Tytärhirren vakavin komplikaatio on pernarutto elinten pään perässä. Kun napanuoran ulostyöntyminen pään pään alueelle tulee osaksi suolistoa, koska vahingoittuneiden napanuoran oireet ilmenevät suolen tukkeutumisessa, sairastuvuudessa ja dyspeptisissä ilmiöissä. Vaikea, tämä komplikaatio on otettu huomioon, koska vaarana on jumiutuneen elimen toiminnan lopettaminen, jonka aikana verenkierto häiriintyy, kudokset alkavat asteittain kuolla. Piperillä olevat elimet ovat alttiita rikkomukselle lisääntyneen liikunnan tapauksessa, kun vakavuus ja voimakas tunne kokemus nousee.

Umbilinen tyrä ei ole miellyttävä ilmiö. Mikä voisi olla huonompi? Sen häirintä!

Napaan hernian rikkomista on useita, minkä vuoksi patologisen prosessin oireet ja menetelmät ovat riippuvaisia. Pitkäaikainen yskä, ummetus, raskaus - kaikki tämä voi aiheuttaa komplikaation umbiliksen ulkonemisesta.

Tilkkutyön tyypit

Vakiintunut luokittelu jakaa napanuoran rikkomisen perus- ja toissijaisesti. Ensisijaisessa vaurioissa syy on fyysinen stressi tai voimakas stressi. Umbilikaalisen tyrden toissijainen ulkonema kehittyy vasteena jo olemassa olevaan patologiaan sairauden etenemisen aikana. Luokittelun toinen variantti jakaa rikkomukset elastisesta ja kaloreista.

1. Elastinen rikkomus liittyy kohdunsisäisen paineen lisääntymiseen, kun vatsan seinämän poistuvat elimet eivät voi palata omalle paikalleen. Tylsin porttien rengas, jolla on voimakas puristus, estää normaalin verenkiertoa ja kehittyy iskeeminen oireyhtymä. Mikä tahansa vatsaontelon rakenne voi saada loukkuun, mutta napanuoran tapauksessa - osa suolistosta. Elastisesti heikentynyt napanuoralla on oireita vaikeasta arkuudesta, epämukavuudesta vian alueella, aivojen häiriöiden ilmetessä. Potilas valittaa voimakkaasta tai terävästä kipuajasta liikuttaessa, täysi maha aiheuttaa painovoimaa, huimausta, yleistä huonovointisuutta. Monimutkaisen elastisen puristetun umbiliksen ulkonemisen kulku voi aiheuttaa lihaskouristuksia, usein mukana ruuansulatuskanavan taudin kanssa.
2. Kalovoye-rikkomus tapahtuu jakautumalla jakkara päänsärkyyn lokalisoidussa osassa. Tämä komplikaatio tapahtuu jyrkästi, mutta pitkällä kurssilla. Kuolemaan johtaneiden rikkomusten oireet ovat samankaltaisia ​​kuin elastinen, mutta liitos on suolen tukkeuma, joka vaatii lisää leikkausta.

Napanuoran kouristukset voivat kestää kauan aikaa oireetonta. On tärkeää diagnosoida se ajoissa ja aloittaa hoidon!

Tylsin rikkominen vatsakammioon voi johtaa nekroottiseen prosessiin, sitten haimatulehdus kehittyy, ruumiin päihtymys ja potilas tarvitsee kiireellisen kirurgisen hoidon.

Kliiniset ilmiöt

Hidas verenkierto patologisen alueen alueella johtaa venytysastasiin, suolen seinämän turvotus liittyy. Tämän seuraa plasman tunkeutuminen suolen lumeen ja sen seinämiin, mikä edellyttää myös asianmukaista hoitoa.

Tyypillinen kompleksi napanuoralla kehittyy suhteellisen hitaasti, mikä liittyy peittämään kurkottua suolia omentumilla. Tämä vaikeuttaa poikkeaman oikea-aikaista diagnoosia ja johtaa märkivän tai seroseptisen eritteen kerääntymiseen vaurioalueelle.

Merkit, jotka osoittavat vatsan tyrkyllisyyttä:

• kipu-oireyhtymä voi johtua iskeemian tai ärsytyksen suolen limakalvon hermopäätteistä, lisäksi kipu voi antaa usein kouristuksia;
• liikunnan aikana potilas voi tuntea levottomuutta leesion alueella ja voimakas kipu, joka pelkistyy vain kipulääkkeiden ja potilaan lepäämisen jälkeen (rauha ei aina tuo helpotusta);
• on ärtyneisyys, hermostuneisuus, potilas nopeasti väsyy, on hälyttävä oireyhtymä;
• ihon vaaleus, vähentynyt ruokahalu, apatia;
• ajan myötä pullistuu tiheämpi ja ei mene paikalleen.

Kipu on yksi oireista puristava, mutta ei ainoa.

Monimutkainen tyrä, ruumiin myrkytys liittyy, vatsaontelon elinten tulehdus, hypochloraemia. Kehittyneissä tapauksissa sydämen vajaatoiminta kehittyy, ilmenee hengitysvaikeuksia, verenpaineen nousu. Taudin takia voimakas kipu, tuskallinen kipu kehittyy, syke lisääntyy ja heikko voi esiintyä.

On erittäin tärkeää, että kun kyseessä on ominainen oireinen kompleksi, suoritetaan asianmukainen diagnosointi taustalla olevista ja niihin liittyvistä sairauksista, tunnistetaan haavoittunut alue ja loukkaantuneelle elimelle suurin vaara. Listatut oireet saattavat olla syynä väärennettyjen osien ulkonäön ja lieventämiseen, mikä ei aiheuta vaaraa potilaille, joten välttämättömyys suoritetaan erilainen diagnoosi tämän ja muiden poikkeamien kanssa. Rajoitettu navan tyristori on eriytynyt akuutin haimatulehduksen, mahahaavan perforaation, kolekystiitin, ectopic raskauden.

Diagnostiset menetelmät

Tärkeimmät diagnoositoimenpiteet on määrätty, kun tyrä puristuu, vatsan alueella on voimakas kipu eikä pään pussin reaktio yskään ole. Toissijaisten vaurioiden diagnosointi ei ole vaikeaa, potilas tietää patologiansa, ilmoittaa hoitavalle lääkärille uusien oireiden ilmaantumisesta, tämä on terävä kipu, tyrä ei korjattu, ruoansulatuskanavan häiriöt. Kun primaarinen vaurio vaatii kattavan diagnoosin, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriotavat.

1. Vatsan elinten röntgenanalyysi suoritetaan sisäelinten anatomisen rakenteen arvioimiseksi.
2. Ultrasound -tutkimuksella voit nähdä venytettyjä suolen silmukoita ja niiden muodostumisen kaasun yläpuolella.
3. Laboratorion veritesti auttaa asiantuntijaa määrittämään tulehduksen tai infektion läsnäolon taustalla olevan taudin komplikaationa.
4. Visuaalisen tarkastelun menetelmällä lääkäri näkee patologisen paikan tiivistymisen, kun taas navan tunnustelu ei sovi paikalleen, mikä jo osoittaa rikkomuksen.

Ensiapu

Ainoa oikea vaihtoehto kouristetun tyrnin hoidossa on elinten kirurginen korjaus. Diagnoosin jälkeen potilas välittömästi sairaalaan leikkausosastolla, jossa kirurgi suorittaa laparoskopiaa. Toiminnan kiireellisyys on välttämätön kudosten kuoleman välttämiseksi, koska verenkierto on vakavasti häiriintynyt, anemia esiintyy, ja osittain tukkeutuneen suolen nekroottinen vaurio saattaa pian esiintyä.

Kiireellinen toimenpide, leikkaamalla hernialengas vapauttaakseen osan kuristetusta suolesta, voi säästää elämää

1. Kiireellinen leikkaus suoritetaan disuctifioiduksi soinnilliseksi renkaaksi, puristamalla elintärkeät elimet. Käytön aikana peräsuolen rengas irtoaa ja suolen silmukka vapautuu.
2. Toimenpiteen toteuttamatta jättäminen johtaa nekroosiin, ja tällainen lopputulos vaatii myös toimenpiteen, joka ei vapauta märkivästä sisällöstä.

Tärkeää! Itsehoito rikkomuksen ollessa kielletty, on mahdotonta asettaa elintä käsin, ainoa keino on soittaa lääkäriin sairaalahoitoa varten. Ei myöskään ole suositeltavaa ottaa lääkkeistä kipulääkkeitä, jotka piiloutuvat tärkeiden diagnoosi-oireiden varalta.

Napsautuneen tyräherän komplikaatiot

Potilaat, jotka jättävät huomiotta pitkänomaisen tyrden tyvenen, törmäävät pahenemiseen ja puristumiseen. Jos ja kun elin on juuttunut, toimenpiteitä ei oteta, on olemassa kuoleman vaara, jos organismi on päihtynyt.

Mikä on vaarallinen itsehoito ulkonäkö navulla?

1. Monikirkastunut tyrä voi johtaa elinten siirtymiseen kammiosta toiseen ja syvemmälle.
2. Pussin suoliston silmukat voivat räjähtää voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, mikä johtaa peritoniittiin.
3. Peräpussi siirtyy subperitoneaaliseen kudokseen tai peritoneumiin.

Itsehoito voi päättyä oireiden aiheuttavan kompleksin vähentämiseen, joka johtaa potilaaseen harhaan, mutta itse sairautta vain pahentaa.

Ainoa tie ulos nappilaan puristamisen aikana on oikea-aikaista toimintaa.

Operatiivinen hoito

Kirurgisen hoidon tärkein indikaatio on elinten pitkittynyt puristuminen yhdessä suolen tukkeutumisen kanssa. Akuutti jakso, jota seuraa alle kaksi tuntia, osoittaa vääriä rikkomuksia, koska toimenpide on lykätty ja toistuva diagnoosi suoritetaan, ja potilas on sairaalassa.

Stihanin arkuus ja oireeton oireet eivät vapauta toimintaa. Elintä voidaan korjata milloin tahansa: soittamalla ambulanssiin, matkalla sairaalaan tai suoraan leikkauspöydälle.

Itse toiminta merkitsee herniapussiin pääsyn luomista, jonka jälkeen elintä poistetaan ja sijoitetaan sen anatomiseen kohtaan. Laparoskopian aikana on tärkeää arvioida patologisen elimen muutoksen astetta, märkivän eksudatan, iskeemian tai sisäisen verenvuodon esiintymistä ja vasta sen jälkeen toiminnan katsotaan olevan onnistunut.

Varo sortoitua napanuorasta

Umbilikaalisella tyrmällä ihminen voi elää elämää ja ei ole erityisen huolestunut läsnäolostaan. Sellainen tapaus, että tällaiset ihomuodot eivät häiritse tavanomaisia ​​toimintoja, elävät normaalia elämää. Kaikki eivät aiheuta epämukavuutta tai kipua.

Tietenkin kun napanuoran kehitykseen liittyy vaikeuksia, sinun täytyy miettiä sen mahdollisia hoitomenetelmiä. Pitäisikö se poistua tai käsitellä edelleen? Tuleeko se tulevaisuudessa?

Pätevä lääkäri pystyy vastaamaan kaikkiin näihin kysymyksiin fyysisen tarkastelun jälkeen. On myös tärkeää tehdä se, koska tyräsairauden yleinen kehitys on rikkomista.

Kuka voi olla napanuoran rikkominen?

Mikä voi olla vaarallinen on napanuorasta, joten tämä on rikkomus. Rikkominen voi tapahtua sekä lapsena että aikuisuudessa. Siksi sinun on jatkuvasti seurattava vyvalivaniem ja kirjata vähimmäisvaatimukset käyttäytymiseen.

Umbiliksen tyrmäys on vakava ongelma, joka voi vaarantaa ihmisen elämän. Hernia voi päästä sisään rauhanelementteihin, osa suolistosta. Kun ruumiin osa on loukussa, joka on pudonnut hernial kanavaan ja pussin, on huonosti varustettu verellä. Tästä seuraa, että elinten kuolema tai värjäytymisprosessi alkaa. Tämä prosessi myrkyttää ihmiskehon myrkyllisillä aineilla.

Erityisesti hernia on loukussa vanhuksille, mutta kukaan ei ole vakuutettu - ei miehiä eikä naisia, iästä riippumatta. Koska raskaana olevat naiset ja lapset altistuvat munasarjalle, ne ovat myös vaarassa.

Mitä kauemmin henkilöllä on tämä vaiva, sitä suurempi riski puristua. Tilastoissa todetaan keskimäärin, että 10% yleensä panssareista, ei pelkästään napanuorasta, joutuu rikkomisen vaiheeseen.

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen. Mikä tämä on?

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen on napanuoran tai portin aukon pienentäminen. Tämän seurauksena orgaanit, jotka onnistuivat pääsemään panssaripussiin, jäävät kiinni ja puristetaan. Tällä ilmiöllä on useita epämiellyttäviä oireita.

Vaara on se, että juuttuneet osat alkavat kuolla hapen puutteesta ja kyvyttömyydestä toimia asianmukaisesti. Veri ei virtaa kunnolla tähän alueeseen, kudosten anemia ilmenee.

Tapahtuman esiintymistiheydellä rikkomus on toinen akuutin appendikitis-oireyhtymän jälkeen. Lisäksi lähes 20% umpialasta kärsivillä ihmisillä voi olla hyppysellinen. Se on lähes kaksi kertaa yleisempi kuin mikään muu tyrä. Lääkärit huomauttavat myös, että tämän jälkeen tapahtunut kuolemaan johtanut tilanne tapahtuu paljon useammin kuin akuutin appendisytin takia.

Outoa kuristumisesta

Umbiliksen rikkomisen tärkein ongelma on hidas oireiden kehittyminen. Siksi lääkärit huomaavat monia tapauksia, joissa potilaita hoidettiin pitkällä rikkomisella.

Loukkaantuneella napanuoralla on useita oireita:

• äkillinen kipu navassa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• henkilön yleisen tilan heikkeneminen;
• ummetus ja suolen akuutti tukkeuma;
• veri ulosteet;
• kyvyttömyys korjata tyrä.

Hyvin usein kaikki nämä oireet eivät näy, jos potilaalla oli munasarjojen ulkonäkö pitkään aikaan. Henkilö ei yksinkertaisesti pysty korjaamaan hetkeä, jolloin napanuorasta tuli korjaamatonta. Siksi myöhäinen sairaalahoito suoritetaan potilaan tilan terävän ja ilmeisen heikkenemisen jälkeen.

Useimmiten näiden oireiden esiintyminen merkitsee sitä, että suolen silmukka on puristettu porojyrsissä. Jos omentum on tukossa, oireet saattavat olla vähemmän ilmeisiä. Myös loukkaantunut navan tylppä ei kasva, kun henkilö on pystysuorassa asennossa tai ylimääräisessä paineessa. Kun yskä yrttipussiin, ei tunne mitään tyypillisiä vapinaa.

Mitä enemmän oireita henkilöllä on, sitä kriittisempi tilanne syntyy. Mutta yleensä potilas itse voi todeta loukkaantumisen, kun hän voi tarkistaa mahdollisuuden korjata ihon muodostumista sen jälkeen, kun näkyvät terävät kipuja.

Umbilikaalinen tyrä, kuten muut tyyppiset hernia vatsan seinään, eivät useimmiten ilmene välittömästi puristamalla. Ennen kuin puristusprosessi kulkee tietyn ajan, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. On tärkeää tietää, että joka minuutti on tärkeä.

Napanuoran rikkominen vastasyntyneillä

Lapset, joilla on napanuoran ulkonema, voivat myös olla hyppysellinen. Tarkasta tämä seikka voi olla lapsen yleinen tutkimus.

Jos vauva ei tunne hyvin, se sopii, tyrä tulee tiheämpi ja napa-alueella kipuja tuntuu - nämä ovat oireita ripaus. Tällaisessa tapauksessa muru on välttämätöntä suorittaa kiireellisesti toimenpide, joka kestää kauan.

Miksi on tärkeää nähdä lääkäri heti?

Tarve käsitellä ensiapua hernian puristamisen jälkeen kasvaa joka tunti.

Tunturihistoriasta loukkaantuu kolme tärkeää ajanjaksoa:

• kun napanuoran rikkominen on kulunut tai on tapahtunut alle 2 tuntia. Tässä vaiheessa on vaikea erottaa rikkominen. Kudoskuoleman prosessit ovat vasta alkamassa. Pahoinvointi, ensimmäiset oireet, kipu navassa;
• napanuoran rikkomisen jälkeen on kulunut 2-8 tuntia. Oireista tuli voimakkaampia, henkilön yleinen kunto huononi. Suoliston silmukka oli nekroosi, minkä seurauksena - akuutti suolen tukkeuma;
• Umbilikaalisen tyräyksen rikkomisen jälkeen tai 9 tai useamman tunnin kuluttua. Ulkopuolella kilpailusääntöjen rikkominen voidaan erottaa ihon värin muutoksella navan ympärillä. Lähin kudosinfektio oli, peritoniitti alkoi. Vaara potilaan elämälle, jos kiireellistä kirurgista toimenpidettä ei ole.

Voidaan nähdä, että mitä nopeammin henkilö kääntyi ambulanssiin, sitä nopeammin on mahdollista toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Tällainen potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja hätäleikkausta.

Riippuen siitä, milloin potilaan puristamisen havaitsemisen jälkeen havaittiin, missä vaiheessa rikkomus on, on mahdollista ennakoida toimenpiteen lopputulos.

Jos potilas välittömästi rikkomuksen jälkeen on saanut kirurgisen pöydän, todennäköisesti toiminta päätyy poistumalla suolisto, joka on juuttunut päänportille. Yleensä tällaisella suolalla ei ollut aikaa kuolla ja pysyi elinkelpoisena.

Jos potilas myöhemmin kääntyi kirurgiin, hän joutuisi tekemään resektiota, eli poistoa paksusuolen sisäosasta, ja kuolleen ruumiinosan hajoamisvaihe meni.

Rikkomisen rajoitukset

Tylsissä, sekä napanuorassa, pallo on ehdottomasti kielletty yrittää itsenäisesti korjata peräsuolen ulkonemia. Jos persoonallinen henkilö on herniated hernia itse, hänet olisi myös välittömästi sairaalassa ja tutkittava. Tylsää itseherkkyydestä aiheutuva haitta voi lisätä kirurgian riskiä.

Myös potilaita, joilla on rikkoutunut umbilikaalinen tyrä, ei saa antaa kipulääkkeitä eikä spasmolyyttisiä lääkkeitä. Et voi ottaa lämmin kylpyamme.

Häiritsevät oireet ja hoidetun loukkaantuneen napanuoran

Kavennettu nappien tyrä on vakava komplikaatio kirurgisesta suunnitelmasta, jolle on tunnusomaista potilaan akuutti vaikea tila, jossa johtavat tilat ovat kaksi oireyhtymää: akuutti tukos ja kipu.

Tätä sairautta pidetään yhtenä kaikkein vaarallisimmista hernian patologian kaikista komplikaatioista.

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen muodostuu vatsan ontelon sisäisten elinten pullistumisesta ja myöhemmästä patologisesta puristuksesta. Jotta ymmärtäisit oikein kuvan puristamisesta, sinun täytyy ymmärtää tyrden anatomia.

Taudin patogeneesi

Kaikki vatsan ontelon elimet voivat tunkeutua: suolisto, munuaiset, rakko, suuri tai pieni omentum.

Itsi itse koostuu kolmesta elementistä:

1. portti Onko pehmytkudosten vika, jota voidaan verrata pieneen reikään, jonka läpi elimet putoavat. Sen mitat vaihtelevat muutamasta 20-25 senttimetriin. Useimmiten portit muodostuvat lihasten, nivelten tai nivelsiteiden välisistä eroista.
2. laukku - Itse asiassa itse on tyrä. Pussin alla tarkoitetaan tiettyä osaa vatsan ontelosta, joka useiden tekijöiden vaikutuksesta työntyi ulos ja nousi pimennysporttien kautta. Pussissa itsessään on tällaiset elementit: kaula (kauko-osa), runko - levein ja irto-osa sekä kärki. Useimmiten pussi on päärynän muotoinen. Pussin mitat herniation alkuvaiheissa voidaan verrata luumun kokoon, jälkimmäisellä - useilla jalkapalloilla.
3. Hernian sisältö - vatsaontelon ulkopuolelta tulevat elimet.

Tärkein iskunvaimennuskyky on voimakkaan lisääntyminen abdominaalipaineessa.

Usein ihmiset, jotka eivät tiedä hernian läsnäolosta, harjoittavat fyysisiä harjoituksia, teho kuormituksia. Tässä vaiheessa voimakkaan vatsalihasten supistumisen vuoksi peritoneumipaine kasvaa välittömästi. Perkin pään urut puristetaan vieläkin enemmän. Kun lihasten kuormitus häviää - paine normalisoidaan, mutta elimiä ei korjata: porojen portit eivät enää voi kulkea valtavan määrän elimiä läpi. Tällaisella mekanismilla napanuorasta on juuttunut.

Lääketieteessä on kolme kliinistä vaiheistusta:

1. Kausi 1 : sokki ja voimakas kipu.
2. Kuvitteellista hyvinvointiaika.
3. Vuotanut peritoniitti - vatsaontelon kudosten tulehdus.

Kliinisesti kirjatut tällaiset indikaattorit:

• sykkeen heikkeneminen, sykkeen nousu;
• verenpaineen lasku;
• säännöllinen, epäsäännöllinen ja matala hengitys.

Toisessa vaiheessa osa oireista osittain katoaa, kipu katoaa, mutta tämä ei ole osoitus potilaan hyvinvoinnista.

Tilkkutyön tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​tämän kamalaa komplikaatiota:

Tämä kehitys tapahtuu äkillisesti vatsan voimakkaan paineen kasvun aikana. Fyysinen rasitus, yskä, vakava aivastelu, krooninen ummetus ovat yleisimpiä koulutuksen syitä. Portin ylivuoto on. Useimmiten suoliston porsaanreiät ovat alttiita rikkomiselle. Pidennetyllä puristuksella havaitaan paikallisen veren virtauksen täydellinen pysähtyminen, verisuonet ja laskimo eivät kykene toimittamaan verta ja ravintoaineita tarpeelliseen paikkaan.

Kun komplikaatio kehittyy, suolisto hankkii mustan värisävyn, useita, mutta vähäisiä verenvuotoja on kiinnitetty paikalleen.

Yleensä tämä tila on useimmiten kirjattu ihmisiin, joilla on liiallinen paino, vanhuksille ja niille, jotka ovat alttiita ummetusta. Tärkein patologinen ketju on ulosteen ruuhkautuminen. Komplikaation ulostekijän muunnos kehittyy suoliston moottoritoimintojen erilaisten häiriöiden taustalla, kun ruoansulatuskanavan osat heikkenevät ja eivät liiku. Myös coprostasis liittyy suolen seinämän sävyn vähenemiseen.

Usein tällainen puristus muodostuu suuren jakautumisen vuoksi. Jos siihen kiinnitetään elastinen muunnos, muodostetaan yhdistetty muoto.

Tämän tyyppistä komplikaatiota leimaa se, että pussissa on useita suolen silmukoita.

Hernia Richter - pristenochnoen rikkominen.

Tällöin patogeneesin kehityksen muunnos havaitsee koko suolen puristusta, mutta vain sen erillisestä seinämästä. Tällöin kliininen kuva on heikko. Richterin hernia on edullisin komplikaatio.

On olemassa useita provosoivia syitä:

• istumamassa elämäntapa;
• runsas ruoka, jota on vaikea sulattaa.

Suurin ero elastisesta rikkomuksesta on kehitysnopeus: koprostasis kehittyy hitaasti, oireet kasvavat vähitellen. Kliininen kuva on halkaistu pienen kipun ja yskän oireen vuoksi. Lisäksi oksentelua ei lähes tapahdu, ja potilaan yleinen tilanne määritellään stabiiliksi.

Outoa kuristumisesta

Kliinisen kuvan spesifisyys riippuu pitkälti murtumien tyypistä, joka on peräisin herniumpussiin kuuluvasta elimestä. Joten johtava merkki on kipu-oireyhtymä. Se näyttää yhtäkkiä, luonteeltaan se on vahva ja terävä, paikallinen hernian paikassa. Joskus kipu on niin vakava, että potilaat joutuvat shokkiin ja jopa romahtavat. Usein särkylääkkeet eivät auta lievittämään kipua.

Myös etualalla on tällaisia ​​rikkomisen merkkejä:

1. Akuutti ruoansulatuskanavan häiriöt. Ruoansulatuskanavan sisältöä oksentaa, joskus myös jakkipitoisuutta. Potilas valittaa voimakkaasta paahtamisesta OTU. Ummetusmerkit ovat kiinteät.
2. Kun omentumia loukataan, kipu tuntemukset eivät ole niin voimakkaita, ja oksentamisella ei ole pysyvää luonnetta. Usein oksentelu tapahtuu vain kerran.
3. Kaikkien fyysisen rasituksen aikana jopa normaalin liikkeen aikana potilas tuntee sekaannuksen tyrden alueella.
4. Psykofysiologiset häiriöt: henkilö tulee ärtyneeksi, nopeasti väsyy, apatia, ruokahaluttomuus, joskus ahdistunut oireyhtymä muodostuu. Iho muuttuu vaaleaksi.

Kun inflammatoriset prosessit kehittyvät, myrkytysoireyhtymä kehittyy. Kehon lämpötila kohoaa suuresti, hengitysrytmi häiriintyy. Hernian paikalla, turvotusta havaitaan, iho muuttuu siniseksi.

Umbilikaalisen hernimahduksen mekanismi aikuisilla etenee samanlaisen mukaan kuin lapsilla. Myös vastasyntyneen rikkominen on mahdollista. Lapsella tässä tapauksessa on yhteisiä oireita: kova ikävyys, kehon luonnoton aseman hyväksyminen. Taapero osoittaa kipua itse napanuoran alueella. Vanhemmat voivat tarkkailla tällaisia ​​ilmenemismuotoja: navan on edematous, on sinertävä sävy.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin kannalta kolme pistettä ovat tärkeitä:

1. Vahva ja terävä, äkillinen kipu napa.
2. Tylsää ei voida horjuttaa, vaakasuorassa asennossa ei katoa.
3. Yskän oire on negatiivinen.

Yleensä diagnoosi ei vie paljon aikaa, koska potilaat yleensä kertovat lääkärilleen siitä, onko kyseessä tyrä. Vaikeus on ikääntyneiden komplikaatioiden diagnoosi: heillä on kliininen kuva hitaasti.

Ensiapu

Potilaan ja ympäröivien ihmisten tärkein asia on soittaa ambulanssiin mahdollisimman pian ja pysyä rauhallisena. Paniikki aiheuttaa tarpeettomia toimia, jotka voivat vain vahingoittaa potilasta. Kategorian mukaan on kiellettyä asettaa hernialpussi.

Potilasta suositellaan ottamaan vaakasuora asento, hengittää sujuvasti, syvästi. Älä käytä kipulääkkeitä, koska ne heikentävät kliinistä kuvaa, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi lääkäreille. Luettelo kielletyistä lääkkeistä sisältää myös: laksatiivit, spasmolyytit. Älä ota lämpimiä kylvökoneita ja levitä lämpimiä paineita vaurioalueelle.

hoito

Ainoa tapa parantaa komplikaatio on kirurginen toimenpide. Ainoastaan ​​intervention avulla on mahdollista poistaa akuutit oireet ja poistaa patologian syy.

Yleisimpiä toimintamuotoja ovat:

Toimenpiteen aikana pussia avataan sivulta. Leijonirengas leikataan, kiristetyt elimet vapautetaan ja asetetaan paikalleen. Laukku itsessään ja nekroottiset kudokset poistetaan. Toimenpide sisältää useita riskejä: infektio ja elinten juottaminen pussin seinään. Tällöin ulkonema poistetaan kokonaan, avaamatta pussia.

Miksi vatsan tyrä tarttuu ja miten sitä hoidetaan?

Umbilikaalinen tyrä on kasvaimen kaltainen ulkonema, joka johtuu sidekudoksen napanuoran heikkoudesta. Yksi tämän taudin vaarallisista komplikaatioista on hernian porttien piilolinnun rikkominen. Tällaisen patologian taajuus on joidenkin tietojen mukaan 8-20 prosenttia kaikista muista etupäässä olevan vatsan seinämän kuristuneesta tyrästä. Kuolleisuus tässä patologiassa vanhuksilla saavuttaa 10 prosenttia.

Miksi hernia on loukattu?

Tuhoutuneen hernin kehityksen tärkeimmät syyt ovat voimakkaan lisääntyminen vatsaontelon paineessa painojen nostamisen ja vaikean rasituksen vuoksi. Samanaikaisesti napanuoran terävöityminen ja sen sisältö piikkiperäisten porttien alueella.

Loukkaantuneet herniat ovat monimutkaisia ​​ja mutkikkaita. Komplikaatioihin voi liittyä suolen tukkeutuminen, peräsuolen ja myöhemmän peritoniitin puhkeamisen kehittyminen.

Kuinka ilmenee yksinkertainen kummuta hernia?

Useimmiten häiritsevä napanuoran tyrki etenee oireettomasti. Vain liimausmenetelmän läsnä ollessa porojen porttien alueella voi esiintyä ajoittaisia ​​vatsakivut, ummetus, pahoinvointi. Tästä syystä potilaat, joilla on epänormaali vatsan tyrä, eivät useinkaan kääntyneet ajoissa lääketieteelliseen apuun. Tyypillisen tyrden rikkomisen tärkeimmät oireet:

1. Nahan ilmestyminen tai vahvistaminen kipuessa, joka on usein vakio ja leviää vatsan muihin osiin
2. Stressi ja arkuus kun palpee pään pussista
3. Aiemmin herniated tyrä oli palautumaton
4. Pilarin ulkonemien koko kasvaa
5. Yskän työntövoimansiirron puuttuminen.

Monimutkainen kuristunut tyrä

Yleisimpiä komplikaatioita ovat suolen tukkeutumisen kehitys. Tämä tila kehittyy johtuen siemenperäisten silmukoiden rikkomisesta porojarrutuksissa. Tämä aiheuttaa voimakasta kouristusta kipua kohdussa, joka on panssarivaipan alueella. Potilaan taustalla jano ja kuivuminen suussa on useita oksentelua, joka ei tuota yksinkertaistamista. Suoliston liikkuvuuden loukkaantumisen takia jakkara ja kaasuvuoto ovat viivästyneet.

Objektiivisesti, kun katsot, voit tunnistaa paisunut vatsa, sydämentykytys, paheneminen potilaan yleisen tilan. Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, sinun täytyy kiireesti mennä kirurgiseen sairaalaan.

Toinen vaarallinen komplikaatio on panssarinpussi. Kun se on epätodennäköistä, se voi johtaa potilaan kuolemaan. Tällä taustalla patologian oireita mutkaton strangulated tyrä merkkejä myrkytyksestä (Endotoksemiaeläinmallia): vakava yleiskunnon potilaan, takykardia, kuume, oksentelu, verenpaineen lasku. Hernial uloke tulee turvoksissa, kuuma koskettaa, se on violetti, sitten sinertävä väri. Tällöin ihon punoitus ja turvotus voivat levitä peräsuolen ulkonemista. Kuvassa on tyypillinen flegmoni haavoittunut tyrä.

Ainoastaan ​​hätätapaus voi auttaa potilasta tässä tapauksessa. Jos ennenaikainen hoito haava on uhka potilaan elämälle. Erillisessä ryhmässä erotetaan ns. Korjatut kuristuneet herniot. Ne syntyvät siinä tapauksessa, että kurkumattomat tyräherkkyys jonkin ajan kuluttua itsenäisesti toipui. Tällaisen patologian läsnäolon olisi oltava potilaan tai potilaan lääkärin henkilökunnan vahvistama.

Tällaisen patologian vaara on siinä, että elimen elinten ristikudosalueet sijaitsevat vatsaontelon sisällä ja voivat aiheuttaa peritoniitin kehittymisen. Tällöin suoritetaan kirurginen käsittely ja sitä seuraava dynaaminen seuranta.

Kuollut hernan diagnosointi

Useimmiten loukkaantuneesta napanuorasta diagnosoidaan jo objektiivisen tarkastelun ja taudin oireiden ohella. Lisätutkimusmenetelmistä käytetään kliinisiä tutkimusmenetelmiä: virtsan, verta, biokemialliset tutkimusmenetelmät, verielektrolyyttien määritys veressä.

Useat instrumentaaliset menetelmät sallivat monissa tapauksissa vahvistaa rikkomuksen ja komplikaatioiden esiintymisen. Usein vietät roentgenografia elinten vatsan ontelo. Suoliston estämisen yhteydessä röntgenkuvissa määritetään ominaispiirteet "Clauber Bowls" ja "pienet suoliston kaaret". Ultraäänitutkimuksessa on mahdollista havaita suurten suolen silmukoiden ja heilurin liikkuvuus. Myös ultraääni voi määrittää pään pään sisällön luonteen.

Katso myös tämä video inguinal hernia ja sen syyt:

Kouristettujen hernian hoito

Hoito loukkaantuneella tyrissä on kaikissa tapauksissa vain kirurginen. Komplikaatioiden puuttuessa hoito suoritetaan kahden tunnin kuluessa kirurgisen sairaalan ottamisesta yhteyttä. Tässä tapauksessa ei ole vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

Kirurgisen hoidon tekniikka koostuu peräsuolen avaamisesta, ja sen jälkeen tarkastellaan herniumin sisältöä. Jos loukkaantuneessa elimessä ei ole merkkejä nekroosin esiintymisestä, tapahtuu herniaporttien plastiikkakirurgia.

Monimutkaisen loukkaantuneen tyrnin hoito koostuu kirurgisen hoidon tarjoamisesta ja toimenpiteistä, joilla pyritään potilaan yleisen tilan vakauttamiseen. Kuten tyytymättömässä tyrissä, herniapussi avataan. Tämän jälkeen suolisto tarkastetaan ja resoroitavan (irrotettavan) nekroottisen alueen koko määritetään. Toimenpiteen viimeinen vaihe on suolen kuivatus. Johtopäätöksenä on, että herniaporttien plastiikkakirurgia suoritetaan.

Palauttaa yleistä hyvinvointia ja tartuntatautien komplikaatioiden osoitetaan lääketieteellistä hoitoa antibioottien käyttöä, vähentää veden elektrolyyttitasapaino, kardiovaskulaaristen aineiden.

Flegmonon költöherneen läsnäolo on merkki hätätapahtumasta. Toimenpiteen tekniikka on tehdä laajempi viilto vatsan keskiviivaa pitkin. Tämän jälkeen tehdään elimen nekroottisen alueen resektio ja vatsan ontelon puhdistus. Postoperatiivisessa vaiheessa otetaan käyttöön useita lääkkeitä, mukaan lukien massiivinen antibioottihoito.

Vähentyneen umbilikaalisen hernian ehkäisy

Vahingon ennaltaehkäisy on epämiellyttävän vatsan tyräajan ajankohtainen kirurginen hoito. Ainoastaan ​​ajoissa tehty hermiaukkojen plastiikkakirurgian suunniteltu toiminta välttää komplikaatioita.

Poikkeus on raskaana oleville naisille, he voivat lykätä toimenpidettä toimitukseen saakka. He eivät myöskään tee leikkaushoitoa alle 3-vuotiailla lapsilla, heille on määrätty konservatiivinen hoito.

Hernan vammat

Hernan vammat - päänsärky puristetaan herniaportteihin aiheuttaen verenkierron rikkomisen ja herniated elinten kuolion. Hernian loukkaantumisesta on tunnusomaista voimakas kipu, jännite ja arkuus, korjaamaton vika. Hernian loukkaantumisen diagnoosi perustuu anamneesin ja fyysisen tutkimuksen tutkimuksiin, vatsaontelon tutkimukseen. Hernian aikana kurkumattomassa tyrissä, usein tarvitaan nekroottisen suolen resektiota.

Hernan vammat

Tylsin rikkominen on tavallisin ja pelottava komplikaatio vatsaherneissä. Haavoittuneet pernat ovat akuutti kirurginen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa ja ovat heikompi tahdissa akuutin appendisiitin, akuutin kolekystiitin ja akuutin haimatulehduksen esiintymiseen. Operatiivisessa gastroenterologiassa hernian rikkomista diagnosoidaan 3-15 prosentissa tapauksista.

Strangulated tyrä liittyy äkillinen puristus sisällön hernial sac (rauhanen, ohutsuoli, ja muut. Elimet) on hernial rengas (virheitä vatsaontelon etuseinämään, kalvo aukkoja, taskuja vatsa ja t. D.). Rikkominen voidaan tehdä minkä tahansa vatsan tyrä: imusolmukkeet (60%), reiteen (25%), napanuoran (10%), vähintään - linea alba tyrä, hiatal, leikkauksen jälkeinen tyrät. Hernian loukkaus liittyy puristettujen elinten nekroosin kehittymisvaaraan, suolen tukkeutumiseen, peritoniittiin.

Tyypin rikkoutuminen tyrä

Tylsistä erotetaan hernia puristetusta organoinnista riippuen suoliston, omentum, mahalaukun, virtsarakon, kohdun ja sen appendusten rikkominen. Ontoterveyden valumäärän päällekkäisyydestä hernian loukkaamisella saattaa olla epätäydellinen (lähes seinämätön) ja täydellinen. Useissa tapauksissa, esimerkiksi Meckel-divertikulaarisen tai vermiform-lisäyksen rikkomisen vuoksi, elimen lumenin päällekkäisyyttä ei lainkaan noudateta. Kehityksen ominai- suuksien, antegradin, taaksepäin, väärän (imaginaarisen), äkillisen (hernian anamneesin puuttuessa) hernian rikkomisen mukaan jaetaan.

On olemassa kaksi mekanismia hernian rikkomisesta: elastinen ja ulosteet. Elastinen rikkomus kehittyy, kun kyseessä on yksivaiheinen poistuminen kapeiden päisteporttien kautta, joissa on suuri määrä hernialisäteitä. Sisäelimiä, jotka suljetaan herniumpussiin, eivät pääse yksinään vatsaonteloon. Niiden rikkominen kapealla rengas panssarivaunujen johtaa iskeeminen, voimakas kipu oireyhtymä, jatkuva lihaksen kouristus hernia portit, mikä edelleen heikentää herni rikkomista.

Sikiön rikkominen kehittyy terävällä ylivuodolla suolen sisältämän suolen johtavan silmukan ylivuotoon. Samanaikaisesti suolen divertikulaarinen likaantuu ja sitä loukkaantuu porojen portilla mesenteryn kanssa. Kalovoye-rikkominen kehittyy usein pitkällä aikavälillä korjaamattomilla herneillä.

Tyljen rikkominen voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen rikkominen on harvinaisempaa ja esiintyy yhden vaiheen hätätoiminnan taustalla, mikä johtaa aiemmin ei-olemassa olevan tyrden ja sen pakkaamisen samanaikaiseen muodostumiseen. Toissijainen rikkominen tapahtuu vatsan seinämän aikaisemman tyrden taustalla.

Tylsyn rikkomisen syyt

Tärkein mekanismi on rikottu tyrä on terävä yksi-vaihe tai toistuva lisääntynyttä vatsan paine, joka voi johtua liiallisesta fyysinen rasitus, ummetus, yskä (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), virtsaamisvaikeuksissa (BPH), vakava synnytyksen, itkien, jne. Kehittäminen ja strangulated tyrä edistää heikkous lihakset vatsan, suoliston atony vanhuksilla, traumaattinen vatsan vammoja, leikkaus, laihtuminen.

Kun abdominaalinen paine normalisoituu, porojen portit pienenevät kooltaan ja rikkovat päänsärkyä niiden ulkopuolella. Tällöin kilpailusääntöjen rikkomisen todennäköisyys ei riipu siipien porttien halkaisijasta ja hernian koosta.

Tylsin rikkomisen oireet

Hernian loukkaantumiselle on ominaista seuraavat oireet: terävä paikallis- tai diffuusi vatsakipu, kyvyttömyys korvan korjaamiseen, jännitys ja tuskallinen ulospäin kohdistuva kohouma, "yskän työn" oireen puuttuminen.

Tylsin rikkomisen pääasiallinen merkki on kipu, joka kehittyy fyysisen rasituksen tai jännityksen korkeudella eikä pysähtymättä levossa. Kipu on niin voimakasta, että potilas ei useinkaan voi pitää väsymyksestä; hänen käyttäytymistään tulee levoton. Objektiivisessa asemassa on havaittavissa ihon palloraja, kipuiskun ilmiö on takykardia ja hypotensio.

Riippuvasta tyrestä tyypistä riippuen kipu voi säteilyttää epigastriseen alueeseen, vatsaan, nivukseen, reisiin keskelle. Jos suoliston tukkeuma on olemassa, kipu aiheuttaa spastisen luonteen. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​yleensä useita tunteja, kunnes loukkaantuneen uran nekroosi kehittyy ja hermosolut kuolevat. Vasikan loukkaantumisen tapauksessa kipu-oireyhtymä ja myrkytys ovat vähäisemmät, suolen nekroosi kehittyy hitaammin.

Kun tyrä on loukkaantunut, voi esiintyä oksentelua kerran, jolla on aluksi refleksimekanismi. Suolistohäiriöiden kehittymisen myötä oksentaminen muuttuu pysyväksi ja saa ulosteen luonteen. Tyypin osittaisen rikkomisen tilanteessa estäminen ei tavallisesti herätä. Tässä tapauksessa kipu, tenesmi, kaasun pidättyminen, dysuriset häiriöt (nopea kivulias virtsaaminen, hematuria) voivat olla häiritseviä.

Pitkän aikavälin heikentyvän tyrä voi johtaa muodostumista selluliitti tyrä pussi, joka on tunnustettu ominaisuus paikallisia oireita: turvotus ja ihon punoitus, kipu herniation ja vaihtelut sen yli. Tähän tilaan liittyy yleisiä oireita - korkea kuume, lisääntynyt myrkytys. Tulokset aika ei ole poistaa rikkomista tyrä on diffuusi peritoniitti, tulehduksen aiheuttama siirtyminen vatsakalvon tai reikiä venytetty osasto strangulated suolistossa.

Hernian loukkaantumisen diagnoosi

Hernian anamneesin ja tyypillisen klinikan läsnä ollessa ei ole vaikeaa hernian rikkomisen diagnoosi. Potilaan fyysisessä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kireän, tuskallisen päänpiikkimenetelmän esiintymiseen, joka ei häviä kun kehon asento muuttuu. Tauon rikkomisen patognomoninen merkki on transmissiokykyn impulssin puuttuminen, joka liittyy peräsuolen täydelliseen rajaukseen vatsaontelosta restriktiorengas. Loukkaantuneiden tyräherukkaa ei kuunneta; Joskus on havaittu suolen tukkeuman oireita (Valin oire, roiskumis jne.). Usein esiintyy vatsan epäsymmetriaa, positiivisia peritoneaalisia oireita.

Jos suoliston tukkeuma on, vatsaontelon tutkimusröntgen paljastaa Clauber-kulhot. Differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan vatsan ontelon ultraääni. Reisiluun ja verenkierron aiheuttama loukkaantuminen on erotettava hydroceleistä, spermatocelista, orkiepididymitistä, inguinal lymfadeniitista.

Hernian rikkominen

Riippumatta lajikkeen, sijainnin ja ajankohdan rikkomisesta, monimutkaiset kurkkumäärit ovat välittömästi kirurgisia. Prehospital-vaiheessa on kategorisesti kelpaamattomia yrityksiä korjata tyrmistynyt tyrä, itsenäinen antispasmodiksen ja kipulääkkeiden antaminen, laksatiivien saanti. Tylsyn rikkominen tapahtuu elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Leikkaus strangulated tyrä pyritään vapauttamaan pakatun elinten, heikommassa asemassa elin seulonta sen elinkelpoisuuden, resektio nekroottisen, muovia hernial rengas (tyräkorjauksissa paikallisten kudosten tai käyttäen synteettisiä proteesit).

Toimen tärkein hetki on suolen kurkuttoman silmän elinkelpoisuuden arviointi. Kriteerit elinkelpoisuus suolistossa ovat palauttamalla sen fysiologisten ja sävy väri vapautumisen jälkeen vahinko rengas, sileyden ja kiillon herakalvon, ei kuristuminen uurteet läsnä tykytys suoliliepeen verisuonten eheyden peristaltiikan. Kaikkien näiden merkkien läsnä ollessa suolen tunnistetaan elinkelpoiseksi ja upotetaan vatsaonteloon.

Muuten, jos tyrä loukataan, tarvitaan suolen resektiota end-to-end-anastomosilla. Jos nekroottisen suolen resektiota ei voida suorittaa, suoliston fistula asetetaan (enterostoma, colostomy). Primäärisen vatsan seinämän muovin kulkeutuminen on vasta-aiheista peritoniitin ja peräsuolen paksusuoleen.

Herneen rikkomisen ennuste ja ehkäisy

Irtoperheiden keskuudessa tapahtuva tyrkyjen rikkominen on 10%. Myöhemmin lääketieteellistä hoitoa ja herjausloukkausten yrityksiä pyritään diagnoosiin ja taktisiin virheisiin, mikä heikentää merkittävästi hoidon tuloksia. Komplikaatioita leikkauksen rikkomisesta tyrä voidaan modifioida kuolion suolisilmukkatestin, jolla on virheellinen arvio sen elinkelpoisuuden, epäonnistuminen suolen anastomoosin, peritoniitti.

Vahingon ennaltaehkäisy on kaikkien tunnettujen vatsahernien suunniteltu hoito samoin kuin sellaisten olosuhteiden poissulkeminen, jotka edistävät hernian kehittymistä.

Tilkkutyön rikkominen - mitä tehdä?

Rikkominen on herniuspussin sisällön äkillinen puristusherneen portit.

Kaikki panssaripussiin sijoitetut urut voivat loukkaantua. Monissa tapauksissa niillä on suolen silmukka, seinä tai omentum. Hyvin usein rikkomista aiheuttavat liikunta, painovoiman nostaminen ja pitkittynyt yskä.

Rikkomusedellytykset

Loukkaantunut tyrä on jaettu kahteen ryhmään:

• ensisijainen - ulkonäkö kehittyy ensimmäistä kertaa stressin, liikunnan,
• toissijainen - jo olemassa olevaa tyrppiä loukataan.

Kilpailusääntöjen rikkominen voi olla kahdentyyppistä:

1. Elastisessa tapauksessa suuret määrät sisäelinten osia päätyvät kapeiden päisteporttien kautta. Monissa tapauksissa se herättää lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä tai huomattava fyysinen rasitus. Ansaan kiinnittyneet sisäelimet eivät voi palata takaisin peritoneumia varten. Tulos kuristuminen (tai puristus) renkaassa hernial rengas on hillitty iskemia osia, mikä johtaa selvään kipua, johon usein liittyy jatkuva lihasspasmit, joka suuresti vaikeuttaa kliinistä kuvaa.

2. Kun ulosteen sisältö rikkominen hernial pussi puristetaan johtuen tilanpuutteesta johtava osa suolen silmukat sijaitsevat hernial varrella. Tylsin porttien alueelta purkautuvan osaston jyrkkä puristus. On kuva kuristuksesta, samanlainen kuin kehittyminen elastisella rikkomustyypillä. Monissa tapauksissa kalorien loukkaaminen on seurausta siitä, että perinnöllistä tyrkyä esiintyy edelleen.

3. Suurin uhka on suolen tarttuminen napanuoralla. Tässä tapauksessa sen nekroosin todennäköisyys on suuri. Kehitä suoliston tukosten oireita, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja nopeasti etenevään myrkytykseen.

Yläpussiin puristamisen aikana muodostuu suljettu ontelo, joka sisältää elimen tai sen osan häiriintyneellä verenkierrolla.

Laskimotilaisuus esiintyy puristuskohdassa (veren ulosvirtaus estää). Jos hoitoa ei ole, suolen seinämän kerrosten turvotuksen turvotus ja plasman tunkeutuminen suolen seinämään ja lumeen.

Merkittävimpiä muutoksia esiintyy haitallisimmassa silmukassa. Edistyksellinen turvotus johtaa peritoneaalisten astioiden puristamiseen, suolen seinän ravitsemukseen ja sen nekroosiin. Plasmi tunkeutuu myös hernialpussiin. Se kerää ns. Hernialvettä. Aluksi neste on kirkas ja steriili, mutta vähitellen se kerää mikro-organismeja, mikä johtaa likaiseen sävyyn ja ulostehajuuteen.

Jäykistetyn silmukan kuolio voi johtaa peräsuolen tai märkivän peritoniitin kehittymiseen.

4. erillinen tyyppi strangulated napatyrä on taaksepäin venyttämiseen, joka on tunnettu siitä, että sijainti hernial sac ainakin kaksi suolen silmukoita suhteellisen normaali tila, kun taas merkittäviä muutoksia altistettiin kolmannen saranan (fi), joka sijaitsee vatsaonteloon.

Tällainen puristus on melko harvinainen - noin 2-2,5% tapauksista, pääasiassa iäkkäillä potilailla. Retrograalisen lajin erityispiirre on melko vakava kuristus ja lisääntynyt peritoniitin riski.

5. Toinen mahdollinen skenaario - päälaen venyttämiseen (tai tyrä Richter), jolloin suolen silmukka ei puristetaan yli suurin ontelon, mutta vain osittain. Tämän seurauksena, ileusta mekaanista tyyppiä ei kehity, mutta on edelleen todellinen vaara, osittainen nekroosi suolen seinämän ja sen seurauksia.

oireet

Kaikkien kokoisten köyhä tyrä voi olla heikentynyt, mutta useimmiten tämä komplikaatio on seurausta suurista herneistä.

Ensimmäinen merkki on äkillinen ulkonäkö nilkan terävän kipua ja kyvyttömyyttä korjata ulkonäkö. Klinikan piirteet määräytyvät, millä elimellä tukahdutetaan.

Jos suolen silmukka on kiinni, ilmaantuu merkkejä suolen tukkeutumisesta:

• vaikea kouristelu;
• kaasunpidätys;
• oksentelu;
• huomattava lisääntynyt suoliston peristaltiikka jaksollisen luonteen vuoksi;

Jos pidättynyt elin on omentum, oireyhtymä muuttuu:

• kipu-oireyhtymä on vähäisempi;
• oksentelu on epävakaa (useimmiten yksittäinen) merkki;

Loukkaantunut napanuorasta itsessään on kivulias tiheä ulkonema, joka sijaitsee lähiympäristössä ihon alle.

Koska muodostuminen on eristetty vatsan ontelosta, kun se kudotaan, sitä ei suurenneta.

Toinen ominaisuus ahtaalle tyrkylle on menetys kykyä lähettää työntää yskiessä.

Ensimmäisten muutamien tuntien kuluttua puristamisen jälkeen ihon peittävän ulospäin ulottuvan ulkonäön ulkonäkö ei muutu. Jos kyseessä on myöhäinen hoidon apu (2-3 päivää) lähellä bulbous alueella, phlegmon ilmiöt voivat kehittyä:

• vaikuttavien kudosten tunkeutuminen;
• ihon hyperemia;
• terävä arkuus;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• kuumeinen tilanne.

Listatut oireet ovat seurausta kuristuneesta suolen silmukan kuolioista ja infektion leviämisestä peräpeilin pään pään läheisyyteen ja ihon peittämiseen.

On otettava huomioon, että monikammioinen panssaripussi läsnä ollessa rikkomuksen kehittäminen yhdessä kammiossa on mahdollista. Vaara tässä tapauksessa on niin sanotun virheellisen korjauksen oire, jossa sisältö on suunnattu toiseen kammioon eikä vatsan onteloon.

Tämä voi aiheuttaa todellisen uudelleenasennuksen, joka usein johtaa kirurgisen toimenpiteen viivästymiseen.

Siksi tarvitaan oireita kuten lisääntynyt kipu, lisääntynyt ulkonäkö ja suolen tukkeutumisen merkkejä, potilaan kiireellinen sairaalahoito ja tarvittavat hätätoimenpiteet.

Tapauksessa redusoitumattomasta tyrä suurempi pysyviä vammoja suolen silmukat ovat hernial pussi voi laukaista kiinnikasvettumien muodostumisen, mikä johtaa liima-suolitukos.

Tällaisen komplikaation klinikka on samanlainen kuin kurkumattoman tyrden kliininen kuva. Ne voidaan erottaa vain toiminnan aikana.

diagnostiikka

Rikkomisen todentamisen perusta on kolme:

• akuutti kipu;
• peruuttamattoman ulkonemisen sairastuvuus ja tiivistyminen;
• ei herria vastausta yskän push.

Jos panssaripussissa on epiplooni, lyöminen määräytyy lyömäsoittimella.

Jos kaasulla on osa suolistosta, voit tunnistaa tympanitiksi.

Yleensä diagnoosi ei liity vaikeuksiin. Lähes kaikki potilaat ovat tietoisia hernian esiintymisestä ja kertovat lääkärille, että akuutin kivun ilmenemisen jälkeen ulkonemien suunta ei ollut mahdollinen.

Vakava vaikeus on diagnoosi hernian rikkomisesta vanhuksilla, joilla on vähentynyt reaktiivisuus. Tällaisissa potilailla kipu-oireyhtymää puristusalueella ei ole selvästi ilmaistu. Useimmat valitukset koskevat vatsakivua ja oksentelua.

On vaikeaa tunnistaa rikkomista myös pienissä koossa muodostumista ja läsnäoloa potilailla, joilla on liiallinen paino. Tällöin rasvaiset taitokset usein peittävät ulkonemia. Kun vatsakipu ilmenee, perässäpituuden ja palpatioalueen perusteellinen tutkimus on pakollinen osa tutkimusta.

Hernian kouristukset tulisi erottaa vanhan, peruuttamattoman ulokkeen läsnäolosta. Tämä muodostus on oleellisesti päänsärky, joka on fuusioitunut sen sisällä olevien elinten kanssa. Ja tässä tapauksessa, vaikka potilas osoitetaan vakaaseen ulkonemiseen ja sen kokoonpanon muuttumiseen, kipu-oireyhtymän kehitys voi osoittaa sisäpuolella olevien elinten rikkoutumisen. Tässä tapauksessa tarvitaan myös kiireellinen sairaalahoito.

Kiireelliset toimenpiteet rikkomisesta

Ensimmäisissä merkkejä potilaiden loukkauksesta sairaalaan kirurgisessa osastossa, koska verenkierron rikkominen elinten ahtaissa osissa tapahtuu hyvin nopeasti. Ajankohtainen diagnoosi määrittää toiminnan tyypin:

• kun kiireellisiä toimenpiteitä toteutetaan, puristettujen saranoiden elinkelpoisuus säilyy ja häiriö koostuu siitä, että pidätetty rengas leikataan ja silmukka vapautetaan;
• viivästymisen tapauksessa kompressoitujen osien nekroosi on suuri todennäköisyys - siksi niiden resektio on välttämätöntä.

On kiellettyä yrittää korjata loukkaantunut napparyhmä itsestään: tämä voi johtaa puristetun uran traumaan asti tauon jälkeen.

Jopa suljetun tyrden spontaanin uudelleenasennuksen tapauksessa peritoniitin kehittymisen todennäköisyys säilyy. Siksi tällaisten potilaiden on myös välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Antispasmodiksen käyttöä ei ole esitetty.

Itseohjausvaara

Hernian ominaisuuksista huolimatta sen kehityksen ja koon kesto, kun loukkaantuminen tapahtuu, leikkaus on välttämätöntä.

Yritetään suunnata ulkonemia mahdoton hyväksyä, koska on todennäköistä, että necrotizing elin saapuu vatsaonteloon.

Poikkeuksena voivat olla erittäin vakavat sairaudet ja samanaikaiset sairaudet, joiden kesto on enintään yksi tunti. Tässä tilanteessa toimintaan liittyy tietty riski. Siksi lääkäri voi yrittää huolellisesti työntää uloketta.

Korjaus on hyväksyttävissä myös pienille potilaille, koska niiden lihas-aponeurotinen rakenne on joustavampi, joten elinten rajoittamattomien osien peruuttamattomien muutosten todennäköisyys on vähäinen.

Toisinaan, joilla on kokemusta tyrmäyksen palauttamisesta, potilaat yrittävät (joskus erittäin epäkohtaneita) selviytyä itsestään ja tällä kertaa. Tämän seurauksena syntyy usein ns. "Imaginäärisen uudelleenasennuksen tilaa". Tämä on yksi tämän taudin vaikeimmista komplikaatioista. Se voi johtua myös lääkärin pätevyyden puutteesta.

Tämän ehdon tulos voi olla:

• puristettujen elinten siirtyminen monikammioherneen kammiosta toiseen (syvempi);
• hauraspussin erottaminen ympäröivistä kudoksista ja uudelleen sijoittaminen loukkuun jääneiden aineiden kanssa takaisin vatsaonteloon (joskus - preperitoneaaliseen kudokseen);
• on jopa mahdollista irrottaa kaulan pään pään rungosta, jonka jälkeen elimet, jotka on muunnettu puristuksen seurauksena, ohjataan vatsaonteloon;
• karkeat toimet voivat johtaa kumoutuneiden suolen silmukoiden puhkeamiseen.

Seurauksena "kuvitteellinen" hoito tyypillisistä kliinisistä kuva häviää, mikä vaikeuttaa diagnosoida, joka Rikkomusten perustuu terävää kipua oireyhtymä ja tietoa pyrkimyksistä ratkaista itse puolelta potilaan.

Epäilemättä asia ratkaistaan ​​välittömän toiminnan puolesta

Väärennetyn oireyhtymän läsnä ollessa, joka on seurausta muista patologeista, suoritetaan pakollinen toiminta, jota seuraa hernioplasty (peritoniitin oireiden puuttuessa).

Kirurgisen toimenpiteen ydin

Tylsää rikkominen tapahtuu Mayon tai Sapezhon menetelmällä. Tällöin haarapussia avataan sivusuunnassa (kehon alueelta) eikä alemmalta. Kiinnitysrengas voidaan leikata mihin tahansa suuntaan (sekä pystysuoraan että vaakasuoraan).

On selvää, että hernian leviämisen estämisen määrä on paljon suurempi kuin tavanomaisessa käytössä. Tilanne on erityisen monimutkainen elimen (tai elinten) kompressoitujen osien aloitusprosessin aikana pänsisäkissä. Useimmissa tapauksissa niillä on suolisto. Muutetut silmukat poistetaan epäonnistumiselta.

Tuhoutuneella tyrellä tapahtuva toiminta liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Esimerkiksi kun suoritetaan leikkaus suoraan ulokkeen yläpuolelle, hernialpussiin juotettujen suolen silmukoiden eheys on mahdollista.

Toinen vaara on riski levitä naapurikohtaisiin infektioiden kudoksiin, joiden lähde on puristettujen elinten nekroottiset osat.

Tällaisissa tilanteissa on järkevää eristää ulospäin ulokkeet ilman aukon avaamista.

Ennen leikkausta viitteitä resektioon strangulated tyrä olisi määriteltävä selkeästi yhdessä lohkossa, kun otetaan huomioon aika, jonka avaaminen pussi voidaan laittaa ennen sitä ottaa vakavia hengenvaarallisia komplikaatioita: kuollut silmukoita suoliston tai ulosteen selluliitti.

Tällä hetkellä käytetään menetelmää, jota Grekov ehdotti 20. vuosisadan alussa, jonka mukaan ontelon pääseminen rajoitinrengasosan ulkopuolelle. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ympyrämäinen viilto ulkoneman pohjalla, jonka jälkeen se on kokonaan poistettu ilman alustavaa hajotusta.

Kierrätys tapahtuu vatsaontelon ulkopuolella. Tällaisella toimenpiteellä vältetään tulehduksen tuominen haavaan, ja se sulkee pois mahdollisuuden kehittää peritoniittiä.

Toimenpide täydentää herniaporttien plastiikkakirurginen leikkaus ja haavoittaa käyttöhaavan.

Toimenpiteen jälkeen potilaiden on suositeltavaa käyttää sideaineita kankaalla tai arkilla.

Tarvittavat toimenpiteet spontaanin korjauksen yhteydessä

Jos spontaani uudelleenohjaus tapahtuu ennen sairaalahoitoa, potilas on edelleen otettava sairaalaan.

Päällepuhalluspinta 2 tuntia tai enemmän, erityisesti oireita vastaan ​​suolitukos, on osoitus kiireellistä leikkausta (se kuljettaa keskellä tai diagnostinen laparotomia. Paljasta rikkomisen elimen paikka täytyy ilmaista määrittää sen tilan (erityisesti, elinkelpoisuuden).

Jos rikkomisen kesto on alle 2 tuntia tai rikkomisen olemassaoloa epäillään, potilaan tilan jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Jos tuskaa ja myrkytysoireita ei ole, potilas voidaan jättää sairaalaan ja suorittaa hernian suunniteltu leikkaus.

Vatsan ahtauman säilyttämiseksi korkean lämpötilan, ärtyneen peritonean klinikan, laparotomian, suoritetaan resektoimalla pidätetty ja nekroottinen elin.

Vaikka spontaani uudelleenohjaus tapahtui anestesian aikana tai matkalla leikkaussaliin, toimintaa ei peruuta.

Yläpussi avataan ja lähistöllä olevia elimiä tutkitaan. Kirurgi löytää elin, joka on joutunut rikkomukseen, ottaa sen sisään onteloon ja arvioi muutoksen astetta.

Jos loukkaantunutta elintä ei löydy, laparoskopiaa käytetään lävistämällä jo avautuneen päänvaipan suuhun. Sen jälkeen, kun tämä toiminta jatkuu ja päättyy tavanomaisen tapaan, kun kyseessä on perhosääntöjen hernian loukkaaminen.