Liukuva tyrä - tyrä, yksi seinä, joka on elin, joka on osittain peitetty vatsakalvon (laskeva ja nouseva paksusuoli, virtsarakko, jne.)..

Hernial pussi ja se voi puuttua jopa kokonaan, niin uloke muodostetaan osia horjuu elin eivät kuulu vatsakalvon. Suoraa imusolmukkeita voi usein nähdä rakon virtsasta, ja vino-paksu ja sokea sorkka. 1-1,5% kaikista ingninalisen alueen herneistä liukuu.

Ilmenemismekanismista ovat seuraavat:

1. syntymä - kun viranomaiset eri syistä (aloittamaan tämän prosessin voi jo aikana alkion aikana), joitakin sen osastot, jotka eivät kuulu vatsakalvon, voi vähitellen tulla alas (dia) vapaalla jalalla retroperitoneaalisen rasva alueelle sisemmän portin tyrä, pois vatsaontelon tulee oleellinen osa hernia ilman pään pussia;
2. hankittu - syntyvät mekaaniset supistuminen vatsakalvon segmenttien virtsarakon tai suolet, jotka ovat sen vieressä ja puute vakavien kansi.

Moving nivustyrien paksusuolen yleensä näyttää isolta pullistuma nivusille kokoa leveä hernial rengas, useammin vanhuksilla. Diagnoidaan paksusuolentutkimuksen röntgentutkimusmenetelmillä (irrigoscopy).

Virtsarakon piikkilanka ilmaantuu itsensä dysurisiksi häiriöiksi. On niin oire kuten virtsaaminen kaksi kertaa: ensin potilas vapauttaa virtsarakon, ja sitten, jossa paine hernial uloke, jälleen näyttää virtsaamistarvetta, potilas virtsaa uudelleen.

Diagnoosissa suoritetaan virtsarakon katetrointi ja suoritetaan kystrooppi, joka paljastaa hernian koon ja muodon, kivien esiintymisen itse virtsarakkoon.

Kun havaitset liukastuvan tyräyksen, hoito on vain kirurgista. Erityispiirre on se, että operointi on välttämätöntä tehdä hyvin huolellisesti, koska ilman sen anatomisia piirteitä tuntematta voit avata virtsarakon tai suolen seinän pään pään sijasta.

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia

Kuva: liukuherkky

Liukuva hiatushernia (hiatushernia, liukuva hiatushernia), tai hiatushernia - liikkeen vatsassa ja muut vatsan elinten suurennettua ruokatorven aukon kalvon osaksi rintaonteloon.

Tautia on 5% koko aikuisväestöstä huolimatta siitä, että puolet potilaista ei havaitse mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Mitä tapahtuu, on, koska kun liukuva hiatushernia oireita (merkit), joka on tyypillinen tyrä poistetaan, koska se on kehossa ja se ei voi nähdä tavanomaisissa Potilaan tutkimisen. Se on yleisempi naisilla kuin miehillä; lapsilla on pääosin luontainen luonne.

Liukuva (aksiaalinen) hiatushernia (HH), jotka liittyvät yhteen suoritusmuodon hernias esophagogastric reiän kalvoon, on jaettu:

• sydämen;
• kardiofundalnuyu;
• mahalaukun kokonaismäärä;
• subtotal mahalaukun.

Eräs toinen variantti herniasta on alkueläin, luokiteltu:

1. Pohjukapussikoiran;
2. antraali;
3. täyttö laatikko;
4. suoliston;
5. maha-suolikanavan.

Myös luokitus riippuu mahalaukun tilavuudesta, joka tunkeutuu rintakehän onteloon:

• Liukuva hiatal 1 aste - kalvon yläpuolella rintaonteloon on vatsan ruokatorven tasolla aukko on cardia, vatsa on yläasennossa ja suoraan vieressä kalvon;
• toisen asteen kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä - ruokatorven vatsan osa sijaitsee rintaontelossa ja osa vatsaan on suoraan AML-alueella;
• kolmas asteen kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä - ruokatorven vatsaosa, pohja ja mahalaukun runko (joskus antrumiosa), sydän ovat kalvon yläpuolella.

Kalvon (ruokatorven) ruokatorven avaamisen liukuvan tyrden oireet

Oireet todennäköisemmin esiintyvät ruuansulatuskanavan sairauksien yhteydessä sen toiminnan rikkomisen vuoksi. Jos alemman ruokatorven sulkijalihaksen aktiivisuus heikkenee, havaitaan gastroesofageaalinen katehtava refluksointi (mahalaukun sisällön valuminen ruokatorveen). Tietyllä ajanjaksolla mahalaukun aggressiivisen sisällön vaikutuksesta tulehdukselliset muutokset näkyvät ruokatorven alaosassa.

Potilaalla on seuraavat valitukset: närästys syömisen jälkeen, lisääntynyt fyysisellä rasituksella, horisontaalisessa asennossa. Valitukset kurkun tunneesta ovat yleisiä.

Kipu voi ilmetä heti syömisen jälkeen, sillä on erilainen luonne, joka antaa rintalastalle, kaulalle, scapulalle ja alaleudulle sydämen alueen. Tällaiset kivut muistuttavat anginaa, jolla tehdään differentiaalinen diagnoosi. Joskus kipu, jossa on liukuva GAPD esiintyy vain tietyssä ruumiinasennossa. Potilaan valitukset ylemmän osan turvotuksesta, vieraan kehon tuntemus ovat mahdollisia.

Vaikeammissa tapauksissa, kuten komplikaatio, verenvuoto esiintyy ruokatorveista, joka useimmiten etenee salaa ja ilmenee vain progressiivisena anemia. Verenvuodot ovat akuutteja ja kroonisia, jopa hernia on rikkoutunut kalvon ruokatorven aukossa ja ruokatorven puhkeamisen.

Refluksi-ruokatorvi on AMP: n tyrden yleisimpiä seurauksia, jotka voidaan muuttaa ruokatorven peptinen haavauma.

Pitkällä aikavälillä tämä tila johtaa vaikeampiin komplikaatioihin - keuhkopussin ahtauma (kapeneminen) ruokatorven.

Diagnostista käyttöä gastroskopia, röntgentutkimuksen mahan ja ruokatorven, ultraääni, mahansisällön PH-mittaus, ezofagometriya, CT.

Kalvon ruokatorven aukon (mahalaukun)

Vatsan liukuva tyrä, hoito suositellaan ensin konservatiiviseksi, sen tarkoituksena on lievittää refluksi-ruokatorven tulehdus oireita: närästys, pahoinvointi, kipu. Käytetään huumeita, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta (PH) (kuten Gedeon Richterin kwamatelia).

Potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan teräviä, rasvaisia, paistettuja ruokia, suklaata, kahvia, alkoholia, kaikkia tuotteita, jotka edistävät mahalaukun tuottamista. On tarpeen usein, pienissä osissa. Refluksien välttämiseksi on suositeltavaa nukkua ylätason päällimmäisenä osana, vältä painojen nostamista.

Valitettavasti konservatiivinen hoito liukuva hiatal tyrä, hoito (HH) suoritetaan lääkitys, ruokavalio, ei poista syy taudin (tyrä itse) ja tuo vain tilapäinen vaikutus. Siksi suositellaan suunniteltua toimintaa.

GHDD: n kirurgiseen hoitoon kriteerit ovat:

• komplikaatioiden, kuten verenvuodon, anemian, haavaumat ja ruokatorven erosion, ruokatorven tulehdus;
• konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
• mahalaukun tyvenen laajamittaiset mitat ja sen kiinnittäminen herniaportteihin;
• peri-ruokatorven (esioireyhtymä) liukuuntumutärä, mikä johtuu suuresta rikkomusriskistä;
• oireiden limakalvon limakalvon dysplasiasta, joka saa merkkejä paksusuolen limakalvon rakenteesta.

Ydin toiminta on palauttaa oikeat anatomiset suhteet mahalaukun ja ruokatorven: poistaminen tyrä poistaminen hernial rengas ompe- lemalla ruokatorven aukon sen normaalikokoinen ja luominen antireflux mekanismi, joka estää heitetään ruokatorveen mahansisällön.

Tähän mennessä on olemassa kahdenlaisia ​​tekniikoita, joita käytetään kirurgiseen hoitoon:

1. yleisön - Nissen fundoplication (komplikaatioita, jotka voivat olla alussa dysfagia, pieni kammio oireyhtymä, CSS vatsa) tai, edullisemmin, muovia Tope (mutkattoman);
2. laparoskooppinen käyttö - mahdollistaa sen, että hoito suoritetaan vähiten traumallisesti (leikkaukset 1-2 mm kooltaan 5-10 mm), edistää potilaan nopeampaa elpymistä leikkauksen jälkeen.

Laparoskopinen varten hiatushernia on usein yhdistetty kirurgian muita tauteja vatsaontelon: krooninen calculous sappirakontulehdus kolekystektomia suoritetaan, on mahahaava 12 pohjukaissuolihaava - valikoiva proksimaalisen vagotomy.

Ruokatorven liukas tyrä: oireet ja hoito

Kaikkien aikuisten diafragmaattisten hernien joukossa on useimmiten ruokatorven liukuva tyrä, joka tarkoittaa kalvon ruokatorven avaamisen tyrkyä (HPAP). Sliding GAP (sitä kutsutaan myös aksiaaliseksi) muodostuu, kun mahalaukku ja alempi ruokatorvi siirretään rintakehää kohti (ja tavallisesti ne sijaitsevat vatsaontelossa).

Taudilla ei ole minkäänlaisia ​​kriittisiä vaikutuksia potilaan elämänlaatuun. Se etenee pitkään, vähitellen etenee, usein - täysin oireettomana. Tauti sopii hyvin konservatiiviseen terapiaan (ilman leikkausta). Tärkeintä on tunnistaa hernian merkit ajoissa ja aloittaa hoidon.

Koulutuksen syyt

Kalvon ruokatorven aukon liukuvan tyrden muodostumisen syyt voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Useimmiten yhdistelmä johtuu useiden syiden yhdistelmästä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Vatsan hidastuminen alas vatsaontelon aikana sikiön kehityksen aikana (lapsen ruokatorven ruokatorven perinnöllinen tyrä).

Lukuisia syitä liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen (raskainta, yskä, krooninen ummetus, lihavuus, raskaus, jne...) - lisäävät ruokatorven lähdön viranomaisten kautta aukon, erityisesti kun läsnä on synnynnäinen edellytyksiä.

"Esivalmennetun" herniuspussi muodostuminen kalvon epämuodollisen infarktin takia mahalaukun alentamisen jälkeen.

Iäkkäät muutokset kalvoon.

Kalvovammojen lihasten kehittyminen, joka kattaa ruokatorven, aiheuttaa sen laajentumisen.

(Kahden viimeisen tapauksen aikana GVAP voidaan muodostaa missä tahansa ikäryhmässä, jolla on muita ulkoisia reaktioita.)

Heijastavat vaikeat ruokatorven supistukset, joita esiintyy mahahaavan, kolekystiitin taustalla.

Kalvon rentoutuminen johtuen diafragmaattisen hermon traumaattisesta tai tulehduksellisesta vahingoittumisesta.

tunnusomaisia ​​oireita

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntumiseen liittyvä ominaisuus on heikko kliinisten oireiden ilmeneminen tai jopa valitusten täydellinen puuttuminen, erityisesti pienten kokoisten pidennyskohtien osalta. Joillekin potilaille liukuva GVPD on myös satunnainen löydös röntgentutkimuksessa täysin erilaisella tavalla.

Ilmoituksen aksiaalinen tyrä ulkopuolisten tarkastus on myös mahdoton, koska toisin kuin muut vatsan tyrä, vatsan elinten liukuva hiatushernia ei mene ihon alle, ja toinen sisempi ontelo (rinnassa), joten myös suuri muodostumat eivät ole näkyvissä ulkopuolelta.

Kuitenkin, pitkittynyt olemassaolo liukuva hiatushernia, tai luistamisen rinnassa huomattava osa vatsaan, oireita, jotka liittyvät regurgitaatio happoa ruokatorven mahalaukun sisällön, joka ärsyttää limakalvoja ruokatorven.

Tässä ovat viiden tärkeimmät oireet ternit:

Närästys - syömisen jälkeen, kun makuulla.

Kipu polttavaa luonnetta epigastrisella alueella ja rintalastan takana. Erityisesti kipu ilmenee kallistettaessa (esimerkiksi sidonnan aikana nauhat - oire "pitsi").

Erythrombiini ja regurgitaatio (ruoan kääntämistä mahalaukusta ruokatorveen ja suuhun ilman oksentelua).

Dysfagi on nielemisen loukkaus. Aluksi refluksi dysphagia: ruokatorven kaventumista ei ole, ja potilas kokee ilmeisen vaikean nestemäisen ruoan nielemisen tunteen. Tällöin ruokatorven limakalvon tulehduksen vuoksi muodostuu kapea kapeneminen (strictura) ja todellinen dysfagia ilmenee vaikean elintarvikekiven läpikulun yhteydessä.

Usein keuhkoputkentulehdus, trakeiitti ja jopa keuhkokuume voi ilmetä hengityselinten happamien mahalaukun ruoansulatuksessa röyhtäilyllä ja regurgitaatiolla.

Jossa edelleen taudin etenemistä on komplikaatioita, jotka liittyvät tulehdukseen limakalvon ruokatorven (esofagiitti): useimmin havaittu verenvuotoa ruokatorven eroosioita ja haavaumia, ja anemiaa taustalla toistuvia verenvuotoa.

diagnostiikka

Kuten muutkin ruokatorven aukon ulkonemat, liukastulehdus diagnosoidaan radiologisesti.

Liukuvan HFOD: n hoitomenetelmät

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi: aikaisemmin se on määrätty ja suoritettu, sitä vähemmän komplikaatioiden riski ja vähemmän kirurgian riski.

Yksinkertaista liukuherkkää hoidetaan varovaisesti antamalla joukko kolmesta toiminnosta:

1. Ruokavalio

Perifeerinen ruokatorven tyvenen hoito - ruokavalion jatkuva noudattaminen.

Potilaita kehotetaan murto teho (usein, 3-4 tunnin pieniä osia 200-300 g) lukuun ottamatta paistettua rasva-, mausteinen, suolaisia ​​ruokia, suolakurkkua, savustettu tuotteita ja muita ärsyttää limakalvoja, ja stimuloi mahahapon mehua.

Ruokinnan perusteena ovat keitetyt, höyrytetyt ja höyrytetyt vihannekset, viljat, maito, vähärasvainen liha, tuoreet hedelmät.

Todellisella dysfagian avulla ruoka olisi hienonnettava, osittain nestemäistä koostumusta. Syömisen on oltava vähintään 1 tunti ennen nukkumaanmenoa, ja aterian jälkeen on toivottavaa levätä 15-30 minuutin ajan istuessa tai makuuasennossa (mutta ei makuulla!).

2. elämäntavan normalisointi

Täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista, riittävästä lepoajasta, annosteltu liikunta on välttämätöntä. Fyysiset harjoitukset, jotka voivat lisätä painetta vatsakammioon (painolla painetta, taipumista), ovat kiellettyjä.

3. Lääkkeet

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Ruokatorven tyvi 1 astetta

Kalvon ruokatorven aukon reikä (GHPD)

Kalvo on suuri ja leveä lihas, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta. Se on ikään kuin venytetty ranteen, kylkiluiden ja lannerangan väliin, johon se on kiinnitetty. Ruoka-aukon tyrden muodostuminen johtuu sen heikkenemisestä johtuen siitä, että alla sijaitsevat elinten osat tunkeutuvat ylempään (rintakehän) onteloon.

Useimmissa tapauksissa kalvon ruokatorven aukon pieni tyrä ei aiheuta ongelmia. Jos tyrä on suuri, mahalaukun sisältö heitetään takaisin ruokatorveen, mikä johtaa närästyksen, eruation, dysfagian ja rintakipujen esiintymiseen.

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

• Akuutti märkivä niveltulehdus;
• Osteomyeliitti - luun tulehdus;
• Seps - veren infektio;
• Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
• Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Kalvon ruokatorven aukon herniat (lyhennetty GVPD) diagnosoidaan noin 5 prosentilla aikuisista. Yli puolet tapauksista kuuluu vanhuksille - yli 55-vuotiaana ikääntymiseen liittyvien muutosten - erityisesti ligamentaalisen laitteen heikkenemisen luonnollisena prosessina.

Useimmiten diafragmaattinen tyrä muodostuu, koska kudokset, joiden tehtävänä on rajoittaa kalvon ruokatorven avaamista, tulevat paljon elastisemmiksi kuin on tarpeen. Monet eivät edes tiedä, että tällainen tyrä on mahdollista. Ja vielä tämä on vakava ongelma, joka edellyttää pätevää lääketieteellistä hoitoa.

• Vatsan ja rinnan vammat;
• Lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• Pitkäaikainen yskä (astma, krooninen keuhkoputkentulehdus);
• Sidekudoksen taudit: Marfanin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti;
• Astenan fysiikka;

Parafageaalinen tyrä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hiatushernia lapsilla liittyy yleensä sikiövaurion - lyhentäminen ruokatorven ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä.

Riskiryhmä koostuu seuraavista sairauksista:

• Suonikohjuja
• poliisi
• peräpukamat
• Lihavuus.

Myös kehittäminen hiatushernia altistaa motiliteettihäiriöitä ruoansulatuskanavan vuonna gipermotornaya dyskinesian ruokatorven liittyvän pohjukaissuolihaavan ja vatsa, krooninen gastroduodenitis krooninen haimatulehdus, calculous sappirakkotulehdus.

Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

HH - on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan, joka on 3. joukossa muita sairauksia, kuten maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen sappirakkotulehdus. Kalvon ruokatorven aukon tyrä on patologia, jossa mahalaukku liukuu ylös kohti ruokatorvea.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

1. allekirjoittaa palleatyrätapauksia on kipua, joka on yleensä lokalisoitu epigastrium, ulottuu pitkin ruokatorven tai säteilee osaksi lapaluunvälisen alueelle ja takaisin
2. rintakipu voi vahingossa johtaa diagnoosi johtaa potilaan kardiologi;
3. kipu voi ilmetä nielun tai fyysisen rasituksen jälkeen, suoliston ilmavaivoja ja syvän inspiraation jälkeen;
4. närästys, polttaminen kurkussa, hiccough, pahoinvointi, pahoinvointi, pahoinvointi oksentelu, kamaus;
5. syanoosi, veren oksentaminen puhutaan hernian rikkomisesta;
6. joissakin tapauksissa verenpaine voi nousta.
7. yöllä voimakkaat yskän hyökkäykset, joihin liittyy tukehtuminen, lisäsivät syljeneritystä.

Kivun syy liittyy tyrä painavat kalvon hermoja ja verisuonia mahan sen sydämen osassa, rintaonteloon, vaikutus hapon pitoisuus mahalaukun ja suoliston limakalvon ja ruokatorven turvotus sen seinät.

Ruoansulatuselimistön tyrden kipuherkkyydet voidaan erottaa toisistaan ​​seuraavien oireiden perusteella:

• kipuja esiintyy pääasiassa syömisen jälkeen, liikunta horisontaalisessa asennossa, lisääntynyt kaasutuotanto;
• ne pehmentävät tai häviävät syvän hengityksen jälkeen, röyhtäilyä, veden ottamista, positiota muuttamalla;
• kipua pahentaa kallistamalla eteenpäin.
• Joskus kipu voidaan peittää luonnossa, muistuttaen haimatulehdusta.

Tyypilliset kalvon ruokatorven tyrden oireet ovat myös:

• hikka;
• närästys;
• kipeä kipu, palava tunne;
• äänen käheys.

Ota välittömästi yhteys ambulanssiin, jos:

• tunnet pahoinvointia
• sinulla oli oksentelua
• et voi tyhjentää suolistoa tai vapauttaa kaasuja.

Erottakaa tällaiset pernan tyyppiset herniat: liukuminen hernia (aksiaalinen) ja kiinteä (paraseophageal) tyrä.

Slip (aksiaalinen) tyrä

Aksiaalinen hiatal tyrä on kutsuttu elinten ulkonemia, joka sijaitsee kalvon alapuolella luonnollisen aukon kautta. Valtaosassa tapauksista (noin 90%) kalvon hernia on aksiaalinen tai liukumaton.

Kun liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) osoitti tyrä vapaa tunkeutumista vatsan osa ruokatorven, cardia, ja silmänpohjan kautta ruokatorven aukon rintaonteloon kalvon ja erillinen tuotto (muuttamalla kehon asento) takaisin vatsaonteloon.

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Aksiaalinen hiatal tyrä alkaa kehittyä vähentämällä lihasten sidekudosten elastisuutta heikentämällä niiden nivelsiteitä. Siirrettävän alueen mukaan ne voivat olla sydän-, sydän-, subtotal- tai koko mahalaukun.

Aksiaalisessa tyrissä ruokatorven alla on tunnusomaista erilainen etiologia. Seuraavat etiologiset tekijät erottuvat:

• Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriö
• Ligamenttisen laitteen ja muiden sidekudoselementtien heikkous
• Korkea vatsanpaine
• Kun läsnä on krooninen mahalaukun sairauksien, maksan sairauksien hengitysteiden, liittynyt voimakas yskä.

Kaikista sairauksien ruoansulatuskanavan, tämä patologia on kolmannella sijalla, osuus vakavaa "kilpailu" sellaisissa patologisissa tiloissa, kuten mahahaavan ja sappirakkotulehdus.

Kiinteä HFDD

Kalvon ruokatorven aukon kiinteä (paraeofageaalinen) tyrä ei ole niin yleinen. Tällöin osa mahasta työnnetään kalvon läpi ja jää siellä. Tällaista tyrkyä ei yleensä pidetä vakavana sairaudena. On kuitenkin olemassa vaara, että veren virtaus mahaan voi estää, mikä voi johtaa vakaviin vaurioihin ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Potilaat, joilla on kiinteä tyrä, voivat olla oireita kuten eruation. Näyttää siltä, ​​että ilmasta pääsee ruokatorven osastoon. Joskus se tulee sekoittumalla sappiin tai mahalaukun mehuun. Tällöin tuhoutumisella on tunnusomaiset maku ja haju.

Useimmiten potilaat, joilla on parasophageal tyrni, valittavat sydämen voimakasta kipua. Tämä ei ole yllättävää, koska rintakehän kipu, jota he tuntevat, todella jäljittelee sydäntä.

HFOD: n asteet

On tärkeää muistaa, että taudin varhaisdiagnoosi auttaa välttämään komplikaatioita ja hoito on tehokkaampaa. Ensimmäisissä vaiheissa voit tehdä ilman leikkausta.

1. Ensimmäisellä lievimmällä asteella tavallisesti vatsan ontelossa (vatsaontelo) oleva ruokatorvi kohoaa rintaonteloon. Aukon mitat eivät anna mahan nousta, se pysyy paikallaan;
2. Toisessa asteessa rintaonteloon kohdistuu ruokatorven vatsan osa ja suoraan kalvon ruokatorven alueella on jo osa mahalaukkua.
3. Kolmannen asteen GVOD - huomattava osa mahasta, joskus jopa sen gatekeeperin ohitse, siirtyy 12-kaksoispisteeseen, siirtyy rintaonteloon.

komplikaatioita

Komplikaatioita, joita voi esiintyä HFAP: n kanssa:

• Hiatushernia voi mutkistaa kehitys maha-suolikanavan verenvuotoa. Verenvuodon syy ovat peptiset haavaumat, ruokatorven ja mahan eroosio.
• Toinen mahdollinen, mutta harvinainen komplikaatio hiatalalvessa on sen rikkominen ja vatsan seinämän rei'itys.
• Anemia on yleinen komplikaatio hernia ruokatorven avaamisen kalvo.
• Refluksi-ruokatorvi on säännöllinen ja usein hankala GAP-komplikaatio.

Loput komplikaatioiden hiatushernia - taaksepäin prolapsi mahalaukun limakalvon ruokatorven, ruokatorven suolentuppeumatapausta osassa tyrä ovat harvinaisia ​​ja diagnosoidaan klo röntgen- ja tähystys ruokatorven ja mahalaukun.

On aivan ilmeistä, että näissä tapauksissa hernian komplikaatioita ruokatorven avaamisen yhteydessä keskeinen tavoite on taustalla olevan taudin hoito.

diagnostiikka

Diagnoosin hernian kanssa ruokatorven avaamisen kalvon, on tarpeen kuvata yksityiskohtaisesti valitukset lääkärille, suorittaa useita tutkimuksia. Koska tällainen sairaus on toisinaan oireeton, on mahdollista havaita tyrmä, jos se on vahingossa tutkittu muille valituksille.

Kalvon ruokatorven avaamisen hernian diagnoosi perustuu erityisiin valituksiin ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot.

1. Näihin kuuluvat röntgentutkimus, jossa on kontrastia, endoskopiaa ja manometriaa, jonka avulla voidaan mitata painetta ruokatorven eri osissa.
2. Lisäksi suoritetaan yleinen verikoke, joka estää herria - ruoansulatuskanavan verenvuotojen mahdollisen komplikaation.
3. Kun kalvon hernian lisäksi potilaalla on kolelitiasi, hänen on suoritettava ultraäänitutkimus vatsan ontelosta.
4. Koska diafragmaattinen tyrä liittyy usein oireita, jotka muistuttavat sydämen sairauksien oireita, sinun on lisäksi tehtävä sähkökardiografia.

Joka tapauksessa tutkimukset annetaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet ja kerätty historia.

Kalvon ruokatorven aukon hernian hoito: valmisteet ja toiminta

Hengenauhan hoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Koska klinikalla hiatal tyrät ruokatorven esiin oireita gastroesofageaalinen refluksisairaus, konservatiivinen hoito on suunnattu pääasiassa niiden poistamisesta.

Perinteisten mekanismien ja diafragman ruokatorven avaamisen kliinisten oireiden perusteella voidaan muotoilla konservatiivisen hoidon tärkeimmät tehtävät:

1. mahalaukun mehutiivisteiden aggressiivisten ominaisuuksien väheneminen ja ensinnäkin rikki-suolahapon pitoisuus:
2. gastroesofageaalisen refluksoinnin ehkäisy ja rajoittaminen;
3. paikallinen lääkkeen vaikutuksia tulehtuneen limakalvon ruokatorven, mahalaukun hernial osa,
4. ruokatorven ja gastrodynaamisen dyskinesian vähentäminen tai poistaminen:
5. traumatisoinnin ehkäisy ja rajoittaminen ruokatorven vatsa-segmentin ja mahalaukun harvennuksen portilla.

Huumeet, joilla on HFOD

Lääkärisi voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• antasidit mahahapon neutraloimiseksi
• H2-histamiinireseptoreiden salpaajat, jotka vähentävät hapon tuotantoa
• protonipumpun estäjät (PPI) - antisekretoriset lääkkeet mahalaukun happoa aiheuttavien sairauksien hoitoon.
• Huumeet ovat protonipumpun estäjiä ja histamiinihoitoja (omez, omepratsoli, gastrasoli, ranitidiini, pantopratsoli).
• Prokinetics tilan parantamiseksi mahalaukun limakalvon, ruokatorven, optimoimalla motorisia taitoja päästä eroon pahoinvointi, kipu (Motilak, Motilium, metoklopramidi, Ganaton, itomed trimebutiinima-).
• B-ryhmän vitamiinit nopeuttamaan vatsakudosten uudistumista.

Pääsääntöisesti kalvon hernian hoito on 99% identtinen refluksiesofagiitin hoitamisen taktiikan kanssa. Itse asiassa kaikki toimet kohdistuvat yksinomaan oireiden poistamiseen. Potilas voi ottaa lääkärin määräämän lääkityksen, noudattaa erityistä ruokavaliota ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.

Kirurginen kirurginen leikkaus diafragman ruokatorven avautumisessa

Tällä hetkellä leikkaus on ainoa radikaali ja tehokkain tapa hoitaa hernia diafragman ruokatorven avautumisessa. Se on osoitettu, jos lääkehoitoa ei ole tuloksena.

Tavallisesti on suunniteltu leikkaus kalvolla, jossa on ruokatorven tyterä, joka suoritetaan huolellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. Ei ole kovin usein tehty hätätoimenpiteitä monimutkaisilla pioneilla (rikkoutuminen, rei'itys tai verenvuoto puristetusta urista).

LVI-toimintoja toteutetaan eri tavoin. Nissenin fundoplikaatio on suosittu. Tällä toimenpiteellä valmistetaan mansetti vatsan seinämän osasta, joka on kiinnitetty reiän ympärille, jossa kalvo on laajentunut.

Lääkärit toimivat kahdella tavalla:

• vatsan avoimen, ontto viillon poistaminen;
• laparoskopia, jossa on useita pieniä viiltoja ja endoskoopin käyttö kameran ja optiikan kanssa.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

• Akuutit tartuntataudit.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.
• Sydäntaudit dekompensaation vaiheessa.
• Vaikeat keuhkosairaudet, joilla on hengitysvajaus.
• Uncompensated diabetes mellitus.
• Veren taudit, joilla on hyytymishäiriö.
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Raskaus.
• Onkologiset sairaudet.
• Äskettäin siirretyt kavitaatiotoimet.

Postoperatiivisessa vaiheessa on määrätty antibiootteja, kipulääkkeitä ja ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöitä - prokinetiikkaa (cerucal, motilium). Sutureet poistetaan seitsemäntenä päivänä, jonka jälkeen potilas puretaan sairaalasta gastroenterologin valvonnassa.

Ensimmäisten kuukausien aikana on välttämätöntä vähentää merkittävästi aktiivisen kehon liikkeiden fyysistä kuormitusta.

Yleisimmät komplikaatiot leikkauksen jälkeen ruokatorven tyrden poistamiseksi ovat:

• taudin uusiutuminen;
• liukumaton ranneke;
• tunne epämukavuutta rintalastan alueella;
• kipu;
• nielemisvaikeuksia;
• tulehdusprosessit;
• sauman eroja.

Ruokavalion käytön jälkeen pitäisi olla nestettä - sinun on noudatettava noin 3-5 päivää. Läpinäkyvät nesteet koostuvat liemestä, vedestä tai mehusta. Jos 3-5 päivän nestettä on hyvin siedetty, ruokavalio menee pehmeään ruokavaliokuntaan.

Pehmeä ruokavalio koostuu elintarvikkeita, jotka on helppo pureskella ja niellä, kuten ruoka rento ruoanlaitto tai perunasose, keitetty, säilykkeitä tai marjojen ja kasvisten tai mureaa lihaa, kalaa ja siipikarjaa. Jos leuto ruokavaliota siedetään kolmen viikon ajan, voit siirtyä normaaliin ruokavalioksi.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ota pieniä määriä ruokaa. Päivän tulisi olla 4-5 ateriaa. Syömisen jälkeen ei ole toivottua levätä makuulla. On parempi istua tai edes olla. Liikkuvuus stimuloi elintarvikkeiden nopeaa kulkua mahasta muihin ruoansulatuskanavan osiin.

Ruokavalion ja tyrden ruokavalio ja valikko viittaavat ruokavalioon:

• eilinen leipä ja leipomotuotteet vehnäjauhosta;
• limakokeiden keitot;
• hapan maitoa ruokaa;
• vilja, pasta;
• liha, kala, keitetyt, paistetut, höyrytetyt;
• kasvi- ja eläinperäiset öljyt.

On kiellettyä käyttää mausteita ja sokeria ruoka-annoksissa, joilla on tyräkalvohygrammaattinen aukko, koska tämä aiheuttaa mahahapon happamuuden lisääntymistä ja aiheuttaa riskejä ruokatorven traumatisoimiselle.

On noudatettava ruokavaliota, nimittäin:

• ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
• syömisen jälkeen 1 tunti nukkumaan sängyssä;
• illallisen pitäisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• Voit syödä paistettuja hedelmiä ja vihanneksia, keitettyä lihaa ja kalaa, viljaa, hyytelöä, kasviskeittoja;
• Ennen ruokailua juo 1 rkl auringonkukkaa tai oliiviöljyä.
• On kiellettyä ottaa paistettuja, rasvaisia, suolaisia ​​ruokia;
• Tupakointi on kielletty.

Miten hoidetaan hernia ruokatorven avaamisen kalvon kansan korjaustoimenpiteitä

Kun diafragmaattinen tyrä, hoito yrttejä perinteisen hoidon taustalla mahdollistaa potilaan tilan parantamisen kokonaisuutena ja oireiden poistamisen. Alla kuvatut reseptit nopeuttavat mahalaukun eritystä, aiheuttavat ruoan siirtymistä nopeammin ruokatorven läpi ja poistavat myös ummetuksen syyt.

Yksinkertainen korjaustoimenpide on vuohenmaito, joka on otettava lämmin kahdesti päivässä aterian jälkeen. Yksittäinen määrä on 0,5 kuppi.

1. Hoito suoritetaan haavan haudutuksella - vie suuri lusikallinen raaka-aine ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä, vaatii ja suodattaa. Juo 2 isoa lusikkaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.
2. Voit myös käyttää nuorten haavan ja kirsikan oksia. Niiden on täytettävä litraa kiehuvaa vettä ja kypsennettävä matalalla lämmöllä puoli tuntia. Anna sitten jäähtyä ja ottaa puolet kuppi.
3. Vähintään yhtä tehokas, perinteisten parantajien mukaan, on tavallisin minttuha. Voit tehdä sen yksinkertaisesti lisätä muutamia kuivattuja lehtiä kasvi kiehuvaan veteen, voit lisätä sokeria makuaan (vaikka on parempi pidättyä, jos mahdollista). Juoda päivän aikana pieniä sipsit ja pian unohdat, että kärsivät kipu ja närästys.
4. Voit sekoittaa samanlaisia ​​osia pellavan, aniksen hedelmien, althea-juurien ja gentianin, fenugreek-siementen. Komponentit murskataan, sekoitetaan, otetaan kolme kertaa päivässä pienellä lusikallisella jauheella. On sallittua sekoittaa hunajan kanssa.
5. Broth kamomilla - hyvä korjausleikkaus kaikista diafragmaattisen tyrden ilmenemismuodoista. Se ei ainoastaan ​​rauhoitta vatsaa, vaan auttaa myös parantamaan ruoansulatusta. Erinomainen työkalu, jota voidaan turvallisesti kutsua ihmiskäsitykseksi kaikille sairauksille.
6. Calendula-tee on myös tehokas. Se voidaan valmistaa kamomilla. Tätä teetä pitäisi juoda enintään neljä kertaa päivässä, ei välttämättä aiemmin kuin tunnin kuluttua syömisen jälkeen.

Suositukset henkilöille, joilla on HFDD

Ihmisiä, joilla on tämä tauti, kehotetaan noudattamaan seuraavia suosituksia:

1. Potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois ruoat, jotka ärsyttävät suolistoa;
2. Ruoka on jaettava jaettuina erinä joka muutaman tunnin välein;
3. Vältä kallistaa kehoa eteenpäin, äkilliset muutokset kehon sijaintiin - tämä voi aiheuttaa kipua rintalastan ja närästys;
4. Potilaiden ei pidä nostaa painoja yli 5-b kg
5. Et voi kiristää vyötä, käyttää vatsan kulumista - tämä aiheuttaa lisäpaineita vatsaontelossa;
6. Vältä raskasta fyysistä rasitusta, mutta samanaikaisesti säännöllisesti harjoittelua fysioterapiaa, vahvistaen lihaksikorkosetta ja palauttamalla kalvon sävy;
7. On suositeltavaa, että viimeinen aika on vähintään 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
8. Normaalisti jakkara - ummetus ja ripuli lisää vatsaontelon paineita ja edesauttavat ruokatorven aukon tyrden muodostumista.
9. Ateriat ennen ja jälkeen on suositeltavaa juoda teelusikallista puhdistamatonta kasviöljyä;

ennaltaehkäisy

Lisäksi perus toimenpiteitä ruoansulatuskanavan sairauksien ennalta ehkäiseminen (terveiden elämäntapojen stressi poistaminen, oikea ravinto) tarvetta vahvistaa lihasseinämän vatsakalvon - urheilua, lääkintävoimistelua, rock paina. Potilaat, joilla on diagnosoitu hernia kalvon ruokatorven avautumisessa, seurataan gastroenterologin seurannassa.

GVPD - mitä se on? HBPA: n oireet ja hoito

26. joulukuuta 2014

Aloitetaan siitä, että kaikki eivät tiedä GPP: n lyhennettä. Mikä se on?

Hiatushernia (HH on sama lyhyt), tai hiatushernia, - mitään muuta kuin sairaus, jolle on siirtymä elimen (sijaitsee vatsaonteloon) syömällä reiän diafragman rintaonteloon. Tämä elin on lähes aina vatsa.

Ruokatorven tyvi voi olla synnynnäinen tai hankittu ja siinä on esiintynyt merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Congenitaalinen tyrä on harvinaisempi kuin hankittu. LVI-laitteiden ulkonäön vuoksi on monia syitä.

Artikkelissa tarkastelemme, mikä on GVPD, tämän sairauden oireet, hoito ja leikkauksen jälkeinen aika.

Taudin yleiset ominaisuudet

Aukko (johon on suora merkitys HH) on muodoltaan kupumainen osio, joka koostuu kahdesta kankaita: lihas ja sidekudos. Tämä hyvin septum erottaa vatsaonteloa rintaontelosta. Kalvot lihaksissa kalvo muodostavat pienen reiän, jonka kautta ruokatorvi kulkee. Ja luultavasti jo ymmärrät, miksi tätä reikää kutsutaan ruokatorveksi.

Palaan herniaan kalvon ruokatorven aukon (GVPD) kanssa. Mikä se on? Se muodostuu sen seurauksena, että osa elimestä siirtyy vatsan ontelosta rintaontelon sisään diafragman hyvin ruokatorven aukon kautta. Ja se tapahtuu sen heikkenemisen vuoksi.

Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi on niin yleinen sairaus, että se voi menestyksekkäästi kilpailla kolekystiitin, haimatulehduksen tai pohjukaissuolihaavan kanssa. Vakavasti se kilpailee myös niiden kanssa.

Potilaiden iästä voidaan sanoa, että useimmiten sairaus kehittyy yli 60-vuotiailla. Sukupuolesta - naiset kärsivät todennäköisemmin sairaudesta kuin miehet.

luokitus

Ruokatorven sikiöt luokitellaan niiden ominaisuuksien mukaan. Tällaisia ​​ovat:

• Ei-kiinteä tai kiinteä tyrä (vain aksiaalisella tyvialla ja para-ruokatorvella). Erityisesti parasophageal tyrä on silloin, kun sen mahalaukun osa, joka muodostaa sen, sijaitsee suoraan ruokatorven lähellä kalvon yläpuolella. Ja mahan sydän on keskittynyt kalvon alle. Aksiaalinen GVPD - ruokatorven, sydämen, subtotalin tai koko mahalaukun. On edelleen liukuvaa tyrä, jonka erityispiirteet ovat, että tällä muodolla muodostuu peritoneumilla vuorattu päänsärky. Se poikkeaa aksiaalisesta siinä, ettei viimeistä säkkiä ole. Aksiaalinen tyrä voi liikkua vapaasti liikkuessaan kehoa.
• Paraesofageaalinen tyrä (raa'an tai antraali).
• Synnynnäinen tyrä, jonka aiheuttaa lyhyt ruokatorvi kehityksessä ilmenevällä poikkeavuudella.
• Toisen tyyppiset hernat (ohutsuoli, rauhaset jne.).

Tämä tauti voidaan luokitella myös asteina:

- Ensimmäisen asteen ruokatorven tyrä. Havaittu, että mahalaukun sydän on kalvon tasolla, mahalaukku on hieman korotettua ja tiheästi kiinnitetty kalvoon. Vatsan ruokatorvi sijaitsee rintaontelossa suoraan kalvon yläpuolella.

- Toisen asteen ruokatorvi tyrä. Kliininen kuva on seuraava: ruokatorven vatsaontelo rintakehossa ja ruokatorven osassa mahalaukun osa on jo sijoitettu.

- Kolmas asteen esofagealinen tyrä. Vaikeinta astetta on ominaista esophagus, cardia, ja joskus jopa ruumiin ja pohjan mahassa kalvon yläpuolella.

Hiatartunnan syyt

Aiemmin mainittiin, että kalvon ruokatorven aukon reikiä on paljon syitä. Useimmiten tunnistetaan kuitenkin seuraavat tekijät:

• Sidekudossilmentojen harvennus, joka johtuu ikään liittyvän luonteen muutoksista tai joidenkin muiden prosessien aiheuttama.
• Systemaattinen tai samanaikainen, krooninen paineen lisääntyminen vatsakammioon. Lisääntyneen paineen syyt voivat olla krooninen ummetus, raskas liikunta (esimerkiksi raskaiden esineiden nostaminen), tylsä ​​vatsa-vammat ja paljon muuta.
• Krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat suoraan ruoansulatuskanavaan ja joissa sappirakon, mahalaukun tai pohjukaissuolen liikkuvuus voi heikentyä.
• Hormonihoidon häiriöt (endokrinopatia).
• Haitalliset tavat (tupakointi, alkoholin käyttö), vanhus.

GERD: oireet

Taudin kliinisten ilmentymien mukaan erilainen diafragman ruokatorven aukon hernia ovat seuraavat:

- HHP, patologian kulku, jonka aikana aiheutuu sydänvajauksen oireyhtymä;

- GVDD, jota ei ole tyypillisesti sydänvajaus-oireyhtymän läsnäolo;

- GVPD, joka ilmenee muiden GIT-tautien komplikaationa (tai yksinkertaisesti kehittyy taustastaan);

- synnynnäinen HDP, jolle on tunnusomaista lyhyt ruokatorvi.

Kutakin GVPD-tyyppiä on syytä harkita erikseen:

• Oireeton tyrä. Kuten sinä jo ymmärsit tämän taudin muodon nimellä, näissä tapauksissa ei ole merkkejä GPAP: stä. Tämä pätee pääasiassa sydäntuteriin tai ruokatorveen eli pieniin muodostumiin. Tunnista tämän tyyppinen hernia täysin vahingossa, useimmiten - kokeen aikana, ja joskus henkilö ei edes ymmärrä, että hänellä on GVPD-oireita (hoitoa käsitellään alla), koska herniat eivät ole.
• GVPD, jolla on sydämen vajaatoiminnan oireyhtymä. Yleisimmät sydämen GVAP-oireet ovat närästys ja kipu, joita esiintyy aterian jälkeen, sekä äkilliset muutokset potilaan kehossa. On myös huomattava, että nämä oireet ilmestyvät useimmiten yöllä, mikä voi selittyä erikoisominaisuutena hermoston sävyn lisääntymisessä ja myös alemman ruokatorven sulkijalihaston rentoutumisella.

Närästyksen voimakkuuden osalta voidaan sanoa, että se voi olla helppoa (tässä tapauksessa sitä voidaan hoitaa antasideilla) ja melko tuskallista (niin paljon, että jopa riistää henkilöstön työkykyä). Sen intensiteetti määräytyy eri tekijöiden koko kokonaisuuden perusteella, ja ennen kaikkea niille on happo-peptinen, joka on ominaista mahahappomyrkylle. Myös ruokatorven venytys ja heittäytyminen pohjukaissuoleen (pääasiassa sappi) voivat vaikuttaa siihen.

Merkittävin merkki hernian ruokatorven avaamisesta kalvon on tietenkin kipu. On syytä huomata, että se riippuu suoraan närästyksen syistä. Periaatteessa se ilmenee samoista syistä. Paikallinen kipu on pääasiassa rintalastan takana ja voimistuu, kun potilas ottaa selän. Tämän aseman lisäksi kipu aiheuttaa myös ylävartalon kallistumista edestakaisin. Sen luonne voi olla erilainen, useimmiten se puukottaa, leikkaa tai polttaa aistimuksia.

Mahalaukun sisällön regurgitaatio on myös melko yleinen merkki GPOD: stä. Mikä se on? Tämä on prosessi, jolla mahalaukun sisältö syötetään suuhun. Erittäin epämiellyttävä ilmiö, ja siten mahalaukun sisältö pääsee henkitorviin tai keuhkoputkiin.

Ja vielä muutama sana kipusta. Vain puolet potilaista kokee todellista kipua, ja 25 prosentissa tapauksista tämä on pseudo-sepelvaltimotauti, joka sijaitsee sydämen alueella. Se voidaan helposti hävittää nitroglyseriinillä. Tällaisen kivun lisäksi potilaat voivat tuntea epämiellyttäviä tunteita interbladessa, hepatopancreatoduodenal-alueilla sekä Shoffar-Minkowskin alueella jne.

Lisäksi noin 70% potilaista, joilla on tyrmäys ruokatorven avaamisen kalvon (varsinkin jos se on sydän GAPD) kohtaavat tällainen oire kuin eructation. Useimmiten se esiintyy mahalaukun sisällössä, ja sen edeltäjä on epämiellyttävän alueen epigastrisen alueen epämiellyttävän aistimuksen tunne, joka ilmaisee aerofagia. Tuo epämiellyttävä katkera jälkimaku. Ja antispasmodics, ja kipulääkkeet tässä tapauksessa poistaa nämä tunteet eivät voi.

Myös 40%: lla potilaista on vaikeuksia ruokkia ruoka ruokatorveen, vaikka nestemäistä ruokaa myös. Vaikka onkin syytä huomata, että kova ruoka on tarpeeksi helppoa. Ihmisille, jotka kärsivät tästä oireesta, useimmiten se ilmenee erittäin kuuma tai päinvastoin, hyvin kylmä ruokaa. Siksi hernian kanssa on suositeltavaa syödä vain ruokaa, jolla on ruumiinlämpö.

Noin 4% GAPD-potilaista kärsii hikkaista ternin aksiaalisen muodon taustalla. Vain tämä ei ole kovin tavallinen hikka. Sen tärkein ominaispiirre voidaan pitää huomattavan kestoltaan (viikkoa tai jopa kuukausia, voi kestää). Se ei ole niin helppoa päästä eroon, ja vain pätevä asiantuntija voi auttaa.

Joillakin potilailla on myös glosalgia (kipu kielessä) ja käheys, joka johtuu mahalaukun sisällöstä johtuvan peptisen poltuksen aikana regurgitaation aikana.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi voidaan lisätä, että tyrnin oireet riippuvat suoraan sen koosta.

• GVAP ilman sydänvaurion oireita. Tällaisissa tapauksissa samanaikaisten sairauksien oireet ovat ilmeisempää, eikä itse herja. Tämän tyyppinen hernia on perikardiaalinen, epigastrinen tai takalääketieteellinen kipu, joka ilmenee heti syömisen jälkeen tai painojen nostamisen jälkeen.

Tällainen kipu voi kestää useita päiviä. Neutraloidaan ne ei-narkoottisilla kipulääkkeillä (lukuun ottamatta Validolia, koska sillä ei ole vaikutusta) tai nitroglyseriiniä. Myös kipu lakkaa syömättä ruokaa tai nesteitä.

• GVPD, joka ilmenee monimutkaisena tai yksinkertaisesti kehittää muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla. Tällaiset taudit ovat useimmiten mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Tämän GAP: n muodon seurauksena esiintyy pääasiallisen sairauden oireita, ei itse tyrkyä.
• Laskimonsisäinen LVI. Tämän tyyppistä hernia on ominaista puuttumatta mitään oireita ja ilmenemismuotoja. Useimmiten parasophageal tyrnin diagnoosi tapahtuu satunnaisesti yleisten tutkimusten aikana. Mutta kun tyrä kasvaa kokoa, ilmenee ruokatorven puristus (toisin sanoen ruokatorven kaventuminen). Eristetyissä tapauksissa esofagospasmus kehittyy (sairaus, jossa ruokatorven peristalsiikka häiriintyy).

Parasefagialääkärin rikkomisen yhteydessä kipu esiintyy rintalastan tai epigastriumin kohdalla.

• Synnynnäinen tuberkuloosi, jolle on tunnusomaista lyhyt ruokatorvi. Tämän tyyppisellä tyrmällä voi olla kaksi kehitystyötä. Ensimmäisessä niistä voi kehittyä ilmiö, kuten "rintakipu", jonka ominaispiirteet ovat seuraavat:

- paikka rinnassa;

Mahalvojen lokalisointi.

Jälkimmäisessä tapauksessa on erittäin vaikea diagnosoida, se tapahtuu yleensä leikkauksen aikana tai jopa ruumiinavauksessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kalvon ruokatorven avaamisen herneet voivat aiheuttaa useita komplikaatioita. Yleisimmät ilmentymät ovat:

- mahan gastriitti tai haava, jossa tyrä sijaitsee (esiintyy noin 8 prosentissa tapauksista);

- verenvuoto, anemia (esiintyy 20 prosentissa tapauksista);

- ruokatorven alemman osan sisällyttäminen panssaripussiin;

- ruokatorven lyhentäminen (yleensä esiintyy vain sydämen vajaatoiminnalla);

- mahalaukun limakalvon eteneminen ruokatorveen (toisin sanoen takaisinsyöpä);

- tyrkimen rikkominen (joka on kaikkien vaikeimpien komplikaatioiden luettelo).

Taudin diagnosointi

Yleensä asiantuntijat suorittavat useita testejä, joiden tulosten perusteella jo on mahdollista diagnosoida "GPOD". Mitkä ovat nämä testit:

• Fibrogastroscopy. Sen avulla voit ymmärtää ruokatorven ja mahan tilan. GPP: n endoskooppiset merkit määräytyvät lääkärin itse perusteella, jonka perusteella hän voi diagnosoida ja määrätä hoidon.
• Röntgenkuvaus, joka suoritetaan barium-kontrastin perusteella. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista saada kuva hernialin ulkonemasta, joka on ominaista jokaiselle GVAP-asteelle.
• pH--määritys. Tämä testi tehdään vatsan happamuuden tason määrittämiseksi. Se on tarpeen, jotta voidaan asianmukaisesti määrätä hernian hoidosta.

Ruokatorven ruokatorven hoito

Yleensä kalvon ruokatorven aukon tyrkystä hoidetaan lääkkeillä, mutta joissakin tapauksissa (erityisesti komplikaatioilla) tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkkeiden hoidossa se vähentää vatsan happamuutta (antasidien avulla) sekä vähentää mahan erittymistä. Tämä on ensimmäinen tehtävä. Myös käsittelyn aikana on välttämätöntä suojata mahalaukun limakalvoa, joka on myös annettu tiettyjen lääkkeiden antamiseen.

Tarvittaessa noudatetaan tiukkaa ruokavaliota, jota on noudatettava kiistattomasti. Pohjimmiltaan tämä ruokavalio on lähes sama kuin gastriitilla: ei ole mitään rasvaa eikä mitään akuuttia, hapan, suolainen. Vain terveellisiä elintarvikkeita, esimerkiksi vihanneksia, hedelmiä, viljaa, ruokavalion keittoja ja liemiä, vähärasvaista lihaa.

Joten, jotta poistaa närästys ja vähentää eritystä vatsa voi ottaa huumeiden "Maalox." Mikä on erittäin kätevä, se tuotetaan paitsi tableteissa, myös geelien, drageesien, suspensioiden muodossa. Jokaisella tämän tuotteen muodolla on erilliset käyttöohjeet, jotka voidaan määrittää missä tahansa kaupungeissa olevissa apteekeissa.

Voit myös käyttää sellaisia ​​keinoja kuin "Renny" tai "Gastal". Jo olemassa olevan närästyksen poistamiseksi riittää, että otetaan yksi tabletti ja profylaksia - 4 tablettia päivässä (yksi tunti aterian jälkeen). Muista kuitenkin, että nämä lääkkeet poistavat vain oireet.

Mitä tulee kirurgiseen toimenpiteeseen, se koostuu poikimuutoksen poistamisesta.

Tarkempaan diagnoosiin ja hoitoon tarvitaan lääkäri (kirurgi tai gastroenterologi).

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

GHPD: n hoitaminen kansanhoitolaitteilla ei anna haluttua tulosta, koska useimmissa tapauksissa sairas tarvitsee vakavia lääkkeitä tai jopa leikkausta.

Toisin sanoen tyrä ei itse kykene poistamaan kansankieltäviä korjaustoimenpiteitä. Ainoa asia, jota voidaan käyttää, on kivunlievitys.

Joitakin yrttien decoctions auttaa vähentämään kipua. Seuraavassa on muutamia folk korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat torjumaan hernia:

- Herkku althaea-juurilta. Kaada noin 20 g murskattua althea-juurimukkia kiehuvaa vettä ja anna sen imeytyä.

- Sekoita 30 tippaa Propolisen alkoholin tinktuura ja 50 ml maitoa. Ota 2 kertaa päivässä.

- Kun ilmavaivat, se auttaa porkkanansiemenet. Kaada yksi gramma siemeniä 2 lasillista kuumaa vettä ja anna seoksen imeä noin puolen tunnin ajan. Sinun täytyy juoda siementen kanssa.

Muista, että ennen kuin otat mitään (etenkin kansanhoito), ota aina yhteyttä lääkäriin.

Myös kansanvastaisten keinojen avulla voit päästä eroon närästyksestä, hikkaista ja muista HBP-oireista. Muista kuitenkin, että tämä on vain väliaikainen tulos, ja sinun on käsiteltävä taudin syytä, ei oireita.

Herniated tyrä leikkauksen jälkeen

Kuten yllä mainittiin, joissakin tapauksissa diafragman ruokatorven avauksen tyvi vaatii kirurgisen toimenpiteen. GPPO-toiminta, jonka tarkastelu on moniselitteinen, voi todella säästää ihmisen elämää erityisen laiminlyödyissä tapauksissa.

Mutta mitä tehdä, kun toimenpide on jo tehty? Miten seurata leikkauksen jälkeistä hoitoa? Kuinka kauan kestää normaalia elämää?

GVAP leikkauksen jälkeen edellyttää välttämättä hoitoa ja kattavia lääketieteellisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilaat tarvitsevat terapeutin ja sähkökardiografian tutkimisen. Toisena päivänä suoritetaan rinnassa röntgenkuva. Kolmannessa - veressä yleisesti kehitetyssä analyysissä sekä myös biokemiallisessa tutkimuksessa, jonka mukaan merkinnät tehdään sonografiaksi.

Kahdesti päivässä potilaiden tulisi suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia hengitysvoimisteluista ja fysioterapian harjoituksista.

Mitä tulee lääkehoitoon, voimme sanoa seuraavaa. Se koostuu suolaliuos-liuosten laskimonsisäisestä annoksesta aina 1800 ml: n tilavuuteen päivässä. Kaikki potilaat hoidon jälkeen ottavat antibiootteja.

Trocar-haavat käsitellään alkoholilla ja pukeutuvat joka toinen päivä.

Kirjaimellisesti päivän kuluttua toimenpiteestä potilaat voivat jo juoda vettä ja toisesta päivästä - ottamaan nestemäistä ruokaa. Leikkauksen jälkeinen aika kestää noin kolme kuukautta.

Miten itse toiminta (jonka tarkastelu on erilainen, riippuen taudin vakavuudesta) mainitsimme jo edellä. Se koostuu hernian poistamisesta itse.

johtopäätös

Joten nyt et pelkää, jos joskus näet LVI-lyhenteen. Mitä se on ja miten se ilmenee, tiedät jo.

Vain yhteenvetona on, että tauti on hyvin vakava. Itsehoito, erityisesti kansanhoito, on riittävän vaarallinen ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mutta valitettavasti kukaan ei ole vakuutettu komplikaatioita vastaan, koska jotkin GVAP: n muodot ovat oireeton. Ainoa ulospääsy on suorittaa kokovero sairaalassa vähintään kerran vuodessa. Joten pystyt havaitsemaan tämän epämiellyttävän sairauden ajoissa.

Nämä 10 muodikkaat gizmos ovat haitallisia terveydelle! Tapaa listan muodikkaista vaatekaappiosista, jotka voivat vakavasti vahingoittaa terveyttäsi.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastuivat naisiin Mielenkiinto ei ole vastakkaista sukupuolta ole jotain epätavallista. Et voi yllättää tai shokkia joku, jos myönnetät sen.

Miksi tarvitsen pienen taskun farkuillani? Kaikki tietävät, että farkuissa on pieni tasku, mutta harvat ihmettelevät, miksi sitä tarvitaan. On mielenkiintoista, että aluksi se oli paikka hr: lle.

Esivanhemmat eivät nukkuneet tapamme. Mitä me teemme väärin? On vaikea uskoa, mutta tutkijat ja monet historioitsijat uskovat, että nykyaikainen ihminen ei nuku lainkaan kuin muinaiset esi-isiensä. Aluksi.

15 syövän oireita, joita naiset useimmiten jättävät huomiotta. Monet syöpätaudit ovat samanlaisia ​​kuin muiden tautien tai oireiden, joten niitä ei useinkaan oteta huomioon. Kiinnitä huomiota kehoon. Jos huomaat.

7 osaa kehosta, jota ei saa koskettaa kädet. Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on joitain pyhiä paikkoja, joita et voi koskettaa kädet. Tutkimus osoittaa.

Hiatalheriasteen asteet

ruokatorven tyrä - krooninen patologinen tila virtauksen luonne, jolloin putki osa ruokatorven, mahansuuta mahalaukun onteloon ja joskus ohutsuolen silmukoita siirretään rintalastan (läpi ruokatorven aukon kalvo). Tämä tauti on melko yleinen, ja se vaikuttaa potilaisiin useammin keski- ja ikäryhmistä. On syytä huomata, että kohtuullisessa sukupuolessa havaitaan useammin kuin miehillä. Ruokatorven tyrissä on useita kehitystasoja, jotka jakautuvat riippuen siitä, mitkä elimet ovat siirtyneet rintaonteloon.

Monet ihmiset taudin etenemisen varhaisvaiheissa (luokka 1-2), patologian oireet eivät välttämättä ole ollenkaan, joten he eivät ryhdy toimenpiteisiin taudin hoitamiseksi. Tämä on vaarana GVPD: ltä - se on oireeton, mutta joka hetki se voi tuntea itsensä kirkkaalla kliinisellä kuvalla ja komplikaatioilla (kaikkein epäedullisin on rikkominen nekroosin kanssa). On tärkeätä ilmaista ensimmäiset oireet, joilla voit epäillä tällaista patologista tilannetta, välittömästi kääntymään pätevän lääkäri-gastroenterologin puoleen. Vain diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen hän pystyy havaitsemaan - 1, 2 tai 3 HAPP: n asteen etenemisestä ihmisissä ja määrätä kokonaisvaltaisesta hoidosta.

Yhteensä kliinikot erottavat kolme HAART-astetta. Itsemääräämisoikeus ei ole mahdollista. Diagnoosiin tarvitaan instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Kunkin asteen kliininen kuva ja tietenkin kurssin ominaisuudet ovat ominaisia.

1-asteisen ruokatorven tyrden kohdalla vain pohjuputken alaosa tunkeutuu rintalastan sisään. Tällöin portinvartija sijaitsee kalvon tasolla. Mahalaukun on hieman kohotettu ja sijaitsee kalvon kupolin alapuolella, tiukasti vieressä. 1 asteella ei ole oireita, jotka osoittavat taudin etenemistä, potilas ei vaivaudu. Harvoin, pienet epämukavuudet rintalastassa, heikko kipu voi ilmetä. Tunnista GPD: n läsnäolo tässä vaiheessa voi tapahtua vain ultraäänellä tai radiografialla. Yleensä elinten siirtyminen havaitaan satunnaisesti. Tutkinnan tai koettelemuksen suorittaminen ei tuota mitään tuloksia, koska tyrkyä ei palpata sen syvän järjestelyn vuoksi.

On syytä huomata, että GDVD 1 astetta soveltuu hyvin konservatiiviseen terapiaan. Normalisoimiseksi velvoitetilataulun lääkärit määrätä erityinen ruokavalio, joka olettaa epäonnistuminen rasva, mausteinen, savustettua ruokaa ja alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältävät juomat. Ruoan pitäisi olla jopa kuusi kertaa päivässä, mutta pienissä osuuksissa - tämä menetelmä auttaa vähentämään rasitusta ihmisen ruoansulatuskanavassa, erityisesti ruokatorven ja vatsaan. Lisäksi on tärkeää normalisoida päivittäinen rutiini ja käyttää vaatteita, jotka purista vatsaasi.

Hengenauhan ulkonäkö

Kun toinen virta ruokatorven tyrä osaksi rintaonteloon aukon läpi kuvussa diafragman liikkuu alemman ruokatorven putki tasolla reikien paikallinen portinvartijan (mahansuuta) ja osa mahassa. Oireet, jotka osoittavat taudin etenemisen, ilmenevät yhä selvemmin. Henkilö voi tehdä valituksia kipuista rintoihin, epämukavuuteen, puhkeamiseen ja palavan tunteen. Toisessa asteessa ruoansekoiden kulkeutumisprosessi saattaa häiriintyä, mutta ei kaikissa kliinisissä tilanteissa.

Toisen asteen konservatiivinen hoito on myös mahdollista. Potilaan on noudatettava täsmälleen samaa ruokavaliota kuin ensimmäisen asteen, mutta lisäksi joitain lääkkeitä voidaan sisällyttää hoitosuunnitelmaan. Erityisesti, kuten kouristuskohtaukset, entsyymien lääkkeet, protonipumpun estäjät, närästyslääkkeet. Kahdessa asteessa GPAP: stä ja 1: stä on mahdollista määrätä lääkkeitä perinteisestä lääketieteestä. Niitä määrää vain lääkäri. Itsekiinnittyvä ja kontrolloimaton saanti mahdollisista keittämistä, tinktuureista ja muista asioista voi johtaa lisääntyneisiin oireisiin ja henkilön tilan huonontumiseen.

Tämä on vakavin ja vaarallinen komplikaatioiden kehityksen kannalta, GAP: n aste. Kartoitusta siitä tosiasiasta, että rintaluu liikkuu paitsi ruokatorven putken alapäässä, myös sydän (pylorus), vatsaosan yläosassa. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan havaita siirtymistä elimen antraaliosassa ja ohutsuolen silmukoissa. Kliininen kuva on hyvin selkeä. Potilaalla on seuraavat oireet:

• kipu rinnassa;
• röyhtäily;
• paroksysmainen närästys. Usein tämä epämiellyttävä merkki ilmaistaan ​​ihmisen ruoan syömisen tai horisontaalisen asennon jälkeen;
• nielemisvaikeudet. Tätä lääketieteellistä terminologiaa käytetään viittaamaan tilaan, jossa henkilö ei voi niellä ruoka-ainetta, koska ruokatorven kaventuminen on tapahtunut. Sitä vastoin tämä patologia syntyy johtuen jatkuvasti etenevästä tulehdusprosessista ruokatorven putkessa, joka aiheutuu suolahapon siirtämisestä mahalaukun sisälle;
• regurgitation - prosessi, jonka upotreblonnaya ruokaa onteloon vatsaan tulee ruokatorven putki tai suuontelon aiheuttamatta röyhtäily, koska se tapahtuu normaalissa tilassa;
• johtuen mahalaukun sisällöstä ruoansulatuskanavassa ja hengitysteissä, trakeiitti ja keuhkoputkentulehdus voivat muuttua akuuttia.

Kolmannen asteen GVPD

Kolmannen sairauden astetta hoidetaan vain kirurgisesti. Yleisimpiä hoitomenetelmiä ovat laparoscopy, Toupe muovi ja Nissen fundoplication. Lisäksi, on syytä huomata, että samanaikaisesti toimintaan määritetty ruokavalio, lääkehoito (protonipumpun estäjät, antasidit, antispasmodiset, entsyymit, tarkoittaa normalisoi eritystä suolahappoa ja muut).

Jos operatiivista toimintaa ei tehdä ajoissa, seuraavat komplikaatiot voivat alkaa kehittyä:

• ruokatorven putken lyhentäminen;
• refluksiesofagiitti;
• verenvuoto maha-suolikanavasta (ilmenee verinen oksentelu, musta ulostus, ihon pallour, anemia ja muut merkit);
• ruokatorven putken peptiset ahtaumat;
• sydämen rytmin häiriö;
• anemia;
• hernian rikkominen;
• veren yskiminen;
• dysuriset häiriöt;
• frenopilorikeskinen oireyhtymä.

Lähteet: http://simptomy-i-lechenie.net/gpod-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/, http://fb.ru/article/162645/gpod-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie -gpod, http://okgastro.ru/pishhevod/116-stepeni-gryzhi-pishchevoda

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.