Kalvon (diafragmaattinen) tulehdus - on akuutti ja krooninen, epäspesifinen ja on paljon harvinaisempi - spesifinen.

Lievissä tapauksissa kalvon tulehdus, verisuonten laajentuminen, sitten ilmiöt lymfangitis liittyä. Tulehdusilmiöiden kasvun myötä diafragman edematoottiset kudokset ja pienisolujen tunkeutuminen ilmestyvät, yksittäiset lihaskuidut muuttuvat homogeenisiksi ja hajoavat sirpaleiksi. Kehittää flegmonous pandiafragmatitis, joka monimutkaistaa joskus diafragman suppuratiivisen fuusion ja enemmän tai vähemmän merkittävän puutteen muodostumisen.

Kalvon tulehduksen oireet

Sekundääristä aukko kehitettäessä supradiafragmaattisen paise, kun sen viereen maksaan tai keuhkoihin paise takaisin verrattuna perus patologian toisen suunnitelman (lukuun ottamatta tapauksia, märkivä sulamispiste aukko-osa). Itsenäistä merkitystä epäspesifinen diafragmatit muuttuu harvoin kun kuvan taudin, hän on tärkeä asema ja se näkyy korostettuna ensimmäistä kertaa M. Vickery (1926) pallea oire. Viimeinen on ulkonäkö kipua alueella kiinnityksen kalvon rintakehän, ulottuu vatsaan, kivun tunnustelu näillä alueilla ja rajoitettu tai diffuusi jännitystä vatsan lihaksia. Kirurgi tuntee ulkonäkö tämän oire Lobar keuhkokuume, ja keuhkopussintulehduksesta pallea se voi johtaa siihen, että akuuttien vatsa. Usein tämä osoittautuu positiiviseksi frenicus-oireeksi. Yksi diafragmatitista on erilainen diagnoosi, koska kipu on voimistunut liikkeiden aikana.

Kalvovaikutuskompleksin kehittyminen osoittaa yleensä ensisijaisen tulehduskohdan esiintymisen kalvon vieressä. On tyypillistä, että kalvon tulehduksen ensimmäisinä päivinä on harvoin havaittavissa auskulatiivisia tai lyömäsoittimia, jotka usein esiintyvät vasta kolmantena päivänä. Tuloksena olevan iskun äänen vaurioituminen vaurion puolelle riippuu nesteen ulkonäöstä ja kalvon tason noususta. Alhaisen asteen keuhkokuumeen auskultatiiviset oireet eivät myöskään näy välittömästi. Useat lääkärit pitävät tällaista toissijaista kalvoa kuin superdiafragmaattinen pleuraus, mutta kalvolla kalvon toiminnan turhautuminen on ensi sijassa.

Kalvon yli-diafragman ensisijaisen tulehduskohdan aiheuttaman kalvon akuutin tulehduksen kirurginen arvo on tarve erottaa se vatsaontelon akuuttien sairauksien varalta, kun hätätapaus on välttämätöntä.

Kun supradiafragmaattisen paise tai peritoniitti, varsinkin jos ne johtuvat postoperatiivisen anastomoosin vajaatoiminta saumat voidaan muodostaa supradiafragmaattisen-keuhkopussin tai supradiafragmaattisen-keuhkojen (joskus perikardiaalinen) fisteli. Kalvon hävittäminen abscesseilla, jotka sijaitsevat sen yläpuolella, on paljon harvinaisempi. Kirjallisuudessa on kuvauksia neljästä tapauksesta, jossa alhaalinen diafragmaattinen absessi kalvon läpi tunkeutuu keuhkokudokseen ja jota seuraa itsehengitys. Tällainen suotuisa tulos on kuitenkin poikkeus, useammin potilaat kuolevat tällaisesta huomattavasta komplikaatiosta. Diafragmatit märkivä nekroosi ja muoto supradiafragmaattisen-keuhkojen fisteli liittyy äkillinen yskä runsaalla lima tyypillisesti luonteeltaan samanlainen kuin supradiafragmaattisen eritettä, ja hengenahdistus. Katkos keuhkopussin jyrkästi on terävä kipu hänen puolellaan ja alaselän (syntymistä mitä havaittiin yksi potilaista, oire Pasternatskogo), hengenahdistus, romahtaa. Ihottuma on tällaisissa tapauksissa tyhjennettävä. Jos subphrenic-keuhko- tai keuhkopussin fisteli, joskus on yhteydessä mahalaukun, muuttuu krooniseksi, se on tarpeen poistaa se kirurgisesti. Tässä tapauksessa paljon huomiota olisi kiinnitettävä kalvon muovin takia omia kudoksia (käyttö alloplastic proteesien kanssa märkivä aiheinen!).

Kalvon krooninen tulehdus

Kroonisia ei-spesifisiä diafragmatit (yleensä seurauksena akuutti) ilmenee oireita luontainen jäljellä ilmiöitä keuhkopussintulehdus ja radiologisesti, korkeassa asemassa litistetty tai muovata vyöhykkeellä kalvon vaurioiden rajoittavat sen liikkuvuutta ja ilmaistaan ​​peitot ja keuhkopussin kiinnikkeistä. Krooninen diafragmaatti voi johtaa kehon rajoitetun rentoutumisen kehittämiseen, edistää traumaattista ja joskus spontaania murtumaa.

Kalvon erityinen tulehdus

Kalvon spesifisistä tulehduksista tuberkuloosin kalvoa havaitaan useammin, ja vain hyvin harvinaisen patologian muodossa - syphilitic ja sieni (actinomycosis). Pinta-diafragmaatti kehittyy lähes kaikissa potilailla, joilla tuberkuloosi on röyhtänyt. Kalvotulehduksen lihaksikasvu voi vaikuttaa miliary tuberkuloosiin. Actinomykoosin vaikutuksesta kalvoon vaikuttaa toissijaisesti suoliston keuhkoihin, vatsaan tai pernan kulmiin. Kalvon vaurioituminen voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Kalvotulehdusleikkaus

Kalvosairaudet

Diafragmaattinen tyrä ja kalvon rentoutuminen ovat yleisimmän keskivaikean tukoksen kirurginen patologia.

Etiologia ja patogeneesi.
Kalvosairaudet voi tapahtua kalvon kehittymisen, sen traumaattisten vammojen, kuten myös muiden syiden, mukaan lukien ikään liittyvien muutosten, anomalian vuoksi.
Kun diafragmaattinen tyrä, vatsan elimet liikkuvat rintaan muodostetun vian, kalvon heikon alueen tai suuren luontaisen aukon kautta kalvossa. Toisin kuin herniat, joissa on kalvon rentoutuminen se on terävä harvennus, ei ole lihaksia koko kupolin kalvon tai missä tahansa osassa. Tämä alue ja koko kupoli ulkonevat korkealle rintakehään vatsakammion vierekkäisten elinten mukana.

Klinikalla.
Kun pallea tyrät ja rentoutumista kliininen kuva liittyy lähinnä puristus ja mutka siirrettävissä vatsaontelon elimiä (mahalaukku, ohutsuoli ja paksusuoli) ja puristus näiden elinten sydän, keuhkot ja suuret verisuonet.
Merkittävät kalvon vikoja usein liittyy suuri määrä vatsaontelon elimiä, mutta harvemmin kuin kapeassa hernial rengas on rikottu, mikä dramaattisesti muuttaa kliinisen kuvan sairauden ja aiheuttaa voimakasta heikentymistä yleiskunto potilaan.
Kalvon sairaudet. Tyypillisin oireet palleatyrätapauksia ovat: ulkonäkö tai lisääntynyt kipu ylävatsan alueella, vastaavassa puoli rinnassa tai hypochondrium, ja raskauden tunnun, hengenahdistus ja sydämentykytys välittömästi aterian jälkeen, erityisesti runsaasti.
Suhteellisen usein syömisen jälkeen oksentelua esiintyy (joskus veren sekoittumisen yhteydessä), jota seuraa yleensä helpotus. Hyvin yleinen oire palleatyrätapauksia on merkityksessä "solina" tai jyrinä rinnassa puolella tyrä, sekä merkittävä kasvu hengenahdistusta siirtymisen aikana potilaiden vaaka-asennossa.

Diagnoosi.
Tärkein diafragmaattisten hernian diagnosointimenetelmä ja kalvon rentoutuminen on röntgenmenetelmä. Moitteettomasti tutkimuksen avulla moniakselisiin kontrasti tekniikoita ruoansulatuskanavassa voit saada täydelliset tiedot sijainnista ja koosta hernial rengas sekä luonteesta kaatuneiden elimistä, mikä on jonkin verran merkitystä painikkeella käytössä ja käytön suunnitelmaa.

Kalvotautien hoito.
Hengitysperäisten hernian hoito suoritetaan nopeasti. Toiminnan tärkein indikaattori on rikkomisen vaara, joka on erityisen suuri traumaattisten hernian kanssa. Toimenpiteen aikana elimet putoavat ulos ja päänavaus on suljettu. Joskus kalvon vahvistamiseksi, varsinkin suurille vikoille, käytetään synteettisiä proteeseja.
hoito kalvon rentoutuminen sisältää myös kirurgisen toimenpiteen, jonka aikana välkkyminen muodostuu kalvon upotetusta osasta tai synteettisen materiaalin avulla.

Ennuste.
Oikein ja ajallaan toiminta täysin parantaa potilaan näistä kalvon sairaudet.

Tee kysymyksiä laitoksen toiminnasta, saat lisätietoja kirurgian leikkauksesta, kirurgian kustannuksista, missä voit antaa inguinal tyräyksen ja muita asioita, puhelimitse vastaanotosta.

Kipu kalvolla

Kalvon kipu voi johtua useista tekijöistä, joista seuraavat ovat:

• Vammat (avoimet tai suljetut);
• Diafragmaattinen tyrä (johon liittyy trauma tai ei-traumaattinen, joka puolestaan ​​voi olla synnynnäinen tai hankittu);
• Kalvon ruokatorven aukon hihnat (liukumäki tai paresophageal). Ensimmäisessä tapauksessa sydämen vieressä oleva vatsan osa siirretään ja se on herniuspussin segmentti.

Tällainen tyrä voi olla kiinteä tai kiinteä, synnynnäinen tai hankittu. Toisessa tapauksessa mahalaukku tai suolen osa liikkuu rintakehän keskiosaan, kun taas sydän pysyy alkuperäisessä paikassaan. Parasefagealisen tyrähdyksen riski on ristiriidassa, kun taas liukumalla se on suljettu pois.

• Rentoutuminen kalvon (synnynnäinen tai hankittu, osittainen tai absoluuttinen) - harvennus ja liikuttamalla kalvon osaksi rintaonteloon siitä vatsan elinten vieressä osasto. Kalvon kiinnitysalue pysyy alkuperäisessä asennossaan.

Kipuongelmia kalvossa

Kalvon kipua aiheuttavat vauriot sekä diafragman tyrä. Tieliikenneonnettomuuksissa voi esiintyä suljettuja kalvonvaurioita, jotka ovat korkeasta korkeudesta ja voimakkaasta paineesta vatsaan. Aivoverenpaineen nopean lisääntymisen vuoksi voi esiintyä kalvon repeämä. Tyypillinen alue on pääsääntöisesti keskittynyt jännepisteen alueeseen tai siihen kohtaan, jossa se on yhteydessä kalvon lihaksensegmenttiin. Lähes kaikissa tapauksissa sen vasen kupu on repeytynyt.

Kalvon kipu voi olla diafragmaattinen tyrä. Tämän patologian tuloksena peritoneaaliset elimet liikkuvat rintakehään diafragman vaurioituneiden alueiden läpi. Oikealla tyrellä on tyrä ja laukku. Jos tyrä ei liity kalvon vahingoittumiseen, sen muodostuminen voi johtua kalvon virheistä. Synnynnäinen tyrä johtuu siitä, että sikiöllä intrauterinaarisen ajanjakson aikana ei ollut täydellistä fuusioitumista rintakehän ja vatsaonteloiden välillä. Totta kalvon tyrä heikennettyjä alueita on muodostettu nostamalla paine vatsakalvon, ja on tunnettu siitä, että vapautuminen elinten vatsakalvon kautta sterno-kylki lanne erottamattomat tai erotetut reunustettu. Kun hiatushernia lävitseen rintaonteloon siirtää alempi segmentti ruokatorven, mahalaukun osa ja joskus suoliston silmukka.

Kalvon kipu voi olla sen rentoutuminen. Jos kalvon lihakset eivät ole riittävän kehittyneet, rentoutumista pidetään synnynnäisenä. Jos kalvon hermo on vaurioitunut, puhutaan hankitusta rentoutuksesta. Kun kalvo rentoutuu, se muuttuu ohuemmaksi ja siirtyy rintakeholle yhdessä läheisten elinten kanssa.

Kalvon kipu oireet

Oireet Kipu pallean akuutissa kaudella kuuluu häiriöitä sydän-ja hengityselinten järjestelmiä, verenvuoto, kertyminen verta keuhkopussin onteloon ja ilman, luunmurtumat, puristus keuhkot, siirtymä välikarsina elimiä. Oireita kalvon vamma voi olla tyypillisten äänien aikana prostukivanii rinnassa sekä suolistossa erityisessä kuulemistilaisuudessa, ongelmat tyhjennys, kuten suolitukoksen. Kun palleatyrä on tunne raskautta ja kipu ylävatsan alueella, rinta, kylkiluiden alla, raskaampi hengitys, häiriintynyt sydämen, oireet voivat pahentua, kun lämmin ateria. Rintakehässä voi esiintyä ruminaisia ​​ääniä, makaamassa, hengenahdistus tuntuu voimakkaammin ja syömisen jälkeen voi esiintyä oksentelureaktioita. Jos ruoansulatuskanavan ääressä esiintyy, nestemäinen ruoka hajoaa paljon pahempaa kuin kiinteä.

Oireita kipu pallean kun hiatushernia kipu rinnassa, mikä voi aiheuttaa polttavaa tunnetta, kuten ja tylppä kipu. Kun ruokatorvi tyrissä on epämukavuutta ja tuskallisia aistimuksia lonkan alla, hypochondrium, joka antaa sydämen alueen sekä lapa ja lapaluu. Vatsassa ja fyysisessä aktiivisuudessa kipu kasvaa, röyhtäilyä ja närästystä voi esiintyä, anemia kehittyy.

Kipu kalvon alla

Kalvon alapuolisen kivun tärkeimmät syyt ovat vammojen ja vammojen lisäksi diafragmaattinen tyrä, kalvon ruokatorven tyvi tai sen rentoutuminen. Tuloksena olevat ilmiöt ovat usein samankaltaisia ​​ja voivat sisältää seuraavat tekijät:

• Raskauden ja arkuuden tunne epigastrisella vyöhykkeellä;
• Kipu rinnassa;
• Tuska kylkiluutin alla;
• Hengenahdistus (voimistuu valheasennossa);
• Rumble äänet rintakehässä vaikuttava puolella;
• Sydämetulehdukset;
• anemia;
• Verenvuoto (usein piilotettu, toisinaan ilmenee oksentamismalleissa, voi ilmetä tuoreena tuolina);
• Oksentelu, nestemäisten elintarvikkeiden vaikea kulkeutuminen (esiintyy, kun ruokatorvi on taivutettu).

Kipu kalvoalueella

Kipu kalvolla vaatii huolellista tutkimusta sekä erilaistumisen diagnoosia keuhkojen, maksan, perikardiaalisen pussin kasvaimien kanssa. Kipu kalvon alueella, joka liittyy vammoihin, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Kun tyrä muodostuu ja pahenee, potilaalle annetaan röntgenkuva. Tutkimuksen tuloksista ja sen oireista riippuen pätevälle asiantuntijalle annetaan nopea tai varovaista hoitoa.

Kipu diafragmassa raskauden aikana

Kipu diafragmassa raskauden aikana voi liittyä hernian kehittymiseen ruokatorven avautumisessa. On olemassa useita erilaisia ​​tällaisia ​​patologian: liukuva, paraesophageal tai sekamuotoinen, on myös mahdollista, synnynnäinen lyhyt ruokatorvi rakenne rinta sijoitus vatsaan. Rintojen pudottaminen raskaana oleville naisille on yleisempää kuin toiset, useimmiten yli 30-vuotiailla naisilla, useammin monen naisen naisilla. Kehittäminen tällaisten patologioiden raskauden aikana edistävää alentaa sävy kalvon ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen, kasvaa paine vatsa, diffuusi ruokatorven kouristus raskauden aikana toxicosis, johon liittyy oksentelua. Raskauden aikana esiintyvät kliiniset oireet eivät yleensä poikkea yleisimmistä. Usein tämä palava tunne epigastrisella alueella, närästys, eruation, nälkäprosessin rikkominen.

Ruokatorven aukon hernian merkki voi olla oksentelun eritys, joka esiintyy raskauden viimeisen kuukauden aikana. Tylsyn esiintymisen ilmaus voi olla myös anemia, joka ei poistu kuuden viikon kuluttua. Raskaana olevien naisten hoitomuoto on aina yksilöllinen ja edellyttää tarkkaa diagnoosia, joka perustuu täydelliseen kuvaan taudista.

Diagnoosi kipu kalvon

Diagnoosi kipu kalvon avulla napauttamalla rinnassa, kuuntelee suolistossa, sekä suorittaa X-ray elinten vatsan, rintaontelossa, mahalaukku, ohutsuoli ja paksusuoli. Röntgentutkimusmenetelmä on johtava menetelmä kalvon kipua diagnosoimiseksi.

Kun diafragmaattinen tyrä diagnosoidaan, otetaan huomioon trauman läsnäolo, arvioidaan rintakehän liikkuvuus, vaikutuksen kohteena olevan puolen välisen tilan tila. Joissakin tapauksissa diagnosoida potilaille, joilla vatsaonteloon täytetään kaasuja, mikä helpottaa nähdä röntgen kasvaimia vatsakalvon ja niiden suhde ympäröivään elimiä. Pneumoperitoneografia (keinotekoinen kaasujen käyttöönotto) suoritetaan tyhjälle mahalle paikallispuudutuksessa suoliston ja rakon tuhoutumisen jälkeen.

Jos ruokatorven tyrä epäillään, röntgenkuvauksen lisäksi voidaan suorittaa esofagoskopio - ruokatorven sisäpinnan tutkiminen erityisellä instrumentilla.

Kipu hoidetaan kalvossa

Kalvon kipu, kun se rikkoo tai loukkaantuu, johtuu kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä, joka koostuu virheiden ompelemisesta siirtymisen jälkeen vatsan elinten pohjaan.

Kun diafragmaattinen tyrä, kirurginen toimenpide ilmoitetaan myös supistumisvaarassa. Jos vikojen koko on liian suuri, on mahdollista muodostaa nailonia, nailonia, lavsia tai muita proteeseja. Kun tyrä on loukkaantunut, siirretty elin vähennetään vatsan onteloon, jos se ei ole mahdollista, se on ectomia, sitten vika on ommeltu. Tuhlan hernia, komplikaatioiden puuttuessa, käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien ehkäisevän paineen lisääntymistä vatsan ontelossa ja vähentämällä ruokatorven limakalvon tulehdusprosesseja. Potilasta unen aikana on suositeltavaa tarkkailla pään kohotettua asentoa, mutta on tärkeää myös seurata suoliston toimintaa. Potilaan ei pitäisi olla paikoissa, jotka edistävät refluksi. Tehoa suositellaan jakamalla, mutta usein. Juuri ennen nukkumaanmenoa ruokaa ei oteta. Potilaalle on määrätty proteiinipitoinen ruokavalio sekä lääkkeet paikallispuudutukseen, kouristuskohtauksiin ja astringentteihin, rauhoittavia aineita ja vitamiinivalmisteita. Verenvuodon kehittymisen yhteydessä sekä konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudessa määrätään kirurginen toimenpide. Kalvon kimmoisuuden hoito, kun se on rennossa, suoritetaan myös operatiivisella tavalla.

Kipu-kivun ehkäisy

Kalvon kipu, erityisesti hernian pahenemisen estäminen, sisältää murto-osaisia ​​mutta usein aterioita. Syömisen jälkeen vältä vaakasuorassa asennossa useita tunteja. Potilaan ei tule overexert fyysisesti, jotta kasvun estämiseksi vatsaontelon sisäisen paineen, on tarpeen valvoa toimintaa suolistossa, säilyttää normaali paino, välttää kaatumiset ja vammat.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kyiv National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Lääketieteellinen liiketoiminta"

Kalvon rentoutuminen

Kalvon rentoutuminen - tämä on täydellinen tai rajoitettu rentoutuminen ja korkea seisontatuula, jonka keskiviivasydämen kupu ja sen vieressä olevat vatsan elimet prolapsiin rintakehässä. Kliiniset ja verisuonitaudit, hengityselimet, dyspeptiset häiriöt. Näiden tai muiden oireiden hallitsevuus riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista ja vakavuudesta. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat rintakehän röntgen- ja tietokonetomografia. Ainoa hoito on diafragmaattisen kupolin tai sen osan automaattinen tai alloplastinen muoto.

Kalvon rentoutuminen

Kalvon (diafragman halvaantuminen, megafrain, ensisijainen kalvo) rentoutuminen aiheutuu vakavista dystrofisista muutoksista elimen lihasosassa tai sen innervaation rikkomisesta. Synnynnäinen tai hankittu. Medullaryseptumin täydellinen rentoutuminen on yleisempi vasemmalla. Sivuston (kalvon divertikulaari) rajoitettu ulkoneminen on yleensä paikallisesti oikean kupolin etu- keskiosassa. Lapissa kalvon rentoutuminen tapahtuu hyvin harvoin, häiriöitä muodostuu vähitellen, kun henkilö kasvaa ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Ensimmäiset oireet esiintyvät 25-30-vuotiailla. Miehet, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön, kärsivät useammin.

Kalvojen rentoutumisen syyt

Kalvokupolen korkealle seulonnalle saadaan voimakas harvennus, kunnes hänen täydellinen poissaolo on lihaksikas. Täysin estyneiden tukosten tällainen rakenne johtuu useammin urbaanin kehityksen rikkomisesta intrauterinaalisessa jaksossa. Toinen yleinen syy on diafragmaattisen lihaksen halvaus. Seuraavat ryhmät etiologisten tekijöiden johtavat kalvon kaaren lieventämiseen:

• Alkiogeneraation rikkomukset. Näitä ovat vatsat munivien munasolujen syntymisessä ja lihaselementtien erilaistuminen, epätasapainoisuus tai kohdunsisäinen vaurio diafragmaattiselle hermolle. Kalvon synnynnäinen rentoutuminen yhdistetään usein muiden sisäelinten epämuodostumien kanssa.
• Vaipan diafragmaattiseen lihakseen. Se voi olla tulehduksellinen ja traumaattinen. Erota itsenäinen tulehdus (kalvotulehdus) ja sekundäärinen vaurio kalvolle. Viimeksi mainittu ilmenee, kun patologinen prosessi leviää vierekkäisistä elimistä, esimerkiksi subdiafragmaattisilla paiseilla, pleuran empiema.
• Kalvopäällystyksen kupera. Se tapahtuu erilaisten kalvon hermostuneisuuden loukkaamisella. Hermovaurioita aiheuttavat traumaattiset prosessit, mukaan lukien kirurgiset toimet. Kokonaan halvaantumista aiheuttavat vakavat systeemiset neurologiset sairaudet (poliomyeliitti, syringomyelia). Paikallisia vaurioita esiintyy hermorunkon kasvaimen kasvun seurauksena.

synnyssä

Kun synnynnäinen epänormaalius johtaa keskushermoston sepän rentoutumiseen, ilmenee lähes täydellinen lihaskudoksen puuttuminen. Ohut kalvo koostuu keuhkopussista ja peritoneaalista levystä. Ostetun patologian avulla havaitaan voimakasta lihasten dystrofiaa. Lihaksen puute johtaa siihen, että osa diafragmaattisen kaaren toiminnallisista kyvyistä menetetään. Koska rintakehän ja vatsaontelon paine eroaa, sisäelimiä venyttää kalvoa, edistää sen täydellistä tai osittaista ulkonemista rintakehään.

Patologiseen prosessiin liittyy keuhkojen puristuminen ja atelektasian kehittyminen leesion puolella, mediastinumin siirtyminen vastakkaiseen suuntaan. Vasemman kupolin rentoutuminen nostaa vatsan elimiä. Vatsassa on käänteitä, paksusuolen pernan kimmoisuus. Ruoansulatuskanavan, haiman ja pernan verisuonet ovat ylilyöntejä, mikä johtaa elinten ohimenevään iskemiseen. Laskimon ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi ruokatorven suonet laajenevat, verenvuoto tapahtuu. Oikean kupolin rentoutuminen (yleensä osittainen) aiheuttaa maksan paikallista deformaatiota.

luokitus

Sisäelinten patologiset muutokset ja niiden toimintojen heikentyminen riippuvat kalvon septumin ulkonemisen syistä, esiintyvyydestä ja sijainnista. Tapahtumaa ja etiologisia tekijöitä varten kalvon rentoutuminen on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Prosessi voi sijaita oikealla tai vasemmalla, on kokonaan tai osittain. Riippuen kliinisestä kurssista, on 4 muunnelmaa diafragmaattisen kaaren rentoutumiseen:

• oireettomia. Taudin ilmentymiä ei ole. Rentoutuminen havaitaan sattumalta rinnassa röntgen.
• Poistamalla kliiniset oireet. Tämä muoto on ominaista rajoitetulle, usein oikealle puolelle. Potilas ei yleensä kiinnitä huomiota sairauden epäselviin ja lieviin oireisiin.
• Laajennetun kliinisen kuvan ansiosta. Se ilmentää erilaisia ​​oireita, riippuen hengitys-, ruoansulatus-, sydän- ja verisuonijärjestelmien vaurioitumisasteesta.
• mutkistaa. Se on ominaista vakavien komplikaatioiden (kiertymät, mahalaukun ja suoliston haavaumat, maha-suolikanavan verenvuodot ja muut) kehittyminen.

Kalvon rentoutumisen oireet

Kimmoisa kupolin kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia. Oireet ovat voimakkaampia synnynnäisen patologian kanssa. Kalvon rajoitettu rentoutuminen voi olla piilevä tai vähäiset valitukset. Täydellisen keskinäisen septumin sävyn puuttumisen vuoksi tautiin liittyy hengitys-, sydän- ja verisuonitaudit, dyspeptiset oireyhtymät. Useimmat potilaat tekevät yleisiä valituksia heikkouden episodioista, motivoimattomasta laihtumisesta.

Hengityselinten häiriöt ilmenevät hengenahdistuksen ja kuivan, tuottamattoman, kivulias yskän, joilla on vähän fyysistä rasitusta, ruumiin paikan muutokset syömisen jälkeen. Ilmeinen yhteys oireiden kanssa ruoan saanti on patognomonic merkki sairauksista, diafragmaattinen kupoli. Sydämen toiminta kärsii. On takykardia, sydämen rytmin häiriö ja sydämentykytys. Ajoittain potilas on huolissaan puristetusta, puristumisesta aiheutuvasta retrostaalisesta kipu, joka muistuttaa angina pectoriksen kardialgiaa.

Kalvon patologian johtavat merkit ovat ruoansulatuskanavan häiriöt. Aivojen kipua, epigastrisella alueella, oikealla tai vasemmalla hypokondrialla, esiintyy myös syömisen jälkeen. Tuskalliset tunteet ovat varsin voimakkaita, kestävät 20-30 minuuttia 2-3 tuntia, sitten itsensä pysähtyneenä. Kun ruokatorvi on taivutettu, nieleminen häiriintyy. Joissakin tapauksissa potilas kykenee nielemään suuria kiinteitä elintarvikkeita ja neste on paisunut (paradoksaalinen dysfagia). Potilaat valittavat usein närästystä, hikkaita, röyhtäilyä, pahoinvointia ja harvoin oksentelua. Potilaat ovat huolissaan ilmavaivoista ja säännöllisestä ummetuksesta.

komplikaatioita

Useiden tekijöiden, jotka lisäävät vatsaontelon paineita, vaikutus, erityisesti synnynnäisen kalvon, rentoutuminen vähitellen etenee. Medullariesteen kupuma voi saavuttaa toisen rivan. Tässä tapauksessa sisäelinten voimakas syrjäytyminen. Keuhkot puristuvat, muodostetaan atelektsaasin paikat. Vatsat ja suolet ovat väärässä asennossa. Tämän takia ruoansulatuselimissä kehittyy vakavia komplikaatioita. Yleisimpiä niistä ovat mahalaukku, suolisto, haavauma, verenvuoto. Leikkauksen alan johtavat asiantuntijat kuvaavat yksittäisiä mahalaukun tapauksia.

diagnostiikka

Jos diafragmaattista kupolia epäillään rentoutumisesta, kirurgi käyttää diagnostista etsintää. Haastattelemalla potilasta, hän täsmentää historia rintakehän ja vatsan vammoja ja toimintojen keuhkotulehduksen, keuhkopussin, välikarsina, ylävatsassa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• tarkastus. Joskus on visuaalisesti mahdollista määrittää jonkin kalvon kupujen paradoksaalinen liike. Kalvo nousee inspiraation aikana ja laskeutuu uloshengityksen aikana. Hooverin positiivinen oire on - yksi kylkiluiden nousu ja syrjäytys ulkopuolelle syvään henkeä.
• lyömäsoittimet. Traube-aliadatan tilan yläsuuntaus määritetään. Keuhkojen alaraja sijaitsee II-IV -rungon tasolla rintakehän etupuolella. Absoluuttisen ja suhteellisen sydämen tyytymättömyyden rajat siirtyvät vastakkaiseen suuntaan.
• kuuntelu. Keuhkojen perusosissa heikentynyt hengitys kuulee. Sydämen kuuntelulla, äänen hiljentämisellä, sydämen lyöntitiheydellä, rytmihäiriöillä. Edessä olevan rinnan alaosassa kuulevat suoliston peristaltiikan, roiskumisen melu.
• Toiminnallinen tutkimus. Spirometria mahdollistaa ulkoisen hengityksen toiminnan rajoittavien rikkomusten havaitsemisen, keuhkojen elintärkeän kapasiteetin merkittävän vähenemisen. EKG: ssä hidastunut intraventrikulaarinen johtuminen, ekstrasstoli, sydänlihasiskemian merkkejä.
• Säteilyn diagnostiikka. Rintakangas ja rintakehän CT ovat informatiivisimmat menetelmät diafragmen tutkimiseksi. Röntgentogrammissa näkyy yksi kupuista (ristin taso II-V). Kun fluoroskooppi paljastaa diafragmaattisen kaaren paradoksaalisen liikkeen. Kontrastin käyttö antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ruokatorven, mahalaukun ja ruoansulatuselinten liikkumisen ylitykset ylöspäin. CT määrittää tarkasti rentoutumisen asteen, auttaa tunnistamaan sisäisten elinten toissijainen patologia.

Keskinäisen tukoksen täydellinen rentoutuminen tulisi eritellä sen murtumisella ja diafragmaattisella tyrni. Joskus yhden kaaren korkeatasoisuus voi piilottaa basaalisen spontaanin pneumotoraksin. Osittainen rentoutuminen peittää usein sisäelinten, pleuran ja peritonean, maksa-kystat ja perikardiumien neoplastiset ja tulehdusprosessit.

Kalvon rentoutumishoito

Ainoa tapa hoitaa täydellinen tai osittainen rentoutuminen on kirurginen. Potilaat, joilla on taudin piilevä muoto ja poistettu kliininen kuva, joutuvat dynaamiseen havaintoon. Heidän on suositeltavaa välttää liiallista fyysistä rasitusta, syödä usein pieniä osia, välttää liiallista ylitystä. Prosessin etenemisen myötä on osoitettu vakavia kardiovaskulaarisia, hengityselimiä tai dyspeptisiä häiriöitä, kirurgisia toimenpiteitä. Kalvon rentoutuminen, joka on monimutkainen elimen rikkoon, vatsavauvaan, suolistoon, verenvuotoon, edellyttää kiireellisen kirurgisen korjauksen.

Ottaen huomioon patologisen prosessin lokalisointi suoritetaan laparotomia tai rintakehä. Minimaalisesti invasiivista thoracoscopic pääsyä kehitettiin. Kohtalaisella rentoutuminen osittain säilyttäminen lihastonus voi frenoplikatsiya - leikkaamalla istonchonnoy runko-osa, jossa on myöhemmin kaksin- tai kolminkertaistaa pallea omia kudoksia. Täydellinen rentoutuminen ja oikealle tai vasemmalle kuvun on osoitus, että synteettistä muovimateriaalia (Teflon, polyvinyylialkoholi, terilenom). Lapsipotilailla leikkaus ompelemalla soveltaa pallea yhdensuuntaisia ​​rivejä kohokuviointi saumat, jotka sitten vedetään yhteen, jolloin muodostuu poimuja ja heikentää kalvon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea diagnoosi ja oikeat kirurgiset taktiikat johtavat täydelliseen elpymiseen. Ennuste heikentää hengenvaarallisia komplikaatioita ja vaikeita samanaikaisia ​​patologioita. Äitiystilanteen ultraäänitutkimus paljastaa, että sikiössä ei ole diafragmaattista lihaksistoa. Paljastunut rentoutuminen on korjattava ennen komplikaatioiden kehittymistä. Vammojen ehkäisyä, diagnoosia ja asianmukaista hoitoa tulehduksellisten prosessien keuhkojen parenkyymin, keuhkopussin, välikarsina, kuivatus paiseita supradiafragmaattisen estää hankittu kalvon halvaus.

Kalvosairaudet

Kalvon kirurgiset sairaudet sisältävät useita patologisia prosesseja, kuten:

I. Akuutti suljettu tai avoin kalvovaurio;

P. diafragman traumaattinen paresis;

H. kalvojen herniat;

ІY. Kalvon rentoutuminen;

Y. kalvon tuumorit ja kystat;

YІ. Kalvon ulkomaiset kappaleet.

YSH. Kalvon korkeus;

I. Terävät suljetut tai avoimet kalvovaurioita -

Käsittelemme näiden patologisten prosessien käytännön merkitystä niiden esiintymistiheyden ja mahdollisten komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Voi esiintyä suljetussa vamman seurauksena suuri vaikutus, äkillinen puristus rintakehän tai vatsan, jonka jälkeen repeämä kalvon kupoli. Lisäksi se voi johtaa thoracoabdominal tunkeutuu haavoja. Usein havaittu rentgenissledovaniya osoittavat sen esiinluiskahdus vatsaontelon elimiä osaksi rintaonteloon, tai muiden toiminnallisten hyödyntäminen vaurioitunut trauman vatsan tai rintakehän elimen. Vika kalvon samalla ommellaan. Joskus akuutti repeämä pallean ei diagnosoitu ja sitten tulee kroonisen traumaperäisen palleatyrä. Palataan heihin.

P. Kuvun kupumin traumaattinen paresis -

Yksi kalvon kupuista on korkea, mikä on seurausta diafragmaattisen hermon traumaattisesta vahingoittumisesta.

Kliinisesti - hengenahdistus, yskä, hiccough, kipu rinnassa sopivalla puolella.

Anamneettisessa traumassa.

Röntgensäde - kalvon vastaavan kupolin korkein seisoma ja sen liikkuvuuden rajoittaminen.

Toisin kuin kalvon "todellinen" rentoutuminen, kupoli - ei ohennettu. Joissakin tapauksissa ajan myötä normaali pysyvyytensä ja liikkuvuutensa palautuvat itsenäisesti tai konservatiivisen hoidon, mukaan lukien fysioterapian, vaikutuksen alaisena.

H. Kalvon haju.

Diafragmaattinen tyrä on yleisimpiä peräaukon poikkeavuuksia.

Kaikki diafragmaattiset herniot jaetaan etiologialla:

Peräsuolen läsnäololla tai poissaololla:

Kalvon kupolin hiljat

Luonnollisten aukkojen herneet kalvolla.

Hengitysperäisten hernian kliiniset oireet riippuvat kolmesta päätekijästä:

1. Vatsan elinten puristus ja taivutus hevosen portteissa, jotka putosivat kalvon puutteesta rintakehän sisään.

2. Keuhkojen kompressio ja mediastinumin syrjäytyminen kaatuneiden vatsan elinten kanssa.

Itsekiinnikkeen toiminnan rikkominen.

Siksi kaikki diafragmaattisten hernian oireet voidaan jakaa:

1. vatsakipu, johon liittyy siirrettyjen vatsan elinten heikentynyt aktiivisuus (kipu ylemmän vatsaonteloon, oksentelu, turvotus, dysphagia, närästys jne.).

2. Kardiorespiraali, riippuen keuhkojen puristumisesta ja sydämen siirtymisestä (kipu rinnassa, puutteellinen hengenahdistus jne.).

Traumaattinen diafragmaattinen tyrä -

Suurimmassa osassa näistä tapauksista puhumme vatsan ontelon tiettyjen elinten liikkumisesta kalvon puutteen kautta oikealle tai useammin rintakehän vasemmalle puolelle eri aikoina loukkaantumisen jälkeen. Se on hyvin tärkeä anamneesin diagnoosin tarkistamisessa, erityisesti vammojen ja sen luonteen osalta. erottaa neuschemlennyejavähäosaisettraumaattinen diafragmaattinen tyrä. Tämäntyyppisen tyräkeinon ominaisuus on se, että ajan myötä useimmat niistärikkoivatja lääkärin on aina muistettava tämä.

Useammin - traumaattinen diafragmaattinen tyrä - "väärä", ts. ei ole peräsuolen pussia.

Usein vatsaleikkauksen aikana, johtuen akuutin avoin tai suljettu trauma kirurgi vahinkojen korjaamiseksi elimen, ei huomaa kalvon virhe, joka ajan mittaan, otettiin vatsassa, suolen silmukoita, sitä suurempi omentum, kun taas suuret virheet - jopa kaikki nämä elimet yhdessä. Näissä tapauksissa potilas poistuu sairaalasta, ja asiakirjat eivät osoita nykyisen vika kalvon, ja myöhemmin, kun tausta on lähes täydellinen hyvinvoinnin yhtäkkiä kehittää hyökätä vakavin kipu rinnassa ja vatsaontelossa, ja kuva on korkea tai matala GI-kanavan tukos - diagnoosi voi olla vaikeaa ja toiminta - myöhässä.

Kliinisten oireiden mukaan turmellut traumaattinen diafragmaattinen tyrä voi muistuttaa mesenterialisten verisuonien tromboosia, kuristumista suolen tukkeumaa jne.

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, anamneesin ja röntgensäteiden perusteella.

On yleiskatsaus läpivalaisu ja radiografian rinnassa ja vatsaontelon merkitty häiriöitä liikkuvuuden vastaavan kupolin kalvon, läsnä pererazdutyh kaasu suolen silmukoita, tummuminen sopiva puolella rinnassa, pelkistämällä vastaava keuhkojen alalla (oikealle tai vasemmalle), välikarsinan muutos vastakkaiseen suuntaan, ja kun vika vasemmalle kuvun määritelty läsnäolo nesteen tasoa vasemmalla puoli vatsan ja rintakehän onteloita. Seuraavassa vaiheessa diagnoosi - erottuvan mahalaukun barium suspensio (per os), läpi suoliston ja barium samentumia paksusuolen, kulkeutumisen se kontrastin (per clizma).

Voidaan käyttää myös laskennallisen tomografian diagnosointiin. Hoito - vain kirurginen ja mahdollisimman paljon aikaisemmin. Kun kipu hyökkäys on mahalaukun dekompressoinnin kannalta välttämätöntä, se suorittaa trans-analistisen koettimen tämän elimen dekompressiota varten. Toimenpide koostuu lieventämästä vatsaonteloita, jotka ovat luiskahtaneet rintaontelon sisään, laskemasta vatsaonteloon ja kalvon defektin ompelemiseksi. Jos kyseessä on nekroosi osa suolesta tai omentum - niiden resektio. Pääsy - transtoraalinen, tarvittaessa - täydennetty laparotomialla.

Kalvon sairaudet: diafragmaattinen, klooninen kalvon kramppi (hikka), kalvon halvaus, diafragmaattinen tyrä, hoito, oireet

Aukko "pallea" -Voimakas lihaksikas elin asema, joka asettaisi rintaonteloon alkaen vatsaonteloon ja tukee hänen sävy vatsan painetta. Tämä sävy säilyy sekä alhaisella (enteroptoosilla) että korkealla kalvolla (ascites, meteorismi, raskaus) varmistaen kalvon aktiivisen supistumisen tehokkuuden inspiraation aikana. Kalvo on tärkein hengityselin, joka myös osallistuu verenkiertoon. Kalvon rytmihäiriölääkkeet edistävät hengitystä syntymähetkestä ja eivät lakkaa kokonaan, kuten röntgenkuvauksessa todettiin, myös tauon aikana Chaenstock-hengityksen kanssa. Erityisen suuri on kalvon arvo keuhkojen alaosien tuulettamiseksi, missä atelektasiasi kehittyy useimmiten esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Aukon leikkaamalla, tuo reunat pohja-aukon rinnassa, kuten tietty antagonistin väliset lihakset, jotka nostavat alentunut kaari kylkiluut ja pidentää näin alemman aukon rinnassa. Vuorovaikutus intercostal lihaksien kanssa tarjoaa erityisen tehokkaan keuhkojen määrän kasvun. Kun kalvo halvaantuu inspiraation aikana, väärennetyt kylkiluut eroavat sivuilta ja epigastrinen alue turpoaa.
Myös merkittävästi mukana on diafragma liikkeessä. Tiiviisti risteilee jalat ja sen kupoli maksa, kalvon sisäänhengityksen aikana puristaa laskimoverta maksasta ja samalla sisällä laimennus rinta-paine, mikä helpottaa imee laskimoverta laskimoiden pääsäiliöjohdon sydämeen.
Monimutkainen funktio lihasten elimen hengitystä ja verenkiertoa kalvon läpi suorittaa kompleksin hermotuksen määritellään ja lukuisia nervnoreflektornye reaktio kalvon tapauksessa vastoin keskushermoston ja autonomisen sääntelyä.
Keuhkolaajentuma pitkäaikainen kasvu aukon toiminto johtaa aluksi hypertrofiaa se, ja sitten degeneratiiviset muutokset (rasva degeneraatio) kanssa dekompensaatiota toiminto on erittäin tärkeää, että hengityselinten ja kardiopulmonaalisen sairauksien hengityselinten sairauksista. Surkastuminen lihaksen kerrokset kalvon ovat halvaus Palleahermon, esimerkiksi sen jälkeen, kun lääketieteellinen freniko-ekzereza keuhkotuberkuloosi.
Seistessään korkeus ja kalvon liike klinikalla arvioidaan ulkonäkö kalvon liike hengityksen aikana sävy (LITT ilmiö) rajalla iskulaitteen keuhkojen elimet vatsaontelon, sekä hengitysteiden liikkeiden väärä reunat", osittain rytminen muutos vtjazhenija Patenttivaatimuksen ulkonemien ylävatsan alueella. Alhainen pysyvä kalvon havaittiin emfyseema, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, perikardiitti ja niin edelleen. G. Kun korkea-askites, ilmavaivat, vatsaonteloon kasvaimia. Selkeimmät tiedot löytyvät fluoroskopiasta.
Kipu phrenic oireyhtymä liittyy siihen, että keskeinen osa kalvon innervates n. Phrenicus, miksi kipu välitetään neljännen kohdunkaulan hermo niskaan ja alueella epäkäslihas (olkapää, acromial aihe) ja on paine pistettä kylkiluun lähelle rintalastan (erityisesti oikea) ja välillä sternocleidomusus lihaksen jalat. Reunaosan kalvon hermottaa välisistä hermo, ja kipu viittaa alaosaan rinnassa, ylävatsan alue ja vatsan; havaittiin myös kipurefleksijärjestelmällä merkki tyyppi angina välitetään n. Kiertäjähermo.

Diafragmatit

Dpafragmatitom yleensä kutsutaan tulehdus keuhkopussin kattaa aukon (eli. E. Oikea pallea keuhkopussintulehdus), joskus yhdistettynä tappion kaikkein pallealihaksista. Suun kautta tapahtuva effuusiota, erityisesti märkivä, tulehdusprosessi menee usein kalvoon. Tässä tapauksessa diafragmatiikan häiritseminen voi tapahtua, ja sen merkittävä funktio häviää yhtenä keuhkopussin vakavista seurauksista. samanlainen ilmiö esiintyy perikardiitti, märkivän erityisesti silloin, kun mediastinoperikardite ja peritoniitti, esimerkiksi, kapseloituneet supradiafragmaattisen paise, jossa mätä löytää poistoaukon läpi aukon imusolmukkeiden keuhkoputki. Vatsan oireyhtymä kanssa Lobar keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, reumaattinen perikardiitti voi johtua siirtymistä inflammatorisen prosessin kautta lymfaattisen tavalla aukon vierekkäisten osioiden vatsakalvon.
Tulehdus lihasten diafragmakankaan klassisessa muodossa kehittyy trikinoosia, kun kalvo, yhdessä kylkiluiden väliset lihakset, kieli, jne. G., suosikki paikka lokalisoinnin loisen, ja kun "], jolla teräviä kipuja reunalla kylkiluut, hengenahdistus ja usein pinnallinen hengitys. Jos keripukki usein verenvuotoa kalvo, kuin voidaan selittää kipu rinnassa, tifah-diafragmalihakseen kuolion.

Kimmoinen kimmoisuus (hikka)

Kloonisia kouristuksia kalvon (hikka) on tavallista vaaratonta, joskus hengenvaarallisia, useimmiten esiintyy refleksiivisesti vasteena stimulaatiolle vierekkäisten elinten, vatsa ylikuormitus kun alkaa peritoniitti, stimuloitaessa Palleahermon välikarsinan kasvainten, aortan pullistuma tai herätteen keskus, joka sijaitsee lähellä hengitys, hikka -agonalnaya, jolla on sellainen huono prognostista arvoa, ureeminen hikka, hikka on aivohalvaus, enkefaliitti, aivojen laskimostaasi.
Hoito. Ihon ärsytys (sinappi, hankausta ihon harjat, esterin ihon alle), häiritsee potilaan, magnetointi hengitysteiden keskus (hengittämällä hiilidioksidin puhtaassa muodossa tai muodossa karbogeenilla), lobeliini, kinidiini (pelkistävänä ärtyvyyttä diafragmalihakseen), alkoholismi ja äärimmäisissä tapauksissa transektion diafragmaattinen hermo.
Tonic kalvon kramppi havaittu tetanus, tetanus, ja peritoniitti. Terapeuttinen-kloroformi, eetteri.

Kalvon hajoaminen

Kalvon hajoaminen on ominaista sen korkea seisominen. Kun hengitys on, on ristiriita alareunan sivuissa, epigastrinen alue ei kohoaa, kuten normissa maksa ei laske. Työssä ja jännityksessä hengenahdistus kehittyy. Äänen muutos, yskän heikkous, aivastelu. Jännite laskee, kun ulostus tapahtuu. Täydellisellä halvauksella vähäisen rasituksen jälkeen kuoleman tukahtuminen voi ilmetä.
Diafragmaattinen tyrä (väärä ja totta). Palleatyrätapauksia yleisesti kutsutaan vääriä traumaattinen tyrä (tyrä diaphragmatica spuria, traumatica, evisceratio), kun tyypillisissä tapauksissa, kun pistohaavan tai tylppä vamma, yleensä vasemman kautta rakoväliseinä on työntyvät rintaonteloon mahan ja suoliston. Kehittyy vaikea hengenahdistus, oksentelu, kuolema, jopa kuolema voi olla shokki. Tutkimuksessa ovat tympanitis rinnassa hengitysteiden kohinan puuttuessa, siirtymä sydämen, erityisesti kohinaa irisoiva suoliston rinnassa tai hemothorax mukana keuhkopussintulehduksesta, peritoniitti, terävä radiografisen muutoksia.
Lääkäri-terapeutti käsittelee usein trauman pitkäaikaisia ​​seurauksia, joita potilas ei aina ole - pitää tarpeellisena kertoa ilman erityistä kyseenalaistamista.
Potilas on yleensä vain pahoinvointia, oksentelua tai suolen tukkeutumista. Voi olla merkkejä mediastinumin puristumisesta. Tutkittaessa on tärkeää kiinnittää huomiota haavasta haavaan. Rintakehässä on myös epätavallinen alue, jossa on tympanista ääniä; rintakehän hengityselimiä on rajoitettu (yleensä vasemmalla), hengitysäänet heikentyvät tai eivät kuuntele, sydän siirtyy. Toisin ilmarinta ei pullistumia kylkiluiden tiloihin, vaan luonnehditaan jos autio ylävatsan ja etenkin kuunnella ääniä rakeita suoliston lopetti vatsan ja suoliston. Röntgentutkimus bariumin ottamisen jälkeen selvittää kuvan yksityiskohtaisesti.
Vaikein, joskus kohtalokas komplikaatio on suolen tukkeuma. Hoito on kirurginen, teknisesti vaikea.
Vähemmän hankkia. tarjoillaan totta palleatyrätapauksia (tyrä diaphragmatica vera), kun tulos on synnynnäinen vika aukon (tyypillisesti xiphoid prosessi), mahalaukun tai paksusuolen on edessä tai posteriorisen välikarsinan, laukun yksi tai kaikki levyt kalvon.
Viime vuosina laaja röntgentutkimusta potilaista ei ole niin harvoin löytää pienen palleatyrä lähellä tauon oesophageus, jossa yläosa mahassa työntyy kalvon yläpuolella. Potilas tekee epämääräinen ruoansulatushäiriöiden valituksia, joskus kärsivät enemmän vakavia angina vuoksi refleksi stimulaatio Kiertäjähermo kulkee kohteen ja sepelvaltimon kouristus. By palleatyrä tulisi myös ominaisuus harvoin löytyy yksipuolinen rentoutuminen, rentoutuminen palo epäonnistuminen pallean avataan vahingossa, kun ilman valitukset ovat thympanitis lyömäsoittimet, ja röntgen tutkimus paljastaa korkeassa asemassa kalvon.

Hengenauhan syyt, oireet ja hoito

Kalvo on henkilön tärkein hengityselimiä. Jos siinä esiintyy jonkin alueen aukko tai harvennus, ja sen läpi vatsaontelon elimet tunkeutuvat tai työntyvät rintakehään (harvoin - päinvastoin) - tämä on diafragmaattinen tyrä.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tämä tyrä on vaarallinen, koska suolen, vatsa tai ruokatorvi tunkeutuu rintaonteloon puristuu ja häiritsee sydämen ja keuhkojen normaalia toimintaa. Myös tämä elinten asema vaikuttaa huonosti ruoansulatuselimiin, koska ne on helppo tarttua siihen jänteen tai lihaksen renkaaseen, jonka läpi ne ovat tulleet ulos.

Kalvon hernia voi olla akuutti ja krooninen. Krooninen tyrä ei voi häiritä potilasta pitkään. Seuraavaksi ilmenee seuraavia oireita (he ovat myös merkkejä akuutista tyrestä): rintakipu, närästys, röyhtäily, hengitysvaikeus, polttoväli rintalastan takana. Nämä sairauden ilmenemismuodot yksiselitteisesti estävät ihmisiä elämästä täysillä elämässä.

Erilaisten kalvojen herneet ovat ruuansulatusjärjestelmän hyvin yleinen tauti. Se tapahtuu joka kymmenes nuori mies, ja 50-vuotiaasta se löytyy joka sekunnissa. Lisäksi diagnosoidaan 7-8% ihmisistä, jotka valittavat rintakehästä ja sydämen loukkauksista.

Tällaisen tyrnin parantaminen yksinkertaisesti: kirurgi suorittaa toimenpiteen, jossa vapautuneet elimet korvataan paikalleen ja kalvon defekti on ommeltu ja vahvistettu. Huumeet, joilla on ongelma, eivät taistele, vaan poistavat vain oireet ja estävät taudin komplikaatiot.

Mitä diafragman tyrissä tapahtuu (anatominen apu)

Kalvo on suuri, lihaksen muotoinen laskuvarjon muodossa, joka sijaitsee keuhkojen alapuolella ja kiinnitetään rannikkokaareihin. Siinä on ääreislihaksen lihakset ja keskushampaat. Jänteen osan kautta kulkee onton suon syvälle ja lihaksessa on aukko ruokatorveen.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Ruokatorven aukko on "heikko kohta", jossa diafragmaattiset herniot ovat yleisimmin muodostuneita (niitä kutsutaan myös ruokatorven tai kalvon tai tyviherneen tyrmiksi). Sen kautta ruokatorvi, vatsa, ja joskus suoli menevät rintaonteloon.

Normaalisti terveessä ihmisessä ruokatorva kiinnittyy lihaksikkailla ja kuituisilla nivelsiteillä. Mutta jos lihasten vähentää, jos (atrofia), vasemman koru maksan tai henkilö menettää painoa niin, että häviää rasvakudoksen alla kalvo - ruokatorven aukon "venytetty". Tästä johtuen ruokatorven ligamentit heikkenevät ja kulma, jossa ruokatorvi virtaa vatsaan kasvaa (tämä aiheuttaa mahalaukun sisällön heittäytymisen ylöspäin).

Kalvo on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: lannerangan, ristin ja rintalastan. Jokaisessa näistä lihaskudoksilla on oma suuntansa. Näiden osien risteyksessä ovat kolmiomaiset alueet, jotka ovat riittävän joustavia. Tämä luo olosuhteet suolen poistumiselle tai ulkonemalle täällä. Nämä ovat jo muita diafragmaattisia herneitä.

Kalvon rakenne ja vatsan takaseinän lihakset.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi.

Pernojen tyypit ja luokittelu

Kalvoa on kaksi päätyyppiä: traumaattinen (kehittyy tunkeutuvilla haavoilla ja kirurgisilla toimenpiteillä) ja ei-traumaattinen.

Kukin laji on jaettu kahteen alalajiin:

Totta, kun on olemassa peräsuolenpussi (eli vapautuneet elimet ovat kääritty ohutkalvoon - peritoneumi tai pleura). Joten voi mennä ulos tai silmukka suoliston, tai virtaa 12-kaksoispiste on mahalaukku, tai molemmat. Näitä herneitä voi heikentyä.

Väärä hernia - ilman panssaripuskea. Ruoansulatuselimet yksinkertaisesti poistuvat diafragmaattisen lihaksen aukon kautta. Tämä tila on mahdollista ruokatorven tai mahalaukun alkuosissa.

Ei ole myöskään traumaattisia herneitä:

• syntymä;
• neuropaattinen - johtuen diafragman hermostollisen hallinnan rikkomisesta, koska tämä alue on suuresti rento;
• hernia kalvon luonnollisten aukkojen: ruokatorven, aortan ja onton suon kautta.

Eri tyyppiset oireet eivät ole kovin täsmällisiä, joten vain diagnoosi voidaan tehdä. Jotta luokitettaisiin oikea henkilö, luokittelu on välttämätöntä.

Taudin syyt

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Diafragmaattinen tyrä: oireet ja hoito

Palleatyrätapauksia - offset rintaonteloon vatsaontelon, joka tapahtuu läpi ruokatorven aukon aukon (joten tauti on toinen nimi - hiatushernia). Se on krooninen sairaus, jolla on toistuvia relapseja, mikä heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua.

Diafragmaattinen tyrä on yleisempi tauti kuin se saattaa vaikuttaa. Se esiintyy 0,5 prosentilla väestöstä, mutta puolessa potilaista klinikka ei ilmesty, he eivät mene lääkäreihin, ja diafragmaattinen tyrä pysyy tuntemattomana.

syitä

Palleatyrätapauksia on muodostettu johtuu siitä, että yhdistävä kalvo on venytetty, välissä ruokatorven ja himmennin, jonka läpi ruokatorven ulottuu rintaonteloon vatsaonteloon.

Syitä, joiden vuoksi kalvon ruokatorven aukko kasvaa kokoa, ei ole täysin ymmärretty. Kalvon heikkouteen vaikuttavat tekijät ja kalvon ruokatorven aukon löysyys:

• sidekalvokudoksen geneettinen vajaatoiminta;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• taipumus hermotukseen - kalvon kouristukset;
• potilaan taipumus palauttaa refluksi - palauttaa ruokaa mahasta ruokatorveen;
• ikäihin liittyvät muutokset kalvossa ruokatorven ja kalvon välillä, minkä vuoksi se menettää kimmoisuuden;
• ruokatorven syrjäytyminen ylöspäin.

Vastaavasti ruokatorven syrjäytymistä havaitaan, kun:

• ruoansulatuskanavan dyskinesia (luonnollisten lihasten supistusten rikkominen);
• itse ruokatorven patologiset tilat - arvet, kasvaimet, luminaalinen kapeneminen.

Geenitekijä vahvistaa myös se, että diafragman ruokatorven aukon hernia esiintyy usein ihmisissä, joilla on muita synnynnäisiä häiriöitä sidekudoksesta -:

• litteät jalat;
• Marfan-oireyhtymä (tällaiset potilaat ovat korkeat, pitkät raajat ja pitkät sormet).

Kalvon heikkouteen vaikuttava yleisimpiä tekijöitä ovat ikään liittyvät muutokset siinä. Nuorilla voi olla usein hengitys- ja ruoansulatusvaivoja, joihin liittyy yskiminen, refluksi ja oksentelu, mutta joilla ei ole diafragmaattista tyrkyä. Toisaalta tapauksissa hiatushernia kasvaa voimakkaasti 60 vuoden - vaikka tällaiset potilaat nuorempina ei loukkaantunut haavaumia tai keuhkoputkentulehdus, kiinni oikea ruokavalio ja eivät kärsi refluksi, röyhtäily, oksentelu, tai hikka.

Välitön syy, joka useimmiten herättää diafragmaattisen tyräyksen, on lisääntynyt abdominaalipaineessa. Se havaitaan sellaisissa tiloissa ja prosesseissa kuin:

• vaikea ilmavaivat;
• hengityselinten usein esiintyvät ja pitkittyneet sairaudet, joihin liittyy usein yskää;
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet, joihin liittyy usein oksentelu;
• vapaana nestettä vatsaontelossa (ascites);
• suuret mitat kasvaimet vatsaontelossa;
• raskaus.

Yleisin syy lisääntymään vatsaonteloon on yskää.

Taudin kehittyminen

Ennen mahalaukun läpäisyä ruokatorvi kulkee vatsaontelon kautta kalvon ruokatorven aukon kautta, jonka kanssa sidekudosmembraani liitetään ympärysmittaan. Kiitos hänelle vatsan ja rintakehän välinen tiiviys varmistetaan. Tämä kalvo on melko joustava - kun paine kasvaa vatsaontelossa, se voi venyttää.

Johtuu usein supistukset (tai synnynnäinen puutos) liitoselementeillä phrenic-ruokatorven kalvon kuluvat nopeasti ja eivät täytä roolia iskunvaimennin - tiivisteen rinta- ja vatsaontelon häiriintyy. On myöhemmin kerääntyy vatsan paine vatsaontelon elinten paineita heikentynyt kalvon - sen jälkeen kun se ei enää kykene pitämään vatsaontelon elimiä, jotka kasvaessa vatsan paine kiire osaksi rintaonteloon. Niinpä kalvon ruokatorven aukon hernia on.

Yleisimmät tyrätyypit ovat:

• liukuva - alue alueelle rintaonteloon, jossa ruokatorvi kulkee vatsaan ja mahalaukun fragmentti itse;
• paraezofagalnaya - ruokatorven-mahalaukun siirtyminen on vatsan ontelossa, mutta osa mahasta tunkeutuu ruokatorven läpi ja sijaitsee kalvon yläpuolella.

Liukastulehdus on useimmissa tapauksissa sattumaa - se löytyy 40 prosentista potilaista, jotka suorittavat rinta röntgensäteitä muusta syystä.

Usein ruokatorven tyrä ei havaita erillisenä sairaudena, vaan se on osa ns. Triadiotiloja, kun potilas samanaikaisesti kokee patologioita eri elimistä ja järjestelmistä. Esimerkkinä - Kastenin kolmikko: kalvon ruokatorven aukon tyrden lisäksi myös havaitaan kroonista kolekystiittiä ja pohjukaissuolen haavaumaa.

siksi jos potilas rikkoo sappirakkoa, mahalaukkua tai suolistoa, on epätodennäköistä, että hänet tarkastellaan kalvontulehduksen ruokatorven avautumisen vuoksi.

Hengenauhan oireet

Tyypillisimmät ja ominai- set oireet, joiden vuoksi potilasta voidaan epäillä kalvon ruokatorven avaamisen tyrkyllä, ovat:

• kipu;
• refluksointimerkit - mahalaukun sisällön palautuminen ruokatorveen.

kipu siellä:

• kun osa mahasta tunkeutuu rintakehään, sen hermopäätteet puristuvat;
• palautusjäähdyttäjä, johon liittyy diafragmaattinen tyrä, mahalaukun happamuus tulee ruokatorveen ja ärsyttää sen limakalvoa;
• koska jatkuva refluksointi, seinät ruokatorven venyttää, kun niiden hermopäätteet ovat ärtyneitä;
• harvemmin kipu syntyy ruokatorven kourista ja mahalaukun fragmentista, joka on tullut rintaonteloon kalvon ruokatorven aukon kautta.

Kipuominaisuudet diafragmaattisella tyrellä:

• tunne - tylsää;
• voimakkuus - kohtalainen, potilaat pystyvät kestämään sitä; voimakas kipu on erittäin harvinaista;
• se sijaitsee useimmiten rintalastan yläosan taakse;
• voi levitä pitkin ruokatorvea;
• useissa tapauksissa hän antaa takana ja olkapäiden välissä;
• kasvaa, kun yrität taipua.
• Useimmissa tapauksissa kipu ilmenee:
• syömisen jälkeen (erityisesti runsaasti);
• fyysisen rasituksen aikana tai sen jälkeen;
• yskän aikana;
• turvotus;
• heikossa asennossa.

Tyypillinen on, että tällainen kipu katoaa sen jälkeen:

• röyhtäily;
• oksentelu (joskus potilaat keinotekoisesti aiheuttavan sen helpottamiseksi);
• syvä inspiraatio;
• siirtyminen pystyasentoon;
• veden tai emäksisten liuosten vastaanottaminen.

näyttö refluksi:

• röyhtäily - kaasujen vapautuminen mahasta suun kautta, usein ruoan hiukkasten kanssa;
• regurgitation - heittää pienen osan ruokaa mahasta ruokatorveen ja sieltä suuhun; itse asiassa se oksentaa sen minimaalisessa ilmentymässä;
• ruokatorven kulkeutuminen ruokatorven läpi;
• kipu nieltynä;
• närästys;
• hikka;
• palava ja tuskallinen tuntemus kielellä.

röyhtäily - tavallisin refluksointimerkki. Sen ominaisuudet diaphragmatic hernia ovat seuraavat:

• havaittu lähes välittömästi syömisen jälkeen;
• se on hyvin selkeä, äänekäs;
• Höyryn aikana hapan maku tuntuu suussa (johtuen happamasta mahalaukun sisällöstä), usein karvas maku (johtuen sapen epäpuhtaudesta).

posseting diafragmaattisella tyrellä on tällaisia ​​ominaisuuksia:

• usein havaitut syömisen jälkeen (erityisesti altis asemassa);
• puolessa tapauksista se voi häiritä yöllä (niin kutsuttu "märkä yötyyny" oire);
• on ruoansulatushoito ja jos toistuvasti, lyhyessä ajassa mahalaukun happoa sisältöä;
• useimmiten pieni määrä mahalaukun sisältöä on regurgitated - 10-20 ml, mutta diafragmaattisen tyrähdyksen merkit pahenevat, regurgitated ruokaa voi olla 2-3 kertaa suurempi.

nielemisvaikeudet Se kehittyy ruuansulatuskanavan puhkeamisen seurauksena, mutta tämä ei ole pysyvä merkki diafragmaattisesta tyrästä. Disfagian ominaisuudet:

• potilas valittaa epämiellyttävän kiihottavan tunteen rintalastan takana nielemisnäytön aikana - hän usein luonnehtii "kuin vaarnan";
• tällainen vaikeus ruoan kulkeutumisessa ruokatorven läpi aiheutuu liian kuumasta tai liian kylmästä nesteestä, ruoan syömisestä kiireellisissä tai stressaavissa tilanteissa;
• on fysiologinen paradoksi: dysfagia, kiinteä ruoka kulkee ruokatorven läpi, vaikkakin vaikeuksissa, mutta paljon helpommin ja nopeammin kuin nestemäinen tai puolijalvoinen.

Kärin tuntemukset rintalastan takana näkyvät vain refluksoinnin yhteydessä.

närästys - tämä on yksi diafragmaattisen tyrden paljastavimmista merkkeistä. Joillakin potilailla se on diafragmaattisen tyrden johtava merkki. Närästys ominaisuuksia, joilla tyrni ruokatorven avaamisen kalvon:

• välittömästi syömisen jälkeen;
• voimakkaampi, jos potilas otti lepotilan;
• tapahtuu usein yöllä, vaikka muutaman tunnin kuluttua on kulunut;
• usein subjektiivinen käsitys sietämätön, potilaat sanovat, että ne ovat helpommin kantamaan kipua hernia kuin närästys.

nikotus on havaittu pienessä määrin potilaita, joilla on diafragmaattinen tyrä (erilaisten tietojen mukaan - 3-7%). Mutta muiden oireiden puuttuessa tai vähäisessä määrin hän voi ehdottaa tyrkyä. Hiljaisuuksia selittyy sillä, että peräsuolen ulkonema ärsyttää diafragmaattista hermoa, mikä aiheuttaa kalvon kaaoksevia rakeita supistuksia. Herkkujen ominaispiirteet, joilla on diafragmaattinen tyrä:

• provokoitu syömättä;
• jotka ilmenevät useiden tuntien kestäneiden hyökkäysten muodossa ja vakavissa tapauksissa - ja muutamassa päivässä.

Polttaminen ja kipu kielellä ilmaantuu voimakkaalla refluksoinnilla - mahalaukun happamien aineiden heittäminen suuhun, joka aiheuttaa kielen limakalvon palamisen. Tämä sisältö voi myös tulla kurkunpään muotoon, mikä aiheuttaa äänen rehtiä.

Useimmissa tapauksissa diafragmaattinen tyrä on oireeton. Ensinnäkin tämä koskee vaihtoehtoja, kun vain mahalaukun osuma tunkeutuu rintaonteloon (paraeofaginen tyrä). Liukuva herniat ovat kliinisesti enemmän viitteellisiä ja joissakin tapauksissa ilmenee kipu ja refluksointimerkit.

Samanaikaisesti komplikaatiot ovat tyypillisimpiä paraeofagoushernias.

Diafragmaattisen tyterian komplikaatioita

Sen lisäksi, että diafragmaattinen tyrä voidaan havaita vahingossa, se diagnosoidaan usein komplikaatioiden vuoksi. Kalvon ruokatorven aukon hernia on monia komplikaatioita. Tärkeimmät ovat:

• rikkominen;
• solarium;
• maha-suolikanavan verenvuoto;
• ruokatorven haava;
• ruokatorven kaventuminen ja / tai lyhentäminen;
• ruokatorven puhkeaminen (tämän reiän muodostaminen tämän elimen seinämään);
• mahalaukun limakalvon siirtyminen ruokatorveen;
• krooninen tulehdus (gastriitti) ja sen jälkeen mahalaukun osan haava, joka on usein siirtynyt rintakehäin;
• sydämen työn refleksihäiriöt - niin sanottu reflex angina;
• anemia.

Loukkaantuminen on kalvon ruokatorven aukon hernian monimutkaisin ja vaarallinen komplikaatio. Se tapahtuu, kun kehon vatsaontelon kautta ruokatorven lyömällä aukko ei voi liukua takaisin ja puristetaan hernial sac ja kehälle pussin pienenemisen takia sidekudoksen kalvo elementtien välillä aukon ja ruokatorveen. Rikkomisen ominaisuudet:

• lisääntynyt kipu-oireyhtymä;
• pahoinvointi ja useiden oksentelu verensokerin kanssa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset - voimakas hengenahdistus, nopea sydämenlyönti, voimakas verenpaine, potilaan sininen iho;
• rintakehän alaosa tuntuu kohoavalta, jäähtyy hengityksessä;
• roentgenogrammassa rintakehän elimet siirretään terveelle puolelle.

Merkittävin merkki diafragmaattisen tyrden rikkomisesta on kipu. Niiden ominaisuudet ovat seuraavat:

• kivulias tunne kasvaa voimakkaasti, tulee voimakas;
• enimmäkseen kipu häiriintyy yläosaan, mutta se voi tuntua myös vasempaan hypokondriikkaan, mutta se annetaan hartioiden välille;
• sillä kipu on luonteeltaan sellainen kuin taistelut ensin, sitten ne pysyvät pysyvinä;
• Kipu-oireyhtymää ei poisteta nieltäessä ruokaa, vettä tai pysyä missä tahansa asennossa; Harvoissa tapauksissa kipu vähenee hieman potilaan vasemmassa laidassa.

solariumi - tämä on auringon plexuksen tappio. Plexus itsessään on kasvillisten hermokuitujen sekoitus, jota usein esiintyy eräiden muiden tautien - tässä tapauksessa diafragmaattisen tyrden vuoksi. Merkit siitä, että aurinko-aine on monimutkainen diafragmaattisen tyrden:

• kivut tulevat vahvemmiksi, palavat;
• Kivuliaita aistimuksia vahvistetaan, jos painat auringon plexuksen alueella;
• kipua helpottaa, jos potilas ottaa polven kyynärpääaseman tai taipuu eteenpäin.

verenvuoto ennemmin tai myöhemmin vaikeuttaa diafragmaattista tyrätä. Akuutti vakava verenvuoto vaikuttaa noin 20 prosenttiin potilaista, piilotettu - noin 25%. Yleisin syy verenvuotoon ruokatorven aukon herniaan ovat haavaumat ja ruokatorven ja mahan eroosio. Tällaisen verenvuodon mekanismi on seuraava:

• vatsa tai suolen silmukka liikkuvat usein vatsaan rintakehään ja takaisin;
• tämä aiheuttaa limakalvon läpi kulkevien alusten traumaatiota ja sen alle;
• jonkin ajan kuluttua traumatisaatio johtaa alusten seinämien eheyden rikkomiseen, verenvuoto alkaa.

Usein verenvuoto, joka vaikeuttaa diafragmaattista tyrätä, aiheuttaa oksentelua.

Merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuodosta diafragmaattisella tyrällä:

• oksentelu, verisuonet ilmestyvät;
• jakkara - tumma, osittain nestemäinen;
• potilaan yleisen tilan huononeminen - heikkous, apatia, letargia;
• punasolun heikkeneminen.

Kalvon ruokatorven aukon herneillä anemia esiintyy useimmiten akuutin massiivisen verenvuodon vuoksi, mutta pysyvien latenttien. Tämä on raudan puutosanemia.

Harvemmin epäsäännöllinen anemia johtuu siitä, että rintaontelon pysyvien siirtymisten vuoksi vatsan surkastumisen yläosassa, jossa B12-vitamiinia tuotetaan, on arofioitu.

Anemian äkillinen ilmeneminen aiemmin puuttumattomassa henkilössä tulee kiinnittää erityistä huomiota, koska se voi olla ainoa merkitys, jolla voi esiintyä hernia diafragman ruokatorven avautumisessa (muistetaan, että tällaiset herniot ovat usein oireettomia). Itse asiassa se ei ole äkillinen, sen kehitystä edeltää toistuva piilevä verenvuoto. Piilotettu - tarkoittaa sitä, että näkyvä veri vuotoa ruoansulatuskanavasta ei ole läsnä, veri voi muuttaa vain ulosteet (siitä tulee puolikiinteät ja tumma terva - niin luvut virallisesti nimellä "tervamaisten uloste").

Anemian ilmentymät, jotka vaikeuttivat diafragmaattista tyrkyä, ovat yleensä tyypillisiä anemian kannalta yleisesti:

• yleinen heikkous;
• usein huimaus;
• pimenee ja "kärpäset" ennen silmiä;
• ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot.

Mutta se, että tämä anemia on raudan puutteellista ja osoittaa diafragmaattista tyrkyä muiden oireiden puuttuessa, ilmenee ns. Sideropenia-oireyhtymällä, johon kuuluu:

• kuiva iho;
• kynsien hauraus ja tahriintuminen, koska niiden ravinto on häiriintynyt;
• maku ja haju perversio.

Anemiaa vahvistaa verikokeiden heikkeneminen - alhainen sisältö:

diagnostiikka

Koska kalvon ruokatorven aukon hernia useimmissa tapauksissa kulkee oireettomasti (ainakin yksinkertainen), Tärkeää tämän taudin varhaisessa diagnoosissa on muita tutkimusmenetelmiä - pääasiallisesti instrumentaalisia:

Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta on diafragmaattisen tyrden diagnosoinnissa eniten indikatiivinen menetelmä.

Potilaalle annetaan juoda bariumsulfaatin lietteen, joka täyttää mahalaukun, ruokatorven, ja määrittää niiden ääriviivat on röntgenkuva. Erityisesti nähdään, saostettiin rintaonteloon mahan, muoto, mitat ja käyrät ruokatorven, sekä sijainti hiatal joka röntgen- kuva näytetään muodossa "lovia" vatsassa ääriviivat.

Radiografia kontrastin avulla voidaan myös tunnistaa ja selvittää yksityiskohtia venytetään palleatyrätapauksia - määrittelevät sen läpi ominaisuus "kupla" ilman kanssa.

Fibroskooppi - koetta koettimella, joka on varustettu erityisellä optiikalla, joka auttaa näkemään ruoansulatuskanavan sisäpuolelta ja paljastamaan diafragmaattisen tyrden aiheuttamat muutokset:

• tulehdus, eroosio, verenvuoto, ruokatorven ja mahan haavaumat;
• Ruokatorven lyhentyminen, joka määräytyy etäisyyden vähenemisestä potilaan koirista ja mahasta (mitattu itse koettimella).

Koska diafragmaattisen tyrden muodostuminen kalvon yläpuolelle on määritetty suurentuneen paineen alue, joka mitataan esofagomometrisesti. Mittaustietojen dekoodaus auttaa määrittämään diafragman ruokatorven aukon tilan.

Erityisen merkitsevän tutkimuksen tutkimustekniikoita kalvon ruokatorven avaamisen hernian diagnoosissa ei ole. Verikokeessa tunnistetaan anemia ja ilman oireita epäillään piilevää verenvuotoa, joka voi ilmaista diafragmaattista tyrkyä.

Hengenauhan hoito

Jos pieni osa mahasta tulee rintaonteloon ilman kliinisiä seurauksia potilaalle, mitään erityistä hoitoa ei suoriteta. Riitä käsittelemään voimaa ja käyttää hoito potilaalle voi välttää epämiellyttäviä tuntemuksia, jos ollenkaan, mikäli niiden puuttuminen - syntymisen estämiseksi tällaisten tuntemuksia.

Jos toistuvasti havaittu instrumentaalinen tutkimus sairauden etenemisen (halkaisija kasvaa hiatal kasvu viipymisaika vatsan rakenteiden vatsaonteloon, esiintyminen valitusten), tyrä tulisi toimia välttämiseksi rikkomisesta. Toimen tarkoitus on kapea kalvon aukon laajentaminen ja vahvistaa sitä.

Kun diafragmaattinen tyrä on pidätetty, jos merkit eivät vähene eikä edes kasvata, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan hätätilanteessa.

ennaltaehkäisy

Diagrammaattisen tyrden esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä eliminoida sen esiintymisen syyt ja aiheuttavat tekijöitä - Ensinnäkin hengityselinten sairaudet, joissa esiintyy usein yskää, ruoansulatuskanavan sairauksia, oksentelua, ilmavaivoja, vapaana nestettä vatsaontelossa. Usein diafragmaattinen tyrä esiintyy synnytyksen jälkeen.

näkymät

Oikean lääketieteellisen lähestymistavan mukaan ennuste on suotuisa. Rikkominen palleatyrätapauksia kaikkine seurauksineen (esim kuolio epäedullisessa asemassa sisältö) esiintyvät paljon harvemmin kuin muiden lajikkeiden rikkomisesta tyrä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkärin tarkastaja, kirurgi, lääkäri

3,652 näyttökertaa yhteensä, 1 katselukertaa täällä