutta lisäksi joitain lääkkeitä voidaan sisällyttää hoitosuunnitelmaan. Erityisesti, kuten kouristuskohtaukset, entsyymien lääkkeet, protonipumpun estäjät, närästyslääkkeet. Kahdessa asteessa GPAP: stä ja 1: stä on mahdollista määrätä lääkkeitä perinteisestä lääketieteestä. Niitä määrää vain lääkäri. Itsekiinnittyvä ja kontrolloimaton saanti mahdollisista keittämistä, tinktuureista ja muista asioista voi johtaa lisääntyneisiin oireisiin ja henkilön tilan huonontumiseen.

Tämä on vakavin ja vaarallinen komplikaatioiden kehityksen kannalta, GAP: n aste. Kartoitusta siitä tosiasiasta, että rintaluu liikkuu paitsi ruokatorven putken alapäässä, myös sydän (pylorus), vatsaosan yläosassa. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan havaita siirtymistä elimen antraaliosassa ja ohutsuolen silmukoissa. Kliininen kuva on hyvin selkeä. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kipu rinnassa;
• röyhtäily;
• paroksysmainen närästys. Usein tämä epämiellyttävä merkki ilmaistaan ​​ihmisen ruoan syömisen tai horisontaalisen asennon jälkeen;
• nielemisvaikeudet. Tätä lääketieteellistä terminologiaa käytetään viittaamaan tilaan, jossa henkilö ei voi niellä ruoka-ainetta, koska ruokatorven kaventuminen on tapahtunut. Sitä vastoin tämä patologia syntyy johtuen jatkuvasti etenevästä tulehdusprosessista ruokatorven putkessa, joka aiheutuu suolahapon siirtämisestä mahalaukun sisälle;
• regurgitation - prosessi, jonka upotreblonnaya ruokaa onteloon vatsaan tulee ruokatorven putki tai suuontelon aiheuttamatta röyhtäily, koska se tapahtuu normaalissa tilassa;
• johtuen mahalaukun sisällöstä ruoansulatuskanavassa ja hengitysteissä, trakeiitti ja keuhkoputkentulehdus voivat muuttua akuuttia.

Kolmannen asteen GVPD

Kolmannen sairauden astetta hoidetaan vain kirurgisesti. Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat laparoscopy, Toupe muovi ja Nissen fundoplication. Lisäksi, on syytä huomata, että samanaikaisesti toimintaan määritetty ruokavalio, lääkehoito (protonipumpun estäjät, antasidit, antispasmodiset, entsyymit, tarkoittaa normalisoi eritystä suolahappoa ja muut).

Jos operatiivista toimintaa ei tehdä ajoissa, seuraavat komplikaatiot voivat alkaa kehittyä:

• ruokatorven putken lyhentäminen;
• refluksiesofagiitti;
• verenvuoto maha-suolikanavasta (ilmenee verinen oksentelu, musta ulostus, ihon pallour, anemia ja muut merkit);
• ruokatorven putken peptiset ahtaumat;
• sydämen rytmin häiriö;
• anemia;
• hernian rikkominen;
• veren yskiminen;
• dysuriset häiriöt;
• frenopilorikeskinen oireyhtymä.

Ruokatorven liukas tyrä: oireet ja hoito

Kaikkien aikuisten diafragmaattisten hernien joukossa on useimmiten ruokatorven liukuva tyrä, joka tarkoittaa kalvon ruokatorven avaamisen tyrkyä (HPAP). Sliding GAP (sitä kutsutaan myös aksiaaliseksi) muodostuu, kun mahalaukku ja alempi ruokatorvi siirretään rintakehää kohti (ja tavallisesti ne sijaitsevat vatsaontelossa).

Taudilla ei ole minkäänlaisia ​​kriittisiä vaikutuksia potilaan elämänlaatuun. Se etenee pitkään, vähitellen etenee, usein - täysin oireettomana. Tauti sopii hyvin konservatiiviseen terapiaan (ilman leikkausta). Tärkeintä on tunnistaa hernian merkit ajoissa ja aloittaa hoidon.

Koulutuksen syyt

Kalvon ruokatorven aukon liukuvan tyrden muodostumisen syyt voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Useimmiten yhdistelmä johtuu useiden syiden yhdistelmästä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Vatsan hidastuminen alas vatsaontelon aikana sikiön kehityksen aikana (lapsen ruokatorven ruokatorven perinnöllinen tyrä).

Lukuisia syitä liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen (raskainta, yskä, krooninen ummetus, lihavuus, raskaus, jne...) - lisäävät ruokatorven lähdön viranomaisten kautta aukon, erityisesti kun läsnä on synnynnäinen edellytyksiä.

"Esivalmennetun" herniuspussin muodostuminen kalvon epämuodostumasta kalvon alentamisen jälkeen.

Iäkkäät muutokset kalvoon.

Kalvovammojen lihasten kehittyminen, joka kattaa ruokatorven, aiheuttaa sen laajentumisen.

(Kahden viimeisen tapauksen aikana GVAP voidaan muodostaa missä tahansa ikäryhmässä, jolla on muita ulkoisia reaktioita.)

Heijastavat vaikeat ruokatorven supistukset, joita esiintyy mahahaavan, kolekystiitin taustalla.

Kalvon rentoutuminen johtuen diafragmaattisen hermon traumaattisesta tai tulehduksellisesta vahingoittumisesta.

tunnusomaisia ​​oireita

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntumiseen liittyvä ominaisuus on heikko kliinisten oireiden ilmeneminen tai jopa valitusten täydellinen puuttuminen, erityisesti pienten kokoisten pidennyskohtien osalta. Joillekin potilaille liukuva GVPD on myös satunnainen löydös röntgentutkimuksessa täysin erilaisella tavalla.

Important aksiaalinen tyrä ulkopuolisten tarkastus on myös mahdoton, koska toisin kuin muut vatsan hernias. vatsan elinten liukuessa ruokatorven tyrä ei sijaitse ihon alle, ja toinen sisäinen ontelo (rintakehä), joten jopa suuremmat yksiköt eivät ole näkyvissä ulkopuolelta.

Kuitenkin, pitkittynyt olemassaolo liukuva hiatushernia, tai luistamisen rinnassa huomattava osa vatsaan, oireita, jotka liittyvät regurgitaatio happoa ruokatorven mahalaukun sisällön, joka ärsyttää limakalvoja ruokatorven.

Tässä ovat viiden tärkeimmät oireet ternit:

Närästys - syömisen jälkeen, kun makuulla.

Kipu polttavaa luonnetta epigastrisella alueella ja rintalastan takana. Erityisesti kipu ilmenee kallistettaessa (esimerkiksi sidonnan aikana nauhat - oire "pitsi").

Erythrombiini ja regurgitaatio (ruoan kääntämistä mahalaukusta ruokatorveen ja suuhun ilman oksentelua).

Dysfagi on nielemisen loukkaus. Aluksi refluksi dysphagia: ruokatorven kaventumista ei ole, ja potilas kokee ilmeisen vaikean nestemäisen ruoan nielemisen tunteen. Tällöin ruokatorven limakalvon tulehduksen vuoksi muodostuu kapea kapeneminen (strictura) ja todellinen dysfagia ilmenee vaikean elintarvikekiven läpikulun yhteydessä.

Usein keuhkoputkentulehdus, trakeiitti ja jopa keuhkokuume voi ilmetä hengityselinten happamien mahalaukun ruoansulatuksessa röyhtäilyllä ja regurgitaatiolla.

Jossa edelleen taudin etenemistä on komplikaatioita, jotka liittyvät tulehdukseen limakalvon ruokatorven (esofagiitti): useimmin havaittu verenvuotoa ruokatorven eroosioita ja haavaumia, ja anemiaa taustalla toistuvia verenvuotoa.

diagnostiikka

Kuten muutkin ruokatorven aukon ulkonemat, liukastulehdus diagnosoidaan radiologisesti.

Liukuvan HFOD: n hoitomenetelmät

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen aloitat välittömästi hoidon: sitä aikaisemmin se nimitetään ja suoritetaan, vähemmän komplikaatioiden riskiä ja vähemmän kirurgisen toimenpiteen riskiä.

Yksinkertaista liukuherkkää hoidetaan varovaisesti antamalla joukko kolmesta toiminnosta:

Perifeerinen ruokatorven tyvenen hoito - ruokavalion jatkuva noudattaminen.

Potilaita kehotetaan murto teho (usein, 3-4 tunnin pieniä osia 200-300 g) lukuun ottamatta paistettua rasva-, mausteinen, suolaisia ​​ruokia, suolakurkkua, savustettu tuotteita ja muita ärsyttää limakalvoja, ja stimuloi mahahapon mehua.

Ruokinnan perusteena ovat keitetyt, höyrytetyt ja höyrytetyt vihannekset, viljat, maito, vähärasvainen liha, tuoreet hedelmät.

Todellisella dysfagian avulla ruoka olisi hienonnettava, osittain nestemäistä koostumusta. Syömisen on oltava vähintään 1 tunti ennen nukkumaanmenoa, ja aterian jälkeen on toivottavaa levätä 15-30 minuutin ajan istuessa tai makuuasennossa (mutta ei makuulla!).

2. elämäntavan normalisointi

Täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista, riittävästä lepoajasta, annosteltu liikunta on välttämätöntä. Fyysiset harjoitukset, jotka voivat lisätä painetta vatsakammioon (painolla painetta, taipumista), ovat kiellettyjä.

3. Lääkkeet

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Ruuansulatuskanavan limakalvon suojan palauttaminen

Jos komplikaatioita kehittyä verenvuotoa ja anemiaa niiden taustalla, potilaat valitaan rautavalmisteet ja pohtia tarvetta leikkaukseen. Kirurginen hoito hernias liikkuvat suhteellisen harvoin suoritettu, ja sitä käytetään vain sen jälkeen, kun vika on konservatiivinen hoitoja.

Hoidon, lääkeaineiden kompleksin, annostuksen ja sisäänpääsymenetelmän valinnan tulisi tehdä vain kirurgi.

Lääkkeitä voidaan käyttää ajoittain, mutta hoito ilman lääkitystä (ruokavaliota ja elämäntapaa säätö) riippuu vain potilaan ja olisi tehtävä jatkuvasti, muuten pysty saavuttamaan positiivisen tuloksen.

Kirjoittaja: Svetlana Larina

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

• Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa
• Hengenauhan syyt, oireet ja hoito
• Kalvojen ruokatorven avaamisen hernian hoitomenetelmät: lääkkeet, harjoitushoito, ruokavalio

Arvostele tämä artikkeli: (keskiarvo: 4.50, äänet 6)

Lähteet: http://fb.ru/article/164341/skolzyaschaya-gryija-pischevodnogo-otverstiya-diafragmyi-simptomyi-i-lechenie, http://okgastro.ru/pishhevod/116-stepeni-gryzhi-pishchevoda, http: //gryzhinet.ru/pish/skolzyashchaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-011.html

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.