Tyrä lunate tai spigelievoy vatsan tapahtuu suuntaan navan etummainen suoliluun ympäri emättimen reunan rectus. Tällaisen ulkoneman sisältöä esiintyy usein reunana, sokeana, ohutsuolessa, harvoin ylittävät sappirakon anatomiset rajat ja muut vatsaontelon lähekkäin sijaitsevat elimet. Tällainen vatsan patologia on erittäin harvoin samaa taajuutta naisilla ja miehillä. Mutta kuten käytäntö osoittaa, herria spihelievoy linja kehittyy lähinnä vanhuksilla.

Vatsan puolilangan riviä on kolme lajia:

1. Ihon alle - elimet kulkevat aponeuroksen ja vino-lihaksen läpi;
2. Interstitiaalinen patologinen prosessi lokalisoidaan aponeurosin ja sisäisen lihaksen välillä;
3. Preperitoneal.

Vatsan harvinainen harvinaisen muodon syitä ovat perinnöllinen tekijä, liikunta, raskaus, trauma, krooniset sairaudet eturaudan seinämässä ja vatsaontelo.

Miten se ilmenee?

Vatsan spiagelisen tyrden kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan havaita turvotuksella yhdellä (yksipuolisella) tai kahdella sivulla (kahdenvälisellä). Visuaalisesti määritelty turvotus tai volumetric muodostuminen vatsan seinälle, kun se tuntuu olevan elastinen ja pehmeä, voidaan käyttää hieman ulkonemista. Potilaan valitus koskee epämukavuutta, tylsää aaltoilevaa kipua.

On vaikeaa diagnosoida hiljalinjan pieniä ulkonemia, jotka sijaitsevat välitasossa tai peritoneumissa, etenkin ylipainoisilla henkilöillä.

Spigelia-linjan ulkonemilla on omat erityispiirteensä, mutta useimmat oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muut vatsaherneet. Tämä tyrä on helppo sekoittaa appendisiitti, koska kipu esiintyy alemman vatsaan ja melko usein oikealla puolella.

Tauti kehittyy kolmessa vaiheessa: ensimmäinen, pitkä ja viimeinen:

1. Henkilön patologian muodostumisen ensimmäinen vaihe on näkymätön, terveydentila ei muutu. Tällaisen ulokkeen diagnosointi on erittäin vaikeaa, kun otetaan huomioon epätyypillinen lokalisointi ja matala taajuus. Häiriöt voivat seurata vatsatauteja, mukaan lukien maksan ja sappirakon häiriöt, liikkuvuuden muutokset, suoliston ärsytys;
2. Puoli-kuun rivin pitkittynyt kulku antaa tuskalliset aistimukset, jotka ilmenevät alemman vatsaan, ulottuen napaan ja nivukseen. Diagnoosi on edelleen monimutkainen, mutta toisen vaiheen hoito on välttämätöntä ja se toteutetaan yksinomaan kirurgisella menetelmällä.
3. Kun vatsan tyrä saavuttaa suuren koon, se näkyy visuaalisesti, päänsärkyä tutkitaan ihon läpi, kun henkilö kokee kivuliaita aistimuksia. Diagnoosi helpottuu ulkoisen vian vuoksi. Hoito on vain kirurgista.

Tärkeää! Patologisen ulkoneman kehitysaste on yksilöllinen, mikä vaikuttaa sisäelinten tilaan. On tapauksia, joissa ensimmäisen tai toisen asteen tyrniä ei löydy useita vuosia.

diagnostiikka

Jos yhteinen vatsan tyrät diagnosoidaan nopeasti ja tunnistaa vika voi olla käytännössä mikä tahansa erikoislääkärin kanssa lääketieteellisen koulutuksen, ulkoneva osa lunate kovan linjan tunnistaa jopa kokeneet lääkärit. Kirurgit tekevät usein alustavan diagnoosin, kun potilaat hoidetaan kipuilla vatsan oikeassa alakulmassa. On mahdollista, että hätäkäytön tehdään, jonka tarkoituksena oli poistaa tulehtunut liite, mutta tarkka diagnoosi on leikkauksen aikana.

Tällaisia ​​herneitä sekoitetaan usein myös hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumien kanssa, lähettämällä potilas biopsiaksi, MRI: lle ja CT: lle. Nämä tutkimukset auttavat myös määrittämään diagnoosi.

Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista käyttämällä seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

1. Ultrasound - lääkäri arvioi täysin sisäelinten kunnon ja varaa vian paikan, jonka jälkeen voit valita optimaalisen kirurgisen hoitomenetelmän;
2. CT ja MRI - tutkimus suoritetaan käyttämällä kontrasti- mediaa pernarisällön yksityiskohtaisen tutkimisen tutkimiseksi.

Välittömästi diagnoosin jälkeen päätetään radikaalisti irrota hermovamman linkoa.

Hernia-menetelmät

Defektin spigelia-linja eliminoituu normaalilla leikkauksella, jolla poistetaan tyrmä. Se voi olla avointa muovia paikallisten kudosten kanssa, asentamalla synteettinen muotoilu tai perinteinen hernioplasty asennettaessa verkkokalvon implantti.

Erikseen on erotettava endoskooppinen toiminta, jota hiljattain käytetään yhä enemmän siiven ja verkon poistamiseksi. Laparoskopiaa ei kuitenkaan käytetä leukalinjojen ulkonemiseen, mikä johtuu siitä, että tauti ei ole riittävän tunnettu ja sen käyttäytyminen on riittämätöntä.

Tylsin rikkominen tapahtuu 10-25%: lla, ja tämä on suuri prosenttiosuus muista vatsaherneistä. Kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy vain 1-3 prosentissa.

Useimmat tyrä tässä tapauksessa, voi säästää ihmisen elämässä, kuten pieniä vikoja aiheuttaa vaikeuksia löytää joka johtaa hyvin usein vääriä diagnooseja ja haitallisen konservatiivinen hoitomenetelmiä.

Herniated spihelia

luokitus

Vatsan hernat tietystä paikasta riippuen jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Inguinal - ovat yleisimpiä. Useimmissa tapauksissa he kärsivät miehistä. Spermaattisesta johtoon liittyvästä erityisestä paikasta riippuen nivus on jaettu suoraan ja vinoon.
• Umbilinen - muodostuu napanuoran alueella.
• Podubupochnye - ovat muodostuneet napanuoran tai sen yläpuolella.
• Postoperatiivinen - näkyvät leikkauksen paikalla. Useimmiten he kärsivät naisista.
• Kastikkeet epigastrium - sijaitsee keskellä vatsan linjan nadpupochnoy alueella.
• Ventral - lokalisoidaan vatsan alaosassa.
• Reisiluun.
• Lannerangan - harvinainen.
• Spigelian (semilunar) vatsan viivat.
• Kalvon ruokatorven aukon hailu (hiatal) - viittaa sisäiseen tyyppiin.
• Obturator.

Vatsan valkoisen viivan hernia on preperitoneaalinen lipoma. Ne edustavat patologista tilannetta, jossa jänteiden kuitujen lihasten välissä muodostuu rakoja, niiden kautta syntyy rasvaa ja sitten osa vatsaontelon elimistä.

Kivulias ulkonema voi esiintyä missä tahansa vatsan keskiviivan osassa.

Kuten muihinkin tyrä, tyrä puolikuun viivoja voi olla pieniä ja suuria, yksipuolinen ja kahdenväliset (harvoin), mutkatonta ja epäedullisessa asemassa. Anatomisten rakenteiden sijainnista riippuen on spigelisen vatsalinjojen kolmen tyyppisiä herneitä:

• Ihon alle (yksinkertainen). Hernian ulkonema sijaitsee ihon alla, joka kulkee ulkoisen vino-lihaksen jänne-levyn läpi, poikittaiset ja vino-lihakset.
• Interstitiaalinen. Panssaripussi, joka kulkee poikittaisten ja sisäisten vino-lihaksien läpi, pysyy peitetyllä ulkoisen viistot lihasten aponeurosilla.
• Properitoneal (preperitoneaalinen). Pernapussi läpäisee preperitoneaalisen kudoksen, joka sijaitsee poikittaisen kaistaleen ja peritoneumin välissä.

Herniated spihelia

Mitään tautia, myös vatsan tyrä, ei muodostu ilman hyviä syitä. Sen ilmeneminen tapahtuu vatsavaivojen jännittyneiden tilojen ja lunate-linjan joustavuuden puutteissa. Tarkastellaan todennäköisiä syitä, jotka tarjoavat tilaisuuden taudin etenemiselle:

• raskas liikunta;
• tavaroiden nosto;
• perinnöllinen alttius;
• aineenvaihdunnan häiriö;
• raskas työvoima;
• patologinen raskaus;
• ummetus, krooninen yskä.

Kiinnitä huomiota! Jokainen vaihe, jossa spiaginaalinen tyrä tarvitsee hoitoa. Joissakin tapauksissa konservatiivinen ja terapeuttinen hoito ei ole vakuuttava.

Katsokaa, mitä valkovuokin rantaviivan tyrmäys näyttää valokuvassa.

Hoito vaatii kirurgisen toimenpiteen, koska on olemassa lisääntynyt riski kehittää kaikenlaisia ​​komplikaatioita. On olemassa kahdenlaisia ​​toimintoja: auki ja laparoskooppinen.

Päästäkseen tyrestiin avoimella tavalla käytetään vatsan viistoja ja pararectal-viiltoja. Kun ulkonema suunnataan haluttuun paikkaan.

Joskus ne turvautuvat ompelemaan kudoksia, jotta vältetään hernia.

Laparoscopic-hoitoa käytetään silloin, kun on tarpeen potilaan nopea kuntouttaminen. Tämän toimenpiteen aikana mahalaukku on täynnä hiilidioksidia.

Laparoskoopilla on pieni viilto peritoneumista, jonka jälkeen laite laskee ja monitorissa näkyy, missä vika sijaitsee. Samanlaisen tekniikan ansiosta lääkäreiden on helpompi poistaa tyrä.

Tärkeää! Spiagelisen tyrden toisen hoitomenetelmän käyttö estää arpia ja arpia, eikä jälkikäteen ole kipuja.

Tärkeimmät syyt hernian esiintymiselle: vatsaontelon merkittävän lisääntyminen ja vatsalihaksen heikkous.

Kuva: spigelia-rivin tyrä

Valmiit tekijät ovat:

• ei-normalisoituva fyysinen aktiivisuus;
• rasitti perinnöllisyys;
• ylipaino tai päinvastoin kehon sammuminen;
• raskaus (runsas, suurella sikiöllä);
• synnytys;
• trauma;
• epäonnistunut vatsanleikkaus;
• krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat pitkittyneen ja voimakkaan lisääntymisen vatsaontelon paineessa (kuten krooninen yskä ja ummetus).

Nykyinen hernia spigelia linja, oireet ovat monella tavalla samanlaisia ​​kuin muut tyyppiset tyrä vatsa. Lokalisoida lähinnä yksi, harvemmin kahdelta puolelta.

Kasvaimen muodostuminen etupäässä vatsan seinään, jossa palpataatio on pehmeää ja joustavaa, sitä voidaan säätää pieninä kokoja. Potilas valittaa epämukavuutta, raskautta ja tylsää kipua hernian alueella, joskus aallotettu luonne.

Diagnoosin vaikeus aiheuttaa pienten tyräherukka, joka sijaitsee peritoneumissa tai interstitiaalisesti. Kouraantuntuva pieniä palloja tyrä huonosti määritelty, erityisesti merkittävä kerros ihonalaisen rasvan, ja oireet eivät ole tyypillisiä, ja se voi muistuttaa munuaiskoliikin, umpilisäke, adnexitis naisilla.

Tällöin tarvitaan lisävianmääritysmenetelmiä oikean diagnoosin saamiseksi:

• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Kun otetaan huomioon mahdollisten komplikaatioiden vaara, patologisen ulkoneman eliminointi suoritetaan operatiivisella tavalla. Kirurgisessa hoidossa on kolme tapaa hernian korjaus: perinteinen, hernioplastiasta silmäproteesi ja laparoskooppinen.

Avoin leikkaus suoritetaan vinoon pararectal-liittymällä, joka on anatomisesti edullinen ja auttaa suojaamaan etummaisen vatsa-seinän hermorunkot ja alukset vaurioilta.

Perinteisellä menetelmällä fascial-kerroksen vahvistaminen suoritetaan vatsan lihaksissa ja vyöhykkeessä. Lihavilla ja vanhuksilla ihmisiä, joilla estetään taudin toistuminen, suoritetaan hernioplastinen tyräpiirilevyn linja synteettisen koskemattoman aineen (mesh) levittämisen kanssa.

Laparoskooppinen tyräpoisto on moderni ja turvallinen toiminta, joka johtuu minimaalisesti invasiivisista ja lyhyemmistä kuntoutusjaksosta.

Tyypin tyyni ilmenee eri syistä, sen kehittymisolosuhteet ovat vatsan lihaskudoksen heikkous ja vatsaontelon paine.

Miksi ne näkyvät?

Vatsan valkoinen viiva muodostuu läheisesti toisten peräkkäisten kuitumaisten kuitujen vieressä suorakulmion lihasten aponeuroksen kohdalla. Viiva kulkee xiphoidiprosessin sakeutetun tasaisen jänteensiirron muodossa napaan aina rintakehän kohdalle.

Yläosassa (napaan asti) valkoisen viivan leveys on 10-25 mm, sen alapuolella se kapenee huomattavasti 0,2 cm: iin saakka.

Riskitekijät

Vatsanpojan ulkonäön suotuisa tausta syntyy seuraavissa olosuhteissa:

• proteiinien puute elintarvikkeissa;
• tupakointi;
• tuberkuloosi;
• eturauhasen laajentuminen;
• maksasairaudet (erityisesti kirroosi);
• olosuhteet ja sairaudet, jotka johtavat lihasheikkouteen: vanhuus, poliomyeliitti, alemman raajojen halvaus;
• haavan jälkeistä infektion läsnäoloa, hidastaen vaurioituneiden lihasten fuusion prosessia, joka aiheuttaa hernin kehittymistä;
• hermokuitujen vahingoittuminen toisen taudin leikkauksen aikana;
• harjoitukset aerobic tai jooga ilman tarvittavaa valmistelua. On huomattava, että paikalla tapahtuvan pyörän ja pyöräilyn harjoitukset ovat ehdottoman turvallisia taudin mahdollisen stimulaation kannalta.

Muodostusvaiheet

Valkoisen linjan tyrky kehitysvaiheessa kulkee kolmessa vaiheessa:

1. Preperitoneaalinen lipoma.
2. Alkuperäinen.
3. Lopullinen muodostus.

Lipoma-vaiheessa jännekuiduissa muodostuu rako-oireinen vika ja selluloosa poistuu esiperitoneaalisen tyypin lipooman edelleen muodostamiseksi.

Herniated spihelia

Monissa tapauksissa veren tyrsi etenee ilman ulkoisia oireita, ja ne havaitaan sattumalta. Oireet vaihtelevat taudin erityisestä sijainnista ja vakavuudesta riippuen.

1. Kipu voi ilmetä jo varhaisessa vaiheessa, mikä johtuu preperitoneaalisen kudoksen hermokuitujen rikkomisesta.

Yleensä tuntemukset ovat hämärtyneet, kärsivät, vetävät tai puristuvat, ja ne vahvistetaan fyysisen rasituksen, hankalia käännöksiä, rinteitä, huokauksen tai aterian jälkeen.

Kipun lokalisointi riippuu hernian sijainnista itsessään. Heikossa asemassa ne katoavat.

2. Ominainen oire on näennäinen tuumorimainen uloke. Yleensä se ilmenee lisääntyneen vatsaontelon paineen seurauksena, joka on aiheuttanut:

• aivastelu;
• yskä;
• nousta ylös sängystä;
• liikuntaa.

Harvoissa tapauksissa peräsuolen ulkonema on jatkuvasti läsnä.

3. Ruoansulatusvaivoihin liittyvät oireet:

Spielylefaalinen tyrä ei käytännössä eroa toisista tyypistä vyöhykkeellä muodostetuista herneistä. Usein sairaus etenee yhdessä osapuolista, mutta vain komplikaatioiden tapauksessa tauti vaikuttaa molemmin puolin.

Tämä tauti on symptomaattisesti samanlainen kuin muut tyyppiset tyrä. Paikka havaitaan pääasiassa vatsan toisella puolella, joissakin tapauksissa molemmin puolin.

Etupään seinämän ulkonema on palpoitunut helposti. Kosketa pehmeä ja joustava.

Jos hernian koko ei ole suuri, se voidaan korvata.

diagnostiikka

Hernia, jossa lokalisointi vatsassa on havaittavissa yksityiskohtaisten fyysisten tutkimusten tuloksena. Palpataatio paljastaa tiukan, joskus tuskallisen pullistumisen pyöreästä tai soikeasta muodosta, joka sijaitsee vatsan keskiviivalla. Sen halkaisija voi olla 12 cm.

Ulkonema on havaittavissa, kun keho kallistetaan takaisin, jonka aikana valkoinen viiva törmää. Vaihdettavien pionien tapauksessa näkyvät paljaat rakoisat portit. Auskultaatio paljastaa ruminaisia ​​ääniä pään pään yläpuolella.

Patologiseen prosessiin liittyvien anatomisten rakenteiden selvittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Mahalaukun röntgenkuvaus bariumin kanssa;
• esofagogastroduodenoskopia (gastroskopia);
• hernian ulkonemien ultraäänitutkimus;
• vatsaontelon monispektrinen tietokonetomografia (MSCT);
• herniografia on röntgentutkimusmenetelmä, jonka ydin on erityinen kontrastikoostumus vatsan onteloon hernian tutkimiseksi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:

• mahahaava;
• pohjukaissuolihaava;
• cholecystitis;
• haimatulehdus.

Resoluutio diagnoosin tyrä puolikuuläpän linja on vaikeaa. Se on todistettu lääketieteessä, kokematon kirurgit joskus tehdä virheitä, koska epätyypillisten oireiden ja pienten preperitoneal interstitiaalikudoksen tyrät, jotka kuuluvat aponeurosis.

Tällaiset virheet voivat olla erittäin kalliita potilaille, koska rikkominen on mahdollista, mikä voi johtaa kudosten nekroosiin, peritoniittiin ja muihin kammottaviin komplikaatioihin.

Jos tyrä on vaikea tunnistaa, tehdään vatsan elinten ultraäänitutkimus ja tomografia. Kiireellisissä tapauksissa, joissa rikkominen tapahtuu, toteutetaan kiireellinen toimenpide.

Joka tapauksessa lepoväisen vatsalihan tyrkyä käytetään ja aikaisempi tämä on tehty, sitä parempi - vakavien komplikaatioiden riski on pienempi.

Tällaisten tyräherkkyjen elimiä ei ole korjattu lopullisesti, eikä niitä voida parantaa muilla tavoilla, joten kirurginen hernioplasty on ainoa tapa päästä eroon sairaudesta.

Tämä johtuu siitä, että hernial rengas sellaisella nonplastic ulkoneman reunat, ja hernial sac vaatii pakolliset Siirrä vahvistaen samalla vatsakalvon seinään.

diagnostiset vaikeudet herniation semilunar liitetyn linjan pitkään poissa oireita, diagnostisen riittävästi kokemusta vatsaleikkaus vähäisen esiintyvyyden taudin. Diagnoosin varmistamiseksi seuraavien kokeiden tarpeen kulkea:

• Survey of the surgeon. Asiantuntija suorittaa standarditutkimuksia ja nimeää lisätutkimusmenetelmiä. Erittäin tärkeää on tutkia potilaan elämän anamneesi (elämäntapa, liikunta, työpaikka).
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Ekografisen tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida vatsan elinten toimintaa ja havaita sisältöä sisältävä herniuspussi.
• Vatsaontelon elinten CT. Se suoritetaan kontrastilla paremman näkyvyyden hernian ulkonemiseksi. Sen avulla voit määrittää hernian tarkan sijainnin ja koon sekä pään pään kokoonpanon.

Komplikaatioiden puuttuessa laboratoriodiagnoosi ei ole kovin informatiivinen. Tauti eroaa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten vatsa-kasvainten kanssa.

Tässä tapauksessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat luomaan oikean diagnoosin. Spigelia-vyöhykkeen turvotus erotetaan toisista lokalisoitumilla olevista herneistä (valkoisen vatsalihan tyrä, inguinal hernia).

Taudin etiologia

Sen jälkeen, kun vernon valkoisen viivan hernian diagnoosi on vahvistettu, perustuen lueteltujen tutkimusten oireisiin ja tuloksiin, hoito on aloitettava viipymättä.

Nykyään ainoa tehokas menetelmä on leikkaus. On toivottavaa pitää se mahdollisimman pian: tauti ei ole vain kosmeettinen vika, vaan myös merkittävästi rajoittaa henkilön fyysisiä ominaisuuksia.

Lisäksi tämän taudin esiintyminen on potentiaalinen uhka monimutkaisten komplikaatioiden vaikeudesta. Useimpien syynä on viivästynyt osoite lääkäreille. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• peräsuolen ulkonemien rikkominen;
• suolen tukkeuma;
• flegmon - märkivän prosessin kehittäminen.

Vaarallinen komplikaatio on rikkomus. Se tapahtuu melko usein - 17-20 prosentissa tapauksista. Tuloksena on suoliston tukos, tämä komplikaatio voi johtaa potilaan kuolemaan. Tärkeimmät merkit, jotka osoittavat, että vatsan tyrähervyys on:

• voimakas kipu;
• kyvyttömyydestä hernian korjaamiseksi;
• huomattavaa rasitusta;
• ei siirtoa yskän työntövoiman ulokkeeseen.

Miten hoito suoritetaan?

Mahalaukun hoito on mahdollista vain yhdellä tavalla - leikkauksen avulla sen poistamiseksi. Se tehdään riippumatta taudin vaiheesta. Paras tulos voidaan saavuttaa varhaisen havaitsemisen ja varhaisen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kirurgia hernian poistamiseksi kutsutaan hernioplastiaksi. Ne suoritetaan eri menetelmillä:

• vian sulkeminen omilla kudoksillaan;
• virheen poistaminen erityisproteesin avulla - implantoidaan avoimella menetelmällä tai laparoskopialla (vatsan seinän pienikokoisilla lävistyksillä).

Käytetty tyräkorjauksissa proteesin (ulkoisesti se näyttää grid) perustuu täysin turvallisia ihmisten synteettisestä materiaalista: se ei aiheuta allergisia reaktioita, ei provosoida kehittämiseen tulehduksellinen prosessi, se ei ole karsinogeeninen.

Implantit on ominaista suuri lujuus, ei Keho hylkii. Alusta lähtien, kun ne otetaan lääkärin tullut mahdolliseksi poistamalla suurempi hernias valkoisen linjan vatsan, kun pitää käyttökelvottomaksi, koska on mahdotonta myöhemmin ompelu defektin reunoilta käyttämällä tavanomaisia ​​ompeleita.

Vian korjaaminen omien kudosten avulla

Tätä menetelmää kutsutaan myös hernioplastian venyttämiseksi. Sitä käytetään missä tahansa paikannuksessa pienen ulottuvuuden ulokkeessa. Menetelmän ydin on defektin ompeleminen vatsan valkoisella rivillä käyttämällä ei-absorboitavaa lankaa.

Vatsan seinämän ulkoreunan ulkonemia käsitellään vain kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan avoimella menetelmällä omien kudosten jännityksellä, mutta kun komplikaatioita ei ole, harkitaan vaihtoehtoa venyttämätöntä hernioplastiasta ja laparoskooppisesta leikkauksesta.

Spiny linjan (semilunar) tyrä hoidetaan vain leikkaukseen komplikaatioiden riskin vuoksi. Kuolleisuuslinjan tyrmällä on kapeat porojarrut ja ei-muoviset reunat, jotka moninkertaisesti lisäävät henkeä uhkaavaa komplikaatiota - perinnöllisen sisällön rikkomista.

Toimen ydin on korjata panssaripussi ja vahvistaa hernian lihaksia.

Tämä voidaan tehdä avoimella leikkausmuodolla ja käyttää potilaan omia kudoksia luomaan päällekkäistä kopiointia. On mahdollista käyttää synteettisiä proteeseja. Verkon käyttö on hyvin perusteltua suurille herneille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu peräsuolen pullistumisesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Monimutkaisen ja mutkaton hernian oikea-aikaisen hernioplastian ennuste on suotuisa.

Relapseja leikkauksen jälkeen tapahtuu 3-5 prosentissa tapauksista. Komplikaatioiden kehitys heikentää ennusteita ja pidentää toiminnan jälkeistä kuntoutumista.

Herria spihelievoy -alueen ulkonäön ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan kohtalaista liikuntaa, ruumiinpainon hallintaa, kroonisten keuhkojen ja gastroenterologisten sairauksien ajankohtaista hoitoa.

Jos ylimääräinen koulutus löytyy vatsasta, on suositeltavaa käydä kirurgina.

Herniated spihelia

Herniated spihelia - vatsan ontelon pullistuminen puolisäkejohdon vikaan vatsan anterolateralisessa seinämässä. Ensinnäkin esiintyy pieni, usein yksipuolinen, pehmeän sakeuden muodostuminen. Kasvun kasvaessa, epämukavuutta, ummetusta tai löysää ulosteita, kipu pahenee yskimisellä ja kouristuksella. Diagnoosi perustuu perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen, anamneesin kokoamiseen, vatsan ontelon ultraäänitutkimukseen ja CT-tutkimukseen. Hoito on kirurginen. Suorita avoin interventio vahvistamalla puolilunoriverkon alue omalla päädytyksellä ja lihaksilla tai keinotekoisilla proteeseilla. Yksinkertaisissa keskikokoisissa piireissä suoritetaan laparoskooppinen hernioplasty.

Herniated spihelia

Tyrä spigelievoy (semilunar) vatsa linja - Kirurgiset patologia ilmenee pullistumia vatsan sisältö läpi heikko paikka luusto-aponeurotic kerros. Hernial ulkonema on muodostettu alaspäin navan rengas kohti ylempää etuosaa lonkkaluun siirtymäalueella sisäisen vino ja poikittainen lihakset aponeurosis. Nimi tauti on nimetty belgialainen anatomi ja kirurgi Adrian van Spiegel, joka ensimmäisenä kuvaili anatomiset puolikuun viivoja vatsan ja rakenteelliset ominaisuudet on. Leikkauksessa hernia spiheliae -alue on harvinainen, noin 1% kaikista vatsanpojista. Se muodostuu pääasiassa vanhuksista (yli 60 vuotta), useammin naisilla.

Syyn perinnöllinen spiagelinen rivi vatsan

Taudin kehityksessä on tärkeä rooli lihasten kehon kimmoisuuden väheneminen ja aponeuroksen heikkeneminen spigelia-alueella. Hernian ulkonäköön johtavat tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. altistavia. Valtion ja luoda edellytykset muodostumista tyrä, sisältävät synnynnäisiä epämuodostumia spigelievoy linja, traumaattiset vammat ja vatsaonteloleikkaus väheneminen lihaksen venyvyys taustalla ikääntymisen.
2. tuottavan. Nämä tekijät aiheuttavat pitkittyneen lisääntymisen abdominaalipaineessa ja vatsan lihasten heikkenemisessä. Näitä ovat liiallinen liikunta, painonnosto, krooninen ummetus, tihentynyt köhä takia keuhkoputkentulehdus tupakoitsijan ja muiden keuhkosairauksien, askites, painonnousu. Monisikiöraskauksiin ja vakava pitkäaikainen työ spigelievoy edistää lihasten heikennysvyöhyke äkillinen paineen vatsaontelossa yritettäessä.

synnyssä

Puolikuun muotoinen linja sijaitsee siirtymäalueella etuosan vatsan lihaksia kojelauta, vieressä emättimen rectus vatsan lihas. Yleisesti poikittaisen levyn tendinous lihakset leikataan-reiät 4-15 mm halkaisijaltaan, kautta, jotka ulottuvat intrasternaalisen aluksia. Tämä alue on paikka spihelium-linjan hernian muodostumiselle. Patologinen ulkonema koostuu päänporaalista, herniuspussiin ja sen sisältöön. Alle hernial tarkoittaa heikkous lihaskerrokseen vatsan seinämän soikea tai raon muotoinen, jonka läpi pullistumia esiintyy. Vatsakalvon toimii tyrä pusseja, jotka voivat olla eri puolilla suolistossa (koolonissa, ohut, umpisuoli, omentum), sappirakon ja muut vatsaontelon elimet.

On paheneminen venyvyys tropismiin ja vatsan lihaksia, lisätä vatsaontelonsisäisen paineen eri tekijöistä johtuen (liikunta, synnytys, siivilöinti) aponeurosis delaminaatio tapahtuu, kasvua pitkittäisreikien muodostamiseksi hernial rengas. Jänteen kuitujen puutteiden vuoksi suberose kudoslehtiä muodostuu preperitoneaalinen lipoma. Tämän jälkeen vatsan ontelon vierekkäiset elimet vähitellen tulevat päänavigointiin, muodostaen pään pään sisällön.

luokitus

Kuten muihinkin tyrä, tyrä puolikuun viivoja voi olla pieniä ja suuria, yksipuolinen ja kahdenväliset (harvoin), mutkatonta ja epäedullisessa asemassa. Anatomisten rakenteiden sijainnista riippuen on spigelisen vatsalinjojen kolmen tyyppisiä herneitä:

• ihonalainen(Yksinkertainen). Hernian ulkonema sijaitsee ihon alla, joka kulkee ulkoisen vino-lihaksen jänne-levyn läpi, poikittaiset ja vino-lihakset.
• interstitiaalinen. Panssaripussi, joka kulkee poikittaisten ja sisäisten vino-lihaksien läpi, pysyy peitetyllä ulkoisen viistot lihasten aponeurosilla.
• Properitonealnye(Preperitoneal). Pernapussi läpäisee preperitoneaalisen kudoksen, joka sijaitsee poikittaisen kaistaleen ja peritoneumin välissä.

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Patologian kliininen kuva on erilainen, riippuen pään peruuntumisen koosta ja tyypistä. Taudin kulku on jaettu kolmeen vaiheeseen. Patologisen ulkonemisen muodostumisen alkuvaihe on käytännössä ilman manifestaatioita. Tänä aikana voi esiintyä oireita: sappirakon toimintahäiriö, suolen liikkuvuuden muutokset. Sitten on vatsan seinämän turvotus, usein yksipuolinen. Pitkäaikainen taudin kulku johtaa epämukavuuteen vatsassa, tuskallisen tuntemuksen oikealla tai vasemmalla napa, ripuli tai ummetus. Volumetrinen muodostuminen palpataatiossa pehmeä, joustava, pienissä kokoluokissa asetetaan itsenäisesti. Kun tyrä lisääntyy, tuskalliset tuntemukset kasvavat, mikä lisääntyy rasituksen ja yskän vuoksi.

komplikaatioita

Yksi yleisimmistä komplikaatioista (40-60% tapauksista) on hernian rikkominen, mikä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Tämän tilan yleinen esiintyminen liittyy tyrkisten porttien anatomiseen narraattisuuteen ja niiden reunojen lievä plastisuus. Jos hoitoa ei ole, suolistuneen suolen iskeeminen ja nekroosi kehittyy. Pidennetty löydös suolen silmukasta herniuspussiin johtaa koprostaasiin. Pitkittynyt jakkaratolppa aiheuttaa suoliston tukkeutumista. Kun herniumpussi tai sen sisältö on tarttunut, hernin tulehdus ja supistuminen (herniuspussin hikoilu) kehittyy. Lyhytaikaisten kirurgisten toimenpiteiden puuttuminen voi johtaa peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen.

diagnostiikka

diagnostiset vaikeudet herniation semilunar liitetyn linjan pitkään poissa oireita, diagnostisen riittävästi kokemusta vatsaleikkaus vähäisen esiintyvyyden taudin. Diagnoosin varmistamiseksi seuraavien kokeiden tarpeen kulkea:

• Surgeon Survey. Asiantuntija suorittaa standarditutkimuksia ja nimeää lisätutkimusmenetelmiä. Erittäin tärkeää on tutkia potilaan elämän anamneesi (elämäntapa, liikunta, työpaikka).
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Ekografisen tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida vatsan elinten toimintaa ja havaita sisältöä sisältävä herniuspussi.
• Vatsaontelon elinten CT. Se suoritetaan kontrastilla paremman näkyvyyden hernian ulkonemiseksi. Sen avulla voit määrittää hernian tarkan sijainnin ja koon sekä pään pään kokoonpanon.

Komplikaatioiden puuttuessa laboratoriodiagnoosi ei ole kovin informatiivinen. Tauti eroaa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten vatsa-kasvainten kanssa. Tässä tapauksessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat luomaan oikean diagnoosin. Spigelia-vyöhykkeen turvotus erotetaan toisista lokalisoitumilla olevista herneistä (valkoisen vatsalihan tyrä, inguinal hernia).

Hernia spihelievoy vatsa linjan hoito

Kun otetaan huomioon mahdollisten komplikaatioiden vaara, patologisen ulkoneman eliminointi suoritetaan operatiivisella tavalla. Kirurgisessa hoidossa on kolme tapaa hernian korjaus: perinteinen, hernioplastiasta silmäproteesi ja laparoskooppinen. Avoin leikkaus suoritetaan vinoon pararectal-liittymällä, joka on anatomisesti edullinen ja auttaa suojaamaan etummaisen vatsa-seinän hermorunkot ja alukset vaurioilta. Perinteisellä menetelmällä fascial-kerroksen vahvistaminen suoritetaan vatsan lihaksissa ja vyöhykkeessä. Lihavilla ja vanhuksilla ihmisiä, joilla estetään taudin toistuminen, suoritetaan hernioplastinen tyräpiirilevyn linja synteettisen koskemattoman aineen (mesh) levittämisen kanssa. Laparoskooppinen tyräpoisto on moderni ja turvallinen toiminta, joka johtuu minimaalisesti invasiivisista ja lyhyemmistä kuntoutusjaksosta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu peräsuolen pullistumisesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Monimutkaisen ja mutkaton hernian oikea-aikaisen hernioplastian ennuste on suotuisa. Relapseja leikkauksen jälkeen tapahtuu 3-5 prosentissa tapauksista. Komplikaatioiden kehitys heikentää ennusteita ja pidentää toiminnan jälkeistä kuntoutumista. Herria spihelievoy -alueen ulkonäön ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan kohtalaista liikuntaa, ruumiinpainon hallintaa, kroonisten keuhkojen ja gastroenterologisten sairauksien ajankohtaista hoitoa. Jos ylimääräinen koulutus löytyy vatsasta, on suositeltavaa käydä kirurgina.

Spigelian (semilunar) vatsaontelon herniation

Vatsan seinämä voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suhteellisen yleisiä. Nämä tulevat muodossa litteiden pigmenttiläiskiä, ​​lipomas, angioomat tai lymfangioomat angiofibroomat, kohdun, kohdun, neurofibroomat ja desmoidisairaus rhabdom.

Yleiset periaatteet hoidettaessa potilaita leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen paikallisilla kudoksilla käytännöllisesti katsoen eivät eroa muiden tautien jälkeisen hoidon hallinnasta. Hengityskomplikaatioiden ennaltaehkäisyä, postoperatiivista suolen paresisia ja tromboembolisia komplikaatioita suoritetaan.

Bassinin plastiikkakirurgia. Kun panssaripussi on poistettu voimakkaasti, siemennestettä nostetaan pidikkeeseen, jonka alle sisäpuoliset vino- ja poikittaiset lihakset sekä poikittaisliitoksen ompelu nivusiteeseen.

Miten vatsan semilunari- tai spigelirivin hernia ilmenee

Tyrä spigelievoy (Crescent) rivi vatsan - on harvinainen epänormaali ulokkeen vatsaontelon elinten välisellä alueella poikittaisten vatsalihasten ja lunate linja, jossa on vika aponeurosis. Todellisia ja vääriä kokonaisuuksia on olemassa. Ensimmäisessä tapauksessa vatsan tyrä puolikuuläpän linja käsittää hernial varrella, portti ja sisältö koostuu rauhanen, ja suolistossa Meckel divertikkeli.

Tämä ulkonema sijaitsee useimmiten rectus-vatsan seinämän lihaksia reunan sisäpuolella. Tämän vian syy on synnynnäiset tekijät ja korkea vatsan sisäinen paine. Tämä epätyypillinen sairauden muoto vaatii kirurgista hoitoa, koska spigeliahirvi ilman poistoa johtaa tällaisiin komplikaatioihin kuin elinten rikkominen ja nekroosi.

Mikä on spiagelia hernia?

Ulkonema kohteen spigelievoy linja on ulospäin pyöristetty tai soikea muodostumista alle navan suunnassa navan rengas lonkkaluun.

Pitkäviivan hernia voi sijoittaa seuraavat elimet:

• yksi tai useampi ohutsuolen silmukka;
• cecum;
• epiplooni;
• kaksoispiste;
• sappirakon.

Tämä sairaus diagnosoidaan yhtä usein miesten ja naisten keskuudessa, mutta tämä ulkonemien lokalisointi on vain 1% kaikista kliinisistä tapauksista.

Monet asiantuntijat huomauttavat, että semilunar tyrä esiintyy useammin, mutta se kestää kauan piilossa, ja saadaan tietää, kun potilas on leikkauspöytä, joilla epäillään umpilisäke tai kohoumaa muut sivustot.

Patologi Kolyubakin S. L. totesi, että tällaisen tyrä muodostamisen tärkein tekijä on vatsan seinämän lihasten sivureunan alueella heikkous. Lääkärin käytös osoitti, että puolilangan lihaksissa on jopa 15 mm: n anatomisia rakoja, ja ne havaittiin 40%: lla potilaista. Vika voi olla kolmesta tyypistä: subkutaaninen, properitoneaalinen ja interstitiaalinen. Myöhemmin Larin VI suoritettiin samankaltaisia ​​tutkimuksia ja totesi, että useimmat raot sijaitsevat puoliympyrän linjassa, jossa tyrä muodostuu useimmiten.

Taudin etiologia

Lihasheikkous - on tärkein syy vatsan tyrä, mutta se on yhdistetty monien muiden tekijöiden, jotka aiheuttavat erimielisyyttä ja poistua kojelauta vatsaontelon parantamalla anatominen aukon.

Mikä voi aiheuttaa hernia spigelia-linjaa:

• toistuva lisääntyminen vatsaontelon paineessa, joka ilmenee yskä, painon nostaminen, turvotus ja ummetus;
• traumaattinen vatsan lihaskivut, leikkaus, avoin haava;
• raskaita syntymiä, polyhydramniosia ja moninkertaisia ​​raskauksia;
• liikalihavuus ja istumajärjestelmä, lihaskerroksen harvennus ja rasvaisen kerroksen korvaaminen.

Riskiryhmään kuuluvat täysipainoiset ihmiset sekä ne, joiden toiminta liittyy kovaan fyysiseen työhön. Erilaisten paikkojen herneista kärsivät usein urheilijat, aloittelijat urheilijoista, joilla ei ole asianmukaista koulutusta.

Naiset kohtaavat tyräherkkyyden yleensä raskauden aikana, kun lihakset ovat venytettyjä ja vatsaontelon paine nousee. Toinen raskaus on myös riskitekijä. Lapsilla tällainen hernian lokalisointi on äärimmäisen harvinaista.

Kliininen kuva

Hernia semilunar-linjalla on samanlaiset manifestaatiot muiden paikallistumisten patologeilla. Ulkopuolella, navan alapuolella, määritetään ulkonema, joka katoaa säännöllisesti lepo- ja makuasennossa. Patologia voi olla kahdenvälinen, ja muodostuminen näkyy puolilangan ja puoliympyrän alueella.

Potilas, jolla on herria spihelievoy linja on seuraavat valitukset:

• säännöllinen tylsä ​​kipu ulkonemalla;
• pahoinvointi, oksentelu kerran;
• dyspeptiset häiriöt, mukaan lukien ripuli ja ummetus;
• vakava tunne epämukavuutta alemman vatsaan.

Yksinkertainen tyrä koskee vain lievää ajoittaista kipua, kun potilas voi tehdä tavallisia asioita, elämänlaatu ei kärsi tästä. Mutta jos et ota mitään toimenpiteitä, tyrä kasvaa kokoa, lihakset ulottuvat vieläkin enemmän.

Joka tapauksessa suuri määrä elimistöä voi päästä panssaripussiin, mikä johtaa rikkomiseen. Sisällön puristamiseen liittyy iskeeminen, kudosravinto hajoaa, puristus johtaa yksittäisten rakenteiden kuivumiseen. Rikkominen on vaarallista, koska tulehdus tapahtuu, elinten kuolio, eikä vahingoittuneita kudoksia voi tallentaa. Tässä tapauksessa tarkoituksena on poistaa kuolleet elementit elimen osan säilyttämiseksi.

Ulkopuolisen tutkimuksen jälkeen kirurgi voi nimetä sellaiset tutkimukset kuin ultraääni tai magneettikuvaus (MRI), jotta voidaan arvioida yksityiskohtaisesti tilanne ja poimia irrotuksen tekniikka.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan appendisiitti, hyvänlaatuinen kasvain, syöpä, metastaasit, haimatulehdus. Diagnoosin vaikeudet ovat mahdollisia pienellä määrillä tyrkyä, kun se sijaitsee välitasolla ja on suuri rasvakerros. Nämä tekijät voivat aiheuttaa komplikaatioita, kun potilas ei etsi apua ajoissa lievillä oireilla.

Miten hoito suoritetaan?

Vatsan seinämän ulkoreunan ulkonemia käsitellään vain kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan avoimella menetelmällä omien kudosten jännityksellä, mutta kun komplikaatioita ei ole, harkitaan vaihtoehtoa venyttämätöntä hernioplastiasta ja laparoskooppisesta leikkauksesta.

Laparoskooppinen tekniikka on useammin määrätty naisille, mikä johtuu laajan arven puuttumisesta, mutta potilaalla ei aina ole mahdollisuutta valita kirurgian tekniikkaa. Hernia hoidetaan paikallispuudutuksessa, vähemmän tavallista anestesiaa.

Pääsy perinnöllisyyteen voidaan luoda poikittaisen, vino- tai rintakehän viillon avulla. Hyvin hellävarainen vaihtoehto on vinko parainektalin käyttö, joka suojaa hermokuituja vahingossa vahingoittavalta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa peräsuolen pussin, palauttaa elimet paikalleen ja imee lihakset potilaan kudosten jännityksellä tai ompelemalla verkkoa.

kuntoutus

Elpymisen periaatteet tyrden spihelievoy linjan poistamisen jälkeen:

• nukutus - kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö;
• pyesis-estäminen - antibakteeristen lääkkeiden kulku;
• ruokavalioon - kevyitä ruokia, lukuun ottamatta ummetusta;
• postoperatiivisen sidoksen käyttö ;
• käydä lääkärissä rutiinikokeessa ;
• alkoholin poisto;
• fyysisen toiminnan kieltäminen.

Muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä lääkäri suosittelee harjoitusta voimisteluun, uintiin ja harjoituksiin, jotka vahvistavat lehdistön lihaksia. Toistuvan tyrnon ehkäisemiseksi on tärkeää eliminoida riskitekijät liiallisen painon, lihasheikkouden, ruoansulatuskanavan sairauksien muodossa.

Semilunarisen tai leukaisevan linjan tyrestä on suuri komplikaatioiden riski ja sitä on vaikea diagnosoida. Jos vatsassa on turvotusta, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska hoito on suoritettava mahdollisimman pian sopivalla valmistelulla.

Ternia spihelievoy -linjan diagnoosin ja leikkauksen periaatteet

Hernia spigelievoy (semilunar) rivi vatsan on melko harvinainen - noin 1% kliinisistä tapauksista. Itse asiassa tämä arvo voi olla hieman suurempi. Tunnista, että tyrni on spiegelic linja vatsan on vaikeaa, monet lääkärit eivät edes koe mahdollisuutta sen ulkonäkö. Koska useimmissa tapauksissa tarkka diagnoosi asetetaan toimintatapaan. Tällöin potilaat tulevat epäillään appendisitiittia tai muuta lokalisointia ternista.

Hernia spihelievoy -linjaa rikotaan 70 prosentissa tapauksista, ja sitä hoidetaan vain leikkauksella. Puhutaanpa syistä, oireista ja hoidon yksityiskohdista.

Anatomia hernia spihelievoy linja

Yksi ensimmäisistä patologeista, jotka tutkivat aponeurosia spigeliaherneen lokalisoinnissa, oli SL Kolyubakin. Vuonna 1922 hän osoitti, että yksi patologian muodostumisen tärkeimmistä syistä on aponeurosin heikkous rectus abdominis-lihasten sivureunan alueella. Tutkimuksensa seurauksena poikittaislihaksen rakoja identifioitiin semilunarisella linjalla, jonka koko vaihtelee 3-18 mm: n välillä. Aponeurusten eheyden samankaltaisia ​​loukkauksia havaittiin 40 prosentissa ihmisten tutkituista ruumiista.

Kuvassa näkyy poikittaisten lihasten sijainti, tällä alueella hernia muodostuu useammin.

Vuonna 1940 VI Larin teki samat tutkimukset, minkä seurauksena oli mahdollista todeta, että useimmat halkeamat sijaitsevat puoliympyrän linjan alueella. Nämä ovat reikiä, jotka ovat spihelia-tyrden muodostumisen paikkoja.

Tyrä puolikuuläpän linja sijaitsee noin ulko-osa rectus vatsan vaipan linjaa pitkin alkaen napa ja päättyy edessä ylemmän suoliluun.

Anatomisesta sijainnista riippuen voidaan erotella kolme ryhmää tämän tyyppisiä herneitä.

1. Ihonalainen.
2. Interstitiaali (sijaitsee sisäisen vino-tyrden ja aponeuroksen välissä).
3. Properitoneal (sijaitsee peritoneumin edessä).

Harvinaisissa tapauksissa ulokkeet (divertikulmat), jotka tunkeutuvat läheisten lihasten kerrokseen, voivat poiketa päänvaurioista.

Vatsan kupeen linjan hernian koko on erilainen. Harvinaisissa tapauksissa patologialla on vastasyntyneen oppimisen muoto, mutta useammin kuperuus on lähes huomaamaton, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Hernian esiintyvyys potilailla

Tuoreiden tutkimusten mukaan kuvattu patologia on useimmiten naisilla. Esimerkiksi tilastojen keräämisen aikana yhdestä klinikasta todettiin, että 19 potilasta, joilla oli epäilty herria spihelia -linja, oli vain 7 henkilöä. Loput naiset.

Hernian spihelievoy linjan lokalisointi

On todettu, että patologia on yleisin vanhuksilla. Säilytyskerroin tässä iässä voi olla ylimäräisen painon ongelma, jossa aponeuroksen koskemattomuuden loukkaukset esiintyvät useimmiten. Kuitenkin lihavuuden, jolla on hernia spihelium pientä kokoa, on erittäin vaikea diagnosoida. Tässä tapauksessa on käytännöllisesti katsoen mahdotonta määrittää visuaalisesti, onko potilaalla kuvattu patologia vai ei.

Lihavuuden lisäksi patologia voi ilmetä seuraavista syistä:

• lisääntynyt intraperitoneaalinen paine;
• luonteeltaan erilaisia ​​vammoja;
• epänormaali toiminta vatsaontelossa;
• kanta toimituksen aikana;
• moninkertaiset raskaudet;
• krooninen ummetus.

Tylsin muodostumiselle on välttämätöntä, että lihasten ja aponeuroksen lokalisointialueella heikkenee. Ilman tätä ehtoa edellä kuvatut tekijät eivät välttämättä edistä patologian kehittymistä.

Diagnoosin oireet ja menetelmät

Munuaiskouran tyrellä ei ole oireita. Tämä tarkoittaa, että tämän patologian merkit ovat samoja kuin muiden lokalisoitumien ja useita sisäelinten sairauksia. On tapauksia, kun potilaat saapuvat kirurginen osasto, jossa diagnoosi "umpilisäke", ja läsnäolo tyrä puolikuun line lääkärit oppia vain käytön aikana.

Potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:

• epämukavuus vatsaan;
• kipu aaltoileva tai tylsä;
• purkaminen.

Kipuuntumiset voivat lisääntyä yskillä, fyysisellä rasituksella ja kehon muutoksilla. Samanlaisia ​​oireita ovat mukana muuntyyppiset herniat sekä appendikitis, munuaiskolikot, adnexitis, krooninen koliitti. Siksi on lähes mahdotonta tehdä tarkka diagnoosi ilman täydellistä tutkimusta.

MRI - tarkka tapa diagnosoida tyrä

Asiantunteva lääkäri voi tehdä alustavan pidätyksen jo vastaanotolla palpation (palpation) avulla. Tällöin arkuutta voi esiintyä puristettaessa, tiivistettäessä, lievää masennusta ulkoneman lähellä. Tarkemmin sanottuna diagnoosi voidaan tehdä nykyaikaisilla instrumentaalikokeilla:

• Ultrasound - ultraääni;
• CT - laskennallinen tomografia;
• MRI - magneettikuvaus.

Samankaltaisten oireiden kaltaisten sairauksien ja patologioiden sulkemiseksi voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien veren ja virtsan laboratoriotutkimukset.

Hernian spihelievoy -linjan hoito

Selostettua patologiaa käsitellään vain kirurgisesti. Tällä hetkellä lääkkeitä ei ole kehitetty ongelman poistamiseksi, ja perinteisten lääketieteellisten reseptilääkkeiden toivomus voi johtaa rikkomisen ja jopa kuoleman kehittymiseen.

Kirurgian kehityksen taso mahdollistaa operaation toteuttamisen herria spihelievoy -linjalla kolmella tavalla:

• avaa muovikankailla;
• perinteinen synteettisten proteesien asennus;
• Laparoscopic.

Jälkimmäistä menetelmää voi valita lääkäri, jolla poistetaan tyrä nainen. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeiset arvet ovat lähes näkymättömiä. Potilas ei kuitenkaan voi itse valita mitään tekniikkaa. Lopullinen päätös tekee lääkäri ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet ja riippuen omasta mieltymyksestään.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää yleistä anestesiaa. Jos leikkaus suoritetaan perinteisellä tavalla, että saavutettuaan anesteettisen vaikutuksen lääkäri tekee viillon jotta vältetään vahingoittaa hermosyiden, joka ulottuu lihakset vatsaontelon etuseinämään.

Toimen tekniikka on sama kuin toisen lokalisoinnin tyrkyllä. Tehdä viilto uloke, lääkäri tutkii sisällön tyrä varrella, ja sitten päättää sijoittaa laskenut elin vatsaonteloon. Sitten kirurgi suturingin avulla vahvistaa raitaa ja jatkaa muovia. Ison kapselin, vanhempien potilaan tai lihavuuden suurissa kooissa aponeurosia vahvistetaan silikonisäiliöllä. Muissa tapauksissa muovi voi olla riittävä kehon kudosten avulla.

Laparoskopia ja avohaava leikkaus tyräpuolen semilunariin

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan ihon pienten viiltojen kautta. Hernian koosta riippuen 3-4 tällaisia ​​viiltoja (portteja) voi olla tarpeen. Yksi niistä esittelee endoskooppisen laitteen, joka lähettää kuvan monitorille. Loput esitellään kirurgiset instrumentit. Toimenpide tekniikasta on samanlainen kuin perinteinen menetelmä.

Toimen kesto riippuu hernian koosta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja kirurgin valitseman kirurgisen intervention taktiikasta. Laparoscopic leikkaus voi päättyä 30 minuutissa, ja kun leviänyt tyrä irtoaa auki, se kestää joskus useita tunteja. Käytettyä potilasta siirretään edelleen hoitoon yleissairaanhoidossa tai tehohoidossa.

Suositukset kuntoutusjaksolle

Riippuen terveydentilasta ja valituista taktiikoista potilas voi vapautua 2-14 päivän kuluttua. Postoperatiivinen hoito on sama kuin muiden piimien irtoamisessa:

• antibioottien kulku - infektioiden ehkäisemiseksi;
• anesteetit - kivun lievittämiseen;
• erityinen ruokavalio - vähentää suoliston taakkaa.

Jos arpi muodostuu normaalisti, eikä potilas valittaa kipusta - hän vapautuu. Tässä tapauksessa lääkäri antaa suosituksia elämäntavoista, jota on noudatettava tiukasti. Lääkärin lääkemääräyksen rikkominen voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, johtuen tarttumien muodostumisesta sauman eroon.

Kuntoutuksen aikana on kiellettyä juoda alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä ja lopettaa mielivaltaisesti lääkkeiden ottaminen. Paluu tavalliseen elämäntapaan on mahdollista kahden kuukauden kuluttua.

Yhteenveto tuloksista

Munuaiskouran tyrä on vaikea diagnosoida, sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys ja sitä hoidetaan vain kirurgisesti. Jos eri kokoisia tiivisteitä, kipua vatsassa ja vaikeaa suolenliikettä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos toiminta suoritetaan ajoissa, voit välttää vaarallisia seurauksia terveydelle ja elämälle.

Spiraaksen sorva (semilunari)

Kuva: Kuoleman linjan anatomia

Hernia spigelia (semilunar) vatsanviiva (hernia linea semilunaris (spieghel)) - pullistuu sisäelinten kautta patologinen tila, soikea tai rakomainen pitkin linjaa, joka ulottuu navan etuosaan ylemmän suoliluun (harvoin yli tai alle viiva) ulkoreunan läheisyyteen rectus vaipan.

Sisällön tyrä pussi voi olla silmukka ohutsuolen, poikittainen paksusuoli ja umpisuoleen, omentum, harvoin sappirakko ja muut vatsaontelon elimet. Melko harvoin esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa.

Ikääntymisen riski kasvaa useita kertoja.

Spigelisen vatsalihan hernuilla on kolme tyyppiä:

• ihon alle;
• interstitiaalinen (peräsuolipussi on aponeuroksen ja sisäisen vino-lihaksen välillä);
• preperitoneal.

* Kuvan selitys:

1 - linea serailunaris; 2 - linea semicircularis; 3 - emättimen m. recti abdominis (eturaudat); 4 - kaistaleet.

Syyt herneen spigelievoy (semilunar) rivi mahassa

Tärkeimmät syyt hernian esiintymiselle: vatsaontelon merkittävän lisääntyminen ja vatsalihaksen heikkous.

Kuva: spigelia-rivin tyrä

Valmiit tekijät ovat:

• ei-normalisoituva fyysinen aktiivisuus;
• rasitti perinnöllisyys;
• ylipaino tai päinvastoin kehon sammuminen;
• raskaus (runsas, suurella sikiöllä);
• synnytys;
• trauma;
• epäonnistunut vatsanleikkaus;
• krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat pitkittyneen ja voimakkaan lisääntymisen vatsaontelon paineessa (kuten krooninen yskä ja ummetus).

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Nykyinen hernia spigelia linja, oireet ovat monella tavalla samanlaisia ​​kuin muut tyyppiset tyrä vatsa. Lokalisoida lähinnä yksi, harvemmin kahdelta puolelta. Kasvaimen muodostuminen etupäässä vatsan seinään, jossa palpataatio on pehmeää ja joustavaa, sitä voidaan säätää pieninä kokoja. Potilas valittaa epämukavuutta, raskautta ja tylsää kipua hernian alueella, joskus aallotettu luonne.

Diagnoosin vaikeus aiheuttaa pienten kokoisten herniat, jotka sijaitsevat peritoneumissa tai välitasolla. Kouraantuntuva pieniä palloja tyrä huonosti määritelty, erityisesti merkittävä kerros ihonalaisen rasvan, ja oireet eivät ole tyypillisiä, ja se voi muistuttaa munuaiskoliikin, umpilisäke, adnexitis naisilla.

Tällöin tarvitaan lisävianmääritysmenetelmiä oikean diagnoosin saamiseksi:

• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Video: Mikä on tyrä

Hernian spihelievoy-linjan hoito (semilunari)

Spiny linjan (semilunar) tyrä hoidetaan vain leikkaukseen komplikaatioiden riskin vuoksi. Tyrä lunate linja on kapea hernial ja ei-muovi reuna, joka on useita kertoja lisää prosenttiosuus potilaan hengenvaarallisia komplikaatioita - rikkominen hernial sisältö.

Toimen ydin on korjata panssaripussi ja vahvistaa hernian lihaksia.

Tämä voidaan tehdä avoimella leikkausmuodolla ja käyttää potilaan omia kudoksia luomaan päällekkäistä kopiointia. On mahdollista käyttää synteettisiä proteeseja. Verkon käyttö on hyvin perusteltua suurille herneille.

Video: hernia

Munuaiskouran tyrä muodostuu melko harvoin. Se tapahtuu, kun sidekudos kudos, joka yhdistää eri vatsalihaksia, häiriintyy. Sijainnin sijainti on tarkasti määritelty. Valokuvassa tyrä näyttää ulkonevalta pitkin navan linjaa - eliumin etummaisen ylähuumarin

Vatsan valkoisen viivan tyvi on organismin putoaminen peritoneumista pitkin keskiviivaa vatsaontelon seinämän häiriintyneellä osuudella. Sylinterin tyrä, tai sitä kutsutaan muulla termillä - semilunari, esiintyy ei niin usein kuin muut tyyppiset tyrä...