Herniated selkä on yleisimmin hankittu sairaus, joka johtuu monista syistä. On kuitenkin myös synnynnäisiä epämuodostumia, joissa sikiön epäasianmukaisen kehityksen seurauksena puutteet kehittyvät ennen syntymää. Yksi tällainen poikkeavuus on vastasyntyneiden selkäydin.

Anatominen syitä tämän vakavan taudin - jälkeenjääneisyyden okahaarakkeiden nikamien jotka muodostavat selkäydinkanavan (hermostoputken), sillä seurauksella, että ne eivät liity, ja selkäranka on muodostettu pilkkomalla, joka voi jättää kuoren tai jopa selkäytimen hermon prosesseja. Spinaalinen tyrä muodostuu.

Selkäydinnesteen syyt

Selkärangan katkaisu on saanut Latinalaisen nimen spina bifida.

Vika on kolme astetta

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta pidetään pienimpänä piilevänä muotoiluna. Ulkopuolisia ulkonemia ei havaita. Selkäranka - piilovirhe, joka ilmaistaan ​​raon muodossa kaarien ei-pyörimispaikassa. Takana voi olla fovea, suuri pigmenttipaikka tai laastari, jolla on runsas embryologia
• meningocele - selkäydin keskimääräinen aste, jossa vain selkäydin poistuu ulospäin. Selkäydimen ja hermopäätteiden tuotantoa ei tapahdu
• myelomeningocele - synnynnäisen vian vakavin vaarallinen aste: selkäydinosa painetaan ulospäin yhdessä hermoston juurien kanssa

Oireet selkäydinneri vastasyntyneissä

• Jalkojen hajoaminen
• Herkkyyden menetys hernian tason alapuolella
• Suoliston rappeutuminen
• Munuaisten, virtsarakon ja peräsuolen dysfunction
• vesipää

Hoitohenkilöstö synnytysosastoilla nähneet nämä vastasyntyneiden muodostumista pussin takana, useimmiten lumbosacral selkärangan. Toinen oire - liian suuren kallon aiheuttama vesipää (aivojen turvotus) - nesteen kertyminen aivojen kammioihin. Syynä - synnynnäisen vian aiheuttamaan aivo-selkäydinnesteeseen - selkäydin.

• hidasta kehitystä
• vaikeita päänsärkyjä ja neurologisia häiriöitä
• kouristukset
• epilepsia
• raajojen heikkous
• heikko näkö, strabismus, oppilaiden rullaaminen
• lopulta (paineita aivoihin) - kuolemaan

Anomalioiden biologiset syyt

Aivoverenkierron tyrden biologisia syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta pitkän aikavälin havaintojen tulosten mukaan lääkärit päättelivät, että syyt voivat olla kaiken kaikkiaan:

1. Geneettiset poikkeavuudet
2. Siirretty vakava sairaus raskauden aikana
3. Riittämätön foolihapon saanti - tärkein vitamiini raskaana olevalle naiselle
4. Alkoholin käyttö äidillä, lääkkeet, kemiallinen myrkytys
5. Liian nuoret äidit

Kiitos Jumalalle, että tällaista vikaa havaitaan melko harvoin: noin 0,1 - 0,2% vastasyntyneiden kokonaismäärästä eli noin yhdestä kahteen vauvaa tuhatta.

Syntymä tällaisella traumalla usein tuomitsee lapsen täydelliseen vammaisuuteen, koska emme itse asiassa käsittele vastasyntyneiden selkäydinhernaa.

Hoidon merkitys vähenee usein vain

• hydrokefalin hallitsemiseksi
• hygieniamenettelyt
• erityisruokavalion nimittäminen
• fysioterapia

Siksi kaikki vaarassa olevat naiset joutuvat tarkkaan seuraamaan tulevaa lapsen kehitystä ja jatkuvasti käymään lääkärille. Muista, että vauvan terveys riippuu pitkälti niistä, ja raskauden aikana on rikollista juoda, tupakoida, käyttää erittäin tehokkaita lääkkeitä, vitamiinien laiminlyöntiä.

Synnynnäisen aivoverenkierron hoito

Vastasyntyneiden serebrospinaalisen tyterian laadullinen diagnoosi ja hoito suoritetaan tällä hetkellä vain länsimaissa.

Pääpaino ulkomaalaisille lääkäreille on tehty keskivaikean ja vakavan selkäydinlääkärin synnytyksen hoitoon:

Hoito tapahtuu kohdussa, kunnes se syntyy.

Ja tämä on erittäin järkevä päätös, koska lähes kaikki tämän taudin oireet, lukuun ottamatta herkkyyden menetys, jos ne ovat jo olemassa, voidaan poistaa kirurginen synnytysleikkaus.

Selkäydinkanavan muodostumisen loppu putoaa 7 - 8 viikon raskauteen tänä aikana ja voit määrittää sikiön epänormaalin esiintymisen.

Aivoverenvuodon tyrähdyksen yli-ikäinen diagnoosi on seuraava:

• Äidin veri analysoidaan alfa-fetoproteiinille (emättimen proteiini)
• Suoritetut sikiön ultraäänitutkimukset
• Amniottirakon punktura (amniocentesi)

Kirurginen hoito

Kirurginen prenataalinen hoito suoritetaan raskauden 19. ja 26. viikon välillä ja koostuu sikiön selkärangan anatomisen virheen sulkemisesta. Tämä sallii sinun "palauttaa" selkäydin sen paikkaan, jossa se suojautuu lisävaurioilta.

Toimenpiteen jälkeen syntymää ei suositella luonnollisella tavalla: syntymätaudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää keisarileikkausta.

Samoille vauvoille, jotka valitettavasti eivät havainneet tyrätä ennen toimitusta, ja ne syntyivät tämän poikkeavuuden avulla, kehitettiin toinen kirurgisen hoidon järjestelmä:

1. Hydrocefaluksen hoito vaihtokytkimellä
2. Selkärangan anatomisten virheiden poistaminen
3. Skolioosin ortopedinen hoito, luusto ja nivelten epämuodostumat, jotka johtuvat selkäydinnestä ja muista ongelmista
4. Suoliston peristaltiikan ja virtsarakon työn palauttaminen

Konservatiivinen hoito

Selkärangan neovaskulaarisen tyräyksen konservatiivinen hoito pyrkii pysäyttämään selkärangan muodonmuutos ja pitämään liikkuvuutta. Se sisältää:

• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu
• fysioterapia
• Käyttämällä tukevia korsetteja
• Menettelyt suoliston ja rakon toiminnan ohjaamiseksi

Tällä lähestymistavalla pyritään parantamaan vauvan elämänlaatua mahdollisimman paljon sen riippumattomuutta ja tulevaa vapaata pääsyä yhteiskuntaan.

Mitä vaarallisempi on synnynnäinen selkäydin, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Tunnetuista synnynnäisten poikkeavuuksien joukosta vastasyntyneen selkäydinherna on yleisin ja esiintyy 65 prosentissa tapauksista. Tämä on yhdistetty vika, johon liittyy usein klitoris, hydrocefalus ja muut sikiön sisäisen kehityksen poikkeavuudet. Tämän patologian kanssa yksi tai useampi nikamies ei sulkeudu, mikä johtaa kuilun muodostumiseen, jonka kautta selkäydin ja sen kalvot pääsevät esiin.

Nykyaikaisten laitteiden ja uusien tutkimusmenetelmien ansiosta sikiö voidaan havaita raskauden aikana ultraäänikuvauksella.

Selkäydin synnynnäisen tyrden syy

Tämän vian etiologiaa ei ole vielä tutkittu riittävästi, joten tutkijat ja lääkärit eivät voi nimetä erityisiä syitä, jotka johtavat herniated selkäydinnesteeseen. Monet kemialliset, biologiset ja fyysiset tekijät sikiön kehityksen aikana vaikuttavat hänen kehoihinsa. Asiantuntijoiden mukaan ennakoitava tekijä on foolihapon puute äidissä.

Jos tutkimuksessa havaitaan synnynnäinen selkäydin, lääkärin ohjeiden mukaan vanhempien suostumuksella raskaus keskeytyy. Vaikka tämä tauti on synnynnäinen, se ei luonteeltaan ole geneettinen. Jos nainen saa koko tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksin, niin toistuvalla raskaudella hänellä on mahdollisuus synnyttää täysin normaali lapsi.

Tärkeimmät spina bifida-tyypit

On tavallista erottaa kaksi jakautumistyyppiä:

1. piilevä, pidetään eniten lievää muotoa, jossa ei ole taudin oireita, mutta vain vähäinen masennus kohdistuvan selkärangan kohdalla;
2. haavainen pilkkominen on taudin vakava muoto, jossa on voimakas herniuhotus, mukaan lukien selkäydin ja aivoselkäydinneste. Tällaisella patologialla ei voi olla hermojuotoa, joten niiden toimintoja ei rikota.

Monimutkainen tilanne havaitaan, jos muodostuminen ei ole ainoastaan ​​selkäydin, jossa on osa sen kalvoista, mutta myös hermoret ja juuret. Tässä tapauksessa lääkärit ilmoittavat, että lapsella on vakavia motorisia häiriöitä, joskus vastoin elämää.

Vastasyntyneen tyrden oireet:

• alaraajojen virheet ja niiden väärä asema;
• Useimmissa tapauksissa synnynnäinen selkäydinherkkyys liittyy ilmenemismuotoihin, jotka ilman hoitoa johtavat aivojen hajoamiseen;
• usein merkitty osittainen tai täydellinen halvaus alaraajojen kanssa herkkyyden menetys;
• melkein aina kasvain aiheuttaa ongelmia virtsatessa ja ulosteessa, mikä johtaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin.

Patologian diagnoosin menetelmät

Joidenkin oireiden perusteella on mahdotonta diagnosoida vastasyntyneitä selkäydintä. Tietoja virheestä voidaan arvioida jo ennen lapsen syntymää johtuen alfa-fetoproteiinin suuresta sisällöstä amnioottifluidissa ja äidin veressä. Synnytyksen jälkeen kasvain on selkeästi määritelty vastasyntyneen selkänojaan kohoavalla nahkalaukulla. Piilevä pilkkoutuminen havaitaan röntgentutkimuksella, vaikka useimmissa tapauksissa tämä selkärangan varjo ilmenee jo aikuisikään.

Vaikeinta on selvittää selkäydinten tyrden muoto, joka on ratkaiseva kirurgisen hoidon määrittämisessä. Siksi radiografian lisäksi laskennallinen tomografia ja ultraääni tehdään. Näiden nykyaikaisten tekniikoiden avulla on mahdollista muuttaa ja myös täydentää käynnissä olevaa hoitoa.

Diagnoosissa on otettava huomioon, että alle 10-12-vuotiailla lapsilla sääriluiden kaarien fuusio ei ole patologia, vaan sitä pidetään yhtenä kehityksen muunnelmana.

Uusien vastasyntyneiden aivosähköperäisen hoidon ominaisuudet

Valitettavasti tämän taudin hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia. Voidaan sanoa, että vastasyntyneen selkärangan tyvi on juuri harvinainen tapaus, kun on välttämätöntä ryhtyä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin etukäteen estääkseen sen, koska on mahdotonta parantaa sairautta kokonaan.

Yleiskäytännössä potilaita, joilla on tämä patologia, on jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon, että selkäydinherneeseen liittyy eniten hydrokefalonian ilmenemismuotoja.

Virtsan puhkeamista aiheuttavat ongelmat voidaan välttää soveltamalla erilaisia ​​hygieenisiä hoitomenetelmiä potilaan hoidossa sekä urologisissa menettelyissä. Poistettaessa kroonista ummetusta, joka johtuu ruoansulatuskanavan häiriöstä, näille lapsille on yleensä määrätty erityinen ruokavalio.

Potilaiden ruoassa on oltava kasviperäistä karkeaa selluloosaa. Auttaa palauttamaan synnynnäisten tyräpotilaiden fysioterapian hoidossa olevien potilaiden osittaisen liikkuvuuden. Säännöllinen menettelyjen vastaanottaminen antaa mahdollisuuden sairaille lapsille ilman ulkopuolista apua elämässä.

Mutta hyvin usein synnynnäinen tyrä johtaa pyörätuolille. Siksi on tärkeätä opettaa vanhempia huolta sairaasta lapsesta. Neuvottelujen asiantuntijat selittävät isille ja äideille, mitä oireita voi ilmetä potilaan tilan muutoksessa. Tämä on välttämätöntä erilaisten komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.

Hyvällä hoidolla lapset, joilla on synnynnäinen aivo-selkäydin, voivat johtaa suhteellisen normaalia elämää ja jopa oppia erikseen. Tietenkin kaikki riippuu sairauden vakavuudesta ja koulutuksen lokalisoinnista.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Ainoa oikea vaihtoehto tästä taudista on kirurginen hoito. Pienillä vikoilla leikkaus antaa tuloksen, jos se tehdään lapsen elämän ensimmäisinä päivinä diagnoosin jälkeen. Se vaatii erittäin varovaisen lähestymistavan kirurgisen toimenpiteen nimeämiseen, koska toiminnan aikana on mahdollista vahingoittaa tyräherkistetty selkäydin, joka johtaa neurologisiin häiriöihin.

Laaja vika voidaan korjata toiminnallisesti operatiivisella tavalla, vaikka lapsen elämä on mahdollista pelastaa. Mutta tällaiset lapset kärsivät fyysisestä ja henkisestä hidastamisesta.

Kirurginen hoito käsittää tuumoripussin poistamisen, jota seuraa nikamien kaareissa muodostuneen vian plastisuus.

Mutta kirurgiset menetelmät eivät yksinään rajoita lääketieteellisiä taktiikoita. Tarvittava vaikutus voidaan tarjota vain monimutkaisella käsittelyllä, joka koostuu useista vaiheista. Prosessia ei pääsääntöisesti tehdä ilman eri asiantuntijoiden osallistumista: urologisti, neurokirurgi, ortopedisti ja psyko-neurologisti. Loppujen lopuksi taudin oireet useimmiten vahvistavat eri elinten ja järjestelmien loukkauksia.

Kaikki diagnoositoimenpiteet ja hoito suoritetaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen erikoislääkärin, erikoisvalmisteisen henkilökunnan ja tarvittavien laitteiden olosuhteissa.
Tärkeintä hoidon taktiikan valinnassa ovat vakavat oireet ja tutkimustulokset.

Optimaalinen hoito tulee olemaan vain silloin, kun synnynnäinen selkäydin poistetaan toimivuuden kriteerien oikean arvioinnin perusteella. Jos lapset ovat ilmaisseet oireita somaattisista häiriöistä ja suuressa määrin selkäydin kasvainta, leikkausta ei suoriteta. Tällaisessa tilanteessa oireenmukaista hoitoa pidetään vaihtoehtoisena hoitona tällaisille potilaille.

Samanaikaisten kehityspoikkeamien hoito suoritetaan mahdollisimman pian sen jälkeen, kun spinaalisen herniation lapsi on poistettu. Lapset, joilla on alaraajojen oireita, tarvitsevat pitkän kuntoutuksen. Heille annetaan hieronta, voimistelu, fysioterapiahoito. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaan kehittymiseen tiettyyn ajanjaksoon, kun refleksi on poistettu ja virtsaaminen. Hoidon ja ennusteiden menestys riippuu suurelta osin selkäydinten tyrden muodoista, sen sijainnista ja valtavuudesta.

Ehkäisevät toimenpiteet

Lopuksi haluaisin huomata, että jotta ehkäisisi vastasyntyneiden selkäydinherneen ilmettä, tulevaa äitiä, edes ennen konstruointia, on syytä neuvotella genetiikan kanssa suunnitellusta raskaudesta. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos edellinen raskaus monimutkaistuu jakamalla selkäranka lapseen.

Sinun on myös tasapainotettava ruokavalio ja huolehdittava siitä, että elintarvikkeella on riittävä määrä foolihappoa. Tällaisten yksinkertaisten suositusten tekeminen vähentää sellaisen lapsen riskiä, ​​jolla on vakavia synnytysaineita.

Cerebrospinal hernia vastasyntyneissä

Synnynnäinen selkäydin on harvinainen mutta vakava kehityksen poikkeavuus. Tämä selkäydinvirhe ilmenee vain 0,1-0,03% vastasyntyneistä, ja noin kaksi kolmasosaa niistä jää elämäsi käyttöön.

Nykyaikainen keino synnytyksen diagnosoinnille antaa mahdollisuuden tietää selkärangan leviämisestä jo raskauden aikana. Tätä varten käytetään ultraäänitietoja ja lisäanalyysejä alfa-fetoproteiinille. Lopullinen vahvistus tapahtuu amnioottisen nesteen - amniocentesis-tutkimuksen aikana.

Selkäydinnesteen syyt

Kysymystä selkäydinherneen alkuperästä ei ole tutkittu tarpeeksi. Tämän vuoksi eri lääketutkijat kutsuivat sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat sen ulkonäön todennäköisyyteen:

Vitamiinien ja ennen kaikkea foolihapon (B9-vitamiinin) puute. Useimmat tutkijat tunnustavat sen olevan sairauden pääasiallinen syy.

Monimutkainen tekijä, joka aiheuttaa erilaisia ​​sikiövaurioita: alkoholin ja muiden huumausaineiden käyttö raskauden aikana, ruumiin päihtymys, tulevan äidin infektio tiettyjen infektioiden ja loisten kanssa jne.;

Raskaus varhaisessa iässä;

Synteettömän lapsen hermoputki muodostuu raskauden kahdeksan ensimmäisen viikon aikana. Tällä hetkellä edellä kuvattujen tekijöiden vaikutukset voivat aiheuttaa epänormaalin infektion selkärangan takaseinälle. Tämän takia yksi tai useampi selkäranka erotetaan spinous-prosessien vyöhykkeellä. Sikiön kehittymisen tuloksena syntyvä puute voi aiheuttaa kovaa selkäydin- kalua, selkäydinnesteitä ja jopa hermojen juuria.

Spinaaliterveyden muodot vastasyntyneissä

Lääkäreillä on erilainen selkäydinherkkyjen esiintyminen niiden paikallistumisessa ja rakenteellisissa ominaisuuksissa. Virheen sijainti on tärkeä rooli potilaille ja lääkärille, joka hoitaa häntä, koska oireiden vakavuus ja vaikeus patologian hoidossa riippuvat tästä.

Helpointa lohkaisutyyppiä, jossa ei ole hernia sellaisenaan, kutsutaan piileväksi (Spina selkärankahalkio occulta (lat.) - latentin piilevä halkaisu). Tässä tapauksessa diagnosoidaan jonkin verenkierron merkityksetön deformoituminen, mikä usein ei aiheuta potilaan haittaa. Joissakin tapauksissa ilmenee mielenlaatuisia neurologisia oireita, mutta ilman merkittäviä terveysvaikutuksia.

Selkärangan rakenteen vakavampi vika aiheuttaa pirteen lohkaisemisen. Samaan aikaan näkyvyys on selvästi nähtävissä ja ulottuu ihon ulkopuolelle. Useimmiten se koostuu meninges ja nestettä. Vaikeimmissa tapauksissa tyrden juuret ja selkäydin itse poistuvat.

Selkäydinherna voi kuulua johonkin kolmenlaiseen lokalisointiin:

Kohdunkaulassa - hernian harvinaisin muunnos. Se vaikuttaa selkäydinten yläosaan, joka innervaa kaulan, kasvojen ja laulujohdon lihakset. Niinpä näiden ja kaikkien selkäranka-alueiden koordinointikyvyt saattavat heikentyä, mikä vaikuttaa sekä ylä- että alaraajojen sekä sydämen ja keuhkojen motoriseen aktiivisuuteen;

Rintasyövän alueella tapahtuu useammin kuin kohdunkaulassa, mutta silti harvemmin kuin lantion alueella. Kaulan, kasvojen lihasten ja kurkunpään rikkomukset eivät ole mahdollisia, mutta hengityselimet ja sydän sekä sisäelimet (mahalaukku, perna, maksa, pohjukaissuolihaava) altistuvat ääripäille;

Lumbosakraalisella alueella yleisin abnormality, joka vaikuttaa alaraajaan, virtsarakon ja peräsuoleen, joskus jopa munuaisiin ja sukupuolielimiin.

Riippumatta siitä, missä halkaisija sijaitsee, oireiden vakavuus määrittelee selkäytimen komponenttien ulkonemisen asteen.

Sen mukaan patologian katsotaan olevan yksi serebrospinaalisen tyrden neljistä muodoista:

Meningocele on taudin lievä muoto, jolle on tunnusomaista se, että selkäydin tunkeutuu selkäydinverenkierteeseen. Selkäydin itsessään pysyy oikein muodostettuna ja kykenevänä;

Meningomielocele - kalvon lisäksi esiintyy selkäydinainetta. Neuraaliputken rakenne on rikki, neurologiset oireet ilmestyvät;

Meningoradikulotsele - muodostettu epämuodostunut nikamien reikä ulottuu kehon kuori, ja selkäydinhermon juuret, vaikka hermostoputken pysyy paikallaan;

Myelocystocele - vaikein anomalyysi, jossa selkäydin sisäpuolelta venyttää aivo-selkäydinneste (erityinen aivo-selkäydinneste, jota tarvitaan hermoston solujen ja kudosten ruokintaan). Tämän seurauksena selkäydinrakenne on melkein kokonaan hajonnut, mikä on vaikea palauttaa ja hoitaa.

Kaikkien edellä kuvattujen lomakkeiden lisäksi hyvin harvinaisissa tapauksissa ilmenee vakavimpia komplikaatioita, joita aiheutuu tyrestä, jolla on kasvain. Yleensä nämä ovat hyvänlaatuisia lipomeja tai fibroideja, jotka kiinnittyvät selkäydinkuppeihin, juurihahmoihin tai sisärakenteisiin. Kasvain ei rappeutumaan pahanlaatuiseen muodostumiseen, koska se poistuu kohoumasta leikkauksen aikana tai tähän asti tapahtuu kuolemaan johtava lopputulos.

Selkäydinnän oireet

Spina bifida-oireiden ilmaantuminen riippuu tyrden sijainnista, koosta ja koostumuksesta. Tietenkin merkityksellisimmät ulkoiset oireet ja neurologisten manifestaatioiden täydellinen puuttuminen ovat luonteeltaan piilevä pilkkoutuminen. Ainoa tällaisen patologian oire on pieni ura vian sijaan.

Neurologisten oireiden osalta voidaan sanoa, että hernia, jolla on vain kuoren kohouma, on sama kuin piilevän pilkkomisen tapauksessa. Ainoa ero on, että tyrä on tilavuusmääritys eikä syventyminen. Joissakin tapauksissa tämä paikka on merkitty myös ohut ihon punoitus, kiilto tai sinertävä väri sekä tummat hiukset.

Neurologiset oireet ilmenevät meningomyelocele, meningoradiculocele ja meningocystocele tapauksessa. Ne syntyvät johtuen selkäydinrakenteen häiriöistä, jotka viivästyvät, vääristävät tai kokonaan loppuvat hermosignaaleja.

Heille kuuluvat:

Tunto- ja / tai kipuherkkyyden puute;

Alemman ja harvinainen yläraajan paresis, halvaus ja aliravitsemus;

Lantion elinten dysfunktion, erityisesti virtsarakon, peräaukon ja sukupuolielinten lihakset.

Sydän, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja endokriinisten elinten toiminnan koordinoinnin rikkominen on harvinaista, kun kyseessä on hernia kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan kohdalla.

Edellä mainitut oireet johtavat toissijaisiin komplikaatioihin:

Halvaantuneiden lihasten atrofia, ilman lämpötilan säätely, koska ihon herkkyys, turvotus, trofiset haavaumat johtuvat immobilisoitujen raajojen ihosta;

Jousto-kontraktuurit (liitosten liikkumattomuus, joka lopulta muuttuu peruuttamattomaksi);

Bedsores pakaroissa ja alaselkä;

Ulosteen ja virtsan epätasaisuus.

Diagnoosi selkäydinherneestä vastasyntyneissä

Selkäydinnän tarkka diagnoosi edellyttää täydellistä lääkärintarkastusta, joka alkaa anamneesin avulla. Lääkärin vierailun yhteydessä syntymän jälkeen, jossa patologioita ei löydetty, kiinnitetään erityistä huomiota ikäindekseihin sairauden oireiden ilmaantumisen aikana (raajojen heikkous, surkastumisviat ja lihasten aktiivinen toiminta).

Seuraavat diagnostiset toimenpiteet ovat pakollisia:

Hammaslääkäriin kuuluva tutkimus, jonka aikana suoritetaan motorisen aktiivisuuden arviointi, raajojen lihasäänen tarkkailu, ulkonemien havaitseminen ja asiaankuuluvien lääketieteellisten indikaattorien kiinnittäminen;

Transilluminaatio on erityinen kevyt skannaus, jonka ansiosta on mahdollista havaita ja karakterisoida pimennysulkoneman sisältö;

Kontrasti-myelografia on laskimonsisäinen ruiskutus kontrastimateriaalille, joka kerääntyy tiettyjen selkäydinten osiin. Antaa idean selkäydinvaurion rakenteesta hernin muodostumisen aikana;

Tutkimus magneettisen resonanssin tai tietokoneen tomografian kerroksellisista kuvista selkäydinnesteiden jalostami- seksi ja selkäytimen heikkenemisen mahdollistamiseksi ja patologian jatkokehityksen ennustamiseksi;

Kuuleminen neurokirurgin kanssa kirurgisen toimenpiteen toteutettavuuden selvittämiseksi.

Hoito selkäydinnästä vastasyntyneillä

Ainoa tunnistettu menetelmä spina bifidan hoitamiseksi selkäydinnellä on leikkaus. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa vaaditaan mahdollisimman pian, mikä parhaiten - jo potilaan elämän ensimmäisellä viikolla. Vastasyntyneen elämään ja terveyteen kohdistuvan uhkan estäminen on mahdollista vain silloin, kun panssaripussi poistetaan kokonaan ja poistetaan vioittunut selkäranka.

Joissakin tapauksissa taudin lieviä muotoja (pieni koko meningokeli, joka ei heikennä moottorin toimintaa ja herkkyyttä ja samalla säilyttäen normaalin ihon), operaation on lykättävä. Kiireellinen kirurginen toimenpide voi johtaa merkittävien selkärangan rakenteiden vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa samat neurologiset häiriöt, joita on vältettävä. Jokainen muu selkäranka vaatii kiireellistä pakollista leikkausta.

Postoperatiivinen hoito

Tällaisen toimenpiteen siirtäminen vauvoille vaatii pitkän kuntoutuksen. Vastasyntynyt tarvitsee huolellista hoitoa, moitteettoman hygienian ylläpitoa, terapeuttisia hierontoja, fysioterapiaa, voimistelua ja ummetusta. Luettelo konservatiivisista toimenpiteistä sisältää myös ennaltaehkäisevän painehaavoja, virtsarakon sulkijalihaksia ja peräaukon avaamista, selkärangan epämuodostumien hoitoa ja korjausta korsettien tukemisen avulla.

Yleensä selkäydinnestä toipuminen tapahtuu kahdella tavalla:

Meningosellin poistamisen ja kaikkien tarvittavien kuntoutusmenettelyjen suorittamisen jälkeen lapsen kehitys jatkuu normaalisti. Useimmissa tapauksissa tällaiset lapset kasvavat pystyvän johtamaan aktiivista elämäntapaa.

Hernian meningomielocele, meningoradiculocele ja meningocystocele poistaminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sekä käytön aikana että sen jälkeen. Kunnostusaikaa koskevien vaatimusten noudattaminen auttaa välttämään raajojen motorisen toiminnan loukkauksia, mutta ei edellytä lantion elinten toimintojen odotta- mista. Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi voi kestää paljon pidempään kuin tavallisissa lapsissa. Aikuisikään, vaikka ulkoiset terveydentulehdukset jatkuvat, hedelmättömyys havaitaan naisilla ja miehillä - erektiohäiriö.

Spina bifidan ehkäisy

Koska selkäydin on synnynnäinen kehityshäiriö, tämän taudin ennaltaehkäisy on sen syiden poistaminen jo ennen hoitoa. Ensisijainen toimenpide on varmistaa tulevan lapsen kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit. Jos jopa raskaus on suunnittelematon, huumeiden ja niihin liittyvien elintarvikkeiden käyttö voi alkaa konseptin jälkeen - aikaisemmin, sitä paremmin. Spinaalisen sorneen tyräherkkyyden erityistilanteessa korostetaan B9-vitamiinia (foolihappo). On mielenkiintoista, että tämä aine voi päästä sikiöön paitsi äidiltä myös tulevasta isästä, koska se välitetään seminaalinesteestä, mutta sillä on merkittävä vaikutus.

Jokaisen tulevan äitien on kuultava gynekologia ja kuultava sairauksia, jotka kehittyvät sikiön muodostumisvaiheessa. Lääkärin tulee puhua keinoista varmistaa lapsen suotuisa hoito. Alussa suurin osa farmaseuttisista valmisteista pysäytetään vähintään kahdeksan ensimmäisen viikon ajan, kun taas hermoputki muodostetaan alkioon. Älä myöskään osallistu kosmetiikkaan, samoin kuin kaikki kotitalouskemikaalit.

Cerebrospinaalinen tyrä on synnynnäinen anomalia

Cerebellar tyrä - selkärangan ja selkäytimen synnynnäinen anomalyysi esiintyy, koska ei muodostuu nikamaa, niiden väliin muodostuu lumenia ja osa selkäydintä, jonka nikamien juuret ulottuvat nikamien väliin. Useimmissa tapauksissa patologia esiintyy lumbosakraalisella alueella, harvemmin kohdunkaulan rintakehässä. Tämä on erittäin vakava sairaus, ja klinikka riippuu nikamien hermokudosten epävarmuudesta. Tähän mennessä selkäydinneriä diagnosoidaan 50% kaikista tuki- ja liikuntaelinten vaurioista.

Epänormaali vika voidaan tunnistaa myös kohdussa, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa jo ennen lapsen syntymää. Sikiön patologian havaitsemisen jälkeen lääkäreitä kehotetaan aina keskeyttämään raskaus. Mutta jokainen äiti ei päätä tällaisista radikaaleista toimenpiteistä, joten jos nainen päättää antaa vauvalle elämää, heti heti syntymän jälkeen on aloitettava selkäydinhoidon hoito, mikä auttaa estämään vakavan vamman tulevaisuudessa.

syistä

Tutkijat eivät paljasta nykyajan klinikkaa. Mutta tiedetään, että tietyn roolin sikiön oikeassa kehityksessä on vitamiinien ja hivenaineiden puutetta, varsinkin suurina määrinä, tarvitaan foolihappoa vauvan hermoston oikealle muodostumiselle.

Negatiivinen vaikutus hernian muodostumiseen sikiössä on huumeiden hallitsematonta käyttöä ja alkoholipitoisten lääkkeiden käyttöä. Cerebrospinaaliset nestemäiset muodot raskauden ensimmäisinä viikkoina ovat tämän ajanjakson aikana erityisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tulehduksen teriön ulkonäköön tulevaisuudessa.

Unihäiriöiden selkäydin ei ole geneettinen patologia, joten älä pelkää tulla raskaaksi, jos noudatat lääkärin suosituksia ja ohjaat terveellistä elämäntapaa, sinulla on täysivaltainen vauva.

Tyypit ja luokittelu

Selkäydinnän sijainti on tärkeä tekijä potilaalle ja lääkärille. Loppujen lopuksi se vaikuttaa suoraan henkilön elämään ja hoidon monimutkaisuuteen. Selkärangan jakaminen on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Piilotettu, ilmenee itsensä taudinkurssin helpoksi muodoksi. Luonnehditaan vahingoittamalla yhden vertebra-rakenteen. Tällainen tyräherkkyys ei tunne mitään erityisiä kipu oireita. Ainoa asia, joka on epäterveellisen selkärangan kohdalla palpataessa, tuntuu pieni masennus. Visuaalisesti syrjäytyneiden rinkojen sijaan nähdään hyperemia karvoilla.

Herniated, tällainen patologia aiheuttaa vakavia seurauksia ja oireita. Sen lisäksi, että ulkonäkö on näkyvissä oudon silmälle, se luokitellaan neoplasmaksi, joka on täynnä aivo-selkäydinnesteestä, jossa on hermoverkkoja ja nivelsiteitä. Useimmissa tapauksissa hermokannat voivat täyttää tehtävänsä normaalisti, mutta jos heidät vaikuttavat, vauva syntyy monimutkaisilla neuropsykiatrisilla häiriöillä ja lukuisilla somaattisilla sairauksilla.

Harvoissa tapauksissa kukin laji voi liittyä komplikaatioon kasvaimen muodossa. Pohjimmiltaan hyytyvät lipoma-kasvaimet lisätään tyrkyyn. Ne sijaitsevat selkäytimen kuoressa tai kirurgisten kiekkojen prosesseissa. Kasvainta ei voida muuttaa pahanlaatuiseksi muodoksi, koska se poistetaan yhdessä tyrmän kanssa toimenpiteen aikana.

• Meningocele (meninges). Tällaisen patologian oireita hermoston sivulta ei havaita, koska aivo muodostuu odotetusti ainoana näkyvässä näkyvässä pienessä tuberkulmassa selkärangan pinnalla, joka on peitetty ohut iholla. Oireita leimaavat ulkonevat selkäydin mitat yhdessä hermorenkien ja selkärangan kaarien kanssa. Paikantaminen ja kasvaimen sisältö. Rohkaisevampi ennuste on pieni kasvain, jolla on vain meningotokeli;
• Mielomeningocele - tässä tapauksessa medullarymembraanin ulkonema kertoo selkäydinten kudokset (Mielomeningocele). Hermo-juuret osittain tulevat peräsuolen kasvaimeen. Tämän seurauksena aivojen aineella on epäsäännölliset, kaarevat muodot;
• Mielocystocele - erittäin vakava virtausmuoto, sisältää aivoverenkierron nesteen rakenteen hajoamisen. Mielocystocelea imeväisillä ilmaantuu jalat paresisillä, joka rikkoo suuren ja pienen lantion elinten toimintoja. Hernia on luonteenomaista aivojen nesteen kerääntyminen, joka kulkee selkärangan suuren aukon kautta;
• Rachischisis on vakavin ja parantumaton patologia. Siinä on täydellinen tuska selkäytimen, nikamien ja pehmeiden kudosten kehon. Tällöin aivot ovat täysin pinnalla, eivätkä ne ole ihon suojassa. Tilastojen mukaan 100% vauvoista päätyy lentämään.

Herniated selkäydin, jossa on useita vikoja hermostosta ja alemman raajojen paresis. Useimmissa tapauksissa se esiintyy komplikaatioilla, tahattomien virtsaamisten ja suolenliikkeiden muodossa.

oireet

Piilevä patologinen muoto esiintyy harvoin ihmisen kehossa olevista oireista ja häiriöistä. Verrattuna avoimeen pilkkomiseen:

• Alemman ääripäiden hajoaminen, täydellinen tai osittainen;
• Hydrocephalus (nesteen kertyminen aivoihin);
• Ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisten häiriöt;
• Hermoston häiriö: epilepsia, hermostuneisuus, kehon herkkyyden menetys;
• Jalkojen epäsymmetria ja luonnoton sijainti.

diagnostiikka

Tauti voidaan todeta, kun vauva on vielä kohdussa. Ja myös:

• Selkärankaisten hajoamisen kehittämisen patologia esitetään ultraäänellä perinataalisessa tutkimuksessa. Raskaana olevan naisen veren ja lapsiveden kliinisen tutkimuksen osoittaminen alfa-fetoproteiinin läsnäolon suhteen osoittaa myös epänormaalia sikiökehitystä;
• Synnytyksen jälkeen vauvan selkärangan ulkonäkö, se näkyy ei aseellinen katse. Se näyttää pussilta, joka peitetään läpinäkyvällä iholla, jossa on nestemäinen salaisuus. Harvoissa tapauksissa selkäydinosa tulee ulos;
• Tyypin tarkan diagnoosin ja hienosäätöä varten vaaditaan röntgentutkimus, käytetään MRI- tai CT-tarkkailua kehon samanaikaisten häiriöiden havaitsemiseen;
• Neurologinen tutkimus sisältää arvion lihasjänteyden, voima, jolla vauvan lepää pinnalla alaraajojen, sitoutuu analyysi sisällön tyrä varrella.

Myelografia on täydentävä diagnostiikkatekniikka, joka toteutetaan kontrastin avulla, jonka avulla voit tarkkailla aivovaurioita lapsella.

hoito

On tehokas tapa kohdistaa nikamamyrkky, mutta valitettavasti se toteutetaan vain ulkomailla. Toimenpide suoritetaan, kun sikiö on kohdussa noin 20 - 25 viikkoa raskauden aikana. Kirurgian ydin on sulkea selkärangan patologia. Tämän seurauksena selkäydin palaa paikalleen ja selkärangan halkeamat sulkeutuvat. Tilastotietojen mukaan perinatinaalisen toimenpiteen seuraukset lapselle syntymän jälkeen ovat harvoin havaittavissa. Ajoittainen peruuttaminen ja kaikkien lääkärin ohjeiden suorittaminen takaavat hänen elämänsä täyden ja terveellisen henkilön.

Venäjällä ne yrittävät tehdä niin monimutkaisia ​​operaatioita, mutta tänään on mahdollista luottaa niiden sormien asiantuntijoihin, jotka kykenevät toteuttamaan tämän menettelyn. Siksi keskuksissamme tehdään pääasiallisesti postpartum-kirurgisia toimenpiteitä.

Synnynnäinen selkäydin, sitä on hyvin vaikea hoitaa. Harvinaisissa tapauksissa harvoin parantaa ja laittaa vauva jalalleen on mahdollista. Potilaan tulee aina nähdä lääkäri, koska taudin monimutkainen vaara ei häviä itsestään. Jos vastasyntyneessä havaitaan selkäytimen tyrä, hätätapaus tai suunniteltu toimenpide on tarpeen taudin luokittelun mukaan.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan vauvan elinaikan kolmena ensimmäisenä päivänä. Jotkut tieteen valaistuksista ovat sitä mieltä, että kirurgiset toimenpiteet eivät ole välttämättömiä. Pääasia on tehdä tärkeä ja oikea päätös. Sen on suoritettava perusteellinen tutkimus ja diagnoosi leesioon ottaen huomioon kaikki olemassa olevat riskit ja komplikaatiot kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Täysin parannuskehitys lapsi ei toimi, mutta hänen tilansa helpottaminen ja täysipainoinen elämänlaatu kirurgisen hoidon avulla ovat 100%.

ennaltaehkäisy

Muista, että selkäydinmuodostusta varten sikiö tarvitsee vitamiineja ja hivenaineita, erityisesti foolihappoa. Siksi ehkäisevien toimenpiteiden perustana on terveellinen ruokavalio. Multivitamiinien pääsy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ensimmäistä kertaa raskauden viikkoa, kun mahdollista, kieltäytyy ottamasta lääkkeitä. Suojele muun muassa kotitalouskemikaalien käytöstä: pestävä korjaus astioille, erilaisille jauheille ja hajusteille.

Levyn pyöreä uloke, mikä se on?

Synnynnäinen aivo-selkäydinherna

Selkäydinnän syyt ja menetelmät

Cerebrospinaalinen tyrä on synnynnäinen poikkeama, jossa suljetut nikama muodostavat raon, joka kulkee osan selkäydinnestään ja sen kalvot iholle. Useimmiten tämä patologia esiintyy selkärangan alaosassa, mutta se voi myös muodostua selkärangan muille osille. Cerebrospinaalinen tyrä on vakava sairaus, jonka vakavuus riippuu hermokudoksen koosta, josta puuttuu suoja.

Nykyään on mahdollista tunnistaa tällainen poikkeama kohdussa, mikä mahdollistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä jo ennen lapsen syntymää.

Selkärangan jakautuminen useimmiten tulee abortin osoituksena, sillä vastasyntyneiden selkäydin nähdään vakavana epämuodostumana.

Mutta todisteita ennen syntymän diagnoosia, lapset tämän patologian syntyvät.

Asiantuntijalausunto: Tänään tämä on yksi tehokkaimmista keinoista HERBALin ja SPINEn hoidossa. Olen jo pitkään käyttänyt kiinalaisia ​​laastareita käytännöissään. Lue lisää »

Aikuisten mukana oleva selkäydinherukka on useimmiten vakava vamma, koska se johtaa alaraajojen liikkumattomuuteen ja ulosteiden ja virtsan inkontinenssiin. Toisin sanoen henkilö ei pääse ilman arkipäivää ilman ulkopuolisten apua. Ehkäpä tulevan prosessin syntyminen aivojen kalvojen alueella, mikä aiheutuu infektion tunkeutumisesta aivo-selkäydinnesteeseen aivojen aivojen läpi.

syitä

Selkärangan jakautumisen etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi, joten tämän taudin puhkeamisen erityisiä syitä ei ole määritetty. Sikiön kehitykseen vaikuttaa useita biologisia, kemiallisia ja fysikaalisia tekijöitä, ja mukaan useimmat tutkijat useimmat altistaa kehitystä selkärangan tyrä on vitamiinin puutos äidin keho, erityisesti foolihappoa.

Huolimatta siitä, että selkärankahalkion on synnynnäinen luonnossa, luonnossa ei ole geneettistä, mutta jos nainen oli suunniteltu lapsen samanlainen patologia, riski sen esiintymisestä seuraavassa raskauden ovat valtavat.

Jotta estettäisiin seuraavan lapsen aivo-selkäydinneri, on tarpeen suorittaa valmistelu raskauteen käyttäen koko vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi.

Tyypit selkäydinherne

Selkärangan jakaminen voi olla seuraavia tyyppejä:

1. Piilotettu - tyypin patologia, joka on lievä muoto ja joka on vastoin vain yhden vertebra. Lähes kaikki ihmiset, joilla on samanlainen aivo-selkäydinneri, eivät ole oireita, sillä on vain vähäinen masennus kohdennetun selkärangan alueen yläpuolella;
2. Herniated - tämän tyyppiseen tautiin liittyy vakava luusto. Voidaan havaita patologian ulkopuolisen merkin läsnäolo, jota ilmaistaan ​​peräluonnoksella, jonka sisältö on selkäydin kalvolla ja aivo-selkäydinnesteellä. Yleensä rungot ja hermorukot eivät ole vaurioituneet, normaalisti toimivat. Taudin vakavassa määrin selkäydin saapuu hernialpussiin, jossa on runkoja, kalvoja ja hermoston juuria. Tämän patologian asteeseen liittyy vakava sensorinen ja motorinen vajaatoiminta.

Taudin oireetologia

Vastasyntyneissä selkäydinpiireissä on syy, joka on äidin kehon ravintoaineiden puute, hydrocefalus - liiallinen kerääntyminen aivo-selkäydinnesteelle kallossa. Jos tätä oireita ei käsitellä ajoissa, voi esiintyä tyypillisiä aivovaurioita. Apuaaltomuotoina voidaan havaita epilepsia, halvaus, näköhäiriö ja oppimisongelmat. Latenttisen tyypin synnynnäiseen spinaaliseen herniatiin ei käytännössä liity minkäänlaisia ​​oireita.

Cerebrospinaalisen tyrä-oireita, jotka ovat puutteita ja alaraajojen väärä asema, esiintyy yleensä kipu-oireyhtymän yhteydessä. Virheiden ja virtsaamisen yhteydessä saattaa myös olla ongelmia, mikä johtaa lopulta inkontinenssiin.

Patologian diagnoosi

Ensinnäkin kerätään taudin historia: alhaisten ääripäiden heikkouden ikä ja valitusten liikkeiden esiintyminen jalkojen lihasten ohenemisesta ja jalkojen motorisen toiminnan vaikeudesta.

Pakolliset diagnostiset toimenpiteet:

Arvioidaan ääripäiden moottoriaktiivisuuden voima;
Lihaksen väheneminen lihasäänellä tarkistetaan;
Selkärangan pinta-ala tutkitaan paljastavan näkyvän päänsärkyä;

Piilotettu tai herniated selkäydinherukka, joka toteutetaan osittain vain leikkauksella, vaatii erityistä huomiota, koska patologian täydellinen poistaminen on mahdotonta.

Ennen toimenpidettä arvioidaan peräsuolen sisällön elinkelpoisuutta, minkä jälkeen elinkelvottomasta kudoksesta poistetaan ja selkäydinkanavan vika eliminoituu palauttamalla se.

Apuvälitysmenetelmänä lapsille tarkoitettu selkäydin hoidetaan fysioterapian avulla. vitamiinihoito, lääkkeet, jotka parantavat hermokudosten palautumista ja ravitsemusta (neurotrofisia ja nootrooppisia).

Fysioterapiaa käytetään myös selkäydinneriin, erityisesti laserterapiaan ja magneettiterapiaan, jolla se vaikuttaa alaraajoihin, mikä parantaa jalkojen pehmytkudoksen ravintoa.

Sairauspatologia apuproomun avulla on mahdotonta, mutta potilaan tilan helpottamiseksi tämä menetelmä auttaa. Synnynnäinen selkäydin aiheuttaa usein usein pyörätuolia, joten on tärkeää varmistaa, että lapsi hoidetaan kunnolla ja vähäisimpänä epäillään pahentavan, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan. Asianmukainen hoito antaa lapsille mahdollisuuden elää suhteellisen normaalilla tasolla ja joissakin tapauksissa koulutus on mahdollista.

Miten nopeasti parannetaan tyrä ja unohtaa selkärangan kipu

En tiedä miten selviytyä tyrestä ja selkärangan kipua? Lääkärit eivät sano mitään uutta. Kipulääkkeet ja kallis leikkaus sinulla ei ole varaa. Älä odota, kunnes tyrä muuttuu maligni kasvain. Kyllä, sitä voidaan käyttää, mutta. Se on palannut. Voit pysyä poissa käytöstä.

Suosittelemme, että professori Bubnovsky neuvoo tätä. Nimittäin ainutlaatuinen ZB PAIN RELIEF® -kalvo. Se luotiin eliminoimaan selkärangan kipuja ja hoitamaan tuki- ja liikuntaelimistöä. Mikä on lääkkeen ainutlaatuinen luonne:

• Poistaa kivun syyn ja johtaa selkärankaan alkuperäiseen tilaansa. Siten potilas poistaa paitsi sairauden oireet myös kokonaan terveestä henkilöstä.
• Ortopedinen kipsi poistaa kipua jo ensimmäisellä käyttökerralla, ja auttaa sairauden täydelliseen parantamiseen.
• Ei ole sivuvaikutuksia eikä allergisia reaktioita ole.

Aivoverenkierron tyviarvon ominaisuudet: oireet ja hoito

Yksi vakava Epämuodostumatapauksien - aivo tyrä joka tapahtuu, kun halkeama takaseinän selkäydinkanavan kautta saannolla saatu kiinteä aine vika aivokalvoihin, selkäydin, aivo-selkäydinnesteen, selkäydinhermoista. Tämä on yksinomaan lapsiin liittyvä tauti.

Lapsi, jolla on synnynnäinen aivo-selkäydinneri. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Anomalian esiintyvyys on yksi tapaus 1000-3000 vastasyntyneelle. Yleisin lokalisointi selkärangan tyrä - lumbosacral selkärangan, harvoin halkeama kaaria muodostaa pullistuma havaitaan rinta- ja kaularangan.

Anomaliaan liittyy vakavia motorisia ja herkkiä häiriöitä, sisäisten elinten toiminnan rikkomuksia, jotka johtavat vammaisuuteen. Ilman hoitoa, selkäydintä loppuu useimmille lapsille kuolemalla, ja jälkeenjääneistä tulee vammaisia.

Aikaisen riittävän hoidon jälkeen useimmat lapset selviävät, mutta rikkomukset vaihtelevat. Vain 10% potilaista voi saavuttaa lantion, moottorin ja herkkien toimintojen elvytyksen.

Patologian syyt

Välitön syy Herniated selkärangan - epämuodostuma, joka häiritsee kehityksessä ja piiri selkärankahalkio, yleensä muodostaa takaseinän selkäydinkanavan ja kattaa selkäydin. Luun puutteen kautta aivo-selkäydinnesteiden lisääntyneen paineen vaikutuksesta selkäydin työntyy yhdessä juurien ja kalvojen kanssa, jolloin muodostuu tyrä.

Sellaisiin tekijöihin, jotka johtavat samanlaisiin häiriöihin selkärangan kehityksessä, ei ole toistaiseksi tutkittu riittävästi. Uskotaan, että selkäydinherneet voivat muodostua seuraavista syistä:

• perintötekijöitä;
• vitamiinin puute raskaana olevan naisen kehossa (erityisesti foolihappo);
• lukuisia tekijöitä, jotka aiheuttavat poikkeavuuksia sikiössä (huumeiden, huumeiden, alkoholin raskauden aikana, eräiden infektioiden, toksiinien altistumisen) vuoksi.

Hernian oireet määräytyvät sen koon, sijainnin ja sisällön mukaan. Pienten muodostumien suotuisimmat ennusteet, joissa esiintyy vain meningokelia (meningocele) ulostulossa, on helpommin saavutettavissa. Koska tässä tapauksessa selkäydin on muodostettu oikein, ei ole neurologisia oireita, mutta vain ulkoista vikaa havaitaan - tilavuusmääritys selkärangan kohdalla, peitetty ohut iholla.

Tyypit selkäydinherne

Siinä tapauksessa, että jousi kautta unjoint selkäydin juuret (meningoradikuletsele) tai selkäytimen kanssa rootlets (myelomeningocele) lapsi, lisäksi ulkoisen muodostumisen selkärangan olla vakavia neurologisia oireita:

• halvaus ja paresis (alaraajojen täydellinen tai osittainen liikkumattomuus);
• kipu ja kosketusherkkyys;
• lantion elinten toimintahäiriöt (kyvyttömyys muodostaa mielivaltainen kontrollointi ulosteen ja virtsaamisen).

Jalat eivät välitä hermostuneita signaaleja ja ravitsemusta, koska ajan myötä on trofisia häiriöitä: jalat ovat ohut, heikot, heikot lihakset, ohut iho, edematoosi ja troofiset haavaumat. Vyötäröllä ja pakaroilla on vuoteita (jopa riittävän hygieenisen hoidon kanssa). Ilman hoitoa lapset kuolevat infektiosta tai syvästi vammautuvat.

Hoitomenetelmät

Jos lapselle diagnosoidaan selkäydin, ainoa hoitomenetelmä on leikkaus. Hänet nimitetään mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisestä viikosta syntymän jälkeen.

Toiminnan ydin on peräsuolen poistaminen ja selkärangan luukadon sulkeminen.

Toiminta voi viivästyä ainoastaan ​​tapauksessa pieni koko meningocele ilman moottorin, sensoriset häiriöt ja lantion häiriöt ja hyvin säilynyt integument (ennenaikainen häiriöitä, kun tällainen tyyppi tyrä voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, koska selkäydinvamman rakenteet leikkauksen aikana). Kaikissa muissa tapauksissa toiminta on pakollista, ja vain se voi pelastaa lapsen elämää.

Toimenpiteen jälkeen vauva tarvitsee pitkän kuntoutusaikan, mukaan lukien säännölliset hygieeniset toimenpiteet, ummetuksen estäminen, terapeuttinen hieronta ja voimistelu sekä fysioterapia.

Hoidon tulos suurelta osin riippuu hernian koosta ja sijainnista:

Kun meningocele koulutuksen poistamisen jälkeen yleensä ei ole ongelmia lapsen jatkokehityksessä, se palaa ja johtaa täysin normaaliin, aktiiviseen elämäntyyliin.

Meningoradiculocele ja myelomeningocele ennuste on epäselvä. Yleensä halvaus ja pareesi asianmukaisilla leikkauksen jälkeinen hoito ja kuntouttamista ei tapahdu leikkauksen jälkeen, mutta toiminto sisäsynnyttimet, vaikka pienet koot koulutuksen elpymässä paljon pahempi, ja monet toimivat lasten tallennettu tahaton virtsaaminen (mahdollinen - vain yöllä - kastelu) on ulosteettoman inkontinenssin ja aikuisikään - naisten hedelmättömyys ja voimakkuus ja erektiohäiriöt miehillä.

Kommentti video: "Bifid's back" sisältää selkäydin tyrä.

johtopäätös

Koska selkäydin on vaikea, vaikeasti tarttuva tauti, sen merkityksen estäminen on erittäin tärkeää. Raskaana olevien naisten on huolehdittava terveydestään, vältettävä negatiivisia tekijöitä, otettava vitamiinipitoiset vitamiinit ja foolihappo raskauden alkuvaiheessa. Ultraäänitutkimuksessa todettu sikiöherukka on perustana raskauden keinotekoiselle lopettamiselle lääketieteellisin indikaatioin (raskaana olevan naisen suostumuksella).

Kirjoittaja: Svetlana Larina

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Cerebrospinal hernia vastasyntyneissä

Hoito selkäydinnästä vastasyntyneillä Israelissa

Cerebrospinal hernia on monimutkainen synnynnäinen poikkeavuus, joka johtuu heikentyneestä sikiön kehityksestä. Unihäiriöiden serebrospinaalinen tyrni johtuu nezaratscheniem-hermoputkesta kohdunsisäisessä vaiheessa ja selkäydinvirheen epätäydellinen muodostuminen. Alueella nezarashcheniya on jakautuminen selkäranka - sen kaaret eivät ole tarpeeksi tiukka. Tämän seurauksena osa selkäydinnestistä altistuu selkäydinkanavan ulkopuolelle ja muodostaa herniuspussi. Spinaaliterveyden hoito vastasyntyneissä edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa, ja Israel on kehittänyt tätä varten erityisohjelmia, jotka koordinoivat hoitoa ja kuntoutusta. Lääketieteellisessä prosessissa Safran sairaanhoitopiirissä mukana oli asiantuntijoita eri aloilla: ortopediset kirurgit, lasten neurokirurgiat, urologit, kuntoutut, ravitsemusterapeutit. Yksilöllisesti valitut hoidon ja kuntoutustoimenpiteet voivat estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja antaa myös aivojen sikiön tyrkyllä ​​olevan lapsen mahdollisuuden kasvaa ja kehittyä menestyksekkäästi.

Urospuolisten reikiintymisalueiden esiintyvyys on 1-2 tapausta tuhatta syntymää kohden. Seurauksena, häiritä normaalia sikiön kehitykselle, erityisesti hermostoputken sulkemisen ja muodostumista selkäytimen, selkärangan on muodostettu aukko tai rako, jonka läpi pullistuu ulospäin osan selkäydin. Tällainen vika - selkärangan jakaminen - on merkitty latinaksi termillä "spina bifida". Vaikeuden asteesta riippuen spina bifida on jaettu kolmeen luokkaan: spina bifida occulta, meningocele ja myelomeningocele.

Spina bifida occulta eli piilevä katkaisu on taudin helpoin muoto. Tässä tapauksessa selkäydintä ei siirretä selkäydinkanavan yli, ja selkärangan puute on pieni aukko. Spina bifidan alueella olevan ihon pinnalla voi olla suuri pigmenttipaikka, ylisuuri hiukset, pieni masennus ja vastaavat.

Meningocele on tila, jossa selkäydinkuoret sijaitsevat herniuspussiin, joka ulottuu selkärangan ulkopuolelle. Tällöin itse selkäydintä ja hermojaksoja ei siirretä.

Myelomeningocele - vastasyntyneiden vakavin selkäydinherkkyys. Kun myelomeningocele selkärangan defektin läpi, selkäydin turpoaa ulospäin ympäröivien kirjekuorien mukana. Tämä tila on ominaista moottorin heikkeneminen, herkkyyden menetys, lantion elinten toimintahäiriöt.

Selkärangan syyt vastasyntyneissä

Aivoverenkierron tyvierin tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta on selvää, että erityiset tekijät lisäävät riskiä sen kehittymisestä:

• Perinnölliset geneettiset poikkeavuudet
• Äidin raskauden aikana kärsivät infektiot
• Raskaana olevan naisen nuori (teini-ikäinen) ikä
• Äidin käyttö alkoholin, huumeiden, raskauden ja kemikaaleja raskauden aikana
• Vitamiinien ja ravintoaineiden puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa (erityisesti foolihappo)

Normaalisti hermoputki sulkeutuu 7-8 viikkoa raskauden aikana. Tämän ajanjakson aikana epäsuotuisat ympäristötekijät voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia.

Oireet selkäydinneri vastasyntyneissä

Cerebrospinal hernia kehittyy yleensä lumbosakralisella alueella. Spina bifida occulta voi olla oireeton. Meningocele ja myelomeningocele ovat kolmiulotteinen muoto, joka muistuttaa pyöreää laukkua. Vaikeudesta riippuen, vastasyntyneiden selkäydin voi liittyä seuraaviin oireisiin:

• Herkkyyden puute kasvaimen alapuolella olevilla alueilla
• Alaraajojen halvaus
• Vähentynyt suolen motiliteetti tai ulosteenkontinenssi
• Virtsainkontinenssi tai osittainen tyhjeneminen rakossa
• Hydrocephalus (aivojen turvotus)

Diagnoosi selkäydinherneestä vastasyntyneissä

Selkärangan ja selkäydin kehityshäiriöt ovat alttiita esikatsastukselle.

• Aineksen proteiinin (alfa-fetoproteiini) veritesti. Alfa-fetoproteiinin korkea pitoisuus äidin veressä voi osoittaa sikiön avoimen hermoläpivientivikauksen. Analyysi suoritetaan raskauden 15-20 viikolla. Sen tulokset eivät yksiselitteisesti vahvista diagnoosia, vaan ne osoittavat riskin lisääntymistä.
• USA. Sikiön äidin äänihäiriö auttaa havaitsemaan keskushermoston ja selkärangan poikkeavuuksia.
• Lapsivesitutkimus. Jos epäillään selkäydinnestä, suoritetaan amniocentesia - virtsarakon punktuuri. Hyväksyttyä amnionesteestä otettua näytettä tutkitaan hermosolujen avoimen virheen osoittamiseksi.

Selkärangan hoito vastasyntyneillä Safran sairaalassa

Meningocelen ja myelomeningocelen hoito on suunniteltu jo ennen lapsen syntymää. Tällä hetkellä on kehitetty tekniikka kirurgisille toimenpiteille, jotka voivat sulkea selkärangan olemassaolevan anatomisen vian kohtuun sikiössä. Siten on mahdollista estää selkäytimen lisävaurioita. Samalla operaatio ei poista olemassa olevia rikkomuksia, etenkään herkkyyden menetys. Samalla tarkoituksella - estääkseen selkäytimen traumaa - tapauksissa, joissa sikiölle on diagnosoitu selkäydintä, on suositeltavaa suorittaa työtä keisarileikkauksen avulla (tiedot Israelin sairaudesta Shibasta).

Kirurginen hoito selkäydinnässä vastasyntyneillä lapsilla Israelissa sisältää seuraavat toimet:

• Selkärangan anatomisen vian korjaus
• Hydrocefaluksen hoito (erityisesti vaihtovirta)
• Ortopedian poikkeavuuksien hoito: luiden epämuodostumat, skolioosi, niveltulehdus, kehitetty taustalla selkäydinherneen
• Virtsarakon tai suoliston toimintahäiriö: inkontinenssi, viivästynyt tyhjennys

Kirurgisia toimenpiteitä täydennetään konservatiiviset: ehkäisy painehaavojen, sulkijalihaksen koulutus parantaa valvonnan hoitaakseen virtsarakon ja suolen, fysioterapia ja fysioterapia. Konservatiivisen hoidon tehtävänä on estää vartalon epämuodostumat ja säilyttää liikkuvuus. Koska kirurgisia hoitoja koskevia ohjeita ei ole, on suositeltavaa käyttää tukevia korsetteja tai ortoosia ja käyttää hoitoa.

Synnynnäistä aivoverenkierron aiheuttamaa lasten kuntoutusta koskeva ohjelma on suunniteltu siten, että parannetaan lapsen elämänlaatua, edistetään hänen riippumattomuuttaan ulkopuolisesta avusta ja onnistuneesta sosiaalistumisesta.