Luennoijan teema "Vatsan ontelon seinien heikot paikat"

Aiheen merkitys: vatsan ontelon seinämien tuntemus ja niiden heikkoudet

Vatsaontelon seinillä on tietty paine sisäpuolelta, joka syntyy sisäelinten paineen ja vatsan antero-lateraalisten seinien lihasäänen kautta.

Ja jos vatsan ontelon seinämien paksuus ei ole sama ja vatsan ontelon sisäpainetta suurennetaan suurimman osan ajasta, sitten tietyissä olosuhteissa luodaan hernian puhkeamista. Hernia on sisäisten elinten ulostulo vatsan ontelosta yhdessä peritoneumin parietaalisen lehtien kanssa "heikkojen" paikkojen kautta: peritoneumien taskut ja pussit.

Pistorien poistumispaikka voi olla vatsaontelon seinämien luonnolliset aukot ja raot, joiden koko on kasvanut eri syistä (laihtuminen, nivelsiteiden rentoutuminen).

Tyrä sisältää hernial rengas - aukko, jonka läpi menee hernial ulkonema ja tyrä pussi, vatsakalvon joka on muodostettu seinään, ja pussin sisältö (minkä tahansa elimen: suolistossa, suuri rauhanen, liite).

Muodossa vatsan ontelo muistuttaa kuutiota ja siinä on kuusi seinää: ylä-, ala-, posterior-, etu- ja kaksi sivuttaista. Ja lähes kaikki seinät, paitsi puoli, ovat heikkoja pisteitä.

HIUKKUUOLEN HEDELMÄT

Vatsaontelon takaseinässä erotetaan kaksi paria heikkoja kohtia: lannerangan kolmio (trigonum lumbale) ja lannerangan tila (spatium lumbale).

vatsan tyrä

Trigonum lumbale (Petit kolmio, Pettitta)

o m. latissimus dorsi

o m. obliquus externus abdominis

o crista iliaca

Spatium lumbale (Lesgaft-Grünfeld-tila)

o m. serratus posterior inferior

o m. obliquus internus abdominis

YLÄSUORON TYYPPIILIT

Vatsan ontelon yläseinää kuvataan kalvolla. Tämä on epäsäännöllinen, ohut, kupera nouseva lihas.

Se koostuu jänteiden keskuksesta ja lihaksesta. Ylä- ja alapuolella on peitetty fasciae - vastaavasti hilar ja vatsaonteloon ja seroosinen kalvoja, se on reikä kulkua ruokatorven, aortta, alaonttolaskimon, hermoja ja lihaksia. Oikean ja vasemman jalat aukko raja tauolla aorticus käyttäen (inhiboi aortan paine) ligamentum arcuatum medianum. Aortan aukon ristin jälkeen jalat eroavat toisistaan ​​ja muodostavat epätasaisen ruokatorven.

Ruokatorven ja ahtauma-esofagien välinen suhde.

. Ei ole mitään yhteyttä ruokatorven ja kalvon (niiden löysä yhteys).

. Membrana phrenicoesophagea läsnäolo - aukon oikean puolilan välissä ja ruokatorven adventitian (AVShilova) välillä.

. Barthelli-Lalmerin levyn läsnäolo (ruokatorven levyn seinämästä, joka sakeutuu h. Esofagien yläosasta, laskeutuu sen läpi ja kiinnittyy keskimmäisten jalkojen etupintaan.

. Lihas Zheobar: oikealta medialukolta nouseva suunta BL-levylle. Lihas Rouget: laskevassa suunnassa ruokatorvasta lihaksen rengas D.

Tämä aukko on rajoitettu vain lihaksen niput ja lisätä vatsaontelonsisäisen paineen voi pererastyagivatsya, joka voi olla yksi syy on hiatushernia. Keskellä jänne on toinen reikä: forameniin onttolaskimot inferioris.V lihakset kalvon, on kolme osaa: rintalastan, kylki ja lannerangan. Näiden osien välillä on pariksi kolmiot: trigonum lumbocostale (Bochdalek) ja trigonum sternocostale (Oikea - kolmio Morgagni, vasemmisto- viilto Larrey n).

Näissä kolmioissa rintakehä ja vatsaontelot irrotetaan.

CETUSÄÄNTÄ AUSTRAL WALL

Suurin osa heikkouksista löytyy etuseinästä. Niille kantaa: valkea viiva vatsaan, napanuoran ja inguinorikanavan, siirtyminen aponevrozov takaseinä rakenteessa etupuolella. Vatsan lateraalisten lihasten aponeurosit lähestyvät toisiaan keskiviivalla, muodostaen ANIMALIN VALKOINEN LINJA. Se on kuitumainen levy, joka ulottuu xiphoid-prosessista pubiksenfektiksi. Yläosissa valkoinen viiva saavuttaa 2,5 cm, koska suorakulmion keskiosat poistetaan keskiviivalta. Se kaventuu 0,4 cm: iin, mutta sen paksuus sagittaalitasossa kasvaa. Hän on erittäin voimakas ja huono verisuonissa. Sitä käytetään leikkauksessa, joka mahdollistaa pääsyn vatsaontelon elimiin. Vatsan valkoisessa rivissä on napanuora, joka toimi alkion aikana; hän sisälsi napanuoran (napa-arterian ja laskimon); oikea ja alapuolinen, rengas on paksuuntunut (johtuen: keuhkopallon ligamentti maksa ja valkoinen viiva) kuin vasemmalla ja ylhäältä (koska nämä osat se ulottuu).

Heikko kohta katsotaan aponeurosis-siirtymän linjasta abdominaalisten lihasten emättimen takaseinästä etuseinään - kaarimaiseen riviin (Spigelin linja).

Vatsan ontelon seinämän alaosassa on rihmamaista tilaa, jota kutsutaan inguinal kanavaksi. Tässä kanavassa miehillä on peräaukko, naisilla on kiertynyt nivelside kohtuun. Sen pituus on 4-5 cm.

Se on neljä seinää:

1. anterior: ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis;

. takana: poikittainen kaistale;

. ylempi: sisempien vino- ja poikittaisten vatsalihaksien vapaat reunat;

. alempi: nivusiteen ligamentti.

Lantion kanavalla on kaksi aukkoa: ulompi - pintarengas ja sisempi - syvä rengas.

1. Ylempi: crus mediale (ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis);

. sivusuuntainen: fibra intercruralis (vatsakudos);

. alla: crus laterale (ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeurosis);

. medial.: lig. reflexum (vastakkaisen puolen vatsan ulomman lihaskudoksen aponeuroosi).

Annulus inguinalis profundus

1. fascia transversalis;

. Falx inguinalis (Henle)

PITUUKIEN HAJUMAT

Vatsan ontelon alapuolella, joka on lantion seinä, erotetaan seuraavat heikot kohdat: tuberkit ja tuberkulit, kanava, reisiluun rengas.

Lakaisu ja reisirengas

Lantionivelen ja lantion luun välissä on tilaa-alapuisto. Tämä tila jaetaan leikkauskärkisellä kaarella (arcus taiopectineus) kahteen laakkumaan: lacuna vasorum ja lacuna musculorum.

Kaulusperäisten femoralis-reisiluun kautta voi poistua ja reisiluun kanava, jota ei normaalisti ole.

HÄVITTÄMISEN VÄHIMMÄISVAATIMUKSET

vatsalihakset ovat heikosti vastasyntyneissä;

Tämä johtuu vatsan seinämän kuperasta muodosta 3-5 vuodeksi;

lihakset ja aponeuroses ovat ohutta;

suonensisäisen kanavan pinnallinen rengas muodostaa suppilonmuotoisen ulkoneman, joka on voimakkaampi tytöillä;

mediaalinen jalka kehittyy paremmin kuin lat. jalat ja vahvistettu lig. reflexum.

Fibrae intercruralis puuttuu vastasyntyneestä. (ilmestyi vuonna 2);

Lig. lacunare ilmaistaan ​​hyvin;

Fascia transversalis on ohut, preperitoneaalinen rasvakudos on lähes olematon;

Vastasyntyneen napanuorasta ei ole vielä muodostunut, varsinkin yläosassa;

Lacunat ovat leveät ja pystysuoremmat, koska vastasyntyneen altaan on suppilon muotoinen.

Kirurgin lääkäri Solovyov Alexander Ivanovichin sivusto

Kirurginen hoito hernian ja kolelitiasiksen hoidossa

Luokat

Umbilikaalinen tyrä

Kuten tiedetään, tyrä on sisäisten elinten patologinen ilmeneminen luonnollisten (imusolmukkeiden, napanuoran) tai hankittujen vikoja (aikaisemmin siirretyt vatsan elinten leikkaukset) vammojen edessä. Hernian esiintymisen syy on sidekudoksen synteesin synnynnäinen riittämättömyys. Tämän seurauksena etupään vatsan seinämän heikkous, joka ei kykene säilyttämään sisäelimiä, kehittyy, mikä johtaa niiden siirtymiseen. Etsivät elinten syyksien syntymistä ovat tilanteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vatsavaivoa - yskää, fyysistä stressiä, ummetusta. Umbilinen tyrä esiintyy 3-5% kaikista hernian diagnoosin tapauksista. Nenäverenvuotojen erityispiirteet ovat melko usein poikkeama ulokkeen koosta napanuoran kokoon. Jälkimmäinen on usein vähemmän, mikä luo uhkaa rikkomisesta. Piikkipussin sisältö napanuoreilla voi olla: pienten tai suurten suolten silmukat, suuri omentum, mahalaukku. Tapauksia, joissa pernasisällön sisältö oli maksa, kuvataan.

PERUSTIETOJEN LUOKITTELU

Kaikki napanuorat, niiden alkuperästä, jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun.

• Synnynnäiset herniat ovat herniat, jotka havaitaan välittömästi synnytyksen tai varhaislapsuuden varalta. Näkyvyyden syynä on napanuoran laajentuminen tai hidas infektio. Lisäksi harvoin, mutta on alkion ulkonäkö - patologinen epänormaali sikiön vatsan seinään. Jos ei ole taipumusta loukata, tällaisia ​​potilaita suositellaan valvomaan. Usein tällainen tyrä katoaa yksinään.
• Hankittu tyrä. Tällainen tyrä muodostuu ihmisen elämässä, useammin 40-vuotisjuhlan jälkeen. Tämä ryhmä on lukuisimmat. Tällaisen tyrden ulkonäkö riippuu anatomisista ja fysiologisista edellytyksistä ja erilaisista ulkoisista tekijöistä.
• Melko suurta osaa leikkaavat postoperatiivinen tyrä. Tällainen tyrä esiintyy vatsan ontelon elinten toiminnan jälkeen.
• Toistuva tyrä. Tämäntyyppinen narsistinulko esiintyy samassa paikassa, jossa herniaoperaatio aiemmin suoritettiin.
• Traumaattinen tyrä - vatsan seinämän ulkoneminen ja ihon anatomisten kerrosten tuhoaminen, mutta säilytetyn eheyden nimessä traumaattinen tyrä.
• Neuropaattinen tyrä - tyrä muodostettu taustalla hermotuksen lihaksen tiettyjen sairauksien (esim jälkivaikutuksia polio).

Jos hernian sisältö liikkuu vapaasti päänsärvestä vatsaonteloon, tämä on sisäänvedettävä hernia. Joissakin tapauksissa, tulehdus hernial varrella, pitkä olemassa tyrä, jotka vähentävät pidempi, strangulated tyrä, tapahtuu fuusio seinä tyrä varrella vatsakalvon kansi sisäelimissä. Hernia tulee korjaamattomaksi. Sen erottamiskyky on kyvyttömyys korjata sisältöä. Tällainen komplikaatio kehittyy useimmiten pitkään olemassa olevalla napanuoralla aikuisilla, ja se esiintyy usein myös postoperatiivisissa tyrälajikkeissa.

Tylsin vaarallisin ja joskus hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, on hernian rikkominen. Kun loukataan, sisäisen urut seinät ja alukset puristetaan. Jos rikkomista ei poisteta lähitulevaisuudessa, elimen seinämän nekroosi voi ilmetä.

ULTIMATE HERNIAN KLININEN MANIFESTATIONS

Tauti kehittyy yleensä vähitellen. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla akuutti kehitys. Ensimmäinen oire on turvotuksen ulkonäkö navan alueella. Usein on mahdollista koetella suurennettu napanuoran rengas. Tulevaisuudessa muodostuminen näkyy pehmeänä tai joustavana kosketukseksi. Kun painat, sisältö palaa paikkaan, kipu tuntemukset puuttuvat tai vähäiset. Ajan myötä peräsuolen ulkonema kasvaa koko ja vatsan elinten lävitse, kipu ilmestyy.

Kipu, vaihtelevalla intensiteetillä tuntui alueella ulkonemien, ja myös antaa takamukseen, takaisin, alavatsan. Kaikki tämä voi liittyä pahoinvointiin, oksentaa kehittyy usein. Heikkeneminen havaitaan harjoituksen aikana, yskä, jne., Ja pitkäaikainen pysyvä. Oireet napatyrän riippuvat siitä, mitkä elimet siirretään hernial varrella, kuten turvotusta, ummetusta osoittaa osallistumista prosessiin suolistossa. Tulevaisuudessa on piikkejä, joiden muodostuminen häiritsee hernian suuntaa. Liimausprosessin kesto on yksilöllinen. Jotkut potilaat tuntevat tyydyttävän jo vuosia, toiset ovat kudosten fuusio lyhyessä ajassa.

KIRURGIA - TÄRKEÄÄ HAZARBY VAARA

Erityisen usein vanhempien vankeusriski esiintyy. On pidettävä mielessä, että kaikenkokoinen tyrä muodostaa vaaran. Tämän seurauksena lymfi ja verenkierto ovat ristiriidassa, mikä voi johtaa kudosten nekroosiin.

Nupin terävä kipu, ulkoneman lisääntyminen, ihon värimuutos tällä alueella - nämä merkit voivat olla huono suorituskyky. Joillakin potilailla pulssi voi tulla yleistyneempi, vaalea iho ilmestyy jne. - Tällaisissa tapauksissa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

KOMPLIKAATIOT

Jos hoitoa ei saada ajoissa, potilaalle voi aiheutua komplikaatioita, jotka aiheuttavat potilaan vaaraa. Rajoitettu voi olla omentum, suolisto, munasarja. Suurin vaara syntyy suolen silmukoiden rikkomisesta. Turvotus, verenkiertohäiriöt kudoksissa, laskimotukoksen ilmiö voi johtaa nekroosiin. Pysähtyminen ulostetta suolistossa voi aiheuttaa paitsi tulehdusta, vaan myös aiheuttaa suolitukoksen, peritoniitti, maligniteetti, ym. On muistettava, että mikroverenkiertoa häiriöt eivät rajoitu rikottu alueelle, ne leviävät muualle suolistossa, ja ilmiö on luonteeltaan eteneviä. Oireita napanuorasta aikuisilla ovat hyvin erilaisia, joten vain erikoislääkäri voi diagnosoida oikein.

RISKITEKIJÄT

Päänavaimen heikkous voi johtaa seuraaviin:

• Sidekudoksen riittämättömyys navassa
• Liikunnan puute, jonka seurauksena lihasheikkous kehittyy
• liikalihavuus
• Raskas painon lasku
• Raskaus 30-vuotisjuhlan jälkeen
• Kirurgiset toimet etupään vatsan seinälle
• Etupään vatsan seinän vammoja jne.

Vatsan sisäisen paineen lisääntyminen voi johtaa seuraaviin:

• liiallinen liikunta
• yskä
• usein ummetus
• monimutkainen työvoima jne.

Tilkkutyön hoito

Huolimatta siitä, että taudin ilmenemismuodot eivät aina ole kirkkaita, napanuoraverin hoito on pakollista. Mutta sopivan menetelmän valinta riippuu monista tekijöistä.

Konservatiivinen hoito aikuisille on esitetty vain mahdotonta toiminnan (kroonisten tautien pahenemisesta, ankarissa olosuhteissa, infektion läsnäolon, hengityselinten sairauksien, raskauden aikana II-III kolmanneksen). Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu erityinen sidonta, rajoittuminen liikuntaan, ruokavalion säätäminen ummetuksen estämiseksi ja painon vähentäminen lihavilla potilailla.

Kuitenkin ainoa tehokas tapa hoitaa napanuorasta on leikkaus - hernioplasty. Nykyään on olemassa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä (avoin tekniikka, laparoskopia käyttäen verkkojen implanttia). Valitse sopiva menetelmä, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

GERNIOPLASTISIIN LIITTYVÄT KYSYMYKSET

Hernioplastian venyttäminen on perinteinen menetelmä, jonka ydin on aponeuroksen reunojen kiristäminen, jolloin syntyy ylimääräinen kaksoiskappale. Kuitenkin postoperatiivisen ajanjakson aikana potilas voi kokea kipua muutaman kuukauden kuluttua liikkeellä. Sairastumisen muodostamiseksi silloitetun kudoksen paikkaan vaaditaan tietty aika (yleensä noin kuusi kuukautta); Tänä aikana liikuntaa olisi rajoitettava. Mutta 10 prosentissa tapauksista suoritetun toiminnon kohdalla tapahtuu uusiutuminen.

On huomattava, että napanuoran poistamisen menetelmiä parannetaan jatkuvasti. Nykyään käytetään laajalti venyttämättömän hernioplastian tekniikkaa, jonka ydin on verkkokalvon implantin asennus vian sijaan. Toisin kuin perinteisissä menetelmissä, tällä menetelmällä on monia etuja:

• Intensiivisen kivun puuttuminen leikkauksen jälkeen
• Lyhyempi kuntoutusjakso - arven muodostuminen tapahtuu paljon nopeammin
• Taudin uusiutumisriski on enintään 1%
• Elämänlaatu leikkauksen jälkeen on paljon suurempi

On korostettava, että modernilla implantilla on monia etuja:

• Valmistettu synteettisestä materiaalista, ne ovat erittäin kestäviä ja kestävät raskaita kuormia.
• Ympäröivä kudos voi itää moderneilla implantteilla; kun niiden ympärillä muodostunut sidekudos tietyn ajan kuluttua toimenpiteen jälkeen implantteja ei voida erottaa kehon omasta kudoksesta.
• Erityisen verkon ansiosta viimeisen sukupolven ristikot ovat kiinteästi kiinnitetty rungon kudoksiin, joten lisättyä kiinnitystä ei tarvita titaanin niitteillä.
• Ominaisuuksiltaan implantit eivät ole alttiita infektioille jne.
• Tällä hetkellä hernioplastiatyövytyslaitteet ovat "kultainen standardi" hoidossa, mukaan lukien napanuorasta.

POSTOPERATIVINEN PALVELU

Implanttien käyttö mahdollistaa potilaan mahdollisimman aikaisen aktivoinnin. Potilaiden saa nousta ensimmäisestä päivästä. Keskuksen ote on tavallisesti saatavilla operaation jälkeisenä päivänä. Tavalliselle elämäntavalle henkilö palaa 7-20 päivää. Kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä on suositeltavaa käyttää puristushihnoja. Lisäksi on vältettävä fyysistä rasitusta, joka voi aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa.

HONEY HERBSIN PROFIILAISI

Tietenkin jokin sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Napanuoran puhkeamisen estämiseksi yksinkertaiset säännöt auttavat. Ensinnäkin on vältettävä epäedullisten tekijöiden (painon nostaminen, ummetus, lihavuus jne.) Vaikutus. Se on myös erittäin tehokas ehkäisytapa, joka vahvistaa vatsalihaksia. Tässä tapauksessa kohtuullinen liikunta auttaa. Lisäksi ummetuksen ja painon korjaamisen estäminen - nämä ovat yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, jotka voivat estää taudin esiintymisen. Ihmisiä, joille on tehty leikkaus vatsan elimiin, on suositeltavaa käyttää erityistä siteen leikkauksen jälkeen ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden ajan.

JA TÄRKEÄÄ kuin PARHAAT TOIMII HERITAGE

Erityisen tärkeä on klinikka, jonka valitset hoidettavaksi. Sen on oltava hyvin varusteltu, tarvitsevat kaiken tarvittavan tällaisten toimintojen suorittamiseen. Lääkäreillä on oltava riittävästi koulutusta, laaja kliininen käytäntö.

Hernian kirurginen hoito suoritetaan mahdollisimman tarkasti, jättäen jäljelle vähimmästä toiminnasta.

Miksi potilaat valitsevat meidät? Tarjoamme:

Vain moderni hoitomenetelmien hoito leikkaussalissa, varustettu moderneilla laitteilla;

Optimaalisen toimintatyypin valitseminen jokaiselle potilaalle;

Laadun ommelmateriaalin, verkkojen käyttö, mikä poistaa kaiken tyrden ja nopean toipumisen ilman komplikaatioita;

Potilaan vähimmäisajan sairaalassa

Niinpä hernian toiminta ja hoito Voronezhissa antaa sinulle kauan odotetun elpymisen! Toimenpide kestää noin neljäkymmentä minuuttia puoleen ja kahdesta tunnista riippuen yksittäisestä tapauksesta.

Potilaan maksimaalinen aktiivinen työskentely on poliklinikan keskuksen toiseksi uskontunnustus (ilmoittamalla potilaalle hänen diagnoosinsa, hoitotaktiikka).

Tylsin paras parannuskeino on klinikka, jonka hoito on mukava, turvallinen ja tehokas! Toivotamme teille terveyttä!

Miten vatsan ontelon tyrä, sen laji, ulkonäön ja hoidon syyt

Hernia (vatsaontelo) kutsutaan sisäelinten tai niiden osien ulostyöntymiseksi joko etuakselin seinämän (ulkoinen hernia) ihon alle tai mistä tahansa peritoneumin tai sen pussin (sisäinen hernia) taskuista. Yleensä elinten poistuminen vatsaontelosta tapahtuu yhdessä peritoneaalin parietaksen (parietaalisen) lehtien kanssa, joka sisävuoressa vatsan ontelo. Se voi olla ja hillitty tyrä.

Kaikkien vatsaontelon tyrä koostuu päänvientiportaalista ja herniuspussiin. Hernian portti on aukko, jonka kautta sisäelimet kuuluvat vatsan ontelon ulkopuolelle. Tällainen vatsan seinämän (tai sen huonomman osan) vika voi olla joko fysiologinen (esimerkiksi inguinal kanavan avautuminen, napa) tai keinotekoisesti syntynyt (trauman tai kirurgisen toimenpiteen takia). Piperipussi koostuu parietaalisesta peritoneumista, joka työntyy yhdessä elimen ja suoraan vatsan tai sen osan kanssa.

Vatsanherneen lajikkeet.

Hernian alkuperästä riippuen vatsan on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Ensimmäinen variantti havaitaan vastasyntyneissä ja esiintyy vatsan seinämän epämuodostumien vuoksi kohdunsisäisessä vaiheessa (johtuen geneettisestä, myrkyllisestä, säteilystä, infektiosta tai muista tekijöistä).

Hankitut herniat esiintyvät elintärkeän toiminnan prosessissa ja jaetaan kolmeen alalajiin:

• "Heikkoudesta" - heikolla etuakselilla;
• "Vaarasta" - syntyy huomattavassa fyysisessä rasituksessa;
• posttraumaattinen - tällaisen tyrähdyksen kehittymisen syy voi olla vammoja, vatsavaivoja tai aikaisempaa kirurgista toimenpidettä).

Paikasta riippuen ulkoiset ja sisäiset herniot jaetaan. On olemassa kahden tyyppisiä sisäisiä herniareja - diafragmaattisia (kun vatsaneliö "lähtee" rintakehään) ja vatsaonteloon (esimerkiksi hermorasvan tyrä).

Ulkoiset herniot voidaan sijoittaa seuraavissa anatomisissa alueissa:

• vatsan etupään seinään (napanuoran, valkoisen viivan, sivusuunnan);
• nivusalueella (viisto tai suora inguinal hernia);
• reidessä (femoraalinen tyrä);
• lannerangan alueella;
• lantiossa ja perineumissa;
• toimintaharjan alueella.

Kliinisistä ilmiöistä riippuen tyrä voi olla mutkikas (korjaava), monimutkainen tai toistuva. Toistuvaa kutsutaan tyriksi, joka ilmestyy uudelleen tyrähdyskäytön jälkeen.

Herniated abdomen - oireet.

Ulkoisen vatsan tyrähdyksen pääasiallinen oire on ulkonemisen (turvotuksen) läsnäolo, jolla on pyöristynyt muoto, taikinan kaltainen sakeus, voi itse säätää vaakasuoraan tai hieman sormen painetta kohden. Teriön alkuvaiheessa, yleensä kivuttomasti, ja sen korjaamisen jälkeen, voi palpata hernin porttia - useimmiten se on rako tai pyöristetty vatsan seinämävirhe.

Peränpohjan mitat voivat olla erilaiset - herniat ovat useasta millimetristä kymmenisiin senttimetreihin (ns. Jättiläiset herniat). Jos hernian sisältö on suolen silmukka, sen kuulokkeella kuulet rumahtamisen, joka liittyy peristalsiin, ja lyömäsoittimilla - ominainen tympaninen ääni.

Vatsan tyräherkkyyn liittyvä ominaisuus on oire "yskänpainosta". Jos pyydät potilasta yskimistä ja samanaikaisesti laittaa käsiisi hernialin ulkonemaan, voit tuntea työn. Tämä osoittaa, että tyrden ontelo on yhteydessä vatsaonteloon. Yskänpään työnsiirron puuttuminen voi osoittaa hernian rikkomista.

Jos on pitkäaikainen tyrä potilas voi myös valittaa dyspepsian - närästys, pahoinvointi, ummetus, röyhtäily, turvotus tai raskauden tunnun. Joissakin tapauksissa virtsaaminen on ristiriidassa.

Tyypillisiä paikkoja, joissa ulkoinen vatsan tyrä voi esiintyä ovat:

• napa (napanuoran rengas);
• valkoinen (keskellä) vatsa linja;
• nivusalue;
• reiden etuosa;
• postoperatiiviset arvet vatsaan.

Erikseen on tunnustettava tyrnin rikkomisen oireet, koska tätä sairautta pidetään kiireellisenä ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos rikkominen hernial pussi on kiinnitetty hernial rengas, joka liittyy verenkierron häiriö pullistumia elimen tai sen osan kanssa myöhemmän kehityksen kudosiskemian ja kuolion.

Hernian rikkomisesta on ominaista seuraavat merkit:

• kynnyksellä intensiivinen (yleensä äkillinen) kipu alueella herniaatio - sen alkuperä voidaan katsoa johtuvan terävä nosto, tyhjennys suolen, tai liikunnan, vaikka joissakin tapauksissa rikkominen voi esiintyä ilman mitään näkyvää syytä;
• tyrä lakkaa toipumasta, tulee jännittynyt ja jyrkästi kivulias;
• voi kiinnittää terävän heikkouden, ripulin tai ummetuksen, oksentelun.

Tärkeimmät syyt vatsan tyrähtymiseen.

Kaikki tekijät, jotka johtavat hernian kehittymiseen, voidaan ehdollisesti jakaa alttiiksi ja tuottaviksi. Ensimmäinen ryhmä luo edellytykset hernian syntymiselle ja toinen - on "työntö" sen esiintymiselle.

Hernian ulkonäkö on altis seuraaville tekijöille:

• vatsan seinämän puutteet, joilla on luontainen luonne;
• luonnon aukkojen laajentaminen, jotka ovat "heikkoja pisteitä" - napa, reisiluun tai imusolmukengän rengas;
• kudosten elastisuuden väheneminen ja niiden harvennus (kehon sammumisen tai fysiologisen ikääntymisen vuoksi);
• leikkauksen jälkeisten arpia tai vammoja.

Jäljellä olevat tekijät lisäävät paineita vatsan ontelossa, mikä on laukaisumekanismi hernian kehittymiselle. Näitä ovat:

• raskas liikunta;
• usein ummetus;
• krooninen yskä;
• askites (nesteen kerääntyminen vatsaontelon sisäpuolelle);
• ylipaino;
• ilmavaivat (lisääntynyt kaasun tuotanto);
• vaikea virtsaaminen.

Diagnoosi hernia vatsan.

Vatsan tyräajan alustava diagnoosi määrittelee kirurgi potilaan tutkimisen ja anamneesin huolellisen kokoamisen jälkeen. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan elämäntapaan, aikaisempaan toimintaan ja sairauksiin.

Sen selvittämiseksi, mitkä elimet ovat panssaripussiin, käytetään tyrden tarkkaa kokoa ja sen ominaisuuksia, käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

• Vatsan ultraäänitutkimus ja hernianulkoisuus - mahdollistaa paitsi herniän visualisoinnin myös differentiaalisen diagnoosin suorittamisen toisen ruoansulatuskanavan patologian kanssa.
• Gerniografia on kontrastin röntgentutkimusmenetelmä.

Hernia - hoito.

Tyypillisen hoidon pääasiallinen tyyppi on kirurginen. Side, sillä konservatiivinen hoito on määrätty vain ilman komplikaatioita vanhuksilla tai potilailla, joilla on vakava perussairaus, eli niille, joille toiminta liittyy merkittävä riski.

Hernian kirurginen hoito voidaan suorittaa suunnitellulla tavalla (sopivan valmistelun jälkeen) tai hätätilanteessa. Kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ilmaus on herniated tyrä tai suoliston tukkeuma.

Vatsan ontelon tyrden poistaminen suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Käytön aikana, hernial pussi avataan huolellisesti sen sisällöstä läsnäolon iskemian osien (erityisesti tapauksissa, joissa on ollut strangulated tyrä). Jos kudoksen hernial sac ei ole muuttunut, kehon vähentää vatsaonteloon, ja sitten sutuurakappale suoritetaan tyrä varrella ja muovi tyrä portti. Kirurgisen toimenpiteen tämä vaihe voidaan suorittaa sekä potilaan kudosten avulla että keinotekoisten materiaalien avulla (erikoisverkko). Jos tutkimuksessa on havaittu kuolleen kudoksen alueita, tehdään vaikuttavan elimen resektio ja sitten tyräportit ommellaan.

Postoperatiivisessa jaksossa erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisten tekijöiden poistamiseen, jotka edistävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita taudin uusiutumisen estämiseksi seuraavassa. Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, joka estää ummetusta ja lisää kaasun muodostumista, käyttää sidetta ja rajoittaa liikuntaa.

Vatsavaaran seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot.

Tylle aiheuttamiin tärkeisiin komplikaatioihin sovelletaan seuraavia ehtoja:

• päänsärkyyn sijoitettujen elinten rikkominen myöhemmällä nekroosilla (kudosten nekroosi). Tämä tila johtaa peritoniittiin ja on hengenvaarallinen;
• suolen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen - jolle on tunnusomaista vaikeus suolen sisällön kulkiessa;
• marginaalinen rikkomus - tämä patologia kärsii esimerkiksi koko suoliston alueesta, joka on joutunut panssaripussiin, mutta vain osa sen seinää. Sopimetun ja nekroottisen suolen seinämän rei'itys johtaa myös peritoniitin esiintymiseen;
• hernian huuhtoutuminen;
• hernian asteittainen lisääntyminen jättimäiseen kokoon pienen vatsan kehittymisen myötä - oireyhtymä, kun leikkauksen jälkeen hernian aikaisemmin sijaitsevat elimet eivät sovi vatsaontelolle.

Seurauksena kirurgisesti poistetusta tyrestä voi olla vatsakammion postoperatiivinen tyrä, joka on epäjohdonmukainen arpi. Tämä tyrä on kutsuttu toistuva ja kehittyy useimmiten epätäydellisen noudattamisen hoitavan lääkärin suositusten kanssa.

Hernia, jota ei voida rikkoa, pidetään kuitenkin mutkattomana, ja se voi aiheuttaa huomattavia haittoja. Kaikkien potilaiden, jotka ovat kohdanneet tällaisen diagnoosin, on tärkeää muistaa, että kaikilla tyrillä on jatkuva riski rikkomisesta. Siksi pitäisi pystyä tunnistamaan tämän akuutin tilan oireet kääntymään kirurgiseen sairaalaan ajoissa.

Hernia naisilla - piirteet, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Hernia on ulkonema sisäisten elinten suljetusta tilasta. Yksi tämän sairauden yleisimmistä lajikkeista on vatsavauma. Naisilla se esiintyy paljon harvemmin kuin miehet, koska miehet ovat yleensä alttiimpia raskaille kuormille.

Tässä artikkelissa opit mitä vatsan tyrä naisilla, koska se on luokiteltu ja diagnosoida lääkäreiden kuvattu kirurginen hoito ja leikkauksen jälkeistä hoitoa, ja se tarjoaa perinteisiä menetelmiä, joilla voidaan auttaa hoidossa ja vähentää kuntoutuksen aikana.

Mikä on vatsan tyrä naisilla?

vatsan tyrä

Patologia itsessään koostuu tyrä sac - tämä on venytetty vatsakalvon, hernial rengas - vika jänteen tai lihaksen vatsan läpi, joka menee tyrä ja tyrä sisältö - elin tai elimeen, joka sijaitsee hernial varrella.

Patologia on muodostunut vatsan seinän ns. Heikkoihin pisteisiin. Nämä ovat: nenäliinat, napa, vatsan sivuseinät, vatsan keskiviiva.

Tauti voidaan muodostaa eri vatsanseinien kohdissa. Tavallisin paikka (90% tapauksista) on inguinal alue.

Tauti on yleisempää miehillä kuin naisilla suhteessa 25: 1 myötävaikuttavat tekijät muodostumista nivustyrä ja vatsan patologia - se on erittäin kovaa fyysistä työtä, jonka jälkeen nousu iso painot, kireät yskä, ummetus, raskaus.

Kaikki nämä suuren fyysisen rasituksen aiheuttavat tekijät aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä, ja seurauksena on siten, että herniat poistetaan edellä kuvattujen heikkouksien kautta. Se ei voi tehdä ilman perinnöllisyyttä täällä. Usein patologia on perinnöllinen sairaus, ja se yhdistetään peräpukamien ja alaraajojen suonikohjuihin.

Useimmiten esiintyy inguinal patologiat, joita seuraa napanuorasta, keskiviivasta ja harvemmin - vatsaontelon vatsan seinämästä. Erillinen ongelma lääketieteessä on postoperatiivinen koulutus ja muut komplikaatiot.

Näitä patologioita esiintyy leikkauksen jälkeen, kun kyseessä on vatsan seinämän eheyden rikkominen viillon jälkeen. Muuttaminen anatomia kerroksia, Kiinnittimien lihasten ja jänteiden, ohenemista vatsan alueella ompelemalla paise paranemista - kaikki tekijät, jotka johtavat kehitysmahdollisuuksia postoperatiivisen tyrä.

Lisäksi sairaus yleensä kasvaa, koska se jakautuu uudelleen vatsaontelon paineessa ja voi lopulta saavuttaa hyvin suuria kokoja mahdollisen menetyksen useiden elinten vatsaontelon pään pussin.

Vatsan tyrä esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla, raskauden aikana ja ylipainon sattuessa. Vatsan ontelon patologia, kun osa elimestä osuu ihon alle tai viereiseen onteloon, voi esiintyä terveillä naisilla, mikä on tyypillistä raskaalle fyysiselle työvoimalle.

Taudilla on erityisiä oireita, jotka ilmenevät selkeästi peräsuolen vaurion komplikaation aikana. Ensimmäiset merkit, jotka näkyvät naisille, liittyvät vatsan epämukavuuden tunteeseen, vian havaitsemiseen tai pullistumiseen.

Vatsavauva lisääntyy asteittain, sisäisten elinten toiminta häiriintyy ja ilman hoitoa vaikeat komplikaatiot alkavat iskeemian, verenvuodon, perforaation ja nekroosin muodossa.

Tunnista vatsan tyrä varhaisessa vaiheessa naisilla on mahdollista, koska elimet usein kulkevat heikon lihaslipun tai laajentuneiden anatomisten aukkojen läpi ihon alla. Liitä napanuorat, reisiluun, imusolmukkeet, ventraliset ja herniated white belly lines.

Harvoin voidaan havaita epätyypillisen lokalisoinnin xiphoid-prosessi, puolilunarivi, okklusiivinen aukko. Tietenkin, vatsan patologia tai inguinal patologia on ensinnäkin kosmeettinen vika, se pilaa ihmisen ulkonäköä ja tuntuu siltä, ​​että jokainen päättää parantaa itseään tai ei.

Kaikki patologiat kuitenkin peittävät vaaran rikkoutumisen äkillisen muutoksen abdominaalisessa paineessa. Herniaporteissa panssaripuskurin sisältö on heikentynyt, verenkierto häiriintyy ja hillittömän elimen kuolio (kuolema) tapahtuu. Erityisen vaarallinen on suolen silmukan loukkaus.

Nopeasti kehittyvät tapahtumat rikkomalla väistämättä johtavat nekroosiin ja peritoniittiin. Tässä tapauksessa potilas odottaa hätäleikkausta resektio (poisto-osa) epäedullisessa asemassa rungon säätöjä vatsaonteloon, ja sen seurauksena - pitkäaikainen leikkauksen jälkeen, ruma arpi vatsan suuri ja riski postoperatiivisten uudelleen patologian.

Kirurgit neuvotaan rikkomisen ennaltaehkäisevässä järjestyksessä tekemään operaation optimaalisella ajanjaksolla. Lisäksi pienikokoisten patologioiden leikkaus ei jätä karkeaa jälkeä ruma-arin muodossa.

Hernian luokittelu

Alkuvuodesta herneet jakautuvat useaan eri muotoon.

1. Synnynnäiset (esiintyvät lapsuudessa johtuen vatsan seinämien kehityksen virheistä).
2. Hankitut (syntyy eri tekijöiden vaikutuksesta):
   • "Vaarasta" - liiallisella fyysisellä rasituksella;
   • "Heikkoudesta" - johtuen etupään vatsan seinämän heikkoudesta;
   • leikkauksen jälkeinen;
   • traumaattinen (syy niiden esiintymiseen on vatsan trauma).

Riippuen siitä tosiasiasta, että minä vuodatan heikon pylväskohdan, joka ei kykene kestämään vatsaontelon paineita, salli sisäelimet ylittämään vatsaontelon, erottavat seuraavat lajit.

Inguinalinen tyrä - patologinen pullistuminen elimistä ihon alla heikentyneiden lihasten kautta. Useimmiten lääketieteellisessä käytössä. Yleensä 40-vuotiaita miehiä koskee tällainen tyrä. Tällöin mies voi mennä suolen peräaukon tai silmukan yli, naisilla - kohdussa, munasarjassa tai rakossa.

Perineal - sijaitsee lantionpinnalla, jonka ulkonema on ihon alle. Lihaksen kautta kulkeutuva tyrä voi työntyä peräsuolen tai emättimen etupään seinämään, perineal fossa tai ulomman lapaosan alaosaan.

Tällaista tyräherkkää diagnosoidaan useimmiten naisilla.

Hernan valkoinen vatsan rivi - uloskäynti omentum ja muut sisäiset elimet peritoneum yli aukon, joka muodostaa pitkin keskiviiva vatsan. Patologia lähtee pubisista ja navan läpäisee rintakehän alueen. Tauti esiintyy harvoin oireettomasti.

Femoral - esiintyy 30 vuoden ikäisillä naisilla. Tällainen tyrä saavuttaa vaikuttavat koot, mutta harvoin joutuu rikkomukseen. Useimmissa tapauksissa sen sisältö on omentum tai suolen silmukka. Reisilääkkeen ulkonäkö herättävät voimakasta liikuntaa, raskautta ja kroonista ummetusta.

Umbilikalle - syntyy, kun sisäelimet lähtevät vatsaontelon yli napanuoran yli.

Tällaisen patologian syy on vatsan lihaksen sävyn väheneminen. Umbilikaalinen tyrä on tarpeeksi harvinainen ja enimmäkseen naisilla, useammin niillä, jotka synnyttävät.

Lateral - voi esiintyä emättimen alueella ja trauman tapauksessa - missä tahansa. Syynä niiden esiintymiseen on liikalihavuus, lihasten innervaation loukkaaminen, tulehdusprosessit. Liuottamalla rasva-aaltojen aukkoja myötävaikutetaan niiden laajentumiseen, mikä mahdollistaa erinomaiset olosuhteet hernimaidon muodostumiselle.

Spinal - ovat synnynnäinen epäkohta. Tällöin selkäranka ei pysty sulkeutumaan ruumiillisten prosessien sijainnilla, mikä muodostaa aukon.

Hänen sisäänsä kuuluu selkäydin ja sen kalvot tunkeutuvat. Jos on liian monta katkeamatonta nikamaa, tauti on vakava.

Pitkittynyt tai äkillisesti ilmestyi hypätä vatsaontelon paine - yksi syy vatsan tyrä aikuisilla, joita saattaa esiintyä seurauksena kovaa harjoitusta, painonnosto, pitkittynyt ummetus, vaikea yskä, raskaus, virtsaamisvaikeutta, eturauhassyöpä, lihavuus, itkien pikkulapsille ikä.

Vatsan tyrälajit luokitellaan seuraavasti:

1. laskeuman suunta: sisäiset (preperitoneaaliset, vatsaontelon, vatsaonteloon, kalvon alueet) ja ulkoiset;
2. etiologia: hankittu (tyrä leikkauksen jälkeen, traumaattinen mahalaukku) ja synnynnäinen;
3. lokalisointi: napanuoran, reisiluun, valkoisen vatsan, spigel-linjan, imusolmukkeiden jne.
4. klinikka: mutkaton, monimutkainen (kuristettu, vahingoittunut, ohjattu, hallitsematon jne.);

Erityistä huomiota kiinnitetään haluta Strangulated tyrä - äkillinen puristuksen sisällön tyrä varrella, jotka muodostavat vatsaontelon elimiä, yleisimmin rauhanen, silmukat pieniä tai paksusuolen.

Rajoitettu tyrä on kiireellinen edellytys, joka edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä. Pernapussin rikkomisen esiintyvyys on 8-30% vatsan alueen kokonaisten hernien määrästä.

syitä

Vatsan on monimutkainen anatominen rakenne, joka koostuu pääasiassa sidekudosta ja lihas. Sen tehtävänä on ylläpitää sisäelimiä vatsaontelossa. Tuotettu tasapaino vastus ja vatsaonteloon paine vatsan.

Joskus tämä tasapaino on häiriintynyt, ja sisäelinten alkaa syntyä vatsaonteloon kautta heikkoja kohtia ihon alle, muodostivat tyrä vatsa, valokuva, tai joiden ulkonäkö kertoo paljon taudin esiintymisen. Sen sekoittaminen toiseen patologiaan on lähes mahdotonta.

Hernian syyt ovat:

• perinnöllinen tai hankittu vatsan seinämän heikkous;
• sidekudos- taudit;
• ikämuutokset;
• pitkittynyt paasto;
• lihavuus;
• askitesta;
• raskaus;
• fyysinen ylijännite;
• synnytysyritykset;
• krooninen yskä;
• ummetus;
• painonnostossa.

Trauma ja postoperatiiviset arvet voivat myös vaikuttaa hernian kehittymiseen. Hernia voi ilmetä kirurgisen toimenpiteen seurauksena ja virheet, jotka on tehty haavasidonnan ompelemisen aikana.

Siksi usein tekijät, jotka vaikuttavat kehityskasvatuksen kehittämiseen, jälkivaikutukset, varsinkin jos ne ovat märkivä. Syyllisen sisätaution syy on alkionkehityksen ja kroonisen periviskereitin poikkeavuuksia.

Oireet ja merkit

Vatsan tyrden ensimmäinen ilmeneminen on pyöreä ulkonema vatsan seinämän ihon alla. Se on pehmeää, kivutonta ja aluksi helposti päivittynyt, kun sitä painetaan kädessäsi.

Joskus on tunne raspiraniya, epämukavuus hernian pohjassa. Nostettaessa painoja on joskus lyhyt terävä tuska. Kun tilapäinen paineen lisääntyminen vatsan ontelossa, esim. Purkautumisen tai yskän aikana, muodostuminen lisääntyy.

Ruoansulatus tulee voimakkaammin syömisen tai lastaamisen jälkeen, usein ummetus tapahtuu. Jos pääset suoliston tai omentumin alueelle, saattaa esiintyä komplikaatioita. Tauti on heikentynyt hernian poistumispaikassa. Verisuonit, jotka ruokkivat sitä, puristetaan. Tämä on mahdollista voimakasta paineen lisääntymistä vatsaontelossa.

Äkillinen terävä kipu vatsan yläosassa on yksi ensimmäisistä oireista vatsan tyrähtymisestä. Jos potilas ei leikkaile ajallaan tällaisessa komplikaatiossa, perna-sisältö muuttuu nekroottiselta ja peritoniitti kehittyy - vakava sairaus, joka uhkaa elämää.

Ternissa on voimakas kipu, potilas pahoinvointi, usein oksentelu - merkkejä myrkytyksestä. Kehittää suoliston tukos. Sen mukana seuraa turvotus, jakkara ja kaasu. Kehon lämpötila nousee.

Joillakin potilailla vaikuttaa vain osa suolen seinämää. Suoliston estämisen ilmiöt puuttuvat, kohouma vatsaan ei nouse, mutta henkilö on huolestunut kasvavista kipuista ja myrkytysoireista.

Umbilikaalisen tyrden erityispiirre on kapea portti, halkaisijaltaan enintään 10 cm, mutta itse muodostuksen koko voi olla hyvin suuri. Rikkomisriskin, ulosteiden massojen pysähtyminen, krooninen suoliston tukkeutuminen lisääntyy.

Valkoisen linjan tyrden alkuvaiheessa, kun vain rasvainen kudos tunkeutuu rakkojensa läpi, taudin ensimmäinen oire on äkillinen terävä kipu yläosassa, joka muistuttaa kolekystiitin tai peptisen haavauman hyökkäystä.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään tyrästä, yksityiskohtainen diagnoosi on erittäin tärkeä, mikä voidaan saavuttaa vain kehon kattavan tutkimuksen avulla. Tällaisessa tilanteessa virtsarakon, rintakehän, maha-suolikanavan ja maksan röntgentutkimus on pakollista.

Menettely suoritetaan käyttämällä bariota, jonka avulla voit nähdä tyrden sijainnin kuvassa.

Jos ohutsuoli on siirtynyt, tämä merkki viittaa hernian kehittymiseen. Lisäksi voidaan määrätä differentiaalinen diagnostiikka tai irrigoskooppi.

Ultrasound on myös tehokas tutkimusmenetelmä. Sen avulla on mahdollista erottaa toisistaan ​​irreversiiviset ulkonemat hyvänlaatuisista ja imusolmukkeista nielun alueella.

Ultrasound voi tutkia sen ontelon anatomiaa, jossa löydetään tyrä, ja suunnitella sopiva menetelmä sen poistamiseksi. Tietokonetomografia mahdollistaa virheen luonteen ja suuruuden huomattavan tarkan tunnistuksen.

Mahalaukun hoito

Ulkonema, joka ilmeni vatsan etuseinässä, on syy yhteyttä kirurgiin. Päänsärkyä sisältävä osa voi yhtäkkiä saada kiinni, ja tämä edellyttää monimutkaista hätätoimintaa.

Kiireellinen tarve nähdä lääkäri kipu, äkillinen kohouma, korjaamattomuus, kuume, pahoinvointi ja oksentelu.

Ventraliset herniot poistetaan kirurgisesti. Samalla palautetaan vatsalihasten eheys. Tätä varten käytetään usein synteettisiä materiaaleja, jotka suojaavat luotettavasti. Tällaisen hoidon tarkoituksena on estää tyrkyjen rikkominen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos tyrä on pieni, kirurgista hoitoa ei tarvita.

Lisäksi toimenpide suoritetaan korkeassa komplikaatioiden riskiä sen heikko ja iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaikea muita sairauksia - vaikeat rytmihäiriöt, vaikea sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, kompensoitumaton pahanlaatuinen verenpainetauti tai diabetes.

Vasta ovat myös pahanlaatuisia kasvaimia, akuutti infektiotauti, paheneminen tulehduksellisten prosessien (pyelonefriitti, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, ja niin edelleen), pustulosan ihosairauksia.

Suhteelliset vasta-aiheet, joissa toiminta on edelleen mahdollista, ovat:

1. raskaus;
2. komorbiditeetteja vaiheessa subcompensation ja korvaus (esim., stabiili angina, kohonnut verenpaine kohtalaista paineen nousu, diabetes sokeria normaalilla tasolla ja glykoituneen hemoglobiinin);
3. eturauhasen adenoma.

Tällaisille potilaille tarjotaan konservatiivisia hoitomenetelmiä: sidoksia ja korsetteja. Niitä pidetään vain väliaikaisena keinona estää komplikaatioita ja mahdollisesti aiheuttaa ihon infektioita jatkuvan kitkan vuoksi.

Kaulaa voidaan käyttää vain korjattavassa tyrissä. Sen jatkuva käyttö heikentää vatsalihaksia ja johtaa taudin etenemiseen.

99% lapsista, joilla napanuoralla, ei ylitä 1,5 cm halkaisijaltaan ja katoaa, kun lapsi kasvaa. Kirurgia napanuoralle lapsille suoritetaan 3-4 vuotta, jos vika ei katoa.

Suurella tyräherkkyllä ​​tehdään kirurginen toimenpide, joka alkaa 1 vuoden lapsen elämästä. Pienellä määrällä koulutusta voidaan parantaa itsensä paranemista 3-6 vuoden iässä.

On kuitenkin tarpeen suorittaa operaatio tai kieltää se pysyvästi ennen kuin lapsi tulee kouluun. Tämän jälkeen kudosten elastisuus alkaa laskea, tyrä ei itse katoa ja napanuoran koko kasvaa jatkuvasti.

Operatiivinen hoito

Vatsaherneiden kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa, ja pienellä määrällä ulkonemista voidaan käyttää selkäydinpotentiaalia. Erityistä valmistetta tarvitaan muiden kroonisten sairauksien yhteydessä ja siihen sisältyy paineen normalisointi, verensokeritaso ja niin edelleen.

On myös tarpeen neuvotella erikoislääkärin kanssa ja päätellä kirurgisen toimenpiteen turvallisuudesta. Ennakoivaa valmistelua tarvitaan myös suurta koulutusta varten.

Toimenpiteen aikana tyrden sisältö siirretään vatsaonteloon voi johtaa äkilliseen lisääntymiseen abdominaalipaineessa, mikä johtaa hengityksen ja verenkiertoon.

Siksi ennen toimenpiteitä käytetään tekniikoita vähitellen lisääntymään painetta vatsan ontelossa, esimerkiksi sidottua tai sidottua.

• kudosten peräkkäinen hajoaminen muodostumisen yli;
• peritoneumin seinämän muodostaman pään pään muodostaminen;
• suolen ja omentumin liike vatsaontelossa;
• herniation ligaatio kohdunkaulan alueella ja sen poistaminen;
• Vikojen sulkeminen (hernioplasty).

Vika-muovia tehdään omilla kankailla tai synteettisellä materiaalilla. Toimenpiteen kesto on noin tunti.

Tärkeimmät kirurgisen hoidon menetelmät:

1. Lexer: käytetään pieneen koulutukseen lapsilla. Ternit poistamisen jälkeen muodostettu reikä ommellaan ommeltuun ompeleeseen, toisin sanoen se vedetään yhteen;
2. Sapezhko mukaan: pitkittäinen viilto, tyrä poistetaan, ja sitten reunan jänne ja lihas aponeurosis päällekkäin, luo kaksikerroksisen (duplikatury) ja silloitettu;
3. Mayon mukaan: tehdään vaakasuora leikkaus ja napa poistetaan tyrden mukana (potilaan on ennakoitava tämä ennalta); reunat pinotaan päällekkäin ja ommellaan yhteen.

Jos tyrä mukana diastaasin (hajaantuminen) rectus lihaksia, esimerkiksi, lihaville, suoritetaan leikkaus Napalkova: poistamisen jälkeen muodostumisen jänteen reunat ommellaan, ja erotetaan sitten reunat recti jälkeen kytkemällä ne aponeuroses yli valkoinen viiva, joka vahvistaa vatsan seinän ja syyt sen tilavuuden pienenemiseen.

Nykyaikaisissa sairaaloissa käytetään laparoskooppista menettelytapaa. Samanaikaisesti kaikki manipulaatiot toteutetaan pienikokoisten instrumenttien avulla potilaan vatsaonteloon pienien viiltojen kautta.

Laparoskooppisen menetelmän edut: matala traumatismi; positiivisten komplikaatioiden käytännön puuttuminen; silmien, arpojen ja arpojen puuttuminen; nopea toipuminen leikkauksen jälkeen; kivuttomuus leikkauksen jälkeen; palaaminen normaaliin elämään on mahdollista vain 5-7 vuorokauden kuluttua interventiosta.

Paras vaikutus toiminta saavutetaan käyttämällä Polypropeeniverkko, ainakin - ja muita synteettisiä materiaaleja. Käytetyt kevyt komposiitti mesh, huokosten läpi, jotka itävät portagen kollageeni, luoda vankka, mutta joustava kudos, joka on verrattavissa luonnon aponeurosis.

Kuitenkin lääkärit pitävät verkkojen käyttöä pakotetuna toimenpiteenä. Tämä tekniikka vaatii kirurgilta tietoa näiden materiaalien ominaisuuksista ja hyvän toiminnan hallussapidosta.

Kysymys vatsan seinämuutoksen sulkemismenetelmästä ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen, riippuen herneen koosta ja organismin ominaisuuksista.

Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy 7 prosentilla potilaista:

• taudin uusiutuminen (yleisin komplikaatio);
• virtsan pidättäminen;
• postoperatiivisen haavan infektio.

Nykyaikaisissa klinikoissa hernian hoito "yhden päivän sairaalassa" on yleistä. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja potilas purkautuu kotiin säännöllisen lääkärin valvonnan alaisena.

Ruumiin täydellinen elpyminen herniation jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tässä vaiheessa on tärkeää käydä läpi toistuvasti kuntoutuksen vaiheet komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Välittömästi intervention jälkeen potilaan tulee käyttää sidetta. Postoperatiivisen haavan alueella sinun on laitettava lautasliina steriilistä sideharsoa estäen kitkan ja ihon tulehduksen.

Voit nousta ylös ja kävellä hitaasti päivän kuluttua operaatiosta. Antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään.

Potilas vapautuu kotiin muutamassa päivässä, kun lääkäri on tyytyväinen normaaliin paranemisprosessiin. Kotona sinun pitää tehdä sidokset 2 kertaa viikossa. Käytetyt lautasliinat steriilistä sideharsoista, jotka kiinnittyvät ihoon liimakipsiin. Haavan reunoja voidaan käsitellä loistavalla vihreällä liuoksella.

Postoperatiivinen hoito

Jos saumat valmistettiin absorboituvilla kierteillä, sinun ei tarvitse poistaa niitä. Jos säikeet ovat normaaleja, sutuurien poisto tapahtuu 10. päivänä poliklinikassa. Jos haava on parantunut hyvin, voit ottaa suihkun 2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka nopeuttavat palautumisprosessia.

Ainakin 2 kuukauden ajan et voi nostaa yli 2 kg painavia esineitä ja tehdä äkillisiä liikkeitä, mukaan lukien vatsalihaksia. Älä käytä urheilua 3 kuukauden ajan tyrmää. 2 kuukauden kuluessa sinun on käytettävä postoperatiivista sidetta ja laita seppele, joka on valmistettu sideharsoista.

Potilaan ravitsemus hernian poistamisen jälkeen tulisi säästää ummetuksen välttämiseksi:

1. kevyt keitot, kaurapuuro, hirssi, tattari puuroa;
2. liha, kala, munat;
3. fermentoidut maitotuotteet;
4. hedelmät ja vihannekset, mehut, hyytelö;
5. mereneläviä.

Sinun pitäisi luopua mausteisesta, suolapitoisesta, säilykkeestä, alkoholista, tuoreista leivonnaisista. Tarvitaan 5 kertaa päivässä. Ruoanlaitto tulisi käyttää oliiviöljyä, leipoa tai kiehua. Et voi paistaa ruokia.

Useimmilla potilailla toiminta on erittäin tehokasta. Hernian relapse kehittyy 10%: lla operoituneesta. Relapsien riskitekijät:

• vanhuus;
• suuri vatsan seinämän vajaus;
• haava leikkauksen jälkeen;
• myöhemmät merkittävät kuormat ja muut syyt lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.

Rikkomisen kehittymisen myötä ennuste riippuu nekroottisen suolen tilasta ja myrkytyksen vakavuudesta. Tällöin poistetaan suoliston osa, joka johtaa myöhemmin ruuansulatushäiriöihin. Siksi on edullista tehdä suunniteltu toiminta, jolla on vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Vatsan tyrä kehittyy, kun vatsan ontelo ulkonee rajojensa ulkopuolelle sen seinämän viatessa. Se on epigastrinen, umbilikaalinen tai postoperatiivinen.

Taudin oireita ovat ulkoneminen vatsan seinälle, rasvaisuuden tunne ja arkuus. Kun loukkaantuu, ilmaantuu oireita "akuutti vatsa".

Taudin hoito operatiiviseksi. Lihaksen ja jänteiden puutteellisuuden vuoksi käytetään kehon omia kudoksia tai synteettisiä verkkokalvon implantteja.

Jos operatiivisen interventiomenetelmän ja toipumisajan havaitaan, taudin ennuste on suotuisa.

Suosittuja tekniikoita

On tarpeen sekoittaa lasillinen keitettyä lämminvettä lusikallisella 6% etikalla. On tarpeen kostuttaa kudospalan liuoksessa ja levittää sitä kipeästi. Tämän jälkeen sinun on suoritettava toinen menettely tammeaisen kuoren infuusiona.

Raaka-aineita keitetään kiehuvaan veteen ja annetaan seistä pari tuntia. Voit valmistaa monimutkaisempia koostumuksia: tammenterhot, lehtien, kuoren tammi murskattuna ja sekoitettuna sitruunan viinistä. Koostumus kaadetaan pimeään lasiseen säiliöön ja pidetään viileässä paikassa kuukauden ajan. Tästä lääkkeestä tehdään päivittäin makeita, kun niitä käsitellään etikka-liuoksella.

Yrtti tyrä voi tulla avustaja poistaa taudin. Kasvi on suositeltavaa liottaa kiehuvaan veteen, viilentää ja tehdä pesuaineita ja jopa puristaa.

Tämä resepti auttaa myös vauvoja, jotka kehittivät pienen tyrden.

Pakkaa lehtipuiden tinktuurista. Kasvi on yleinen maan pohjoisosassa, mutta raaka-aineita löytyy apteekeista. On tarpeen jauhaa ja hauduttaa lusikallinen kuori lasilliseen kiehuvaan veteen, paistaen pienellä tulella ja anna jäähtyä. On toivottavaa tehdä pakkaus päivittäin.

Kirsikka-silmujen hikoilu navan ulokkeita vastaan. Tämä korjaustoimenpide on luonnollinen antiseptinen ja ihmeellinen avustaja hernian hoidossa. On välttämätöntä valmistaa raaka-aineet hyvin kuumalla vedellä, ei ole tarpeen kiehua korjaustoimenpiteitä. Anna jäähtyä ja paineita tai voiteita.

Maito ja tärpätti. Se vie 30 ml maitoa ja muutama tippa tärpättiä. Gadgetit voidaan tehdä joka päivä kursseja, joissa on viikoittainen tauko, kunnes sairaus alkaa hidastua.

Oikea korjaus kaikkina aikoina on tavallinen pöytäsuola. Se kuumennetaan ja laitetaan liinavaateliin, jonka jälkeen se on vielä lämpimää (ei kuumaa), jota kohdistetaan kipeästi. Solmu voidaan liottaa lämminveteen ja tehdä pesuaineita.

Hunaja ja mehiläishoito. Se auttaa voitelemaan pienen määrän nestemäistä hunajaa kipeällä paikalla muutaman viikon ajan. Menettely tapahtuu päivittäin yöllä. Ylhäältä voit laittaa puhtaan kankaan tai paksun paperiarkin ja painaa sitä. Vatsassa pakkaus kiinnitetään pyyhellä tai ohut huivi. Aamulla hunaja pestään, ja hernian ympärillä piirretään jodirengas.

Korjaus on suotavaa. Tämä on sabänen tinktuura. Se tehdään vodkaa, joka on vanhentunut pari viikkoa pimeässä, ja otti muutama pisara tyhjään mahaan aamulla pari kuukautta. Sitten tauko tehdään viikoksi ja lääke otetaan uudelleen, ja ulkoisia keinoja käytetään rinnakkain.

Hernia naisilla voi todistaa erilaisia ​​vaivoja, joita kehossa esiintyy: liikalihavuudesta onkologiaan. Neoplasman hoitamista suositellaan kirurgisesti, mutta jos ulkonema on pieni, perinteisen lääketieteen käyttö on hyväksyttävää.

Taudin komplikaatiot

Jos tyrä ei yritä poistaa pätevien asiantuntijoiden avulla, sen kehittymisen aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

1. Tulehdusprosessi lähisukupyöhykkeellä.
2. Vaikea istukka, joka on paljon vakavampi kuin yksinkertainen ummetus.
3. Pernapussin vammo.

Mikä tahansa edellä mainituista ilmentymistä tapahtuu missä tahansa taudin kehityksen vaiheessa. Ulkonema voi olla pieni, mutta tulehdusprosessi on vakava. Tämä johtuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja alttiudesta erilaisille samanaikaisille sairauksille. Niistä, ummetus, suoliston ilmavaivat, liikalihavuus.

Synnytyksen jälkeen monet naiset ovat ummetus. Ne kulkevat nopeasti läpi kaikkien prosessien asteittaisen normalisoinnin elimistössä. Jos viivästyminen on ulosteessa, periapikaalisen vyöhykkeen ulkonema, sinun on aloitettava hernian hoito. Usein se johtuu raskaasta raskaudesta, vaikeista syntymistä.

Kehittyneissä tapauksissa on mahdollista kehittää peritoniitti, voimakas kipu navan, oireita päihteiden aiheuttama puristusta sisäisten elinten GIT alueella. Kehon lämpötila voi nousta, lihaksissa voi olla kipua.

Hernian ehkäisy

Tyypän pääasiallinen syy vatsassa on sidekudoksen heikkous. Samankaltainen komplikaatio tapahtuu leikkauksen jälkeen, varsinkin jos henkilö on liikalihavia.

Ihmiset, jotka oli tehtävä vatsaonteloleikkaus vatsaonteloon, on tarpeen noudattaa seuraavia ohjeita: 2 kuukautta leikkauksen jälkeen, muista käyttää elastinen side, vältä jyrkkiä käännöksiä ja kallistuu kehon, ei nostella painoja yli 8 kg.

Jopa tiettyyn kohtaan, henkilö ei edes voi epäillä tyrkyä ruumiissaan. Mutta ennemmin tai myöhemmin ulkonema näkyy lihaksen jännityksessä tai paineessa.

Jopa hiljainen tyrä voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sen rikkominen tapahtuu, mikä johtuu verisuonten purkautumisesta.

Vain muutaman tunnin huono verenkierto voi johtaa gangreenin kehittymiseen. Ainoa ratkaisu tässä tilanteessa on toiminta. Tällaisten vakavien terveysongelmien poissulkemiseksi on ajateltava sairauden ennaltaehkäisyä.

Tärkeintä on välttää ylikuormitus nostamalla painoja. On erittäin tärkeää tehdä stenoksen normalisointi, koska ummetus usein herjaa ulkonäköä.

Jos ruoansulatuskanavassa on epänormaaleja vaikutuksia, sen toiminnan palauttaminen auttaa erityisen runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota. Samalla on tarpeen valvoa painoa ja ylläpitää kehon indeksejä hyväksyttävissä rajoissa.

Älä unohda liikuntaa. Laajennettu ja heikentynyt vatsan seinä on tavallinen vatsavaaran aiheuttaja.

Mutta voit vahvistaa lihaksia erityisten harjoitusten, erityisesti lehdistön ja harjoituksen "polkupyörällä". 7-10 minuutin päivittäiset oppitunnit tuovat hyviä tuloksia ja lisäävät vatsan lihaksia.

Sinun on myös työskenneltävä lantionpohjan lihaskudoksen vahvistamisessa. Voit tehdä tämän, sinun on vuorotellen rentoutua, ja sitten kantaa lihakset peräaukon kautta.

Teriän ulkonäön estämiseksi on välttämätöntä hoitaa sairauksia, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymisen ajoissa:

• kylmä, johon liittyy yskä;
• keuhkoihin liittyvät ongelmat;
• krooninen ummetus;
• urooppinen sairaus, jolla on heikentynyt virtsaaminen.

Lapsen raskauden aikana naisen tulisi syödä kunnolla ummetuksen välttämiseksi. Älä häiritse kuntoa. Tämä auttaa lisäämään lihasääntä ja parantamaan verenkiertoa.

Minimoida ulkonäkö tyrä vastasyntyneen vauvan, on varmistettava asianmukaista hoitoa navan alueen ja sitomalla napanuoran alkuaikoina hänen elämänsä. Ruokaa vauvaisi hallitus, poislukien mahdollisuuden ylensyöt. Ummetuksen läsnäollessa kannattaa tarkistaa ruoka murusia ja tehdä tiettyjä säätöjä.

Rintojen lapsia suositellaan 3 kertaa päivässä tartunnan levittämiseksi, mikä mahdollistaa lehdistön lihasten vahvistamisen. Ei ole toivottavaa imettää vauvaa ja usein heittää.