Nenä-, lantio-, selkä- tai vatsan ihon sisäpuolella olevan ulostyön vaikutusta kivespussiin tai vatsaontelon sisäelinten rintaonteloon kutsutaan vatsan tyrkyksi. Visuaalisesti, vatsan tyrä näyttää kasvain, jolla on sileät ääriviivat ja ehjä iho.

Syyt, joilla on vatsavaara, voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

• synnynnäinen. Nämä ovat anatomisia epänormaaleja, jotka helpottavat sisäelinten poistumista peritoneumista.
• hankittu. Tauti voi kehittyä vammojen, leikkausten ja muiden vaikutusten vuoksi, jotka rikkovat vatsan ontelon koskemattomuutta, jopa henkilöllä, joka ei ole alttiina vatsavaivoja muodostumiselle. Saatuihin syihin kuuluvat myös painon nostaminen, lihavuus, synnytys, raskaus.

Tyypilliset hernia vatsaan

Tauti luokitellaan erilaisten anatomisten ja kliinisten tekijöiden mukaan:

• Alkuperän mukaan. Tässä tapauksessa on myös jakautunut hankittuihin ja synnynnäisiin vatsaherneihin.
• Mukaan kliinisen kuvan. Potilas voi kehittyä komplikaatioita postoperatiivisessa vaiheessa, olla relapsoiva tai primaarinen sairaus.
• Kehityksen vaiheen mukaan. Täysi tyrä - pään pussin sisältö menee ihon alle, peräaukon kanavaan ja alkuosaan (sisältöä ei puristeta ulospäin).

Herniat voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa peräsuolen sisältö ulottuu ulospäin vatsaontelon reikien läpi. Toisessa vaiheessa se täyttää vatsan seinän eri tasot eivätkä mene ihon alle.

Hienot jakautuvat myös kuritettuun ja mutkatonta. Ensimmäinen on vakava komplikaatio, joka edellyttää kirurgisia toimenpiteitä. Toisella on mahdollisuus selviytyä, tyrä voidaan korjata ilman hoitotoimenpiteitä.

Merkkejä vatsavaivoista

On olemassa useita perustyön oireita, jotka auttavat hernian tunnistamisessa:

• Pudotuspussin purkautuminen, herneen kokoisesta keskimääräiseen vesimeloniin.
• Tuskalliset tunteet. Patologian ulkonäköalue on selvästi turvonnut.

Kipu-aistimukset ovat tyypillisiä sairauden ulkonäön alkuvaiheessa. Kipu on akuutti ja voimistuu, kun potilas liikkuu: syvään hengittää, yskää. Yhdessä tämän kanssa ulkoneva päänsärky ilmestyy, joka työntyy hernian porttien läpi. Tällä hetkellä etuseinällä suoliston elementit eivät ole visuaalisesti vielä näkyvissä. Teriön alkuvaiheissa ilmenee kasvaimen kaltaista ihonalaista tiivistymistä.

Yleensä ulostus tunnustelussa on kivuton. Joissakin tapauksissa se häviää tai virkistyy, kun henkilö ottaa horisontaalisen kehon asennon.

Erilaisilla vatsavaivoilla voi olla omat erityiset oireet. Tällöin oireet riippuvat siitä, mikä peritoneumin erityinen elin tai sen osa on muodostanut päänsärkyä:

• Kun on kyse suoliston silmukoita näkee oireet toisen taudin - "suolitukoksen". Potilas kärsii ummetuksesta, pahoinvoinnista, akuutista kipuista, hänellä on kuumetta.
• Virtsarakossa saattaa esiintyä poikkeamia virtsaputkimenettelystä ja virtsatiheydestä.
• Valkoisen vatsalihan tyrestä on tunnusomaista ulkonema etupään vatsan seinämän jännityksessä (kun henkilö on "täytetty") ja kipu epigastrisella vyöhykkeellä.
• Umbilikaalinen tyrä ilmaisee pahoinvointia ja kipua, jota henkilö kokee tuntemalla päänsärkyä napassa;
• Inguinal hernia on luonteenomaista kasvava kipu nivusessa ja alemman vatsan alueella. Potilas havaitsee luonteenomaisen ulkoneman inguinal kanavavyöhykkeessä, tuntee lihasten heikkouden.
• Reisiluumalla on samanlaisia ​​oireita. Mutta sen sijaintipaikka on jo erilainen. Ominaiset merkit - lisääntynyt kipu alemman vatsaonteloiden kanssa koko kehon oikaisulla ja viivästyneellä virtsaamisella.

Tyypin tyypin määrittämiseksi on välttämätöntä erotusdiagnoosi. On mahdotonta luottaa vain oireisiin ja oireisiin.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - Siirtyminen sisäelinten, jota ympäröi ulompi (päälaen) pala vatsakalvon tai ihon alle eri puolilla vatsaontelon vikoja kautta lihas- aponeurotic kerros. Vatsan pikkusormit muodostavat vatsan seinän heikkoja kohtia. Yksinkertainen vatsan tyrä esiintyy kivuttomana kohoumana ihon alle, joka on vapaasti asetettu. Komplinen tyrä tulee kivulias, lakkaa korjaamasta. Diagnoosi vatsan tyrä on sijoitettu perusteella kliinisen tutkimuksen, ultraäänitutkimus vatsaontelon, herniography. Hoidon hernian hoito on yksinomaan kirurgista; side on päällä vain, jos toimintaan on vasta-aiheita.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - vatsan elinten ulostyöt yhdessä nestemäisen kalvon ulomman lehtien kanssa vatsan etuseinän läpi; joskus - liikkeen elinten ja suoliston silmukoita reikiin suoliliepeeseen tai aukon sisällä vatsaonteloon. Tähän mennessä eri vatsan herneet kärsivät jokaista 5 ihmistä 10 tuhatta väestöstä. joista vähintään 80% on miehiä, loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Noin 30% kaikista kirurgisista toimenpiteistä pediatrisessa kirurgiassa tapahtuu tyrävaurion yhteydessä. Aikuisilla lapsilla - navigaatilla diagnosoidaan useammin lantion ja reisiluun tyrä. Yleisin vatsan tyrä esiopetusvuosina ja 45 vuoden kuluttua.

Kaikki ventraalinen tyrä taajuus jaetaan seuraavasti: nivustyrän löytyy 8 10 tapauksessa, postoperatiivinen hernias ja navan vatsan diagnosoitu samassa suhteessa - 8%, reiden - 3%: ssa tapauksista, ja pallea - vähemmän kuin 1%: lla potilaista. Tähän mennessä vatsakirurgiassa kehitetään uusia leikkausmenetelmiä (ei-tyhjentäviä), jotka takaavat alhaisen palautumisnopeuden.

Mahalaukun syyt

vatsan hernias ei tapahdu spontaanisti, ne näyttävät vaativan yhdistelmää useiden patologisten tekijöiden ja aikaa. Vatsan tyrähdyksen kaikki syyt on jaettu hajoaviksi ja muodostaviksi ulkonemiksi. Ensimmäinen näistä ovat heikkouden jänteiden ja lihasten, sekä hankittu muutokset (seurauksena leikkauksen, vamman, ehtyminen), minkä seurauksena muodostavat heikkoja kohtia korsetti elin (alueella reisiluun ja imusolmukkeet kanavien navan rengas linea alban et ai.).

Suoritetaan aiheuttajia stimuloivat kasvua vatsaontelonsisäisen paineen ja vatsan herniation niin heikko kohta. Näitä ovat: kova fyysinen työ, kasvaimet vatsaontelon, hakkerointi yskä krooninen keuhkosairaus, ilmavaivat, askites, virtsaaminen häiriöt, ummetus, raskaus, jne Huomattakoon, että nämä mekanismit taudin tulisi toimia pitkään - vain tässä tapauksessa. muodostuu vatsan tyrä.

Tylsän vatsan luokitus

Sijainnin kaikki vatsan hernias on jaettu ulkoisiin (rajojen vatsan ihon alle) ja sisäinen (elimet siirtyvät laajentuneen reikiä suolen suoliliepeen tai aukon sisällä vatsaontelo). Vatsaherneen tilavuus voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydelliselle tyrelle on tunnusomaista se, että panssaripussi yhdessä sisällön kanssa on vatsan seinien ulkopuolella. Puutteellisia vatsan tyrä hernial sac lähtee vatsaontelon, mutta ei rajaseinämän vatsan (esimerkiksi vino nivustyrän sisältö voidaan sijoittaa imusolmukkeet kanava).

Vatsan herniat voivat olla ohjattavia tai hallitsemattomia. Alun perin kaikki muodotut vatsaherneet ohjataan - pieniä vaivoja käytettäessä koko panssaripesun sisältö liikkuu helposti vatsan onteloon. Oikean havainnon ja hoidon puuttuessa ternin tyrden määrä lisääntyy merkittävästi, eikä sitä enää korjata eli se tulee hallitsemattomaksi.

Ajan myötä riski vakavan komplikaation vatsan tyrden - sen rikkominen - kasvaa. Loukkaantuneessa tyrissä he sanovat, kun elimet (hernian sisältö) puristetaan porojarrutuksissa, niiden nekroosi ilmenee. On olemassa erilaisia ​​rikkomisen muotoja: ruoansulatus (kalori) tapahtuu, kun suolisto on repeytynyt ja ulosteen ulostulo pysähtyy suolistossa; kuristus (elastinen) - kun mesenterien alukset liikkuvat edelleen suolen nekroosin kanssa; raja (Richter tyrä) - jos ei koko silmukan rikkomisen, mutta vain pieni osa suolen seinämän kuolio ja rei'itys tässä vaiheessa.

Erilliseksi ryhmäksi eristetty tietyntyyppisten vatsan hernias: synnynnäinen (aiheuttama epämuodostumia), siirtämällä (se sisältää elimet, jotka eivät kuulu vatsakalvon - umpisuolen (tsekum), virtsarakon), Littre tyrä (hernial pussi sisältää divertikkeli tyhjäsuolen).

Vatsatyynyn oireet

Ventralaaristen herniasien ilmeneminen riippuu niiden sijainnista, tärkein ominaisuus on suoraan herniated muodostuminen tietyllä alueella. Vatsan inguinal hernia on vino ja suora. Vino nivustyrän - epämuodostuman kun processus vaginalis vatsakalvon ei kasva, säilyttää sanoma vatsaontelon kanssa kivespussin kautta imusolmukkeet kanava. Kun vino nivustyrän vatsa suoliston silmukat kulkevat sisemmän aukon imusolmukkeet kanava, itse johdon ja ulos ulomman aukkojen kivespussin. Päänsärky kulkee siittiöpään vieressä. Yleensä tällainen tyrä on oikeansuuntainen (7 tapauksessa 10: sta).

Suora vatsan nivustyrän - hankittu patologian, jossa heikkous muodostettu ulkoinen imusolmukkeet rengas ja suolet kanssa päälaen vatsakalvon ontelon pitäisi olla suoraan ulkoisen imusolmukkeet rengas, se ei läpäise lähellä spermatic johdosta. Se kehittyy usein molemmin puolin. Suoraa lihaksen tyrä loukkaantuu paljon harvemmin kuin vino, mutta toistuu useammin toimen jälkeen. Inguinolyrialla on 90% kaikista herneistä, ja 95-97% kaikista potilaista on miehiä 50 vuoden ikäisenä. Noin 5% kaikista miehistä kärsii vuoriherneistä herniasta. Riittää harvinaisten yhdistetty nivustyrän - kun se esiintyy useita hernial ulkonemia, ole yhteydessä toisiinsa, sisä- ja ulkorenkaiden imusolmukkeet kanava.

Rituaalisen tyrähdyksessä suolen silmukat jättävät vatsaonteloa reisiluun kanavan kautta reisiluun etuosaan. Useimmissa tapauksissa tällainen tyrä vaikuttaa naisiin, jotka ovat 30-60-vuotiaita. Femoraalinen tyrä on 5-7% kaikista ventraalisista herneistä. Tämän tyrden koko on tavallisesti pieni, mutta perinnöllisten porttien tiiviyden vuoksi se on altis rikkomukselle.

Kun kaikki edellä mainitut tyrä potilaiden huomata pyöristetty elastisen muodostumista nivusten alueella, pienenee selälleen ja kasvaa seisoma-asennossa. Kun kuormitus, natuzhivanii on sairastuvuus alalla tyrä. Kun vino nivustyrän suolen silmukat voidaan määritellä kivespussin, kun taas silloin, kun on rumbling uudelleen asemoimisen tyrä suolistossa kuuntelu yli kivespussin kuultavissa peristaltiikan, tympanitis määritetään iskulaitteen. Tämäntyyppiset hernias tulee erottaa lipooma, lymfadeniitti imusolmukkeet, tulehdussairaudet kivekset (kivestulehdus, epididymiitti), piilokiveksisyys, paiseet.

Umbilikaalinen tyrä - siirtää päänsärkyä napanuoran läpi. 95% tapauksista diagnosoidaan varhaisessa iässä; aikuiset naiset kärsivät tästä sairaudesta kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Alle 3-vuotiaille lapsille, spinaalin vahvistaminen napanuoralla ja hernian paraneminen on mahdollista. Aikuisilla tavallisimmista syistä umbiliksen muodostumiseen ovat raskaus, liikalihavuus, ascites.

Vatsan valkoisen viivan tyvi muodostuu, kun aponeuroksen alueen suorat lihakset kulkevat keskiviivan läpi ja lähtevät suolen, mahan, vasemman leukan, rauhasen silmukoiden aukon läpi. Hernian ulkonemia voi muodostua ruuansulatuskanavan, perigapisen tai podvupochnoyn alueella. Usein valkoisen vatsalihan tyrä on moninkertainen. Ne voivat muodostua post-operatiivisen ajan monimutkaisessa vaiheessa (haavan infektio, hematomien muodostuminen, ascites, suolen tukkeuman kehitys, potilailla, joilla on liikalihavuus). Tällaisen perinnöllisen tyrden erikoisuus - panssaripussi ja peräsuolen portit sijaitsevat postoperatiivisen arpialueella. Postoperatiivisen tyrnin kirurginen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tekijä on eliminoitu. Etupään vatsan seinämän harvinainen tyrä sijaitsee puoliväliradan alueella (se kulkee lähes rinnakkain keskiviivan molemmin puolin, rintakehän poikittaisen vatsalihaston kohdalla).

Vatsan tyräyksen diagnosointi ja hoito

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä, jotta vatsan tyräheräksen eroavaisuus diagnosoidaan toisen patologian kanssa. Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi on yleensä melko yksinkertainen tutkimus, vaan määrittää taktiikka kirurginen hoito vaatii useita muita testejä, jotka tunnistavat, jotka virastot ovat sisällön tyrä sac ja arvioida niiden kunto. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä ultrasuunta ja yleiskatsaus vatsaontelon elimiin, röntgenkuva bariumin läpiviennistä ohutsuolen läpi. Vaikeissa tilanteissa endoskooppisen kirurgin, diagnostisen laparoskopian, kuuleminen on välttämätöntä.

Useat gastroenterologian ja kirurgian alan tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsavaijerien konservatiivinen hoito on täysin tehoton. Jos potilas löytää yksinkertaisen vatsan tyrä, hänelle esitetään suunniteltu hoidontutkimus, hernian rikkominen edellyttää hätätoimintaa. Yli 20 miljoonaa kirurgista interventiota vatsan tyrissä tehdään vuosittain maailmanlaajuisesti, josta noin 300 000 tehdään Venäjällä. Kehittyneissä maissa 9 leikkaussyistä on 1 leikkaus loukkaantunut tyrä, kotimaisissa klinikka, indikaattorit ovat hieman huonompia - 5 suunniteltua pientä, 1 kiireellinen. Modernit verenkierron diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmät pyrkivät tämän patologian varhaiseen toteamiseen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn.

Aikaisempina vuosina hallitsivat klassisia herniapojan menetelmiä, jotka koostuivat porojen porttien ompeluun ja sulkivat ne omilla kudoksillaan. Tällä hetkellä yhä useammat kirurgit käyttävät ei-tyhjentävää tekniikkaa hernioplastiasta, jossa käytetään erityisiä synteettisiä verkkoja. Tällaiset toimet ovat tehokkaampia, kun niiden uusiutumisen jälkeen vatsan tyrä ei käytännössä tapahdu.

Kun havaitaan potilaan hiatushernia, erilaisia ​​toimintoja (endoskooppinen fundoplication, gastrokardiopeksiya, kellot kirurgia) ovat käytettävissä vähentäminen hernial rengas ja liikkeen estämiseksi vatsaontelon keuhkopussin.

Leikkaus ulkopuolisten vatsaherneiden poistamiseksi voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mukaan lukien endoskooppisten tekniikoiden käyttö. Kaikenlaisen tyräherren avaus avataan ensimmäisen kerran, sisäiset elimet (hernian sisältö) tarkastetaan. Jos suoliston silmukat ja muut peräaukon loukussa olevat elimet ovat elinkelpoisia - ne tulevat vatsan onteloon, hernian porttien muovi valmistetaan. Kullekin tyyppiselle hernalle kehittyi oma toimintatapa ja kirurgisen toimenpiteen määrä kussakin tapauksessa kehitettiin erikseen.

Jos kurkumattoman tyräyksen hätäpeilensuojaus suoritetaan, nekroosi, perforoituminen alkuvaiheen peritoniitin kanssa voi paljastua suolen silmukoita tutkittaessa. Tässä tapauksessa kirurgi siirtyy laajentuneeseen laparotomiin, jonka aikana vatsan ontelon tarkastus suoritetaan, suoliston nekroottiset osat ja omentum poistetaan. Jokaisen kirurgisen leikkauksen jälkeen sidoksen käyttö, mitatun harjoittelun kuormitus on osoitettu vain lääkärin luvalla, erityisen ruokavalion noudattaminen.

Konservatiivinen hoito (sidoksen päällä) näytetään vain tapauksissa, joissa toiminta on mahdotonta: iäkkäillä ja aliravittujen, raskaana olevalla, onkologialla. Kaistaleen pitkittynyt kuluminen edistää lihaksen korsetin rentoutumista ja aiheuttaa hernian koon kasvua, joten sitä ei yleensä suositella.

Vatsan tyrähdyksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen vatsan tyräajan ennuste on ehdollinen: ajankohtaisella kirurgisella hoidolla työkyky palautuu kokonaan. Toistumisia herniotomian jälkeen havaitaan vain 3-5 prosentissa tapauksista. Jos rikkomus on vaikuttanut, ennuste riippuu päänsärvyn elinten kunnosta ja toimenpiteen ajallisuudesta. Jos potilas, jolla on kurkumaton vatsan tyrä, ei hakeudu pitkään lääketieteelliseen apuun, sisäisissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, eikä potilaan elämää voida aina säästää.

Vatsanpienten muodostumisen ehkäisy - kohtalainen fyysinen aktiivisuus, joka mahdollistaa lihasten korsetin vahvistamisen ja estää eturaajojen seinän heikkenemistä. On välttämätöntä välttää tekijät, jotka ovat tärkeitä: tehdä tämä, on syytä syödä kunnolla (sisältää tarpeeksi kuitua, vettä ruokavaliossa), seurata säännöllistä suolen evakuointia.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää vatsan tyrästä

Hernia on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä missä tahansa ihmisessä. Se on jaettu moniin lajeihin, joilla on erilaiset oireet, sijainti, kehitysnäkökohdat ja hoitotaktiikka. Vaiva tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, joten on tärkeää tietää, mikä on vatsavaara.

Käsite ja luokittelu

Tyrä vatsan - taudin, jolle on vylezanija vatsaonteloon pinnalla vatsan tai lähettää ne läpi hernial rengas vatsaonteloon. Pääkohdat ovat aukkoja, jotka ovat syntyneet vatsan seinään. Tämä vika on luonnollista alkuperää tai se voi muodostua trauman tai kirurgisen toimenpiteen takia.

Tilastot osoittavat, että noin viisi prosenttia väestöstä kärsii erilaisista vatsaonteloista vatsaan. Suurin osa heistä (80%) on miehiä, ja loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Yleensä vatsavaivoja diagnosoidaan esiopetusta lapsilla ja yli 50-vuotiailla.

Taudeilla on muodot, mukaan lukien vatsaherneet. Luokittelu on erittäin laaja ja sisältää runsaasti alaluokkia. Selvyyden vuoksi teemme taulukon.

• vatsan seinän ulkoreuma (sen rajojen ulkopuolella);
• sisäinen tyrä (elimet liikkuvat vatsan ontelossa).

• napanuorat (näkyvät napa-alueella);
• perepupochnye (lähellä napanuoran rengasta);
• lihakset, jotka edelleen jakautuvat suoriksi ja vinoiksi sopeutumisjohtimen sijainnin mukaan;
• ventralinen tyrä - anteriorisen vatsan seinämän tyvi, joka on muodostettu alaosaan;
• hernia epigastria, jotka sijaitsevat vatsan keskiviivalla;
• reiteen;
• lanne;
• obturator;
• hernia spigelia-linjaa;
• kalvonmutterin aukon hernia;
• vatsan lateraalinen tyrä, joka sijaitsee rectus-lihaksen emättimen takana.

• kurjuuden rikkominen, joka ilmenee, kun mesenterialiset alukset kuljetetaan myöhemmän suoliston kuolion jälkeen;
• obturational, ilmenee seurauksena suoliston inflection ja liikkeen lopettaminen suoliston suolet;
• marginaalinen muodostuu siten, että pieni osa suolen seinämästä loukkaantuu edelleen nekroosin ja perforaation avulla.

• epätäydellinen tyrä (peräpukki lähtee vatsaontelosta, mutta ei ylitä sen rajoja);
• täydellinen tyrä (päänsärky on vatsaontelon seinien ulkopuolella).

• vatsaontelon synnynnäinen tyrä;
• hernia Littra, jossa päänsärky on jejunumin diverticulum;
• vaeltava tyrä vatsan ontelossa.

Sisäistä vatsanpientä diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. Kaikissa muissa tilanteissa potilaat kärsivät ulkoisista lajeista. Erityisen huomion kohteena on myös ventrinen tyrä. Viime aikoina hän alkoi tavata useimmin. Ventralaalinen tyrä esiintyy toimenpiteiden jälkeen.

Syyt ja oireet

Vatsan tyrä ei näy spontaanisti. Se vaatii aikaa ja useita patologisia tekijöitä. Syyt on jaettu kahteen tyyppiin: dispositive ja pre-existing.

Ne, joilla on oikeus:

• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäiset heikot lihakset;
• muutokset johtuvat vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, uupumuksesta, jonka jälkeen kehossa on heikkoja kohtia.

Ylittävät syyt aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä ja anteriorisen vatsa-seinän tyrden kehittymistä heikossa pisteessä. Niistä:

• säännöllinen raskas liikunta;
• lihavuus;
• kasvainelimet, jotka sijaitsevat vatsaontelossa;
• pitkäkestoinen yskä, joka esiintyy kroonisten keuhkosairauksien kanssa;
• heikentynyt virtsaaminen;
• pysyvä ummetus;
• raskaus, vaikea synnytys;
• joitain sairauksia (tuberkuloosi, kirroosi, suurentunut eturauhanen, halvaus, poliomyeliitti jne.).

Kaikki edellä mainitut syyt, jotka aiheuttavat patologian ilmenemisen, pitäisi jatkua pitkään. Vain silloin on muodostunut eturaudan seinämän tyrä.

Kun tyrä muodostuu vatsaontelossa, oireet riippuvat sen sijainnista ja vakavuudesta. Merkkejä hernia vatsan ovat seuraavat:

1. Rintakehä, joka esiintyy minkä tahansa fyysisen kannan kanssa.
2. Tytär ja kärsivät kipu hernian alueella.
3. Murtumisoireet.
4. Erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt - turvotus, ripuli, ummetus, oksentelu, pahoinvointi, jatkuva hajoaminen.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet "vatsaherneen" patologian, oireet ovat tarkoituksenmukaisia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan kehon kokonaisvaltaiseen tutkimiseen.

Jos kasvain muodostuu herniapaikkojen (nälän, napat ja reidet) tavanomaiseen tapaan, tauti diagnosoidaan helposti. Ventralaalinen tyrä tunnistetaan "yskänpainolla". On tarpeen laittaa käsi ulkonemaan ja kysyä potilasta yskä, ja on oltava selviä nykimisiä. Diagnoosimenetelmiin kuuluu patsaiden palpataatio, palpataatio ja kasvaimen kosketus.

Eturaajojen seinän eräissä tyyneissä käytetään muita menetelmiä:

• gastroskopia;
• Röntgenkuvat;
• herniografialla (tällä menettelyllä kontrastiainetta lisätään vatsan onteloon, jonka avulla voit tutkia tyrkyä);
• Ulokkeen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Hyvin harvoin ventrinen tyrä katoaa konservatiivisen hoidon vuoksi. Melkein aina tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Jos sisäelimiä rikotaan, operaatio suoritetaan kiireellisesti. Seuraavassa käsitellään tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät

Mahan hernian konservatiivinen hoito on määrätty komplikaatioiden, kasvainten kasvun ja oireiden lievittämisen estämiseksi. Soveltuu potilaisiin, jotka ovat ikä, raskaus ja vakava sairaus vasta-aiheinen leikkaushoito.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät:

• lääkehoito;
• poistamalla syitä, jotka lisäävät vatsaontelon paineita;
• ruokavalion noudattaminen;
• voimistelu;
• yllään erityinen siteet;
• hieronta.

Operatiivinen hoito

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteys kirurgiin. Ajankohtainen toiminta antaa lisää mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman erilaisia ​​komplikaatioita. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on suoritettava testi ja tehtävä kaikki tarvittavat testit. Potilaan terveydentilan analysointi antaa kirurgille mahdollisuuden osoittaa sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä vatsan tyrä poistuu hernioplastian avulla. On 3 tapaa tehdä se:

1. Stretch (reikää poistetun tyrden kohdalla kiristetään omilla kudoksilla).
2. Ilman jännitettä (aukon sulkemiseksi implantteja käytetään polypropyleenin verkosta).
3. Yhdistetty (käytä sekä verkkoa että omia kankaita).

Yleensä he käyttävät toista menetelmää. Se ei purista kangasta, ja polypropeeniverkko tarjoaa luotettavan suojan, joka pystyy kestämään merkittäviä kuormia.

Myös hernian poistoa voidaan toteuttaa avoimilla, laparoskooppisilla ja endoskooppisilla menetelmillä:

1. Avoin operaatio katsotaan klassiseksi ja se suoritetaan katkaisemalla peritoneaali, tutkimalla, suoraan poistumalla tai uudelleen sijoittamalla tyrä, luomalla verkko ja ompelu.
2. Endoskooppiset ja laparoskooppiset menetelmät toimenpiteen suorittamiseksi eivät vaadi suuria viiltoja. Muutama pieni lävistys tehdään (5 mm). Työtilan muodostamiseksi hiilidioksidia lisätään peritoneumiin. Tämän jälkeen operaattori käyttää taskulamppua ja videokameraa sekä erityisiä manipulaattoreita.

Postoperatiivinen toipuminen

Kuntoutus muodostuu potilaan kehon voimakkuuden palauttamisesta. Suositukset riippuvat toi- mintamenetelmistä, lääkärin on määrättävä ne. Potilaan tutkimisen jälkeen hän valitsee ruokavalion, leikkauksen jälkeisen hoidon ja määrittää harjoitusten voimakkuuden.

10 vuorokautta potilaan täytyy kävellä sairaalassa tekemään siteitä. Lisäksi on määrätty anestesia- ja antibioottihoito. Fysioterapian kursseja nopeuttavat palautumisprosessia.

Useita kuukausia ei voi mennä urheiluun. Sinun on myös noudatettava asianmukaista ravitsemusta. Ensimmäisten vuorokausien aikana on syytä syödä nestemäistä ruokaa: liemiä, kevyitä keittoja, hyytelöä. Vähitellen ruokavaliossa tulisi olla puuroa, vähärasvaista lihaa ja kalaa, munia, vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. On välttämätöntä luopua suolapitoisista ja mausteisista ruokalajeista, tupakoinnista ja juomien juomisesta.

Sutuurit poistetaan viikon kuluttua. Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää vyötäriä saadakseen takaisin vatsalihakset. Kolmen kuukauden kuluttua voit tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia, mutta sidettä ei voida poistaa. Nopeaa toipumista helpotetaan hengitysharjoituksilla ja säännöllisellä hieronnalla.

Hernia on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Muuten vakavat komplikaatiot voivat esiintyä peritoniitin, suolen tukkeutumisen, myrkytyksen muodossa.

Hernia: tyypit, ensimmäiset oireet, komplikaatiot ja hoitomenetelmät

Vatsan tyrä on sairaus, jossa vatsan ontelossa sijaitsevat elimet tulevat vatsan pinnalle tai vatsaontelon sisäpuolelle aukkojen läpi, joita lääketieteessä kutsutaan herniariportaaliksi.

Yläpohjat ovat mahalaukun tai vatsan vatsan seinämä. Tämä vika saattaa ilmetä kirurgisen toimenpiteen tai minkä tahansa vahingon jälkeen. Siinä on haavoja ja luonnonvaraisia, tässä tapauksessa ne edustavat vatsan seinän heikointa ja heikointa aluetta.

Ensimmäiset oireet vatsaherni

Ensimmäiset merkkejä vatsavaivoista ovat tyypillisiä kipuja, jotka ilmenevät kävelyn, liikunnan ja yskimisen aikana. Tyypilliselle ternista kärsivälle oireyhtymälle on ominaista asteittainen heikkeneminen.

Toinen taudin puhkeamiseen liittyvä oire on ulostuma.

Siinä tapauksessa, että suoliston silmukat avautuvat herniuspussiin, potilas voi esiintyä suolen tukkeutumisen kroonisen muodon ominaispiirteitä:

Miehiä ja naisia

Herneillä on samoja oireita sekä naisilla että miehillä. Tyypilliset erot ovat vain inguinal (uros) ja perineal (naaras) tyrä.

Vahvemman sukupuolen ominaispiirre, joka on ominaista voimakkaammalle sukupuolelle, ilmaistaan ​​seuraavissa merkkeissä:

• Pyöristetty, melko suuri ulkonema kivespussin yläpuolella tai sen sisäpuolella;
• kipu alemman vatsan ja kivespussin;
• voimakas paine tai lihaksen heikkeneminen;
• voimakkaasti kasvava ja voimistunut kipu nivusiin.

Naisilla, kun kyseessä on perinnöllinen tyrki, esiintyy seuraavia oireita:

• paine, raskaus ja vaikea epämukavuus peräsuolen ympärillä;
• dysuriset (virtsaputki) häiriöt;
• ihon eroosio tyrkyjen sijasta;
• kipu kutistumisen aikana;
• suolen tukkeuma.

luokitus

Herniat lääketieteessä luokitellaan kliinisten ja anatomisten merkkien mukaan. Jokaisella erikseen määritellyllä luokituksella on erilaisia ​​ominaisuuksia.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa uusia tyyppejä herneistä eristetään yhä enemmän. Yksi viimeisistä korostetuista luokituksista on endoskooppinen luokitus.

Vakiintuneessa lääketieteellisessä luokittelussa erotetaan hernian alityypit.

synnynnäinen

Yleensä hernia, joka syntyi potilaasta syntymähetkestä lähtien, lääkärit viittaavat synnynnäisiin patologioihin tai epämuodostumiin. Näin ollen näillä herneillä on topografiset ja anatomiset, syy-ja kliiniset piirteet.

Syynä niiden esiintymiseen on useimmiten diafragman tai vatsan seinämän epätasainen kehittyminen. Ensimmäiset tällaisen tyrnin merkit saattavat näkyä paitsi lapsilla, myös aikuisuudessa.

hankittu

Tämäntyyppinen vatsan tyrä esiintyy synnytyksen jälkeen useista eri syistä. Tämäntyyppinen hernia on jaettu myös viiteen päätyyppiin:

• ponnistuksesta (äkillinen paineen nousu vatsaontelon sisällä);
• heikkoudesta (tyypillisesti vanhuksille ja vanhuksille);
• leikkauksen jälkeinen;
• trauma;
• keinotekoinen.

ulkoinen

Ulkopuoliset tyyppiset pajit esiintyvät melko usein noin 3-5 prosentissa tapauksista. Ne ovat myös synnynnäisiä ja hankittuja.

sisäinen

Nämä herneet muodostuvat vatsaontelon sisään, vatsakalvon ripät ja taskut. Hernian sisäinen tyyppi on noin 25% vallitsevaa. Kaikissa muissa tapauksissa potilaat kärsivät ulkoisista herneista.

mutkaton

Tämäntyyppiseen sairauteen on ominaista vain anatomian muutokset ja mikään muu. Tällainen tyrä ei osoita itsensä varsinaiseksi. Potilaat eivät tunne epämiellyttäviä oireita ja jopa kipua. Kehon yleinen kunto ei heikkene. Yksinkertainen vatsan tyrä vaatii silti kirurgisia toimenpiteitä.

monimutkainen

Monimutkaiset herniot ovat vaarallisia, koska niitä voi olla vaikea korjata ja komplikaatioita, kuten:

• stoolin ruuhkautuminen;
• vahva tulehdusprosessi;
• hernian rikkominen;
• pään pään sisällön murtuminen ja poistuminen.

Tällainen tyrä vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Yleensä tällaisille potilaille on määrätty sairaalahoito ja leikkaus.

toistuva

Tällainen tyrä ei ole laajalti levinnyt, mutta se on melko vaarallinen. Toistuva tyrä esiintyy paikalla, jossa oli kerran tyrä.

Taudin ulkonäkö jonkin ajan kuluttua hernioplastian jälkeen. tällaisen tyrnin tärkein ilmentymä on ulostuma postoperatiivisen arpiin. On myös oireita kipu, pysähtyminen jakkara.

Herniat voivat esiintyä ihmisen kehossa eri paikoissa. Niiden sijainnin mukaan nykyaikaisessa lääketieteessä erotetaan 7 suurta herniota.

inguinal

Tämän tyyppinen tyrä sisältää ulkonevaa osaa peritoneumista inguinal kanavaan. Miehillä tällainen tyrä esiintyy 10 kertaa useammin kuin naisilla.

Inguinheriö aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja voimakasta, enimmäkseen kivunlievitystä alaselän alueella. Henkilö voi kokea dysfunktionaalisia ruoansulatus- ja virtsaamishäiriöitä. Potilaan nivuksessa syntyy pieni tuberkuliini, joka lisääntyy yskimistä tai kouristusta vastaan.

välilihan

Perinnöllinen tyrä aiheuttaa lihasten kudosten huomattavan heikkenemisen lantion alueella. Tämän seurauksena peritoneaalinen tai lantion kudos putoaa perinumin perkutaaniseen kudokseen.

Tällaiset herneet ovat tyypillisiä naisille, mutta ne voivat esiintyä myös miehillä. Useimmiten ne ovat synnynnäisiä, eivät ole hankittuja. Siellä saattaa olla perineaarisia herneitä, jotka ovat perinnöllisiä ja perinnöllisiä.

Perineal-alueen hankitun tyrden syyt ovat seuraavat:

• emätinlähetys;
• lantion kalvon sairaudet;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• lihavuus.

Hernian vatsaviivat

Tätä tyräystä kutsutaan myös preperitoneaaliseksi lipomaksi. Tällainen tyrä tarkoittaa päästä ulos halkeamia vatsan rasvan keskiviivasta ja sisäisten elinten jälkeen.

Kuvassa näkyy, miltä valkoisen viivan tyrä näyttää

Vatsan valkoisen vihan kummautunut tyrä johtaa hyvin tuskallisiin oireisiin:

• sietämätön kipu ja kipuiskun;
• pahoinvointi, voimakas oksentelu;
• jakkara ja kaasupitoisuus;
• veri ulosteet.

reisiluun

Femoraalinen tyrä - kehon tila, jossa vatsan ontelon elimet ja erityisesti suuri omentum ja suolisto jättävät etuontelon seinän ja putoavat reisiluun kanavaan.

Potilas kokee kipua silloin, kun hän kärsii merkittävästi tai kävelee. Rituaalisen hernian hoito on pakollista, ja se koostuu ulokkeen poistamisesta reiden alueella.

napa-

Ternilla on luonteenomaista, että elinten ulostulo on napa. Tämä ilmiö selittyy sillä, että napanuoran, joka on suljettava ennen lapsen syntymää, on edelleen auki.

Usein patologia ilmenee lapsilla, varsinkin niissä lapsissa, jotka alkavat aikaisin kävelemään.

Jos tyrä on kooltaan korkeintaan 1 cm, se katoaa usein ennen 2 vuoden alkamista. Jos tällainen tyrä löytyy lapsesta ajoissa, se voidaan parantaa ilman leikkausta. Tätä varten käytetään erityistä terapeuttista hierontaa ja voimistelua.

lateraalinen

Tällainen tyrä on hyvin harvinaista ja harvinaista. Sivuteraa voi kehittyä pitkin koko rectus abdominis-lihaa ja erityisesti sen ulkoreunaa. Lääkärit jakavat kolme päätyyppistä sivuhaaroja:

• spigelia linja;
• suorakulmion lihaksen emättimen;
• vatsan seinämän kehittymisen pysäyttämisestä.

Symptomatologia, jossa vatsan lateraalinen tyrä on ilmaantunut ulkonemassa ja kipu. Ulkonema voi olla erikokoisia, leveys 1,5 - 2 cm ja päättyy leveyteen 8-9 cm. Tällaisen tyrähervoston rikkominen tapahtuu hyvin harvoin. Taudin diagnosointi on vaikeaa.

selkäydin-

Selkäydinherneet ovat selkärangan ja selkäytimen epämuodostumia. Varapää on synnynnäinen ja ilmenee johtuen selkärangan vaurioista, jonka kautta selkäydin ulottuu.

Tämä ulkonäkö häiritsee selkäydinten terveellistä toimintaa ja johtaa usein usein ulosteen ja virtsan pidättämiseen, jalkojen ja käsien liikkumiseen. Näistä syistä henkilö pysyy vammaisena.

Aivoverenkierroksen ternin tarkkaa syytä ei voida määrittää. Uskotaan, että anomalia johtaa foolihapon ja vitamiinien puutteeseen sikiön kypsymisen aikana.

syistä

Hankitut vatsaherneet ovat useita perustavanlaatuisia syitä, jotka erottuvat lääketieteellisin perustein. Niistä:

• vatsaontelon seinämien heikkous;
• trauman tai kirurgian aiheuttamat vatsan seinämuutokset;
• tyrä, joka johtuu vatsalihaksen heikkoudesta.

Yleiset tekijät, jotka herättävät herniä, ovat:

• ikään liittyvien muutosten aiheuttamat kudosten liukkaus;
• perinnöllinen alttius;
• terävä laihtuminen sairaudesta tai ruokavaliosta;
• lihavuus;
• venytys vatsan seinämän aikana raskauden aikana.

Taution tyräherkkyyttä koskevat tekijät ovat seuraavat:

• vaikeat syntymät;
• usein, pitkittynyt yskä;
• tuulimittareiden soittaminen;
• vaikea suolenliikkeen prosessi ja virtsaaminen.

Joitakin tyyppejä voi esiintyä äkillisesti, ilman ilmeistä syytä. On tärkeää kuulla lääkärin diagnoosin ja selvittää tekijät, jotka johtivat muodostumista vatsan tyrä.

komplikaatioita

Tylsin vaarallisin komplikaatio on hänen rikkomuksensa. Tällainen ongelma edellyttää kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Siinä tapauksessa, että elimet tulevat ulos panssaripussiin, niihin kohdistuu voimakas puristus. Tämä prosessi on usein ohittanut keski-ikäiset tai vanhukset. Rikkomisen ilmenemismuodot voivat esiintyä paitsi tapauksissa, joissa potilaan tyrä on ilmaantunut pitkään, ja syntynyt tyrä on altis rikkomisen prosessille.

Rikkominen voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin, mutta useimmiten se on suuri omentum ja ohutsuoli. Ajoittain loukkaantunut elin kärsii usein toissijaisista verenvuodoista. Tulee kouristuksia kourista.

Jos suoliston loukkaantuu, potilaalla on suoliston tukos. Peritoniitti on myös vaarallinen komplikaatio.

venytetään

Kun vatsan tyrä on loukkaantunut, potilailla on neljä pääasiallista oireita, jotka osoittavat taudin esiintymisen:

1. Terävät, terävät kiput koko vatsaan tai hernian alueella.
2. Ulkoneman jännitys ja sen liiallinen arkuus.
3. Kyynärkän korjaaminen ei ole mahdollista.
4. Täydellinen impulssi-lähetyksen puuttuminen yskättäessä.

Riippumatta rikkomisen ajankohdasta, sen tyypistä ja potilaan oireista, hernia, jossa on rikkomusta, on käsiteltävä kirurgisesti. Toimenpidettä ei suoriteta vain, jos potilaan tila on agonaalinen.

Sairaalassa tai esihoito-olosuhteissa kuristuneen tyrnin rajoittaminen ei ole hyväksyttävää. Tämä selittyy seikalla, että potilaan kannalta erittäin vaarallinen elin, joka on joutunut peruuttamattoman iskeemian takaisin vatsaonteloon.

Lapsen patologian ominaisuudet

Merkittävimmät merkit naisen vatsan tyrä ovat:

• kipu;
• vaiva;
• ulkonäkö, joka voi pienentyä, kun lapsi on takana.

Jos nämä merkit on huomattu, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin välittömästi. Oireet riippuvat suoraan tyrden sijainnista ja sen laiminlyönnistä.

Tärkeimmät oireet ovat:

• kipu ja kipu ulkonemalla;
• ruoansulatuskanavan häiriö. Vauva voi esiintyä oksentelua, pahoinvointia ja ummetusta;
• Jos vauvan virtsarakko on päässyt peräsuolen pinnalle, lapsi voi kärsiä virtsatieteistä.

Hernioplastia lapsilla on yleisen anestesian alaisena ja se toteutetaan lapsen omien kudosten kautta tai käyttämällä erityistä nettoverkkoa.

diagnostiikka

Useimmiten diagnoosin luominen, vain lääkärin rutiinitutkimus. Tapauksissa, joissa diagnoosi ei ole tarkka, käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• USA. Menetelmällä voidaan erottaa herniot hyvänlaatuisista tuumoreista, imusolmukkeista ja muista muodostelmista.
• CT. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää tyrden sijainnin, vatsavaivojen luonteen ja koon.
• Bariumperäruiske. Menetelmä, jota käytetään sisäisten hernian diagnosointiin.

Miten hoidetaan?

Periaatteessa hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide ja hernin poistaminen.

On useita vasta-aiheita:

Toimenpide voidaan myös lykätä liian varhaisen tai vanhuuden vuoksi.

toiminta

Hoidon pääasiallisena ja suositeltuna tapana käytetään laparotomia. Tämän kirurgisen toimenpiteen avulla koulutuksen saatavuus saadaan leikkaamalla elimistö vatsan alueella.

Ulkonemisen poistamiseksi käytetään verkkokudoksesta tehtyä erityistä laastaria, joka työnnetään tarvittavaan paikkaan ja säilyttää tyrmäyksen. Tylsin uudelleenkäynnistystaajuus tällaisella hoidolla ei ole yli 1-2%.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Internetissä on monia esimerkkejä tavasta, jolla käsitellään tyräperäisen tyrden. Niitä ei kuitenkaan missään tapauksessa voida luottaa. Mikään tapa ei voi antaa tulosta.

Vain kirurginen toimenpide voi auttaa. Yksikään herniasta ei kykene itsekin sammuttamaan. Poikkeuksia ovat vain napanuorat lapsilla, jotka joissakin tapauksissa itsenäisesti menevät jopa 5 vuoteen.

Hieronta napanuoralla

Hieronta käytetään, jos napanuorasta on läsnä lapsilla. Tämän ansiosta voit vahvistaa nuoren rengas, joka pitäisi estää elinten prolapsin pään pään avulla.

Voimistelu, jota lääkäri nimittää jatkuvasti, voi antaa ihmisarvoisen tuloksen ja lapsen tyrmäys kestää kauan. Näin voit suojata vauvan tulevasta toiminnasta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vyön käyttäminen lopettaa ulkoneman, mutta tämä ennaltaehkäisevä menetelmä ei pysty eroon hernistä. On kuitenkin olemassa tehokkaampia ehkäiseviä menetelmiä tyrkistykseen.

Hernian ulkonäköä edistää ummetus. Siksi kannattaa normalisoida ulosteesi ja ruoansulatuskansi kokonaisuutena.

Tärkein sääntö on urheilu. Löysä vatsan seinämä tai liian suuri vatsa voi johtaa umbilical tai inguinal hernia. Urheilun on oltava kohtalainen, kävelee ja lenkkeily on erinomainen. Muista tehdä lehdistesi. Sinun on pumpattava lehdistön lihakset päivittäin.

Vatsan ontelon hernian ilmenemismuoto ja kirurginen hoito

Hernia on usein kirurginen sairaus, joka esiintyy eri ikäisillä ja sukupuolilla. On hyödyllistä saada käsitys siitä, mitä tyrä on, jotta et menetä ensimmäisiä manifestaatioita ja ryhdy ajoissa toimenpiteisiin. Ongelmana on, että lihakset muodostavat reikiä, joiden kautta sisäelimet työntyvät ulos. Tällaisen patologian syyt voivat olla synnynnäinen sidekudoksen heikkous tai vammojen ja leikkausten aiheuttamat vammat. Vatsan ontelon tyrä voi aiheuttaa epämukavuutta ja jopa olla vaarallinen, jos sitä loukataan.

Tyypit herniat

Ne voivat vaihdella muodoltaan, kooltaan, koulutukseltaan. Hernia, eli reikä, vatsan seinämässä voi olla eri muotoja ja kokoja. Sen kautta ihon alla työntyy ns. Herniuspussi, jossa voi olla useita elimiä tai niiden osia.

Useimmiten nämä ovat epiploonin fragmentteja, sykkeen silmukkaa, mutta on mahdollista, että poikittainen paksusuoli ja jopa liite esiintyvät. Kaikki riippuu muodostumispaikasta. Asiantuntijat erottavat tällaisen tyyppisen hernia vatsan ontelon, sekä sisäinen ja ulkoinen.

sisäinen

Tämäntyyppinen patologia on lokalisoitu vatsan onteloon ja ilmenee oireina, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan sairaudet. Tärkeä piirre on, että lääkkeet eivät pääsääntöisesti auta epämukavuutta ja kipu-oireyhtymää. Sisäinen vatsan tyrä voidaan muodostaa taskuun risteyksessä pohjukaissuolen ja ohutsuolessa, kun pakkaus pussiin, kalvon ja muissa paikoissa. Ulkoisesti tämä ongelma ei itsestään tuntu, mutta oireita on syytä olettaa sisäisen patologian esiintymisen.

• Epigastriumin epämukavuutta,
• Tunne raspiraniya vatsaan,
• Nöyrä, joka voi esiintyä fyysisen rasituksen jälkeen,
• Syöminen, närästys,
• Pahoinvointi, oksentelu,
• Istukan pidätys,
• Muuta tai lopettaa epämiellyttävät tuntemukset, kun kehon sijainti muuttuu.

Kun nämä oireet ilmestyvät, sinun ei pitäisi odottaa, että he kulkevat itse. On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa ja suorittaa diagnostinen tutkimus.

ulkoinen

Vatsan ontelon hernia esiintyy paljon useammin kuin sisäinen. Tämän taudin syyt voivat olla useita:

• synnynnäiset virheet, sidekudoksen heikkous,
• fyysinen ylikuormitus,
• iän muutokset kudosten tilassa,
• vahinko
• raskaus naisilla.

Ulkoisten herniojen lokalisointi voi olla erilainen, mutta useimmiten on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

Toimenpiteen jälkeen tyrä kehittyy lähellä pötsin. Syynä tähän ovat postoperatiivinen hoito, liiallinen fyysinen stressi ja kirurgin virheet saumojen levittämisessä.

Aluksi ulkopuolinen tyrä ei osoita oireita. Kuitenkin asteittain porojen portit voivat kasvaa. Tämä tarkoittaa, että ne tunkeutuvat suurempaan osaan sisäelimiä. Useimmiten se on suolisto. Tärkein oire on ulkonäkö, jota on helppo havaita paljaalla silmällä. Tavallisesti on helppo täyttää ja kun kutistuminen ilmestyy uudelleen.
> Ulkoinen tyrävaara uhkaa rikkomista. Jos näin käy, niin suolisto ei pysty hoitamaan toimintojaan, koska sen paikan, joka on heikentynyt tyrkyjen portilla, tulee epäsopivaksi. Hoito tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä välittömästi, koska elämä on välitön uhka.

liukuva

Joissakin tapauksissa muodostuu liukuva tyrä, jota kutsutaan myös vaeltajaksi. Tällöin piikkipussi puuttuu osittain tai kokonaan. Vatsan onteloon muodostuu luiskahtelevan uran osia.

Yleisin on diafragman ja nivusiteen liukuva tyrä. Tilastojen mukaan noin 1,5% tyrä vatsa on vaeltava. Oireet ilmenevät paikannuksen sijainnista ja keskeyttämiselimen toimintojen häiriintymisasteesta riippuen.

Tyypit herniat kliinisessä kurssissa

Muuten sairaus ilmenee, on tavallista eristää yksinkertaiset, monimutkaiset ja toistuvat herniat. Yksinkertaisesti, yleensä ongelmat eivät esiinny, ja ne voidaan helposti korjata, jos tämä on ulkoinen patologia. Komplikaatio voi olla kyvyttömyys korjata ulkonema, sen tulehdus, rikkominen ja kehityksen tukkeutuminen. Toistuvan hernian jälkeen diagnosoidaan toistuvan kehityksen jälkeen.

Diagnoosi hernia vatsan

Vatsan ontelon hernian diagnosoimiseksi ensinnäkin henkilön on oltava tarkkaavainen hänen terveyteensä. Jos heillä on oireita, jotka eivät ole aikaisemmin esiintynyt, jos liittyvä kipu ei poista tavanomaisten toimenpiteiden, muista mennä asiantuntija. Miten määritellä patologia, kirurgi päättää, joka kerää anamneesin ja määrätä tarvittavat toimenpiteet.

Diagnostiikkatoimenpiteet

1. anamneesi,
2. Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus,
3. Gerniografia - röntgenkuva kontrastimateriaalilla.

Kun röntgenkuvia otetaan eri paikoissa, määritetään päänpiikkien ja pudotuselinten tarkka sijainti. Erityisen tärkeää on sisäisten hernian tutkimus.

Jos epäillään sisäisestä ulkonemisesta, differentiaalinen diagnoosi on myös tärkeä sairauksien kanssa, joilla on samankaltainen oireyhtymä ja lokalisointi. Nämä ovat kasvaimia, tarttumia suolen silmukoiden välillä.

hoito

Ainoa tehokas tapa päästä eroon tyrestä on kirurginen toimenpide. Pienillä kokoluokilla oireet voidaan kuitenkin korjata lääkityksellä ja ruokavalion noudattamisella. Ulkoisilla herneillä konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lempeä fyysisen aktiivisuuden järjestelmä ja sideharso. Yksinkertaisessa patologiassa ja ilman tavanomaisten toimenpiteiden rikkomisen uhkaa, riittää. Sidos osoitetaan myös vanhuksille, jos kirurginen toimenpide aiheuttaa suurta riskiä.

Toiminto suoritetaan kahdella tavalla. Se voi yksinkertaisesti ommella porojen portit tai asettaa erikoisverkon vikoja varten - ei-venyttämättömän hernioplastian. Toinen menetelmä on tehokkaampi, potilas tämän toimenpiteen jälkeen palautuu nopeasti ja palaa normaaliin elämään.

Vatsaherneiden tyypit ja hoito

Herniated abdominal wall (vatsa) on synnynnäinen tai hankittu häiriö, jossa osa elimestä lähtee lihaksikasvu ihon alle. Ulospäin voi nähdä pyöristetyn muodon, joka voi olla muutaman senttimetrin halkaisija, jopa metriä tai enemmän. Eturauhan seinämän tyrden ilmenemisen tekijät lapsilla ja aikuisilla kärsivät traumoista, maha-suolikanavan ja hengityselinten kroonisista sairauksista sekä lisääntyneistä kuormituksista.

Tämä ongelma on usein urheilijoiden edessä. Hernia naisilla esiintyy usein raskauden aikana, mikä johtaa sekä lisääntyneeseen paineeseen että rintakehään. Ihmislähtöinen miehiin liittyy lähinnä kovaa työtä ja synnynnäisiä poikkeavuuksia. Lapsilla vatsan tyrä on seurausta yksittäisten järjestelmien kehittymättömyydestä ja syntymän jälkeen ilmenevien tekijöiden vaikutuksesta: usein huutaa, itku.

Vähemmän yleinen on vatsaontelon sisäinen tyrä, joka ei ilmene ulkoisesti. Tällöin elimet menevät rintaan, aiheuttaen vain lievän oireen.

Tyypit vatsaherneet

Vatsan lihaksia on yhdistetty valkoinen viiva, kalvo johon vaikuttavat tietyt tekijät heikkenee, jolloin syntyy rako tapahtuu, ja muodostetaan ensimmäisen reiän sijaitsee neuraalisen ja verisuonipunokseen, niin tämä alue tulee hernial rengas. Useimmiten se esiintyy lähellä napaa, alempaa vatsaan ja pitkin keskiviivaa.

Mitkä ovat vatsan ontelon pernan anatomiset paikat:

Harvinaiset muodot ovat lantion alueen, diafragmaattisen, leukaisevan linjan ja xiphoid-prosessin muodostuminen.

Muodostumisasteella eroja on jaettu alkuperäiseen, kanavaan ja täydelliseen. Riippuu alkuperästä, erottaa synnynnäisten ja hankittujen. Jälkimmäiset voivat olla traumaattisia ja leikkauksen jälkeisiä.

Patologian yleisimpiä muotoja ovat neulan ja nivuksen kohdat. Tämän järjestelyn avulla voit määrittää taudin tarkasti alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoidon. Harvoin leikkauksessa diagnosoidaan sisäinen vatsan tyrä, jonka merkit ovat näkyvissä vain röntgensädediffraktiossa, jossa on kontrasti.

Taudin oireet

Etupäässä vatsan seinämässä ilman tukkeumaa tai gangreenia on yksinkertainen vatsan tyrä jokaisella potilaalla tyypillinen oireyhtymä. Se diagnosoidaan lääkäri tutkiessaan, ja ultraääntä voidaan lisäksi määrätä. Vatsanherna on vaarallisempana, se näyttää heikkoja oireita, mutta milloin tahansa voi olla ristiriita.

Miten määrittää vatsan tyrä ulkoisten oireiden ja aistien mukaan:

• alhainen sairastuvuus koulutuksessa;
• kipu säteilytys perineumissa, alaselkä, spermaattinen johto, laikku;
• lisääntynyt epämiellyttävä tunne lihaksen kireydessä;
• hernian ulkoneminen yskän aikana (yskän kärjen oire);
• pienentäminen tai täydellinen korjaus tyrmässä selän pystyssä;
• ummetus, vatsaontelo vatsaan, kaasujen kerääntyminen, harvemmin pahoinvointi ja oksentelu;
• sisäinen tyrä häiritsee närästystä, hiccough, kipua rintalastan takana.

Merkit sisäisen vatsan tyrä:

• pussiin pudotetun elimen toiminnan rikkominen;
• taikinan kaltainen seinämän sakeus;
• insuliinikanavan lisääntyminen;
• viivästynyt virtsaaminen, ulosteiden puute.

Liukuvan ulkoneman avulla peränpohjalla on peritoneumin vieressä olevat rakenteet, ja viskeraalikalvo tulee osaksi sitä. Tämä lisää suolen tai virtsarakon loukkaantumisvaaraa leikkauksen aikana. Orgaanisesta vaurioista johtuva kuolemantapaus nousee 8%: iin, ja kuolinsyy on usein peritoniitti, joka tapahtui varhaisessa vaiheessa kirurgisen hoidon jälkeen.

Kliiniset ilmiöt riippuvat pitkälti potilaan ikästä ja sukupuolesta, systeemisistä sairauksista, oikeellisuudesta tai merkityksettömyydestä, päänsärvyn koosta ovat myös tärkeät.

syistä

Tunnista taudin esiintymisen tuottavat ja altistavat tekijät. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu taudin kehittymisen edellytykset, vatsan seinämän heikkous. Tuottavat tekijät vaikuttavat suoraan elinten kehittymiseen lihasten heikentyessä ihon alle.

Valmiit tekijät:

• kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
• elastisuuden menetykset ikääntymisen taustalla;
• nisäkäskanavan, napanuoran ja reisiluun rengas laajentuu;
• postoperatiivinen haava tai traumaattinen vatsavaiva.

Perustelut:

• raskas liikunta;
• jatkuva yskä;
• Liiallinen, usein turvotus;
• raskauskausi;
• lihavuus;
• nesteen kertyminen vatsan onteloon;
• ylipaino ja toimettomuus;
• vaikea virtsaaminen.

Postoperatiivisia herniä esiintyy kirurgisen arven alueella, ne liittyvät haavan juurtumiseen, terävään palautumiseen kuormitukseen, koulutuksen ja leikkaustekniikoiden noudattamatta jättämiseen.

Tutkimus tyrissä

Diagnoosi koulutuksen vatsan ontelo voidaan tehdä silmämääräinen tarkastus ja palpatio ulkoneman alue. Lääkäri tarkistaa yskän aiheuttaman shokin esiintymisen ja kysyy potilasta ensimmäisistä manifestaatioista ja häiritsevistä oireista. Vahvistetaan diagnoosi ja valitaan leikkauksen tekniikka vatsan seinän herneille, tehdään ultraääni. Ultraäänellä diagnosoidaan myös komplikaatioita.

Monimutkainen diagnoosi ennen herniotomiaa ovat tällaiset tutkimukset:

• Vatsan ontelon ultraääni ja pieni lantio;
• Päänsärkyjen ultraääni;
• herniografia - röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa;
• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
• virtsan ja ulosteiden analyysi;
• ekokardiografia ja muut indikaatioiden mukaan.

Loukkaantuneen tyrähdyksen vuoksi potilas tarvitsee välittömästi kirurgin. Suolen tukkeutumisen diagnosointiin suoritetaan CT-skannaus tai yleiskatsaus.

Hoidon periaatteet

Ainoa tapa poistaa vatsaherneet on leikkaus. Hernia suoritetaan suunnitellulla tavalla. Rikkomisen yhteydessä potilas on välittömästi sairaalassa kirurgisessa osastossa, jossa hän valmistautuu kiireelliseen toimintaan.

Kaikki tyyppiset tyrälajit on jaettu kahteen tyyppiin: muovi omilla kudoksillaan ja pään pussin ompelu keinotekoisella implantilla.

Aivojen vatsan seinämän tyvi ilman esteitä tai gangreenia on tapaus, kun aikataulun mukainen toimenpide, jossa kudosten kiinnitys verkon läpi on suunniteltu. Jos epäillään monimutkaista sairautta, hätätoimenpiteitä suoritetaan resetoimaan vahingoittuneita sisäelinten alueita niiden toiminnan säilyttämiseksi.

Toimenpiteellä on suhteellisia vasta-aiheita:

• krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa;
• märkivä dermatologiset patologiat;
• vanhuus;
• raskauskausi;
• heikentynyt keho, vaikea uupumus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa.

Toimenpiteen vaiheet

Valmistelu on tarpeen ennen suuren tyrden poistamista. Liikkuvien elinten käsittelyssä voi vatsavaipan nousta äkillisesti. Tämä ilmiö aiheuttaa verenkiertoa ja hengitystä. Kaatumisen estämiseen tai sidoksen kiinnittämiseen, mikä lisää paineen asteittaista lisääntymistä.

Standardi hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

1. Pääsy luodaan - kudokset leikataan muodostuskerroksen kerroksittain.
2. Perkipussi on näkyvä.
3. Elimet liikkuvat vatsan onteloon.
4. Panssaripussi on sidottu ja sitten poistettu.
5. Kudokset ommellaan verkkokalvon implantin asennuksella.

On olemassa muita menetelmiä tyrä korjaus:

• by Mayo - napa poistetaan yhdessä päänsärvestä horisontaalisella viillolla, sitten kudokset asetetaan ja ommellaan;
• Tekijä Lexer - hoidetaan ternilla lapsilla, kudokset poistetaan tyrnin poistamisen jälkeen, ommelletut ompeleet ommellaan;
• Sapezhossa - pääsy syntyy pituussuuntaisen viillon kautta, kun hernia poistetaan, lihakset asetetaan päällekkäin ja ommellaan;
• esittäjä (t): Napalkov - suoritetaan liikalihavuudella, vatsan seinämä vahvistuu edelleen, aponeurokset liitetään valkoisen viivan päälle, mikä vähentää vatsan määrää.

Myös laparoskooppista tekniikkaa käytetään, ja sillä on seuraavat edut:

• matala kudos traumatismi;
• nopea toipuminen;
• mahdollisuus palata fyysiseen työhön 1-2 viikon kuluttua;
• kivuton elpymisen aikana;
• ei arvet ja arvet;
• pieni komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

tehosteet

Mahdolliset komplikaatiot ennen leikkaushoitoa:

1. venytetään - vaarallisin seurauksin ennen ja jälkeen hernian korjausta. On olemassa useita tyyppejä, joista elastista diagnosoidaan useammin. Se on elinten puristus taustalla, jossa on voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa ja painehaarojen puristuksessa. Se ilmenee voimakasta kipua, suolen osa kuolee, suoliston tukkeutuminen, myrkytys, organismin dehydraatio havaitaan. Rikkominen voi olla äkillinen, kun aiemmin sairautta ei diagnosoitu.
2. Nevpravimost - valtio usein edeltää rikkomista, pussin seinämien sulautuminen sisällön kanssa, ulkonema lakkaa liikkumasta vapaasti, vain yksi osa painetaan painettaessa. Useimmiten tämä tila on altis pienten ja reisien muodostumille. Joskus muodostuu useita tartuntoja samanaikaisesti, mikä uhkaa suoliston estämistä.
3. Kaprostaz Onko tilanne, jossa uloste säilytetään paksusuolessa, joka on pään pään sisältö. Se esiintyy usein iäkkäillä potilailla, joita raskaus vastaisi toimintaa. Miehissä kaprostasis esiintyy pääasiassa nielun muodostamisessa naisilla - napanuorassa.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi kohdata toistuva sairaus, relapsi.

Ventrinen tyrä vaatii myös kirurgista hoitoa. Relapse voi esiintyä useita kertoja, ja jokainen on turvauduttava leikkaukseen. Hernian jälkeen on olemassa vaara viivästymisestä virtsaamiseen, haavan infektioon ja tulehduksen leviämiseen naapurimaihin ja läheisiin kudoksiin.

Kuntoutustyöt tyrden korjauksen jälkeen

Tärkeä edellytys komplikaatioiden ennaltaehkäisemiselle ja vakaan kuntoutuksen hoidolle hoikin korjaamisen jälkeen on lääkeajan fyysisen työn hylkääminen. Tämä voi olla viikon tai jopa muutaman kuukauden, riippuen sairauden vakavuudesta. Toimenpiteen jälkeen potilas purkautuu sairaalasta 3-7 vuorokautta. Lääkäri määrää lääkityksen anestesiaan ja suosittelee ruokavaliota.

Kastike tulisi tehdä useita kertoja viikossa, joskus harvemmin, riippuen haavan kunnosta. Tämä voidaan tehdä itsenäisesti kotona tai lääkärin vastaanotolla.

On noudatettava säästävää ruokavaliota sulkemaan pois ummetus ja turvotus. Ensimmäisten vuorokausien jälkeen sinun tulisi syödä kevyitä keittoja ja viljoja, vähärasvaista valkoista lihaa, keitettyjä vihanneksia ja äyriäisiä. Paistetuista elintarvikkeista ja mausteista on parempi kieltää.

Uudelleenkorvaus hoidon jälkeen on mahdollista seuraavista syistä:

• iäkkäiden ikä, lihasten ja ligamenttien fysiologinen heikkous;
• suuria kuormia, mikä johtaa lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen;
• postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
• suuri vatsan seinämän vika.

Kun operaatio oli ohi Strangulated tyrä poistaen nekroottisen ruumiinosat, se on tekijä ruoansulatuskanavanhäiriöt tulevaisuudessa. Siksi kirurgit eivät viivästytä nimittämällä tyrä korjaus, johtamiseen leikkausta vähemmän komplikaatioiden vaara alussa ja myöhäisen ajan kuntoutuksen.

Ensimmäisen kahden kuukauden kuluttua tyrmän korjauksesta ei saa nostaa yli 3 kg: a, tehdä teräviä liikkeitä ja ylitöitä. On tärkeää käyttää säännöllisesti postoperatiivista sidettä ja seurata haavan tilan tulehduksen ja supistumisen estämiseksi.

3-4 kuukauden kuluttua voit palata tavalliseen järjestykseen, tehdä fyysisiä harjoituksia, ilmoittautua kuntosalilla vahvistamaan eturaudan seinän lihaksia. On ymmärrettävä, että tyräherkkyys voi tapahtua milloin tahansa, toistuvalla ulkonemalla on samat oireet, ja sitten sinun on välittömästi lähdettävä kirurgiin.